Zdravljenje Ledderchose bolezni

Zdravljenje seva Haglund-Shinz

Deformacija Haglund-Shintsa (v starih virih - Gaglundova bolezen, v literaturi v angleškem jeziku - Črpalka-Bump) je boleča deformacija hrbtnega dela pestnice. V središču bolezni je anatomska značilnost strukture klanice: v območju gomile je projekcija. Od stika s tesnimi čevlji ali pod obremenitvijo se izboklina začne povečevati, drgne se proti peti (Ahilova tetiva) in povzroča stalno bolečino. Postopoma se z deformacijo Haglund-Shinz poveča izboklina, ki se iz kože pod kožo na peti začne močno povečevati. Bolnik začne motiti projekcijo na strani kalcneusa. Haglundova deformacija še posebej skrbi baletne plesalce in druge plesne zvrsti (pogosteje se pojavlja iz poklicnih razlogov). Obstajajo boleče izbokline na peti, vztrajne bolečine v predelu Ahilove tetive, aktivnost je omejena, težko se dvigne, težave pri izbiri in nošenju čevljev se začnejo. Pogosto deformacija Haglunda vpliva na obe nogi naenkrat.

Konzervativne metode zdravljenja so praktično neuporabne - ne morejo ustaviti razvoja rasti na kalcanu. V sodobni operaciji stopala se Haglundova deformacija odpravi s kirurškim posegom. Iz majhnega reza s posebnim mini-kompletom orodja se izboklina izbriše, odstranijo se brazgotine in spusti petna tetiva. Operacija traja približno 15 minut (lahko delate na obeh nogah naenkrat). Hospitalizacija ni potrebna, lahko se preselite takoj po operaciji v navadne čevlje (s hudo stopnjo deformacije, je priporočljivo, da hodi v čevljev razrešnice do teden dni). Posebna rehabilitacija ni potrebna. V nekaterih primerih se Haglundova deformacija lahko odstrani iz punkcije s posebnim svedrom (brez rezanja kože).

Videz Haglund Warp (levo)

izboklina na rentgenski sliki kocke (desno)

Projekcija dostopa med operacijo za odpravo Haglundovega seva

V globini rane je vidna sprememba bolečega izbočenja na krtačo

Radiografski posnetki pred in po operaciji (odstranitev kostne izbokline, odstranitev deformacije Haglunda)


Zdravljenje severne bolezni

Številni bolniki, še posebej tisti zrele in starejše starosti, imajo akutne bolečine in posteriorni proces v območju pritrditve kandilealne (ahilove) tetive na klanico. Sprva so bolečine nepomembne, vendar hitro rastejo in štrli (rast) se začne oblikovati skoraj vzdolž središča pestnice proti hrbtu. Zdi se, da oster žebelj iz notranjosti koplje v peto tetivo. Bolečine lahko gori in pokrijejo celoten kalkaneus. Bolnik ne more nositi čevljev zaradi konflikta z zadnjico čevljev ali čevljev. V tem primeru lahko sumite na razvoj bolezni na severu. Po svoji naravi je podobno Heel spur (več). V osrčju začetka bolezni severne države je kronični vnetni proces drugačne narave na področju pritrditve kandilealne tetive na hrbtno stran pestnice. Postopoma je vnetje tetive na mestu pritrditve impregnirano s kalcijevimi solmi in to območje postane vidno na rentgenskem slikanju. Obstaja značilen izrast ali konico, ki se kaže v severni bolezni.

V začetnih fazah je mogoče izvajati konzervativno zdravljenje (udobni čevlji, vložki, fizioterapija). V odsotnosti učinka se izvajajo blokade bolečega območja s hormoni, vsadki sinovialne tekočine ali pripravki lastne plazme. To zdravljenje za nekaj časa lajša bolečino pete. Ampak ne more popolnoma ustaviti proces. Postopoma se bolečine krepijo, običajna sredstva so neučinkovita. V takih primerih se izvede učinkovita mini operacija za odpravo bolezni na severu. Operacija se izvede s punkcijo na strani pete kože (brez zareza). Pod nadzorom posebne naprave (elektronskega optičnega pretvornika) se na območje izbočenja pripelje minibur, ki se previdno odstrani (dobesedno izklopi). Na punkcijo naložite en šiv. Bolnišnice in obloge niso potrebne, pacient se lahko takoj po operaciji premakne v posebno čevlje za razkladanje. Specializirana rehabilitacija, nošenje sadre ali uporaba bergel ni potrebna.

Roentgenogram z značilno konico bolezni severne (levo),

Potek operacije - konica se odstrani z mini vrtalnikom iz vboda (desno)

Keller II bolezen (osteohondropatija glave druge metatarzalne noge)

Pri bolnikih v mlajših in srednjih letih se lahko na začetku pojavijo boleče, nato ostre bolečine v dnu 2 stopala. Bolečine otežujejo teka, skakanje in ples. Postopoma postanejo stalne. Bolečina se pojavi le okoli drugega prsta. Sčasoma se pojavi občutek tujega telesa (grah, kroglica, prodnik v območju pete pod drugim prstom). Na površini stopala na dnu drugega prsta se lahko pojavi gosta izbočina, ki štrli iz kože. V vseh teh primerih lahko sumimo na Keller II bolezni (deformacijo). Keller II bolezen je osteohondropatija glave druge metatarzalne kosti stopala. Istočasno se deformira samo glava druge kosti, pri čemer pridobi značilno stolpasto obliko z izboklinami ("rogovi") na robovih. Diagnoza ni težka za specialiste na področju operacije stopal - spremembe so takoj vidne na običajnem rentgenskem pregledu. Konzervativno zdravljenje Kellerove bolezni II je neučinkovito in lahko samo pospeši uničenje glave drugega metatarzala. Kellerjeva bolezen II je eden od primerov, ko je potrebno delovati v zgodnjih fazah. Sodobna operacija se izvaja iz majhnega dostopa (manj kot 1 cm) v območju glave druge metatarzalne kosti, glava je posebej obdelana in obloga hrustanca je obnovljena. Včasih se uporablja en pritrdilni mini vijak. Bolečina in sev izginejo. Operacija se izvaja ambulantno, ne zahteva rehabilitacije. Bolnik se takoj po posegu pomakne samostojno.

Radiografija desne noge pred operacijo z značilnimi znaki Kellerove bolezni II - sprememba glave samo druge metatarzalne kosti;

Postoperativna radiografija - odstranjena je deformacija, vzpostavljena normalna oblika metatarzalne glave, fiksacija z eno mininto.

Zdravljenje bolezni Ledderhoze

Osnove bolezni Ledderhoze - spremembe v strukturi plantarne aponeuroze (močna široka tetiva, ki sega od pete do glav metatarzalnih kosti). Zaradi številnih razlogov se središče te tetive začne spreminjati - vlakna se zgostijo, skrčijo, se vzdolž aponeuroze pojavijo vozli in izbokline - nastane bolezen ali kontraktura Ledderhoseja. Bolnik ima tesnila v obliki verige kroglic, fižola in graha po robu ali v središču pete. Hoja spremlja huda bolečina. Bolnik dobesedno hodi po ostrih kamnih. Bolezen prizadene obe nogi in se pogosto kombinira z Dupuytrenovo kontrakturo na dlaneh. V začetnih fazah Ledderchoseve bolezni lahko na kratko pomagajo mehki vložki in injekcije posebnih absorpcijskih pripravkov na področju konsolidacij. Potrebno je nadaljnje delovanje - iz posebnega dostopa na nenosilno površino pete se odstranijo vozlišča, spusti kita. S pravilno tehniko izvajanja posega se Ledderchoseva bolezen ne bo več pojavljala. Tudi, kot pri zdravljenju prejšnjih bolezni, hospitalizacija ni potrebna, se lahko bolnik po operaciji giblje samostojno.

Značilna vrsta verige vozlov na plantarni površini desne noge v primeru bolezni (kontrakture) Ledderhoze

Plantarna Fibromatoza ali Ledderchoseva bolezen

Moisov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, zdravnik najvišje kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, podzemna postaja "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, podzemna postaja Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, podzemna postaja "oktobrsko polje"

Izobraževanje:

Leta 2009 je diplomiral na medicinski akademiji v Yaroslavlu.

Od leta 2009 do 2011 je opravil klinično rezidenco s področja travmatologije in ortopedije na podlagi Klinične bolnišnice za nujno medicinsko pomoč. N.V. Solovyov v Yaroslavl.

Od leta 2011 do 2012 je delal kot ortopedski travmatolog v bolnišnici za nujne primere št. 2 v Rostovu na Donu.

Trenutno delajo na kliniki v Moskvi.

Stažiranje:

2012 - usposabljanje v Foot Surgery, Pariz (Francija). Popravek deformacij prednjega dela noge, minimalno invazivnih operacij za plantarni fasciitis (kocnični zamah).

13. in 14. februar 2014 Moskva - II. Kongres travmatologov in ortopedov. »Traumatologija in ortopedija prestolnice. Sedanjost in prihodnost.

November 2014 - Izpopolnjevanje "Uporaba artroskopije v travmatologiji in ortopediji"

14. in 15. maj 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferenca z mednarodno udeležbo. "Moderna travmatologija, ortopedija in kirurški kirurgi".

2015 Moskva - Letna mednarodna konferenca "Artromost".

Znanstveni in praktični interesi: kirurgija stopal in kirurgija rok.

Plantarna fibromatoza je redka bolezen, za katero je značilno brazgotinjenje vlaken plantarne aponeuroze. To se kaže v nastanku tesnih vozličev na plantarni površini stopala in upogibni prsti.

Rastlinska ali plantarna aponeuroza je gosta struktura, sestavljena iz kolagenskih vlaken. Izhaja iz kalcanusa, nato gre na prste, razdeli se na žarke na vsak prst, kot ventilator. Po analogiji z palmarno aponeurozo. Zato se s to boleznijo upognejo prsti.

Nastala vozlišča so gosta struktura, ki raste počasi, brazgotinjenje spreminja mutantna kolagenska vlakna.

V zgodnjih fazah te bolezni so fibromozni vozlički majhni in ne omejujejo funkcije stopala. Ko nodule nadaljujejo z rastjo, upogibanje prstov, hoja postane težja in boleča. Dupuytrenova bolezen je podobno stanje, ki se razvije na roki.

Fibrotoza tablete je pogostejša pri belcih, ljudeh srednjih let in starejših ter desetkrat pogosteje pri moških kot pri ženskah. Obstaja še en pogoj, ki se imenuje površinska plantarna fibromatoza, ki je pogostejša pri otrocih kot pri odraslih.

Plantarna fibromatoza je znana tudi kot bolezen Ledderhose. V 25% primerov se lahko prizadenejo obe in obe nogi.

Kakšni so simptomi plantarne fibromatoze?

Simptomi te bolezni so:

  • bolečine pri hoji, zaradi stalnega pritiska gostih nodul aponeuroze na mehko tkivo plantarne površine stopala.
  • Vozlišča v projekciji vzdolžnega loka stopala, ki imajo elastično konsistenco in lahko sčasoma rastejo.

Bolečina ni vedno prisotna, ko se začnejo razvijati plantarne fibroide. Nekateri bolniki se pritožujejo zaradi bolečine ali neugodja, če nosijo čevlje s tankimi ali debelimi podplati.

Kaj povzroča fibrozo tablete?

Natančen vzrok za plantarno fibromatozo še vedno ni znan, znanstveniki pa se sklicujejo na dejavnike tveganja:

  • Dednost. Bolniki poročajo o podobnih simptomih pri sorodnikih (starši, stari starši, stari starši).
  • Moški nad 70 let
  • Sladkorna bolezen (oskrba s krvjo in inervacija stopala)
  • Palmarna fibromatoza
  • Peyroniejeva bolezen
  • Alkoholizem
  • Ponavljajoče se poškodbe in obremenitve (delovni pogoji).

Neželeni učinki nekaterih zdravil so povezani z razvojem fibrotičnih sprememb v aponeurozi. Med njimi so antikonvulzivi, kot so fenitoin, beta-blokatorji, bioaktivni dodatki, kot je glukozamin / kondroitin, velike količine vitamina C pa lahko prispevajo k nastajanju presežka kolagena in fibrotičnih sprememb.

Kako diagnosticiramo plantarno fibromatozo?

Diferencialna diagnoza se izvaja s takimi boleznimi, kot so:

  • Posttravmatska neuroma;
  • Fibrosarkom;
  • Sinovialni tumor.

Ortopedi uporabljajo MRI (magnetno resonančno slikanje) za vizualizacijo spremenjene plantarne fascije.

MRI bo zdravniku pomagal pri določanju oblike, velikosti in globine aponevrozne lezije.

Zdravnik se mora zavedati vašega življenjskega sloga, zdravil, ki jih jemljete, simptomov in zdravstvene anamneze vaše družine. Vse to bo pripomoglo k pravilni diagnozi.

Zdravljenje plantarne fibromatoze

Zdravljenje bo odvisno od velikosti in lokacije fibromatoze in od tega, ali resnično boli.

Ko so plantarni vozlički majhni, ne povzročajo skoraj nobene bolečine, zdravljenje običajno sestoji iz obiranja čevljev ali vložkov, ki razbremenijo neposredni pritisk.

Če je normalna hoja boleča in so se konzervativne metode izkazale za neučinkovite, se fibromatoza kirurško odstrani. Na žalost je tudi po operaciji majhen odstotek recidiva, kar pomeni, da lahko ostanejo tudi območja aponevroze.

Zapleti po kirurški odstranitvi lahko vključujejo:

  • Deformacija prsti v obliki kladiva
  • Stopalo.

Odločitev o kirurškem posegu se izvede s tehtanjem vseh »Pro« in »Cons«. Operacija se izvaja v kliniki ali v kirurškem centru.

Bolnika ponavadi odpeljejo domov istega dne. Po operaciji ali posebnih postoperativnih čevljih boste morali uporabiti bergle ali sprehajalce 1-2 tedna po operaciji. S tem se odpravi tveganje za krvavitev in nastanek hematomov.

Ali je mogoče preprečiti fibrozo plantarne?

Ker vzrok za plantarno fibromatozo ni znan, je skoraj nemogoče preprečiti.

Ne zdravite se sami!

Diagnozo lahko določi le zdravnik in predpiše pravilno zdravljenje. Če imate kakršna koli vprašanja, lahko pokličete ali zastavite vprašanje po e-pošti.

Stroški kirurškega zdravljenja bolezni Ledderchose - od 32.000 rubljev.

Kontraktura Ledderhoze


Ledderhozna kontraktura je bolezen, pri kateri je zaradi fibro-degenerativnih procesov v plantarni aponeurozi omejeno podaljšanje prstov stopala. Ta patologija ima nevnetno naravo in je značilna za degeneracijo ožilja na tetivi.

Vzroki bolezni

Vzroki za kontrakturo Ledderhoze še niso identificirani. Obstajajo nasveti, da se ta patologija lahko pojavi kot posledica posledičnih poškodb stopala, povečanih fizičnih in statičnih obremenitev njenih kit in mišic, izpostavljenosti nevrogenim dejavnikom ali hormonskem neravnovesju.

Ugotovljeno je bilo, da je kontraktura Ledderhoze dedna v naravi in ​​se pacientu genetsko prenaša. Poleg tega je poškodba plantarne aponeuroze pogosto kombinirana z fibrotično degeneracijo palmarne fascije, t.j. Dupuytrenova kontraktura. Te bolezni so povezanega izvora in narave in zato pogosto spremljajo druge.

Ugotovljeno je bilo, da je cicatricialna degeneracija plantarne aponeuroze pogostejša pri moških srednjih let, veliko manj pogosta pri ženskah, potek njihove patologije pa ugodnejši. Poleg tega je bolezen, ko se pojavlja v mladosti, hujša, hitrejša in ima bolj neugodne napovedi.

Simptomi patologije

Kontrakt Ledderhoze se kaže podobno kot poraz palmarne fascije.

V prvi fazi razvoja bolezni se pod kožo podnožja stopala pojavi majhen, mehak na dotik, neboleč vozel. Pogosto ta stopnja ostane neopažena pri bolnikih.

V 2. stopnji, ko raste vezivno tkivo, se nodul poveča in gosta vlaknasta pramena se začnejo odmikati od njega, zaradi česar je površina podplata neravna. Ko so prsti ukrivljeni, se neenakost kontur podplata poveča in cevastost postane jasno opazna in izrazita.

Progresivna fibroza kite postopoma omejuje podaljšanje prstov, kar povzroči moteno delovanje in težave pri hoji. Prisotnost bolečine ni obvezen simptom te patologije. Po statističnih podatkih je bolečina v primeru Ledderchoseve kontrakcije prisotna le pri 10% bolnikov.

Na 3. stopnji postanejo induktivne spremembe kite vse bolj globoke, mehko tkivo se stisne, rastlinska aponeuroza se skrajša, uporna upogibnost prstov se razvije z omejitvijo njihovega podaljšanja, pojavlja se izrazita motnja hoje.

Diagnoza bolezni

Ledderhozevo kontrakturo diagnosticira travmatolog ali ortoped, predvsem z vizualnim pregledom in palpacijo stopala. Običajno izvajanje instrumentalnih ali laboratorijskih testov za natančno diagnozo v tem primeru ni potrebno, saj so klinični znaki bolezni zelo značilni.

Metode zdravljenja kontrakture Ledderhose

Konzervativno zdravljenje Ledderhoseove kontrakture se uporablja le v zgodnjih fazah razvoja. Hkrati se na prizadeto območje vbrizga mešanica anestetičnih snovi s hormonskimi sredstvi, uporabljajo se lokalno zdravljenje in fizioterapija.

Glavno in najbolj učinkovito zdravljenje kontrakture Ledderhose je operacija. Njegovo bistvo je izrezovanje spremenjene fascije in vračanje v prste gibanja v sklepih. V našem centru se takšna operacija izvaja z metodo nizkega vpliva z uporabo mikrokirurških instrumentov. To vam omogoča, da dosežete stabilen pozitivni terapevtski rezultat in zmanjšate trajanje rehabilitacije bolnikov po operaciji.

Razprave

Dupuytrenova kontraktura, Ledderchoseva bolezen.

23 objav

Dupuytrenova kontraktura je degenerativno-distrofična bolezen palmarne aponeuroze roke, ko se palmarna aponeuroza začne degenerirati v brazgotino, zategne krtačo, upogne prste in povzroči upogibanje prstov, kar je prvi opisal Dupuytren. Pojavi se pogosto, moški največkrat trpijo zaradi te bolezni (do 90%) kot ženske. Palmarna aponevroza se nahaja na palmarni površini roke, pod kožo, kot dežni plašč, pokriva upogibne tetive prstov, žil in živcev, opravlja okostje in zaščitno funkcijo. Vzrok te bolezni ni znan. Razvoj se ponavadi odvija postopoma, postopoma. Sprva se na dlani pojavijo tesnila, podobno kot kurja očesa, postopoma se povečujejo, začnejo motiti, vendar ne prinašajo začetnih faz funkcionalnih motenj. Sindrom bolečine se ne zgodi. Postopno napreduje v cicatricialni degeneraciji, vedno več področij palmarne aponevroze, aponeuroza, ki se ponovno rodi, postane razlog za omejevanje gibanja prstov roke. Najpogostejša lokalizacija je 4 in 5 prstov. Sprva se prsti ne raztezajo do konca, zatem se ukrivljeni prsti težko položijo v rokavice, rokavice, nato postanejo izgovor, da skrijejo roke pred radovednimi očmi, sramoto zaradi videza, zavračajo stike. Funkcija ščetke dramatično trpi.
Prva faza procesa je videz tesnil in vozličev na palmarni površini roke. Premikanje prstov ne trpi, celo gibanje. V drugi fazi se pojavi omejitev gibanja - nepopolno podaljšanje prstov (pogosteje 4 in 5) - pogodba. Prsti so v položaju upogibanja do 90 stopinj. V tretji fazi so prsti ukrivljeni pod kotom več kot 90 stopinj, groba brazgotina na dlani jim preprečuje ravnanje. V tem primeru ni mogoče uporabiti prstov, razen kot kavelj.
Praviloma v prvi fazi bolezni ljudje redko obiskujejo zdravnika. Razlog za pritožbo je kršitev funkcije prstov v drugi in tretji fazi bolezni. Na žalost preprečevanje te bolezni ne obstaja. Konzervativna terapija je neučinkovita in praktično neučinkovita. Edino učinkovito zdravljenje je kirurška metoda. Med operacijo se izreže cicatricialna palmarna aponevroza, prsti so nevzdržni, izloča se upogibna kontraktura in artrogena kontraktura prstov, funkcija roke pa se obnovi. Obstajajo različne metode kirurškega zdravljenja. Za odločitev o taktikah in metodah zdravljenja se morate posvetovati z ortopedskim kirurgom - travmatologom.

Ledderozna bolezen
Struktura stopala je podobna strukturi roke, obstaja plantarna aponeuroza, ki opravlja enako funkcijo kot palmarna aponevroza in ima podobno bolezen - cikatricno degeneracijo - Ledderhosevo bolezen. Zdravljenje se ne razlikuje od zdravljenja Dupuytrenove kontrakture.

Klinika za plastično in rekonstruktivno kirurgijo Profesor Noah

(495) 506 61 01

Ledderhoze bolezen - diagnostika in zdravljenje v Nemčiji

Najnovejše tehnike v kliniki plastične in rekonstruktivne kirurgije profesorja Noaha v Kasslu

Ledderchoseva bolezen ali plantarna fibromatoza je izjemno redka bolezen, ki se kaže v nastanku majhnih, gostih vozličev na človeških stopalih, kar povzroča neugodje in bolečine. Pogosto se zdravljenje izvaja konzervativno, v kronični ali napredni obliki pa je lahko potrebna operacija.

Nodule na nogah, ki jih povzroča Ledderchoseva bolezen, ponavadi majhne, ​​vendar vidne in otipljive. Pogosto se nahajajo v krajih prstov. Njihova struktura je gosta, število nenehno narašča. Če ne sodelujete pri zdravljenju, lahko tista tesnila, ki so pod prsti, ovirajo njihovo upogibanje, kar močno vpliva na hojo in daje osebi veliko neprijetnosti.

V zgodnjih fazah so neoplazme majhne. Ne povzročajo nevšečnosti in ne posegajo v gibanje. Ko rastejo, se pojavi bolečina, hoja postane težja.

Večina bolnikov s to boleznijo so moški v starosti. Toda najdemo ga tudi pri ženskah. Pogosto so vozlički le na eni nogi. Poraz dveh nog naenkrat opazimo le v četrtini bolnikov. V tem članku podrobneje preučimo posebnosti bolezni in možne načine za njeno zdravljenje.

Glavni vzroki in simptomi bolezni

Strokovnjaki še vedno niso mogli ugotoviti točnih vzrokov za pojav Ledderchoseve bolezni. Vendar pa je zaradi raziskav mogoče ugotoviti številne dejavnike, ki so lahko odločilni pri razvoju plantarne fibromatoze. Med njimi so:

  • spremembe v človeškem telesu, povezane s starostjo;
  • alkoholizem;
  • težave s cirkulacijo;
  • prisotnost sladkorne bolezni;
  • redne visoke obremenitve nog;
  • poškodbe stopal;
  • palmarno fibromatozo, ki lahko preide v obliko plantarne.

Ugotovljeno je bilo, da so nekateri ljudje povezani z nastopom vozličkov na nogah z uporabo antikonvulzivov. Glavni razlog - takšna zdravila sprožijo aktivno proizvodnjo kolagena. Torej tvori te novotvorbe.

Če v zelo zgodnjih fazah bolezni ni mogoče izraziti, bo kmalu prišlo do očitnih simptomov:

  • neugodje in bolečina zaradi pritiska na podplat med hojo;
  • bolečina se pogosto spremeni v gleženjski sklep;
  • na stopalih se oblikujejo tesni vozlički, ki se sčasoma povečujejo;
  • zmanjšana je mobilnost prstov;
  • je močan pekoč občutek in fascialna srbenje.

Strokovnjaki identificirajo tri velike faze Ledderchoseve bolezni:

  1. V najzgodnejši fazi so majhni vozlički na nogah popolnoma neboleči. Večina bolnikov sprva sploh ne opazi ali jih naključno odkrije.
  2. Kasneje se vozlišča povečajo in tvorijo vlaknaste pramene. Težava postane veliko bolj izrazita, prsti se poslabšajo, vendar pa bolečina še vedno ni prisotna niti pod obremenitvijo na nogah.
  3. Kasnejše kite se lahko spremenijo. Nastanejo tako imenovane indurativne transformacije, mehka tkiva so močno stisnjena, aponevroza podplata se skrajša, hoja pa postane nenaravna in težavna. Če to bolezen pripeljete v to fazo, je edina možna možnost zdravljenja operacija.

Večina bolnikov se obrne k specialistu v drugi fazi, ko problem postane izrazit, vendar še vedno ni kritičen. Toda zdravljenje je veliko bolj učinkovito in učinkovito, če je bila bolezen odkrita že na prvi stopnji. Zato se ogroženim osebam svetuje, da redno pregledujejo in čutijo svoje noge za katerikoli pečat. In v primeru odkritja, ne odlašajte z obiskom usposobljenega strokovnjaka.

Sodobne možnosti zdravljenja Bolezni Ledderhoze

Pomemben korak je diagnoza. Niso vsi vozlički, ki se oblikujejo na nogah, znak te bolezni. Pogosto jih povzroča plantarni fasciitis, ki zahteva drugačno tehniko zdravljenja. Zato potrebujemo več vrst raziskav: radiografijo, ultrazvok in druge. Šele takrat se lahko sprejmejo konkretni ukrepi za zdravljenje.

Če je možno, se bolniku predpiše konzervativno zdravljenje, če bolezen ni veliko napredovala. V zgodnjih in srednjih obdobjih konzervativno zdravljenje vključuje:

  • uporaba analgetikov in hormonskih zdravil;
  • postopki raztezanja stopal za izboljšanje elastičnosti mehkih tkiv;
  • masaža in zdravljenje z drgnjenjem, ne da bi se dotikali vozlišč;
  • terapevtska vaja, ki jo predpiše le zdravnik;
  • uporaba mazil in zdravil proti bolečinam.

Pogosto, tudi pri izbiri konzervativnega zdravljenja, je potrebna operacija za odstranitev tkiva tipa fasciala. Poleg tega, da bi se izognili ponovitvi bolezni, se nekaterim bolnikom predpiše radioterapija.

Če je bolezen v pozni fazi ali konzervativne metode ne dajejo želenega učinka, je operacija obvezna. Vsebuje izrezovanje modificirane fascije. Postopek se izvaja z uporabo najsodobnejše opreme in orodja, ni posebej travmatičen in ne povzroča tveganj za telo. Mikrokirurški instrumenti se skoraj vedno uporabljajo.

Po operaciji je trajen pozitiven učinek, tveganje za ponovitev bolezni pa je minimalno. Kljub temu je treba razumeti, da so noge del človeškega telesa, ki je podvržen stalnim in precej težkim bremenom. Še posebej pri aktivnih, debelih in tistih, katerih delo je povezano z resnimi fizičnimi napori. Zato je lahko obdobje okrevanja relativno dolgo - do 2-3 tedne. V tem času mora bolnik čim bolj zmanjšati obremenitev in morebitne mehanske učinke na operirano nogo. Premikanje se je v glavnem nanašalo na bergle. Po rehabilitaciji pa se lahko vrnete v običajni življenjski ritem.

Kako preprečiti razvoj bolezni

Kot veste, je veliko bolezni veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Bolezen Ledderhose ni izjema. Da bi se izognili pojavu bolezni, je priporočljivo upoštevati naslednje nasvete:

  • izbor primernih čevljev, ki ne bodo povzročali nelagodja med hojo:
  • skladnost s pravili osebne higiene in zdravega načina življenja na splošno;
  • Prenehanje kajenja in alkohola ali vsaj zmanjšanje njihove uporabe;
  • zmanjšanje obremenitve nog in redne sprostitvene vaje za stopala;
  • pripravi pravilno in uravnoteženo prehrano.

Če je težava že odkrita, ne odlašajte z zdravljenjem. In če je potrebna kirurška intervencija, je bolje, da se obrnete na vodilne strokovnjake. Ekipa kvalificiranih zdravnikov Klinike za plastično in rekonstruktivno kirurgijo profesorja Noaha jemlje celo najresnejše primere in uspešno vodi zdravljenje. Klinika sprejema bolnike iz različnih držav in je pomemben center za medicinski turizem v Nemčiji. Lederhose bolezen je resna bolezen, vendar je njeno uspešno zdravljenje več kot resnično.

Operacija opeklin

Edinstvene operacije za sveže in stare opekline profesorja Noaha

Medical Insider

Medical Edition Edition

Bolezen Ledderhoze: simptomi, vzroki in zdravljenje

Bolezen Ledderchose ali plantarna fibromatoza je redka bolezen, ki prizadene podplat noge. Ta bolezen je dobila ime po dr. Georgeu Ledderhozu, ki je opisal motnjo podrobno leta 1894. Bolezen se imenuje tudi Morbus Ledderhoz.

Kako se manifestira bolezen Ledderchose

Ledderhoze bolezen je značilna proliferacija vezivnega tkiva, ki tvorijo vozlišča na podplatih stopal. Vozlišča so lokalizirana v fasciji, ki je plast vezivnega tkiva.

Noduli so sprva ponavadi neboleči, toda ko rastejo, povzročajo nelagodje ali bolečino. Lahko se tudi vnamejo in povečajo bolečino. Vozlišče raste počasi, vendar se bo sčasoma rast ustavila.

Vzrok bolezni Ledderhose

Natančen vzrok bolezni ni znan, vendar se zdi, da imajo pri tem vlogo geni in okolje. Čeprav je benigna bolezen, je lahko tudi bolezen Ledderchose povezana z drugimi oblikami fibromatoze, vključno z Dupuytrenovo boleznijo ali Peyroniejevo boleznijo.

Dejavniki tveganja za bolezen Ledderhose

Obstajajo številni dejavniki, povezani s to boleznijo. Te vključujejo:

  • redni vnos alkohola;
  • bolezni jeter;
  • poškodba stopala;
  • diabetes;
  • epilepsija;
  • nekaterih zdravil.

Bolezen Ledderhoze se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri ljudeh srednjega in starejšega obdobja, pri moških pogosteje, redkeje pri ženskah.

Simptomi bolezni Ledderhose

Značilni znaki Ledderhoze so trdni vozlički, ki se oblikujejo na podplatih stopal. V večini primerov govorimo le o eni nogi. V 25% primerov so vozlišča najdena na obeh nogah.

Simptomi bolezni Ledderchose lahko vključujejo:

  • srbenje, pekoč občutek kože v območju vozlišč;
  • bolečine v nogi, ko rastejo vozli;
  • bolečine v gležnjakih.

Redko, vendar se lahko na prstih pojavijo vozli in pritisk vozlov lahko povzroči stiskanje prstov.

Diagnoza bolezni Ledderhoze

Pravilna diagnoza Ledderhoze je pomembna za zdravljenje. Ni vsak vozel na stopalu znak tega stanja, različne bolezni pa zahtevajo popolnoma drugačne metode zdravljenja. Zdravniki lahko ugotovijo bolezen glede na vrsto vozlišča. V nekaterih primerih lahko zdravniki priporočijo radiografijo ali druge diagnostične metode za potrditev diagnoze.

Zdravljenje bolezni Ledderhoze

Obstaja več različnih načinov za zdravljenje bolezni ledvic. Zdravljenje je odvisno od resnosti in napredovanja bolezni. Obstaja veliko domačih zdravil, ki lahko ozdravijo to bolezen ali zmanjšajo njene simptome.

Nežno raztezanje stopala lahko zmanjša togost vezivnega tkiva stopala.

Redna masaža je še en način za lajšanje bolečin. Med masažo je pomembno, da se ne dotikajte vozličkov, saj so lahko zelo boleča, če se jih dotaknete. Osredotočite se na nežno raztezanje tkiv okoli njih - to je najboljši način za lajšanje simptomov.

Terapevtska vadba (vadbena terapija) se pogosto priporoča za zdravljenje bolezni ledvic. Zdravnikova vadbena terapija lahko priporoči posebne vaje.

Če neinvazivno zdravljenje ne pomaga, lahko zdravnik priporoči operacijo, da se znebite bolečih vozlov. Najpogostejša operacija Ledderchoseve bolezni je fasciektomija, odstranitev fascialnega tkiva. Uspeh te operacije je dvoumen, saj se lahko bolezen vrne. Nekateri zdravniki priporočajo radioterapijo po operaciji, da zmanjšajo tveganje za ponovitev. Vendar ni nobenega zagotovila, da se simptomi ne bodo vrnili.

Obstaja nekaj alternativnih možnosti zdravljenja za bolezni vezivnega tkiva, kot so Ledderchosis in Dupuytrenova kontraktura, ki prizadenejo roke. Na primer, znanstveniki priporočajo uporabo dimetil sulfoksida (DMSO) za bolezni vezivnega tkiva, in sicer neposredno na prizadeto območje. Druge možne alternativne terapije vključujejo jod in baker, ki pomagata koži absorbirati DMSO.

Ti postopki morda niso primerni za nekatere bolnike. Poleg tega se o vsaki metodi zdravljenja najprej posvetujte z zdravnikom.

Ledderozna bolezen

Sorodna in priporočena vprašanja

4 odgovorov

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,29% vprašanj.

Ortopedski čevlji

Možne rešitve za vašo diagnozo

  • Hallux valgus
  • Amputacija stopal
  • Anatomsko, funkcionalno skrajšanje spodnjih okončin
  • Arthrogriposis
  • Ledderozna bolezen
  • Valgus posterior ali midfoot
  • Valgusova starostna fiziološka namestitev spodnjih okončin
  • Notranja ali zunanja rotacija nog
  • Prirojena hipoplazija spodnjih okončin
  • Prirojena motnja kolka
  • Okvare kože stopala pri sladkorni bolezni, nevropatiji, trofičnih razjedah, krčnih žilah
  • Diabetična stopala
  • Displazija kolka
  • Cerebralna paraliza
  • Imobilizacija kolčnih sklepov po operaciji za izpah kolka
  • Ahilova kita
  • Skupno kontrakturo

Perseus rešitve

1. Prefinjene ortopedske čevlje na odlitku, začetku in / ali 3D skeniranju

Primer posameznih čevljev za Ledderchosevo bolezen temelji na modelu T-14

2. Masaža, ročna terapija
Naredite sestanek

Ledderozna bolezen

Bolezen Ledderhoze se nanaša na redke bolezni stopal, ki temeljijo na degenerativnih spremembah plantarne aponeuroze.
Tipična lokalizacija bolezni je vzdolžni lok stopala. Cikatrična degeneracija plantarne aponeuroze povzroča nastanek različnih velikosti tjulnjev, ki se v obliki vlaknastih vozličkov lahko preprosto palpira pod kožo, niso gibljivi, imajo trdno konsistenco in so neboleči. Pogosto naključno najdemo. V daljšem razvoju patološkega procesa opazimo omejevanje delovanja stopal in pojav pritožb. Ponovno rojstvo plantarne aponeuroze povzroča bolečine v stopalih pri hoji zaradi postopnega sploščenja loka stopala in povečanega stresa na njegovih sklepih. Pri hudih "zapostavljenih" lezijah je vodilni klinični simptom bolezni upogibna kontraktura prstov, najpogosteje IV - V. Večina bolnikov ima kombinirano lezijo plantarne in palmarne aponevroze, kar olajša diagnozo bolezni. Doslej je etiologija bolezni neznana, zato je zdravljenje simptomatsko.

Fibromatoza plantarne aponeuroze (Ledderchozova bolezen).

Patogeneza in klinične manifestacije so podobne Dupuytrenovi bolezni, vendar so prizadete noge. V 19% primerov v kombinaciji z Dupuytrenovo boleznijo.

Diagnoza Na plantarni površini stopala se oblikujejo podkožni trdi vozli, aponevroza se skrči, zadebeli, ožilja se ponovno rodi in stopala stopi. Pogosteje prizadene obe nogi. Nositi čevlje in počivati ​​na nogah je težko.

Zdravljenje - v začetnih fazah so predpisani fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza z lidazo ali kalijev jodid, aplikacije blata. V primeru izrazitega procesa je indicirano kirurško zdravljenje. Izpostavljen je polkrožen ali figuriran dostop, izrezan pa je tudi brazgotinsko spremenjen plantarni aponeuroza. V pooperativnem obdobju je predpisana fizioterapija, priporočljivo je, da nosite vložke-opornice do 1 leta.

Osteoartroza.

Pogosta bolezen, ki poteka kot kronična, s postopnim razvojem. V začetnem obdobju je prizadeta sklepna hrustanca, nato sklepna kapsula in kost.

Glede na etiološki dejavnik se razlikujejo naslednje vrste artroze: idiopatska, posttraumatska, post-infekcijska, post-nekrotična, posttraumatska, involutivna.

Glede na N.S. Kosinskaya (1963), obstajajo tri stopnje artroze:

3 Radiološko je rahlo zoženje sklepnega prostora, majhne robne kosti. Rahla bolečina in rahla omejitev mobilnosti.

4 Značilne kostne mejne rasti so izrazite, subkondralna skleroza je izrazita. Razlika v sklepih se je zmanjšala za 2-3 krat. Huda bolečina in omejena gibljivost sklepa.

5 Radiološko skoraj popolno izginotje sklepne razpoke, razširitev epifiz in izrazita subkondralna skleroza. Mobilnost sklepov je zelo omejena, do nihanja, ostrih bolečin med gibanjem, izrazitih kontraktur.

Diagnoza Klinična slika je odvisna od stopnje bolezni. Postopoma narašča, patološki proces vodi do invalidnosti bolnika. Značilna je bolečina, ki jo poglablja hoja. Postopno se razvije deformacija sklepov, pojavijo se upogibne kontrakture, gibanje je močno ovirano. Z razvojem hondromatoze ali degenerativnih poškodb meniskusa.

Najpogosteje prizadeti kolenski, kolčni in gleženjski sklepi.

Zdravljenje je odvisno od stopnje in prizadetega sklepa. V fazi 1-2 je indicirano pretežno konzervativno zdravljenje. V notranjosti so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (indomitocin, 0,25 3-krat na dan, Brufen 400 tablet, 1 tableta 3-krat na dan itd.). Ta zdravila je treba jemati po obroku 2-3 tedne. Hkrati se lahko diklofenak ali ortofen daje intramuskularno. Imenuje ga steklast ali ekstrakt aloe, 2 ml vsakih 15 injekcij. V prisotnosti izliva v sklepu je 1-3 krat prikazano uvajanje kenalog na 400 mg. V obdobju poslabšanja, magnetoterapije, elektroforeze z novokainom ali kalijevim jodidom je predpisana fonoforeza s hidrokortizonom. Po umirjanju akutnih pojavov, uporabi ozozocerita ali blata priporočamo masažo.

Pri manifestacijah aseptične nekroze kosti so indicirane kapalke z zvončki, ki so predpisane v odmerku 0,5 mg na 1 kg telesne teže. Samo 10-12 čopičev. Curantil ločen v 250 ml. raztopino soli.

Med remisijo je priporočena zdraviliška terapija. Priporočena letovišča z blatnimi in radonskimi izviri.

V 3. stopnji konzervativno zdravljenje ni zelo učinkovito. Kirurško zdravljenje je prikazano na stopnji 2-3 (po klasifikaciji NS Kosinskaya). Na 2. stopnji izvajamo subhondralno tuneliranje, visoko proksimalno osteotomijo, različne vrste korektivne osteotomije, modelirno resekcijo sklepov itd. Na 3. stopnji je indicirana artroplastika ali artrozeza sklepa.

Bursitis olekranona, ki ga pogosto opazujemo po ponavljajočih se modricah, kronični travmatizaciji. V povezavi s pogostim pojavom rudarjev prejel posebno ime - rudarski komolec. Klinično ločimo akutni in kronični burzitis.

Diagnoza Za akutni burzitis je značilen hiter začetek in huda bolečina. Kroničnost se začne postopoma in traja dlje. Zaradi oblikovanja vrečke izcedka doseže velike velikosti. Zaradi peroralnih granulacij na dnu vrečke se tako imenovana "riževca" določijo s palpacijo.

Pod lokalno anestezijo se izvrši bursa punkcija in vsebina se odstrani. V primeru seroznega vnetja je indicirano dajanje hormonskih pripravkov (kenalog-4 mg, diprospan -2 mg). V 2 dneh izvajamo tlačno povojem. V prisotnosti krvi ali gnoja se vreča izpere z raztopino novokaina in uvedejo antibiotike, čemur sledi kompresija z elastičnim povojem.

Če ni učinka zdravljenja, je indicirano kirurško zdravljenje. Ločen je zarez polovalne kože. Mobilizirajte vrečko in izrežite. Drain. Šivi se odstranijo 10 dni. Invalidnost 3 tedne.

Bursitis poddeltovidnoy vrečke ramenskega skupnegaRazlika med akutnim in kroničnim bursitisom. Pri kroničnem poteku se pojavi kalcificirana kalcifikacija vrečke in kite mišice. Pri pregledu ostre bolečine v projekciji velikega tuberkulo nadlahtnice se pojavi simptom "bolečega loka" Simptom je, da ob stranskem ramenu od 60 do 110 stopinj pride do hude bolečine. Radiografija se pogosto določi s kalcifikacijo.

0 Zdravljenje poteka z lokalno anestezijo z 1% raztopino novokaina, poskusite vrečko oprati, ne da bi jo odstranili, injekcijo injicirati 40 mg zdravila Kenalog ali drugega hormonskega pripravka. Predpišejo se elektroforeza z analgetiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (brufen, ibuklin, metindol itd.), Celoten obseg gibov pa se obnovi v 2-3 tednih. V odsotnosti delovanja. Ossific se odstrani in vrečka se reže. Orbitalna imobilizacija ali CITO pnevmatika. V kasnejši fizioterapiji masažo.

Tendovaginitis. Pojavi se po daljšem gibanju istega tipa, kar povzroča preobremenitev v tetivno-mišičnem delu in v tetivnem ovoju vagine, ki jo obdaja. Zato mnogi avtorji to patologijo imenujejo perientitis.

Diagnoza Začne akutno. Otekanje in boleče bolečine

na podlakti in roki ali na spodnjem delu noge in stopala. Gibanje prstov je močno boleče, opazen je krepit in bolečina vzdolž kite. Bolezen se lahko spremeni v kronično.

Zdravljenje v akutnem obdobju - imobilizacija, UHF. Magnetoterapija, nesteroidna protivnetna zdravila. Po 10–15 dneh se ustavi imobilizacija in priporoča se rahlo drgnjenje mazil, kot so troksevazin, venoruton, indometacin, traumeel in tarča. Imenuje se fonoforeza s hidrokortizonom, elektroforeza z lidazojem ali kalijevim jodidom. Pri kroničnem poteku ozokerita. Invalidnost 2 tedna., Pri kroničnem poteku 4-6 tednov

Zdravljenje Ledderchose bolezni

HIRURŠKA OBRAVNAVA BOLEZNI LADERHOZE V BOLNIŠNICI Z MUKOPOLIHAHRIDOZO TIPA I (HURLER - NECK)

Predstavljen je opis 29-letne bolnice z mukopolisaharidozo tipa I in kontraktom Ledderhose. Pri pregledu rastlinskih površin obeh stopal so tumorske izbokline nepravilne oblike, velikosti do 6,5 cm, opazno boleče pri palpaciji. Bolnik je zaporedoma opravil dve nogi z operacijami, ki so vključevale izrezovanje plantarne aponeuroze in vlaknastih vozlov v ozadju patogenetske encimske nadomestne terapije. Pooperativno obdobje brez zapletov. Ta ugotovitev kaže na možnost in izvedljivost operacij v specializiranih oddelkih takih bolnikov čim prej, kar omogoča obnovitev podpore stopal in bistveno izboljšanje kakovosti življenja. Ključne besede: mukopolisaharidoza, plantarna aponeuroza, bolezen Ledderchose, operacija. Ledderhozeva kontraktura je bolezen, ki jo povzroča razvoj striktnega gubanja plantarne aponeuroze. Prvič ga je opisal nemški kirurg G. Ledderhose (1855-1925). Posledica postopnega zmanjšanja aponeuroze je nastanek upogibnih kontraktur četrtega in petega prsta stopal. Razvoj bolezni spodbujajo težki fizični napori, zaradi česar se lahko pojavijo solze aponevroze (npr. Pri športnikih, ki se ukvarjajo s športno hojo in tekom - maratonci), v primerih bolezni vezivnega tkiva (akumulacijske bolezni). V teku upogibnih tetiv prstov se oblikujejo nodularna tesnila, ki spominjajo na Dupuytrenovo kontrakturo. Z napredovanjem procesa se plantarna aponeuroza skrajša, kar povzroči upogibanje stopal, fleksijsko kontrakcijo prstov in motnjo hoje. Konzervativno zdravljenje Ledderhoseove kontrakture je neučinkovito. Prikazana je operativna korekcija z izrezovanjem prizadetega aponevroze. V zgodnjih fazah bolezni je okrevanje možno z obnovo funkcije stopala in prstov. Pod našim nadzorom je bilo 4 bolnikov z Ledderchosevo boleznijo, ena od njih je imela genetsko določeno patološko akumulacijsko bolezen, mukopolisaharidoza tipa I. Napredovanje nagubane plantarne aponeuroze se je zgodilo po nosečnosti in porodu. V razpoložljivi literaturi nismo izpolnili opisov kirurškega zdravljenja bolnikov z mukopolisaharidozo tipa I (Gurler-Sheye) in bolezni Ledderchose. Predstavljamo lastno klinično opazovanje.

Edicija: Bilten travmatologije in ortopedije, imenovanega po NNPriorovu
Leto izida: 2015
Prostornina: 3s.
Dodatne informacije: 2015.-N 1.-С.81-83. Sveto pismo 55 imen.
Ogledi: 812