Zdravljenje sindroma Reiter

Reiterjeva bolezen ali Reiterjev sindrom, drugo ime za bolezen, je reaktivni artritis, ki je posledica vnetnega procesa, oteženega zaradi okužbe sklepov, urogenitalnega področja, sluznice in kože. Potek bolezni je avtoimunski, z drugimi besedami, človeški imunski sistem začne delovati v nasprotni smeri in proizvaja protitelesa, ki ne ščitijo bolnega organa, ampak ga okužijo. Najpogosteje Reiterjev sindrom prizadene mlade moške zaradi neokužene klamidije, ki je prešla v kronično obdobje.

Vzroki

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Poleg okužbe s klamidijo zaradi nezaščitenega spolnega stika se lahko Reiterjev sindrom razvije kot posledica enterokolitisa, ki ga povzroči salmonela. Imunski sistem ne uspe in se neprimerno odziva na pojav tujih teles. Telo proizvaja protitelesa, katerih namen je poškodovati lastna tkiva in s tem pomagati tujim antigenom. Tako se najprej pojavijo vezna tkiva, ki jih uniči pritisk imunskega sistema.

Trenutno ni znano, kaj povzroča pojav Reiterjevega sindroma pri nekaterih, in odsotnost v drugih. Sodobna medicina je glavni razlog za nagnjenost k neuspehu imunskega sistema na genetski ravni. To delno pojasnjuje, zakaj je Reiterova bolezen pogosto predhodnica aidsa: patološke imunske imunosti povzročajo urogenitalne ali črevesne okužbe, da bi v bolezen vključile sosednje organe.

Kar se tiče Reiterjevega sindroma, ki je posledica spolno prenosljive okužbe, prizadene moškega spola predvsem na vrhuncu spolne aktivnosti, starih od 20 do 40 let. Ženske občasno trpijo zaradi bolezni sklepov, večinoma so nosilci patogenih klamidij.

Vendar pa pri črevesnih okužbah moški, ženske in otroci spadajo v isto območje tveganja, v 80% primerov pa je to posledica genetske predispozicije.

Značilnosti bolezni

Reitrov sindrom se razvija po stopnjah, ki vključujejo boleč proces organov enega po enega, ne da bi hkrati vplival na vse.

Vse se začne z zgoraj navedeno okužbo. Kot se zgodi, da bolezen ne daje vidnih simptomov, potem ni povezave z vnetjem. Toda v večini primerov je zgodovina Reiterjeve bolezni dovolj jasna, da sestavlja celotno sliko:

• Poškodbe sečil ali črevesja;
• Vnetje organov vida;
• Vnetje sklepnih tkiv.

Prva dva simptoma lahko neopaženo trajajo kratek čas. Šele ko pride bolnik s bolečinami v sklepih, zdravnik ugotovi povezavo v boleznih oči, urogenitalnem predelu in sklepih, ki so se pojavili v kratkem času.

Simptomi

Razvoj bolezni poteka v dveh fazah.

Nalezljiva - zaradi spolnega stika pride klamidija v urogenitalno kroglo, kjer se začne širiti (sečnica, prostata pri moških, maternični vrat pri ženskah). Ta postopek traja od nekaj dni do enega meseca.

Moški imajo naslednje simptome:

1. Srbenje in pekoč občutek na spolovilih.
2. Iztok sečnice se zmanjša in nabrekne.
3. Prikaže se izbira.
4. Uriniranje postane boleče.

Bolezen se preliva v kronično fazo, vnetje pa se prenese na priraske in prostato. Kot rezultat, prostatitis in epididimitis.

Simptomi bolezni pri ženskah so naslednji:

• V vnetju materničnega vratu se razvije (cervicitis);
• Obstaja bolečina v spodnjem delu trebuha;
• Pojavi se blag gnojni izcedek;
• Pri uriniranju se pojavi bolečina;
• Spolni odnos povzroča nelagodje.

Kronična faza klamidije pri ženskah povzroči kršitev menstrualnega ciklusa in krvavitev iz maternice.

Reiterjev sindrom zaradi črevesne okužbe se najprej začne kot normalna motnja v prebavnem traktu. Zaradi uporabe proizvodov neustrezne kakovosti so simptomi, kot so:

Zaradi zastrupitve bolnik trpi zaradi mrzlice, zvišane telesne temperature, bolečih sklepov in glavobola.

Imunopatološki - okužba presega urogenitalno kroglo in začne požirati sluznico in sklepna tkiva telesa.

1. Veznica sluznice nabrekne.
2. Izpusti kot pri konjunktivitisu.
3. V očesih je srbenje, sindrom "pridobivanje peska".
4. Sluznica se rdeča, posode se razširijo na beločnico.

Včasih so patološki procesi v šarenici, roženici, optičnem živcu.

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Glavni simptom Reiterjevega sindroma je okvara mišično-skeletnega sistema.

Simptomi bolezni sklepov:

1. Bolečina se pojavi v sklepih nog (kolena, gležnji, falange prstov).
2. Vrhunec bolečine pade ponoči in zgodaj zjutraj.
3. Koža v sklepih postane rdeča in na prstih doseže rdeč odtenek.
4. Bolečine sklepov začnejo nabrekniti v sferično stanje.

Za Reiterjevo bolezen je značilno dejstvo, da prizadene sklepe nog v vzponu, začenši od prstov prstov in se dvigne do kolenskega sklepa. V tem primeru so sklepi zgornjih okončin bolezen prizadeti zelo redko, nato pa s popolno odsotnostjo zdravljenja bolezni.

Pomemben simptom Reiterjevega sindroma je asimetrija vnetnih znakov. Na levi nogi je lahko, recimo, prsti in metatarzusa, na desni stopali, peti in Ahilovi tetivi.

Poleg vnetja organov vida lahko opazimo ulcerozni stomatitis v ustih, pojavijo se razjede na glavi penisa.

Noge in dlani so prekrita z rožnato luskasto kožo. Plošče za nohte se zlomijo in porumenijo.

Ko bolezen preide v hudo stopnjo, so prizadeti najpomembnejši notranji organi:

• Srce se izraža z miokarditisom;
• Pljuča - razvije se plevritis ali pljučnica;
• Prišlo je do živčnega sistema - meningoencefalitisa ali polinevropatije.

Diagnoza bolezni

Zbiranje popolnih informacij o razvoju in poteku bolezni za pravilno diagnozo je izredno pomembno. Glavni dejavnik je prisotnost urogenitalnih okužb. V nobenem primeru ne sme skriti svoje prisotnosti iz občutka lažne sramote. Le popolna klinična slika bo zdravniku omogočila, da postavi pravilno diagnozo.

Po anamnezi se opravi serija laboratorijskih preiskav krvi, urina, konjunktive in sluznice sečnice pri moških in materničnega vratu pri ženskah. Včasih se seme vzame za analizo, da se določi obseg okužbe.

Ko Reiterjev sindrom vstopi v fazo imunopatologije in se poškoduje skupno tkivo, je potrebna analiza sinovialne tekočine, ki jo jemlje punkcija. Takšna študija je izjemno pomembna, če je potek bolezni obremenjen s srčnimi boleznimi - omogoča natančno določanje vzroka artritisa z ugotovitvijo, ali je okužba posledica revmatizma ali revmatizma.

Poleg laboratorijskih testov se opravijo tudi rentgenski posnetki sklepov, da bi ugotovili patologijo sklepov, ki spremljajo to bolezen.

Sejni iztrebki odkrivajo patogene črevesja. Analiza genov določa prisotnost dovzetnosti za patologije revmatske narave.

Zdravljenje

Reiterjeva bolezen je v svojem poteku zapletena, zato je potrebno njeno zdravljenje vključiti s sodelovanjem strokovnjakov z različnih področij. Ne glede na to, v kakšni fazi je bolezen, se taktika zdravljenja razvije šele po posvetovanju z bolnikom s številnimi zdravniki: urologom, revmatologom, oftalmologom in drugimi strokovnjaki.

To se stori, da bi odpravili pojav zapletov ali ponovitev bolezni po poteku zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili ima dva temeljna: protivnetna in antibakterijska.

Za zatiranje okužbe uporabite 2-3 različne vrste antibiotikov, ki trajajo od 2 do 3 tedne:

1. Tetraciklina ali doksiciklina.
2. Ciprofloksacin, Lomefloksacin, Ofloksacin.
3. Eritromicin, azitromicin, klaritromicin.

Za preprečevanje vnetnih tokov v sklepnih tkivih zaradi klamidije se izvaja protivnetno zdravljenje.

Zdravilo je treba spremeniti po dveh tednih zdravljenja bolezni, da bi se izognili njegovi odvisnosti od telesa.

Hkrati se izvaja zdravljenje zapletov. To vključuje zdravljenje s hormoni, antihistaminiki in drugimi terapijami.

Nujno je, da se vzporedno z zdravljenjem Reiterjevega sindroma ustavi spremljajoče bolezni - holecistitis, prostatitis, akutne okužbe dihal in druge bolezni, ki zavirajo učinkovitost zdravljenja, upočasnijo zdravljenje in lahko povzročijo zaplete.

Pomožne metode zdravljenja Reiterjevega sindroma

Po odstranitvi akutnega vnetja v sklepih je za najbolj učinkovito zdravljenje vključena fizikalna terapija:

• Fonoforeza sklepov z zdravilnimi aplikatorji;
• UHF;
• Magnetoterapija.

V fazi samo začetka Reiterjevega sindroma se za ohranjanje mobilnosti sklepov uporablja kompleks gibalne terapije. Pri atrofiji mišic uporabljamo masažo in mineralne kopeli z radonom ali vodikovim sulfidom.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Dragi bralec, prosim, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

• Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
• Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
• Morda ste poskusili veliko drog, krem ​​in mazil...
• Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Reiterjev sindrom: mehanizem nastanka, znaki, diagnoza, kako zdraviti

Reiterjev sindrom je sistemska bolezen, ki se kaže v kliničnih znakih vnetja sečnice, prostate, sklepov in oči. Avtoimunski proces, ki je v osnovi patologija, se razvije kot posledica vnosa patogenih bakterij ali virusov v telo. Povzročitelji dizenterije, salmoneloze, jersinioze in klamidije lahko sprožijo Reiterjev sindrom.

triado simptomov, ki so osnova Reiterjevega sindroma

Reiterjeva bolezen ima več imen: reaktivni uroartritis, revmatoidni artritis s poudarkom na okužbi sečil. Patologija je najpogosteje zabeležena pri mladih in odraslih moških. Pri ženskah in otrocih je bolezen izjemno redka. Spolni hormoni imajo pomembno vlogo pri razvoju sindroma in vplivajo na avtoimunske procese. To pojasnjuje neenakomerno pojavnost med moškimi in ženskami.

Reiterjev sindrom se pojavi v dveh fazah. Za prvo nalezljivo fazo je značilna prisotnost mikrobov v črevesju ali urogenitalnem traktu. Osnova druge faze je imunopatološka reakcija, ki se kaže v vnetju veznice, sečnice in sklepov.

Reiter sindrom je kronična, pogosto ponavljajoča se bolezen. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se razvijejo hudi zapleti, ki pogosto vodijo do invalidnosti bolnika.

• sporadični - izolirani primeri Reiterjeve bolezni, ki jih je sprožila urogenitalna okužba;
• epidemija - predvsem prizadeti moški, ki so trpeli grižo, jersiniozo, salmonelozo.

Etiologija

Reiterjev sindrom je avtoimunska bolezen, ki se razvija pod vplivom patogenih bioloških dejavnikov - bakterij in virusov.

Za nastanek patološkega procesa je potrebna prisotnost treh predispozicijskih dejavnikov - imunske pomanjkljivosti, okužbe in genetske predispozicije. Le v tem primeru je možen razvoj Reiterjevega sindroma.

1. Klamidijska okužba se prenaša spolno in prek gospodinjstva. Reiterjev sindrom se začne z uretritisom, ki se pojavi po nezaščitenem spolnem odnosu ali poslabšanju kroničnih obolenj sečil. Klamidija - intracelularni paraziti, ki jih najdemo v epitelu urogenitalnega trakta in vodijo v vnetje sečnice, prostate, moda. Intracelularni habitat klamidije jih zanesljivo varuje pred številnimi antibakterijskimi zdravili, ki delujejo zunaj žive celice. V ženskem telesu klamidija traja dolgo, ne da bi povzročila razvoj patologije. Iz lezije se mikrobi razširijo s krvjo ali limfo po vsem telesu.
2. Črevesna okužba se prenaša s kontaktom in vodi do enterokolitisa. Najpogostejši povzročitelji vnetja so Shigella, Salmonella, Yersinia. Neugodna epidemična situacija v zaprtih skupinah vodi do razvoja Reiterove bolezni. Po prenosu enterokolitisa se mikrobi še naprej parazitirajo v pacientovem telesu, kar povzroča disfunkcijo organov imunskega sistema pri tistih, ki so dovzetni za patologijo.
3. V posameznih primerih lahko ureaplazma in mikoplazme povzročita Reiterjev sindrom, katerega antigenska struktura večinoma sovpada z markerji vezivnega tkiva sklepov.

Naslednja predispozicija in imunski procesi so glavni etiološki dejavniki artritisa.

Patogenetske povezave Reiterjevega sindroma:

• okužbo s klamidijo ali enterobakterijami,
• nastajanje v sečilih in prebavnem traktu primarnega vnetja,
• mikrobiološko širjenje s hematogeni na različna tkiva,
• motnje imunskega sistema,
• razvoj avto alergij,
• proizvodnjo protiteles proti lastnim tkivom.

Genetsko nagnjeni posamezniki oblikujejo posebno reakcijo na tuje antigene - bakterije, ki lahko povzročijo podoben imunski odziv telesa. Krožni imunski kompleksi uničujejo elemente vezivnega tkiva sklepov, epitelijske celice sluznice sečnice in veznice.

Simptomatologija

Reiterjeva bolezen se kaže klinično 3-4 tedne po akutni infekcijski patologiji - salmonelozi, šigelozi, klamidiji. Hkrati se ne pojavijo vsi simptomi pri tej bolezni. Njihov dosleden videz je posledica postopnega vključevanja tkiv in organov v patološki proces. Bolniki s prvo stvarjo kažejo znake vnetja sečnice in prostate pri moških, materničnega vratu in prirastkih pri ženskah, nato pa konjunktivitis in artritis.

možnih simptomov Reiterjevega sindroma

Poškodbe sečil

Pri moških je uretritis rahlo simptomatska, počasna in dolga. To se kaže z naslednjimi značilnostmi:

1. disurija,
2. polakukurija,
3. občutek prelivnega mehurja,
4. pomanjkanje zadovoljstva po uriniranju,
5. hiperemija in lepljenje spužve zunanje odprtine sečnice,
6. bolečina med spolnim odnosom,
7. zmanjšanje spolnega vedenja, erektilna disfunkcija, spolna šibkost,
8. srbenje in pekoč občutek po uriniranju,
9. bolečine v spodnjem delu trebuha.

Glede na resnost klinicnih pojavov je uretritis lahko dolgotrajen, kronicen ali akuten, gnojni.

Ženske ponavadi doživijo pekoč občutek in srbenje v nožnici, rezalne bolečine pri uriniranju, polakijaurijo, bolečine med spolnim odnosom, nepravilno menstruacijo, pojav materničnih krvavitev, levkocitozo v madežu in urinu.

Poškodbe oči

Okularni simptomi sledijo uretritisu. Patologija se pojavlja v obliki vnetja veznice, steklastega telesa, mrežnice in roženice. Konjunktivitis je običajno dvostranski, blag, traja 2-3 dni. Obstaja več dolgotrajnih oblik.

Bolnik, ki je zaskrbljen zaradi simptomov poškodbe oči:

• bolečine in nelagodje
• solzenje
• izločanje sluznice ali gnojila,
• zamegljen vid
• otekanje zgornje veke,
• vbrizganje beločnic
• srbenje in pekoč občutek v očeh,
• hiperemija oči,
• strah pred svetlobo.

Poškodbe sklepov

Vnetje sklepov je glavna manifestacija Reiterjevega sindroma, ki se pojavi dva meseca po uretritisu. Običajno se vname 1-2 sklepov, v redkih in hujših primerih pa več sklepov z razvojem aseptičnega poliartritisa. Najprej so prizadeti sklepi, ki nosijo največjo obremenitev.

Akutni pojav je značilen za artritis. Koža nad prizadetim sklepom postane rdeča, vroča in edematozna. Prišlo je do artralgije, deformacije sklepov, njihove funkcije je moteno, mišice delno atrofirajo.

Pri bolnikih z asimetrično prizadetimi sklepi na nogi po principu lestve: gleženj, koleno, kolk.

Simptomi vnetja sklepov:

1. bolečino
2. skupna asimetrija
3. hiperemija ali cianoza kože nad sklepom,
4. hipertermija in otekanje kože na področju vnetja,
5. gladko površino spoja
6. zjutraj
7. omejevanje gibanja v spoju.

Poškodba sklepnih sklepov povzroči nastanek ploskosti in upogibanje prstov v obliki klobase. Patološke spremembe v kosteh so izjemno redke.

Drugi simptomi

• Poškodbe kože pri Reiterjevi bolezni se kažejo v eritemih in papulah na dlaneh, razpokah na podplatih, luščenju in keratinizaciji kože, polimorfnem izpuščaju na obrazu in vratu. Eritematozni obliži se pogosto spreminjajo v pustule in skorje plake.
• Znaki sluznice so: erozija na ustni sluznici, pri moških - balanitis ali balanopostitis s simptomi hiperkeratoze, pri ženskah - vulvitis z večkratnimi erozijami.
• Poraz nohtne plošče odlikuje njihova debelost, krhkost in porumenelost.
• Vnetje in disfunkcija notranjih organov se pojavi pri hudem Reiterjevem sindromu. Inguinalna limfadenopatija se razvije - neboleče povečanje bezgavk. Poraz srca se nadaljuje glede na vrsto tahikardije in ekstrasistole. Pri bolnikih z nevralgijo in nevritisom, meningitisom in encefalitisom, avtonomnimi motnjami - razdražljivostjo in nespečnostjo. Če se ta bolezen ne zdravi, se lahko razvijejo hudi zapleti.

Patognomonične simptome Reiterjeve bolezni spremljajo manifestacije zastrupitve in astenije telesa: nizka telesna temperatura, slabo počutje, utrujenost in izguba telesne mase.

Reiterjevo bolezen strokovnjaki obravnavajo kot kronično ponavljajočo se patologijo, katere manifestacije se pojavijo po napadu v dveh ali treh mesecih. Reiterjev sindrom redko povzroči smrt pri bolnikih.

Diagnostični ukrepi

Strokovnjaki lahko sumijo, da je Reiterjev sindrom zaslišan zaradi pritožb bolnikov in njihovega pregleda. Prisotnost znakov vnetja sklepov v kombinaciji s simptomi poškodb sečnice in oči kaže na diagnozo patologije.

1. V splošni klinični analizi krvi - zmanjšanje rdečih krvnih celic in povečanje levkocitov.
2. V splošni analizi urina - levkocitov, beljakovin in rdečih krvnih celic v znatnih količinah.
3. Pri izločanju prostate mikroskopija določa levkocitozo.
4. Mikrobiološka preiskava izločanja sečnice, vagine ali materničnega vratu na mikroflori razkriva klamidijo ali ureaplazmo.
5. PCR diagnostika je metoda za odkrivanje DNA patogena v biološkem materialu.
6. Sinovialna tekočina pri bolnikih, viskoznih in motnih zaradi visoke vsebnosti beljakovin in belih krvnih celic.
7. V bakteriološki seji fekalij najdemo Yersinia, Shigella, Salmonella.
8. Instrumentalne raziskovalne metode omogočajo ugotavljanje znakov poškodb sklepov. Najbolj informativni sta radiografija in artroskopija. Rentgenski podatki ne razkrivajo razlike med Reiterjevo boleznijo in drugim artritisom - revmatskim, psoriatičnim.
9. Metode seroloških raziskav določajo prisotnost pacientov s protitelesi proti patogenom patologije v krvi. Če želite to narediti, navedite naslednjo reakcijo: ELISA, RSK, RNGA.
10. CT in MRI skeniranje lahko razkrije nenormalnosti v sklepih, kosteh, notranjih organih in okoliških tkivih.

Zdravljenje

Strokovnjaki na področju oftalmologije, urologije, ginekologije, vertebrologije in reumatologije se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s Reiterjevim sindromom. Terapevtski ukrepi obsegajo izvajanje imunostimulacije, boj proti mikrobom, odpravljanje znakov vnetja in simptomov patologije. Rezultati zdravljenja so odvisni od splošnega počutja bolnika in stopnje patologije.

• Antibakterijsko zdravljenje - imenovanje antibiotikov širokega spektra iz skupine tetraciklinov "Oletetrin", "Metatsiklin", fluorokinoloni "Pefloksacin", "Levofloksacin", makrolidi "Klacid", "Eritromicin", "Oleandomicin".
• Dolgotrajna in intenzivna antibiotična terapija lahko povzroči neželeni učinek - motnjo črevesne mikroflore. Da bi to preprečili, je treba poleg antibakterijskih zdravil vzeti tudi pro - in prebiotik - Linex, Bifiform, Enterol in antimikotična zdravila Clotrimazole, Pimafucin, Flukonazol.
• Pripravki iz skupine NSAID - ibuprofen, indometacin, ortofen, nurofen, diklofenak.
• Multivitaminski kompleksi - "Biovital", "Abeceda", "Vitrum".
• Hepatoprotektivna zdravila - Essentiale, Gepabene.
• Imunomodulatorna terapija - "Licopid", "Bronhomunal", "Polyoxidonium".
• Razstrupljanje - uvedba koloidnih in kristaloidnih raztopin, hemosorbcija, plazmafereza, kriofereza.
• Antihistaminska terapija - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
• Glukokortikosteroidi - Diprospan, prednizolon.
• Citostatiki - Metotreksat, Ciklofosfan.
• Simptomatsko zdravljenje kožnih lezij je uporaba keratolitične in glukokortikosteroidne mazila. Za artritis, Butadion mazilo, Voltaren gel in Dolgit kremo uporabljamo lokalno.
• Pri lajšanju akutnega procesa so povezani fizioterapevtski postopki: fizikalna terapija, mikrovalovna terapija, induktotermija, ultrazvok, ojačevalna terapija, magnetna terapija, elektroforeza z novokainom, UHF terapija, terapevtska masaža, diatermija, uporaba parafina, ozokerit.
• Balneoterapija in blatna terapija.

Zgodnja diagnoza in pravilno organizirana terapija omogočata zdravljenje v 3-6 mesecih in izginotje očitnih simptomov 1-2 leti. Ponovni napadi Reiterjeve bolezni so skoraj neizogibni. Relaps se pojavi pri polovici zdravljenih bolnikov.

Preprečevanje patologije obsega:

1. upoštevanje sanitarnih in higienskih norm in pravil
2. pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni spolnih in sečil,
3. seksati z rednim partnerjem,
4. uporaba kontracepcije.

Vsi bolniki z Reiterjevim sindromom so podvrženi dolgotrajnemu zdravniškemu pregledu. Bolniki s pogostimi ponovitvami zaslužijo posebno pozornost. Opazuje jih dermatovenerolog, urolog, revmatolog, kardiolog, okulist.

Reiterjeva bolezen: vrste, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Reiterjeva bolezen je avtoimunska bolezen alergijskega tipa, ki jo spremljajo uretritis, konjunktivitis in poliartritis. Po nekdanjih nalezljivih boleznih črevesja in sečil se razvije sekundarno patološko stanje. Zdravljenje Reiterjevega sindroma z antibakterijskimi, protivnetnimi in antihistaminskimi zdravili vodi do popolnega okrevanja, včasih pa postane proces kroničen.

Etiologija

Prve primere Reiterjevega sindroma je v začetku prejšnjega stoletja opisal nemški vojaški zdravnik, po katerem se imenuje bolezen. Po okužbi črevesja med vojaki so bili zabeleženi primeri s sočasno poškodbo oči, sečil in sklepov. To stanje se je imenovalo Reiterjeva bolezen.

Patologija se pogosteje pojavlja pri moških, mlajših od 35 let, po okužbi s spolno prenosljivimi boleznimi z genetsko nagnjenostjo. Pri otrocih in starejših so izolirani primeri. Skoraj vsak primer je bil nosilec antigena HLA B27. Specifična beljakovina je lokalizirana na površini imunskih celic, je ena od povezav, ki zagotavljajo imunski odziv.

Antigenski nosilci povečujejo tveganje za obolenje s seronegativnim spondiloartritisom, vključno z Bechterewovo boleznijo, Reiterovim sindromom, akutnim uveitisom, juvenilnim artritisom. Po drugi strani pa antigen ščiti pred boleznimi, kot so herpes, hepatitis C, okužba s HIV.

Med zdravo populacijo se odkrije do 10% nosilcev antigenov, obstajajo pa primeri pridobljenega stanja pri jemanju zdravil - Sulfalazin, Captopril, Penicilamin.

Razvrstitev Reiterjevega sindroma

V medicinski praksi se razlikujejo dve obliki Reiterjeve bolezni:

1. Sporadična - se razvije po spolnih boleznih, ki jih povzroča klamidija. Pogoj se pojavi pri posameznikih, nima masovnega značaja.
2. Epidemija - pojavi se po salmonelozi, dizenteriji, črevesni yersiniozi. Patologija se pogosteje pojavlja v topli sezoni, ko so možne epidemije črevesnih okužb.

Glede na trajanje zdravljenja lahko potek bolezni razdelimo na akutno, ki traja do šest mesecev in je kronična, ni omejena po trajanju.

Značilni simptomi

Znake Reiterjeve bolezni lahko razdelimo v tri skupine, ki se manifestirajo ena za drugo ali istočasno:

1. Uretritis - vnetje notranjih sten urinarnega kanala. Simptomi so krči in boleče uriniranje, gnojni izcedek. Če se med zdravljenjem ne začne, se prostatitis pridruži vnetju sečnice.
2. Konjunktivitis - alergijska poškodba sluznice oči, ki jo predstavlja vnetje veznice. Bolnik srca in reddens oči, je solzenje, rahlo otekanje vek. Reakcija se razteza na obe očesi in poteka v enem tednu brez posebnega zdravljenja.
3. Artritis - prizadetost sklepov se morda ne pojavi takoj. Simptom se pojavi po enem tednu ali mesecu. Vnetni proces spremlja močna bolečina. Artritis prizadene več sklepov, zgodi se postopoma. Najprej se začnejo boleče sklepi zgornjega pasu, nato pa se patologija spusti v spodnje sklepe kosti.

Vnetje sklepov spremlja sinovitis. Prizadeto območje rahlo nabrekne, v sklepu se kopiči zmerna količina patogene vsebine. Obstajajo primeri splošne zastrupitve s pojavom vročičnega stanja.

Hkrati trpijo motorične funkcije z dolgim ​​potekom patologije, prizadene najprej zgornje okončine, nato nižje, nato pa se osebi težko premika samostojno.

Glavnemu triadi lahko dodamo lezijo sluznice ustne sluznice. V ustih se pojavijo erozivne hiperemične razjede. Bolnik običajno ne more jesti, akutna bolečina daje neprijetne občutke. Eden izmed pogostih zapletov med potekom zdravljenja Reiterjeve bolezni je balanitis (vnetje glavice penisa).

Dodatne patologije na očeh so lahko keratitis in iritis. Pri keratitisu je roženica vneta, sindrom se manifestira z zamegljevanjem, pojavom majhnih razjed na očesu in hudimi bolečinami. Za iritis so značilni vnetni procesi v žilnici žvečilke. Oseba ima močno zmanjšan vid, pogoste motnje oči, fotofobijo in solzenje.

Na telesu se pojavijo rdeče lise, predvsem na dlaneh in podplatih. Postopoma postajajo območja pohotna, kar vodi do keratoderme. Srčna mišica trpi s strani srčno-žilnega trakta. Opazili so razvoj miokarditisa in miokardne distrofije.

Faza bolezni

Obstajata dve fazi Reiterjeve bolezni:

1. Nalezljiva - začetna faza se pojavi takoj po pojavu vira okužbe v urogenitalnem sistemu. Za to obdobje je značilna dovzetnost za zdravljenje neposredno proti patogenu. Če v zgodnjem obdobju dosežemo odpravo vira vnetja, bo nasprotna stranka, ki zmanjšuje občutljivost, ustavila svoj vpliv in okrevanje bo prišlo prej.
2. Imunski - dolgotrajen proces vodi v razvoj kroničnega imunskega odziva na dolgotrajno prisotnost alergena. Na tej stopnji razvoj bolezni ni povezan s primarno okužbo, odstranjevanje patogena pa ne prinaša pozitivnih rezultatov za zdravljenje sindroma.

Vzroki

Zakaj se pojavi Reiterjev sindrom, so ga znanstveniki v medicini izkazali za več kot eno leto. Glavni spodbujevalni dejavniki so:

• spolno prenosljive bolezni, katerih povzročitelj je klamidija;
• prisotnost klamidije v telesu, je dokazano, da se skrite oblike ne pojavljajo, in oseba ne sme sumiti, da je škodljiv mikroorganizem parazitiran znotraj;
• črevesne okužbe - davica, salmoneloza, esherikhiozy;
• V prisotnosti antigena HLA B27 v telesu v prejšnjih generacijah se lahko pojavijo primeri bolezni, kot so luskavica, revmatoidni in juvenilni artritis, najpogosteje sakroiliakalni sklepi.

Diagnoza Reiterjevega sindroma

Za potrditev diagnoze se pacienta pošlje številnim zdravnikom: urologu, okulistu, ortopedu, revmatologu in imunologu. Iz laboratorijskih študij predpisujte:

• laboratorijski test krvi: povečana hitrost sedimentacije levkocitov in njihovo povečano število kaže na prisotnost vnetja;
• genitalni bris - prisotnost klamidije;
• med punkcijo sklepne tekočine opravimo analizo za identifikacijo patogena;
• biokemične preiskave krvi za revmatoidni faktor;
• analiza urina po Nechiporenku potrjuje vnetje v sečnici;
• določanje antiklamidnih protiteles v serumu;
• imunološka preiskava krvi za določanje nosilca antigena;
• elektrokardiogram v nasprotju z delom srca;
• rentgenske žarke za pregled sklepov;
• ultrazvok za določitev števila in narave izliva v sklepni vrečki.

Terapevtski ukrepi

Z razvojem akutne faze je zdravljenje Reiterjeve bolezni usmerjeno v odpravo vira okužbe in učinka na patogen:

1. Antibiotiki, ki delujejo proti klamidiji, ustavijo infekcijski proces in uničijo patogen. Spiramicin, azitromicin, levofloksacin je eden od pogosto predpisanih zdravil, le zdravnik lahko predpiše zdravila, posvetovanje je potrebno! Ta skupina zdravil povzroča kršitev črevesne mikroflore. Za preprečitev tega stanja je predpisan vzporedni vnos probiotikov - Linex, Normabact.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila za lajšanje vnetja in analgetičnega učinka - indometacin, ketorolak, diklofenak.
3. Antihistaminiki (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokirajo alergen, odpravljajo manifestacije desenzibilizacije telesa.
4. Razstrupljevalna sredstva za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje toksinov iz telesa se uporabljajo v obliki difuznih raztopin za intravensko dajanje - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
5. Vitaminski kompleksi za krepitev telesa.

Zdravljenje prve faze ne zahteva hospitalizacije, prognoza je vedno ugodna, pacient se hitro okreva. Pri kroničnem poteku Reiterjeve bolezni je predpisano bolnišnično zdravljenje.

Ko se to izvede:

1. Intravenska antibiotična terapija (Josamycin, Ampicillin, Azitromicin) za antibakterijski učinek.
2. Imunosupresivi - zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Takrolimus, Otesla, Xolar - ščitijo telo pred škodljivimi učinki imunskih celic na lastno telo.
3. Protialergijsko zdravljenje z antihistaminiki - Cetirizin, Meklizin, Astemizol.
4. Z dolgim ​​potekom poliartritisa je predpisana terapevtska punkcija s črpanjem eksudata in terapevtskim pranjem z raztopinami glukokortikosteroidov - hidrokortizonom, prednizolonom.
5. Na tej stopnji je učinkovita fizioterapija. Določite seje fonoforeze s steroidnim hormonom - hidrokortizonom.

Za simptomatsko zdravljenje artritisa so predpisani hondroprotektorji. Struktum, Teraflex, Artra preprečujejo uničenje sklepov, ustavijo degenerativne procese v hrustančnem tkivu.

Za lajšanje bolezni oči, kapljice antihistaminik so padle - Allergodil, Lecrolin, Alomid. Zdravila za oči odstranijo rdečico, odpravijo srbenje in trganje.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo: t

• nimajo spolnega spolnega življenja, higiene
• pravočasno zdravljenje bolezni genitourinarnega sistema;
• Obvezno zdravljenje obeh partnerjev ob prisotnosti spolno prenosljive bolezni v eni od njih.

V zgodnjih fazah Reiterjeve bolezni se okrevanje pojavi hitro brez posledic za telo. Če gre za avtoimunske procese, je za kronični potek značilna prisotnost rezidualnih učinkov, ki so v remisiji.

Če ni zdravljenja ali nepravilnih dejanj, je možna smrt, zato se je treba posvetovati s strokovnjakom, kadar se prvi simptomi pojavijo na katerem koli organu.