Vse o zlomu golenice

Nobena oseba ni imuna na zlom kosti golenice. Ta kost skupaj z fibulo je del noge, ki se nahaja od kolena do gleženjskih sklepov. V strukturi vseh zlomov je lom tibije na 3. mestu. Potrebna je pravočasna medicinska pomoč, da se okrepi in zagotovi polno življenje.

Značilnosti anatomije

Tibia je dobila ime zaradi svojega nasprotovanja malemu, saj Je masivnejša in večja. Nahaja se med kostnimi tvorbami stopala in stegnenice, je trikotno telo, otipljivo pod epitelom. Na vrhu so kondili, katerih sklepne površine so del kolenskega sklepa. V prednjem delu je lokalizirana tibialna tuboza, na katero je pritrjena kita mišice kvadricepsa femorisa.

Kosti imajo 3 robove:

• spredaj s koničasto obliko, ki je bočna površina;
• kolateralna (medialna), ki se nahaja na strani, lahko se hitro oprime skozi kožo zaradi pomembnega izbočenja;
• interosseous, obrnjena fibula.

Golenico sestavljajo 3 sekcije:

• distalno in proksimalno epifizo;
• telesa, ki jih povezujejo.

Proksimalna epifiza vključuje medialne in lateralne kondile, ki povezujejo to kost s stegnenico. Tukaj je zgoščen rob, ki obdaja površino sklepov in se imenuje metafiza.

V distalni epifizi, ki se nahaja na vrhu, so lokalizirane intermikrobne tuberkule. Zglobna površina je povezana s talusom.

Vzroki poškodb

Pojav zlomov je posledica prevelike obremenitve kostnega tkiva, ki je sposobna prenesti kosti golenice.

Najpogostejši vzroki so naslednji:

• Vadba ekstremnih športov;
• Nesreča;
• padec z višine;
• udarci v kosti;
• neuspešni skoki;
• povečana hiperaktivnost v otroštvu;
• starosti (zaradi bolj poroznega in krhkega kostnega tkiva).

Eden od najpogostejših vzrokov za zlome golenice je prometne nesreče.

Glavni vzrok za zlom je ostra sprememba smeri gibanja noge, ko se z višine spusti s skoraj neizkoriščenim kolenom. Poškodbe so značilne za smučarje, košarkarje, nogometaše, odbojkarje.

Razvrstitev po lomu

Po mehanizmu poškodbe so lomi razdeljeni na:

• Impresivno z nastankom razpok zaradi vdolbine;
• kompresija - ki se pojavi s podaljšanim stiskanjem kostnega telesa;
• inercija - lom nastane zaradi vztrajnosti zaradi kapi.

Z obliko so naslednje vrste zlomov:

• zdrobljen, v katerem nastane več fragmentov;
• stabilen - zlomi brez premikov ali z rahlim premikom fragmentov drug glede na drugega;
• zlom golenice z odmikom - njegovi fragmenti so med seboj odmaknjeni;
• prečno z lokacijo lomne črte, ki je pravokotna na os kosti;
• spiralna (spiralna) - črta je spiralno vzdolž kosti;
• poševno - s poševno črto poškodbe.

Kosi zlom golenice je nestabilen, s tendenco povečanja pristranskosti.

Dodeli tudi zaprte in odprte zlome. V prvem primeru epitelij ni poškodovan, v drugem - poškodovana je celovitost kože in mišic.

Na mestu zloma se delijo na:

• intraartikularno;
• stiskanje;
• medial.

Lokacija loma v zgornjem delu golenice se razlikuje:

1. Poškodba kondilov. Obstaja bolečina, oteklina. Gibanje v območju kolena je omejeno. Krvavitev se pojavi v kolenskem sklepu, kar povzroči njeno povečanje. Odvisno od tega, ali je zunanji ali notranji kondil poškodovan, spodnji del noge odstopa navzven oziroma navznoter.
2. Zlom cevike, pritrjen na pogačico kite femoralne mišice. Ko pride do poškodbe, se pojavi močna kontrakcija mišic, ki vodi do ločitve cevastosti. Obstaja bolečina v sprednjem delu noge, oteklina in deformacija. Najbolj značilna za mlade, ki vodijo aktivni življenjski slog.

Glede na lokacijo zloma v srednjem in spodnjem delu spodnjega dela noge se razlikujejo:

1. Zlom diaphize (telesa) golenice zaradi neposrednega udara v spodnji del noge. Je deformiran, žrtev se ne more nasloniti na poškodovano nogo, bolečina pri otekanju mehkih tkiv. Obstaja gibanje drobcev in krepitov (krckanje kosti).
2. Distalni zlomi v območju gležnja.

Razpoke v zgornjem in spodnjem delu so razvrščene v skoraj in znotrajzglobno.

Značilne lastnosti

Bolnik ima ostro bolečino, deformacijo spodnjega dela noge, ki se lahko zvija (z zlomom vijaka), kotno ukrivljena ali skrajšana. V območju poškodb se sliši krčenje in občutek mobilnosti drobcev. Gibanje in počivanje na udu je nemogoče. Sčasoma se pojavi oteklina, tudi če na začetku ni bila prisotna. Na koži se pojavijo modrice.

Za odprte zlomi je značilna prisotnost rane, skozi katero so vidni fragmenti kosti.

Prva pomoč

Preden žrtev pošljete v oddelek za nezgode ali preden prispe rešilec, opravite naslednje:

• lajšanje bolečin z Nimesulidom, Ibuprofenom, Analginom, Ketorolom;
• imobilizacijo poškodovane noge z uvedbo pnevmatike, ki je lahko plošče, od katerih je ena pritrjena na zunanjo stran, druga pa na notranjost stopala s pritrditvijo s povojem ali povojem iz tkanine;
• z odprtim zlomom odstranite vidne nečistoče z obdelavo robov ran z antiseptičnimi sredstvi in ​​pokrijte s sterilno oblogo;
• Pri hudi krvavitvi na stegno nanesite podveze, ki ne presegajo 2 uri.

Ibuprofen - orodje, ki bo pomagalo ustaviti bolečino pred pošiljanjem žrtve v nezgodni oddelek

Diagnostika

Zdravnik pregleda bolnika v naslednjem zaporedju:

• vizualni pregled za znake zloma: krvavitev, edem, kožne spremembe;
• zaslišanje bolnika, da pojasni okoliščine incidenta;
• instrumentalni pregledi, vključno z rentgenskimi žarki, in če se sumi na zlom bližnjih sklepov, tudi CT.

Zdravljenje zlomov

Glede na resnost poškodbe in njeno naravo je zdravljenje zloma golenice lahko konzervativno, kirurško ali medicinsko.

Konzervativne metode

Uporabljajo se predvsem za stabilne zlome, pri čemer se uporablja gips. Uporabite 2 načina konzervativnega zdravljenja:

• ročno premestitev fragmentov z nalaganjem sadre od stopala do kolena;
• skeletni vlečni mehanizem, ko je bolnik na postelji z nogo, položeno na poseben okvir, na katerega je obremenjen tovor.

Stabilni zlomi brez izpodrivanja so zelo redki. Pri oprijemu skeleta se igla preide skozi peto z nogo na pnevmatiko. Začetna teža za odrasle, odvisno od njihove telesne teže, narave premestitve, vrste fragmentov in stopnje razvoja mišic je 4-7 kg. Možna je nadaljnja prilagoditev te teže.

Zdravljenje zlomov golenice

Pravilni položaj drobcev se doseže s 4-tedensko vlečno silo. Po začetku nastanka kalusa, ki ga opazimo na rentgenskem slikanju, odstranimo trakcijo in omet nanesemo na nogo 2,5-3 meseca. V času zdravljenja je predpisana fizioterapija in vadbena terapija.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila se uporabljajo za konzervativno in kirurško zdravljenje. Pri mineralizaciji kosti s kalcijem se uporabljajo preparati tega elementa:

• Struktum;
• Calcemin;
• Osteogenon;
• Kalcij D3 Nycomed.

Pri bolnikih in vnetjih se uporabljajo različni NSAID in hondroprotektorji. Slednji se predpiše, če obstaja povezava med zlomom in površino sklepa ali njegovo dolgotrajno imobilizacijo. V tej skupini so predpisana naslednja zdravila:

• Kompleks kondroitina;
• Mukosat;
• Protecon in drugi.

Vzamejo se 3 mesece, po tem pa 1 mesec odmora in spet popijejo tečaj. Akumulirajo se, zato se dejanje nadaljuje po koncu njihovega sprejema.

Kirurški poseg

Izvaja se na:

• prisotnost kompleksnega zdrobljenega zloma zaradi nezmožnosti ponovne vzpostavitve normalnega položaja fragmentov z uporabo konzervativnih metod;
• tveganje za razvoj posttraumatskih kontraktur;
• potrebo po zgodnji revitalizaciji bolnikov.

Kirurški poseg se izvaja predvsem teden dni po vstopu bolnika v bolnišnico. V tem času se zmanjša oteklina, izvede se popolna diagnoza. Pred operacijo je pacient na oprijemu okostja.

Pri tej vrsti obdelave se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: blokirne palice, plošče, intramedularni zatiči. Metodo osteosinteze izberemo glede na stopnjo zloma in njegovo naravo. Najpogosteje uporabljena intramedularna (intraosolska) metoda.

Uporaba aparata Ilizarov, ki omogoča ponovno vzpostavitev pravilne lokacije drobcev med operacijo in v pooperativnem obdobju, je postala razširjena. Uporablja se pri zdravljenju zapletenih zlomov, vključno z zlomi z nastankom kostnih defektov.

Rehabilitacija

Dejavnosti okrevanja po zlomu golenice vključujejo več faz. Intenzivnost usposabljanja se mora postopoma povečevati. Torej, ko hodite, najprej uporabite bergle, nato pa se premaknite do sprehajalca, trsa, in šele potem, ko se dajo polno obremenitev na stopalo.

Masaža

Njegova funkcija je pospeševanje krvnega obtoka v tkivih in ogrevanje mišic. Masaža po zlomu golenice predvideva predhodno božanje, nato pa gnetenje in drgnjenje. Postopek izvaja masažni terapevt, saj lahko nepravilna gibanja pri samoizvajanju povzročijo več škode kot pomoč.

Rehabilitacija po zlomu golenice vključuje masažo

Gimnastika z vadbeno terapijo

Sprva se vaje izvajajo brez obremenitve pod nadzorom inštruktorja vadbene terapije. Prvi je sestavljen iz obešanja nog iz postelje, ki naj se upognejo v kolenu. Nato lahko dodate zdravo okončino. Gibanje poteka v gleženjskem sklepu 20-krat v enem poteku.

Nato ležijo na hrbtu in poskušajo sedeti s pomočjo inštruktorja. Poudarite vajo roke, zgrabite posteljo, dvignite eno nogo in nato - drugo. Ta vaja se izvaja 6-8 krat. Ko se pojavi bolečina, se trening ustavi.

Fizioterapija

S pomočjo elektroforeze damo zdravila v tkiva. Pospešuje pretok krvi in ​​izboljšuje presnovo z magnetno terapijo. Ultrazvok se uporablja za boljšo penetracijo anestetičnih mazil in gelov. Pospešek regeneracije se doseže z izmeničnim tokom.

Če je kovina položena, je fizioterapija omejena. Po operaciji se izvaja UV obsevanje, ki pospešuje tvorbo vitamina D, kar prispeva k boljši absorpciji kalcija.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice?

Prostor za noge od kolena do gležnja se oblikuje s golenico, ki vključuje tibialne in peronealne kosti. Zlomi na tem področju so po pogostosti na tretjem mestu. Lom z golenico, ki je premaknjen, je neugoden, ker je poškodovano mišično tkivo in odprt zlom golenice.

Vzroki za poškodbe

Zlomi golenice na nogi so pogosti, saj je to območje pri hoji močno izpostavljeno funkcionalnemu stresu. Škoda se lahko pojavi v takih primerih:

• padanje na led ali z višine;
• poškodbe spodnjih okončin med športnimi dejavnostmi;
• udarec v nogo s topim predmetom ali palico;
• prometne nesreče.

Najpogostejši zlom se pojavi, če obstaja naslednja patologija:

• osteoporoza (zmanjšanje mehanske trdnosti kostnega tkiva);
• osteomielitis;
• rachitic skeletne spremembe pri otrocih;
• prehrana z nezadostno vsebnostjo kalcija;
• maligne neoplazme.

Prisotnost teh dejavnikov tveganja lahko pripelje do dejstva, da celo majhna škoda povzroči kršitev celovitosti kosti.

Vrste zlomov

Lokacija kostnih delcev izloča poškodbe:

Mimogrede, je prelomna linija lahko:

Ločeno razvrščena spiralna (vijačna) in prizadeta poškodba.

Odvisno od ohranjanja celovitosti mehkih tkiv in kože je poškodba lahko zaprta ali odprta.

Do poškodbe golenice lahko pride zaradi poškodbe kondila, diapize in epifize.

Intraartikularna poškodba se pojavi pri poškodbah zgornje in spodnje tretjine noge ter glave golenice.

Pri otrocih oteklina pogosto ostaja nedotaknjena, ta poškodba pa se imenuje »kot zelena veja«. Najlažje poškodbe so razpoke.

Razdrobljen lom spremlja ločitev kostnih delov in poškodbe z ostrimi robovi okoliških tkiv.

Poškodba hkrati majhna in velika golenica se imenuje kombinirana.

Klinična slika

Simptomi poškodbe so odvisni od mesta poškodbe.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zlom majhne golenice brez premika spremlja rahla bolečina, ki se povečuje s hojo.

Pojavi se zabuhlost mehkih tkiv, majhen hematom. Takšne poškodbe se pojavljajo najpogosteje in dobro se zdravijo.

Zlomi fibule z izpodrivanjem nastanejo s poškodbo mišičnega tkiva in lahko pride do poškodbe gležnja. Na račun tega se poveča bolečinski sindrom in omejevanje mobilnosti. Fragmente kosti je mogoče palpirati samo pri bolnikih s tankimi nogami.

V primeru poškodbe kosti golenice

Odprti zlom golenice s premikom fragmentov spremlja poškodba velikega števila krvnih žil in mišičnega tkiva, zato je površina rane obsežna in je značilna krvavitev.

Znaki travme na tem področju so naslednji:

• vidna deformacija;
• pacient ne more stopiti na poškodovan ud;
• izrazit bolečinski sindrom;
• nabrekanje nog;
• obsežnega hematoma.

S kombiniranim zlomom obeh kosti je klinična slika podobna poškodbi golenice.

Diagnostika

Za diagnosticiranje prisotnosti poškodbe naj bo tipična klinika in anamneza. Zlom velike in majhne golenice s premikom določimo s sondiranjem kostnih fragmentov na mestu poškodbe, ki jo spremlja tipičen krč.

Rentgenska slika pomaga določiti naravo poškodbe, ki jo je treba vzeti takoj po poškodbi in drugič, da je omet že nanesen. To bo pomagalo preprečiti napačno fuzijo poškodovane kosti.

V težkih primerih je magnetni resonančni pregled (MRI) potreben za pojasnitev poškodb mišic, vezi in kit.

Prva pomoč

Pravilna dejanja pred prihodom reševalnega avtomobila in hospitalizacijo v nezgodnem oddelku določajo intenzivnost in naravo procesa okrevanja.

Če je žrtev zaskrbljena zaradi hude bolečine, boste morali uporabiti analgetična zdravila:

Spodnjemu okoncu je treba dati fiksni položaj, da se prepreči premik kosti in poškodbe mehkih tkiv. V ta namen je potrebno na obolelo nogo vsiliti improvizirano opornico. Kot odpadni material lahko uporabite deske ali palice, ki so zložene na obeh straneh in pritrjene z vrvjo ali povojem vzdolž spodnjega dela noge in površine stegnenice.

Odprto rano s poškodbo kože je treba zelo skrbno očistiti kontaminacije in jo zdraviti z antiseptično raztopino (vodikov peroksid, klorheksidin, jod).

Za zaustavitev krvavitve iz poškodovanih žil in zmanjšanje velikosti hematoma je priporočljivo, da na prizadeto mesto nanesete hladno 20 minut. Če koža ni poškodovana, se lahko hladni predmet namesti neposredno na stopalo. Z odprtimi poškodbami je paket ledu odložen na razdalji 2 cm od rane.

Krvavitev iz velike arterije zahteva uporabo snopa, ki se prekriva nad površino rane. Če noga postane bleda, bo treba tlak prelivanja sprostiti ali odstraniti, če se iztekanje krvi ustavi.

Žrtev se odpelje v bolnišnico le v ležečem položaju.

Zdravljenje

Najbolj ugodna prognoza za zdravljenje je zlom golenice brez premestitve.

Trajanje zdravljenja za zlom golenice je odvisno od narave poškodbe (z ali brez premika) in zajema obdobje od 3 do 6 mesecev.

Konzervativne metode

Zdravljenje brez operacije se lahko izvede v naslednjih primerih:

• zlomi brez izpodrivanja delcev;
• minimalni premik kostnih fragmentov z njihovo popolno primerjavo;
• kadar ni mogoče izvesti operacije iz tehničnih razlogov ali zaradi bolnikovega zdravstvenega stanja.

Konzervativno zdravljenje poteka v fazah:

1. Prva faza vključuje imobilizacijo prizadete okončine in izločanje edema. V ta namen se uporablja pnevmatika ali opornica.
2. Lahko nadaljujete z drugo fazo, ko se edem popolnoma izloči. Nanesite obliž iz mavca, ki fiksira ud (vse od stegna do pete). Odrasli poškodovani kosti lahko rastejo v 2 mesecih ali več.
3. V tretji fazi se fiksacija udov po odstranitvi sadre nadaljuje s pomočjo posebne pnevmatike. V času higienskih in fizioterapevtskih postopkov se naprava odstrani.

Neprebojni zlomi fibule z oblogami iz mavca se lahko zdravijo, ne da bi bili v bolnišnici.

Zlomi golenice s premikom po premestitvi fragmentov in nalaganjem mavca obdelamo v stacionarnih pogojih. V težkih situacijah je potrebno raztezanje prizadete okončine. V primerih, ko je ta metoda zdravljenja neučinkovita, je potrebna operacija za pravilno fuzijo poškodovane kosti.

Kirurške metode

Če so drobci odmaknjeni, da tvorijo fragmente in hudo deformacijo prizadete okončine, je potrebna intervencija kirurgov.

Najbolj priljubljeno in učinkovito zdravljenje je intramedularna osteosinteza. Da bi obnovili poškodovano kost, se v njeno votlino vstavijo zatiči, ki povezujejo delce in se pritrdijo z vijaki. S pomočjo te tehnike se najtežji zlomi zacelijo (vključno s spiralno, poševno in spiralno), vendar niso primerni za zdravljenje otrok, saj preprečujejo normalno rast.

Pogosto se je zatekel k kombinaciji drobcev, ki so nastali z vijaki, ploščami ali vijaki, ki pritrjujejo kost. Po akreciji se te naprave odstranijo.

Zunanja kombinacijska tehnika vključuje odstranitev pritrdilnih struktur na površino, možno je prilagoditi stopnjo togosti pritrditve (Ilizarov aparat).

Rehabilitacija

Ukrepi za rehabilitacijo poškodb okončine so potrebni za hitro celjenje kosti, obnovitev motorične aktivnosti, preprečevanje atrofičnih procesov v mišičnih vlaknih in togost sklepov.

Rehabilitacija po nezaprtem zlomu golenice se običajno pojavi po dveh mesecih, zdravljenje je možno doma.

Čas obnove je odvisen od resnosti in narave škode. Pri nezapletenih zlomih lahko okrevanje traja 3-4 mesece, v neugodnih razmerah pa se lahko obdobje odloži do šest mesecev ali več.

Zdravila

Da bi spodbudili regenerativne procese v poškodovani kosti in pospešili zlome zlomov, mora bolnik v rehabilitacijskem obdobju jemati zdravila, ki vsebujejo kalcij, vitamine in mikroelemente. V ta namen so imenovali:

• Kalcij D3 Nycomed;
• Calcemin;
• Osteomag;
• Multivitaminski pripravki s tokoferolom, retinolom, askorbinsko kislino (abeceda, multitabs, vitrum).

Bolniki morajo prejemati kalcij ne le kot del kompleksnih pripravkov, temveč tudi ločeno, tako da je dnevni odmerek tega elementa v sledovih zadosten za popravilo kosti.

Zdravila se zaužijejo s hrano, ne smejo se jemati s pijačami, ki vsebujejo kofein (kava, črni čaj).

Za izboljšanje mikrocirkulacije krvi mora bolnik predpisati Trental (pentoksifilin), nikotinsko kislino. Za izboljšanje venskega krvnega obtoka je priporočljivo jemati Troxevasin (znotraj in zunaj), mazilo za heparin.

Za ponovno vzpostavitev hrustančastih struktur prizadetih sklepov je potrebno uporabiti hondroprotektorje (pripravke na osnovi hondroitin sulfata in glukozamina). Vzeti jih je treba dolgo časa, imenujejo jih dolgi tečaji, ki trajajo vsaj 4 mesece.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki izboljšujejo prekrvavitev in presnovne procese v zlomljeni nogi, spodbujajo limfno drenažo in zmanjšujejo zabuhlost.

Najboljše rezultate daje:

• elektroforeza (z aminofilinom, novokainom ali kalijevim jodidom);
• darsonvalizacija;
• magnetna terapija.

Obisk fizioterapevtske sobe je potreben takoj, ko bolnik odstrani omet.

Masaža in vadbena terapija

Kompleks masažnih postopkov in fizioterapevtskih vaj je namenjen izboljšanju mikrocirkulacije in presnove krvi v prizadeti okončini.

Masaže (10-12 na tečaj) naj opravi le kvalificirani specialist po imenovanju zdravnika.

Fizikalna terapija se izvaja v skladu z naslednjimi načeli:

• zaporedje;
• stroge odmerne obremenitve.

Takoj po nanosu sadre lahko bolniku priporočamo, da premakne prste, upogne in odveže stopalo.

Po odstranitvi mavca lahko hodite s pomočjo trsa (držite ga v levi roki, če je zlomljena desna noga). Da bi nanesli bolečo nogo na tla, potrebujete celotno površino stopala.

Kako dolgo naj traja pouk, kot tudi obseg in narava vaj (čepi, hoja navzgor in navzdol s križem, vaje z ekspanderjem) določi zdravnik.

Samostojne vaje lahko povzročijo škodo in znatno poslabšajo zdravje bolnika, upočasnijo proces okrevanja.

Ljudska pravna sredstva

Najbolj priljubljena pri zdravljenju zlomov je dobila mumija. Glede na uporabo zdravila v obliki tablet ali raztopine, pa tudi navzven, zlom raste hitreje.

Znatno pospešeno nastajanje stisnjenih kalusov in jemanje infuzij naslednjih zdravilnih rastlin:

Pri uporabi teh sredstev je treba strogo upoštevati priporočeni odmerek, da preprečite morebitne toksične učinke.

Zapleti in preprečevanje

Najpogostejši neželeni učinki škode so:

• nepravilna adhezija na deformacijo nog;
• okužba mehkih tkiv;
• togost in destruktivni procesi v gležnju in kolenskem sklepu;
• motnje cirkulacije zaradi patoloških sprememb v žilah;
• nevropatija manjših ali tibialnih živcev;
• tromboflebitis spodnjih okončin;
• tromboembolični zapleti.

Preprečevanje zlomov je treba izvesti pri bolnikih, pri katerih se je kostno tkivo povečalo ranljivost (osteoporoza, rahitis). Da bi povečali trdnost kosti, morajo ogroženi ljudje predpisati kalcijeve dodatke z vitaminom D, ženske med menopavzo pa bodo morda potrebovale hormonsko terapijo z estrogenskimi zdravili za preprečevanje osteoporoze.

V času ledu in težkih vremenskih razmer morajo starejši upoštevati varnostne ukrepe za preprečevanje padca in morebitne poškodbe.

Zdravljenje zlomov kosti golenice mora opraviti usposobljeni strokovnjak po temeljiti diagnozi. Izbira metode zdravljenja je odvisna od narave škode. Ukrepi aktivne rehabilitacije pomagajo bolnikom, da popolnoma obnovijo svojo motorično funkcijo.

Vse o zlomih golenice

Vrste zlomov

Glede na naravo škode je mogoče razlikovati več vrst zlomov:

1. Poškodba se šteje za neposredno, če pride do preloma kosti.
2. Za poševni lom je značilno strganje diagonalno.
3. Znak spiralne zloma je neenakomerna razgradnja.
4. Zlom golenice lahko vpliva na določeno področje noge. Takšen lom je en sam.
5. Pri večkratnih poškodbah nastane več fragmentov kosti. Škoda prizadene več področij kosti noge.
6. Pri odprtem zlomu golenice je koža poškodovana. Na površini rane lahko vidite fragmente kosti. Okužba, ki je prišla na poškodovano mesto, lahko oteži zdravljenje.
7. Zaprtega zloma golenice lahko zlahka zamenjamo z normalno poškodbo (da se prepreči to, priporočamo, da opravite spletni test »Kako ločiti zlom od poškodbe«.

Kaj se zgodi, ko poškoduje golenico?

V večini primerov se kost zlomi zaradi močnega udara. Leži dovolj globoko v spodnjem delu noge. Zato lahko ta zlom določimo le med diagnozo. Premestitev fragmentov kosti se zgodi zelo redko. Zlom tibije povzroči hematom na poškodovanem območju. Prizadeta noga nabrekne.

Znaki poškodb golenice

Posebna značilnost poškodbe je, da se golenica nahaja blizu površine kože. Pri sondiranju območja poškodbe se lahko identificirajo delci kosti. Takšne poškodbe najpogosteje spremljajo poškodbe kože. Pri ljudeh obstaja ukrivljenost noge. Zlomi golenice povzročijo poškodbe krvnih žil. Kri vstopi v sosednja tkiva in povzroči nastanek hematoma. Oseba se preprosto ne more nasloniti na boleče noge. Oseba čuti močno bolečino, njegova mehka tkiva opazno nabreknejo. Ko pride do zloma golenice, se kosti premaknejo. Znatno zmanjšana dolžina nog. V nekaterih primerih je inverzija okončine.

Prva pomoč

Pred prihodom zdravnikov, morate skrbno položiti žrtev na hrbet. Poskusite, da ne poškodujete spodnje okončine. Previdno odstranite čevlje iz bolečih nog. Nanesite ledeno oblogo na prizadeto nogo. Z odprtim zlomom golenice je treba odstraniti koščke tkiva. Ne poskušajte si določiti fragmentov kosti sami. Po tem se poškodovano območje razkuži z antiseptikom. Če želite to narediti, lahko uporabite raztopino kalijevega permanganata ali vodikovega peroksida. Najdete jih lahko v vsakem kompletu za prvo pomoč. Za zaustavitev krvavitve lahko uporabite podvezo. Poskrbite, da boste pod oporo namestili opombo s časom prekrivanja. Ne pozabite, da trajanje stiskanja krvnih žil ne sme biti daljše od 2 ur. Nato morate pritrditi nogo s priročnimi predmeti. V članku »Prva pomoč za razpoke« smo navedli najbolj popoln seznam dejanj.

Obravnava zlomov s shinom z odmikom

Za odpravo posledic poškodbe žrtve je določena operacija vlečenja skeleta. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. V peti kosti žrtve kirurg vzpostavi iglo, na kateri je pritrjen nosilec. Po ponovni postavitvi mora bolnik opraviti rentgenski pregled. V tem položaju pride do nastanka kalusa. Pravilnost procesa celjenja v zlomu golenice je nadzorovana z rentgenskimi žarki. Pri normalnem celjenju v 6. tednu se odstrani skeletna vlečna sila in nanese gips na prizadeto nogo. Trajanje imobilizacije je 4 mesece.

V katerih primerih zdravniki zatečejo k operaciji

Katere metode uporabljajo kirurgi?

Lastnosti pritrditve jedra

Kakšne so prednosti pritrditve plošče?

Kdaj zdravniki uporabljajo vijake

Pritrdilni vijaki za lomljenje kotov. Po spajanju kosti se odstranijo vijaki.

Za kaj je aparat Ilizarov?

Kaj določa obdobje okrevanja golenice po operaciji?

V odsotnosti zapletov lahko že 3 tedne žrtev hodi na bergle. Obremenitev se mora postopoma povečevati. Poleg tega se bolnik redno spremlja, da se zagotovi pravilen položaj kostnih fragmentov. Zahvaljujoč aparatu Ilizarov lahko proces regeneracije kostnega tkiva pospešimo. Trajanje okrevanja s to metodo zdravljenja je 4 mesece.

Kaj je lahko zaplet

Kako dolgo moram hoditi v odlitku

Rehabilitacija

Po odstranitvi ometa poškodovani ude ne more opravljati svojih funkcij. Za vrnitev na delo je potrebno izvesti posebne vaje. Usposabljanje ne sme biti preveč intenzivno. Ne bojte se hoditi, saj bo to pomagalo razviti mišice nog. Ne hitite, da bi popolnoma opustili bergle. Masaža ogreje mišice in aktivira krvni obtok. Posledično se pospešijo procesi regeneracije kostnega tkiva. Fizikalna terapija je izvajanje posebnih vaj. Sprva morate trenirati pod nadzorom specialista. Za vrnitev na delo je potrebno opraviti upogibanje in podaljšanje nog. V nekaterih primerih boste morda potrebovali pomoč zdravnika. Čvepe prispevajo k obnovi telečjih mišic. Mnogi bolniki doživljajo bolečine med rehabilitacijo. Za lajšanje bolečin zdravniki priporočajo jemanje zdravila proti bolečinam. Implantacijo implantata spremlja vnetje. Da bi preprečili vnetje, je bolniku predpisana protivnetna zdravila. Da bi kosti hitro rasle skupaj, potrebujemo telesom vitamine C in D. Bolniki s poškodbami spodnjih okončin so namenjeni postopkom elektroforeze. Zahvaljujoč elektroforezi je mogoče povečati globino prodiranja zdravil. Metoda skrajša trajanje bolnikovega okrevanja. Za pospešitev regeneracije se uporablja magnetna terapija. Vpliv magnetnih polj pomaga obnoviti celični metabolizem in izboljšati pretok krvi. Po več postopkih oteklina, ki je posledica poškodbe, se zmanjša.

Masažna terapija

Za odpravo učinkov zloma stegnenice se najpogosteje uporabljajo kirurške tehnike. Dolgotrajna imobilizacija spodnjega uda vodi v stagnacijo krvi in ​​limfe. Bolnik začne atrofijo mišic nog. Za pomoč pacientu lahko masira. Postopek traja približno 25 minut. Med masažo specialist posveča posebno pozornost nogam, nogam, spodnjemu delu stegna in hrbtu. Zdravilni učinek masaže je uporaba različnih tehnik. Specialist opravi božanje in drgnjenje. Postopek pospešuje krvni obtok in pretok limfe na poškodovanem območju. Celice v območju poškodbe so aktivno nasičene s kisikom. Z redno masažo bo bolnik vstal veliko hitreje.

Zlom golenice

Poškodbe golenice so pogosto posledica zloma kosti prizadete osebe. Razlog za to je sila, ki presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to stanje so lahko številni, najpogosteje pa je za to najpogosteje odgovoren udarec v golenico, skok ali padec. Statistični podatki o škodi se znatno povečajo pozimi in so pogosto povezani z ekstremnimi športi.

Posebnost te kosti je, da je prekrita z majhnim številom tkiv, zlasti s sprednje strani. Skupaj s golenico je pogosto poškodovana in majhna. S starostjo kost izgubi minerale in postane krhka, s čimer se poveča tveganje poškodb.

Anatomske značilnosti

Človeška palica je edinstvena tvorba, ki vključuje velike in majhne kosti golenice. Kost ima trikotno telo, sprednji rob, zunanjo in notranjo površino brez težav je mogoče občutiti pod kožo.

Na vrhu so tibialni kondili, ki imajo sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep. Tibialna gomoljevost se nahaja spredaj, na njej pa je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna. Zglobno območje fibule se nahaja pod zunanjim kondilom.

V spodnjem delu golenice je podaljšek, ki tvori sklepno področje gležnjevega sklepa. Na notranji strani mesta je omejeno na gleženj z istim imenom in za robom. Prav te strukture so nagnjene k poškodbam in pogosto s premestitvijo.

Vrste poškodb

Vsak primer škode je enkraten na svoj način, kar vpliva na značilnosti zdravljenja in rehabilitacije. Izberete lahko naslednje vrste poškodb:

• z odmikom;
• brez odmika;
• prizadeti;
• spiralne;
• zdrobljen.

V zgornji tretjini so poškodbe na področju kondilov. V srednji tretjini so zlomi pogosteje drobljeni, spiralno oblikovani in premaknjeni. Zlomi brez premikov v tem odseku so zelo redki. V spodnji tretjini se lahko poškoduje telo, v takem primeru pa udarci. Tudi v spodnji tretjini poškodovanega notranjega gležnja ali zadnjega roba, ki sta del gleženjskega sklepa.

Ločeno pozornost si zasluži odprto ali zaprto škodo. Varen se šteje za zaprto poškodbo, pri kateri ni poškodb kože. Z odprtim zlomom se okužijo kosti in mehka tkiva v okolici, osteomijelitis lahko postane posledica. Tudi lom lahko postane sekundarno odprt, v tem primeru koščki delci poškodujejo kožo. Tako se zgodi, ko žrtev nepravilno prevaža in poskuša izravnati deformacijo.

Simptomatologija

Praviloma je pravilna diagnoza pogosto težavna, še posebej, če je zlom s premeščanjem golenice. Za pravilno diagnozo morate upoštevati značilne simptome. Med njimi lahko označite:

1. Bolečina na mestu poškodbe, poslabšana, ko poskušate stati na nogi, jo premakniti ali po svetlobi tapkati po peti.
2. Ob palpaciji sprednjega grebena kosti se bolečina poveča.
3. Prav tako je med palpacijo mogoče opaziti deformacijo kosti, delci se lahko krepijo.
4. Vizualni pregled deformacije noge je viden s prostim očesom.
5. Za odprte zlome je značilna prisotnost delcev kosti v rani.
6. Kadar se zlomi poševno ali spiralno, se na mestu poškodbe pojavi subkutani hematom.

Zlomi v zgornji tretjini glave fibule lahko povzročijo poškodbe živcev. V primeru, da je tibialni živček poškodovan z drobci, noga visi.

Diagnoza kot potrditev ugibanja

Toda kljub preprostosti diagnoze, včasih ostanejo vprašanja. Zlasti je treba navesti količino premika, prisotnost delcev, ali je zlom povezan s sklepno votlino ali ne, ali je naveden dodaten pregled. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski pregled in izdelavo slik. Tehnika omogoča diagnosticiranje zloma velike in majhne golenice. Če pride do okvare živcev, je prikazana elektruromiografija.

Če pride do zloma kondila ali zdrobitve, je prikazan MRI. Tehnika vam omogoča, da določite vrsto zloma, še posebej, če je zlom golenice brez premika, neviden na rentgen.

Ima prvo pomoč

Da bi zlom kosti golenice dosegel minimalno število zapletov, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč. Takoj po poškodbi mora biti okončina imobilizirana. To lahko storite s posebno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji. Pravilno opravljena prva pomoč je v fiksiranju kolenskih in gleženjskih sklepov.

Preden se opravi kakršna koli diagnostika, so prepovedana vsa druga dejanja, zlasti tista, ki so povezana s premeščanjem fragmentov ali deformacij. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine bo omogočilo, da se mraz uporabi na mestu poškodbe. V brisačo lahko zavijete vsak predmet iz zamrzovalnika, ga pritrdite za 15-20 minut z odmorom 10.

Če je prišlo do rane, jo nanesemo na sterilno obleko, kadar je to mogoče. V primeru krvavitve je treba na področje kolka namestiti podveze. Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 2 uri, pozimi pa 1,5. Po tem obdobju, če žrtev ni mogoče odpeljati v bolnišnico, je podveza nekoliko oslabljena. Predvsem v smislu krvavitve je spiralni zlom golenice nevaren, saj ostre delce poškoduje ne samo koža, ampak tudi velike arterije.

Zdravljenje zlomov

Tako kot pri drugih poškodbah skeleta lahko zdravljenje poteka na dva načina - konzervativno in operativno. Toda ob upoštevanju dejstva, da kost podpira in je premik, če je poškodovan, je prednost dana operaciji. Zdravnik vam bo pomagal, da boste podrobneje določili vse preglede. Smiselno je upoštevati vse prednosti in slabosti vsake metode.

Konzervativna možnost

Na nasvet zdravnika ali v povezavi s strahom pred bližajočim se posegom oseba, ki izbere konzervativno zdravljenje, postavi vprašanje, koliko hoditi v odlitku. Odgovor zagotovo ne bo deloval, v povprečju je čas fuzije približno od 3 do 3,5 mesecev.

Takoj po sprejemu je treba uvesti mavec, če je lom brez izpodrivanja, kar je relativno redko. Kadar pride do odmika, je faza konzervativnega zdravljenja ali priprave pred operacijo skeletna vleka. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja žrtve. Skozi določen odsek (pogosto peto) se drži posebna igla, na katero so pritrjene uteži. V tem položaju žrtev preživi približno 6 tednov, po 4 mesecih pa se uporablja omet.

Pomanjkljivost tehnike je odsotnost toge pritrditve fragmentov, vleka jim ne omogoča trdnega držanja. Tudi za celotno obdobje podaljšanja ostane oseba praktično nepokvarjena in ni vedno mogoče postaviti kostne fragmente na mesto, kar zahteva operacijo. Vendar pa se pred operacijo raztezajo zvini in tkiva, zaradi česar je lažje ujemanje.

Delovanje, kot rešitev problema

Kot smo že omenili, je golenica podporna kost, zaradi te posebnosti osebe, morate biti čimprej položeni na noge. Operacija bo pomagala rešiti to vprašanje. Glavna indikacija za to je prisotnost več fragmentov ali zloma z izpodrivanjem. Pri poškodbah vsakega oddelka kosti se uporabljajo lastne tehnike, za katere se razvijejo ustrezni fiksirji.

Če so poškodovane zgornje ali spodnje kosti, so prikazane plošče. Če je srednji del poškodovan, se v kost vstavi zatič. Operacija bo potekala pod splošno anestezijo. Pri nastavitvi ključavnice se uporablja poseben spletni dostop. Pri nastavitvi plošče se lom fiksira z odprto metodo, nastavitev zatiča se lahko zapre. Če pa obstaja veliko število drobcev, je pred izbranim čepom prikazan odlomek območja zloma.

Pritrjevalci za vseživljenjsko uporabo se izračunajo, vendar se lahko približno eno leto po namestitvi, ki je predmet konsolidacije zloma, odstrani. Z odprtim zlomom lahko zdravnik vgradi zunanji fiksir ali aparat z uporabo tehnike Ilizarov. Takšne naprave varno pritrdijo zlom in omogočijo zdravniku, da zagotovi trajno nego rane.

Vzpostavitev plošč in intraosoznih fiksirnih naprav z odprtimi zlomi je kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli. Obstajajo tudi druge kontraindikacije.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Vedno obstajajo situacije, ko lahko operacija naredi več škode kot koristi. Vedno jih mora upoštevati zdravnik, preden se odloči za operacijo. Kontraindikacija je:

• rana ali odrgnina na mestu predvidene intervencije;
• duševne motnje pacienta;
• prisotnost kronične dekompenzirane patologije srca, pljuč, jeter in ledvic;
• huda sladkorna bolezen;
• težave s strjevanjem krvi (npr. hemofilija);
• prenesene kapi, srčni napadi;
• če se oseba ni sama gibala do poškodbe.

Uporaba zdravil

Da bi se telo spopadlo z zlomom, potrebuje malo pomoči, zato se medicinski pripravki uporabljajo tako v fazi konzervativnega kot kirurškega zdravljenja.

Na seznamu lahko najprej uvrstimo pripravke kalcija (kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Spodbujajo mineralizacijo kosti s kalcijem, in s pomočjo vitamina D se telo bolje absorbira.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se bodo spopadala z bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so:

Optimalno zdravilo in odmerek bosta zdravniku omogočila, da se dvigne, ker lahko samozdravljenje negativno vpliva na zdravstveno stanje. Dodatki so hondroprotektorji, še posebej, če je zlom povezan s površino sklepa ali pa je ta že dolgo imobiliziran. Med predstavniki te skupine zdravil je mogoče identificirati:

• Mukosat;
• Kompleks kondroitina;
• Protecon in drugi.

Potek zdravljenja traja tri mesece, nato pa se zdravljenje počne za en mesec, po katerem se zdravljenje nadaljuje. Zdravila imajo kumulativni učinek, zato se učinek zdravil nadaljuje tudi po prekinitvi zdravljenja.

Izterjava škode

Pomembna faza je rehabilitacija po zlomu golenice, ki je sestavljena iz več faz. Ne pozabite, da hitenje v procesu rehabilitacije ni najboljša izbira. Zato se mora njegova intenzivnost postopoma povečevati. Pri hoji se najprej uporabijo bergle, po pohodu pa trska, ki ji sledi polna obremenitev.

Masaža in gimnastika

Vsak postopek se izvaja pod nadzorom zdravnika, inštruktorja vadbene terapije ali masažnega terapevta. Masaža vam omogoča ogrevanje mišic, pospeševanje krvnega obtoka v tkivih. Sprva se izvaja božanje, ki mu sledi drgnjenje, gnetenje. Tehnike so lahko drugačne, vse je odvisno od ravni in usposobljenosti masažnega terapevta.

Gimnastika pomaga zagotoviti, da je rehabilitacija po zlomu golenice hitrejša zaradi izvajanja posebnega sklopa vaj. V začetni fazi je treba vaje izvajati samo pod nadzorom specialista, najprej brez obremenitve. Po priporočilu inštruktorja se lahko obremenitvi doda vadbena terapija.

Set vaj

Pred uporabo katere koli terapevtske gimnastike se posvetujte s svojim zdravnikom ali z inštruktorjem. Začeti morate s tem, da sedite na postelji in obesite nogo, da se mora upogniti v kolenskem sklepu. Postopoma lahko v obliki obremenitve deluje zdrava noga, ki pritisne na operirano. Upognite nogo, lahko poskusite z rokami. Gibanje naj poteka v gleženjskem sklepu, upogibanje in podaljšanje se ponovi 20-krat.

Ko boste morali ležati na hrbtu, poskušajte sedeti s pomočjo inštruktorja, zdravnika ali neznanca. Ko je vaja izvedena, morate znova zavzeti vodoravno pozicijo. Poudarek je na rokah, ki so ovite okoli postelje, v tem položaju je treba dvigniti eno nogo, nato pa drugo. Da rezultat ne bo čakal, se izvede od 6 do 8 ponovitev. Če se bolečina začne moteči, je treba nemudoma ustaviti usposabljanje.

Fizioterapija

Pomembna faza rehabilitacijskega zdravljenja je fizioterapija. Poleg gimnastičnih tehnik bo veliko število in optimalen postopek omogočilo zdravniku, da pobere.

Po poškodbi se pokaže imenovanje elektroforeze. Postopek omogoča uporabo električnega toka za zagotovitev penetracije zdravil v tkivo. Magnetna terapija omogoča pospeševanje fuzije zaradi pospeševanja pretoka krvi. Tudi postopek omogoča povečanje presnove v celicah.

Anestetični geli in mazila s pomočjo ultrazvoka bolje prodrejo v tkiva. Pospešite regeneracijo, omogočite izmenične tokove, kar vam omogoča, da dobite postopek dodinamike.

Po nastavitvi je fizioterapija kovin omejena, še posebej tista, pri katerih se uporabljajo tokovi. Po operaciji učinek povzroči ultravijolično obsevanje. Tehnika spodbuja tvorbo vitamina D, omogoča boljšo absorpcijo kalcija.

Zlom luskavice je resna poškodba, ker če pristop k zdravljenju in rehabilitaciji ni pravilen, lahko oseba tvega, da bo invalidna in izgubi sposobnost hoje. V večini primerov je vzrok za invalidnost lahko zlom golenice, saj je opora in fibula zagotavlja dodatno stabilnost gležnja. Po poškodbi ne smete pričakovati hitrega rezultata, vendar s pravim pristopom vas ne bo čakal.

Kako zdraviti zlom golenice

Struktura perifernega skeleta spodnjih okončin vključuje veliko in majhno golenico, ki opravlja mehansko podporno funkcijo. Značilnosti lokacije kostnih struktur, pomanjkanje vmesnih slojev vezivnega tkiva povečujejo tveganje za ogrožanje celovitosti elementov gibalnega sistema, kar je nevarno za zdravje in onemogoča aktivno gibanje.

Zlomi golenice so precej pogoste poškodbe, zato bodo informacije o tem, kako izvajati dejavnosti zdravljenja in rehabilitacije ter v prihodnje organizirati učinkovito terapijo, pomembne za vsakogar.

Glavni razlogi

Golenica je najlažja in najmočnejša v človeškem okostju (po femoralni), ki lahko prenese obremenitve do 1.650 kg. Ima videz dolge tubularne tvorbe, zunaj pokrita s periostom. Krvne žile in živčni svežnji, ki izhajajo iz vlaknaste membrane v kostnem tkivu, zagotavljajo njeno inervacijo in prehrano.

Ker je del nekakšnega okostja spodnjih okončin, golenica opravlja podporo in zaščito notranjih organov.

Golenica je veliko tanjša in manj obremenjena, glavni namen je vrtenje golenice stopala. Od njega se odmakne veliko število mišic, zato se zaradi zloma glave fibule z izpodrivanjem pojavi poškodba velike količine mišičnega tkiva.

Kosti spodnjih okončin vsak dan doživljajo močno obremenitev in ko se komponente mišično-skeletnega sistema ne spopadajo z danimi funkcijami, se uničijo.

Najpogosteje je kršitev integritete kostnega tkiva povezana s travmatskim vplivom: močan udarec, nesreča pri delu / v vsakdanjem življenju, padec, prometne nesreče, športne dejavnosti. Zlom tibije pri otroku, kot pri odraslem, ima določen kraj poškodbe.

Za referenco! Neposredni vzroki zlomov tubularnih kosti vključujejo starost, prekomerno telesno težo, pomanjkanje kalcija, bolezni kosti (osteogeni sarkom, osteomijelitis, osteoporoza).

Vrste zlomov

V travmatologiji obstaja več klasifikacijskih oblik zlomov, odvisno od resnosti in narave poškodbe:

1. Odpri Kršitev celovitosti kostne strukture, zato območje zlomov komunicira z zunanjim okoljem s pomanjkanjem kože.
2. Zaprto Uničevanje struktur kosti brez poškodb mehkega tkiva. Lahko je popoln / nepopoln, patološko / travmatičen, stabilen ali z izpodrivanjem delcev.
3. V smeri do določene strani se razlikujejo poševni zlomi, prečni prelomi, spiralni lom golenice (enako ime spirale) in polifokalni (fragmentarni).

Možni so zlomi ene golenice ali obeh struktur perifernega skeleta golenice z drugačnim lokalizacijskim mestom: v projekciji kombinacije stranskih in medialnih gležnjev, v območju kondilov, v interdisperimentnem tuberkule mediala.

Simptomi

Bolnik se pritožuje zaradi hude ostre bolečine v projekciji noge. Pri premikanju ali počivanju na poškodovani nogi se bolečina poveča, edemi in hematomi se še naprej razvijajo.

Po vizualnem pregledu se zdi, da so okončine različnih dolžin. Z odprto poškodbo možno krvavitev.

V primeru poškodbe majhne golenice

Zunaj je težje ugotoviti poškodbo, saj ne bo vidnega skrajšanja spodnjih okončin. Premik fragmentov je redka, pri palpaciji pa je težko razlikovati lomno črto.

Tipični znaki zlomov fibule brez premika se imenujejo:

• boleče občutke z možnim obsevanjem kolenskega do prsnega sklepa, ki jih oteži gibanje;
• otekanje in otekanje na mestu zloma;
• po nekaj urah se lahko tvori omejena votlina, napolnjena s tekočo, strjeno kri.

Če je živac poškodovan, postane zunanja površina noge in stopala neobčutljiva. Če je prizadeta samo fibula, se lahko poškodovana oseba rahlo nasloni na prizadeto nogo.

V primeru poškodbe kosti golenice

Zaradi bližine kostne strukture mekim tkivom obstaja veliko tveganje za odprti zlom. Ne glede na vrsto poškodbe so kostni fragmenti očitno palpirani, njihova premik glede na os.

Vizualna merila za določanje kršitve integritete so:

• ostra bolečina, nezmožnost izvajanja aksialne obremenitve noge;
• bolečine pri palpaciji in gibanju okončine;
• deformacija golenice, sprememba obrata stopala;
• oteklina se postopoma poveča, spodnji del noge se poveča, nastanejo modrice.

Zlom patološke epifize se pojavi s patološko gibljivostjo pri stranskih gibanjih okončine, pri čemer se kaže izrazita hemartroza. Pri odprtih ranah so na mestu poškodbe vidni fragmenti kosti.

Za referenco! Pri kombiniranem zlomu golenice in golenice prevladujejo simptomi slednjih.

Prva pomoč

Taktika pomoči na predbolnišnični stopnji je izvajanje vrste aktivnosti:

1. V primeru hudega bolečinskega sindroma predlagajte analgetik za poškodovane.
2. Imobilizirajte golenico s pnevmatiko ali odpadnim materialom (npr. Dve deski ali šali).
3. V primeru odprtih poškodb previdno odstranite tujke okoli mesta poškodbe, grobo umazanijo, razkužite z antiseptikom, nanesite sterilno obleko.

V primeru močne krvavitve podvezo pritrdite na kolku.

Žrtev mora zagotoviti ostanek poškodovanega okončine in ga dostaviti v zdravstveni dom, ko leži.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze po prvem pregledu in pojasnitvi okoliščin zlomov zdravnik priporoča, da se rentgenski žarki opravijo v dveh projekcijah. V nekaterih primerih je pregled dopolnjen z računalniško tomografijo.

Za referenco! Zaključek je naredil travmatolog. Če sumite na poškodbo krvnih žil, se morajo živci posvetovati z žilnim kirurgom, nevrologom.

Terapija

Pri izbiri taktike bolnišničnega zdravljenja (konzervativno ali operativno) bodite pozorni na raven, naravo poškodbe in posledice.

Značilnosti zdravljenja zlomov brez premika

Pri zlomu golenice brez premestitve se celovitost in anatomska lokalizacija kostnih fragmentov ne spremeni. Na začetku zdravnik opravi lokalno anestezijo, poškoduje okončino v celoti z obližem.

Koliko hoditi v ulitku na zlom golenice? V povprečju traja nošenje langeta od 2 do 3 mesece, po tem pa še 4-5 tednov traja rehabilitacijski proces.

Zdravljenje zlomov fibule z odmikom

Pri tej vrsti poškodbe postane terapevtska taktika bolj zapletena. Poškodovan ud je anesteziran in uporabljen je skeletni vlek. Noga se drži v vnaprej določenem položaju do nastanka primarnega kalusa.

Med zdravljenjem zdravnik nadzoruje proces tvorbe vezivnega tkiva z rentgenskimi žarki. Z ugodnim potekom skeletnega vlečenja se prekine po 4 tednih, nato pa se gibljivost gležnja fiksira z mavčno opornico za obdobje 2-4 mesecev.

Po odstranitvi mavca opravimo kontrolno rentgensko slikanje in predpisujemo sanacijske ukrepe.

Kirurško zdravljenje

Zlom zadnjega roba golenice, fragmentarne, odprte poškodbe zahtevajo kirurški poseg. Običajno se operacija izvede po tedenskem bivanju žrtve v bolnišnici, ko se bo njegovo stanje stabiliziralo. V predoperativni fazi je pacient na skeletni vleki.

Za referenco! Pred operacijo, zdravniki opravijo celovit pregled za določitev kontraindikacij za operacijo.

Glede na naravo in stopnjo loma golenice se uporabljajo različne kovinske konstrukcije: palice, plošče, vijaki, aparat Ilizarov.

Rod

Postopek zahteva, da ima bolnik vodoravni položaj telesa, in poteka skozi več faz:

1. Kirurško polje (celotna spodnja okončina) se zdravi z antiseptikom.
2. Na sprednji površini kolenskega sklepa naredimo zarezo na koži.
3. Palpacija določa kraj vnosa palice - votlino medularnega kanala.

Po namestitvi zaklenite palico. Drenaža je nameščena v območju končnega sklepa, rana je zložena v sloje, nanesejo se šivi, nadaljnje aseptične obloge. Postopek se zaključi z elastičnim ovijanjem.

Priporočljivo je odstraniti palico, ko rentgenska slika pokaže popolno oprijemljivost kosti (v povprečju leto ali dve po operaciji).

Plošča

Pred operacijo ostane pacient na skeletni vleki do nastanka primarnega kalusa. Pod splošno anestezijo se stran plošče očisti iz krvnih strdkov, delcev kosti in mehkih tkiv.

Nato nastavite ploščo biokompatibilno s tkanino (pogosto titanom), pritrjeno z vijaki. Za kontrolo se opravijo rentgenske žarke, križno povezovanje votline rane in nanese ometna opornica.

Za odstranitev nakopičene krvi vzdolž plošče položimo drenažo.

Žrtev je 3-5 dni v ležečem položaju, noga je na mestu. Ob 12-14 dneh se šivi odstranijo, potem pa zdravnik dovoli, da se premika s pomočjo bergel. Za 5 tednov je predpisan razvoj udov.

Vijaki

Za osteosintezo kosti golenice se uporabijo vijaki kot samostojna metoda fiksiranja ali pritrditve plošč na kostne strukture. Obstaja več različic vijakov: gobasto, kortikalno, zategovanje. Odstranite objemke po popolni adheziji kosti.

Ilizarov aparat

Naprava za stiskanje in distrakcijo je še posebej priljubljena za vezavo kostnih fragmentov. Naprava je sestavljena iz kovinskih obročev, na katere so pritrjene napere iz nerjavečega jekla, ki potekajo skozi kostno tkivo.

Mehanske palice povezujejo obroče, kar vam omogoča, da spremenite položaj segmentov v procesu zdravljenja.

Za referenco! Pomanjkljivost tehnike je prisotnost masivne kovinske konstrukcije.

Zdravila

Ne glede na vrsto zloma je bolniku dana farmakoterapija. V terapevtskih taktikah večinoma uporabljajo droge različnih smeri:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, pentoksifilin. Pozitivno vplivajo na stanje žilne stene, odpravljajo zabuhlost, normalizirajo presnovne procese in mikrocirkulacijo.
2. Kalcijevi pripravki: "Kalcij D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Uredite izmenjavo kalcija in fosforja, nadomestite pomanjkanje koristnih elementov v sledovih, ki sodelujejo pri izgradnji kostnega tkiva.

Kompleksno zdravljenje dopolnjujejo vitaminski kompleksi, farmacevtski izdelki, ki vsebujejo retinol, askorbinsko kislino, tokoferol (npr. "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Zagotavljajo normalno delo organov in sistemov, podpirajo naravne procese rasti, presnove, povečajo odpornost na agresijo patogenov.

Možni zapleti

Z ustreznimi ukrepi zdravljenja in rehabilitacije, pravilnimi taktikami zdravljenja in rehabilitacije je izid poškodbe pogosto ugoden.

Vendar obstaja verjetnost zapletenega tečaja:

• kršitve integritete živčnih svežnjev, krvnih žil, mišic, kit, vezi;
• razvoj lažnega sklepa;
• okužba rane;
• pojav deformirajoče artroze, osteohondroze;
• invalidnost, amputacija spodnje okončine.

Žrtev je v nevarnosti, da razvije kronične bolečine v spodnjem delu noge.

Rehabilitacija in trajanje obnove noge

Kako razviti nogo po zlomu golenice? Ukrepe za kompenzacijo slabih ali popolnoma izgubljenih funkcij sistemov mišično-skeletnega sistema priporočamo takoj po namestitvi mavca. Bolnik mora nežno premikati prste, obrniti stopalo.

Taktika rehabilitacije vključuje kompleks fizioterapevtskih postopkov:

• terapevtska fizična kultura;
• magnetna terapija;
• elektroforeza;
• laserska terapija.

Ko je žrtev dovoljeno, da sprejme vodoravno lego, predpiše merjenje hoje z berglami.

Razdalja se dosledno povečuje, poškodovana noga pa je rahlo obremenjena. Ko je odlitek odstranjen, se bolniku dovoli, da se poučuje v bazenu, vadbeni terapiji, masaži.

Nasvet! Med rehabilitacijo po zlomu golenice je pomembno, da prilagodite dnevno prehrano. Obroke je treba uravnotežiti s poudarkom na živilih z visoko vsebnostjo kalcija, vitamina, vlaknin (mlečni in mesni izdelki, zelenjava, sadje).

Obdobje zlitja golenice je odvisno od značilnosti organizma, resnosti poškodbe. Ponovna vzpostavitev funkcionalne aktivnosti spodnjega dela okončine bo trajala 4-5 mesecev, daljša bo z odprtimi in fragmentarnimi poškodbami, ob predčasnem ponovnem začetku motorične aktivnosti in izvedbi celovitih sanacijskih ukrepov.

Zaključek

Poškodba golenice zahteva pravočasno in ustrezno zdravljenje. Potrebno je poiskati zdravniško pomoč v primeru kakršnekoli poškodbe, ki bo omogočila izvedbo kompetentnega diagnostičnega iskanja, izbiro optimalne terapevtske taktike, zmanjšanje tveganja nepravilnega nastanka kosti, razvoj zapletov.