Zdravljenje razjed na nogah pri sladkorni bolezni: fotografija trofičnih ran

Več kot dva milijona ljudi po vsem svetu trpi zaradi trofičnih razjed na nogah in nogah. Trofični ulkus - bolezen, pri kateri obstajajo globoke poškodbe epitelija ali bazalne membrane, medtem ko je prisotna vnetna procesa.

Ta bolezen povzroči izgubo tkiva v nogah in po celjenju razjed ostane na koži.

Zdravljenje trofičnih ran na nogah, kljub temu, da je danes medicina zelo razvita, je eden najbolj zapletenih procesov. Z boleznijo v celicah se pojavi motnja prehranskih procesov - trofizem.

Tudi zaščitne funkcije telesa so močno zmanjšane, zato je sposobnost redukcije delno izgubljena. Ena od najtežjih vrst trofičnih razjed je poraz pri sladkorni bolezni.

Diabetična razjeda

Z boleznijo, kot je sladkorna bolezen, obstaja veliko različnih zapletov, eden od njih je diabetični trofični ulkus. Ta bolezen je nevarna, ker je podvržena napadom različnih okužb, katerih neobdelava lahko povzroči gangreno in kasnejšo amputacijo noge.

Na začetku bolezni postanejo spodnji okončini manj občutljivi zaradi smrti živčnih celic. To se lahko čuti, če si z roko položite nogo, ki bo na dotik hladna.

Tudi pacient preganja nočne bolečine. Simptomi so podobni arterijskim razjedam na nogah. Vendar pa obstaja velika razlika:

1. ni sindroma intermitentne klavdikacije;
2. rana je globlja;
3. razjeda ima veliko velikost.

Diabetični ulkus se običajno nahaja na velikih prstih. Pogosto je dejavnik njegovega pojava poškodbe na podplatih. Drug pogost vzrok razjed je angiopatija stopal pri sladkorni bolezni.

Zdravljenje diabetičnih razjed

Da bi se znebili trofičnih razjed na spodnjih okončinah s sladkorno boleznijo, zdravnik vsakega bolnika izbere individualno zdravljenje. Ta pristop je potreben, ker obstaja veliko vzrokov za razjede.

Bakteriološke, citološke in histološke analize se izvajajo za identifikacijo teh dejavnikov še posebej pred zdravljenjem sladkorne bolezni. Še vedno pogosto uporabljajo instrumentalno diagnostiko.

Po izvedbi različnih študij in določitvi natančne diagnoze zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

• Terapija je lahko kirurška,
• zdravila
• Lokalno zdravljenje se bo pridružilo tudi kompleksu terapevtskih ukrepov, med katerimi se očistijo razjede iz gnoja in mrtvega tkiva.

V ta namen rano na stopalih s sladkorno boleznijo zdravimo z antiseptičnimi raztopinami in mazili, ki spodbujajo regeneracijo kože in brazgotinjenje ran. Poleg tega ima fizioterapija in folk terapija pomembno vlogo v procesu zdravljenja.

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed

Med operacijo kirurg opravi izrezovanje nekrotičnega tkiva in odpravi vnetno žarišče. Taki kirurški postopki vključujejo:

• Sesanje;
• Kiretaža;
• Vakuumska terapija (VAC-terapija)

Med zdravljenjem prizadeto območje vpliva na negativni nizek tlak (-125 mm Hg) z uporabo poliuretanskih povojev.

Ta metoda vam omogoča:

1. odstraniti gnojne tvorbe iz razjed;
2. zmanjša oteklino, velikost in globino rane;
3. poveča prekrvavitev v tkivih nog;
4. začne proces oblikovanja nove granulacije;
5. zmanjšano tveganje zapletov;
6. ustvarja vlažno okolje znotraj razjede, ki zanesljivo ščiti pred virusnimi okužbami in bakterijami.

Catering se uporablja za zdravljenje hipertenzivnih, venskih trofičnih razjed, ki se dolgo ne zdravijo.

Virtualna amputacija je tehnika, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju nevrotrofnih razjed pri sladkorni bolezni. Metoda temelji na resekciji metarazofalangealne sklepe in kosti.

Istočasno ne motimo anatomske celovitosti stopala, odstranimo centre okužbe kosti in težave s prekomernim pritiskom.

Perkutano utripanje venskih arterijskih fistul. Ta metoda se uporablja za zdravljenje hipertenzivnih razjed (Martorellov sindrom). Operacija se izvaja za ločevanje fistul vzdolž robov razjede.

Zdravljenje diabetičnih razjed

Terapija, ki se izvaja s pomočjo zdravil, spremlja vsako operacijo. Zdravljenje z zdravili je lahko tudi neodvisna metoda zdravljenja, v primeru nekaterih oblik razjed pri sladkorni bolezni, blage in zmerne.

Glede na naravo poteka bolezni je razdeljen na različne faze.

Prva faza

V začetnem stadiju razjede, ki jokajo, so med zdravljenjem vključena naslednja zdravila:

1. antialergijska zdravila (suprastin, tavegil itd.);
2. antibiotiki širokega spektra;
3. antiplateletna sredstva za intravenske injekcije (reopoliglukin, pentoksifilin);
4. protivnetna (nesteroidna) zdravila (diklofenak, ketoprofen).

Lokalna terapija v začetni fazi je namenjena odstranjevanju odmrlih celic in bakterij iz razjed. To vključuje:

1. izpiranje razjeda z antiseptičnimi raztopinami na osnovi furatsilina, kalijevega permanganata, kamilice, risa, klorheksidina ali sukcesije;
2. uporaba oblog z zdravilnimi kremami (streptolaven, levomikol, dioksikol), kot tudi posebna obloga za sorpcijo (corbonet).

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše hemosorpcijo - postopek za čiščenje krvi.

Druga faza

V tej fazi zdravljenja z zdravili, pri kateri se začne zdravilna faza in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju trofičnih razjed uporabljajo zdravilne mazila (ebermin, solkozeril, atetigin) in antioksidanti (tokoferon).

Narava lokalnega zdravljenja je različna. V drugi fazi se uporabljajo obloge za rane:

Tudi ulcerozna površina pri diabetesu se zdravi s curiosinom.

Tretja stopnja

V zadnji fazi zdravljenja z zdravili je glavna bolezen, ki je povzročila pojav trofičnih razjed, odpravljena.

Fizioterapija pri zdravljenju razjed

Da bi povečali učinkovitost fizioterapevtskih postopkov, je v fazi zdravljenja dodeljena ena od strojnih ukrepov:

1. Zdravljenje negativnega lokalnega tlaka v tlačnem prostoru Kravchenko. Ta metoda se uporablja za aterosklerotične razjede.
2. Ultrazvočna nizkofrekvenčna kavitacija. Terapija poveča učinek antibiotikov in antiseptikov na viruse, ki so znotraj tvorbe razjed.
3. Magnetna terapija. Imenovani kot vazodilatatorni, pomirjevalni, analgetični in anti-edemski učinki.
4. Laserska terapija. Uporablja se za lajšanje bolečin, odstranitev vnetja in simulacijo obnove tkivnih celic.
5. Ultravijolično obsevanje. Postopek je predpisan za izboljšanje odpornosti telesa na različne okužbe.
6. Terapija z dušikom in ozonom. Izboljša vnos kisika s kožnimi celicami in sproži rast vezivnega tkiva.
7. Blato in balneoterapija. Takšno zdravljenje je predpisano za popolno okrevanje po bolezni.

Kako je zdravljenje kompleksnih oblik diabetičnih razjed?

Tako se zgodi, da je razjed lokaliziran na velikih področjih, zato terapija ne prinaša potrebnih rezultatov. Rana se ne zaceli in to pacientu prinaša neskončno agonijo. Pogosto je ta pojav značilen za poslabšano obliko venske insuficience.

Pri hudih trofičnih razjedah se izvajajo presadki kože. Potreben del kože se vzame iz stegna ali zadnjice.

Po presajenih epitelnih delcih vzamemo korenine in postanemo nekakšen spodbujevalec regeneracije kože okoli razjede.

Ljudska zdravila pri zdravljenju diabetičnih razjed

Zdravljenje diabetičnih razjed je zelo dolgotrajen proces. Takšne rane je težko odstraniti iz gnoja, kar ovira zdravljenje in okrevanje. V fazi zdravljenja bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja z drogami ljudske terapije.

Sestoji iz pranja razjede z juhami in infuzijami zdravilnih zelišč ter njihovega nadaljnjega zdravljenja z domačimi mazili, kar pomeni, da je zdravljenje diabetičnega stopala doma mogoče.

Niz, rje, ognjič in kamilice imajo močne antiseptične lastnosti. Ta zelišča niso lahko odstraniti vnetja, ampak tvorijo tudi mladi epitelij. Po postopku pranja tradicionalni zdravilci priporočajo naslednje recepte:

1. Čisto rano je treba karotizirati z vodko ali tinkturo propolisa. Nato na boleče mesto nanesemo ihtiolovo kremo ali mazilo Vishnevsky, ki vsebuje brezov katran.

1. Če se razjede ne zdravijo dolgo, uporabite bombažne blazinice, ki so nasičene s katranom. Nastale obkladke nanesemo na rano 2-3 dni, nato pa jih nadomestimo s svežimi. Postopek se ponavlja, dokler razjede ne izginejo popolnoma.

1. Prav tako odlično orodje pri zdravljenju trofičnih razjed je prašek iz posušenih listov bodičastega osulja. Pred začetkom zdravljenja je treba razjedo izprati z raztopino rivanola. Nato jo poškropite s kuhanim zdravilnim prahom in nanesite povoj. Postopek je treba ponavljati sistematično, znova in znova s ​​praškom na prašku, vendar rane ne smete oprati. Zahvaljujoč prahu tatarnika, se bo diabetični ulkus kmalu zacelil.

Zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni

Trofične razjede - poraz kože in globlje strukture v obliki nezdravilnih ran. Takšne napake so posledica motene oskrbe s krvjo na določenem območju telesa. Najljubša lokalizacija trofičnih razjed so prsti, pete in golenice. Takšna patologija je značilna za diabetes mellitus, ki je njegov zaplet in manifestacija sindroma diabetične stopala.

Zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni velja za precej dolg proces, ki združuje več tehnik. Zdravljenje zapletov se mora pojaviti v intenzivnem načinu, saj takšne napake povzročajo amputacijo spodnjih okončin.

Načela zdravljenja

Da bi bilo zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni uspešno, morate opraviti naslednje korake:

• skrbno zdravljenje prizadetega območja;
• razkladanje spodnjega uda;
• odstranjevanje bakterijske mikroflore;
• nadomestilo osnovne bolezni;
• lajšanje nabrekanja;
• identifikacija in zdravljenje sočasnih bolezni, ki ne omogočajo popolnega zdravljenja (anemija, patologija jeter, kronična ledvična odpoved).

Ishemične trofične napake, poleg teh stopenj, zahtevajo revaskularizacijo (obnavljanje krvnega obtoka v prizadeti okončini), saj je zaprtje lumena žil povzroča njihov razvoj.

Če so rane zapletene zaradi pomembnih gnojnih procesov, je potrebno kirurško zdravljenje in razstrupljanje bolnikovega telesa.

Lokalno zdravljenje razjed

Zdravljenje trofičnih ulkusov nog pri sladkorni bolezni vključuje izvajanje splošnih in lokalnih dejavnosti. Topikalna terapija temelji na naslednjih postopkih:

• necrotomija (odstranjevanje mrtvih con) z izrezovanjem kurjih očes;
• pranje ran z zdravilnimi raztopinami;
• uporaba povojev.

Necrotomija

Mrtvo tkivo velja za dobro bakterijsko okolje. Poleg tega preprečujejo normalno odtekanje tekočine iz površine rane in nastanek novih tkiv za celjenje. Zato je potrebno območja z nekrozo odstraniti do maksimuma.

Ekscizija se lahko pojavi s pomočjo skalpela in škarij, mehansko, z uporabo posebne naprave, ki napaja pulzirajoče curke vode z uporabo kemijske metode, z uporabo proteolitičnih encimov. Drug način - zdravnik nalaga mokre obloge, ki prispevajo k zavrnitvi mrtvega tkiva.

Najpogostejša možnost je odstranitev področij nekroze s skalpelom in škarjami, vendar se ne uporablja, če je dno rane predstavljeno s sklepno površino ali če je trofična okvara ishemična. Folkmanova žlica se uporablja pri kirurškem zdravljenju - orodje v obliki žličke z majhno površino. Omogoča vam, da previdno odstranite fragmente mrtvih tkiv, ne da bi uničili krvne žile.

Pomembno je! Trofični ulkus na nogah je treba pregledati s sondo s trebuhom, ker ima lahko vizualno manjša okvara globok kanal za rane.

Istočasno se odstranijo tudi natoptiti, ki se tvorijo ob robu ulkusa. S tem se zmanjša pritisk na rano in izboljša odtok njene vsebine. Včasih je potrebno odstraniti nohtno ploščo. To se zgodi, če se razjeda delno nahaja na postelji nohtov ali na vrhu prsta.

Zdravljenje ran

Ta stopnja zdravljenja trofičnih razjed pri sladkorni bolezni se izvaja z namenom zmanjšanja števila patogenov na površini prizadetega območja. Obstajajo številne naprave za splakovanje, vendar je dokazano, da uporaba brizge z iglo ne kaže slabšega rezultata.

Ne uporabljajte za pranje trofičnih napak:

• raztopina mangana;
• jod;
• briljantno zelena;
• rivanol;
• droge na osnovi alkohola.

3% raztopino vodikovega peroksida uporabljamo v času čiščenja rane iz gnoja in krvnih strdkov. Dovoljeno je sprati razjedo s fiziološko raztopino natrijevega klorida, Miramistina, Klorheksidina, Dioksidina. Doma lahko nanesete Atzerbin spray.

Bandaž

Material, ki se uporablja za obveze, mora imeti naslednje lastnosti:

• atraumatski;
• sposobnost vzdrževanja vlažnega okolja (dokazano je, da se v takih pogojih pospeši proces zdravljenja trofičnih ulkusov nog pri sladkorni bolezni);
• sposobnost absorbiranja vsebine ran;
• pregradne lastnosti (za preprečevanje bakterij);
• odsotnost ovir za normalen pretok zraka v tkiva.

Ni zaželeno uporabljati gaze za povoje, saj se lahko posušijo na površini rane in po odstranitvi poškodujejo celovitost granulatov. Lahko se uporablja v primeru fistul, suhe nekroze ali razjed z visoko stopnjo vlažnosti.

Sodobne metode obdelave uporabljajo mrežaste prevleke, alginate, hidrogele, poliuretanske spužve, hidrofilna vlakna itd.

Pomožna sredstva

Predložene snovi kažejo učinkovitost v kombinaciji s sodobnimi prelivi.

• Antimikrobna zdravila - Argosulfan, Dermazan, Betadin.
• Regeneracijski stimulansi - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
• Proteolitični encimi - Iruksol, Himotripsin.

Uporabljeno mazilo v vodotopnem (Levomekol, Dioksizol) in na maščobni osnovi (Solcoseryl, Actovegin).

Razkladanje spodnjega uda

Še en pomemben korak za zdravljenje trofične napake. Ne glede na pripravke se trofični ulkus ne zaceli, dokler bolnik ne stopi na boleče noge. Popolno ustrezno praznjenje je ključ do ugodnega izida patologije.

Če je rana lokalizirana na spodnjem delu noge ali hrbtu stopala, za razkladanje niso potrebne dodatne naprave. Edina stvar je, da ni potrebe po stiku rane s čevlji. Če je razjeda na peti ali na plantarni strani stopala, so potrebne posebne naprave. Trenutno se uporablja razkladalna prevleka iz polimernih materialov. Namesti se na nogo in golenico. Predstavljen v obliki čevlja, ki ga je mogoče odstraniti ali odstraniti (kot priporoča zdravnik). Ta metoda je dobra, ker vam omogoča, da hodi po ulici, delo, odpravo obremenitve na prizadeti del ud.

Razkladanje poteka zaradi več mehanizmov:

• približno 35% obremenitve se prenese iz stopala v golenico;
• pritisk je enakomerno porazdeljen;
• rana je zaščitena pred horizontalnimi silami trenja;
• zmanjšano otekanje prizadete okončine.

Kontraindikacije za uporabo polimernih čevljev: t

• Absolutno - aktivni gnojno-nekrotični proces z razvojem sepse ali gangrene.
• Relative - kritična motnja oskrbe s krvjo, globoka rana z majhnim premerom, znatna vlaga kože na mestu nanosa, strah pred uporabo polimerne naprave.

Uporaba bergel, ortopedskih čevljev, preprosta omejitev hoje doma, oblikovanje "okna" za razjedo v vložku so nesprejemljive metode pri zdravljenju trofičnih razjed.

Nadzor okužb

Lokalna uporaba antiseptikov za uničevanje patogenov se ni izkazala za učinkovito, zato je edina metoda uporaba antibakterijskih zdravil. Ta sredstva so indicirana ne le, ko je napaka že okužena, temveč tudi kadar obstaja veliko tveganje razmnoževanja bakterij (nekroza tkiva ishemične narave, velikost razjede, dolgotrajna rana).

Pogosti patogeni okužbe ran:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• proteji;
• E. coli;
• enterobakterije;
• Klebsiella;
• pseudomonad.

Imenovanje antibiotikov poteka po vsebnosti bakposeve rane z določitvijo individualne občutljivosti patogena. Najbolj učinkoviti so priznani penicilini, fluorokinoloni, cefalosporini, linkosamidi, karbapenemi.

Hude oblike patologije zahtevajo intravensko dajanje antibiotikov v stacionarnih pogojih. Hkrati se izvajajo kirurška drenaža rane, detoksikacijska terapija in korekcija diabetesa. Potek zdravljenja je 2 tedna. Boljša stopnja okužbe dopušča zaužitje antibiotikov v obliki tablet doma. Tečaj traja do 30 dni.

Odškodnina za diabetes

Naslednja pomembna faza, brez katere, za zdravljenje trofičnih razjed, zdravniki ne opravljajo. Popravek zdravljenja glavne bolezni se ukvarja z endokrinologom. Pomembno je, da raven sladkorja v krvi ne preseže 6 mmol / l. Domači nadzor nad indikatorji poteka z glukometrom. Pri bolezni tipa 1 se rezultati zabeležijo vsakih 3 do 4 ure, pri tipu 2 pa 1-2 krat dnevno.

Za doseganje kompenzacije se uporablja zdravljenje z insulinom ali zdravili za zmanjševanje sladkorja. Predpisani so kratki insulini - za hitro zmanjšanje ravni sladkorja in podaljšanih zdravil (aplicirana 1-2-krat na dan, ki podpirajo normalno raven skozi ves dan).

Obnavljanje pretoka krvi

Obstajajo medicinske in kirurške metode za obnavljanje oskrbe s krvjo na prizadetem območju. Vsa uporabljena zdravila so razdeljena v dve veliki skupini:

V prvo skupino spadajo pentoksifilin, ekstrakt ginka biloba, pripravki nikotinske kisline, sredstva za redčenje krvi, heparin, reopoliglukin. Druga skupina je bolj učinkovita. Njeni predstavniki so Vazaprostan, Alprostan.

Od kirurških metod obnavljanja pretoka se pogosto uporablja balonska angioplastika. To je metoda "razstrelitve" prizadete posode, da se poveča njen lumen. Da bi podaljšali učinek kirurškega posega, je v to posodo nameščen stent - naprava, ki zadržuje arterijo pred ponovnim zoženjem.

Druga metoda je obvod. Angiosurgeonji oblikujejo rešitve za kri iz sintetičnega materiala ali bolnikovih lastnih žil. Ta metoda kaže daljši končni rezultat.

Pri razširjeni nekrozi tkiva po revaskularizaciji lahko operacijo izvedemo na stopalu:

• majhna delna amputacija;
• necrotomija;
• zapiranje ran ali plastična operacija.

Boj proti bolečinam

Odprava bolečine ni nič manj pomembna kot zgoraj. Naslednja zdravila so priznana kot učinkovita pravna sredstva:

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je prepovedana zaradi visokega tveganja za krvavitve v prebavilih. Derivati ​​metamizola (Baralgin, Tempalgin) lahko povzročijo agranulocitozo.

Tudi zdravljenje diabetičnih zapletov folk pravna sredstva se pogosto uporablja, vendar je treba upoštevati, da je samozdravljenje prepovedano. To lahko poslabša problem. Upoštevanje nasvetov zdravnikov specialistov je ključ do ugodnega izida patologije.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi s sladkorno boleznijo

Približno dva milijona bolnikov s sladkorno boleznijo se sooča s trofnimi razjedami na nogah ali spodnjih nogah. Trofične razjede nog pri diabetes mellitusu povzročajo patološke spremembe globljih plasti kože (epitelij ali kletne membrane), ki jih spremlja vnetni proces. Trofična bolezen povzroči smrt mehkih tkiv na nogah, po celjenju razjed in ran, pa brazgotine ostanejo na pacientovi koži.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi s sladkorno boleznijo je dolg in zapleten proces. To je posledica kršitve trofizma (dobava kisika in hranil v tkivu nog).

Trofične razjede: opis in vzroki

Trofične razjede pri sladkorni bolezni - kršitev celovitosti kože ali sluznice, ki se ne zdravijo dva meseca ali več, ki se nenehno ponavljajo. Trofične rane niso samostojna patologija. Njihov razvoj je posledica prisotnosti druge kronične bolezni. Več kot tristo bolezni lahko povzroči suhe razjede na stopalu.

Natančen mehanizem razvoja trofičnih ran ni znan. Ponavadi nastanejo diabetični ulkusi nog zaradi:

• Upočasnjevanje pretoka krvi;
• Deformacija tkiv zaradi motenj v oskrbi s kisikom in hranili;
• Zastoj krvi in ​​limfe v venskih žilah spodnjih okončin;
• Kršitve pretoka arterijske krvi;
• Zmanjšanje presnove;
• Pristopna okužba pri zdravljenju poškodb in ran.

V večini primerov se na nogah pojavijo trofične razjede. V rokah, telesu ali glavi se sladkorna bolezen praktično ne pojavi.

Vzroki za trofične razjede so enaki kot pri osnovni bolezni - sladkorni bolezni. To je:

• Obremenjena dednost;
• Stalni stres;
• Napredna starost;
• Motnje trebušne slinavke;
• Pogoste virusne bolezni - hepatitis, gripa, norice, rdečke;
• Debelost.

Stopnje nastajanja patologije

Trofične razjede so najpogosteje diagnosticirane pri bolnikih z anamnezo sladkorne bolezni tipa 2. t Za izzivanje ran na nogah so lahko taki dejavniki:

• Skoki iz glukoze v krvi;
• Izguba občutka živčnih končičev;
• Nepravilno nego ran (kosi, kurja), ki izhajajo iz izgube občutljivosti podplata.

Ker so bolniki s sladkorno boleznijo manj občutljivi na kožo nog, ne skrbijo vedno za nastale rane in mikrotravme. Rane se okužijo in slabo se zacelijo zaradi zmanjšanja količine kisika, ki ga dovaja kri, in povečanja ravni glukoze.

Trofične razjede so razvrščene v:

• Nevropatske - trofične razjede pete pri diabetikih;
• Neuroischemic - razvije se, če bolnik ne trpi le zaradi sladkorne bolezni, temveč tudi zaradi venske insuficience ali krčnih žil.

Če pogledate fotografijo razjed na nogah s sladkorno boleznijo, je opazno, da se oblikujejo v fazah. Barva ulkusa je odvisna od stopnje trofične lezije:

• V začetni fazi (nastanek razjede na površini kože) so opazne rumene rane (ki kažejo na mokro nekrozo) ali črno (nekroza mehkega tkiva, pomanjkanje kisika);
• Rdeče razjede - znak druge faze bolezni, v kateri rana prodre v spodnje plasti dermisa, se očisti od nekrotičnih elementov in začne zaceliti;
• Tretjo stopnjo (poškodbe mišic, vezi in kostnega tkiva) označujejo bele rane. Ta barva označuje celjenje razjed in brazgotinjenje tkiv.

Simptomatologija

Trofični ulkus se oblikuje postopoma. Zato so simptomi bolezni odvisni od njegove stopnje:

• Obstaja otekanje nog, občutek teže;
• Nočni krči;
• Srbenje in pekoč občutek v stopalu;
• Manifestacija venske mreže in modre lise;
• Območje pigmentirane kože se stisne in postane sijajno;
• Na prizadetem območju deluje vlaga - pušča limfa;
• Na sredini mesta nastane keratinizirana koža bele barve;
• Koža na prizadetem območju se odstrani, nastane razjeda;
• Rana postane globlja in širša, prizadene mišice, vezi in periost;
• Obstajajo bolečine na mestu trofičnih lezij;
• Sesna ali gnojevka iz rane se pojavi neprijeten vonj;
• Če je rana okužena, koža okoli nje postane rdeča in nabrekne.

Trofični ulkus pri sladkorni bolezni ima zaokroženo obliko in doseže premer od 2 do 10 cm, najpogosteje pa se na sprednji ali stranski strani pojavijo rane. Razjed ima valovit rob in gnojno vsebino.

Napredovanje bolezni vodi v deformacijo stopal in motnjo hoje. Zmanjšana občutljivost postane tudi vzrok nepravilne nastavitve nog pri hoji.

Diagnoza bolezni

Pravočasna diagnoza in zdravljenje trofičnih razjed na nogi s sladkorno boleznijo preprečuje amputacijo prstov in zmanjšuje tveganje za ponovitev patologije.

Glavna naloga diagnoze trofičnih razjed je ugotoviti stopnjo motenj pretoka krvi v tkivih in izgubo občutljivosti.

Diagnoza trofičnih lezij na nogah je naslednja:

• Odvzemanje zgodovine;
• OAK (splošni krvni test), biokemija, glukoza v krvi, koagulogram (strjevanje krvi);
• Palpacija prizadetih delov noge, odkrivanje pulzacij;
• Občutljivost je reakcija na toploto, bolečino in dotik;
• Podpiranje gnojne vsebine rane z določanjem občutljivosti infekcijskega patogena na antibiotike;
• Rentgenski pregled noge.

Metode strojne opreme omogočajo določanje:

• Raven pritiska v prizadeti nogi;
• Lokalizacija patologije z uporabo optičnega bralnika;
• Oksimetrija - oskrba tkiva s kisikom;
• Tortuoznost in prehodnost krvnih žil z uporabo kontrastnih rentgenskih žarkov;
• Spremembe patološkega tkiva - CT in MRI;
• Globina ulkusa, stanje okoliškega tkiva je biopsija delcev rane.

Metode zdravljenja

Kaj in kako zdraviti trofične razjede nog pri sladkorni bolezni, pravi zdravnik po diagnozi. Shema zdravljenja z lokalnimi in sistemskimi zdravili je dodeljena vsakemu bolniku posebej, ob upoštevanju značilnosti poteka bolezni, prisotnosti kroničnih bolezni in alergij.

Zdravljenje trofičnih razjed se izvaja na več načinov:

• Zdravila;
• Kirurški;
• Kompleksno, vključno s postopkom čiščenja ran iz zgoščenega in nekrotičnih delcev, kot tudi lokalna uporaba mazil in krem.

Trofične razjede na nogah je treba zdraviti z antiseptično raztopino in mazilom, da obnovimo poškodovano in poškodovano kožo. Poleg tega je pri zdravljenju razjed na domu dovoljeno uporabljati ljudska zdravila.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg vključuje odstranitev nekrotičnega tkiva in odstranitev vira vnetja. Izvajajo se naslednje vrste operacij:

• Kiretaža;
• Sesanje;
• Vac Vacuum Treatment.

Vakuum uporabimo za ustvarjanje negativnega nizkega tlaka (do -125 mm Hg). Ta metoda vključuje uporabo poliuretanskih povojev. Evakuacija omogoča:

• Odstranite gnoj z razjedami na nogah;
• Odstranite zabuhlost, zmanjšajte globino ran;
• Izboljša prekrvavitev poškodovanega okončine;
• Spodbuja proces granulacije;
• Zmanjša verjetnost zapletov trofičnih ulkusov;
• V rani tvori vlažno okolje, ki preprečuje okužbo z virusi in bakterijami.

Kateterizacija je metoda zdravljenja ishemičnih in venskih ran na nogah, ki se ne zdravijo dobro.

Virtualna amputacija je priljubljen način zdravljenja nevrotrofnih lezij pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tehnika vključuje resekcijo kosti in metatarzofalangealnega sklepa brez motenj anatomske celovitosti. Virtualna amputacija vam omogoča, da se znebite vira okužbe in zmanjšate pritisk.

Utripajoče venske arterijske fistule skozi kožo so indicirane v prisotnosti ishemičnih (hipertenzivnih) razjed, ki se imenuje Martorellov sindrom. Poseg je namenjen ločevanju fistul, ki se nahajajo na robu rane.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili je lahko neodvisna metoda za zdravljenje začetnih in vmesnih stopenj trofičnih razjed pri bolnikih s sladkorno boleznijo. V hujših primerih so zdravila predpisana kot podpora pred in po operaciji.

Zdravljenje z zdravili na različnih stopnjah trofičnih lezij nog je različno. V začetni fazi so prikazani:

• Antihistaminiki - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
• Antibiotiki;
• Antiprombocitna zdravila (za intravensko injiciranje) - Reopolyglukine, pentoksifilin;
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) - ketoprofen, imet, diklofenak;
• Sredstva za lajšanje bolečin (tablete) - Nise, Ibuprofen, Indomethacin.

Uporaba teh zdravil je namenjena čiščenju razjed iz nekrotičnih delcev in bakterij. Da bi to naredili, se rane sperejo z raztopino furatsiline, klorheksidina ali kalijevega permanganata. Nato naredite obkladek z levomikolom, streptolvenom ali dioksilom.

Zdravljenje druge stopnje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni je namenjeno spodbujanju celjenja ran, regeneracije in brazgotinjenja kože, zato bolnikom predpisujemo mazila, kot sta Ebermin, Actevigin ali Solcoseryl. Površino rane zdravimo z zdravilom Curiosin. Za preprečevanje pristopa okužbe uporabite Algipor, Allevin, Geshispon.

Tretja faza zdravljenja trofičnih ran na nogah je boj proti bolezni, ki je povzročila njihovo nastanek. V tej fazi se trofične razjede zdravijo z insulinom.

Fizioterapija

Fizioterapevtsko zdravljenje je dovoljeno le v fazi zdravljenja razjed. Običajno zdravnik predpiše:

• Pri aterosklerotičnih spremembah - uporaba Kravčenkove tlačne komore, ki ustvarja negativen lokalni pritisk;
• Kavitacija z ultrazvokom nizke frekvence. To zdravljenje izboljša terapevtski učinek protibakterijskih in antiseptičnih zdravil;
• Zdravljenje z magnetom lahko zmanjša bolečino, razširi krvne žile, odstrani zabuhlost;
• Laserska terapija odpravlja žarišče vnetja, lajša bolečine, spodbuja regeneracijo tkiv;
• Ultravijolično izboljša lokalno imunost;
• Uporaba dušika in ozona prispeva k nasičenju tkiv s kisikom in njihovi regeneraciji;
• Zdravljenje z blatom omogoča bolniku hitrejše okrevanje od bolezni.

Ljudska obravnava

Recepti tradicionalnih zdravilcev se lahko uporabljajo le v fazi zdravljenja trofičnih razjed in po posvetovanju z zdravnikom. Folk zdravljenje vključuje zdravljenje ran, njihovo čiščenje iz gnojne vsebine in mrtvega tkiva. Zdravilna zelišča zmanjšujejo vnetje in prispevajo k obnovi epitela.

• Rano zdravite z alkoholom ali vodko. Nanesite mazilo Vishnevsky;
• Vatino namočite v katran, nanašajte na rane 2-3 dni. Nadaljujte do izumrtja;
• Posušeni listi osat se bodijo v prahu. Potresemo rano in jo fiksiramo s povojem. Ponavljajte 2-3 krat na dan, dokler ne brazdajo razjede.

Trofični ulkusi nog so patologija, ki jo povzroča sladkorna bolezen. Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje patologije omogoča popolno ustavitev problema in preprečitev ponovitve bolezni. Toda postopek zdravljenja je kompleksen in zahteva od pacienta, da strogo upošteva priporočila zdravnika.

Trofični ulkusi nog pri diabetikih

Eden od najpogostejših zapletov, s katerimi se srečujejo ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, je pojav razjed na udih. Če tega zapleta ne zdravite ali v času, ko ga ne prepoznate, se bo stanje poslabšalo, kar lahko privede do amputacije. Da bi se temu izognili, je pomembno vedeti, kakšna je trofična razjeda v diabetesu in kaj lahko naredimo glede tega.

Zakaj se pojavijo trofične razjede?

Z diabetesom mellitusom niso samo celice, v katerih glukoza preneha teči naravno, temveč tudi spremembe na nevrovaskularnem nivoju. Kaj to pomeni? Diabetiki trpijo zaradi slabše presnove, ki prizadene stene krvnih žil, ki so:

• obraba;
• postanejo bolj občutljive;
• napolnjene s strupenimi snovmi.

Telo nima časa za okrevanje in če temu dodamo še visoko raven sladkorja v krvi (kar je značilno za diabetike tipa 2), lahko pride do trofičnih razjed:

Tudi majhna praska, če jo ne upoštevamo, lahko povzroči nekrozo tkiva. Vse to je posledica dejstva, da se posode in celice preprosto ne morejo spopasti z obremenitvijo, se ne morejo hitro pozdraviti in okrevati.

Corns, odrgnine, pretirano stres na ud - vse to lahko privede do razvoja razjed. Zato zdravniki pogosto osredotočajo pozornost bolnika na skrb za noge, če imajo sladkorno bolezen.

Glavni razlogi, zaradi katerih se pri diabetesu pojavijo trofične razjede, so angiopatija (poškodbe majhnih žil) in nevropatija (poškodbe živčnih končičev). Drugi dejavniki, ki povzročajo poslabšanje tega zapleta, so:

• slaba higiena stopal;
• nošenje napačnih čevljev;
• neupoštevanje posebne diete za diabetike;
• poškodbe in mikro trave.

Prav te patologije sprožijo proces izdelave majhne rane na nezdravljeno razjedo.

Kako prepoznati trofični ulkus?

Najljubša lokacija razjed je na bokih nohtov na nogi, druga pa na peti. Da bi ugotovili, da je to trofični ulkus (v kateri koli fazi razvoja) pri sladkorni bolezni, je mogoče z naslednjimi značilnostmi:

• Če je razjeda majhna (lahko jo celo zamenjamo z kalusom), lahko postane zelo bolna, zlasti ponoči. Ampak skupaj s tem simptomom razjed na nogah s sladkorno boleznijo, je ravno nasprotno - to je popolna odsotnost bolečine, čeprav kljub impresivni velikosti razjede. Obe možnosti morata biti sumljivi.
• Rane, modrice in kosi se dolgo ne zdravijo, postajajo večje, začnejo boleti.
• Ni vidnih znakov poškodb, hkrati pa postane hoja težja, pojavlja se bolečina, ki se predvsem pri težkih fizičnih naporih in ponoči začne motiti.

Pomembno je vedeti, da se lahko razvijejo tudi trofične razjede, pri katerih diabetes mellitus ni diagnosticiran. Včasih postane njihov videz glavni razlog za posvetovanje z zdravnikom in zaznavanje bolezni. Če imate simptome trofičnih razjed, morate opraviti krvni test za sladkor, analizo urina in pregledati žile.

Faza razvoja zapletov

Obstaja pet stopenj razvoja trofičnega razjeda, na katerem se pojavi eden ali drug značilen znak.

Faza I

Značilno je dejstvo, da je občutljivost receptorjev v celicah povrhnjice zmanjšana, tako da se lahko bolnik poškoduje in ga celo ne opazi, saj ne bo čutil poškodbe. Celice kože na nogah ne le prenehajo reagirati na mehanske učinke, temveč tudi na temperaturne spremembe.

Na prvi stopnji je mogoče opaziti le izrazito manjšo bolečino, kot je mravljinčenje, srbenje, pekoč občutek. Pri tem je pomembno, da vsak dan pregledate stopala - na prvi stopnji lahko udovi nabreknejo, spremenijo odtenek (od vijolične do cianotične), pojavijo se konvulzije.

Faza II

Na tej stopnji se pojavijo najbolj značilni znaki bolezni. Na mestih, kjer je koža nekako poškodovana, se začnejo oblikovati erozije, razpoke in druge manjše napake. Vsak dan se lezija širi v stopalo in rane se preprosto ne zdravijo.

Faza III

Klinična slika postaja vse bolj izrazita. Zgornji sloj povrhnjice je popolnoma uničen, na ranah se lahko pojavijo mehurčki (gnoj in kri). Na tej stopnji se razjede kažejo le vizualno, to pomeni, da bolnik ne čuti drugih simptomov. Pomembno je omeniti, da se razjede ne bodo zmanjšale - v odsotnosti zdravljenja in nege bodo še naprej naraščale.

Faza IV

Prej pojavila in zarasla rana iz razjed se spremeni v absces. Hkrati se telesna temperatura dvigne, pojavi se mrzlica, bolečina se poveča. Pogosto na tej stopnji bolniki zaradi bolečine ne morejo več hoditi.

Stopnja V

To je zadnja faza z napačno napovedjo. Če se je pacient sam pripeljal na peto stopnjo, se v njem oblikuje gangrena in amputacija okončin je edini način, da se ustavi okužba tkiv.

Vse faze razvoja bolezni so predstavljene na fotografiji:

Kako zdraviti trofične razjede?

Polnopravno zdravljenje vključuje celo vrsto ukrepov, vendar so osnovne metode obravnave trofičnih razjed:

• Uporaba zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo krvnega sladkorja. V poznejših fazah bolezni (tretji in četrti) lahko predpišejo zdravila, ki vsebujejo insulin.
• Uporaba zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v korekcijo perifernega živčnega sistema. Tak ukrep je potreben, da vpliva na razjede od znotraj in ne samo navzven. Poleg tega predpišejo vitaminski kompleks, ki vsebuje vitamine B.
• Preventivni ukrepi za preprečevanje ali odpravljanje tromboflebitisa, krčnih žil in arterijske hipertenzije.
• V primeru visokega holesterola v krvi je bolniku predpisana zdravila iz skupine statinov.
• Če ima bolnik tudi bakterijsko okužbo, se antibiotiki širokega spektra dodajo na seznam zdravil.

Zdravljenje z drogami je sestavni del terapije, brez katerega ne bo mogoče doseči pozitivnega rezultata, vendar je enako pomembno, da se rane in poškodovana področja kože zdravijo vsak dan. To je potrebno za zmanjšanje števila mikrobov na površini prizadete povrhnjice.

Preden vam povem, kako in kako se lahko zdravijo rane, je pomembno opozoriti, da se v nobenem primeru ne smejo zdraviti trofične razjede:

• jod;
• Zelenka;
• raztopina mangana;
• rivanol;
• vse rešitve, ki imajo alkohol.

V fazah, ko se začne razjeda in krvavi krvavitev, priporočamo, da jo sperite z raztopino vodikovega peroksida (3%). Tudi na kateri koli stopnji bolezni se rane vsak dan sperejo z natrijevim kloridom ali klorheksidinom.

Poleg zdravljenja razjed je pomembno, da uporabite tudi posebne prevleke. Prelivi morajo biti izdelani iz ustreznega materiala, ki izpolnjuje vse navedene zahteve:

• ni travmatična;
• lahko vzdržuje vlažno okolje (to je pomemben pogoj, ki pomaga pri hitrejšem zdravljenju razjede);
• lahko absorbira vse izločke iz ulkusa;
• prehaja zrak;
• preprečuje bakterije in ščiti kožo pred okužbami.

Ni priporočljivo uporabljati povoj iz gaze, saj se lahko ta material prilepi na poškodovana tkiva dermisa in s tem krši celovitost granulata, ko je povoj odstranjen. Gazo je dovoljeno uporabljati le, če je razjeda vlažna ali s suho nekrozo.

Zaporedje ukrepov za te ukrepe zdravljenja trofičnih razjed je naslednje:

1. Najprej umijte prizadeti del povrhnjice s fiziološko raztopino (uporabite lahko druga sredstva, kot je navedeno zgoraj).
2. Poleg tega lahko rano zdravimo z antibakterijskimi mazili, na primer, pomeni "Algofin".
3. Na razjedo nanesite povoj, ne da bi zdrobili okončino. Dolg sprehod s povojem ne sme biti največ 4 ure. Po odstranitvi povoja se razjeda ponovno obdeluje.

Pomembno je, da se spregledajo tudi najmanjše razpoke in odrgnine, saj lahko njihova prisotnost povzroči amputacijo.

Zdravljenje trofičnih razjed je dolgoročen in celovit pristop, vendar je pomembno upoštevati vse nianse in ne pozabiti na osebno higieno in vsakodnevne preglede okončin zaradi novih poškodb povrhnjice.

Preprečevanje trofičnih ulkusov nog pri sladkorni bolezni

Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru (pod pogojem, da se bolnik zaveda diagnoze sladkorne bolezni) je nadzor bolezni, ki zagotavlja, da se raven sladkorja v krvi ne bo močno povečala, ker ta dejavnik povzroča razvoj venskih razjed. Kontrola sladkorne bolezni pomeni spoštovanje posebne terapevtske prehrane, inzulinskih posnetkov (če jih predpiše zdravnik), kot tudi jemanje zdravil, ki normalizirajo raven glukoze v krvi.

Poleg tega je pomembno izvajati naslednja priporočila za preprečevanje:

• Nosite samo čevlje, ki so udobne. Praviloma so ti čevlji ortopedski. Pomembno je, da so čevlji primerni za letni čas, velikost in iz naravnih materialov.
• Pomembno je, da si umivate noge ne samo zjutraj in zvečer, temveč po možnosti po vsakem obisku na ulici.
• Ne dovolite hipotermije in pregrevanja okončin.
• Tudi z majhnim rezom je treba začeti zdraviti rano, zato je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom.

Svetujemo vam, da preberete članek o pravilni negi stopal s sladkorno boleznijo, kar bo zmanjšalo tveganje za nastanek trofičnih razjed in drugih zapletov.

Video: O diagnozi in zdravljenju trofičnih razjed

V naslednjem videoposnetku vam bo strokovnjak povedal, kakšne so trofične razjede, kako se pojavijo in kakšne kompleksne ukrepe zdravljenja predlagamo:

Praviloma mnogi bolniki niti ne sumijo, da imajo zaplet in ga ignorirajo, dokler slika ne postane očitna. Pravilno zdravljenje pa je pravočasno zdravljenje, zato je pomembno, da lahko prepoznavamo trofične razjede v zgodnjih fazah razvoja in kasneje. Pri prvih znakih je treba zdravljenje takoj začeti.

Trofični razjed na nogi z zdravljenjem sladkorne bolezni

Z razvojem razjed na nogah s sladkorno boleznijo bo vsak tretji bolnik imel amputacijo. Če poznate značilnosti bolezni, se je temu mogoče izogniti.

Diabetes mellitus je resna bolezen, ki bistveno oteži življenje bolne osebe. Presnovna motnja, ki jo povzroča ta bolezen, naredi človeško telo izredno ranljivo za številne bolezni. Trofične razjede, ki prizadenejo stopala in spodnjo tretjino noge, kažejo globoko spremembo v žilah in zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev v nogah bolnika.

Trofične razjede pri sladkorni bolezni

Te vključujejo poškodbe kože ali sluznice človeškega telesa, ki ne kažejo nagnjenosti k celjenju 60 dni ali več (ali se nenehno ponavljajo). Trofične razjede se ne pojavijo samostojno, saj so ločene bolezni, njihov pojav pa povzroča glavna bolezen. Število je več kot 300.

Zdravilo pozna le splošni vzorec nastopa razjede, natančen mehanizem nastanka patologije ni znan, splošni vzroki za nastanek lezije pa so:

• motnje pretoka krvi;
• patološke spremembe tkiv zaradi slabe oskrbe s kisikom in hranili;
• zastoj krvi v mreži venskih žil v nogah;
• kršitev pretoka krvi v arterijskih žilah;
• patologije presnovnih procesov;
• poškodbe in poškodbe kože.

Najpogosteje so prizadete noge, razjede na telesu, roke in glava so redke in pogosto niso povezane z žilnimi motnjami.

Najpogosteje diagnosticirani so:

• venski (krčne);
• arterijska;
• nevrotrofne razjede;
• mešani, na pojav katerega je vplivalo več dejavnikov.

Zdravljenje trofičnih ulkusov je težaven in dolg proces, ki je ena najtežjih manifestacij v kirurgiji (ime smeri je flebologija). Prednost pri zdravljenju takšnih ran je zdravljenje osnovne bolezni.

Zakaj je sladkorna bolezen bolezen, ki je ena izmed treh najpogostejših patologij, ki najpogosteje izzovejo slabši pretok krvi in ​​razjede na nogah?

Diabetes mellitus povzroča globoke spremembe v telesu bolnika, ki se kažejo:

• konstanten občutek žeje in občutek suhe membrane sluznice;
• izrazito povečanje odstranljivega urina;
• nenadne spremembe teže (zmanjšanje ali povečanje);
• stalno sušenje kože, hudo srbenje;
• pojav mikrorazlomkov na koži in razjedah zaradi dodatka okužbe;
• trdovratna šibkost, utrujenost, obilno znojenje;
• težave pri celjenju ran in razjed.

V poznejših fazah se ti simptomi združijo:

• vaskularne motnje, zmanjšan pretok krvi v majhnih žilah;
• ostro zmanjšanje ostrine vida;
• trajni glavobol;
• podhranjenost malih živcev udov in oslabljena občutljivost stopal in nog;
• spremembe hoje zaradi neobčutljivosti stopal in pojava kožnih lezij na stopalih;
• bolečine v srcu;
• odpoved jeter;
• hipertenzija;
• otekanje;
• pojavu nezdravilnih trofičnih razjed pri sladkorni bolezni.

Kaj povzroča nastanek sladkorne bolezni, zdravilo ni natančno znano. Obstajajo znane skupine tveganja in dejavniki, ki z zadostno zanesljivostjo izzovejo sladkorno bolezen.

• genetska predispozicija;
• živčni stres;
• starost;
• bolezni trebušne slinavke;
• infekcijske lezije, zlasti virusne (hepatitis, rdečke, norice, gripa);
• prekomerna teža;

Zaradi množice patologij, ki povzročajo bolezen, je zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni zelo težko, zdravljenje pa ni vedno pomirjujoče (tretjina primerov patologije se konča z amputacijo). Razjede so veliko lažje in učinkovitejše za preprečevanje; zato je nemogoče preceniti preprečevanje pojava kožnih lezij pri tej bolezni.

Nastajanje razjed

Najbolj prizadeti so bolniki z drugo vrsto bolezni. Dejavniki, pri katerih nastajajo kožne rane pri sladkorni bolezni:

• spremembe ravni sladkorja v krvi;
• poraz majhnih žil in živčnih končičev;
• manjkajoče ali nepravilno zdravljenje ran, kosov, kurjih očes, ki jih povzroča neobčutljivost stopal in spodnjih nog.

Zaradi razvijanja neobčutljivosti tkiva pacient ne posveča pozornosti ranam, ki se pojavijo (okužba z mikrostrukturami) in urezninami. Značilnost bolezni je slabo celjenje ran in poškodb zaradi stalne izgube kisika v tkivih, prekomernega krvnega sladkorja in številnih presnovnih motenj.

Zaradi kršitev se trofične razjede pojavljajo v dveh vrstah:

• Nevropatsko ali diabetično stopalo;
• Neuroischemic, z mešanim značajem (dodana je venska insuficienca).

Diabetična razjeda na nogi se ne pojavi takoj, nastane v več stopnjah. Z nevroishemično rano, ki se kaže v bolnikovem spodnjem delu noge, se kaže kot:

1. Noga se nabrekne, bolnik se pritožuje, da je v teletu in golenicah težka.
2. Ponoči se pojavijo napadi.
3. Noge in noge začnejo srbeti, občutek pečenja.
4. Na koži se začne pojavljati venski vzorec, ki se postopoma združuje na vijolično-modre lise.
5. Namesto pigmentirane cone se pojavi območje z gosto, povišano površino, ki je bolj svetleče.
6. Sčasoma prizadeto območje raste, na prizadetem območju se začnejo pojavljati kapljice vlage (iztekle limfe).
7. Bledi kožni kosmiči se pojavijo v središču točke.
8. Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi za zdravljenje, se bo na mestu pilinga začela pojavljati razjeda.
9. Postopoma se bo rana poglobila in razširila, tako da bo dosegla mišično plast, nato pa vezi in periost.
10. Ko se kožna lezija poglablja, se bolečina iz lezije poveča.
11. Črv teče iz rane, potem pa je motna tekočina in gnoj z dodatkom neprijetnega vonja.
12. Po vstopu v okužbo se rana vedno bolj okuži, okrog nje se pojavi rdeč vakuumski valj. Na rano lahko vpliva tudi glivična okužba, ki zelo oteži njen potek.

Trofični ulkus na nogi s sladkorno boleznijo mešane nevropatsko-ishemične narave, okrogle ali ovalne velikosti od 20 do 100 mm., Razvija se do višine tretjine noge, pogosto na sprednji ali stranski površini. Robovi so neenakomerni, rana je napolnjena z gnojno vsebino.

Za razliko od mešanega ulkusa noge, je poraz stopal pri sladkorni bolezni tako specifičen, da se imenuje diabetična stopala.

Razjede se pojavijo na koščenih izboklinah, nastanejo pa v povezavi s kršitvijo hoje in spremembo oblike stopala - zaradi neobčutljivosti bolnika je noga neobičajno postavljena. Drugi vzroki so lahko mikrotraume, praske, odrgnine, hipotermija, opekline.

Simptomi razvoja diabetičnega stopala se kažejo kot:

• diabetes vodi do neobčutljivosti spodnjih nog;
• bolnik se pritožuje zaradi bolečin v nogah;
• rane nastanejo na mestu kostnih izboklin - ponavadi so to prsti, pete, palec;
• rana se začne z majhno lezijo in se razširi v globino, okoli njenega korpusnega kalupa;
• razjeda je nagnjena k rasti in okužbi, kar hitro vodi do nekroze in gangrene.

Pri diabetični nogi je koža na prizadetem območju topla, bolnik se pritožuje zaradi pomanjkanja občutljivosti. V ulkusu ni tekočega ali gnojnega izcedka, dno je suho, črno ali sivo. Zelo pogosto spremlja okužba ali glivična okužba.

Razjede pri sladkorni bolezni, telesu ali glavi so redke, zaradi travmatskih poškodb (opekline, ozebline, živalski ugriz) zaradi slabega celjenja poškodb.

Stopnja formacije

V njenem razvoju je razjeda na nogi s fotografijo diabetes mellitus skozi več faz. V skladu s shemo za zdravljenje ran, se rane razlikujejo po barvi:

Vsaka barva rane določa faze procesa zdravljenja in določa zdravljenje diabetičnih razjed:

• prva faza rane (črna ali rumena) Črna rana kaže na nekrozo tkiva in kisikovo stradanje, rumeno - na mokro nekrozo.
• druga stopnja ustreza rdeči rani, kar kaže na čiščenje rane od nekrotičnih mas in prehod v fazo zdravljenja.
• tretja faza je bela rana, med katero poteka proces zdravljenja in nastajanje brazgotin.

Pravzaprav se razjeda odvija skozi tri stopnje:

1. Prva stopnja je lezija, ki se oblikuje na površini kože;
2. Druga faza - rana je prodrla v podkožne plasti;
3. Tretja faza - rana je prodrla v mišice, vezi in kosti, videna so v odprti rani.

Diagnoza razjede pri sladkorni bolezni, njihovo zdravljenje

Če je v primeru sladkorne bolezni na nogi diagnosticirana trofična razjeda, je zdravljenje namenjeno preprečevanju amputacije prstov in udov, ki jih prizadenejo razjede, kar preprečuje njihov nastanek.

Prvi korak pri diagnozi je določiti stopnjo motnje oskrbe s tkivi in ​​občutljivost na živce.

To naredite tako:

• poslušanje bolnika, zgodovina;
• popolna krvna slika, biokemični krvni test in določanje ravni sladkorja v krvi;
• temeljit pregled in palpacija prstov, stopal, nog, opredelitev pulziranja;
• določa stopnjo občutljivosti na toploto, bolečino, dotik s pomočjo posebne opreme;
• določanje ravni kožnih lezij;
• bakteriološko preiskavo gnojnega izcedka iz rane z določitvijo infekcijskega povzročitelja in njegovo občutljivost na antibiotik;
• proučevanje stopnje strjevanja krvi;
• Rentgenski pregled spodnje okončine in stopala pri diagnosticiranju razjed, edema, rdečice okončine.

Poslušanje pritožb bolnika mora biti podrobno, s popolnim seznamom pritožb. Podrobno je treba pregledati okončino, pregledati celotno površino stopala, podplate, prostore med prsti, prisotnost deformacij stopal. Tudi stegno se natančno preuči.

S pomočjo preučenih metod strojne opreme:

• pritisk v nogi je odvisen od stopnje občutljivosti tkiv;
• skeniramo arterije za določitev lezij;
• vzpostavitev nasičenosti s kisikom v tkivih (oksimetrija);
• preučevanje krvnih žil z uporabo kontrastnih rentgenskih žarkov;
• CT in magnetna tomografija okončine za določanje sprememb v tkivih stopala;
• stopnjo sprememb v temeljnih žilah dodatno preučujemo;
• globina rane, stanje tkiva okoli njega, vzorec za študijo se vzame neposredno iz rane.

Pri pregledu mora zdravnik diagnosticirati in ločiti diabetični ulkus od podobnih lezij pri nekaterih drugih boleznih. Po pregledu z zdravnikom izberemo metodo zdravljenja trofičnega razjeda pri sladkorni bolezni.

1. Stabilizacijo in zdravljenje osnovne bolezni, diabetes mellitus, izvajamo s predpisovanjem antidiabetičnih zdravil, podpornega zdravljenja, splošne okrepitvene terapije - cilj je stabilizirati in znižati raven krvnega sladkorja;
2. Ukrepi za razkladanje bolečih nog - ortopedski čevlji, uporaba posebnega čevlja;
3. Lokalno zdravljenje razjed z uporabo simptomatskih sredstev in sodobnih povojev;
4. Uporaba antibiotikov po bakteriološki analizi;
5. Stabilizacija in izboljšanje oskrbe tkiv s kisikom;
6. Uporaba kirurškega zdravljenja glede na potek bolezni - odstranitev nekrotičnih lezij v rani, izrezovanje mrtvega tkiva, uporaba plastike za zapiranje rane z lastnim kožnim presadkom.

Pravočasna in pravilna diagnoza ter takoj sproženo zdravljenje razjed pri sladkorni bolezni je edini način, da se izognete izgubi noge. Z ustreznim zdravljenjem bo domače zdravljenje sladkorne bolezni trajalo do 4 mesece. Pri hudih zapletenih lezijah na nogi je zdravljenje na kliniki potrebno za 50-60 dni.

Arterijske parametre preučujemo s proučevanjem pulza, ultrazvoka (Doppler), magnetne resonančne angiografije.

Pomembno pri celjenju ran je razkladanje okončine zaradi nenormalne porazdelitve pritiska na stopalo. Na tej točki pa bodite še posebej pozorni pri preprečevanju nastanka razjed.

Za razkladanje udov se uporabljajo posebni ortopedski vložki in protetična stopala v odsotnosti dela prstov ali stopala. Za vsakega bolnika morajo biti te naprave narejene posamično.

Če je potrebno, je pacientu predpisan počitek za posteljo za čas zdravljenja, gibanje v invalidskem vozičku.

Možna je kirurška korekcija stopala - odstranite palec, medtem ko ohranjate stopalo in del kosti, da popravite obremenitev. Za razkladanje z nekompliciranimi razjedami se uporabljajo posebni škornji njihovih sintetičnih materialov. Prtljažnik je robustna konstrukcija, ki ohranja gibljivost bolnika, tako da se obremenitev odstrani s prsti stopala. Za obdelavo in nego ran, se v strukturi oblikuje okno, ki omejuje stik in poškoduje površino rane.

Prtljažnik lahko odstranite in uporabite le, če je potrebno premikanje. V primeru zapletene razjede, edema ali spremembe v okončini takega povoja ni mogoče uporabiti.

Zdravljenje z drogami in prelivi

Kako zdraviti trofične razjede v hudih oblikah, če obstaja močna okužba, okužba, gangrena? V ta namen se uporablja le bolnišnično zdravljenje s kirurškim čiščenjem ran.

Če so rane majhne, ​​se pacienta zdravi doma z antibiotiki v obliki tablet. Pri porazu prebavil se droge dajejo intravensko.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je odvisno samo od podatkov bakteriološke analize in lahko traja do 3-4 mesece (pentoksifilin, gentamicin, klindamicin, trimetoprim, ciprofloksacin).

S suho zaprto rano se uporabljajo posebne mazila. Najpogostejša zdravila so Miramistin, Fuzidin, Flukonazol, Heksikon. Proces zdravljenja se pospeši s pomočjo Ebermina, Actovegina, Sulfargina. Za pranje rane se uporablja klorheksin ali fiziološka raztopina. Za odpravo bolečinskega sindroma zdravnik posamezno izbere anestetik - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Ligacijo trofičnih razjed opravlja kvalificirana medicinska sestra v opremljeni pisarni ali gnojni garderobi. Ko zdravnik stabilizira bolnikovo stanje, odstranimo mrtvo tkivo, gnoj, krvne strdke in umazanijo in očistimo robove kože rane. Če je rana gnojena in jokava, se oblek opravi enkrat na dan. Če je veliko gnojnih mas in se oblačilo hitro onesnaži - kolikor je mogoče, vendar ne manj kot 3-krat na dan.

Za bolnike s sladkorno boleznijo z zelo visokim tveganjem zapletanja poteka trofičnega razjeda je pravilna obdelava zelo pomembna, kar je:

• ščiti rano pred okužbo;
• ustavi razvoj okužb na območju oblačenja;
• ohranja vlažno stanje površine rane, ki je potrebno za zdravljenje;
• absorbira gnojni izcedek iz rane, ne da bi ga sušil ali poškodoval;
• pustite, da rana "diha";
• enostavno in hitro odstraniti.

Vzdrževanje vlage v rani je potrebno za ustvarjanje naravnega ozadja za zdravljenje - tako da se hitreje očisti, potem pa se brazgotina, ki se nato oblikuje, majhna, vendar trajna.

Za pripravo ran so uporabljene posebne sterilne robčki - Activetex z dodatnimi oznakami F in HF, ki označujejo vrsto razkužila, ki vsebuje prtiček. Lahko uporabite serviet Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, gobo Meturakol.

Za kompleksne razjede mešanega izvora se kirurško zdravljenje šteje za najboljši način, s katerim se odstranijo vsa neaktivna tkiva.

Poleg tega za pospešitev zdravljenja razjed uporabite:

• ultravijolično obsevanje;
• nasičenost s kisikom (hiperbarična oksigenacija);
• laserska in magnetna terapija;
• ultrazvočno zdravljenje.

Pri ishemičnih razjedah je indicirana uporaba fizioterapevtskih vaj, pri čemer je diabetična stopala nevarna.

Mazila za zdravljenje lezij

Za zdravljenje in zdravljenje trofičnih razjed se uporabljajo mazila, ki pa se ne nanašajo na rano. Po pranju z razkužilno raztopino nanesite mazilo na prtiček in ga pokrijte. Najpogosteje uporabljeni:

• Argosulfan z vključitvijo srebrnih ionov;
• Iruksol, ki vsebuje kolagenski protein;
• Ebermin, ki obnavlja strukturo kože in vsebuje srebro;
• Levomekol, ki ima močno protimikrobno delovanje.

Mazilo, ki ga lahko pripravimo neodvisno:

1. V kovinski emajlirani skodelici nalijte žlico svežega nerafiniranega sončničnega olja;
2. Segrevajte na vodni kopeli dvajset minut;
3. Nalijte žlico ribiškega olja iz lekarne;
4. Segrejemo 20 minut;
5. Pound v prašek v malti 25 tablet streptocida;
6. Nalijte v skodelico in segrevajte pol ure;
7. Postavite skodelico v hladilnik;
8. Vsakodnevno zdravite rano z mazilom in povojem;
9. Zdravljenje se mora začeti v enem mesecu;

Mazilo za hude tekočine pri sladkorni bolezni:

Za pripravo mešanih 100 gramov temno rjave mila, enako količino vode iz pomladi, enako podrgnil na grobo naribano čebulo, svežega proso, staro porumenel mast. Masa, ki je zmleta v enotno konsistenco, se nanese na rano in jo obdrži, kolikor trpi bolečina. Postopek opravite zjutraj in zvečer.

Mazilo iz topolovih popkov se pripravlja iz zemlje v prašnato pepeljko (5 čajnih žličk) in topola (6 takšnih žlic), 15 žličk toplega domačega masla in 4 žlice ržene moke. Mešamo mešanico vsak dan s stiskanjem iz pripravljene mešanice za nekaj ur. Nato izperite in ranite razjedo.

Preprečevanje pojava

Dijabetične razjede na spodnjih okončinah so veliko lažje preprečiti z izobraževanjem pacienta kot z dolgo časa brez uspeha. Bolnik ne more:

• za rezanje nohtov z ostrimi škarjami, zlasti s slabim vidom ali hudo neobčutljivostjo;
• rezane žeblje prekratke in prerezane;
• uporabite grelne blazinice, grelne blazinice in vroče kopel za ogrevanje - neobčutljivost bo povzročila opekline. Voda za pranje nog mora biti telesna temperatura, lahko držite noge v vodi 10-15 minut;
• hodi bosi doma in na ulici, plaža mora biti vedno udobna na nogah
  čevlji;
• sončenje na vročem soncu - možne so opekline;
• kupite ozke, utesnjene, neprijetne čevlje, odprte čevlje s trakovi;
• uporaba kozmetike za kurja očesa;
• Nosite nogavice s preveč tesno elastiko.

• redno pregledujte stopala, spodnji del noge in vse prste v obratih, vrzeli med njimi;
• masti redno štrlijo iz koščenih površin
  stopala;
• za plovec in pila za nego stopal;
• po umivanju nog morate z mehko brisačo osušiti vlago na nogah,
  nujno - vrzeli med prsti;
• tople noge tople s toplo debelimi nogavicami brez gume;
• pregledati in čutiti čevlje, določiti prisotnost kamnov, tujih predmetov, gubic vložke.

Če najdete rano, praske, plenični izpuščaj, zdravite z zdravilom Miramistin, klorheksilin, nanesite sterilni obliž. Za zdravljenje takšnih lezij ne uporabljajte mastne mazila. Če se rana ne zaceli, pojdite k zdravniku v 2-3 dneh.