Bruceloza pri ljudeh - simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Bruceloza (malteška mrzlica) je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste brucelle.

Bolezen je nagnjena k kroničnemu poteku in je značilna nespecifična klinična slika z večkratnimi poškodbami različnih organov in sistemov človeškega telesa. Zelo pomembno je pravočasno zaznati simptome bruceloze, izkušeni zdravnik jih lahko zlahka prepozna pri prvem pregledu.

Povzročitelj bruceloze ni nič več kot majhni mikroorganizmi, ki so dobro prilagojeni vsem okoljskim razmeram, imenovanim brucella. Pri nizkih temperaturah ne umirajo, najdemo jih v tleh, na laseh hišnih ljubljenčkov, v kravjem mleku, v vodi in zamrznjenem mesu. Hkrati pa je ohranjanje brucel v razponu od 1,5 do 5 mesecev. Ko temperatura naraste na 100 ° C, brucella umre.

Sinonimi bolezni so malteška hipertermija, ciprska hipertermija, gibraltarska hipertermija, valovita hipertermija, Bruceova septikemija, patološka bolezen.

Kaj je bruceloza?

Kako lahko dobim brucelozo in kaj je to? Bruceloza je zoonotska okužba, za katero so značilne multiorganske patologije in nagnjenost k kroničnosti. Pomembna patogenetska komponenta bruceloze je alergijska reaktivnost. Povzročitelji bruceloze so bakterije iz rodu Brucella, med katerimi se priznava obstoj osmih ločenih vrst, od katerih jih šest lahko povzroči bolezni pri ljudeh: B. melitensis, B. abortus, B. suis, B. canis, B. pinnipediae, B. cetaceae.

Med najpogostejšimi vrstami brucelle je B.melitensis najbolj virulenten in povzroča najhujše in najhujše primere bolezni. B.suis je povezan s podaljšanim potekom bolezni, ki ga spremlja razvoj gnojnih destruktivnih sprememb. B.abortus in B.canis praviloma povzročata blage ali zmerne sporadične bolezni z redkim zapletom. Primeri bolezni, ki jih povzročajo B.pinnipediae in B.cetaceae, so bili opisani pred kratkim.

Prenos okužbe poteka predvsem s fekalno-ustnim mehanizmom, najpogosteje s hrano in vodo, v nekaterih primerih je mogoče izvesti kontaktno gospodinjstvo (ko se patogen vpelje skozi mikrotravme kože in sluznice) in v zraku (z vdihavanjem okuženega prahu).

Mleko, pridobljeno od bolnih živali in mlečnih izdelkov (sir, koumiss, sir), meso, proizvodi iz živalskih surovin (volna, usnje) predstavljajo pomembno epidemiološko nevarnost. Živali kontaminirajo zemljo, vodo, hrano z blatom, kar lahko prispeva tudi k okužbi ljudi z neživilskimi sredstvi. V negi živali in predelavi živalskih surovin se izvajajo kontaktno-gospodinjske in zračno-prašne poti.

Simptomi bruceloze pri ljudeh

Inkubacijska doba za brucelozo je 7 dni - 8 tednov, običajno 2 tedna. Simptomi bruceloze pri ljudeh se običajno razvijajo postopoma in nimajo posebnih značilnosti.

Vendar pa bolniki praviloma predložijo 4 glavne pritožbe:

1. Intermitentna bolečina v sklepih, večinoma v spodnjih okončinah, občasno zelo boleča in močna.
2. Povečanje telesne temperature v obliki dolgega subfebrilnega stanja (do 38 ° C) ali valovnega tipa z ostrim dvigom in padcem.
3. Povečano znojenje, znojenje, včasih nočno potenje.
4. Ostra astenija in utrujenost.

Pri nekaterih bolnikih so opazili dolgo subfebrilno stanje. Vročina lahko traja več mesecev, značilno je, da tudi pri visokih temperaturah pacienti ostanejo pri zavesti, vranica in jetra so povečani. Bruceloza pogosto prizadene živčni, reproduktivni sistem in mišično-skeletni sistem.

Obstajajo tudi artritis (kolk, sakroiliak in drugi veliki sklepi), periarteritis, burzitis, tetive-vagine, spondilitis, nevralgija, nevritis (sšidij), redkeje meningitis, encefalitis, itd. pri ženskah, dismenoreja, ooforitis, salpingitis in celo splav.

Kronična oblika

V primeru prilagajanja organizma patogenu pride do kronične oblike, v osebi pa se znaki bolezni občasno poslabšajo in izginejo. Simptomi v obliki blage zastrupitve in odsotnosti povišanja telesne temperature (včasih do 37,5) so značilni za to obliko. Če se bolezen spremeni v obliko odprave poslabšanja, ima oseba simptome, podobne ostremu videzu. Zelo pogost simptom je povečanje bezgavk, jeter in vranice.

Na tej stopnji je lahko prizadetih že veliko notranjih organov, mišično-skeletni sistem, zlasti sklepi in velike mišice, pa je najpogosteje prizadet. Bolečine in otekanje sklepov zaradi nenadzorovane rasti kostnega tkiva.

Rezultat prehoda na kronično brucelozo so lahko nevritis, radikulitis, meningitis, encefalitis, metritis in druge bolezni, medtem ko nosečnice z visokim odstotkom verjetnosti izgube ploda. Pri moških, patogeni v kronični obliki bolečine povzročajo motnje hormonov, pojav impotence in v nekaterih primerih neplodnosti, ki je posledica negativnega učinka na moda.

Kronična oblika bolezni lahko traja od 2 do 3 leta, če pa pride do ponovne okužbe, je obdobje daljše.

Diagnoza bruceloze

Pri odkrivanju znakov bolezni za diagnozo je poleg zgodovine potrebno opraviti tudi nekatere laboratorijske teste.

V ta namen je treba osebo testirati na brucelozo, vključno z dvema vrstama raziskav:

1. Serološka diagnoza je najpogostejša metoda diagnoze, pri kateri se z uporabo različnih tehnik (reakcija aglutinacije, encimski imunski test) ugotovi povečanje titra protiteles za določene vrste brucel.
2. Bakteriološki pregled z izolacijo bakterijske kulture patogena in njihova identifikacija.

Za dodatno diagnostiko, da bi ugotovili resnost in lokalizacijo strukturnih sprememb v organih, uporabljamo klinično analizo krvi in ​​urina, rentgenske in ultrazvočne metode instrumentalnega pregleda.

Zdravljenje bruceloze pri ljudeh

Ko se pojavijo simptomi bruceloze, je zdravljenje treba uničiti patogena, ki je prodrl v človeško telo. Običajno zdravniki predpisujejo streptomicin, kloramfenikol in druge antibiotike tetraciklinske skupine, ki uspešno zdravijo brucelozo kot antibakterijsko zdravljenje: zdravljenje traja tri do štiri tedne in ga spremlja dodatno podporno zdravljenje.

Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim zdravljenjem bolezni lahko uspešno ozdravimo. Huda bruceloza lahko povzroči okužbo centralnega živčnega sistema, endokarditis (vnetje notranjega dela srca ali srčne zaklopke) in absces jeter. Poleg tega lahko bruceloza povzroči dolgotrajne simptome, podobne simptomom kronične utrujenosti: ponavljajočo se vročino, šibkost, utrujenost, bolečine v sklepih.

Napoved

Z nepravilnim ali neustreznim zdravljenjem, pa tudi s pozno začeto terapijo, postane bolezen v 80% primerov kronična. Bruceloza pri osebi, ki ima tako raznolike simptome, in zdravljenje je precej dolgo, je redko vzrok smrti.

Vendar se moramo zavedati, da ta bolezen pogosto vodi do invalidnosti. Resnost rezidualnih učinkov po bolezni je odvisna od vrste okužbe z brucelo. Najhujši zaplet je poškodba hrbtenjače in paraliza. Zato je treba veliko pozornosti nameniti preprečevanju bolezni.

Preprečevanje

V primeru profilakse bruceloze gre za odpravo žarišč bruceloze med živalmi in preprečevanje okužb z živili, izvajanje specifičnega cepljenja oseb od 7. leta starosti z negativnimi serološkimi in alergijskimi reakcijami na brucelozo, kadar je to potrebno. Za profilakso lahko osebe, cepljene z živim protibronhialnim cepivom, delajo najkasneje tri tedne po cepljenju.

Brucelozni simptomi pri ljudeh, preprečevanje in zdravljenje

Bruceloza je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo trpijo živali. Kljub dejstvu, da so nosilci okužbe živina, je zelo nalezljiva za ljudi. Za bolezen je značilen dolg in hud potek, okužba prizadene mišično-skeletni sistem, srce, krvne žile in osrednji živčni sistem. Zelo pomembno je pravočasno zaznati simptome bruceloze, izkušeni zdravnik jih lahko zlahka prepozna pri prvem pregledu.

Kaj je to?

Bruceloza je zoonotska nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo patogeni mikroorganizmi iz družine Brucella, za katero je značilen počasen vnetni proces v vseh organih in tkivih s prevladujočo lezijo limfnega, kostno-sklepnega in živčnega sistema.

Povzročitelj

Povzročitelji bruceloze so fiksne gramnegativne bakterije, ki se lahko parazitizirajo znotraj celic. Obstaja 6 vrst patogenov bruceloze in 17 biovarjev.

Vir nevarnih za človeške brucelo so večinoma 4 vrste: koze, ovce (Br.melitensis), krave (Br.abortus bovis), prašiči (Br.abortus suis) in psi (Br.canis), ki sproščajo povzročitelja z mlekom, urinom, plodna tekočina, poleg tega je nosilec bruceloze je Zigalka jeseni (Stomaxys calcitrans).

Okužba človeka nastane zaradi neposrednega stika z živalskimi nosilci ali z uživanjem kontaminiranih proizvodov - surovega mleka, sira iz nepasteriziranega mleka.

Simptomi bruceloze

V zgodnji fazi je težko diagnosticirati brucelozo pri osebi, katere simptomi so zelo podobni gripi ali drugim virusnim okužbam. Začetne manifestacije bruceloze vključujejo:

1. Povišana temperatura z visokimi "svečami" popoldne in zvečer (najpogostejši simptom bruceloze);
2. Bolečine v hrbtu, bolečine ali pekoč občutek v udih;
3. Slab apetit in izguba teže;
4. Glavobol, nočno potenje, šibkost.

Po prodiranju v telo povzročitelja, ki povzroča brucelozo, se simptomi pri posamezniku pojavijo v 5–30 dneh (povprečno 2-3 tedne), pri čemer se lahko latentni prevoz podaljša do 3 mesece. Resnost toka je odvisna od vrste patogena:

1. B. abortus povzroča blage manifestacije. Bolnikovo stanje se obravnava kot blago ali zmerno, vendar bolezen pogosto postane kronična.
2. Simptomi bolezni, ki jih povzroča B. canis, so lahko prehodni. Tečaj je podoben okužbi, ki jo povzroča B. abortus, toda bruhanje in driska sta pogostejša.
3. B. suis lahko povzroči nastanek abscesov v različnih organih.
4. B. melitensis povzroča hud napredek z nenadnim začetkom. Takšna bolezen lahko privede do invalidnosti bolnika.

Dolgotrajni (kronični) potek bruceloze se kaže v stalnem povečevanju šibkosti, apatije in bolečine v sklepih. Ta znak ima manj ugodno prognozo in lahko vodi do podcenjevanja stanja in poznega iskanja zdravniške pomoči. Po statističnih podatkih je verjetnost, da se bo kronični potek večkrat verjetno končal z invalidnostjo bolnikov.

Akutna oblika

Akutna oblika bruceloze je ugotovljena pri bolnikih, katerih klinični simptomi se pojavijo v 3 mesecih.

S postopnim začetkom bolezni (pogosto pri starejših bolnikih) so glavni simptomi bruceloze v tem obdobju šibkost, slabo počutje, slabost, slabo spanje, bolečine v mišicah in sklepih, nizka telesna temperatura. Periferne bezgavke so rahlo povečane (mikro-poliadenopatija). Z zvišanjem simptomov zastrupitve se telesna temperatura znatno poveča. Bolnik ima hudo znojenje in mrzlico. Povečana jetra in vranica.

S hitrim razvojem bolezni (akutna bruceloza) se telesna temperatura dvigne na 39 - 40 ° C. Temperaturna krivulja ima valovno obliko, pogosto napačne vrste. Bolnik ima hudo znojenje in mrzlico, vendar je splošno dobro počutje zadovoljivo. Periferne bezgavke so povečane, nekatere so boleče na palpaciji. Pod kožo se palpirajo boleče oblike - celulitis in fibrozitis. Do konca prvega tedna se povečajo jetra in vranica. Fokalne lezije niso prisotne. ESR in levkociti ostanejo v normalnem razponu ali rahlo povečani.

Subakutna oblika

Subakutna oblika bruceloze je ugotovljena pri bolnikih, pri katerih se klinični simptomi pojavijo v 3 do 6 mesecih. Za bolezen je značilen ponavljajoč se tok. Telesna temperatura več dni moti bolnika. Bolečine v mišicah in kostnih sklepih, parestezije, slab spanec in apetit, šibkost mišic so glavni simptomi bruceloze v tem obdobju. Na koži so opažene alergijske manifestacije v obliki eksantema in dermatitisa.

V nekaterih primerih se pri hudi bolezni pojavijo znaki infektivno-alergijskega endokarditisa, miokarditis in perikarditis, znaki počasnega meningitisa. Pri 10–15% se razvije klinična slika poškodbe mišično-skeletnega sistema, perifernega živčnega sistema in genitalne sfere.

Kronična oblika

Za kronični potek bruceloze so značilna obdobja poslabšanja in kasnejša remisija. Glavni vpliv je na živčni sistem: obstajajo različne okvare sluha, vid, zmanjšana občutljivost, hiperhidroza.

Pri tem trpi tudi lokomotorni sistem. Lahko se razvijejo različne destrukcije in deformacije hrbtenice, periostitis, perihondritis in nevroze. Pri tem je prizadet tudi urogenitalni sistem: pri ženskah se to kaže v obliki endometritisa, dismenoreje, salpingitisa, pri moških pa se večinoma razvije orhitis.

Bruceloza lahko povzroči številne druge patološke spremembe: hormonske motnje, artroze, kontrakture, ankiloze.

Diagnoza bruceloze

Laboratorijska diagnostika bolezni, vključno s semenom cerebrospinalne tekočine, krvi in ​​točkastimi limfnimi vozli, velja za obvezno. Takšna diagnostika se izvaja v posebnih laboratorijih, saj je zaradi nizke sejalne mase zelo težko identificirati povzročitelja.

V zadnjih letih je širjenje prejelo:

• test agregatne hemaglutinacije, ki zazna antigene Brucelle v krvi;
• Coombsova reakcija za odkrivanje nepopolnih protiteles pri kronični brucelozi;
• Wrightova reakcija, najbolj informativna pri akutni brucelozi;
• reakcija lize na brucelo;
• vzorec Byrne, z intradermalno aplikacijo brucelina.

Diagnoza bolezni je diferenciacija bolezni od drugih, ki jo spremlja dolgotrajna vročina, bolezni. Pri akutni brucelozi je urnik merjenja temperature nepravilen, z pojavom mrzlice, povečanim potenjem. Prav tako mora zdravnik izključiti revmatoidni artritis in revmatizem, tuberkulozne fokalne lezije, gonorejski in sifilitični artritis. Če se sumi na brucelozo, se preveri stanje bezgavk, jeter in vranice.

Zdravljenje bruceloze pri ljudeh

Etiotropično zdravljenje se izvaja z uporabo antibiotikov. Pomembno je upoštevati naslednja pravila:

1. Hkratna uporaba dveh zdravil, ki delujejo proti brucelam;
2. Optimalno trajanje najmanj 5-6 tednov;
3. Kontinuiteta;
4. Imenovanje antibiotikov le v poslabšanju procesa. Uporaba antibiotikov v interiktalnem obdobju bo povzročila več škode kot koristi;
5. Uporaba visokih odmerkov.

Iz posebnih režimov zdravljenja so se kombinacije dobro odrezale:

1. Tetraciklin s streptomicinom;
2. Rifampicin z doksiciklinom;
3. Doksiciklin s streptomicinom ali eritromicinom;
4. Azitromicin ali klaritromicin z biseptolom;
5. Doksiciklin z amikacinom.

V povezavi z intracelularno parazitacijo bakterije Brucella v človeškem telesu in dolgotrajnim zdravljenjem mora biti zdravljenje dolgo. Njegove glavne sestavine morajo biti etiotropne (uničenje patogena), patogenetsko (učinek na mehanizme sprožanja in vzdrževanja vnetnega procesa), simptomatsko (odpravljanje simptomov tesnobe).

Zapleti

Bruceloza lahko povzroči poškodbe skoraj vsakega dela pacientovega telesa, vključno z organi reproduktivnega sistema, jeter, srca in centralnega živčnega sistema.

Med možnimi zapleti je navedeno:

1. Bruceloza pri nosečnicah lahko povzroči spontani splav, fetalne razvojne nepravilnosti.
2. Artritis. Za nalezljivo vnetje sklepov je značilna bolečina, otrdelost gibov in otekanje na prizadetem območju (običajno v kolenih, gležnjih, kolkih, zapestjih in hrbtenici);
3. Endokarditis. To je eno najtežjih stanj, ki lahko povzroči motnje srčnih ventilov. Endokarditis je glavni vzrok smrti pri bolnikih z brucelozo;
4. Okužbe centralnega živčnega sistema: meningitis (vnetje membran okoli možganov) in encefalitis (vnetje možganov samega);
5. Infekcijsko vnetje jeter in vranice. Z razvojem tega zapleta se pri bolniku poveča velikost teh organov in pojavi bolečina v območju epigastrija;
6. Infekcijsko vnetje modov (epididymo-orhitis). Brucella lahko prodre v epididimis, cev, ki povezuje semen in testise. Od tam se lahko okužba razširi na moda, kar povzroči otekanje in bolečino.

Napoved zdravljenja

Bruceloza redko povzroči smrt. Že pred pojavom antibiotikov smrtnost ni presegla 2% in je bila predvsem posledica endokarditisa. Vendar pa bruceloza pogosto povzroči invalidnost. Resnost ostankov napak je odvisna od vrste patogena.

Najresnejše posledice ima bruceloza, ki jo povzroča Brucella melitensis. Eden od vzrokov invalidnosti je nevrološke motnje, vključno s poškodbami hrbtenjače in paraplegijo. Neurosenzorna izguba sluha je opisana kot zaplet meningoencefalitisa in zdravljenje s streptomicinom.

Preprečevanje

Če obstajajo tveganja za bolezen s to boleznijo, potem v razmerah, kjer obstajajo znaki bruceloze, se morate takoj obrniti na specialista. Vsi preventivni ukrepi so lahko namenjeni preprečevanju stika z bolnimi živalmi, če to ni mogoče, je nujno, da se sprejmejo ukrepi za preprečevanje bolezni živali.

Bruceloza - simptomi pri ljudeh, patogenih, diagnozi in zdravljenju

Kaj je ta bolezen? Bruceloza je patologija, ki jo povzroča zoonotska okužba. Vpliva na krvne žile, kosti, mišice, urinarni in živčni sistem ter uničuje tudi retikuloendotelijsko tkivo, ki proizvaja zaščitne celice makrofagov.

Po kliničnih manifestacijah je bolezen razdeljena na štiri oblike, ki se med seboj preoblikujejo:

• akutno, ki traja do 6 tednov;
• subakutni - traja od 6 do 12 tednov;
• kronična - več kot 3 mesece;
• ostanek - to je klinika posledic, ki se pojavi, ko se uniči patogen v telesu, vendar znaki poškodb organov ostanejo.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem bruceloza nima časa za prehod v subakutno ali kronično obliko. V tem primeru je tveganje zapletov minimalno.

Hitri prehod na strani

Povzročitelj bruceloze + prenosnih poti

Povzročitelj bruceloze je bakterija Brucella (Brucella), ki ima več sort - B. suis, B. abortus, B. melitensis. Bolezen, ki jo povzroča zadnja vrsta bakterij pri ljudeh, je najhujša. Brucella okuži prašiče, male in govedo, živi v telesih divjih živali - zajci, divje svinje, jeleni.

Te bakterije so odporne na vplive okolja - v vodi, volna, surovo meso, sir, skuto, preživijo 2-3 mesece ali več, v slanem mesu približno 4-5 tednov.

• Brucella je uničena zaradi visoke temperature - pri 100 ° C takoj umre, pri 60 ° C - v pol ure.

Bruceloza se prenaša z okuženih živali. Mikroorganizmi vstopijo v zemljo, živali, odpadke, vodo in nato vstopijo v človeško telo.

Načini prenosa:

1. Stik - skozi sluznico in s poškodovano kožo, zlasti skozi veznico.
2. Fecal-oral - z izdelki, kontaminiranimi s brucelo (sir, meso, mleko).
3. Aerogeni - z vdihavanjem zraka, ki vsebuje okužene delce živalske dlake, gnoj, na primer pri čiščenju kmetije, česanju ali striženju ovac.

Ko vstopi v človeško telo, brucella parazitira v celicah, lahko pa živi v zunajceličnih prostorih.

Bolezen preide v razvoj pet stopenj:

I. V začetni fazi po okužbi se brucellae kopiči v bezgavkah, ki so najbližje mestu okužbe. Ta limfogena faza, ki ustreza inkubacijski dobi, traja 2-4 tedne, redko dlje.

Ii. Hematogena faza - iz bezgavk Brucella v krvni obtok, razvija akutno brucelozo s poškodbami živčnega sistema in zastrupitvijo telesa.

III. Bakterije napadajo organe, ki vsebujejo retikuloendotelijsko tkivo - žilne stene in drugo vezno tkivo, vranico, bezgavke in jetra. Tu se aktivno razmnožujejo in tvorijo granulome - vnetje vozličev. To je faza polifokalne lokalizacije.

Iv. Subakutna faza - iz organov in vezivnega tkiva brucelle spet vstopi v krvni obtok in v njej kroži brez razmnoževanja (bacteremija), vendar s sproščanjem toksinov (endotoksemija).

V. Kronična faza - temelji na menjavi žarišč in izbruhom bakterij z zastrupitvijo in pojavom alergij. Simptomi bruceloze so blagi.

Simptomi bruceloze pri ljudeh v stopnjah

Simptomi fotografije bruceloze pri ljudeh

V primeru bruceloze so simptomi pri človeku določeni glede na stopnjo razvoja bolezni, v akutni, subakutni in kronični obliki so različni.

Simptomi akutne bruceloze:

• temperatura do 39-40 ° C, mrzlica;
• boleče bolečine v mišicah;
• šibkost, živčnost, razdražljivost;
• izguba apetita;
• glavobol od blage do hude;
• nespečnost;
• hepatosplenomegalija.

Pri mladih se akutna faza razvija hitreje kot pri starejših.

Simptomi subakutne oblike:

• padec temperature čez dan;
• pomanjkanje apetita;
• povečan srčni utrip;
• nespečnost;
• bolečine v mišicah, kosteh, sklepih;
• huda žeja, suha usta;
• zaprtje;
• parestezija - motnja občutljivosti, otrplost okončin, mravljinčenje;
• alergijski kožni izpuščaj.

V tem obdobju se pogosto razvijejo artritis, tendovaginitis, burzitis zaradi poraza mišično-skeletnega sistema.

Pri kronični brucelozi pri osebi, pri kateri trpijo telesni sistemi:

• mišično-skeletni (periostitis, ankiloza, deformacija hrbtenice, burzitis, perihondritis, artritis);
• živčni (znižanje praga občutljivosti, nevroze, medrebrne nevralgije, išiasa, motenega vida in sluha);
• urinogenitalna (dismenoreja in vnetje spolnih organov pri ženskah, epididimitis in orhitis pri moških, hormonske motnje).

Ko se pojavi preostala bruceloza, se pojavijo ostanki. Pojavijo se kot posledica sprememb v imunosti in poškodbe živčnega sistema človeka:

• hiperhidroza (težko potenje);
• razdražljivost;
• artralgija;
• vztrajna povišana telesna temperatura 37,5 °, ki traja več tednov in mesecev (subfebrilna).

Spremembe tkiv vplivajo na živčna vlakna, korenine in stebla, kar vodi do nevroloških bolezni. Zapleti mišično-skeletnega sistema so deformacije sklepov, mišična atrofija in spondiloza. Posledice bruceloze lahko privedejo do invalidnosti.

Diagnostika in analize

Metode bakteriološke diagnostike vključujejo jemanje krvnih kultur, limfe, kostnega mozga in cerebrospinalne tekočine. Takšne analize se izvajajo le v posebnih laboratorijih zaradi velike nalezljivosti patogena.

Najpogosteje pri diagnosticiranju bruceloze pri ljudeh uporabljamo naslednje laboratorijske teste:

1. Analize za odkrivanje protiteles, specifičnih za Brucello (REEF, Wrightova reakcija, RSK);
2. Metoda PKA, ELISA, RLA za določanje patogenskih antigenov v krvi;
3. Reakcija lize Brucelle v krvnem serumu.

Tudi analiza bruceloze je alergijski test Byurn, v katerem se bolniku injicira brucelin pod kožo. Smiselno ga je izvesti šele po 25 dneh od trenutka okužbe, rezultat pa velja za pozitiven, če premer edema presega 3 cm.

Zdravljenje bruceloze, zdravil in antibiotikov

Zdravljenje bruceloze poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, je kompleksno in vključuje različne metode in več vrst zdravil.

Antibiotiki

Pri brucelozi sta predpisana dva različna antibiotika. Pogosteje uporabljena protimikrobna sredstva iz skupine tetraciklinov, rifampicina, fluorokinolonov.

• Doksiciklin z rifampicinom ali streptomicinom;
• Rifampicin z Ofloksacinom.
• Rifampicin in njegovi analogi (Benemecin, Riforal, Rimactan, Tibitsin in drugi) so pogosto predpisani za zdravljenje bruceloze pri nosečnicah, saj je to zdravilo najbolj benignih antibiotikov.

Imunomodulatorji

Ta zdravila so potrebna za povečanje obrambe telesa, saj bruceloza aktivno vpliva na retikuloendotelijsko tkivo, v katerem nastajajo makrofagi - zaščitne celice imunskega sistema. Primeri zdravil - Imunofan, Timalin, Polyoxidonium, Dibazol.

NSAID

Ta zdravila so predpisana za vnetne spremembe mišično-skeletnega sistema, živčnega sistema. Primeri zdravil so Ibuprofen, Nimesulid, diklofenak, indometacin, meloksikam.

Glukokortikoidi

Hormonska zdravila se ne uporabljajo vedno za brucelozo - samo z razvojem resnih poškodb in pod strogim nadzorom zdravnika.

Glukokortikoidi se dajejo z obsežnim vpletanjem živčnega sistema v patološki proces, intenzivno vnetje in neučinkovitost NSAID.

Razstrupljanje

Ko bruceloza v telesu kopiči veliko količino toksinov. Za njihovo odstranitev je potrebna terapija za razstrupljanje. V ta namen uporabljamo hemodializo in intravensko kapljanje slanice, hemodeza, glukoze.

Intoksikacija vodi v razvoj alergijskih reakcij, zato pri zdravljenju bruceloze uporabljajo tudi antihistaminiki - prometazin, kloropiramin.

Fizioterapija

Fizioterapevtske metode so indicirane šele po okrevanju in v obdobjih remisije pri kronični brucelozi. Med njimi so parafinske aplikacije, elektroforeza (z Novocainom, Dimexide, Lidasa), masaža, radonske kopeli, kvarčne svetilke, visokofrekvenčni tokovi, soluksi.

Po zdravljenju se opazovanje bolnika z brucelozo ohrani dve leti. Proizvaja se imunost proti patogenu, vendar ni doživljenjska, ponovna okužba pa je možna po 4-5 letih po okrevanju.

Prognoza in preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem bruceloze je ugodna napoved bolezni - pride do popolnega okrevanja. Pri akutni brucelozi brez zapletov zdravljenje traja od 8 do 16 tednov, simptomi pa izginejo po 3 tednih.

Relapse in smrt sta redki. Z dolgotrajnim razvojem bruceloze, njenim prehodom v kronično fazo je velika verjetnost zapletov, ki vodijo do invalidnosti.

Okužba med nosečnostjo lahko povzroči smrt ploda, spontani splav, predpostavko posteljice in njeno zgodnjo odmik. Obstaja možnost okužbe otroka skozi posteljico - razvojne nenormalnosti se razvijejo pri 7-8 od 100 otrok. V hujših primerih, skupaj s primeri bolnikov, vprašanje umetne prekinitve nosečnosti.

Preventivni ukrepi za preprečevanje bruceloze obsegajo cepljenje ogroženih ljudi (delavcev na kmetiji, živinorejskih obratov, obratov za predelavo mesa, veterinarjev, gozdarjev) in ustrezno temperaturno predelavo mesa in mleka.

Bruceloza pri ljudeh: okužba, simptomi, zdravljenje

Vsebina:

1. Značilnosti okužbe
   
2. Simptomi bruceloze
   
3. Diagnoza pri ljudeh
   
4. Zdravljenje bruceloze
   • Akutna in subakutna oblika
     
   • Kronična oblika
   
   

Uničujoč učinek bruceloze pri ljudeh je usmerjen v mišično-skeletni, urinarni, živčni, srčno-žilni sistem. Vir okužbe je praviloma živina. Zato je bruceloza najpogostejša v živinorejskih regijah. Največ izbruhov te bolezni je bilo zabeleženih v državah Srednje Azije, vendar primeri okužbe na drugih območjih niso izključeni.

Značilnosti okužbe z brucelozo

Bruceloza je zahrbtna bolezen, katere povzročitelj (bakterija brucella) ima visoko stopnjo invazivnosti in brez poškodb prodre tudi skozi zdrave sluznice. Poleg tega lahko mikroorganizmi vstopijo v človeško telo preko odrgnin na koži in sluznicah prebavnega in dihalnega trakta. Glavne poti vstopa patogenov so: kontaminirana hrana živalskega izvora, stik z bolnimi živalmi.

Bakterije so v okolju precej stabilne. Lahko ostanejo sposobni preživeti v vodi več kot dva meseca, v surovem mesu - približno 3 mesece, v soljenem mesu - ne manj kot mesec dni, v siru - približno 2 meseca, v živalskih dlakah - več kot 4 mesece. Toda za njih je vretje uničujoče - brucella umre takoj. Prav tako ne prenašajo učinkov raztopin za razkuževanje.

Ko je v človeškem telesu, se brucelo širi skozi organe, kjer je veliko retikuloendotelijskega tkiva. Tam mikroorganizmi tvorijo granulome. Brucelozo odlikuje dolga inkubacijska doba in težnja, da bolezen postane kronična. Bakterija je še posebej aktivna v zimskem in pomladnem obdobju.

Dolgo časa se v človeškem telesu razvije bruceloza brez vidnih simptomov. Bolnik izgubi dragocen čas, ko je potrebno začeti intenzivno zdravljenje. Posledica tega je, da se znebite te bolezni, lahko traja leta.

Ta bolezen najpogosteje prizadene ljudi, ki so v neposrednem stiku z živalmi - mlekaricami, pastirji, pastirji, veterinarji, usnjarji, klavnicami, predelovalci mesa in drugimi.

Bruceloza ima tri klinične oblike:

Akutna (približno 1,5 meseca);

Subakutni (1,5-3 meseca);

Kronična (več kot 3 mesece)

Ko postane bolezen kronična, se v različnih organih in sistemih razvijejo funkcionalne motnje, ki so pogosto nepopravljive s cikatričnimi spremembami. Po popolni rehabilitaciji bolnika vztrajajo.

Simptomi bruceloze pri ljudeh

Bruceloza ima dolgo inkubacijsko obdobje, ki poteka v latentni obliki nekaj mesecev. Včasih pa se lahko inkubacijsko obdobje konča v 2 tednih. Po vseh vrstah simptomov bolezni, ki so odvisni od resnosti bolezni. V začetku, včasih celo zdravniki ne opazijo bruceloze, saj so njeni simptomi podobni običajni gripi. Bolnik ima bolečine v mišicah, slabo počutje, nelagodje v nogah in rokah, razdražljivost, glavobol, zmanjšan apetit, motnje spanja.

Če je bolezen akutna, potem se telesna temperatura močno dvigne na 40 stopinj. Bolečine v mišicah in sklepih so okrepljene, moteno je delovanje mišično-skeletnega sistema, pojavlja se vročina. Pogosto obstajajo psiho-čustvene motnje, ker bolezen negativno vpliva na živčni sistem. Povečanje jeter, vranice, perifernih bezgavk. Telesne temperature je skoraj nemogoče zmanjšati.

Simptomi trajajo ves čas akutnega obdobja bolezni, zato jih ni lahko diagnosticirati. Zato je za brucelozo potrebna analiza za imenovanje ustrezne terapije z zdravili.

Bolezen se razvija po stopnjah in nima posebnega značaja, vendar pa bolniki najpogosteje imajo naslednje težave:

Povečana, valovita ali z ostrim dvigom telesne temperature do 38 stopinj;

Bolečine v sklepih, predvsem v spodnjih okončinah;

Huda šibkost in izguba moči;

Povečano znojenje, včasih ponoči.

Bolezen lahko prizadene skoraj vse organe, pogosteje mišično-skeletni sistem, srce, dihala, prebavila, urinarni, centralni in živčni sistem, bezgavke, vranico in oči.

Diagnoza bruceloze pri ljudeh

V začetni fazi bolezni je ugotovljena anamneza:

Poklic obolelih je vzpostavljen;

Pojasnjena je verjetnost stika z okuženimi živalmi;

Izkazalo se je, da je kraj stalnega prebivališča osebe.

Po tem se izvajajo serološke reakcije, pasivna hemaglutinacija ali reakcija RPHA in vezava komplementa. Z imunofluorescenčno analizo smo odkrili tuje antigene brucelle. Na podlagi brucelina se opravi Burne test, to je subkutano injiciranje alergijskega testa. Če je rdečica večja od 32 mm, se lahko rezultat šteje za pozitiven. Toda ta metoda je učinkovita šele po 3-4 tednih od trenutka bolezni.

Zdravljenje bruceloze pri ljudeh

Glavna vloga pri vseh oblikah bolezni je predpisovanje zdravil, ki imajo specifičen in nespecifičen desenzibilizacijski učinek. Bolniki uporabljajo kompleks vitaminov in nespecifičnih stimulansov za tvorbo krvi. Pozimi se izvaja ultravijolično sevanje in predpisujejo antihistaminiki. Hude vnetne spremembe se dodatno zdravijo v 2-3 tednih s kortikosteroidnimi pripravki.

Zdravljenje bruceloze v akutni in subakutni obliki

Pri teh oblikah bruceloze so antibiotiki predpisani v velikih količinah. Nezadostni odmerki in zgodnja ukinitev zdravil vodijo do kronične oblike bolezni. Zato je treba antibiotike jemati neprekinjeno 3 do 6 tednov. Na primer, najpogostejše zdravljenje je tetraciklin. Tudi prva 2 tedna intramuskularne uporabe streptomicina.

Drugi režim zdravljenja se lahko izvede v 4 tednih z zdravili Biseptol in vitamini.

Zdravljenje bruceloze v kronični obliki

Kronične bruceloze ni mogoče pozdraviti z antibiotiki. Učinkovita metoda je terapija s cepivom, ki desenzibilizira in stimulira imunski sistem. Vendar je treba upoštevati, da je pravilno odmerjanje cepiva zelo pomembno. Ker njegovo preveliko odmerjanje vodi do poslabšanja bolezni, nezadosten odmerek pa vodi do odsotnosti izrazitega učinka. Izračun individualne doze ima zato pomembno vlogo.

Cepljenje se izvaja subkutano in intrakutalno. Subkutano - s poslabšanjem bolezni in izrazitim procesom, intrakutalno - s prehodom bruceloze v latentno obliko. Prav tako je treba upoštevati, da kljub izginotju vseh kliničnih manifestacij, v prihodnosti ponovno pride do poslabšanja bolezni 20-30%.

Kako zdraviti brucelozo pri ljudeh - glejte video:

Bruceloza - kaj je to, simptomi pri ljudeh, vzroki, zdravljenje, diagnoza

Bruceloza je bolezen, za katero je značilna poškodba mišično-skeletnega sistema, živčnega, spolnega in drugih sistemov. Klasičen medij kroženja patogenov bolezni so domače živali (krave, koze, konji, manj pogosto prašiči). Obstaja več vrst brucel, ki pretežno okužijo vsako vrsto teh živali.

Kaj je bruceloza?

Kaj je to? Bruceloza je nalezljiva bolezen, ki se prenaša z živali na ljudi. Za okužbo z brucelozo je značilno povečano razmnoževanje bakterij v človeškem telesu in aktivacija njegovega imunskega sistema, ki skupaj povzroči nastanek resnih poškodb mišično-skeletnega, kardiovaskularnega, živčnega, dihalnega, spolnega in mnogih drugih sistemov in organov.

Po vstopu v telo se brucella hitro razširi po telesu skozi limfne kanale in krvne žile. Kmalu se pojavijo nove žarišča okužbe v jetrih, vranici, kostnem mozgu, bezgavkah. Hkrati pa lahko povzročijo veliko zapletov, kar lahko na koncu pripelje do precej žalostnih posledic.

Povzročitelj bruceloze

Patogeni so aerobne in mikroaerofilne fiksne Gram-negativne bakterije rodu Brucella. Po mednarodni klasifikaciji je rod Brucella sestavljen iz 6 neodvisnih vrst, ki so razdeljene na več biovarjev.

Po prodiranju v telo povzročitelja, ki povzroča brucelozo, se simptomi pri posamezniku pojavijo v 5–30 dneh (povprečno 2-3 tedne), pri čemer se lahko latentni prevoz podaljša do 3 mesece.

Brucella je zelo invazivna in lahko prodre v nepoškodovane sluznice; imenovani so intracelularni paraziti, lahko pa so tudi zunaj celice. Brucella je v okolju precej stabilna.

Brucella lahko preživi:

• V vodi - do 2 meseca.
• V surovem mesu - do 3 mesece.
• V krznu živali - do 4 mesece.
• Pri temperaturi 60 stopinj - do 30 minut.

Pri vrenju ti mikroorganizmi umrejo skoraj takoj, kakor tudi, ko so izpostavljeni različnim razkuževalnim raztopinam (0,2 - 1% raztopina belila, kloramina itd.).

Razlogi

Glavni vir in rezervoar okužbe so ovce, koze, govedo in prašiči. Prijavljeni primeri okužbe ljudi s brucelozo severnih jelenov. V redkih primerih so lahko vir okužbe konji, kamele, jaki in nekatere druge živali, ki izločajo patogena z mlekom, urinom, blatom, plodovnico.

Pri brucelozi je jasna sezonska bolezen, za katero je značilno zimsko-spomladansko naraščanje, povezano z obdobjem jagnjenja, telitve, prasitve. Vendar se bruceloza lahko zabeleži skozi vse leto.

Možnost prenosa okužbe z bolne osebe na zdravo osebo se zavrne, odsotna pa je tudi bolnišnična bruceloza.

Okužba človeka z brucelozo poteka na naslednje načine:

• Pri pitju mleka in mesa okuženih živali ali ki vsebujejo patogene bakterije;
• Če je brucel kontaminirana s človeško kožo zaradi volne govedi;
• Vdihavanje brucelle s prahom ali delci volne.

Simptomi bruceloze pri ljudeh in fotografijah

Bruceloza se pojavi pri zaužitju 10 mikroorganizmov. Vrata okužbe so mikrotravme kože, sluznice prebavnih in dihalnih poti. Na mestu okužbe se ne razvijejo spremembe. Skozi limfne kanale brucella doseže bezgavke.

Razmnoževanje in kopičenje mikroorganizmov pri brucelozi se pojavlja predvsem v bezgavkah, iz katerih redno vstopajo brucella v kri.

Simptomi bruceloze so v veliki meri odvisni od stopnje njegovega razvoja, od stanja človeškega imunskega sistema, kot tudi od začetnega odmerka patogena (višje je, hitreje se pojavijo klinične manifestacije bolezni).

Prav tako je treba omeniti, da je večina hudih oblik bruceloze posledica B. melitensis, ki ga lahko človek dobi od majhnega goveda.

Pogosti simptomi bruceloze:

• glavoboli;
• bolečine v mišicah;
• bolečine v sklepih in spodnjem delu hrbta;
• povišana temperatura;
• kršitev stola (driska, zaprtje);
• izguba teže;
• povečane bezgavke in jetra;
• depresije

Inkubacijska doba za brucelozo je od 1 do 4 tedne, lahko pa se podaljša do 2-3 mesece z razvojem latentne okužbe.

Oblike in značilnosti

Glede na sodobno klinično klasifikacijo se razlikujejo naslednje oblike bruceloze:

• akutno (do 1,5 meseca),
• subakutni (do 4 mesece),
• kronična (več kot 4 mesece),
• (klinični učinki).

Akutna bruceloza

Inkubacijsko obdobje za akutni začetek bruceloze lahko traja približno 3 tedne, vendar lahko inkubacija traja več mesecev. Za osteoptično obliko je značilna visoka telesna temperatura (39-40 ° C in več).

Kljub visoki in zelo visoki telesni temperaturi se bolnik dobro počuti (pri temperaturi 39 ° C in več lahko bolnik bere knjige, igra šah, gleda televizijo itd.). Ta oblika bruceloze ne ogroža življenja bolnika, tudi brez zdravljenja, se konča z okrevanjem.

Subakutna bruceloza pri ljudeh

Pri subakutni brucelozi in zastrupitvi se pojavijo znaki, kot so žariščne lezije v obliki artritisa, nevritisa, pleksitisa, itd., Prehod subakutne bruceloze v kronično pa postopoma in je klinično težko ujeti.

Kronična

Kronična bruceloza se pojavi v valovih s simptomi večih organskih lezij. V tem primeru se splošni sindrom zastrupitve (vročina in zastrupitev) običajno izraža zmerno, temperatura redko presega subfebrilne vrednosti. Intervali med poslabšanjem bolezni lahko trajajo 1-2 mesecev. V primeru nastanka nove infekcijske koncentracije v telesu pride do poslabšanja splošnega stanja.

Preostala bruceloza

Oseba, ki je imela brucelozo, ima lahko ostanke. Pojavijo se različni simptomi:

• neurastenične in vaskularno-vegetativne lastnosti,
• bolečine v sklepih in mišicah
• glavobol.

Nastanejo funkcionalne motnje ali pa nastanejo organske nepovratne poškodbe različnih organov in sistemov, zlasti organov gibanja in podpore. To je poliartritis z nepopravljivimi deformacijami in poznejšimi kontrakturami, mišična atrofija, spondiloza, artroza, ankiloza.

Torej je to zelo težka bolezen - bruceloza. Simptomi pri ljudeh, fotografije in splošen opis stanja telesa, vam omogočajo, da takoj izračunate okužbo, da preprečite poslabšanje ali prehod v kronično fazo.

Diagnostika

Osumljena diagnoza bruceloze je možna po temeljitem pregledu bolnika in na podlagi podatkov o kliničnem pregledu in podatkih o epidemioloških razmerah na tem območju. Pri akutni brucelozi je urnik merjenja temperature nepravilen, z pojavom mrzlice, povečanim potenjem.

Prav tako mora zdravnik izključiti revmatoidni artritis in revmatizem, tuberkulozne fokalne lezije, gonorejski in sifilitični artritis. Če se sumi na brucelozo, se preveri stanje bezgavk, jeter in vranice.

Hkrati je za potrditev diagnoze potrebno opraviti vrsto laboratorijskih testov.

Brucelozni testi

Napotitev na popolno krvno sliko in bakteriološko preiskavo bo opravil zdravnik - specialist za nalezljive bolezni, takoj ko najde jasne znake bruceloze.

1. Splošni krvni test. Treba je določiti vsebnost levkocitov. Če je indikator povišan, to pomeni, da je v telesu prisoten vnetni proces. Stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) se pospešuje, vendar ne veliko. Napredna stopnja bolezni vodi v zmanjšanje učinkovitosti vseh krvnih elementov.
2. Splošna analiza urina za brucelozo. Tu je treba ugotoviti, ali je beljakovina prisotna v urinu in v kakšnih količinah. V ta namen večkrat ponovite ta test urina.
3. Biokemijska analiza krvi. Tukaj je videti raven jetrne citolize (AlAT, AsAT), če ti kazalniki postanejo višji od normalne, to pomeni hiperbilirubinemijo, raven albumina (hipoalbuminemija) se zmanjša, medtem ko skupna beljakovina ostane na normalni ravni.

Za natančno diagnozo se bolniku predpiše vrsta testov za brucelozo pri ljudeh:

• test agregatne hemaglutinacije, ki zazna antigene Brucelle v krvi;
• Coombsova reakcija za odkrivanje nepopolnih protiteles pri kronični brucelozi;
• Wrightova reakcija, najbolj informativna pri akutni brucelozi; reakcija lize na brucelo;
• vzorec Byrne, z intradermalno aplikacijo brucelina.

Da bi dobili najbolj natančne rezultate, je priporočljivo uporabljati sočasno 3-4 serološke diagnostične metode, kar se imenuje kompleksna serodiagnoza.

Zdravljenje bruceloze

Kaj in kako zdraviti brucelozo pri ljudeh? Načela in metode zdravljenja so odvisna od oblike bruceloze. Terapija z antibiotiki lahko vpliva le na akutno (akutno) obliko bruceloze, pri kroničnih oblikah pa ima uporaba antibiotikov sekundarno vlogo, zdravljenje s cepivom je primarno pomembno.

Zdravljenje bruceloze s pomočjo zdravil se izvaja z jemanjem antibiotičnih zdravil širokega spektra delovanja. Sprejemanje antibiotikov traja do šest mesecev, po tem pa je potreben premor. Ko ponovna diagnoza pokaže učinkovitost zdravil.

Za učinkovita antibiotična zdravila so:

Z diagnozo kronične bruceloze zdravljenje temelji na uporabi obnovitvenih ukrepov in zdravljenja s cepivom. Prognoza je v večini primerov ugodna, vendar je treba spomniti, da bruceloza pogosto vodi do invalidnosti.

Običajno bruceloza ne povzroči smrti bolnikov, napoved je običajno ugodna. V primeru dolgotrajnega poteka in razvoja trajnih destruktivnih okvar sklepne aparature je lahko invalidnost omejena.

Cepivo proti brucelozi

Cepivo proti brucelozi se izvaja najkasneje 3-4 tedne pred začetkom dela, povezanega s tveganjem okužbe (čas razvoja imunosti), največja napetost traja 5-6 mesecev, trajanje je 10-12 mesecev. Pred cepljenjem se določi specifična imunost ene od seroloških ali kožno alergijskih reakcij. Samo osebe z negativno reakcijo so predmet cepljenja.

V tem primeru se cepljenje z njegovo uporabo izvaja samo med populacijo na tistih območjih, kjer se beležijo bolezni med živalmi. Cepljenja so odvisna tudi od tistih, ki delajo na živinorejskih kmetijah in podjetij, ki predelujejo živalske proizvode. Cepljenje zagotavlja dokaj stabilno imunost za 1-2 leti.

Cepljenje poteka v predelu zunanje površine rame na meji med zgornjo in srednjo tretjino enkrat perkutano ali subkutano: t

• Enkratni odmerek za perkutano dajanje je 2 kapljici in vsebuje 1–10 10 mikrobnih celic;
• Po subkutanem dajanju 0,5 ml vsebuje 4-10 8 mikrobnih celic.

Zato ima uporaba cepiva svoje kontraindikacije. V takih primerih je ni mogoče uporabiti:

• V prisotnosti imunske pomanjkljivosti.
• Pri odkrivanju tumorjev, krvnih bolezni in v procesu zdravljenja takšnih bolezni. V teh okoliščinah je cepljenje možno šele, ko je minilo pol leta od zadnjega zdravljenja.
• Pri povišanih temperaturah.
• Med nosečnostjo in med dojenjem.
• V prisotnosti kroničnih bolezni.
• Bolniki s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali z drugimi imunskimi pomanjkljivostmi.
• V primeru hudih kožnih bolezni.
• S pozitivno reakcijo na poskusno cepljenje.
• Z obstojem neželenih učinkov.
• Ob prisotnosti hudih alergijskih bolezni ali reakcij v anamnezi (angioedem, astma, anafilaktični šok). V tem primeru se odločitev o možnosti cepljenja izvede šele po posvetovanju z alergologom.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za brucelozo so nespecifične narave in jih predstavlja boj proti širjenju patogenov med živalmi. To je mogoče doseči z zgodnjim odkrivanjem, izolacijo in odpravo bolnih posameznikov.

Za živinorejske proizvode (mleko, meso, volna in predelava živalskih kož) je treba skrbno spremljati.

Od potrošnikov mesa in mlečnih izdelkov:

• jedo pasterizirano ali kuhano mleko
• pridobitev mesnih izdelkov, ki je žigosana
• skrbno toplotno obdelavo mesa in mlečnih izdelkov, kupljenih "iz rok"

Poleg tega se v regijah, ki se v tem smislu štejejo za neuspešne, izvaja redna imunoprofilaksa bruceloze - daje se živo cepivo. Zaposleni so tudi cepljeni v klavnicah in na kmetijah za vzdrževanje takih živali. Dezinfekcija surovin je najpomembnejši dogodek za preprečevanje bruceloze, pa tudi pasterizacija mleka in drugih dejavnosti.

Bruceloza. Vzroki, simptomi in znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Bruceloza je kronična bakterijska okužba, pri kateri se pojavi vročina, prizadene kosti, mišice, srce, krvne žile, živčni sistem, ledvice. Okužba se pojavi pri živalih. Bruceloza velja za posebno nevarno okužbo.

Prvič študija bruceloze, ki se je ukvarjala z raziskovalcem J. Marstonom na otoku Malti v XIX stoletju. Domačini in razmeščeni angleški vojaki so se okužili z boleznijo, ko so pili surovo kozje mleko. Leta 1886 je bila bakterija najprej najdena v vranici umrlega bolnika (to je storil znanstvenik D. Bruce - patogen je bil imenovan brucella v njegovo čast), od leta 1897 pa je bila uspešno opravljena analiza seruma okuženih ljudi.

V Rusiji so bili prvi primeri bolezni zabeleženi leta 1912 v Ashgabatu.

Koliko ljudi na svetu ima brucelozo?

Težko je odgovoriti na to vprašanje, saj tudi v razvitih državah niso identificirani vsi pacienti. Na primer, v ZDA se vsako leto odkrije 200 novih primerov, vendar se šteje, da je to le ena desetina skupnega števila resnično bolnih ljudi.

V nekaterih državah se bruceloza sploh ne pojavlja: na Danskem, Švedskem, Islandiji, Finski, Švici, Slovaški, Češki, Romuniji, Nizozemski, Združenem kraljestvu (vključno s Kanalskimi otoki), Japonskem, Bolgariji, Luksemburgu, Deviških otokih in Cipru.

Ljudje iz naslednjih poklicev so najbolj dovzetni za okužbe z brucelozo:

• kmetje;
• zaposlenih v podjetjih za predelavo mesa;
• veterinarji;
• osebje laboratorija.

Približno 90% primerov so ljudje mlade in srednje starosti. V Rusiji je bolezen najpogostejša na Altaju, v Tuvi, v Novosibirsku, v regiji Omska, v regiji Ural, v regiji Volga, v Dagestanu in na severnem Kavkazu.

Vzroki bruceloze

Bruceloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča šest sorodnih vrst bakterij.

Živali, iz katerih lahko pride do okužbe:

• koze in ovce;
• govedo;
• prašiči;
• severni jeleni.

V tem pogledu so najbolj nevarna majhna goveda, saj so toksini bakterij, ki jih lahko okužijo, še posebej močni. Obstajajo različne bakterije Brucella, ki prizadenejo puščave. Niso nevarni za ljudi.

Brucella dolgo časa ostaja v okolju:

• v tleh - do 6 mesecev;
• v mlečnih proizvodih - do 2 meseca;
• v mesu - do 20 dni;
• v sirih iz kontaminiranega mleka - do 3-4 mesecev;
• v zamrznjenem ali vloženem mesu - do 1,5-2 meseca.

Med vrenjem patogeni umrejo takoj.

Brucella je bakterija, ki lahko prebiva in se razmnožuje v celicah človeškega telesa, kjer ni dostopna imunskemu sistemu. Telesni obrambni sistemi ne morejo obvladati patogena in bolezen poteka v kronični obliki.

Bruceloze ni mogoče dobiti od osebe. Čeprav obstaja nekaj dokazov o možnosti okužbe plodu pri nosečnicah, dojenčku prek materinega mleka, partnerju med spolnim odnosom.

Načini okužbe z brucelozo:

• z uživanjem okuženega mleka, mlečnih izdelkov, mesa;
• vdihavanje prahu iz volne, gnoja, stelje, zemlje;
• neposredni stik, rezanje mesa, če pride do poškodb, odrgnin in manjših prask na koži.

Znaki bruceloze

Znaki bruceloze z lezijami različnih organov

Poškodbe mišično-skeletnega sistema pri brucelozi

Bruceloza artritis je vnetje sklepov. To je najpogostejša oblika kronične bruceloze.

Simptomi artritisa Brucella:

• ostra bolečina v sklepu;
• otekanje, rdečina na območju prizadetega sklepa;
• motnje gibanja.

Najpogostejši pojav poliartritisa, ki prizadene več različnih sklepov, in lezije se nenehno gibljejo. Praviloma se vnetje razvije v velikih sklepih: kolk, koleno, komolec, ramo, pogosto pa trpi sklep med križnico in medeničnimi kostmi.

Manj pogosta je poraz majhnih sklepov rok in stopal.

Artritis medvretenčnih sklepov se razlikuje od vztrajnega, pogosto se ponavlja. Pri brucelozi se lahko poškodbe sklepov kombinirajo z vnetnimi procesi v tetivih (tendovaginitis), sinovialnih vrečah (burzitis) in bolečinami vzdolž številnih locenih živcev.

Z dolgim ​​potekom vnetnega procesa se okoli sklepa oblikuje prekomerna rast kosti, kar povzroči moteno gibanje.

Brucelozni miozitis je vnetje mišičnega tkiva. Najpogosteje prizadene mišice pasu, rok in nog.

Simptomi brucella miozitisa:

• Bolečine mišic. Dolgo trajajo, imajo dolg značaj in se med spreminjajočim se vremenom intenzivirajo.
• V debelejših mišicah se pojavijo boleča tesnila, ki jih lahko čutimo.
• Sčasoma bolečina izgine, tesnila izginejo, potem pa se pojavijo v drugih mišicah.

Brucella celulitis je vnetje v maščobnem tkivu. Pod kožo se pojavi boleč okrogel ali ovalni pečat s premerom od 1 do 4 cm, ki sčasoma razpade ali še bolj stisne in ostane pod kožo dolgo časa. Med vsakim poslabšanjem kronične bruceloze se pojavijo novi tjulnji.

Poškodbe kardiovaskularnega sistema pri brucelozi

Možne poškodbe srca in krvnih žil pri brucelozi:

1. Endokarditis je vnetje notranje obloge srca, ki povezuje notranje komore. Glavne manifestacije bolezni:
   • vročina;
   • šibkost, potenje, utrujenost;
   • bolečine v kosteh in mišicah;
   • kratka sapa;
   • otekanje nog, zlasti zvečer;
   • modrikasta ali vijolična barva konic prstov, nosu, ušesnih meč.
2. Perikarditis je vnetje zunanje sluznice srca. Glavni simptomi bolezni:
   • vročina;
   • splošna šibkost, slabo počutje;
   • bolečine v prsih - pojavijo se na levi ali v spodnjem delu prsnice, poslabšajo med pogostim globokim dihanjem, potekajo v sedečem položaju, ko je telo nagnjeno naprej.
3. Tromboflebitis - vnetje stene ven in nastanek krvnih strdkov na njej. Glavni simptomi bolezni:
   • vročina, slabo počutje;
   • bolečina vzdolž vnetne vene;
   • boleče izbokline pod kožo;
   • otekanje prizadete okončine, bolečina, otrplost.

Nevaren zaplet tromboflebitisa je ločitev krvnega strdka in njegovo sproščanje iz krvnega obtoka v srce in pljučne žile (to stanje se imenuje tromboembolija).

Običajno se sumi na brucelozo, kadar ima bolnik simptome infektivnega endokarditisa ali perikarditisa, zdravnik predpiše teste za ugotavljanje skupnih patogenov in njihov rezultat je negativen. Nato so predpisani posebni testi za brucelozo.

Poraz dihalnega sistema z brucelozo

Respiracijski simptomi bruceloze so redko zaznani.

Vrste poškodb dihalnega sistema:

• Brucelozna angina je vnetje tonzil. Povečujejo se po velikosti, bolečine v grlu, ki se povečujejo med požiranjem. Požiranje postane težko.
• Brucella faringitis - vnetje sluznice žrela. Hkrati je bolečina v grlu, kašelj.
• Brucella bronhitis in Brucella pljučnica (pljučnica). Očitne klasične simptome. Bolnik je zaskrbljen zaradi pogostega kašlja, izpljunka, v katerem lahko pride do nečistoč v krvi.

Bolezen prebavnega sistema pri brucelozi

Poškodba sečil z brucelozo

Poraz živčnega sistema z brucelozo

1. Lezije perifernih živcev:
   • mononeuritis - vnetje enega živca;
   • polineuritis - poraz velikega števila malih živcev;
   • pleksitis je lezija živčnega pleksusa;
   • radikulitis - poškodba živčnega korena.
   Lezije perifernih živcev se kažejo kot bolečine, senzorične motnje in gibanja. Resnost teh simptomov je odvisna od tega, kako velik je živec prizadet, od resnosti lezije.
   
2. Medrebrna nevralgija - bolečina v prsnem košu s poškodbo medrebrnih živcev. Pojdite ostro, nepričakovano, so prodorni, precej intenzivni. Lahko posnema bolečino v srcu.
   
3. Nevritis slušnega in / ali optičnega živca - vnetne spremembe živca, ki jih spremlja zmanjšanje sluha ali vida.
   
4. Pares je delna motnja gibanja v določeni mišični skupini.
   
5. Meningitis in meningoencefalitis - vnetje membran in snovi možganov. Pojavljajo se klasični simptomi: poslabšanje splošnega stanja, zvišana telesna temperatura, hud glavobol, slabost, bruhanje, fotofobija, nestrpnost do glasnih zvokov, oslabljena zavest. Bruceloza meningitis ni tako težka kot meningokokna, ampak dolgo časa.
   
6. Nevroza, hipohondrija, duševne motnje - razvijejo se s porazom toksinov bakterij možganske poloble.

Poškodbe bezgavk in vranice z brucelozo

• Limfadenitis je vnetje bezgavke. Poveča se (običajno na velikost fižola), postane boleče, lahko je opazno pod kožo.
• Povečana vranica. Zaznan med palpacijo trebuha, ultrazvok. V splošni analizi krvi se zmanjša število levkocitov, eritrocitov in trombocitov.

Poškodbe oči z brucelozo

• iritis je vnetje šarenice;
• uveitis - vnetje žilnega ustna;
• horioretinitis - vnetje žilnice zrkla in mrežnice;
• keratitis - vnetje roženice;
• atrofija vidnega živca - zaradi kršitve njegove funkcije se zmanjša ostrina vida.

Posledice in ostanki bruceloze

Kateri strokovnjak se obrne?

Brucelozo zdravi zdravnik za nalezljive bolezni. Vendar pa se najpogosteje bolnik najprej nanaša na drugega specialista: terapevta, gastroenterologa, revmatologa, kardiologa.

Bruceloza je bolezen, ki se lahko manifestira na različne načine, z velikim številom simptomov. Zato je za diagnozo šele po pregledu zelo težko. Zdravnik lahko sumi le bolezen. Samo laboratorijski testi pomagajo dokončno diagnosticirati brucelozo.

Kaj lahko zdravnik vpraša?

Zdravniški pregled

Zdravnik opravlja običajni zdravstveni pregled. Pacientovo kožo pregleda, prisluškuje in posluša prsi, čuti želodec, sklepe, preveri njihovo gibljivost, pregleda grlo. S porazom živčnega sistema pacienta pregleda nevrolog, oko pa optometrist.

Dodeljen je kompleks diagnostike, ki lahko vključuje različne študije, odvisno od simptomov:

• lezije sklepov: rentgen, ultrazvok, računalniška tomografija, artroskopija;
• s poškodbami srca: rentgenski snimki prsnega koša, EKG, ehokardiografija;
• v primeru poškodbe dihalnega sistema: rentgenski pregled prsnega koša, analiza izpljunka;
• s porazom prebavnega sistema: ultrazvok trebuha, biopsija jeter, testi za hepatitis;
• s porazom urogenitalnega sistema: ultrazvok medenice, kolposkopija, histeroskopija, analiza vaginalnih brisov;
• pri porazu živčnega sistema: radiografija lobanje, računalniška tomografija, magnetna resonanca, spinalna punkcija, elektroencefalografija;
• s poškodbami bezgavk in vranice: ultrazvok, biopsija;
• v primeru poškodbe oči: pregled z okulistom.

Izvedite popolno krvno sliko, bakteriološke preiskave. Simptomi bruceloze so zelo raznoliki, zato jih je težko ločiti od drugih bolezni. Nekateri primeri, pri katerih obstaja sum bruceloze:

• simptomi poškodb sklepov, ki so dolgo časa moteni in se ne ujemajo s klinično sliko najpogostejših bolezni sklepov;
• endokarditis in perikarditis, pri katerih bakteriološki testi kažejo negativen rezultat;
• pljučnico, bronhitis ali drugo vnetno bolezen, ki je ni mogoče zdraviti z običajnimi antibiotiki.

Laboratorijska diagnoza bruceloze

Obstajajo posebni laboratorijski testi, ki se lahko uporabijo za identifikacijo povzročitelja bruceloze. Vendar pa je njihovo ravnanje možno le v posebej opremljenih laboratorijih, saj izolacija brucel v čisti obliki predstavlja določeno nevarnost.

Med serološko preiskavo se določi vsebnost protiteles proti brucelam v serumu bolnika.

Protitelesa proti patogenu se pojavijo v krvi v 2. tednu bolezni, nato pa se njihovo število poveča. Če serološka študija opravi dvakrat po določenem časovnem obdobju, se to povečanje lahko ugotovi.

Princip je podoben Wrightovi reakciji. Toda ta vrsta serodiagnoze pogosto daje lažne pozitivne rezultate - reakcija je lahko pozitivna pri zdravih ljudeh.

Ta študija se uporablja v primeru, ko morate pregledati veliko število ljudi ob izbruhu bolezni in identificirati tiste, ki potrebujejo nadaljnjo natančnejšo diagnozo.

Ta diagnostična metoda je podobna dobro znani Mantoux testu. Pod kožo se vbrizga brucelin - filtrat bakterij, ki ni nevaren, vendar vsebuje bakterije Brucella in lahko povzroči imunski odziv.
Po določenem času se na mestu injiciranja pojavi edem.

Rezultati so ovrednoteni po velikosti:

• negativno - ni edema;
• dvomljivo - manj kot 1 cm;
• šibko pozitivni 1-3 cm;
• pozitiven - 3-6 cm;
• močno pozitivno - več kot 6 cm.

Pri bolnikih z alergijskim testom je pozitiven konec prvega in drugega tedna bolezni.