Palmarna in plantarna pustularna luskavica: vzroki, simptomi in zdravljenje

Med drugimi oblikami patologije kože je pri vsakem četrtem bolniku diagnosticirana luskavica in palmar. Posebnost lokalizacije lezij daje veliko neprijetnosti zaradi psihološkega stanja in terapevtskih ukrepov. Koža na rokah in nogah je bolj groba in je v pogojih vsakdanjega življenja nenehno izpostavljena mehanskemu stresu, kar na splošno otežuje uporabo lokalnih zdravil in zmanjšuje terapevtski učinek.

Razlogi za razvoj luskavice palmarno-plantarnega so večstranski:

• alergijska reakcija na kozmetiko, detergente;
• neprevidno ravnanje s kemikalijami;
• virusne ali bakterijske okužbe;
• psihološki in fizični stres.

Na primer, vitalne kožne reakcije na takšne fizikalne dejavnike, kot so vročina ali mraz, povzročijo ponovitev bolezni. Spremembe sezonskosti vplivajo na poslabšanje kronične patologije.

Luskavica podplatov je po videzu značilna po zgoščevanju zgornje plasti kože in visoki stopnji razvoja novih celic rožene plasti, kar vodi do motenj normalnega procesa njihovega luščenja. Vnetne žarnice preidejo v koruzno stadij in povzročijo bolnikovo bolečino in neprijetnosti v vsakdanjem življenju. Jasna ločitev izpuščaja od zdravih območij se pojavi na zunanjih znakih bolezni - prekomerna suhost, pordelost, bolečina in razpoke.

Luskavica dlani in podplati: vrste

V medicinski praksi je luskavica dlani in podplatov razdeljena na dve vrsti: pustularne in ne-pustularne oblike. Neprazna ali enostavna narava luskavice je značilna izolirana lokalizacija izpuščaja na stopalih in rokah, pa tudi stabilen potek bolezni. Nosologija kronične patologije je tvorba okroglih ali podolgovatih luskastih plakov na površini kože. Ker se majhne žile nahajajo na nogah blizu zgornje plasti kože, kršitev integritete luskaste lupine povzroči kapljice krvi v žarišču vnetja.

Prekomerna rast strjene kože povzroči kalusno stopalo, ki je urejeno kaotično. Včasih se žitarice med seboj stapljajo in se širijo na stransko površino. Toda trdna lezija ima svoje meje, ki ločujejo zdrava področja kože in plantarno psoriazo. Slika kronične patologije kaže, da proces poškodbe kože pogosto pride na nohte.

Kako izgleda pustularna luskavica dlani in podplatov? Posebnost te oblike bolezni je izpuščaj na koži v obliki pustul. Vizualno so majhni gosti mehurčki z vnetim robom, ki so napolnjeni z eksudatom. Pustule se lahko nehote odlepijo, nato pa pride do njihove gnojenja zaradi dodatka mikrobne okužbe. Brez odprtja se luskavica z dlakasto-plantarno pustulozo postopoma izsuši, na koži pa se pojavi rumena ali rjava skorja.

Palmarna in plantarna psoriaza: anamneza

"Izvedli smo nacionalni razvoj Rusije, ki je sposoben odpraviti vzrok za luskavico in uničiti samo bolezen v nekaj tednih."

Pojav pordelosti na rokah in stopalih je značilna klinična slika, s katero se začne zgodovina bolezni. Palmarna in plantarna psoriaza se najpogosteje nahaja simetrično in jo spremlja zmerna ali huda srbenje. Med značilnimi znaki kronične patologije je pretirano luščenje kože.

Palmarna psoriaza se ponavadi začne pri dnu palca. Značilni plaki ali pustule se morda ne pojavijo takoj, ampak šele čez nekaj časa. Obdobje prehoda iz stopnje vnetja v lokalno lezijo kože je individualno. Pogosto so v proces vključene pohotne plošče.

Potek kronične patologije je običajno razdeljen na več oblik kliničnih manifestacij:

1. značilen izraz;
2. pohotna narava izpuščajev;
3. vezikularno-pustularna narava lezije.

Tipične lezije se pojavijo z jasnimi mejami in se praktično ne dvigajo nad kožo. Izpuščaji v obliki papul in plakov so prekriti s srebrno-belimi luskami. Palmar-plantarna luskavica, prikazana na sliki, se odlikuje po gosti osnovi luskaste lupine, ki se pri strganju slabo loči. V tej obliki je luskavica na dlaneh in stopalih koncentrirana na robovih, in ker se bolezen poslabša, vodi v nastanek razpok.

Horny psoriaza stopal in dlani spominja na tvorbo žuljev med mehanskim trenjem. Zgostitev stratum corneum epidermisa (hiperkeratoza) je rumena. Navzven je izpuščaj bodisi majhne papule ali velike plake. Takšna lezija se lahko združi v eno mesto in se razširi na celotno področje stopal in dlani. Huda rdečina ni prisotna.

Vezikularno-pustularna luskavica na dlaneh in stopalih se sicer imenuje Barberjeva oblika. Zdravniška dokumentacija pacienta lahko vsebuje različne zapise o zunanjih znakih te oblike patologije. Izpuščaj se pojavi na posameznih nenormalnih rdečinah kože. Pojavijo se lahko tudi luskavice. Simetrija lezij vodi do združitve lezij in zajema velikega dela kože. Posebnost zdravstvene anamneze za to obliko patologije je evidenca laboratorijskih študij o pustulah za okužbo. Virološka in mikrobiološka analiza kaže odsotnost mikroflore, kar pomeni, da je primarni eksudat mehurčkov sterilen.

Zdravljenje luskavice dlani in stopal

Popolna remisija palmarne in psoriaze je odvisna od pravilno zasnovanega režima zdravljenja. Med pozitivnimi rezultati zdravljenja vplivajo naslednji dejavniki: t

• oblika patologije;
• lezija;
• starost bolnika;
• vrsta dejavnosti;
• bolezni.

Terapija zahteva sistemski in lokalni učinek na palmarno in psoriazo, zdravljenje pa se nujno začne z omejevanjem stika s kemikalijami, ki so prisotne v vsakdanjem življenju ali so povezane z vrsto aktivnosti pacienta. V nekaterih primerih se bolniku pokaže sprememba delovnega mesta.

Če je bolniku diagnosticirana plantarna psoriaza, se zdravljenje izvede s posebnim topikalnim hidrokoloidnim gelom. Premaz zmanjša stopnjo trenja stopala pri hoji in dodatno zagotavlja medicinsko blazino. Njegov učinek je antihistaminični učinek in prehrana kože.

Debelina rožene stratuma otežuje luskavico dlani in podplatov, zdravljenje je težko, zato so predpisani močni glukokortikosteroidni pripravki lokalne uporabe. Uporabljati jih je treba strogo v skladu z zdravniškim receptom in v skladu z režimom zdravljenja, ker se jim telo hitro prilagodi.

Danes ima sodobna medicina široko paleto učinkovitih zdravil. V zadnjem času se zdravniki odločajo, kako zdraviti plantarno luskavico med poslabšanjem, in tako izberejo taktiko upočasnitve obnove celičnih struktur. Kombinirane hormonske mazila s sintetičnimi kortikosteroidi in analog vitamina D odpravljajo vnetni proces, zmanjšujejo stopnjo luščenja in dekolteja kože ter povečujejo lokalno imunost povrhnjice. Fototerapija ima tudi pozitiven učinek.

Kako za zdravljenje palmarnih in psoriaze folk pravna sredstva?

Veliko jih zanima, kako zdraviti psoriazo na dlaneh doma in kako učinkovita bodo ljudska sredstva proti zahrbtni bolezni? Vsako obliko palmarne in psoriaze uspešno zdravimo z alternativnimi medicinskimi metodami.

Zdravljenje se mora začeti z aplikacijami, ki pomagajo pri zdravljenju razpok in zmanjšanju luščenja. Domača receptura hranilne mešanice: 50 gr. toplo maslo zmešamo s zdrobljenim propolisom (5 g) in dodamo 8-10 kapljic vitamina A. Za uporabo vzamemo gazno sekcijo, ki jo zložimo v več plasteh, namočimo v tekočo mešanico in nanesemo na lezije, ovijemo jo s povojem. Zdravilo lahko pustite čez noč. Takšni postopki se izvajajo 3-7 dni, odvisno od stopnje kožne spremembe.

Dobra topla kopel na palmarni psoriazi. Zdravljenje je prijetno in koristno. Infuzije se pripravijo na osnovi žajbeljne trave ali borovih iglic, varijo rjavo in serijo. Za mehčanje parazitske plantarne luskavice folk zdravljenje vključuje tople obloge rastlin: suhe clover cvetovi so dani na gazo in oblikujejo vrečko, nato pa jo v vrelo vodo, dobro paro, ožemanje in se nanašajo na noge. Velikost stiskanja je odvisna od lezije. Pritrdite nanos s krpo ali povojem, da se popolnoma ohladi. Nato se postopek lahko ponovi.

Elena Malysheva: "Kako sem v 1 tednu uspel premagati psoriazo doma, ne da bi vstal od kavča?"

Palmarna in plantarna psoriaza

Med drugimi boleznimi kože, palmarne in luskavice (slika 1) se pojavlja v približno 25% primerov in prizadene dlani in podplati, zaradi česar je zelo težko zdraviti kot celoto. Začetek palmarne in psoriaze postane čezmerna poškodba kože.

Ta lokalizacija luskavice je zelo težavna tako za psihološko zdravje bolnika kot tudi za zdravljenje.

Signal za pojav palmarne in luskavice je tudi neomejena uporaba detergentov, stik z agresivnimi kemikalijami (topila, alkoholi) in kozmetiko.

Obstajajo tudi drugi vzroki za luskavico, na primer prenos streptokokne okužbe. Tudi razlog za pojav bolezni je lahko psihični in fizični stres.

Na primer, značilnost bo ponovitev bolezni pri spreminjanju sezonskosti, s poslabšanjem drugih kroničnih bolezni.

Vrste palmarne in plantarne psoriaze

Zdravniki pogosto razlikujejo pustularne in neprazne variante palmarne psoriaze. Neprazen tip vključuje navadno psoriazo (znano kot psoriaza vulgaris) z izoliranimi lezijami kože dlani in podplatov.

Bolniki s to boleznijo so nagnjeni k hiperkeratozi. Posledično se na površini kože pojavi psoriaza v plakih. Njihova površina je luskasta, znotraj plošče je veliko majhnih žil, ko postanejo travmatizirane, krvavijo zlahka.

Pustularna varianta predstavlja pustularno luskavico dlani in podplatov Barberja. Bolezen se začne s pojavom primarnega elementa - pustul. To je viala, napolnjena s tekočo vsebino. Koža okoli gnojnov je vneta in odebeljena, lahko se odbije. Ko je pripeta mikrobna okužba, se pojavijo gnojni abscesi.

To ni redka vrsta luskavice, ki je zelo odporna na terapijo. Poleg značilnega mesta izpuščaja je še vedno nevzdržno srbenje, luščenje, poškodba nohtne plošče.

Zdravljenje palmarne in psoriaze

Na dlaneh in stopalih bolezen močno upira zdravljenju. To je posledica posebnosti strukture kože teh krajev. Koža na stopalih in dlaneh je debelejša, pogosto podvržena trenju in drugim mehanskim učinkom.

Za zmanjšanje trenja podplatov uporabite tudi posebne hidrogele. Ustvarjajo terapevtsko blazino na stopalu, ki preprečuje povečano travmo.

Najprej se uporablja lokalna terapija za zdravljenje palmarne in psoriaze. V ta namen se uporabljajo mazila s salicilati, glukokortikosteroidni hormoni, vitamin D in njegovi sintetizirani analogi.

Pri psoriazi je znano, da se začne nenadzorovana delitev celic, imenovana keratinociti. Posledično se na koži pojavijo področja hiperkeratoze. Mazila, vključno s salicilati, mehčajo in pomagajo odstraniti ta območja, zmanjšajo vnetje.

Telo reagira na nenadzorovano razmnoževanje keratinocitov, sprošča agresivne celice - makrofage in T-limfocite. Začne postopek, imenovan avtoimunski. »Državljanska vojna« se začne v telesu bolnika. V tej fazi so učinkovita monoklonska protitelesa za luskavico in steroidne hormone. Imajo lastnosti, ki zavirajo imunost in zmanjšujejo agresijo lastnih celic.

Derivati ​​vitamina D so vključeni v patološko verigo, kadar obstaja nekontrolirana delitev keratinocitov (proliferacija). Zavirajo razmnoževanje celic in prekinejo nadaljnji razvoj bolezni.

Sodobno zunanje zdravljenje palmarne in luskavice je zelo učinkovito, vendar, če ni učinkovito, se lahko uporabi PUVA terapija in v primeru njene neučinkovitosti nadaljuje s sistemskim zdravljenjem psoriaze.

Preprečevanje bolezni je izključitev dejavnikov, ki izzovejo njen nastanek. To je alkohol, kajenje, pikantna ocvrta hrana. Ljudje, ki trpijo zaradi te bolezni, bi morali voditi zdrav in vesel življenjski slog. Debelost, sladkorna bolezen, poslabšanje kroničnih bolezni povzročajo nastanek psoriatičnih poškodb.

Vaša prizadevanja, znanost in modrost zdravnikov vam bodo pomagali premagati psoriazo.

Kako zdraviti palmarno in luskavico?

Med kožnimi boleznimi je zelo pogosta dlanarna in plantarna psoriaza. Najdemo ga pri otrocih in odraslih. V tem primeru se koža močno poškoduje in postane občutljiva na kakršno koli draženje. Zdravljenje lahko traja dolgo časa in zahteva celosten pristop: uporaba tablet in mazil, prehod tečajev fototerapije, upoštevanje posebne prehrane.

Pri odraslih in otrocih se lahko pojavijo palmarna in plantarna psoriaza

Vzroki za palmarno in luskavico

POMEMBNO JE VEDETI! Zdravilo, ki bo očistilo vašo kožo in lajšalo luskavico za vedno. Skrivnost zdravnikov je začela svetovati njegovim pacientom! Preberite več >>>

Ta bolezen lahko sproži določene dejavnike:

1. Preveč pogost stik s čistilnimi sredstvi, topili, kozmetičnimi sredstvi.
2. Če ste pred kratkim imeli streptokokno okužbo.
3. Mehanizem bolezni lahko sproži stres (psihološki in fiziološki).
4. Obdobje poslabšanja kroničnih bolezni lahko prav tako vpliva.
5. Hormonske motnje.
6. Okužbo z virusom HIV.
7. Trajno drgnjenje kože na dlaneh in stopalih.
8. Dednost.
9. Zdravila nekaterih skupin: zaviralci beta, antikonvulzivi, sedativi.

Nekatera zdravila lahko sprožijo luskavico.

Simptomi in prvi znaki

Ko se mehanizem bolezni začne, je mogoče opaziti naslednje manifestacije:

• koža na podplatih in dlaneh se začne lupiti;
• pojavijo se majhni mehurčki;
• nekatere površine kože so prekrite s plaki (odvisno od vrste bolezni);
• površina plakov je žalostna, boleča;
• Ploščice lahko krvavijo, če so česane.

Kako je na sliki vidna palmarna in plantarna psoriaza.

Bolezen lahko vpliva na dlani in stopala.

Vrste palmarne in plantarne psoriaze

Obstajata dve glavni vrsti:

1. Pustularni tip ali luskavica dlani in podplati Barberja. Značilna je prisotnost pustul - majhnih mehurčkov, ki so napolnjeni s tekočino. Koža okrog njih se zgosti in razširi. Poleg tega so možni zapleti v obliki mikrobnih okužb. V tem obdobju se pojavlja popuracija pustul. Vse to spremlja neznosno srbenje. Vendar pa ima ta oblika visoko odpornost na terapijo, zato jo je težko zdraviti.
2. Vrsta ni prazna. Ta primer se imenuje navadna (vulgarna) luskavica. Ločene kožne površine so prekrite s plaki. Znotraj teh plakov so posode. Če se poškodujejo, lahko pride do krvavitve plakov.

Pustularni tip je označen s prisotnostjo majhnih mehurčkov na koži.

Metode zdravljenja bolezni

Farmacevtska terapija

Za notranjo uporabo:

1. Neotizagon. Predvideva se, ko je luskavica prešla v hudo obliko. Nanesite, dokler se koža ne povrne. Če pride do kršitve keratinizacije, se odmerek zmanjša.
2. Metotreksat. Pomaga tudi pri zdravljenju hudih oblik. Je citostatično zdravilo in pomaga preprečevati nenadzorovano celično delitev kože. Prav tako je zmožna zatreti imuniteto, da bi začasno zmanjšala celično agresijo.
3. Psoryl. Primerno, če so kožne spremembe manjše od 20%. Terapija običajno traja dva meseca, nato pa se za en mesec vzame odmor.
4. Lecitin. Pomaga znatno zmanjšati čas zdravljenja in ponovitev bolezni. Primerna je tudi, če je motnja presnove maščob in zvišan holesterol. Ponavadi se uporablja v kombinaciji z vitamini.

Neotizagon se uporablja za hudo bolezen.

Lokalna sredstva:

• Daivobet. Posebej priporočljiva za ljudi, ki trpijo za psoriazo vulgaris. Ne priporočamo dlje časa. Zelo previdno je treba uporabljati pri sladkorni bolezni;
• Zincap. To se dogaja v obliki kreme ali aerosola. Ne vsebuje hormonov, zato pomaga odstraniti plake brez stranskih učinkov za telo;
• Psoryl (mazilo). Ima protimikrobni učinek, pomaga odpraviti luščenje. Vsebuje naravne zeliščne izvlečke, ne vsebuje hormonov;
• Uroderm Vsebuje sečnino, ki vpliva na zunajcelični prostor in jo napolni z vlago. Pomaga zmanjšati suhost, odpraviti keratinizacijo kože.

Uroderm hitro lajša suho kožo in horniness

Fototerapija

Celo "zanemarjeno" luskavico lahko zdravimo doma. Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Obstajajo 3 glavne metode:

1. Selektivno. Uporablja se v enostavni obliki luskavice in v fazi napredovanja. Pomaga pri doseganju remisije. Postopek se izvaja v specializiranem solariju. Ima fluorescenčno sijalko, potrebno za zdravljenje psoriaze. Ta metoda se pogosto izbere, kadar so dermatološke manifestacije obsežno lokalizirane.
2. Ozkopasovno Za ta postopek se uporabljajo posebne žarnice za praznjenje. Pomaga preprečiti opekline in draženje. Primerna je, kadar imajo žarišča vnetja točkovni značaj (npr. Samo stopalo).
3. Fotokemična (fotokemoterapija). Združuje učinke ultravijoličnih žarkov in zdravljenje z zdravili. Na kožo se nanese posebno terapevtsko sredstvo, nato se začne fototerapija. Poleg tega lahko predpišejo uporabo posebnih zdravil 2-3 ure pred začetkom postopka.

Ultravijolični žarki učinkovito zdravijo luskavico

Kontraindikacije teh metod so:

• vse onkološke bolezni;
• nosečnost;
• huda hipertenzija;
• aktivna tuberkuloza;
• odpoved srca in ledvic;
• bolezni ščitnice;
• diabetes mellitus;
• visoka občutljivost na svetlobo;
• duševne motnje.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Učinkoviti recepti za palmarno in psoriazo:

Tinktura risa

• sesekljajte korenine;
• nalijte 4 žlice. žlice korenin 0,5 litra alkohola;
• pustite, da stoji.

Po potrebi obrišite problematična področja.

Celandine ima zdravilne lastnosti.

Mešanica jajc

• vzemite 2 jajca in 1 žlica. žlička rastlinskega olja;
• premagajte in dodajte pol umetnosti. žlice kisa;
• Hraniti na temnem mestu, tesno zaprto.

Uporabiti za nočno mazanje.

Orehova kopel

• vzemite 500 gr. orehi;
• odstranite jedra iz njih;
• prelijemo z vrelo vodo nad lupino in jo pustimo stati;
• nato sev;
• napolnite kopel z vodo, približno četrtino;
• filtrirano raztopino (brez lupin) dodamo vodi

To kopel vzemite 30 minut.

Kopel z orehi bo izboljšala vašo kožo.

Prehrana za roke in luskavico

Prehrana mora biti zasnovana tako, da stabilizira kislinsko-bazično ravnovesje. Morate jesti več sadja zelenjave. Na primer, pesa, korenje, kumare, zelje, koper, čebula, kumina. Treba je dodati v prehrani in beljakovin (ne zelo mastno meso, jajca, oreški). Prav tako morate jesti žita (ajda, ječmen), mlečni izdelki (sir, skuta). Bodite prepričani, da ste vitamini (A, B, D) za ohranitev živčnega sistema in zdravo kožo in lase. Pijte čim več vode. No, če je prečiščena destilirana voda ali svež sok.

Koristno je očistiti telo in vsaj enkrat na teden vaditi post. Na ta dan je bolje zadržati samo vodo. Zjutraj po takem dnevu lahko pijete čaj in jeste lahka solata, nato pa ponovno nadaljujete prehrano, kot ponavadi. Kombinacija takšne prehrane in dni posta, ki trajajo vsaj 2-3 tedne, lahko prispeva k jasnemu izboljšanju.

Ocene

Luskavica - kako se znebiti usodne avtoimunske bolezni?

Ocenite ta članek
(1 ocena, povprečno 5,00 od 5)

Zgodovina dermatovenerologije. Diagnoza: pogosti psoriaza, papulo-obliž, progresivna stopnja, mešani tip.

Diagnoza: pogosti psoriaza, papulo-obliž, progresivna stopnja, mešani tip.

Pritožbe izpuščaja v okončinah, nato trupa, ki ga spremlja rahlo srbenje.

III. ANAMNESIS MORBI.

Bolnik meni, da je bolan že od 43. leta, ko je prvič razvil izpuščaj na nogah, potem pa po uporabi mazila Rescue Book na telesu in na čelu. Izpuščaj je predstavljala rdeča papula, ki se je dvignila nad kožo. Bolnica se je obrnila na dermatovenerološko despanserko pri dermatologu, kjer so mu postavili diagnozo luskavice.

Vsako leto v jesensko-zimskem obdobju pride do poslabšanja. Bolnik meni, da je edini razlog za ponovitev bolezni sezonskost. Eksacerbacija se začne s papularnimi lezijami na stopalih, nato se proces premika v telo, kjer se plaki oblikujejo kot posledica rasti in sotočja papul. Papule in plaki so prekriti z belkastimi luskami. Izpuščaj spremlja rahlo srbenje, včasih - občutek zategovanja kože.

Pred nanašanjem na dermatovenerološko despanser, ni sprejel nobenega zdravljenja, ni zaprosil za dermatologa. V bolnišnico je vstopil 03.10.2006

Bolnik je bil rojen v delovni družini, 2. otrok. Razvili in razvili glede na starost. Izkazujoča diateza, kožne bolezni v otroštvu, virusni hepatitis, tuberkuloza zanika.

Spolno življenje se je začelo pri 20 letih. Trenutno ni poročen. Živi v stanovanju z materjo. Materialni in življenjski pogoji so zadovoljivi, hrana ni redna, odvisna od poklica. Prosti čas doma. Kadi od 16 let, rad pije.

Visokošolsko izobraževanje. Dela na specializaciji, delo je povezano s pogostimi spremembami lokacije, izpostavljenostjo mrazu in pogostimi stresnimi situacijami.

Leta 1962 je utrpel kraniocerebralno poškodbo, leta 1964 pa apendektomijo.

Kri ni bila transfuzirana, ni bila donor.

Alergijske reakcije pri sorodnikih in opombah.

Dedna zgodovina: v družini takih bolezni ne zbolijo.

1. STATUS PRAESENS.
2. Splošno stanje bolnika.

Splošno stanje bolnika je zadovoljivo, dobro počutje. Izraz obraza je smiseln. Zavest je jasna. Položaj je aktiven. Višina - 174 cm, teža - 83 kg. Gradimo na hiposteničnem tipu, sorazmerno. V glavi in ​​obrazu ni patoloških sprememb.

Telesna temperatura 36,6.

Očitno zdrave površine kože so rožnate, čiste, zmerno vlažne in elastične, vzorec ni povečan, oskrba s krvjo zadostuje. Koža je topla.

Podkožno maščobno tkivo je dobro razvito, enakomerno porazdeljeno. Debelina kožnih gub na sprednji strani trebuha je 2 cm, tekstura je elastična. Turgor mehkega tkiva je shranjen. Pastoznost in brez edema.

Kožni folikli se ne spremenijo. Opazili so ločene pigmentirane nevuse. Patoloških elementov ni. Lasje so debeli, črni, mehki, elastični. Moški rast las. Nohti so rumenkasti, odebeljeni, prečno progasto, s pikčastimi odtisi.

Vidne sluznice bledo rožnate barve, čiste, vlažne.

Roza dermografija, latentno obdobje - 10 sekund, jasno - približno 1 min., Lokalizirano, ne dviguje nad kožo. Mišično-lasni refleks ni povzročen. Taktilna, bolečina, temperaturna občutljivost je ohranjena, ni hiperestezije.

1. Stanje bezgavk.

Palpacija povečanja okcipitalnega, BTE, submandibularnega, submentalnega, posteriornega in sprednjega vratnega, supra- in infraklavikularnega, prsnega, aksilarnega, ulnarnega, dimeljskega in poplitealnega limfnega vozla. Sprednja vratna, aksilarna in dimeljska vozlišča med palpacijo so neboleča, elastična, mobilna, velikosti do 1 cm.

Razvoj mišic trupa in okončin je zadovoljiv. Atrofija in hipertrofija mišic tam. Ton upogibov in ekstenzorskih okončin je shranjen. Ni pareze in paralize. Mišična moč je izrazita, pri palpaciji ni bolečine.

Kostni skelet je sorazmeren, simetrično razvit, ustava je pravilna. Bolečina pri palpaciji prsnice, cevastih kosti, hrbtenice ni prisotna. Konfiguracija spojev se ne spremeni. Ni otekanja, ni otekanja. Ni bolečine pri palpaciji sklepov. Shranjena je količina aktivnih in pasivnih gibov v sklepih.

Oblika nosu se ne spremeni, grlo ni deformirano. Dih skozi nos je prost, ni odstranljiv. Hripavost in afonija št.

Ritmično dihanje, hitrost dihanja - 20 / min., Trebušno dihanje. Prsni koš cilindričen, simetričen.

Palpacija prsnega dela elastična, neboleča; glas tremor je šibek, v simetričnih področjih pljuč je enak.

S primerjalnim tolkanjem nad simetričnimi deli pljuč se sliši jasen pljučni zvok.

Med auskultacijo v vezikulah se sliši vezikularno dihanje; bronhofonija ni jasno slišana; ni bilo zaznanega škodljivega dihalnega hrupa.

Impulzno zadostno polnjenje in napetost, sinhroni, ritmični. Hitrost utripa 68 utripov / min. Krvni tlak 140/90 mm Hg Iztrebljanje v območju srca in velikih žil ni opaženo.

Apikalni impulz je lokaliziran v V medrebrnem prostoru, širina - 2 cm, neodporna. Srčni impulz ni določen. Epigastrično valovanje se ne opazuje.

Na vsaki točki auskultacije se slišita 2 tona. I ton je bolje slišati na vrhu, II - v bazi. Zvoki srca so ritmični, pridušeni. Ni poudarjanja, patološkega hrupa, razcepitve in delitvenih tonov.

Apetit zadovoljiv. Dejanja žvečenja, požiranja in prehajanja hrane skozi požiralnik se ne kršijo. Belching, zgaga, slabost, bruhanje. Stol se ne spremeni. Zev, tonzile, žrela nespremenjene. Oblika trebuha je zaobljena. Peristaltika ni zlomljena. Trebuh je vpleten v dihanje. Ascites ni.

S perkusijo prednje trebušne stene se sliši zvok bobniča, v območju jeter in vranice, zvok femoralnega. S površinsko orientalsko palpacijo - je trebuh mehak, umirjen, neboleč. Simptomi peritonealnega draženja so negativni. Mišične napetosti prednje trebušne stene niso odkrili. Diastaza mišic rektumov trebuha ni. Prstanski prstan ni iztegnjen. Površinski tumorji in kile niso otipljivi. Rezultati globoke drsne palpacije:

- sigmoidno debelo črevo - otipljivo v obliki valja s premerom 2 cm, neboleče, premakljivo; gladka, gladka površina; elastična konsistenca; spremljevalca

- cecum - otipljiv kot pramen s premerom 2,5 cm, neboleč, gibljiv; gladka, gladka površina; elastična konsistenca; spremljevalca

- prečno debelo črevo - otipljivo v obliki valja s premerom 3 cm, neboleče, premakljivo; gladka, gladka površina; elastična konsistenca; tresenje

- naraščajoče in spuščeno debelo črevo - otipljivo v obliki valja s premerom 2,5 cm, neboleče, premakljivo; gladka, gladka površina; elastična konsistenca; udeleženci

- večja ukrivljenost želodca - otipljiva kot valjček 3 cm nad popkom, neboleč; gladka, gladka površina; elastična konsistenca; občutek zdrsa z matice.

Velikost jeter po Kurlovih je 10,9,8 cm, spodnji rob jeter pa je otipljiv 1,5 cm pod obalnim lokom, elastičen, oster, neboleč. Površina je gladka, gladka.

Žolč ni otipljiv. Simptomi žolčnika so negativni.

Vranica ni otipljiva. Udarec: vzdolžna velikost - 8 cm, prečna - 4 cm.

Bolečina in nelagodje v organih uriniranja, spodnjega dela hrbta, presredka, nad pubisom št. Uriniranje ni težko. Disurija, nočno uriniranje ni. Barva urina se ne spremeni. Edema ni.

Bolečina pri pritiskanju na hrbet. Ledvice niso otipljive. Simptom Pasternack negativne na obeh straneh. Mehur je brez bolečin.

Ščitnična žleza ni otipljiva, očesnih simptomov tirotoksikoze ni opaziti. Ni anomalij v konstituciji in odlaganju maščob.

Spomin se ne moti. Odnos do bolezni je primeren. Sluh, okus, vonj, ne. Obstaja trajno zmanjšanje vidnega polja levega očesa, ki ga povzroči posttraumatska atrofija vidnega živca.

Nistagmus ni. Ustrezen je odziv učencev na zbliževanje in nastanitev.

Tetovski refleksi so živi, ​​ni patoloških refleksov, klonusov.

Meningealni simptomi so negativni.

Ohranjena je površinska in globoka občutljivost.

1. STATUS LOCALIS.
   Proces je vnetna, skupna, simetrična. Lokaliziran na koži trupa, okončin, obraza. Predstavljen je z monomorfnim izpuščajem: miliarni, lentikularni papuli (primarni element), plaki (do 10 mm v premeru), prekriti z luskami (sekundarni element) srebrno bele barve. Lezije na koži so močno razmejene, ploske tesnilne rožnato rdeče barve, prekrite s srebrno-belimi ploščicami in luskami. Papule so še posebej številne na ekstenzorskih površinah podlakti, v predelu komolcev in kolenskih sklepov. Poleg majhnih elementov (2–3 mm) se v komolcih nahajajo tudi veliki belkasti plaki z nepravilnimi robovi s premerom do 1–1,5 cm, od katerih je od strganja svetlobe ločeno precej svetlobe (2 mm). Ko se papule strgajo, se odkrijejo 3 diagnostični pojavi: 1) madež iz stearina (luske, kot stearin, zlahka padajo s površine papul); 2) končni film (po odstranitvi kosmičev je izpostavljena rdečkasta, vlažna sijoča ​​površina); 3) krvna rosa (pikasta krvavitev se pojavi na gladki, mokri rdeči površini). Na sluznicah ust, lezij niso našli. Pri pregledu krtač je bilo ugotovljenih večkratnih okvar: majhne (1–1,5 mm dolge) plitve poteze, vdolbine, pike (pojav naprstnika). V območju sklepov (majhnih in velikih) ni bolečin, srbenje je.

VII. PODATKI O LABORATORIJSKIH IN DRUGIH RAZISKOVALNIH METODAH.

1. Splošna preiskava krvi od 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Levkociti - 4,1 G / l

Zaključek: eozinofilija, monocitopenija.

1. Krvni test za RW od 03.10.2006

1. Test urina od 03.10.2006

Rumena barva je prozorna

Specifična teža - 1014

Ravne epitelne celice - 1-3 na vidiku

Leukociti - enojni na vidiku

Zaključek: kronični prostatitis.

Viii. PREDHODNA DIAGNOZA.

1. Prisotnost pri bolniku pogostih poškodb, tudi na tipičnih mestih (ekstenzorska površina komolcev in kolenskih sklepov), katere primarni morfološki element je papula.
2. Prisotnost triade psoriatičnih pojavov.
3. Popolna škoda na ploščici tipa "noht".
4. Dolgi potek bolezni z letnimi ponovitvami v jesensko-zimskem obdobju.
5. Prisotnost obrobe hiperemije okoli morfoloških elementov.

Vse to nam daje možnost, da ugotovimo, da bo diagnoza naslednja: skupna luskavica, papulo-neenotna oblika, progresivna stopnja, mešani tip.

Luskavico je treba razlikovati od lichen planusa, sifilisa, papularnega sifilida, Dühringove bolezni, papulonekrotične tuberkuloze, ker imajo te bolezni podobno klinično sliko.

1. Psoriasis in lichen planus imata naslednje skupne značilnosti:

- primarni morfološki element je papule;

Istočasno je bolnik pokazal znake neznačilnega rdečega lišaja, in sicer:

- nagnjenost k periferni rasti papul in njihovo združevanje z nastankom velikih plakov;

- prednostno lokalizacijo ne na fleksorju, temveč na ekstenzorskih površinah velikih sklepov;

- papule imajo zaobljene obrise;

- triado pojavov, ki so patognomonični za psoriazo: "stearinsko mesto", "končni film", "točkovna krvavitev".

Poleg tega pacient nima takšnih značilnih znakov lichen planus, kot so:

- mnogokotna oblika papul;

- popkovična depresija v središču papul;

- vijolično-rdeče barve papul;

- voskaste sijoče papule;

- poškodbe sluznice.

1. Najpogostejši simptom za luskavico in sifilis je papularna narava izpuščaja. Vendar pa ima bolnik naslednje znake, ki niso značilni za sifilis:

- nagnjenost k periferni rasti papul in njihovo združevanje z nastankom velikih plakov;

- površinska ureditev papul;

- psoriatična triada pojavov.

Poleg tega bolnik nima naslednjih znakov sifilisa:

- temno rdeča barva papul;

- povečanje perifernih bezgavk;

• pozitivna seroreakcija (RW).

1. Papularni sifilid ima številne značilnosti luskavice:

• močno omejene obrise
• velikost 0,3-0,5 cm, ni nagnjena k periferni rasti in združevanju
• luščenje od središča do periferije, ki povzroča pojav "ovratnika" Biette
• simptom Yadassona (pritisk s topo sondo na sredino vozlišča - ostra bolečina)
• barva papul je najprej rožnata in kasneje bakreno rdeča ali modro-rdeča

Bolnik ima simptome, značilne za luskavico:

• Rdeče rdeče rdeče tesnila
• triado psoriatičnih simptomov
• nagnjenost k periferni rasti in fuziji

1. Dühringova bolezen ima tako značilne razlike kot psoriaza:

• prisotnost pravega polimorfizma (vezikli, papule, eritematozni elementi)
• herpetiformna razporeditev elementov
• prisotnost eozinofilije v krvi in ​​vsebinah mehurjev
• Yadassonov test (občutljivost na jod)
• Odlaganje IgA v območju bazalne membrane, ki jo je odkril RIF

Vsi ti znaki, značilni za Düringovo bolezen, pri bolniku niso prisotni.

1. Papulonekrotična tuberkuloza ima značilnosti, ki niso značilne za luskavico in pri tem bolniku ni:

• pozitivne tuberkulinske teste
• značilne pseudopapule (psevdopapula se tvori v središču papule) s kazeozno nekrozo rjave ali rdeče-rjave barve
• lokalizacije na patognomoničnih mestih, ki niso značilne za psoriazo
• kožni elementi pustijo žigosane brazgotine

1. Bolnik ima naslednje znake, značilne za progresivno stopnjo luskavice:

- prisotnost hiperemije periferne rožice okrog elementov (rob rasti);

- prisotnost psoriatične triade;

- nagnjenost k periferni rasti papul in njihovo združevanje z nastankom velikih plakov.

1. Naslednje točke so v prid običajni obliki luskavice:

- odsotnost papule luskice na površini, skorje, značilne za eksudativno obliko;

- odsotnost poškodb sklepov, značilnih za artropatsko obliko;

- odsotnost ostre hiperemije, edema, infiltracije in lichenizacije kože v povezavi s poslabšanjem splošnega počutja, značilno za psoriatično eritrodermo;

- odsotnost poškodb dlani in podplati, odsotnost pustul, značilna za pustulozno obliko.

1. KLINIČNA DIAGNOZA IN NJEGOVA UTEMELJITEV.

Klinična diagnoza: pogosta luskavica, papulo-neenotna oblika, progresivna stopnja, mešani tip.

To diagnozo opiramo na naslednje podatke:

1. Bolnik ima več značilnih papularnih izbruhov rdeče barve, vključno s tipičnimi mesti luskavice (na ekstenzorskih površinah velikih sklepov).
2. Prisotnost triad pojavov, ki so patognomonični za psoriazo: "stearinsko mesto", "končni film", "točkovno krvavitev".
3. Dolgi potek bolezni z letnimi ponovitvami v jesensko-zimskem obdobju.
4. Odsotnost bolnika številne znake, značilne za atipične klinične oblike luskavice.
5. Nagnjenost k periferni rasti in združitvi primarnih elementov, prisotnost obrobe hiperemije.
6. ETIOLOGIJA IN PATOGENEZA.

Luskavica je ena najpogostejših kroničnih, pogosto ponavljajočih se kožnih bolezni. Obstaja veliko teorij o izvoru luskavice, vendar nobena ni dobila priznanja, saj skoraj vse teorije niso etiološke, ampak patogenetske. Mnoge teorije imajo trenutno samo zgodovinski pomen (tuberkuloza, sifilitik, glivične, mikrokokalne in druge parazitske).

Sodobni napredek v virologiji, genetiki, elektronskih mikroskopskih študijah, imunologiji, biokemiji in drugih znanostih je bistveno razširil razumevanje etiologije in patogeneze psoriaze, toda še danes etiologija te bolezni ostaja »dermatološka skrivnost« (Yu.K. Skripkin).

Pomembno vlogo genetskih dejavnikov je pokazala tudi družinska koncentracija bolnikov, ki je večkrat večja kot pri populaciji [Balavachene, G. R., 1969; Mordovtsev V.N., 1977; Watson W. et al., 1972], in večjo skladnost monozigotnih dvojčkov v primerjavi z dizigotskimi [Brandrup F. et al., 1978].

Segregacijska analiza porazdelitve pacientov v družinah nakazuje, da je luskavica na splošno podedovana multifaktorično, pri čemer je delež genetske komponente 60-70% in okoljski - 30-40% [Mordovtsev VN, Sergeev AS, 1977; Vogel F., Dorn H., 1964; Watson, W. et al., 1972; Ananthakrishnan R. et al., 1973]. To ne izključuje obstoja genetskih dejavnikov, ki določajo druge vrste dedovanja v posameznih rodovnikih.

Struktura dednih predispozicij še ni bila dešifrirana, pomembnost specifičnih motenj, odkritih pri bolnikih s psoriazo, še ni bila ugotovljena. Eden od razlogov za to je pomanjkanje genetske analize njihovega zelo pomembnega, saj je na podlagi multifaktorne hipoteze luskavica heterogena bolezen, kar potrjujejo tudi razlike v različnih populacijah psoriaznih povezav z genetskimi označevalci, predvsem z antigeni tkivne združljivosti (HLA sistem). Obstajajo dokazi o možnem patogenetskem pomenu takšnih sistemov genetskih označevalcev, kot so Lewis, MN, Ss, Duffy, Hp [Liden S. et al., 1976; Walther H. et al., 1977; Herzog P. et al., 1985], njihovo vlogo pri določanju vrste luskavice. Ugotovili smo genetsko določanje lipidnih motenj in v manjši meri presnovo ogljikovih hidratov pri bolnikih s psoriazo [Alieva PM, 1980; Rakhmatov AB, 1983].

Izraženo je bilo mnenje o vlogi okužb, predvsem virusnih [Pozdnyakov, OL, 1970; Vardazaryan ND, 1984, et al.], Vendar niso bili odkriti nobeni virusi. Kljub temu velja, da je virusna teorija najverjetnejša, saj imajo njeni podporniki dovolj resne razloge: v prizadetih tkivih najdemo elementarne organe in inkluzijska telesa; obstajajo specifična protitelesa; laboratorijske živali so dovzetne za poskusno "okužbo". Poleg tega številni avtorji utemeljujejo predpostavko o prisotnosti specifičnega patogena s sistemsko naravo procesa in nekatere klinične značilnosti: rast žarišč od središča do periferije, ločevanje elementov od centra; poškodbe kosti in sklepov vrste revmatoidnega poliartritisa; poškodbe lasišča in nohtov; včasih akutna, nenadna narava izpuščaja s povišano temperaturo.

Obstajajo znaki o možnem pomenu retrovirusov [Bjerke J.R. et al., 1983; Dalen A.B. et al., 1983], ki lahko povzroči genetske spremembe. Nekateri avtorji [Zabarovsky E.R. et al., 1986] je bila odkrita povečana ekspresija številnih protoonkogenov

pri psoriatičnih žariščih.

Pri bolnikih s psoriazo so bile ugotovljene različne epidermodermalne in splošne motnje (imunski, nevro-endokrini, presnovni), vendar njihov etiopatogenetski pomen še ni rešen. Na primer, ugotovljene so bile različne nepravilnosti v imunskem statusu bolnikov: kvantitativne in funkcionalne spremembe v imunokompetentnih celicah [Lyapon AO, 1980; Rubins A.Y. et al., 1984; Mashkilleyson A.L. et al., 1987; Glinski W. et al., 1977, et al.], Kršitev nespecifičnih obrambnih dejavnikov [Rasskazov NI, 1980], prisotnost bakterijske, manj pogosto mikotične preobčutljivosti [Yakhnitsky GG, 1977; Borisenko, K.K., Koshevenko, Yu.N., 1978; Levintova G.I., Demenkova N.V., 1984], znaki aktivacije komplementa [Kapp A. et al., 1985], krožni serumski imunski kompleksi [Rodin Yu.A., 1983; Braun-Falco O. et al., 1977; Guilhou J. et al., 1980]. Ta in druga dejstva so bila podlaga za nalezljivo-alergijsko teorijo (Skripkin Yu.K., Sharapova G.Y.). Ta teorija temelji zlasti na znanih opazovanjih o pojavu psoriaze po kroničnem tonzilitisu, gripi, tonzilitisu, pljučnici, poslabšanju žarišč žarišča ali v ozadju skritega vira okužbe. Zagovorniki te teorije kažejo, da je luskavica manifestacija reakcije alergijskega tkiva na kompleksno strukturo virusov ali mikrobnih celic stafilokokov in streptokokov ali njihovih presnovnih produktov.

Avtorji te teorije ne izključujejo možnosti, da filtrirajoči virus psoriaze (če je njegov obstoj prepričljiv dokazan), stafilokoki, streptokoki in njihovi toksini, ki povzročajo preobčutljivost in nato avtosenzibilizacijo organizma in oslabijo njegovo odpornost na psoriatično pregrado, oslabljeno zaradi kronične okužbe. virusa. Iz te perspektive ima infektivno-alergijska teorija bolj patogenetski kot etiološki pomen.

Teorija presnovnih motenj. na podlagi ugotovljene povezave med pojavom in potekom luskavice s poslabšano presnovo beljakovin, ogljikovih hidratov in zlasti holesterola ter lipidov na podlagi ravnovesja mikroelementov in elektrolitov, kar prispeva k pojavu večjih sprememb v epidermisu med psoriazo - tvorbo rogov in krepitvijo epidermopoeze. Specifične spremembe v prizadeti koži se ne pojavijo izolirano, temveč so povezane s presnovnimi motnjami celotnega organizma.

Velik pomen v patogenezi psoriaze dajejo kršitvam v sistemu cikličnih nukleotidov. Obstajajo dokazi [Berenbeyn BA et al., 1974; Frolov E.P. et al., 1980; Voorhees J.J., Duell E.A., 1971; Aso K. et al., 1975; Voorees J.J., 1982] o zmanjšanju vsebnosti cikličnega adenozin monofosfata (cAMP) v središču luskavice, ki ga delo M. Harkoenen et al. (1974), K. Yoshikawa et al. (1975), ki so našli normalne in celo povišane ravni cAMP; o zmanjšani aktivnosti adenilat ciklaze, vključeni v sintezo cAMP [Hsia S.L. et al., 1972] in povečano fosfodiesterazo, ki uničuje cAMP [Iizuka H. et al., 1978], zmanjšano občutljivost adenilat ciklaze na stimulante, kot so kateholamini, prostaglandini skupine E [Halprin K.M. et al., 1975]; o povečanju vsebnosti cikličnega gvanozin monofosfata (cGMP) in s tem tudi neravnovesja cAMP / cGMP [Voorees J.J. et al., 1975; Braun-Falco O., 1976; Guilhou J.J. et al., 1978]. O tesni povezanosti različnih povezav v sistemu celične delitve kažejo podatki o zmanjšanju vsebnosti kalk in cAMP s sočasnim povečanjem histamina [Voorees J.J., Duell S.A., 1975].

Pri psoriazi so kršeni tudi drugi regulativni mehanizmi celične proliferacije: raven poliaminov je povišana [Kagramanova AG, Tishchenko LD, 1987; Voorees J.J., 1979; Proctor M.S. et al., 1979], vsebnost prostaglandinov [Lowe N.J. et al., 1977], kalmodulinsko ekspresijo [Van de Kerkhof, P.C.M., Van Erp, P.E.J., 1983; Fairley J.A. et al., 1985; Mizumoto T. et al., 1985], proteinazna aktivnost [Lazarus GS, Fraki JE, 1985], fosfolipaza A 42 0 [Forster S. et al., 1983], arahidonska kislina in njeni metaboliti [Hammarstorm S. et al., 1979; Ziboh V.A. et al., 1983], število receptorjev za epidermalni rastni faktor [Nanney L.B., 1986], vendar njihov odnos še ni pojasnjen.

Pomembno mesto pri kršenju proliferacije keratinocitov ima fagocitni sistem in predvsem nevtrofilci [Skripkin Yu.K., Lezvinskaya EM, 1987; Wahba A., 1981; Langner, A., Christophers, E., 1983]. Eksocitoza nevtrofilnih granulocitov je ena od značilnih histomorfoloških značilnosti luskavice. Povzroča ga tako prisotnost v epidermisu emoktraktantov kot tudi sam aktivacija nevtrofilcev. Med kemoatraktanti so presnovki arahidonske kisline in levkotrieni [Soter N.A., 1983], epidermalni timocitiaktivacijski faktor [Sauder D.N. et al., 1982], aktivirane komplementarne frakcije, imunske komplekse, aktiviranje epidermalne proteinske kinaze [Lazarus G.S. et al., 1977; Jablonska, 1985]. Povečanje fagocitne in kemotaktične aktivnosti kaže na aktivacijo nevtrofilcev [Wahba A., 1978; Michaelson G., 1980; Langner A., ​​Christophers E., 1981; Csata, 1983], proizvodnja superoksida, ki lahko poškoduje tkivo in kemoatraktijo [Bergstressen P.R., 1985], spremeni citoplazmatske membrane in zato poveča adhezijo z endotelijskimi celicami, kar olajša prenos celic iz krvi v tkivo [Bergstressen P.R., 1985]. Čeprav imunske motnje veljajo za sekundarne, imajo kljub temu pomembno vlogo pri razvoju vnetja in vzdrževanju patološkega procesa [Vartazaryan, ND, Avetisyan, OG, 1980; Albanova V.I., 1985; Anderson T.F. et al., 1986]. Očitno imajo tudi določeno vlogo pri poškodbah mikrovaskulature. V razvoju vnetja so zelo pomembni mediatorji, ki jih izločajo različne celice. Tako je povečanje prepustnosti žilne stene povezana predvsem s histaminskimi in histamin-podobnimi snovmi, ki se izločajo med degranulacijo mastocitov, kot tudi s hidrolazami, ki se sproščajo iz nevtrofilnih granulocitov. Aktivni posredniki vnetja pri luskavici so prostaglandini, levkotrieni in drugi derivati ​​arahidonske kisline [Soter et al., 1983; Schnyder J. et al., 1986]. Povišano lokalno proizvodnjo presnovkov arahidonske kisline lahko povzročijo citokini, ki jih sproščajo monociti ali keratinociti [Luger T.A. et al., 1983]. Zmanjšana aktivnost inhibitorja epidermalne tiolproteinaze lahko ohrani vnetje pri luskavici [Ohtani O. et al., 1982], motnje v sistemu proteaze - antiproteaza [Dupertret L. et., 1982].

Interes raste v nevrogeni hipotezi o razvoju psoriaze [Skripkin Yu.K. et al., 1977; Fedorov S.M., 1978; Mushet G.V., 1986; Farber E.M. et al., 1986]. Nevrogeni koncept poudarja pomen nevropsihičnih dejavnikov pri nastanku psoriaze (Nikolsky P.V. 1930, 1935)

A.G. Polubin je menil, da je luskavica ena od manifestacij vazomotorne nevroze, ki se razvija v ozadju funkcionalne slabosti živčnega sistema, ki je pogosto podedovana. Luskavica se pogosto pojavi po duševni travmi, duševni preobremenitvi, dolgotrajnih negativnih čustvah, kar vodi do razvoja motenj izločanja-inervacije v koži. Številni bolniki s psoriazo imajo izrazite simptome bolezni v različnih delih centralnega živčnega sistema. V raziskavah funkcionalnega stanja centralnega in vegetativnega živčnega sistema so pri večini bolnikov s psoriazo odkrili različne motnje. Vendar pa glavno vprašanje ostaja nejasno: so spremembe v živčnem sistemu pri bolnikih s psoriazo vzrok bolezni ali njene posledice.

Na podlagi zgoraj navedenega se lahko luskavica opredeli kot večfaktorna dermatoza s prevladujočo vrednostjo pri razvoju genetskih dejavnikov. Drugi patogeni dejavniki so spremembe encima, metabolizem lipidov, endokrina disfunkcija in funkcionalne malformacije diencefalona, ​​premiki v metabolizmu aminokislin, pogosto v kombinaciji z žarišči žarišč. Filtracijski virusi imajo lahko patogeni učinek na genetski aparat celic, kar vodi do kršitev nadzora nad biokemičnimi procesi (virusna genetska hipoteza). Pri pacientu je dedna narava dermatoze jasno razvidna iz zgodovine. Predisponirajoči dejavniki so bolnikove motnje metabolizma lipidov in ogljikovih hidratov (debelost). Prisotnost eozinofilije v periferni krvi je znak preobčutljivosti telesa in lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Možno je, da stresne situacije na delovnem mestu vplivajo na potek bolezni. Sezonska narava poslabšanj je verjetno povezana z nevroendokrinimi vplivi.

Xii. OBRAVNAVA TEKOČEGA BOLNIKA.

Zdravljenje bolnika je pogosto.

Zdravljenje z zdravili je patogeno in simptomatsko. Na podlagi razpoložljivih podatkov je treba bolniku dodeliti detoksifikacijsko in desenzibilizacijsko terapijo ter zdravila, ki normalizirajo presnovo maščob in ogljikovih hidratov. Topično je treba uporabiti protivnetna, keratolitična, razgradljiva sredstva.

V progresivni fazi: antihistaminiki - suprastin

Rp: Suprastini 0,025

1. t. d. 12 v tabul.
2. S. 1 tableta 3-krat na dan

hiposenzibilizirajoča zdravila - natrijev tiosulfat 30%

Rp: Sol. Natrii thiosulfatis 30% pro ingectionibus 50.0

1. D. t. d. N 10
2. 50 ml intravensko

vitamini - Duoavit, pomirjevalna terapija - baldrijana, intravensko gemodez 400 ml 2-krat na teden. Zunanja - 2% salicilna mazilo.

Prikazano:
Zdraviliško zdravljenje - vodikov sulfid in radonske vzmeti (Matsesta, Tskhaltubo, Kemeri, Pyatigorsk, Kislovodsk, Talgi, Nemirov, Krainka, Mirgorod itd.), Sončne kopeli in morsko kopanje.
Fizioterapevtska terapija: vadbena terapija, masaža.
Prehrana z omejevanjem živalskih maščob in ogljikovih hidratov, izključitev pikantnih jedi, popolna odsotnost alkohola.

Xiii. TEKOČA BOLEZNI (NADZORNI DNEVNIK).

Stopnja dihanja - 20 / min

1. Ni pritožb. Splošno stanje je zadovoljivo. Ni novih lezij, obstoječe se ne združijo. Fiziološke funkcije so normalne.
2. Imenovanja.

Stopnja dihanja - 20 / min

1. Spal je slabo. Splošno stanje je zadovoljivo. Ni novih lezij, že obstoječe se začenjajo blediti. Fiziološke funkcije so normalne.

Stopnja dihanja - 20 / min

1. Ni pritožb. Splošno stanje je zadovoljivo. Halo hiperemije okoli plakov je izginil. Elementi so sploščeni. Fiziološke funkcije so normalne.

Stopnja dihanja - 22 / min

1. Ni pritožb. Splošno stanje je zadovoljivo. Elementi so sploščeni, bledi. Fiziološke funkcije so normalne.

Stopnja dihanja - 20 / min

1. Ni pritožb. Splošno stanje je zadovoljivo. Elementi se poravnajo, bledijo, vendar ostane rahlo luščenje. Fiziološke funkcije so normalne.

Xiv. NAPOVED IN STROKOVNA STROKOVNOST.

Prognoza za življenje in delo je ugodna. Da bi preprečili ponovitev, bi se morali izogibati konfliktnim situacijam, nevro-psihološkim udarcem. Priporočljivo je, da uporabite pomirjevala, vitamine B in C v jesensko-zimskem obdobju, v stacionarni fazi - luskavico, lokalno salicilno mazilo.

Bolnik se mora držati prehrane z mlekom in zelenjavo z omejitvijo ogljikovih hidratov in živalskih maščob. Nesprejemljiva uporaba alkoholnih pijač.

Poleti je priporočljivo nositi lahka odprta oblačila, pogosteje na prostem, na soncu.

Potrebno je posvetovanje s pacientom pri dermatologu v kraju stalnega prebivališča s pogostnostjo pregledov vsaj 2-krat na leto.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, se je treba izogibati stresnim situacijam, upoštevati prehrano z mlekom in zelenjavo, omejiti porabo masla in maščobnega mesa. Priporočljivo je, da v jesensko-zimskem obdobju uporabite vitamine B in C, pomirjevalo. Doma lahko uporabljate borove, gorčične kopeli. Da bi preprečili ponovitev, je potrebno nadaljnje zdravljenje vsaj 2-krat na leto.

Nazarčuk Vladimir Ivanovič, star 53 let, je hospitaliziran v bolnišnici Oktyabrskaya od 03.10.2006 do 23.10.2006, z diagnozo pogosti luskavice, papulo-neenotno obliko, progresivno stopnjo, mešani tip.

Bolnica je bila sprejeta s težavami z izpuščajem, ki jo spremlja rahlo srbenje.

Objektivni pregled kože debla, udov velike rdeče zaplate in papule, ki se dvigajo nad kožo, rahlo luskaste. Vzdolž robov elementov - rob hiperemije. Dobili smo triado psoriatičnih pojavov. V predelu nog, stegen, na hrbtni strani so področja, kjer je luskavica odpravljena. Na nalepko za nohte vpliva vrsta "naprstnika". Izvedene so bile naslednje študije: t

1. Splošna preiskava krvi od 03.10.2006

Hemoglobin - 136 g / l

Levkociti - 4,1 G / l

Zaključek: eozinofilija, monocitopenija.

1. Krvni test za RW od 03.10.2006

1. Test urina od 03.10.2006

Rumena barva je prozorna

Specifična teža - 1014

Ravne epitelne celice - 1-3 na vidiku

Leukociti - enojni na vidiku

Zaključek: kronični prostatitis.

Predpisano je bilo naslednje zdravljenje: gemodez 400 ml intravensko vsak drugi dan N.5, raztopina natrijevega tiosulfata 30% 10 ml intravensko vsak drugi dan N.10, topično

- 2% serosalicilna mazilo 2-krat na dan, vitamini - Duoavit, sedativno zdravljenje - baldrijana. Zdravljenje se prenaša brez zapletov.

Kot rezultat zdravljenja so opazili izboljšave: novi elementi niso oblikovani, luščenje starih elementov se je zmanjšalo, elementi pa so bledi, poravnani. Bolnik je bil izpuščen v fazi izboljšanja