Kaj je kava-filter, komu in ko je nameščen, učinkovitost implantacije

Iz tega članka se boste naučili: kaj je kava filter, glede na to, kakšne indikacije je postavljen v spodnjo veno cava, kako se pripraviti na postopek njegove implantacije. Potek instalacije in pooperacijsko obdobje.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Cava filter (skrajšano CF) se nanaša na majhno medicinsko kovinsko napravo, ki je vsajena v spodnjo veno cava, da ujame embolije (zlomljeni krvni strdki ali krvni strdki) in jim prepreči vstop v pljučno arterijo.

CF so ena od glavnih in učinkovitih metod za preprečevanje pljučne embolije pri globoki venski trombozi (skrajšano DVT) nog in medenice. To je kovinska mreža, ki deluje po načelu sita - omogoča prehod krvi in ​​zadrževanje krvnih strdkov. Obstajajo cava filtri različnih oblik, vendar jih večina spominja na dežnik.

Kliknite na sliko za povečavo

Vendar pa vsi bolniki z DVT ne potrebujejo vsaditve CF v spodnji veni cavi. Ta minimalno invazivni postopek ima svoje indikacije in kontraindikacije. Pomembno je tudi razumeti, da filter ne ščiti pred globoko vensko trombozo, saj pomaga preprečevati življenjsko nevarno pljučno embolijo (PE).

Običajno kavalni filter namestijo kirurgi srca, intervencijski radiologi ali vaskularni kirurgi.

Vrste filtrov Kava

Obstaja več vrst CF, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

1. Trajno - po implantaciji naprave vedno ostanejo v lumenu spodnje vene.
2. Odstranljiva (začasna) - nekaj časa po namestitvi se lahko ti CF-ji izbrišejo.

Indikacije za implantacijo

Glavna indikacija za vgradnjo cava filtra je preprečevanje pljučne embolije pri globoki venski trombozi. Vendar pa je njegova vsaditev potrebna le pri majhnem deležu bolnikov z DVT, večina pa jih prejme antikoagulantno terapijo (zdravljenje, namenjeno zmanjševanju strjevanja krvi).

Absolutne indikacije za namestitev CF v prisotnosti DVT ali pljučne embolije v kombinaciji z enim od naslednjih stanj:

• Prisotnost kontraindikacij za antikoagulantno terapijo, ki vključujejo hemoragično možgansko kap, nedavne velike operacije, hudo ali večkratno travmo, aktivno notranjo krvavitev, hemofilijo, nosečnost, možganske tumorje.
• Relaps tromboembolije kljub antikoagulantni terapiji.
• Zapleti antikoagulantne terapije (krvavitve).

• Prisotnost plavajočega tromba v spodnji veni cava ali ileo-femoralni segment (ta patologija je povezana s 27–60% tveganjem za trombembolijo).
• Pljučna embolija in kršitev srčne kontraktilnosti.
• Preprečevanje tromboembolije pri bolnikih s hudo poškodbo, poškodbo hrbtenjače ali paraplegijo (paraliza dveh nog).
• Preprečevanje pred kirurškimi posegi pri bolnikih z DVT (še posebej pred poškodbami na nogah, hudimi posegi na trebušne organe in nevrokirurškimi posegi).
• Slabo skladnost bolnikov s priporočili za antikoagulantno terapijo.
• Zaščita med trombolizo za zdravljenje DVT.

Implantacija filtrov v spodnjo veno cava se uporablja precej pogosto, vendar je presenetljivo, kako malo znanstvenih raziskav je bilo opravljenih na njihovi varnosti in učinkovitosti. Te študije so pokazale zmanjšanje pojavnosti pljučne embolije, vendar so pokazale tudi povečano tveganje za globoko vensko trombozo. Zanimivo je, da implantacija cava filtra ni izboljšala prognoze in ni povzročila zmanjšanja smrtnosti. Zato se trenutno njihova namestitev v večini primerov izvaja v prisotnosti kontraindikacij proti antikoagulantni terapiji ali njeni neučinkovitosti.

Kontraindikacije

Absolutna kontraindikacija za implantacijo CF je pomanjkanje dostopa do spodnje vene.

Relativne kontraindikacije vključujejo naslednje pogoje:

1. Motena koagulacija.
2. Tromboza spodnje vene cave nad mestom, kjer je treba namestiti filter cave.
3. Bacteremija ali sepsa (okužba krvi).
4. Premer spodnje vene je manj kot 15 mm.

Nekatera medicinska združenja ne priporočajo vsaditve CF bolnikom, ki se zdravijo z antikoagulantno terapijo ali ki imajo zunanje drenaže prekatov možganov.

Priprava postopka

Pred implantacijo CF se bolniku podvrže laboratorijsko preiskavo, s pomočjo katere se odkrije ledvična disfunkcija in koagulacija krvi.

Pacient mora zdravnikom povedati o vseh zdravilih, ki jih jemlje, pa tudi o prisotnosti kakršnih koli alergijskih reakcij, zlasti lokalnih ali splošnih anestetikov, kontrastnih sredstev, ki vsebujejo jod. Pred operacijo lahko zdravnik prekliče tudi aspirin, nesteroidna protivnetna zdravila ali zdravila za redčenje krvi.

Ženske morajo vedno obvestiti zdravstveno osebje, če obstaja tudi najmanjša možnost, da so noseče. Rentgenske metode se med nosečnostjo ne izvajajo, da se plod ne izpostavi sevanju. Če pa je uporaba rentgenskih žarkov nujna, zdravniki sprejmejo vse možne previdnostne ukrepe za zmanjšanje učinkov sevanja na otroka.

Po polnoči ne morete ničesar jesti ali piti pred postopkom. Zdravnik vam bo povedal, katera zdravila se lahko jemljejo zjutraj na dan implantacije KF.

Pred postopkom mora bolnik odstraniti vse nakit, očala in druge kovinske predmete, ki lahko vplivajo na rentgenski pregled.

Implantacija

Postopek za namestitev KF izvajajo vaskularni kirurgi, srčni kirurgi ali intervencijski radiologi v rentgenski operacijski sobi. Tipičen potek delovanja:

• Pred postopkom vstavimo intravenski kateter v roko, skozi katero bomo injicirali pomirjevala. Zaradi teh zdravil boste mirni in zaspani.
• Na mestu vaskularnega dostopa (dimelj ali vrat) zdravnik zdravi kožo z antiseptikom, pokriva s sterilnim perilom in opravlja lokalno anestezijo.
• Velik vena je prebodena (s femoralno ali notranjo jugularno iglo), skozi katero se vstavi dolg in tanek kateter.
• Pod nadzorom stalnega rentgenskega pregleda (fluoroskopija) zdravnik vstavi kateter v spodnjo veno cavo. Za pojasnitev njegove lokacije se lahko uvede kontrast.
• Po potrditvi lokacije katetra na pravem mestu zdravnik sprošča cava filter. Ta naprava se razširi in pritrdi na stene spodnje vene cave.
• Kateter odstranimo, mesto žilnega dostopa pritisnemo nekaj minut, nato pa nanj nanesemo sterilno oblogo.

Običajno traja celoten postopek manj kot 1 uro. Po njegovem prenehanju se pacienta prenese v oddelek.

Kliknite na sliko za povečavo

Postoperativno obdobje

Po posegu je lahko bolnik zaspan. V tem času, temeljito spremljanje njegovega stanja. Če je potrebno, se dajejo zdravila proti bolečinam. Pri bolniku se lahko pojavijo slabost ali glavobol, ki izginejo sami. Na mestu vstavitve katetra se lahko pojavi majhen hematom.

Če smo KF injicirali skozi notranjo jugularno veno okoli vratu, lahko oseba v enem dnevu ponovno vzpostavi normalno aktivnost. Če je bila operacija izvedena skozi stegnenično arterijo, v 48 urah ne morete dvigniti uteži in hoditi po stopnicah.

Potrebno je skrbno upoštevati vsa navodila zdravnika, ki lahko vključujejo priporočila o uporabi zdravil, telesni dejavnosti in oskrbi ran. Za preprečevanje krvnih strdkov se lahko predpišejo tudi zdravila za redčenje krvi.

Včasih bolniki potrebujejo dodatne posnetke, da zagotovijo, da je filter v pravilnem položaju. Če bolnik prejme začasni CF, bo morda potreboval podoben postopek v prihodnje za njegovo odstranitev, ki se izvede po zmanjšanju tveganja za globoko vensko trombozo.

Takoj pokličite zdravnika, če opazite naslednje simptome:

• Hladno ali otrplost v enem od udov.
• Krvavitev na mestu žilnega dostopa, ki se ne ustavi s pritiskom na to območje.
• Otekanje, pordelost, zvišana telesna temperatura in bolečina na mestu žilnega dostopa.
• Povečana telesna temperatura.
• Bolečina v prsnem košu.
• Glavobol ali slabost, ki ne izginejo.

Možni zapleti

Kateri koli, celo najvarnejši, medicinski postopek ima lahko tveganje. Zapleti implantacije CF vključujejo:

1. Razvoj okužbe na mestu punkcije plovila.
2. Krvavitev iz preluknjane posode.
3. Alergijske reakcije na kontrast ali lokalni anestetik.
4. Poškodba posode na mestu vstavitve katetra.
5. Polnjenje filtra s krvnimi strdki, ki blokira pretok krvi skozi spodnjo veno cavo in povzroča otekanje nog.
6. Migracija CF na srčno ali pljučno arterijo.
7. Poškodba stene spodnje vene in sosednjih organov.
8. Vgradnja odstranljivih filtrov v stene posode, zaradi katerih je ni mogoče odstraniti.
9. Pneumotoraks - prisotnost zraka v plevralni votlini. Ta zaplet se lahko razvije v primerih, ko je bil cava filter nameščen skozi notranjo vratno veno.

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Cava filter ali lovilec tromba

Značilnosti metode

Krvni strdek se lahko pojavi v posodi iz različnih razlogov, v vsakem primeru pa ga je treba odstraniti, sicer lahko povzroči nevarne posledice, vključno s smrtjo. V nekaterih primerih pomaga konzervativna terapija s pomočjo zdravil, gimnastike in drugih nežnih metod, v hujših situacijah pa lahko pomaga le kirurški poseg. W.

Namestitev cava filtra je nekakšna vmesna možnost, saj med tem postopkom ne odstranimo krvnega strdka ali celotnega prizadetega plovila, temveč le vsadek.

Ta element sam po sebi predstavlja konstrukcijo žice v obliki dežnika, peščene ure ali kupole. V tem primeru se vsi cava filtri razlikujejo po velikosti, kar vsakemu pacientu omogoča, da izbere idealno možnost, ki bo kvalitativno odpravila težavo in ne bo povzročila nelagodja po namestitvi. Kot materiale za izdelavo takega vsadka se lahko uporabijo titan, nitinol ali nerjavno jeklo z membranskim premazom. Stroški različnih možnosti se lahko razlikujejo od 25 do 70 tisoč rubljev, tako da operacija ni na voljo vsem.

Načelo kava-filtra temelji na dejstvu, da vsadek prosto prehaja skozi kri, vendar hkrati obdrži vse krvne strdke na površini. To lahko bistveno zmanjša tveganje za blokado krvnih žil, ki vodijo v vitalne organe in s tem preprečijo smrt.

Kakovostni filter cava mora imeti naslednje značilnosti:

• odpornost proti koroziji;
• učinkovitost;
• možnost stabilne cirkulacije krvi po namestitvi;
• stabilnost v lumenu posode;
• preprostost delovanja;
• možnost priklica v sili.

Prav tako so vsadki razdeljeni na trajne in začasne. V prvem primeru je kava-filr z mikroskopskimi konicami ali antenami trdno pritrjen na žilne stene, odstranitev pa ni zagotovljena.

V primeru začasnih filtrov je vse veliko enostavnejše: pritrjene so na površino ohlapno in se lahko odstranijo po resorbiranju tromba. Prednost tega postopka je, da je mogoče vgraditi vsadek tudi v anatomsko nenormalno ali ukrivljeno veno.

Indikacije in kontraindikacije

Dosedanje zdravljenje tromboze je prevladujoča metoda, saj se v večini primerov neposredni in posredni antikoagulanti popolnoma spopadajo z njihovo nalogo.

Namestitev kava-filtra, čeprav gre za enostaven postopek, se uporablja predvsem v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili ali bolnikove nestrpnosti do ustreznih zdravil.

Zato se razlikujejo naslednje absolutne in relativne indikacije za operacijo: t

• kontraindikacije za druge metode zdravljenja ali njihovo neuspeh;
• zapleti, ki so posledica uporabe drugih medicinskih metod;
• ponovna tvorba krvnega strdka po obdelavi z drugimi metodami;
• tromboza v kombinaciji z resnimi boleznimi srca;
• pojav krvnega strdka v eni od globokih žil;
• kombinacija tromboze z malignim tumorjem;
• predhodne operacije na žilah.

Obstajajo lahko tudi individualne značilnosti pacienta in potek bolezni v njegovem primeru, v skladu s katerim lahko zdravnik predpiše namestitev cava filtra. In čeprav je postopek minimalno invaziven in dokaj preprost za izvajanje, ima še vedno kontraindikacije. Te vključujejo:

• nalezljive bolezni, ki so v akutni fazi in jih ni mogoče ustaviti;
• lumen spodnje vene cava presega 3 cm v premeru;
• otroci in mladostniki;
• nedostopna spodnja vena cava;
• patološko zoženje lumna spodnje vene cave.

Prisotnost ali odsotnost bolnikovih kontraindikacij preveri zdravnik med testiranjem in proučevanjem zgodovine bolezni. O značilnostih operacije se pogovarja na predhodnem posvetovanju s kirurgom in anesteziologom.

Da bi zmanjšali tveganje za medicinske napake, je bolje, da dajete prednost zanesljivim klinikam na področju vaskularne kirurgije z izkušenimi strokovnjaki.

Postopek postopka

Med predhodnim pregledom zdravnik z instrumentalnimi metodami ugotovi potrebne parametre cava filtra in identificira najprimernejši prostor za intervencijo. V ta namen se uporablja angiografija - rentgenska metoda s predhodnim vnosom kontrastne snovi v kri, da se dobi jasnejša slika.

Namestitev cava filtra je sodobno delovanje, ki se izvaja s pomočjo napredne tehnične opreme, zato za izkušenega kirurga to ni problem. Običajno celoten postopek ne traja več kot pol ure, včasih pa lahko traja več časa, če je situacija nenavadna.

Postopek se začne z injiciranjem lokalnega anestetika. Celoten proces vstavitve vsadka mora nadzorovati radiolog s pomočjo ustreznega aparata. To je potrebno, ker kirurg ne bo imel popolnega dostopa do tega, kar se dogaja zaradi majhne velikosti punkcije.

Namesto x-žarkov se včasih za nadzor procesa uporablja ultrazvočni stroj.

Kateter je vstavljen v predizbiren del žile, skozi katerega je vstavljen cava filter. Prejema informacije v realnem času na monitorju naprave, kirurg postopoma premakne vsadek na mesto pritrditve. Praviloma je to mesto mesto spodnje vene v bližini ločitve ledvičnih vej. Nato se vgrajeni filter cava sprosti iz posebne embalaže, kateter pa se odstrani. Na koncu postopka morate narediti kontrolno rentgensko sliko, da preverite namestitev.

Običajno poteka gladko, le v nekaterih primerih lahko pride do zapletov. Med njimi so krvavitve, zrak, ki vstopa v plevralno votlino, poškodbe katetra na veni ali arteriji, nepravilna vgradnja filtra kava itd. Posledice teh zapletov so odvisne od reakcije in spretnosti zdravnika.

Obdobje rehabilitacije

Čeprav je vgradnja kava filtra minimalno invazivna, je operacija, zato je treba po njej upoštevati določene zahteve. Po končanem postopku naj bi kirurg seznanil bolnika. Za več dni bo potreben počitek v postelji, ki bo telesu omogočil, da si opomore. Če je potrebno, lahko zdravnik napiše bolniški seznam, da pacienta osvobodi dela.

Bolnik bo moral več tednov po operaciji opustiti težke fizične napore in vaditi, da se izogne ​​zapletom. Poleg tega ni priporočljivo, da nekaj časa obiščete kopel, savno in bazen. V vsakem primeru zdravnik določi trajanje tega obdobja individualno.

Prav tako je treba upoštevati, da filter cava vpliva samo na dejstvo, da krvni strdek ne blokira posode, vendar pa morate v odsotnosti kontraindikacij za njihovo uporabo še vedno raztopiti krvni strdek z zdravili. Če je bil nameščen začasni vsadek, potem se lahko po popolni odstranitvi krvnega strdka struktura odstrani iz posode.

V večini primerov je kava filter učinkovit in po nekaj tednih se lahko znebite krvnega strdka brez tveganja za embolijo (žilna okluzija). Vendar se zgodi, da je implantat slabe kakovosti in da gre skozi krvni strdek, ki se nato premakne proti pljučni arteriji. V tem primeru lahko bolniku pomaga le nujna operacija.

Poleg tega namestitev filtra cava vključuje tveganja, kot so okužbe med implantacijo ali ekstrakcijo, več krvnih strdkov, uničenje vsadkov, poškodbe žil, arterij ali aorte itd. ne držite.

Pri namestitvi cava filtra je potrebno - indikacije in zapleti

Krvni strdek je tesen krvni strdek, ki se oblikuje iz krvnih celic, ki jih držijo nitke fibrinske beljakovine. Običajno se krvni strdki tvorijo v žilah ali v srcu.

Trombociti, ki so sestavljeni iz trombocitov, nastanejo v arterijah med pospešenim pretokom krvi. Veni krvni strdki nastajajo zaradi počasnega pretoka krvi.

V srcu nastajajo krvni strdki pri srčnih okvarah in endokarditisu, v velikih arterijah pa nastajajo krvni strdki pri aterosklerozi in v žilah pri tromboflebitisu. Tromb se raztopi z ugodnim izidom.

Če je izid neugoden, tromb povzroči embolus ali pa se podvrže gnojni fuziji.

Pljučna embolija je akutna kardiovaskularna patologija, ki jo povzroča nenadna blokada embolusa v obliki pljučnega strdka. Pogosto se krvni strdki pojavijo v desnem delu srca ali venskih žilah in povzročajo motnje v dotoku krvi v pljučno tkivo.

Hkrati ima pljučna embolija visoko stopnjo smrtnosti, vzroki pa so pozna diagnoza in neustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja pljučne embolije

V akutnem obdobju pljučne embolije je pomembno ohranjanje življenja bolnika, pri dolgotrajnem zdravljenju pa temelji na preprečevanju morebitnih zapletov in preprečevanju ponavljajočih se primerov pljučne embolije.

Glavne smeri zdravljenja pljučne embolije:

• korekcija hemodinamičnih motenj;
• proces odstranjevanja trombotičnih mas;
• obnavljanje pljučnega krvnega pretoka;
• preprečevanje ponovitve tromboembolije.

Pri diagnosticiranju pljučne embolije segmentnih vej, ki jo spremljajo majhne hemodinamične motnje, zadostuje antikoagulantna terapija.

Antikoagulanti lahko ustavijo napredovanje obstoječe tromboze.

V bolnišnici se priporoča uporaba heparinov z nizko molekularno maso, brez hemoragičnih zapletov, z visoko biološko uporabnostjo, ne vpliva na delovanje trombocitov in se zlahka odmeri.

Namestitev cava filtra kot metode zdravljenja pljučne embolije

Cava filter je medicinski pripomoček, ki se vsadi v lumen spodnje vene cave, da zajame krvne strdke, ki jih prenaša krvni obtok. Takšna naprava, kot je cava filter, omogoča pretok krvi, vendar ustvarja oviro za krvne strdke.

Pogosto se krvni strdki pojavijo v venah nog. Ko je pretok krvi upočasnjen, je pogoj za nastanek krvnega strdka. Če se krvni strdek loči od venske stene, se s krvjo pretaka na desno stran srca.

In od tam vstopi v pljučno arterijo, ki povzroča trombembolijo - zelo nevarno zaplet, ki je lahko tudi usoden.

Zato je za preprečevanje pljučne embolije potrebno vsaditev cava filtra.

Ta metoda ima prednost, da se izogiba zapletom, ki so povezani s stalnim zadrževanjem cava filtra.

Opozoriti je treba, da cava filter ne vpliva na tveganje za nastanek krvnih strdkov, saj ne vpliva na vzrok za nastanek krvnih strdkov. Pomaga le pri preprečevanju pljučne embolije s krvnim strdkom, ki je izpadel.

Običajno se kava filter uporablja, ko druge obdelave niso več učinkovite.

Sam cava filter je kovinska naprava, ki izgleda kot dežnik, tulipan ali ptičje gnezdo. Cava filter je nameščen endovaskularno, skozi veno, ne da bi opravil kakšno operacijo.

Nepogrešljiva zdravila v zdravilnih antikoagulantih neposrednega in posrednega delovanja - katera zdravila je treba izbrati?

Indikacije in kontraindikacije za namestitev naprave

Indikacije za namestitev filtra cava:

• globoka venska tromboza s plavajočim trombom spodnjih okončin (stalno potrebujemo cava filter);
• globoka venska tromboza pri srčnem popuščanju, koronarni arterijski bolezni, pri bolnikih z rakom;
• epizode pljučne embolije v preteklosti, kot tudi v prisotnosti venske tromboze spodnjih okončin (konstantni cava filter);
• kirurški poseg na žilah, laparoskopske intervencije za vensko trombozo medenice (cava filter je začasno nameščen v veno za čas operacije, pa tudi pooperacijski čas).

Nekateri cava filtri so postavljeni za življenje na Dunaju. Začasni cava filtri se vsadijo v povprečju do 6 mesecev in po odpravi težav, ki lahko povečajo tveganje za pljučno embolijo, odstranimo.

Nameščanje filtrov je kontraindicirano, če je na voljo:

• tveganje za septično embolijo;
• nalezljive nenadzorovane bolezni;
• premer spodnje vene cave večji od 30 mm;
• prisotnost kontraindikacij za intervencijo pod fluoroskopsko kontrolo;
• preobčutljivost na sestavine.

Kaj je kava-filter

Na fotografiji je začasni cava filter

Kava-filter je visokotehnološka mreža, ki se nahaja na okvirju kompleksne strukture. Nameščen je v lumen spodnje vene.

Tako nameščen cava filter zadrži delce, ki so večji od 2-4 mm. To vodi do prostega prehoda rdečih krvnih celic in drugih celic skozi filter, zadrževanje velikih krvnih strdkov.

Kot posledica delovanja antikoagulantnega sistema v telesu se začnejo antikoagulanti, raztapljanje zataknjenih krvnih strdkov, začeti prav na cava filter.

S pravilno namestitvijo filtra ni treba ponovno posegati.

Cava filter je tujek v telesu, vendar so sodobni modeli teh filtrov taki, da se proces krvnih strdkov na filtru le redko opazi.

Namestitev naprave

Namestitev kava filtra je preprost postopek. Zahvaljujoč visokotehnološki opremi implantacija traja približno šestdeset minut.

Metode za dajanje cava filtra so različne, odvisno od fizioloških značilnosti organizma, in tudi zdravstvenega stanja pacienta.

V območju stegna je izbran kava filter za namestitev dostopa. Vse to se dogaja pod nadzorom radiologov, ki sprva določajo možno lokacijo tromba.

Pred namestitvijo je pacient anesteziran. Praviloma se uporablja samo površinska anestezija. To pacienta razbremeni bolečin v času implantacije in drugih neprijetnih občutkov.

Posebna prevodna naprava omogoča transport cava filtra na želeno mesto namestitve. Ko kava filter doseže to območje, se samodejno odpre in pripelje v delovno stanje.

Potem odstranimo prevodno napravo, po takem postopku ne potrebujemo šivanja in drugih postopkov za popravilo kože.

Cava filter, ki se dotika votline krvne žile, je pritrjen na steno, kar prispeva k temperaturi človeškega telesa. Obstajajo posebne oznake na cava filtrih, ki so zlati prstani in vam omogočajo, da dobro pregledate strukturo na rentgenskem aparatu.

Postopek namestitve kava-filtrov je možen tudi v upognjenih in močnih plovilih. Njihovo gibanje skozi posode je nadzorovano s pomočjo posebnih obročev, ki ustvarjajo kontrastni odsev.

Na koncu postopka je potrebno dodatno radiografijo za spremljanje pravilne namestitve cava filtra.

Možni zapleti med in po namestitvi

Uvedba kava filtra lahko vodi do razvoja različnih nalezljivih zapletov, kakor tudi do poškodb plovila.

Filter se redko odcepi od mesta implantacije in pride v srce ali pljučne žile s pretokom krvi. Da bi preprečili razvoj zapletov, je bolniku predpisana stroga postelja za 2-3 dni in uvedba antibiotikov.

V celotnem obdobju vsaditve se stanje bolnika spremlja s samodejnim aparatom, s katerim zdravniki stalno spremljajo raven pritiska, srčni utrip in druge kazalnike.

Cava filter v spodnji vena cava: kaj je, vsaditev, kdo je prikazan

Cava filter je naprava, nameščena v lumen spodnje vene cave (iz latinščine. Cava - "votla"), zasnovana posebej za odložitev tromboembolije, ki se premika v srce s pretokom krvi. Pravzaprav gre za sito, ki prosto prehaja kri in zadržuje gosto delce s premerom več kot 2-4 mm.

Nujnost problema

Pljučna embolija (pljučna embolija) je resen zaplet in tretji vodilni vzrok nenadne smrti po kapi in srčnih napadih. To pravijo pogovorno: »tromb je izpadel«.

V bistvu se krvni strdki pojavijo v globokih venah nog v ozadju podaljšane telesne neaktivnosti, bolezni ven in koagulacijskih motenj.

Krvni strdek, ki je ločen od periferne vene, se premika vzdolž spodnje vene v desno prekat srca, od koder vstopi v pljučno arterijo in lahko povzroči blokiranje njenih vej. Tako obstajajo grozni zapleti, ki v prvih urah pojava pogosto vodijo v smrt.

Zdravljenje venske tromboze spodnjih okončin je patogenetsko povsem jasno: tromb je treba odstraniti s kirurškimi metodami ali poskušati raztopiti z zdravili. Obstaja veliko sodobnih antitrombotičnih zdravil, ki so predpisana za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Vendar pa se število globoke venske tromboze spodnjih okončin in z njimi povezanih zapletov ne zmanjšuje vsako leto, temveč le raste.

Če obstaja nagnjenost k trombozi, ostanejo dejavniki tveganja, potem se bo ta patologija pojavljala znova in znova kljub zdravljenju. Če je že prišlo do tromboembolije pljučne arterije in je bolnik še vedno živ, obstaja velika verjetnost ponovitve PEI, ker se bolezen ponavlja.

Vprašanje ni le zdravljenje tromboze, temveč tudi preprečevanje trombembolije.

Embolija na poti v srce se lahko odloži z ustvarjanjem mehanske ovire zanje. Pred približno 40 leti je bila predlagana metoda vsaditve filtra v lumen spodnje vene. Prvi filtri so imeli številne pomanjkljivosti v oblikovanju in so jih pogosto spremljali zapleti.

Vendar pa je metoda z leti postala zelo razširjena. Iz kompleksne vaskularne operacije je tehnika prešla v kategorijo transkutane manipulacije z nizkim vplivom.

Kaj je kava filter?

Sodoben cava filter je miniaturna žična konstrukcija v obliki dežnika, peščene ure ali gnezda. Glavne zahteve za vsadke, vnesene v votlino plovila:

Odpornost proti koroziji.

cava filtri različnih modelov

Sodobni filtri so narejeni iz:

1. Visokokakovostno jeklo, prevlečeno s posebno heparinsko nasičeno membrano.
2. Titan's
3. Nitinol (nikelj-titanova zlitina).

Kava-filtri imajo različne velikosti in se izberejo posamično, pri čemer se upošteva premer spodnje vene v določenem bolniku. Sodobni filtri so pakirani v posebne medije, ki se s pomočjo vodnika dostavljajo na pravo mesto namestitve. Tam se odstrani nosilec, filter se izravna in fiksira (s posebnimi pritrdilnimi antenami ali z elastičnostjo konstrukcije).

Filtri Cava so lahko:

• Trajni - nameščeni večno, ne morejo se izbrisati. Takšni filtri so čvrsto pritrjeni na stene žil, saj imajo na svojih nosilcih mikroskopske konice ali antene.
• Odstranljiv - nameščen za krajši čas, nato odstranjen. Te naprave niso pritrjene s posebnimi napravami, ti filtri so povezani s prevodnikom, katerega konec je pritrjen pod kožo. S tem vodnikom se filter odstrani.

Indikacije za namestitev cava filtra

Trenutno antikoagulantna terapija (zdravljenje z zdravili, ki znižujejo strjevanje krvi) ostaja glavna metoda za preprečevanje pljučne embolije v prisotnosti ponavljajoče se tromboze. Implantacija cava filtra je preprosta operacija, vendar se izvaja le pri zelo strogih indikacijah, večinoma pa zaradi nezmožnosti uporabe antikoagulantov.

Absolutni znaki za namestitev filtra cava:

1. Kontraindikacije za antikoagulantno terapijo.
2. Neučinkovitost zdravljenja z antikoagulanti.
3. Zapleti, ki izhajajo iz postopka obdelave.
4. Relaps tromboembolije, kljub terapiji.

• Trombotična bolezen v kombinaciji s srčnim popuščanjem.
• Tromboliza pri globoki venski trombozi.
• Slaba toleranca antikoagulantov.
• Globoka venska tromboza v kombinaciji z obsežnimi poškodbami.
• Veliki kirurški posegi pri bolnikih z velikim tveganjem za trombozo.
• Podaljšani plavajoči trombi v globokih žilah.

Opomba: plavajoči tromb je tromb z majhno površino pritrditve na steno posode, ki se pere s krvjo na vseh straneh in ne pokriva celotnega lumena vene. Takšni strdki so najbolj nevarni v smislu ločevanja in transformacije v embolus.

Kontraindikacije za namestitev cava filtrov

1. Kritično zoženje lumna spodnje vene cave.
2. Nezmožnost dostopa do spodnje vene cave.

• Otroci in mladostniki.
• Širjenje tromboze v nadledvični žlezi spodnje vene (višje od ledvičnih žil).
• Septično stanje bolnika.

Kako namestiti kava filter?

Pred operacijo se opravi standardni pregled in angiografska študija - preverijo se prepustnost in premer spodnje vene, stanje ledvičnih žil in izbere idealna dostopna točka.

Namestitev cava filtra je visokotehnološka endovaskularna kirurgija in se izvaja samo v specializiranih vaskularnih centrih. Operacijska soba mora biti opremljena z rentgensko angiografsko enoto.

Intervencija poteka v lokalni anesteziji. Potrebna je prisotnost anesteziologa. Kateterizacija femoralne (v dimljah), subklavijske, jugularne (vratne) votke, manj pogosto - ulnarska vena. Nato se filter vstavi skozi kateter z upogljivim vodnikom, ki je zapakiran v posebnem uvajalcu v prepognjenem stanju. Pod nadzorom zelo občutljivega ultrazvočnega senzorja ali rentgenskega aparata se vodnik premakne na mesto pritrditve v spodnji veni cava (običajno tik pod mestom izločanja ledvičnih ven). Tukaj se filter sprosti iz nosilca, raztegne in vstavi v pravilen položaj.

Zelo pomembno je, da se premer cava filtra ujema s premerom spodnje vene. Ker se lahko premika s prenizkimi velikostmi in pri velikih velikostih, se lahko pojavi perforacija stene ven.

Postopek traja približno 30 minut. Med tem bolnik ne čuti nobene bolečine.

Po operaciji se za nekaj dni priporoča počitek v postelji, predpisani so antibiotiki in heparin.

Namestitev filtra cava ne vpliva na vzrok bolezni. Zato se pri bolnikih, ki nimajo kontraindikacij za antikoagulantno terapijo, izvede po operaciji po standardnih shemah.

Zapleti po namestitvi cava filtra

Med operacijo se lahko pojavijo zapleti. Zelo redko, vendar se lahko zgodi:

1. Krvavitev
2. Pnevmotoraks.
3. Perforacija vene ali arterije.
4. Okužba.
5. Nepravilen položaj med namestitvijo.

Daljši je filter v telesu, večje je število zapletov, ki se lahko pojavijo:

tromb v filtru cava

• Filter tromboembolije z razvojem okluzije spodnje vene cave.
• TELA s filtrom.
• Tromboza ledvičnih ven.
• Tromboza perifernih ven.
• Perforacija sten vene.
• Premaknite filter v desno prekat srca.
• Razdrobljenost filtra.
• Nastanek hematoma v retroperitonealnem prostoru.
• Perforacija aorte, črevesne stene ali ledvične medenice.
• Filter lahko povzroči stalno bolečino v ledvenem delu.
• Začasni cava filtri s prisotnostjo sidra za izvlek, ki so bili izločeni, lahko povzročijo okužbo in sepso.

V nekaterih primerih verjetnost nastanka zapletov presega koristnost namestitve cava filtra. Trenutno se trajno nameščajo stalni filtri in se v prakso uvajajo odstranljivi kava filtri.

Odstranljiv filter za nekaj tednov v času intenzivnega zdravljenja tromboze ali obsežnih kirurških posegov. Pri nevarnosti zapletov lahko odstranite odstranljive filtre iz vene. Odstranitev filtra cava je podobna namestitvi.

Če pri nameščenem filtru ni nobenih zapletov in se ohrani tveganje za trombembolijo, lahko trajno ostane v telesu.

Zmanjšanje umrljivosti in zapletov pri bolnikih z uveljavljenim cava filtrom je dokazano dejstvo, na tem področju so bile izvedene ustrezne študije.

Stroški različnih modelov filtrov cava z namestitvijo se giblje od 25 do 70 tisoč rubljev.

Thrombus trap: podroben postopek

Nastajanje tromba v žilah spodnjih okončin vključuje ne le nelagodje v obliki edema, bolečine, motenj cirkulacije. Najnevarnejši zaplet bolezni je grožnja tromboembolije srčnih in pljučnih arterij ter posledično smrt.

Eden od najučinkovitejših načinov preprečevanja tragičnih posledic danes je vsaditev cava filtra ali pasti krvnega strdka v votlo votlino.

Cava filter za trombozo in tromboflebitis ni priporočljiv za vse bolnike. Možnost njegove namestitve določi zdravnik po proučevanju bolnikove kartice bolnika, rezultatih testov, prisotnosti spremljajočih bolezni in drugih dejavnikov.

Načelo delovanja

Krvni strdki lahko nastanejo kjerkoli v žilnem sistemu, vzroki za njihovo pojavljanje so različni. Vsekakor je treba odstraniti krvne strdke, pri čemer je treba upoštevati nevarne učinke bolezni.

Kaj povzroča past krvnega strdka? Ta metoda vam omogoča, da pritrdite strdek v votlinski votlini, ustavite njegovo nadaljnjo flotacijo, odpravite tveganje za pljučno embolijo.

Cava filter je miniaturni cedilo, ki spominja na dežnik, kupolo ali peščeno uro iz kovinskih zlitin. Velikost pasti krvnih strdkov so različni, kar omogoča izbiro najprimernejše naprave v vsakem primeru.

Vabe tromba ne povzročajo ovire za pretok krvi, zavlačujejo le nastale strdke rdečih krvnih celic.

Koristi

• Pomanjkanje škodljivih učinkov na krvni obtok.
• Korozijska odpornost materialov za izdelavo cava filtrov.
• Enostavnost vsaditve in ekstrakcije.
• Stabilno fiksiranje v venski votlini.
• Učinkovit učinek operacije.
• Možnost hitrega odstranjevanja nameščenega filtra, če je potrebno.

Slabosti

1. Možni zapleti, vključno s tveganjem ponovne tromboze in bolečine v hrbtenici.
2. Stroški naprave in njena namestitev so precej visoki: odvisno od vrste materiala in lokacije plovila. Koliko stane past za krvni strdek? Skupna cena postopka bo od 25 do 70 tisoč rubljev.

Vrste naprav

Glede na vrste materialov, ki se uporabljajo pri proizvodnji, se strdki za krvne strdke lahko razlikujejo glede na:

• Titan.
• Mešano, izdelano iz zlitine titana in niklja.
• Jeklo.

Trajanje uporabe pasti se deli na:

1. Začasno. Zasnovan za opravljanje posebne funkcije - pritrjevanje krvnega strdka v votlini posode. Po izvedbi te naloge odstranimo cava filter s katetrom, ki smo ga uporabili pri njegovi namestitvi.
2. Stalno. Odstranitev takšne naprave v prihodnosti ni mogoča, saj mini-konice na površini filtra zagotavljajo njeno zanesljivo pritrditev znotraj venske stene.

Indikacije za operacijo

Namestitev kava filtra je priporočljiva v naslednjih patoloških okoliščinah:

• Intoleranca za zdravilo in druge metode zdravljenja tromboze.
• Neželeni učinki in zapleti na ozadju drugih vrst protitrombotične terapije.
• Povrnitev tromboze po odstranitvi strdka z uporabo drugih tehnik.
• Sočasne bolezni srčno-žilnega sistema.
• Okluzija globokega venskega trombocitnega območja.
• Onkološke neoplazme.

Za vgradnjo filtra cava so lahko indikacije drugačne, združujoča točka je nezmožnost predpisovanja običajnega kompleksa terapevtskih ukrepov pri zdravljenju tromboze.

Kontraindikacije

Pasti za tromb se ne uporabljajo, če so naslednje kontraindikacije:

1. Starost pod 18 let.
2. Poslabšanje nalezljivih bolezni, nezmožnost ustaviti akutno obdobje.
3. Razširitev venskega lumna na največje vrednosti: 30 mm ali več.
4. Nastanek tromba v spodnji veni cavi, ki se za to vrsto operacije šteje za nedosegljiv.
5. Huda deformacija sten spodnje vene cave.

S proučevanjem podatkov analiz in drugih diagnostičnih postopkov ugotavlja, da je možno ali nemogoče namestiti napravo ob upoštevanju sočasnih bolezni v zgodovini pacienta.

Postopek izvajanja

Operacija se nanaša na minimalno invazivno operacijo, traja v povprečju 30 do 40 minut. Vključuje več zaporednih faz:

• Študija o radijski kontrastu. Izvaja se z vbrizganjem kontrastnega sredstva v veno, kjer bo postavljena past za tromb. Ta metoda vam omogoča, da nastavite kraj vnosa naprave in njen želeni premer.
• Lokalna anestezija z injiciranjem anestetičnega zdravila.
• Določitev intervencijskega mesta, kjer bo kateter vstavljen - vodilo filtra. Najpogosteje se uporabljajo dimeljska, maternična, subklavijska venska žila, še redkeje - žile v laktarnem predelu.
• Uvajanje naprav z uporabo katetra. Predpostavlja stalno spremljanje postopka z uporabo rentgenske ali ultrazvočne metode.
• Odstranitev katetra iz vsadka. Po namestitvi se past spontano ujame v pacientovo veno, s tem pomaga pri enakomerni temperaturi pretoka krvi.
• Odstranitev katetra iz votlinske votline. Zaščitite nastalo rano ni potrebno, operacija se izvede z majhno punkcijo.
• Končni rentgenski pregled. Izvede se za potrditev pravilnosti vsaditve filtra.

Zapleti

Intervencija za vsaditev pasti krvnega strdka ni priporočljiva za vse bolnike, saj obstaja tveganje za neželene učinke in resne zaplete.

Najpogosteje se to zgodi, ko se uvedejo stalne strukture, zato zdravniki, kadar je mogoče, bolnikom priporočajo, da namestijo začasne naprave.

Med namestitvijo so najpogostejši naslednji zapleti:

1. Krvavitev zaradi poškodbe žilnih sten.
2. Nastajanje podkožnih hematomov na področju vstavitve vsadkov.
3. Alergijska reakcija ledvic na radioaktivno snov.
4. Aritmične manifestacije, motnje srčnega utripa.
5. Prodiranje molekul kisika v pljučno tkivo.
6. Nepravilna določitev lokacije strukture.

Nekaj ​​mesecev po implantaciji je lahko bolnik moten:

• Perforacija vene na mestu vnosa pasti.
• Penetracija krvnega strdka skozi past, aortna tromboembolija. Ta zaplet velja za enega najbolj nevarnih, zahteva takojšnje kirurške posege.
• Izpust vsadka iz venske stene, njegova flotacija. Posledica tega pojava je lahko vdor naprave v votlino spodnje venske žile, zapora aorte.
• Poškodba venskega epitela pri odstranjevanju pripomočka, ki lahko v prihodnosti vodi do razvoja hudega vnetnega procesa.
• Če je nameščen kava filter, lahko poškodujete hrbet? Po mnenju zdravnikov, bolečine v ledvenem delu hrbtenice po implantaciji je mogoče, zahteva takojšnjo pritožbo na zdravnika. Najverjetneje je v tem primeru treba odstraniti napravo.

Postoperativno obdobje

Prijavite se z zdravnikom, ki dela v vašem mestu, neposredno na naši spletni strani.

Tovrstne intervencije ne zahtevajo dolgega bivanja bolnikov v bolnišnici, maksimalno bivanje v bolnišnici pa lahko traja od 1 do 2 dni. Če se med zdravniškim pregledom ne ugotovi zapletov, se bolnik izpusti.

Da bi zmanjšali tveganje možnih zapletov, bolnikom svetujemo, da upoštevajo naslednja priporočila:

1. V prvih treh dneh je treba upoštevati mirovanje.
2. Prvi teden po operaciji je treba popiti potek antibiotikov.
3. 30 dni po operaciji ne smete vaditi, prav tako se morate izogibati težkim obremenitvam drugačne narave, kot so dviganje uteži.
4. V skladu s prepovedjo so vse vrste toplotnih postopkov: savne, kopeli, hammami, solarije, strojenje na plaži, kozmetične manipulacije, ki vključujejo segrevanje kože.

Učinkovita zaščita pred krvnimi strdki - cava filter

Za zajemanje krvnih strdkov, ki se premikajo v srce in lahko blokirajo lumen arterij, namestite cava filter. Imenuje se zaradi implantacije - spodnje votle (latinsko-cava) vene. Ta naprava je nekakšen dežnik, ki ujame krvne strdke velikosti približno 3 mm. Glavna indikacija - grožnja pljučne tromboembolije. V primeru dolgega bivanja v krvnem obtoku so možni zapleti, zato ga je treba odstraniti.

Preberite v tem članku.

Kaj je ogrodje

Strukturno je filter predstavljen z ukrivljeno kovinsko žico in je podoben ptičjem gnezdu, iglicam dežnika, cvetnih listov. Glavne značilnosti kakovostnih vsadkov:

• odpornost proti uničenju,
• tesno fiksiranje
• ne smejo ovirati pretoka krvi
• zakasnitev velikih krvnih strdkov,
• preprosto namestitev in odstranitev, če je potrebno.

V ta namen uporabite jeklo, titan ali zlitino z nikljem, pokrijte dele filtrov cava z membrano, ki je nasičena s heparinom.

Ko doseže pravo mesto, se konstrukcija razkrije in neodvisno določi z elastičnostjo ali antenami. Takšni filtri so trdno povezani z vensko steno, trajno se postavljajo. Za odstranitev je potrebna zapletena operacija. Če je predvidena začasna možnost, je cava filter opremljen z vodilom, pritrjenim pod pacientovo kožo. S to nitjo se naprava po uporabi odstrani.

Priporočamo, da preberete članek o blokadi krvnih žil v nogah. Iz nje boste spoznali vzroke za patologijo in njene simptome, uporabljene metode diagnoze in zdravljenja.

In tukaj več o preprečevanju tromboflebitisa.

Zakaj namestiti cava filtre

Ena od najhujših patologij, povezanih z blokiranjem krvnih žil, je pljučna embolija (pljučna embolija). V veliki večini primerov so globoke žile na nogah in stegnih mesto krvnih strdkov. Za

njihova tvorba povzroči krčne bolezni, podaljšano nepokretnost, povečano koagulacijsko aktivnost krvi.

Krvni strdek se odmakne od stene posode skozi veno cava do desnega prekata. S pretokom krvi se sprosti v pljučno deblo. S popolno ali masivno blokado arterij je možna nenadna smrt zaradi kardiogenega šoka.

Indikacije za implantacijo

Kardiolog lahko pacienta napoti na oddelek za vaskularno kirurgijo, da injicira filter v spodnjo veno cava v naslednjih pogojih:

• predhodne epizode obstrukcije pljučne arterije;
• tromboza globokih žil okončin, zlasti ob prisotnosti atrijske fibrilacije, angine, dekompenzacije krvnega obtoka;
• obsežne poškodbe, potreba po resnih abdominalnih operacijah pri bolnikih z velikim tveganjem za nastanek krvnih strdkov;
• operacija srca - ventilska protetika, steniranje koronarnih arterij;
• nezmožnost izvajanja dolgotrajnega antikoagulacijskega zdravljenja (kontraindikacije, intoleranca, nizka učinkovitost, zapleti);
• ugotovljeno med pregledom plavajočega tromba - slabo pritrjenega, plavajočega v lumnu vene, ki se zlahka loči.

Stentiranje koronarne arterije je ena od indikacij za namestitev cava filtra.

Kontraindikacije za trombozo

Z razvojem tehnologij endovaskularnega zdravljenja smo uvedbo cava filtra razumeli kot rutinski način za preprečevanje pljučne embolije.

Istočasno se lahko določijo kontraindikacije za implantacijo:

• patologija spodnje vene cave - prekomerno zoženje, nezmožnost prehoda katetra skozi bližnja tkiva in žile, zamašitev nad segmentom ledvic;
• sepsa;
• maligni tumorji;
• bolezni krvi.

V zvezi s tem je pred pošiljanjem pacienta za uvedbo cava filtra izvedena popolna angiografska študija za določitev vaskularne prepustnosti in izbire želenega premera naprave ter splošnih kliničnih preiskav, ultrazvoka, EKG.

Ko izberete začasno in ko trajno

Sprva se je predpostavljalo, da bodo nameščeni filtri vedno v vaskularni postelji, njihova odstranitev pa je bila izvedena samo z razvojem resnih zapletov. Ko so razviti odstranljivi modeli, jih kirurgi raje uporabljajo pogosteje.

Takšno napravo je mogoče dostaviti 2 - 3 mesece, to je nekaj časa, medtem ko obstaja povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov (npr. Obsežna operacija, travma, protetični srčni ventili). Ko je doseženo redčenje krvi ali so se pojavile sočasne bolezni, ki zahtevajo ekstrakcijo filtra, jo je mogoče takoj odstraniti iz vene.

Če obdobje po implantaciji poteka brez zapletov, in povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov v globoki venski mreži nog ne izgine, potem je filter sprejemljiv za odhod.

Metoda implantacije cava filtra

Postopek uvedbe se izvaja z intravaskularno tehniko operacij. Vodnik, na katerega je pritrjena naprava, najprej vstopi v femoralno veno, nato pa pod rentgensko kontrolo vstopi na izbrano mesto namestitve. V procesu manipulacije, krvnega tlaka, se nadzoruje kontraktilna aktivnost srca. Takoj, ko cava filter preide v želeno območje, se odpre in prevodni kateter se odstrani.

Antibiotiki in uporaba Heparina se predpisujejo za 3 do 5 dni, bolnik pa izpolnjuje benigni režim. Pred izpustom izvedemo kontrolni ultrazvok ali rentgenski pregled, da zagotovimo, da je filter trdno pritrjen na vensko steno in se ne premika proti srcu.

Oglejte si videoposnetek o vsaditvi začasnega filtra cava:

Možni zapleti

V velikih kliničnih centrih so pridobili veliko izkušenj pri izvajanju takih operacij, zato namestitev filtra v posodo ne povzroča nobenih zapletov. Redki zgodnji učinki vključujejo:

• nepravilna lokacija - prekriva žilo ali ni pritrjena na steno;
• krvavitev zaradi poškodbe plovila;
• okužbe.

Dolgotrajna prisotnost v venskem sistemu tujega telesa sčasoma lahko povzroči naslednja stanja:

• blokada spodnje vene, periferne vene;
• pljučna tromboembolija;
• perforacija venske stene;
• premik filtra v votlini srca;
• uničenje strukture in ločitev majhnih delov - embolija žil;
• tvorba hematomov, žarišča kronične okužbe.

Odstranjevanje vpenjala

Če je bil kava-filter prvotno nameščen kot začasen, se njegova odstranitev izvede s pomočjo zategovanja vodnika, utrjenega pod kožo.

Če je potrebno odstraniti trajno napravo, se skozi femoralno veno da kateter, ki ima na koncu kavelj. Zaseže jih filter, nato pa preko njega potegne kanila, da zapre njene dele. Po tem, ko se zloži, odstrani iz vene. Vsa ta dejanja se izvajajo pod intravensko anestezijo in vizualno kontrolo z ultrazvokom ali radiografijo.

Naprava za ekstrakcijo cava filtra

Pogosto zastavljena vprašanja bolnikov

Ker je postopek za mnoge nerazumljiv in zastrašujoč, ne moremo brez vprašanj. Najpogostejše so:

• Kaj se zgodi s krvnimi strdki, ujetimi v cava filter?

Krvni strdek, ki je ujel filter, se pritisne ob krvni obtok v venski steni, zraste do njega, nato pa ga nadomestijo vlakna vezivnega tkiva in stisnejo.

• Ali pride do venske tromboze, kjer se nahaja filter?

Popolna obstrukcija vene je zelo redka. To se lahko zgodi pri ujetju velikega števila ali mnogih majhnih. Pojav tega zapleta - otekanje nog, dimelj, bolečina v trebuhu in spodnjem delu hrbta. Antikoagulanti se lahko uporabljajo za zdravljenje, z neučinkovitostjo, predpisana je zamenjava filtra.

• Ali moram jemati zdravila za redčenje krvi ali pa je dovolj samo filter?

Nameščeni kava-filter ne more vplivati ​​na strjevanje krvi, zato je po implantaciji potrebna antikoagulantna terapija, da se prepreči nastanek krvnih strdkov v žilah. Ker se ta naprava nahaja v spodnji veni cavi, ne more zaščititi osnovnih segmentov venske mreže pred trombozo.

Priporočamo branje članka o globoki venski trombozi. Iz nje boste spoznali bolezen in dejavnike, ki prispevajo k njihovemu razvoju, simptome patologije, metode diagnosticiranja in zdravljenja.

In tukaj je več o razliki med trombozo in tromboflebitisom.

Cava filter je zasnovan za ulov krvnih strdkov, ki se premikajo iz spodnjih udov v srce skozi venske žile. Indikacije za njegovo uvedbo - grožnja pljučne embolije. Postopek izvajamo z endovaskularno metodo, skozi kateter vstavimo kovinsko okostje v spodnjo veno cavo, ki se odpre, nato pa jo fiksiramo v lumen.

Uporabljajo se lahko začasni in trajni filtri. Dolgoročno prisotnost v žilnem omrežju spremljajo neželene posledice, zato se sčasoma odstranijo cava filtri.

Za zajemanje krvnih strdkov, ki se premikajo v srce in lahko blokirajo lumen arterij, namestite cava filter. Imenuje se zaradi implantacije - spodnje votle (latinsko-cava) vene. Ta naprava je nekakšen dežnik, ki ujame krvne strdke velikosti približno 3 mm. Glavna indikacija - grožnja pljučne tromboembolije. V primeru dolgega bivanja v [. ]

Izjemno nevarni plavajoči tromb se razlikuje po tem, da se ne dotika stene, ampak prosto plava skozi žile spodnje vene v srcu. Za zdravljenje se lahko uporabi rekanalizacija.

Blokada krvnih žil v nogah nastane zaradi nastanka strdka ali tromba. Zdravljenje bo predpisano glede na to, kje se lumen zoži.

Ileofemorska tromboza se lahko pojavi predvsem zaradi dolgotrajne izpostavljenosti eni poziciji. Simptomi - cianoza, napihnjene vene, otrplost nog, itd. Diagnoza temelji na ultrazvoku, CT. Zdravljenje akutne venske tromboze se začne z vgradnjo cava filtrov in redčil.

Pogosto ima globoka venska tromboza resno grožnjo za življenje. Akutna tromboza zahteva takojšnje zdravljenje. Simptomi na spodnjih okončinah, zlasti na nogah, ni mogoče takoj diagnosticirati. Operacija ni vedno potrebna.

V odsotnosti ustreznega zdravljenja obstaja posttraumatska tromboza. Akutna oblika poškodbe globokih žil spodnjih okončin je nevarna zaradi ločitve krvnega strdka. Prej ko se odkrije strdek, večje so možnosti za uspeh zdravljenja.

Po potrebi se izvede kateterizacija vene, redno ali hitro dajanje zdravila. Lahko se izbere osrednja, jugularna, subklavijska, periferna, popkovna vena. Tehnika nošenja Seldingerja je preprosta, vendar lahko pride do zapletov, tudi pri otrocih.

ERW ali sindrom vrhunske vene cave nastane zaradi kompresije zunanjih dejavnikov. Simptomi so krčne žile v zgornjem delu trupa, cianoza obraza. Zdravljenje obsega odstranitev kompleksa simptomov in zdravljenje osnovne bolezni.

MRI srca se izvaja s kazalniki. Tudi otroci so pregledani, indikacije za katere so okvare srca, ventili, koronarne žile. MRI z kontrastom bo pokazal sposobnost miokarda, da kopiči tekočino, razkrije tumorje.