Vzroki in zdravljenje nogavic pri novorojenčkih

Prirojena klupina, ki je med strokovnjaki znana kot ekvinovirusna deformacija stopala, je precej pogost tip ortopedske patologije. Po statističnih podatkih je prisotna pri 1 do 3 otrocih iz več tisoč novorojenčkov. Statistični podatki prav tako navajajo, da se pri dečkih pojavlja enkrat in polkrat pogosteje kot pri dekletih, vendar za to dejstvo še ni bilo mogoče najti nobene razlage. Znano je tudi, da se v prvem trimesečju nosečnosti pojavi tvorba okostja zarodka, vključno s kostnim aparatom stopala, kar pomeni, da v tem trenutku v telesu matere pridejo v poštev nekateri negativni dejavniki, ki imajo pri otrocih negativno vlogo pri pojavu prirojenega klati.

Vzroki za klanje

Kongenitalna klubska nogica ima svojo kodo ICD 10 (deseta različica mednarodne klasifikacije bolezni, ki so jo ustvarili zdravniki zaradi lažje diagnostike in sistematizacije podatkov) - Q66. V to skupino spadajo tudi druge prirojene patologije nog. Strokovnjaki se sklicujejo na vzroke te anomalije in dedne predispozicije. Obstajajo primeri, ko se občasno pojavljajo v različnih generacijah med člani istega rodu. Vendar pa je razvoj takšne deformacije noge pri dojenčku pogosteje posledica vpliva zunanjih dejavnikov. Med njimi so: t

  • Zlitje amnijske tekočine (amnion) s spodnjo okončino;
  • Potiskanje amniona na stopalo otroka;
  • Stiskanje otroškega stopala, ovito okoli popkovine okoli njega;
  • Vpliv na stopalo mišic maternice s pomanjkanjem plodovnice in zmanjšanje njihove zaščitne funkcije;
  • Pritisk na otrokovo stopalo tumorja v maternici;
  • Prisotnost novorojenčka patologije, ki jih povzroča disfunkcija spinalnih živcev;
  • Matične okužbe v prvem trimesečju nosečnosti, vključno s toksoplazmozo.

Čustveno stanje ženske je prav tako pomembno - dolgotrajni kronični stres je nevaren. Dolgoročna opazovanja dokazujejo, da se število otrok, rojenih s prirojenim klopotem, dramatično poveča v vojnih in povojnih letih, ko je psihološka neugodnost neizogibna.

Toda jasna povezava med temi vzroki in nogami pri novorojenčkih ni bila ugotovljena. Ženska lahko preživi bolezen in stres med nosečnostjo in rodi zdravega otroka.

Diagnoza in simptomi stopalke

Sodobne diagnostične metode omogočajo zdravnikom, da določijo prisotnost nogavice v otroku, še pred rojstvom. Za identifikacijo fetalnega nogavice na ultrazvoku (ultrazvočni pregled) nosečnice za izkušenega strokovnjaka je enostavno. Po pojavu otroka s to patologijo v svetu, je klistir skoraj takoj diagnosticiran. Za bolezen so značilni naslednji simptomi: t

  • Upogibanje stopala v podplat;
  • Obrnite se v plantarni del s podporo na zunanjem robu stopala;
  • Prinesi prednje noge.

Stopnja njihove resnosti je lahko drugačna. To je odvisno od resnosti bolezni, razvrščenih v tri skupine:

  • Enostavno - ni omejitve gibanja v gleženjskem sklepu, položaj stopala se popravi z rahlim pritiskom roke;
  • Srednje - gibi gležnja so opazno omejeni, ko poskušate popraviti položaj stopala, se spomladanska elastična skladnost občuti v kombinaciji z odpornostjo;
  • Opažena je huda - izrazita deformacija stopala in gležnja, ki se ne da popraviti pri ročni izpostavljenosti.

Obstaja tudi definicija klete, odvisno od domnevne etiologije (vzrok njenega pojava). Za prirojeno klanje je tri:

  • Značilno. Natančen vzrok za to vrsto patologije še ni določen. Zanj je značilna displazija (nenormalen razvoj, hipoplazija) gležnjevega sklepa in slabša anatomska struktura ter lokalizacija mišic in vezi. V tej obliki hkratna korekcija ni mogoča niti v prvih dneh po rojstvu otroka - potrebno je dolgo obdobje po stopnji zdravljenja klate pri novorojenčku;
  • Položaj - povzroča skrajšanje mišic in vezi brez poškodb kosti in sklepov. To je posledica kršitev zarodkovnega fetalnega razvoja. Obdelava te oblike je manj zapletena in omogoča popolno obnovo brez preostalih učinkov;
  • Sekundarna - nastane zaradi različnih prirojenih nepravilnosti živčno-mišičnega sistema. Klinična slika in metode zdravljenja ter njeni rezultati so neposredno odvisni od primarne bolezni;

Huda oblika bolezni ima jasne znake, da lahko celo nespecializirana oseba na fotografiji ugotovi prirojeno klopasto nogico. Za pojasnitev diagnoze pa so potrebne dodatne študije, ki so obvezne. Z uporabo ultrazvoka, računalniške tomografije in fluoroskopske metode pregledamo kostno-mišično-vezni aparat otrokovega stopala.

Na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev, katere metode zdravljenja je treba uporabiti. Strogo upoštevanje priporočil strokovnjakov v večini primerov omogoča spopadanje s problemom v zgodnjem otroštvu, ko je zdravljenje zaključil, preden je otrok dopolnil pet ali šest let.

Zdravljenje s nogami

Starše pogosto postavlja diagnoza. Menijo, da je nemogoče popolnoma popraviti anomalijo stopala. Toda takšno mnenje je napačno. Obstaja več načinov za zdravljenje prirojenega klopca, katerega učinkovitost je zelo visoka. Zato imajo v večini primerov vse možnosti za zdravljenje svojega otroka.

V začetni fazi zdravljenja se uporabljajo konservativne metode, ki dajejo dobre rezultate z blagimi in srednjimi stopnjami klupčice:

  • Prvi od teh je tesno zavijanje stopala, ki je vnaprej ročno anatomsko postavljeno. Tehnika se začne uporabljati takoj po izpustu iz bolnišnice in končno celjenje popkovne rane. Z majhno stopnjo deformacije vam omogoča, da v 2-3 mesecih po rojstvu otroka ponovno vzpostavite normalen položaj stopala;
  • Najpogostejša metoda korekcije povprečne oblike otroške nogavice je metoda Ponseti, poimenovana po ameriškem zdravniku, ki ga je prvič uporabil sredi prejšnjega stoletja. Postopek je sestavljen iz postopnega ometanja nog za 4 do 6 tednov, s spremembo mavca, nanesenega na zgornjo tretjino stegen, vsakih 7 dni. Potem mora otrok do starosti 3-4 let nositi poseben fiksir - naramnico, ki drži nogo v pravilnem položaju;
  • Za zdravljenje hudih oblik, vključno z deformacijami sklepov, je včasih treba uporabiti kirurški poseg na vezi in mišice, včasih tudi na sklepe stopala. Po operaciji se uporablja tudi omet.

Ta zdravljenja dopolnjujejo fizioterapija (parafinski, ozokerni in blatni nanosi), masažne in terapevtske vaje ter obvezno nošenje ortopedskih čevljev do 5-6 let.

Celovit pristop k zdravljenju patološke bolezni stopal zagotavlja korenito odpravo anomalije v 90% primerov. Toda tudi če ni mogoče doseči popolnega okrevanja, se po vseh zgornjih manipulacijah otrokovo stanje toliko izboljša, da lahko odraščanje z minimalnimi omejitvami vodi polnopravni aktivni življenjski slog.

Prirojena nogavica na ultrazvoku - je nevarna?

Diagnoza prirojenega klopotoka po ultrazvoku

Prirojena nogavica je deformacija stopala. Bolezen je na prvem mestu med prirojenimi patologijami kostno-mišičnega sistema. Dvostranski fetalni klati z nogami je pogostejši enostranski in manj pogosti pri dekletih.

Z uporabo ultrazvočnega pregleda lahko ugotovite, da je na drugem zaslonu pri 20-24 tednih.

Razlogi za nenormalno namestitev stopal ploda so lahko različni:

  • toksoplazmoza pri materi;
  • uporaba nekaterih zdravil, alkohola, drog in drugih snovi, ki negativno vplivajo na rast in razvoj zarodka;
  • pritisk na stopalo amniona ali popkovnice, maternica med oligohidramnijami, tumor na telesu maternice;
  • večplodna nosečnost, medenična predstavitev ploda;
  • oslabljeno mišično inervacijo;
  • genetska predispozicija.

Vrste nenormalne namestitve stopal ploda

Equinovarusova stopalka je lahko prirojena in pridobljena. Kongenitalna se delijo na idiopatsko in neidiopatsko, ki se pojavlja v povezavi z drugimi razvojnimi anomalijami, ki jih je slabo zdraviti.

Klinične oblike vključujejo tipično in atipično klate.

Tipična nogavica je lahko blaga, zmerna ali huda. Simptomi vključujejo:

  • odstop varusa stopala (z obračanjem podplata notranjega dela s spuščanjem zunanjega roba);
  • equinus (plantarna upogibna stopala s peto, ki se premika navzgor in omejuje gibljivost v gleženjskem sklepu);
  • aduction (spravljanje stopala v prednji del s povečanjem njegovega loka);
  • obračanje golenice navznoter na ravni spodnje tretjine;

Pri atipični obliki so izraziti znaki ob prisotnosti globokega prečnega preklopa na podplatu. Stopala so krajša, metatarzalne so upognjene, palec je krajši od ostalih.

Kaj, če ima plod nenormalno stop?

Ko je fetus sumil, da je nogavica, ne hitite, da bi sklepali. Sama nogavica ni indikacija za splav.

Ženska bo zagotovo imela več kot eno ultrazvočno študijo, vendar še vedno ne omogoča končne diagnoze in ugotavljanja resnosti bolezni. Noseča ženska bo poslana na posvet z genetiko in bo določena dodatna preiskava za ugotavljanje možnih kromosomskih nepravilnosti.

Glavna stvar je, da ne izgubite časa po rojstvu otroka in takoj stopite v stik z ortopedskim kirurgom. Medicina se razvija, zdravljenje je lažje in krajše trajanje ter vedno bolj pozitivni rezultati.

Če se otrok ne zdravi, se njegovo stanje še poslabša. Otrok začne hoditi pozno, zaradi nenormalne namestitve obeh nog se pojavi hoja, v kateri se ena noga prenaša nad drugo. Mama opazi grobo kožo na zunanjem robu stopala. Telesne mišice spodnjega dela noge bodo postopoma atrofirale. Sčasoma vsak korak prinaša bolečino.

Posledice in zdravljenje kongenitalne klate

Zdravljenje se mora začeti čim prej, dobesedno po odpustu iz bolnišnice. Mehka tkiva novorojenčka se lažje raztegnejo in zadržijo v tem položaju, kar prispeva k pravilni rasti in razvoju kosti stopala.

Od prvih dni zdravljenja je gimnastika predpisana 3-5 minut 3-4 krat na dan, da se popravi deformacija. V odmoru masirajte mišice nog in stopal. Nato po posebni tehniki stopalo fiksiramo v pravilnem položaju z mehko oblogo.

Prvi postopek opravi ortopedski kirurg in mamo nauči, kako in kaj početi doma. V blagi do 2-3 mesecev starosti lahko dosežete pozitivne rezultate.

Za zdravljenje zmerne in hude uporabe uporabite različne tehnike.

Obstaja način nanašanja gipsanih oblog v obliki "čevlja" od starosti 3 tednov. Spreminjanje takih oblog enkrat na teden 6 mesecev. Če je bilo mogoče popraviti deformacijo, potem v 3-4 mesecih uporabljajo ortoze, odstranljive naprave za fiksiranje in popravljanje, ki omogočajo ohranitev pravilnega položaja. Potem, v ortozah, otrok spi in lahko hodi po čevljih z pronatorjem po celotni površini podplata.

Z neučinkovitostjo zgoraj navedenega zdravljenja, ki je trajalo 6 mesecev, je prišlo do operacije na aparatu za tetive-vezi. V prihodnosti za mesec uvesti omet.

V zadnjem času mnogi ortopedski zdravniki priporočajo drugo tehniko za apliciranje stopenjskih oblog iz mavca - v skladu s Ponseti v prvem tednu življenja. Dojenček je v kocki samo 6 tednov, potem pa tri tedne opravijo mini operacijo in oddajo. Potem, 3 mesece, otrok nosi ortoze, ob koncu tega obdobja pa le med spanjem. Vse to vodi k ugodnemu izidu in prvi koraki se lahko sprejmejo že v običajnih čevljih.

Če ima otrok hudo obliko, potem v 3 letih in po indikacijah po 12 letih se operacije izvajajo po posebnih metodah.

Hkrati z vsemi aktivnostmi je predpisana fizikalna terapija, fizioterapevtsko zdravljenje, ortopedski čevlji, če je potrebno. Možni so recidivi, zato je priporočljivo, da zdravnik spremlja nadaljnje zdravljenje že več let.

Fetalni klati na ultrazvoku

Nogavica je vrsta poškodbe mišično-skeletnega sistema. V predporodnem obdobju se pojavlja s pogostnostjo 1 primer na 250 nosečnosti, v postnatalnem obdobju 1–3: 1000, medtem ko je 1/3 izoliranih primerov. Vzrok za nogavice je lahko neprijeten intrauterinski položaj stopala, kot tudi prisotnost strukturnih sprememb v gleženjskem sklepu. Slednji tip klabožice običajno zahteva kirurško zdravljenje. Postnatalne študije so pokazale, da je 90% vseh živorojenih otrok z izolirano nogavico strukturne anomalije sklepov in le 10% funkcionalnih.

Clubfoot se zlahka diagnosticira z rutinskim ultrazvokom. Njegova glavna ultrazvočna funkcija je sočasna vizualizacija v eni ravnini kosti noge, pete in kosti prednjega dela noge.

Kožno nogo se lahko izolira, kot tudi sestavni del več kot 300 genetskih sindromov, se kombinira z anomalijami drugih organov in sistemov ter je manifestacija kromosomskih anomalij. Anomalije drugih organov, v skladu z literaturo, najdemo v skoraj 70% opazovanj z nogami nog, odkritih v prenatalnem obdobju. Kromosomske nenormalnosti se v povprečju diagnosticirajo pri 15% plodov z nogavicami, v večini primerov pa se ugotovijo kombinirane malformacije.

Izolirana nogavica se redko kombinira s kromosomskimi nepravilnostmi. Po podatkih T. Shippa in B. Benacerrafa ta številka ne presega 5,9%. Večina avtorjev ugotavlja, da se kromotomske motnje pojavljajo le pri kombinirani nogavici s frekvenco 11,8 do 22,2%. V strukturi kromosomskih sindromov znaša do 30% trisomija 18, približno 11% 13%, 8%, triploidija in približno 3% Downov sindrom.

Kožno nogo ima relativno dobro prognozo, kadar je mogoče odpraviti kombinirane anomalije in kromosomske patologije. V odsotnosti organskih poškodb sklepov ortopedska kirurgija ni potrebna. V primerih, ko se spremeni sklep, je potrebno kirurško zdravljenje. Glede na literaturo se operacije za popravljanje položaja sklepa v povprečju izvajajo pri 75% novorojenčkov z izolirano nogavico.

Cepilni sindrom rok in stopal

Sindrom cepitve rok in stopal je avtosomna dominantna napaka, pri kateri se zaradi odsotnosti srednjih prstov in kosti zapestja tvorita roka in stopalo v obliki kremplja. Pogostost sindroma pri novorojenčkih je zelo nizka -1: 90 000-150 000.

Razcepljene roke in noge se lahko pojavijo kot izolirane anomalije, vendar so lahko del sindromov. Na primer, ektrodaktilsko-ektodermalna displazija je razcepljena ustnica in nebo (avtosomno dominantno stanje; ponavadi so prizadeti štirje udi, spremembe v zgornjih okončinah pa izrazitejše; ektodermalne okvare predstavljajo suha koža, okvare zob, anomalije solznih vreč); Karsch-Neugebauerjev sindrom (delitev zgornjih in spodnjih okončin v kombinaciji s prirojenim nistagmom), itd. V našem centru smo izvedli zgodnjo (12 tednov 6 dni) diagnozo izolirane ektrodaktije. Ugotovljeno je bilo, da ima plod fiksni položaj komolcev, izrazito skrajšanje kosti podlaktice in nepravilno strukturo prstov. Opozoriti je treba, da je bila končna diagnoza dvostranskega ektrodaktilija opravljena šele v 20-21 tednih. Diagnozo smo potrdili s patoanatomsko študijo.

Deformacija krtač (kosorukost)

Deformacija rok je razdeljena na radialno in ulnar. Pri radialnem nagibu je palec hipoplastičen ali odsoten, polmer je odsoten. Radialni klini so pogosto vključeni v različne sindrome. Rok za komolce je redkejše stanje, za katerega je značilna deformacija ulne in celo njena odsotnost. Ta patologija se najpogosteje nahaja v izolirani obliki.

Patologija radialnih in ulnarnih kosti je na voljo z ultrazvočno diagnozo, ki se začne že v zgodnjih obdobjih. Ruska literatura opisuje primer zgodnje (11 tednov, 6 dni) diagnoze radialne okvare z oligodaktilno in radialno deformacijo roke.

Deformacije ščetk so pogosto povezane s kromosomskimi nepravilnostmi (Edwardsovim sindromom), hematološkimi boleznimi (Fanko-pancitopenija, sindrom TAR) ali genetskimi sindromi (Holt-Oramov sindrom).

Polydactyly

Ocena števila, položaja in oblike prstov zarodka je obvezen sestavni del celovitega prenatalnega ultrazvočnega pregleda SLM. Vendar pa izvajanje te komponente pogosto povzroča težave v drugi polovici nosečnosti. Veliko je lažje ovrednotiti roke ploda in diagnosticirati najbolj izrazite spremembe v rokah in stopalih, vključno s polidaktijo, med prvo presejalno študijo v zgodnjih fazah nosečnosti ali do 20 tednov. Poleg tega se prsti ploda lažje ocenijo v zgodnjih fazah, saj se običajno ne zbirajo v pest, kar se pogosto opazi med ultrazvočnim pregledom v drugem in tretjem trimesečju. Nova perspektiva pri ocenjevanju prstov zarodka odpira tridimenzionalno ehografijo, ki vam omogoča, da dobite sliko rok in stopal v kateri koli ravnini skeniranja.

Obstajajo postaxial polydactyly (dodatni prst na strani ulnar ali golenico) in preaxial polydactyly (dodatni prst na strani žarka ali golenice). Večino primerov polidaktilije izoliramo z avtosomnim dominantnim načinom dedovanja. Polidaktilnost je pogosto vključena v genetske sindrome, med katerimi so najpogostejši Ellis-Van-Creveld, Meckel-Gruber, Smith-Opitzovi sindromi, kratka rebra - polydactyly in nekateri drugi.

klubsko nogo

Terapevtska gimnastika in masaža za prirojeno klanje.

Kongenitalna stopalka je huda deformacija mišično-skeletnega sistema otroka. Bolezen je večinoma dvostranska, pogostejša pri dečkih.
Z anatomskega vidika je nogavica prirojena kontura sklepnih sklepov, zaradi česar je prekinjena medsebojna povezanost kosti, v mišicah pride do velikih sprememb.
Diagnoza prirojenega klopi ni težko
Glavne značilnosti so: obračanje podplata znotraj z dvigom notranjega roba stopala in spuščanje navzven, pri čemer se stopalo v prednjem delu, plantarna upogibnost stopala, znatno omeji mobilnost v gleženjskem sklepu.
Ko otrok začne hoditi, se naslanja na poškodovano nogo,
povečuje se njegova deformacija, moti se oblika in funkcija cele noge, t
trpijo hod in držo. Zdravljenje se mora začeti čim prej, od prvih dni življenja otroka. V zgodnji starosti, ko so mišice in vezi otroka dobro raztegljive, je mogoče stopalo postaviti v pravilen položaj.
Medicinska gimnastika in masaža se izvajata v kombinaciji z ortopedskim zdravljenjem. Posebne masažne in korektivne vaje se izvajajo na ozadju splošne ojačitvene masaže in gimnastike, ki ustreza starosti in razvoju otroka.
Značilnosti masaže za prirojeno klanje

Za sprostitev notranjih in hrbtnih skupin mišic nog, pri katerih je opazen zvišan tonus, se pogosto uporabljajo božanje, tresenje mišic, raztezanje z vibracijami.
Za krepitev raztegnjenih in oslabljenih sprednjih in zunanjih skupin mišic nog uporabljamo močnejše metode: drgnjenje in gnetenje,
morda rahlo tapkanje s prsti.
Pomen terapevtske gimnastike je v postopnem, varčnem popravku začaranega položaja stopala. Vse vaje je treba izvajati v povezavi z masažo, ki se izvaja nežno, tako da otrok ne čuti bolečine.
Dobre terapevtske učinke dobimo po tem
toplotne postopke.

Moj sin je star 9 mesecev. Ima hudo prirojeno dvostransko klube na desni. Določeno pri 22 tednih na ultrazvoku. Rodil se je, njegova leva noga je bila normalna, desna noga pa seveda... bilo je strašljivo gledati. Ko je bil star 2 tedna, smo se začeli zdraviti po metodi Ponsetti. Zgoraj ste opisali tradicionalno zdravljenje, metoda Ponsetti je relativno nova. Veliko informacij o clubfoot dot ru, nato na mestu materinstva obstaja skupina, V stiku, preveč, obstaja skupina v sošolci (Kosolapiki). Ni tako strašno, verjemite mi, šli smo skozi vse to. Zdravljenje se mora začeti čim prej. Z desno nogo smo naredili 4 gipsane, leva ni ometala, stopnja nogavice je bila preveč nepomembna. Gips nanesemo enkrat na teden, do dimelj, v ukrivljenem položaju (noga je upognjena v kolenu), stopalo se postopoma odstrani, kot bi moralo biti. Potem so naredili ahilotomijo - prekinejo Ahilovo tetivo pod lokalno anestezijo, da bi peta zaskočila (to ni potrebno za vsakogar, ampak za večino), in 3 tedne namestili omet. Po odstranitvi ometa se je zdravljenje nadaljevalo, vendar na drugačen način. Potrebno je bilo 23 ur na dan, da nosimo posebne ortopedske pripomočke. Če vas zanima, preberite vnose v moji reviji in poglejte, kaj je to. Po 3 mesecih se spremeni način nošenja, čas nošenja se zmanjša na 18 ur, nato na 16 in na 14. Sedaj je sinova noga normalna, že začne hoditi.

To je Misha v oddaji, zadnji.

Naučil sem se sam vstati

No, pravzaprav se naučite hoditi sami))))
Zdaj spimo le v naramnicah, ponoči in med dnevnim spanjem, samo jih moramo nositi 14 ur na dan do 4-5 let. On se je že navadil, kako se oblačiti - to pomeni, da moraš spati))))) Ima razvoj v skladu s svojo starostjo, je začel delati vse v času (prevrniti, sedeti, vstati, itd.) Ni tako strašno, glavna stvar je, da se zdravljenje začne pravočasno. Več po Ponsetti metodi, v skladu z vsemi zdravniškimi priporočili, zdravljenje ni potrebno. Da, tudi tri mesece, ob 6. uri smo delali masaže, ne da bi prizadeli stopala in noge, in kmalu bomo še vedno delali, 20-krat, po okrevanju, kot je priporočil zdravnik. Če imate kakršnakoli vprašanja, pišite, pomagal bom, kolikor lahko))))) Ne razburjajte se, vse je popravljivo!

Stopalo na ultrazvok

Danes smo naredili ultrazvok, vsi parametri so bili normalni, vendar so rekli, da je videti kot nogavica nog. Poklicali so drugi uzzist, prav tako je potrdila: "Zdi se." Rekli so, naj se ne skrbi, morda pa se nekaj ne vidi tam in morda v drugem trimesečju ne bodo videli ničesar. Za zaključek nisem pisal o tem.

Je kdo to imel? Ali naj grem, da ponovno obdelam ultrazvok, ali je zdaj tako, da ni ravno prav, da je bolje samo počakati in to narediti kasneje?

Ustvarite račun ali se prijavite in komentirajte

Če želite pustiti komentar, morate biti član.

Ustvarite račun

Prijavite se za račun. To je enostavno!

Stopam na ultrazvok?


Seznam objav Tema "Kosolapie na ultrazvoku?" Forum Nosečnost> Nosečnost

Clubfoot je drugačen. To se zgodi tudi, ko delujejo, vendar je to redko. Zgodi se, da je treba na otroka nekaj mesecev položiti omet.
V večini primerov pa ni tako grozno zdravljenje z masažami, posebno obutvijo in ortopedskimi pripomočki.
Obstaja več vzrokov za klanje:
- blaga displazija kolka, neopažena v otroštvu.
- ton nekaterih mišic prevladuje nad tonom drugih,
- blaga oblika rahitisa,
- dedna notranja postaja.
Glede na razlog je predpisan eden ali drug način zdravljenja. Ampak v vsakem primeru so otroci z nogavicami koristni: posebna gimnastika (ki jo bo zdravnik povedal), masaža za lajšanje povečanega mišičnega tonusa, solne in borove kopeli (voda ne sme doseči otrokovega srca),
kopanje v bazenu, hoja bos poleti na pesku in majhnih kamenčkih. Otroku ni treba veliko hoditi (z utrujenostjo, otroci še bolj zvijajo noge), mu nahraniti živila, ki vsebujejo veliko kalcija, kupiti dobre čevlje, ne plitve in ne mehke, s trdnim hrbtom, ki bi trdno pritrdil gleženj.

V vsakem primeru dvomim, da se lahko stopalo diagnosticira z ultrazvokom. Tako kot starš, čim prej se sklicuje na ortopeda, je bolje nekaj. Ne kasneje kot mesec dni, ker se ortopedske težave najbolje obravnavajo v prvih mesecih. življenja.

Prirojena nogavica

Opredelitev

Kongenitalna kontraktura stopalnih sklepov z naslednjimi značilnostmi:
- plantarna infleksija stopala (equinus) - peta se dvigne in stopalo se spusti;
- varus subtalarnega sklepa - os pete se premakne navznoter glede na os golenice;
- supinacija stopala - spuščanje zunanjega roba stopala in dvig notranjega roba glede na peto;
- addukcija (addukcija) prednjega dela noge - odstopanje osi palca navznoter glede na vzdolžno os noge.

Razširjenost

Deerfoot je pogosta patologija, ki predstavlja do 12% vseh prirojenih deformacij. Pojavi se v 1 primeru od 1000 (glede na podatke v ZDA in Združenem kraljestvu). V nekaterih državah je to razmerje precej višje in dosega 75: 1000 (polinezijski otoki).

Dvakrat pogosteje se ta patologija pojavlja pri dečkih, v 30–50% primerov pride do dvostranske lezije.

Teorija pojavljanja

Če se otrok s klubskim stopalom pojavi v družini z zdravimi starši, se poveča verjetnost, da se bo drugi otrok rodil z isto patologijo (2-5%). Pri drugem otroku enojnih dvojčkov je pogostnost pojavljanja klupinih nogic 32%.

Po drugi strani pa je večina primerov patologije sporadična, kar potrjuje teorijo prirojenih malformacij. V skladu s to teorijo pride do oslabljenega razvoja mišic, fetalnih ligamentov v obdobju 8–12 tednov.

Teratogeni učinek nekaterih snovi, kot so zdravila MDMA (ekstazi), se šteje za drug vzrok za deformacijo. Kožno nogo je napovedano, če ima noseča ženska majhno količino plodovnice (nizka voda).

XIX. Farmakološko zdravljenje - uporablja se kot dodatna metoda za izboljšanje prevodnosti živcev (prozerin, pripravki vitaminov skupine B).

Z diagnozo clubfoot se je rodil veliko znanih ljudi. Med njimi so likovni drsalec Christi Yamaguchi, ki je leta 1992 postal zlato medaljo olimpijskih iger (obdelan je bil z odlitkom), režiser David Lynch in drugi.

Zelo priljubljena je nevromuskularna teorija o nastanku prirojenega klopi. Ena od razlag za pojav fibroze mehkih tkiv, ki se pojavi kot posledica motenj inervacije zaradi primarnega primanjkljaja živčnih vlaken, govori v njeno korist.

Tako ni jasnega in nedvoumnega razumevanja etiologije prirojenega klopi.

Kongenitalna klasifikacija za klitoris

Domača klasifikacija

Po etiologiji:

- idiopatska (primarna) nogavica
- sekundarno klubsko stopalo:
a) nevrogeni (mielodisplazija, spinalna hernija, sindrom fiksne preslice)
b) artrogripozo
c) sindrom amnijske konstrikcije

Glede na resnost bolezni:

- lahka (pozicijska po Volkovu (1994)), rahla deformacija, popolna korekcija
- zmerna
- huda stopnja (izražena deformacija in velika togost)

Tuja klasifikacija

V zahodni literaturi pozicijsko klekljanje ni priznano in ni splošno sprejete klasifikacije. Objavljene klasifikacije strokovnjakov in znanstvenih ustanov: The Pirani, Goldner, Di Miglio, Bolnišnica za sklepne bolezni (HJD), Walker.

Glede na resnost bolezni:

- lahka (popravljiva) oblika
- težka (odporna) oblika

Popularno merjenje resnosti seva v Pirani z oceno 6 znakov (3 za srednji in zadnji del stopala):
- zaokroževanje zunanjega roba stopala
- prisotnost medialnega kraka
- brez prevleke talusne glave od zunaj
- prisotnost zadnjega zgiba
- "praznina" v območju pete
- stopnja dorsyflexia

Vsak znak je ocenjen v točkah: 0, 0.5 ali 1. Največ 6 točk pomeni hudo stopnjo.

Postavitev diagnoze

Diagnozo praviloma postavimo že v bolnišnici na podlagi značilne deformacije. Včasih je zunanja torzija (zvijanje) kosti noge, prevoj (prevoj) podplata z nastankom prečne Adamsove brazde. Poleg tega se pogosto odkrijejo hipoplazija (hipoplazija) stopala, hipotrofija (zmanjšanje volumna tkiv) golenice.

Možno je narediti predhodno diagnozo z ultrazvokom, ki se opravi prenatalno na plod več kot 16 tednov. Vendar pa v odsotnosti posebnih oddelkov za novorojenčke z ortopedsko patologijo to ni praktično pomembno.

Najpogosteje je stopalka kombinirana z naslednjimi patologijami:
- displazijo kolka;
- nazaj bifida (Spina bifida) brez klinične slike mielodisplazije

Diferencialna diagnoza prirojene klate

Pri diagnozi nogavice ta klinični primer primerjamo z različnimi nozološkimi oblikami, da bi izključili druge možne bolezni. Med njimi so:
- metatarsus adductus ("zmanjšana stopala") t
- hallus adductus
- pridobljeno klupsko stopalo
- Kongenitalni pokončni položaj talusa (prirojeni vertikalni talus), ki ni klasična klupina
- patološke naprave

Za metatarsus adductus in Hallus adductus je značilna prisotnost deformacije samo v prednjem delu noge. Elektromiografija (EMG) vam omogoča, da ugotovite stopnjo in stopnjo škode na inervaciji mišic, kar omogoča, da izključite pridobljeno stopalo zaradi poškodbe hrbtenjače in možganov, perifernih živcev. Pogosteje za postavitev diagnoze zadostuje, da se izvede globalni globalni EMG. Pri starejših otrocih se pojavnost pridobljenega klupinastega stopala poveča zaradi nevroloških bolezni in poškodb.


Sekundarna nogavica - nevropatija

Pri novorojenčkih (do 1 leta) obstajajo posebni radiološki znaki prirojenega klopi. V primeru izrazitega fiziološkega hipertonusa pri otrocih, mlajših od 4 mesecev, je lahko namestitev stopala podobna kot stopala. V tem primeru se mišični tonus poveča, možen je popoln popravek položaja stopala in ni radioloških znakov patologije.

Rentgenski znaki prirojenega klopi

Glavna radiološka značilnost nogavice pri otrocih, mlajših od 1 leta, je vzporedna razporeditev osi ovna in kosti kalkala. Slika poteka v čelni in sagitalni ravnini v položaju plantarne upognjenosti stopala pod kotom 30 °. Za določitev obsega gibanja pri starejših otrocih s preučevanjem relativnega položaja talusne in pete kosti po zdravljenju se študija opravi v položaju največje plantarne in hrbtne fleksije. Kot med navpičnimi osmi (če je pregledan v čelni ravnini) je običajno 25–40 °, vrednost manjša od 20 ° pa se šteje za patološko. V procesu zdravljenja se kalkanus obrne navzven, talus se vrti, v manjši meri pa se kot med njimi poveča.

Bočni kot (če ga pregledamo v sagitalni ravnini) med črto, ki poteka skozi središče bloka in glavo talusa in črto vzdolž spodnje površine pestnice, je ponavadi 35–50 °, pri klupini pa manj kot 35 ° in je lahko celo negativna.

Vsota dveh kotov več kot 40 ° je znak dobre korekcije.

Anatomske spremembe, ki so značilne za prirojeno klopasto nogo

Deformacije v sklepih spodnjih okončin:
- subtalarni sklep - equinus in varus nastane zaradi pestnice, njen sprednji del pa se spusti pod glavo ovna in supinirovan
- Lisfrankovega sklepa - adukcija in supinacija metatarzalnih kosti
- Chopardov sklep - adukcija, supinacija in upogibanje kuboida, skafoida, sfenoidnih kosti
- navikularno-klinasti sklep - adukcija, supinacija in upogibanje, zlasti 1. klinaste kosti
- gleženj - upogibanje (plantarna upogibnost) in varus stopala

Mišice:
- hipotrofija mišic nog (zlasti fibularnih), število shranjenih vretenc mišic, vendar se zmanjšajo v prostornini
- skrajšanje tricepsa in posteriornih tibialnih mišic, dolgega fleksorja palca

Gole kosti:
- fibula je običajno krajša, manj pogosto - tibialna kost
- zunanja torzija spodnjega dela noge. Razvoj loka stopala zaradi stopnje rotacije. Patogeneza zunanjega torzije pri prirojenem nogavici je kršitev mišične bilance. Pogosto se pojavlja hipertrofija zunanjega gležnja.

Sekundarne spremembe v mišično-skeletnem sistemu

Pri otrocih, starejših od 4 let, so pogosto ugotovili pomanjkanje (izguba funkcije) peronealnih mišic. Volumetrična velikost noge na strani lezije je vedno manjša v primerjavi z zdravo nogo, ne glede na uspešnost zdravljenja.
Preobremenitev različnih delov stopala. To vključuje:
- videz kurja očesa in burzitis na zunanjem delu stopala (v primeru deformacije varusa v gleženjskem sklepu), t
- prečno plosko površino (pri preobremenitvi sprednjega dela)

Patološki položaj ene stopala vodi do:
- asimetrični hod, ki skrajša trajanje faze podpore
- absolutno krajšanje noge (brez ekvivalenta)
- relativno podaljšanje noge (v primeru izrazitega ekvivalenta)
- nameščanje upogiba v kolenu in kolku na prizadeti strani
- kombinacija rekurzije (prekomerno upogibanje) in valgusne deformacije v kolenskem sklepu
- preobremenitev nasprotnega kraka (hiperpronacija stopala),

Zdravljenje

Načela

- Zgodnji začetek zdravljenja (prvi dnevi po rojstvu)
- Popolna korekcija vseh deformacijskih komponent
- Spremljanje in popravljanje deformacij do konca obdobja rasti stopala (12-14 let)

Metode

I. Mavecenje - glavna metoda konzervativnega zdravljenja nogavice pri majhnih otrocih. Začne se izvajati od 3-7 dni starosti. Po doseganju možne korekcije stopala se fiksira z mavčnim odlitkom. V povprečju se spremeni po 1 tednu in nato 2 tedna pred dosego popolnega ali maksimalnega možnega popravka.
Zaporedje popravkov deformacij:
- popravek varusa in zmanjšanje
- supinacija stopala, equinus
- uvedba pritrditve mavca do 3-5 mesecev

V naši državi nekateri ortopedi uporabljajo vrsto litja z uporabo funkcionalnih klinov.
Učinkovitost zdravljenja le s pomočjo tradicionalnega ulivanja doseže 58%.

V tujini, najbolj priznana metoda ometov s strani Ponseti (Ponseti), ki jo je v 40. letih prejšnjega stoletja predlagal ameriški ortopedski kirurg Ignacio Ponceti (Univerza v Iowi, ZDA). Je standard za konzervativno zdravljenje otrok v Združenih državah in številnih evropskih državah. Učinkovitost metode je do 89%.

Faze metode litja na Ponceti
1. Glavni "ključ" deformacije je notranja rotacija (addukcija) in plantarna upogibanje pestnice. Cilj manipulacije v posteriornem delu stopala je realizacija prostega gibanja kalcneusa glede na ovna proti abdukciji in hrbtni upogibi s hkratnim zadrževanjem ramne kosti v "vilici" gleženjskega sklepa.
2. Votna komponenta se poveča z pronacijo prednjega dela noge. Popravek se izvede predvsem s supiningom prednjega dela noge. Nato izvedemo po zahtevku 1.

3. Pronacija stopala vodi do fiksacije kalkanusa glede na ram in nemožnosti njegovega vrtenja. Talus ostane v varusnem položaju in z nadaljnjim proniranjem prednjega dela noge se votla komponenta začne povečevati. Zato je pri opravljanju manipulacije na stopalu sprednji del umaknjen, vendar ni prodrl.

4. Uvedba mavca. Najprej nanesite omet na koleno. Modeliranje v območju pete se izvaja, ko je talus fiksiran. Gips nad kolenom se uporabi pri upognjenosti v kolenskem sklepu pri 90 °. Preliv se zamenja tedensko.

5. Poskus popravljanja ekvina in votle komponente v prisotnosti kontrakture gastronemijeve mišice vodi v nastanek "zibalne" noge. Glavni namen manipulacije je ugrabitev stopala (do 60 °). V večini primerov se pri doseganju zahtevanega svinca za korekcijo ekvinusa izvede subkutana tenotomija tetive tricepsa. V položaju zadnje upognjenosti stopala se nanese gips na 2-3 tedne.

6. Otroka po litju nosi ortoze v obliki trde čevlje z ravnim klinom blazinic, ki jih povezuje pnevmatika (Dennis Brown) z vogalom zavojev nog navzven od prizadete strani 60 ° (z zdravim 45 °). Takšne ortoze nosimo 23 ur na dan (podnevi in ​​ponoči) 2-3 leta.

7. V 10–30% primerov v starosti 3 let je potrebno kirurško zdravljenje pri presaditvi kite sprednje tibialne mišice v stransko kockasto kost, kar poveča stabilnost rezultatov, preprečuje adukcijo in inverziji stopala. Indikacija za operacijo je pojav supinacije stopal v starosti 2–2,5 let.

Ii. Super elastična konstrukcija. Uspešno se uporablja v nekaterih klinikah v Rusiji. Izdelani so na osnovi materialov s spominom oblike titanovega niklja. Oblika je sestavljena iz treh delov (dolgih nogic in kolka ter hrbta na hrbtu in sprednji strani stopala). Zaradi elastičnih lastnosti strukture je stalen korektivni ukrep.

III. Mehke povoji. Zdravljenje z mehkimi oblogami je lahko učinkovito pri blagih nogah. Dobro se ujema z gimnastiko. Kot primer lahko navedemo metodo korektivne gimnastike in mehko zavijanje po Fink-Etlingen.

Iv. Kirurško zdravljenje. Upošteva se v primerih, ko je bila litje uporabljena do osem mesecev in ni prinesla ustreznega rezultata. In tudi pri diagnosticiranju poznih rokov.

Pogojno razdeljeno v 3 skupine:
- Operacija mehkega tkiva: podaljšanje mišičnih tetiv, kapsulotomija - disekcija sklepne kapsule, povečanje njene mobilnosti, disekcija vezi t
- kirurgija stopala: osteotomija (disekcija kosti), osteosinteza kompresijske distrakcije (CED)
- Operacije za premikanje pritrdilnih mest mišic za spremembo njihovih funkcij

Upoštevajte več operacij na mehkih tkivih. Glede na intervencijsko metodo se razširijo ali sprostijo naslednje strukture:
- Ahilova tetiva
- kite za mišice
- zadnja kapsula gležnja
- kapsula talus-navikularnih in subtalarnih sklepov
- deltoidni, peronealno-kalkalni, klinasto-sapolidni ligament
- spodnji del sindroma timbrala
- ločitev vezi v predelu subtalarnega sklepa
- plantarna fascija (aponeuroza)

Subkutana tenotomija Ahilove tetive se izvaja samostojno in v kombinaciji z drugimi manipulacijami. V primeru hude upogibne kontrakcije se Ahilova tetiva podaljša.


Razširitev Ahilove tetive

V naši državi se je razširila operativna obravnava po metodi TS Zatsepin, ki se izvaja v starosti 1-6 let. Bistvo operacije je podaljšanje kite in razrez ligamentov medialnega in posteriornega dela stopala. Visok lok stopala se izloči s subkutano disekcijo plantarne aponeuroze. Pozitivni rezultati dosegajo 80%.

Posebej je treba omeniti delovanje podjetja Sturm. Podaljšek kite dopolnjuje odprtje sklepov Shaparja in Lisfranca, disekcijo sfenoidno-navikularnih in talonekokularnih vezi iz notranjega dostopa, od posteriornega dostopa, poleg Zatsepinove operacije, disekcijo tibialnih vezi (če talus komaj vstopi v vilico vilice). Operacija je učinkovita pri izrazitem zmanjšanju prednjega dela noge.

Uporablja se tudi: operacija v skladu s S. E. Volkov na skoraj desno premestitev kosti stopala, delovanje Turco (posteriorno notranje sproščanje stopala).

Otroci, ki niso mlajši od 4 let, imajo operacijo na okostju stopala. Za fiksiranje in premeščanje kosti se uporablja KDA (aparat za kompresijo in distrakcijo). Najbolj priljubljen aparat Ilizarov. Metode, ki temeljijo na KDA, omogočajo natančnejšo povezavo med okostjem stopala in podaljšanjem 1 žarka ali vzdolžno velikost stopala.

Posteriorno-medialna sprostitev s klinasto resekcijo in približevanje kalkano-kuboidnega sklepa zmanjša stopalo vzdolž zunanjega roba in omogoči mobilizacijo skafoidne kosti glede na ramus.

V primeru hude upogibne in / ali varusne kontrakture v gleženjskem sklepu pri starejših otrocih se lahko izvede tričlenna artrodeza.

Upoštevajte starostne intervale za kirurško zdravljenje. Pri večini otrok, mlajših od 5 let, se popravek doseže z operacijo mehkega tkiva. Starejšim otrokom priporočamo operacije na okostju stopala (Evansova osteotomija, osteotomija kardanala za varusno korekcijo, osteosinteza s KDA). Pri bolnikih, starejših od 10 let, je bila naenkrat prednostna klinasta resekcija tarzalnih kosti ali trojni artrodeza, v zadnjih letih pa se je bolj pogosto uporabljala kontrolirana osteosinteza s pomočjo KDA.

V. Orthotics - metoda zdravljenja s pomočjo odstranljivih naprav, ki omogočajo fiksiranje (omejevanje gibanja), korekcijo in kompenzacijo patoloških naprav in gibanj. Obstaja več vrst ortoz:
- Ortopedski aparat - vrsta ortoze z gibljivimi elementi. Lahko ga naredimo s tečaji v predelu kolenskih in / ali gleženjskih sklepov. Odvisno od oblike tečaja je lahko enosna, dvoosna ali neosna. Slednja možnost se najpogosteje uporablja pri otrocih v gležnju.
- Tutor - vrsta ortoze, ki nima gibljivih delov. Odvisno od zahtevane jakosti je možna opora za hojo (napetost) in za pritrditev sklepov med počitkom (razkladanje ali noč).
- Brace - vrsta ortoze iz elastičnih materialov.
- Ortopedski notranji vložek - individualno izdelana ortoza, ki kompenzira preobremenitveno cono stopala in omogoča popravljanje supinacije prednjega dela in namestitve zadnjega dela stopala.
- Ortopedski čevlji - vrsta posebne obutve, ki opravi popravek prednjega dela noge (z ravnim (preusmerjevalnim, antivirusnim) čevljem, popravi položaj stopala glede na spodnji del noge (s trdimi elementi), popravi skrajšanje ali podaljšanje okončine in poveča območje podpore.

V zahodni literaturi so ortoze razdeljene glede na učinek na sklepe:
1. KAFO - vpliva na kolena, gležnjeve in stopala

2. AFO - vpliva na gleženj in stopalo, na primer Ponseti, Dennis Brown AFO

Nogomet

Klubfoot (equinovarus deformacija stopala) je ena najpogostejših anomalij mišično-skeletnega sistema (33-38%). Praviloma izhaja iz dveh strani. Pri dečkih se klupina stopala odkrije dvakrat pogosteje kot pri dekletih. Za kleščavost je značilno odstopanje prstov navznoter, upogibanje notranjega roba podplata navzgor in navznoter. Klubfoot je idiopatska, pozicijska, prirojena in sindromološka. Diagnoza klupinaste nogavice pri otrocih do 3 mesecev. se izvaja s pomočjo ultrazvoka, pri starejših otrocih - s pomočjo rentgenskega pregleda. Zdravljenje izvaja ortoped in vključuje nošenje ortopedskih čevljev, masažo, gimnastiko, fizioterapijo, možno je uporabo ometov in posebnih pnevmatik.

Nogomet

Klubfoot (equinovarus deformacija stopala) je ena najpogostejših anomalij mišično-skeletnega sistema (33-38%). Praviloma izhaja iz dveh strani. Pri dečkih se klupina stopala odkrije dvakrat pogosteje kot pri dekletih.

Razlogi

Vzroki za klanje niso popolnoma jasni. Sodobna travmatologija in ortopedija nakazujeta, da so lahko dejavniki tveganja za nogavice nenormalnosti ploda, pomanjkanje plodovnice, kajenje, alkohol in droge. Zaradi škodljivih učinkov na plod je moten razvoj kosti stopala, mišic in živcev spodnjega dela noge. Možna sekundarna stopala, ki je posledica patologije drugih delov mišično-skeletnega sistema.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje vrste nogavic:

  • Idiopatska nogavica. Značilno zmanjšanje talusa, skupaj s patološkim položajem vratu, ekvinus (konjsko stopalo), v katerem je potegnjena peta in je stopalo ukrivljeno proti stopalu, kršitev lokacije sprednjega dela stopala glede na hrbet, prekinitev sklepnih površin sklepnih sklepov, skrajšanje tele mišice, moten razvoj tibialnih žil v prednji golenici.
  • Posturalna (položajna) nogavica. Pete in talusne kosti se ne spremenijo. Zglobne ploskve so normalno razvite in so v stanju subluksacije.
  • Prirojena klati, v kombinaciji s prirojeno nevropatijo in miopatijo. Deformacija stopala je sekundarna, ki jo povzroča patologija razvoja drugih delov mišično-skeletnega sistema (večkratna ukrivljenost kosti okončin, dvostranska prirojena motnja kolka itd.).
  • Sindromološka nogavica. Kombinacija prejšnje oblike nogavice z ekstra skeletno patologijo (amnijske pasice, anomalije razvoja ledvic itd.).

Simptomi

V primeru kongenitalnega klopotoka opazimo ekvinus, varusno deformacijo (upognjeno stopalo, medialno upogibanje prstov) in supinacijo (stopalo se namesti le do navzgor in medialno). Gibanje v gleženjskem sklepu je omejeno. Zaradi spremembe položaja stopala se otrok s klubsko nogo pri hoji ne ustavi na celotnem podplatu, temveč na zunanjem robu stopala. Pojavi se nenavaden hod, med katerim pacient med vsakim korakom stopi čez podporno nogo.

Sčasoma se kršitve poslabšajo. Kosti stopala so še bolj deformirane, v sklepih stopala so subluksacije. Koža zunanje površine stopala postane groba. Mišice nog, ki niso vključene v atrofijo hoje, je moteno delo kolenskih sklepov. Kasneje se začne zdravljenje prirojenega klopotaka, težje je kompenzirati motnje in obnoviti obliko stopala.

Diagnostika

Pomembno je ugotoviti, ali je nogavica resnična (povzročena s slabšim razvojem kosti stopala) ali pozicijsko. Pri položajni nogavici je bolnikovo stopalo bolj mobilno, aktivno ali pasivno prikazano v normalnem položaju. Equinus je šibek. Na hrbtni strani stopala so prečne gubice, kar kaže na zadostno mobilnost. Praviloma je položajna nogavica sama izginila v prvih tednih otrokovega življenja, vendar pa je pri ugotavljanju te oblike klate, v vsakem primeru indicirana konzervativna terapija.

Radiografske metode raziskav niso informativne pri pregledovanju otrok, mlajših od 3 mesecev, saj so v tej starosti kosti sestavljene predvsem iz hrustančnega tkiva in niso prikazane na rentgenskih slikah. Otroci, starejši od treh mesecev, dobijo rentgensko študijo v dveh projekcijah: anteriorno-posteriorno in lateralno. Radiogrami so narejeni z največjo možno plantarno in hrbtno fleksijo stopala. Za pregledovanje otrok do 3 mesecev se uporablja ultrazvok. Ta metoda je popolnoma neškodljiva, vendar manj informativna, saj vam omogoča, da vidite samo eno od dveh ravni (stranski ali zgornji pogled).

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja klistirnice izbere ortoped, odvisno od resnosti patologije. Zdravljenje mora biti čim prej, dosledno in trajno. Izid zdravljenja je odvisen od stopnje nogavice. Pri rahlem stopnjah nogavice v 90% primerov je mogoče doseči korekcijo položaja stopala brez kirurškega posega. Huda klistura se popravi konzervativno v samo 10% primerov.

Konzervativno zdravljenje nogavice se začne od prvih tednov bolnikovega življenja, ker so v tem obdobju kostne strukture otrokovih stopal zelo mehke in se lahko stopalo brez operacije prenese na pravilen položaj. Predpisana je medicinska gimnastika in masaža stopal. Mehka fiksacija se izvaja s flanelskimi povoji. Po popravku oblike stopala je na otrokovo stopalo nameščena posebna opornica. Z bolj izrazito klupinasto nogo se postopno odstranjevanje stopala izvede v pravilnem položaju z uporabo mavčnih odlitkov.

Nato otroci z klupsko konjico kažejo fizioterapijo, masažo, terapevtske vaje, ortopedske čevlje. Za noč so na noge nameščene posebne polietilenske pnevmatike. Če je konzervativna korekcija nogavice neučinkovita, se izvede operacija. Kirurško zdravljenje se izvede, ko otrok doseže starost 1-2 leta, vključno s plastično operacijo kite, vezi in aponeuroze stopala. V pooperativnem obdobju je predpisano, da se gipsane obloge nosijo do šest mesecev.

Zdravljenje prirojenega klopotoka z uporabo metode Ponseti

Kongenitalna stopalka je pogosta fetalna malformacija ploda. Od 1000 dojenčkov do 3 dojenčke trpi zaradi te patologije, fantje pa dvakrat pogosteje kot dekleta. Pri novorojenčkih so primeri dvostranskega kleščavosti veliko pogostejši enostranski. Sodobne diagnostične metode lahko odkrijejo nenormalnosti v maternici, vendar se vprašanje, ali naj plod še naprej nosi, ne pojavlja. Zagotovo nadaljujte. Ta bolezen se uspešno zdravi in ​​ne pušča negativnih posledic za razvoj otroka v prihodnosti.

Znaki in vzroki za nastanek nogavic pri novorojenčkih

Pri ultrazvočnem pregledu bodoče matere ugotavljamo deformacijo otroških stopal, ki jo povzročajo nepravilnosti pri tvorbi kosti in mehkih tkiv. Simptomi napake so ukrivljenost stopala na zunanji strani z notranjostjo stopala in obračanjem prstov navzgor, kar je fiziološko nepravilna razporeditev kosti sklepa.

Motnje nastajanja mišic in vezi med plodom se razvijejo v prvem trimesečju nosečnosti (8.-12. Teden). Povezane so z genetskimi predpogoji - nogavice enega od staršev in številnih zunanjih dejavnikov:

  • majhen volumen amnijske tekočine nosečnice, ki povzroča mehanski pritisk vodne membrane, maternice in popkovine na noge ploda, ki je pogost vzrok za klate v novorojenčkih;
  • jemanje zdravila s strani bodoče matere;
  • toksikoza med nosečnostjo;
  • primarni primanjkljaj živčnih vlaken, ki vplivajo na tvorbo kosti in mišičnega tkiva.

Diagnoza bolezni

Informativna metoda pregleda v fazi intrauterinega razvoja za zgodnje odkrivanje prirojenega klopotoka in zdravljenje ultrazvoka zarodka je prava pot. Po rojstvu otroka je treba obiskati ortopedskega kirurga, če je potrebno, narediti rentgensko sliko otroških nog v funkcionalnih položajih. Informacijska vsebina rentgenske diagnostike se povečuje z možnostjo upoštevanja njenih rezultatov v dinamiki.

Glede na mehanizem in vzroke za razvoj bolezni obstajajo različne oblike te bolezni:

  • značilno, ki se razvija v fazi postavljanja organov in sistemov zarodka, je značilno za zamudo in kršitev oblikovanja vseh struktur stopala;
  • sekundarni, ki se razvija kot posledica patoloških procesov v živčno-mišičnem sistemu;
  • zaradi artrogripoze (huda poškodba sklepov in hrbtenjače);
  • pozicijo, ki se šteje kot malformacija mišično-veznih struktur, brez poškodb kosti in sklepov.

Zdravljenje prirojenega klopotoka pri novorojenčkih

Kombinacija konzervativnih in kirurških tehnik je bila tradicionalno uporabljena za popravljanje nogavice. Obe možnosti zdravljenja zahtevata veliko fizioterapijo, vadbeno terapijo, masažo, lahko trajajo do adolescence, ne da bi zagotovili popolno popravek patologije. Odraščanje, dojenček, ki doživlja omejeno gibanje, bo ustvaril napačno hojo. Nerešen problem v času, kako učinkovito zdraviti desno in levo stransko stopalo, vodi v krajšanje okončine.

Pri tem postaja vse bolj priljubljena metoda Ponseti, ki v 80-90% primerov daje popolno ozdravitev. Z njim začnite popravljati deformacijo stopal otrok v prvih mesecih po rojstvu. V skladu s Ponseti metodo so vse faze zdravljenja prirojenega klopotoka razdeljene v tri faze:

  1. Korekcija z ometom (4-8 prelivov, odvisno od kompleksnosti deformacij).
  2. Nizko travmatično presečišče Ahilove kite zaradi podaljšanja.
  3. Ohranjanje rezultatov poprave / zdravljenja z nošenjem ortopedskih čevljev (naramnicami).

Pomoč projekta "Na poti k življenju"

Po pregledu ultrazvoka in vnaprej vedoč, da potrebuje vaš otrok zdravljenje kongenitalne nogavice, preživite dober čas, preden se začne. Pred rojstvom otroka se lahko odločite za pediatričnega ortopeda, ki zdravi prirojeno klopno stopalo z metodo Ponseti z izkušnjami pri reševanju takšnih problemov, in zdravstveno ustanovo, kjer zdravnik opravi zdravljenje. Komunicirajte s starši "kosolapikov" na tematskih forumih. Zagotavljanje, da se znebite nogavice brez posledic, je resnično, pridite na našo kliniko. Vašemu otroku bomo skrbno in učinkovito pomagali odraščati zdravo tako, da bo premagal enostransko ali dvakratno klupico.

Zahvaljujoč projektu »K življenju« boste prejeli pomoč visoko usposobljenih zdravnikov. Tekoče izvajajo napredno metodologijo Ponseti, ki skoraj odpravlja ponovitve. Veliko otrok po vsem svetu in v Rusiji je že uspešno ozdravljeno s to metodo. Zdravljenje v okviru projekta je brezplačno! Za sestanek z zdravnikom in če imate vprašanja, čakamo na vaš klic po telefonu 8 (55) 555-84-21 ob delavnikih od 9.00 do 19.00 (moskovski čas).