Kortizon

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Cortisone. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi kortizona v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi kortizona v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipopituitarizma, Addisonove bolezni in insuficience hormonov skorje nadledvične žleze pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

Kortizon - glukokortikosteroid (GCS). Pomembno vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in v manjši meri na metabolizem vode in elektrolitov. Ima mineralokortikoidno aktivnost: zadrževanje natrija, izguba kalija, zadrževanje tekočine v telesu. Prispeva k kopičenju glikogena v jetrih, zvišuje glukozo v krvi, povečuje izločanje dušika v urinu. Ima protivnetno, desenzibilizacijsko in antialergijsko delovanje, deluje imunosupresivno.

Protivnetni učinek zaradi zaviranja fosfolipaze A2, ki vodi v zaviranje sinteze prostaglandinov, zmanjšanje kemotaktičnega faktorja makrofagov, zmanjšanje migracije makrofagov in limfocitov v središču vnetja, stabilizacijo lizosomskih membran in preprečevanje sproščanja lizosomskih encimov. Imunosupresivni učinek je povezan z zmanjšanjem števila imunokompetentnih celic, zmanjšanjem vezave imunoglobulinov na celične receptorje, zaviranjem transformacije B-limfocitov, zmanjšanjem števila interlevkinov, limfokinov, cirkulirajočih imunokompleksov in komplementnih frakcij.

Poveča izločanje kalcija v urinu, aktivira lizo kosti, posredno poveča količino kalcitonina, poveča aktivnost osteoklastov, zmanjša delovanje osteoblastov.

Ima katabolni učinek, povečuje razgradnjo beljakovin. Zagotavljanje lipolitičnega učinka povečuje vsebnost maščobnih kislin v krvi. Zmanjšuje nastajanje ACTH s sprednjo hipofizo, kar vodi do zaviranja aktivnosti in posledične atrofije skorje nadledvične žleze.

Sestava

Kortizon acetat + pomožne snovi.

Indikacije

  • Addisonova bolezen;
  • sekundarna kronična pomanjkljivost skorje nadledvične žleze (s hipopituitarizmom);
  • alergijske, vnetne, infektivno-alergijske, avtoimunske bolezni.

Oblike sprostitve

Druge oblike kortizona, ne glede na to, ali gre za mazilo, gel, kremo, losjon ali posnetke v injekcijskih vialah, v času objave zdravila v imeniku ni bilo.

Navodila za uporabo in režim odmerjanja

Posameznik. Dnevni dnevni odmerek je 10-300 mg v več odmerkih. Največji odmerki za odrasle: enkratni - 150 mg, dnevno - 300 mg. Pri otrocih uporabite manjše odmerke. Upoštevati je treba, da se individualni odmerek kortizona določi bolj glede na resnost bolezni kot na bolnikovo starost.

Neželeni učinki

  • otekanje;
  • arterijska hipertenzija;
  • povečano izločanje kalija do razvoja hipokalemične alkaloze;
  • negativno ravnotežje dušika;
  • hiperglikemija;
  • povečan apetit;
  • pridobivanje telesne teže;
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • amenoreja;
  • osteoporoza;
  • aseptična kostna nekroza;
  • duševne in nevrološke motnje;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • povečano strjevanje krvi in ​​povečano tveganje za trombembolične zaplete;
  • hemoragični pankreatitis;
  • erozivne in ulcerozne lezije prebavnega trakta;
  • perforacija neprepoznane razjede;
  • hiperhidroza;
  • zmanjšanje odpornosti na nalezljive bolezni.

Kontraindikacije

  • peptični ulkus in razjeda dvanajstnika v akutni fazi;
  • Cushingova bolezen;
  • nagnjenost k tromboembolizmu;
  • odpoved ledvic;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • sistemske mikoze;
  • virusne okužbe;
  • obdobje cepljenja;
  • aktivna tuberkuloza;
  • glavkom;
  • osteoporoza;
  • produktivni simptomi pri duševni bolezni;
  • preobčutljivost za kortizon.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo (še posebej v prvem trimesečju), pa tudi med dojenjem (dojenjem) se uporablja kortizon ob upoštevanju pričakovanega terapevtskega učinka in negativnega učinka na plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju ni izključena možnost motenj rasti ploda. V primeru jemanja kortizona ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, kar lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so med zdravljenjem imeli stik z ošpicami ali noricami, se profilaktično dajo specifični imunoglobulini.

Posebna navodila

Uporablja se previdno pri bolnikih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom (NUC), z divertikulitisom, na novo nastalo črevesno anastomozo, razjedo na želodcu in dvanajstniku, odpovedjo ledvic, miastenijo, hipotenzijo, sladkorno boleznijo, duševno boleznijo, hipoalbuminemijo. Pri hipotiroidizmu in pri jetrni cirozi se lahko poveča učinek kortizona. Z začetno čustveno nestabilnostjo ali psihotičnimi težnjami se lahko ti pojavi okrepijo.

Pri uporabi kortizona pri bolnikih z herpesom roženice je treba upoštevati možnost njegove perforacije.

Med zdravljenjem je treba nadzorovati intraokularni tlak in stanje roženice. Z nenadnim preklicem zdravljenja, zlasti v primeru prejšnje uporabe v velikih odmerkih, obstaja tako imenovani sindrom odtegnitve GCS (ki ni posledica hipokortizma): anoreksija, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina in splošna šibkost. Po večmesečnem odtegnitvi kortizona lahko relativna insuficienca skorje nadledvične žleze traja. Če v tem obdobju obstajajo stresne situacije, imenujejo (glede na indikacije) za obdobje GCS, če je potrebno v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja. Otrokom, ki so med zdravljenjem imeli stik z ošpicami ali noricami, se profilaktično dajo specifični imunoglobulini.

Interakcija z zdravili

Izboljšuje delovanje antikoagulantov, protitrombocitnih zdravil, stranskih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), srčnih glikozidov, estrogenov, androgenov in steroidov steroidov, amfotericina B, asparaginaze. Zmanjšuje učinkovitost hipoglikemikov, antihipertenzivov in diuretikov.

Analogi zdravila Cortisone

Strukturni analogi aktivne snovi:

Analogi za farmakološko skupino (glukokortikosteroidi): t

  • Avamys;
  • Avecort;
  • Advantan;
  • Akriderm;
  • Ambene;
  • Apulein;
  • Aurobin;
  • Beclomet Icheheiler;
  • Beklometazon;
  • Belogent;
  • Beloderm;
  • Belosalik losjon;
  • Benacort;
  • Betaderm;
  • Betametazon;
  • Betaspan Depot;
  • Budezonid;
  • Garazon;
  • Hidrokortizon;
  • Scattering;
  • Decortin;
  • Deksametazon;
  • Depot Medrol;
  • Dermoveit;
  • Diprosalic;
  • Diprospan;
  • Canison Plus;
  • Kenalog;
  • Kortizon acetat;
  • Kutivate;
  • Lokoid;
  • Lorinden;
  • Medrol;
  • Metilprednizolon;
  • Metipred;
  • Momat;
  • Mometazon;
  • Nasonex;
  • Nasobek;
  • Pimafukort;
  • Polydex;
  • Polcortolon;
  • Prednizolon;
  • Mazilo prednizolona 0,5%;
  • Pulmicort;
  • Sinaflan;
  • Triamsinolon;
  • Triderm;
  • Fliksonaze;
  • Flutikazon propionat;
  • Flucinar;
  • Fluorocort;
  • Celestoderm B;
  • Celeston;
  • Elokom.

Navodila za kortizon: tablete

Zdravilo Kortizon spada v skupino peroralnih kortikosteroidov in se uporablja za odpravo učinkov nadledvične insuficience.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je namenjeno:

  • Terapije Addisonove bolezni
  • Zdravljenje sekundarne adrenalne insuficience v kronični obliki, sočasno hipopituitarizem (motnja sprednje hipofize) t
  • Odprava bolezni različnih etiologij (alergijske, avtoimunske, vnetne, infekcijske in tudi njihove mešane oblike).

Sestava in dozirna oblika

Vsebnost snovi v eni tableti:

  • Aktivne sestavine: kortizon (v obliki acetata) - 25 mg
  • Pomožne sestavine, ki sestavljajo dozirno obliko: sladkor, krompirjev škrob, stearinska (oktadekanska) kislina.

Zdravilo je narejeno v obliki tablet - bele ali kremaste tablete v obliki ravnega valja. Na eni strani je ločilni trak (posnetek). Tablete so nameščene v pretisnih omotih po 10 kosov. Pakiranje kartona - 8 plošč in spremljevalni vodič z opisom zdravila.

Zdravilne lastnosti

Medicinski kortizon spada v skupino kortikosteroidov. Aktivna sestavina zdravila je kortizon acetat, ki ima močan protivnetni učinek. Blokira fosfolipazo A2, zaradi česar se inhibira tvorba prostaglandinov, zmanjša število makrofagov in limfocitov na področju vnetja. Hkrati stabilizira stanje celičnih membran, preprečuje nastanek lizosomskih encimov.

Poleg tega ima snov močan učinek na presnovo ogljikovih hidratov in rahlo na ravnotežje vode in elektrolitov. Pomaga pri kopičenju glikogena v jetrih, povečuje vsebnost glukoze, povečuje izločanje dušika iz telesa skupaj z urinom.

Glukokortikosteroid ima tudi imunosupresivne, antialergijske in desenzibilizacijske učinke.

Zaradi močnega protivnetnega učinka kortizona je vključen v sestavo mnogih zdravil. Je del mazil, krem, raztopin za injekcije. Posebej močan učinek opazimo pri uporabi zadnje oblike. Injekcije kortizona se injicirajo v vnetje, ki je lahko kjerkoli: v hrbtenici, sklepih, v plasti kože, mišic ali žil.

Mazila na osnovi kortizona se uporabljajo za zdravljenje različnih stopenj resnosti dermatoloških bolezni. Delovanje steroidnega hormona je namenjeno lajšanju vnetja, zatiranju rasti vezivnega tkiva, odpravljanju edema in srbenja. Glede na namen so različne koncentracije.

Poleg tega je kortizon del očesnih krem ​​in mazil za zdravljenje vnetja oči.

Način uporabe

Povprečna cena 1 paket (tabela 80) - 973 rubljev.

Pogoje za jemanje zdravil, ki vsebujejo kortizon acetat, v skladu z navodili za uporabo, mora določiti le zdravnik, ki se zdravi, v skladu s pričevanjem bolnika. Lahko pijete tablete kadarkoli, ne glede na obrok.

V povprečju je priporočeni dnevni odmerek od 10 do 300 mg, razdeljen na več odmerkov. V tem primeru lahko odrasla oseba vzame največ 150 mg naenkrat, količina kortizona na dan pa ne sme presegati 300 mg. Po stabilizaciji se količina zdravila postopoma zmanjša, tako da se doseže vzdrževalni odmerek. Prav tako se zavrne zdravilo - s postopnim zmanjšanjem dnevne količine.

Odmerek za otroke se izračuna v skladu z diagnozo. Medtem ko se zdravnik bolj osredotoča na dokaze kot na starost.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba kortizona za zdravljenje nosečnic je izjemno nezaželena. To še posebej velja za prve tri mesece nosečnosti. Zdravljenje se lahko predpiše, če obstaja grožnja za pacientovo življenje, koristi za to pa prevladajo nad nevarnostjo zapletov ploda. Dolgotrajno zdravljenje s tabletami lahko prispeva k nenormalnemu razvoju ploda.

Če se zdravilo uporablja v zadnjih tednih nosečnosti, se lahko pri otroku razvije atrofija nadledvičnih žlez. zato mora biti po rojstvu dodeljen nadomestni BT.

Tudi ženske, ki skrbijo za zdravljenje, se morajo vzdržati kortizona, saj se zdravilo izloča v mleko. Če ni mogoče uporabiti drugačnega zdravila, je treba v času zdravljenja s kortizonom opustiti laktacijo.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Kortikosteroidi Kortizon ni imenovan ob prisotnosti vsaj enega od dejavnikov tveganja:

  • Eksacerbacija gastrointestinalnih razjed
  • Itenko-Cushingova bolezen
  • Prisotnost PE ali nagnjenost k tromboembolizmu
  • Okvara ledvic
  • Huda hipertenzija
  • Globoke mikoze
  • Virusne bolezni
  • Odprta oblika tuberkuloze
  • Obdobje pred in po cepljenju
  • Glaukom
  • Individualna preobčutljivost za sestavine zdravil
  • Produktivni simptomi duševne bolezni
  • Osteoporoza

Zdravljenje s kortizonom je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom, če je zdravilo predpisano bolnikom z dejavniki tveganja:

  • Patologija GI (NUC, ezofagitis, vnetje želodčne stene, nedavno uvedena črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis s tveganjem za perforacijo ali absces, intestinalni divertikulitis)
  • Infekcijske patologije (herpes, norice, ošpice, globoka mikoza, neaktivna tuberkuloza, amebijaza, stroigiloidoza itd.)
  • Čas cepljenja (pred cepljenjem in po njem)
  • Diabetes
  • Duševne motnje (morda povečane motnje).

Če je kortizon predpisan bolniku s hipotiroidizmom ali cirozo jeter, je treba natančno spremljati spremembe stanja, saj je možno povečati učinek zdravila.

S porazom roženice, herpes terapije Kortizon poveča nevarnost perforacije. Zato je potrebno redno preverjati očesni tlak in stanje roženice. Če se zdravilo nenadoma prekine, se lahko pojavi odtegnitveni sindrom GCS v obliki slabosti, izgube apetita, splošne šibkosti, večkratne mišične ali kostne bolečine in upočasnjenih reakcij.

Po ukinitvi zdravljenja s kortizonom je pomanjkanje skorje nadledvične žleze še nekaj časa (običajno nekaj mesecev). Če so v tem obdobju močni čustveni šoki, je predpisana terapija GCS, da se odpravijo njihove posledice. Po potrebi se zdravljenje z mineralokortikoidi vključi v zdravljenje.

Zdravniki morajo spremljati stanje otrok, ki jim je predpisano podaljšano zdravljenje. Posebno pozornost je treba nameniti rasti in duševnemu razvoju. Če je bil otrok v stiku z bolnimi noricami ali ošpicami med zdravljenjem s kortizonom, mu priporocamo preventivni potek z imunoglobulini.

Interakcije med zdravili

Zdravilo je treba uporabiti s sposobnostjo kortizon acetata, da reagira s sestavinami drugih zdravil:

  • Pri kombiniranju GCS z antikoagulanti ali antitrombocitnimi učinkovinami se poveča učinek teh zdravil, pa tudi intenzivnost neželenih učinkov NSAID, srčnih glikozidov, hormonskih zdravil, ki vsebujejo estrogene ali androgene, antibakterijsko zdravilo Amfotericin B, pripravke iz encima asparaginaze.
  • Kombinirana uporaba kortizona z antidiabetičnimi zdravili, zdravili za zdravljenje hipertenzije, diuretikov zmanjša učinek teh zdravil.
  • Kortizon lahko poveča nevarnost infekcijskih bolezni, če se uporablja z zdravili, ki vsebujejo živo biološko floro, ali se uporablja med intervencijami za povečanje imunosti.
  • V kombinaciji z mišičnimi relaksanti lahko zdravilo poveča ali povzroči hipoglikemijo, kar povzroči povečanje intenzivnosti in trajanja mišične blokade.
  • Učinek kortizona se zmanjša pod vplivom barbituratov, fenitoina, rifampicina in drugih induktorjev jetrnih encimov. Če je bolnik prisiljen jemati takšne droge, je potrebna korekcija odmerka GCS.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Pogostost in intenzivnost neželenih učinkov sta neposredno odvisna od trajanja poteka kortizona, odmerjanja in upoštevanja cirkadianega ritma. Z neupoštevanjem pogojev za sprejem in značilnosti posamezne reakcije telesa so možni neželeni učinki, ki se kažejo v obliki različnih kršitev notranjih sistemov in organov:

  • Žleze notranje sekrecije: zmanjšanje tolerance za glukozo, sladkorna bolezen, supresija nadledvičnih žlez, hiperkortizolizem (lunasta oblika, debelost hipofize, telesne dlake pri ženskah glede na tip moškega, hipertenzija, obstrukcijska prebava, motnje MTS, strija na telesu), upočasnitev pubertete pri otrocih
  • Prebavni organi: slabost, bruhanje, vnetje trebušne slinavke, razjede prebavnega trakta, krvavitve, poslabšanje ali povečan apetit, napenjanje, kolcanje
  • SSS: motnje srčnega utripa, bradikardija (možen srčni zastoj), pojav ali povečanje srčnega popuščanja, zvišan krvni tlak, tromboza. Pri bolnikih z miokardnim infarktom - povečana nekroza, kasnejše brazgotinjenje
  • NA: zamegljenost zavesti, zmedenost, halucinacije, depresija ali evforija, povečan pritisk na gensko spremenjenem zdravilu, povečana živčnost in tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, glavobol, konvulzije
  • Organi vida: rast očesnega tlaka (do poškodbe optičnega živca), občutljivost na različne okužbe (virusne, glivične, mikrobne), degenerativne spremembe v roženici
  • Presnova: povečana izločanje kalcija in razgradnja beljakovin, hipokalcemija, povečanje telesne mase, povečano znojenje, edemi, mišični krči in bolečina, nepojasnjena utrujenost, splošna šibkost
  • Lokomotorni sistem: upočasnitev skeletne konstrukcije pri otrocih, okostenitev, osteoporoza, poškodba ali atrofija kite in mišic
  • Koža: slabo celjenje poškodb, petehijski izpuščaj, velika krvavitev v koži, redčenje dermisa, hiper- in depigmentacija na določenih območjih, akne, akne, dovzetnost za piodermo
  • Alergijske manifestacije: izpuščaj, anafilaksija, srbenje
  • Drugi simptomi: pojav okužb ali zaplet obstoječih, povečana raven belih krvničk v urinu, odtegnitveni sindrom.

Posledice prevelikega odmerjanja medicinskega pripravka niso opisane. Predvideva se, da se zastrupitev lahko kaže v obliki izrazito stranskih učinkov. Poleg tega obstaja nevarnost, da lahko uporaba velike količine kortizona povzroči razvoj hiperkorticizma.

Analogi

Če bolnik iz kakršnegakoli razloga ne more vzeti kortizona (tablete), mora s svojim zdravnikom uskladiti vprašanje o njegovi zamenjavi z drugim zdravilom.

Hidrokortizon

Biosinteza, Muromska zvezna zakonodaja, Nizhpharm, Akrikhin (Ruska federacija), URSAPHARM Arzneimittel (Nemčija) Farmak (Ukrajina), Elfa (Poljska), Gedeon Richter (Madžarska)

Povprečna cena: 1% mazilo (10 g, 15 g) - 27-47 rubljev, oftalmično mazilo 0,5% (3G, 5 g, 9 g) - 29-99 rubljev, liof. (1 fl. + Solution) - 225 rubljev, amp. (5 ali 10 kosov.) - 179-150 rubljev.

Najbolj priljubljeno orodje proizvajajo številne farmacevtske družbe v različnih oblikah. Proizvaja se z različnimi koncentracijami hidrokortizona.

Mazilo se uporablja za zdravljenje bolezni kože, kontraindicirano pri glivičnih okužbah.

Suspenzija za injekcije je predpisana za kožne alergije, vnetje sklepov, revmatizem, astmo, adrenalno insuficienco, artritis itd. Glede na namen se injekcije dajejo intramuskularno ali intraartikularno.

Mazilo za oko je 0,5 ali 1% zdravilne učinkovine. Namenjen odpravljanju alergijskega konjunktivitisa, iritisa, zdravljenja vnetja po operaciji očesa, kemičnih opeklin.

Pros:

  • Hitro pomaga
  • Rešuje draženje kože, akne
  • Lajša bolečine v artritisu.

Zdravila s kortizolom in njihova uporaba

Kortizol je steroidni hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. V človeškem telesu opravlja številne funkcije:

  • Glukoneogeneza - tvorba ogljikovih hidratov iz beljakovin v jetrih
  • Zmanjša vnos glukoznih celic
  • Ima mineralnokortikoidno aktivnost
  • Ima izrazito protivnetno delovanje.

Kortizol kot zdravilo se aktivno uporablja v medicini, njegovo mednarodno nelastniško ime je hidrokortizon. Hidrokortizon zmanjšuje resnost primarnega imunskega odziva, ima protivnetne in antialergijske učinke. Uporablja se lokalno, intravensko, intramuskularno, intraperialikularno (v sklepno in periartikularno režo), konjunktivno (očesna mazilo), znotraj.

Indikacije za uporabo kortizola

Odčitki so nenavadno široki, naštejemo glavne:

  • Šoki različnega izvora (opekline, travmatični)
  • Takojšnje alergijske reakcije (anafilaktični šok, angioedem, alergijski konjunktivitis)
  • Astmatični status (z bronhialno astmo)
  • Sistemske bolezni: sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis
  • Toplotna in kemična opeklina oči
  • Tirotoksična kriza
  • Neurodermatitis
  • Različne kožne bolezni: pemfigus, dermatitis, luskavica

Kontraindikacije

Za parenteralno in enteralno dajanje (IM, IV, peroralne kortizolne tablete):

  • dekompenzacija diabetesa (ker zvišuje raven glukoze v krvi)
  • odpoved ledvic
  • psihozo
  • Itenko-Cushingova bolezen
  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika
  • aktivna tuberkuloza

Za dermalno dajanje:

sifilitične in tuberkularne kožne lezije, neoplazme, težave z integriteto kože (kosi, rane), starost do 2 let.

Za mazilo za oči:

trahom (okužba očesa zaradi klamidije), virusne, glivične lezije in poškodbe oči.

Neželeni učinki

Osteoporoza, manifestacije Itsenko-Cushingovega sindroma, povečana lomljivost kosti, ulcerozne lezije prebavil.

Doziranje

  • in / m injekcije kortizola 50-300 mg, dane globoko v mišico.
  • v / v 100-500 mg, ki se daje samo v nujnih primerih, učinek je kratek, zahteva ponavljajoče injekcije vsakih 2-6 ur.
  • V sklepu 5-25 mg enkrat na teden, seveda do 5-krat.
  • Mazilo za oko 1% se uporablja 1-2 krat dnevno.

Kortizolska imena zdravil

Indikacije za uporabo teh zdravil

  • Nadledvična insuficienca
  • Tiroiditis
  • Sistemske avtoimunske bolezni (vaskulitis, SLE)
  • Takojšnje alergijske reakcije
  • Vnetje sklepov
  • Onkološke bolezni (levkemija, mielom)

Avtor članka: zdravnik Gural Tamara Sergeevna.

Kortizon: navodila za uporabo

Sestava

Ena tableta vsebuje:

učinkovina: kortizon acetat v smislu 100% - 25 mg; pomožne snovi: saharoza, krompirjev škrob, stearinska kislina.

Opis

Tablete bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom, plosko valjaste oblike, s posnetim robom.

Farmakološko delovanje

Glukokortikosteroid. Kortizon je biološko neaktivna spojina, ki se v jetrih pretvori v hidrokortizon, kar vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, lipidov in beljakovin. Ima aktivnost mineralokortikosteroidov (zadrževanje natrijevih ionov, povečano nagnjenost k edemom, izločanje kalijevih ionov), vendar je šibkejša kot pravi mineralokortikosteroidi.

Spodbuja kopičenje glikogena v jetrih, povečuje koncentracijo glukoze v krvi, povzroča povečanje izločanja dušika v urinu.

Ima protivnetne, imunosupresivne in antialergijske učinke. Protivnetni učinek je posledica inhibicije fosfolipaze A2, ki vodi do zaviranja sinteze prostaglandinov, zmanjšanja sproščanja kemotaktičnega faktorja makrofagov, zmanjšanja migracije makrofagov in limfocitov v center vnetja, stabilizacije lizosomskih membran in preprečevanja sproščanja lizosomskih encimov.

Imunosupresivni učinek je povezan z zmanjšanjem števila imunokompetentnih celic, zmanjšanjem vezave imunoglobulina na celične receptorje, inhibicijo transformacije B-limfocitov, zmanjšanjem števila interlevkinov, citokinov, cirkulirajočih imunokompleksov in dopolnilnih frakcij.

Poveča izločanje kalcijevih ionov v urinu, aktivira resorpcijo kosti, poveča aktivnost osteoklastov, zmanjša - osteoblaste.

Spodbujanje encimskih sistemov jeter, aktivira glukoneogenezo. S katabolnim učinkom poveča razgradnjo beljakovin. Zagotavljanje lipolitičnega učinka povečuje koncentracijo maščobnih kislin v krvi. Zmanjšuje nastajanje adrenokortikotropnega hormona s prednjo hipofizo (načelo negativne povratne informacije), ki povzroča zatiranje aktivnosti in posledično atrofijo skorje nadledvične žleze. Trajanje ukrepa - 6-8 ur.

Farmakokinetika

Absorpcija je v zgornjem jejunumu hitra in skoraj popolna. Hrana nekoliko upočasni hitrost absorpcije, vendar ne zmanjša njene stopnje. Čas, da dosežemo maksimalno koncentracijo v krvni plazmi, je 0,5-1,5 ure, najprej ga podvržemo metabolizmu prvega prehoda, pri katerem pride do pretvorbe v aktivni presnovek, hidrokortizon. Komunikacija z beljakovinami plazme - 90%. Hitro se presnavlja v jetrih, ledvicah in perifernih tkivih, da tvorijo neaktivne presnovke, ki se večinoma izločajo preko ledvic. Razpolovna doba je približno 1,5 ure.

Indikacije za uporabo

Kronična insuficienca nadledvične žleze (Addisonova bolezen, hipokortizem po dvostranski totalni adrenalektomiji, hipopituitarizem s sekundarnim hipokorticizmom, prirojena disfunkcija skorje nadledvične žleze) - v kombinaciji z mineralokortikosteroidi.

Za druge indikacije, značilne za glukokortikosteroidi, trenutno ni mogoče uporabiti.

Kontraindikacije

Za kratkoročno uporabo za "vitalne" indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost.

Nosečnost in dojenje

Kortizon prehaja skozi placentno pregrado in v materino mleko.

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se zdravilo lahko uporablja le v primerih, ko koristi za mater prevladajo nad možnim tveganjem za plod. Pri dolgotrajnem zdravljenju med nosečnostjo ni izključena možnost intrauterinega zastoja rasti. Obstaja tudi tveganje za atrofijo skorje nadledvične žleze pri plodu, ki lahko zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku.

Če je med dojenjem potrebno zdravljenje z drogami, je treba dojenje ustaviti.

Odmerjanje in uporaba

Inside, 100-200 mg / dan za 2 odmerki, dokler se ne doseže učinek, odmerek postopoma zmanjša na minimalno učinkovito vzdrževanje (običajno 25 mg / dan). Pri revmatizmu traja zdravljenje običajno 3-4 leta, otroci (odvisno od starosti) - od 12,5 do 25 mg na sprejem.

Nadomestna terapija za adrenalno insuficienco - 25-50 mg / dan.

Pri primarnem hipokortizmu se zdravljenje izvaja v kombinaciji s fludrokortizonom.

Neželeni učinki

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in sposobnosti upoštevanja cirkadianega ritma imenovanja.

Od endokrinega sistema: zmanjšanje tolerance za glukozo, "steroidni" diabetesa ali manifestacija latentne sladkorne bolezni, nadledvičnih žlez, Cushingov sindrom (Luna obraza, debelost, tip hipofize, hirzutizma, zvišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija gravis, strij ), zapoznel spolni razvoj pri otrocih.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroid" razjeda na želodcu in dvanajstniku, erozivni ezofagitis, krvavitev in perforacija prebavil, povečan ali zmanjšan apetit, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze.

Ker srčno-žilni sistem: aritmije, bradikardija (do srčnega zastoja); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost srčnega popuščanja, spremembe EKG značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, ki upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.

Na strani čutov: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb očesa, trofične spremembe roženice, eksophtalmos.

Pri presnovi: povečano izločanje kalcijevih ionov, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativno ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Kondicionirana aktivnost mineralokortikosteroidov - zastajanje tekočine in natrijevi ioni (periferni edemi), hipernatemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

Pri mišično-skeletnem sistemu: počasnejša rast in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišična masa (atrofija).

Na strani kože in sluznice: zapoznelo celjenje ran, petehija, ekhimoza, redčenje kože, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, steroidne akne, strij, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: generalizirani (kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok), lokalne alergijske reakcije.

Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupaj uporabljeni imunosupresivi in ​​cepljenje prispevajo k pojavu tega neželenega učinka), levkociturija, sindrom "umika".

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Izboljša delovanje antikoagulantov, antitrombocitnih sredstev, resnost neželenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil, srčne glikozide, estrogene, androgene, steroidne anabolne steroide, amfotericin B, asparaginazo.

Zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih, antihipertenzivnih zdravil in diuretikov.

Poveča toksičnost metotreksata (lahko je smrtno).

S hkratno uporabo z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacij poveča tveganje za aktivacijo virusov in razvoj okužb. Hipokalemija, ki jo povzročajo glukokortikosteroidi, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade na ozadju mišičnih relaksantov.

Terapevtski učinek glukokortikosteroidov se zmanjša pod vplivom fenitoina, barbituratov, efedrina, teofilina, rifampicina in drugih induktorjev jetrnih mikrosomskih encimov (povečana hitrost presnove).

Funkcije aplikacije

daljšega poteka zdravljenja mora biti počasnejše zmanjšanje odmerka.

Z nenadno odpovedjo glukokortikosteroidov, še posebej v primeru prejšnje uporabe visokih odmerkov, obstaja sindrom "odpovedi" glukokortikosteroidov (ne zaradi hipokorticizma): možen je izguba apetita, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, astenija in tudi pojav akutne adrenalne insuficience. krvni tlak, aritmija, znojenje, šibkost, oligoanurija, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, halucinacije, sinkopa, koma).

Po prekinitvi je relativna pomanjkljivost skorje nadledvične žleze še nekaj mesecev.

Med zdravljenjem z glukokortikosteroidi se ne sme cepliti zaradi zmanjšanja njegove učinkovitosti (imunski odziv).

Med zdravljenjem je treba nadzorovati intraokularni tlak in stanje roženice.

Pri otrocih med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno skrbno spremljanje dinamike rasti in razvoja.

Otrokom, ki so med zdravljenjem imeli stik z ošpicami ali noricami, se profilaktično dajo specifični imunoglobulini.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba glukokortikosteroide uporabljati le, če je to nujno potrebno in pod najbolj skrbnim nadzorom zdravnika.

Varnostni ukrepi

Parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali pred kratkim premeščene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiaza, strongyloidiasis (ugotovljeno ali sumljivo); sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju specifične terapije.

Obdobje po cepljenju (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

Bolezni prebavil: peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali abscesije in divertikulitis.

Bolezni srčno-žilnega sistema, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom, se lahko razširi nekroza, upočasni nastanek brazgotin in posledično ruptura srčne mišice), dekompenzirano kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno s kršitvijo tolerance do ogljikovih hidratov), ​​tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis.

Hipoalbuminemija in stanja, ki vplivajo na njegov pojav.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (stopnja III-IV), otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z zaprtim zakotjem.

Obrazec za sprostitev

10 tablet v pretisnem omotu.

8 embalaž z razpršilnimi trakovi skupaj z navodili za uporabo v škatlici iz kartona.

Pogoji skladiščenja

Seznam B. Na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

5 let. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti.

Kortizon

Opis od 12. decembra 2014

  • Latinsko ime: Cortisone
  • ATH koda: H02AB10
  • Aktivna sestavina: kortizon (kortizon)
  • Proizvajalec: Akrikhin (Rusija) t

Sestava

Zdravilna učinkovina - kortizon acetat. Dodatne sestavine - sladkor, stearinska kislina, krompirjev škrob.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v tabletah. Obstajajo tudi suspenzija in mazilo s kortizonom, ki se imenujejo hidrokortizon.

Farmakološko delovanje

Zdravilo vpliva na presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov. Ima katabolni in anabolični učinek na sintezo beljakovin. Poleg tega je dezenzibilizirajoče, imunosupresivno, protivnetno in antialergijsko sredstvo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Pri ljudeh in živalih je prisoten hormon kortizon, kaj je in kakšne procese vpliva, pomembno je vedeti, da razumemo načelo delovanja zdravila. Kortizon je hormon skorje nadledvične žleze. To so slabo topni kristali, ki jih izločajo nadledvične žleze. Hormon kortizon spodbuja sintezo ogljikovih hidratov in beljakovin, zavira limfoidne organe. V industriji se lahko pridobiva iz steroidov živalskega in rastlinskega izvora.

Zdravilo Kortizon vpliva na presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu. Zmanjšuje celotno vsebnost beljakovin v plazmi, izboljšuje proces razgradnje beljakovin v mišicah in hkrati pomaga pri sintezi iz razgradnih produktov v ledvicah in jetrih. Tako se v nekaterih tkivih zavira tvorba beljakovin, v drugih pa se pospešuje. Takšno delovanje se doseže s svojim učinkom na nukleinske kisline.

Poleg tega to orodje nadzoruje razgradnjo aminokislin v jetrih.

V njegovem delu je zelo pomembno zmanjšanje aktivnosti heksokinaze. Aktivira glukozo-6-fosfatazo in s tem poveča pretok glukoze v krvni obtok ter aktivira sintezo glukoneogeneze. To vodi do povečanja sinteze ogljikovih hidratov iz aminokislin, ki se pojavijo med razgradnjo beljakovin, zmanjšanja tolerance za glukozo in povečanja ravni glikogena v jetrih in mišicah.

Absorpcija ogljikovih hidratov se poveča v črevesju, medtem ko se njihova poraba v mišicah zmanjša.

Zdravilo prispeva tudi k razgradnji limfoidnega tkiva in zaviranju povezovalne sinteze. Preprečuje manifestacijo alergijskih reakcij in blokira sintezo hialuronidaze.

Zdravilo vpliva na presnovo lipidov. Pospešuje sintezo višjih maščobnih kislin, hkrati pa preprečuje mobilizacijo maščob. Pomaga tudi pri zadrževanju natrija in povečanju izločanja kalija.

Indikacije za uporabo

Tablete suspenzije in kortizona se uporabljajo v primeru kronične adrenalne insuficience. Poleg tega se lahko uporabi ta sredstva za revmatizem, collagenosis, akutne mieloične in limfoblastno levkemijo, hemolitična anemija, virusni hepatitis, šok in propad različnih dejavnikov, bronhialne astme, nevrodermitisa in drugih kožnih bolezni, infekcijske mononukleoze, glomerulonefritis, akutnega pankreatitisa povzročajo.

Kontraindikacije

Tega orodja ni mogoče uporabiti v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine, kot tudi v naslednjih primerih:

  • odpoved ledvic;
  • Bolezni prebavil - na novo nastala črevesna anastomoza, razjeda na želodcu in dvanajstniku, gastritis, divertikulitis, ezofagitis, peptični ulkus, ulcerozni kolitis s tveganjem perforacije ali nastanka abscesa;
  • parazitske in nalezljive bolezni - herpes simpleks, norice, ošpice, amebijaza, sistemska mikoza, strongyloidosis, tuberkuloza;
  • 8 tednov in 14 dni po cepljenju;
  • imunske pomanjkljivosti;
  • limfadenitis po cepljenju z BCG;
  • Bolezni srca in ožilja - huda arterijska hipertenzija, nedavni miokardni infarkt, dekompenzirana kronična srčna odpoved, hiperlipidemija;
  • endokrine bolezni - Cushingova bolezen, sladkorna bolezen, hipotiroidizem, tirotoksikoza;
  • nagnjenost k tromboembolizmu;
  • nefrourolitijaza;
  • miastenija gravis;
  • poliomielitis (razen bulbarnega encefalitisa);
  • odpoved jeter;
  • hipoalbuminemijo, kot tudi tveganje za njeno pojavljanje;
  • debelost stopnje III - IV;
  • sifilis;
  • glavkom;
  • nosečnost;
  • starost;
  • nedavne transakcije.

Neželeni učinki

Neželeni učinki so odvisni predvsem od trajanja zdravila in odmerjanja.

Ko prejmete to orodje, so možni naslednji negativni učinki na telo:

  • endokrini sistem - Itsenko-Cushingov sindrom, steroidni diabetes mellitus, zmanjšanje tolerance za glukozo, zatiranje nadledvičnih žlez, zapoznel spolni razvoj v otroštvu, manifestacija latentnega sladkorne bolezni;
  • CAS - aritmija, srčno popuščanje, povečan tlak, tromboza, bradikardija, EKG kazalci, značilni za hipokalemijo, hiperkoagulacijo. V primeru akutnega in subakutnega miokardnega infarkta je verjetno, da se bo pojavila nekroza in kasneje nastala brazgotina, kar lahko povzroči rupturo srčne mišice;
  • presnova - povečano izločanje kalija iz telesa, povečanje telesne mase, povečano znojenje, hipokalcemija, povečana razgradnja beljakovin, zadrževanje tekočine in Na +, hipokalemični sindrom, hipernatremija;
  • koža - zapoznelo celjenje ran, ekhimoza, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, strije, petehije, tanjšanje kože, steroidne akne, nagnjenost k piodermiji in kandidiazo;
  • prebavni trakt - bruhanje, slabost, pankreatitis, erozivni ezofagitis, spremembe v apetitu, kolcanje, razjede steroidnih in dvanajstnika, krvavitve in perforacija prebavil, napenjanje;
  • CNS - posteriorna subkapsularna katarakta, halucinacije, delirij, evforija, manična depresivna psihoza, paranoja, povečana anksioznost, omotica, cerebelarni pseudotumor, konvulzije, povečan očesni tlak, ki lahko povzroči poškodbe vidnega živca, depresijo, trofične spremembe roženice in intraokularni tlak. intrakranialni tlak, motnje spanja, vrtoglavica, glavobol, nagnjenost k razvoju sekundarnih očesnih okužb, eksophtalmos;
  • mišično-skeletni sistem - ruptura kite, počasna rast in postopki osifikacije pri otrocih, osteoporoza, steroidna miopatija, mišična atrofija;
  • Alergije - generalizirane in lokalne alergijske reakcije.

Poleg tega so možni naslednji neželeni učinki: razvoj ali poslabšanje okužb, odtegnitveni sindrom, levkociturija.

V redkih primerih se poveča aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Navodila za uporabo kortizona (metoda in odmerjanje)

Zdravilo v obliki tablet jemljemo peroralno. Suspenzija se uporablja intramuskularno.

Navodila za uporabo Kortizon v obliki tablet priporoča, da se začne vsak dan z odmerkom 0,1-0,2 g. Skupno morate vzeti 3-4 odmerke na dan. Odmerek se postopoma zmanjšuje na minimum, kar omogoča ohranitev terapevtskega učinka. To je običajno 0,025 g na dan. Pri revmatizmu uporabite 3-4 g.

Zdravilo se intramuskularno injicira vsak dan 1-2 krat v odmerku 0,025-0,05 g. Po eni infuziji morate počakati 8-12 ur.

V primeru Addisonove bolezni je uporaba kombinirana z desoksicortikosteronom. To uvaja tudi natrijev klorid. Priporočeni dnevni odmerek kortizona - 12,5-25 mg, 4-10 g natrijevega klorida, 1-5 mg deoksikortikosteron acetata.

Največji odmerki kortizona za odrasle bolnike:

  • naenkrat - ne več kot 0,15 g;
  • v enem dnevu - ne več kot 0,3 g.

Pri otrocih je zdravilo prikazano v nižjih odmerkih. Izračunajo se individualno glede na resnost bolezni.

Praviloma otroci dobijo 12,5-25 mg zdravila 3-krat dnevno 2 dni. Potem je treba zdravilo jemati le 2-krat / dan. Odmerek se postopoma zmanjšuje na minimum, kar omogoča ohranjanje terapevtskega učinka.

Za otroke lahko zdravilo uporabljate v obliki tablet in v obliki suspenzij za intramuskularno dajanje.

Zahteva strog zdravstveni nadzor. Bolnike skrbno pregledamo glede možnih kontraindikacij. Bodite pozorni na krvno sliko, krvni tlak, stanje živčnega sistema, težo, raven glukoze v krvi.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju zdravila v velikih odmerkih se neželeni učinki povečajo. Pojavijo se lahko simptomi hiperkortizolizma. Specifičnega antidota ni. Simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

To zdravilo izboljša delovanje antitrombotičnih sredstev in antikoagulantov. Poleg tega poveča verjetnost neželenih učinkov srčnih glikozidov, estrogenov, steroidov, steroidov, asparaginaze, NSAID, steroidnih androgenov, amfotericina B.

Kortizon prav tako zmanjša učinkovitost diuretikov, hipoglikemikov in antihipertenzivnih zdravil.

Pogoji prodaje

Zdravilo se prodaja na recept.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo je treba zaščititi pred svetlobo pri sobni temperaturi. Zagotovite zaščito pred majhnimi otroki.

Rok trajanja

Ocene

Anti-baktericidna zdravila s kortizonom prejmejo predvsem pozitivne povratne informacije od bolnikov. Opredeljujejo zdravilo Cortisone v vseh oblikah sproščanja kot učinkovito zdravilo, ki pomaga pri številnih boleznih. Vendar je treba opozoriti, da ima veliko neželenih učinkov, ki se, glede na preglede, pojavljajo pogosteje kot pri uporabi drugih glukokortikosteroidnih zdravil.

Cena Cortisone, kje kupiti

Cena kortizona v tabletah po 0,025 g, 80 enot na pakiranje, je približno 680 rubljev.