Seznam kortikosteroidnih zdravil

Zdravila iz skupine steroidnih hormonov se imenujejo kortikosteroidi. Seznam zdravil je precej obsežen, saj imajo več oblik izpustov. Za njih je značilno dejstvo, da so sintetični nadomestki za hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze v telesu vsake osebe.

Za vsakega bolnika je pomembno vedeti, ali so mu predpisali kortikosteroidi, kakšne droge. Ta vrsta zdravljenja je hormonska, zato jo mora nadzorovati izkušen specialist. Nekaj ​​pozornosti je treba nameniti ne le razponu, temveč tudi kontraindikacij za uporabo ter možne neželene učinke.

Indikacije

Preden se ukvarjamo s tako obsežno farmakološko skupino, kot so kortikosteroidi, kaj je to, seznam zdravil, je treba razumeti, v katerih situacijah jemanje zdravil bo upravičeno. Omeniti je treba, da se ta orodja pogosto uporabljajo, zato jih zdravniki aktivno uporabljajo na različnih področjih medicine.

Glavne značilnosti zdravil. Vir: ppt-online.org

Indikacije za jemanje kortizona in hidrokortizona so naslednja stanja:

1. Revmatizem;
2. Revmatoidni artritis;
3. Benigni in maligni tumorji;
4. Alergijske reakcije;
5. Napadi bronhialne astme;
6. Avtoimunske bolezni;
7. Kožne patologije;
8. Crohnova bolezen;
9. Glomerulonefritis;
10. Hemolitična anemija;
11. Akutni pankreatitis;
12. Ulcerozni kolitis;
13. Različne vrste bronhitisa in pljučnice;
14. Obdobje okrevanja po presaditvi organa;
15. Infekcijske poškodbe organov vida;
16. Preprečevanje pojava šokov;
17. Različne vrste nevralgij.

Obstajajo kortikosteroidna zdravila, ki jih lahko kupite le, če imate zdravniški recept. Eden od njih je aldosteron. Njegov seznam indikacij za imenovanje je že bistveno. Ti vključujejo napredovanje Addisonove bolezni, ki se pojavi zaradi disfunkcije nadledvične žleze, adinamije, oslabljenega presnove mineralov in miastenije.

Razvrstitev

V farmakologiji je predstavljenih več vrst zdravil. Naravni kortikosteroidi so zdravila, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze, lahko pa so tudi mineralokortikoidi ali glukokortikoidi. V prvem primeru gre za kortizon in hidrokortizon.

So steroidi in imajo zmožnost ustaviti vnetje. Snovi nadzorujejo proces pubertete, stresa, delovanja ledvic in poteka nosečnosti. Nastali v jetrih in izločajo iz telesa v procesu uriniranja skupaj z biološko tekočino.

Razvrstitev po koncentraciji in proizvajalcu. Vir: ppt-online.org

Aldosterona deluje kot mineralokortikoid. Snov ima sposobnost ujeti natrijeve ione, hkrati pa povečati število izločenega kalija. V medicinski praksi se uporabljajo sintetični nadomestki za naravne hormone z enakimi lastnostmi.

Poleg tega, da začasno odpravljajo vnetni proces, je med negativnimi posledicami povečana živčna napetost, dovzetnost za stres, znatno zmanjšanje zaščitnih sposobnosti telesa, zaviranje procesov regeneracije. Zato je njihov dolg sprejem kontraindiciran.

To je tudi posledica dejstva, da bo v skorji nadledvične žleze prenehal proizvajati svoj naravni hormon. Posledično bodo opazili hipodinamijo ali disfunkcijo organov. Med varnejšimi sredstvi strokovnjaki poudarjajo prednizolon, triamcinolon, deksametazon in Sinalar. Imajo manjši seznam neželenih učinkov, vendar imajo visoko raven terapevtske učinkovitosti.

V lekarnah so široko zastopane kortikosteroidne mazila (Prednizolon, Lokoid, Hidrokortizon, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate). Z istimi trgovskimi imeni lahko najdete losjone in gele. Če so zanimivi intranazalni kortikosteroidi, so to Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolon, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Predstavljeni so tudi inhalirani kortikosteroidi, na primer Beklometazon, Flunisolid, Ingakort in Flosterone. Vendar pa so peroralna zdravila in zdravila za injiciranje najbolj učinkovita. Prednizolon, deksametazon, budenofalk, kortizon, kortinif, medrol se predpisujejo peroralno. Injekcije se uporabljajo za hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron.

Ustno

Glede na zdravstvene preglede lahko specialist predpiše glukokortikosteroide v različnih oblikah. Najbolj primerno je, da bolniki jemljejo peroralna zdravila, ki vključujejo kapsule in tablete. To je posledica dejstva, da ni treba nenehno obiskovati klinike in dajati injekcije.

Prednizolon. Zdravilo je značilno izrazit antialergijski učinek, kot tudi sposoben ustaviti vnetni proces. Med kontraindikacijami za uporabo črevesne bolezni, razjedo želodca, visok krvni tlak, visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov. Na dan kaže od 5 do 60 mg, za otroke 0,14-0,2 mg / kg do 4-krat na dan. Zdravljenje traja 1 mesec.

Učinkovito zdravilo v obliki tablet. Vir: medprostatit.ru

Celeston. Glavna aktivna sestavina je betametazon. Zdravilo se ne predpisuje bolnikom z miokardnim infarktom, hipertenzijo, glavkomom, sifilisom. Deluje z zmožnostjo zaviranja lastnega imunskega odziva. Šteje se za močnejše protivnetno zdravilo kot hidrokortizon. Za odrasle je odmerek 0,25-8 mg na dan, za otroke pa od 17 do 250 mcg / kg. Celeston se postopoma odpove.

Kenacourt Zaradi zmožnosti stabilizacije celične membrane odpravlja vnetni proces, preprečuje alergijske reakcije. Prepovedano je vstopati v terapevtski tečaj za psihozo, kronični nefritis, kompleksne okužbe, glivične okužbe. Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Odrasli priporočajo dnevni odmerek 4-24 mg. Odpoved je postopna, z zmanjšanjem za 2-3 mg vsake tri dni.

Lokalno

Če imate težave s kožo, kot so alergijske reakcije ali različne vrste dermatitisa, potem so predpisane mazila s kortikosteroidi. Tudi zdravila te oblike so lahko v obliki gela, smetane ali mazila. Uporabljajo se lahko samo z lokalno aplikacijo.

Seznam kortikosteroidnih mazil je:

• Prednizolon - uporablja se v ginekologiji, oftalmologiji in dermatologiji. Nanesite zdravilo od enega do trikrat na dan s tanko plastjo na prizadeto območje. Najdaljše obdobje zdravljenja je 14 dni.
• Hidrokortizon - mazilo za oči z enako učinkovino. Zdravilo se postavi v konjunktivno vrečko največ trikrat na dan v odmerku največ 2 cm.
• Lorinden A in C - v sestavi navajajo prisotnost takih aktivnih sestavin, kot so salicilna kislina in flumetazon pivalat (A), kot tudi flumetazon pivalat v kombinaciji s kliokinolom (C).

Obstajajo še druge, manj znane kortikosteroidne mazila. Na primer, Locoid vsebuje hidrokortizon 17-butirat, Sinaflan pa se pogosto uporablja za boj proti alergijskim manifestacijam na koži. Med učinkovitimi protivnetnimi zdravili za zunanjo uporabo so opazili Flucinar, ki se uporablja tudi pri luskavici.

Vdihavanje

Kortikosteroidni pripravki te oblike sproščanja so primerni za bolnike, ki imajo težave ali resne bolezni različnih delov dihalnega trakta. Lahko jih kupite v obliki sprejev ali inhalatorjev. Še vedno se takšna zdravila imenujejo intranazalna. Zdravnik jih mora tudi odpustiti.

Bekotid. Zdravilo je indicirano za bolnike z bronhialno astmo. Prepovedana uporaba je povečana stopnja občutljivosti na kompozitne komponente. Ima obliko aerosola z razpršilnikom. Dnevna uporaba je v razponu od 200 do 600 mikrogramov, pri bolnikih pa je dovoljeno prejemati od štirih let pri odmerku 400 mikrogramov.

Zdravilo za inhalacijske postopke. Vir: upulmanologa.ru

Pulmicort To zdravilo je sterilna suspenzija, ki deluje zaradi tako aktivne sestavine, kot je mikroinduciran budezonid. Droge je prepovedano predpisovati otrokom, mlajšim od šest mesecev. Odraslim se priporoča en miligram na dan.

Nazacort. Glavna aktivna sestavina je triamcinolon. Na voljo v primerni obliki pršila za nos. Namenjen je za nadzor sezonskega ali alergijskega rinitisa. Prepovedano ga je uporabljati pri otrocih, ki še niso dopolnili šestih let med nosečnostjo in hepatitisom C. t

Injekcija

Kortikosteroidi - zdravila, ki se pogosto uporabljajo v nujnih primerih, ko bolnik vstopi v resno stanje. Zato obstajajo zdravila v farmakologiji, ki se dajejo intravensko, intramuskularno in tudi subkutano, kar vam omogoča, da izberete najboljšo možnost.

Učinkovito zdravilo za nujno oskrbo bolnikov. Vir: apteka.rozetka.com.ua

Prednizolon. Ne uporablja se med rastjo otrok, kot tudi alergije na sestavljene sestavine. Učinkovito zdravilo v nujni terapiji. Odmerjanje za intravensko ali intramuskularno dajanje je 100-200 mg. Trajanje zdravljenja od tri dni do 16 dni, z dolgotrajno uporabo se postopoma prekine.

Hidrokortizon. To je specifična suspenzija, ki se daje bolnikom v sklepih ali patološkem območju. Zaradi tega se v kratkem času vzpostavi presnovni proces. Med kontraindikacijami je bila izražena individualna nestrpnost do sestavin. 100-500 mg so prikazani enkrat z intervalom 2-6 ur.

Kenalog Zdravilo, kot v prejšnjem primeru, je suspenzija in se lahko daje sistemsko ali znotraj sklepa. Prepovedana je uporaba pri akutni psihozi, osteoporozi in pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Odmerek v obdobju poslabšanja se določi individualno.

Kontraindikacije

Priprave iz skupine kortikosteroidov, katerih seznam smo dali v različnih oblikah, predpisujemo šele, ko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik kontraindikacije za tovrstno terapijo. Mineralokortikoidi so prepovedani s povišanim tlakom, sladkorno boleznijo, glavkomom, ledvično ali jetrno insuficienco, nizko koncentracijo kalija v krvi.

Med drugimi prepovedmi, ki se nanašajo na obe vrsti drog. Obstaja naslednje:

1. Individualna nestrpnost do sestavnih delov;
2. Hude infekcijske lezije razen meningitisa ali septičnega šoka;
3. Napredovanje noric;
4. Nezmožnost izpostavitve glave penisa zaradi zoženja prepucija;
5. Nedavno cepljenje.

Z posebno previdnostjo je treba uporabiti zadevna zdravila pri ljudeh, ki so nagnjeni k nastajanju krvnih strdkov, ki trpijo za tuberkulozo, vzdrževanim visokim krvnim tlakom, razjedo na prebavilih ali dvanajstniku, razkrojeno srčno ali žilno insuficienco.

Med nosečnostjo

Glukokortikoidna zdravila, ne glede na njihovo obliko sproščanja, je bolje ne uporabljati v terapevtski praksi pri ženskah, ki so v fazi prenašanja otroka. To je posledica sposobnosti aktivnih in dodatnih komponent, da prodrejo skozi placentno pregrado in negativno vplivajo na plod.

Če hormon sintetičnega izvora pride v žensko telo v kateremkoli trimesečju nosečnosti, je zanj močan stres. Zaradi tega bodo vključene rezervne sile, ki se uporabljajo za podporo vitalnim funkcijam zarodka in porabijo prekomerno količino snovi. Tudi zdravila zavirajo imuniteto.

Zdravila iz skupine prodrejo skozi placentno pregrado. Vir: uromir.ru

Obstaja le nekaj pogojev, v katerih se med nosečnostjo predpisujejo zdravila z glukokortikosteroidi: velika verjetnost za pojav prezgodnjih porodov, akutna faza revmatizma ali avtoimunske bolezni, intrauterina hiperplazija skorje nadledvične žleze pri dednem plodu.

Seznam zdravil glukokortikosteroidov obsežen. Razlikujejo se po sestavinah sestavin, njihovi stopnji koncentracije, mehanizmu delovanja in terapevtskem učinku. Zato mora vodilni specialist izbrati takšna zdravila, pri tem pa upoštevati vse značilnosti pacienta in klinično sliko.

Kortikosteroidi: pomembno je ugotoviti, da se ne bojite

Včasih, pri zdravljenju alergijske reakcije telesa na kakršne koli dražilne snovi, strokovnjaki uporabljajo kortikosteroidne pripravke, vendar vsi bolniki ne vedo, kaj je.

Ta hormonska sredstva omogočajo hiter učinek, lajšajo vnetje in otekanje tkiv. Vendar imajo, tako kot vsa druga zdravila, kontraindikacije in omejitve pri uporabi.

Pomembno je razumeti njihova dejanja, preučiti prednosti, slabosti in pravila uporabe, da bi razumeli, zakaj zdravnik v določenem primeru predpisuje tako resna zdravila.

Bistvo drog je pomembno

Da bi vedeli, kaj je to - kortikosteroidi, je pomembno razumeti načelo njihovega delovanja. To so steroidni hormoni, ki jih naravno proizvaja skorja nadledvične žleze. Njihova protipostavka so zdravila s kortikosteroidi sintetičnega izvora, ki so zasnovana za kompenzacijo pomanjkanja hormonov v človeškem telesu, če je to potrebno.

• vnetje;
• nadzor delovanja ledvic;
• prilagoditev hormonskega ravnovesja;
• normalizacija presnovnih procesov;
• zmanjšana dovzetnost za stres.

Ta skupina zdravil se uporablja pri zdravljenju številnih bolezni. Čeprav kortikosteroidi nimajo analgetičnega učinka, bolečina izgine po odstranitvi vnetja. Obstaja stanje bolnika, ko uporaba teh zdravil pomaga prekiniti začarani krog patološkega procesa. Pri zatiranju žarišča vnetja in odstranitvi edema tkiva je možno vse pravilno pretehtati in določiti pravilen potek nadaljnjega zdravljenja.

Pogosto lahko naletimo na neupravičen strah bolnika, da bo prejel hormonske droge, vendar je treba razumeti, da se v primeru dajanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik, še posebej, 5-krat v 10 dneh lahko zgodi nič strašnega. Vendar pa bodo koristi za oslabljen organizem znatne, saj ne le zavirajo vnetje, ampak tudi aktivirajo zaščitne lastnosti proti bolezni.

Škodo lahko povzroči le nenadzorovana uporaba hormonov za en mesec ali več, kar povzroča težave s samoregulacijo telesa.

Značilnosti sintetičnih hormonov

Glavna prednost kortikosteroidnih hormonov je visoka učinkovitost in takojšnji rezultati, ki včasih pomagajo rešiti življenje posameznika. Zdravila ne morejo samo odpraviti vnetje in otekanje tkiv med alergijami, temveč tudi povečati učinkovitost kemoterapije za zatiranje nadaljnjega razvoja tumorskih procesov.

Uporaba kortikosteroidnih zdravil je dovoljena, če druga sredstva niso prinesla ustreznega rezultata.

Indikacije za uporabo so:

• lišaji;
• luskavica;
• urtikarija;
• norice;
• eritematozni lupus;
• multipla skleroza;
• revmatoidne bolezni;
• poškodbe hrbtenjače;
• tumorska patologija krvi;
• alergijski rinitis in dermatitis;
• disfunkcija imunskega sistema;
• virusne bolezni (hepatitis, mononukleoza);
• nekatere vrste tumorjev maligne narave;
• kršitev pigmentacije kože v ozadju imunskega okvare;
• hude alergijske simptome (angioedem, napad astme, anafilaktični šok);
• očesne bolezni, alergijske in neinfekcijske lastnosti (konjunktivitis, blefaritis).

Kot druga zdravila imajo tudi kortikosteroidi nekaj kontraindikacij. Toda strokovnjaki pravijo, da niso absolutni, ampak relativni. Na primer, če obstaja neposredna nevarnost za življenje v primeru angioedema ali anafilaktičnega šoka, se uporabljajo hormonski pripravki kljub kontraindikacijam.

Toda pri predpisovanju dolgotrajne terapije je treba vsekakor upoštevati:

• osteoporoza;
• epileptični napadi;
• arterijska hipertenzija;
• zvišan krvni sladkor;
• hude duševne motnje;
• akutno srčno popuščanje;
• kronična patologija prebavnega sistema (razjeda).

Kljub dejstvu, da lahko hormoni učinkovito odpravljajo vnetja v telesu pri številnih boleznih, lahko povzročijo tudi številne neželene učinke. Zlasti to se dogaja med dolgotrajnim zdravljenjem z visokim odmerkom. Pogosti neželeni učinki:

• jegulje;
• otekanje;
• aritmije;
• nevritis;
• psihoza;
• miopatijo;
• glavkom;
• debelost;
• pankreatitis;
• nespečnost;
• glavobol;
• mišična atrofija;
• razvoj katarakte;
• povečan apetit;
• urolitiaza;
• poškodbe kitov;
• maščobna degeneracija jeter;
• ishemična kostna nekroza;
• presnovne motnje;
• srčno popuščanje;
• tanjšanje kože;
• aktivna rast dlak na obrazu;
• zamude pri spolnem razvoju;
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• pogosto uriniranje;
• motnje krvavitve;
• nerazumna razdražljivost;
• intrauterino zaviranje rasti.

Oblike sproščanja za učinkovito zdravljenje

Pripravki s sintetičnimi kortikosteroidi so na voljo v več osnovnih oblikah:

• tablete;
• inhalacijske raztopine;
• raztopine za injiciranje kortikosteroidov;
• sredstva za zunanjo uporabo (krema, mazilo).

Najpogostejša in najbolj priljubljena zdravila s kortikoidi so navedena v tabeli.

Ta seznam zdravil z umetnimi kortikosteroidi v obliki injekcij, tablet in drugih oblik ni na voljo za samostojno uporabo, ampak za boljše razumevanje zdravniških receptov.

Vrste zdravil

Glede na hormone, ki jih vsebuje sestava, se sintetični kortikosteroidi delijo na naslednje vrste:

• zelo močno delovanje (dermoveit);
• močna (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• zmerna (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• nežno delovanje (hidrokortizon, prednizolon).

Poleg tega so zdravila s kortikosteroidnimi hormoni razdeljena glede na sestavo:

1. Fluorirana sredstva. Imajo močan protivnetni učinek, vendar to povečuje verjetnost neželenih dogodkov, zato zdravljenje ne sme trajati več kot 1 teden (flumetazon, betametazon);
2. Brez fluora. Imajo varčen učinek, tako da je verjetnost neželenih simptomov minimalna. Pri uporabi na obrazu in kožnih gubah je trajanje zdravljenja 2 tedna, v drugih primerih pa je dovoljeno 20 dni (Mometazon furoat, metilprednizolon aceponat).

Imenovanja za posebne skupine bolnikov

Za absolutne indikacije je predpisano zdravljenje otrok s kortikosteroidi sistemskega delovanja. Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko stanje ogroža življenje otroka, je priporočljivo intravensko injicirati Prednisone. Odmerek zdravila se izračuna na podlagi posameznih značilnosti. Postopek se ponovi po 3-4 urah, da se izboljša stanje. Potem je zdravilo preklicano.

V primeru hormonske odvisnosti otroka pri zdravljenju bronhialne astme, po dajanju intravenskega sredstva, zdravljenja ni mogoče drastično prekiniti, zato se postopoma prenese v zmerno odmerjanje zdravila. V primeru rednih napadov bolezni je priporočljivo uporabiti Beclamethasone dipropionate v obliki inhalacij. Odmerjanje in zdravljenje sta predpisani individualno. Z izboljšanjem položaja otroka je treba prenesti na zmerno odmerek.

Za otroke, mlajše od 1 leta življenja, je dovoljen Prednicarbat (Dermatol), do 5 let - hidrokortizon 17-butirat. Od starosti dveh let je uporaba maziva Mometasone dovoljena, vendar je treba upoštevati, da traja ukrepanje 24 ur.

Izbira kortikosteroidnih zdravil za zdravljenje otroka mora izvesti le zdravnik, saj lahko vsako samo-zdravljenje povzroči resne posledice.

Nosečnica

Poleg tega sintetični kortikosteroidi pomagajo zmanjšati imunost nosečnice, zato se povečuje dovzetnost za viruse in okužbe, kar negativno vpliva na plod.

Takšna zdravila med nosečnostjo so mogoča le, če so koristi od tega precej višje od tveganja za neželene učinke za otroka, prednizolon pa se najpogosteje uporablja za zdravljenje žensk v tem obdobju in Metipred in deksametazon za plod. Toda dokončno odločitev sprejme zdravnik.

Varna uporaba

Pomembno je vedeti ne samo, kakšne vrste zdravil - kortikosteroidi, njihov seznam, ampak tudi pravila uporabe:

• strogo upoštevajte navodila zdravnika;
• izogibajte se zdravilom v očeh;
• ne presegajo zahtevanega odmerka;
• Pred začetkom zdravljenja preberite navodila in bodite pozorni na kontraindikacije.

V primeru dolgotrajne uporabe hormonov zdravljenja ni mogoče nenadoma prekiniti. Telo je treba postopoma obnoviti z bolj zmernim odmerkom. To je posledica dejstva, da lahko zdravila zavirajo delovanje nadledvične skorje, zato se lahko z nenadnim odpovedanjem pojavi nadledvična insuficienca.

Vrste in seznam kortikosteroidov

Skorja nadledvične žleze opravlja skrivno funkcijo, ki proizvaja kortikosteroide. To so biološko aktivni hormoni, vključno z mineralom (aldosteron) in glukokortikoidi (hidrokortizon, kortizon).

Naravni kortikosteroidi nadzorujejo naslednje procese v telesu:

1. presnova mineralov (zadrževanje natrijevih ionov in odstranjevanje kalija);
2. pubertetni proces;
3. presnovo lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov;
4. stresne reakcije;
5. med nosečnostjo;
6. blokirajo produkcijo vnetnih mediatorjev.

Sintetični kortikosteroidi imajo podobne lastnosti kot naravni hormoni.

Sposobni so odpraviti simptome vnetnega procesa (anestezirati, lajšati otekanje in rdečico, lokalno znižati temperaturo). Sintetične molekule kortikosteroidov so vključene v cikel presnovnih reakcij, ki so naravne za telo, in iz njih odstranijo naravne hormone, kar moti delovanje nadledvične skorje in hormonsko ravnovesje na splošno. V tem smislu zdravilo, ki temelji na sintetičnih kortikosteroidih, predpiše zdravnik, če nehormonska zdravila niso učinkovita.

Oblike sproščanja sintetičnih kortikosteroidov

Sintetični kortikosteroidi imajo naslednje oblike sproščanja:

• tablete (kapsule);
• raztopine v ampulah za injekcije;
• topikalni kortikosteroidi, ki se uporabljajo zunaj (mazila, kreme);
• za inhalacijo.

Oglejmo podrobno o najbolj priljubljenih in predpisanih zdravilih.

Prednisone tablete

Imajo močan antialergijski in protivnetni učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri ulcerozni patologiji želodca in črevesja, v obdobju cepljenja, s hipertenzijo in nagnjenostjo k tvorbi krvnih strdkov v žilah.

Cena paketa 100 kosov je približno 120 rubljev. Prednizolon je lahko v tekoči obliki za injiciranje kortikosteroidov.

Celeston

Kot učinkovina ima betametazon. Tablete niso predpisane za naslednje bolezni: po miokardnem infarktu, s hipertenzijo, endokrinimi motnjami, z glavkomom, s hudimi okužbami (sifilis, tuberkuloza), osteoporozo, otroško paralizo. Zavira naravne imunske odzive.

Protivnetni učinek je 30-krat bolj učinkovit kot hidrokortizon.

Kenacort tablete

Zdravilo deluje tako, da stabilizira celično membrano, odpravlja simptome vnetja in alergij. Ne uporabljajte pri psihozi, kroničnem nefritisu, kompleksnih okužbah in glivičnih okužbah.

50 tablet po 10 mg stane približno 200 rubljev.

Metipred (metilprednizolon) tablete

V primeru nujne potrebe je edina kontraindikacija individualna nestrpnost. Previdnost je predpisana med nosečnostjo, akutno psihozo, endokrinimi nepravilnostmi, boleznimi prebavil in zapletenimi okužbami.

Stroški drog se začne od 150 rubljev.

Lemodne tablete

Učinkovito z endokrinimi, mišično-skeletnimi, alergijskimi, sistemskimi, hematološkimi in onkološkimi boleznimi. Kontraindicirana pri: herpes roženice, akutna psihoza, aktivna oblika tuberkuloze, huda sladkorna bolezen, glivične okužbe telesa.

Povprečna cena zdravila - 450 rubljev.

Kortikosteroidi za injiciranje

Zdravilo zavira manifestacije vnetnega procesa, alergijske in imunske reakcije.

Cena 10 ampul je približno 130 rubljev.

Kot aktivna komponenta je prisoten betametazon dipropionat. Injekcije z zdravilom so učinkovite pri naslednjih boleznih: šok drugačne narave, z otekanjem možganov, z akutno adrenalno insuficienco. "Diprosan" je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na sestavine sestave, z nalezljivimi lezijami, z boleznimi prebavil, hipotiroidizmom, hipertenzijo, s kompleksno patologijo ledvic in jeter.

1 ampula zdravila stane približno 200 rubljev.

Kenalog

Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Zdravilo ugodno razlikuje varčne učinke na telo, pomanjkanje vpliva na hipofizo in presnovo mineralov v telesu.

Škatla s 5 ampulami zdravila stane približno 400 rubljev.

Vsebuje betanidozol, ki se dolgo časa absorbira in podaljšuje učinek.

5 ampul raztopine je stalo približno 200 rubljev.

Aktivna komponenta sredstva je metilprednizolon. Kontraindicirana pri glivičnih okužbah in individualni nestrpnosti.

Steklenica, ki vsebuje 500 ml zdravila, bo stala povprečno 500 rubljev.

Lokalni kortikosteroidi za zunanjo uporabo

Lokalni kortikosteroidi so razvrščeni na naslednji način:

• šibka aktivnost (Prednizolon, Lokoid, Corteid);
• zmerno aktivni ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• zelo aktivni („Kuterid“, „Kutivate“, „Elokom“);
• zelo aktivno (Dermoveit, Clobetasol).

Najbolj uporabljena kortikosteroidna mast

Locoid

Aktivna sestavina hidrokortizon ima antipruritično, protivnetno delovanje, odpravlja otekanje.

30 gramov zdravila je stalo približno 300 rubljev.

Lorinden C

Sestava ima antimikotični učinek. Uporablja se za alergijske in vnetne procese, ki jih povzroča glivična komponenta.

Cena za cev se začne od 330 rubljev.

Sinflan (Flutsinar)

Ta mazilo temelji na fluocinolonu. Zlahka se absorbirajo skozi kožo in zagotavljajo protivnetne in antialergijske učinke.

Orodje je precej proračun, bo stalo 30 - 40 rubljev.

Fluorocort - triamcinolonska mazilo

Popolnoma razbremeni srbenje, otekanje in rdečico.

Cena cevi je približno 250 krmil.

Fucidin G

Poleg hidrokortizona sredstvo vsebuje fuzidno kislino, ki ima antibiotične učinke. Sestava se uporablja za otroke po 2 letih.

Krema bo stala 450 rubljev, mazilo - 400.

Nianse uporabe aktualnih sredstev

• Izbira sredstev je odvisna od resnosti, lokalizacije in globine procesa. Dati ga mora zdravnik;
• odvisno od dinamike procesa se korekcija kože izvede s spremembo izbranega zdravila;
• po odstranitvi simptomov se izvede prehod na zdravilo brez hormonov.

Inhalirani kortikosteroidi

Kortikosteroidi v obliki raztopin za inhaliranje učinkovito zmanjšajo prepustnost membran, omejijo sproščanje proteolitičnih encimov preko meja lizosomov. Visoke koncentracije snovi nastajajo lokalno v stenah bronhialnega delovanja, kar omogoča zmanjšanje sistemskega učinka.

Nosni kortikosteroidi učinkovito odpravljajo vnetne in alergijske manifestacije, uporabljajo se v obliki inhalacije skozi nos.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Zdravilna učinkovina zmanjša izločanje prostaglandinov in povzroči nastanek patološkega eksudata. Kontraindikacija je starost otrok do 6 let, individualna nestrpnost.

Steklenica 200 mcg Becklamitazona stane 300 - 400 rubljev.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

Uporabljajo se kot nosni kortikosteroidi, ki odpravljajo otekanje in hiperemijo v nosni sluznici.

Steklenica "Bekonaze" stane približno 300 rubljev.

Flounizalid (Ingakort)

Učinkovito pri bronhialni astmi, obstruktivnem bronhitisu in kroničnem rinitisu.

Kontraindicirana v prvem trimesečju nosečnosti, za otroke, mlajše od 5 let, z glivnimi lezijami, aktivno obliko tuberkuloze.

Glavni neželeni učinki kortikosteroidov

Če je uporaba kortikosteroidov dolgotrajna, se v večini primerov pojavijo neželeni učinki.

• kršijo ionsko sestavo bioloških telesnih tekočin, kar prispeva k alkalizaciji krvi;
• izzovejo razvoj steroidne sladkorne bolezni;
• zadržujejo tekočino, kar moti delovanje srčne mišice;
• izguba kalijevih ionov vodi v mišično oslabelost, kalcij pa za osteoporozo, nagnjenost k zlomom;
• zmanjšanje imunskega odziva, povečanje dovzetnosti za okužbe;
• povzročajo nadledvično insuficienco;
• poveča tveganje za razjede želodca, črevesja.

Posebni primeri uporabe kortikosteroidov

Starost otrok

Topikalni kortikosteroidi so otrokom predpisani previdno. Manjši kot je otrok, večje je razmerje med površino in telesno maso ter tveganje za razvoj sistemskih patologij (razvojna zamuda, hormonsko neravnovesje, supresija nadledvične žleze). Otroke, ki so v enem letu predpisali mazilo, ki ne vsebuje več kot 1% aktivnega hidrokortizona, lahko uporabite "Dermatol".

Po 2 letih je dovoljen Mometazon.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo se kortikosteroidi predpisujejo v izjemnih primerih, ko rezultat uporabe preseže možna tveganja za plod.

To so naslednje situacije:

• grožnja prezgodnjega rojstva otroka;
• aktivna oblika revmatizma;
• intrauterina hiperplazija kortikalne plasti nadledvične žleze v plodu.

Kortikosteroidi z lokalno kratkotrajno uporabo praktično ne prodrejo v materino mleko.

Če so odmerki zdravil visoki, lahko to povzroči motnje v razvoju otroka in zaviranje dela hormonskega sistema.

V primeru bronhialne astme

Kortikosteroidi so učinkoviti pri bronhialni astmi. Lajšajo simptome vnetja, vendar ne širijo bronhijev. Ta zdravila se uporabljajo med napadi, kadar druga sredstva niso učinkovita. Po prenehanju napada se odmerek aktivne sestavine postopoma zmanjša (2-krat na 4 dni). V primeru bronhialne astme so kortikosteroidi indicirani za vdihavanje. To so: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluutikonazol propionat.

Z alergijami

Za kompleksne oblike alergije so kortikosteroidi učinkoviti, predpisani sistemsko in lokalno. Seznam zdravil: "betametazon", "prednizolon", "deksametazon", kot tudi njihovi analogi.

Pri polinozi in alergijskem rinitisu pomagajo intranazalni aerosoli (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

Z luskavico

Kortikosteroidi za luskavico so predpisani topikalno, sistemska zdravila pa poslabšajo resnost bolezni. Kreme in mazila se nanašajo dvakrat na dan. Kortikosteroidi se uporabljajo zelo previdno, ko se simptomi spuščajo v manj aktivno ali nehormonsko zdravilo. Sredstva zadnje generacije, ki se uporabljajo za luskavico: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Politika odpovedi kortikosteroida

Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči adrenalno insuficienco, odmerek zdravila je treba postopoma zmanjšati. Na primer, če uporabljate tablete Prednisalon, vsake 3 do 5 dni, zmanjšajte odmerek za polovico tablete. Daljši potek kortikosteroidov, počasnejša je koncentracija zdravilne učinkovine. Odpoved mora potekati pod nadzorom in po zdravniški shemi.

Zdravila na osnovi kortikosteroidov se uporabljajo samo v primerih, ko zdravilo brez hormonov ni učinkovito. Ne uporabljajo se in se ne odpovejo brez posvetovanja z zdravnikom.
Bodite pozorni na video posnetek o tem.

Izdelki zadnje generacije imajo minimalne stranske učinke, bolniki jih bolje prenašajo.

Kdaj morate jemati kortikosteroide? Kaj so ta zdravila?

Kaj so ti kortikosteroidi? Mnogi, ki vidijo seznam, se bojijo piti predpisana zdravila, slišati besedo "hormonsko". Ker je povezana s hormonskimi in presnovnimi motnjami. Ampak to je samo napačno prepričanje. Seveda ne jemljite glukokortikosteroidov brez recepta zdravnika. Ampak ne morete zavrniti njihove uporabe. Da bi odpravili dvome o teh sredstvih, bomo v članku izpostavili glavna področja uporabe, indikacije in kontraindikacije. Bodite prepričani, da je seznam zdravil za udobje, v tabeli.

Na kratko o steroidih

Kot majhno odstopanje (kot tudi za boljše razumevanje informacij) je smiselno govoriti o '' naravnih '' steroidnih hormonih.

Steroidna zdravila - precej široka skupina zdravil, povezanih s hormoni. V organizmu jih lahko samostojno razvijajo nadledvične žleze, ki so regulatorji mnogih procesov.

Nadledvične žleze proizvajajo več vrst naravnih kortikosteroidov:

• Adrenalin - nastane v meduli in je glavni aktivator telesa v primeru bližajoče se nevarnosti (imenujemo ga tudi »hit ali tek«). Odgovorna je za množice procesov - razširi možganske žile, zoži periferne žile, poveča srčni utrip, poveča raven glukoze v krvi itd.
• Norepinefrin je predhodnik adrenalina. Imenuje se hormon bujenja. In učinek je manj impresiven - krepi srčne kontrakcije in povečuje pritisk.
• Kortikosteroidi - so razdeljeni v dva razreda:

1. mineralcortikoid (odgovoren za delovanje ledvic);
2. glukokortikosteroidi (uporabljajo se v sintetični obliki v medicini).

Steroidni hormoni delujejo na skoraj vsako celico v telesu in sodelujejo v več procesih. Sposobni so spreminjati metabolizem, imajo protivnetno, antialergijsko delovanje, uravnavajo raven sladkorja v krvi. Steroidi lahko celo zavirajo imunski sistem in pomagajo pri šoku ali zastrupitvi.

Takšne obsežne lastnosti znanstveniki niso mogli neopaženo opaziti. Leta 1948 je bil kortizon prvič predstavljen bolniku z revmatizmom. Zaradi neznosne bolečine v sklepih se šest let ni ustalil iz postelje. Vendar pa sem po zdravljenju lahko samostojno vstal.

S tem odkritjem se je začel nov krog zdravil z uvedbo steroidnih zdravil v prakso.

Kortikosteroidi, kakšne droge: razvrstitev

Pri zdravljenju uporabljamo le sintetične analoge dveh hormonov - kortizon (hidrokortizon) in deoksikortikosteron acetat (DOXA). To je glavni del tega razreda snovi.

Tudi skupina je razdeljena glede na obliko izdaje:

• Za notranjo uporabo.
• Raztopine za inhalacijo.
• Injekcija.
• Za zunanjo uporabo - losjoni, mazila, kreme.
• V obliki sprejev.

V mednarodni klasifikaciji obstaja gradacija zdravil za zunanjo uporabo po dejavnosti. Obstajajo 4 razredi, kjer so najšibkejše mazila povezane s prvim, najbolj aktivna zdravila pa do četrtega.

Betametazon dipropionat, diflukortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Pogosto se zunanji dejavniki kombinirajo z „ojačevalci“, zato dodajanje sečnine kortikosteroidni mazilu poveča prepustnost hormona, kar omogoča uporabo njegovih nižjih koncentracij.

Dodajanje določenih skupin (acetata, fosfata, sukcinata) hormonom vpliva na njihovo prebavljivost. Tako so fosfati dobro topni v vodi in se uporabljajo za intravensko dajanje, kar zagotavlja hiter, vendar kratkoročen učinek. Acetati se ne morejo več raztopiti v vodnem okolju. Zato se uporabljajo kot suspenzija, ta oblika bo omogočila daljše ukrepanje.

Dodajanje skupine fluora kortikosteroidom aktivira protivnetni učinek.

Druga klasifikacija razvršča snovi po trajanju njihove dejavnosti: t

1. Kratkodelujoča zdravila - razpolovna doba je od 8 do 12 ur. Sem spadajo naravni kortikosteroidi (hidrokortizon, kortizon).
2. Srednji - v telesu se zadržujejo dlje časa (od 18 do 36 ur). Ta skupina vključuje prednizon, metilprednizolon.
3. Dolgo trajajo od 36 do 54 ur, navadno vključujejo hormone s fosfatno skupino - deksametazon, betametazon.

Mehanizem delovanja kortikosteroidov

Kot zdravila so uporabljali 2 skupini hormonov - glukokortikosteroidi (GCS) in mineralcortikoidi.

GCS je predpisan za:

• nadomestna terapija za pomanjkanje proizvodnje lastnih hormonov;
• inhibicija sinteze;
• kot patogenetsko zdravljenje z značilnostmi delovanja steroidov.

Zadnji element se najpogosteje uporablja v medicinski praksi. Aktivne snovi lahko zavirajo vnetja in alergijske reakcije, kot sredstvo proti šoku, uporabljajo pa se tudi za imunosupresijo.

Glukokortikosteroidi imajo več smeri za zaviranje reakcije. Prva je aktivacija sinteze lipokortina - posebna beljakovina, ki jo celice proizvajajo kot odziv na učinke GCS. Ta beljakovina zavira delovanje fosfolipaze (proizvaja jo celična membrana kot odziv na poškodbo). Inhibicija te verige pomaga odstraniti zunanje znake vnetja - otekanje, pordelost, bolečino, zvišano telesno temperaturo.

Lipokortin je na splošno precej večplasten. Omejuje reprodukcijo beljakovin, protiteles, zagotavlja antialergijski in imunosupresivni učinek.

Tudi steroidni hormoni prekinjajo nastajanje pro-vnetnih citokinov (informacijske molekule, ki aktivirajo odziv celice na vnetje) in negativno vplivajo na encimske gene, ki so odgovorni za povečanje prepustnosti žilne stene in uničenje hrustančnega tkiva. Mimogrede, zaviranje proizvodnje proteinaz s kortikosteroidi in jih še posebej učinkovito v boju proti boleznim sklepov.

Za anti-šok delovanje so uporabljali tudi zdravila s kortikosteroidi. Pomagajo ustaviti sintezo šok mediatorjev, povečajo "razburljiv" učinek adrenalina na živčne končiče (to povzroča vazokonstrikcijo, povečanje krvnega tlaka, dilatacijo možganskih žil).

Indikacije za uporabo

Katera zdravila so dragocena za kortikosteroide? Ovce, za lastnik širokega seznama sestankov. Kljub visoki medicinski vrednosti pa jih je treba uporabljati previdno. Zdravniki raje začnejo zdravljenje brez hormonske terapije in tako povečajo potek GCS le, če osnovni proces ne uspe.

Seveda nekatere bolezni zahtevajo obvezno dajanje steroidov, vse pa se uporabljajo po posebnih shemah.

Pri uporabi glukokortikosteroidov:

1. Vnetne bolezni - revmatoidni artritis, vaskulitis, kronični hepatitis
2. Bolezni dihal - bronhialna astma, obstruktivna bolezen, respiratorni distresni sindrom (kritično stanje, v katerem je pljučni edem, akutna hipoksija in respiratorna odpoved).
3. Avtoimunske bolezni - glomerulonefritis, revmatizem, lupus, Crohnova bolezen.
4. Bolezni živčnega sistema - zgodnja uporaba poškodb hrbta pomaga zmanjšati tveganje zapletov, zdravila pa se uporabljajo tudi za osteohondrozo (pri pojavu radikularnega sindroma), nevritis, multiplo sklerozo.
5. Nalezljive bolezni - steroidna zdravila in zmanjšujejo imunski odziv telesa, v nekaterih primerih so predpisane za zmanjšanje zapletov bolezni. Torej se GCS uporablja pri hudi pljučnici pri bolnikih z AIDS-om za zmanjšanje tveganja za odpoved dihanja. Pri meningitisu pri otrocih vstop zmanjšuje nevrološke zaplete.
6. Očesna bolezen - iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis (v odsotnosti infekcijske dejavnosti). Uvedba GCS zahteva posebno skrb, z aktivnim bakterijskim ali virusnim procesom, ta zdravila lahko prikrijejo širjenje okužbe, kar vodi do izgube vida. Ponavadi za oči uporabljajo kapljice, mazilo.
7. Maligne bolezni krvi - levkemija, limfom.
8. V razmerah akutnega šoka - in visok odmerek hormona se uporabi enkrat naenkrat (1 gram v eni aplikaciji).
9. Za zdravljenje kožnih bolezni - dermatitis, ekcem, luskavica, rdečina lišaja, atopični dermatitis.
10. Pri presajanju organov.

Odmerke izberemo strogo individualno. izračunati minimalno - učinkovito. Ta pristop zmanjšuje razvoj stranskih učinkov. Uvedba 1 odmerka, tudi najvišjega, ne more povzročiti zapletov, kot tudi izvajanje kratkega tečaja (1 teden). Mini terapija se uporablja za bolezni, ki ne ogrožajo življenja, hude sistemske bolezni pa zahtevajo dolgoročno uporabo GCS.

Da bi zmanjšali neželene učinke, obstajajo različni načini izračuna režima zdravljenja - pulzno zdravljenje (dajanje velikega odmerka za 3 dni), kratkodelujoče zdravilo enkrat v 2 dneh.

Kontraindikacije

Glukokortikoidi imajo kljub številnim uporabam številne bolezni, pri katerih je njihova uporaba strogo kontraindicirana.

1. Nosečnost - lahko povzroči adrenalno insuficienco pri otroku.
2. Hude oblike hipertenzije.
3. Osteoporoza - povzroči še večje zmanjšanje kalcija v telesu.
4. Diabetes.
5. Bolezni psihe, epilepsija
6. Razjede prebavnega trakta.
7. Aktivna oblika tuberkuloze in sifilisa (če ni posebne terapije).
8. Prisotnost infekcijskega procesa.
9. Itsenko-Cushingova bolezen - prekomerna proizvodnja nadledvičnih hormonov.

Ko poteka glukokortikoidi za več kot 2 tedna izključi uvedbo živih cepiv.

Značilnosti imenovanja za nosečnice in otroke

Če obstajajo absolutne indikacije med nosečnostjo, je možen potek kortikosteroidov, še posebej, če je bila nosečnica na stalnem zdravljenju. Prednost imajo naravni kortikosteroidi brez dodatka skupine fluora.

Hormoni precej slabo prodirajo v mleko, zato uporaba majhnih odmerkov med dojenjem ne škoduje. Uporaba višjih odmerkov lahko povzroči motnje rasti in razvoja pri otroku. Kot tudi moti delo hipotalamusa - hipofiznega sistema, ki vodi do endokrinih motenj.

Pri otrocih se zdravila predpisujejo strogo v skladu z indikacijami, saj dolgotrajna uporaba GCS povzroči upočasnitev rasti. Lahko uporabite kapljice za nos za alergijski rinitis ali adenoide. Doziranje hormonov v tej obliki je minimalno in ne povzroča sistemskih zapletov, poleg tega se le 4% GCS absorbira v kri.

Neželeni učinki kortikosteroidov

Neželeni učinki se pojavijo z uporabo zdravil za daljše obdobje v visokih odmerkih. Ki presegajo fiziološke norme proizvodnje naravnih hormonov. Tudi z nenadno odpovedjo zdravil.

Sodobni načini uporabe pomagajo zmanjšati število neželenih reakcij. Uporablja se inhalacijska uporaba, nadomestitev sistemskih zdravil z lokalnimi (brez izrazite simptomatologije).

Steroidi zavirajo imunski sistem. Zato je najpogostejši zaplet okužba. Skladno s tem se tveganje za povezavo virusa ali bakterije močno poveča. Večina bolnikov trpi za pljučnico, vendar obstajajo tudi primeri razvoja resnih oblik piščancev (do smrti). Zato bolnikom med zdravljenjem ni priporočljivo komunicirati z okuženimi, če niso imeli noric.

Zapleti

Razlikujemo tudi številne sistemske zaplete:

1. Peptični ulkus - med sprejemom obstaja tveganje za krvavitev, zlasti v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
2. Slabost mišic - navadno prizadene mišice okončin in do težav s hojo in prenehanjem telesne dejavnosti. Dolgotrajna uporaba pri bolnikih z bronhialno astmo lahko povzroči miopatijo dihalnih mišic.
3. Katarakte so pri otrocih še posebej visoke, zato je pri uvedbi 10-15 mg na dan priporočljivo redno preverjati vid in konsistentnost leče.
4. Duševne motnje so ponavadi nespečnost, razdražljivost in nihanje razpoloženja.
5. Osteoporoza - razvije se pri približno 30–50% bolnikov, ki že dolgo uporabljajo hormonsko terapijo. Posebej velik vpliv drog na kosti reber in hrbtenice. Običajno se za zmanjšanje negativnega učinka izgube kalcija bolnikom predpiše 1500 mg Ca + 400 mg vitamina D. Za skupino ljudi z zmanjšanim sproščanjem spolnih hormonov (vključno s postmenopavzo) zdravljenje vključuje estrogene ali testosteron.
6. Lokalne spremembe kože - najpogostejši zapleti so suha koža, redčenje. Pojav aken in strij. Notranji posnetki lahko povzročijo atrofične spremembe kože in maščob na mestu injiciranja.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroidi povzročajo pomembne spremembe krvne slike in povečano proizvodnjo glikogena v jetrih.

Najresnejši zaplet je Itsenko-Cushingov sindrom - bolezen, povezana s povečano koncentracijo nadledvičnih hormonov v krvi. Najpogostejša je medicinska narava pojava bolezni. Glavni simptomi so debelost (maščoba se razporedi po obrazu, s čimer se ustvari okrogel, lunasto oblikovan obraz in trebuh, ki pušča vitke okončine). Hormonska neuspeh in ostra teža se odražata v pojavu velikih strij, ki so verjetno bogate z aknami.

Obstaja povečanje krvnega tlaka, prekomerna dlakavost pri ženskah s kršitvijo menstrualnega ciklusa (do amenoreje), pri moških - impotenca.

Odpovedni sindrom

Ne samo dolgotrajna uporaba kortikosteroidov povzroča neželene reakcije. Ostro omejevanje oskrbe telesa z zdravili vodi do razvoja adrenalne insuficience.

Naše telo je dovolj leno. Če hormoni (ali druge snovi, ki jih lahko proizvaja sam) pridejo od zunaj, potem se njegova lastna proizvodnja upočasni. Bolnik ima slabost, hujšanje, depresijo centralnega živčnega sistema, nižji krvni tlak.

Da bi se izognili takšni reakciji, se terapija izvede s postopnim zmanjševanjem odmerka. Če se je pomanjkljivost že razvila, se za nevtralizacijo injicira kortikotropin.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi so steroidi skorje nadledvične žleze. Znanih je več kot 40 kortikosteroidov, le nekateri (predvsem hidrokortizon, aldosteron) so steroidni hormoni, drugi so produkti njihove presnove. Predhodna sinteza kortikosteroidov v telesu je holesterol, proces sinteze pa nadzoruje hipofiza.

Glede na fiziološki učinek lahko kortikosteroidi razdelimo v tri skupine. Kortikosteroidi prve skupine - glukokortikoidi (hidrokortizon, kortikosterone itd.) - povečajo vsebnost sladkorja v krvi in ​​glikogenu v mišicah in jetrih, hkrati pa zavirajo razgradnjo glukoze v mišičnem tkivu. Učinek glukokortikoidov na presnovo beljakovin je dvojen, na primer hidrokortizon spodbuja tvorbo beljakovin v jetrih in zavira ta proces v mišicah. Druga skupina kortikosteroidov - mineralokortikoidi, ali tako imenovane metalokortikoidi (aldosteron) - uravnava metabolizem vode in soli. V tretjo skupino spadajo kortikosteroidi, ki so identični spolnim hormonom (glej) ali blizu njih (estron, androsteron).

Večina kortikosteroidov ima vsestransko delovanje.

Glej tudi Hormoni, steroidi.

Kortikosteroidi (kortikoidi) - hormoni nadledvične skorje, igrajo pomembno vlogo v človeškem življenju in imajo različen učinek na njegovo telo. Odstranitev nadledvičnih žlez za 1-2 tedne vodi do smrti osebe. V telesu se v stanju mirovanja dnevno proizvede približno 20 mg kortikosteroidov. Po uvedbi adrenokortikotropnega hormona hipofize, ki spodbuja njihovo izločanje, se število nastalega hormona nadledvične skorje hidrokortizona poveča na 150 mg.

Iz nadledvične skorje je uspelo pridobiti veliko število različnih steroidov, ki so kemično blizu spolnim hormonom. Holesterol, sintetiziran iz ocetne kisline, ima pomembno vlogo pri biosintezi kortikosteroidov.

Trenutno je 41 steroidnih spojin izoliranih iz skorje nadledvične žleze. Od teh šest spojin, ki izhajajo iz androstana, imajo 18 ali 19 ogljikovih atomov. Prezgodnja puberteta pri tumorjih nadledvične žleze je povezana z njihovo tvorbo. To so adrenosterone, androstendion, 11-oksiandrostendion in 11-oksiandrosteron z androgeno aktivnostjo, pa tudi estron in progesteron.

Osem spojin - derivati ​​pregnana z okostjem 21 atomov ogljika, imajo glikoproteinski učinek, to je učinek na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin ter na telesno odpornost in mineralokortikoidni učinek, to je učinek na normalno presnovo mineralnih soli in vode. Sem spadajo kortikosteron, kortizon, hidrokortizon, 1-a-11-deoksikortikosteron, 11-dehidro-kortikosteron, 19-oksikortikosteron, 11-deoksikortikosteron (DOC) in aldosteron.

Med derivati ​​nosečnosti so v kategoriji hormonov aldosteroni (z izrazitejšo mineralokortikoidno aktivnostjo) ter kortikosteron in hidrokortizon, ki imata prevladujoč učinek glikokortikoida.

Kortikosteron in hidrokortizon tvorita 80% vseh hormonov, ki jih izloča skorja nadledvične žleze. Ko se ta hidrokortizon sprosti desetkrat več kot kortikosterona. Kljub dejstvu, da aldosteron predstavlja le 2% celotnega izločanja hormonov nadledvične skorje, je njegova vloga pri ohranjanju homeostaze v telesu veliko večja kot vloga prvih dveh hormonov. Preostalih pet spojin so vmesni produkti sinteze ali nadaljnje transformacije hormonov v telesu.

Mineralokortikoidna tvorba je povezana s celicami glomerularnega območja korenine nadledvične žleze, ki se nahaja na zunanji strani te žleze, glikokortikoidi - s celicami zunanjega dela srednjega (puch) skorje in androgeni - z notranjim delom puhalne cone in celicami rektularnega skorje, ki je v bližini možganov. nadledvične žleze.

V zadnjih letih je bilo sintetiziranih na desetine novih kortikosteroidov brez neželenih stranskih učinkov (prednizon, prednizolon, metilprednizolon, 9-a-fluorhidrokortizon, triamsinolon, deksametazon itd.).

Najbolj dragocena lastnost glikokortikosteroidov v kliniki je njihova protivnetna aktivnost. Ko je akutna faza vnetja potlačena, se spremeni prepustnost kapilar v vnetnem središču, zmanjša se infiltracija levkocitov, vendar se lahko nekatere snovi, kot so antibiotiki, povečajo iz krvi v vnetno žarišče.

Kortikosteroidi zavirajo razvoj naslednjih faz vnetja v primerih, ko je kronična (npr. Nastajanje silicijevih vozličkov zavira pri injiciranju kremenovega prahu v telo).

Veliki odmerki kortikoidov preprečujejo razvoj anafilaktičnih ali alergijskih dogodkov. Verjetno kortikosteroidi zmanjšajo občutljivost tkivnega substrata, ki ga prizadenejo strupene snovi, sproščene med anafilaktično krizo. Znano je, da se z lokalnim dajanjem kortikosteroidov njihov zaščitni učinek močno poveča. Pomagajo tudi protivnetne lastnosti kortikosteroidov. Zaradi vaskularnega zbijanja in zmanjšane prepustnosti tkiva se učinki delovanja strupenih snovi, ki so posledica alergijske reakcije, zmanjšajo.

Kortikosteroidi preprečujejo razmnoževanje raztopin v koži z dodatkom hialuronidaze, kar poveča stopnjo disperzije osnovne snovi vezivnega tkiva in poveča njeno prepustnost za bakterije ali vnetna sredstva.

Hormoni skorje nadledvične žleze lahko spremenijo delovanje mnogih encimskih sistemov. Vendar pa mehanizem delovanja kortikoidov na aktivnost encimov še ni znan.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi se zavira aktivnost hipofize in skorje nadledvične žleze ter razvije sekundarna hipofunkcija skorje nadledvične žleze.

Dolgotrajno vnašanje hormonov v telo v odmerkih, ki daleč presegajo fiziološke, vodi v razvoj sindroma hiperkorticizma, ki je po svojih manifestacijah zelo podoben Itsenko-Cushingovi bolezni.

Hormoni skorje nadledvične žleze (zlasti desoksikortikosteron) povečajo arterijski krvni tlak. Sintetični hormoni delujejo na krvni tlak, ki je veliko šibkejši.

Kortikosteroidi vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Povečujejo sintezo glikogena v jetrih in hkrati zvišujejo raven sladkorja v krvi. Ta pojav imenujemo neoglikogeneza. Zaradi povečanega učinka hormonov skorje nadledvične žleze se razvije tako imenovani "steroidni diabetes". Diabetogeni učinek sintetičnih hormonov se povečuje sorazmerno s povečanjem njihove protivnetne aktivnosti.

Učinek kortikosteroidov na presnovo beljakovin je povečanje izločanja dušika, sečne kisline in kreatina v urinu. Poveča se količina albumina v krvi, zmanjša se raven globulinov, zlasti γ-globulinov.

Pod vplivom kortikosteroidov se tvorijo ogljikovi hidrati iz beljakovin. Z dolgotrajno uporabo hormonov se ti ogljikovi hidrati spreminjajo v maščobe.

Presežek kortikosteroidov vodi do prerazporeditve maščobnega tkiva v telesu - nastanek lunastega obraza zaradi odlaganja maščobe na licih, razvoj maščobnega "grbe" v spodnjem delu vratu, prevladujoča debelost trebuha in stegen. Kortikosteroidi pomagajo mobilizirati maščobe iz tkiv in kopičijo maščobe v jetrih.

Hormoni skorje nadledvične žleze prispevajo k zakasnitvi v vodi in natrijevem kloridu ter povečajo izločanje kalija. Skupna količina vode v telesu ostaja enaka, vendar se z zmanjšanjem količine znotrajcelične tekočine poveča količina zunajcelične tekočine, kar povzroča nagnjenost k razvoju edema, ko se v telo vnese znatna količina kortizona.

Hkrati pa prednizon in prednizolon nimata skoraj nobenega vpliva na presnovo vode in soli, triamsinolon in deksametazon pa pri bolnikih z edemom celo povečata izločanje natrija v urinu, izgubo vode in zmanjšanje edema.

Pod vplivom kortizona se zmanjša število makrofagov, fibroblastov in novo nastalih žil v travmatskem fokusu, upočasni nastanek hrustančnega in kostnega tkiva.

Kortikosteroidi ne le upočasnijo zdravljenje zlomov, temveč tudi upočasnijo razvoj kostnega tkiva pri rastočih živalih. Do neke mere je ta učinek v nasprotju z učinkom vitamina D, čeprav v mehanizmu njihovega delovanja ni neposrednega antagonizma.

Pri zmernih odmerkih kortikosteroidi nimajo skoraj nobenega vpliva na presnovo kalcija, vendar v velikih odmerkih povzročajo negativno ravnotežje kalcija. Kortikoidi povzročajo povečano izločanje fosfata v urinu. Nivo anorganskega fosforja v serumu se ne zmanjša, zato hormoni mobilizirajo fosfor iz tkiv.

Kot posledica zdravljenja s kortikosteroidi začnejo prevladovati procesi resorpcije kosti nad njegovim nastajanjem, pojavlja se osteoporoza, pri daljšem zdravljenju pa pride do spontanih zlomov kosti. Da bi preprečili te zaplete, se priporoča povečanje količine živalskih beljakovin v prehrani, vitamina D, testosterona v kombinaciji z estradiolom.

Hormoni skorje nadledvične žleze v zmernih odmerkih rahlo stimulirajo kostni mozeg in imajo izrazit inhibitorni učinek na timus, vranico, bezgavke in druge organe limfopoeze.

Število rdečih krvnih celic, retikulociti, nevtrofilci, trombociti se povečajo, število limfocitov, bazofilci se zmanjšajo, raven hemoglobina se poveča. Najbolj izrazita v periferni krvi je zmanjšanje števila eozinofilcev. Pogostost trombemboličnih manifestacij se poveča.

Z vnosom kortikosteroidov v telo živali, preden se poškoduje celovitost kože, se proces zdravljenja prepreči, če pa se uvedejo 2-3 dni po poškodbi, zdravljenje poteka normalno.

Kortikosteroidi negativno vplivajo na razvoj ploda, zavirajo rast ploda in povzročajo mrtvorojenost. Hormoni v velikih odmerkih upočasnjujejo rast in razvoj.

S terapevtsko uporabo kortikosteroidov se poveča vsebnost pepsina v želodčnem soku in uropepsin v urinu. Najverjetneje se lahko šteje za neposreden učinek kortikosteroidov na sluznico želodca. Pogosto nastajajo razjede želodca in dvanajstnika, njihov potek pa je zapleten zaradi perforacij in krvavitev. Hkrati so simptomi, kot so bolečina in občutljivost med palpacijo, odsotni ali blagi. Možne so tudi gangrena in perforacija žolčnika in akutnega pankreatitisa.

Pod vplivom kortikosteroidov se povečuje mobilnost živčnih procesov, razvijajo se evforična stanja in celo psihoze. Pojavijo se lahko epileptični napadi. Kortikosteroidi povzročajo spremembe v elektroencefalografiji, kar kaže na povečanje razdražljivosti in povečanje učinkovitosti možganskega tkiva. Podlaga za to je verjetno povečanje energetskih zalog, ki jih povzroča učinek kortikosteroidov na presnovo ogljikovih hidratov, in stimulacija retikularne tvorbe.

Kortikosteroidi povečajo občutljivost za okužbe pri ljudeh. Prispevajo k aktiviranju mnogih mikroorganizmov. Zaradi zaviranja plazmacitne reakcije se zavira nastajanje protiteles, zmanjšuje se tudi aktivnost nespecifičnih zaščitnih encimov - lastnost in lizozim. Titrski dodatek se zmanjša. Zavira se fagocitna aktivnost levkocitov pod vplivom nadledvičnih hormonov.

Zdravljenje s kortikosteroidi lahko povzroči blage neželene učinke. Obraz postane lunast in rdeč, ima prekomerno povečanje telesne mase, rahlo otekanje in potenje, včasih palpitacije in glavobole. Lahko se pojavijo psihotične razmere in povečano izločanje želodca, ki ga spremlja razvoj "steroidnega gastritisa" in ulceroznih procesov.

Včasih pride do osteoporoze (najpogosteje hrbtenice), poslabšanja ali izbruha okužbe, nastanka abscesne pljučnice in upodobitve želodca. Pogosto se razvijejo skrita ali akutna odprta adrenalna insuficienca, »steroidna« sladkorna bolezen, uničenje zob, povečana ali pojavnost obliterirajočega endarteritisa in nefroskleroza.

Zelo pogosto te pojave povzroča neracionalno zdravljenje. Pogosto pacienti nadaljujejo zdravljenje, ki ga je predpisal zdravnik brez ustreznega nadzora. Nekateri bolniki, ki imajo na začetku zdravljenja dober učinek, še dolgo vzamejo hormone samostojno in znatno presegajo odmerek ali prekinjajo zdravljenje. To je zelo nevarno. Zato je treba med zdravljenjem s kortikosteroidi dosledno upoštevati zdravstveni nadzor bolnika, sistematično pregledati urin in kri za sladkor, določiti kalij in kalcij v krvi, izmeriti arterijski krvni tlak, nadzorovati kri v blatu. Da bi preprečili hipokalemijo, predpišite prehrano, bogato s kalijem (suho sadje, kompoti, zelenjava) ali kalijev klorid. V hrani je natrijev klorid omejen, da se prepreči zadrževanje tekočine. V prehrani mora biti dovolj kalcija in vitaminov, da se prepreči razvoj osteoporoze in izguba telesne teže bolnika, kar je povezano s kataboličnim učinkom steroidnih hormonov in oslabljenim metabolizmom dušika in kalcija. Uporaba majhnih odmerkov anaboličnih steroidnih hormonov (metilen androstendiol) je koristna. S pojavom sladkorja v urinu in hiperglikemijo je treba zmanjšati odmerek kortikosteroidov.

Če se bolečina pojavi v epigastrični regiji, je treba opraviti zgago, zaprtje in domnevni ulcerozni proces, opraviti je treba rentgenski pregled, zmanjšati hormonske odmerke, predpisati primerno hrano, alkalije in atropin.

V povezavi z zatiranjem imunoloških mehanizmov s kortikosteroidi je treba kombinacijo kortikosteroidov in antibiotikov kombinirati, da se prepreči morebiten izbruh okužbe, pri čemer je treba upoštevati možnost kandidiaze in disbakterioze. Zelo koristni vitamini, zlasti skupina B.

Da bi se izognili pojavu "odtegnitvenega sindroma", se odmerek kortikosteroidov ne prekliče takoj, temveč postopoma zmanjša za 3-5 mg vsakih 4-6 dni, hkrati pa predpisuje majhne odmerke adrenokortikotropnega hormona za stimulacijo skorje nadledvične žleze.

Kontraindikacije za uporabo kortikosteroidov so razjeda želodca in dvanajstnika, huda hipertenzija, duševna bolezen, epilepsija, tuberkuloza (razen v primerih, ko je indicirano zdravljenje tuberkuloze s kortikosteroidi v kombinaciji z antibiotiki).

Relativne kontraindikacije. Diabetes mellitus, splošna osteoporoza, menopavza, prekomerna debelost, edem srčnega izvora, nosečnost.

Ne smemo pozabiti na izkrivljanje klinične slike bolezni pod vplivom nadledvičnih hormonov. Imenovanje teh sredstev brez predhodne diagnoze je treba obravnavati kot zdravstveno napako (N. D. Beklemishev, 1963).