Na znakih in zdravljenju coxitisa kolčnega sklepa pri otrocih

Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih je vnetna bolezen otroštva. Postopek se lahko začne na dva načina. Njegov razvoj je lahko posledica debeline kosti, ki tvorijo kolenski sklep, ali od sklepnih površin. Posebnost otrok s coxitisom je prevlada nalezljivih patogenov kot vzrok bolezni.

Zakaj

Bistvo coxitisa je razvoj vnetja struktur sklepov. Vzroki vnetnega procesa pri otrocih so lahko zelo različni. Najpogosteje je:

Neinfektivni vzroki koksitisa pri otrocih vključujejo poškodbe sklepov, ki povzročajo nastanek aseptičnega vnetja. Vsaka poškodba kolka povzroči reakcijo telesa v obliki omejevanja območja poškodbe z levkociti z aktivno absorpcijo (fagocitozo) fragmentov poškodovanega tkiva. Takšna obrambna reakcija pomaga hitro odpraviti poškodbe tkiv in organov. Resnost manifestacij reakcije je odvisna od obsega poškodbe, stanja reaktivnosti otrokovega telesa.

Nenalezljive poškodbe kolčnega sklepa otroka, ki povzročajo nespecifično vnetje, postanejo učinki sevanja, alergijske reakcije. Redko se srečujejo. Običajno so vzroki vnetja kolka v otroštvu infekcijski patogeni. Najpogosteje so:

1. Staphylococcus.
2. E. coli.
3. Kochova palica.

Okužbeni povzročitelj lahko pride v sklep skozi poškodbo kože otroka, skozi kri ali limfne žile v prisotnosti infekcijskih žarišč drugih organov. Pri bolnikih najmanjše starosti se zaradi pomanjkanja imunske zaščite in prisotnosti agresivnega patogena pojavi stafilokokna lezija sklepa. Običajno je tovrstni coxitis simptom zapletov hitro napredujoče stafilokokne pljučnice, ima gnojno vsebino sklepne votline, akutni potek. E. coli povzroča coxitis pri otroku s septičnimi stanji zaradi zmanjšane imunosti, kadar ni primarnega žarišča ali če je banalno vnetje ušesa, grla in nosu. Običajno obenem obstajajo simptomi drugega artritisa (vnetje sklepov). Takšno stanje je danes zelo redko.

Infekcijsko vnetje lahko povzroči stafilokoke, E. coli in Kohovo palico

Grozen poraz

Tuberkulozni vzrok koksitisa pri otrocih je najpogostejši, saj zaseda skoraj 90% poškodb kolčnega sklepa v otroštvu. V tem primeru je coxitis sekundarna lezija, ko ima otrok trenutni proces pljučne tuberkuloze. Simptomi koksitisa se pojavijo na ozadju perverzne, oslabljene imunosti. Patogen vstopi v sklep s pretokom krvi ali skozi limfne žile, oblikuje žarišče, ki uničuje tkivo sklepa. Proces uničenja ima lahko drugačno lokalizacijo:

• Stegni vrat
• Telo kosti kolka, ki tvori sklepno površino.

Lokalizacija žarišč uničenja kostnih struktur pojasnjuje nastajajoče znake bolezni, ki se odkrijejo pozno. Potek bolezni je neviden, razvoj je počasen, kar pritegne le malo pozornosti. Samo v turbulentnem poteku procesa se lahko sumi v zgodnjih fazah. Kochov razvijajoči se čarovnik ne bo zapustil telesa niti z resnim zdravljenjem s strupenimi drogami, temveč bo le "skrival", se odrekel svojemu položaju in čakal, da se otrokovo telo oslabi, da bi se spet manifestiralo. To pojasnjuje valovit potek bolezni, zlasti zdravljenje.

Načela diagnoze

Razmislite o najpogostejših možnostih, kadar je pri otrocih coxitis tuberkulozna narava. Ta poškodba kolčnega sklepa je opažena pri starosti 4-7 let, po 10 letih in do 2 leti praktično ni mogoče najti. Menijo, da so fantje bolj bolni. Diagnostične tehnike, pri katerih se pojavijo simptomi te bolezni, so naslednje: t

1. Odkrivanje pritožb otroka, staršev.
2. Pregled.
3. Občutek.
4. Metode za diagnostiko sevanja.
5. Druge dodatne raziskovalne metode.

Otroci se ne smejo pritoževati zaradi nečesa ali občasno opaziti simptome rahle bolečine v območju sklepa med hojo. Pozorni starši opazijo nenavadne vedenjske simptome. Otrok postane bolj počasen, očitno "maloezhkoy", če pred tem je bila običajna moč v igrah, veliko boljši apetit. Anksioznost, dostop do zdravnika sledi veliko kasneje, ko je pri hoji jasen simptom šepavosti.

Najpogosteje je coxitis pri otrocih tuberkulozne narave.

Ob pregledu je mogoče ugotoviti simptom asimetrije glutealnih gub, rahlo otekanje kolčnega sklepa. Občutek razkriva znake zbijanja mišic kolka v primerjavi z zdravo stranjo, simptom bolečega pritiska na kolk in mišice. Sumi o poškodbah sklepov izginejo po radioloških metodah. Najbolj informativen je metoda računalniške tomografije, ki razkriva lezije kostnega tkiva. Včasih zadostuje radiografija ali ultrazvok kolčnih sklepov.

Tuberkulozna narava vnetja je potrjena z laboratorijskimi preiskavami izpljunka (če sploh), reakcijami krvi, Mantoux in Koch. Manj pogosto se uporablja setev vsebine kolka ali sinovialne tekočine. Rezultat raziskav pri pridelkih bo pripravljen šele čez mesec dni. Torej ne hiti za rast tuberkuloškega bacila.

Pri novorojenčkih lahko opazimo druge redke primere koksitisa, majhni otroci pa lahko trpijo. Njihov potek je ponavadi turbulenten, s hudo splošno reakcijo v obliki povišanja temperature, drugih znakov septičnega stanja. Posttravmatski koksiti se pojavljajo redko, pri težkih poškodbah, povezanih z nesrečo, s padcem z višine. Odkrijejo se takoj, zdravijo se skupaj z glavno poškodbo.

Kako pomagati

Po obisku zdravnika je potrebno zdravljenje odkriti coxitis. Kljub težavam pri diagnosticiranju tuberkuloznega procesa pri otrocih daje zdravljenje dobre rezultate, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Zdravljenje ima dva glavna cilja:

• Zaviranje aktivnosti patogenov.
• Povečajte telesno obrambo za uspešen boj proti poškodbam kosti, zastrupitvi, ki jo povzroča Kochova palica.

Zdravljenje se najpogosteje začne v bolnišnici, kjer je gibanje prizadete noge omejeno, da se prepreči uničevanje kosti. Za to se uporabljajo ometne naprave, odstranljive plastične ortoze, bergle. Naučite otroka, starše, naj uporabljajo ortopedske pripomočke. Trdno prepovedati obremenitev prizadete okončine. Takšna omejitev velja za obdobje do enega leta, včasih več, odvisno od rezultatov zdravljenja in kontrolnih študij.

V zgodnjih fazah zdravljenja se izvaja z zdravili.

Tuberkulozna lezija kolčnega sklepa se po bolnišnici zdravi v sanatoriju, kjer še naprej prejemajo posebne protituberkulozne droge. Ta stopnja lahko traja od šest mesecev do več let, odvisno od obsega poškodbe, reaktivnosti otrokovega telesa. Otroci so pod nadzorom zdravnika, opravljajo obvezne postopke, veliko časa porabijo za bivanje na svežem zraku. Sanatoriji se običajno nahajajo v gozdu, kjer zrak postane dober zdravilni dejavnik.

Prehrana je ena glavnih metod zdravljenja tuberkuloznega koksitisa. Obstaja posebna prehrana številka 13 za tuberkulozo, ki pomaga hitro odpraviti patogen. Medicinska prehrana vsebuje vse sestavine v izračunanih razmerjih. Obvezno spremljanje se izvaja za povečanje telesne mase otroka, otroci se hitreje okrevajo z dobrimi kazalci povečanja telesne mase.

Po odstranitvi akutnega procesa v kosti se začne faza okrevanja. Vključuje fizioterapijo, masažo, uporabo okončin, prilagajanje vsakdanjemu življenju. Po hudem procesu uničenja kosti je ta faza dolga, včasih vključuje nastanek nepokretnosti kosti artikulacije z razvojem ankiloze. V kasnejši starosti bo mogoče rešiti vprašanje kirurškega zdravljenja, možne endoproteze. Otroci, ki so doživeli coxitis, katerega vzrok je bil Kochov bacil, se opazujejo vsaj 5 let z rednimi zdravniškimi pregledi, pogostimi obdobji zdravljenja s sanatorijem.

Koksitis z drugimi vzroki razvoja redko traja takšen čas zdravljenja. Izjema so lahko hude poškodbe. Običajno, ko se znebite vzroka bolezni, manifestacije infekcijskega coxitisa izginejo (če ni tuberkuloza). Načela takšnih pogojev so skladna z uporabo antibakterijske terapije, odstranjevanjem znakov zastrupitve, odstranjevanjem gnoja, če je prisoten v območju sklepov. Takšne bolezni se zdravijo v stacionarnih pogojih, tako da so otroci zaščiteni pred številnimi grožnjami za njihovo življenje.

Koksit pri otroku je vedno velika motnja. V zgodnji starosti je nevarno sepse. Pri tuberkulozi so otroci dolgo časa prikrajšani za telesno dejavnost, zato so prisiljeni jemati toksične droge za boj proti patogenu.

Koksit pri otroku

V praksi sodobna medicina pogosto najde coxitis pri otrocih. Coxopathy je bolezen kolčnega sklepa, ki jo sproži akutni ali kronični vnetni proces. Najpogosteje prizadene starostno kategorijo od 3 do 6 let, vendar se pojavlja tudi v adolescenci. Vzroki vnetja so lahko različni, na primer virusi, okužbe, poškodbe sklepov ali povečana rast kosti. Ta patološki proces najpogosteje prizadene dečke.

Razvrstitev bolezni in vzroki

Med potekom bolezni postane vreča sinovialna vreča, ki je sestavljena iz hrustančnega tkiva. Prežeta je z majhnimi krvnimi žilami. Do okužbe pride po krvi, v katero je okužba dobila. Intenzivnost manifestacij razlikuje akutni koksitis in kronično, pa tudi levo-stransko, kar je opazno pogosteje kot na desni strani in dvostransko (pojavlja se v 4% primerov). Bolečine lahko opazimo v levem stegnu. Zdravljenje bolezni je potrebno, ker lahko sproži levkemijo in sepso. Obstaja več vrst bolezni:

• reaktivni koksitis;
• aseptično;
• prehodni;
• nalezljive.

Coxitis se pojavi iz naslednjih razlogov:

• oslabljen metabolizem v telesu;
• nepravilno delovanje imunskega sistema;
• okužba telesa z okužbami;
• močne obremenitve na spoju;
• poškodb.

Kdaj se provokatorji okužijo?

Koksitis po angini

Povzročitelji bolezni so lahko bakterije, kot so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki in kohove palice.

Streptokoki povzročajo razvoj angine.

Patogeni vneto grlo je streptokok. Strupeni učinki na telo imajo snovi, ki oddajajo bakterije. Ti toksini vstopijo v krvni obtok in s tem tudi periartikularna tkiva. Vnetje je v središču pozornosti, pojavlja se gnojni izliv. Simptomi:

• vročina;
• bolečine v sklepih;
• spremenite formule v krvi.

Staphylococcus

Tovrstne bakterije se lahko hitro razmnožujejo. Izzovejo gnojni coxitis, za katerega je značilno uničenje mehkih tkiv sklepov. Med vnetjem se sprosti veliko gnojne snovi, ki tvori puščanje. Lahko so intrapelvični ali razširjeni na stegno. Ta bolezen se pojavi s povečano bolečino in včasih izžareva v kolenski sklep. Vzroki za nastanek coxitisa so poškodbe, osteolitične poškodbe kosti ali okužba izpostavljenih delov poškodb.

Pnevmokok

Patološke spremembe v tkivih med potekom bolezni niso opazili. Simptomatologija je zelo šibka in enostavna za zdravljenje. Vnetni proces poteka brez gnojnega izcedka in se ne razteza na sosednja tkiva. V večini primerov je predhodnica pnevmokokne okužbe vnetje srednjega ušesa. Bakterije se širijo skozi krvni obtok in vplivajo na celotno telo.

Tuberkuloza

Tuberkulozni koksitis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih. V bistvu se ponovno pojavi poškodba sklepov. Kohova palica se s krvjo širi na vse notranje organe in tkiva. Pogosto je prizadeta glava ali vrat kolka in vnetni proces se razvije v notranjosti acetabuluma in se nagiba k širjenju. Nekrotični proces uničuje sinovialno membrano in sklepne konce kosti. Rezultat je deformacija in dislokacija s premikom. Gnojne tvorbe lahko prizadenejo mehko tkivo, tvorijo abscese in fistule.

Drugi razlogi

Ko reaktivni koksit vpliva na kite, skupna tkiva in sluznice. Sočasne bolezni so lahko konjunktivitis, aritmija, dermatitis, vnetje ledvic ali povečane bezgavke. Takšen koksit se pojavi le v ozadju prenesenih vnetnih procesov. Za zdravljenje je treba identificirati povzročitelja okužbe. Obremenitev prizadete okončine mora biti omejena na popolno okrevanje. Prehodni koksitis se lahko pojavi tudi zaradi poškodb.

Notranji in zunanji

Aseptični koksitis je posledica revmatoidnega artritisa ali eritematoznega lupusa. Za takšne avtoimunske bolezni je značilna tvorba protiteles, ki napadajo lastna telesa. V tem primeru je napadena sinovialna membrana hrustančnih tkiv. Bolezen te narave se nagiba v različne dele telesa in napreduje. Zdravljenje je precej zapleteno, pravočasna prevodnost pa lahko povzroči deformacijo tkiv in hrustanca. Med zunanjimi dejavniki se odziva imunski sistem na zdravila ali cepljenja. Alergijska reakcija se ne pojavi na samem zdravilu, ampak na pomožnih snoveh, v večini primerov z beljakovinsko naravo. Ta vrsta bolezni se hitro razvija, vendar hitro mine.

Simptomi coxitisa pri otrocih

Vedno znanstveniki bolezni so nekateri dejavniki, ki izzovejo bolezen. Za vse vrste so značilni isti znaki, ki se razlikujejo le po intenzivnosti in trajanju. Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih ima naslednje simptome:

• vročina;
• bolečinski sindrom, ki se kaže po površini okončine;
• šepavost in mišična napetost;
• vidne spremembe v zadnjem ali dimeljskem območju;
• vročo kožo na mestu poškodbe.

Diagnostika

Diagnozo lahko po temeljitem pregledu dobi le zdravnik. Glede na predhodni pregled lahko opazite otekanje, značilne otipne občutke ali ostrino bolečine. Včasih je gibljivost udov omejena. Za pravilno diagnozo morate opraviti naslednje študije:

• biokemični krvni test;
• rentgenska slika ali tomografija;
• vizualni pregled.

Zdravljenje: tradicionalna in ortopedska

Zdravljenje z zdravili ne odpravlja le patogena, temveč tudi preprečuje napredovanje bolezni. Za popolno zdravljenje morate opraviti dve fazi. Prva je uporaba antibiotikov širokega spektra, hormonske terapije, fiksacije okončin in vitaminske terapije. Druga faza je fizična rehabilitacija po bolezni. Kompleks postopkov vključuje elektroforezo, laserske in UHF točke. Prav tako je potrebno izvesti vaje za krepitev mišic, masažo, uporabo terapevtske in zdravstvene gimnastike ter uporabo posebnih naprav (ortoze, povoji).

Kirurgija in druge terapije

Ta vrsta zdravljenja se uporablja v primerih razvoja zapletov ali zapostavljenih oblik. Kirurški poseg vključuje namestitev drenaže v sklepno votlino in redno pranje z antimikrobno raztopino. Da bi odpravili posledice kot šepavost, se izvedejo operacije za odstranitev dela kosti, ki se ni pravilno zbrala, in nato ustvarijo artrodedizo, da se ponovno vzpostavi podporna funkcija. Za popolno rehabilitacijo je priporočljivo opraviti zdravljenje v klinikah v zdravilišču. Takšna obnovitvena tehnika bo pomagala obnoviti mineralno sestavo kostnega tkiva, razbremeniti sindrom preostale bolečine in omogočiti počitek na prizadeti okončini.

Coxite

Kljub dejstvu, da človek najpogosteje zanemarja zdravje in čistost svojih nog, je odvisen od njih, saj je na rokah, glavi in ​​organih telesa. Zahvaljujoč njegovim nogam se oseba premika enostavno in hitro, je mobilna, zdrava. Če nekatere bolezni prizadenejo noge, potem najprej delno ali popolnoma invalidne osebe, ki ne morejo hoditi.

Razmislite o eni bolezni, ki bistveno poslabša življenje vsakogar, ki trpi zaradi njega - to je coxitis, o katerem bomo razpravljali na vospalenia.ru.

Kaj je to - koksit?

V predelu kolka je sklep, pri katerem sta povezana acetabulum, vrat in glava stegna. Kaj je coxite? To je vnetje kolčnega sklepa. Zgoščeni hrustanec začne umirati. In ko je mlajši bolnik, hitreje se ta proces zgodi, spremlja pa ga deformacija glave in vratu stegna. Bolezen je pretežno nalezljiva v naravi in ​​je, odvisno od okužbe, ki jo je prizadela, razdeljena na eno ali drugo vrsto.

1. Glede na obrazce:
   • Akutna;
   • Kronična.
2. Glede na patogen (zaradi razlogov) se razlikujejo naslednje vrste:
   • Specifična, ki se deli na: sifilitični, tuberkulozni, gonorejski, brucelozni;
   • Nespecifični, ki se pogosto kaže v gnojnem koksitisu;
   • Infekcijski-alergični;
   • Reaktivna - sekundarna oblika coxitisa, ki nastane zaradi nalezljivih bolezni;
   • Septični - pojavi se na ozadju revmatoidnih bolezni;
   • Tranzitor - kasnejše poškodbe in poškodbe noge;
   • Dizenterija
3. Za prizadeto območje:

• Primarna sinovialna - vključujejo revmatoidni koksit in infekcijske koksite;
• Primarna kost - to vključuje tuberkulozo in nespecifični koksitis, ki se začne najprej z lezijo kosti, nato pa gre v sinovialno vrečko.

Pogostost njegove manifestacije je predvsem tuberkulozni coxitis. Na drugem mestu je razširjenost gnojnega coxitisa. Druge vrste so veliko manj pogoste.

Razlogi

Vzroki za nastanek obolenja kolka so predvsem infekcijske. Bakterije ali virusi prodrejo neposredno v kolčni sklep ali vstopajo skozi kri, limfo in udarjajo po mestu. Začne se vnetni proces. Pogosti vzroki so poškodbe in modrice, ki se pogosto pojavljajo pri otrocih in moških na delovnem mestu. Kaj pa drugi vzroki te bolezni?

1. Avtoimunska reakcija, pri kateri se telo bori s samim seboj in vpliva na dele telesa;
2. Motnje v delovanju presnovnih procesov. Najpogostejši vzrok za nastanek koksita je protin, saj se s to patologijo v sklepih začne deponirati sečna kislina (njeni kristali);
3. Prekomerna obremenitev in prekomerni stres na sklepu, ki vodita ne samo koksitis, ampak tudi artritis.

pojdi gor

Simptomi in znaki vnetja kolka

Simptomi in znaki vnetja kolčnega sklepa pri otrocih in odraslih so enaki, zato jih upoštevajte skupaj:

• Pojav bolečine, ki se postopoma povečuje in daje v koleno. Pri gnojni obliki je bolečina ostra in ostra. Z tuberkulozno obliko - boleče in zmerno.
• V hoji so nepravilnosti. Sklop postane neaktiven, zaradi česar se bolnik začne šepati. Postopno atrofirajo femoralne in dimeljske mišice.
• Na področju zadnjice in dimljev se pojavi nenaravna gladkost odrezane kože (glajenje gub).
• V hudi in napredni obliki je možno tveganje za razvoj kostne ali fibrozne ankiloze;
• Povišana je temperatura;
• Položaj kosti v prizadetem sklepu je deformiran.

pojdi gor

Coxitis pri otrocih

Coxitis pri otrocih se pogosto kaže v eni obliki - tuberkuloza. Pogosteje so bolni fantje kot dekleta. Pri odraslih je ta vrsta koksitisa redka - v 5 od 100 primerov. Vzrok tuberkuloznega coxitisa je okužba, ki se prenaša iz drugih organov, ki jih je prizadela tuberkuloza. Okužba prodre v sinovialno vrečko in sklepne zaključke, kjer se začne razmnoževati in sproščati gnoj. Gnojni izcedek se prebije in prizadene mehka tkiva, ki so blizu. To vodi do abscesov in fistul. Spoj se postopoma uniči, kar povzroča možnost dislokacije.

Simptomi se ne pojavijo takoj. Vse se začne z bolečino, ki daje kolenu, pa tudi z atrofijo stegnenice in glutealnih mišic, ki jo spremlja zbijanje podkožnega tkiva stegen. Ta kompleks simptomov se imenuje "pozitivni simptom Aleksandrova". Otrok začne šepati. Krvna preiskava kaže na spremembo števila limfocitov in ESR. Pri radiografiji so vidne žarišča tuberkuloze, predvsem v predelu acetabuluma in glave stegnenice.

Če starši zanemarjajo zdravljenje svojega otroka, potem čez nekaj let preide akutni koksit, bolečina se umiri. Po tem pa ostanejo mišice in deformirani sklep atrofirane. Pojavi se potisni del stegna patološkega tipa.

Coxitis pri odraslih

Pri odraslih se pojavlja tudi coxitis zaradi, pogosto, poraza okužb že obolelih organov telesa. Malomarnost ali nepravilno zdravljenje hudih bolezni vodi do širjenja okužbe po vsem telesu. Lahko se prizadenejo sklepi kolkov.

Pri delu v nevarni in težki industriji ima lahko človek zvine. Fizično delo in težki fizični napori lahko povzročijo koksit kot samostojno bolezen. Pri ženskah se bolezen pojavi pri težkih fizičnih naporih - pri prenašanju težkih vreč, pri težkih športih. Pri hoji v visokih petah lahko dolgo časa obstajajo vnetja.

Diagnostika

Diagnoza vnetja kolka se pojavi s splošnim pregledom in identifikacijo tistih simptomov, na katere se bolnik pritožuje. Če je z vizualnim pregledom potrjen sum resne bolezni, potem bolnik opravi kompleks pregledov:

1. Krvni test;
2. Radiografija na notranjem pregledu prizadetega območja;
3. Punktni izcedek;
4. Preučuje količino upogibanja tako, da noge upogne v želodec. Prizadeta noga ne more doseči trebuha. Izvajajo se tudi druge vaje;
5. MRI stopal;
6. Ultrazvok kolčnega sklepa;
7. Analiza urina

pojdi gor

Zdravljenje

Zdravljenje coxitisa kolčnega sklepa poteka v bolnišnici. Ljudska zdravila doma ne bodo pomagala, čeprav lahko nekoliko zmanjšajo prag bolečine. Zdravljenje poteka v dveh smereh: ortopedski in zdravilni.

Kako zdraviti coxitis?

1. Antibakterijska in sulfa zdravila (do 2 meseca);
2. Nesteroidna protivnetna zdravila;
3. Glukokortikosteroidi v obliki injekcij;
4. Antibiotiki, ki so predpisani za gnojno obliko.

Intraartikularna reorganizacija in kirurški poseg sta predpisana, če zdravljenje z zdravilom ne deluje. Imenuje se protetika ali zamenjava kolčnega sklepa. Obstajajo takšne vrste kirurških posegov:

• Artroplastika;
• Nekrotomija;
• Intraartikularna resekcija;
• Izvenzglobna resekcija - operacija daje manjši rezultat kot pri intraartikularni resekciji;
• Popravljanje osteotomije - vrne fizični položaj.

pojdi gor

Ortopedska terapija:

• Pritrditev kolčnega sklepa, da bi se imobiliziral, da bi počival;
• Ko se obnavljajo, odstranimo mavec, ki pacientu omogoča, da najprej hodi s berglami in nato brez njih;
• Masaža;
• Fizioterapija;
• Terapevtska gimnastika.

Slednji postopki se izvajajo šele po odstranitvi edema in izginili simptomi akutnega koksitisa.

Prehrana pri zdravljenju coxitis ne igra pomembno vlogo. Imunost se krepi, kar je koristno pri uživanju živil, bogatih z vitamini.

Po vseh postopkih je priporočljivo obiskati zdravstvene in sanitarne ustanove, kjer se bo nadaljevalo dodatno preventivno zdravljenje in zagotovil počitek.

Življenjska doba

Koliko jih živi s coxitisom? Pričakovana življenjska doba je odvisna od posledic neobdelane bolezni. Če se bolnik ne zateče k zdravniški oskrbi, so taki zapleti, kot so sepsa in levkemija, možni. Prav tako lahko povzročijo bolezni, ki bodo privedle do smrtonosnega izida. Toda sam koksit ni smrtonosen. V zgodnjih fazah se zlahka in hitro pozdravi. Zato ne smete odlašati z obiskom zdravnika ob prvih znakih.

Kaj je hip coxitis in kako ga zdravimo pri otrocih in odraslih?

Coxitis je vnetje kolčnega sklepa. Patologija se pogosto pojavi v zgodnji starosti in prizadene predvsem dečke. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do razvoja hudih zapletov in invalidnosti. Poglejmo, kako se pri otrocih in odraslih pojavlja coxitis hipnega sklepa, metode njegove diagnoze in zdravljenja.

Vzroki za patologijo

Coxitis je najpogostejši pri otrocih, starih od 3 do 6 let, in mladostnikih. Pogostost bolezni pri odraslih ne presega 5-7% vseh diagnosticiranih primerov. V obdobju intenzivne rasti okostja so končni deli dolgih kosti, vključno s stegnenico, prekriti z debelim slojem hrustančnega tkiva, ki ga prodre veliko število žil. Zaradi te anatomske značilnosti so sklepi acetabuluma medenice in femoralne glave predmet različnih vnetnih procesov. Po analogiji z artritisom je coxitis vnetje sinovialne membrane kolčnega sklepa v hudih primerih, ki prizadenejo mehko tkivo in kosti, ki ga obdajajo.

Glavni vzroki za patologijo so:

• Akutne in kronične okužbe (tuberkuloza, bruceloza, vneto grlo);
• Avtoimunske bolezni;
• Kršitve presnovnih procesov v telesu;
• Poškodbe in prekomerni stres na sklepu;
• Delovanje strupenih snovi;
• Dedna predispozicija

Razvrstitev

V skladu s klasifikacijo ICD-10 je koksna koda M12. Obstajajo naslednje vrste patologije:

• Okužba - je značilna vstop patogenih mikroorganizmov in toksinov, ki jih izločajo v votlino kolčnega sklepa s pretokom krvi ali s kontaktom. V infekcijskih lezijah je vnetni proces razdeljen na dve skupini: specifična - pojavlja se pri bolnikih s tuberkulozo in nespecifična - razvija se pod vplivom glavnih otroških okužb;
• Nenalezljiva - zaradi nastanka patološke reakcije bolnikove imunosti na zdravo telesno tkivo. Aseptični koksitis se lahko razvije ob prisotnosti endokrinih motenj, avtoimunskih patologij (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis), dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil;
• Tranzitorno - je posledica poškodbe, poškodbe ali stalne visoke obremenitve kolčnega sklepa.

Vsaka vrsta bolezni se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Kronični coxitis pri otrocih in odraslih se razvije v odsotnosti pravočasnega ustreznega zdravljenja v zgodnji fazi bolezni. Značilna izmenična obdobja dobrega počutja in poslabšanja je težko zdraviti.

Simptomi bolezni

Glavni zgodnji simptomi koksitisa pri otrocih so:

• Blage bolečine v medenični regiji, ki se razteza v stegno in koleno ter narašča s podaljšanim fizičnim naporom;
• Občutek togosti v kolčnem sklepu, ki vodi do vidne spremembe v hodu (otroci se lahko hoje ali nenadoma šepajo);
• Izrazita gladkost kože na zadnjici, dimljah in zgornjem delu stegen zaradi zbijanja podkožnega tkiva.

Če se ne zdravi, pride do postopne atrofije stegnenice in dimeljskih mišic. Zaradi deformacije sklepov in okoliških tkiv se amplituda gibov zmanjšuje, pojavi se hoj in izrazita šepanje. V hujših primerih se razvije kostna ali fibrozna ankiloza, kar povzroči popolno izgubo gibljivosti prizadete okončine.

Tuberkulozni koksitis

Po raziskavah je najpogostejši tip patologije pri otrocih tuberkulozni koksitis. Bolezen se razvije kot posledica sekundarne okužbe z Mycobacterium tuberculosis, ki se širi po telesu skozi krvni obtok.

Najpogosteje prizadene acetabulum, vrat in glavo stegna, zgornje dele stegenskih kosti. S penetracijo patogenih mikroorganizmov v tkivo kolčnega sklepa se razvije nekroza njene sinovialne membrane, ki jo spremlja nastajanje velike količine gnoja in poslabšanje otrokovega splošnega počutja.

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja lahko akutno obdobje bolezni traja do 1,5-2 leta. Glavne posledice tuberkulozne okužbe pri otrocih so trdovratna mišična atrofija in nastanek patološke motnje kolka.

Reaktivni koksit

Druga pogosta vrsta bolezni je poškodba sklepov, ki se razvije v ozadju okužbe (ošpice, rdečke, škrlatinka, tonzilitis) v 2 do 4 tednih po okrevanju. Značilni znaki reaktivnega koksitisa pri otrocih so:

• Otekanje in pordelost kože na prizadetih delih telesa;
• Zmerni bolečinski sindrom (najpogosteje se pojavijo bolečine v območju pete in ne v kolku);
• Povečana telesna temperatura;
• Pristop vnetnih bolezni urogenitalnega sistema (uretritis, vulvitis) ali sluznica oči (konjunktivitis, keratitis).

Prehodni koksitis

Vnetna reakcija v kolčnem sklepu po hudi travmi je najpogostejša pri predšolskih otrocih in otrocih osnovne šole. Pri odraslih so ogrožene ženske starejše od 50-60 let, ki trpijo za osteoporozo in druge bolezni kosti. Glavni simptom prehodnega coxitisa so bolečine v dimljah in zgornjem delu stegna, ki jih poslabša hoja.

Če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom (pediatra, splošnega zdravnika, ortopeda ali revmatologa). Bolezen se dobro odziva na zdravljenje le v zgodnjih fazah.

Diagnoza patologije

Diagnoza vključuje naslednje dejavnosti:

• Pogovor s pacientom ali njegovimi starši za oceno pritožb in zgodovino;
• Vizualni pregled in palpacija obolelega sklepa, da se ugotovijo zunanje manifestacije patologije (edem, bolečina, omejena gibljivost);
• Biomehanski krvni testi za potrditev značilnih znakov vnetja (povečanje števila levkocitov, ESR, pojav C-reaktivnega proteina);
• Rentgenski pregled. Z radioaktivnimi diagnostičnimi metodami lahko natančno določimo lokalizacijo in naravo vnetnega procesa, stopnjo poškodbe hrustanca in kostnega tkiva, prisotnost žarišč tuberkulozne okužbe.

Včasih je za razjasnitev diagnoze potreben ultrazvočni pregled, CT, MRI ali punkcija sinovialne tekočine z naknadnim mikroskopskim pregledom. Nekateri bolniki potrebujejo dodatno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki (alergolog, imunolog, endokrinolog).

Zdravljenje

Glavni cilj terapije je preprečiti napredovanje patologije in razvoj nevarnih zapletov. Osnova za konzervativno zdravljenje coxitisa kolčnega sklepa so naslednji ukrepi:

• Odprava temeljnega vzroka bolezni (anti-tuberkulozna terapija, zdravljenje endokrinih in avtoimunskih bolezni);
• Imobilizacija kolčnega sklepa z uporabo mavčnih odlitkov. V hujših primerih se izvede vlečenje skeleta, ki mu sledi fizioterapevtsko zdravljenje. Po prenehanju simptomov akutne faze bo morda potrebno redno uporabljati ortopedske pripomočke za lajšanje prizadetih delov telesa.

Zdravljenje z drogami, ki vključuje uporabo naslednjih zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila za splošno in lokalno uporabo (ibuprofen, diklofenak, indometacin);
• Injekcijska blokada kolčnega sklepa z dajanjem glukokortikoidov v kombinaciji z analgetiki;
• Antibiotiki iz skupine cefalosporina ali makrolidi z gnojnim koksitisom;
• Chondroprotectors (Arta, Don, Struktum) za obnovitev funkcij hrustančnega tkiva;
• Vitamini, imunomodulatorji.

Kot pomožno zdravljenje uporabite:

• Fizioterapevtsko zdravljenje (UV sevanje, elektroforeza, ionizacija);
• Masaža in vadbena terapija za normalizacijo lokalne cirkulacije in preprečevanje atrofije mišic in vezi okoli sklepa.

V standardnem primeru so za zdravljenje majhnih otrok indicirani počitek in Nurofen s koksitisom aseptičnega izvora. Dodatne metode zdravljenja so predpisane individualno na podlagi splošne klinične slike, stanja in starosti bolnika.

Kirurški poseg

Operacija je predpisana za hudo bolezen in razvoj trajnih deformacij kolka. Glede na diagnozo pri otrocih in odraslih se izvajajo naslednje vrste postopkov:

• Artroplastika - endoskopsko odstranjevanje hrustanca in poškodbe kosti;
• Popravek osteotomije - obnova naravnega položaja sklepnih površin;
• Izvenzglobna in intraartikularna resekcija - izrezovanje in odstranjevanje prizadetih delov sklepa;
• Endoprostetika - zamenjava kolčnega in prizadete glave stegnenice z umetnim analogom polimernega materiala.

Zapleti in prognoze

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko povzroči nastanek nevarnih zapletov:

• Atrofija mišic in vezi na stegnu;
• Deformacija udov, izguba gibljivosti, šepavost;
• Kila kolčnega sklepa;
• Nekroza končnih delov stegnenice;
• Patološka motnja kolka;
• Sepsa in toksični šok.

Zgodnje zdravljenje bistveno zmanjša tveganje zapletov. Manjša starost otroka, bolj ugoden je izid bolezni.

Prognoza je odvisna od vzrokov za patologijo in klinične slike. Najnevarnejši je gnojni coxitis pri otroku, pri čemer se ne upoštevajo simptomi, ki vodijo v invalidnost in celo smrt. Najlažje prenašamo in ponavadi ne povzročajo zapletov so reaktivni koksitis kolčnega sklepa po predhodnih okužbah.

Coxitis je nevarna vnetna bolezen mišično-skeletnega sistema, ki prizadene predvsem otroke in mladostnike. Pravočasen začetek zdravljenja omogoča, da se izognemo napredovanju patologije in razvoju zapletov.

Kakšna je nevarnost za nastanek coxitisa pri otrocih?

Vnetni proces, ki prizadene tkiva kolčnega sklepa, imenovan koksitis.

Patologija se pojavlja pri ljudeh, ne glede na njihovo starost, vendar je pri otrocih ta patologija težja oblika, potrebuje bolj resno in dolgotrajno zdravljenje.

To je posledica dejstva, da imuniteta majhnega otroka še ni v celoti oblikovana in različni tipi okužbe služijo kot vzroki za vnetje. Če se pojavijo simptomi patologije, je treba zdravljenje začeti čim prej.

To bo preprečilo nevarne zaplete. Zamuda je preobremenjena s pojavom obsežne okužbe telesa. Poleg tega lahko koksitis pri otrocih nakazuje prisotnost smrtno nevarnih patologij.

Kako zdraviti odmik kolčnega sklepa pri otrocih? Več o tem iz našega članka.

Značilna patologija

Otroški kolenski sklep je sestavljen predvsem iz hrustančnega tkiva, znotraj katerega se nahaja veliko število majhnih krvnih žil. To pomeni, da je to področje mišično-skeletnega sistema obilno opremljeno s krvjo.

Kot je znano, se okužba, ki je vstopila v telo, širi skozi krvni obtok, kar pomeni, da lahko patogen zlahka prodre skozi tkivo kolčnega sklepa.

Krvne žile, ki se nahajajo v hrustančnem tkivu, so neposredno spojene z njo, kar omogoča, da okužba ostane dolgo časa na določenem območju.

V tem primeru se na tem področju razvije vnetni proces, to je neposredno, coxitis kolčnega sklepa.

Glede na to, kaj je bil vzrok za razvoj patologije, je lahko stopnja njegove resnosti drugačna. Vendar pa je kostno tkivo kolčnega sklepa otroka zelo ohlapno, ohlapno, zaradi česar je najbolj občutljivo na različne procese deformacije.

Vzroki

Glavni vzrok bolezni je druga vrsta okužbe.

Oblika njenega poteka je odvisna od vrste patogena, ki je povzročil nastanek patologije.

Obstajajo številni negativni dejavniki, ki vključujejo:

• nezadosten razvoj otrokovega imunskega sistema ali oslabitev imunskega sistema zaradi dolgotrajnih bolezni;
• presnovne motnje;
• endokrine bolezni;
• kršitev porazdelitve obremenitve na mišično-skeletni sistem zaradi ploskosti in drugih deformirajočih patologij;
• dolgotrajnega poteka nalezljivih bolezni.

Preberite o simptomih in zdravljenju artritisa pri otrocih.

Uredniški odbor

Obstaja več sklepov o nevarnostih detergentne kozmetike. Na žalost jih vse nove mame ne poslušajo. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov natrijev lauril sulfat (SLS) ali njeni analogi. O učinkih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj objavljena podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih sestavin. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk. Podjetje Mulsan Cosmetic, edino, ki je opravilo vse teste, je uspešno prejelo 10 točk od desetih. Vsak izdelek je izdelan iz naravnih sestavin, popolnoma varen in hipoalergen. Zagotovo priporočam uradno spletno trgovino mulsan.ru. Če dvomite v naravnost vaše kozmetike, preverite rok uporabe, ne sme presegati 10 mesecev. Bodite pozorni na izbiro kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.

Vrste in oblike

Patologija se lahko pojavi zaradi nalezljivih ali nenalezljivih vzrokov. Glede na to se razlikujejo različne oblike bolezni.

Nalezljivi vzroki

Neprenosljivi vzroki

1. Pnevmokokna oblika. Ima najbolj ugoden in lahek potek. Zaradi pnevmokokne okužbe v kolčnem sklepu se razvije vnetni proces, vendar ni gnojne vsebine. Simptomi patologije so blagi.
2. Staphylococcal. Bolezen izzove deformacijo in uničenje hrustančnega tkiva sklepov, zaradi razvoja vnetnega procesa pa se sprosti obilna količina gnojila. Patologija ima neugoden potek in tudi po zdravljenju ostanejo na tkivu sklepa številni brazgotine.
3. Streptokokno. Vnetni proces pokriva sklepne membrane, zaradi česar se na prizadetem območju konsolidira in rast tkiva. To povzroča uničenje in deformacijo bližnjih tkiv, kar vodi k trajni omejitvi gibljivosti sklepov.

Neugodne neinfektivne dejavnike lahko povzročijo tako notranji kot zunanji vzroki.

1. Notranja stanja vključujejo države, v katerih otroški imunski sistem neustrezno reagira na lastna tkiva telesa, zaznava jih kot tujke in s tem prispeva k njihovemu uničenju.
2. Zunanji dejavniki nastajajo med imunskim odzivom telesa na zdravila, cepiva (natančneje, na beljakovinsko komponento v njihovi sestavi). V tej obliki bolezni njeni simptomi izginejo potem, ko je dražeč odstranjen iz telesa.

Odvisno od poteka patologije je lahko akutna (nespecifična) ali kronična (specifična).

Običajno je treba izpostaviti tudi naslednje oblike patologije:

• reaktiven (ima dvostranski potek);
• aseptično (pojavlja se v ozadju revmatoidnih bolezni);
• prehodna (nastane zaradi mehanskih poškodb, poškodb fuge).

Priporočila za zdravljenje Schlätterjeve bolezni pri mladostnikih najdete na naši spletni strani.

Sindrom coxitisa

Otroške kosti rastejo zelo hitro, zato lahko v nekaterih primerih dojenček doživlja neprijetne, včasih celo boleče občutke v enem ali drugem delu mišično-skeletnega sistema.

Pojav neugodja in bolečine je možen v predelu kolčnega sklepa.

V tem primeru otrok čuti bolečino, ki se povečuje s hojo, gibanjem. Vendar pa pojav bolečih občutkov ni povezan z vnetnimi procesi.

Simptomi in znaki

Koksitis kolčnega sklepa se kaže v celem nizu značilnih kliničnih znakov, ki vključujejo:

1. Boleče občutke, ki se pojavijo v zgornjem delu stegna in lahko dajo kolenu. V začetni fazi razvoja patologije je bolečina blaga, vendar sčasoma postane intenzivnejša.
2. Prizadeti sklep izgubi mobilnost.
3. Sčasoma se mišice stegnenice in dimeljskih mišic oslabijo, postopoma atrofirajo.
4. V zgodnjih fazah razvoja bolezni opazimo prekomerno gladkost kože nad prizadetim sklepom.
5. Druge bolezni kostnega tkiva, kot so fibrozna ali kostna ankiloza, se razvijejo tudi v napredni obliki bolezni.

Kakšni so učinki Perthesove bolezni pri otrocih? Ugotovite odgovor takoj.

Zapleti in posledice

Koksitis kolčnega sklepa je patologija, ki se nagiba k napredku.

Če se ne zdravi, se opazi deformacija ali uničenje kostnega tkiva sklepov, kar neizogibno vodi do invalidnosti.

Mobilnost sklepov je omejena, kar vodi do šepavosti, atrofije bližnjega mišičnega tkiva, skrajšanja okončin s strani, kjer opazimo vnetje.

Diagnostika

Da bi odkrili prisotnost bolezni, zdravnik pregleda in pogovori pacienta ter izvede dodatne laboratorijske in instrumentalne diagnostične postopke, kot so: t

Laboratorij:

Instrumental:

• klinični in biokemični krvni test;
• revmatološka analiza;
• študije vsebnosti beljakovin;
• testiranje na prisotnost protiteles proti okužbam;
• imunološke študije.

• Ultrazvok kolčnega sklepa;
• Rentgenski pregled problemskega območja;
• punkcija sinovialne tekočine iz prizadetega sklepa;
• študija sklepnih membran.

Načela zdravljenja

Cilj terapevtskih ukrepov je odpraviti vnetni proces in obnoviti normalno aktivnost ter gibljivost sklepa.

V ta namen se uporabljajo različne metode zdravljenja, katerih izbira je odvisna od oblike in resnosti patologije.

Zdravljenje z zdravili

Da bi odpravili vzrok in manifestacije patologije, otroku predpisujemo naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki;
• protivnetna zdravila;
• zdravila proti bolečinam;
• antihistaminiki;
• hormonske pripravke skupine kortikosteroidov (v hudih primerih);
• vitaminski kompleksi.

Ime in odmerek zdravila izvaja zdravnik posebej.

O vzrokih mišične distrofije pri otrocih, preberite tukaj.

Kirurški poseg

Indikacije za operacijo so neučinkovitost konzervativnih metod zdravljenja in velika verjetnost resnih zapletov.

Obstaja več vrst operacij:

Odpiranje zgloba, v katerem se nabirajo gnojne vsebine. Gno je odstranjen, sklepna votlina je obdelana z antiseptično raztopino, nato se izvede drenažni postopek.

Artroplastika.

Delna ali popolna odstranitev sklepa, ki ji sledi protetika.

v vsebino

Ortopedski

Pri koksitisu kolčnega sklepa je treba paziti, da je prizadeti sklep v celotnem obdobju zdravljenja omejen.

V ta namen uporabite posebne ortopedske pripomočke, kot so mavčni odlitki, opornice, v hujših primerih naprave za skeletno vlečenje.

Sanatorium-resort

Glavni cilj te metode je obnova mineralne sestave kostnega tkiva, njena krepitev, izboljšanje funkcionalnosti tkiv in odstranitev bolečinskega sindroma.

Zdravilišča vključujejo postopke, kot so blatne in mineralne kopeli, zdravljenje z uporabo mineralnih soli.

Prehodni in reaktivni tipi

Z reaktivnim potekom bolezni se simptomi hitro razvijejo, kar vpliva ne le na tkivo sklepov, temveč tudi na bližnja tkiva.

Potrebno je takoj sprejeti terapevtske ukrepe.

Za zdravljenje je otroku predpisan širok in ozek spekter antibiotikov, protivnetnih, analgetikov. Trajanje zdravljenja je približno 2 meseca.

Menijo, da je glavni vzrok prehodne oblike patologije poškodba. Vendar to še vedno ni natančno določeno. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici, tako da ima zdravnik možnost, da opravi popoln pregled bolnika.

Pri zdravljenju je posebna pozornost posvečena terapevtskim metodam, kot so sanatorijsko zdravljenje, rehabilitacijski ukrepi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sklepa.

Napoved

V zgodnjih fazah razvoja patologije se bolezen zlahka zdravi in ​​razreši brez posledic. Če pa otroku pravočasno ne zagotovimo potrebne pomoči, je napoved zelo neugodna.

Patologija lahko vodi do popolnega uničenja sklepov in posledično do invalidnosti ter povzroči razvoj takšnih stanj kot sepsa, levkemija.

Ali je mogoče preprečiti?

Seveda je nemogoče popolnoma zaščititi otroka pred razvojem takšne nevarne bolezni, vendar je še vedno v pristojnosti vsakega starša, da znatno zmanjša tveganje za njegov razvoj. Za to potrebujete:

Poskrbite, da bo otrok redno prejemal zmerno vadbo.

Sledite prehrani otroka.

Zaščitite otroka pred hipotermijo.

Nadzirajte njegovo težo.

Nakup otroka kakovostne čevlje, ki prispevajo k preprečevanju flatfoot.

Koksitis kolčnega sklepa je vnetni proces, ki vpliva na njegovo tkivo. Bolezen prispeva k deformaciji in uničenju sklepnega tkiva, ki lahko, če je tečaj zanemarjen, povzroči popolno izgubo mobilnosti. Glavna metoda zdravljenja je zdravilo.

Če pride do zapletov, se otroku pokaže kirurško zdravljenje. V celotnem obdobju zdravljenja je treba zagotoviti, da je sklep nepremičen. Za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti skupnega z uporabo dodatnih metod zdravljenja, kot je uporaba blata in mineralnih kopeli.

Naučite se učiti masažo za dojenčke in gimnastiko za mišično distonijo iz našega članka.

Prosimo vas, da se ne zdravite. Prijavite se z zdravnikom!

Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih, diagnostika in zdravljenje

Coxitis je akutni ali kronični vnetni proces v kolčnem sklepu. Ta bolezen je pogostejša pri otrocih, pri čemer je največja pojavnost v otroštvu (od 3 do 6 let) in med puberteto. Ta značilnost je povezana z intenzivnimi procesi rasti kosti v teh trenutkih življenja. Med ugotovljenimi boleznimi v vseh starostnih skupinah je razširjenost deklic.

Razvojni mehanizem

Pri otroku so končni deli dolgih kosti predstavljeni s hrustancem, njihov razvoj pa je povezan z intenzivno rastjo žil znotraj novo oblikovanih kostnih žarkov. Posledično lahko vsak splošni vnetni ali alergijski proces v telesu vstopi v dobro oskrbovano območje skozi žile. In značilnosti notranjosti (plavljenje njihove lupine s koščenimi stenami in počasen pretok krvi) omogočajo, da se vir okužbe zadrži tam.

Odvisno od vzroka bolezni se lahko stopnja uničenja okoliških tkiv in nevarnost trajnih deformacij sklepov zelo razlikujejo. Še vedno pa otroška oblika bolezni redko vodi do invalidnosti, saj odsotnost gostega kostnega tkiva omogoča telesu, da popravi vse pomanjkljivosti.

Če je bilo vnetje preloženo na starost desetih let in je bilo opravljeno ustrezno zdravljenje, lahko predpostavimo minimalno število zapletov.

Razlogi

Koksitis kolčnega sklepa pri otrocih je razdeljen v dve veliki skupini glede na naravo pojavnosti: nalezljive in nenalezljive. Trenutno prevladuje druga oblika, ki je povezana z visoko stopnjo preventivnih ukrepov v otroštvu (cepljenje, ustrezna hrana, preventivni pregledi in pravočasno zdravljenje v kliniki).

Nalezljiva oblika

Zanj je značilen vnos živih patogenov (bakterij) ali njihovih toksinov s krvjo. Dodeli:

1. Specifični proces, ki izhaja iz tuberkuloznega procesa.
2. Nespecifične (vključno z glavnimi okužbami otrok).

V sodobnih razmerah je treba pojasniti glavne vzroke infekcijskega coxitisa.

Pnevmokokna okužba

Značilni zmerni ali blagi simptomi. Vnetje poteka brez tvorbe gnoja, zaradi česar se vnetna tekočina absorbira brez preostalih sprememb. Najbolj ugodna z vidika zdravljenja in prognoze.

Stafilokokna okužba

Zaradi intenzivnega razmnoževanja bakterij pride do hitrega nastajanja velike količine gnojila. To obliko spremlja uničevanje okoliškega tkiva. Pogosto ima škodljive posledice, saj po ločitvi pušča spremembe v obliki adhezij in deformacij.

Koksitis po angini

Temelji na škodi, ki je ne povzročijo same bakterije streptokoka, temveč toksini, ki jih izločajo. V krvni obtok vstopajo v periartikularna tkiva in izzovejo vnetje membrane sklepov (sinovialna kapsula).

Pri določeni obliki sklepne votline se ponavadi pojavi gnojni izliv, po resorpciji katere trajne poškodbe ne ostanejo.

Tuberkuloza

V tej obliki se pojavi lezija kostnega tkiva, najpogosteje glava stegnenice. Povečanje in zbijanje specifičnih žarišč spremlja uničevanje in premikanje okoliških tkiv, kar posledično vodi do trajnih deformacij in motenj gibov v sklepu.

Neinfektivna oblika

Osnova te skupine lezij so patološke reakcije otrokove lastne imunosti na normalno telesno tkivo. Te so lahko primordialne, prirojene napake ali neustrezne reakcije na zunanji dražljaj.

Notranji vzroki

Predstavljajo jih avtoimunske bolezni - v večini primerov gre za sistemski eritematozni lupus in revmatoidni artritis. Za njih je značilno tvorjenje protiteles proti sklepnim tkivom (ponavadi sinovialni membrani). Stalno napredovanje in "nestanovitna" narava ter kompleksnost zdravljenja pogosto vodijo do nepopravljivih posledic.

Zunanji dejavniki

V otroštvu je neustrezen imunski odziv običajno posledica zdravil ali cepljenja. Ne pojavlja se na samem zdravilu, ampak na pomožnih snoveh beljakovinskega izvora. Značilna značilnost v teh primerih je prehodna narava sprememb: manifestacije izginjajo prav tako dramatično, kot se razvijajo.

Simptomi

Manifestacije temeljijo na jasni povezavi z okužbo ali izpostavljenostjo snovem z alergičnimi lastnostmi. Toda za vse vrste simptomov bolezni ostanejo enake - le stopnja in trajanje bolezni se razlikujeta.

• Bolezen se začne z ostrim dvigom temperature (do 38 stopinj) zvečer, obstajajo znaki povišane telesne temperature.
• Obstajajo manjše bolečine po celotni nogi, ki se postopoma lokalizirajo v predelu kolčnega sklepa.
• Nato se pridruži napetost mišic kolka in razvije se šepanje.
• Možno je spremeniti obliko sklepa - izginotje obrisa zadnjice in dimeljskega pregiba.
• Povečana temperatura kože pri palpaciji.

Značilna značilnost je postopen in progresiven razvoj simptomov. Glavni razlog za iskanje zdravniške pomoči so težave z gibanjem otroka.

Diagnostika

Pri pregledu otroka lahko pediater sumi, da je bolezen, ki jo povzroča palpacija, zaznavanje koksitisa in odkrivanje otekanja tkiva. Aktivna mobilnost v sklepu je pogosto omejena, poskus pomagati otroku pri opravljanju rotacijskih gibanj kaže na napetost v mišicah, kar je ovira za študij.

Klinične krvne preiskave se izvajajo za potrditev prisotnosti vnetnega procesa v telesu in njegove resnosti. Rentgenske metode in magnetna resonanca lahko v celoti označijo vnetno žarišče. Zato so za diagnozo potrebna tri merila:

1. Intervjujte starše, da ugotovite vzrok in pregled otroka z identifikacijo kliničnih znakov.
2. Znaki vnetja v splošnih in biokemičnih krvnih preiskavah (povečanje števila belih krvnih celic, hitrost sedimentacije eritrocitov, gama globulin; pojav C-reaktivnega proteina).
3. Zaznavanje zoženja sklepnega prostora, poškodbe sosednjih kostnih in hrustančnih tkiv med sevalnimi tehnikami.

V redkih primerih za razjasnitev s punkcijo sklepne votline ali okoliškega tkiva, čemur sledi mikroskopski pregled.

Zdravljenje

Glavni cilj terapije je preprečiti napredovanje in razvoj zapletov. Glede na otroško starost je optimalna (zaradi obilja različnih oblik bolezni) celosten in individualen pristop k zdravljenju.

Konzervativno zdravljenje

Sestavljajo jih splošni in lokalni dogodki, ki potekajo v dveh fazah. Najprej se doseže odpravljanje kliničnih znakov bolezni, nato pa se izvajajo različne tehnike restavriranja.

• Med zdravili so uporabljali širok spekter antibiotikov (pri otrocih, skupinah cefalosporinov, makrolidov), protivnetnih, analgetičnih in antialergijskih sredstev.
• Uporaba hormonske terapije (kortikosteroidov) je strogo priporočljiva.
• Opravljena je medicinska imobilizacija v obliki mavčnih gred, povojev (v zapletenih primerih - skeletni vlečni sistem).
• Vitaminska terapija.

Rehabilitacijsko zdravljenje obsega fizioterapevtske vaje in fizioterapijo. Uporabljena elektroforeza z encimi, laserski in UHF tokovi na območju večjega trohanterja. Uporaba ortoze do 3 mesece ter krepitev mišic in vezi z vajami vam omogoča, da se izognete funkcionalnim motnjam.

Kirurško zdravljenje

Izvaja se z neučinkovitostjo konzervativnih metod in z razvojem zapletov. V akutnem obdobju se odprta sklepna votlina, odstrani gnoj in namesti drenaža, ki ji sledi redno pranje z raztopinami protimikrobnih sredstev.

V primeru zapletov se ortopedske operacije izvajajo ne prej kot v enem letu. Izvajajo se v dveh fazah: najprej se odstrani nepravilen položaj udov, tako da se odstrani del kosti, nato pa se ustvari artrodezija, da se ponovno vzpostavi funkcija opore.