Kenalog, injekcije

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo hormonskega zdravila Kenalog. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov strokovnjakov o uporabi Kenalga v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Kenalog z razpoložljivostjo strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje psoriaze in astme pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na področje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, kot tudi nastanek interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomalnih membran in s tem zmanjšuje koncentracijo proteolitičnih encimov na področju vnetja. Zmanjšuje prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A2, ki vodi do supresije sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX-a (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.

Zmanjšuje število krožnih limfocitov (T-in B-celice), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz vaskularne plasti v limfoidno tkivo; zavira nastajanje protiteles.

Zavira sproščanje hipofize ACTH in beta-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega beta-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Sestava

Triamcinolon acetonid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Pri sistemski uporabi se presnavlja predvsem v jetrih in delno v ledvicah. Glavna presnovna pot je 6-beta-hidroksilacija. Izloča se preko ledvic.

Indikacije

Sistemska uporaba (intramuskularna uporaba)

• seneni nahod;
• kronične obstruktivne bolezni dihal (npr. bronhialna astma, kronični spastični bronhitis), s hudimi oblikami in negativnimi rezultati lokalnega zdravljenja;
• kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere je značilen pruritus, luskavost ali mehurji, na primer kontaktni dermatitis, pemfigoid, luskavica, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfoliativni in ekcematoidni dermatitis.

• po sistemski uporabi za ostanke vnetnih procesov v enem ali več sklepih pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov;
• z eksudativnim artritisom, protinom in lažnim protinom;
• z aktivnimi oblikami artroze;
• z vodenico sklepov;
• z blokado ramenskega sklepa zaradi gubanja sklepne vrečke;
• dodatno z intraartikularnimi injekcijami radionuklidov ali kemikalij in s kroničnim vnetjem notranje plasti sklepne kapsule.

Uvod v prizadeto območje:

• z vnetji sluznice, z vnetji pokostnice in eksostozi (cistične tvorbe v bližini sklepov);
• z določenimi kožnimi boleznimi, na primer z izoliranimi psoriatičnimi plaki, kroničnim preprostim odvzemom (omejeni nevrodermitis), obročastim granulomom, prikrajšanim deprivacijam, alopecijo alopecije, diskoidnim eritematoznim lupusom in keloloidom.

Oblike sprostitve

Suspenzija za injiciranje (posnetki v ampulah) 40 mg / ml.

Oblika odmerka v obliki mazila ali kreme ne obstaja.

Navodila za uporabo in režim zdravljenja

Pred uporabo vsebino viale pretresite. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato se ga ne sme dajati intravensko. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (intramuskularno)

Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.

Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let, se 1 ml zdravila daje s počasno, globoko intradigitalno injekcijo (= 40 mg). Ne dajajte intravensko in subkutano. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilno prtiček 1-2 minuti na mesto injiciranja.

Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto v času cvetnega prahu.

Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov.

Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let, se uporabljajo naslednji odmerki:

Majhni sklepi (na primer falange prstov in nog) - do 10 mg.

Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.

Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intraokularni aplikaciji z majhnimi lezijami: vnetja sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozov, odraslih in otrok, starejših od 12 let, odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki jih je treba zdraviti, vnesite 10 mg pripravka in v primerih velikih lezij od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilna največja bolečina. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Po injiciranju v podkožno lezijo se 1 ml zdravila v koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku, dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml je mogoče neposredno injicirati v brazgotino brez redčenja; ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 topikalno injiciranih injekcijah (intraartikularno, intra-žarišne injekcije, injekcije v podkožno lezijo) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo preklicati in predpisati drugo obliko zdravljenja.

Neželeni učinki

• preobčutljivostne reakcije (pordelost), nastanek mehurjev na koži, zmanjšana srčna aktivnost in krvni obtok, vključno s prisotnostjo benzilnega alkohola v pripravku);
• aseptična nekroza kosti (glava kolka in nadlahtnica);
• redčenje kože;
• dilatacija malih kožnih žil;
• steroidne akne;
• mehurčki za kožo;
• povečana rast las;
• vnetje lasnih mešičkov;
• sprememba pigmentacije in vnetje kože okoli ust;
• Cushingov sindrom;
• šibkost mišic;
• mišična atrofija;
• atrofija kostnega tkiva;
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• diabetes mellitus (poslabšanje kompenzacije z obstoječim diabetesom mellitusom ali aktivacija latentne sladkorne bolezni);
• kršitev izločanja spolnih hormonov (menstrualne motnje, povečana rast las, impotenca);
• krvavitve na koži in sluznicah (petechien, ekchymosen);
• funkcionalna supresija ali atrofija nadledvičnih žlez;
• vnetni procesi v žilah (vaskulitis, odtegnitveni sindrom po daljšem zdravljenju);
• ulcerozno vnetje prebavnega trakta;
• želodčna razjeda;
• imunosupresija in povečano tveganje za okužbo;
• upočasnitev celjenja ran in zlomov kosti;
• rupture tetive;
• motnje rasti pri otrocih;
• glavoboli;
• povečano znojenje;
• omotica;
• povečanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremlja simptom kongestivnega bradavice optičnega živca;
• glavkom;
• katarakta;
• duševne motnje;
• povečano tveganje za trombozo.

Kontraindikacije

Za lokalno uporabo:

• norice;
• pogoji po imunizaciji;
• kožne lezije tuberkulozne ali sifilitične narave;
• glivične bolezni;
• bakterijske kožne lezije;
• vnetje kože okoli ust (rozacea);
• kenalog 40 mg / ml ne pride v intraartikularno ob prisotnosti bližnjih okužb.

V primeru sistemske ali ponavljajoče se lokalne uporabe zdravila je treba razmisliti o naslednjih kontraindikacijah za sistemsko uporabo glukokortikoidov.

• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• hudo stanje atrofije kosti;
• duševne bolezni v zgodovini bolezni;
• virusne bolezni, npr. herpetični pemfigus (herpes simplex), skodle (herpes zoster, viremična faza), kozice;
• amoebne okužbe;
• glivične okužbe notranjih organov;
• otroški otroški otroški paralizem, z izjemo bulbarno-encefalitne oblike;
• odvisno od specifične situacije, od 8 tednov pred cepljenjem do 2 tedna po cepljenju;
• glavkom

Zdravila Kenalog se ne sme uporabljati intramuskularno pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

• razjeda želodca in dvanajstnika v zgodovini bolezni;
• s hudimi mišičnimi boleznimi;
• divertikulitis;
• sveže črevesne anastomoze;
• z nagnjenostjo k trombozi in emboliji;
• z rakom, ki je nagnjen k metastazam;
• diabetes;
• pri akutnem glomerulonefritisu;
• kronični nefritis;
• ko se v obdobju po imunizaciji z BCG zatekajo bezgavke.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi se lahko pojavi aktivacija tuberkuloznega procesa.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ne uporabljajte zdravila Kenalog v prvih 5 mesecih nosečnosti, saj študije na živalih kažejo na teratogeni učinek (pojav fetalnih razvojnih anomalij) in podatki o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo niso na voljo. S podaljšano uporabo zdravila ne more izključiti kršitev rasti ploda v maternici. Pri uporabi zdravila ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvičnih žlez zarodka.

Glukokortikoidi prehajajo v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem z zdravili prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Zdravila Kenalog se ne sme uporabljati intramuskularno pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Posebna navodila

Ko sistemsko zdravljenje z zdravili priporočamo za prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini.

Kenalog 10 mg / ml se priporoča za intrafokalno dajanje pri zdravljenju kite, vnetij tetive in "teniškega komolca".

Pri večkratni uporabi zdravila je treba opazovati intervale med injekcijami in po potrebi povečati intervale med injiciranjem.

Interakcija z zdravili

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi je treba upoštevati interakcije, značilne za sistemsko terapijo z glukokortikoidi, ki lahko oslabijo hipoglikemični učinek antidiabetičnih zdravil in antikoagulacijski učinek kumarinskih derivatov.

Ob sočasni uporabi zdravila s srčnimi glikozidi se lahko opazi povečanje njihovega delovanja; v kombinaciji s saluretiki se lahko izločanje kalija poveča.

Hkratna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) ali antirevmatiki lahko prispeva k razvoju krvavitev v prebavilih.

Če jemljemo sočasno z rifampicinom, je mogoče zmanjšati kortikoidni učinek zdravila.

Analogi zdravila Kenalog

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triakort;
• Triamsinolon;
• Triamcinolon;
• Triamcinolon acetonid;
• Fluorocort.

Injekcije psov v skupne preglede

Kaj je blokada kolenskega sklepa (ramen, komolcev, kolkov): zdravljenje z injekcijami zdravil (Diprospan)

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Blokada kolenskega sklepa (injekcija v kolenu) je potrebna za lajšanje manifestacij vnetnega procesa in degenerativno-distrofičnih lezij sklepov, mehkih tkiv in vezi.

Postopek vključuje lokalno uvedbo zdravil, kar pripomore k takojšnjemu rezultatu zaradi vpliva neposredno na mesto vnetja in v središču patologije.

V domači in mednarodni medicinski praksi se že več let uporablja skupna blokada. Podoben postopek izvajajo kirurgi, ortopedi, revmatologi in travmatologi.

Zdravniki so prepričani, da bo injiciranje in dajanje zdravil v prizadeto zapestje, gleženj ali periartikularno tkivo dolgo blokiralo bolečine in prispevalo k postopnemu nazadovanju bolezni. To dejstvo potrjujejo pregledi bolnikov.

Injekcija z veliko verjetnostjo bo pripomogla k kvalitativnemu ohranjanju bolnikove delovne sposobnosti, zato je blokada resnično nepogrešljiva metoda zdravljenja.

Kako je zdravljenje?

Zdravilo, ki se daje periartikularno (intraartikularno injekcijo v kolenski sklep), je potrebno v najzgodnejših fazah vnetnega procesa in degeneracije. Poleg tega je pomembno ustvariti blokado ne glede na sindrom bolezni in njene vzroke.

Blokada kolena je zdravljenje, ki vključuje zatiranje okužbe z dajanjem antimikrobnih zdravil.

Če bolnik trpi zaradi artritisa ali artroze, potem praviloma antimikrobno zdravljenje vključuje uporabo:

Včasih je mogoče predpisati drenažo bolnikovega kolena ali zapestja.

Mnenja kažejo, da injekcija v kratkem času pomaga odstraniti bolečino v kolenskih sklepih. Ne manj učinkovita bo blokada komolca.

Najmočnejše zdravilo, s katerim se izvaja postopek, je trenutno glukokortikosteroidi. Za njih so značilni protivnetni učinki in precej močna imunomodulatorna aktivnost pri artrozi.

Samo tako zdravilo lahko pomaga pri odpravljanju osteoartritisa kolena, zapestja ali tumorja.

Priprave na blokado

Lokalne injekcije z blokado lahko izvedemo s posebnimi pripravki z ozkim spektrom delovanja. Z enako učinkovitostjo lahko na ta način izvajamo blokado ramenskega sklepa in blokado kolčnega sklepa. Zdravniki praviloma izdajo injekcijo z zdravili (imajo le pozitivne povratne informacije):

• hidrokortizon acetata. Zdravilo se proizvaja v vialah po 5 ml, ki vsebujejo 125 mg zdravilne učinkovine hidrokortizon acetat. Prednost zdravila je, da ne more zapustiti sklepne votline in zato učinek uporabe traja vsaj 7 dni. Hidrokortizon se lahko predpisuje za blage manifestacije bolezni in za odstranitev infiltrata iz periartikularnih tkiv;
• diprospan. To zdravilo je oblika betametazona. Ima drugačno ime fluoridiran metilprednizolon. Ena ampula (1 ml) vsebuje 5 mg betametazon dipropionata in 2 mg dinatrijevega betametazon fosfata. Ta trenutni eter se dobro absorbira in pomaga zmanjšati bolečino. Poleg tega se učinek injekcijskega diprospana podaljša;
• kenalog-40. Zdravilo je na voljo v obliki suspenzije na osnovi fluoriranega glukokortikosteroida. Kenalog-40 lahko kupite v vialah po 5 ali 1 ml v koncentraciji raztopine za injiciranje 40 odstotkov. Rezultat se doseže po enem dnevu in lahko traja približno mesec dni. Vendar pa morate vedeti, da ima zdravilo pomembne neželene učinke - atrofijo kože, nekrozo mišičnega tkiva, kite in podkožno maščobo.

Zdravljenje bo pomagalo pri artritisu sklepa gležnja in zapestja. Injekcija diprospana začne delovati po 3 urah po injiciranju. Rezultat terapije traja do 30 dni, kar potrjujejo številni pregledi.

Moral bi vedeti, da z uvedbo zdravil ne bi smelo pojaviti absolutno nobenih bolečin in zapletov. Zato se manipulacija lahko izvede brez uporabe anestetikov.

Če bolnik čuti bolečino, je to dokaz nepravilnega postopka za osteoartritis (povedalo se bo več pregledov).

Kljub dejstvu, da je injiciranje diprospana močan učinek glukokortikosteroida na telo, je orodje popolnoma varno in nima skoraj nobenih omejitev pri uporabi.

Za zdravilo je značilno svetlo protivnetno delovanje. Blokada kolenskega sklepa s tem orodjem se lahko uporabi tudi v zelo težkih primerih, na primer pri eritematoznem lupusu. Vedno je zelo pomembno izbrati ustrezen odmerek. Pogosto se injiciranje izvede s pomočjo 1 ml zdravila.

V primeru artroze sklepov v gležnju in zapestju masaža ni odveč. Zdravnik priporoča shemo po popolnem pregledu bolnikovega telesa.

Indikacije za postopek

Blokada kolenskega sklepa je potrebna za bolnike s takšnimi boleznimi:

1. reaktivni sinovitis (stopnje bolezni, ki se pojavijo v ozadju artroze sklepnih površin);
2. artritis neinfektivne narave (reaktivni, psoriatični, revmatoidni, akutni mikrokristalni artritis, Reiterova bolezen in ankilozirajoči spondilitis);
3. pooperativni serozni, posttraumatski artritis;
4. gangliji, burzitis, tendovaginitis, periartritis.

Ko je blokada prepovedana

Ni vedno mogoče prikazati blokade in zdravila znotraj sklepa. Ta omejitev velja za bolezni:

• deformirajoči osteoartritis (možno je samo Dipartan).
• kronični artritis (z izrazitim uničenjem);
• ničelni učinek od 2-3 injekcij na istem predelu kolena.

Na internetu so pregledi blokade pogosto pozitivni. V večini primerov bolniki poročajo o lajšanju bolečine v kratkem času in podaljšanem rezultatu.

Kako je blokada sklepa?

V domači medicini uporabite dve možnosti za blokado sklepov (koleno, zapestje in gleženj). Injekcijo lahko naredite od zunaj ali od znotraj. Včasih lahko zdravnik blokira na obeh straneh hkrati.

Blokada kolenskega sklepa se praviloma izvaja zunaj. Ta metoda je relativno preprosta in varna. Vdor zdravila na obe strani je potreben v posebej hudih in hudih primerih bolezni, ko je potrebno čim prej ustaviti bolečinski sindrom, na primer po punkciji ali operaciji na sklepu.

Če je injekcija izvedena od zunaj, mora bolnik ležati na hrbtu in pod kolenom položiti mehko blazino. V tem primeru igla brizge prodre do meje zgornjega dela patelarnega območja (za njegov tretji del). Nato zdravnik postopoma premakne iglo vzporedno z zadnjim delom kolenskega sklepa. Uvedite do 15 ml terapevtske zmesi (razen zdravil s steroidi). V vsakem primeru bo odmerek vbrizgane snovi drugačen in odvisen od: t

Če artroza povzroči neznosno bolečino, je za njihovo odstranitev potrebna uporaba anestetika, hondroprotektorja, vitamina B in homeopatskih zdravil.

Kenalog

Opis od 5. avgusta 2015

• Latinsko ime: Kenalog
• Oznaka ATC: H02AB08
• Zdravilna učinkovina: Triamcinolon
• Proizvajalec: KRKA (Slovenija), Bristol-Myers Squibb S.r.L. (Italija)

Sestava

1 tableta vsebuje 4 mg zdravilne učinkovine triamcinolon, kot tudi dodatne sestavine: povidon, škrob, smukec, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.

1 ml suspenzije za injiciranje Kenalog 40 vsebuje 40 mg aktivne sestavine triamcinolon acetonid, kot tudi dodatne sestavine: benzil alkohol, natrijeva karboksimetilceluloza, polisorbat, natrijev klorid, injekcijska voda.

Obrazec za sprostitev

Na voljo v suspenziji za injiciranje in v obliki tablet.

Farmakološko delovanje

Glukokortikosteroid. Deluje proti srbenju, alergijam, vnetjem.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Zdravilna učinkovina je triamcinolon. Načelo delovanja temelji na inhibiciji sproščanja interlevkina-1,2, interferona-gama iz makrofagov in limfocitov. Zdravilo ima antialergijsko, protivnetno, anti-šok, desenzibilizirajoče, imunosupresivne, protitoksične učinke. Zdravilo ne zmanjšuje ravni kroženja beta-endorfina, medtem ko hipofizo izloča sproščanje beta-lipotropina in ACTH.

Glukokortikosteroid zavira izločanje FSH, TSH, poveča število rdečih krvnih celic s spodbujanjem proizvodnje eritropoetina, zmanjša število eozinofilcev in limfocitov. Zaradi globulina Kenalog zmanjša količino beljakovin v krvni plazmi, izboljša proces razgradnje beljakovin v mišičnem tkivu. Pod delovanjem zdravila pride do prerazporeditve maščobe in njenega kopičenja v trebuhu, pasu, obrazu, ramenskem pasu. Zdravilo poveča sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin, povzroča hiperholesterolemijo. Zdravilo povečuje absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavnega trakta, zadržuje vodo in natrijeve ione v telesu, povečuje izločanje kalijevih ionov, spodbuja "izpiranje" kalcija iz kostnega tkiva.

Protivnetni učinek se doseže z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili, kar zmanjšuje število mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino. Protialergijski učinek se doseže z zaviranjem izločanja in sinteze alergijskih mediatorjev. Zaradi povišanja krvnega tlaka se doseže učinek proti šoku. Inhibicija sproščanja citokinov (interferona gama, interlevkin-1,2) iz makrofagov in limfocitov zagotavlja imunosupresivni učinek. Pod delovanjem zdravila se zmanjša možnost nastanka brazgotin, reakcije vezivnega tkiva pa se med vnetnimi procesi zavirajo.

Indikacije za uporabo zdravila Kenalog

Zdravilo je predpisano za šok (kardiogene, kirurške, opekline, strupene, travmatične) v primeru neuspeha terapije.

Zdravilo je učinkovito pri alergijske reakcije, anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok, transfuzije krvi šok, stanja astmatičnega, astma, revmatoidni artritis, sistemski bolezni vezivnega tkiva, vključno z thyrotoxic kriza, akutne adrenalne insuficience, pri jetrno komo, akutnega hepatitisa, pri zastrupitve cauterizing tekočin za preprečevanje nastajanje kontrakcij brazgotine, zmanjšanje resnosti vnetnih reakcij.

Kakšne so indikacije za uporabo zdravila Kenalog?

Intraartikularna zdravila se dajejo s sinovitisom, burzitisom, tendinitisom, travmatskim artritisom.

Intradermalne injekcije se izvajajo s popolno alopecijo, alopecijo, keloidnimi brazgotinami, lichen planusom, obročasto grinolemo, psoriazo, omejenim nevrodermitisom.

Kontraindikacije

Intraartikularne injekcije niso dovoljene za patološko krvavitev, izrazito periartikularno osteoporozo, za periartrične okužbe, po artroplastiki, za hudo deformacijo in kostno uničenje sklepov, za nestabilnost sklepa po artritisu. Pri boleznih bakterijske, glivične in virusne etiologije, z noricami, herpes zosterjem, aktivno in latentno tuberkulozo, strongyloidosis, amebiasis Kenalog 40 se uporablja previdno.

Neželeni učinki

Endokrini sistem: Itsenko-Cushingov sindrom, supresija nadledvične žleze, manifestacija latentne sladkorne bolezni, razvoj "steroidne" sladkorne bolezni, zakasnjeni pubertetni razvoj pri otrocih.

Prebavni trakt: erozivni ezofagitis, »steroidni« ulkus v prebavnem sistemu, razvoj pankreatitisa, bruhanje, slabost, povečane jetrne encime.

Kardiovaskularni sistem: tromboza, hiperkoagulacija, zvišan krvni tlak, povečana resnost srčnega popuščanja, bradikardija, aritmija.

Občutljivi organi: subkapsularna hrbtna katarakta, nenadna izguba vida, nagnjenost k razvoju virusnih, glivičnih, bakterijskih okužb, eksoftalmija, trofične spremembe roženice.

Presnova: negativno ravnotežje dušika, hipokalcemija, povečano izločanje kalcijevih ionov, povečano znojenje. Mišično-skeletni sistem: zmanjšanje, atrofija mišičnega tkiva, "steroidna" miopatija, ruptura kite, osteoporoza, upočasnitev procesov okostenitve in rasti pri otrocih.

Koža, sluznice: nagnjenost k razvoju kandidiaze, piodermije, strije, steroidne akne, hipopigmentacija, redčenje kože, ekhimoza, petehije, zapoznelo celjenje ran. Morda razvoj alergijskih reakcij v obliki anafilaktičnega šoka, srbenja, izpuščaja.

Medicina Kenalog, navodila za uporabo (metoda in doziranje)

Navodila za tablete Kenalog

Dodelite odraslim 1-4 tablete zdravila na dan 3-krat. Ko se stanje izboljša, se odmerek počasi zmanjša na 1 mg na dan, nato pa se zdravilo popolnoma prekine.

Navodila za uporabo Kenalog 40

Kenalog 40 se daje intramuskularno, globoko.

Odmerjanje za odrasle: 40-80 mg, po potrebi se po 4 tednih ponavljajoča uporaba. V nekaterih primerih se količina zdravila poveča na 100 mg. Po eni injekciji zdravila po 1-2 dneh se zmanjša aktivnost skorje nadledvične žleze. Izterjava se zabeleži po 30-40 dneh.

Mogoče intraartikularno injiciranje 10 mg zdravila.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerka, Itsenko-Cushingov sindrom, glikozurijo, hiperglikemijo. Zdravstveni sindromi s postopnim odpovedovanjem zdravila.

Interakcija

Zdravilo Kenalog je nezdružljivo z drugimi zdravili zaradi nevarnosti tvorbe netopnih spojin.

Zdravilo pospešuje proces odstranjevanja acetilsalicilne kisline, povečuje toksičnost srčnih glikozidov, povečuje presnovo meksiletina, izoniazida.

Zdravilo poveča resnost hepatotoksičnih učinkov paracetamola, poveča raven folne kisline.

Visoki odmerki zmanjšujejo učinkovitost somatropina.

Glede na jemanje antacidov je opaziti zmanjšanje absorpcije zdravil.

Kenalog zmanjša plazemsko raven prazikvantela. Ketokonazol zmanjša očistek in ciklosporin zavira presnovo.

Pogoji prodaje

Pogoji skladiščenja

V temnem prostoru nedostopen za otroke pri temperaturi 15-30 stopinj Celzija.

Rok trajanja

Posebna navodila

Intravenska infuzija je nesprejemljiva.

Priporočljivo je, da se pri uvedbi intraarticularnega Kenalala 40 izogibate pretiranemu raztegovanju sklepne vrečke.

Analogi Kenalog

Kenalog Reviews

Mnenja o pozitivnem Kenalogu 40. Injekcije hitro in učinkovito lajšajo vnetja in bolečine v sklepih ter pomagajo v težkih situacijah.

Pregledi zdravnikov o tabletah so prav tako dobri, lahko jih uporabljate v povezavi z injekcijami in ločeno.

Ne smemo pozabiti, da je to zdravilo hormonsko, zato ga je treba uporabljati samo pod nadzorom zdravnika.

Cena na Kenalog, kje kupiti

Kenalog lahko kupite v tabletah po 4 mg za 300-350 rubljev na pakiranje po 50 kosov.

Cena Kenalog 40 je 520-700 rubljev za 5 ampul.

Pasji: navodila za uporabo

Opis zdravila "Kenalog"

Farmakološko zdravilo "Kenalog" je kortikosteroid, ki je na voljo v različnih oblikah. To je močno zdravilo, ki ga lahko kupite le na recept, ki ga predpiše specialist.

Med zdravljenjem morate slediti navodilom, priloženim zdravilu, kot tudi vsem zdravniškim receptom, saj lahko Kenalog povzroči številne resne neželene učinke.

Sestava

Glavna učinkovina je triamcinolon, ki ga vsebuje vsaka tableta v količini 4 mg.

Raztopina za injekcije vsebuje naslednje sestavine: t

1. Acetonid triamcinolon.
2. Benzil alkohol.
3. Natrijev klorid.

Oblike sprostitve

Do danes je zdravilo "Kenalog" na voljo v dveh glavnih oblikah:

1. Raztopina za pricks, prodaja v ampulah.
2. Tablete, namenjene za peroralno dajanje.

Farmakološki učinek

Zdravilo "Kenalog" lahko lajša vnetje, odpravlja srbenje in ima imunosupresivni učinek, kar omogoča odpravo najbolj akutnih alergijskih reakcij.

Podobne rezultate dosežemo z naslednjimi postopki:

1. Zmanjšanje količine proizvedenih adrenokortikotropnih hormonov.
2. Ne vpliva na ravnotežje med vodo in soljo, kar pozitivno razlikuje zdravila od večine drugih kortikosteroidov.
3. Zmanjšanje koncentracije proteolitičnih encimov v lezijah, kar vam omogoča zmanjšanje vnetja.
4. Zmanjšanje videza protiteles, ki izzovejo zaščitne reakcije v obliki vnetja.
5. Zmanjšanje aktivnosti nekaterih mediatorjev, ki so odgovorni za pojav alergijske reakcije.

Indikacije za uporabo

Zdravilo "Kenalog" je imenovan ob prisotnosti naslednjih indikacij za njegovo uporabo:

1. Sezonska polinoza, v kateri je akutna alergijska reakcija na cvetni prah.
2. Bronhična astma v različnih fazah bolezni.
3. Ekcem, herpes in druge vrste dermatoloških sprememb.
4. Resničen in lažen protin.
5. Različne vrste artritisa in artroze.
6. Poškodbe sklepov in sluznice sklepnih žepov v kronični obliki.
7. Blokada ramenskega sklepa.
8. Oblikovanje kožnih vozličkov in ploščic izoliranega tipa pri psoriazi.
9. Eritematozni lupus v kronični obliki.
10. Izobraževalne keloidne brazgotine.
11. Nekatere oblike izpadanja las.

Navodila za uporabo

Uporabite "Kenalog" v skladu z naslednjimi navodili:

1. Intramuskularno dajanje se običajno izvaja v zadnjici. Vnos zdravila je počasen in globok, odmerek je lahko od 40 mg do 80 mg.
   Pred ponovno uporabo naj traja najmanj 28 dni, sicer obstaja tveganje prevelikega odmerka in razvoj stranskih učinkov.
2. Intrafokalna uporaba je dovoljena od 12. leta starosti, odmerek je odvisen od diagnoze in bolnikovega stanja, se giblje od 10 mg do 40 mg.
   Med injekcijami za preprečevanje prevelikega odmerjanja je treba prekiniti vsaj 2 tedna.
3. Če se injicirajo za zdravljenje dermatoloških poškodb, se injekcije izvajajo neposredno v žariščih, zdravilo pa je treba predhodno razredčiti z lokalnim anestetikom.
   Raztopina v volumnu 1 mg učinkuje na lezije 1 cm 2.
   V otroštvu je največji odmerek 10 mg, pri odraslih pa se poveča na 30 mg.
   Med injekcijami morate ohraniti premor vsaj 2 tedna.
4. Tablete jemljejo zjutraj, odmerek je 16 mg. Če zdravnik, ki predpisuje zdravilo, predpiše odmerek, ki je večji od te vrednosti, se razdeli v več odmerkov.
5. Odmerek v začetni fazi tečaja je lahko od 4 mg do 32 mg, pri bolnikih s kronično levkemijo pa se poveča na 75 mg.
   V primeru neželenih učinkov se odmerek zdravila zmanjša vsakih 2-3 dni za 1-2 mg. Pri zdravljenju otrok, mlajših od 6 let, je predpisan dnevni odmerek od 0,1 mg do 0,5 mg, najvišja stopnja ne sme presegati 16 mg.
6. Z nagnjenostjo k sezonskim boleznim se zdravilo predpisuje za profilaktične namene. Odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12 let, je 40 mg, pogostost uporabe zdravila - 1-krat na leto.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo "Kenalog", kot tudi glukokortikosteroidi, se ne sme uporabljati med dojenjem, saj glavne aktivne snovi prodrejo v materino mleko in lahko vplivajo na stanje otroka.

Med nosečnostjo veljajo naslednja pravila:

1. Uporaba zdravila je strogo prepovedana v prvih 5 mesecih nosečnosti, ker obstaja veliko tveganje za nenormalni razvoj ploda, kar dokazujejo študije.
2. Uporaba zdravila po 5 mesecih nosečnosti povzroča tveganje za atrofijo nadledvičnih žlez fetusa ali zmanjšano rast znotraj maternice. "Kenalog" je imenovan le v redkih primerih, ko je nemogoče zavrniti njegovo uporabo, pozitivni učinek takšnih ukrepov pa presega verjetno tveganje.

Interakcija z zdravili

S prehodom kompleksne farmacevtske terapije je treba zdravilo Kenalog uporabljati z večjo previdnostjo, glede na naslednje interakcije z zdravili:

1. Oslabitev učinka jemanja antidiabetičnih zdravil z njihovo kombinirano uporabo.
2. Krepitev učinka jemanja srčnih glikozidov.
3. Okrepljeno izločanje kalija iz telesa z vzporednim sprejemom saluretikov.
4. Povečano tveganje za odpiranje notranjih krvavitev s sočasno uporabo protirevmatičnih zdravil in protivnetnih zdravil nesteroidnega tipa.
5. Slabitev učinka "Kenalog", medtem ko jemlje "Rifampicin" ali njegove analogi.

Analogi

Če ni mogoče uporabiti zdravila Kenalog, se lahko glede na diagnozo predpiše eden od naslednjih analogov tega zdravila:

Neželeni učinki

V nekaterih primerih se lahko pri jemanju zdravila Kenalog pojavijo naslednji neželeni učinki: t

1. Motnja srčnega ritma.
2. Rdečina kože in mehurji.
3. Pojav motenj krvnega obtoka po intramuskularnem injiciranju, ker raztopina vsebuje benzilalkohol.
4. Nekroza trdnega tkiva z intraartikularno injekcijo.
5. Reverzibilna atrofija mehkega tkiva, potemnitev ali redčenje kože s ponavljajočo intramuskularno injekcijo.
6. Spremembe pigmentacije ali pojav vnetnih procesov, ki vplivajo na kožo okoli ust.
7. Vnetje lasnih mešičkov.
8. Pojav steroidnih aken.
9. Širitev malih plovil.
10. Izboljšana rast las.
11. Poslabšanje mišičnega tonusa.
12. Poslabšanje stanja pri diabetes mellitusu, kot je dovzetnost za spremembe glukoze.
13. Impotenca pri moških in menstrualne motnje pri ženskah so posledica hormonskih sprememb v telesu.
14. Vnetni procesi, ki vplivajo na žile.
15. Disfunkcija nadledvične žleze.
16. Ulcerozne lezije želodca in prebavil.
17. Poslabšanje imunskega sistema, ki lahko vodi do okužbe telesa.
18. Različne duševne motnje.
19. Upočasnite procese regeneracije.
20. Glavoboli.
21. Omotičnost.
22. Povečana aktivnost žlez znojnic.
23. Pojav glavkoma ali katarakte.
24. Pankreatitis.
25. Nastanek krvnih strdkov.
26. Povišan krvni tlak.
27. Povišan intrakranialni tlak.
28. Povečano izločanje kalija iz telesa.
29. Neuravnoteženost vode.
30. Pridobivanje teže
31. Zaustavitev rasti pri uporabi pri otrocih.

Preveliko odmerjanje

Enkratno preveliko odmerjanje lahko opazimo z enim samim presežkom dovoljenih odmerkov zdravila, njegovi simptomi pa so:

1. Anksioznost, občutek evforije.
2. Pojav občutka slabosti, ki se pretaka v bruhanje.
3. Glavobol

Pri dolgotrajni uporabi zdravila z večjimi dovoljenimi odmerki pride do kroničnega prevelikega odmerka, za katerega so značilni naslednji simptomi:

1. Slabost mišic.
2. Neuravnoteženost vode, odloženo izločanje tekočin iz telesa.
3. Kršitev nadledvičnih žlez.

Hkrati je treba nadaljevati s tečajem, saj Kenalog ne sme biti nenadoma ustavljen, zato je treba postopno zmanjšati odmerke, sicer se lahko stanje še poslabša.

Kontraindikacije

Ne uporabljajte zdravila "Kenalog" v prisotnosti naslednjih kontraindikacij:

1. Ulcerozne lezije želodca in črevesja.
2. Glivične in bakterijske lezije na koži.
3. Kožne spremembe, ki jih povzroča tuberkuloza ali sifilis.
4. Vnetni procesi, ki vplivajo na kožo okoli ust.
5. Norice
6. Atrofija kosti v hudi obliki.
7. Vse duševne motnje, vključno s tistimi, ki so bile v preteklosti.
8. Nezdravljene virusne bolezni.
9. Gobice, ki prizadenejo notranje organe.
10. Nekatere oblike otroške paralize v otroštvu.
11. Cepljenje, sprejeto v nedavni preteklosti.
12. Glaukom.
13. Diabetes mellitus in nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov sta relativna kontraindikacija, primernost in varnost uporabe zdravila določi zdravnik.

Kenalog injekcije: navodila za uporabo

Sestava

1 ml suspenzije vsebuje 40 mg triamcinolon acetonida.

Pomožne snovi: natrijev karmeloza, natrijev klorid, benzilalkohol, polisorbat 80, voda za injekcije.

Opis

Bela suspenzija, praktično brez delcev in aglomeratov, z rahlim vonjem benzilnega alkohola.

Farmakološko delovanje

Glavni učinek triamcinolona je povezan z glukokortikoidnim delovanjem in z zaviranjem vnetnih reakcij. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo začetne znake vnetnega procesa (pordelost, občutljivost, lokalno hipertermijo, edeme) ter nadaljnje učinke, vključno s proliferacijo fibroblastov in odlaganjem kolagena.

Farmakokinetika

Primerjava površin pod koncentracijsko krivuljo (AUC) z intraartikularno in intramuskularno aplikacijo kaže, da obe obliki kažeta popolno absorpcijo.

Tako kot prednizolop se triamcinolon presnavlja predvsem v jetrih. Manj kot 15% zdravila se izloči nespremenjeno v urinu. Opredeljeni so bili trije triamcinolonski presnovki; Presnovni profil je podoben za vse tri načine dajanja. Presnovki triamcinolon acetonida vključujejo 6-beta-hidroksitriamcinolon acetonid, 21-karboksi-6-beta-hidroksi-fiamcijev polon, acetonid in 21-karboksitriamcinolon acetonid.

Klinične študije z lokalnimi kortikosteroidi niso pokazale pomembne sistemske absorpcije, kar je povzročilo pojavljanje zaznavnih količin v materinem mleku. Sistemsko dodeljeni kortikosteroidi se izločajo v materino mleko v takšnih količinah, da je pojav neželenih učinkov pri dojenčkih malo verjeten.

Indikacije za uporabo

Kenalog 40 - vodna suspenzija triamcinolon acetonida za sistemsko in lokalno uporabo, s podaljšanim delovanjem. To je sintetični kortikosteroid, ki ima protivnetno, imunosupresivno, antipruritično in antialergijsko delovanje. Zdravilo ne povzroča hipertenzije. Njegov zaviralni učinek na hipofizo je nekoliko šibkejši kot pri drugih kortikosteroidih v enakih odmerkih.

Triamcinolon acetonid se priporoča za zdravljenje:

- Alergijska stanja, vključno s sezonskim in trajnim alergijskim rinitisom, astmo, agonističnim in kontaktnim dermatitisom, reakcijami zdravila, serumsko boleznijo in akutnim neinfekcijskim edemom grla. Pri anafilaktičnih reakcijah kortikosteroidi pri predpisovanju akutne faze niso predpisani, vendar se uporabljajo za preprečevanje pozne faze reakcije.

Kortikosteroidi se uporabljajo predvsem pri bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom, pri čemer pričakujejo pozitiven učinek počasi delujočih protirevmatičnih zdravil. Namenjeni so za kratkotrajno zdravljenje akutnega protina, akutnega nespecifičnega ankilozirajočega spondilitisa, burzitisa, epikondilitisa, posttraumatskega osteoartritisa, psoriatičnega artritisa in sinovitisa pri osteoartritisu.

Kortikosteroidi se priporočajo za bulozni herpetiformni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, hudo eritemsko multiformo, hudo psoriazo, hud seboroični dermatitis, ekcem, atopični dermatitis, eritematozni lupus, kontaktni dermatitis, pemfiozo, ekcem.

Kortikosteroidi so priporočeni za težke akutnih in kroničnih alergijska in vnetna stanja, vključno alergijski konjunktivitis, alergijske obrobnih razjede roženice, vnetje sprednji prekat, horioretinitis, razpršenega posteriorni uveitis in horee, herpesom očesne bolezni, iritisu in iridociklitis, keratitis, optični nevritis in simpatetično oftalmija.

Kortikosteroidi se priporočajo za zdravljenje primarne in sekundarne adrenalne insuficience, prirojene hiperplazije, hiperkalcemije, povezane z rakom, gnojnega tiroiditisa in Addisonove bolezni.

Kortikosteroidi so indicirani za zdravljenje poslabšanj regionalnega enteritisa (Crohnove bolezni) in ulceroznega kolitisa.

Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje aspiracijske pljučnice, berilioze, Lefflerjevega sindroma, sarkoidoze in razširjene tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis, multipla skleroza (kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja multiple skleroze; zmanjšajo trajanje poslabšanja bolezni, vendar ne vplivajo na njegovo napredovanje).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za triamcinolon ali katerokoli drugo sestavino zdravila.

Kortikosteroidi so kontraindicirani pri sistemskih glivičnih okužbah. Kortikosteroidi za intramuskularno dajanje so kontraindicirani pri idiopatski trombocitopenični purpuri.

Spodaj naštete kontraindikacije so relativne, odvisne od načrtovanega trajanja zdravljenja in načina dajanja zdravila - sistemske ali lokalne - in so več previdnostnih ukrepov ali opozoril.

Kortikosteroidi lahko zmanjšajo odziv telesa na okužbe in aktivirajo ali povzročijo poslabšanje lokalnih ali sistemskih okužb, sistemske glivične okužbe, aktivirajo okužbe, ki niso nadzorovane z antibiotiki, in aktivirajo latentno tuberkulozo ali poslabšajo klinične manifestacije tuberkuloze.

Med zdravljenjem s kortikosteroidi je lahko nadzor nad potekom bolezni težaven.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi se lahko učinki osteoporoze povečajo, zlasti pri starejših bolnikih, vse do nastanka grožnje kompresijske poškodbe hrbtenice.

Anamneza proksimalne miopatije, ki jo povzroča kortikosteroid, je kontraindikacija zaradi posebnega tveganja za ta neželeni učinek. Po umiku kortikosteroidov miopatija običajno izgine v nekaj mesecih. Otroci so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj tega neželenega učinka.

Pojav peptičnih razjed je v določeni meri povezan z uporabo kortikosteroidov, pri čemer obstaja tveganje za pojav krvavitev ali perforacije. Bolniki, ki dodatno jemljejo protivnetna zdravila, so bolj ogroženi. Psihoza

Pri bolnikih z anamnezo paranoje in depresije lahko uporaba tega zdravila poveča tveganje za samomor.

Pri bolnikih s svežo črevesno anastomozo je lahko pomembno upočasnjeno obnavljanje tkiva.

Bolnikov, ki prejemajo kortikosteroide, se ne sme cepiti proti črnim kozam. Bolnikom, ki prejemajo velike odmerke kortikosteroidov, se ne sme dajati nobenega drugega cepljenja, ker so možni nevrološki zapleti ali nezadostna produkcija protiteles. Uporaba triamcipolona acetonida v obliki intramuskularnih injekcij otrokom do 6. leta starosti ali v obliki intraartikularnih injekcij ali injekcij na področju poškodb pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva, razen če je to strogo navedeno.

Aktualni kortikosteroidi so (relativno) kontraindicirani: za lezije, kot so impetigo, trichophytosis kože in herpes simplex,

- z običajnimi aknami,

- s trofičnimi razjedami,

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja triamcinolona je variabilen in ga je treba izbrati individualno glede na bolezen in odziv bolnika na zdravljenje. Med spremljanjem zdravljenja je treba predpisati najmanjše odmerke kortikosteroidov. Če je potrebno, zmanjšajte odmerek in ga postopoma zmanjšajte.

Odmerek je treba določiti glede na velikost sklepa, stanje bolezni in odziv bolnika.

Terapevtski učinek običajno opazimo po dveh do treh tednih. Vendar lahko traja več kot 6 tednov, da se doseže želeni pozitivni učinek.

Zdravila Kenalog 40 se ne sme dajati intravensko!

Zdravilo Kenalog 40 se daje intramuskularno v odmerku 40 - 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12: 40 mg.

Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 100-120 mg. Priporočeni začetni odmerek za otroke od 6 do 12 let: 0,03–0,2 mg / kg intramuskularno v intervalih od 1 do 7 dni.

Intramuskularna uporaba zdravila Kenalog 40 lahko pogosto nadomesti začetno peroralno zdravljenje.

En parenteralni odmerek zadostuje za nadzor bolezni od 4-7 dni do 3-4 tedne. Enkratni odmerek 40–60 mg lahko povzroči remisijo simptomov skozi celo sezono za seneni nahod ali astmo, ki jo povzroča cvetni prah.

Ta način dajanja vodi do pozitivnih rezultatov, kot je astma, vendar je lahko povezan z možnim pojavom neželenih učinkov z redno uporabo kortikosteroidov.

Trenutno se triamcinolon redko uporablja za sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa; lahko se vstavi v sklep, da se lajša bolečine in vnetje pri revmatoidnem, gihtnem, psoriatičnem artritisu in osteoartritisu. Bolnike je treba opozoriti, da ob izboljšanju simptomov ne preobremenijo sklepa. Intraartikularne injekcije, ki se ponavljajo v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo hudo uničenje sklepov in nekrozo kosti.

Običajni odmerek triamcinolon acetonida za intraartikularno dajanje pri odraslih je 5–10 mg za majhne sklepe in 20–60 mg za velike sklepe. Skupni odmerek, ki se injicira v več sklepov, ne sme presegati 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika. Triamcinolon se lahko daje lokalno za lajšanje burzitisa ali teidosinovitisa. Pri dajanju zdravila med tetivo in ovojnico tetive je potrebna previdnost; vnos zdravila neposredno v tetivo lahko povzroči razpok. Odmerek je odvisen od velikosti sinovialnega prostora in stopnje vnetja.

Uvod v prizadeto območje

Običajno se daje 5–10 mg triamcinolon acetonida, razdeljenega na odmerke, ki ustrezajo območjem prizadetih območij.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika.

Pri velikih površinah se injicira več majhnih injekcij v območje injiciranja. Praviloma so 2-3 injekcije dovolj vsake 2-3 tedne. Ta metoda dajanja se uporablja v prisotnosti poškodovanih območij velikih območij, na primer s psoriazo ali žariščnim alopecijo.

Uporaba intramuskularne uporabe triamcinolon acetonida pri otrocih, mlajših od 6 let, in intraartikularno pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva brez strogih indikacij. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati rast in razvoj takih bolnikov.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri hudo okvarjenem delovanju jeter je treba zdravljenje začeti s polovičnim odmerkom, saj se lahko učinek kortikosteroidov okrepi pri tej skupini bolnikov.

Triamcinolon acetonid lahko razredčimo ali zmešamo z lokalnimi anestetiki. Kortikosteroidni pripravki se lahko zdravijo z lezijo in se razredčijo z vodo za injekcije (sterilna) ali 0,9% raztopino za injiciranje natrijevega klorida. Razredčena suspenzija je uporabna 7 dni.

Neželeni učinki

Praviloma je mogoče stranske učinke odpraviti z ukinitvijo zdravila. Pogostost razvoja domnevnih neželenih učinkov, vključno z depresijo hipotalamično-hipofiznega-podpornega sistema, je odvisna od odmerka zdravila, njegovega načina uporabe in trajanja zdravljenja. Čeprav je absorpcija triamcinolona po intraartikularni uporabi redko opažena, je treba bolnike nadzirati, da bi preprečili morebitne neželene učinke.

Protivnetni in imunosupresivni učinki: povečana občutljivost in resnost okužb z zatiranjem kliničnih simptomov in manifestacij, oportunističnimi okužbami, ponovitvijo tuberkuloze.

Bilanca vode in elektrolitov: zadrževanje natrija in telesne tekočine, kongestivno srčno popuščanje pri bolnikih s predispozicijo, aritmijo ali spremembe EKG zaradi hipokalemije, povečano izločanje kalcija iz telesa, hipertenzija.

Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, utrujenost, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija), osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, počasna adhezija kosti pri zlomu, aseptična nekroza glave femoralne ali humerusne, patološki (spontani) zlomi cevastega kosti, tetive.

Preobčutljivostne reakcije: anafilaktoidna reakcija, anafilaktična reakcija, vključno z anafilaktičnim šokom, angioedemom, izpuščajem, srbenjem in urtikarijo, zlasti v prisotnosti alergij na droge v zgodovini.

Na strani kože: zapoznelo celjenje ran, tanjšanje kože, petehije, ekhimoza, povečano znojenje, purpura, strija, hirzutizem, akni podoben izpuščaj, poškodbe, podobne eritematoznemu lupusu, depresija reakcije med kožnimi testi.

Iz prebavil: dispepsija, razjeda želodca in dvanajstnika, pankreatitis, napihnjenost, ulcerozni ezofagitis, kapdidoza.

Bolezni živčevja: evforija, sindrom duševne odvisnosti, depresija, nespečnost, krči, povečan intrakranialni pritisk z otekanjem glave vidnega živca (možganski pseudotumor), vrtoglavica, glavobol, nevritis ali parestezija, poslabšanje simptomov že obstoječih duševnih motenj in epilepsije. Duševne reakcije: afektivne motnje (razdražljivost, evforija, depresija, labilnost, samomorilne misli), psihotične reakcije (manija, halucinacije, poslabšanje simptomov shizofrenije), vedenjske motnje, anksioznost, motnje spanja, kognitivne disfunkcije, vključno z zmedenostjo in amnezijo. Te pojave je mogoče opaziti pri odraslih in odraslih bolnikih, pogostost resnih neželenih učinkov.

Pri endokrinem sistemu: menstrualne motnje ali amenoreja, Cushingov sindrom, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih, sekundarna adrenalna in hipofizna insuficienca v stresu (travma, kirurgija, bolezen), zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, pojavnost latentne sladkorne bolezni, povečane potrebe po insulinu ali peroralna hipoglikemična sredstva za diabetes, povečanje telesne mase, hipokalidemijo, hipoproteinemijo, povečan apetit.

Na strani čutov in vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus, otekanje glave optičnega živca, tanjšanje roženice ali sklere, nagnjenost k razvoju sekundarnih virusnih ali glivičnih okužb očesa.

Drugi: nekrotizirajoči vaskulitis, tromboflebitis, tromboembolija, levkocitoza, nespečnost, omedlevica.

Simptomi in manifestacije po prekinitvi zdravljenja: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, boleče srbeče vozličke na koži, hujšanje. Preveč ostro zmanjšanje odmerka po daljši uporabi zdravila lahko vodi do akutne adrenalne insuficience, hipotenzije in smrti.

Neželeni učinki po intraartikularnem injiciranju so redki. V nekaterih primerih so opazili prehodno hiperemijo in omotico. Možni so lokalni simptomi: vnetna hiperemija po injiciranju, prehodna bolečina, draženje, sterilni absces, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, Charcotova artropatija, občutek neugodja v sklepih. Možna začasna lokalna atrofija maščobnega tkiva (če injiciranje ne poteka v zaostanku), ki se odvija več tednov ali mesecev.

Obstajajo primeri hude bolečine po intramuskularni injekciji; označeni sterilni abscesi, atrofija kože in podkožnega tkiva, hiperpigmentacija, hipogsgmentacija, Charcotova artropatija.

Preveliko odmerjanje

Obstaja nekaj poročil o sprednjem ali smrtnem primeru zaradi akutnega prevelikega odmerjanja kortikosteroidov.

Simptomi Preveliko odmerjanje, običajno le po več tednih jemanja zelo velikih odmerkov zdravila, lahko povzroči neželene učinke (predvsem Cushingov sindrom).

Zdravljenje: podporno in simptomatsko.

Specifičnega antidota ni. Hemodializa ne povzroči bistvenega pospešenega izločanja triamcinolona iz telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Injekcije z amfotericinom B in zdravila, ki ne varčujejo s kalijem: bolnike je treba zaradi možnega razvoja hipokalemije nadzorovati pod zdravniškim nadzorom.

Antiholinesterazna zdravila: učinek jemanja teh zdravil se lahko zmanjša (antagonizira).

Peroralni antikoagulanti: kortikosteroidi lahko okrepijo ali zmanjšajo učinek antikoagulantov. Bolniki, ki jemljejo peroralne aggikoagulante in kortikosteroide. Mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Antidiabetična zdravila: kortikosteroidi lahko povečajo raven glukoze v krvi; potrebno je nadzorovati glikemijo, zlasti na začetku, ko prenehate jemati ali spreminjati odmerek kortikosteroidov.

Antihipertenzivna zdravila, vključno z diuretiki:, kortikosteroidi zmanjšujejo učinke antihipertenzivnih zdravil in diuretikov; Hipokalemični učinek diuretikov (vključno z acetazolamidom) se lahko poveča.

Anti-TB zdravila. koncentracija izonijazida v serumu se lahko zmanjša.

Ciklosporin: treba je spremljati znake povečane toksičnosti ciklosporina.

Glikozidi digitalisa: lahko povečajo toksičnost digitalisa. Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi: razpolovni čas in koncentracija kortikosteroidov se lahko povečujeta, očistek pa se lahko zmanjša.

Induktorji jetrnih encimov (npr. Barbiturati, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid): Metabolični očistek Kenalaga se lahko poveča 40. Bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom zaradi možnega zmanjšanja učinka steroidov, medtem ko je potrebna ustrezna prilagoditev odmerka.

Človeški rastni hormon: lahko poveča učinek spodbujanja rasti. Ketokonazol: možno je zmanjšanje očistka kortikosteroidov in posledično povečanje učinka.

Ne-depolarizirajoči mišični relaksanti: kortikosteroidi lahko zmanjšajo ali povečajo blokado nevromuskularnega prenosa.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NG1VS): kortikosteroidi lahko povečajo tveganje in / ali resnost krvavitev v prebavilih in razjede, povezane z jemanjem NSAID. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo raven salicilatov v serumu in s tem poslabšajo njihovo učinkovitost. Nasprotno, prekinitev kortikosteroidov med zdravljenjem z visokimi odmerki salicilatov lahko vodi do manifestacije toksičnega učinka slednjih.

Bolniki s hipoprotrombipemijo morajo previdno jemati aspirin skupaj s kortikosteroidi.

Zdravila za ščitnico: presnovni očistek adrenokortikosteroidov se zmanjša pri bolnikih s hipotiroidizmom in pri bolnikih s hipertiroidizmom. Spremembe statusa ščitnice pri bolniku lahko povzročijo potrebo po prilagoditvi odmerka adrenokortikosteroidov.

Cepiva: Pri cepljenju bolnikov, ki jemljejo kortikosteroide, se lahko pojavijo nevrološki zapleti in pomanjkanje imunskega odziva.

Mešanje vsebine ampule z drugimi zdravili je prepovedano.

Funkcije aplikacije

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih mehanizmov. Zdravilo Kenalog 40 ne vpliva na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji.

Varnostni ukrepi

Ustreznih študij varnosti zdravila Kenalog 40, ki se uporabljajo kot intranazalni, subkopyjunktivni, subtenonski, retrobulbarni in intraokularni (intravitrealni) injekciji, niso izvedli. Prejeta poročila o endoftalmitisu, povečanem intraokularnem tlaku in slabovidnosti, vključno z izgubo vida, z intravitrealnim dajanjem zdravila. Obstajajo primeri slepote po uvedbi suspenzije kortikosteroidov v nosnih conhas in v prizadetem tkivu v predelu glave. Pri bolnikih, ki so prejemali injekcije triamcinolon acetonida, so poročali o anafilaktičnih reakcijah in anafilaktičnem šoku (do smrtnega izida), ne glede na način dajanja.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C. Ne zamrzujte. Shranjujte v pokončnem položaju.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

Rok uporabnosti 3 leta.

Ne uporabljajte pozneje kot je naveden na embalaži.