Ketonalne injekcije: navodila za uporabo

Navodila za uporabo:

Cene v spletnih lekarnah:

Ketonal je nesteroidno protivnetno sredstvo, ki se uporablja za simptomatsko zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema in za odpravljanje bolečinskega sindroma različnega izvora.

Farmakološko delovanje ketona

Ketonal ima protivnetne, analgetične in antipiretične lastnosti.

Delovanje ketoprofena, aktivne učinkovine Ketonal, določa sposobnost zdravila, da poveča prag bolečine z zaviranjem sinteze bradikinina, stabilizira lizosomske membrane in zavira sproščanje encimov, ki pri kroničnem vnetju prispevajo k uničenju tkiva.

Največjo koncentracijo ketoprofena v krvi lahko opazimo že po 1,5 do 2 urah po uporabi Ketonalnih tablet, po 65-80 minutah po nanosu rektalnih supozitorijev in po 5 minutah po intravenskem dajanju.

Približno 90% ketona se izloča v jetrih, razpolovna doba je približno 2 uri. Počasno izločanje zdravila Ketonal pri ledvični odpovedi zahteva prilagoditev odmerka pri bolnikih s to boleznijo.

Indikacije za uporabo

Določanje Ketonalnih navodil priporoča za takšne degenerativne in vnetne bolezni mišično-skeletnega sistema, kot so:

  • psoriatični artritis (vnetje sklepov med luskavico);
  • revmatoidni artritis (vnetna in destruktivna poškodba velikih in majhnih sklepov okončin);
  • ankilozirajoči spondilitis (vztrajno omejevanje mobilnosti hrbtenice z možnim vpletanjem notranjih organov v vnetni proces);
  • osteoartritis (bolezen sklepov, ki jo povzroča lezija hrustančnega tkiva);
  • jajčni artritis (bolezen sklepov, ki je posledica odlaganja soli sečne kisline v različnih tkivih).

Uporaba ketona je priporočljiva tudi, če:

  • bolečine v mišicah;
  • nevralgije (poškodbe perifernih živcev, ki jih spremljajo napadi bolečine);
  • ossalgia (bolečina zaradi poškodbe kosti);
  • bolečine v sklepih;
  • tendonitis (vnetje okoli ali znotraj kite);
  • radikulitis (poškodbe snopov živčnih vlaken, ki segajo od hrbtenjače);
  • bursitis (vnetje sklepnih vrečk);
  • adneksitis (vnetje maternice);
  • zobobol in glavobol.

Ketonal se uporablja kot analgetik za posttraumatski in pooperativni bolečinski sindrom, ki ga spremljajo vnetje, rak, algomenoreja (menstruacijska bolečina), porod.

Navodila za uporabo Ketonal

Ketonal se proizvaja v oblikah, namenjenih za oralno dajanje: kapsule, tablete, zrnca za pripravo suspenzij.

Za intramuskularne injekcije se Ketonal uporablja kot raztopina ali liofilizat za pripravo raztopine. Intravensko se injicira samo raztopina. Za zunanjo uporabo je Ketonal na voljo v obliki gela, kreme, razpršila in raztopine. Ketonalne sveče za rektalno uporabo.

Vzemite kapsule Ketonalno navodilo priporoča trikrat na dan za 1 kos. (50 mg), ki ne presega dnevnega odmerka 300 mg. Pri osteoartritisu in revmatoidnem artritisu se 50 mg zdravila vzame štirikrat na dan. Ketonal je treba sprati z dovolj mleka ali vode, priporočljivo je, da zdravilo vzamete med obroki. Ketonalne kapsule Duo, ki vsebujejo 150 mg ketoprofena, običajno vzamejo 1 kos. enkrat na dan, in če potrebujete velik odmerek zdravila za kratek čas, je mogoče povečati število odmerkov do dvakrat na dan.

Ketonalne tablete se običajno predpisujejo 1-2 krat dnevno za 1 kos. (150 mg), ki ne presega dnevnega odmerka 300 mg. Trajanje zdravljenja je dva tedna, po potrebi pa zdravnik lahko poveča trajanje zdravila. Ketonalne tablete je treba jemati med ali takoj po obroku in piti veliko vode.

Sveče Ketonal, katerega uporaba se lahko kombinira z jemanjem tablet ali kapsul, je običajno predpisana v 1 kosu. (100 mg) zjutraj in zvečer.

Intramuskularne injekcije ketona se običajno dodelijo 1-3 krat na dan, 1 ampula (100 mg). Intravenske injekcije ketona je treba opraviti samo v bolnišnici. Z občasnim dajanjem 1-2 ampul zdravila, razredčenega s 100 ml "fiziološke raztopine" in injicirane pol ure. Pri neprekinjenem dajanju enako količino Ketonana razredčimo v 500 ml „fiziološke raztopine“ ali glukoze in injiciramo v 8 urah. Ponavljajoče se intravenske injekcije ketona dajemo po 8 urah.

Ketonalni gel in krema sta namenjena za topično zunanjo uporabo. Te oblike zdravila se uporabljajo za bolečine v sklepih in mišicah, ki so jih povzročile poškodbe ali poškodbe, kot tudi za tendovaginitis (vnetje tetive in lupine). Ketonalno kremo nanesemo na prizadeta območja 2-krat na dan, gel pa 1 ali 2-krat. Okluzivni povoj ni priporočljiv. Največji dnevni odmerek je 200 mg (10 cm Ketonalna krema). Trajanje zdravljenja je 7-10 dni.

Neželeni učinki

V skladu z navodili lahko Ketonal povzroči naslednje neželene učinke:

  • bolečine v trebuhu, nenormalno blato, bruhanje, slabost, suha usta, stomatitis, nenormalno delovanje jeter, krvavitve iz prebavil;
  • živčnost, utrujenost, glavobol, migrena, motnje spanja, omotica, motnje govora;
  • sprememba okusa, tinitus, konjunktivitis, zamegljen vid, bolečina v očeh;
  • arterijska hipertenzija, tahikardija, periferni edemi;
  • anemija, agranulocitoza, trombocitopenija;
  • nefrotski sindrom, okvarjeno delovanje ledvic, prisotnost krvi v urinu nad normalno;
  • alergijske kožne reakcije, dispneja, bronhospazem, rinitis, angioedem.

Ketonalna krema in gel lahko povzročita žilne edeme, urtikarijo, kožni izpuščaj, kožno nekrozo, dermatitis.

Kontraindikacije za uporabo Ketonal

Uporaba Ketonal je prepovedana v primeru preobčutljivosti, "aspirinske" astme, peptične razjede, ulceroznega kolitisa, peptične razjede, divertikulitisa (izbočenje črevesne stene), Crohnove bolezni (vnetje prebavnega trakta, ki lahko prizadene vse njene oddelke), motnje strjevanja krvi, kronične bolezni ledvic..

Po navodilih je Ketonal kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 14 let, nosečih in doječih ženskah.

Previdno, Ketonal je predpisan za bolnike, ki trpijo zaradi bronhialne astme, anemije, alkoholizma, alkoholne ciroze jeter, odpovedi jeter, sepse, sladkorne bolezni, hipertenzije, edemov, stomatitisa, krvnih bolezni. Uporaba zdravila Ketonal pri starejših bolnikih mora biti predpisana in pod nadzorom zdravnika.

Dodatne informacije

Ketonal shranjujte v temnem, suhem prostoru, kjer temperatura zraka ne presega 25 ° C.

KETONAL

Neprozorne kapsule # 3, z belo in modro kapo; vsebina kapsul je drobljiv ali stisnjen bel prašek z rumenkastim odtenkom.

Pomožne snovi: laktoza - 186,1 mg, magnezijev stearat - 2,4 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,5 mg.

Sestava lupine kapsule: titanov dioksid - 0,94 mg, modra barva - 0,17 mg, želatina - do 47 mg.

25 kosov. - steklenice iz temnega stekla (1) - pakiranje kartona.

Tablete, filmsko obložene svetlo modra, okrogle, bikonveksne.

Pomožne snovi: magnezijev stearat - 1,6 mg, koloidni silicijev dioksid - 1,2 mg, povidon - 5 mg, koruzni škrob - 44,2 mg, smukec - 8 mg, laktoza - 60 mg.

Sestava folije: hipromeloza - 4,622 mg, makrogol 400 - 0,94 mg, indigo karmin (E132) - 0,153 mg, titanov dioksid - 1,054 mg, smukec - 0,281 mg, karnauba vosek - 0,05 mg.

10 kosov. - mehurčki Al / Al. ali PVC / Al. (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - mehurčki Al / Al. ali PVC / Al. (2) - kartonske škatle.
10 kosov. - mehurčki Al / Al. ali PVC / Al. (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - mehurčki Al / Al. ali PVC / Al. (4) - kartonske škatle.
10 kosov. - mehurčki Al / Al. ali PVC / Al. (5) - kartonske škatle.
20 kosov. - steklenice iz temnega stekla (1) - pakiranje kartona.

Tablete podaljšanega delovanja bele barve, okrogle, bikonveksne.

Pomožne snovi: magnezijev stearat - 3 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 mg, povidon K25 - 7,5 mg, mikrokristalna celuloza - 85,5 mg, hipromeloza - 42 mg.

20 kosov. - steklenice iz temnega stekla (1) - pakiranje kartona.

NSAIDs, derivat propionske kisline. Ima protibolečinski, protivnetni in antipiretični učinek. Ketoprofen blokira delovanje encima COX-1 in COX-2 in delno lipoksigenaze, kar vodi do supresije sinteze prostaglandinov (tudi v centralnem živčnem sistemu, najverjetneje v hipotalamusu).

In vitro in in vivo stabilizira lizosomske membrane, pri visokih koncentracijah in vitro ketoprofen zavira sintezo bradikinina in levkotrienov.

Ketoprofen ne vpliva negativno na stanje sklepnega hrustanca.

Ketoprofen se pri peroralni uporabi zlahka absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost - 90%. Pri zaužitju ketoprofena v odmerku 100 mg Cmaks zdravilo v krvni plazmi je 10,4 µg / ml in je doseženo po 1 h 22 min.

Plazemski očistek ketoprofena je približno 0,08 l / kg / h.

Vezava ketoprofena na plazemske beljakovine je 99%, predvsem z albuminsko frakcijo. Vd pomeni 0,1 l / kg. Ketoprofen vstopi v sinovialno tekočino in v krvni plazmi doseže koncentracijo, ki je enaka koncentraciji 30%.

Presnova in izločanje

Ketoprofen se v veliki meri presnavlja z mikrosomskimi jetrnimi encimi. T1/2 Ketoprofen se veže na glukuronsko kislino in se izloči iz telesa kot glukuronid. Ni aktivnih presnovkov ketoprofena. Do 80% ketoprofena se izloči skozi ledvice v 24 urah, predvsem v obliki ketoprofen glukuronida.

Pri uporabi zdravila v odmerku 100 mg ali več je lahko izločanje skozi ledvice težavno.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco se večina zdravila izloča skozi črevesje. Če se jemljejo v velikih odmerkih, se poveča tudi jetrni očistek. Do 40% zdravila se izloča skozi črevesje.

Pri bolnikih z jetrno insuficienco se plazemska koncentracija ketoprofena podvoji (verjetno zaradi hipoalbuminemije in posledično visoke ravni nevezanega aktivnega ketoprofena); takim bolnikom je treba zdravilo predpisati v minimalnem terapevtskem odmerku.

Pri bolnikih z insuficienco ledvic se očistek ketoprofena zmanjša, vendar je prilagoditev odmerka potrebna le v primeru hude ledvične odpovedi.

Pri starejših bolnikih se presnova in izločanje ketoprofena nadaljuje počasneje, kar je klinično pomembno le pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo.

Simptomatsko zdravljenje bolečih in vnetnih procesov različnega izvora, vključno z:

vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema:

- seronegativni artritis (ankilozirajoči spondilitis / Bechterewova bolezen /, psoriatični artritis, reaktivni artritis / Reiterjev sindrom);

- tendonitis, burzitis, mialgija, nevralgija, išias.

bolečine, vključno z blago, zmerno in hudo:

- sindrom posttravmatske in pooperativne bolečine;

- bolečinski sindrom pri raku;

- preobčutljivost za ketoprofen ali druge sestavine zdravila, pa tudi salicilate, tiaprofensko kislino ali druge NSAID;

- popolna ali nepopolna kombinacija bronhialne astme, ponavljajoče se nosne polipoze in paranazalnih sinusov ter intoleranca za acetilsalicilno kislino ali druge NSAID (vključno z anamnezo);

- erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi;

- ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;

- hemofilijo in druge motnje krvavitve;

- huda jetrna odpoved;

- aktivno jetrno bolezen;

- huda ledvična odpoved (CC manj kot 30 ml / min);

- progresivna bolezen ledvic;

- pooperacijsko obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij;

- gastrointestinalne, cerebrovaskularne in druge krvavitve (ali sum na krvavitev);

- vnetna črevesna bolezen;

- starost otrok do 15 let;

- III. Trimesečje nosečnosti;

- obdobje dojenja;

- intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze, sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze (filmsko obložene kapsule in tablete).

Previdnostne ukrepe je treba predpisati v primeru bronhialne astme v anamnezi, klinično pomembnih bolezni srca in ožilja, cerebrovaskularne in periferne arterije, dislipidemije, progresivnih bolezni jeter, odpovedi jeter, hiperbilirubinemije, alkoholne ciroze jeter in ledvične insuficience (CC 30-60 ml)., kronično srčno popuščanje, arterijska hipertenzija, krvne bolezni, dehidracija, diabetes mellitus, zgodovina razvoja ulceroznih lezij prebavnega trakta, in okužbe z bakterijo Helicobacter pylori hude telesne motnje, kajenje sočasno zdravljenje z antikoagulanti (npr varfarin), antitrombotikih (na primer acetilsalicilna kislina), peroralnih kortikosteroidov (npr, prednizon), zaviralci ponovnega navzema selektivni serotonin (npr citalopram, sertralin), dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, starejših bolnikov (vključno s prejemanjem diuretikov), bolnikov z zmanjšanim BCC.

Zdravilo se jemlje peroralno.

Kapsule ali tablete je treba pogoltniti celo med obrokom ali po njem, pitno vodo ali mleko (prostornina tekočine mora biti vsaj 100 ml).

Največji odmerek ketoprofena je 200 mg / dan.

Kapsule 50 mg: običajno predpišejo 1-2 kapsuli. 2-3 krat / dan.

Filmsko obložene tablete, 100 mg: običajno je predpisana 1 tableta. 2-krat na dan.

Ketonal v teh dozirnih oblikah za oralno dajanje lahko kombiniramo z uporabo rektalnih svečk; na primer, bolnik lahko vzame 1 kapsulo (50 mg) zjutraj in sredi dneva ter zvečer vnese 1 čaj (100 mg) rektalno; ali bolnik lahko zjutraj vzame 1 filmsko obloženo tableto (100 mg) in zvečer vnese 1 čaj (100 mg) rektalno.

Tablete s podaljšanim delovanjem, 150 mg: predpisano z 1 tab. 1 čas / dan

Največji dnevni odmerek (vključno z uporabo različnih dozirnih oblik) je 200 mg.

Ketonal (kapsule): navodila za uporabo

Oblika odmerka

Sestava

Ena kapsula vsebuje

učinkovina - ketoprofen 50 mg,

pomožne snovi: laktoza monohidrat - 186,10 mg, magnezijev stearat - 2,40 mg, brezvodni koloidni silicijev dioksid - 1,50 mg,

sestava ovojnice kapsule: želatina - do 100%, titanov dioksid (E 171) - 2.000%, modra patentirana V (E 131) - 0.2737%.

Opis

Trde želatinske neprozorne kapsule, z belim telesom in modrim pokrovčkom. Vsebina kapsul je prah ali masa v obliki rumenkasto bele plute.

Farmakoterapevtska skupina

Nesteroidna protivnetna zdravila. Derivati ​​propionske kisline. Ketoprofen.

ATH koda M01AE03

Farmakološke lastnosti

Ketoprofen se hitro absorbira iz prebavil. Biološka uporabnost po peroralnem dajanju 50 mg ketoprofena je 90% in se poveča zaporedno z naraščajočim odmerkom. Obroki ne vplivajo na celotno biološko uporabnost (AUC) ketoprofena, vendar zmanjšujejo hitrost absorpcije. Ketoprofen je 99% vezan na plazemske beljakovine, predvsem z albuminsko frakcijo.

Volumen porazdelitve je 0,1-0,2 l / kg. Po zaužitju ketoprofena je največja koncentracija v plazmi dosežena po 1h.22 minutah.

V sinovialni tekočini koncentracija ketoprofena doseže 50% koncentracije v plazmi (1,5 μg / ml); Ketoprofen se iz sinovialne tekočine odstrani počasi - v 24 urah.

Presnavlja se v jetrih, kjer se konjugira z glukuronsko kislino. Približno 80% ketoprofena se izloči z urinom, večinoma (več kot 90%) kot konjugat z glukuronsko kislino. Manj kot 10% se izloča v nespremenjeni obliki z blatom.

Ketoprofen se v tkivih ne kopiči. Razpolovna doba ketoprofena doseže 2 uri.

Pri bolnikih z insuficienco ledvic se ketoprofen izloča počasneje, razpolovni čas izločanja pa se podaljša za 1 uro. Zmanjšali so tudi očistek ketoprofena. Pri hudi odpovedi ledvic je potrebno zmanjšanje odmerka. Pri bolnikih z jetrno insuficienco se koncentracija ketoprofena v krvni plazmi poveča približno 2-krat, kar zahteva imenovanje najmanjšega možnega dnevnega odmerka.

Ketonalne kapsule imajo protivnetne, analgetične in antipiretične učinke.

Mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem biosinteze prostaglandinov in levkotrienov z zaviranjem aktivnosti encima ciklooksigenaze (ciklooksigenaze-1 in ciklooksigenaze-2), ki katalizira sintezo prostaglandinov iz arahidonske kisline. Ketoprofen stabilizira membrano lizosomov in ima antibradikininovo aktivnost.

Indikacije za uporabo

- seronegativni spondiloartritis (ankilozirajoči spondilo-artritis, reaktivni artritis), psoriatični artritis

- ekstraartikularni revmatizem (tendonitis, burzitis, kapsulitis ramenskega sklepa)

- bolečine v kostnih metastazah pri bolnikih z rakom.

Odmerjanje in uporaba

Zdravilo Ketonal kapsule jemljemo peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino vode ali mleka (vsaj 100 ml), s hrano ali takoj po obroku.

Odrasli in otroci, starejši od 18 let: 1 kapsula 50 mg vsakih 6 ur.

Priporočeni odmerek za zdravljenje revmatoidnega artritisa je 1 kapsula 50 mg vsakih 6 ur. Največji dnevni odmerek ketoprofena je 200 mg.

Da bi se izognili neželenim stranskim učinkom, lahko bolnik hkrati jemlje antacidna sredstva s Ketonalom.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Za lajšanje blage in zmerne bolečine, bolečo menstruacijo (algodysmenorrhea), 1 kapsula 50 mg je predpisana vsakih 6 do 8 ur.

Pri bolnikih z blago ledvično insuficienco z očistkom kreatinina pod 20 ml / min in s kronično boleznijo jeter (z zmanjšanim serumskim albuminom) je treba odmerek ketoprofena zmanjšati.

Neželeni učinki

Pri ocenjevanju pojavnosti različnih neželenih učinkov so uporabili naslednje stopnje: »zelo pogosto« - »10%«, »pogosto« - od 1%

Kontraindikacije

- preobčutljivost na ketoprofen, aspirin ali drugo NSAID (indikacije za anamnezo astme, bronhospazma, urtikarije ali rinitisa, povezanega z dajanjem acetilsalicilne kisline) t

- hudo srčno popuščanje

- bolezni prebavil v akutni fazi (gastritis, ulkus želodca in dvanajstnika, zgodovina gastrointestinalnih krvavitev, nastanek ali perforacija razjed)

- krvavitev (gastrointestinalna, cerebrovaskularna ali druga aktivna krvavitev)

- nagnjenost k krvavitvam

- hude težave z jetri ali ledvicami

- krvne motnje (levkopenija, trombocitopenija, motnje hemokagulacije)

- bronhialna astma, rinitis

- v zadnjem trimesečju nosečnosti in dojenja

- otroci in mladostniki do 18 let

- pri zdravljenju bolečinskih sindromov, ki se pojavijo po operaciji, ki vključuje uvedbo aorto-koronarnega shunta

- anafilaktične reakcije

- dedna intoleranca za laktozo

Interakcije z zdravili

Ketoprofena se ne sme uporabljati v kombinaciji z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili in salicilati.

Pri uporabi v kombinaciji s kortikosteroidi zdravila za zdravljenje depresije povečujejo tveganje za razjede in krvavitve v prebavilih.

Antikoagulanti (heparin in varfarin) in zaviralci agregacije trombocitov (tj. Tiklopidin, klopidogrel) povečujejo tveganje za krvavitev. Če je skupni sprejem neizogiben, je potrebno skrbno spremljanje bolnika.

Ketoprofen zmanjša učinkovitost antihipertenzivov in diuretikov. Tveganje za razvoj ledvične odpovedi je večje pri bolnikih, ki sočasno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili jemljejo diuretike, antihipertenzivna zdravila ali zaviralce ACE.

Pripravki kalija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, zaviralci ACE, heparini (nizka molekulska masa ali ne delijo na frakcije), pentoksifilin, probenecid, ciklosporin, takrolimus in trimetoprim, kadar se uporabljajo sočasno z NSAID, lahko prispevajo k pojavnosti hiperkalemije.

Ketoprofen izboljša delovanje peroralnih antidiabetikov in nekaterih antikonvulzivov (fenitoina).

Ketoprofen, tako kot drugi NSAID, zmanjša izločanje in s tem poveča toksičnost srčnih glikozidov, litija, ciklosporina in metotreksata.

NSAID lahko zmanjšajo učinkovitost mifepristona. NSAID je treba začeti ne prej kot 8-12 dni po odpravi mifepristona.

S hkratno uporabo ciklosporina s ketoprofenom poveča tveganje za strupeno poškodbo ledvic.

Posebna navodila

Sočasni uporabi ketoprofena z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2, se je treba izogibati.

Z izjemno previdnostjo je treba zdravilo predpisati bolnikom z boleznimi prebavil v anamnezi (krvavitev in perforacija se lahko nenadoma razvijejo brez predhodnih simptomov).

Previdnost je potrebna pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki lahko povečajo tveganje za razjede ali krvavitve, kot so peroralni kortikosteroidi, antikoagulanti (kot je varfarin), selektivni inhibitorji prevzema serotonina ali protitrombocitna zdravila (vključno z acetilsalicilno kislino). Tveganje za krvavitve iz prebavil, nastanek ali perforacija razjed se povečuje s povečanjem odmerkov NSAID (peroralnih kortikosteroidov), zdravil za zdravljenje depresije (iz skupine selektivnih zaviralcev prevzema serotonina). V takih primerih je treba razmisliti o kombiniranem zdravljenju z zdravili, ki imajo zaščitni učinek na prebavila (npr. Misoprostol ali zaviralci protonske črpalke).

Bolniki z boleznimi prebavnega trakta (zlasti starejših) morajo o tem obvestiti zdravnika.

V primeru gastrointestinalne krvavitve ali razjede v prebavnem traktu je treba zdravljenje nemudoma prekiniti.

Potrebno je skrbno spremljanje bolnikov s hipertenzijo in / ali kongestivnim srčnim popuščanjem, saj obstajajo poročila o razvoju ali povečanju zastajanja tekočine v telesu med zdravljenjem s ketoprofenom.

Med zdravljenjem s ketoprofenom, zlasti pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi, je priporočljivo spremljanje krvnega tlaka.

Bolnike z nenadzorovano arterijsko hipertenzijo, akutno in hudo kronično srčno popuščanje, koronarno srčno bolezen, bolezni perifernih arterij in / ali cerebrovaskularne bolezni je treba zdraviti s ketoprofenom previdno. Uporaba nekaterih nesteroidnih protivnetnih zdravil je lahko povezana s tveganjem za arterijsko trombozo (miokardni infarkt, kap). Podatki, ki izključujejo takšno tveganje za ketoprofen, niso dovolj.

Pri bolnikih z astmo, kroničnim rinitisom, kroničnim sinusitisom in / ali nosno polipozo se alergijske reakcije lahko pojavijo pogosteje kot pri drugih bolnikih.

Paziti je treba tudi pri bolnikih z moteno hemostazo, hemofilijo, von Willebrand-Jurgensovo boleznijo, hudo trombocitopenijo, ledvično ali jetrno insuficienco in pri tistih, ki jemljejo antikoagulante (derivati ​​kumarina in heparina, zlasti heparini z nizko molekulsko maso).

Na začetku zdravljenja je treba pri bolnikih s srčnim popuščanjem, cirozo in nefrozo pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo skrbno spremljati delovanje ledvic, zlasti če je bolnik v starosti. Pri teh bolnikih lahko ketoprofen povzroči zmanjšanje krvnega pretoka skozi ledvice, ki je posledica zaviranja prostaglandina, in povzroči rekompenzacijo ledvic.

Če se med zdravljenjem opazijo motnje vida, je treba zdravljenje prekiniti.

Zdravljenje s ketoprofenom je treba prekiniti pred radikalno operacijo.

Jemanje Ketoprofene lahko poslabša plodnost pri ženskah in ni priporočljivo za ženske, ki želijo zanositi.

Previdno je treba zdravilo določiti starejšim.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z NSAID, vključno s ketoprofenom, je treba spremljati hematološke parametre, kazalnike delovanja jeter in ledvic, zlasti pri starejših bolnikih.

Zdravilo Ketonal forte lahko dajemo v prvem ali drugem trimesečju nosečnosti samo, če pričakujemo pričakovano korist pričakovanega terapevtskega učinka pred tveganjem za mater in / ali zarodek.

Značilnosti učinka zdravila na sposobnost vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev

V primeru omotice, prostorske dezorientacije, zaspanosti, vida zunaj fokusa ali napadov ne smete voziti ali upravljati potencialno nevarnih strojev.

Preveliko odmerjanje

Pri odmerkih do 2,5 g ketoprofena so opazili primere prevelikega odmerjanja. Simptomi: letargija, zaspanost, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, bruhanje krvi, črni blato, oslabljena zavest, depresija dihanja, krči, okvarjeno delovanje ledvic in odpoved ledvic.

Zdravljenje: simptomatsko, specifičnega antidota ne obstaja. Prikaz izpiranja želodca in uporaba aktivnega oglja. Učinke ketoprofena na prebavila je mogoče zmanjšati z uporabo H2-blokatorjev, zaviralcev protonske črpalke in prostaglandinov.

Pri prisotnosti ledvične insuficience je priporočljiva hemodializa za odstranitev ketoprofena iz krvi.

Oblika in embalaža za sprostitev

25 kapsul se vstavi v viale iz rjavega stekla, ki so zaprte s plastičnimi pokrovčki s kontrolo prve odprtine.

Na 1 steklenico skupaj z navodilom za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku vstavite v škatlo iz kartona.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C.

Hranite izven dosega otrok!

Rok trajanja

Ne uporabite po datumu izteka roka uporabe zdravila.

Ketonalne tablete: navodila za uporabo

Ketonalne tablete spadajo v klinično farmakološko skupino zdravil z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID). Uporabljajo se za simptomatsko in patogenetsko zdravljenje vnetne patologije, ki jo spremlja bolečinski sindrom.

Oblika in sestava sproščanja

Ketonalne tablete imajo okroglo obliko, bikonveksno površino, svetlo modro barvo (za odmerek 100 mg) ali belo (za odmerek 150 mg). Glavna aktivna sestavina zdravila je ketoprofen, njegova vsebnost v eni tableti je 100 in 150 mg. Vključuje tudi pomožne komponente, ki vključujejo:

  • Koloidni silicijev dioksid.
  • Titanov dioksid.
  • Smukec.
  • Mikrokristalna celuloza.
  • Povidon.
  • Hipromeloza.

Tablete so pakirane v stekleno temno steklenico v količini 20 kosov. Kartonska embalaža vsebuje eno steklenico tablet in navodila za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Glavna aktivna sestavina tablet Ketonal ketoprofen je kemijski derivat propionske kisline. Zavira aktivnost encima cikloksigenaze (COX) in delno lipoksigenaze, ki katalizira kemično pretvorbo arahidonske kisline v vnetne mediatorje prostaglandina in bradikinina. Ti vnetni mediatorji so biološko aktivne spojine. S povečanjem njihove koncentracije v tkivih se bolečina pojavi zaradi neposrednega draženja občutljivih živčnih končičev, edema (izstop krvne plazme v medcelično snov, ki ga povzroča povečanje prepustnosti žilne stene), kot tudi hiperemija (povečanje oskrbe s krvjo vnetnega območja). Zaradi supresije COX in lipo-oksigenaze s ketoprofenom se zmanjša koncentracija prostaglandinov, bradikinina in resnost manifestacij vnetne reakcije. Zdravilna učinkovina tablet Ketonal ne vpliva negativno na stanje in strukturo hrustančnega tkiva.

Po zaužitju tablete Ketonal v notranjosti se ketoprofen hitro in skoraj popolnoma absorbira v kri iz prebavnega trakta. Enakomerno je porazdeljen v tkivih v telesu, pri čemer prevladuje kopičenje v strukturah mišično-skeletnega sistema. Aktivna sestavina zdravila se presnavlja v jetrih in tvori neaktivne razgradne produkte, ki se iz telesa izločajo predvsem z urinom. Razpolovna doba (čas izločanja polovice celotnega odmerka zdravila iz telesa) je v povprečju 2 uri.

Indikacije za uporabo

Ketonalne tablete so indicirane za različne vnetne bolezni, ki jih spremlja razvoj bolečinskega sindroma:

  • Revmatoidni artritis je avtoimunsko vnetje tkiv sklepov, ki ga povzroči odpoved imunskega sistema in tvorba protiteles proti njim.
  • Osteoartritis je degenerativno-distrofično vnetje, ki ga povzroča podhranjenost in uničevanje hrustanca v sklepih.
  • Protin je motnja izmenjave, za katero je značilno odlaganje soli sečne kisline v tkivih sklepov z njihovim vnetjem in pojavom hude paroksizmalne bolečine.
  • Različni seronegativni artritis - vnetje sklepov brez prisotnosti protiteles v krvi (ankilozirajoči spondilitis, reaktivni artritis, Reiterov sindrom, psoriatični artritis).
  • Glavobol različnega izvora in intenzivnosti.
  • Algomenoreja - boleča menstruacija pri ženskah.
  • Bursitis - vnetje periartikularne vrečke.
  • Tendonitis je vnetni proces v vezi.
  • Mialgija - aseptično (neinfektivno) vnetje mišic s skeletnimi progami z bolečino v njih.
  • Neuralgija - aseptično vnetje perifernih živcev.
  • Posttravmatski ali pooperativni bolečinski sindrom.

Ketonalne tablete se uporabljajo tudi za zmanjšanje intenzivnosti bolečin pri raku.

Kontraindikacije

Obstajajo številna patološka in fiziološka stanja telesa, pri katerih uporaba ketonalnih tablet ni priporočljiva. Te vključujejo:

  • Individualna intoleranca na ketoprofen ali pomožne sestavine zdravila.
  • Prisotnost sindroma aspirin triade v preteklosti, ki je razvoj bronhospazma (zoženje bronhialnega lumna), nosne polipoze (tvorba polipov v nosu) in netoleranca za acetilsalicilno kislino (reprezentativna za nesteroidna protivnetna zdravila).
  • Peptični ulkus z lokalizacijo razjed v želodcu ali dvanajstniku v fazi relapsa (poslabšanje).
  • Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen je kronična patologija, pri kateri se v sluznici debelega črevesa oblikujejo okvare.
  • Huda ledvična ali jetrna odpoved z znatnim zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti teh organov.
  • Različne motnje strjevanja krvi, vključno s hemofilijo.
  • Krvavitev različnih lokalizacij v telesu, prvič, je zdravilo kontraindicirano v primeru gastrointestinalne in intrakranialne krvavitve, kot tudi sum na njihov razvoj.
  • Akutno ali dekompenzirano kronično srčno popuščanje.
  • Kronična dispepsija - funkcionalna kršitev prebavnega sistema, ki jo spremlja poslabšanje prebave in absorpcije hrane.
  • Pooperativno obdobje po operaciji operacije koronarnih arterij (CABG).
  • Otroci, mlajši od 15 let.
  • Nosečnost v tretjem trimesečju poteka, kot tudi dojenje.

Previdno se zdravilo uporablja pri peptični razjedi pri remisiji (klinično in laboratorijsko izboljšanje), jetrni, ledvični odpovedi, blagi do zmerni resnosti, hiperbilirubinemiji (zvišanje ravni bilirubina v krvi), kroničnem srčnem popuščanju v kompenzacijski fazi, kajenju, sočasnem zdravljenju bolnika z antikoagulanti zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi) neposredno delovanje. Preden začnete jemati Ketonalne tablete, je pomembno zagotoviti, da ni kontraindikacij za preprečevanje razvoja različnih zapletov.

Odmerjanje in uporaba

Ketonalne tablete se jemljejo peroralno po obrokih. Ne žvečijo se in sperejo z zadostno količino vode ali mleka (volumen tekočine mora biti vsaj 100 ml). Odmerek za odrasle in otroke, starejše od 15 let, je 1 tableta (100 mg), 2-krat na dan ali 1 tableta (150 mg), 1-krat na dan. Trajanje tabletke je odvisno od zmanjšanja intenzivnosti bolečine, vendar ne sme presegati 5 dni zapored. Če je potrebno jemati dodatne tablete, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Stranski učinek

Jemanje tablet Ketonal lahko spremlja razvoj negativnih reakcij različnih organov in sistemov, ki vključujejo:

  • Prebavni sistem - dispeptični simptomi v obliki slabosti, občasnega bruhanja, nestabilnega blata, kot tudi epigastrični predel trebušne bolečine (zgornji del trebuha). Pogosteje se lahko razvijejo stomatitis (vnetje sluznice ustne votline), suha usta, perforacija (tvorba luknje) v steni želodca ali dvanajstnika v območju razjede ali erozije, gastrointestinalne krvavitve, poslabšanje Crohnove bolezni, prehodno (prehodno) povečanje aktivnosti jeter. encimi v krvi (ALT, AST), kar kaže na poškodbe jetrnih celic.
  • Osrednji in periferni živčni sistem - glavobol, omotica, motnje spanja (zaspanost, nespečnost, nočne more), utrujenost, razdražljivost, živčnost. Migrena, zmedenost v času in prostoru, halucinacije se lahko pojavijo manj pogosto.
  • Občutljivi organi - tinitus, zamegljen vid, spremembe v okusu, konjunktivitis (vnetje očesne veznice).
  • Kardiovaskularni sistem - tahikardija (povečan srčni utrip), arterijska hipertenzija (zvišan krvni tlak), pojav perifernega edema.
  • Urinarni sistem - intersticijski nefritis (vnetje ledvičnega tkiva), moteno delovanje ledvic, hematurija (pojav krvi v urinu).
  • Rdeči kostni mozeg in kri - zmanjšanje strjevanja krvi z zmanjšanjem možnosti, da se trombociti agregirajo (lepljenje). Manj pogosta je zmanjšanje števila trombocitov (trombocitopenija) in nevtrofilcev (nevtropenije) v krvi.
  • Alergijske reakcije - pogosto se pojavi izpuščaj na koži, srbenje, urtikarija (značilen izpuščaj, ki spominja na opeklino koprive). Manj pogosto, bronhospazem, alergijski rinitis (specifično vnetje nosne sluznice), angioedem angioedema (izstop krvne plazme v tkivih obraza in zunanji spolni organi z razvojem izrazitega edema), anafilaktični šok (razvoj večkratne odpovedi organov z zmanjšanim krvnim tlakom).

Razvoj katerega koli neželenega učinka po začetku uporabe Ketonalnih tablet je razlog, da jih nehate jemati.

Posebna navodila

Pred začetkom je treba skrbno prebrati navodila. Obstaja več posebnih navodil, na katera morate biti pozorni, med njimi so:

  • Za zmanjšanje negativnega vpliva zdravila na sluznico zgornjega prebavnega trakta se lahko po jemanju tabletke vzame z mlekom ali v kombinaciji z antacidnimi pripravki, ki zmanjšajo kislost želodčnega soka.
  • Zdravilo lahko zmanjša resnost simptomov nalezljivih bolezni, ki jih je treba upoštevati pri diagnostičnih dejavnostih.
  • Pri uporabi tablet za bolnike s sočasno kardiovaskularno boleznijo ali hipertenzijo (dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka) je pomembno redno spremljati raven krvnega tlaka.
  • Dolgotrajna uporaba tablet Ketonal zahteva redno spremljanje laboratorijskih parametrov funkcionalnega stanja jeter, ledvic in krvnega sistema.
  • Sočasna uporaba drugih zdravil lahko povzroči medsebojno delovanje z Ketonalnimi tabletami in spremeni terapevtski učinek.
  • Zdravilo nima neposrednega vpliva na funkcionalno delovanje struktur centralnega živčnega sistema, vendar je pri opravljanju dela, ki vključuje potrebo po povečani koncentraciji in psihomotorni hitrosti, potrebna previdnost zaradi možnega razvoja stranskih učinkov.

V lekarniški mreži se Ketonal tablete prodajajo na recept. Njihovo neodvisno sprejemanje ali uporaba na priporočilo tretjih oseb je izključeno.

Preveliko odmerjanje

Prekoračitev priporočenega terapevtskega odmerka Ketonalnih tablet spremljajo slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, krvavitve v prebavilih, poslabšanje zavesti do popolne odsotnosti, depresija dihanja, krči. V takšnih primerih se uporabljajo pranje želodca, črevesja, aktivna oglja in simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja simptome prevelikega odmerjanja.

Analogi Ketonalnih tablet

Glede na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek podobne ketonalne tablete so zdravila Ketoprofen, Flamax.

Pogoji za shranjevanje

Rok trajanja Ketonal tablet je 5 let od datuma proizvodnje, skladiščiti ga je treba na suhem, nedostopnem otroškem mestu pri temperaturi zraka, ki ni višja od + 25 ° C.

Ketonalna cena

Povprečna cena Ketonalnih tablet v lekarnah v Moskvi je odvisna od koncentracije aktivne snovi v njih:

  • 100 mg - 200-208 rubljev.
  • 150 mg - 247-256 rubljev.