Injekcije Kenalog

Kenalog je glukokortikosteroid z antipruritičnimi, imunosupresivnimi, antialergičnimi in protivnetnimi učinki, namenjen sistemski uporabi.

Kenalog je namenjen v primeru senenega nahoda, kroničnih bolezni dihal, kožnih bolezni, povezanih z alergijskimi manifestacijami. Tudi to zdravilo je zelo učinkovito za funkcionalno insuficienco nadledvičnih žlez in rakavih bolezni, povezanih z boleznimi krvi in ​​prostate.

V tem članku bomo pogledali, zakaj zdravniki predpisujejo Kenalog, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične ocene ljudi, ki so že izkoristili Kenalog.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Kenalog se proizvaja v različnih dozirnih oblikah, kar vam omogoča izbiro optimalnega režima zdravljenja: tablete Kenalog z vsebnostjo 3 mg triamcinolona in Kenalala 40 v obliki suspenzije za injekcije v ampulah.

• 1 tableta vsebuje 4 mg zdravilne učinkovine triamcinolon, kot tudi dodatne sestavine: povidon, škrob, smukec, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.
• 1 ml suspenzije za injiciranje Kenalog 40 vsebuje 40 mg aktivne sestavine triamcinolon acetonid, kot tudi dodatne sestavine: benzil alkohol, natrijeva karboksimetilceluloza, polisorbat, natrijev klorid, injekcijska voda.

Klinično-farmakološka skupina: GCS za injekcijo - depotna oblika.

Indikacije za uporabo Kenalog

Zdravilo je predpisano za lokalno in sistemsko uporabo, odvisno od bolnikovega stanja in želenega učinka.
Za intramuskularno dajanje (IM):

• Kronične obstruktivne bolezni dihal, vključno z bronhialno astmo in kroničnim spastičnim bronhitisom (zdravilo Kenalog se uporablja za hude oblike bolezni in v primeru negativnih rezultatov lokalnega zdravljenja);
• Kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere so značilni luščenje, srbenje in / ali mehurji, na primer luskavica, pemfigoid, kontaktni, atopični, herpetiformni, ekcematoidni in eksfoliativni dermatitis.

Lokalno intraartikularno injiciranje zdravila Kenalog 40 je predpisano za bolezni sklepov:

• Aktivne oblike artroze;
• Kapljični spoji;
• Eksudativni artritis, protin in lažni protin;
• Blokada ramenskega sklepa (kot posledica gubanja sklepne vrečke);
• Intraartikularne injekcije kemikalij ali radionuklidov ter kronično vnetje notranje plasti sklepne kapsule (neobvezno);
• Po sistemski uporabi, za preostale vnetne procese v enem ali več sklepih (pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov).

Zdravilo v obliki tablet se uporablja za zdravljenje multiformnega eritema, limfoma, sistemskega eritematoznega lupusa in drugih kolagenoz, levkemije, hemoragične diateze, revmatizma, hemolitične anemije, alergijskih kožnih bolezni, revmatoidnega artritisa, hudih oblik bronhialne astme, akutnih alergijskih reakcij.

Farmakološko delovanje

Kenalog je sintetično sredstvo iz skupine glukokortikosteroidov. Njegova aktivna sestavina je triamcinolon, ki ima imunosupresivni, antialergijski, protivnetni učinek.

Triamcinolon se razlikuje od drugih sistemskih zdravil, ki so podobna, saj zavira nastajanje kortikotropina v hipofizi, ne vpliva na ravnotežje med vodo in soljo, ne zadržuje tekočine in natrija v telesu. Obstajajo ocene Kenalog, da je njegov diabetogeni učinek zanemarljiv.

Navodila za uporabo

V skladu z Kenalogovimi navodili za uporabo pred uporabo pretresite vsebino ampule. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato ga ne smemo dajati IV. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (v / m):

• Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.
• Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let (glejte kontraindikacije), se 1 ml zdravila (= 40 mg) daje s počasno, globoko intra-letno injekcijo. Ne vnašajte v / in in s / c. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilno prtiček 1-2 minuti na mesto injiciranja.
• Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto v času cvetnega prahu.
• Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov. Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let (glejte kontraindikacije), se uporabljajo naslednji odmerki:

• Majhni sklepi (na primer falange prstov in nog) - do 10 mg.
• Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.
• Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intrafokalni uporabi pri majhnih lezijah se dajejo vnetja sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozi, odrasli in otroci, starejši od 12 let (glejte kontraindikacije), odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki se zdravijo. velikosti - od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilna največja bolečina. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

• Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Po injiciranju v podkožno lezijo se 1 ml zdravila v koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke (glejte kontraindikacije) pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml je mogoče neposredno injicirati v brazgotino brez redčenja; ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 topikalno injiciranih injekcijah (intraartikularno, intra-žarišne injekcije, injekcije v podkožno lezijo) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo preklicati in predpisati drugo obliko zdravljenja.

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

KENALOG

1 ml - ampule (5) - paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.

GKS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na področje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, kot tudi nastanek interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomalnih membran in s tem zmanjšuje koncentracijo proteolitičnih encimov na področju vnetja. Zmanjšuje prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A₂, kar vodi v zatiranje sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX-a (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.

Zmanjšuje število krožnih limfocitov (T-in B-celice), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz vaskularne plasti v limfoidno tkivo; zavira nastajanje protiteles.

Zavira sproščanje hipofize ACTH in β-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega β-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Sistemska uporaba (w / m uvod):

- kronične obstruktivne bolezni dihal (npr. bronhialna astma, kronični spastični bronhitis) s hudimi oblikami in negativnimi rezultati lokalnega zdravljenja;

- kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere je značilno srbenje, luščenje ali mehurji, na primer kontaktni dermatitis, pemfigoid, luskavica, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfoliativni in ekcematoidni dermatitis.

- po sistemski uporabi za preostale vnetne procese v enem ali več sklepih pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov;

- z eksudativnim artritisom, protinom in lažnim protinom;

- z aktivnimi oblikami artroze;

- z vodenico sklepov;

- z blokado ramenskega sklepa zaradi gubanja sklepne vreče;

- dodatno z intraartikularnimi injekcijami radionuklidov ali kemikalij in s kroničnim vnetjem notranje plasti sklepne kapsule.

Uvod v prizadeto območje

- z vnetji sluznice, z vnetji periosta in eksostozi (cistične formacije v bližini sklepov);

- pri nekaterih kožnih boleznih, na primer z izoliranimi psoriatičnimi plaki, kronično preprosto odvzetje (omejeni nevrodermatitis), obročastim granulomom, ravnim deprivacijam, alopecijo alopecije, diskoidnim eritematoznim lupusom in keloloidom.

Za vstavitev v prizadeto območje z vnetji kite in plašča tetive, kot tudi z epikondilitisom ramen (Teniski komolci), se priporoča Kenalog 10 mg / ml.

Za lokalno uporabo:

- pogoji po imunizaciji;

- kožne lezije tuberkulozne ali sifilitične narave;

- bakterijske kožne spremembe;

- vnetje kože okoli ust (rozacea).

Kenalog 40 mg / ml se ne sme dajati intraartikularno, če je v bližini okužba.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi zdravila je treba upoštevati naslednje kontraindikacije za sistemsko uporabo glukokortikoidov:

- razjeda na želodcu in dvanajstniku;

- resno stanje atrofije kosti;

- duševne bolezni v zgodovini bolezni;

- virusne bolezni, kot so herpetični pemfigus (herpes simplex), skodle (herpes zoster, viremična faza), kozice;

- okužbe, ki jih povzročajo amebe;

- glivične okužbe notranjih organov;

- otroška otroška paraliza, razen bulbarno-encefalitne oblike;

- odvisno od posebne situacije, v obdobju od 8 tednov pred cepljenjem do 2 tedna po cepljenju;

Uporabljajte pri hudih okužbah samo v kombinaciji z vzročno terapijo.

Zdravila Kenalog 40 mg / ml se ne sme uporabljati pri m / m pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih do 16 let.

Bodite previdni pri razjedah v želodcu in dvanajstniku v zgodovini bolezni, pri hudih mišičnih boleznih, divertikulitisu, svežih črevesnih anastomozah, nagnjeni k trombozi in emboliji, pri karcinomih, ki so nagnjeni k nastanku metastaz, pri diabetesu mellitusu (glej stranske učinke) za akutno sladkorno bolezen. glomerulonefritis, kronični nefritis, otekanje bezgavk v obdobju po imunizaciji z BCG.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi se lahko pojavi aktivacija tuberkuloznega procesa.

Pri otrocih (glejte zgoraj) je treba zdravilo Kenalog 40 mg / ml uporabljati samo, kadar je to nujno potrebno.

Pred uporabo vsebino viale pretresite. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato ga ne smemo dajati IV. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (im)

Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.

Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let (glejte kontraindikacije), se 1 ml zdravila (= 40 mg) daje s počasno, globoko intra-letno injekcijo. Ne vnašajte v / in in s / c. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilno prtiček 1-2 minuti na mesto injiciranja.

Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto v času cvetnega prahu.

Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov.

Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let (glejte kontraindikacije), se uporabljajo naslednji odmerki:

Majhni sklepi (na primer falange prstov in nog) - do 10 mg.

Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.

Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intrafokalni uporabi pri majhnih lezijah se dajejo vnetja sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozi, odrasli in otroci, starejši od 12 let (glejte kontraindikacije), odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki se zdravijo. velikosti - od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilna največja bolečina. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Po injiciranju v podkožno lezijo se 1 ml zdravila v koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm 2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke (glejte kontraindikacije) pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml je mogoče neposredno injicirati v brazgotino brez redčenja; ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 topikalno injiciranih injekcijah (intraartikularno, intra-žarišne injekcije, injekcije v podkožno lezijo) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo preklicati in predpisati drugo obliko zdravljenja.

V redkih primerih, ne glede na vrsto in pogostnost uporabe zdravila, se opažajo preobčutljivostne reakcije, na primer pordelost (zardevanje), nastanek mehurjev na koži, zmanjšana srčna aktivnost in krvni obtok, ki jih povzroča in prisotnost benzil alkohola v formulaciji.

Pri ponavljajočih se injekcijah v podkožno maščobno tkivo v bližini mesta prejšnjega injiciranja lahko opazimo atrofijo tkiva, ki je ponavadi reverzibilna.

Po intraartikularnih injekcijah lahko opazimo aseptično nekrozo kostnega tkiva (glavo stegna in nadlahtnico) ter občutek toplote; v nekaterih primerih se lahko na mestu injiciranja pojavi prehodno boleče draženje.

Ponavljajoče se topikalno dajanje lahko kaže luščenje kože, redčenje kože, dilatacijo malih kožnih žil, steroidne akne, mehurje na koži, povečano rast las, vnetje lasnih mešičkov, spremembe v pigmentaciji in vnetje kože okoli ust.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi lahko opazimo neželene učinke, ki so značilni za sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi: sindrom polne lune, Cushingov sindrom, mišična oslabelost, atrofija mišičnega tkiva, atrofija kosti, zmanjšana toleranca za glukozo, diabetes mellitus (poslabšanje kompenzacije pri obstoječem diabetes mellitus ali aktivacija latentne sladkorne bolezni), kršitev izločanja spolnih hormonov (menstrualne motnje, povečana rast las, impotenca), spremembe na koži, na primer eF, kožne proge (strije rubrae), krvavitev v kožo in sluznice (petechien, ekchymosen), steroidne akne, povečano sproščanje kalija, funkcionalne inhibicijo ali atrofijo nadledvične žleze, vnetnih procesov v žil (vaskulitis, umik po dolgotrajnem zdravljenju), ulcerozni mukozitisa Gastrointestinalni trakt, razjeda na želodcu, zaviranje imunosti in povečano tveganje za okužbe, upočasnitev celjenja ran in zlomov kosti, rupture kite, motnje rasti pri otrocih, aseptična nekroza kostnega tkiva (glava kolka ali ramena) TI), glavoboli, potenje, omotica, zvišan intrakranialni tlak, ki ga spremlja simptomov kongestivnega bradavico vidnega živca, glavkoma, katarakte, duševnih motenj, povečuje tveganje za trombozo, pankreatitis.

Ti neželeni učinki kortikoidov, kot so povečanje telesne mase, zadrževanje vode v telesu in zvišan krvni tlak, po uporabi zdravila Kenalog običajno niso opaziti. Kljub temu je pri jemanju zdravila priporočen zdravniški nadzor.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi je treba upoštevati interakcije, značilne za sistemsko terapijo z glukokortikoidi, ki lahko oslabijo hipoglikemični učinek antidiabetičnih zdravil in antikoagulacijski učinek kumarinskih derivatov.

Ob sočasni uporabi zdravila s srčnimi glikozidi se lahko opazi povečanje njihovega delovanja; v kombinaciji s saluretiki se lahko izločanje kalija poveča.

Hkratna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali protirevmatikami lahko prispeva k razvoju krvavitev v prebavilih.

Če jemljemo sočasno z rifampicinom, je mogoče zmanjšati kortikoidni učinek zdravila.

Ko sistemsko zdravljenje z zdravili priporočamo za prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini.

Kenalog 10 mg / ml se priporoča za intrafokalno dajanje pri zdravljenju kite, vnetij tetive in "teniškega komolca".

Pri večkratni uporabi zdravila je treba opazovati intervale med injekcijami in po potrebi povečati intervale med injiciranjem.

Ne uporabljajte zdravila Kenalog v prvih 5 mesecih nosečnosti, saj študije na živalih kažejo na teratogeni učinek (pojav fetalnih razvojnih anomalij) in podatki o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo niso na voljo. S podaljšano uporabo zdravila ne more izključiti kršitev rasti ploda v maternici. Pri uporabi zdravila ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvičnih žlez zarodka.

Glukokortikoidi prehajajo v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem z zdravili prekiniti.

Kenalog, injekcije

Analogi

• Triamsinolon
• Triamcinolon

Povprečna cena na spletu * 540 r. (5 ampul)

Kje kupiti:

Navodila za uporabo

"Kenalog" - zdravilo za lajšanje vnetja in hudih epizod alergije, ki se uporablja pri številnih bolnikih. Orodje spada v skupino glukokortikoidnih hormonov, hkrati pa ima manj negativen učinek na telo v primerjavi s podobnimi zdravili.

Opis in lastnosti

Glavna aktivna sestavina zdravila Kenalog je sintetična snov triamcinolon, ki ima ob zaužitju močan protivnetni učinek (zlasti če se uporablja lokalno).

Poleg tega ima zdravilo v obliki injekcij izrazit učinek proti alergijam in hudemu srbenju, ki ga tablete slabo razbremenijo.

Terapevtski učinek zdravila Kenalog je naslednji učinek na telo:

• zavira nastajanje encimov na področju vnetja in tako ustavi razvoj procesa;
• preprečuje pojav protiteles;
• lajša alergijske napade tako, da preprečuje nastanek alergijskih mediatorjev;
• zmanjšuje število prostaglandinov;
• zmanjšuje prepustnost kapilar in krvnih žil;
• ima imunosupresivni učinek;
• začasno blokira delovanje skorje nadledvične žleze.

Prednost zdravila Kenalog pred drugimi zdravili s podobnim mehanizmom delovanja je, da ne zavira hipofize in ne krši ravnotežja med vodo in soljo, saj ne zadržuje kalijevih in natrijevih soli v telesu.

Koncentracija aktivne snovi, ki zadostuje za zagotovitev terapevtske aktivnosti, se doseže 8-12 ur po injiciranju in vstopi v sistemski krvni obtok. Triamcinolon se izloča z urinom (v tem primeru se del zdravila izloči v obliki presnovkov, nekateri pa ostanejo nespremenjeni).

Kenalog se proizvaja v obliki suspenzije za intramuskularne injekcije v 1 ml ampule (5 ampul na embalažo).

Indikacije za uporabo

"Kenalog" v ampulah se lahko uporablja tako lokalno kot sistemsko - odvisno je od diagnoze, resnosti bolnikovega stanja, njegove starosti in kakšen učinek je potrebno doseči.

Kot sistemsko zdravilo se injekcije zdravila Kenalog uporabljajo za naslednje bolezni:

• akutne bolezni spodnjih dihal (npr. bronhitis in bronhialna astma);
• dermatitis in nekatere vrste dermatoze z značilnimi simptomi (luščenje kože, razjede, rane, mehurji itd.);
• seneni nahod.

Lokalna uporaba je možna s prisotnostjo teh diagnoz v bolnikovem anamnezi:

• vnetje periosta;
• ciste;
• Izpadanje las (sferična oblika);
• bursitis;
• eritematozni lupus;
• lezije izoliranega tipa kože (psoriaza s plaki, itd.);
• poškodbe sklepnega tkiva (artritis, artroza, protin, vodenica sklepov).

Kako se prijaviti?

Intramuskularne injekcije

Kenalog je uveden v gluteusno mišico s počasno infuzijo. Zelo pomembno je, da se igla ne dotakne krvnih žil in šele nato začne injiciranje.

Pomembno je! Neupoštevanje tehnike injiciranja je lahko usodno!

Odmerjanje "Kenalog" z intramuskularno injekcijo

Kenalog - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (injekcije v ampule za injiciranje v suspenziji 40 mg / ml, 4 mg tablete) hormonskega zdravila za zdravljenje luskavice in astme pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo hormonskega zdravila Kenalog. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov strokovnjakov o uporabi Kenalga v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Kenalog z razpoložljivostjo strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje psoriaze in astme pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na področje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, kot tudi nastanek interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomalnih membran in s tem zmanjšuje koncentracijo proteolitičnih encimov na področju vnetja. Zmanjšuje prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A2, ki vodi do supresije sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX-a (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.

Zmanjšuje število krožnih limfocitov (T-in B-celice), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz vaskularne plasti v limfoidno tkivo; zavira nastajanje protiteles.

Zavira sproščanje hipofize ACTH in beta-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega beta-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Sestava

Triamcinolon acetonid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Pri sistemski uporabi se presnavlja predvsem v jetrih in delno v ledvicah. Glavna presnovna pot je 6-beta-hidroksilacija. Izloča se preko ledvic.

Indikacije

Sistemska uporaba (intramuskularna uporaba)

• seneni nahod;
• kronične obstruktivne bolezni dihal (npr. bronhialna astma, kronični spastični bronhitis), s hudimi oblikami in negativnimi rezultati lokalnega zdravljenja;
• kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere je značilen pruritus, luskavost ali mehurji, na primer kontaktni dermatitis, pemfigoid, luskavica, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfoliativni in ekcematoidni dermatitis.

• po sistemski uporabi za ostanke vnetnih procesov v enem ali več sklepih pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov;
• z eksudativnim artritisom, protinom in lažnim protinom;
• z aktivnimi oblikami artroze;
• z vodenico sklepov;
• z blokado ramenskega sklepa zaradi gubanja sklepne vrečke;
• dodatno z intraartikularnimi injekcijami radionuklidov ali kemikalij in s kroničnim vnetjem notranje plasti sklepne kapsule.

Uvod v prizadeto območje:

• z vnetji sluznice, z vnetji pokostnice in eksostozi (cistične tvorbe v bližini sklepov);
• z določenimi kožnimi boleznimi, na primer z izoliranimi psoriatičnimi plaki, kroničnim preprostim odvzemom (omejeni nevrodermitis), obročastim granulomom, prikrajšanim deprivacijam, alopecijo alopecije, diskoidnim eritematoznim lupusom in keloloidom.

Oblike sprostitve

Suspenzija za injiciranje (posnetki v ampulah) 40 mg / ml.

Oblika odmerka v obliki mazila ali kreme ne obstaja.

Navodila za uporabo in režim zdravljenja

Pred uporabo vsebino viale pretresite. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato se ga ne sme dajati intravensko. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (intramuskularno)

Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.

Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let, se 1 ml zdravila daje s počasno, globoko intradigitalno injekcijo (= 40 mg). Ne dajajte intravensko in subkutano. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilno prtiček 1-2 minuti na mesto injiciranja.

Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto v času cvetnega prahu.

Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov.

Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let, se uporabljajo naslednji odmerki:

Majhni sklepi (na primer falange prstov in nog) - do 10 mg.

Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.

Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intraokularni aplikaciji z majhnimi lezijami: vnetja sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozov, odraslih in otrok, starejših od 12 let, odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki jih je treba zdraviti, vnesite 10 mg pripravka in v primerih velikih lezij od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilna največja bolečina. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Po injiciranju v podkožno lezijo se 1 ml zdravila v koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku, dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml je mogoče neposredno injicirati v brazgotino brez redčenja; ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 topikalno injiciranih injekcijah (intraartikularno, intra-žarišne injekcije, injekcije v podkožno lezijo) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo preklicati in predpisati drugo obliko zdravljenja.

Neželeni učinki

• preobčutljivostne reakcije (pordelost), nastanek mehurjev na koži, zmanjšana srčna aktivnost in krvni obtok, vključno s prisotnostjo benzilnega alkohola v pripravku);
• aseptična nekroza kosti (glava kolka in nadlahtnica);
• redčenje kože;
• dilatacija malih kožnih žil;
• steroidne akne;
• mehurčki za kožo;
• povečana rast las;
• vnetje lasnih mešičkov;
• sprememba pigmentacije in vnetje kože okoli ust;
• Cushingov sindrom;
• šibkost mišic;
• mišična atrofija;
• atrofija kostnega tkiva;
• zmanjšana toleranca za glukozo;
• diabetes mellitus (poslabšanje kompenzacije z obstoječim diabetesom mellitusom ali aktivacija latentne sladkorne bolezni);
• kršitev izločanja spolnih hormonov (menstrualne motnje, povečana rast las, impotenca);
• krvavitve na koži in sluznicah (petechien, ekchymosen);
• funkcionalna supresija ali atrofija nadledvičnih žlez;
• vnetni procesi v žilah (vaskulitis, odtegnitveni sindrom po daljšem zdravljenju);
• ulcerozno vnetje prebavnega trakta;
• želodčna razjeda;
• imunosupresija in povečano tveganje za okužbo;
• upočasnitev celjenja ran in zlomov kosti;
• rupture tetive;
• motnje rasti pri otrocih;
• glavoboli;
• povečano znojenje;
• omotica;
• povečanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremlja simptom kongestivnega bradavice optičnega živca;
• glavkom;
• katarakta;
• duševne motnje;
• povečano tveganje za trombozo.

Kontraindikacije

Za lokalno uporabo:

• norice;
• pogoji po imunizaciji;
• kožne lezije tuberkulozne ali sifilitične narave;
• glivične bolezni;
• bakterijske kožne lezije;
• vnetje kože okoli ust (rozacea);
• kenalog 40 mg / ml ne pride v intraartikularno ob prisotnosti bližnjih okužb.

V primeru sistemske ali ponavljajoče se lokalne uporabe zdravila je treba razmisliti o naslednjih kontraindikacijah za sistemsko uporabo glukokortikoidov.

• razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
• hudo stanje atrofije kosti;
• duševne bolezni v zgodovini bolezni;
• virusne bolezni, npr. herpetični pemfigus (herpes simplex), skodle (herpes zoster, viremična faza), kozice;
• amoebne okužbe;
• glivične okužbe notranjih organov;
• otroški otroški otroški paralizem, z izjemo bulbarno-encefalitne oblike;
• odvisno od specifične situacije, od 8 tednov pred cepljenjem do 2 tedna po cepljenju;
• glavkom

Zdravila Kenalog se ne sme uporabljati intramuskularno pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

• razjeda želodca in dvanajstnika v zgodovini bolezni;
• s hudimi mišičnimi boleznimi;
• divertikulitis;
• sveže črevesne anastomoze;
• z nagnjenostjo k trombozi in emboliji;
• z rakom, ki je nagnjen k metastazam;
• diabetes;
• pri akutnem glomerulonefritisu;
• kronični nefritis;
• ko se v obdobju po imunizaciji z BCG zatekajo bezgavke.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi se lahko pojavi aktivacija tuberkuloznega procesa.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ne uporabljajte zdravila Kenalog v prvih 5 mesecih nosečnosti, saj študije na živalih kažejo na teratogeni učinek (pojav fetalnih razvojnih anomalij) in podatki o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo niso na voljo. S podaljšano uporabo zdravila ne more izključiti kršitev rasti ploda v maternici. Pri uporabi zdravila ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvičnih žlez zarodka.

Glukokortikoidi prehajajo v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem z zdravili prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Zdravila Kenalog se ne sme uporabljati intramuskularno pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Posebna navodila

Ko sistemsko zdravljenje z zdravili priporočamo za prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini.

Kenalog 10 mg / ml se priporoča za intrafokalno dajanje pri zdravljenju kite, vnetij tetive in "teniškega komolca".

Pri večkratni uporabi zdravila je treba opazovati intervale med injekcijami in po potrebi povečati intervale med injiciranjem.

Interakcija z zdravili

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi je treba upoštevati interakcije, značilne za sistemsko terapijo z glukokortikoidi, ki lahko oslabijo hipoglikemični učinek antidiabetičnih zdravil in antikoagulacijski učinek kumarinskih derivatov.

Ob sočasni uporabi zdravila s srčnimi glikozidi se lahko opazi povečanje njihovega delovanja; v kombinaciji s saluretiki se lahko izločanje kalija poveča.

Hkratna uporaba z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) ali antirevmatiki lahko prispeva k razvoju krvavitev v prebavilih.

Če jemljemo sočasno z rifampicinom, je mogoče zmanjšati kortikoidni učinek zdravila.

Analogi zdravila Kenalog

Strukturni analogi aktivne snovi:

• Azmacort;
• Berlicort;
• Kenacourt;
• Kenalog 40;
• Polcortolon;
• Polkortolon 40;
• Triakort;
• Triamsinolon;
• Triamcinolon;
• Triamcinolon acetonid;
• Fluorocort.

Kenalog injekcije: navodila za uporabo

Sestava

1 ml suspenzije vsebuje 40 mg triamcinolon acetonida.

Pomožne snovi: natrijev karmeloza, natrijev klorid, benzilalkohol, polisorbat 80, voda za injekcije.

Opis

Bela suspenzija, praktično brez delcev in aglomeratov, z rahlim vonjem benzilnega alkohola.

Farmakološko delovanje

Glavni učinek triamcinolona je povezan z glukokortikoidnim delovanjem in z zaviranjem vnetnih reakcij. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo začetne znake vnetnega procesa (pordelost, občutljivost, lokalno hipertermijo, edeme) ter nadaljnje učinke, vključno s proliferacijo fibroblastov in odlaganjem kolagena.

Farmakokinetika

Primerjava površin pod koncentracijsko krivuljo (AUC) z intraartikularno in intramuskularno aplikacijo kaže, da obe obliki kažeta popolno absorpcijo.

Tako kot prednizolop se triamcinolon presnavlja predvsem v jetrih. Manj kot 15% zdravila se izloči nespremenjeno v urinu. Opredeljeni so bili trije triamcinolonski presnovki; Presnovni profil je podoben za vse tri načine dajanja. Presnovki triamcinolon acetonida vključujejo 6-beta-hidroksitriamcinolon acetonid, 21-karboksi-6-beta-hidroksi-fiamcijev polon, acetonid in 21-karboksitriamcinolon acetonid.

Klinične študije z lokalnimi kortikosteroidi niso pokazale pomembne sistemske absorpcije, kar je povzročilo pojavljanje zaznavnih količin v materinem mleku. Sistemsko dodeljeni kortikosteroidi se izločajo v materino mleko v takšnih količinah, da je pojav neželenih učinkov pri dojenčkih malo verjeten.

Indikacije za uporabo

Kenalog 40 - vodna suspenzija triamcinolon acetonida za sistemsko in lokalno uporabo, s podaljšanim delovanjem. To je sintetični kortikosteroid, ki ima protivnetno, imunosupresivno, antipruritično in antialergijsko delovanje. Zdravilo ne povzroča hipertenzije. Njegov zaviralni učinek na hipofizo je nekoliko šibkejši kot pri drugih kortikosteroidih v enakih odmerkih.

Triamcinolon acetonid se priporoča za zdravljenje:

- Alergijska stanja, vključno s sezonskim in trajnim alergijskim rinitisom, astmo, agonističnim in kontaktnim dermatitisom, reakcijami zdravila, serumsko boleznijo in akutnim neinfekcijskim edemom grla. Pri anafilaktičnih reakcijah kortikosteroidi pri predpisovanju akutne faze niso predpisani, vendar se uporabljajo za preprečevanje pozne faze reakcije.

Kortikosteroidi se uporabljajo predvsem pri bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom, pri čemer pričakujejo pozitiven učinek počasi delujočih protirevmatičnih zdravil. Namenjeni so za kratkotrajno zdravljenje akutnega protina, akutnega nespecifičnega ankilozirajočega spondilitisa, burzitisa, epikondilitisa, posttraumatskega osteoartritisa, psoriatičnega artritisa in sinovitisa pri osteoartritisu.

Kortikosteroidi se priporočajo za bulozni herpetiformni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, hudo eritemsko multiformo, hudo psoriazo, hud seboroični dermatitis, ekcem, atopični dermatitis, eritematozni lupus, kontaktni dermatitis, pemfiozo, ekcem.

Kortikosteroidi so priporočeni za težke akutnih in kroničnih alergijska in vnetna stanja, vključno alergijski konjunktivitis, alergijske obrobnih razjede roženice, vnetje sprednji prekat, horioretinitis, razpršenega posteriorni uveitis in horee, herpesom očesne bolezni, iritisu in iridociklitis, keratitis, optični nevritis in simpatetično oftalmija.

Kortikosteroidi se priporočajo za zdravljenje primarne in sekundarne adrenalne insuficience, prirojene hiperplazije, hiperkalcemije, povezane z rakom, gnojnega tiroiditisa in Addisonove bolezni.

Kortikosteroidi so indicirani za zdravljenje poslabšanj regionalnega enteritisa (Crohnove bolezni) in ulceroznega kolitisa.

Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje aspiracijske pljučnice, berilioze, Lefflerjevega sindroma, sarkoidoze in razširjene tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis, multipla skleroza (kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja multiple skleroze; zmanjšajo trajanje poslabšanja bolezni, vendar ne vplivajo na njegovo napredovanje).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za triamcinolon ali katerokoli drugo sestavino zdravila.

Kortikosteroidi so kontraindicirani pri sistemskih glivičnih okužbah. Kortikosteroidi za intramuskularno dajanje so kontraindicirani pri idiopatski trombocitopenični purpuri.

Spodaj naštete kontraindikacije so relativne, odvisne od načrtovanega trajanja zdravljenja in načina dajanja zdravila - sistemske ali lokalne - in so več previdnostnih ukrepov ali opozoril.

Kortikosteroidi lahko zmanjšajo odziv telesa na okužbe in aktivirajo ali povzročijo poslabšanje lokalnih ali sistemskih okužb, sistemske glivične okužbe, aktivirajo okužbe, ki niso nadzorovane z antibiotiki, in aktivirajo latentno tuberkulozo ali poslabšajo klinične manifestacije tuberkuloze.

Med zdravljenjem s kortikosteroidi je lahko nadzor nad potekom bolezni težaven.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi se lahko učinki osteoporoze povečajo, zlasti pri starejših bolnikih, vse do nastanka grožnje kompresijske poškodbe hrbtenice.

Anamneza proksimalne miopatije, ki jo povzroča kortikosteroid, je kontraindikacija zaradi posebnega tveganja za ta neželeni učinek. Po umiku kortikosteroidov miopatija običajno izgine v nekaj mesecih. Otroci so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj tega neželenega učinka.

Pojav peptičnih razjed je v določeni meri povezan z uporabo kortikosteroidov, pri čemer obstaja tveganje za pojav krvavitev ali perforacije. Bolniki, ki dodatno jemljejo protivnetna zdravila, so bolj ogroženi. Psihoza

Pri bolnikih z anamnezo paranoje in depresije lahko uporaba tega zdravila poveča tveganje za samomor.

Pri bolnikih s svežo črevesno anastomozo je lahko pomembno upočasnjeno obnavljanje tkiva.

Bolnikov, ki prejemajo kortikosteroide, se ne sme cepiti proti črnim kozam. Bolnikom, ki prejemajo velike odmerke kortikosteroidov, se ne sme dajati nobenega drugega cepljenja, ker so možni nevrološki zapleti ali nezadostna produkcija protiteles. Uporaba triamcipolona acetonida v obliki intramuskularnih injekcij otrokom do 6. leta starosti ali v obliki intraartikularnih injekcij ali injekcij na področju poškodb pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva, razen če je to strogo navedeno.

Aktualni kortikosteroidi so (relativno) kontraindicirani: za lezije, kot so impetigo, trichophytosis kože in herpes simplex,

- z običajnimi aknami,

- s trofičnimi razjedami,

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja triamcinolona je variabilen in ga je treba izbrati individualno glede na bolezen in odziv bolnika na zdravljenje. Med spremljanjem zdravljenja je treba predpisati najmanjše odmerke kortikosteroidov. Če je potrebno, zmanjšajte odmerek in ga postopoma zmanjšajte.

Odmerek je treba določiti glede na velikost sklepa, stanje bolezni in odziv bolnika.

Terapevtski učinek običajno opazimo po dveh do treh tednih. Vendar lahko traja več kot 6 tednov, da se doseže želeni pozitivni učinek.

Zdravila Kenalog 40 se ne sme dajati intravensko!

Zdravilo Kenalog 40 se daje intramuskularno v odmerku 40 - 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12: 40 mg.

Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 100-120 mg. Priporočeni začetni odmerek za otroke od 6 do 12 let: 0,03–0,2 mg / kg intramuskularno v intervalih od 1 do 7 dni.

Intramuskularna uporaba zdravila Kenalog 40 lahko pogosto nadomesti začetno peroralno zdravljenje.

En parenteralni odmerek zadostuje za nadzor bolezni od 4-7 dni do 3-4 tedne. Enkratni odmerek 40–60 mg lahko povzroči remisijo simptomov skozi celo sezono za seneni nahod ali astmo, ki jo povzroča cvetni prah.

Ta način dajanja vodi do pozitivnih rezultatov, kot je astma, vendar je lahko povezan z možnim pojavom neželenih učinkov z redno uporabo kortikosteroidov.

Trenutno se triamcinolon redko uporablja za sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa; lahko se vstavi v sklep, da se lajša bolečine in vnetje pri revmatoidnem, gihtnem, psoriatičnem artritisu in osteoartritisu. Bolnike je treba opozoriti, da ob izboljšanju simptomov ne preobremenijo sklepa. Intraartikularne injekcije, ki se ponavljajo v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo hudo uničenje sklepov in nekrozo kosti.

Običajni odmerek triamcinolon acetonida za intraartikularno dajanje pri odraslih je 5–10 mg za majhne sklepe in 20–60 mg za velike sklepe. Skupni odmerek, ki se injicira v več sklepov, ne sme presegati 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika. Triamcinolon se lahko daje lokalno za lajšanje burzitisa ali teidosinovitisa. Pri dajanju zdravila med tetivo in ovojnico tetive je potrebna previdnost; vnos zdravila neposredno v tetivo lahko povzroči razpok. Odmerek je odvisen od velikosti sinovialnega prostora in stopnje vnetja.

Uvod v prizadeto območje

Običajno se daje 5–10 mg triamcinolon acetonida, razdeljenega na odmerke, ki ustrezajo območjem prizadetih območij.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Nadaljnje odmerke se lahko poveča kot odziv na odziv bolnika.

Pri velikih površinah se injicira več majhnih injekcij v območje injiciranja. Praviloma so 2-3 injekcije dovolj vsake 2-3 tedne. Ta metoda dajanja se uporablja v prisotnosti poškodovanih območij velikih območij, na primer s psoriazo ali žariščnim alopecijo.

Uporaba intramuskularne uporabe triamcinolon acetonida pri otrocih, mlajših od 6 let, in intraartikularno pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva brez strogih indikacij. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati rast in razvoj takih bolnikov.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri hudo okvarjenem delovanju jeter je treba zdravljenje začeti s polovičnim odmerkom, saj se lahko učinek kortikosteroidov okrepi pri tej skupini bolnikov.

Triamcinolon acetonid lahko razredčimo ali zmešamo z lokalnimi anestetiki. Kortikosteroidni pripravki se lahko zdravijo z lezijo in se razredčijo z vodo za injekcije (sterilna) ali 0,9% raztopino za injiciranje natrijevega klorida. Razredčena suspenzija je uporabna 7 dni.

Neželeni učinki

Praviloma je mogoče stranske učinke odpraviti z ukinitvijo zdravila. Pogostost razvoja domnevnih neželenih učinkov, vključno z depresijo hipotalamično-hipofiznega-podpornega sistema, je odvisna od odmerka zdravila, njegovega načina uporabe in trajanja zdravljenja. Čeprav je absorpcija triamcinolona po intraartikularni uporabi redko opažena, je treba bolnike nadzirati, da bi preprečili morebitne neželene učinke.

Protivnetni in imunosupresivni učinki: povečana občutljivost in resnost okužb z zatiranjem kliničnih simptomov in manifestacij, oportunističnimi okužbami, ponovitvijo tuberkuloze.

Bilanca vode in elektrolitov: zadrževanje natrija in telesne tekočine, kongestivno srčno popuščanje pri bolnikih s predispozicijo, aritmijo ali spremembe EKG zaradi hipokalemije, povečano izločanje kalcija iz telesa, hipertenzija.

Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, utrujenost, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija), osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, počasna adhezija kosti pri zlomu, aseptična nekroza glave femoralne ali humerusne, patološki (spontani) zlomi cevastega kosti, tetive.

Preobčutljivostne reakcije: anafilaktoidna reakcija, anafilaktična reakcija, vključno z anafilaktičnim šokom, angioedemom, izpuščajem, srbenjem in urtikarijo, zlasti v prisotnosti alergij na droge v zgodovini.

Na strani kože: zapoznelo celjenje ran, tanjšanje kože, petehije, ekhimoza, povečano znojenje, purpura, strija, hirzutizem, akni podoben izpuščaj, poškodbe, podobne eritematoznemu lupusu, depresija reakcije med kožnimi testi.

Iz prebavil: dispepsija, razjeda želodca in dvanajstnika, pankreatitis, napihnjenost, ulcerozni ezofagitis, kapdidoza.

Bolezni živčevja: evforija, sindrom duševne odvisnosti, depresija, nespečnost, krči, povečan intrakranialni pritisk z otekanjem glave vidnega živca (možganski pseudotumor), vrtoglavica, glavobol, nevritis ali parestezija, poslabšanje simptomov že obstoječih duševnih motenj in epilepsije. Duševne reakcije: afektivne motnje (razdražljivost, evforija, depresija, labilnost, samomorilne misli), psihotične reakcije (manija, halucinacije, poslabšanje simptomov shizofrenije), vedenjske motnje, anksioznost, motnje spanja, kognitivne disfunkcije, vključno z zmedenostjo in amnezijo. Te pojave je mogoče opaziti pri odraslih in odraslih bolnikih, pogostost resnih neželenih učinkov.

Pri endokrinem sistemu: menstrualne motnje ali amenoreja, Cushingov sindrom, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih, sekundarna adrenalna in hipofizna insuficienca v stresu (travma, kirurgija, bolezen), zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, pojavnost latentne sladkorne bolezni, povečane potrebe po insulinu ali peroralna hipoglikemična sredstva za diabetes, povečanje telesne mase, hipokalidemijo, hipoproteinemijo, povečan apetit.

Na strani čutov in vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus, otekanje glave optičnega živca, tanjšanje roženice ali sklere, nagnjenost k razvoju sekundarnih virusnih ali glivičnih okužb očesa.

Drugi: nekrotizirajoči vaskulitis, tromboflebitis, tromboembolija, levkocitoza, nespečnost, omedlevica.

Simptomi in manifestacije po prekinitvi zdravljenja: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, boleče srbeče vozličke na koži, hujšanje. Preveč ostro zmanjšanje odmerka po daljši uporabi zdravila lahko vodi do akutne adrenalne insuficience, hipotenzije in smrti.

Neželeni učinki po intraartikularnem injiciranju so redki. V nekaterih primerih so opazili prehodno hiperemijo in omotico. Možni so lokalni simptomi: vnetna hiperemija po injiciranju, prehodna bolečina, draženje, sterilni absces, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, Charcotova artropatija, občutek neugodja v sklepih. Možna začasna lokalna atrofija maščobnega tkiva (če injiciranje ne poteka v zaostanku), ki se odvija več tednov ali mesecev.

Obstajajo primeri hude bolečine po intramuskularni injekciji; označeni sterilni abscesi, atrofija kože in podkožnega tkiva, hiperpigmentacija, hipogsgmentacija, Charcotova artropatija.

Preveliko odmerjanje

Obstaja nekaj poročil o sprednjem ali smrtnem primeru zaradi akutnega prevelikega odmerjanja kortikosteroidov.

Simptomi Preveliko odmerjanje, običajno le po več tednih jemanja zelo velikih odmerkov zdravila, lahko povzroči neželene učinke (predvsem Cushingov sindrom).

Zdravljenje: podporno in simptomatsko.

Specifičnega antidota ni. Hemodializa ne povzroči bistvenega pospešenega izločanja triamcinolona iz telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Injekcije z amfotericinom B in zdravila, ki ne varčujejo s kalijem: bolnike je treba zaradi možnega razvoja hipokalemije nadzorovati pod zdravniškim nadzorom.

Antiholinesterazna zdravila: učinek jemanja teh zdravil se lahko zmanjša (antagonizira).

Peroralni antikoagulanti: kortikosteroidi lahko okrepijo ali zmanjšajo učinek antikoagulantov. Bolniki, ki jemljejo peroralne aggikoagulante in kortikosteroide. Mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Antidiabetična zdravila: kortikosteroidi lahko povečajo raven glukoze v krvi; potrebno je nadzorovati glikemijo, zlasti na začetku, ko prenehate jemati ali spreminjati odmerek kortikosteroidov.

Antihipertenzivna zdravila, vključno z diuretiki:, kortikosteroidi zmanjšujejo učinke antihipertenzivnih zdravil in diuretikov; Hipokalemični učinek diuretikov (vključno z acetazolamidom) se lahko poveča.

Anti-TB zdravila. koncentracija izonijazida v serumu se lahko zmanjša.

Ciklosporin: treba je spremljati znake povečane toksičnosti ciklosporina.

Glikozidi digitalisa: lahko povečajo toksičnost digitalisa. Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi: razpolovni čas in koncentracija kortikosteroidov se lahko povečujeta, očistek pa se lahko zmanjša.

Induktorji jetrnih encimov (npr. Barbiturati, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid): Metabolični očistek Kenalaga se lahko poveča 40. Bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom zaradi možnega zmanjšanja učinka steroidov, medtem ko je potrebna ustrezna prilagoditev odmerka.

Človeški rastni hormon: lahko poveča učinek spodbujanja rasti. Ketokonazol: možno je zmanjšanje očistka kortikosteroidov in posledično povečanje učinka.

Ne-depolarizirajoči mišični relaksanti: kortikosteroidi lahko zmanjšajo ali povečajo blokado nevromuskularnega prenosa.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NG1VS): kortikosteroidi lahko povečajo tveganje in / ali resnost krvavitev v prebavilih in razjede, povezane z jemanjem NSAID. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo raven salicilatov v serumu in s tem poslabšajo njihovo učinkovitost. Nasprotno, prekinitev kortikosteroidov med zdravljenjem z visokimi odmerki salicilatov lahko vodi do manifestacije toksičnega učinka slednjih.

Bolniki s hipoprotrombipemijo morajo previdno jemati aspirin skupaj s kortikosteroidi.

Zdravila za ščitnico: presnovni očistek adrenokortikosteroidov se zmanjša pri bolnikih s hipotiroidizmom in pri bolnikih s hipertiroidizmom. Spremembe statusa ščitnice pri bolniku lahko povzročijo potrebo po prilagoditvi odmerka adrenokortikosteroidov.

Cepiva: Pri cepljenju bolnikov, ki jemljejo kortikosteroide, se lahko pojavijo nevrološki zapleti in pomanjkanje imunskega odziva.

Mešanje vsebine ampule z drugimi zdravili je prepovedano.

Funkcije aplikacije

Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila ali drugih mehanizmov. Zdravilo Kenalog 40 ne vpliva na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji.

Varnostni ukrepi

Ustreznih študij varnosti zdravila Kenalog 40, ki se uporabljajo kot intranazalni, subkopyjunktivni, subtenonski, retrobulbarni in intraokularni (intravitrealni) injekciji, niso izvedli. Prejeta poročila o endoftalmitisu, povečanem intraokularnem tlaku in slabovidnosti, vključno z izgubo vida, z intravitrealnim dajanjem zdravila. Obstajajo primeri slepote po uvedbi suspenzije kortikosteroidov v nosnih conhas in v prizadetem tkivu v predelu glave. Pri bolnikih, ki so prejemali injekcije triamcinolon acetonida, so poročali o anafilaktičnih reakcijah in anafilaktičnem šoku (do smrtnega izida), ne glede na način dajanja.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C. Ne zamrzujte. Shranjujte v pokončnem položaju.

Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

Rok uporabnosti 3 leta.

Ne uporabljajte pozneje kot je naveden na embalaži.