Injekcije Kenalog

Kenalog je glukokortikosteroid z antipruritičnimi, imunosupresivnimi, antialergičnimi in protivnetnimi učinki, namenjen sistemski uporabi.

Kenalog je namenjen v primeru senenega nahoda, kroničnih bolezni dihal, kožnih bolezni, povezanih z alergijskimi manifestacijami. Tudi to zdravilo je zelo učinkovito za funkcionalno insuficienco nadledvičnih žlez in rakavih bolezni, povezanih z boleznimi krvi in ​​prostate.

V tem članku bomo pogledali, zakaj zdravniki predpisujejo Kenalog, vključno z navodili za uporabo, analogi in cenami za to zdravilo v lekarnah. V komentarjih lahko preberete resnične ocene ljudi, ki so že izkoristili Kenalog.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Kenalog se proizvaja v različnih dozirnih oblikah, kar vam omogoča izbiro optimalnega režima zdravljenja: tablete Kenalog z vsebnostjo 3 mg triamcinolona in Kenalala 40 v obliki suspenzije za injekcije v ampulah.

• 1 tableta vsebuje 4 mg zdravilne učinkovine triamcinolon, kot tudi dodatne sestavine: povidon, škrob, smukec, laktoza monohidrat, magnezijev stearat.
• 1 ml suspenzije za injiciranje Kenalog 40 vsebuje 40 mg aktivne sestavine triamcinolon acetonid, kot tudi dodatne sestavine: benzil alkohol, natrijeva karboksimetilceluloza, polisorbat, natrijev klorid, injekcijska voda.

Klinično-farmakološka skupina: GCS za injekcijo - depotna oblika.

Indikacije za uporabo Kenalog

Zdravilo je predpisano za lokalno in sistemsko uporabo, odvisno od bolnikovega stanja in želenega učinka.
Za intramuskularno dajanje (IM):

• Kronične obstruktivne bolezni dihal, vključno z bronhialno astmo in kroničnim spastičnim bronhitisom (zdravilo Kenalog se uporablja za hude oblike bolezni in v primeru negativnih rezultatov lokalnega zdravljenja);
• Kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere so značilni luščenje, srbenje in / ali mehurji, na primer luskavica, pemfigoid, kontaktni, atopični, herpetiformni, ekcematoidni in eksfoliativni dermatitis.

Lokalno intraartikularno injiciranje zdravila Kenalog 40 je predpisano za bolezni sklepov:

• Aktivne oblike artroze;
• Kapljični spoji;
• Eksudativni artritis, protin in lažni protin;
• Blokada ramenskega sklepa (kot posledica gubanja sklepne vrečke);
• Intraartikularne injekcije kemikalij ali radionuklidov ter kronično vnetje notranje plasti sklepne kapsule (neobvezno);
• Po sistemski uporabi, za preostale vnetne procese v enem ali več sklepih (pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov).

Zdravilo v obliki tablet se uporablja za zdravljenje multiformnega eritema, limfoma, sistemskega eritematoznega lupusa in drugih kolagenoz, levkemije, hemoragične diateze, revmatizma, hemolitične anemije, alergijskih kožnih bolezni, revmatoidnega artritisa, hudih oblik bronhialne astme, akutnih alergijskih reakcij.

Farmakološko delovanje

Kenalog je sintetično sredstvo iz skupine glukokortikosteroidov. Njegova aktivna sestavina je triamcinolon, ki ima imunosupresivni, antialergijski, protivnetni učinek.

Triamcinolon se razlikuje od drugih sistemskih zdravil, ki so podobna, saj zavira nastajanje kortikotropina v hipofizi, ne vpliva na ravnotežje med vodo in soljo, ne zadržuje tekočine in natrija v telesu. Obstajajo ocene Kenalog, da je njegov diabetogeni učinek zanemarljiv.

Navodila za uporabo

V skladu z Kenalogovimi navodili za uporabo pred uporabo pretresite vsebino ampule. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato ga ne smemo dajati IV. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (v / m):

• Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.
• Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let (glejte kontraindikacije), se 1 ml zdravila (= 40 mg) daje s počasno, globoko intra-letno injekcijo. Ne vnašajte v / in in s / c. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilno prtiček 1-2 minuti na mesto injiciranja.
• Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto v času cvetnega prahu.
• Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov. Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let (glejte kontraindikacije), se uporabljajo naslednji odmerki:

• Majhni sklepi (na primer falange prstov in nog) - do 10 mg.
• Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.
• Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intrafokalni uporabi pri majhnih lezijah se dajejo vnetja sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozi, odrasli in otroci, starejši od 12 let (glejte kontraindikacije), odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki se zdravijo. velikosti - od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilna največja bolečina. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

• Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Po injiciranju v podkožno lezijo se 1 ml zdravila v koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke (glejte kontraindikacije) pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml je mogoče neposredno injicirati v brazgotino brez redčenja; ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 topikalno injiciranih injekcijah (intraartikularno, intra-žarišne injekcije, injekcije v podkožno lezijo) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo preklicati in predpisati drugo obliko zdravljenja.

Najdeno zapriseženega sovražnika MUSHROOM nail! Nohti bodo očiščeni v 3 dneh! Vzemi.

Kako pravilno injicirati zdravilo Kenalog 40?

Slovensko zdravilo "Kenalog 40" podjetje KRKA je našlo široko uporabo v medicini. Pomaga pri soočanju z različnimi vrstami šoka, bolečin v sklepih in alergijami.

Kenalog 40 - od kakšne pomoči?

"Kenalog 40" se uporablja pri boleznih, kot so:

• seneni nahod;
• lišaji;
• bronhialna astma;
• alergijske reakcije;
• tuberkulozni meningitis;
• dermatitis;
• eritematozni lupus;
• luskavica;
• protin;
• artroza;
• jetrna koma;
• edem sklepov;
• vnetje sluznice;
• lichen planus

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo se prodaja v škatli s 5 ampulami za injiciranje 40 ml in navodili za uporabo. V lekarni lahko dobite le zdravniški recept. Zdravilo shranjujte na temnem in hladnem mestu. Povprečna cena je 450 rubljev.

Kenalog 40 vključuje:

• triamcinolon acetonid;
• injekcijska voda;
• benzil alkohol;
• natrijev klorid;
• natrijevo karboksimetilcelulozo;
• polisorbata.

Načelo delovanja

Zdravilna učinkovina "Kenalog 40" - triamcinolon acetonid ima protivnetno, analgetično in antialergijsko delovanje na človeško telo.

Kako narediti injekcijo

Zdravilo Kenalog 40 se daje počasi in globoko intramuskularno. Tudi pri boleznih sklepov se zdravilo lahko uporablja za intraartikularno uporabo.

Zdravila ne uporabljajte za intravensko dajanje. V primeru nenamernega injiciranja injekcije v veno se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

Kenalog 40 - navodila za uporabo

Odvisno od bolezni mora zdravnik individualno predpisati odmerek zdravila.

Pri sistemskem zdravljenju bolnika se injiciranje daje intramuskularno v volumnu 40 ml. Pri nekaterih boleznih se lahko odmerek zdravila podvoji. Po namestitvi suspenzije pritisnite sterilno prtiček ali vato, navlaženo z alkoholom. Ponavljajoče vbrizgavanje ne sme potekati prej kot en mesec.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Pri lokalni uporabi je odmerek zdravila odvisen od bolezni. Ko je bolezen majhnih sklepov volumen "Kenalog 40" ne sme presegati 10 ml.Če so sklepi srednje velikosti, potem je volumen injekcije 20 ml.

Kontraindikacije za uporabo

Kenalog 40 ima dolg seznam kontraindikacij:

• norice;
• glavkom;
• tuberkuloza;
• sifilis;
• glivične bolezni;
• atrofija kosti;
• kronični nefritis;
• nosečnost in dojenje;
• skodle;
• odpoved ledvic;
• starost pod 16 let;
• bakterijske vnetja kože;
• rozacea;
• želodčna razjeda;
• osteoporoze.

Neželeni učinki in škoda

V nekaterih primerih se lahko po uporabi injekcij pojavijo neželeni učinki:

• zapoznel spolni razvoj;
• alergijske reakcije na sestavine zdravila;
• omotica;
• slabost in bruhanje;
• driska;
• zadnja katarakta;
• ulceracija;
• paranoja;
• glavoboli;
• aritmije;
• glavkom;
• nenadna izguba vida;
• tvorba hematomov;
• izpuščaj in rdečina na koži;
• šibkost mišic.

Interakcija z zdravili

Uporaba tega zdravila z drugimi zdravili ni priporočljiva, saj se lahko tvorijo netopne spojine.

Analogi in njihova cena

V odsotnosti možnosti za nakup "Kenalog 40" v lekarni, lahko uporabite svoje analogi:

• Kenalog - 190 rubljev;
• "Ftorokort" - 200 rubljev
• "Polkortolon" - 390 rubljev;
• "Triocord" - 90 rubljev;

Pregledi aplikacij

Šel je k zdravniku in mi je povedal, da potrebuje operacijo. Nisem hotel verjeti v to in šel pod nož in odšel k drugemu zdravniku, napisal mi je intraartikularno uvedbo "Kenalala 40" v intervalih po 2 tedna. Po več uporabah je bolečina popolnoma izginila in potreba po operaciji je izginila.

Konstantin, star 31 let

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih novega zdravila, ki ga je posebej razvila Ruska akademija znanosti.

Navodila za uporabo zdravil, analogov, pregledov

Navodila iz pills.rf

Glavni meni

Samo najnovejša uradna navodila za uporabo zdravil! Navodila za zdravila na naši spletni strani so objavljena v nespremenjeni obliki, v kateri so priložena zdravilom.

KENALОГ® 40 suspenzija za injekcije

ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.

NAVODILO za medicinsko uporabo zdravila KENALOG® 40 KENALOG® 40

Registrska številka: П N012379 / 01-260312
Trgovsko ime: Kenalog® 40
Mednarodno nepremičninsko ime (INN): Triamcinolon
Oblika odmerjanja: suspenzija za injiciranje

Sestava
1 ml suspenzije za injiciranje vsebuje: t
Aktivna snov:
Triamcinolon acetonid 40,00 mg
Pomožne snovi: t
Natrijev karmeloza 6,30 mg
Natrijev klorid 6,60 mg
Bencin alkohol 9,90 mg
Polisorbat-80 0,40 mg
Voda za injekcije do 1.00ml

Opis
Suspenzija bele barve z rahlim vonjem bencinskega alkohola, brez vidnih tujih vključkov.

Farmakoterapevtska skupina: glukokortikosteroid
ATH koda: N02АВ08

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika
Glukokortikosteroidno sredstvo (GCS) zavira sproščanje interlevkina - 1, 2, gama-interferona iz limfocitov in makrofagov. Ima protivnetno, antialergijsko, desenzibilizacijsko, anti-šok, protitoksično in imunosupresivno delovanje.
Zavira sproščanje hipofiznega adrenokortikotropnega hormona in beta-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega beta-endorfina. Zavira izločanje ščitničnega hormona in folikle stimulirajočega hormona.
Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema (CNS), zmanjša število limfocitov in eozinofilcev, poveča število rdečih krvnih celic (s povečanjem proizvodnje eritropoetina).
Deluje s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji in tvori kompleks, ki prodre v celično jedro. Sintetizirana mRNA inducira tvorbo beljakovin (vključno z lipokortinom), ki posredujejo celične učinke. Lipokortin zavira fosfolipazo A2, zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo endoperekizov, prostaglandinov, levkotrienov in prispeva k procesu vnetja.
Presnova beljakovin: zmanjša količino beljakovin v krvni plazmi (zaradi globulinov) s ponovitvijo razmerja albumin / globulin, poveča sintezo albumina v jetrih in ledvicah; povečuje katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu.
Presnova lipidov: poveča sintezo višjih maščobnih kislin in trigliceridov, prerazporedi maščobo (kopičenje maščob, večinoma v ramenskem pasu, obrazu, trebuhu) vodi do razvoja hiperholesterolemije.
Presnova ogljikovih hidratov: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil (GIT); poveča aktivnost glukoze-6-fosfataze, kar vodi do povečanja glukoze iz jeter v kri; povečuje aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze in sintezo aminotransferaz, kar vodi do aktivacije glukoneogeneze.
Presnova vode in elektrolitov: zadrži natrijeve ione in vodo v telesu, spodbuja izločanje kalijevih ionov (aktivnost mineralokortikosteroidov), zmanjša absorpcijo kalcijevih ionov iz prebavil, poveča njihovo izločanje skozi ledvice.
Protivnetni učinek je povezan z zaviranjem sproščanja vnetnih mediatorjev z eozinofili; induciranje tvorbe lipokortinov in zmanjšanje števila mastocitov, ki proizvajajo hialuronsko kislino; z zmanjšanjem prepustnosti kapilar; stabilizacijo celičnih membran in membran organelov (zlasti lizosomskih).
Protialergijski učinek nastane kot posledica supresije sinteze in izločanja alergijskih mediatorjev, zaviranja sproščanja iz senzibiliziranih mastocitov in histaminskih bazofilcev ter drugih biološko aktivnih snovi, zmanjšanja števila bazofilcev v obtoku, zatiranja razvoja limfoidnega in vezivnega tkiva, zmanjšanja števila T in B limfocitov, maščobnih maščob. zmanjšanje občutljivosti efektorskih celic na mediatorje alergije, zaviranje proizvodnje protiteles.
Proti šok in protitoksični učinki so povezani s ponovitvijo krvnega tlaka (s povečanjem koncentracije kateholaminov v obtoku in obnavljanjem občutljivosti adrenoreceptorjev na njih, kot tudi vazokonstrikcije), zmanjšanjem prepustnosti žilne stene, membransko aktivirajočimi lastnostmi, aktivacijo jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi endo- in ksenobiotikov.
Imunodepresivni učinek je posledica zaviranja sproščanja citokinov (interlevkinov-1,2; gama-interferon) iz limfocitov in makrofagov.
Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje možnost nastanka brazgotin.
Pri protivnetnem delovanju je triamcinolon blizu hidrokortizona; triamcinolon je 6-krat bolj aktiven. Aktivnost mineralokortikosteroidov je nizka.
Farmakokinetika
Ko se daje intramuskularno počasi, vendar popolnoma absorbira. Komunikacija s proteini plazme - 40%. Presnovljen v jetrih s 6-beta hidroksilacijo v neaktivne presnovke; delna presnova se izvaja v ledvicah. Izloča se ledvice v obliki neaktivnih konverzijskih produktov. Po intramuskularnem dajanju je največji učinek opazen po 24-28 urah, trajanje delovanja za intramuskularno dajanje je 1-6 tednov, v sklepno votlino - nekaj tednov.

Indikacije za uporabo

Lokalno
• intraartikularna in periartikularna injekcija pri vnetnih revmatičnih boleznih (revmatoidni artritis, seronegativni spondiloartritis, artritis pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva);
• intraartikularno injekcijo pri osteoartritisu ob prisotnosti sinovitisa (ni mogoče uporabiti pri osteoartritisu kolčnega sklepa);
• vnetne lezije v bližini sklepnih tkiv (burzitis, tendinitis, tendosinovitis, epikondilitis, centralizirana fibromialgija);
• v redkih primerih uvedba lezije za zdravljenje kožnih bolezni (če ni drugih odzivov na lokalno zdravljenje): luskavica, žariščna alopecija, lišaj planus, nevrodermatitis, mono-ekcem, diskoidni eritematozni lupus;
Sistemsko zdravljenje
Sistemski učinek triamcinolona se uporablja pri nekaterih hudih alergijskih boleznih: alergijski rinitis, angioedem, alergijske reakcije na zdravila in serum, piki žuželk, huda bronhialna astma.

Kontraindikacije

Za kratkoročno uporabo iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost.
Želodčni ulkus ali duodenalni ulkus, osteoporoze, tuberkuloza, novoustanovljena anastomoze, divertikularne bolezni, glavkoma, diabetesa, tromboflebitis, akutna virusne, bakterijske, glivične sistemske okužbe (če ni izvedena ustrezno terapijo), infekcijska (septični) vnetna Postopek v skupno in periartrikulyarnye okužbe (vključno z anamnezo), odsotnost znakov vnetja v sklepu (tako imenovani "suhi" sklep, na primer pri osteoartritisu brez sinovitisa), sindrom Itsenko-Cushing, stanje po kirurgu intervencije in hude poškodbe, predhodna artroplastika, nenormalne krvavitve (endogene ali povzročene z uporabo antikoagulantov), ​​čezčesni zlomi kosti, hudo uničenje kosti in deformacija sklepov (ostro zožitev sklepov, ankiloza), nestabilnost sklepov kot posledica artritisa, aseptične nekroze in nekroze zaradi artritisa, aseptične nekroze, ankiloze). epifize kosti, idiopatska trombocitopenična purpura (intramuskularna uporaba), otroci, mlajši od 12 let (intramuskularna uporaba).

Previdno:
Kronična odpoved ledvic, ciroza ali kronični hepatitis, hipotiroidizem, hipertiroidizem, ezofagitis, gastritis, ulcerozni kolitis, psihoza ali psihoneuroza, stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV), bolezni srca in ožilja, vključno z. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom, se lahko razširi žarišče nekroze, upočasni nastanek brazgotin in posledično ruptura srčne mišice), hiperlipidemija, nefrorolitijaza, hipoalbuminemija in stanja, ki povzročajo nastanek (necrotični sindrom). osteoporoza, debelost (III - IV stopnja), otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), nosečnost, obdobje dojenja, starost.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Zdravilo Kenalog® 40 je treba med nosečnostjo uporabljati previdno, saj študije na živalih kažejo na teratogeni učinek triamcinolona (v prvih 3 mesecih uporabe) in ni podatkov o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo pri ljudeh.
Pri dolgotrajni uporabi zdravila Kenalog ® 40 ni mogoče izključiti kršitve intrauterinega razvoja. Pri uporabi triamcinolona v zadnjem trimesečju nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvičnih žlez zarodka.
Glukokortikosteroidi (GCS) prodrejo v materino mleko, zato je med dojenjem med zdravljenjem z zdravilom Kenalog® 40 potrebno oceniti razmerje med koristmi in tveganji.

Odmerjanje in uporaba

Pred uporabo vsebino viale pretresite.
Kenalog® 40 je suspenzija, zato je ne smemo dajati intravensko.
Izogibati se je treba nenamerni intravaskularni uporabi.
1. Sistemska uporaba (intramuskularna) t
Odmerek GCS se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.
Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 12 let (glejte poglavje Kontraindikacije), se zdravilo daje intramuskularno injekcijo počasi in globoko (1 ml = 40 mg triamcinolona) (ne vbrizgajte intravensko in subkutano !!).
Pri hudih boleznih bo morda potreben odmerek do 80 mg. Po injiciranju naj traja 1-2 minuti. sterilno prtico tesno pritisnite na mesto injiciranja.
Za zdravljenje sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog® 40 na leto med sezono cvetnega prahu.
Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni interval med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.
2. Lokalna aplikacija
a) Za intraartikularno dajanje je odmerek Kenalaga 40 določen z velikostjo sklepa in resnostjo simptomov. Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let (glejte Kontraindikacije), se uporabljajo naslednji odmerki:

Majhni sklepi (npr. Falange prstov in nog) do 10 mg
Srednje veliki sklepi (npr. Ramo, komolec) 20 mg
Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) 20-40 mg

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Da bi zagotovili hitrejše kopiranje simptomov, lahko zdravilo Kenalog® 40 dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko morajo injekcije ustrezati pogojem asepse.
Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo.
Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.
b) Pri intraokularni aplikaciji z majhnimi lezijami: z vnetji sklepne vrečke (burzitis), periostitisom, odraslimi in otroki, starejšimi od 12 let, odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki se zdravijo, vnesite 10 mg zdravila in z velikimi lezijami - od 10 do 40 mg zdravila Kenalog® 40.
Kenalog® 40 se lahko zmeša z anestetikom za lokalno uporabo.
c) Ko se 1 ml pripravka v koncentraciji 40 mg / ml vbrizga v področje kožnih lezij, se razredči z anestetikom za lokalno uporabo, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijo infiltrata. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 kvadratni meter. glej poškodbe površinske kože. Pri zdravljenju več lezij (enkratna uporaba) dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 30 mg.
S keloidnimi brazgotinami lahko Kenalog® 40 neposredno injicirate v brazgotino brez redčenja.
Ne injicirajte subkutano!
Ponavljajoča uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.
Starejši bolniki
Zdravljenje starejših, še posebej dolgotrajnih, je treba načrtovati ob upoštevanju resnejših posledic in pogostejših neželenih učinkov med uporabo glukokortikosteroidov pri starejših, kot so osteoporoza, sladkorna bolezen, hipertenzija, občutljivost za okužbe in redčenje kože. Da bi se izognili razvoju življenjsko nevarnih reakcij, je treba bolnike klinično opazovati.
Prekliči triamcinolon
Pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo Kenalog® 40 v odmerkih, ki presegajo fiziološko (več kot eno injekcijo 4 tedne), zdravila ni mogoče nenadoma prekiniti. Prvič, morate zmanjšati odmerek zdravila ali povečati interval dajanja, da dosežete odmerek 40 mg v presledku več kot 4 tedne. Morda bo potrebna klinična ocena aktivnosti bolezni.
Hitra odpoved kratkega poteka sistemskih glukokortikosteroidov je sprejemljiva, če ni nevarnosti za poslabšanje bolezni. Enkraten odmerek, ki se ne ponovi tri tedne, je pri večini bolnikov manj verjeten za klinično pomembno depresijo hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze. Vendar je pri nekaterih skupinah bolnikov priporočljivo, da se glukokortikosteroidi vedno prekinejo postopoma:
• bolniki, ki so se ponavljali s sistemskimi glukokortikosteroidi;
• če je potek zdravila Kenalog® 40 predpisan eno leto po prekinitvi dolgotrajnega zdravljenja z glukokortikosteroidi (meseci ali leta);
• bolniki, pri katerih se zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z zdravljenjem z eksogenimi glukokortikosteroidi, lahko pojavi adrenalna insuficienca.

Neželeni učinki

Razvrstitev pojavnosti neželenih učinkov (Svetovna zdravstvena organizacija): t
zelo pogosto> 1/10
pogosto od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do 1) z možno poškodbo očesnega živca, nagnjenostjo k razvoju sekundarnih bakterijskih, glivičnih ali virusnih okužb, trofičnih sprememb roženice, eksoftalmov, nenadne izgube vida (lahko se deponirajo kristali triamcinolona) v kamerah očesa).
Na delu dihalnega sistema:
Zmanjšanje glasu, draženje in suhost sluznice ust in žrela.
Iz prebavnega sistema:
Navzeja, bruhanje, pankreatitis, erozivni ezofagitis, razjeda steroidne dvanajstnika, krvavitve in perforacija gastrointestinalnega trakta, povečan ali zmanjšan apetit, napenjanje, kolcanje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.
Na strani kože:
Steroidov akne, subkutano krvavitve, dermatitis, ekhimoza, eritem obraza, kožne atrofije, zamudnega celjenja ran, prekomerno potenje, strije, gnojnega in tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, orofaringealne kandidoze, septičnega nekroze (zlasti pri bolnikih s sistemski eritematozni lupus ali revmatoidni artritis), avaskularna nekroza.
Iz mišično-skeletnega sistema:
Steroidna miopatija, osteonekroza, osteoporoza 2 (največja izguba kostne mase se pojavi na začetku zdravljenja in v glavnem vpliva na spužvasto (trabekularno) kostno tkivo), zaostanek rasti in postopke osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con), zmanjšanje mišične mase (atrofija).
Pri endokrinem sistemu:
Zadržanje natrija (kot posledica zadrževanja tekočine in kompenzacijsko povečanje izločanja kalija preko ledvic, ki vodi v hipokalemijo), zaostajanje rasti in spolni razvoj pri otrocih (z dolgotrajnim zdravljenjem), zmanjšano toleranco za glukozo, steroidno diabetes mellitus ali manifestacijo latentne sladkorne bolezni, funkcija nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (lunasto obraz, debelost hipofize, hirsutizem, povišan krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, miastenija, strii).
Laboratorijski kazalniki:
Levkocitoza (več kot 20.000 / mm3), brez znakov vnetja ali neoplastičnega procesa.
Presnova:
Porfirija, povišan skupni holesterol, lipoproteini nizke gostote (LDL) in trigliceridi, hipokalcemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, zadrževanje tekočine in Na + (periferni edem), hiperalemija, hipokalemični sindrom (hipokaliemija, hipokaliemični sindrom (hipokaliemija, aritmije, hipokaliemični sindrom (hipokaliemija, in utrujenost).
Alergijske reakcije:
Kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem, bronhospazem, zastoj dihanja, anafilaktični šok.
Iz genitourinarnega sistema:
Kršitve menstrualnega ciklusa.

1 Učinki sistemskih gluko-kortikosteroidov na že obstoječi glavkom so običajno šibki; "Steroidni" glaukom se pogosto po enem letu ali več razvije v ozadju sistemske uporabe glukokortikosteroidov.
2 Za preprečevanje osteoporoze je treba uporabiti najnižje učinkovite odmerke glukokortikosteroidov in, če je mogoče, oblike za zunanjo uporabo.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: slabost, bruhanje, motnje spanja, evforija, agitacija, depresija, Cushingov sindrom, hiperglikemija, glikozurija.
Zdravljenje: simptomatsko, v ozadju postopnega umika zdravila.
Specifičnega antidota ni.
Hemodializa ni učinkovita.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Triamcinolon poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastale hipokaliemije se poveča tveganje za aritmije).
Pospešuje izločanje acetilsalicilne kisline (ASA), zmanjšuje njeno koncentracijo v krvi (z ukinitvijo triamcinolona se koncentracija salicilatov v krvi poveča in tveganje za neželene učinke se poveča).
S hkratno uporabo triamcinolona z živimi virusnimi cepivi in ​​v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusov in razvoj okužb.
Poveča metabolizem izoniazida, meksiletin (zlasti pri "hitrih acetilatorjih"), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.
Poveča tveganje za hepatotoksične reakcije paracetamola (indukcija "jetrnih" encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola).
Poveča (z dolgotrajnim zdravljenjem) koncentracijo folne kisline.
V visokih odmerkih zmanjša učinek somatropina.
Triamcinolon zmanjšuje učinke hipoglikemičnih zdravil; povečuje antikoagulacijsko delovanje kumarinskih derivatov.
Oslabi učinek vitamina D na absorpcijo Ca2 + v črevesnem lumnu.
Ciklosporin (zavira presnovo) in ketokonazol (zmanjšuje očistek) povečujeta toksičnost triamcinolona.
Indometacin, ki izloča triamcinolon iz združevanja z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.
Sočasna uporaba triamcinolona z m-holinoblokatorami (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi), nitrati prispeva k razvoju povišanega intraokularnega tlaka.

Posebna navodila

Kenalog® 40 se ne sme dajati intravensko in subkutano!
Pred in med terapijo s SCS je treba spremljati celotno krvno sliko, raven sladkorja, vsebnost elektrolitov v krvni plazmi.
Potrebno je preučiti sinovialno tekočino v vsakem sklepu, da bi izključili septični proces. Znatno povečanje bolečine, ki ga spremlja lokalni edem, nadaljnje omejevanje gibljivosti sklepov, povišana telesna temperatura in slabo počutje, kažejo na razvoj septičnega artritisa. Če sepsa potrdi, je potrebna ustrezna protimikrobna terapija. Med zdravljenjem med okužbami med seboj, septičnimi boleznimi in tuberkulozo se zdravijo tudi antibiotiki.
Ne vstopajte v "nestabilne" sklepe v območju Ahilove tetive (tveganje razpada).
Cepljenje z živimi virusnimi cepivi je kontraindicirano med terapijo z GCS.
Imunizacija z inaktiviranimi virusnimi ali bakterijskimi cepivi glede na uporabo kortikosteroidov ne zagotavlja pričakovanega povečanja števila protiteles in ne zagotavlja pričakovanega zaščitnega učinka. Zato teh zdravil ne smete uporabljati 8 tednov pred in v 2 tednih po cepljenju.
Previdnost je potrebna v primeru stika bolnika, ki se zdravi s kortikosteroidi, z bolniki z noricami, ošpicami in drugimi nalezljivimi boleznimi. poveča tveganje za bolezen zgornje patologije v primeru nenamernega stika z okuženimi osebami. V takih primerih je priporočena pasivna imunizacija.
Pri bolnikih po operaciji in zlomih kosti je potrebna previdnost, saj lahko glukokortikosteroidi upočasnijo celjenje ran in zlomov.
Delovanje kortikosteroidov se poveča pri bolnikih z jetrno cirozo ali hipotiroidizmom.
Uporaba zdravila Kenalog® 40 lahko spremeni učinkovitost alergijskih kožnih testov za preobčutljivost.
Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le, če je to absolutno indicirano in pod strogim nadzorom zdravnika.

Vpliv na sposobnost vožnje in dela s kompleksnimi mehanizmi:
Terapija z Kenalog® 40 ima nepomemben ali zmeren vpliv na upravljanje vozil in delo s tehničnimi napravami.
Neželeni učinki centralnega živčnega sistema, ki se pojavijo v prvem ali drugem tednu zdravljenja, vključujejo: zaspanost, zmedenost, depresijo, glavobol, krče, osebnostne spremembe, manijo, halucinacije in psihozo. Ko se ti simptomi pojavijo, morajo bolniki zavrniti vožnjo vozil in delo s tehničnimi napravami, dokler ti simptomi ne izginejo popolnoma.

Obrazec za sprostitev
Suspenzija za injiciranje 40 mg / ml.
Na 1 ml pripravka v ampuli iz prozornega brezbarvnega stekla (tip I, Ph.Eur.). Na ampuli je obarvan obroč na mestu razpada ampule in obarvani kodirni obroč.
Na 5 ampulah v pretisnem omotu. 1 pretisni omot se vnese v kartonsko škatlo z navodili za uporabo.

Pogoji skladiščenja
Pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja
3 leta.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo
Recept.

Lastnik / proizvajalec RU: KRKA, dd, Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovenija

Za vsa vprašanja se obrnite na predstavništvo v Ruski federaciji:
123022, Moskva, st. 2. Zvenigorodskaya, 13, str
Tel. (495) 739-66-00, faks: (495) 739-66-01

Pri pakiranju in / ali pakiranju v ruskem podjetju je navedeno:

LLC KRKA-RUS, 143500, Rusija, Moskva, Istra, ul. Moskovskaya, 50
Tel.: (495) 994-70-70
Faks: (495) 994-70-78

Kenalog 40

Kenalog 40: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Kenalog

Koda ATX: H02AB08

Aktivna sestavina: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid)

Proizvajalec: KRKA (Slovenija) t

Aktualizacija opisa in fotografija: 26.10.2018

Cene v lekarnah: od 470 rubljev.

Kenalog 40 - glukokortikosteroidno zdravilo.

Oblika in sestava sproščanja

Kenalog 40 je na voljo v obliki suspenzije za injiciranje: bele barve, ki jo je mogoče zlahka resuspendirati, skoraj bele ali bele delce, z rahlim vonjem po benzilnem alkoholu, brez vključkov (1 ml v brezbarvnih prozornih steklenih ampulah, 5 ampul v pretisnem omotu; 1 pretisni omot, v škatli 50 blistrov).

1 ml suspenzije vsebuje: t

• učinkovina: triamcinolon acetonid - 40 mg;
• Pomožne sestavine: benzilalkohol, natrijev karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Kenalog 40 je zdravilo za glukokortikosteroid (GCS) z protivnetnim, antialergijskim, anti-šok, desenzibilizirajočim, imunosupresivnim in protitoksičnim učinkom.

Zdravilna učinkovina - triamcinolon - zavira sproščanje gama-interferona, interlevkina-1 in 2 iz limfocitov in makrofagov. Inhibicija sproščanja beta-lipotropina in adrenokortikotropnega hormona s hipofizo ne zmanjša vsebnosti beta-endorfina v obtoku. Zavira izločanje folikle stimulirajočih in ščitničnih hormonov. Poveča razdražljivost centralnega živčnega sistema, zmanjša število eozinofilcev in limfocitov. Glede na povečano proizvodnjo eritropoetina se število eritrocitov poveča. Zaradi interakcije s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji nastane kompleks, ki prodre v celično jedro. Sintetizirana matrična ribonukleinska kislina inducira tvorbo proteinov (vključno z lipokortini), ki posredujejo učinke celic. Delovanje lipokortina je namenjeno zaviranju fosfolipaze A2, ki zavira sproščanje arahidonske kisline in zavira sintezo prostaglandinov, endoperacidov in levkotrienov, ki povzročajo vnetne procese.

Sodelovanje triamcinolona v presnovnih procesih: t

• beljakovine: z zmanjšanjem števila globulinov zmanjša koncentracijo beljakovin v krvni plazmi s povečanjem razmerja albumina in globulina. Povečuje se sinteza albumina v ledvicah in jetrih, povečuje se katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu;
• maščobe: sodelujejo pri presnovi lipidov, zdravilo poveča sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin, spodbuja prerazporeditev maščobne mase, povzroča razvoj hiperholesterolemije;
• ogljikovi hidrati: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil, aktivnost glukoze-6-fosfataze, pretok glukoze iz jeter v kri, aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze. Povečanje sinteze aminotransferaz povzroča aktivacijo glukoneogeneze.

Triamcinolon ima rahlo aktivnost mineralokortikosteroidov. Sodeluje v metabolizmu vode in elektrolitov, potencira izločanje kalijevih ionov, zadržuje natrijeve ione in vodo v telesu, zmanjša absorpcijo kalcijevih ionov iz prebavil in poveča njihovo izločanje skozi ledvice.

Protivnetni učinek Kenalga 40 je posledica njegovega učinka na eozinofile, kar povzroča zaviranje sproščanja vnetnih mediatorjev. Glede na zmanjšanje prepustnosti kapilar, stabilizacijo celičnih membran in membran organelov, nastane lipokortin, zmanjša vsebnost mastocitov in hialuronske kisline.

Protialergijski učinek zdravila je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira sintezo in izločanje alergijskih mediatorjev. Z zavlačevanjem sproščanja biološko aktivnih snovi (vključno s histaminom) iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, triamcinolon zmanjšuje število maščobnih celic, B- in T-limfocitov, krožijo bazofile, zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva. Zmanjšuje občutljivost efektorskih celic na alergijske mediatorje, zavira nastajanje protiteles.

Protitoksično in anti-šoksko delovanje Kenalga 40 je povezano z aktivacijo jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi ksenobiotikov in endobiotikov, zvišanju krvnega tlaka (BP), zmanjšanju prepustnosti žilnih sten in membransko-zaščitnih lastnosti zdravila.

Na podlagi inhibicije sproščanja citokinov iz limfocitov in makrofagov se pojavi imunosupresivni učinek zdravila. Pri vnetnih procesih to zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjšuje nastanek brazgotin.

Farmakokinetika

Absorpcija zdravila Kenalog 40 v intramuskularni (IM) aplikaciji poteka počasi, vendar popolnoma.

Pri dajanju i / m se največji terapevtski učinek pojavi v 24–28 urah in traja 1-6 tednov. Pri injiciranju v sklepno votlino zdravilo deluje več tednov.

40% posameznega odmerka se veže na plazemske beljakovine.

Prevladujoča presnova triamcinolona s 6-beta-hidroksilacijo se pojavi v jetrih z nastankom neaktivnih presnovkov. Delno se presnovi v ledvicah.

Izloča se skozi ledvice v obliki neaktivnih izdelkov.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Kenalog 40 za lokalno uporabo indicirano za naslednje bolezni:

• osteoartritis (razen kolčnega) v prisotnosti sinovitisa (intraartikularno);
• vnetne lezije periartikularnih tkiv pri burzitisu, tendinitisu, tendosinovitisu, epikondilitisu, generalizirani fibromialgiji (periartikularni);
• revmatične bolezni vnetne etiologije - revmatoidni artritis, artritis pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva, seronegativni spondiloartritis (intraartikularni in parartikularni);
• nevrodermatitis, luskavica, lichen planus, montetični ekcem, žariščna alopecija, diskoidni eritematozni lupus - v redkih primerih, če ni odgovora na druge metode lokalnega zdravljenja (dajanje zdravila na lezijo).

Poleg tega se pri zdravljenju hudih alergijskih bolezni, kot so angioedem, alergijski rinitis, huda bronhialna astma, alergijske reakcije na piki žuželk, zdravila in serum, uporablja sistemski učinek triamcinolona.

Kontraindikacije

• peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
• divertikulitis;
• tromboflebitis;
• tuberkuloza;
• glavkom;
• novonastala anastomoza;
• diabetes mellitus;
• akutna oblika bakterijske, virusne ali glivične sistemske okužbe (v odsotnosti ustrezne terapije);
• osteoporoza;
• periartrične okužbe, vnetni proces infekcijske geneze v sklepu (vključno z zgodovino);
• nobenih znakov vnetja v sklepu (vključno z osteoartritisom brez sinovitisa);
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• stanje po hudi poškodbi ali operaciji;
• nenormalne krvavitve, ki izhajajo iz uporabe antikoagulantov ali endogenih;
• transartikularni zlom kosti;
• ostro zoženje sklepne razpoke, ankiloza, ki je posledica resnega uničenja kosti in deformacije sklepov;
• nestabilnost sklepov, ki je posledica artritisa;
• aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep;
• predhodna artroplastika;
• idiopatska trombocitopenična purpura (za intramuskularno dajanje);
• starost otrok do 12 let (za intramuskularno dajanje);
• idiosinkrazija Kenalog komponent 40.

V pogojih, ki po mnenju zdravnika ogrožajo bolnikovo življenje, je edina kontraindikacija za kratkotrajno uporabo preobčutljivost na sestavine zdravila.

Priporočljivo je, da previdni pri dodeljevanju Kenalog 40 bolnikov z boleznimi srca in ožilja (vključno z nedavnim srčnim infarktom), kronično odpovedjo ledvic, kronični hepatitis, cirozo jeter, hipertiroidizem, hipotiroidizem, ezofagitisom, ulcerozni kolitis, gastritis, sistemskim osteoporoze, psihoza, psychoneurosis, nephrolourithiasis, hiperlipidemija, stanja imunske pomanjkljivosti [vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti t ka], hipoalbuminemija (vključno z nefrotskim sindromom in drugimi pogoji, ki kažejo na njen pojav), otroško paralizo (razen oblike bulbarnega encefalitisa), debelost III. in IV. stopnje, med nosečnostjo in dojenjem ter v starosti.

Navodila za uporabo Kenalog 40: metoda in odmerjanje

Ne vstopajte v Kenalog 40 intravenozno in subkutano! Priporočljivo je, da se izognete nenamerni intravaskularni injekciji.

Suspenzija je namenjena za intramuskularno, intraartikularno, intrafokalno (periartikularno) dajanje in na področju neposredne kožne lezije.

Zdravilo V / m se daje za zdravljenje sistemskih bolezni s počasnim in globokim injiciranjem. Pred uporabo je treba vsebino viale pretresti.

Zdravnik predpiše odmerek zdravila Kenalog 40 posebej, pri čemer upošteva naravo bolezni.

Priporočeni odmerek za sistemsko uporabo: IM / m - 40 mg, da bi dosegli želeni klinični učinek pri hudih boleznih, je mogoče odmerek zdravila povečati na 80 mg. Po vnosu na mesto injiciranja stisnjen sterilni prtiček pritisnite za nekaj časa. Zdravnik določi pogostnost dajanja zdravila posamezno, obdobje med injekcijami pa je 1 mesec. Pri zdravljenju sezonskih alergijskih bolezni se zdravilo Kenalog 40 daje enkrat v času cvetnega prahu.

Zdravnik določi odmerek za intraartikularno injekcijo, pri čemer upošteva resnost simptomov in velikost sklepa.

Območje kože telesa za intraartikularne injekcije, pripravljeno v skladu s pogoji asepse, predvideno za kirurške operacije.

Priporočeno odmerjanje zdravila Kenalog 40 za lokalno uporabo:

• majhni sklepi (vključno z prstnimi nogami): do 10 mg;
• srednje velikosti sklepov, kot so rama ali komolec: do 20 mg;
• veliki sklepi (vključno s kolkom, kolenom): 20–40 mg.

Skupni enkratni odmerek zdravila pri zdravljenju več sklepov ne sme presegati 80 mg. Ponovite injekcijo lahko ne prej kot pol meseca.

Prikazana je kombinirana uporaba zdravila Kenalog 40 z lokalnim anestetikom, ki nima vazokonstrikcijskega učinka.

Pri intraartikularnem injiciranju ne smemo ustvariti suspenzije v podkožnem maščobnem tkivu.

Priporočeni odmerek za intrafokalno dajanje zdravila, ob upoštevanju velikosti in lokacije lezij:

• majhne lezije (burzitis, periostitis): do 10 mg;
• velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzijo lahko zmešamo z lokalnim anestetikom.

Za vnos zdravila v površino kožnih lezij je treba dodati brizgo lokalno anestetik, ki ne vsebuje vazokonstriktorske komponente z 1 ml zdravila. Za zagotovitev anestezije je treba infiltracijo opraviti vodoravno v območju med podkožnim slojem in kožo. Odmerek zdravila je določen s hitrostjo 1 mg zdravila na 1 cm 2 površine kože.

Največji dnevni odmerek za zdravljenje več lezij je 30 mg.

Če so prisotne keloidne brazgotine, lahko Kenalog 40 uporabljate v čisti obliki (brez redčenja) tako, da neposredno vbrizgate v brazgotino.

Priporočena množica postopkov ni več kot 1-krat na pol meseca.

Posebna previdnost je potrebna pri dajanju zdravila starejšim bolnikom. Zaradi visokega tveganja za pojav reakcij, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Če se zdravilo uporablja za zdravljenje odmerkov, ki so večji od 40 mg 1-krat na mesec, je treba zdravilo Kenalog 40 ukiniti s postopnim zmanjševanjem enkratnega odmerka ali povečevanjem intervala med injekcijami.

Hitro ukinitev sistemskih glukokortikosteroidov je dovoljena le s kratkim zdravljenjem in ni nevarnosti za poslabšanje bolezni. Pri večini bolnikov enkratni odmerek za več tednov običajno ne povzroči klinično pomembnega zaviranja hipotalamično-hipofizno-nadledvičnega sistema.

Postopno ukinjanje glukokortikosteroidov je potrebno v naslednjih primerih:

1. Uporaba ponavljajočih se ciklusov sistemskih glukokortikosteroidov.
2. Obdobje po ukinitvi podaljšanega zdravljenja z glukokortikosteroidi ne presega 12 mesecev pred imenovanjem Kenalga 40.
3. Obstajajo predispozicije za pojav adrenalne insuficience zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z uporabo eksogenega GCS.

Neželeni učinki

• iz hematopoetskega sistema: limfopenija, granulocitoza, monocitopenija;
• na strani srčno-žilnega sistema: bradikardija (vključno s srčnim zastojem), aritmije; če so bolniki občutljivi - razvoj srčnega popuščanja (ali povečanje njegove resnosti), spremembe v elektrokardiografiji, značilne za hipokalemijo, elektrokardiografijo, zvišan krvni tlak, trombozo, hiperkoagulacijo; s sistemsko uporabo - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - povečanje žarišča nekroze, ki upočasni nastanek brazgotin (tveganje za rupturo srčne mišice);
• motnje živčnega sistema: nespečnost, glavobol, omotica, evforija, halucinacije, depresija, manična depresivna psihoza, zmedenost, paranoja, anksioznost, živčnost, cerebelarni psevduumor, konvulzije, povečan intrakranialni tlak;
• na delu dihalnega sistema: zmanjšanje tona glasu, suhost in draženje sluznice žrela in ust;
• na strani čutov: oftalmična hipertenzija (povečan intraokularni tlak, glavkom), poškodba očesnega živca, posteriorna subkapsularna katarakta, povečano tveganje za razvoj sekundarnih bakterijskih, virusnih ali glivičnih okužb, eksoftalmos, trofične spremembe roženice, nenadna izguba vida zaradi odlaganja v očesnih očesih kristali triamcinolona;
• na mišično-skeletnem sistemu: osteonekroza, steroidna miopatija, osteoporoza, prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti pri otrocih (upočasnitev procesov okostenitve in rasti), atrofija (zmanjšanje mišične mase);
• na delu prebavnega sistema: zmanjšanje ali povečanje apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, kolcanje, erozivni ezofagitis, razjeda steroidnega želodca dvanajstnika, pankreatitis, krvavitev in perforacija prebavil, povečana aktivnost alkalne fosfataze in jetrnih encimov;
• s presnovo: dvig lipoprotein z nizko gostoto, celokupnega holesterola in trigliceridov, porfirijo, hipokalcemije, hipernatremije, telesne mase, periferni edem, negativno bilanco dušika, hypokalemic sindroma (utrujenost, nenavadno oslabelost, aritmija, hipokaliemijo, mišični krči, bolečine v mišicah) ;
• na endokrinem sistemu: zadrževanje natrija, zmanjšanje tolerance za glukozo, zatiranje delovanja nadledvične žleze, steroidna diabetes mellitus (manifestacija latentne sladkorne bolezni), Cushingov sindrom; z dolgoročnim zdravljenjem - zaostalost rasti in spolni razvoj pri otrocih;
• iz kože: potenje, podkožne krvavitve, steroidne akne, dermatitis, eritem obraza, ekhimozah, poznejše celjenje ran, atrofija kože, strije, kožo redčenje, teleangiektazijo, hipo- ali hiperpigmentacija, kandidoze ust in žrela, avaskularnega nekroze, septični nekroza (zlasti s sistemskim eritematoznim lupusom ali revmatoidnim artritisom);
• na delu urogenitalnega sistema: nepravilna menstruacija;
• laboratorijski indikatorji: levkocitoza (brez neoplastičnega procesa in znaki vnetja);
• alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje, bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok, zastoj dihanja.

Preveliko odmerjanje

• simptomi: slabost, bruhanje, vznemirjenost, motnje spanja, depresija, evforija, hiperglikemija, glikozurija, sindrom Itsenka-Cushinga;
• zdravljenja: ni specifičnega antidota. Imenovanje simptomatske terapije na ozadju postopne odpovedi zdravila. Hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem in med obdobjem zdravljenja je treba redno izvajati popolno krvno sliko, spremljati ravni sladkorja in elektrolite v krvni plazmi.

Za izključitev septičnega procesa je potrebna študija sinovialne tekočine v vsakem sklepu. Znaki razvoja septičnega artritisa vključujejo znatno povečanje bolečine, lokalni edem, zvišano telesno temperaturo, slabo počutje in napredovanje omejevanja gibljivosti sklepov. Pri potrditvi sepse mora bolnik prejeti ustrezno protimikrobno zdravljenje.

Pri interkurentnih okužbah, tuberkulozi, septičnih pogojih se kaže sočasna uporaba protibakterijskih sredstev.

Zaradi nevarnosti rupture se je treba izogibati vnosu suspenzije v območje Ahilove tetive in v nestabilnih sklepih.

V obdobju uporabe Kenalga 40 je cepljenje z živimi virusnimi cepivi kontraindicirano. Imunizacija z bakterijskimi ali inaktiviranimi virusnimi cepivi proti ozadju triamcinolona ne daje pričakovanega povečanja količine protiteles in ne zagotavlja razvoja pričakovanega zaščitnega učinka. Zato ne smete uporabiti suspenzije 2 meseca pred cepljenjem in v 0,5 meseca po njem.

V času uporabe HA se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi (vključno z ošpicami, noricami), saj občasni stik z okuženimi posamezniki povečuje tveganje za okužbo.

Pri imenovanju zdravila Kenalog 40 po operaciji in zlomih kosti je treba razmisliti o lastnostih GCS, da bi upočasnili celjenje ran in zlomov.

Pri cirozi jeter, hipotiroidizmu se poveča učinek triamcinolona.

Kenalog 40 vpliva na alergijski kožni test za preobčutljivost.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Zaradi tveganja za pojav neželenih učinkov živčnega sistema v prvih tednih zdravljenja (vključno z letargijo, halucinacijami, zmedenostjo, konvulzijami), morajo bolniki paziti, ko vozijo kompleksne stroje in vozila. V primeru teh ali drugih simptomov neprijetnosti je treba ustaviti opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Triamcinolon ima teratogeni učinek, zato je treba v obdobju brejosti Kenalog 40 predpisati previdno zaradi pomanjkanja informacij o varnosti njegove uporabe pri ljudeh.

Predpostavlja se, da lahko dolgotrajno zdravljenje povzroči kršitev intrauterinega razvoja, uporaba zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti poveča tveganje za razvoj atrofije nadledvičnih žlez v plodu.

Kenalog 40 prodre v materino mleko, zato ga je treba pri dojenju imenovati po oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Uporaba v otroštvu

To je kontraindicirano v / m uvedbo zdravila pri otrocih, mlajših od 12 let.

Uporaba zdravila Kenalog 40 pri otrocih v obdobju intenzivne rasti je treba predpisati le z absolutnimi indikacijami in pod strogim zdravniškim nadzorom.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Pri kronični odpovedi ledvic, nefurolitiazi, nefrotičnem sindromu je potrebna previdnost.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Zdravilo Kenalog 40 je predpisano pri kroničnem hepatitisu, jetrni cirozi.

Uporaba v starosti

Načrtovanje za uporabo, zlasti dolgotrajnega, zdravila Kenalog 40 pri starejših osebah je treba izvesti ob upoštevanju povečanega tveganja resnih posledic in pogostejših neželenih učinkov, kot so hipertenzija, osteoporoza, občutljivost za okužbe, diabetes, redčenje kože.

Zaradi visokega tveganja za pojav reakcij, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Interakcija z zdravili

Kadar se uporablja hkrati s Kenalogom 40:

• srčni glikozidi: njihova toksičnost se povečuje glede na razvoj hipokalemije se povečuje tveganje za aritmije;
• ketokonazol: zniža očistek triamcinolona in poveča njegovo toksičnost;
• acetilsalicilna kislina: izločanje pospešuje, izločki triamcinolona lahko prispevajo k močnemu povečanju koncentracije salicilatov v krvi in ​​nevarnosti neželenih učinkov;
• ciklosporin: poveča toksičnost triamcinolona, ​​ki zavira njegovo presnovo;
• cepiva z živimi virusi in druge vrste imunizacije: povečuje se tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb;
• isoniazid, meksiletin: povečuje se njihova presnova;
• paracetamol: poveča verjetnost razvoja hepatotoksičnih reakcij;
• folna kislina (z dolgotrajnim zdravljenjem): povečuje se njegova koncentracija v krvni plazmi;
• somatropin (v ozadju visokih odmerkov triamcinolona): terapevtski učinek se zmanjša;
• nitrati, m-holinoblokatorji (vključno s tricikličnimi antidepresivi, antihistaminiki): prispevajo k povečanju očesnega tlaka;
• hipoglikemična sredstva: njihova učinkovitost se zmanjša;
• kumarinski derivati; povečano antikoagulantno delovanje;
• vitamin D: slabi njegov učinek na absorpcijo kalcija v črevesnem lumnu;
• indometacin: poveča tveganje neželenih učinkov zdravila.

Analogi

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi 8-25 ° C, ne dovolite zamrzovanja. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Kenalog 40 pregledi

Mnenja Kenalga 40 so večinoma pozitivna. Pri ocenjevanju njegove terapevtske učinkovitosti bolniki kažejo protivnetni in hitri analgetski učinek zdravila po prvi injekciji (v mnogih primerih samo). Celo ob upoštevanju, da je zdravilo hormonsko, v zelo resnem stanju, mnogi bolniki zatečejo k uporabi za lajšanje bolečin. Priporočamo, da se uporablja samo na recept.

Slabosti Kenalga 40 vključujejo zelo velik seznam kontraindikacij za uporabo in tveganje neželenih učinkov.

Cena Kenalga 40 v lekarnah

Cena Kenalga 40 na paket (5 ampul) je lahko od 558 rubljev.