Kako prepoznati revmatoidni artritis

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta za skupne bolezni: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje sklepov, ko ga jemljete vsak dan.

• Glavna merila
• Diferencialna diagnoza
• Dodatne raziskave

Zdravnik, ki ga obiskujejo bolniki z boleznimi sklepov, mora včasih rešiti zelo resne težave - pravilno diagnosticirati določeno bolezen, ki temelji na bolnikovih pritožbah in pri pregledu ter drugih diagnostičnih postopkih.

Revmatoidni artritis je ena najpogostejših patologij, ki za uspeh zdravljenja zahteva zgodnjo diagnozo. In to je mogoče storiti na več načinov. Torej, kako diagnosticirati revmatoidni artritis in na kaj naj bolnik posveti pozornost?

Glavna merila

Glavna diagnostična značilnost je simetrična poškodba sklepov. To pomeni, da bodo enako prizadeti tako na desni polovici telesa kot na levi. V tem primeru bo bolezen zajela vsaj tri sklepe naenkrat, kar je tudi merilo za pravilno diagnozo.

Ne manj pogosta bolezen je dolgotrajna togost sklepov, ki je še posebej izrazita v jutranjih urah, nekateri bolniki pa se pol ure ne morejo upogniti ali izravnati, kar pomeni, da ta občutek popolnoma izgine.

S to patologijo se deformacija razvije zelo počasi, vendar je proces skoraj nemogoče ustaviti in ga opazimo pri vsaki osebi, ki je bila enkrat diagnosticirana. Poleg tega tkivo, ki se tvori namesto uničenega artikulacijskega tkiva, ne more več izpolnjevati svoje funkcije, kar vodi k dejstvu, da se motorična aktivnost močno zmanjša in v zadnjih fazah postane nemogoča.

Obstaja tudi vnetje ne le velikih, temveč tudi majhnih sklepov rok in stopal. In pod pacientovo kožo lahko zdravnik z lahkoto občuti specifične nodule, ki kažejo, da se vnetje pojavi v akutni fazi. Ko se vnetje zmanjša, se lahko vozlički zmanjšajo ali celo popolnoma izginejo.

In končno, za identifikacijo vnetnega procesa, ko doslej ni očitnih znakov bolezni, pomaga analiza C-reaktivnega proteina, ki se imenuje tudi revmatični faktor. Prisotnost povišane ravni C-reaktivnega proteina, ki običajno ne sme presegati 5 mg / l, v kombinaciji z zvišanim ESR, ki ne sme presegati 10, je posredni znak, ki lahko potrdi sum.

In končno, v poznejših fazah bolezni je mogoče zlahka zaznati druge znake, ki jih zdravnik vidi na rentgenski sliki, kot tudi o rezultatih MRI ali CT. Vendar je za natančno določitev diagnoze potrebno, da ima bolnik vsaj šest mesecev aktivne oblike 4 ali več zgoraj navedenih simptomov.

Diferencialna diagnoza

V diferencialni diagnozi se razlikujejo revmatoidni artritis od drugih podobnih bolezni, kot so osteoartritis, spondiloartritis, sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis.

Na primer, pri osteoartritisu so najpogosteje prizadeti en ali dva sklepa. Vzrok bolezni je prekomerna telesna teža in dolgotrajen učinek. V tem primeru ne bo nobenih svetlih laboratorijskih sprememb, bolečina ne bo tako močna in skupno trajanje bolezni ne bo preseglo nekaj tednov. Drug pomemben kriterij je odsotnost kakršnih koli sprememb v zapestnem sklepu.

Spondiloartritis je patologija, ki ima tako diagnostično merilo, kot je asimetrija vnetnega procesa. Kot pri sistemskem eritematoznem lupusu, pa tudi pri sistemski sklerodermiji ali Raynaudovi bolezni, je glavna razlika med temi patologijami ta, da se začnejo manifestirati v mladosti.

Dodatne raziskave

Najpogosteje diagnoza revmatoidnega artritisa ne zahteva dodatnih metod. Če pa se bolezen šele začenja manifestirati, so za pravilno diagnozo morda potrebne druge metode. To je lahko artroskopija, sinovialna biopsija, imunološka analiza za odkrivanje protiteles in antigenov ter uporaba take nove smeri v diagnostiki kot ACCP. Ta protitelesa se pojavijo v krvi že v zelo zgodnji fazi, zato je analiza nujno potrebna za pravilno diagnozo.

Revmatoidni artritis - hkratni udarec v več sklepov

Bolezni sklepov so za posameznika najbolj nevarni, saj sčasoma povzročijo delno ali popolno nepokretnost in posledično invalidnost.

Revmatoidni artritis ni izjema. Ljudje, ki so že imeli diagnosticirano bolezen, se pritožujejo zaradi bolečine in nezmožnosti opravljanja običajnih gospodinjskih dejavnosti.

Kaj je povzročilo takšne manifestacije?

Koncept in značilnosti bolezni

Za revmatoidni poliartritis je značilna poškodba vezivnega tkiva sklepov, ki, če pride do poznega zdravljenja, povzroči poslabšanje v obliki poškodbe kosti.

Predpona "poli" govori o porazu vezivnega tkiva na več mestih hkrati. V večini primerov so prizadeti sklepi rok in nog.

Patologija vezivnega tkiva je opažena v skoraj polovici primerov z diagnozo težav s kraji "povezave" kosti.

Značilnost revmatoidnega artritisa je stalen obstoj bolezni v fazi remisije in le ob občasnih poslabšanjih.

Takšna obdobja prinašajo veliko bolečine in trpljenja osebi, zato je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom tudi v začetnih fazah bolezni.

Kako prepoznati bolezen?

Pogosto se pojavlja bolezen za revmatoidni ali revmatoidni artritis.

Seveda lahko le zdravnik po temeljitem in celovitem pregledu ugotovi naravo nastale bolezni. Vendar pa lahko bolnik sam razume, kakšno bolezen ima. Torej obstajajo naslednje razlike.

Razlika med revmatoidnim artritisom in artritisom je v številu prizadetih sklepov. Praviloma artritis označuje poškodbe le enega in velikega sklepa.

Razlike med revmatoidnim in revmatskim poliartritisom so v naravi bolezni.

Pri revmatičnem poliartritisu v začetnih fazah manifestacij bolnik bolj prizadene vnetje in otrdelost. Bolečina se pojavi v enem sklepu in se postopoma "premakne" v drugo.

Zdravljenje revmatskega poliartritisa vodi do popolne obnove poškodovanih sklepov, ne glede na stopnjo bolezni, med katero je kljub temu prišlo do medicinskega posega.

Poleg tega se zdravljenje revmatičnih poškodb začne s potekom antibiotikov, da se ubije okužba v človeškem telesu, pa tudi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki bolezni vključujejo več vidikov, ki so razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Avtoimunska narava bolezni. Človeška imunost zanesljivo ščiti pred vstopom virusnih okužb v telo z redno proizvodnjo protiteles. Včasih protitelesa »pretiravajo« pri svojem delu in okužijo zdrave organe in tkiva. To se zgodi z delovanjem v času okužbe. Posledično se lahko po nalezljivi bolezni pojavi revmatoidni poliartritis.
2. Dedni dejavniki. Revmatoidni artritis je dedna bolezen. Z moderno medicino je lahko novorojenček izpostavljen nagnjenosti k predstavljenim manifestacijam. Znanstveniki so identificirali ločen gen, v študiji katerega se pojavlja določena »oprema« mladih staršev. Takšne študije se seveda ne izvajajo v zgodnji starosti otroka, sama bolezen pa se kaže kot vpliv zunanjih dejavnikov - hipotermija, poškodbe in modrice.
3. Ločeno kategorijo je treba dodeliti okoljskim dejavnikom, kjer so: podhladitev, izpostavljenost alergenom, slabe navade, poškodbe in stres.

Ljudje bi morali biti previdni, zlasti če imajo opisani bližnji sorodniki. Zaščitite se pred mrazom in poškodbami. Prav tako so ogroženi kadilci ali uživalci alkohola.

Simptomi in razvoj bolezni

Simptomi revmatoidnega artritisa se pojavijo postopoma in so odvisni od razvoja bolezni.

Tukaj lahko ločite tri stopnje:

1. Jutranja bolečina z delno izgubo "funkcije" stiskanja. V začetni fazi bolezni je značilna poškodba in uničenje vezivnega tkiva, kar vodi do togosti sklepov.
2. Poleg tega ima oseba hude bolečine pri vsakem premiku prizadetih sklepov. To kaže na začetek uničenja sinovialne membrane. Hkrati se telesna temperatura osebe rahlo dvigne in pojavijo se kožne spremembe na območjih prizadetih sklepov. Pojav rdečice, "plešavost".
3. Vnetje sklepov kaže na razvoj erozije kosti. Pod erozijo pomeni vnetje sinovialne membrane, ki ne ščiti več kosti, kar nadalje vodi do njihovega uničenja.

Treba je opozoriti, da kosti, prizadete z erozijo, niso več predmet popolnega okrevanja, zato obisk pri zdravniku ne sme biti odložen ob prvih manifestacijah bolezni.

Diagnostika v zdravstveni ustanovi

Diagnoza bolezni je preprosta in hitra. Tukaj zdravnik opravi malo testiranja - stisne roke. Praviloma ima bolnik bolečino - to je znak začetka vnetnega procesa.

Toda diagnoza kršitve se ne konča z enim testom.

Tu opravijo temeljit pregled, ki vključuje naslednje postopke:

• Rentgen - pomembna študija, ki omogoča identifikacijo bolezni;
• Ultrazvok notranjih organov - pojav erozije povzroča zaplete v obliki poškodb notranjih organov;
• druge laboratorijske preiskave - kri, urin in druge vrste testov.

V nekaterih primerih, ko zdravnik ne more določiti stopnje zapletov zaradi rentgenske slike, se izvede MRI skeniranje, ki bo natančno povedalo o stopnji in resnosti poškodb sklepov.

Zdravljenje bolezni

Tradicionalno zdravljenje revmatoidnega artritisa za vse sklepe poteka v treh fazah: t

1. V začetni fazi je treba odpraviti bolečino in ustaviti začetek uničenja. Za te namene jemljite vrsto hormonskih in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
2. Takoj ko se ustavi uničenje tkiv in sklepov - so bolečine prenehale in stanje se ne poslabša - jemljejo se za dopustno obnovo prizadetih sklepov. Pri tem se uporabljajo različni fizioterapevtski postopki - fonoforeza, ultravijolično sevanje, masaža in druga dejanja.
3. Zdaj prihaja faza izboljšanja kakovosti življenja bolne osebe - slediti je treba dieti (uporabljati veliko količino fermentiranih mlečnih izdelkov), izvajati gimnastiko in fizično kulturo, usklajevati vsa gibanja in vaje z zdravnikom.

Seveda bolezen v obdobju remisije ne povzroča posebnih težav. Pomembno je, da bolnik ta čas podaljša čim dlje. Izvajanje vseh priporočil strokovnjaka bo rešilo bolnika od novega poslabšanja.

Ljudska medicina

Tradicionalna medicina se uporablja le kot preventivni ukrep in v začetnih fazah bolezni.

Če je že diagnosticiran revmatoidni artritis in je bolnik občutil značilno togost sklepov, lahko zdravljenje poskusi na naslednje načine:

1. Surovi krompir je olupljen in nariban. Nato nastalo sestavo dajemo v gazo in nekaj minut potopimo v vročo vodo. Nočna vrečka iz krompirja nanesemo na boleče sklepe, zavite s plastiko in povoji.
2. Lahko uporabite 6% namiznega kisa. Žlico kisa polivamo s pol litra tople vode in damo v vsebino rok, nog in drugih delov telesa, kjer se nahaja prizadeti sklep.

Izterjava in preprečevanje

Izterjava lahko traja več mesecev, remisija pa pogosto traja le pol leta. Seveda se lahko nadaljevanje remisije nadaljuje po vseh priporočilih zdravnika.

Če se držite prehrane in redno opravljate predpisano telesno kulturo, prenehate kaditi in uživate alkohol, kot tudi od prekomernega uživanja slanih in začinjenih jedi in jedi, se lahko odpustijo za več let.

Zelo pomembno je, da se ne izpostavljate ohlajanju in hkrati ne boste dolgo pod vročim soncem. V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti primerne vitamine, ki bodo znatno izboljšali imuniteto in ne bodo omogočili vstopa okužb v telo.

To ne bo povzročilo pretirane proizvodnje protiteles in njihovega aktivnega in napačnega dela.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

ACCP za revmatoidni artritis: normalno in nenormalno

Revmatoidni artritis je precej pogost avtoimunski proces, za katerega je značilno trajno vnetje sinovialne membrane in progresivno uničenje sklepov, kar vodi do motenj gibanja in deformacije sklepov.

• Splošne informacije
• Kako se pripraviti na to analizo?
• Kdaj je ta analiza dodeljena?
• Kakšne so prednosti ASTsP v primerjavi z Rusko federacijo (revmatoidni faktor)?
• Dodatne informacije
• Bodite pozorni!
• Sorodni videoposnetki

V prvih šestih letih od začetka bolezni večina bolnikov izgubi sposobnost za delo in postane invalid. V zvezi s tem posebno mesto zavzema zgodnja diagnoza artritisa.

Za laboratorijsko diagnozo RA sta uporabljeni dve metodi: določanje koncentracije dveh avtoprotiteles - ACCP in test za RF (revmatoidni faktor), saj je specifičnost RF testa majhna, njegova občutljivost pa je neposredno odvisna od trajanja patološkega procesa, zato je najbolj obetaven marker za RA test.

Splošne informacije

S protitelesi proti peptidu, ki vsebuje cikrulin, mislimo na skupino protiteles IgG, ki imajo sposobnost prepoznavanja nenormalnih peptidov (epitopov, ki vključujejo netipično aminokislinsko citrulin).

Običajno je citrulin običajen metabolit in ni vključen v peptid med postopkom sinteze. Pri RA se pojavi avtoimunska reakcija, med katero prisotnost encima peptidilarginin deiminaze stimulira tvorbo proteinov, ki vsebujejo citrulin, sinovialne membrane, kar sproži tvorbo avtoprotiteles.

Postopek je encimsko vezan imunski test (ELISA), krvni serum se uporablja kot raziskovalni biomaterial. Test ACCP za revmatoidni artritis je zelo specifičen, kar kaže na njegovo vrednost pri diferencialni diagnozi lezij v sklepih.

Kako se pripraviti na to analizo?

Vzorčenje krvi iz vene poteka na prazen želodec, interval med zadnjim vnosom hrane in testom pa mora biti približno 8 do 12 ur.

Prepovedano je piti čaj, kavo (zlasti s sladkorji), sok. Dovoljeno je piti samo vodo. Kajenje je treba izključiti na predvečer študije.

Kdaj je ta analiza dodeljena?

• Da bi diagnosticirali RA v najzgodnejših fazah;
• V diferencialni diagnozi revmatskih sprememb;
• Med izbiro terapije z RA.

Kakšne so prednosti ASTsP v primerjavi z Rusko federacijo (revmatoidni faktor)?

• V zgodnjih fazah je občutljivost testa približno 70%;
• Občutljivost ADC v RA je 79%;
• Specifičnost testa je 98%;
• Protitelesa na CCP lahko odkrijemo več mesecev ali celo let pred manifestacijo RA ali transformacijo nespecifičnega sklepnega sindroma v artritis;
• Tako kot pri revmatoidnem faktorju lahko tudi prisotnost ACCP kaže na bolj agresiven potek bolezni.

Dodatne informacije

Da bi spremljali učinkovitost predpisane terapije z zdravili RA, je ta test nepraktičen, saj se glede na osnovno in simptomatsko zdravljenje zmanjšanje ravni ACCP ne opazi.

Protitelesa na peptid, ki vsebuje citrulin, lahko odkrijemo v krvnem serumu približno 1,5 leta pred pojavom prvih simptomov revmatoidnega artritisa. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno orodje, s katerim se lahko v dveh tednih znebite bolečin brez velikega napora.

Bodite pozorni!

Dešifriranje rezultatov analize v krvni plazmi in določitev specifične diagnoze je v pristojnosti revmatologa.

Informacije so na voljo izključno za namen seznanjanja in v nobenem primeru ne morejo biti pomoč za samozdravljenje, to lahko škoduje telesu, zato je bolje preprečiti revmatoidni artritis.

Kako določiti revmatoidni artritis: osnovni testi za bolezen sklepov

Revmatoidni artritis je določen s prehodom skozi nekatere raziskave. Bolnika je treba testirati na kri, urin, opraviti rentgenski pregled. Nobena analiza ne more natančno določiti diagnoze, če pa večina testov potrdi patološke spremembe v krvi, sinovialni tekočini in hrustancu, potem govorijo o revmatoidnem artritisu.

Vsebina

Mnogi ljudje mislijo, da samo starejši ljudje trpijo za artritisom. Pred nekaj desetletji se je ta trend nadaljeval, vendar se je v sodobnem svetu vse spremenilo. Revmatoidni artritis vse bolj prizadene mlade ljudi, stare 30 let in več. Za določitev revmatoidnega artritisa mora bolnik opraviti določene teste. To lahko storite v kateri koli bolnišnici, laboratoriju ali medicinskem centru.

Vzroki bolezni

Revmatoidni artritis je kronična sistemska bolezen, ki prizadene sklepe, tkiva in notranje organe osebe. Narava te bolezni ni bila v celoti raziskana, vendar je dokazano, da naslednji dejavniki prispevajo k razvoju patologije:

• stres, tesnoba, živčni zlom;
• slabe navade;
• nezdrava prehrana;
• pogostih nalezljivih in bakterioloških bolezni itd.

Vzroki revmatoidnega artritisa so lahko tudi poškodbe sklepov, hipotermija, delo v nevarnih industrijah, dedni dejavniki itd.

Pomembno je! Na žalost te bolezni ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravilo lahko le izboljša stanje pacienta in potek bolezni, delno vrne lokomotorno aktivnost poškodovanih sklepov.

Revmatoidni artritis se lahko razvije skozi leta brez vidnih simptomov. Včasih bolezen hitro napreduje in v nekaj letih bolnika oslabi.

Simptomi

Glavne manifestacije revmatoidnega artritisa:

• nelagodje s palpacijo;
• rdečina in otekanje "členkov";
• nelagodje sklepov;
• togost po daljšem počitku;
• nastajanje podkožnih izboklin;
• simetrijo žarišč vnetja itd.

Katere teste za revmatoidni artritis je treba testirati?

Podlaga za diagnozo poleg zgoraj navedenih so naslednji diagnostični indikatorji:

• povečana koncentracija nevtrofilcev;
• ACCP (protitelesa proti cikličnemu citruliniranemu peptidu);
• vnetni proces v sinovialni tekočini;
• povečanje ESR;
• revmatoidni faktor;
• erozije kosti itd.

Pomembno je! Prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi ne pomeni, da je bolnik bolan. Pogosto je ta indikator zabeležen v serumu starejših. Natančna diagnoza se ugotavlja na podlagi analize specifičnih simptomov in po opravljenih dodatnih študijah (ultrazvok sklepov, rentgenski žarki, analiza sinovialne tekočine itd.). V prisotnosti vsaj štirih od zgoraj navedenih znakov, lahko govorimo o razvoju patologije.

Analiza ADCP za revmatoidni artritis

V medicini velja, da je ASTsP najučinkovitejši diagnostični marker za revmatoidni artritis. Protitelesa najdemo pri 70% bolnikov s to boleznijo. Za analizo ADCP je značilna visoka občutljivost in specifičnost. Norma je 3–3,1 U / ml. Preseganje norme pomeni manifestacijo artritisa.

Analiza o Ruski federaciji (revmatoidni faktor)

Ta analiza je primerna za diagnozo reumatoidnega artritisa razreda IgM. Revmatoidni faktor so protitelesa proti Fc fragmentu IgG. Vendar pa prisotnost revmatoidnega faktorja v serumu ni 100-odstotno dokaz, da je bolnik bolan. Glede na medicinsko statistiko lahko ta protitelesa odkrijemo pri 3-4% zdravih ljudi. V starosti je ta test za revmatoidni artritis lahko pozitiven v 20% primerov. Poleg tega se revmatoidni faktor določi pri naslednjih patoloških stanjih in boleznih:

• sifilis;
• gobavost;
• malarija;
• endokarditis;
• ciroza jeter itd.

Pregled sinovialne tekočine

Če je po rezultatih analize sinovialna tekočina debelejša, motna in koncentracija beljakovin povečana, to kaže na razvoj vnetja. Vendar pa ta simptom ni specifična manifestacija revmatoidnega artritisa.

Biokemija

Tudi ta krvni test za revmatoidni artritis ni specifičen. V serumu se v fazi poslabšanja bolezni zabeleži zvišanje vsebnosti C-reaktivnega proteina, peptidov, fibrinogena, ravni ceruloplazmina, fibrinogena, sialičnih kislin. Povečanje koncentracije teh beljakovin potrjuje razvoj vnetja.

CBC

Krvni test za revmatoidni artritis v obdobju poslabšanja bo potrdil razvoj normocitne normokromne anemije. Koncentracija železa v kostnem mozgu narašča, eritropoeza je depresivna, levkociti v normalnih mejah. Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) pri revmatoidnem artritisu, zlasti med poslabšanjem, se vedno poveča.

Druge metode za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa

Kako določiti revmatoidni artritis na druge načine? Bolniki s sumom na to bolezen dodatno opravijo naslednje diagnostične študije:

• Rentgenski žarki;
• urinski test;
• biopsijo in druge.

V začetnih fazah artritisa bo rentgenski pregled neinformativen. S pomočjo slik bo zdravnik lahko ugotovil le izliv v sklepni votlini in otekanje mehkih tkiv. Radiografija je lahko uporabna pri bolj napredni patologiji. Slike bolnikov pri bolnikih s stopnjami 2, 3 in 4 poteka bolezni potrjujejo prisotnost periartikularne osteoporoze, erozije kosti itd. Pri bolnikih se priporoča rentgenski pregled, da se določi obseg uničenja hrustanca.

Veliko bolnikov muči vprašanje: "Kakšne preiskave za revmatoidni artritis potrebujejo dodatno?". Analiza urina je potrebna za izključitev bolezni urogenitalnega sistema.

Pomembno je! Pogosto revmatoidni artritis negativno vpliva na delovanje notranjih organov. Pri tej bolezni se ledvice obolijo, razvije se ledvična odpoved itd.

Sinovialna biopsija je še ena dodatna analiza za revmatoidni artritis. Raziskava je pokazala povečanje velikosti tkiva, povečanje števila vilic in vnos fibrina na stene membrane. Biopsija kaže spremembe v strukturi celic in prisotnost vnetnega procesa znotraj sinovialne membrane.

Kako se zdravi revmatoidni artritis?

Bolezen se zdravi predvsem z zdravili. Bolniku se predpisujejo protivnetna zdravila, kortikosteroidi, analgetiki itd. V obdobju remisije se bolniku svetuje, naj se udeležijo tečajev fizikalne terapije, masaže, vodne terapije in fizikalne terapije. V zadnjem času so alternativne medicinske metode, kot so akupunktura, akupunktura, zeliščna medicina in ljudska zdravila, zelo pogoste.

Zdravniki bolnikom svetujejo, naj vodijo zdrav način življenja, jedo desno, nadomestijo svojo običajno prehrano s stradanjem, sprejmejo terapevtske kopeli in pripravijo obloge. Le celostni pristop k zdravljenju revmatoidnega artritisa bo pomagal bolnikom normalno obstajati in z manj izgubami šel skozi obdobja poslabšanja bolezni.

Vsebina

Materialni soavtor: Dmitry Ulyanov - ortopedski revmatolog z 22 letnimi izkušnjami, zdravnik prve kategorije. Ukvarja se z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem vseh bolezni sklepov in vezivnega tkiva. Diplomiral je iz reumatologije, študiral je na Ruski univerzi za ljudsko prijateljstvo.

Kako določiti revmatoidni artritis z analizo krvi

Kakšni so znaki suma na revmatizem sklepov?

Prva stvar, ki jo zdravnik počne, ko se bolnik pritoži zaradi sklepov, je skrbno preučiti območje prizadetih tkiv. Z razvojem revmatične patologije vezi se lahko pojavi oteklina, ki se pojavi zaradi kopičenja odvečne tekočine v sklepih med vnetjem.

Opazimo lahko tudi rdečico, kar kaže na akutni vnetni proces. V najzgodnejši fazi se lahko pojavijo sumi na revmatoidni artritis:

• Prva stvar, ki mora osebo opozoriti, je okorelost v sklepu ali več po prebujanju.
• Nodularna tesnila, tako imenovana Uzuras, se lahko vizualno opazijo pod kožo.
• Rentgenski pregled kaže spremembe v veznem tkivu.
• Revmatoidni artritis prizadene več, večinoma majhne, ​​sklepe, in sicer tri ali več.
• Pogosto obstaja simetrija vidnih degenerativnih sprememb v sklepih.

Z odkrivanjem vsaj ene snovi, še bolj pa iz več, bi se moral pojaviti sum na revmatoidni artritis. Bolje je, da ne odlašate z obiskom zdravnika, ker je odsotnost bolečine in poslabšanje telesne aktivnosti med revmatizmom sklepov le vprašanje časa.

Kot diagnostične metode za potrditev ali preprečitev prisotnosti revmatizma sklepov uporabljamo: rentgensko ali radiografsko (neučinkovito v zgodnjih fazah), ultrazvok, magnetnoresonančno slikanje, artroskopijo, biopsijo ali punkcijo za preučevanje sinovialne vezi, scintigrafijo in različne krvne preiskave.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Večina bolnikov ima naslednje simptome:

1. Artritis ročnih sklepov
2. Jutranja togost sklepov, ki ne mine dlje časa,
3. Simetrija žarišč vnetja,
4. Revmatoidni vozlički - specifična podkožna tesnila na komolcih.

Upoštevajte, da lahko prisotnost vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov nakazuje začetek bolezni. Pri hudih oblikah revmatoidnega artritisa ne le sklepi, ampak tudi organi, ki so podvrženi deformacijam:

• pljuč
• obtočni sistem
• vezivnega tkiva.

Seznam pogostih simptomov vključuje vidno zvišanje temperature (do nizke stopnje 38 C) ter motnje spanja in zmanjšanje apetita.

Diagnoza bolezni

Točna diagnoza te bolezni je narejena v intervalu od 9 do 12 mesecev od začetka, saj so zgodnje faze njegovega pojavljanja zelo podobne mnogim drugim boleznim. Leta 1987 je American College of Rheumatology razvil 7 meril za diagnozo revmatoidnega artritisa: jutranjo okorelost, prisotnost P-faktorja v serumu, specifične nodule, simetrično lezijo nekaterih vrst sklepov, osteopenijo in erozijo kosti.

Za potrditev diagnoze je dovolj, da potrdite vsaj štiri.

Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:

• laboratorijski testi;
• Artroskopija - instrumentalna študija sklepne votline z optično napravo;
• radiografijo sklepov po nekaterih razvitih metodah;
• skupna scintigrafija - določitev vsebnosti tehnecijevega radioaktivnega elementa v sklepu;
• biopsija sinovialne membrane sklepa - mikroskopski pregled fragmenta tkiva poškodovanega sklepa;
• magnetno resonančno slikanje (MRI) za preučevanje stopnje deformacije sklepov;
• ultrazvočni pregled (ultrazvok) sklepov, ki jih prizadenejo notranji organi med hudimi fazami bolezni.

Krvne preiskave za revmatoidne markerje

Popolna krvna slika in prepis za revmatizem sklepov:

• Povišan ESR. Bolj se razlikuje od norme, bolj intenziven je proces vnetja sklepov.
• Povečani označevalci vnetnega procesa, t.j. levkociti.
• Nizka raven hemoglobina.

Biokemijska analiza krvi in ​​njeni kazalci pri revmatizmu sklepov:

• Povečanje fibrinogena, ki je sokrivka v procesu strjevanja krvi. Stopnja te snovi običajno ne presega 1,9–3,8 g / l.
• Poveča se koncentracija sialičnih kislin, snovi, ki se sproščajo ob razpadu vezivnega tkiva. Dovoljena stopnja tega kazalnika je približno 1,8 mmol / l.
• Povečanje haptoglobina, katerega naloga je kumulativna udeležba pri nastajanju rdečih krvnih celic, pa tudi pri vezavi, ki se sprosti hemoglobina. Normalna vrednost je od 0,5 do 3,0 g / l.
• Dvig nad normalno C-reaktivno beljakovino kaže na prisotnost vnetne koncentracije. Indeks C-reaktivnega proteina pomaga tudi pri spremljanju bolnikovega stanja med zdravljenjem revmatoidnega artritisa. Raven tega elementa v krvi ne sme presegati 4,8 mg / l.

Avtoantitijela, ki jih imunski sistem proizvaja pri revmatizmu sklepov, so določena v analizi bolnikove krvi, kot reumatoidni faktor. Rahlo povečanje revmatoidnih označevalcev nima diagnostične vrednosti, zlasti v odsotnosti simptomov, značilnih za revmatizem sklepov.

Ker so v nekaterih drugih boleznih prisotna avtoprotitelesa. Le, če je revmatoidni faktor pregledanega bolnika presegel vrednost 50-100 ie / ml, lahko zdravnik sumi na revmatizem sklepov.

Toda za oblikovanje končnega zaključka je potrebno vsaj 3-4 pozitivne rezultate iz kompleksa laboratorijskih ali instrumentalnih študij.

Dodatne krvne preiskave za RA:

1. Preskus za protitelesa proti protitruktinam služi za potrditev prisotnosti vnetnega procesa, zahvaljujoč odkrivanju aminokisline ACCP v telesu pacienta. Celične beljakovine z aminokislino citrulin, imunski sistem dojema kot tuje agente, kar povzroča vnetje v vezivnem tkivu.
2. Študija sinovialne tekočine je namenjena tudi določanju stopnje degenerativnega uničenja vezi in tudi intenzivnosti vnetnega procesa. Zahvaljujoč tej analizi je mogoče pridobiti naslednje informacije: indikacije za revmatoidni faktor, raven raziskovalnih celic in levkocitov. Ocenimo pri diagnosticiranju barve PA in stopnji preglednosti sinovialne tekočine.

Pri krvnih slikah, ki kažejo znake RA, mora zdravnik poslati bolnika na pregled z uporabo diagnostičnih orodij. Učinkovita metoda je artroskopija - študija sklepov s pomočjo optične naprave.

Magnetna resonančna terapija vam omogoča, da z veliko natančnostjo dobite informacije o notranjih procesih v sklepih, manj pogosto pa jih uporabljate le zaradi visokih stroškov pregleda. Ultrasonografija je alternativa MRI in rentgenskim slikam zaradi njene informativnosti in dostopnosti.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa, ki se je razvil do zmerne in še posebej hude stopnje, je podaljšano. Potek terapije poteka celovito, vključno z zdravili za oralno dajanje, zunanjimi sredstvi, fizioterapijo, kompresijskim spodnjim perilom, masažo, kopeli in drugimi aktivnostmi.

Zdravljenje z zdravilom je dovoljeno kombinirati z alternativnimi načini zdravljenja po posvetovanju z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da revmatoidni artritis ne more le vizualno spremeniti videz okončin bolne osebe na slabše.

Toda tudi, da se osebi odvzame priložnost, da se vsak dan premika in izvaja potrebne osnovne vsakodnevne postopke.

Za revmatoidni artritis je popolna krvna slika pokazala:

• nizka raven hemoglobina, to je zmerna anemija,
• povečana raven krioglobulinov, t
• levkocitoza, neposredno sorazmerna z intenzivnostjo artritisa,
• rahlo povečanje ESR.

Stopnja anemije pri potrjenem revmatoidnem artritisu je neposredno povezana z močjo vnetnega procesa.

Ko se razvije Feltyjev sindrom, se začne akutna nevtropenija - zmanjšana koncentracija nevtrofilcev, tj. Ena od vrst levkocitov. Poleg tega se Feltyjev sindrom izraža s splenomegalijo in poliartritisom.

Pri revmatoidnem artritisu biokemijski parametri krvi kažejo prisotnost P-faktorja ali revmatoidnega faktorja. Pred tem je bilo predpostavljeno, da ta dejavnik jasno kaže na prisotnost avtoimunskih procesov, bolnika pa lahko varno diagnosticiramo z revmatoidnim artritisom.

Vendar pa so pred časom znanstveniki ugotovili, da je lahko P-faktor v krvi zdravih ljudi, npr. Približno 5-6%. Istočasno se P-faktor pri bolnikih z artritisom pogosto ne odkrije.

Tako lahko sklepamo, da identifikacija P-faktorja ni najbolj prepričljiv razlog za odločitev, ali je artritis prisoten. Toda na podlagi biokemične analize krvi je mogoče določiti vrsto revmatoidnega artritisa: seronegativni ali seropozitivni. P-faktor lahko določimo od 6-8 tednov po začetku bolezni.

Med drugim z uporabo biokemične analize krvi razkrivajo tiste indikatorje, ki so značilni za druge kolagenoze:

• povečane ravni fibrinogena in haptoglobina,
• visoke ravni peptidov in sialičnih kislin.

Pri revmatoidnem artritisu je imunološki krvni test priložnost za določitev enega od atipičnih vzrokov vnetja, in sicer C-reaktivnega proteina.

Če v krvi obstaja seromukoid, to kaže na patološke vnetne procese v telesu. Toda njegova prisotnost ni dokončni dokaz za revmatoidni artritis. Naslednji simptomi kažejo na artritis:

1. povečana peroksidacija lipidov, t
2. zmanjšano antioksidativno aktivnost
3. zmanjšanje glukozaminoglikanov.

Poleg krvnega testa je predpisana tudi oseba, za katero se sumi na artritis, analizo urina. Če je bolezen prisotna, bodo zdravniki videli resne motnje v urinarnem sistemu.

V mnogih primerih ima bolnik artritis amiloidozo ali nefrotično okvaro ledvic. Amiloidoza nastane nekaj let po nastopu artritisa in deluje kot zaplet osnovne bolezni.

Revmatoidni artritis v mnogih primerih spremlja značilna disfunkcija - odpoved ledvic.

Pogosto zdravniki menijo, da je potrebno diagnosticirati sinovialno tekočino. Pri ljudeh z revmatoidnim artritisom postane ta tekočina motna in ima tako celote in uničene levkocite (približno 80% nevtrofilcev). Znaki vnetnega procesa kažejo tudi biopsijo sinovialne tekočine.

Najbolj zanesljiv indikator, ki omogoča enostavno določitev prisotnosti revmatoidnega artritisa, je test za protitelesa proti citruliniranemu peptidu (ACCP). Zahvaljujoč tej metodi lahko bolezen določi najmanj 80% ljudi.

Treba je opozoriti še na en pozitiven vidik te študije, gre za možnost odkrivanja bolezni pri ljudeh z normalnim revmatoidnim faktorjem. Ta analiza je na voljo zaradi natančne diagnoze revmatoidnega artritisa.

ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri zdravi osebi je v območju 5-12 mm / uro.

Pri revmatoidnem artritisu postane ESR višji in znaša 20 mm / uro. Oznaka na ESR kaže na hudo ali akutno poslabšanje revmatoidnega artritisa.

Kako lahko prepoznamo revmatoidni artritis?

Kako prepoznati revmatoidni artritis? To vprašanje se vedno pogosteje postavlja. Zelo hudo in kronično vnetje sklepov, ki povzroči uničenje vezivnega tkiva, deformacijo sklepov in motnje motoričnih funkcij, imenovanih revmatoidni artritis. Artritis prizadene ljudi popolnoma različnih starosti.

Najpogosteje bolezen prizadene ljudi, stare od trideset let. Za ženske je petkrat bolj verjetno, da trpijo zaradi te hude bolezni kot moški. Statistični podatki kažejo, da ima 1-3% prebivalstva simptome revmatoidnega artritisa. V bistvu je proces te bolezni počasen. Vendar pa obstajajo primeri, v katerih se poraz hitro razvija, v 2-4 letih pa lahko postane invalid.

Kako prepoznati revmatoidni artritis?

Vzroki

Žal trenutno nobeden od znanstvenikov ni uspel nedvoumno najti dejavnikov, ki povzročajo vnetje in uničujejo tkiva sklepov. Veliko medicinskih znanstvenikov verjame, da je glavni razlog avtoimunska (samo-destruktivna) funkcija našega telesa.

Znanstveniki na Univerzi v New Yorku so pokazali, da se pri bolnikih z revmatoidnim artritisom celice imunskega sistema začnejo boriti proti koristnim mikroorganizmom. Tako je izbruhnila vojna imunskega sistema z ugodnimi mikroelementi, kar je privedlo do nastanka in razvoja patologije. Kaj je razlog za tako negativno reakcijo še vedno ni znano.

Prav tako želimo opozoriti, da se revmatoidni artritis pogosteje podeduje. To pomeni, da ko je nekdo iz družine bolan s to boleznijo, lahko njegovi dediči tudi zbolijo, za razliko od tistih družin, v katerih ni takšnih bolezni.

Drug vzrok za revmatoidni artritis je lahko nalezljiva bolezen. Na primer, gripa, angina, akutne bolezni dihal lahko povzročijo tudi reakcijo imunskega sistema, ko se začne braniti, kar posledično vpliva na pojav bolezni.

Bilo je primerov, ko se je patologija pojavila zaradi okužbe z virusnimi okužbami: herpesa, hepatitisa, ošpic, itd. Na podlagi zdravniške prakse je bilo dokazano, da so po sklepanju teh bolezni odkrili delce takih virusov v sklepih bolnikov, ki povzročajo reakcijo telesa na zaščito.

Ne smete pozabiti na poškodbe sklepov: različne modrice, enkratno ali trajno prekomerno ohlajanje telesa, kot tudi zvini in motnje.

Zaradi poslabšanja psihološkega ravnovesja lahko pride do artritisa kolčnih sklepov ali drugih sklepov. Na primer, če doživite hud stres, lahko čustveni šoki služijo militantnemu vedenju avtoimunskega odziva telesnih celic. Študije zdravnikov so pokazale, da je večina bolnikov doživela različne težave pri delu, družini, izgubi ljubljenih in drugih.

Tudi ta bolezen opazimo pri ljudeh, ki skrivajo svoja negativna čustva globoko v duši in doživljajo na račun tanjšanja virov telesa.

Simptomi revmatoidnega artritisa

Simptomi revmatoidnega artritisa so dovolj jasni in vedno živo izraženi:

• pojavi se huda utrujenost;
• povečanje limfnih vozlov;
• povišanje telesne temperature;
• pojavi se zaspanost;
• močno zmanjšana telesna teža;
• zjutraj se težko premakne, pojavi se togost.

Glavni indikativni simptom revmatoidnega artritisa je simetrična lezija delov telesa. Ko je prizadet desni komolec, začne tudi boleti levi.

Stopnje poškodb delov telesa

Predvsem prizadete roke. Akutna bolečina in vnetje v metakarpofalangealnih sklepih na rokah. Ponavadi je živo čutiti na srednjem in indeksnem prstu;

Druga stopnja prizadene zapestja in komolce. Bolečina pogosto pride ponoči. Skrbno ogrevanje bo nekoliko zmanjšalo bolečine, a kljub temu za kratek čas.

Pogosto pri bolnikih, ki imajo prizadete roke, se majhne komponente na stopalih spremenijo, podlage prstov. S klikom na blazinico lahko čutite ostro bolečino. Ta lezija se kaže tudi simetrično.

Po določenem času, in to lahko teden in mesec, bolezen prizadene tudi velike sklepe:

Bilo je primerov, ko so bili prvi prizadeti veliki sklepi in šele nato majhni. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh, starih 65-75 let.

Tudi ena od značilk revmatoidnega artritisa je lahko okorelost celotnega telesa zjutraj. Ta občutek spominja na trde steznike ali rokavice, ki so majhne. Ta čustva lahko preidejo na večerjo, toda s hudim potekom bolezni se zgodi, da traja dlje.

Pojav revmatoidnih vozlov je manifestacija napredovale bolezni. Takšni vozlički spominjajo na tesnila v obliki kroglic na področjih upogibanja rok, komolcev in stopal.

Kljub svojemu videzu ti pečati ne povzročajo bolečine ali neugodja. Včasih se lahko pojavijo, včasih izginejo sčasoma.

Dovolj močna deformacija rok in prstov je zadnja faza artritisa. Pri takih bolnikih je pogosto mogoče opaziti odstopanje ulnarjev, ko se sklepi rok dobesedno izkažejo. Postanejo v napačnem položaju, s poslabšanjem krvnega obtoka, mišice atrofirajo.

Sčasoma patologija revmatoidnega artritisa prizadene večino sklepov v telesu, kar povzroči hude bolečine, motnje in togost gibov ter splošno nelagodje.

In zdaj vam bo Elena Malysheva povedala več o revmatoidnem artritisu:

Diagnoza in zdravljenje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis velja za eno najpogostejših bolezni pri vseh kroničnih vnetnih boleznih. Po zadnjih podatkih je stopnja pojavnosti v svetu okoli 0,8–1% celotnega prebivalstva. Ugotovljeno je bilo, da so ženske veliko bolj bolne kot moški (po statističnih podatkih od 3 do 1).

Glavni simptomi bolezni so stalne bolečine v sklepih, njihovo vnetje in okvarjena funkcija. Hitro napredovanje patološkega procesa vodi do bistvenega zmanjšanja kakovosti življenja bolnika in zgodnje invalidnosti. V skladu s klinično statistiko približno vsak drugi pacient dobi invalidnost v prvih petih letih bolezni. Poleg tega različne kombinacije bolezni pomembno vplivajo na pričakovano trajanje življenja.

Edini način za preprečevanje napredovanja revmatoidnega artritisa je uvedba zgodnje diagnoze in pravočasen začetek aktivnega zdravljenja.

Klinična slika

Za nastanek bolezni je značilen razvoj sklepnega sindroma. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v majhnih sklepih rok in nog. Klinični sliki artritisa lahko sledijo bolečine v mišicah, burzitis in tendinitis. V zgodnji fazi je poškodba sklepov nestabilna. V nekaterih primerih pride do spontane remisije (okrevanje). Značilni simptomi revmatoidnega artritisa:

• Simetrična lezija majhnih sklepov.
• Po določenem času so v patološki proces vključeni tudi drugi sklepi (zapestje, komolec, rama, gleženj, koleno, kolk itd.).
• V začetnih fazah bolečine so opažene le med fizično aktivnostjo, vendar se z napredovanjem že pojavljajo v mirovanju.
• Nabreklost in rdečina vnetih sklepov.
• Simptom jutranjo okorelost je bistvenega pomena pri diagnozi artritisa, če traja vsaj 60 minut.
• Aktivni in pasivni premiki so omejeni.
• Stranska odstopanja prstnih prstov. Pogost subluksacija in podaljšan stres posameznih mišičnih skupin vodi do nenaravnega položaja prstov. Po nekaj letih takšne spremembe postanejo nepopravljive. Pogosto imajo pacienti odmik prstov navzven, medtem ko roka pridobi značilen videz, ki spominja na "mrožja".
• Deformacije sklepov. Vse napake - širjenje patološkega procesa na hrustančno tkivo in kosti.
• Ankiloza (nepremičnost sklepa), povezana z uničenjem hrustanca in spremembo oblike sklepnih površin kosti.

Pravilna ocena kliničnih simptomov je zelo pomembna pri diagnozi revmatoidnega artritisa v zgodnjih fazah.

Sistemske manifestacije

Klinična slika revmatoidnega artritisa ni omejena na simptome lezij različnih skupin sklepov. V večini primerov opazimo tudi sistemske manifestacije bolezni. Že v začetnih fazah opazimo nespecifične simptome vnetja, kot so dvig temperature, občutek šibkosti, motnje spanja, utrujenost itd. Kateri organi so lahko prizadeti pri revmatoidnem artritisu:

• Mišice Skoraj od samega začetka bolezni se pojavijo bolečine v mišicah. Po določenem času se razvije vnetje mišic in njihova atrofija, ki se kaže v šibkosti, zmanjšanju tonusa, moči in volumnu prizadetih mišic.
• Kožo Obstaja značilna suhost in luščenje. Možne so podkožne krvavitve v obliki majhnih hemoragičnih izpuščajev. Najpomembnejši simptom kožnih lezij, ki je zelo pomemben pri diagnozi revmatoidnega artritisa, je pojav nebolečih okroglih gomoljev z gosto teksturo, ki se običajno nahajajo na ekstenzorski površini prizadetih sklepov.
• Slezena. Približno vsak tretji bolnik s to obliko artritisa med fizičnim ali instrumentalnim pregledom (ultrazvok, MRI itd.) Kaže povečanje velikosti vranice, ki se imenuje splenomegalija.
• Lahka Pogosto pride do plevritisa, pnevmonitisa in alveolitisa. Opozoriti je treba, da je plevritija zabeležena v 40–60% primerov. Kronični pnevmonitis in alveolitis so veliko manj pogosti. Največja nevarnost za življenje je alveolitis, saj je najpogosteje vzrok smrti bolnikov, pri katerih je prišlo do poškodb pljuč pri artritisu. Vendar pa je zaradi magnetne resonance (MRI) to bolezen mogoče diagnosticirati v zgodnjih fazah.
• Srce Negativni vpliv na stanje kardiovaskularnega sistema ima ne samo bolezen sama, ampak tudi zdravljenje. Pogosto se pojavijo miokarditis, endokarditis, aortitis, itd., Ne moremo opaziti, da dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil bistveno poveča tveganje za hipertenzijo in srčno popuščanje.
• Ledvice. Vsak četrti bolnik z revmatoidnim artritisom lahko trpi zaradi glomerulonefritisa, amiloidoze ali nefritisa. Večino težav povzroča amiloidoza, ki najpogosteje povzroči kronično odpoved ledvic in smrt.
• Oči in živčni sistem. V nekaterih primerih je vnetje šarenice, sklere, veznice. Če je v patološki proces vključen periferni živčni sistem, bodo bolniki doživeli kršitev občutljivosti, pekoč občutek, "guganje" v rokah in nogah.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze revmatoidnega artritisa se upošteva resnost kliničnih simptomov in podatki laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja. Najpomembnejša je zgodnja diagnoza bolezni. Hkrati je identifikacija patologije v začetnih fazah precej težka naloga. Katere metode diagnosticiranja revmatoidnega artritisa se najpogosteje uporabljajo:

1. Laboratorijski testi.
2. Rentgen.
3. Elektrokardiografija (EKG).
4. Artroskopija
5. Ultrazvočni pregled.
6. Računalniška tomografija (CT).
7. Magnetna resonanca (MRI).

Danes je najbolj informativna diagnostična metoda MRI.

Laboratorijski testi

Za diagnozo revmatoidnega artritisa so zelo pomembne analize. Glavni interes so testi za revmatoidni faktor (RF) in protitelesa za ciklični citrulinski peptid (ACCP). Poleg tega se glede na raven ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in C-reaktivni protein ovrednoti aktivnost vnetnega procesa in učinkovitost zdravljenja. Opozoriti je treba, da se vsi ti kazalniki štejejo za diagnostična merila za revmatoidni artritis, ki so bili sprejeti na Mednarodni medicinski konferenci leta 2010.

Radiografija

V skoraj vseh primerih se rentgenski žarki uporabljajo za diagnozo in analizo dinamike bolezni. Periartikularna osteoporoza je eden prvih radioloških simptomov zgodnjega revmatoidnega artritisa. Tudi zožitev skupnega prostora bo pokazala uničenje hrustanca. Z napredovanjem bolezni se začne pojavljati erozija kosti (strukturna poškodba). Po številu in stopnji pojavljanja novih okvar lahko ugotovite naravo toka artritisa.

Ko teče oblike opazili izrazito patološke spremembe v sklepnih površinah kosti. Končno fazo bolezni označuje razvoj ankiloze (togost sklepov).

Ultrazvočni pregled

Trenutno je eden od najbolj dostopnih, zelo informativnih, varnih in stroškovno učinkovitih metod za diagnosticiranje revmatoidnega artritisa v zgodnjih fazah ultrazvočni pregled. V nasprotju z rentgenskim pregledom ultrazvočni pregled omogoča preučevanje stanja periartikularnih mehkih tkiv in identifikacijo patoloških sprememb v ligamentih, mišicah, hrustancu, sinovialnih vrečah in sklepni kapsuli.

Vse kontraindikacije za učinkovitost ultrazvoka se ne pripisujejo. Če je potrebno, se ta metoda uporablja tudi pri novorojenčkih. Sedaj praktično v vsaki zdravstveni ustanovi obstajajo ultrazvočne diagnostične sobe.

Artroskopija

V nekaterih primerih je treba uporabiti artroskopske metode preiskave. Zahvaljujoč artroskopiji je mogoče identificirati vnetne in degenerativno-distrofne žarišča v znotrajzglobnih strukturah. Prav tako je možno izvesti biopsijo, ki je sestavljena iz jemanja majhnega dela tkiva za nadaljnjo preiskavo. Poleg tega se artroskopija pogosto izvaja hkrati za diagnostične in terapevtske namene.

Danes je najboljša metoda za diagnozo revmatoidnega artritisa magnetna resonanca (MRI). Omogoča temeljito preučevanje stanja organov in tkiv. Za večino bolnikov je MRI postopek popolnoma varen. Vendar te diagnostićne metode ni vedno mogoće uporabiti. Kontraindikacije za MRI:

• Srčni spodbujevalnik.
• Kovinski vsadki.
• Pripne na krvne žile v možganih.
• Stenti v koronarnih arterijah.
• Umetne proteze srčne zaklopke.
• Zgodnja nosečnost.
• Tuja telesa v telesu neznanega izvora.

Za izvedbo MRI ni potrebna nobena posebna priprava. Študija poteka v 45-90 minutah. Ultrazvok in radiografija sta po informativnosti in natančnosti pridobljenih podatkov bistveno slabša od te diagnostične metode.

Diagnostična merila

Zaradi sodobnih meril za diagnozo revmatoidnega artritisa, ki so jih pred šestimi leti razvili znanstveniki, je bila diagnoza v zgodnjih fazah zelo poenostavljena. Mnogi strokovnjaki se strinjajo, da ta shema omogoča ugotavljanje prisotnosti articularne patologije prvi dan po začetku bolezni. Diagnostični kriteriji za revmatoidni artritis so:

1. Klinični simptomi vnetja sklepov. Upošteva se število prizadetih sklepov.
2. Analize o Ruski federaciji in ATsTsP.
3. Indikatorji ESR in C-reaktivnega proteina.
4. Trajanje vnetja sinovialne membrane sklepa (več ali manj kot 6 tednov).

Praviloma je za zanesljivo diagnozo revmatoidnega artritisa potrebno identificirati vsaj en vnetega sklepa, izključiti drugo artikularno patologijo in doseči vsaj 6 točk po klasifikacijskih merilih.

Da bi zdravnik razumel, s katero vrsto artritisa se ukvarja (revmatoidnim, revmatskim, reaktivnim ali katerim drugim) in predpisal ustrezno zdravljenje, mora prepoznati simptome bolezni in opraviti temeljito diagnozo, vključno z laboratorijskimi testi, rentgenskimi žarki, EKG, ultrazvokom, CT, MRI in še več. dd

Zdravljenje

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa prevladuje celosten pristop. Glavni cilj terapije je rešiti bolnika od kliničnih simptomov bolezni, doseči stabilno remisijo in preprečiti uničenje sklepov, kar pogosto vodi do invalidnosti. V ta namen uporabite vse razpoložljive terapevtske metode, ki vključujejo:

1. Uporaba drog.
2. Lokalno zdravljenje.
3. Dietna terapija.
4. Fizioterapija
5. Kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila in glukokortikoidi so glavna zdravila za boj proti bolečinskem sindromu in revmatoidnemu vnetju. Praviloma se začne zdravljenje z imenovanjem tradicionalnih NSAID:

• Diklofenak.
• Voltaren.
• Ibuprofen
• Naklofen.
• Naproxen.
• Nimesulid.
• Dexalgin.

Za povečanje anestetičnih in protivnetnih učinkov se NSAID uporabljajo v obliki tablet in kapsul, kot tudi v obliki mazil, krem ​​ali gelov. Če opazite visoko aktivnost bolezni in / ali zdravljenje z NSAID neučinkovito, preidejo na glukokortikosteroide. Najbolj priljubljeno zdravilo v tej skupini je prednizon, katerega potrebno odmerjanje določi zdravnik. Poleg tega so osnovna zdravila pri zdravljenju revmatoidnega artritisa:

• Kinolin (Delagil).
• Sulfonamidi (Sulfazalazin).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotreksat.
• Azathiopirin.
• Ciklofosfamid.

Terapevtski učinek jemanja osnovnih zdravil je 60–90 dni. Vzeti jih je treba dolgo časa (od 6 mesecev ali več).

Lokalno zdravljenje

Kot kaže klinična praksa, nobeno posamezno kompleksno zdravljenje revmatoidnega artritisa ni popolno brez lokalnih metod zdravljenja. Za zatiranje aktivnosti vnetja sinovialne membrane se uporabljajo intraartikularne injekcije glukokortikosteroidov. Najpogostejša uporaba naslednjih zdravil:

• Hidrokortizon.
• Diprospan.
• Kenalog
• Deksametazon

Opozoriti želim, da se ponovna uvedba glukokortikosteroidov v isti sklep ne izvaja pogosteje kot enkrat v 90 dneh. Poleg tega so kombinirane obloge z dimeksidom, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, evfilinom, heparinom, diprospanom zelo učinkovite. Terapevtski tečaj ni več kot 10 postopkov.

Dietna terapija

Pravilna prehrana igra pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom. Pozitiven učinek na potek bolezni imajo raztovarjanje, mlečno-zelenjavna in vegetarijanska prehrana. Ugotovljeno je bilo, da lahko poslabšanje aktivnosti revmatoidnega vnetja v sklepih povzročijo izdelki, kot so koruza, pšenica, mastno meso, pomaranče, mandarine, mleko itd.

Še posebej priljubljena je surova rastlinska prehrana, v kateri ni živalskih proizvodov, polizdelkov, soli in sladkorja. Dokazana učinkovitost prehrane s kratkim razkladanjem (7-8 dni) s prehodom na vegetarijansko prehrano.

Če želite, da je prehranska terapija učinkovita, morate poiskati pomoč specialista.

Fizioterapija

Velik pomen pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je povezan s fizikalnim zdravljenjem. Treba je omeniti, da se večina fizioterapevtskih postopkov, kot tudi fizioterapevtske vaje in masaža opravljajo z nizko in zmerno aktivnostjo bolezni. Katere fizioterapevtske postopke je mogoče uporabiti:

1. Elektroforeza.
2. Ultrazvok.
3. Laserska terapija
4. Ultra visoko frekvenčno zdravljenje.
5. Blatne aplikacije.
6. Hidroterapija.
7. Akupunktura.

V akutni fazi vnetnega procesa so glavne oblike fizioterapije kontraindicirane. Med remisijo revmatoidnega artritisa pri mnogih bolnikih pa so fizioterapija, masaža in fizioterapija bistveni sestavni del rehabilitacijskega programa, ki se izbere individualno glede na resnost in naravo bolezni.

Operativno posredovanje

Če je revmatoidni artritis privedel do hudih deformacij sklepov, potem včasih ni več nič drugega kot kirurško zdravljenje. Pogosto se uporabljajo operativne tehnike za odstranitev prizadete sinovialne membrane, umetno zaprtje ali nastanek novega sklepa.

V primerih, ko ni mogoče izvesti operacije za obnovitev uničenega sklepa, se izvede nadomestitev endoproteze. Sodobna oprema in usposobljenost zdravnikov omogoča nadomestitev skoraj vsakega prizadetega sklepa (komolca, ramen, kolka, kolena itd.) Z umetnim.