Uporaba aparata Ilizarov za različne kirurške posege

Spodaj vam bomo podrobneje predstavili, kaj je aparat Ilizarov, zakaj je potreben in pod kakšnimi patologijami je njegova uporaba upravičena. Opisali bomo tudi načela namestitve, odstranitve, vzdrževanja in izpostavili očitne slabosti in prednosti naprave.

Zgodovina ustvarjanja

Dolgo časa so mnogi znanstveniki poskušali ustvariti naprave za izvajanje transosesne osteosinteze, kar pomeni združitev fragmentov kostne strukture. Vendar so bili njihovi poskusi neuspešni. Šele leta 1952 je sovjetski kirurg in znanstvenik G. A. Ilizarov ustvaril napravo, ki ustvarja vse pogoje za učinkovito izvajanje takšnih postopkov. Sprva se je naprava imenovala "naprava za kompresijsko distrakcijo" in je sestavljena iz dveh podpornih obročev, ki sta povezani s štirimi nastavljivimi palicami. Namestitev naprave na kost je bila izvedena z uporabo dveh parov naperov iz nerjavnega jekla. Izum je omogočil reševanje številnih problemov, ki se pojavljajo pri zdravljenju različnih zlomov in bolezni ortopedske narave.

Opis naprave

Da bi razumeli, kaj je aparat Ilizarov, je treba poznati sestavne dele in elemente njegove zasnove. Glavna točka naprave je zagotoviti togo pritrditev kostnih fragmentov na določenem mestu, brez kakršne koli premestitve. Ta učinek se doseže s pomočjo posebnih žepkov, pritrjenih na zadrževalne obroče ali polkrožnike, ki so povezani s trdnimi palicami. Napere se izvajajo skozi kostno tkivo in varno pritrjene z nastavljivimi palicami, kar vam omogoča manipulacijo poteka terapije.

Zgodnje različice naprav so bile zelo okorne in težke, kar je pacientom povzročilo veliko neprijetnosti. Sodobne modifikacije, narejene iz lažjih in bolj zanesljivih materialov, kot so ogljikova vlakna ali titan. Neprimerne obroče zamenjajo trikotniki, polkrogi ali plošče. Tudi stalne medicinske raziskave so omogočile, da se naprava prilagodi skoraj vsakemu delu telesa.

Značilnosti zasnove omogočajo pacientu z zlomom noge, da se na bergah premika skoraj neboleče. To se doseže s porazdelitvijo teže človeškega telesa preko celotnega območja kovinskega okvirja naprave.

Trenutno ni analogov s to napravo.

Načelo delovanja

Postavitev ali primerjava koščenih fragmentov z aparatom Ilizarov je zagotovljena s togo povezavo elementov naprave s posebnimi iglami za zaklepanje. Upravljanje fragmentov kostnih struktur se izvede s prilagajanjem položaja nosilcev okvirja.

Vsaka manipulacija s kostmi se izvede s spremembo dolžine regenerata. Za to morate zavrteti nastavljivo povezavo in s tem spremeniti razdaljo med pritrdilnimi obroči.

Standardni sklop elementov aparata ustvarja vse pogoje za uporabo nosilcev različnih tipov in konfiguracij, kot tudi njihovo povezavo z naperami na različnih ravneh in v vseh smereh.

Indikacije za terapevtsko uporabo

Glavne indikacije za uporabo aparata za stiskanje in distrakcijo so bolezni, kot so:

• rahitis;
• skrajšanje prirojene ali pridobljene narave;
• deformacije kosti;
• zlomi različnega izvora;
• neoartroza (pseudoartroza).

Prav tako ta naprava učinkovito obvladuje korekcijo kostnih deformacij in odpravlja okvare sklepov. Uporaba aparata Ilizarov zagotavlja rast na podlagi različnih skeletnih bolezni in kožo uskladi po nalezljivih boleznih, tumorjih ali poškodbah.

S pomočjo postopka transorezne osteosinteze izvedemo naslednje manipulacije:

• zdravljenje hudih zlomov prsnega koša, medeničnih kosti ali hrbtenice;
• zdravljenje zaprtih zlomov;
• podaljšanje ali krčenje kosti;
• korekcijsko zgoščevanje in dajanje kosti v potrebno obliko;
• izključitev presaditve ali presaditve kože v primeru odprtih zlomov;
• zdravljenje različnih motenj, ki jim sledi povečanje ligamentov;
• odstranjevanje lažnih sklepov;
• arthrodezija velikih sklepov.

Sodobna medicina je ustvarila številne modifikacije aparata Ilizarov za zdravljenje zlomov in korekcijo kosti. Obstajajo modeli za glavo, prst in zapestje, stopalo, kolk, spodnji del noge, vrat in celoten obod hrbtenice.

Prav tako se naprava učinkovito uporablja v ortopedski kozmetiki, da popravi različne ukrivljenosti in dolžine kosti, nogavice, sklepne napake, artroplastiko in odpravi napačen položaj telesnih kosti.

Namestitev

Napravo mora namestiti le izkušen kirurg na Oddelku za travmatologijo. Prvič, mesto operacije je dezinficirano in anestezirano. Anestezija je lahko splošna in lokalna, kar je neposredno odvisno od resnosti poškodbe in obsega operativnega postopka.

Na začetku operacije kirurg v vsakem kosu izvrta par lukenj in skozi njih igle pod pravim kotom vzporedno vzporedno. Na koncih napere so nameščeni podporni obroči (trikotniki, polkrogi) in pritrjeni s posebnimi objemkami. Obroči po vrsti pritrdite nastavljive palice. V prihodnosti je možno spremeniti razdaljo med obroči s pomikanjem palic s ključem.

Učinek stiskanja se doseže z zbližanjem podpornih okvirjev. Zaradi stalne spremembe ukrivljenosti naper, je treba palice vsak dan zvijati, saj se sila stiskanja zmanjšuje.

Podaljšanje kosti udov poteka postopoma. Na samem začetku operacije zdravnik izvede disekcijo (osteometrija) kosti, ki ji sledi montaža naprave. En teden po postopku se začne postopek podaljšanja (odvračanja motenj). Raztezanje poteka s povečanjem razdalje med naperami zaradi pomikanja matice na podložkih. Raztezek ne sme biti več kot en milimeter na dan. Če želite povečati kost za dva centimetra, morate napravo zviti v povprečju dvajset dni.

V primeru kozmetične spremembe kosti se izvajajo enake manipulacije. Izjema je lahko takojšnja korekcija, ko se ukrivljenost popravi med operacijo. Dnevno kodranje je v glavnem medicinsko osebje ali bolnik.

Koliko naj se naprava Ilizarov nosi na nogi (ali drugem delu telesa), celoten čas zdravljenja pa mora biti skladen s kirurgom.

Po opravljenih operativnih posegih je bil bolnik dolgo časa mučen z bolečino, vendar je to rešeno s stalnim vnosom zdravil proti bolečinam. Sodobne modifikacije naprav omogočajo, da se oseba udobno premakne skoraj takoj po operaciji.

Takšne manipulacije se lahko izvajajo ne samo za odrasle bolnike, ampak tudi za otroke. Pogosto je otrokov postopek spajanja zelo hiter, kar je pomembno glede na specifičnost postopka. Za to so posebne velikosti naprav za otroke.

Vzlet

Postopek odstranjevanja aparata Ilizarov mora biti izveden (če je mogoče) isti zdravnik, ki ga je namestil. Anestezija pogosto ni potrebna, saj ta proces bolniku ne povzroča bolečin. Vendar pa bo še vedno prisotno nekaj neugodja. Najprej, kirurg odstrani obročke in mrene. Nato izrežemo en konec igle in ga zalepimo iz kosti. Po tem kožo zdravimo z razkužili, zdravnik pa uporablja omet.

Počasi začnite hoditi. Po odstranitvi mavca je priporočljivo opraviti več rehabilitacijskih masažnih tečajev, da se ponovno vzpostavi normalen krvni obtok in pospeši regeneracija.

Prednosti in slabosti

Očitne prednosti uporabe te vrste pripomočkov vključujejo znatno pospeševanje regeneracije poškodovanega kostnega tkiva in možnost učinkovitega odpravljanja napak. Prepletanje zlomov s pomočjo te naprave odpravlja razvoj tako imenovanega "lažnega sklepa". Nedvomna prednost je dejstvo, da se le nekaj dni po operaciji rahlo obremeni poškodovani ud.

Pomanjkljivosti so primerjalne neprijetnosti pri oblačenju in nošenju na splošno, močne bolečine (zlasti ponoči) in nastanek točkastih brazgotin na mestu, kjer so napere.

Dejavnosti oskrbe

Po koncu operacije mora zdravnik bolnika naučiti, kako naj skrbi za pripomoček. Najprej je potrebno z antiseptikom (bolje z alkoholom) obrisati vse dele strukture brez dotikanja kože. To je treba opraviti vsak dan.

V primeru nastanka vnetnih lezij in gnojnega izcedka je potrebno obvestiti zdravnika.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo v obdobju nošenja, lahko uporabite poseben antibakterijski primer.

Ilizarov aparat

Naprava za stiskanje-distrakcijo ali aparat Ilizarov je namenjen za togo pritrditev kostnih fragmentov, ki nadzoruje položaj kosti ali njihovih fragmentov, njihovo stiskanje ali obratno raztezanje. Učinek je dosežen zaradi vnosa naperk v kost, ki so pritrjene na zunanji strani na posebne toge strukture, ki so med seboj povezane s palicami.

Sprva je bil aparat Ilizarov sestavljen iz štirih kovinskih nape, pritrjenih na dva obroča, ki sta bili med seboj povezani s premičnimi palicami. V sodobni medicini so neprijetni masivni obroči nadomeščeni s semiringi, ploščami in trikotniki, najpogosteje iz titana ali ogljikovih vlaken.

Ilirarov aparat se uporablja v travmatologiji pri zdravljenju kompleksnih zlomov, kot tudi v ortopediji za popravljanje ukrivljenosti kosti, podaljševanje nog in odpravljanje drugih napak.

Kako postaviti stroj Ilizarov?

Namestitev naprave poteka samo v bolnišnici pod splošno anestezijo. S pomočjo vrtalnika skozi vsak koščen del sta dve naperi med seboj pod pravim kotom. Konci napere so pritrjeni na obroče ali polobroče, ki so med seboj povezani s premičnimi palicami. S prilagajanjem dolžine palic, ki določajo razdaljo med obroči, se ustvari kompresija ali podaljšek, prilagodi položaj kostnih fragmentov. Tudi s postopnim povečevanjem razdalje (podaljšanja) se v ortopedskih operacijah podaljšajo noge.

Skrb za stroj Ilizarov

Ker napere aparata prehajajo skozi vsa mehka tkiva okončine in gredo ven, če se sanitarni standardi ne upoštevajo, je možno vnetje okoli napere. Da bi se temu izognili, na vsako iglo nanesemo krpo, navlaženo z alkoholno raztopino (50% alkohol in 50% destilirane vode). Sprejemljivo je, da se namesto alkohola uporablja visokokakovostna vodka brez dodatkov. Prtički se zamenjajo vsakih 2-3 dni prva dva tedna po nanosu pripomočka in nato enkrat na teden.

Če se okoli katere od napere pojavijo rdečica, oteklina, bolečina pri pritisku, gnojni izcedek, se nanesejo krpice z 50% raztopino Dimexiduma. Če se je začelo gnojno vnetje, se je uporaba slanih oblog dobro priporočila. Če želite to narediti, v kozarcu predkuhane vode razredčite žlico soli, ohladite in nanesite pripravo z raztopino na rano.

Poleg tega se morate ob prvih znakih vnetja posvetovati z zdravnikom, da vam predpiše zdravljenje z antibiotiki.

Koliko jih gre z aparatom Ilizarov?

Čeprav sodobna medicina omogoča, da se aparat Ilizarov aplicira na skoraj vsak del telesa, se najpogosteje uporablja na rokah in nogah.

Kako dolgo bo treba nositi aparat Ilizarov, je odvisno od kompleksnosti popravka, ki mu je izpostavljena kost, in od hitrosti regeneracije kostnega tkiva, ki je individualna za vsako osebo. Minimalno obdobje, ki običajno nalaga aparat, je dva meseca. Na golenicah s kompleksnimi zlomi je lahko obdobje nošenja aparata Ilizarov od 4 do 10 mesecev. Z operacijo podaljšanja noge ali popravljanja ukrivljenosti okončin je obdobje nošenja aparata približno 6 mesecev ali več.

Kako odstraniti stroj Ilizarov?

Odstranitev aparata poteka v bolnišnici, vendar je dokaj preprost postopek, ki se pogosto izvaja brez anestezije. Po odstranitvi pripomočka na mestih vnosa napere so prisotne rane, na katere je potrebno uporabiti povoj z dimeksidom ali drugim razkužilom.

Po odstranitvi aparata lahko nanesemo oprijem za fiksacijo na ud, da preprečimo ponovno zlom nedovoljno okrepljene kosti.

Rehabilitacija po odstranitvi aparata Ilizarov je:

• masaže;
• fizioterapija;
• Posebne terapevtske vaje za ponovno vzpostavitev normalne mobilnosti.

V primeru edema lahko za izboljšanje krvnega obtoka uporabite Lioton gel ali drugo zdravilo.

Uporaba aparata Ilizarov pri zlomu kosti nog

Zdravniki in znanstveniki nenehno odkrivajo, kako izboljšati kakovost človeškega življenja. Leta 1952 je travmatolog-kirurg Ilizarov ustvaril napravo, ki je sposobna ohraniti delovno zmogljivost in obnoviti izgubljeno zdravje.

Prednosti in slabosti

Aparat Ilizarov je konstrukcija iz kovine (ogljikovih vlaken), ki ima v svoji sestavi napere, ki potekajo skozi dele kosti pod kotom 90 stopinj. Palice so pritrjene na obroče z gibljivimi deli, zaradi premestitve pa se lahko po potrebi oblikujejo kostni fragmenti za terapijo.

Sprva je bila naprava masivna in težka, vendar je zaradi sodobnih zlitin in kovin zasnova majhna, obroči pa so zamenjani s semiringi, ploščami in trikotniki.

Prednosti naprave so:

• zmanjšanje časa zdravljenja zdrobljenih zlomov in poškodb kosti različne kompleksnosti;
• ni razvoja lažnega sklepa;
• poškodovan del telesa je mogoče nasloniti in obremeniti že tretji dan po posegu;
• Za odstranitev aparata in kostnih podpornih elementov ni potrebna nobena dodatna operacija in splošna anestezija.

Med pomanjkljivostmi je ponavljajoča bolečina ponoči na mestu vboda, nevzdržna srbenje in otekanje na mestih, kjer potekajo napere. To je posledica dejstva, da se v procesu vrtanja in prekrivanja aparata pojavi dodatna poškodba živčnih žlez, malih in velikih žil. Nekateri bolniki se pritožujejo, da ne morejo normalno sedeti ali ležati, da se oblečejo.

Komplikacije zaradi nošenja modela so lahko tudi vnetje kože okoli napere. V začetni fazi imenovanja protimikrobne terapije je to pomanjkljivost mogoče odpraviti.

Resnejše posledice vključujejo osteomijelitis, povezan z okužbo skozi rano med uporabo svedra in vgradnjo napere. Ta zaplet se izogne ​​z uporabo vrtalnika z nizko hitrostjo, ki ne povzroča opeklin na kostnem tkivu.

Uporaba aparata Ilizarov

Postopek uporabe naprave se imenuje osteosinteza. Postopek vam omogoča, da stisnete in raztegnete delce kosti, tako da oblikujete pravo fuzijo.

Naprava se uporablja tudi za:

• odprti in zaprti zlomi različnih stopenj kompleksnosti;
• zapleti po rahitisu;
• lažni sklep;
• sistemske bolezni kosti;
• pseudartroza;
• potrebo po popravljanju rasti, ukrivljenosti kosti zaradi nepravilno zlitih zlomov ali genetskih bolezni;
• varusne deformacije velikih sklepov ali gležnjev.

Pred namestitvijo strukture, je treba oceniti splošno stanje bolnika, preveriti kožo (ne sme biti vnetja, saj lahko uporaba napere poslabša stanje), narava poškodbe, lokalizacija zloma (naprava najbolje deluje na fuzijo cevastih kosti).

Glavna uporaba naprave je spajanje kosti in podaljšanje nog.

Glavni namen zasnove je pritrditi koščke.

Naprava Ilizarov se uporablja z odprtim zdrobljenim zlomom, saj nepravilna fuzija tvori lažni spoj ali nezmožnost popolnega premikanja in vzdrževanja delovanja. Zanesljivo lepljenje kostnih fragmentov na spodnjih nogah vam omogoča, da hodite brez čakanja na popolno okrevanje.

Za spremembo dolžine okončin je treba prekiniti celovitost kože in kosti.

V bistvu je poškodovana golenica ali stegnenica in igla je vstavljena v mesto zloma. Čez dan, s posebnimi mehanizmi, se kost izvleče za 1 mm. Za obdobje približno 2 mesecev lahko povečate rast za 6 cm, proces odvračanja pa je dolg, včasih pa pacient preživi do 12 mesecev pod nadzorom zdravnikov. Vlečenje povzroča bolečino in zahteva dolgo rehabilitacijo. Prav tako je treba spomniti na redčenje kostnega tkiva in povečano ranljivost na poškodbe.

Namestitev naprave

Za uporabo pripomočka so potrebni kirurški posegi in splošna ali lokalna anestezija.

Z uporabo vrtalnika se na vsak koščen del pod pravim kotom drug drugega namestita dve palici. Potem, ko so igle nameščene na pol-obročke, ki imajo mehanizme za uravnavanje koščnih fragmentov, s posebnim ključem. Število obročev se lahko razlikuje glede na kompleksnost loma. Pri obračanju obročev pride do kompresije in nastajanja kosti.

Zdravljenje z Izyzarovim aparatom

Prednost nameščene naprave je funkcionalna sposobnost premikanja sklepov in mišic v bližini. Kostno tkivo se hitreje regenerira in pravilno zraste.

Aparat Ilizarov je indiciran za zlom različnih etiologij:

• strelne rane na kosti;
• odprti zdrobljeni zlomi;
• zapleti po gnojnih boleznih;
• intraartikularni zlom.

Zasnova se lahko uporabi za kateri koli del telesa: hrbtenico, roke, noge, kosti lobanje, medenico, golenico.

Ilizarov aparat na roki se uporablja za motnje razvoja kostnega tkiva ali po prejemu kompleksnega zloma. Na sprednjem delu podlakti se oblikujejo zdrobljene poškodbe in premiki radialne in ulne kosti.

Na stegnu

Femur operacije se izvajajo z uporabo:

• Plošče;
• zatiči;
• o razvoju Ilizarov.

V bistvu je aparat na stegnu nastavljen tako, da popravi dolžino nog ali potrebe plastične medicine (popravek ukrivljenosti kosti). Oblikovanje v teh primerih je dolgo in lahko povzroči zaplete:

• kontraktura in subluksacija kolenskega sklepa;
• nesorazmerje;
• grobe brazgotine po odstranitvi naper in operacije;
• redčenje stegnenice.

Na goleni

Zaradi velike zapletenosti zgradbe gležnjevega sklepa se adhezije kostnih fragmentov po zlomu ne da določiti s pomočjo sadre.

Naprava Ilizarov za zlom noge je po prometnih nesrečah, odbijanju in padcu iz stolpa ali stavbe.

Operacija se izvaja za kakršnekoli kompleksne zlome golenice in fibule, z odprtimi zdrobljenimi poškodbami s kombinirano razdrobljenostjo sklepov.

Primarna osteosinteza mora zaključiti kirurško zdravljenje rane. Pacient je podvržen skeletnemu podaljšku z iglo skozi petno kost ali ramovo spojko za začasno pritrditev fragmentov. Na avtobusu naložite tovor in naredite anestezijo. Noga mora imeti kot 90 stopinj in mora imeti navpični položaj pri prekrivanju strukture. Deli kosti so pritrjeni z iglami, ki so pritrjene na obroče. Ko se premikajoči mehanizem premakne, se igla prilagodi in pride do pravilne tvorbe kosti. Popravek načrta opravi travmatolog v oddelku ali med ambulantnim nadzorom.

Aparat Ilizarov na steblu pospešuje proces celjenja in pravilno fuzijo, bistveno zmanjšuje zaplete v rehabilitacijskem procesu, ponavljajoče se zlome.

Dejavnosti za obnovitev zlomov

1) Terapevtska gimnastika.

Vaje imajo veliko prednosti in se uporabljajo za:

• obnoviti izgubljeno zmogljivost in gibanje v sklepu;
• opozorilo o kontrakturi;
• preprečevanje atrofije mišic;
• izboljšanje limfnega pretoka;
• izločanje različnih zapletov (razjede, stagnacija krvnega obtoka)

Nekatera gibanja se izvajajo s pomočjo aparatov ali inštruktorja vadbene terapije. Glavno pravilo v vaji je odsotnost bolečine in ohranjanje celovitosti kostnih delov. Dolžino telovadnice določi zdravnik.

Pravočasen začetek masažnih srečanj igra vlogo pri:

• izboljšanje limfe in pretoka krvi;
• krepitev vezi in sklepov;
• zmanjšanje otekanja;
• povečanje mišičnega tonusa.

• zmanjšanje bolečine;
• prispevajo k rasti kosti;
• pospešijo obdobje okrevanja zgornjih in spodnjih okončin.

Pri zlomih se uporabljajo elektroforeza, UHF, parafinske kopeli, zdravljenje z ozokeriti, magnetna terapija, laser.

Kontraindikacije za fizioterapijo so:

• tumorji;
• bolezni ščitnice;
• vročina;
• dermatitis v akutni fazi;
• duševne bolezni;
• kršitev srca.

4) Popolna prehrana.

Prehrana mora vključevati živila, bogata s kompleksi kalcija, beljakovin, mineralov in vitaminov. Priporočljivo je jesti več zelenjave, sadja, morskih sadežev. Poleg tega je dovoljeno jemati vitamin D.

Tudi v obdobju okrevanja, plavanje lekcije, obupajte slabe navade, pogosto sprehode na svežem zraku veliko pomoč. Včasih zdravnik predpiše kreme in različne mazila proti edemom, v primeru bolečin pa se odloči, katero zdravilo proti bolečinam dajati.

Koliko in kako nositi napravo

Obraba je odvisna od procesa regeneracije in same poškodbe.

Pri podaljšanju nog se naprava uporablja 10 mesecev, najkrajši čas uporabe pa je dva meseca. Trajanje uporabe objekta je individualno, odločitev o odstranitvi pa sprejmejo zdravniki na posvetovanju.

Med zdravljenjem po uporabi aparata Ilizarov bolnik ne sme opustiti svojega običajnega življenja. Če želite, lahko napravo skrijete z oblačili s širokimi nogami ali rokavi. Že v prvem tednu je dovoljena majhna obremenitev poškodovane okončine. Če se pojavijo zapleti, kot so edemi ali vnetja, so predpisane kompresije z raztopino dimeksida ali antibakterijsko zdravljenje. Poseben pokrov iz naravnega materiala z elastičnimi trakovi na vrhu in na dnu bo pomagal zmanjšati verjetnost usedanja prahu. To ohišje varuje pred poškodbami pri nošenju oblačil ali v sanjah, hkrati pa prihrani pregrevanje na soncu ali mrazu.

Cena naprave je odvisna od loma in njegove kompleksnosti, kot tudi od števila obročev in igel za pletenje na konstrukciji. Včasih lahko načrtovanje stane do 600 tisoč.

Kako odstraniti aparat ilizarov

Odstranjevanje naprave poteka v operacijski sobi, vendar pogosto brez anestezije ali anestezije. Po odstranitvi strukture ostanejo majhne pikaste rane na mestu vstavitve palic, ki jih najprej obdelamo z dimeksidom ali katerim koli drugim sredstvom za dezinfekcijo in hitro celjenje. Po celjenju brez adherentne okužbe se rane zacelijo v skoraj neopazne brazgotine.

Če se kost ni dovolj okrevala, lahko zdravnik predpiše dodatno fiksacijo z obližem za pripravo na prihodnjo rehabilitacijo.

Nega naprave

Ker deli strukture prehajajo skozi kožo in mišice na eni strani in izstopajo na drugi strani, če ni asepse in antisepse, je možno vnetje na mestu, kjer vstopajo napere. Da bi preprečili okužbo, na vsako palico nanesemo sterilni prtiček, navlažen z alkoholno raztopino. Vodko lahko uporabite za razkuževanje. Plenice se zamenjajo vsak drugi dan v prvih dveh tednih nošenja naprave in po - vsakih sedem dni.

V primeru okužbe in pojava vnetja okoli rane, hiperemije, edema ali izpuščene tekočine s primesjo gnojila se uporabi raztopina dimeksida.

V primeru gnojnih lezij so uporabne solne obloge. Priprava raztopine je enostavna: žlico soli dodamo v 250 ml vode, krpo navlažimo in nanesemo na rano, potem ko se raztopina ohladi. Pri simptomih vnetja je vprašanje imenovanja antibiotične terapije.

Kaj je stroj Ilizarov

Ilirarov aparat je leta 1951 izumil ortoped Gavriil Abramovič Ilizarov za zdravljenje kompleksnih zlomov in deformacij kosti.

Eksperimentalno je dokazano, da transosna kompresijska osteosinteza ustvarja pogoje za hitro fuzijo kosti brez mešanja. Aparat Ilizarov na nogi se uporablja za zlom spodnjega dela noge, stopala, intraartikularnih zlomov kolena in stegnenice.

Opis naprave

Prvotna različica naprave je bila sestavljena iz dveh obročev, drsnih palic in predvidenih za štiri napere.

Najprej so bile napere vstavljene v izvrtane luknje nad in pod mestom loma pod kotom 90 stopinj. Nato so bili pritrjeni na obroče, drsne palice na matice pa so določale širino in razdaljo. Premer obročev se je spreminjal v milimetrih.

Konstrukcija iz nerjavečega jekla je bila popolnoma razstavljena in lahko služi univerzalno.

Število elementov se je povečalo, kot je bilo potrebno za fiksiranje okončin po več zlomih.

Kaj je stroj Ilizarov danes? Sodobni modeli vključujejo titanove obročke in polobroče, igle za pletenje, palice za zaklepanje in vijake.

Obroče odlikujejo utori, ki povečujejo natančnost postavitve naprave. Namesto tega se v nekaterih modifikacijah uporabljajo okvirji in vzmeti, tako da je pritrditev fleksibilna.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• strukturna togost;
• pritrjevanje kosti v kateri koli smeri;
• močno pritrjevanje naplavin.

Zasnova naprave ne vpliva na delovanje mišic in nekaterih sklepov, preprečuje kontrakture in ohranja trofizem tkiva v primerjavi z ometom.

Bolnik lahko obremeni okončino, vzdržuje prekrvavitev in delovanje krvi.

Fotografija prikazuje, kako naprava gleda na golenico in stegno.

Glede na lokacijo na nogi bo naprava motila upogibanje okončine v sklepih.

Načelo delovanja

Zdravljenje temelji na dveh metodah:

1. Stiskanje ali stiskanje - omogoča združevanje in popravljanje fragmentov. Poveča se hitrost in natančnost spajanja. Stiskanje se ohranja do utrditve in utrjevanja šivov.
2. Odvračanje ali raztezanje je potrebno za povečanje dolžine kosti. Drobci vtisov so odmaknjeni drug od drugega in med njimi tvorijo kostno regeneracijo, iz katere se oblikuje kostno tkivo. Odvračanje se izvaja na 1-2 mm na dan. Cilj je, da se fragmenti pripeljejo v anatomski položaj in dokončanje osteogeneze.

Naprava nadzoruje položaj drobcev med obdelavo, pravočasno odstrani odmik po dolžini, širini, kotnem in rotacijskem.

Indikacije za uporabo

Z aparatom Ilizarov, travmatologija in ortopedija rešuje številne kompleksne probleme:

1. Zdravljenje zaprtih zlomov diafize in metafiznih zlomov.
2. Obnoviti mehka tkiva in kosti z odprtimi zlomi, ne da bi pri tem uporabili presaditev in presaditev.
3. Za popravljanje svežih in starih motenj, ki prispevajo k nastanku novih vezi.
4. Obravnava kompleksnih zlomov medenice, prsnice in hrbtenice.
5. Popraviti anomalije cevnih kosti brez presadkov v primeru zapletov osteomielitisa, da obnovimo dolžino kosti.
6. Za zgostitev kosti in delcev, da model oblikujejo.
7. Odstranite lažne sklepe katere koli lokacije in s tem povezano skrajšanje okončine.
8. Podaljšajte kosti, omejite njihovo rast s pomočjo distrakcije in kompresije v coni rasti kosti (epifizoliza).
9. Popravite večosne deformacije dolgih kosti in sklepnih kontraktur.
10. Izvedite artrozez sklepov, odpravite skrajšanje in deformacije okončine.
11. Razširiti elemente sklepov med artrodezijo in obnoviti manjkajoče kostne segmente zaradi njihove rasti z usmerjeno osteogenezo.
12. Ustvarite kostne regenerate in rastite kosti z nadzorovano osteogenezo. Spodbujanje osteogeneze pri patoloških kosteh preoblikovanja kosti, distrofiji.
13. Odpravite sekundarne deformacije kosti in sklepov, obnovite delovanje okončin.
14. Previdno držite poškodovane konce kosti, prilagodite glasnost in funkcijo spoja v pravo smer.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov poteka v rekonstruktivni, rekonstruktivni kirurgiji, včasih v kozmetičnih operacijah. Pogosteje je postopek potreben po zapletenih zlomih, ki so posledica nesreče.

Namestitev

Pred uporabo transosesnega distrakcijskega stiskanja je v več projekcijah potrebna radiografija.

Aparat Ilizarov je nameščen po zlomih, najpogosteje v splošni anesteziji, saj se v kostnih delcih izvrtajo luknje, skozi katere se držijo titanove igle.

Pritrjene so na obroče s ključi. Pritrdite ležajne palice in nastavite dolžino matice z določenim načinom. Namestitev traja približno 30-40 minut.

Vsak pacient individualno pripravi načrt za spremembo nastavitev naprave:

• Z vrtenjem matic se spremeni razdalja med obroči, nameščenimi na premičnih palicah. Njihova konvergenca zagotavlja stiskanje robov loma kosti;
• deformacije napere omogoča zmanjšanje sile stiskanja, njihova napetost se nenehno spremlja, da se odpravi premik razbitin, da se premakne v času.

Pomoč Palice so vizualno orodje za nadzor rasti kosti in procesa zdravljenja. Zdravnik predpiše ponavljajoče preiskave, da prilagodi nastavitve in napetost napere v napravi.

Odstranjevanje naprave

Odstranite napravo šele po kontrolni sliki, ko se potrdi kopičenje delcev.

Izvaja razstavljanje istega kirurga, ki je namestil strukturo. Prvič, zdravnik vrti palico, objemke in obroče. Potem je odrezal igle in jih odstranil.

Odstranitev poteka v lokalni anesteziji, na mestih kovinskih elementov pa ostanejo majhne rane. Obdelujemo jih z raztopino za razkuževanje.

V primeru nezadostne krepitve kostnega tkiva uporabimo omet ali fiksirni povoj.

Po odstranitvi aparata Ilizarov bolniki potrebujejo rehabilitacijo:

• masaža za izboljšanje trofičnega;
• fizioterapija za stimulacijo mišic;
• gimnastiko za zmanjšanje kontrakture in obnovitev moči udov.

Fizična rehabilitacija se mora začeti takoj po odstranitvi aparata za spajanje kosti, da bi se izognili slabitvi okončine in razvoju mišičnega neravnovesja.

Trajanje tečaja je 2-3 mesece. Hkrati se uporabljajo tudi zunanja sredstva za pospeševanje zdravljenja in lajšanje bolečin pri ranah.

Koristi

Zdravljenje ortopedskih težav z aparatom Ilizarov je odvisno od usposobljenosti zdravnika in značilnosti bolnika.

Transosne osteosinteze zagotavljajo jasne prednosti pred drugimi metodami:

• hitro celjenje po zlomu;
• nizko tveganje nastajanja lažnih sklepov;
• ni potrebe po nakupu dragih plošč;
• pomanjkanje vsadkov v kosteh;
• ni potrebe po operaciji.

Bolniki z aparatom Ilizarov se lahko teden dni po namestitvi napere premaknejo na bergle. Poudarek na ude je možen, ko bolečina izgine pod aksialno obremenitvijo.

Glavna prednost tehnologije je, da tudi v primeru zdrobljenih zlomov bolnikom ni treba ostati v bolnišnici. Fragmenti so pritrjeni z iglami, njihovo premikanje je preprečeno. Med ohranjanjem mobilnosti ni opaziti atrofije mišic.

Slabosti

Naprava ima pomanjkljivosti: z njo je težko spati, gradnja je težka (zlasti za otroke in ženske), neodvisnost v domačih zadevah ostaja nizka. Na primer, z zasnovo lahko plavate, če jo vstavite v plastično vrečko.

Visoka ostaja tveganje vnetja mehkih tkiv v krajih prehoda naper. Rane ostanejo odprte, kar poveča tveganje za bakterije. Za gnojenje in vnetje zdravnik predpiše antibiotike.

Bolniki pogosto doživljajo bolečine v kosteh, ki so bili izvrtani. Poškodbe krvnih žil in živčnih končičev s kovinsko komponento lahko dolgo čutite z neugodjem.

Dejavnosti oskrbe

Napravo je treba nositi več kot 3-4 mesece. Ilizarov napere, ki so obkrožene, prodrejo v mehka tkiva in kosti. Na mestu postavitve ostanejo odprte rane, kar poveča tveganje za okužbo.

Po namestitvi aparata kirurg bolniku pove, kako se ravna po poškodbi okončine.

Vrečke vsak dan razkužimo z alkoholno raztopino (razredčimo z vodo 1: 1). Oprta koža, ki je v stiku s kovino. Prtiči se prva dva tedna menjajo vsakih 2 dni, po - vsak teden.

Prvega tedna po namestitvi je udnica otekla in pordela, vroča na dotik. Korak prilagajanja povzroča tudi nelagodje in bolečine.

Vendar pa se morate za splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo - simptome zastrupitve - posvetovati z zdravnikom. Izpust iz ran, krvi, gnoj - znak okužbe. Zdravnik predpiše antibiotično zdravljenje, protivnetna zdravila.

Pri krepitvi vnetnega procesa se kirurg odloči za odstranitev aparata, da se prepreči okužba kostnega tkiva.

Da bi preprečili okužbo, so prvi dnevi po namestitvi napere pokrite s povoji, poseben primer pa se nosi preko aparata.

Alternative Ilizarovu

Pri ortopedski travmatologiji se uporablja fiksacija in korekcija kosti s pomočjo plošč ali intramedularnih nohtov.

Pomembno je! Aparatura Ilizarov ima glavno aplikacijsko funkcijo: klinika mora imeti izkušnje s transosno osteosintezo, da bi odpravila napačne izračune z raztezanjem okončine in premikanjem fragmentov (skoki na napere).

Kaj je bolje: aparat Ilizarov ali krožnik?

Osteosinteza je potrebna, če fragmenti ne rastejo skupaj brez kirurškega posega.

To so zlomi olekranona, patele, nekaterih poškodb, vratu stegnenice, intraartikularnih zlomov kondilov kosti.

Intramedularni vijaki vam omogočajo, da v kratkem času po operaciji naložite okončine. Pogosto se uporabljajo za prečne prelome femoralnih, tibialnih in humerusnih kosti zaradi velikega premera medularnega kanala.

Razvite številne možnosti za igle za dolge cevaste kosti z različnimi možnostmi vgradnje.

Plošče, za razliko od zatičev, so pritrjene na vrh kosti in morajo biti v skladu z zavojem. Izbrani so z možnostjo operacije, z najmanjšim tveganjem za odtujitev.

Plošče se uporabljajo, ko je velik delček mogoče pritrditi na več mestih.

Za tubularne zlome kosti in za kompleksne zlome je najpogosteje prednostna transosna osteosinteza.

Izbira metode zdravljenja je vedno v pristojnosti kirurga, ki najbolje ve, kaj naj uporabi v vašem primeru - Ilizarov aparat ali krožnik. Za lomove brez ponovne namestitve namestite ploščo.

Upoštevajo tudi, koliko oblačila je v uporabi. Plošče in vijaki v nekaterih primerih pospešujejo rehabilitacijo.

Stroški za

Več o tem, koliko stane Ilizarov aparat, lahko izveste šele, ko je travmatolog ocenil slike.

Konfiguracija in kompleksnost naprave je odvisna od narave in kompleksnosti loma, kar vpliva na končni strošek. Cena se določi glede na mesto namestitve aparata, material za izdelavo, število obročev in napere.

Cena se začne od 30 tisoč in se konča pri 500 tisoč, medtem ko mora kirurg plačati okoli 150 tisoč

Zaključek

Aparatura Ilizarov se nanaša na sredstva za križno osteosintezo brez operacije in dolgo bivanje v bolnišnici.

Čas zdravljenja je običajno 3-4 mesece, razen v primeru podaljšanja okončine. Priporočljivo je, da se naprava uporablja za zapletene zaprte zlome, učinkovitost instalacije pa je v celoti odvisna od sposobnosti kirurga.

Ilizarov aparat

Navodila za uporabo:

Ilizarov aparat v začetku petdesetih let dvajsetega stoletja je ustvaril znani sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Naprava, ki jo je izdelal Ilizarov, je sestavljena iz štirih kovinskih naperk skeletnega vleka, pritrjenih na dveh obročkih in medsebojno povezanih s premičnimi palicami. Z leti se je ta naprava postopoma izboljševala. Moderni stroj Ilizarov je izdelan iz titana z visoko stopnjo trdnosti. V sodobni gradnji, namesto naper, se uporabljajo palice titana ali ogljikovih vlaken. Trdni obroči v njem so zamenjani s ploščami, polkrogi in trikotniki. Sodobni medicinski pripomoček, ki je precej lahek in majhen, se pogosto uporablja v travmatologiji, estetski medicini in ortopediji, da popravi telesne deleže, ukrivljenost nog, prirojene deformacije, stopalke in anomalije v razvoju kosti stopal. Ta naprava se uporablja pri rahitisu, pseudartrozi, zlomih različnih lokalizacij in kompleksnosti, kot tudi za povečanje rasti sistemskih obolenj skeleta, za zdravljenje sklepne kontrakture, za odpravljanje okvar mehkih tkiv in kosti, ki so nastale po tumorjih, okužbah ali poškodbah.

Namestitev aparata Ilizarov

Kompresijsko-distrakcijska naprava Ilizarov je namenjena za odvračanje (raztezanje) ali kompresijo (stiskanje), kot tudi za dolgotrajno fiksacijo posameznih koščnih fragmentov. Pri vsakem zlomu se lahko robovi kosti premaknejo, ko jih mišice potegnejo v različne smeri. Uporaba aparata Ilizarov na nogi ali roki med zlomom preprečuje premik kostnih fragmentov. Zanesljivo pritrdi zlomi in lažne sklepe in ne zahteva dodatne imobilizacije ometa. Poleg terapije lažnih sklepov in nezaključenih zlomov se aparat uspešno uporablja za popravljanje dolžine okončine.

Postopek nameščanja aparata Ilizarov na nogo ali roko pri lomu poteka takole. Skozi vsak košček kosti v območju zloma se izvede vrtanje na dveh igel, ki jih prečkamo pod pravim kotom. Par igel vsakega fragmenta kosti je pritrjen in pritrjen v obroč (pol obroč) s posebnim ključem. Pri privijanju matic na premičnih palicah se spreminja razdalja med obroči. Konvergenca obročev zagotavlja kompresijo med robovi fragmentov. Zaradi deformacije napere se sila stiskanja postopoma zmanjšuje. Zato je treba napetost napere dnevno spremljati in prilagajati. S spretno manipulacijo gibljivih palic je mogoče odpraviti premik fragmentov vzdolž osi, kotne deformacije, pa tudi zaprt preoblikovanje kostnih fragmentov.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov poteka po stopnjah. Najprej se na bolnika nanese naprava, nato se izvede razrez kosti (osteometrija) in fragmenti fiksirajo z ortopedskim aparatom. Postopno podaljšanje nog (odvračanje pozornosti) se začne približno teden dni po operaciji. Stopnja podaljšanja udov je en milimeter na dan. Hitrost odvračanja pozornosti je odvisna od individualne tolerance bolnika do tega postopka. Tako je trajanje motenj v primeru podaljšanja udov za pet centimetrov od 50 do 75 dni. Obdobje fiksacije se začne po koncu obdobja podaljšanja nog. Običajno trajanje fiksacije traja dvakrat dlje kot obdobje odvračanja.

V približno enem mesecu se izvede operacija na drugi strani. Podaljšanje operacij se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik lahko hodi s pomočjo bergel že drugi dan. Bolniku med rehabilitacijo priporočamo plavanje in hoje.

Ilizarov aparat se uporablja tudi za odpravljanje ukrivljenosti udov. Med operacijo se kost razreže na območju deformacije in nato s pomočjo aparata fiksira v pravilni položaj. Namestitev aparata Ilizarov je sestavljena iz držanja napere skozi kosti in vstavljanja palic. Popravek oblike nog je lahko bodisi postopen (deformacija se izloči z dnevnim popravkom) bodisi enostopenjska (korekcija se izvede neposredno med operacijo). Dnevni popravek opravi bolnik. Naprava se odstrani, ko se kosti zrastejo v pravilnem položaju. Sodobni stroji Ilizarov; imajo relativno majhno velikost, tako da se lahko bolnik popolnoma premakne skoraj takoj po operaciji.

Prednosti in slabosti aparata Ilizarov

Namestitev aparata Ilizarov omogoča skrajšanje fuzije zloma in zmanjšanje verjetnosti lažnega sklepa na skoraj nič. Delna obremenitev poškodovanega okončine je možna že drugi ali tretji dan po posegu.

Vendar ima ta naprava svoje pomanjkljivosti. Obroči pogosto motijo ​​sedenje in normalno ležanje. Na mestih predrtja po odstranitvi naprave ostanejo točke brazgotine. Nekateri pregledi aparata Ilizarov kažejo, da se pri uporabi pri mnogih bolnikih pojavijo otekline in boleče bolečine, ki motijo ​​spanje.

Odstranitev aparata Ilizarov

Odstranite napravo lahko samo specialist. Glede na preglede je aparat Ilizarov najpogosteje odstranjen brez predhodne anestezije.

Po odstranitvi aparata Ilizarov na ranjenem telesu ostanejo majhne rane, ki se hitro zacelijo. Da bi pospešili celjenje, lahko rane zdravimo z razkužili. Sčasoma na mestih odstranjene naprave ostanejo skoraj neopazne brazgotine.

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Ilizarov aparat

Ustvarjalec aparata Ilizarov je sovjetski kirurg GA. Ilizarov V zgodnjih 50. letih prejšnjega dvajsetega stoletja je izumil napravo, sestavljeno iz štirih naper, narejenih iz kovine, pritrjenih na dva obroča, za povezavo katerih so bile uporabljene premične palice. Zasnova je bila uporabljena za vlečenje skeletov. Že vrsto let je bilo med operacijo izvedene spremembe, ki so omogočile vzpostavitev izboljšanega sistema.

Zdaj je aparat Ilizarov izdelan iz titana, ki ima visok indeks trdnosti. V dizajnu, ki smo ga uporabljali v našem času, so napere zamenjali z ogljikovimi ali titanovimi palicami. Trdi obroči - na ploščah, trikotnikih in polkrogih. Majhen in precej lahek medicinski sodoben aparat se pogosto uporablja v travmatologiji, ortopediji in estetski medicini, da popravi deleže telesa, ukrivljenost nog, prirojene deformacije, stopalo, nenormalen razvoj kosti stopala. Uporabite to napravo tudi za rahitis, zlomi različne kompleksnosti in lokalizacije, s psevdartrozo, za povečanje rasti v prisotnosti sistemskih bolezni skeletov, v primeru zdravljenja kontrakture sklepov. Poleg tega z uporabo aparata Ilizarov učinkovito odpravljajo okvare v kosteh in mehkih tkivih, ki so se pojavila po tumorjih, poškodbah ali okužbah.

Naprava Ilizarov - instalacija

Aparat za kompresijsko distrakcijo Ilizarov je priporočljiv za raztezanje (stresanje) ali stiskanje (stiskanje), aparat pa je potreben tudi za dolgotrajno fiksacijo posameznih koščnih fragmentov. Med vsakim zlomom obstaja možnost premika robov kosti, saj jih pritrjene mišice potegnejo v različne smeri. Nameščen aparat Ilizarov na nogo ali roko pri zlomu ne omogoča premikanja kostnih fragmentov. Dobro fiksira napačne sklepe in ne-akretne zlomi, pri uporabi pa ni potrebna dodatna imobilizacija ometa. Poleg zdravljenja nekonsolidiranih zlomov in lažnih sklepov se naprava uspešno uporablja za popravljanje dolžine okončine.

Za pravilno namestitev aparata Ilizarov na nogo ali roko med zlomom je treba skozi vsak fragment kosti na območju loma preiti dve igli z dvema naperama, ki sta prečkana pod pravim kotom (to se izvede z vrtalnikom). Dve igli vsakega fragmenta kosti (ki tvorita par) sta pritrjena in pritrjena v polobroč (obroč) s posebnim ključem. S privijanjem matic na premičnih drogovih spremenite razdaljo med obroči ali obroči. Konvergenca obročev pomaga zagotoviti kompresijo med robovi fragmentov. Ko se deformacija napere postopoma zmanjšuje sila stiskanja. Zato je treba napetost napere spremljati in prilagajati dnevno. S spretno manipulacijo premičnih palic je mogoče odpraviti premik fragmentov vzdolž osi, zmanjšati kotne deformacije in ustvariti zaprto premeščanje kostnih fragmentov.

Da bi noge razširili z aparatom Ilizarov, je potrebno iti skozi več stopenj. Najprej se pacienta postavi na bolnika, po katerem se izvede osteometrija (razrez kosti) in fragmenti fiksirajo z ortopedskim aparatom. Za odvračanje pozornosti - postopno podaljšanje nog se začne teden dni po operaciji. Praviloma je stopnja podaljšanja udov en milimeter na dan. Hitrost odvračanja motenj določa bolnikovo individualno toleranco. Običajno distrakcija pri podaljšanju udov za 5 centimetrov traja od 50 do 75 dni. Po končanem obdobju podaljšanja nožnice se začne obdobje fiksacije, ki v večini primerov traja 2-krat dlje od obdobja motenj.

Približno mesec dni kasneje imajo operacijo na drugi strani. Podaljšanje okončin je postopek, ki se izvaja v splošni anesteziji. Že drugi dan po operaciji se lahko pacient premika z berglami. Bolniku med rehabilitacijo priporočamo, da hodi in plava.

Druga uporaba aparata Ilizarov je odpraviti ukrivljenost udov. Med operacijo se kost razreže na mestu deformacije, nato pa se s pripomočkom fiksira v pravilnem položaju. Pri namestitvi aparata Ilizarov se napere držijo skozi kosti in vstavijo palice. Obliko nog lahko postopoma popravimo (odpravimo deformacijo z dnevno korekcijo) in hkrati (ko se korekcija izvede takoj med operacijo). Dnevni popravek obravnava bolnika sam. Napravo odstranite šele po zadnjem naraščanju kosti v pravilnem položaju. Naprave Ilizarov, ki se trenutno uporabljajo, so majhne, ​​zato ima bolnik možnost, da se popolnoma premakne skoraj takoj po operaciji.

Slabosti in prednosti aparata Ilizarov

Pri namestitvi aparata Ilizarov se čas spajanja zlomov zmanjša, možnost razvoja lažnega sklepa zmanjša na skoraj nič. Majhna obremenitev poškodovanega telesa je dovoljena že 2-3 dni po posegu.

Vendar ima poleg prednosti še več pomanjkljivosti. Obroči pogosto motijo ​​ležanje in normalno sedenje. V krajih, kjer so bili izvrtani, po odstranitvi naprave ostanejo neznatni brazgotinski brazgotini. V nekaterih pregledih aparata Ilizarov je omenjeno, da njegova uporaba povzroča otekanje in bolečino pri mnogih bolnikih, kar otežuje spanje.

Odstranitev aparata Ilizarov

Postopek odstranjevanja naprave lahko izvede samo strokovnjak. Glede na preglede aparata Ilizarov, ko ga odstranimo, v večini primerov ni potrebna predhodna anestezija.

Po odstranitvi aparata Ilizarov na mestu vboda ostanejo majhne rane, ki se hitro zacelijo. Za nadaljnje pospeševanje njihovega zdravljenja je mogoče uporabljati dezinfekcijska sredstva za zdravljenje ran. Po določenem času ostanejo na mestu rane komaj opazne brazgotine.

Naprava Ilizarov: področje in značilnosti uporabe

Za ustvarjanje optimalnih pogojev za lepljenje kostnih fragmentov segmenta udov, stiskanje ali raztezanje kosti, se predlaga uporaba anatomsko pravilnega spajanja posebnega dizajna - aparata Ilizarov. To je nekakšen steznik za kosti. Široko se uporablja v mnogih delih klinične medicine - travmatologiji, ambulantni, pediatrični ortopediji. Aparat Ilizarov se uspešno uporablja tudi v lepotni in zdravstveni industriji - v antropometrični kozmetologiji pri popravljanju prirojenih ali pridobljenih deformacij okončin, za korekcijo bokov in nog v estetske namene.

Kako je aparat

V začetku petdesetih let prejšnjega stoletja je travmatolog-ortoped regionalne bolnišnice mesta Kurgan, G. A. Ilizarov, razvil metodo kompresijske distrakcije, kasneje pa mu je bil podeljen akademski naziv profesor, doktor medicinskih znanosti. Metoda temelji na uporabi naprave, ki se nahaja zunaj pacientovega telesa, primerljiva z vrsto tunela, v središču katerega je okončina, ki jo je treba sestaviti in sprijeti.

Dinamična zasnova za zunanjo (zunanjo) osteosintezo, poimenovana po avtorju izuma, je takrat sestavljala 2 obroča, povezana s premičnimi palicami, in 4 X-oblikovane sekajoče napere iz nerjavečega jekla, pritrjene na obročne nosilce.

V prihodnosti se je načrtovanje nenehno izboljševalo, načelo pa je ostalo nespremenjeno - s pomočjo posebnih igel skozi srednji del poškodovane kosti je zagotovljena trdna pritrditev, ki odpravlja vsakršno premikanje. Da bi lahko vplivali na potek terapije, je zasnova pritrjena z mehanskimi premičnimi palicami, ki omogočajo prilagajanje stopnje vpliva na prizadeto območje v odmerkih, ki zagotavljajo vnaprej določeno stiskanje ali raztezanje kostnega področja. Zgodnje spremembe so bile okorne, težke in so pacientom prinesle veliko neprijetnosti. Konstruktivne inovacije so omogočile pridobitev lahke, zanesljive, majhne, ​​vsestranske in večplastne zasnove, ki zagotavlja največjo togost pritrditve:

Pri vsakem posameznem kliničnem primeru zdravniki individualno izberejo podrobnosti in glede na nozološko obliko lokalizacijo patologije, določene naloge, sestavijo svojo posebno vrsto konstrukcije. Aparatura Ilizarov, ki vključuje enotne enote in dele, trenutno nima analogij.

V katerih primerih je prikazana operacija z napravo

Zasnova funkcije naprave omogoča fiksiranje kostnih fragmentov v vnaprej določenem položaju, kar ustvarja optimalne mehanske in medicinsko-biološke pogoje za njihovo hitro spajanje. Ko je sestavljen, služi kot okvir, ki rešuje številne probleme na različnih področjih medicine. Operacija z aparatom Ilizarov ponovno vzpostavi naravno integriteto skeletnega sistema in je indicirana za zdravljenje brez krvi:

Prednosti in slabosti

Postopek namestitve se izvaja strogo v skladu z zdravniškim receptom in je indiciran za odrasle in otroke. Način delovanja, namen, naprava in postopek namestitve so enaki. Proizvajalci proizvajajo naprave različnih velikosti: t

Celoten sklop delov vam omogoča sestavljanje velikega števila možnosti. Pri majhnih bolnikih je priporočljivo kupiti komplet delov iz titana. Ta material je odporen proti koroziji, biološko absolutno neškodljiv, masa titanovega aparata je manjša od njene jeklene dvojice. Njegove glavne prednosti vključujejo sposobnost berljivosti, brez izkrivljanja vizualizacije, slike na rentgenskih žarkih, NMR in računalniško tomografijo ter nadzor procesa obdelave zaradi dejstva, da titanova zlitina nima magnetnih lastnosti.

Zdravljenje z zdravilom Ilizarov vam omogoča:

Pomanjkljivosti zdravljenja z napravo v primerjavi s pozitivnim učinkom niso pomembne, večinoma pa se skrivajo na naslednje:

Kako je nameščen aparat Ilizarov

Tehnično je vgradnja aparata Ilizarov težka naloga, ki zahteva, da kirurg trauma zagotovi matematično natančnost gibanja, razumevanje inženirskega oblikovanja in sposobnost hitre odločitve. Operacija se opravi v popolnoma opremljeni enoti za travme, ki jo opravi izkušen specialist. Na rentgenskem vzorcu bo moral vnaprej preučiti naravo fragmentov kosti in njihovo lokacijo ter sestaviti potrebne dele aparata. Pripravite jih - sterilizirajte z vreliščem z destilirano vodo. Da bi med operacijo anestezirali del telesa, opravimo lokalno anestezijo. Glede na resnost stanja in obseg postopka se lahko bolniku predpiše tudi splošna anestezija. Vstavite igle razkužene.

Bolnik se postavi na operacijsko mizo, da se zagotovi prost dostop do mesta uporabe vodilne naprave. Torej, če je nameščen aparat Ilizarov:

Montaža se izvaja neposredno med operacijo, zato kirurg izvede naslednje ukrepe:

Naprava se nastavi z vrtenjem matic na premičnih palicah (palicah), ki držijo kovinske oporne obroče, ki prenašajo obremenitev na kosti. S spremembo razdalje med njimi dosežejo:

Zdravljenje bolnikov s prirojenim ali posttravmatskim skrajšanjem prstov prstov zagotavljajo metatarzalne kosti z namestitvijo mini aparata na prst. Razdeljen je na osnovni in dinamični del in je sestavljen iz več (od 1 do 5) fiksnih konzolnih žepkov v nosilcu. Izvajajo se preko spodnjega konca metatarzalne ali metakarpalne kosti, osrednjega dela glavne falange prsta, nohta in srednje falange.

Namestitvena shema je enaka za vse indikacije in poškodovane dele telesa - manipulacije so enake v primerih, ko je aparat Ilizarov apliciran pri zlomu kosti in ko so opravljene kozmetične spremembe. Glede na lokacijo problemskega območja in kompleksnost bolezni lahko uporabimo različno število polkrogov in lokov, ki so glavni nosilni in regulacijski elementi. Razširitev aparata Ilizarov je postopen postopek, ki vključuje:

To popravi obliko kosti.

Pogoji za nošenje aparatov

Na vprašanje: koliko nosi aparat Ilizarov? Izraz se določi individualno in je odvisen predvsem od hitrosti rasti kostnega tkiva. Trajanje obrabe je vsota obdobja povezave drobcev, podaljšanja in obdobja pritiska. Na hitrost pridelave - podaljšanje kosti, določene meje: 1 mm / dan. Ko dosežejo želeno dolžino kosti ali takojšnjo pritrditev drobcev, čakajo na krepitev kosti, za pridobitev naravne gostote. V povprečju:

Postopek je treba nenehno spremljati, da se zmanjšajo tveganja za nepravilno spajanje in razvoj zapletov. Če se je lom dovolj združil, je po tem času potrebno odstranitev aparata Ilizarov.

Pravila za nošenje aparatov

Po uspešni operaciji se bolnik odpusti zaradi ambulantnega zdravljenja. Pred izpustom naučite pravila nošenja in nege za napravo. Dovoljeno je začeti obremenitev okončine drugi dan po uvedbi igel in se premakniti neodvisno, nasloniti se na boleče nogo in z uporabo bergel med hojo, po enem tednu. Da bi odpravili tveganje za gnojenje, vnetje, je pomembno upoštevati sanitarne standarde in nekatera pravila higiene:

Osnove rehabilitacije po odstranitvi naprave

Postopek odstranitve mora izvesti isti zdravnik, ki je napravo namestil. V večini primerov izraženega bolečinskega sindroma ne povzroča anestezije. Kako odstraniti stroj Ilizarov:

Po odstranitvi se priporoča postopno povečanje obremenitve, ker debelina, moč in gostota kostnega tkiva. Prepovedano je nositi pete (dovoljeno le po šestih mesecih). Roka, noga po aparatu Ilizarov in drugi sklepi morajo povrniti normalno prekrvavitev, ki bo zagotovila prehrano okončine in pospešila regeneracijo. Obdobje rehabilitacije mora vključevati:

Zakaj in v katerih primerih so možni zapleti

Takoj po namestitvi se pri nekaterih bolnikih pojavi oteklina, bolečina. Tega ne povzroča sam aparat Ilizarov - bolečina, to je posledica poškodbe s kovinsko iglo (med njenim prodiranjem v mehko tkivo) majhnih tvorb (žil, živčnih stebrov), ki jih med operacijo ni mogoče natančno določiti.

Resne pomanjkljivosti tehnike vključujejo včasih povzročene vnetne procese mehkih tkiv na mestih punkcij. To je lahko posledica:

V tem primeru bo potreben potek antibiotikov. Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo, da se napere ohladijo in med operacijo uporabite sveder z nizko hitrostjo. Priporočljivo je uporabiti posebno sterilno škatlo z elastičnimi trakovi na koncih, ki se nosijo preko aparata in ščitijo pred udarci pred prahom, umazanijo.

Če je naprava nameščena v Ruski federaciji in v tujini, stroške operacije

Delovanje vgradnje naprave - zunanja (transozoična) osteosinteza se izvaja v številnih specializiranih medicinskih in rehabilitacijskih ustanovah. V Rusiji je:

Najbolj priljubljene klinike v tujini:

Končna cena postopka ima več komponent. Prvič, določen je s tem, koliko stane aparat Ilizarov. Cena sklopa delov je odvisna od lokacije aplikacije, v povprečju je:

Pomembna sestavina zdravljenja z aparatom Ilizarov je cena operacije, lahko doseže 150-400 tisoč rubljev. in vključujejo stroške naprave, predhodno diagnozo, posvet z zdravnikom in bivanje v bolnišnici. Postopek je drag, vendar vam omogoča, da ne samo povečate svojo višino, raztegnete noge in popravite ukrivljenost, temveč se tudi po hudih poškodbah in zlomljenih kosteh hitro vrnete na noge.