Uporaba aparata Ilizarov za različne kirurške posege

Spodaj vam bomo podrobneje predstavili, kaj je aparat Ilizarov, zakaj je potreben in pod kakšnimi patologijami je njegova uporaba upravičena. Opisali bomo tudi načela namestitve, odstranitve, vzdrževanja in izpostavili očitne slabosti in prednosti naprave.

Zgodovina ustvarjanja

Dolgo časa so mnogi znanstveniki poskušali ustvariti naprave za izvajanje transosesne osteosinteze, kar pomeni združitev fragmentov kostne strukture. Vendar so bili njihovi poskusi neuspešni. Šele leta 1952 je sovjetski kirurg in znanstvenik G. A. Ilizarov ustvaril napravo, ki ustvarja vse pogoje za učinkovito izvajanje takšnih postopkov. Sprva se je naprava imenovala "naprava za kompresijsko distrakcijo" in je sestavljena iz dveh podpornih obročev, ki sta povezani s štirimi nastavljivimi palicami. Namestitev naprave na kost je bila izvedena z uporabo dveh parov naperov iz nerjavnega jekla. Izum je omogočil reševanje številnih problemov, ki se pojavljajo pri zdravljenju različnih zlomov in bolezni ortopedske narave.

Opis naprave

Da bi razumeli, kaj je aparat Ilizarov, je treba poznati sestavne dele in elemente njegove zasnove. Glavna točka naprave je zagotoviti togo pritrditev kostnih fragmentov na določenem mestu, brez kakršne koli premestitve. Ta učinek se doseže s pomočjo posebnih žepkov, pritrjenih na zadrževalne obroče ali polkrožnike, ki so povezani s trdnimi palicami. Napere se izvajajo skozi kostno tkivo in varno pritrjene z nastavljivimi palicami, kar vam omogoča manipulacijo poteka terapije.

Zgodnje različice naprav so bile zelo okorne in težke, kar je pacientom povzročilo veliko neprijetnosti. Sodobne modifikacije, narejene iz lažjih in bolj zanesljivih materialov, kot so ogljikova vlakna ali titan. Neprimerne obroče zamenjajo trikotniki, polkrogi ali plošče. Tudi stalne medicinske raziskave so omogočile, da se naprava prilagodi skoraj vsakemu delu telesa.

Značilnosti zasnove omogočajo pacientu z zlomom noge, da se na bergah premika skoraj neboleče. To se doseže s porazdelitvijo teže človeškega telesa preko celotnega območja kovinskega okvirja naprave.

Trenutno ni analogov s to napravo.

Načelo delovanja

Postavitev ali primerjava koščenih fragmentov z aparatom Ilizarov je zagotovljena s togo povezavo elementov naprave s posebnimi iglami za zaklepanje. Upravljanje fragmentov kostnih struktur se izvede s prilagajanjem položaja nosilcev okvirja.

Vsaka manipulacija s kostmi se izvede s spremembo dolžine regenerata. Za to morate zavrteti nastavljivo povezavo in s tem spremeniti razdaljo med pritrdilnimi obroči.

Standardni sklop elementov aparata ustvarja vse pogoje za uporabo nosilcev različnih tipov in konfiguracij, kot tudi njihovo povezavo z naperami na različnih ravneh in v vseh smereh.

Indikacije za terapevtsko uporabo

Glavne indikacije za uporabo aparata za stiskanje in distrakcijo so bolezni, kot so:

• rahitis;
• skrajšanje prirojene ali pridobljene narave;
• deformacije kosti;
• zlomi različnega izvora;
• neoartroza (pseudoartroza).

Prav tako ta naprava učinkovito obvladuje korekcijo kostnih deformacij in odpravlja okvare sklepov. Uporaba aparata Ilizarov zagotavlja rast na podlagi različnih skeletnih bolezni in kožo uskladi po nalezljivih boleznih, tumorjih ali poškodbah.

S pomočjo postopka transorezne osteosinteze izvedemo naslednje manipulacije:

• zdravljenje hudih zlomov prsnega koša, medeničnih kosti ali hrbtenice;
• zdravljenje zaprtih zlomov;
• podaljšanje ali krčenje kosti;
• korekcijsko zgoščevanje in dajanje kosti v potrebno obliko;
• izključitev presaditve ali presaditve kože v primeru odprtih zlomov;
• zdravljenje različnih motenj, ki jim sledi povečanje ligamentov;
• odstranjevanje lažnih sklepov;
• arthrodezija velikih sklepov.

Sodobna medicina je ustvarila številne modifikacije aparata Ilizarov za zdravljenje zlomov in korekcijo kosti. Obstajajo modeli za glavo, prst in zapestje, stopalo, kolk, spodnji del noge, vrat in celoten obod hrbtenice.

Prav tako se naprava učinkovito uporablja v ortopedski kozmetiki, da popravi različne ukrivljenosti in dolžine kosti, nogavice, sklepne napake, artroplastiko in odpravi napačen položaj telesnih kosti.

Namestitev

Napravo mora namestiti le izkušen kirurg na Oddelku za travmatologijo. Prvič, mesto operacije je dezinficirano in anestezirano. Anestezija je lahko splošna in lokalna, kar je neposredno odvisno od resnosti poškodbe in obsega operativnega postopka.

Na začetku operacije kirurg v vsakem kosu izvrta par lukenj in skozi njih igle pod pravim kotom vzporedno vzporedno. Na koncih napere so nameščeni podporni obroči (trikotniki, polkrogi) in pritrjeni s posebnimi objemkami. Obroči po vrsti pritrdite nastavljive palice. V prihodnosti je možno spremeniti razdaljo med obroči s pomikanjem palic s ključem.

Učinek stiskanja se doseže z zbližanjem podpornih okvirjev. Zaradi stalne spremembe ukrivljenosti naper, je treba palice vsak dan zvijati, saj se sila stiskanja zmanjšuje.

Podaljšanje kosti udov poteka postopoma. Na samem začetku operacije zdravnik izvede disekcijo (osteometrija) kosti, ki ji sledi montaža naprave. En teden po postopku se začne postopek podaljšanja (odvračanja motenj). Raztezanje poteka s povečanjem razdalje med naperami zaradi pomikanja matice na podložkih. Raztezek ne sme biti več kot en milimeter na dan. Če želite povečati kost za dva centimetra, morate napravo zviti v povprečju dvajset dni.

V primeru kozmetične spremembe kosti se izvajajo enake manipulacije. Izjema je lahko takojšnja korekcija, ko se ukrivljenost popravi med operacijo. Dnevno kodranje je v glavnem medicinsko osebje ali bolnik.

Koliko naj se naprava Ilizarov nosi na nogi (ali drugem delu telesa), celoten čas zdravljenja pa mora biti skladen s kirurgom.

Po opravljenih operativnih posegih je bil bolnik dolgo časa mučen z bolečino, vendar je to rešeno s stalnim vnosom zdravil proti bolečinam. Sodobne modifikacije naprav omogočajo, da se oseba udobno premakne skoraj takoj po operaciji.

Takšne manipulacije se lahko izvajajo ne samo za odrasle bolnike, ampak tudi za otroke. Pogosto je otrokov postopek spajanja zelo hiter, kar je pomembno glede na specifičnost postopka. Za to so posebne velikosti naprav za otroke.

Vzlet

Postopek odstranjevanja aparata Ilizarov mora biti izveden (če je mogoče) isti zdravnik, ki ga je namestil. Anestezija pogosto ni potrebna, saj ta proces bolniku ne povzroča bolečin. Vendar pa bo še vedno prisotno nekaj neugodja. Najprej, kirurg odstrani obročke in mrene. Nato izrežemo en konec igle in ga zalepimo iz kosti. Po tem kožo zdravimo z razkužili, zdravnik pa uporablja omet.

Počasi začnite hoditi. Po odstranitvi mavca je priporočljivo opraviti več rehabilitacijskih masažnih tečajev, da se ponovno vzpostavi normalen krvni obtok in pospeši regeneracija.

Prednosti in slabosti

Očitne prednosti uporabe te vrste pripomočkov vključujejo znatno pospeševanje regeneracije poškodovanega kostnega tkiva in možnost učinkovitega odpravljanja napak. Prepletanje zlomov s pomočjo te naprave odpravlja razvoj tako imenovanega "lažnega sklepa". Nedvomna prednost je dejstvo, da se le nekaj dni po operaciji rahlo obremeni poškodovani ud.

Pomanjkljivosti so primerjalne neprijetnosti pri oblačenju in nošenju na splošno, močne bolečine (zlasti ponoči) in nastanek točkastih brazgotin na mestu, kjer so napere.

Dejavnosti oskrbe

Po koncu operacije mora zdravnik bolnika naučiti, kako naj skrbi za pripomoček. Najprej je potrebno z antiseptikom (bolje z alkoholom) obrisati vse dele strukture brez dotikanja kože. To je treba opraviti vsak dan.

V primeru nastanka vnetnih lezij in gnojnega izcedka je potrebno obvestiti zdravnika.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo v obdobju nošenja, lahko uporabite poseben antibakterijski primer.

Ilizarov aparat - učinkovita metoda za zdravljenje kompleksnih zlomov

Da bi se kompleksni zlom kakovostno in razmeroma hitro razvil, sodobna medicina uporablja specializirane naprave za stiskanje. Z njihovo pomočjo lahko kostne fragmente popravimo čim bolj jasno, zagotovimo kompresijo ali raztezanje, kakor tudi hitro spajanje.

Aparat Ilizarov velja za najučinkovitejšega pri zdravljenju zlomov. Njegova uporaba omogoča doseganje hitrih rezultatov zdravljenja, visokokakovostnega prirastka. Učinek je dosežen zaradi dejstva, da so v kosti vstavljene specialne kovinske napere, ki so trdno pritrjene na zunanji strani s posebno strukturo jedra.

Sprva je ta naprava sestavljala navadne kovinske napere, ki so bile med seboj povezane na kovinskih palicah in obročih v valjčnem tipu. Danes so precej masivni in neprijetni obroči zamenjani s trikotniki, posameznimi ploščami, polobroči, ki so narejeni iz najlažjega titana ali plastike.

Aparatura Ilizarov se najpogosteje uporablja v ortopedski medicini, ko je potrebno popraviti obliko kosti, zagotoviti njeno podaljšanje ali, nasprotno, kompresijo, da se popravijo različne poškodbe mišično-skeletnega sistema. Poleg tega se ta naprava uporablja za zdravljenje težkih, razdrobljenih (pogosto) zlomov.

Kako je naprava nameščena?

Aparat Ilizarov lahko namestimo na pacienta le v laboratoriju z obvezno uporabo anestezije. Kovinske napere naprave nežno vstavimo s posebnim medicinskim svedrom pod pravim kotom v del kosti. Igle so medsebojno pritrjene s polovičnimi obročki, na katere so nameščene gibljive palice. Dolžino palic lahko nastavite z nenehnim nastavljanjem razdalje med napere.

Pogosto se naprava za kompresijsko distrakcijo uporablja za kompresijo ali distrakcijo kosti (njeno podaljšanje ali kompresijo) v ortopedski medicini. Poleg tega uporaba napere vam omogoča, da fiksne kosti fragmente v primeru zloma. Aparat Ilizarov pomaga preprečevati nepravilno zlivanje kosti po zlomu.

Popravek dolžine rok ali nog je krogla, v kateri se naprava za stiskanje in distrakcijo uporablja neprekinjeno. Da bi napravo pravilno namestili za učinkovito zdravljenje, se v vsak del kosti, ki se lahko popravi, vstavita dve igli, ki sta med seboj jasno pritrjeni. S pomočjo premičnih palic in posebnega ključa lahko strokovnjaki nenehno prilagajajo razdaljo med naperami in jih vodijo. S približevanjem obročkom aparata je mogoče doseči postopno stiskanje kosti. Ko odstranite obroče, pride do vleke.

Če se napere naprave začnejo deformirati, se sila stiskanja postopoma zmanjšuje. Zato morajo biti pacienti z nameščeno kompresijsko-distribucijsko napravo pod stalnim nadzorom strokovnjakov in redno prihajajo v zdravniško ordinacijo za manipulacije s premikajočimi se palicami. Prav takšne manipulacije omogočajo nadzor obnašanja kosti med zdravljenjem, pravočasno odpravijo možnost izpodrivanja fragmentov med lomom, da se zmanjša deformacija.

Pri podaljševanju kosti se aparat Ilizarov uporablja v različnih fazah zdravljenja. Takoj po nanosu naper je izvedena osteometrija in posamezni elementi kosti so fiksirani na želeno razdaljo. Po enem tednu uporabe je bolniku predpisana operacija za podaljšanje, po kateri se naprava ponovno položi na kost, da bi nadalje nadzorovala proces celjenja.

Kako skrbeti za napravo med zdravljenjem?

Pomembno je razumeti, da uporaba aparata Ilizarov zahteva, da je bolnik čim bolj pozoren na upoštevanje sanitarnih standardov. Igle za pletenje, nameščene v kosti, bodo prešle skozi vsa mehka tkiva roke ali noge, gredo ven, kar je preobremenjeno z različnimi vnetji v primeru neupoštevanja pravil o skrbi za pripomoček. Da bi se izognili težavam z vnetjem, se na vsako iglo položi medicinski prtiček, ki je predhodno navlažen v 50-odstotni alkoholni raztopini. Alkohol se lahko uporablja tudi kot razkužilo brez redčenja. Po namestitvi naprave za spremembo serviete na igle bo treba vsakih 2 dni. Po 2 tednih - vsak teden.

Če se po mestu naperi pojavi rdečina, pojav neprijetnih bolečin, možna tvorba izločkov, je nujno nujno obdelati kraje vstopa s 50% raztopino dimeksida in takoj poiskati zdravniško pomoč. Za preprečevanje gnojnega vnetja priporočamo uporabo slanih raztopin kot oblog.

Kako dolgo traja proces zdravljenja?

Najpogosteje je aparat Ilizarov nameščen na okončino, čeprav sodobna medicina omogoča tudi uporabo tega načina zdravljenja za popravljanje ukrivljenosti hrbtenice in ne le za to. Nositi napravo bo imelo določeno število mesecev (vsaj dva). Obdobje nošenja naprave je odvisno od specifične diagnoze in kompleksnosti korekcije kosti. Poleg tega igra vlogo pri hitrosti, ki jo bolnik regenerira. Ta proces je dovolj individualen za vse.

Pri kompleksnih drobcih zlomov nog se morajo naprave včasih nositi 4 mesece, pol leta in včasih do 10 mesecev. Pri izvajanju ortopedskega zdravljenja s podaljšanjem kosti traja več kot šest mesecev.

Prednosti in slabosti izbrane metode obdelave

Namestitev aparata Ilizarov omogoča strokovnjakom, da znatno zmanjšajo hitrost spajanja kosti v primeru zapletenih zlomov. Poleg tega je naprava pokazala svojo izjemno učinkovitost pri preprečevanju nepravilne fuzije kosti, pojav različnih ortopedskih napak. Glavna prednost njegove uporabe je, da lahko bolnik po 2-3 dneh po namestitvi pripomočka postopoma poveča obremenitev udov. Z napravo bo na primer oseba z zlomljeno nogo lahko hodila dobesedno v enem tednu.

Glavne pomanjkljivosti uporabe aparata Ilizarov so nekatere neprijetnosti, povezane z nošenjem aparata. Možno je dolgo časa ohraniti brazgotine na vhodu napere. Včasih obstajajo vnetni procesi tkiv na vstopnih mestih napere, kar zahteva tudi dodatno zdravljenje.

Kako je naprava odstranjena?

V zdravstvenih ustanovah je aparat Ilizarov preprosto odstranjen. Postopek se izvaja brez uporabe anestezije, ker ne povzroča bolnikove bolečine. Igle se natančno odstranijo iz kosti, preostala mesta uboda pa obdelamo z razkužili. Nekaj ​​časa po odstranitvi pripomočka bo potrebno na mestih punkcije nositi povoje za zaščito kože pred razvojem vnetnih procesov, ki so posledica vdora prahu v rane.

Po uporabi pripomočka bolnikom priporočamo različne fizioterapevtske postopke in masaže za hitrejše okrevanje.

Ilizarov aparat

Navodila za uporabo:

Ilizarov aparat v začetku petdesetih let dvajsetega stoletja je ustvaril znani sovjetski kirurg G. A. Ilizarov. Naprava, ki jo je izdelal Ilizarov, je sestavljena iz štirih kovinskih naperk skeletnega vleka, pritrjenih na dveh obročkih in medsebojno povezanih s premičnimi palicami. Z leti se je ta naprava postopoma izboljševala. Moderni stroj Ilizarov je izdelan iz titana z visoko stopnjo trdnosti. V sodobni gradnji, namesto naper, se uporabljajo palice titana ali ogljikovih vlaken. Trdni obroči v njem so zamenjani s ploščami, polkrogi in trikotniki. Sodobni medicinski pripomoček, ki je precej lahek in majhen, se pogosto uporablja v travmatologiji, estetski medicini in ortopediji, da popravi telesne deleže, ukrivljenost nog, prirojene deformacije, stopalke in anomalije v razvoju kosti stopal. Ta naprava se uporablja pri rahitisu, pseudartrozi, zlomih različnih lokalizacij in kompleksnosti, kot tudi za povečanje rasti sistemskih obolenj skeleta, za zdravljenje sklepne kontrakture, za odpravljanje okvar mehkih tkiv in kosti, ki so nastale po tumorjih, okužbah ali poškodbah.

Namestitev aparata Ilizarov

Kompresijsko-distrakcijska naprava Ilizarov je namenjena za odvračanje (raztezanje) ali kompresijo (stiskanje), kot tudi za dolgotrajno fiksacijo posameznih koščnih fragmentov. Pri vsakem zlomu se lahko robovi kosti premaknejo, ko jih mišice potegnejo v različne smeri. Uporaba aparata Ilizarov na nogi ali roki med zlomom preprečuje premik kostnih fragmentov. Zanesljivo pritrdi zlomi in lažne sklepe in ne zahteva dodatne imobilizacije ometa. Poleg terapije lažnih sklepov in nezaključenih zlomov se aparat uspešno uporablja za popravljanje dolžine okončine.

Postopek nameščanja aparata Ilizarov na nogo ali roko pri lomu poteka takole. Skozi vsak košček kosti v območju zloma se izvede vrtanje na dveh igel, ki jih prečkamo pod pravim kotom. Par igel vsakega fragmenta kosti je pritrjen in pritrjen v obroč (pol obroč) s posebnim ključem. Pri privijanju matic na premičnih palicah se spreminja razdalja med obroči. Konvergenca obročev zagotavlja kompresijo med robovi fragmentov. Zaradi deformacije napere se sila stiskanja postopoma zmanjšuje. Zato je treba napetost napere dnevno spremljati in prilagajati. S spretno manipulacijo gibljivih palic je mogoče odpraviti premik fragmentov vzdolž osi, kotne deformacije, pa tudi zaprt preoblikovanje kostnih fragmentov.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov poteka po stopnjah. Najprej se na bolnika nanese naprava, nato se izvede razrez kosti (osteometrija) in fragmenti fiksirajo z ortopedskim aparatom. Postopno podaljšanje nog (odvračanje pozornosti) se začne približno teden dni po operaciji. Stopnja podaljšanja udov je en milimeter na dan. Hitrost odvračanja pozornosti je odvisna od individualne tolerance bolnika do tega postopka. Tako je trajanje motenj v primeru podaljšanja udov za pet centimetrov od 50 do 75 dni. Obdobje fiksacije se začne po koncu obdobja podaljšanja nog. Običajno trajanje fiksacije traja dvakrat dlje kot obdobje odvračanja.

V približno enem mesecu se izvede operacija na drugi strani. Podaljšanje operacij se izvaja v splošni anesteziji. Bolnik lahko hodi s pomočjo bergel že drugi dan. Bolniku med rehabilitacijo priporočamo plavanje in hoje.

Ilizarov aparat se uporablja tudi za odpravljanje ukrivljenosti udov. Med operacijo se kost razreže na območju deformacije in nato s pomočjo aparata fiksira v pravilni položaj. Namestitev aparata Ilizarov je sestavljena iz držanja napere skozi kosti in vstavljanja palic. Popravek oblike nog je lahko bodisi postopen (deformacija se izloči z dnevnim popravkom) bodisi enostopenjska (korekcija se izvede neposredno med operacijo). Dnevni popravek opravi bolnik. Naprava se odstrani, ko se kosti zrastejo v pravilnem položaju. Sodobni stroji Ilizarov; imajo relativno majhno velikost, tako da se lahko bolnik popolnoma premakne skoraj takoj po operaciji.

Prednosti in slabosti aparata Ilizarov

Namestitev aparata Ilizarov omogoča skrajšanje fuzije zloma in zmanjšanje verjetnosti lažnega sklepa na skoraj nič. Delna obremenitev poškodovanega okončine je možna že drugi ali tretji dan po posegu.

Vendar ima ta naprava svoje pomanjkljivosti. Obroči pogosto motijo ​​sedenje in normalno ležanje. Na mestih predrtja po odstranitvi naprave ostanejo točke brazgotine. Nekateri pregledi aparata Ilizarov kažejo, da se pri uporabi pri mnogih bolnikih pojavijo otekline in boleče bolečine, ki motijo ​​spanje.

Odstranitev aparata Ilizarov

Odstranite napravo lahko samo specialist. Glede na preglede je aparat Ilizarov najpogosteje odstranjen brez predhodne anestezije.

Po odstranitvi aparata Ilizarov na ranjenem telesu ostanejo majhne rane, ki se hitro zacelijo. Da bi pospešili celjenje, lahko rane zdravimo z razkužili. Sčasoma na mestih odstranjene naprave ostanejo skoraj neopazne brazgotine.

Podatki o zdravilu so posplošeni, zagotovljeni za informativne namene in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Kaj je naprava Elizarov?

Pri zlomih kosti in nekaterih vrstah poškodb, povezanih z deformacijo kostnega tkiva, je nameščen aparat Ilizarov. Kaj je to? In kakšen je postopek namestitve?

Ta naprava, ki so jo ljudje napačno imenovali "Yelizarov aparat", je kompleksen medicinski pripomoček, zato ima klinična slika poškodb vodilno vlogo pri njeni namestitvi.

Pomembno pri namestitvi:

• vrsta poškodbe;
• prisotnost večkratnih fragmentov - z imobilizacijo mavca, možen je sekundarni premik kosti zaradi mišičnega tonusa;
• Ali obstajajo vnetni procesi v poškodovanem območju?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - kaj je to?

Aparat Ilizarov je naprava za stiskanje in distrakcijo v obliki kovinskih obročev, ki so povezani z mehanskimi palicami. Gumice, pritrjene na obroče, ki se prenašajo skozi kostno tkivo.

Namen naprave

Ta enota je potrebna za:

• pravilno zlivanje kosti zaradi zlomov;
• antropometrične manipulacije za podaljšanje in odpravljanje ukrivljenosti udov;
• zdravljenje kronične nestabilnosti gležnja;
• odpravljanje prirojenih deformacij kosti in nenormalen razvoj kosti stopala;
• Zlomi gležnjev, ki so oteženi zaradi pretrganja distalnega sindroma ploda in deltoidne vezi.

Postopek namestitve

Postopek namestitve izgleda takole. Na mestu zloma z vrtalnikom sta 2 igli nastavljeni v 2 kosti in prečkani pod kotom 90 stopinj. Tj vsaka kost bo imel 2 igle za pletenje.

Ko jih prečrtate s posebnim ključem, se pritrdijo v polkrog ali obroč.

Ko so matice zategnjene, se razdalja med obroči spremeni. Po namestitvi je treba dnevno nadzorovati napetost igle. V tem primeru se bodo obroči približali ali odmaknili drug od drugega. Spretne akcije bodo pomagale odpraviti premik fragmentov vzdolž osi, zmanjšati deformacije kotov in narediti zaprto kostno premestitev.

Za raztezanje obeh nog je postopek namestitve aparata sestavljen iz več stopenj. Ko ga položimo na pacienta, se kosti razrežejo in fragmenti fiksirajo. Odvračanje (neodvisno dnevno podaljšanje z orehi) je mogoče v enem tednu.

Hitrost je določena glede na bolnikovo stanje, pogosteje pa 1 mm. na dan. Tj če je potrebno podaljšati udnik za 5 cm, bo postopek odvračanja trajal več kot 50 dni.

Po tem obdobju se izvede fiksacija, ki traja dvakrat dlje od odvračanja. Mesec dni kasneje nadaljujte z delovanjem drugega kraka.

Da bi preprečili ukrivljenost okončine, se kost razreže na deformiranem področju in nato fiksira s pomočjo aparata v želenem položaju. Med namestitvijo sta v vsaki kosti nameščena tudi 2 pletilni igli. Nosijo se skozi kosti in palice. Dnevni popravek obravnava bolnika sam.

V primeru kronične nestabilnosti gležnjevega sklepa je predpisana rekonstrukcijska alotendopalitika distalnega tibialnega sindroma s fiksacijo z aparatom Ilizarov.

Postopek po korakih izgleda takole:

• skozi 2 tibialni kosti na pol centimetra nad gleženjskim sklepom se potegnejo napere, katerih kraki imajo premer 1,8 mm;
• potem se napere zategnejo, dokler ni popolnoma odstranjen zunanji podluksacija stop, vendar če je stopalo dislocirano navznoter, boste morda morali odrezati nekaj centimetrov;
• ko je fibula kost nepravilno nagnjena, se noga najprej modelira v pravilen položaj in po sindesmozi je potrebno pritrditi igle aparata, da se stabilizira gleženj, kot v primeru zaprte redukcije;
• v območju nad gležnjami naredimo 2 kanala, nad katerimi luknje vzpostavita presaditve, ki se prenašajo naprej skozi distalni in nato skozi proksimalni kanal;
• ta dva konca sta zategnjena, sešita prekrita in povezana s pomočjo vijačnih palic s predhodno nameščenim obročem.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Naprava je izdelana iz kovine. V procesu uporabe se nabira umazanija, prah in izločki kože. Pomanjkanje skrbi za napravo izzove vnetje na mestu napere v okončini. Tudi kosti in koža se vnamejo zaradi trenja na napereh.

Slabo obdelano vnetje lahko privede do osteomijelitisa - razpadanja kosti, ki je zelo nevzdržna bolezen. Številni sodobni stroji Ilizarov imajo poseben premaz, ki zmanjšuje vnetje.

Higienski postopki naprave, nameščene na okončini, morajo biti opravljeni vsak dan. To je drgnjenje naper z alkoholom, in tudi uporaba alkohola povoji na napere. Če se pojavijo znaki začetka vnetnega procesa, morajo biti obloge narejene iz močne solne raztopine.

Sprostitev naprave

Po obratovalnem obdobju se naprava odstrani. Zaželeno je, da je to naredil zdravnik, ki je namestil to napravo ali ki ima veliko izkušenj s podobnimi strukturami.

Pri odstranjevanju v večini primerov ni treba uporabljati zdravil proti bolečinam. Vendar pa se lahko pri bolniku pojavijo kratkotrajne nelagodje. Anestetiki so še posebej občutljivi na bolečino.

Po sprostitvi iz pripomočka se začne obdobje rehabilitacije, ki je namenjeno zdravljenju in vključuje masažo, telesno vadbo in fizioterapijo.

Pozitivni in negativni vidiki naprave

Aparat Ilizarov, tako kot drugi medicinski pripomočki, nameščeni v telesu, ima pozitivne in negativne strani.

Pros:

• Tkiva se zdravijo hitreje kot pri litju.
• Lažni spoji niso oblikovani.
• Implantat ni nameščen ali odstranjen.
• Obremenitev spoja je potrebna 2-3 dni po odstranitvi pripomočka. V zvezi s tem oseba vstane na noge veliko hitreje. Mišice nimajo časa za atrofijo.
• Svežnji ostajajo močni.

Namestitev naprave je narejena tako, da živci, sklepi in velika plovila niso prizadeti, ker To bo privedlo do resnih posledic. Ta metoda je postala pravi preboj na področju medicine, saj omogoča obnovitev vseh vrst zlomov.

Po uvedbi napere in namestitvi obročev aparata lahko oseba uporabi okončino v zgodnji fazi povečanja. Prav tako se hitro odpravijo poškodbe, kontrakture in lažni sklepi. Hitro zdravljenje vnetja in odstranitev gnojne vsebine, če se pojavijo.

Bolniška rehabilitacija traja veliko manj časa, zmanjšuje se tveganje zapletov. Nadzor prirastanja poškodovane površine se opravi s pomočjo napere in obročev, ki jih sestavlja aparat.

Slabosti:

1. Zapleti, ki se kažejo v vnetju in hiperemiji tkiv na mestu napere.
2. Zdravljenje poteka z najnovejšo generacijo antibiotikov. Oslabi telo in njegovo imunost. Takšna terapija morda ne bo pomagala in igle bodo odstranjene.
3. Vnetje kosti. Ta reakcija je možna, če dobite okužbo z napere, kot tudi zaradi opekline, ki se je pojavila med vrtanjem. Zato v zadnjem času, da bi se izognili takšnim posledicam, uporabljamo hladilne in vrtalne vaje.
4. Visok prag bolečine in otekanje. To je posledica poškodbe majhnega žilnega sistema, ki je posledica kopičenja tekočine in limfocitov na mestu rane.

Kontraindikacije za uporabo pripomočka

Poleg pozitivnih in negativnih vidikov aparata obstajajo tudi kontraindikacije:

• bolezni vitalnih organov, pri katerih so strogo prepovedani invazivni kirurški posegi;
• stanje bolnika, ki kaže, da bolnik ne more ustrezno zaznati informacij od zdravnika in da upošteva njegova priporočila;
• psihološka nestrpnost do kirurških manipulacij z uporabo zunanjih naprav.

Če ima bolnik kontraindikacije, je predpisano konzervativno zdravljenje.

V zaključku je treba omeniti, da je prilagoditveni odziv telesa v primeru več zlomov nog, ko je naprava pravilno nameščena, od 15 do 20 dni, odvisno od resnosti bolnikovega stanja. V tem obdobju se obnovijo procesi odlaganja kalcija.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih novega zdravila, ki ga je posebej razvila Ruska akademija znanosti.

Kaj je stroj Ilizarov

Ilirarov aparat je leta 1951 izumil ortoped Gavriil Abramovič Ilizarov za zdravljenje kompleksnih zlomov in deformacij kosti.

Eksperimentalno je dokazano, da transosna kompresijska osteosinteza ustvarja pogoje za hitro fuzijo kosti brez mešanja. Aparat Ilizarov na nogi se uporablja za zlom spodnjega dela noge, stopala, intraartikularnih zlomov kolena in stegnenice.

Opis naprave

Prvotna različica naprave je bila sestavljena iz dveh obročev, drsnih palic in predvidenih za štiri napere.

Najprej so bile napere vstavljene v izvrtane luknje nad in pod mestom loma pod kotom 90 stopinj. Nato so bili pritrjeni na obroče, drsne palice na matice pa so določale širino in razdaljo. Premer obročev se je spreminjal v milimetrih.

Konstrukcija iz nerjavečega jekla je bila popolnoma razstavljena in lahko služi univerzalno.

Število elementov se je povečalo, kot je bilo potrebno za fiksiranje okončin po več zlomih.

Kaj je stroj Ilizarov danes? Sodobni modeli vključujejo titanove obročke in polobroče, igle za pletenje, palice za zaklepanje in vijake.

Obroče odlikujejo utori, ki povečujejo natančnost postavitve naprave. Namesto tega se v nekaterih modifikacijah uporabljajo okvirji in vzmeti, tako da je pritrditev fleksibilna.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• strukturna togost;
• pritrjevanje kosti v kateri koli smeri;
• močno pritrjevanje naplavin.

Zasnova naprave ne vpliva na delovanje mišic in nekaterih sklepov, preprečuje kontrakture in ohranja trofizem tkiva v primerjavi z ometom.

Bolnik lahko obremeni okončino, vzdržuje prekrvavitev in delovanje krvi.

Fotografija prikazuje, kako naprava gleda na golenico in stegno.

Glede na lokacijo na nogi bo naprava motila upogibanje okončine v sklepih.

Načelo delovanja

Zdravljenje temelji na dveh metodah:

1. Stiskanje ali stiskanje - omogoča združevanje in popravljanje fragmentov. Poveča se hitrost in natančnost spajanja. Stiskanje se ohranja do utrditve in utrjevanja šivov.
2. Odvračanje ali raztezanje je potrebno za povečanje dolžine kosti. Drobci vtisov so odmaknjeni drug od drugega in med njimi tvorijo kostno regeneracijo, iz katere se oblikuje kostno tkivo. Odvračanje se izvaja na 1-2 mm na dan. Cilj je, da se fragmenti pripeljejo v anatomski položaj in dokončanje osteogeneze.

Naprava nadzoruje položaj drobcev med obdelavo, pravočasno odstrani odmik po dolžini, širini, kotnem in rotacijskem.

Indikacije za uporabo

Z aparatom Ilizarov, travmatologija in ortopedija rešuje številne kompleksne probleme:

1. Zdravljenje zaprtih zlomov diafize in metafiznih zlomov.
2. Obnoviti mehka tkiva in kosti z odprtimi zlomi, ne da bi pri tem uporabili presaditev in presaditev.
3. Za popravljanje svežih in starih motenj, ki prispevajo k nastanku novih vezi.
4. Obravnava kompleksnih zlomov medenice, prsnice in hrbtenice.
5. Popraviti anomalije cevnih kosti brez presadkov v primeru zapletov osteomielitisa, da obnovimo dolžino kosti.
6. Za zgostitev kosti in delcev, da model oblikujejo.
7. Odstranite lažne sklepe katere koli lokacije in s tem povezano skrajšanje okončine.
8. Podaljšajte kosti, omejite njihovo rast s pomočjo distrakcije in kompresije v coni rasti kosti (epifizoliza).
9. Popravite večosne deformacije dolgih kosti in sklepnih kontraktur.
10. Izvedite artrozez sklepov, odpravite skrajšanje in deformacije okončine.
11. Razširiti elemente sklepov med artrodezijo in obnoviti manjkajoče kostne segmente zaradi njihove rasti z usmerjeno osteogenezo.
12. Ustvarite kostne regenerate in rastite kosti z nadzorovano osteogenezo. Spodbujanje osteogeneze pri patoloških kosteh preoblikovanja kosti, distrofiji.
13. Odpravite sekundarne deformacije kosti in sklepov, obnovite delovanje okončin.
14. Previdno držite poškodovane konce kosti, prilagodite glasnost in funkcijo spoja v pravo smer.

Podaljšanje nog z aparatom Ilizarov poteka v rekonstruktivni, rekonstruktivni kirurgiji, včasih v kozmetičnih operacijah. Pogosteje je postopek potreben po zapletenih zlomih, ki so posledica nesreče.

Namestitev

Pred uporabo transosesnega distrakcijskega stiskanja je v več projekcijah potrebna radiografija.

Aparat Ilizarov je nameščen po zlomih, najpogosteje v splošni anesteziji, saj se v kostnih delcih izvrtajo luknje, skozi katere se držijo titanove igle.

Pritrjene so na obroče s ključi. Pritrdite ležajne palice in nastavite dolžino matice z določenim načinom. Namestitev traja približno 30-40 minut.

Vsak pacient individualno pripravi načrt za spremembo nastavitev naprave:

• Z vrtenjem matic se spremeni razdalja med obroči, nameščenimi na premičnih palicah. Njihova konvergenca zagotavlja stiskanje robov loma kosti;
• deformacije napere omogoča zmanjšanje sile stiskanja, njihova napetost se nenehno spremlja, da se odpravi premik razbitin, da se premakne v času.

Pomoč Palice so vizualno orodje za nadzor rasti kosti in procesa zdravljenja. Zdravnik predpiše ponavljajoče preiskave, da prilagodi nastavitve in napetost napere v napravi.

Odstranjevanje naprave

Odstranite napravo šele po kontrolni sliki, ko se potrdi kopičenje delcev.

Izvaja razstavljanje istega kirurga, ki je namestil strukturo. Prvič, zdravnik vrti palico, objemke in obroče. Potem je odrezal igle in jih odstranil.

Odstranitev poteka v lokalni anesteziji, na mestih kovinskih elementov pa ostanejo majhne rane. Obdelujemo jih z raztopino za razkuževanje.

V primeru nezadostne krepitve kostnega tkiva uporabimo omet ali fiksirni povoj.

Po odstranitvi aparata Ilizarov bolniki potrebujejo rehabilitacijo:

• masaža za izboljšanje trofičnega;
• fizioterapija za stimulacijo mišic;
• gimnastiko za zmanjšanje kontrakture in obnovitev moči udov.

Fizična rehabilitacija se mora začeti takoj po odstranitvi aparata za spajanje kosti, da bi se izognili slabitvi okončine in razvoju mišičnega neravnovesja.

Trajanje tečaja je 2-3 mesece. Hkrati se uporabljajo tudi zunanja sredstva za pospeševanje zdravljenja in lajšanje bolečin pri ranah.

Koristi

Zdravljenje ortopedskih težav z aparatom Ilizarov je odvisno od usposobljenosti zdravnika in značilnosti bolnika.

Transosne osteosinteze zagotavljajo jasne prednosti pred drugimi metodami:

• hitro celjenje po zlomu;
• nizko tveganje nastajanja lažnih sklepov;
• ni potrebe po nakupu dragih plošč;
• pomanjkanje vsadkov v kosteh;
• ni potrebe po operaciji.

Bolniki z aparatom Ilizarov se lahko teden dni po namestitvi napere premaknejo na bergle. Poudarek na ude je možen, ko bolečina izgine pod aksialno obremenitvijo.

Glavna prednost tehnologije je, da tudi v primeru zdrobljenih zlomov bolnikom ni treba ostati v bolnišnici. Fragmenti so pritrjeni z iglami, njihovo premikanje je preprečeno. Med ohranjanjem mobilnosti ni opaziti atrofije mišic.

Slabosti

Naprava ima pomanjkljivosti: z njo je težko spati, gradnja je težka (zlasti za otroke in ženske), neodvisnost v domačih zadevah ostaja nizka. Na primer, z zasnovo lahko plavate, če jo vstavite v plastično vrečko.

Visoka ostaja tveganje vnetja mehkih tkiv v krajih prehoda naper. Rane ostanejo odprte, kar poveča tveganje za bakterije. Za gnojenje in vnetje zdravnik predpiše antibiotike.

Bolniki pogosto doživljajo bolečine v kosteh, ki so bili izvrtani. Poškodbe krvnih žil in živčnih končičev s kovinsko komponento lahko dolgo čutite z neugodjem.

Dejavnosti oskrbe

Napravo je treba nositi več kot 3-4 mesece. Ilizarov napere, ki so obkrožene, prodrejo v mehka tkiva in kosti. Na mestu postavitve ostanejo odprte rane, kar poveča tveganje za okužbo.

Po namestitvi aparata kirurg bolniku pove, kako se ravna po poškodbi okončine.

Vrečke vsak dan razkužimo z alkoholno raztopino (razredčimo z vodo 1: 1). Oprta koža, ki je v stiku s kovino. Prtiči se prva dva tedna menjajo vsakih 2 dni, po - vsak teden.

Prvega tedna po namestitvi je udnica otekla in pordela, vroča na dotik. Korak prilagajanja povzroča tudi nelagodje in bolečine.

Vendar pa se morate za splošno slabo počutje, zvišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo - simptome zastrupitve - posvetovati z zdravnikom. Izpust iz ran, krvi, gnoj - znak okužbe. Zdravnik predpiše antibiotično zdravljenje, protivnetna zdravila.

Pri krepitvi vnetnega procesa se kirurg odloči za odstranitev aparata, da se prepreči okužba kostnega tkiva.

Da bi preprečili okužbo, so prvi dnevi po namestitvi napere pokrite s povoji, poseben primer pa se nosi preko aparata.

Alternative Ilizarovu

Pri ortopedski travmatologiji se uporablja fiksacija in korekcija kosti s pomočjo plošč ali intramedularnih nohtov.

Pomembno je! Aparatura Ilizarov ima glavno aplikacijsko funkcijo: klinika mora imeti izkušnje s transosno osteosintezo, da bi odpravila napačne izračune z raztezanjem okončine in premikanjem fragmentov (skoki na napere).

Kaj je bolje: aparat Ilizarov ali krožnik?

Osteosinteza je potrebna, če fragmenti ne rastejo skupaj brez kirurškega posega.

To so zlomi olekranona, patele, nekaterih poškodb, vratu stegnenice, intraartikularnih zlomov kondilov kosti.

Intramedularni vijaki vam omogočajo, da v kratkem času po operaciji naložite okončine. Pogosto se uporabljajo za prečne prelome femoralnih, tibialnih in humerusnih kosti zaradi velikega premera medularnega kanala.

Razvite številne možnosti za igle za dolge cevaste kosti z različnimi možnostmi vgradnje.

Plošče, za razliko od zatičev, so pritrjene na vrh kosti in morajo biti v skladu z zavojem. Izbrani so z možnostjo operacije, z najmanjšim tveganjem za odtujitev.

Plošče se uporabljajo, ko je velik delček mogoče pritrditi na več mestih.

Za tubularne zlome kosti in za kompleksne zlome je najpogosteje prednostna transosna osteosinteza.

Izbira metode zdravljenja je vedno v pristojnosti kirurga, ki najbolje ve, kaj naj uporabi v vašem primeru - Ilizarov aparat ali krožnik. Za lomove brez ponovne namestitve namestite ploščo.

Upoštevajo tudi, koliko oblačila je v uporabi. Plošče in vijaki v nekaterih primerih pospešujejo rehabilitacijo.

Stroški za

Več o tem, koliko stane Ilizarov aparat, lahko izveste šele, ko je travmatolog ocenil slike.

Konfiguracija in kompleksnost naprave je odvisna od narave in kompleksnosti loma, kar vpliva na končni strošek. Cena se določi glede na mesto namestitve aparata, material za izdelavo, število obročev in napere.

Cena se začne od 30 tisoč in se konča pri 500 tisoč, medtem ko mora kirurg plačati okoli 150 tisoč

Zaključek

Aparatura Ilizarov se nanaša na sredstva za križno osteosintezo brez operacije in dolgo bivanje v bolnišnici.

Čas zdravljenja je običajno 3-4 mesece, razen v primeru podaljšanja okončine. Priporočljivo je, da se naprava uporablja za zapletene zaprte zlome, učinkovitost instalacije pa je v celoti odvisna od sposobnosti kirurga.

Kako napravo ilizarova

V zvezi z mojim prejšnjim delom sem se kljub temu odločil, da bom objavil sporočilo o aparatu Ilizarov in moji osebni izkušnji z njim (morda bo nekdo koristen).
Trenutno imam dve na nogah in sem že doživel tako veliko z njimi, da sem se celo na neki točki spraševal, če ne bi spremenil svojega izobraževalnega profila v medicinski?
Aparatura Ilizarov je naprava za zunanjo pritrditev za kontrolirano transosesno osteosintezo, ki je preprosto sestavljena iz obročev, pritrjenih na igle in palice, ki se vrtajo v nogo. Sliši se zastrašujoče.. Poglej to čudež lahko drugače (odvisno od - kaj je tvoj problem). Najpogostejša slika na internetu izgleda takole:

Kaj se zdravi z Ilizarovom?
- težkih zlomov, ki zahtevajo zunanjo fiksacijo
- skrajšanje enega od okončin (in nekateri norci želijo podaljšati oba)
- prirojene in pridobljene deformitete (vključujejo tudi O-oblike in X-oblike noge, na primer, najpogostejša kozmetična kirurgija z uporabo aparata) t
Kako je zdravljenje?
Povedal bom z zgledom. Tako se je zgodilo, da sem v spodnji tretjini dobil deformacije obeh nog (glejte prejšnji del). Vse se je začelo z dejstvom, da so mi povedali, da potrebujemo operacije z napravo. Ko so obtožbe o dokumentih, analizah, zaključkih končali in sem bil hospitaliziran - sem začel čakati na nekaj groznega.
Medtem ko so se zdravniki odločali, kako bodo operirani, so poskušali na prstane, naredili veliko X-žarkov, kup novih testov, razložili, kaj bodo storili z mano in določili datum operacije.
Noč pred operacijo je skoraj vedno neprespana (da, dejstvo, da boš verjetno moral iti skozi nekaj pol leta, si ne more pomagati, ampak skrbi - navsezadnje se bo življenje spremenilo). Jutro Gurney, beli hodniki, hladna operacijska soba. Spinalna anestezija.
Pravijo, da mnogi niso evtanazirani, ko so jim dani aparati.
V skladu z idejo je moja naprava sestavljena iz 2 zvonjenja. Načrtoval sem en prelom (osteotomija).

Zgornji in spodnji obročki aparata so nastavljeni glede na položaj sklepov (koleno in gleženj), v mojem primeru je koleno stalo naravnost, zato je obroč enak, vendar je gleženj pod kotom, torej obroč.
3. korak je sama osteotomija. t.j. kirurški zlom kosti na pravem mestu (imel sem ta kraj ukrivljenosti)
Takoj, ko se operacija konča, se vrnejo v oddelek. Osebno sem hitro odšel iz anestezije, skoraj takoj sem se zbudil in se počutil povsem normalno, če ne čutite spodnje polovice telesa (spinalna anestezija, kaj reči).
Kdaj boli in kako dolgo?
Govorim o svoji izkušnji, vendar sem začela čutiti stopalo približno 1,5-2 ure po tem, ko so me pripeljali. Boleče bolečine so z vsako minuto rasle. Na oddelku nisem slišal, da bi kdorkoli kričal ali kričal, sam pa sem to stopnjo doživel precej trdno, zato želim povedati, da je glavna stvar prenašati ta začetek.
Prvi dan po operaciji je bil dan narkotični anestetik tramadol / promedol. Na splošno, če boli - ne svetujem vam, da vztrajati. Po anestetiku, če vam uspe zaspati, pojdite spat, ker morda ne bo druge priložnosti. Zjutraj sem lahko le spal.
Naslednji dan postane lažje, zvečer pa noga še vedno boli. Lahko ga celo nadzirate in dvignete, čeprav je vse težje.
Kdaj lahko vstanem?
Tretji dan po operaciji mi je bilo dovoljeno stati na bergah, začeti na nogi v aparatu, da ne bi visela. Takoj rečem - ne morete takoj biti vnet, nekdo vam ne bo povedal, da lahko igrate nogomet v aparatu. Ljudem pošljite te ljudi, ker preobremenitev na samem začetku hoje v aparatu, še posebej med deformacijami, vodi do vnetja naper (vsaj to sem naredil zase)
Kaj storiti naslednje?
Odvračanje pozornosti! To je prva beseda, ki jo morate napisati v slovarju medicinskih izrazov. Kaj je to - vprašaš? In vse je preprosto. Odvračanje je stopnja raztezanja kostnih fragmentov in s tem podaljševanje. Postopek je osnovni - 4-krat na dan zavrtite matice na napravi 1/4 obrata, obračajte matice naprej vzdolž konice palice, potiskajte obroče, nato pa potisnite igle in napere potiskajo kosti.

Priporočljivo je, da ne povečujete hitrosti, ker. med koščenimi drobci se ustvari dobra regeneracija (druga beseda mora biti zapisana v slovarju). Regeneracija je želatinasta snov, ki se kasneje, ko končamo manipulacije z njo, spremeni v kalus in nato v kost. Prav tako je nemogoče ustaviti in se ne zviti, sicer lahko kost hitro raste skupaj, kar tudi ne potrebujemo.
Faza odvračanja pozornosti ni še posebej prijetna - vendar sprejemljiva. Po vsakem zavoju se zdi, kot da je noga raztegnjena kot vrvica.
Ni mi bilo potrebno veliko nategniti noge, raztegnili smo se le 7 dni (7 mm), tako da smo imeli prostora za obračanje kosti.
Od takrat Govorim o deformaciji, potem naslednji korak ni potreben vsakomur. Na primer, tisti, ki morajo samo podaljšati okončino, se bodo ustavili ob motnjah, potem pa samo prenehajo obračati orehe in počakati, da se ud razvije skupaj. Ampak to ni moj primer, kajne?
Zame je naslednja faza (pripravi pisala in improvizirani slovar) - Rotacija.
To je obrat kosti, ki sem ga izvedel s pomočjo Ortho-Soufa (zunanjega aparata, katerega delo temelji na računalniški navigaciji).

Ponovno sem spravil svoj aparat v Ilizarov, postopoma odstranil ravne palice enega za drugim in zamenjal z nerazumljivimi stvarmi, ki so izstopale v vseh smereh. Izkazalo se je, da so bili deli 6 in so se imenovali stratumi. Začetni položaj kostnih fragmentov ustreza dolžini vsakega od šestih stratnih nosilnih spojev. Računalniški program izračuna, kako naj se spremeni dolžina vsakega stratuma, da se zagotovi pravilna lokacija kostnih fragmentov. Strata se lahko zmanjšajo, lahko se povečajo. Dolžina faze je odvisna od močne deformacije.

Kako dolgo traja?

Na različne načine - bil sem v bolnišnici 3,5 meseca, imel sem dve nogi. V povprečju so prebivalci z napravami imeli od 1,5 meseca do 2.
Kaj potem?
Najbolj naporna faza je spajanje kosti, pred ponovnim sestavljanjem sem dobil rahlo stiskanje (napišite mu), da stisnemo kosti med seboj in odstranimo dodatnih 7 mm, ki sem jih sprva potegnil ven.
Potem so se vrnili ravne palice in naprava je bistveno zmanjšala težo.In dom, hiše se ne ukvarjajo z zelo stresno fizično kulturo, tako da delci sklepov delajo in jedo omega-3, kalcij in vitamin D. Tudi ligacija "gaznih žog" na napravi z alkoholom.
NASVETI:
-Ne preobremenjujte ud, to lahko povzroči vnetje napere - to ni zelo prijetna stvar (do odstranitve in ponovnega prenašanja napere pod novokainom sem bil že očitan 2. 2. Počutim se bolje, da ne čutim vaje v nogi)
-Ne bodite tiho, povejte zdravniku, če ste kaj zaskrbljeni in se ne bojte vprašati
-ne odstranjujte skorj iz napere in palic, varujejo vas pred okužbami s katerokoli bjako
-Vnaprej se posvetujte z zdravnikom, katere ključe boste morda potrebovali.
-Pripravite se na dejstvo, da boste potrebovali pokrove na napravi. Morali jih boste šivati ​​sami, po možnosti na kačo ali velcro z šivi na vrhu in na dnu.

Naprava Ilizarov: področje in značilnosti uporabe

Za ustvarjanje optimalnih pogojev za lepljenje kostnih fragmentov segmenta udov, stiskanje ali raztezanje kosti, se predlaga uporaba anatomsko pravilnega spajanja posebnega dizajna - aparata Ilizarov. To je nekakšen steznik za kosti. Široko se uporablja v mnogih delih klinične medicine - travmatologiji, ambulantni, pediatrični ortopediji. Aparat Ilizarov se uspešno uporablja tudi v lepotni in zdravstveni industriji - v antropometrični kozmetologiji pri popravljanju prirojenih ali pridobljenih deformacij okončin, za korekcijo bokov in nog v estetske namene.

Kako je aparat

V začetku petdesetih let prejšnjega stoletja je travmatolog-ortoped regionalne bolnišnice mesta Kurgan, G. A. Ilizarov, razvil metodo kompresijske distrakcije, kasneje pa mu je bil podeljen akademski naziv profesor, doktor medicinskih znanosti. Metoda temelji na uporabi naprave, ki se nahaja zunaj pacientovega telesa, primerljiva z vrsto tunela, v središču katerega je okončina, ki jo je treba sestaviti in sprijeti.

Dinamična zasnova za zunanjo (zunanjo) osteosintezo, poimenovana po avtorju izuma, je takrat sestavljala 2 obroča, povezana s premičnimi palicami, in 4 X-oblikovane sekajoče napere iz nerjavečega jekla, pritrjene na obročne nosilce.

V prihodnosti se je načrtovanje nenehno izboljševalo, načelo pa je ostalo nespremenjeno - s pomočjo posebnih igel skozi srednji del poškodovane kosti je zagotovljena trdna pritrditev, ki odpravlja vsakršno premikanje. Da bi lahko vplivali na potek terapije, je zasnova pritrjena z mehanskimi premičnimi palicami, ki omogočajo prilagajanje stopnje vpliva na prizadeto območje v odmerkih, ki zagotavljajo vnaprej določeno stiskanje ali raztezanje kostnega področja. Zgodnje spremembe so bile okorne, težke in so pacientom prinesle veliko neprijetnosti. Konstruktivne inovacije so omogočile pridobitev lahke, zanesljive, majhne, ​​vsestranske in večplastne zasnove, ki zagotavlja največjo togost pritrditve:

Pri vsakem posameznem kliničnem primeru zdravniki individualno izberejo podrobnosti in glede na nozološko obliko lokalizacijo patologije, določene naloge, sestavijo svojo posebno vrsto konstrukcije. Aparatura Ilizarov, ki vključuje enotne enote in dele, trenutno nima analogij.

V katerih primerih je prikazana operacija z napravo

Zasnova funkcije naprave omogoča fiksiranje kostnih fragmentov v vnaprej določenem položaju, kar ustvarja optimalne mehanske in medicinsko-biološke pogoje za njihovo hitro spajanje. Ko je sestavljen, služi kot okvir, ki rešuje številne probleme na različnih področjih medicine. Operacija z aparatom Ilizarov ponovno vzpostavi naravno integriteto skeletnega sistema in je indicirana za zdravljenje brez krvi:

Prednosti in slabosti

Postopek namestitve se izvaja strogo v skladu z zdravniškim receptom in je indiciran za odrasle in otroke. Način delovanja, namen, naprava in postopek namestitve so enaki. Proizvajalci proizvajajo naprave različnih velikosti: t

Celoten sklop delov vam omogoča sestavljanje velikega števila možnosti. Pri majhnih bolnikih je priporočljivo kupiti komplet delov iz titana. Ta material je odporen proti koroziji, biološko absolutno neškodljiv, masa titanovega aparata je manjša od njene jeklene dvojice. Njegove glavne prednosti vključujejo sposobnost berljivosti, brez izkrivljanja vizualizacije, slike na rentgenskih žarkih, NMR in računalniško tomografijo ter nadzor procesa obdelave zaradi dejstva, da titanova zlitina nima magnetnih lastnosti.

Zdravljenje z zdravilom Ilizarov vam omogoča:

Pomanjkljivosti zdravljenja z napravo v primerjavi s pozitivnim učinkom niso pomembne, večinoma pa se skrivajo na naslednje:

Kako je nameščen aparat Ilizarov

Tehnično je vgradnja aparata Ilizarov težka naloga, ki zahteva, da kirurg trauma zagotovi matematično natančnost gibanja, razumevanje inženirskega oblikovanja in sposobnost hitre odločitve. Operacija se opravi v popolnoma opremljeni enoti za travme, ki jo opravi izkušen specialist. Na rentgenskem vzorcu bo moral vnaprej preučiti naravo fragmentov kosti in njihovo lokacijo ter sestaviti potrebne dele aparata. Pripravite jih - sterilizirajte z vreliščem z destilirano vodo. Da bi med operacijo anestezirali del telesa, opravimo lokalno anestezijo. Glede na resnost stanja in obseg postopka se lahko bolniku predpiše tudi splošna anestezija. Vstavite igle razkužene.

Bolnik se postavi na operacijsko mizo, da se zagotovi prost dostop do mesta uporabe vodilne naprave. Torej, če je nameščen aparat Ilizarov:

Montaža se izvaja neposredno med operacijo, zato kirurg izvede naslednje ukrepe:

Naprava se nastavi z vrtenjem matic na premičnih palicah (palicah), ki držijo kovinske oporne obroče, ki prenašajo obremenitev na kosti. S spremembo razdalje med njimi dosežejo:

Zdravljenje bolnikov s prirojenim ali posttravmatskim skrajšanjem prstov prstov zagotavljajo metatarzalne kosti z namestitvijo mini aparata na prst. Razdeljen je na osnovni in dinamični del in je sestavljen iz več (od 1 do 5) fiksnih konzolnih žepkov v nosilcu. Izvajajo se preko spodnjega konca metatarzalne ali metakarpalne kosti, osrednjega dela glavne falange prsta, nohta in srednje falange.

Namestitvena shema je enaka za vse indikacije in poškodovane dele telesa - manipulacije so enake v primerih, ko je aparat Ilizarov apliciran pri zlomu kosti in ko so opravljene kozmetične spremembe. Glede na lokacijo problemskega območja in kompleksnost bolezni lahko uporabimo različno število polkrogov in lokov, ki so glavni nosilni in regulacijski elementi. Razširitev aparata Ilizarov je postopen postopek, ki vključuje:

To popravi obliko kosti.

Pogoji za nošenje aparatov

Na vprašanje: koliko nosi aparat Ilizarov? Izraz se določi individualno in je odvisen predvsem od hitrosti rasti kostnega tkiva. Trajanje obrabe je vsota obdobja povezave drobcev, podaljšanja in obdobja pritiska. Na hitrost pridelave - podaljšanje kosti, določene meje: 1 mm / dan. Ko dosežejo želeno dolžino kosti ali takojšnjo pritrditev drobcev, čakajo na krepitev kosti, za pridobitev naravne gostote. V povprečju:

Postopek je treba nenehno spremljati, da se zmanjšajo tveganja za nepravilno spajanje in razvoj zapletov. Če se je lom dovolj združil, je po tem času potrebno odstranitev aparata Ilizarov.

Pravila za nošenje aparatov

Po uspešni operaciji se bolnik odpusti zaradi ambulantnega zdravljenja. Pred izpustom naučite pravila nošenja in nege za napravo. Dovoljeno je začeti obremenitev okončine drugi dan po uvedbi igel in se premakniti neodvisno, nasloniti se na boleče nogo in z uporabo bergel med hojo, po enem tednu. Da bi odpravili tveganje za gnojenje, vnetje, je pomembno upoštevati sanitarne standarde in nekatera pravila higiene:

Osnove rehabilitacije po odstranitvi naprave

Postopek odstranitve mora izvesti isti zdravnik, ki je napravo namestil. V večini primerov izraženega bolečinskega sindroma ne povzroča anestezije. Kako odstraniti stroj Ilizarov:

Po odstranitvi se priporoča postopno povečanje obremenitve, ker debelina, moč in gostota kostnega tkiva. Prepovedano je nositi pete (dovoljeno le po šestih mesecih). Roka, noga po aparatu Ilizarov in drugi sklepi morajo povrniti normalno prekrvavitev, ki bo zagotovila prehrano okončine in pospešila regeneracijo. Obdobje rehabilitacije mora vključevati:

Zakaj in v katerih primerih so možni zapleti

Takoj po namestitvi se pri nekaterih bolnikih pojavi oteklina, bolečina. Tega ne povzroča sam aparat Ilizarov - bolečina, to je posledica poškodbe s kovinsko iglo (med njenim prodiranjem v mehko tkivo) majhnih tvorb (žil, živčnih stebrov), ki jih med operacijo ni mogoče natančno določiti.

Resne pomanjkljivosti tehnike vključujejo včasih povzročene vnetne procese mehkih tkiv na mestih punkcij. To je lahko posledica:

V tem primeru bo potreben potek antibiotikov. Da bi se izognili tem zapletom, je priporočljivo, da se napere ohladijo in med operacijo uporabite sveder z nizko hitrostjo. Priporočljivo je uporabiti posebno sterilno škatlo z elastičnimi trakovi na koncih, ki se nosijo preko aparata in ščitijo pred udarci pred prahom, umazanijo.

Če je naprava nameščena v Ruski federaciji in v tujini, stroške operacije

Delovanje vgradnje naprave - zunanja (transozoična) osteosinteza se izvaja v številnih specializiranih medicinskih in rehabilitacijskih ustanovah. V Rusiji je:

Najbolj priljubljene klinike v tujini:

Končna cena postopka ima več komponent. Prvič, določen je s tem, koliko stane aparat Ilizarov. Cena sklopa delov je odvisna od lokacije aplikacije, v povprečju je:

Pomembna sestavina zdravljenja z aparatom Ilizarov je cena operacije, lahko doseže 150-400 tisoč rubljev. in vključujejo stroške naprave, predhodno diagnozo, posvet z zdravnikom in bivanje v bolnišnici. Postopek je drag, vendar vam omogoča, da ne samo povečate svojo višino, raztegnete noge in popravite ukrivljenost, temveč se tudi po hudih poškodbah in zlomljenih kosteh hitro vrnete na noge.