Korak za korakom je spletna revija za ženske, pri ustvarjanju in razvoju katere lahko sodelujejo vsi.

Pogosto smo nezadovoljni z nečim v našem življenju in obljubljamo, da bomo začeli spreminjati svoje navade od naslednjega ponedeljka, od novega leta, od novega meseca. Vendar se pogosto zgodi, da čas mine in nič se ni spremenilo.

Včasih ni dovolj potrpljenja, včasih v bližini ni nekoga, ki bi lahko podpiral in spodbujal.

Naš portal pomaga doseči vaše cilje, izpolniti vaše zaželene želje in spremeniti vaše življenje na bolje.

Morate razumeti, da se vse v življenju začne s spremembami. Da bi dosegli nekatere rezultate v življenju, ga morate začeti spreminjati. Pogosto pravimo, da ne moremo ničesar spremeniti, ampak sedanjost nam ne ustreza. Vedno si želiš, da je nekaj v življenju drugačno. Toda vse spremembe se začnejo z dejanjem. Začnite delati vsaj nekaj in videli boste, da se bo vaše življenje začelo spreminjati. Spremembe so lahko manjše: pričeska, ličila, barva las ali začetek športa, pomembna: sprememba zaposlitve, izobraževanje, začetek lastnega podjetja in temeljno: poroka, rojstvo otroka.

Portal je bil ustvarjen, da vam pomaga spremeniti svoje življenje v smeri, ki je za vas privlačnejša.

Ugotovite, kaj točno želite spremeniti, kakšen rezultat želite dobiti in... začeti delovati. V majhnih korakih, korak za korakom (korak za korakom) in čez nekaj časa boste videli, kako se spremeni vaše življenje, spremenite se.

Shranite članke: edinstvene avtorske članke, avtorske pravice, prepisovanje, prevodi - Advego

Zdravstveno varstvo

Zdravje žensk

Nosečnost

Vse o zdravi prehrani

Pravilno izgubite težo

Šport

Bori se s stresom

Nekaj ​​nasvetov za nošenje oklepaja za nerodno.

Naramnice so posebna naprava za pravilno pritrditev stopala, vendar se uporabljajo šele potem, ko je palica popolnoma fiksirana. Zato so imenovani po odstranitvi najnovejših gipsov. Strokovnjaki trdijo, da delujejo kot učinkovito sredstvo za preprečevanje ponovitve bolezni. Način nošenja je strogo določen s strani strokovnjaka. Prvi meseci je praviloma 24 ur na dan, nato pa do 16 ur.

Struktura tega modela je precej preprosta: čevlji so pritrjeni na posebno palico. V notranjosti čevlja je mehka podloga desno pod peto, kar ustvarja vse pogoje za preprečevanje zdrsa noge in za njen pravilen razvoj. Če se uporabljajo strogo v skladu z vsemi navodili in priporočili, je možnost ponavljajoče patologije le tri do štiri odstotke.

Kaj morate zapomniti, ko nosite naramnice? Najprej morate nositi nogavice (bombaž), lahko takoj na dva para, na vseh nogah, kjer se dotakne čevlja, ker je po gipsu otrokova koža še posebej občutljiva. Drugič, pomembno je, da pazljivo in trdno zategnete trak, ki bo trdno držal nogo. Tretjič, pri oblačenju oklepajev za nogavice je nujno potrebno preveriti, ali je peta strogo na dnu čevlja (prsti se ne smejo premikati naprej ali nazaj). Namig je funkcija, ki se nahaja na vložku, ki označuje želeni položaj prstov. Četrtič, obrabljeni čevlji morajo biti tesno oblečeni. Če jih otrok poskuša odvezati, lahko vezalke vezate na hrbtni strani ali jih obesite na vezilni material. Petič, v prvih dneh otroka bo neprijetno in neprijetno, vendar starši ne bi smeli biti pozorni na to. To se ne zgodi zato, ker je otrok v bolečini, ampak samo zaradi nenavadnosti. Sčasoma se bo noga navadila in se ne bo trudila. Šestič, z gimnastiko je pomembno, da otroka naučite, da se upogne in upogibate obe nogi hkrati. Ta pogoj je nujen, ker pri nošenju naramnic ne bo mogel posamično premikati. Sedmo, da bi zagotovili čim hitrejšo zasvojenost, morate redno uporabljati njihovo uporabo, zlasti med spanjem. Osmo, da bi zaščitili sebe, otroka in okoliško pohištvo pred udarci, lahko palico zaprete z mehkim materialom. In končno, zadnje in najpomembnejše pravilo: ne pozabite občasno zategniti vijakov na palici.

Navodila za nošenje opornikov Pogosto zastavljena vprašanja

Ob koncu nanosa gipsanih oblog je stopalo zunaj hiperkorekcije, v primerjavi s pojavom normalne noge med hojo. Pravzaprav to ni hiperkorekcija. To je popoln popravek stopala z največjo abdukcijo. Takšen popravek s popolno abdukcijo pomaga preprečevati recidive in ne vodi do hiperkorekcije ali pronacije stopala.

Popravek plantarne upognjenosti stopala (equinus)
Indikacije

Prepričajte se, da ste našli indikacije za korekcijo ekvinuja.

Subkutano presečišče Ahilove tetive

Načrtujte tenotomijo na kliniki.

Pripravite družino in jim pojasnite bistvo postopka. Včasih se otroku lahko dajo lahki sedativi. (A)

Izberite skalpel za tenotomijo št. 11 ali št. 15 ali drug skalpel, oftalmični tip.

Stopalo popolnoma obdelajte od sredine noge do sredine stopala z antiseptikom, medtem ko pomočnik otrokovo stopalo drži za prste in stegna (sl. B).

Majhna količina lokalnega anestetika se vbrizga okoli tetive (sl. C). Preveč lokalnega anestetika bo otežilo palpacijo kite in postopek.

Tenotomija Ahilove tetive

Izvedite tenotomijo (sl. D) na ravni približno 1,5 cm nad petno kost, pri čemer stopalo držite v položaju največje možne upognjenosti hrbta. Izogibajte se inciziji hrustanca na pestnicah. Ko je kita prečkana, se pojavi »klik«. Po tenotomiji se v tipičnih primerih pojavi dodatnih 20–25 ° nazaj (slika E).

Uvedba mavca po tenotomiji

Nanesite peto omet (sl. F) na nogo, ki je 60-70 ° glede na čelno ravnino golenice. Noge ne smete nikoli prodreti. Ta povoj ostane 3 tedne po popolni korekciji.

Odstranjevanje sadre

Po 3 tednih se povoj odstrani. Upoštevajte dosežen popravek (sl. G). Sedaj je sprednja fleksija 30 °, deformacija je popravljena in kirurška brazgotina je minimalna. Noga pripravljena za pripravo naramnic.

Nenavadna nogavica
Približno 2-3% primerov klupčičjih nog je težje popraviti in je ta nogavica opisana kot atipična. Uspešno zdravljenje takšne klupske nogice zahteva posebno pozornost.
Raziskave

Pregled. Večina stopal z atipičnim nogavicem je kratka in »debela« (sl. A). Peta v položaju težkega, togega ekvinusa in varusa. Na peti je globok pregib in na spodnji površini pete izrazita maščobna blazinica. Vse kosti metatarsusa so opazno upognjene s plantarjem, kar povzroča togo cavus in globoko prečno gubo vzdolž plantarne površine stopala (sl. B). Veliki prst je krajši od drugih in se sleče.

Palpacija. Skafoidna kost je premaknjena medialno in cevastost je v stiku z medialnim gležnjem. Zunanji gleženj štrli iz sprednjega dela pestnice, ki ga lahko zlahka zamenjamo z glavo ovna, ki je zgoraj.

Mobilnost Podtalni sklep je trd. Ahilova tetiva je zelo napeta, široka in vlaknasta, ponovno rojena do srednje tretjine noge.

Triceps. Telesna mišica je majhna in zgoščena v zgornji tretjini noge. Pri enostranski klati, je deformirana stopala 1,5-2 cm krajša od zdravega.
Zdravljenje

Za zdravljenje atipičnih klupin je potrebno spremeniti standardni protokol. Faze popravka so naslednje.

Identifikacija. Jasno očistite subtalarni sklep, z eno roko prijemajte prednji del in s palcem in kazalcem palpirajte gležnje z drugim. Palec in kazalec sta premaknjena spredaj, da bi pritrdila glavo talusa in palpirala navikularno kost na eni strani in sprednji proces kalkaneusa na drugi strani.

Gibanje v subtalarnem sklepu se lahko občuti, ko se stopalo počasi umakne in se anteriorni proces kalkanusa premakne bočno pod glavo talusa. Pri atipičnem nogavici je to gibanje kalkaneusa pri prvem ometanju minimalno in se ne more čutiti po odstranitvi drugega in tretjega ometa.

Gips Po vatah in mavcu na trdem stopalu položite kazalec na zadnji del zunanjega gležnja. In s palcem iste roke izvedite povratni pritisk na zunanji del glave talusa - vendar ne na močno izstopajočem sprednjem rogu pete kosti. Oblikujte področje gležnja, ko se stopalo umakne glede na talus.

Odvzem stopala v prvem odlitku je treba opraviti pri najmanj 60 ° supinaciji. To prispeva k izkljucenosti kocnic in talusnih kosti, popravi pronacijo prednjega dela noge, zmanjša plantarno upogibanje metatarzalnih kosti, zlasti prvo metatarzalno, popravi prekomerno podaljšanje prvega prsta.

Položaj sadre. Da bi preprečili zdrs gipsa, naj se koleno upogne približno 120 °, obliž na stegnu pa dobro oblikuje.

Tenotomija. Po korekciji plantarne upognjenosti, če je ekvinus še vedno togi in kalcanusa ni mogoče potegniti pod talus, se tenotomija Ahilove tetive izvede pod lokalno anestezijo. Sprememba pooperativne sadre vsakih 4-5 dni, dokler se ne doseže abdukcija in hrbtna upogibnost stopala. Pogosto je potrebno pritrditev stopala v gležnje in dorzalno upogibanje z obema palcema (C). Izogibajte se hiperprodukciji metatarzusa.

Naramnice Standardni čevlji slabo pritrdijo atipično kratko in polno nogo, ki pogosto skoči ven, zaradi česar se koža drgne po peti. To vodi do kršitve načina nosenja naramnic in hitrega ponovnega pojava deformacij. Za izboljšanje kakovosti pritrditve so razvite opornice (D), oblikovane iz polimernega materiala. Izjemno so učinkoviti pri zdravljenju atipičnih primerov. Sestavljajo jih sandali s tremi trakovi iz mehkega usnja, ki držijo nogo. Sandali so pritrjeni na letvijo s plastično napravo. Dve luknji na peti omogočata staršem, da vidijo, da je peta na svojem mestu. Te opornice zagotavljajo udobje otroku in olajšujejo starše ter preprečujejo ponovitve.

Naramnice
Protokol za nošenje nosilca

Naramnice apliciramo takoj po odstranitvi zadnjega mavca, 3 tedne po tenotomiji. Oporniki so sestavljeni iz čevljev z odprtimi prsti in visokim hrbtom, pritrjenim na palico (slika A). V primerih, ko je potreben popravek ene noge, se nastavljiva noga v naramnici izvleče navzven za 60-70 ° in normalno za 30-40 ° (slika B). Pri korekciji dveh nog sta oba čevlja zložena na 70 °. Vrv mora biti dovolj dolga, da so pete v širini ramen. Običajna napaka je, da dodelite prekratko palico, ki je za otroka neprimerna (sl. C). Vrvica naj bo upognjena pod kotom 5-10 °, da bodo noge v zadnjem delu upognjene (slika D). Prstane naj bi po treh mesecih po odstranitvi odlitka pritrdile otrokove noge okoli dneva. Nato se otroci nosijo 12 ur ponoči in 2 do 4 ure sredi dneva, tako da je celoten čas uporabe od 14 do 16 ur čez dan. Ta način bivanja v naramnici traja do starosti 3-4 let.

Na voljo je več vrst komercialno izdelanih opornikov. Pri nekaterih modelih je palica ves čas pritrjena na čevlje. V drugih čevljih se lahko odpnejo. Nekateri modeli vam omogočajo, da prilagodite dolžino traku in za nekatere je nespremenjena. Večina braces stane približno 100 $. V Ugandi je protetičar Steenbeck izdelal opornike v vrednosti 12 dolarjev (glej str. 24). Pred izvedbo tenotomije morajo starši zagotoviti informacije o oklepajih. Tako imajo 3 tedne za pripravo. V Združenih državah Amerike so najbolj uporabljeni Markellovi oporniki, druge države pa imajo svoje modifikacije (slika E). Da bi preprečili poškodbe in poškodbe zaradi slabo prilagojenih čevljev, je John Mitchel izdelal čevlje z mehkim, polimernim podplatom, ki se dobro prilega otrokovemu stopalu. Trije mehki usnjeni pasovi držijo nogo proti plastičnemu podplatu.

Za kaj gre?

Na koncu odlitka je stopalo v položaju presežnega svinca (A), ki je 60 - 70 °. Po tenotomiji se končna sadra pusti 3 tedne. Nadalje, da bi stopalo držalo v doseženem položaju, so potrebne opornice. Ta ugrabitev stopala ohranja kalcanus in prednji del v položaju ugrabitve in preprečuje ponovitve. Stopalo se bo postopoma vrnilo v pravilen položaj, 10 ° zunanjega vrtenja. Mehka tkiva na medialni površini ostanejo raztegnjena le, če se opornice uporabljajo po vlivanju. V naramnicah kolena ostanejo svobodna; tako jih lahko otrok razveže, da raztegnejo kite gastronemijske mišice. Ugrabitev stopal v naramnicah z rahlim ovinkom lamele (izboklina otroka) povzroči upogibanje stopal v smeri zadnje smeri. To prispeva k raztezanju telečjih mišic in Ahilove tetive (D).

Postopna sadra z metodo Ponseti, ki ji sledi subkutana tenotomija, omogoča doseganje odličnih rezultatov. Vendar pa se brez skrbnega upoštevanja programa oklepaja pojavijo v več kot 80% primerov. Nasprotno pa so recidivi v družinah po receptih 6% (Morkuende in drugi).

Nadomestne rešitve

Nekateri kirurgi so poskušali "izboljšati" metodo Ponseti tako, da so spreminjali uporabo naramnic ali uporabo drugih opornikov. Predvidevali so, da bi bilo bolj primerno, če bi otrok brez letev, zato so ponudili uporabo samo čevljev s togim naslonom. Ta strategija zdravljenja je vedno napačna. Čevlji sami po sebi ne dajejo nobenega učinka. Njihova funkcija je le, da držijo noge na palici.

Nekateri oporniki niso boljši od čevljev in jih zato ni mogoče uporabiti za preprečevanje ponovitev. Uporabimo lahko tako imenovano kolensko-gleženjsko oporo, kot tudi Wheatonovo oporo, ki drži nogo v položaju ugrabitve in zunanje rotacije. Vendar pa ta opornik fiksira koleno, upognjeno pri 90 °. Ta položaj povzroča atrofijo in skrajšanje gastronemijske mišice in Ahilove tetive, kar vodi do ponovitve plantarne upognjenosti stopala.

Ta težava je še posebej pereča v času, ko ste v oklepajih. Za zaključek lahko rečemo, da so za zdravljenje s to metodo sprejemljive le opornice, predpisane po metodi Ponseti, ki jih je treba uporabljati, dokler otrok ni star 3-4 let.

Komunikacijska strategija z družinami glede potrebe po uporabi opornikov

Družine, ki najbolj sprejemajo nošenje oklepajev, so tiste družine, ki berejo o zdravljenju nogavice z uporabo metode Ponseti na internetu in izberejo to metodo same. Prihajajo na sestanek z že znanim in motiviranim zdravnikom. Starši, ki najmanj razumejo, so tisti, ki ne vedo ničesar o metodi Ponseti in ki morajo biti prepričani o učinkovitosti te metode. Najboljša strategija za zagotovitev razumevanja je seznanitev staršev in vnašanje v njih neke vrste »kulture Ponseti«. Pomembno je videti metodo zdravljenja s Ponseti kot načinom življenja, ki zahteva ustrezno vedenje. Uporabite prednost, ki jo dobite, ko se srečate med tedenskim litjem oblog iz mavca, da se pogovorite s starši in poudarite pomen naramnic. Povejte jim, da ima metoda zdravljenja s Ponseti dve fazi: začetna faza, ko se aplicira gips, med katerim zdravnik opravi vse delo in fazo opornice, med katero starši opravijo vse delo. Na dan, ko se po tenotomiji odstrani zadnji mavec, staršem predamo »palico odgovornosti«. Na začetnem sestanku naučite starše, kako nositi oklepaje. Spodbujajte jih, naj v prvih nekaj dneh vadijo in odstranjujejo opornike večkrat in naj jih v teh nekaj dneh odstranijo za kratek čas, da se otrokove noge prilagodijo čevljem. Naučite starše, naj delajo vaje za otrokova kolena (upogibanje in raztezanje na opornikih), tako da bo otrok navajen, da hkrati premika obe nogi. (Če otrok poskuša premakniti samo eno nogo, jo prepreči, in otrok je lahko zaskrbljen). Opozorite starše, da je lahko več noči, dokler se otrok ne navadi na naramnice (sl. A). Naslednji pregled načrtujte v 10-14 dneh. Glavni namen tega obiska je preveriti, ali starši pravilno nosijo oklepaje. Če je vse dobro, razporedite naslednji obisk po 3 mesecih, ko bo otrok lahko skrajšal čas, ki ga preživijo v aparati.

Opazujemo upoštevanje predpisov družin naših pacientov, ki so v postopku apliciranja naramnic, ki jih pogosto obiskujejo med obiski zdravnika. Starši nas lahko vedno pokličejo, če imajo težko obdobje med uporabo opornikov, tako da lahko delamo med sestanki. Na začetku, na primer, lahko otroci spustijo čevlje, če so pravilno zategnjeni. Lepljenje majhne blazinice na zgornjo konturo notranjosti pete čevlja lahko pomaga, da stopala ostanejo pritrjena v čevlju (slika B).

Kdaj prenehati uporabljati opornike

Včasih otrok razvije prekomerno valgus pete in zunanjo torzijo golenice pri uporabi opornikov. V takih primerih mora zdravnik spremeniti kot zunanje rotacije v opornikih od približno 70 ° do 40 °.

Kako dolgo je treba nadaljevati z uporabo aparata ponoči? Na to vprašanje ni znanstveno utemeljenega odgovora. „Trde“ noge morajo biti pritrjene do starosti 4 let, medtem ko se lahko „elastične“ noge fiksirajo do 2 leti (slika C). Ni vedno lahko določiti, katero stopalo je "elastično" in "togo". Zato je priporočljivo, da so tudi "elastične" noge fiksirane v opornikih do 3-4 let, pod pogojem, da otrok še vedno kaže toleranco za uporabo opornikov ponoči. Večina otrok se navadi na naramnice in to postane del njihovega življenjskega sloga. Če pa se po dveh letih starosti pojavijo problemi, ki so predpisani, je morda treba prekiniti njihovo uporabo, da se otroku in staršem zagotovi dober nočni počitek.

Takšna prizanesljivost ni sprejemljiva za mlajše bolnike. Preden dosežemo starost 2 let, naj bodo otroci v aparati, ne glede na ovire.

Možnosti oklepaja
Več opornic je učinkovit za ohranjanje popravkov in preprečevanje ponovitev.

Naramnice Naramnice. Gležnja Brace: Primerjava

Naramnice - ortoze (ortoze) so ortopedske naprave, ki vam omogočajo, da popravite prirojene patologije sklepov pri otrocih brez kirurškega posega, da obnovite telesno aktivnost pri profesionalnih športnikih, da se znebite deformacij valgusnih stopal in rasti kosti na dnu palca.

Zdravljenje je dolgo, a učinkovito. Še posebej, ko gre za novorojenčke, pri katerih je ligamentna naprava mobilna in omogoča korekcijo po prvem tednu rojstva.

Brace se lahko uporabljajo kot navadni ljudje z motnjami mišično-skeletnega sistema v gležnju in profesionalnimi športniki po poškodbah kolena, stopala za pospešitev rehabilitacije in preprečevanje ponavljajočih se poškodb.

Načelo delovanja terapevtske ortoze je postopna sprememba položaja nog, zmanjšanje obremenitve na sklepu do popolnega okrevanja.

Vrste oklepajev

Nekatere opornice so namenjene za nošenje v različnih situacijah:

• nočno oporo na stopalu;
  
• naramnice za otroke;
• za športnike v času rehabilitacije (rehabilitacije);
  
• za kolenski sklep;
  
• šport za vsakodnevno uporabo (preventivno).
  

Če želite izbrati prave opornice za noge, se obrnite na ortopedskega zdravnika z zahtevo, da vam svetujemo, katera vrsta je primerna za to bolezen in kako jih pravilno nositi.

Ko je potrebno nositi opornike za profesionalne športnike

Profesionalni športi so nepredvidljivi v smislu poškodb. Zato lahko pri prvih znakih težav v sklepih nekaj časa nosite mehanizem za preprečevanje oprijema.

Nošenje oklepajev med vadbo kaže:

• hokejski igralci;
• nogometaši;
• Ragbi igralci;
• odbojkaški igralci;
• sokkeristam

Gimnastiki in kontaktni športi (borilne veščine) so prav tako poškodovani. Velika obremenitev na nogah izhaja iz prakse motokrosa in konjeniškega športa. Športna odbojka je še posebej nevarna za gleženj, saj je pesek zelo mobilna snov, ki med igro ne more zagotoviti stabilnega položaja noge.

Za gleženj

Gleženjsko oporo priporočamo v naslednjih primerih:

• kot pomoč pri okrevanju po operaciji;
• v primeru poškodbe ligamentnega aparata - odmori, raztegovanja;
• s starostjo povezane spremembe - artroza ali artritis;
• mišične spremembe;
• športno preobremenitev sklepnih in periartikularnih vezi.

Če izbirate med ometom in oblačenjem ortopedskih opornikov, potem je slednje vsekakor boljše. Prvič, noga ni popolnoma pritrjena, vendar je dovoljena zračnost. V tem primeru držalo odstrani večino bremena iz spoja. Noga je pod pravim kotom do spodnjega dela noge, kar zagotavlja pravilno razporeditev sil.

Veliko pomoč nudijo opornice za profesionalne športnike, ki imajo prirojene bolezni mišično-skeletnega sistema - cerebralno paralizo. V tem primeru se poškoduje živčno tkivo in izginja občutljivost v nogah ali drugih delih telesa. Profilaktične naramnice pomagajo določiti položaj nog in ščitijo pred poškodbami zaradi utrujenosti.

Za kolenski sklep

Glede na športno medicinsko statistiko - se večina poškodb nog pri športnikih pojavlja v predelu kolena. Če je poškodba huda, potem je po operaciji predpisan počitek v postelji in nošenje naramnic.

Razvoj kolenskega sklepa se mora pojaviti z minimalnim stresom in postopoma. Posttravmatska togost kolenskega sklepa je pogost pojav, zato je naloga športnega zdravnika, da zagotovi pogoje, pod katerimi se bo mobilnost ligamentov postopoma okrevala.

Če upoštevamo, da poklicni športniki pogosto ne izpolnjujejo priporočil zdravnikov in presegajo dovoljene obremenitve, se bo omejitev pobude pojavila na račun opornikov.

Športne ortoze so izdelane iz neoprena. To je posebna vrsta gume. Obstajajo tudi plastični medicinski modeli. Uporaba trdih materialov lahko imobilizira sklep več tednov. Hkrati se zmanjšajo obdobja rehabilitacije in zmanjša število zapletov.

Pri nekaterih modelih je samoregulacija stopnje upogibnosti okončine. Možno je, da se vključijo v restavracijsko gimnastiko, ki ne presega obremenitve.

Otroške naramnice - terapija z nogami

Prirojena kloponoža je posledica nenormalne tvorbe kosti okostja spodnjih okončin. Ob rojstvu je takoj opazen. Kožno nogo je lahko enostransko ali obojestransko. Takšen problem je treba popraviti že v zgodnjem otroštvu, tako da se otrok v šoli ne bo dražil s palico. Ortopedija ima na voljo metodo Ponseti, ki odpravlja težavo za vedno.

Otroški oporniki za noge so ortopedski čevlji, ki so povezani z letvico. Možna je prilagoditev kota plemenskih nogavic. Za 6 mesecev resnično poravnajte otrokove noge in ga pripravite na popolno gibanje.

Vzroki otroške nogavice

Pediatrična nogavica je lahko prirojena in pridobljena. Bruin otrok se rodi, če:

• pojavili so se dedni dejavniki;
• mehanska intrauterina izpostavljenost;
• nepravilnega razvoja ploda.

Pri prirojenih nepravilnostih je v nekaterih primerih potrebna operacija. Če po rezultatih ultrazvoka in rentgenskih žarkov ni bilo indikacij za operacijo, se lahko zdravniški ukrepi začnejo takoj po tem, ko je otrok poslal domov iz bolnišnice. Starši bodo morali upoštevati pravila za nošenje naramnic.

1. Pravilno namestite in prilagodite kot, ki ga je predpisal ortoped. Nerodna noga ima kot 70 stopinj, zdrav - 40.
2. Nosite ves čas, razen nekaj minut, medtem ko je otrok kopel, oblečen. Tudi ponoči.
3. Pravilno izberite ustrezno velikost čevlja in upoštevajte razdaljo med čevlji, ki je določena s širino plečeta in 1 centimetra.

Uporaba opornic lahko povzroči zaskrbljenost za otroka. To se izraža v razpoloženju in motnjah spanja. Potrebno je nekaj dni, da se navadite na objemke. Prvega dne lahko dajete pomirja.

Od katere starosti do obrabe

Lahko uporabite oklepaje teden po rojstvu. Prvič, da dajo na mehanizem mora biti zdravnik in pokazati, kako prilagoditi vijake. Navodila za uglaševanje in dodatni pomožni mehanizmi so pritrjeni na opornike - vijake, ključ.

Metoda Ponseti

Sestavljen je iz postopnega izločanja nogavice pri otrocih. Po metodi Ponseti je priporočljivo nositi opornike po odstranitvi mavčnih odlitkov, ki se odstranijo po treh do štirih tednih. V tem času se oddajanje spremeni petkrat. Temu sledi faza določanja korekcije stopal, otrok nosi Ponseti naramnice. Ta metoda vam omogoča, da popolnoma izločite stopalko pri otrocih.

Neprijetnost sistema je v tem, da je potrebno v vsakem letnem času nositi oklepaje: pozimi in poleti. Glede na osebne izkušnje priporočamo, da kupite kombinezon za majhne otroke v obliki kuverte in dodatno obrnite noge s toplo krpo.

Metoda Dobbs je na splošno podobna metodi Ponseti. S pomočjo ročnih masažnih tehnik in mavčnih odlitkov po 4-6 mesecih stopalo pridobi pravilen položaj.

Zdravljenje valgusne deformacije

Otroške deformacije se pojavijo, ko otrok začne hoditi. To je olajšano zaradi slabosti ligamentnega aparata in velikih obremenitev na nogah. Pri hoji se dojenček gleženj utrudi in postopoma postanejo noge v obliki X, kasneje pa se stopala razvijejo.

Nošenje opornikov in ortopedskih čevljev lahko ustavi razvoj te patologije. Valgus je ozdravljiv, če kot deformacije ni več kot 5 stopinj.

Pri odraslih se lahko valgusne deformacije stopala začnejo po dolgem nošenju čevljev z visokimi petami, nosijo neudobne čevlje po ravnih nogah zaradi ukrivljenosti hrbtenice in neracionalnega napora.

Za zdravljenje deformacij se uporabljajo nožne blazinice, ki postopoma poravnajo prst in zmanjšujejo obremenitev s problemskega območja.

Profesionalni športniki, katerih obremenitve padajo na noge, imajo lahko tudi spremembe valgusa (gimnastika).

Mazilo Lioton

Za zmanjšanje bolečine med korekcijo se uporabljajo različne mazila s protivnetnim učinkom. Na prvi stopnji so bolečine v predelu velikega prsta in stopala, zato lahko uporabite Liotonovo mazilo pod naramnicami, da lahko oseba razbremeni neprijetne simptome.

Mazilo preprečuje nastanek krvnih strdkov v poškodovanih območjih, izboljša pretok krvi, krepi krvne žile, skrajša čas zdravljenja.

Primerjava nosilcev uvoženih in domačih proizvajalcev

Tuji in domači proizvajalci izdelujejo ortopedske čevlje in opornike za športnike, otroke. Najbolj znana uvožena podjetja so:

Na uradnih spletnih straneh podjetij na internetu so tabele velikosti, za katere lahko izberete pravo.

Za uporabo profesionalnih športnikov so primerne blagovne znamke:

Najbolj znana je družba Orlett, ki izdeluje povoje in ortoze za noge, roke in vrat. Za uporabo na spodnjih okončinah je zasnovan model LAB-201 s čipkami, ki uravnavajo gostoto adhezije na telo.

Od ruskih proizvajalcev prejmejo dobre ocene blagovne znamke "Bear". Izdelki so izdelani iz visoko kakovostnih materialov, enostavni za vzdrževanje in prilagajanje.

Zakaj preplačati za uvožene kolege, če lahko uporabite domače blago z enakimi značilnostmi.

Naramnice

Od trenutka odstranitve zadnje sadre (po metodi Ponseti ali po Dobbsovi metodi) se nosijo tako imenovane opornice, ki jih je treba nositi 23 ur na dan v prvih treh mesecih. Naramnice se lahko vzamejo samo med plavanjem.

Po 3 mesecih se bo čas nošenja naramnic postopoma zmanjševal in zmanjševal na 12-14 ur na dan, tj. v času dnevnega in nočnega spanja. Naramnice je treba nositi do 4-5 let, saj je to edini učinkovit način za preprečevanje ponovitve klopot. Več kot 50% recidivov se zgodi prav zaradi kršitve načina nosenja naramnic in njihovega prezgodnjega umika.

Prvič po zamenjavi mavčnih povojev na naramnicah je lahko otrok mučen. To je posledica nekega nelagodja, vendar v nobenem primeru ne morete odstraniti naramnice! V 5-7 dneh poteka prilagoditev in izrazito izboljša razpoloženje otroka. Če odstranite naramnice v prvem tednu, bo izredno težko usposobiti otroka, da jih bo nosil.

Naramnice se položijo na čisto in suho kožo, ki je ne smemo predelati. Namestite nogo v čevelj in se prepričajte, da je noga v pravilnem položaju v naramnici in najprej pritrdite srednji trak. Nato pritrdite nogo s preostalimi trakovi. Prepričajte se, da je peta v pravilnem položaju v čevlju in se dotakne plantarnega dela opornika.

Čas nošenja naramnic je mogoče skrajšati le z dovoljenjem lečečega zdravnika, saj je pristop k vsakemu otroku vedno individualen in le zdravnik lahko ustrezno oceni, kdaj in za koliko ur lahko skrajšate čas, ki ste ga preživeli.

Členi

Priporočamo, da nosite vodnik za zdravljenje pandeti

Nositi opornike

1. Nosenje oklepajev je najpomembnejši del Ponsettove obdelave.in

• Po korekciji nogavice stopalo držite v pravilnem položaju za določen čas, da preprečite ponovitev. Ne smemo pozabiti, da naramnice ne popravljajo oblike stopala.
• Neupoštevanje oklepajev ali nepravilna uporaba je najpogostejši vzrok za ponovitve! Potrebno je pojasniti starše.
• Otroke je treba položiti na otroka takoj po odstranitvi končnega ometa.

2. Držite protokol za nošenje

Ta protokol je priporočljiv za otroke s tipično prirojeno klopno kožo po korekciji in brez znakov relapsa. Za individualni pristop k načinu nošenja naramnic so pomembni številni dejavniki.

• Nosite čas za "mlajše otroke" (če se zdravljenje začne, preden se začne samo-hoja)
*) Otroci začnejo nositi opornike do 9 mesecev:
1. 24-urno nošenje
(vzlet ob plavanju) = 23 ur na dan: 3 mesece
2. Mesečno zmanjšanje časa v naramnici
= 20-22 ur na dan: 1 mesec
= 18-20 ur na dan: 1 mesec
= 16-18 ur na dan: 1 mesec
3. Ponoči in podnevi = 14-16 ur na dan: več mesecev pred začetkom samostojne hoje
4. Nočni spanec = 12-14 ur na dan: do 4-5 let

*) Otroci začnejo nositi opornike po 9 mesecih:
1. Večino časa dneva = 18-20 ur na dan: 2 meseca
2. Zmanjšanje časa v aparati = 16 ur na dan: 3-4 mesece
3. Za spanje = 12-14 ur na dan: do 4-5 let

• Čas nosenja za starejše otroke (če se zdravljenje začne po samodejnem hodu)
*) Otroci začnejo nositi opornike do 4 let:
1. Večino časa dneva = 16-18 ur na dan: 3-4 mesece
2. Za spanje = 12-14 ur na dan: do 5 let
*) Otroci začnejo nositi opornike po 4 letih
1. Za spanje = 12-14 ur na dan: 1 leto

3. Izhodne pnevmatike (oporniki) - oporniki

• V oklepajih morata biti oba škornja pritrjena na palico, da se prepreči ponavljanje. Standardna ortoza in trup nista dovolj za to - ni treba poskusiti zamenjati opornikov! Danes je na voljo veliko modelov.

• Otrokom ni treba spodbujati, da stojijo in hodijo v oklepajih - niso namenjeni temu.

• Svinčena (ali zunanja rotacija) in nazaj upogibanje
*) Dvostranska stopala kluba:
- za "majhne otroke" (če se zdravljenje začne pred začetkom samo-hoje):
obe nogi sta pritrjeni na svinčnik 70 ° in hrbtno upogibanje 10-20 °.
- za "starejše otroke" (če se zdravljenje začne po začetku samo-hoje): obe nogi sta pritrjeni s svincem 40–60 ° in zadnjo progo 10–20 °.

*) Enostranska klopotoka:
- za „mlajše otroke“ (če se zdravljenje začne pred samopozicioniranjem): popravljeno stopalo se fiksira s 70 ° in zožitvijo hrbta 10-20 °; zdravo stopalo je pritrjeno na vodilo 40 ° in hrbtno upogibanje 10-20 °.
- za „starejše otroke“ (če se zdravljenje začne po začetku samo-hoje): popravljeno stopalo je fiksirano z vodilom 40–60 ° in zožitvijo hrbta 10–20 °; zdravo stopalo je pritrjeno na vodilo 40 ° in hrbtno upogibanje 10-20 °.

*) Pri otrocih s hipermobilnostjo sklepov, mišično hipotonijo, sekundarnim presežnim pete valgusom in zunanjim torzijam kosti noge: obe nogi (kosolapaya in / ali zdravi) sta pritrjeni s svinčnikom 30-40 ° in hrbtno upogibo 0-15 °.

*) Nenavadno klopasto nogo: popravljeno stopalo se najprej fiksira z vodilom 20-30 ° in zadnjo progo 0-15 °. Kasneje, ko se oblika noge izboljša, se lahko ugrabitev poveča na 40-50 °.

*) Klubfoot povezan z drugimi boleznimi (npr. Artrogriptotično, paralitično): položaj stopala v naramnici se določi individualno glede na specifično situacijo. Pri otrocih z nevromišičnimi boleznimi se lahko dodatno uporabljajo standardne ortoze.

• Dolžina traku: razdalja med petami čevljev v naramnicah mora biti približno enaka razdalji med rameni.

4. Kako nositi opornike

• Poskrbite za to koža stopal je čista in suha.
Najprej postavite čevelj na težjo nogo (z enostransko stopalko - na popravljeno). Previdno držite nogo v položaju hrbtne upogibnosti, najprej jo namestite v čevlje. Nato položite celotno nogo v čevlje. Najprej pritrdite notranji (srednji) trak, nato - zunanji. Po tem si podrl drugo nogo.

• Poskrbite za to peta pravilno pritrjena v čevlju - Za to uporabite posebno luknjo za nadzor nad površino pete.

• Pokažite staršem zaporedje oblačenja naramnic in jim svetujte, naj to storijo na igriv način.

5. Kako dodeliti oklepaje

• Izmerite dolžino otroškega stopala in naramnice najkasneje na dan, ko se opravi tenotomija. Če tenotomija ni namenjena, je treba naramnice naročiti 3 tedne pred zaključkom litja.

• Če so prsti stopala upognjeni nad sprednjim robom čevlja, je potrebno naročiti večje naramnice.

• Pri naročanju oklepajev je treba ohraniti natančnost. To zahteva naslednje informacije:
a) enostranska ali dvostranska klupina
b) Natančna dolžina postanka
c) stopnjo ugrabitve in hrbtne upogibnosti, ki sta potrebni za vsako stopalo

6. Težave pri nošenju oklepajev

• Peta ni pritrjena v čevlju in / ali noga zdrsne iz čevlja (čeprav so pasovi tesni):
- Morda je pregib sprednjega dela noge nezadosten: potrebno je popraviti stopalo z dodatnimi mavčnimi odlitki in, če je potrebno, ponoviti tenotomijo.
- V nekaterih primerih, ko je atipična nogavica, stopalo ni dobro podprto v naramnicah: čevelj je treba prilagoditi zaradi dodatnih mehkih podlog, ki so od znotraj navznoter nalepljene na nadpijatno površino, ali pa uporabiti posebne opornike.

• Bledi in mehurji se pojavijo na koži stopala.
- Morda so pregibi preveliki ali majhni: uporabiti morate opornike ustrezne velikosti ali posebne obloge.

• Otrok noče nositi oklepajev in jok v odsotnosti drugih vidnih razlogov za zaskrbljenost.
- To je lahko posledica dejstva, da so starši otroka že odstranili opornike, ko je otrok zaskrbljen. Staršem je treba pojasniti svojo odgovornost in potrebo po rednem nošenju oklepajev, da bi se izognili otroškemu neuspehu. Prekinjeno nošenje naramnic je nesprejemljivo.
- Če se po 2 ali več letih nošenja med spanjem pojavijo težave z otrokovim obnašanjem v oklepajih, stopalo pa ima normalno obliko, je mogoče ustaviti nošenje opornikov, hkrati pa vsaj enkrat na tri mesece opraviti preglede.

• Trak ni pravilno pritrjen
- Obvestite starše, da se otrok ne sme vstati v aparate. Pritrdite palico v pravilnem položaju.

7. Preverite, ali nosite oklepaje
• Zagotovite, da načrtovani nadaljnji pregledi ustrezajo načinu nosenja naramnic in bolnikovih individualnih značilnosti (ob upoštevanju individualne tolerance, težav s kožo itd.).

• Vedno opozorite starše, da morajo takoj poiskati zdravnika, če imajo težave s kožo, otrok je zrasel iz naramnic, ali pa so naramnice neurejene in tudi v primeru ponovitve bolezni.

• Po vsakem obisku spremljajte starše za naslednji pregled. Dokumentirajte situacijo.

• Priporočena pogostost kontrolnih pregledov:
- Prvi pregled:
1 teden po začetku nošenja oklepajev. Posebna pozornost je namenjena strpnosti otroških opornic.
- Drugi pregled: po enem mesecu. Otrok se mora navaditi na naramnice.
- Tretji pregled: po 1-3 mesecih, odvisno od tega, kdaj je načrtovano zmanjšanje časa nošenja naramnic.
- Pregledi v prvem letu po koncu zdravljenja: Vsaj vsake 3 mesece. Priporočljivo je, da se nadzorni pregledi določijo v skladu z načrtovanimi fazami spreminjanja časa nošenja naramnic.
- Naknadni pregledi med nošenjem naramnic: vsakih 3-6 mesecev.
- Pregledi po koncu obdobja nošenja naramnic: letno do konca obdobja rasti kosti.

Relapse in zdravljenje

Potem, ko je nogavica popolnoma fiksirana in je otrok v fazi nošenja naramnic, se lahko pojavi ponovitev. Mlajši otrok, večje je tveganje ponovitve. Povišanje po šestletnem otroku, ki je začel zdravljenje zgodaj, je redko, če ni sočasne patologije.
Zgodnje prepoznavanje ponovitve deformacije in pravočasno zdravljenje je ključnega pomena za doseganje dobrega rezultata.

1. Vzroki za ponovitev bolezni
Razlog, zakaj je prirojena klupina prvotno nastala, lahko povzroči tudi ponovitev bolezni. Kot smo že omenili, etiološki dejavniki nogavice ostanejo učinkoviti za razvoj deformacij več let.

2. Ozadje ponovitve
a) Nobenih opornikov za nošenje
Zavrnitev uporabe nosilcev po protokolu vodi do pojava ponovitve v več kot 80% primerov.
Pravilen način nošenja oklepa znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

b) Napake zdravljenja
1. Ustrezna ugrabitev stopala ni bila dosežena, zato normalno razmerje v tacusno-mornarskem sklepu ni bilo obnovljeno.
2. Ne doseže zadostne zadnje pregibnosti stopala.

c) V nekaterih primerih je možen vzrok relapsa izjemno hude fibrozne spremembe v mišicah, fasciji, ligamentih in tetivih hrbta in sredine stopala.

d) Sočasna patologija
Ponovitev deformacije je zelo verjetna pri boleznih, kot so artrogripozija, učinki cerebrospinalne kile in pri drugih nevroloških motnjah.

3. Preprečevanje ponovitve bolezni
a) Vodenje stopala na 70 ° v "majhnih otrocih" ob koncu popravka.

b) Nositi opornike v skladu z zgoraj opisanim protokolom.

c) Odškodnina gastrocnemius strij.
(Priporočljivo je, da starši opravijo pred namestitvijo naramnic - raztegnejo mišice za tele za dve minuti.)

d) Potrebno je izvajati vaje s čepi, brez dviganja pete s tal, to vodi do raztezanja zadnje tibialne mišice. Vadba poteka dve minuti na dan pod nadzorom staršev.

e) Fizična rehabilitacija
Za izboljšanje aktivnih gibov stopal je potrebno uporabiti različne metode fizične rehabilitacije, ki temeljijo na nevrofiziološki ravni, kar bo pripomoglo k doseganju maksimalne telesne aktivnosti otroka kot celote.

4. Vrste recidivov in njihovo zdravljenje
a) Ponavljajoča se deformacija varusa
1. Kalkanus je v varusnem položaju. To je jasno vidno pri pregledovanju otrokovih stopal od zadaj, ko stoji.
Zdravljenje:
- Manipulacijski ometi
- Naramnice + popravki + fizična rehabilitacija
1. Manipulacije s kasnejšo sadro (1-3 popravki po 1-2 tednih).

2. Strogo nošene naramnice:
a) Za otroka - pred hojo: najprej nosite oklepaje 23 ur na dan 3 mesece.

b) za otroka - po začetku hoje: najprej nosite oklepa 16-18 ur na dan 2 meseca.

3. Vsak dan morate opraviti raztezanje telečjih mišic in skakalnic pod nadzorom staršev. Dodatna fizična rehabilitacija.

b) Ponovitev konjske komponente seva
1. Omejevanje hrbtne upogibnosti stopala. Posledično lahko to povzroči varus pete, pogosto do zmanjšanja, se cavus redko ponovi.

2. Ko gledate s hrbta med hojo: peta se prezgodaj umakne z nosilne površine.
Gledano od spredaj med hojo: zunanji del stopala je obremenjen.

3. Na rentgenski sliki stopala v stranski projekciji z največjo upogibnostjo hrbta (opravljeno po omejenih indikacijah) je nagibno-tibialni kot manjši od 90 °.
Zdravljenje:
- Manipulacije + gips
- Možna ponovljena ahilotomija + manipulacija + mavec
- Naramnice + popravki + fizična rehabilitacija

1. Manipulacije s kasnejšo sadro (1-3 popravki po 1-2 tednih).
2. Če je potrebno, ponovno ahilotomijo, nato obliž z največjim možnim spuščanjem hrbta za 3-4 tedne.
3. Strogo nošene naramnice:
a) Za otroka - pred hojo: najprej nosite oklepaje 23 ur na dan 3 mesece.
b) za otroka - po začetku hoje: najprej nosite oklepa 16-18 ur na dan 2 meseca.
4. Vsak dan morate opraviti raztezanje gastronemijske mišice in skvotov pod nadzorom staršev. Dodatna fizična rehabilitacija.

* Če se ponovna ponovitev ponovi, je treba zgoraj navedene ukrepe ponoviti.

* Če pride do tretjega ponovitve bolezni, boste morda morali transponirati kito sprednje golenice (glejte naslednjo stran). Spodnja starostna meja za to intervencijo je 2,5 leta. Videz jedra okostenitve lateralne sfenoidne kosti je treba potrditi radiološko.

c) Dinamična supinacija (= patološka anteriorna tibialna mišica)
1. Glavni očitek je podnožje nog. Ponavadi se pojavi pri starosti 2-4 let. V tem primeru se lahko stopalo pasivno prikaže v položaju valgus.
2. Pri pregledovanju otroka med hojo naprej:
supinacija stopala je zabeležena v fazi prenosa in v podporni fazi je zunanji rob stopala pretežno obremenjen.
3. Pasivna gibljivost stopala (hrbet in plantarna upogibnost) se lahko spreminja.
Zdravljenje:
- Izbirna metoda: manipulacija + omet
- Izbirna metoda: Ahilotomija
- * Presaditev sprednje tibialne tetive (ATPB) + obloge iz mavca
- Brace + fizična rehabilitacija

1. Možno je izvesti 2-3 stopnje manipulacije, ki jim sledi ometanje 1-2 tedna, da se doseže optimalen položaj stopala za SMBP.
2. Ahilotomijo je mogoče ponoviti na dan izvedbe SGPM (da dobimo nazaj upogibanje vsaj 10 stopinj).
3. Transplantacija kite prednje tibialne mišice, ki ji sledi fiksacija z obližem za 6 tednov.
4. Po korekciji je treba uporabiti naramnice za noč. Dodatna fizična rehabilitacija.

Dodajanje: * presaditev anteriorne tibialne kite (ATPB)

Prednja tibialna mišica je močna stopnica. Razlog za to je anatomska regija njene pritrditve na notranji rob stopala (medialna klinasta in prva metatarzalna kost). Presaditev kite sprednje tibialne mišice na stransko kostno sfenoidno kost povzroči, da mišica preneha delovati kot stopnica v stopalu.

Optimalna starost otrok, ki se prenašajo z aspdm, mora biti približno 3-5 let. Spodnja starostna meja za to intervencijo je 2,5 leta. Rentgen potrditi pojav okostenelega jedra lateralne sfenoidne kosti.

Podroben opis delovanja PCSPM s fotografijami je na voljo v materialih: Global-HELP Publication: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Pomen vloge staršev
Staršem je treba razložiti, da je najpomembnejši razlog za ponovitev ponovitve samozavrnitev. Starši se morajo zavedati svoje odgovornosti, da sledijo protokolu, ki nosi nosilec. Posvetujte se z zdravnikom, če se takoj po odkritju pojavijo kakršne koli težave, povezane z naramnicami (nezadostna fiksacija stopala, kožni žulji, odrgnine in rane). To bo pomagalo identificirati specifične težave bolnikov in jih pravočasno rešiti.

Pogoste napake, ki jih je treba izogniti

1. Pronation
Izreza stopala poslabša deformacijo! Poveča Cavus zaradi medsebojnega "sukanja" sprednje in srednje noge. Med pronacijo stopala je kalcanus blokiran pod talusom. Inverzija srednjega dela stopala in varus petelinice se popravita zaradi ugrabitve stopala pod talusom. Nikoli ne prodrejo v nogo!

2 Zunanja rotacija kosti noge
Poskus popravljanja zmanjšanja stopala zaradi zunanje rotacije vilice gležnja je velika napaka. To lahko povzroči posteriorni premik zunanjega gležnja, kar je jatrogena deformacija. Da bi to preprečili, je treba med ugrabitvijo stopala pritrditi talus s protipovzročjem v zunanjem delu glave.

3 Ugrabitev stopala zaradi pritiska na njenem zunanjem robu (v območju kalcanocuboidnega sklepa)
S to napako se blokiranje kalcneusa iz položaja varusa blokira. Stopalo je v srednjem delu deformirano.

4 Nezadostna ugrabitev stopal
Cilj zdravljenja je popolna korekcija deformacij stopal. Če se ne doseže, je verjetna ponovitev bolezni. "Mlajši otroci" morajo doseči 70 ° ugrabitve in "starejši otroci" - 50-60 °, sicer lahko pride do ponovitve.

5 Uporabite kratek omet
Da bi se izognili rotaciji gleženjskih vilic in talusov, je potrebno na zgornjo tretjino stegna namestiti mavecne obloge, 90 ° upogniti kolenski sklep pri "mlajših otrocih", pri "starejših otrocih" pa za 70 °.

6 Poskusi, da se equinus popravi, preden se popravi inverzija srednjih nog in varusa klanice
Ta napaka lahko povzroči nastanek "nihajočega stopala".

7 Zavrnitev nošenja oklepajev, kršitev protokola nošenja naramnic
Najpogostejša napaka, ki vodi do ponovitve.

Informacije za starše o zdravljenju nogavic

Naslednje informacije vam bodo pomagale bolje razumeti otrokovo bolezen, metode zdravljenja in kako pomembne so v procesu zdravljenja. Ta razdelek vam bo pomagal ugotoviti.

Opomba: Poskusite se vedno posvetovati z zdravnikom, težave, vprašanja ali nerazumevanje priporočil, ki ste jih dobili, če jih imate.

Kaj je prirojena klupina?

Prirojena nogavica je deformacija, ki se pri otroku oblikuje v maternici in se pojavi ob rojstvu. Kožno nogo je lahko enostransko ali obojestransko.

Med razvojem v maternici se normalno stopalo deformira in postane klešče. Kite in vezi na hrbtu in notranjosti stopala postanejo napete in napete. Mišice postanejo krajše in manjše v primerjavi z normo. Zaradi tega se hrbet in notranji deli združita in stopalo je ovito navzdol in navznoter. Kosti stopala se začnejo deformirati po mišicah. Noga se zaviha in postane neelastična, otrok pa je ne more obrniti v pravilen položaj.

Kdaj naj začnem z zdravljenjem s nogavicami?
• Kmalu po rojstvu (

7-10 dni): Najboljše
• Otroci pred hojo: Zelo učinkoviti.
• Otroci, ki hodijo v prvih letih življenja: Učinkovito s popravkom vseh ali večine deformacij. Odvisno od resnosti in komorbidnosti potrebujejo več odraslih otrok operacijo.

Pregled zdravljenja z nogami

Spodaj opisane manipulacije so običajni postopki za majhne otroke s prirojenim klonom. Če je vaš otrok starejši ali ima komorbiditeto, je lahko zdravljenje nekoliko drugačno.

1. Manipulacije in ometi za popravek deformacij

• V nekaj tednih se stopalo postopoma dvigne na pravilen položaj z raztezanjem tkiv, kosti stopala pa prevzamejo pravilen položaj.
• Po vsaki manipulaciji se otrokova noga položi v mavčni vložek 5-7 dni, da stopalo drži v tem položaju in raztegne skrajšane vezi, kapsule sklepov in kite.
• Te postopke ponovite 4-6 krat. Za težjega stopalca je potrebno več sadnih oblog.

2 Manipulacija, Ahilova tenotomija in popravek gipsa

• V večini primerov je tenotomija Ahilove tetive potrebna za popolno korekcijo. Ta postopek se izvaja v lokalni anesteziji in traja le nekaj minut. Ahilova tetiva je popolnoma obnovljena, kar omogoča, da stopalo spravimo nazaj, kolikor je potrebno.
• Po posegu se opravi še 3 tedne.

3 Nošenje opornikov za vzdrževanje popravka

• Ko se odstrani zadnji odliv, se otrokove noge položijo na naramnice, ki jih je treba nositi 23 ur na dan 3 mesece. Naramnice lahko odstranite samo za kopanje.
• Po 3 mesecih se bo v oklepajih postopoma zmanjševal. Na koncu je treba opornike nositi le med spanjem (12-14 ur na dan) do starosti 4–5 let.
• Nositi naramnice je zelo pomemben del zdravljenja. Kljub temu, da so noge videti normalne, če otrok preneha nositi oklepaje, bo to povzročilo vrnitev deformacije, tj. ponovitev.
Po 7 letih starosti skoraj ni ponovitev.

4 Fizična rehabilitacija

• Različne vrste vaj lahko pomagajo ohranjati korekcijo in prispevajo k normalnemu razvoju otroka.
• Stretch ali druge vaje, ki jih je pokazal zdravnik, lahko izvajajo sami starši.

Da bi dosegli najboljši rezultat zdravljenja, je treba vsa priporočila izvesti brez vprašanja.

Priporočila in nasveti pri vlivanju

Vsakič, ko zamenjate sadro, prinesite otroku nekaj hrane ali pijače, kot je steklenica, ali njegovo najljubšo igračo, da bi ga med oddajanjem odvrnili.

1. Po prvem litju
Vaš otrok se lahko počuti neprijetno. Mavčne prevleke imajo veliko težo za popolno sušenje.
• Valjček izvlecite iz brisače in ga položite pod kolena, dokler se sadra ne posuši.
• otroka odvračajte z igranjem, petjem, hranjenjem ali karkoli drugega.
• Po nekaj urah lahko otroka vzamete in nosite v odlitku.
• Kmalu, ko se omet izsuši, dovolite otroku, da stori vse, kar običajno počne. Ne skrbite za škodo in kontaminacijo gipsanih oblog, so precej močni. V mokrem vremenu se prepričajte, da je omet popolnoma suh in čvrst, preden otroku omogočite lepljenje.
• Ko dojenček spi, ga vedno zavrtite iz brisače in ga položite pod kolena, da zmanjšate pritisk na pete.

2 Otrok v oddaji
• Ostanke mavca naj bodo čiste. Nikoli ne uporabljajte vode za čiščenje sadre, samo obrišite umazanijo.
• V hladnem vremenu lahko na suho nosite suhe mavčne nogavice, da ohranite čistost sadre in preprečite zmrzovanje prstov.
• Uporabite plenice za ovijanje stopal otroka, omet ne sme biti umazan. • Otroka ne morete kopati, ko je v oddaji.
• Da bo otrok čist:
1. Raztegnite nag otroka na brisačo ali list.
2. Navlažite roke in milo.
3. Razširite otroka z milnico.
4. Milo nežno umijte s prtičkom, vendar se omet ne sme zmočiti.
5. Sušite otroka z brisačo in obleko.
• Redno preverjajte otrokove noge.
Otroka večkrat na dan preverite, da so normalne barve in da so tople. To naredite tako, da potisnete otrokove prste in opazujete, kako je prst napolnjen s krvjo. Če je cirkulacija v stopalu dobra, se prsti ob pritisku obarvajo belo, nato pa hitro postanejo rožnati.
• Pokličite svojega zdravnika, če:
- Barva prstov ne postane normalna.
- Prsti so otečeni.
- Prsti so beli, vijolični ali modri.
- Koža na robovih mavca postane zelo rdeča, razdražena, z drgnjenjem in ranami.
- Gips je zelo tesen.
- Mavec napet.
- Mavec je zelo moker.
- Čutite neprijeten vonj, ki izhaja iz ometa.
- Ne vidite prstov (povoj zdrsnil) - takoj pokličite zdravnika.

Priporočila in nasveti pri nošenju naramnic

Po odstranitvi zadnjega odlitka se oblečejo zapestnice. Otroku je potrebno nekaj dni, da se navadijo nanje, običajno 5-7. Nelagodje nastopi po odstranitvi običajnih mavčnih odlitkov in tudi zaradi nezmožnosti ločenega premikanja vsake noge.

Nikoli ne odstranjujte opornikov kot odgovor na jok otrok - potreben je čas, da se navadite na to.

Prvih nekaj dni je ključnega pomena za nadaljnje prilagajanje otroka na naramnice. Če odstranite naramnice v prvih dneh, se bo vaš otrok zavedal, da se lahko z jokom osvobodi opornikov, kar vam bo povzročilo veliko težav, povezanih z nošenjem.

Vedeti morate, da je glavni razlog za vrnitev deformacije neuporaba opornikov v pravem položaju za zahtevani čas!

Zavezovanje mora biti običajen in vsakdanji del otrokove dnevne rutine.

1. Kako nositi opornike
• Prepričajte se, da je koža čista in popolnoma suha, preden namestite naramnice.
• Nikoli ne uporabljajte tekočin, ki vsebujejo alkohol, za čiščenje rdečih delov kože, kar bo le poslabšalo problem.
• Na bolj kompleksno nogo položite prvi čevelj. Nogo rahlo odtrgajte od zadaj in nato pete najprej položite v čevlje. Nogo držite v pravilnem položaju. Najprej pritrdite srednji trak, nato pa pritrdite druge trakove na prtljažnik. Nosite tudi drugi čevelj.
• Prepričajte se, da je peta v čevlju. Uporabite posebne luknje v čevlju, da se prepričate, da je peta v pravilnem položaju. Videti morate, da je peta na podplatu čevlja skozi posebno luknjo.
• Otroku morate pomagati navaditi na naramnice. Igrajte se z njim, ga trenirajte, da premaknete obe nogi v naramnico.

2 Nositi naramnice 23 ur na dan 3 mesece
• Odstranite naramnice le za čas plavanja, vendar ne več kot 1 uro na dan.

3 Zmanjšanje časa v naramnici za nočni spanec na 4-5 let
• Spremenite čas nošenja opornikov s 23 ur na dan v nočnem spancu le z dovoljenjem obdolženega zdravnika.
• Otroku nikoli ne dovolite, da stoji v oklepajih.
• Opravite vaje za raztezanje tkiva, kot vam je priporočil zdravnik.
• Med hojo nosite udobne mehke čevlje.
• Ne pozabite na redne preglede, tudi če gre vse dobro. Vedno preverite oklepaje!
• Vaš otrok mora spremeniti čevlje na naramnico le, če so prsti na stopalu popolnoma izven robov podplata.
• Nikoli ne prenehajte uporabljati opornikov, preden vam je zdravnik dovolil.

4. Pogoste težave
• Če otrokovo stopalo zdrsne iz naramnice, preverite, ali so pasovi na čevljih dovolj tesni. Če se ne morete spopasti z dejstvom, da noge zdrsnejo iz čevljev, se posvetujte z zdravnikom.
• Če je otrok pogosto zaskrbljen, se prepričajte, da na nogah ni prask in mehurjev, če je, se posvetujte z zdravnikom.
• Če otrok vzame čevlje:
a) Nosite nogavice nad prtljažnikom. To ga morda ne bo ustavilo, vendar bo odstranjevanje čevlja veliko težje.
b) Nadaljujte z uporabo opornikov!
• Če opazite, da se deformacija stopala ponovno pojavi, se čim prej posvetujte z zdravnikom. Ne čakajte na drugo posvetovanje.
• Če so oporniki zlomljeni, pokličite svojega zdravnika. Potrebno je naročiti nove opornike.