Tehnika ometa

Gipsova tehnologija je imobilizacija z mavcem. Mavetni povoj se pogosto uporablja za zdravljenje v travmatologiji, ortopediji in kirurgiji. Ta povoj je dobro modeliran, zagotavlja varno prileganje, se tesno in enakomerno prilega telesu, hitro se strdi, se zlahka odstrani in se lahko uporablja v vseh pogojih.

Medicinski omet, ki se uporablja v tehniki ometov, je kalcijev polvodni sulfat, pridobljen z žganjem naravnega mavca pri temperaturi 130 °. Medicinski omet - fino mleto beli ali rahlo rumenkast prah, brez nečistoč, suh, mehak na otip, bi se moral hitro otrdeti in obstojiti v izdelku. Te lastnosti določajo pregled, občutek in uporaba posebnega vzorca. V sadro se doda topla voda v razmerju 2: 1, dokler ne nastane plastična masa, ki se strdi 5-6 minut. Prehitro strjevanje (v 1-2 minutah) sadre je nezaželeno, saj se lahko mavčni trak, narejen iz takšne sadre, strdi med prevezovanjem. Zamrznjena masa se mora zlahka zlomiti, ne ogreti med prsti in ne izločati vlage. Mavec za slabo brušenje z nečistočami, ki se presejejo skozi fino sito. Počasno utrjevanje mavca se izloči z dodajanjem vroče vode ali aluma s hitrostjo 20 g na vedro vode. Potrebno je poznati hitrost utrjevanja sadre, s katero morate delati, in ustrezno prilagoditi temperaturo vode.

Mavčne prevleke so nameščene v posebnem prostoru - mavca, kjer je omara za shranjevanje mavčnih in mavčnih povojev, miza za pripravo mavčnih nasadov, umivalniki za namočene gipsaste povoje, orodje za odstranjevanje in rezanje mavčnih trakov, kavč ali posebno ortopedsko mizo.

Gipsane povoji so tovarniško izdelani ali pa so narejeni na kraju samem z drgnjenjem gipsovega prahu v navadne gazaste povoje brez roba (sl. 1). Za izdelavo mavčnih odlitkov so mavčni povoji ali mavčni oporniki globoko potopljeni v bazeno s toplo vodo (slika 2). Moker povoj je določen s prenehanjem zračnih mehurčkov. Odstranite povoj, zajemite iz obeh koncev, tako da omet ne izteka ven. Roke skupaj, iztisnite odvečno vodo.

Sl. 1. Štancanje in zlaganje povojev.

Sl. 2. Namočite in odstranite mavčni vez.

Mavčne prevleke se nanesejo brez obloge neposredno na kožo, pokrivajo koščene izbokline s posebnimi bombažnimi blazinicami (sl. 3); včasih se v ortopedski praksi uporabljajo tanke plasti bombaža.

Za nanos mavca se pogosto uporabljajo mavčne opornice, pripravljene iz 6-8 plasti prepojenega ometa. Dolžina dolžine je 60 cm - 1 m. Dolg je fiksiran z mavčnim ali navadnim gaznim povojem. Preboj brez nepotrebne napetosti in zoženja, ki zvija glavo glinastega ovoja s krožnimi gibi v smeri navzgor ali navzdol, pokriva predhodno turo s kasnejšim ogledom pasu, ki ni manjši od polovice njegove širine, gladi gube in gladi obrobe. Ves čas morate skrbno simulirati mokro obleko vzdolž obrisa telesa. Po nanosu ometov je potrebno skrbno spremljati krvni obtok v okončini, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti prstom: bolečina, izguba občutljivosti, mraz, oteklina, razbarvanje z bledo ali modro barvo označujejo tlačno posodo in potrebo po zamenjavi.

Sl. 3. Deli telesa, ki jih je treba zaščititi pri nanašanju mavca.

Za bolezni hrbtenice se uporablja gipsova postelja. Naredijo 5-6 velikih longts v dveh slojih, od vrha krone do sredine stegen in nekoliko širše od 1/2 oboda prsnega koša. Bolnik se postavi na želodec. Kosti so zaščitene z bombažem, glava, hrbet, stegna pa so prekrita z dvema slojema gaze. Na površino gaze nanesemo mavec in ga dobro modeliramo (sl. 4). Nato se izmenično uporabljajo zaporedne plasti. Po utrjevanju se mavčno ležišče odstrani in odreže tako, da pacientova glava vstopi do sredine krošnje in ušesa ostanejo odprta; na strani morajo robovi doseči ilijačne pokrovače in aksilarne votline, vendar tako, da gibi v ramenskih sklepih niso omejeni. V območju mednožja je za lažjo uporabo posode narejen ovalni rez (sl. 5). Po obrezovanju robov ometne postelje, so prekriti z gazo in podrgnil z ometom kašo. Posušen gips je prekrit z mehkim materialom od znotraj.

Sl. 4. Izdelava gipsovega jaslice.

Sl. 5. Gips.

Gips korzet nalaga pri boleznih in poškodbah hrbtenice. Vrsta korzeta je določena z lokalizacijo lezije (sl. 6). Steznik je nameščen na posebno ortopedsko mizo ali v okvir, ki omogoča razkladanje hrbtenice in odpravo deformacije (slika 7). Predhodno zaščitite oblazinjene pokrovače kosti aliumije, spinozne procese vretenc, lopatico, ključnico. Za korzet uporabite širok omet ali posebej izdelane opornice; izmenično se naslanjajo na 4 sloje za in spredaj, skrbno modeliranje. Povoj je okrepljen z obrobo iz gipsovega povoja v 1-2 plasteh. Na stezniku je okoli 20 zavojev širine 25 cm, pravilno nameščen steznik pa ima na dnu 3 točke podpore - pokrovače aliakalnih kosti in pubis, na zgornjem sprednjem delu pa se naslanja na prsnico. V trebušnem predelu je običajno izrezano okno za lažje dihanje. Pri uporabi steznega ovratnika morajo biti bolnikova usta odprta. Stezni ovratnik je odrezan tako, da se na vrhu konča nekoliko nad zadnjim delom glave, pod ušesi in na ravni brade, spodaj - na ravni XI - XII prsnega vretenca.

Sl. 6. Vrste korzeta iz mavca, odvisno od stopnje lezije (označeno s puščico).

Sl. 7. Uvedba ometnega korzeta.

Sl. 8. Coxitne obloge.

V predelu ramen in pod pazduho je steznik izrezan tako, da gibanje v ramenskih sklepih ni omejeno.

Za bolezen ali poškodbo kolčnega sklepa, stegnenice, se uporablja hip, tako imenovani coxitic, povoj (sl. 8). Za polaganje coxita, široke gipsaste povoje, mavčne opornike dolžine 60 cm ali 1 m in bombažne blazinice so potrebne za polaganje v območju križnice in pokrovačnice. Prve 2-3 dolge dolge lupine so postavljene okrog trebuha in medenice ter zavarovane s krožnimi potmi gipsovega povoja. Nato se na zadnjo in zunanjo površino spodnjega konca na spodnjo tretjino nožice naneseta dva metra opornika, ki sta fiksirana z gipsastim povojem. Dva kratka Longuet krepita sprednjo in notranjo površino kolčnega sklepa, eden od njih gre poševno, tako da nastane mednožni del oblog. Spredaj se od spodnje tretjine stegna nanesejo kratke opornice do gleženjskega in zadnjega od srednje tretjine spodnjega dela noge do konic prstov. Vse podlage so ojačane z gipsanimi povoji. Povoj lahko izdelamo iz manjše količine longueta, vendar z večjim številom povoja. Posebna jakost je potrebna v območju dimeljske gubice, kjer se obloge pogosto zlomijo.

Za zlome v ramenskem sklepu in nadlahtnici se uporablja prsno-brahialni povoj (sl. 9). Začnite z uvedbo korzetov iz mavca, nato pa na notranjo površino roke položite dolgo opornico od zapestja do aksilarne votline s prehodom na steznik. Drugi longuet nanesemo na zadnjo zunanjo površino iz zapestja skozi komolce in ramenske sklepe na stezniku. Opornice so pritrjene z ometnim povojem, povoj pa je okrepljen z dodatnimi opornicami na ramenskem sklepu. Med steznikom in komolcem se vstavi lesena palica, opornik.

Sl. 9. Toraco-brahialni povoj.
Sl. 10. Krožni omet v primeru poškodbe komolca.
Sl. 11. Krožni omet pri lomu kosti podlakti.

Krožne obloge iz mavca se pogosto uporabljajo pri zlomih kosti udov (sl. 10, 11, 12). Krožni omet, ki se nanaša neposredno na rano, se imenuje gluhi odliv. Skupaj z imobilizacijo fragmentov takšna povoj ščiti rano pred sekundarno okužbo, ščiti pred izsušitvijo in ohlajanjem, odpravlja potrebo po obveznih prevlekah, zagotavlja optimalne pogoje ne samo za fuzijo kostnih fragmentov, ampak tudi za zdravljenje rane mehkih tkiv. Gluhi omet se pogosto uporablja za zdravljenje strelnih poškodb, olajša prevoz ranjenih in skrbi za njih.

Sl. 12. Pirkularni ometni ometi pri zlomu kosti noge.

Da bi opazili mesto rane ali poškodbe v krožnem ometu, je včasih izdelano okno - fenestrirano povoj (slika 13). Izrezan je z nožem v še ne utrjenem prelivu na predvidenem mestu. Da bi olajšali rezanje okna iz notranjosti postavite bombažno blazinico, in omet na tem mestu naredite tanjše. Robovi okna so se obrusili z ometom.

Mostni povoj (sl. 14) je vrsta fenestrirane, ko se za okrepitev zavoja v povoj skozi okno vstavijo kovinski ali kartonski ometi.

Sl. 13. Konec povoja.
Sl. 14. Oblačenje mostov.
Sl. 15. Gips na kolenski sklep.
Sl. 16. Odstranljiva mavčna pnevmatika. >

Krožni povoj, ki vzbuja le enega od sklepov okončine, imenovan opornik, in sploh ne razburka sklepov - rokav. Slednji se uporablja predvsem kot sestavni del kompleksnih prevlek.

Pri poškodbah in boleznih sklepov, pogosto v kolenu in komolcu, se uporabi opornik (sl. 15), ki daje popoln počitek sklepu. Zgrabiti bi moral pretežni del okončine do zgornje tretjine, spodnji del pa do spodnje tretjine. Podlaga opornice je ometna opornica, na katero se nanaša povoj z gipsanimi povoji.

Odstranljiva mavčna pnevmatika (sl. 16 in 17) je izdelana iz široke ometne opornice, ki naj pokriva 2/3 oboda udov. Longuet je dobro modeliran na ud in pritrjen z gaznim povojem. Če je potrebno, zavijte povoj, lahko ga preprosto odstranite. Odstranljiva mavčna pnevmatika se pogosto uporablja v praksi otrok.

Sl. 17. Odstranljiva mavčna pnevmatika (pritrjevanje s povojem).

Za postopno odpravo nekaterih oblik deformacij in kontraktur se uporabi oderni povoj. Obstaja več vrst takšnih oblog. Na primer, pri zdravljenju prirojenega klopotaka pri majhnih otrocih se stopalo, kolikor je le mogoče, odstrani iz začaranega položaja in v to obliko se namesti gips. Po določenem času se povoj odstrani, začarana situacija se znova odstrani in nanese omet. Torej postopoma, postopoma spreminjamo ometne povode, stopalo se postavi v naravni položaj. Druga vrsta stopenjskega povoja, ki se uporablja za odpravo kontraktur v sklepih in kotnih deformacijah kosti, je krožni ometni trak z rezom nad obližem, ki ga je treba fiksirati. Smer reza mora biti nasproti kotu osnove. Postopno zmanjševanje velikosti reza s pomočjo vzvodov, ometanih v povoju, odpravi deformacijo.

Po končanem čiščenju odstranimo mavec. V ta namen obstaja poseben nabor orodij (sl. 18). Pri seciranju mavca s posebnimi škarjami mora biti notranja čeljust vedno vzporedna s povojem (sl. 19). Na območjih z izrazito ukrivljenostjo je bolje uporabiti žago. Po disekciji se robovi preliva odmaknejo in ometani del telesa se sprosti. Ostanek ometa se odstrani s toplo vodo in milom.

Sl. 18. Komplet orodij za odstranjevanje in rezanje ulitega ometa.

Ali je možno in kako na dom ali nogo položiti omet?

Če se ni mogoče posvetovati z zdravnikom za medicinsko pomoč, se med zlomom opravi omet na domu. Pravilno uporabljen omet bo olajšal bolečino ljubljene osebe, rešil rano pred morebitnimi zapleti in vam omogočil, da odložite obisk zdravnika brez poškodb na vašem zdravju. Da bi se izognili napakam pri nanašanju ometa, je dovolj izbrati prave materiale in upoštevati določena pravila.

Za uporabo mavca doma, so potrebni naslednji materiali:

• medicinski omet v obliki prahu,
• škarje
• povoji, gaze različnih velikosti, vate,
• toplo vodo v majhnem bazenu.

V vodi se doda mavčni prah v razmerju 1: 1. Po mešanju preverite stopnjo strjevanja mase. Kakovost mavca bo optimalna pri oblikovanju trdne mase 6 minut brez nastajanja drobtin.

V eni plasti se razvalja široka povoj ali gaza in v njih vtisne raztopina mavca. Nato se prevleka zloži v več plasti in položi v pripravljeno raztopino s temperaturo tik nad človeškim telesom.

Ko je tkanina popolnoma namočena, se rahlo stisne. Sedaj je povoj pripravljen za uporabo.

V primeru zlomov zgornjih okončin mora žrtev zavzeti stabilen položaj. Povoj ne stisne kože, hkrati pa se tesno prilega po celotni površini.

Pravila za uporabo ulitka na roki:

1) omet se nanese tako, da je en rob zaprt z vsakim naslednjim;

2) gube se oblikujejo pravočasno;

3) kostne izbokline so izenačene s plastjo vate;

4) ne le območje zlomov, ampak tudi sosednja območja;

5) sušenje traja približno 25 minut, med katerim je okončina popolnoma imobilizirana;

6) ni dovoljeno, da so roke, prsti pridobili modrikast odtenek, ne smete jih stisniti.

Po nanosu sadra ne sme povzročati nelagodja. Robove ometa je mogoče po sušenju odrezati, da poškodovanemu ne povzročajo nevšečnosti.

Pri ometanju nog se uporabljajo enaka pravila kot za roke. Pred nanašanjem ometa si morate umiti noge in se izogniti umazaniji. Mavec je lahko krožen, če se nanese na kolenski sklep. Ta vrsta oblačenja se uporablja za odprte rane, ko ostane majhno območje vidno.

Zdaj veste, kako uporabiti mavec doma, vendar je bolje vaditi vnaprej, tako da se spretnost pojavi.

Kako na roko položiti kocko doma

Vsi vemo, da je pri takšnem problemu, kot je zlom, potrebno nemudoma stopiti v stik s travmatologom za kvalificirano pomoč. Dejstvo je, da neizkušena oseba te poškodbe ne more razlikovati od druge, s podobnimi simptomi. Poleg tega je treba opraviti kvalificiran pregled, vključno z rentgenskim pregledom.

Mimogrede, pogosto so okončine ometanje doma in nekaj brezvestnih študentov ali študentov, da ne bi pisali v razredu. Vendar pa se taki ukrepi težko imenujejo upravičeni, ker bodo v izobraževalni ustanovi nujno potrebovali potrdilo zdravnika.

Kako na roko položiti kocko doma

Kakorkoli že, situacije, ko se iz nekega razloga takoj obrne na zdravnika za pomoč, se še vedno pojavljajo. V takih primerih, če ima oseba zlom, obstaja le en izhod - omet se nanese na žrtev doma. Seveda mora oseba ob prvi priložnosti obiskati zdravnika.

Pri nanašanju mavčnih povojev seveda obstajajo določena pravila. V nasprotnem primeru močno tvegate le poslabšanje razmer. Proces se lahko razdeli na tri glavne faze. To zlasti: t

• priprava sadre;
• prekrivanje;
• fiksacija.

Poglejmo jih podrobneje. Prva stvar, ki jo potrebujemo, je prah iz mavca. Potrebovali boste tudi toplo vodo in povoje različnih širin, s skupno dolžino do 3 metrov. Obstajajo posebne zahteve za izbiro prahu iz mavca. Zlasti mora biti bel ali rahlo rumenkast.

Pomemben je tudi trenutek. Prašek mora biti fino zmlet. Pred nanašanjem ometa je priporočljivo opraviti majhen test. Samo zmešajte malo ometa in vode v približno enakih razmerjih in počakajte 5-7 minut. Če je masa zamrznjena, je vse v redu in prašek je izbran dobro.

Vsi ljudje ne uporabljajo mavca tako hitro kot poklicni zdravniki. Za upočasnitev procesa strjevanja lahko v vodo dodamo malo 3% raztopino glicerina.

Sedaj zavrtite povoj in izrežite koščke, dolge približno 40 centimetrov. Nato uporabite roke, da jih vtrite v prah iz mavca in jih postavite v vodo, segreto na 40 stopinj. Malo počakati, ko se omet dobro zmoči - zračni mehurčki ga bodo signalizirali. Če že ne izginejo, se lahko odstrani. Če želite dobiti povoj, morate držati oba robova. Pazite, da ne boste iztekli iz ometa.

Zdaj lahko nadaljujete neposredno s polaganjem na poškodovani ud. Pred mestom možnega stiskanja je treba položiti bombažno volno. Nanesite obliž tako, da mora biti eden od njegovih robov zaprt. Vse gube je treba čim prej poravnati. Treba je poudariti, da se v primeru zlomov na obeh straneh ne tvori le poškodovano območje, temveč tudi sosednje.

V nobenem primeru ne odtrgajte odvečnih delov povoja - le jih morate rezati s škarjami. Vse morate storiti hitro in skrbno. Bandaža mora biti brez napetosti. Najbolje je, da se malo pred tem vadite, saj ste opravili vsaj nekaj poskusov. Ne pozabite, da morajo biti prsti odprti.

Zato smo šli na zadnjo stopnjo. Še vedno je treba počakati, da se litega ometa strdi in se zaskoči. Praviloma traja 15-30 minut. V tem obdobju je strogo prepovedano vsakršno premikanje s poškodovanim krakom. Bodite pozorni na stanje poškodovane okončine. Če povoji niso pravilno uporabljeni, lahko prsti pridobijo modrikast odtenek. To pomeni, da morate obnoviti vse. Žrtev vprašajte tudi, če ne čuti otrplosti, bolečine ali preveč nelagodja.

Kako narediti omet, vrste, tehnike litja

V primeru poškodb in bolezni kosti in sklepov se mavec le redko nanaša samo na poškodovano območje, najpogosteje pa na poškodovano območje in na eno ali dve spoji ob njem.

Vrste mavčnih oblog

Obstajajo tri vrste oblog:

1. Povoj z mehko bombažno blazinico na celotnem ometanem delu telesa je obloga iz mavca. Prisotnost bombažne volne, ki je mehka in elastična plast, zagotavlja najboljši počitek.
2. Povoji s bombažnimi blazinicami samo na koščenih izboklinah - bespodkladochnaya ometa. Ta povoj se nanaša neposredno na kožo. S pravilnim in temeljitim modeliranjem ometa se ustvarijo dobri pogoji za počitek in zadrževanje fragmentov. Brezhibno odlivanje na rano dobro absorbira izcedek iz rane in ustvarja drenažo. V primeru gnojnih procesov je treba mesta ometa, impregniranega z gnojem, stalno mazati s 5% raztopino kalijevega permanganata in jodom. Uporabimo lahko klorirane ometne obloge (90 g belila na 7 litrov vode).
3. Polnasti ometi. V tem povoju mehka podloga pokriva del ometane noge. V območju rane in nad njo naloži bespodkladokoy gips. Ta povoj združuje dragocene lastnosti predhodnih dveh vrst zavojev.

Priprava bolnika pred nanosom ulitka

Pred uporabo apreture operite bolnika. Ustrezni del pacientovega telesa je prekrit z gazo, bombažno volno in mehkim povojem, pri čemer je posebna pozornost namenjena zaščiti določenih delov telesa pred stiskanjem z obližem mavca, ki lahko povzroči nastanek razjede, stiskanje žil in živcev.

Če obstajajo rane, fistule in druge formacije, na katere je treba položiti omet, je na teh mestih na teh mestih nameščen karton z robovi ali kakšnim drugim predmetom (bombaž), pri modeliranju oblog, da dobite obrise zaprtega predmeta in po strditvi obloge pravilno odrežete okno, ki omogoča dostop do rane, fistule, abscesa itd.

Uporaba odlitka

Ko je bolnik pripravljen, nadaljujte z nalaganjem nakipsovannogo materiala. Medtem ko drugemu povoju nalijemo povoj, drugi postane moker. Povoj nanesite enega za drugim brez odlašanja, medtem ko prejšnji še ni uspel utrditi. Na začetku se nanesejo plasti po dolžini ali na dveh mestih, nato pa se s pokrivanjem uporabljene povojke na polovici ali tretjini širine izvedejo nadaljnji krogi svinčnika v poševni smeri od obrobja do središča. Potrebno je uporabiti povoj brez pritiska, ne da bi naredili zanke, dobro glajenje in modeliranje kostnih izboklin. Ko dosežete rob preliva, odrežite preostanek povoja. Odtrgajte povoj, morate ga razrezati s škarjami (da ne bi raztezali povoja na tem mestu). Da bi pravilno uporabili omet, ga je treba držati za valjani del na razdalji 20–25 cm od prevezanega dela telesa, pri čemer se povoj premakne z ene roke na drugo. Na vsakem krogu, povoj gladko roko. Pri nanašanju mavčnih povojev se je treba izogibati nastajanju gub iz mehkega in ometnega materiala, in če je potrebno, ga je potrebno potiskati s škarjami in ga gladiti z dlanjo.

Mavčni del telesa mora biti dobro pritrjen, da ohrani svoj položaj do konca oblog. Mehki sloj pod ometnim odtisom mora štrleti 2 cm pod robovi ometa, tako da se lahko ovije preko teh robov in zavaruje z ometom. Prste na udih pustite odprte (za nadzor).

Če je povoj nameščen krožno, potem se po prvih dveh slojih takšne povojke celotna dolžina ometane podlage postavi vzdolžno z žlebasto plastjo, pri čemer je ena plast na zadnji strani okončine, nato na sprednji, tako da segajo robovi po vsej dolžini. Nato postavite krožno plast, nato pa še vzdolžno. Zadnja krožna plast je prekrita s tanko plastjo mavca (nekaj milimetrov), da se izravnava hrapavost obloge. Povoji so običajno 4- ali 5-slojni na zgornjih udih, 5-6 plasti na spodnjih nogah, 6-8 plasti na stegnu in trupu. Iz povojnih in vzdolžno uporabljenih povojev so obloge najbolj trpežne. Če je omet dobre kakovosti, bo obloga močna in z majhno količino gaznih vmesnih slojev.

Za pritrditev okončine ali njenega segmenta po premestitvi zaprtih delcev (brez operacije) se naloži nepopoln vzdolžno-krožni omet, ki trdneje fiksira drobce in preprečuje njihovo ponovno premikanje. Pri uporabi tega povoja na udnici nanesite omet pljuska in ga pritrdite s krožnimi ture mavca povoj v 3-4 plasti.

Če je treba povoj narediti trajnejši, se uporabijo dodatni materiali, ki so dovolj elastični, da jih je mogoče privleči v ustrezne konture: železna mreža, vezan les, kovinski trakovi.

Ob izdelavi ometnega ometa je treba obrezati njegove robove (v prstih, presredku, prsnem košu, vratu, glavi), pri čemer odrežemo odvečni del sadre z nožem in ga ovijemo z gazo, ki je položena neposredno na telo. Ovijani mehki sloj je pritrjen z mavčno kašo. Če se ometni trak nanese brez mehkega sloja, se pri rezanju roba povoja z nožem med telesom pacienta in mavčnim povojem vstavi kartonska plošča, ki ščiti telo.

Potrebno je spremljati stanje pacienta med in po nanosu mavca.

Osnovne informacije in potrebne evidence o oddaji

Po nanosu mavca se nanese kemični svinčnik z osnovnimi informacijami o tem lomu:

1. opisan položaj fragmentov v skladu z rentgenskim slikanjem;
2. navedite datum, ko je prišlo do zloma ali operacije;
3. datum vložitve prevleke (navesti, kdo je na računu);
4. datum nameravane odstranitve mavca;
5. ime zdravnika, ki je uporabil povoj.

Zapisi o mavcu so zelo pomembni in predstavljajo kratko medicinsko zgodovino.

A.P. Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Gereley

"Kako narediti obliž, vrste, tehniko mavca"? Oddelek za travmatologijo in ortopedijo

Mavčna prevleka

Imobilizacija z nalaganjem mavca je našla široko uporabo v travmatologiji in sodobni kirurgiji. Takšna povoj se zlahka modelira in dovolj trdno fiksira določen del telesa v želenem položaju.

Zelo pomembna prednost te naprave je dejstvo, da jo je zelo lahko vsiliti tudi zunaj zdravstvene ustanove.

Kako je postopek

Postopek nanašanja in priprave mavca se zgodi dovolj hitro, v nujnih primerih pa se lahko izvede v nekaj minutah.

Gips prah se raztrese po sterilni gazi in jo potopi v toplo vodo. Ko zmes postane enakomerna in konsistentna, je sadra pripravljena za uporabo. Mavčne konstrukcije se nanesejo tako, da se povoj hitro izvija s krožnimi gibi, tako da rob gaze pokrije polovico roba prejšnje plasti. To je treba storiti brez nepotrebnega raztezanja.

Po delu, zdravnik hitro poravna vse nepravilnosti (dokler omet ni imel časa, da se popolnoma posuši). Izrezi kostnih sklepov zahtevajo previdno zapiranje z gazo ali bombažem, da se okostju postavi pravilen položaj in bolniku prepreči nelagodje.

Če so med nanašanjem ometa boleči občutki, odrevenelost ali nelagodje, je treba povoj popraviti ali zamenjati. Prste na okončinah je treba pustiti odprte, da se preveri in vizualno spremlja, kako poteka zdravljenje, ali obstajajo kakršnekoli motnje cirkulacije, kako delujejo sklepi in živčni končiči.

Mavčne konstrukcije je mogoče odstraniti le z uporabo posebnih orodij, ki jih lahko uporabite za rezanje in potiskanje robov prelivov, da bi se iz njih osvobodile okončine. Nošenje mavca bo trajalo do celjenja poškodovanega območja.

Trajanje zdravljenja lahko traja od nekaj tednov do več mesecev. Če je potrebno, lahko gips zamenjamo z novim, še posebej, če mora bolnik to strukturo nositi dolgo časa.

Sodobna medicina aktivno uporablja tako klasične gipsane in plastične pnevmatike, ki imajo svoje značilnosti. Uporabite to ali tisto možnost, odvisno od situacije in diagnoze bolnika, ter načrtovanega programa zdravljenja v vsakem primeru.

Vrste ometa za ometanje

Znanstveno gledano je klasična sadra polvodna naravna sulfatna kalcijeva sol, ki jo pridobimo z žganjem naravnih mavčnih kamnov pri temperaturi 130 stopinj. Bolj preprosto je mlet prah iz mavca bele ali rumenkaste barve, ki ima mehko strukturo in potrebuje dovolj suhe pogoje za shranjevanje.

Plastične možnosti za imobilizacijo so izdelane iz polimernih materialov in so že pripravljene za prodajo v lekarnah in ustreznih institucijah. Plastične možnosti imajo svoje prednosti:

• koža pod povoj je dobro prezračena, ni učinka tople grede;
• možno je raziskati zlom okončine z rentgenskimi aparati brez popačenja klinične slike;
• anatomska olajšava;
• pomanjkanje alergijskih reakcij;
• sposobnost uporabe običajnih čevljev in oblačil.

Takšna povoj se ne drži človeških las in zagotavlja udobje. Vendar, če je obdelava potrebna dolgo časa, na primer v primeru hudih in kompleksnih zlomov, bo plastični material nepomemben, v tem primeru se uporablja klasični medicinski omet.

Priprava mešanice sadre

Suh prah mavca pomešamo s toplo vodo v razmerju 2: 1, da dobimo plastično enotno maso. Masa mavca se običajno strdi v približno 5 minutah, vendar obstajajo situacije, v katerih se masa prehitro strdi, kar je nezaželeno za medicinske namene, saj lahko takšen gipsov povoj strdi na stopnji vezanja.

Zamrznjena pripravljena mešanica mora biti že dovolj močna, da se ne sme sesati ali razpasti pod prsti, prav tako je nesprejemljivo, da se iz materiala iz mavca sprosti vlaga. Pri delu z oblogami iz mavca je treba poznati hitrost neposrednega utrjevanja materiala, da se ustrezno prilagodi temperatura vode. Da bi to naredili, najprej po pripravi majhne količine zmesi, se opravi pregled, med katerim se preveri, kako se obnaša mavec.

Poraba mešanice je odvisna od uporabe in stanja. Mleko se vedno redči z vodo tik pred nanosom v primeru poškodbe in zloma, pri čemer se upošteva njegova količina, odvisno od okoliščin in kompleksnosti.

Mavčni omet

Značilno je, da strokovnjaki v bolnišnicah bolnikom nalagajo ometne povoje, čeprav je v kritični situaciji sprejemljivo odstopati od tega pravila. V vseh zdravstvenih ustanovah v mavčni sobi je vse potrebno za delo z materiali:

• Omare za organiziranje skladiščenja različnih gipsastih povojev in prahu;
• miza za pripravo posebnega Longueta;
• lončki, kjer so namočeni povoji z dodatki iz mavca;
• orodja za obrezovanje in rezanje mavčnih struktur;
• kavči ali medicinske mize za manipulacije.

Posebne obloge se uporabljajo za pritrditev človeških okončin in različnih delov telesa za zlom in določene vrste motenj. To vam omogoča, da pospešite proces zdravljenja in zdravljenja kosti, kot tudi da kosti in sklepne kosti postavite v najbolj pravilen položaj. Mavec mora izdelati strokovno usposobljena oseba z medicinsko izobrazbo, sicer lahko ometovanje povzroči nepravilno celjenje kosti.

Prevleke iz mavca: vrste in pravila uvedbe

Pri poškodbah se pogosto uporabljajo objemke iz mavca. Ta metoda imobilizacije ima več prednosti - enostavna za uporabo, enostavna za uporabo in prispeva k pravilnemu celjenju kostnega tkiva.

Obstaja več vrst oblog iz mavca:

• Z bombažno gazo, flanelsko ali pleteno oblogo. Imajo svoje pomanjkljivosti: mešanice volne, ki povzročajo nelagodje; fragmenti kosti pogosto niso trdno pritrjeni. Pogosto so prelivi narejeni iz pletenega povoja ali nogavice kot tkanine za podlogo. Obe možnosti ščitijo kožo pred poškodbami.
• Brez podloge, ki nalagajo neposredno na kožo.

Gipsni fiksatorji se pogosto uporabljajo pri različnih boleznih mišično-skeletnega sistema. Prepovedano jih je uporabljati, kadar:

• ligacija velikih žil obtočnega sistema;
• anaerobne okužbe;
• gnojni procesi;
• flegmon;
• somatske patologije itd.

Vrste obvez

Vrste oblog iz mavca se razlikujejo glede na način njihovega uvajanja in pokrivajo del telesa. Krožni omet se spiralno nanese na poškodovano območje, konec pa je zaprt samo na eni strani.

Krožne obloge iz mavca so naslednjih vrst:

• Dokončano. Luknja nad rano in drenaža se izreže na vpenjanju, robovi izrezanega okna ne smejo poškodovati mehkih tkiv.
• Mostovi se prekrivajo, kadar je kršitev celovitosti kože krožna. Nad in pod rano so izdelani krožni povoji, ki so med seboj dodatno ojačani z U-oblikovanimi kovinskimi deli.

Klasifikacija mavčnih oblog temelji na površinah, na katerih se nanašajo. To so:

• rezanje;
• pnevmatike;
• langett;
• langet-krožna;
• thoraco-brachial (nadlaknjen na rokah in prsih);
• coxitic (na nogah, medenici in trebuhu z delom prsnega koša);
• vožnja (pokriva noge, medenico, meja doseže popku);
• Korzeti;
• otroške posteljice

Za lažje poškodbe ključnica uporablja deso preliv. Imobilizacija se izvede s povojem, manj ometom. V primeru zlomov klavikalne kosti lahko uporabite povoj namesto povoj.

Oprema in orodja

Mavec povoji v posebno opremljeno sobo s potrebnim orodjem. Potrebno bo:

• miza za pripravo povojev;
• ortopedsko ali posebno mizo z držalom za umivalnik;
• Aparati za nalaganje steznikov;
• Škarje za rezanje ometa;
• Klinaste klešče za upogibanje sadre;
• ekspandirni gips za širjenje robov sadre;
• rezervni material za apretiranje.

Mavčni odlitki

Pri nanašanju mavca morate slediti tehniki.

Pravila za uporabo mavčnih oblog so: t

• zagotovijo nepremičnost zlomljenih in dveh najbližjih spojev;
• zagotovitev prostega dostopa do poškodovanega telesa;
• v postopku nanašanja ometnega povoja za nadzor pravilnega prileganja materiala za oblačenje (močno pritisno povoj pretrga krvni obtok na poškodovanem območju in lahko vodi do razvoja preležanin in nekroze mehkih tkiv);
• za kakršen koli lom mavca, prsti niso pokriti;
• potrebno je nadzorovati obnašanje kostnih fragmentov (ponovna premestitev je nesprejemljiva);
• pod kostnimi projekcijami je mehka povoj sive volne (ne absorbira vlage, kot bela).

Pri nanašanju sadre je treba upoštevati morebitno nastanek togosti sklepov. Zato je pri oblačenju potrebno dati sklepom ugoden funkcionalni položaj: med spodnjim delom noge in stopalom mora biti pod kotom 90 °; koleno upognjeno pri 165 °; kolk - popolnoma odsekan; prsti so v položaju rahlega upogibanja, krtača je pod kotom 45 °, rama je 15-20 ° (gredni valj je zaprt pod roko).

Bolniška postelja mora biti ortopedska ali pod žimnico postaviti ščit. Vse manipulacije na ligaciji opravi ortoped ali travmatolog. Pred postopkom se mavčni povoj namoči v vodo, iztegne in v popolnoma poravnanem stanju nanese na ud, pri tem pa posebno pozornost posveti območju sklepa. Po sušenju sadre, jo fiksirajo, vendar ne preveč tesno. Ta algoritem za vezavo gipsa je podoben za vse vrste poškodb, ki zahtevajo togo pritrditev območja poškodbe.

Z videzom edema se mavčni trak prereže skozi sprednji del, po normalizaciji pa se ponovno vzpostavi celovitost fiksirja (ometa se).

Mavec povoj je v obliki delov telesa pri uporabi. In ta lastnost se pogosto uporablja v travmatologiji in ortopediji. Pri odprtih zlomih nanesemo tudi gips. Nanaša se neposredno na poškodbo in ni ovira za drenažo rane.

Tehnika prekrivanja

Mavčni ometi se nanesejo v naslednjem zaporedju:

• V pripravi so vsi potrebni materiali.
• Zlomljeno območje je imobilizirano z 2-3 bližnjimi sklepi.
• Da bi zagotovili nepremičnost skupnega ometa, prekrijemo ta sklep in delce okončine.
• Ob robovih ometa se nanese široka povoj, ki se nato zloži preko roba ometa.
• Če sumite na izgubo motorične funkcije sklepa, se vam ustvari udoben položaj.
• Pri polaganju ometa se sklep ne premika.
• Mavčni nanos se izvaja s krožnimi gibi okrog območja poškodbe, začenši z obrobja in ki se premika proti središču. Povoj ni ukrivljen, pri spreminjanju smeri pa se reže od zadnje strani in poravna.
• Območja, ki so podvržena večjemu stresu, dodatno okrepijo (sklepi, stopala).
• Za natančnejšo simulacijo kontur okončine je vsak sloj poravnan, dokler roka ne zazna obrisa telesa pod ometom. Posebna pozornost je namenjena izboklinam in lokom kosti. Gips mora natančno ponavljati anatomske obrise območja, na katerem se nanaša.
• Med prevezovanjem je okončina podprta s čopičem (prsti lahko na nenasičenem ometu puščajo sledi). Plošča iz gipsovega sloja.
• Dokler se sadra popolnoma ne spusti, se poskuša ne dotikati, da ne bi motili celovitosti pritrdilnega materiala.
• Robovi prevleke so okrepljeni, potem ko se omet strdi, rob v krogu se reže za 2 cm, nato se obloga preklopi nad njo, ki je pritrjena z ometom.
• Močna fiksacija dobi vsaj 5 plasti gipsovega povoja.
• Po koncu uvedbe gipsa ga označite (napišite datum poškodbe, nalaganje in odstranitev sadre, ime travme).

Gips se suši po 15-20 minutah po namakanju, zato, če je površina prekrita, se povoji postopoma namakajo.

Po nanosu krožnega povoja se stanje bolnika spremlja 2 dni (možno je otekanje udov).

Pri vnašanju dolge moke vnaprej izmerijo dolžino in širino zdravega uda. Narežite na široke trakove ometov. Po namakanju povoj gladka na teži. Na točkah upogiba spoja se robovi zarežejo in prekrivajo. Za fiksacijo se njegove opornice zavijejo z povojom iz gaze.

Gips odstranimo s posebnimi orodji (škarje, žagine pile, klešče, lopatico), predhodno omočimo mesto rezanja z vročo vodo ali s posebnimi raztopinami. Za odstranitev opornice odrežite povoj.

Kako uporabiti sadro doma?

Kako samostojno položiti igro na roko, na prst, na nogo? Kako uporabiti sadro doma? Kaj je potrebno za to?

Težko si je predstavljati, kdaj bo takšen postopek potreben doma. V primeru nove poškodbe se začasna prometna imobilizacija uporabi za dostavo poškodovane osebe. točke. Da bi pojasnili naravo zloma in opravili, če je potrebno, premestitev, in tam, že specialist bo opravil mavca. Ko se ligamenti sklepov prelomijo, je treba izključiti tudi morebitni zlom.

Stanje je možno v bolnikih s posteljo, ko, mimogrede, pade iz postelje, dobi tipičen zlom radialne kosti. Ali pa, ko je stari omet postal neuporaben, in pogoji imobilizacije še niso izšli. U, sedeči stari ljudje, ki ne želijo vleči poškodb. in se vrnite z njimi nazaj. Za tiste, ki jim ni vseeno, kako se zlom zliva, če samo ne boli. Ni potrebno omet, lahko in veliko škode. Torej, kaj, sadra doma, to je izjema od pravila.

Za nalaganje mavca, oziroma gipsovega opornika, je potrebno:

1. Oljna miza.
2. Gips, povoji.
3. Preprosti široki nesterilni povoji.
4. Škarje
5. Umivalnik s toplo vodo.
6. Bombažna vata, 50 gr.

Del povoja se vzame iz poškodovanega dela okončine ali želenega območja imobilizacije. S tem ukrepom se obliž obliži v dolžino z zahtevanim številom plasti. Suhe razpade gipsane gube na pol, nato na pol in tako naprej na velikost zvitka. Nato se prepognjena mavčna obloga položi v bazeno s toplo vodo, dokler zračni mehurčki ne izstopijo, se iztečejo, raztegnejo, do prvotne dolžine plasti. Pritrjen na želeni segment okončine, z bombažno oblogo na mestih možne kompresije. Longget se modelira na segmentu okončine in se krožno fiksira z normalnim povojem. 15 minut, da zamrznete omet.

Kako postaviti odlomek

GIPS TECHNOLOGY - serija zaporednih manipulacij in tehnik, povezanih z uporabo sadre v terapevtske namene. Sposobnost mokrega sadre pri utrjevanju dane oblike se uporablja v kirurgiji, travmatologiji in zobozdravstvu za fiksiranje in imobilizacijo kostnih fragmentov, kot tudi za pridobivanje modelov zobovja, čeljusti in obraznih mask. G. T Uporablja se pri zdravljenju različnih bolezni in poškodb udov in hrbtenice. V ta namen uporabite različne gips, stezniki in jaslice.

Vsebina

Zgodovina

Zdravljenje zlomov s fiksiranjem fragmentov s pomočjo različnih trdilnih sredstev je bilo opravljeno že dolgo časa. Torej so celo arabski zdravniki uporabljali glino za zdravljenje zlomov. V Evropi do sredine 19. stoletja utrjene mešanice kafrovega alkohola, svinčeve vode in stepene beljakovine (D. Larrey, 1825), škrob z mavcem [Lafarque, 1838]; Uporabili so tudi škrob, dekstrin, lepilo iz mizarja.

Eden prvih uspešnih poskusov uporabe sadre v ta namen pripada ruskemu kirurgu Karlu Gibentalu (1811). Poškodovane okončine je nalil z raztopino sadre, najprej na eni strani, nato pa jo je dvignil, na drugi pa ga je sprejel. lite iz dveh polovic; nato jih, ne da bi odstranili vtise, pritrdili na okončino s povoji. Kasneje Cloquet (J. Cloquet, 1816) je predlagal, da se ud v vrečko z mavcem, ki je bila nato navlažena z vodo, in V. A. Basov (1843) - v posebni škatli, napolnjeni z alabastrom.

V bistvu, z vsemi temi metodami, niso bili uporabljeni mavecni povoji, ampak ometaste oblike.

Prvič, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) je začel uporabljati povoje iz tkanine, ki so jih predhodno prebrali s suhim ometom za zdravljenje zlomov. Po nanosu trdnega povoja smo ga navlažili z gobo. Kasneje je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) to metodo izpopolnil tako, da je predlagal krpo, ki jo je prebrala z ometom, ki jo je treba navlažiti z vodo pred nanosom. Kraljevska medicinska akademija v Belgiji je priznala Mathijsena in Van de Looa kot avtorja gipsa.

Izum mavca je prototip sodobnega, njegova razširjena uporaba za zdravljenje bolnikov z zlomi kosti pripada N. I. Pirogovu, ki jo je opisal v posebni brošuri in knjigi "Ghirurgische Hospitalklinik" iz leta 1851-1852. Knjiga, ki jo je izdal Pirogov, »Pita alabasterski omet v zdravljenju preprostih in kompleksnih zlomov in za prevoz ranjenih na bojišče« (1854) je delo, ki povzema prejšnje informacije o metodi, indikacijah in tehnikah mavca. Pirogov je verjel, da je z metodo Mateisen alabasterno infiltrirano platno neenakomerno, ohlapno, razpokano in obloženo. Pirogova metoda je bila sestavljena iz naslednjega: ud je bil ovit v krpe, na koščene izbokline je bila postavljena dodatna krpa; suha sadra, izlita v vodo in pripravljena pp; rokavi srajc, hlače ali nogavice prepognjene v 2-4 plasti in spuščene v pp, nato raztegnjene "na letenje", razmazane z rokami na obeh straneh vsakega traku. Trakovi (opornice) so bili naneseni na poškodovani ud in ojačani s prečno postavljenimi trakovi, tako da je ena polovica prekrila drugo. Tako je Pirogov, ki je prvi predlagal uvedbo oblog iz mavca, impregniranih s tekočim sadrom, ustvarjalec tako krožnih kot tudi vzdolžnih oblog iz mavca. Propagandist in zagovornik mavca je bil profesor Yu.K. Shimanovsky z univerze Dorpat, ki je leta 1857 objavil monografijo »Mavec za vojaško operacijo«. Adelman in Shimanovsky sta ponudila bespodkladochnaya mavca (1854).

Sčasoma se je izboljšala tehnika izdelave mavčnih oblog. V sodobnih razmerah se v glavnem uporabljajo tovarniško obložene gipsaste povoji določenih velikosti (dolžina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), manj pogosto - takšne povoje izdelamo ročno.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije. Mavetni povoj se pogosto uporablja za poškodbe v času miru in vojne ter za zdravljenje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, kadar je potrebna imobilizacija okončine, trupa, vratu in glave (glej Imobilizacija).

Kontraindikacije: motnje cirkulacije zaradi ligacije velikih žil, gangrena okončine, anaerobne okužbe; gnojni tok, flegmon. Tudi G.-jeva postavitev izdelka je neupravičena za osebe s senilno starostjo s težkimi somatskimi motnjami.

Oprema in orodja

Gips se običajno izvaja v posebej določenih prostorih (mavčna soba, garderoba). Opremljeni so s posebno opremo (mize za pripravo materiala in ometov, medenico, nosilce hrbta in nog, okvir za obešanje bolnika pri uporabi steznega povoja z zanko za raztezanje itd.), Orodja, umivalniki za vlaženje povojev. Za nanos in odstranitev mavca je potrebno imeti naslednja orodja (slika 1): škarje različnih oblik - ravne, kotne, zvonaste; dilatatorji mavca; klešče za upogibanje roba preliva; žage - polkrožne, pločevinaste, okrogle.

Osnovna pravila za uvedbo oblog iz mavca

Pacientu je dan položaj, s Cromom pa je zlahka dosežen prost dostop do poškodovanega dela telesa. Kostne izbokline in deli telesa na robu prevleke so prekriti z bombažno volno, da se prepreči preležanine. Pri ometanju je potrebno upoštevati določeno določbo o osebju: kirurg drži okončino v pravilnem položaju, asistent ali tehnik za mavec pa uporabi povoj. Potrebno je dosledno spoštovati pravila za povezovanje. Prvi krog povoja, ki pokriva območje, predvideno za sadro, ne postavlja tesno, poznejše; povoj se izvaja spiralno z zmerno napetostjo, kar vsakemu naslednjemu gibu nalaga 1 / 3-1 / 2 površine prejšnjega; Povoj se nenehno gladi, da se prepreči nastanek zožitev, ovinkov in vdolbin. Da bi zagotovili enakomerno prileganje oblačenja telesu, po nanosu tretjega sloja, začnite modelirati oblogo, stisnite povoj do kontur telesa. Preliv mora imeti enakomerno število mavčnih plasti (6-12), biti mora nekoliko debelejši na mestih, ki so podvržene zlomom (v območju sklepa, v krajih zlomov); praviloma mora držati dva sosednja stika.

Po nanosu povojev okončine je treba dati povišan položaj, da se zmanjša otekanje; Za to uporabite kovinske pnevmatike, vzglavnike, funkcionalno posteljo. Postelje za bolnike s povoji in stezniki morajo imeti ščitnike. Pravilno uporabljen omet ne sme povzročati bolečine, mravljinčenja ali otrplosti; za nadzor pustite prste stopala in roke, da ostanejo nepoškodovani. Cianoza in otekanje prstov kažeta na kršitev venskega odtoka, bledico in mraz - o prenehanju arterijske cirkulacije, pomanjkanju gibanja - o parezi ali paralizi živca. Ko se ti simptomi pojavijo, se povoj nujno prereže po vsej dolžini, robovi pa se zapognejo ob strani. Če se obnavlja krvni obtok, se povijanje fiksira s krožnim ometom, sicer ga je treba odstraniti in zamenjati z novim. Če se pojavi lokalna bolečina, pogosteje v območju kostnih izboklin, je treba na tem mestu narediti »okno«, da se izognemo nastanku preležanin. Pri dolgotrajni uporabi prevlek gipsa je mogoče opaziti atrofijo mišic in omejitev gibanja v sklepih. V teh primerih je priporočljivo, da se po odstranitvi apretirne terapije in masaže odstranijo.

Vrste mavčnih oblog

Glavne vrste sadre so: 1) okrogla, okrogla, gluha (bespodkladochnaya in podloga); 2) fenestrirani; 3) most; 4) uprizorjena; 5) odprta (vzdolžna, pnevmatika); 6) kombinirano (z zvitkom, zgibno); 7) stezniki; 8) otroške posteljice.

Krožni povoj (sl. 2) je gluhi omet, ki se nanaša neposredno na telo (ohlapno) ali na telo, ki je bilo predhodno prekrito z bombažno-gaznimi povoji ali pletenimi nogavicami (podloga). Obloga iz mavca se uporablja po ortopedskih operacijah in bolnikih s boleznimi sklepov (tuberkuloza kosti).

Končni ometni trak (sl. 3) je tudi krožni povoj z rezanim oknom na rani; Priporočljivo je, če je to potrebno, pregled ran, povojev.

Za isti namen se uporablja mostni povoj (sl. 4), kadar je potrebno na katerem koli območju pustiti vsaj 2/3 oboda okončine. Sestavljen je iz dveh rokavov, pritrjenih skupaj z enim ali več "mostovi".

Postopni omet se uporablja za odstranjevanje kontraktur in deformacij. Krožni povoj se uporabi z rahlo odpravo deformacije, po 7-10 dneh pa ga prerežemo v 1/2 obseg deformacijskega območja in položaj okončine ponovno popravimo; V nastali prostor se vstavi lesena ali plutovinasta opora in doseženi popravek se fiksira s krožnim ometom. Naslednje faze omet opravimo v 7-10 dneh.

Na hrbtni strani okončine se običajno nanese odprt omet (slika 5). Lahko se pripravi v skladu z vnaprej izmerjenimi plastičnimi povoji ali longuetom ali pa zavihamo neposredno na pacientovo telo. Krožni omet se lahko obrne v pnevmatiko tako, da se izreže 1/3 njegovega sprednjega dela.

Mavec z zavojem se uporablja za odpravo trajnih kontraktur. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki so povezani z vrvnimi zankami. Zavrtite palice, da zategnete vrv in združite točke pritrditve.

Z žlebastim gipsom se po potrebi uporablja za zdravljenje zlomov kosti, ki združujejo fiksacijo poškodovanega območja z delnim ohranjanjem funkcije bližnjega sklepa. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki sta med seboj povezana s kovinskimi pnevmatikami s tečaji. Os tečaja mora sovpadati z osjo zgiba.

Korzet je krožni omet, ki se nanese na telo in medenični pas za bolezni hrbtenice. Poseben tip odstranljivega ometa, ki se uporablja za imobilizacijo hrbtenice, je mavčna postelja.

Tehnika apretiranja gipsa

Mavčni povoji na medeničnem pasu in stegnu. Bespodkladochnaya Longon-krožno hip Whitman-Turner povoj se uporablja za zlome kolka. Iztegnjena vzdolž dolžine, se noga vzame navzven in se zavrti znotraj. Okoli telesa, na ravni bradavičk in na ravni popka, so položene široke opornice, druga dva sta nameščena na medenico in stegno, povoj pa je pritrjen na telo in v kolčni sklep z mavčnim povojem, ki mu sledi omet celotnega uda. Nekaj ​​dni kasneje se je sprehajala stremena za hojo (slika 6). Zaradi uspešnih rezultatov kirurškega zdravljenja te vrste poškodbe se Whitman-Turnerjev povoj uporablja zelo redko.

Hip krožni gips vezava nalagati po ortopedskih operacij na kolku in zlom diaphysis stegnenice. Lahko je s steznikom (polkorzet), pasom, z nogo in brez nje; stopnja prekrivanja je odvisna od narave bolezni in škode. Po operaciji na kolčnem sklepu je na primer po odprtem zmanjšanju kongenitalne motnje kolka prikazan okrogel obroč hipnega obroča z dodatno "nogo" na drugi nogi in lesen opornik (sl. 7). Lorentzov gips (sl. 8) se uporabi po brezkrvni repoziciji prirojene motnje bokov. Hipno oblogo nanesemo na ortopedsko mizo Holi (sl. 9).

Mavecni povoji na spodnjem okoncu. Pri boleznih kolenskega sklepa (tuberkuloza, infekciozni artritis, osteomielitis, artropatija) in v nekaterih primerih poškodbe sklepnih in spodnjih nog kosti ter ortopedskih operacij na spodnjem delu noge (kostno presaditev, osteotomija, presaditev mišičnih kit) se uporabljajo različne vrste ometov, odvisno od narave. lokalizacijo in obseg bolezni in poškodb. Lahko so do sedeškega kraka, do zgornje tretjine stegna, z in brez stopala, okrogle in opornice.

Pri različnih boleznih in zlomih kosti stopala in gležnja se v kolenski sklep vstavijo različne vrste ometov. 1. Mavčni čevlji - krožni gipsasti povoji z dodatnim 5 do 6 plasti Longuet na podplatu (sl. 10). Pri zdravljenju prirojenega klopotoka, ko je prtljažnik nameščen, mora povoj potekati od V toe skozi zadnji del noge do toea in naprej do podplata. Zategnite povoj, zmanjšajte obremenitev. Ko valgus deformacijo stopala tudi dal čevlje, vendar je povoj v nasprotni smeri. 2. Pnevmatično obdelovanje različnih globin. Pri bolniku je lažje položiti na želodec, koleno pod pravim kotom; zdravnik drži nogo v želenem položaju. 3. Longonetična prelivnost: izmerite golenico (od notranjega kondilija golenice na notranji strani skozi petno območje podplata in naprej vzdolž zunanje strani golenice do glave fibule) in razvaljajte na mizo z velikostjo 4-6 plasti; na njej je pritrjen še en longuet, ki je enak dolžini stopala. Namestitev mavca oddaja svinec od zunaj skozi nogo, nato na notranjo površino. Da bi se izognili edemom, je longuet zavarovan z mehkim povojem in po 8–10 dneh z mavčnim trakom lahko za hojo vstavite peto ali stremen.

Mavetni povoj na zgornjem okončini. Uvedba obloga gipsa na zgornjem delu okončine zaradi anatomopogografskih značilnosti je povezana z večjo možnostjo kompresije žil in živcev v primerjavi z spodnjo okončino. Zato se fiksacija zgornjega uda v večini primerov izvede z mavčno opornico. Njegova velikost je drugačna. Torej, na primer, po zmanjšanju dislokacije rame vstaviti zadnjo zadnjo opornico mavca (od zdravega lopatice do metakarpofalangealne artikulacije boleče roke).

Mavecni povoj v primeru izpada akromionskega končnega člena ključavnice je pas za pas, ki je sestavljen iz obročastega mavčnega pasu, s pomočjo kolenskega sklepa, upognjenega pod pravim kotom, s komolcem, ki je nagnjen pod pravim kotom, fiksiran vzdolž sprednje in sprednje-bočne površine prsnega koša, polkrog pa je prekrit na poškodovanem predelu v obliki pasu, pritrjenega na mavčni pas v napetem stanju (sl. 11).

Po kirurških posegih na ramenskem sklepu in v nekaterih primerih po zlomu diafize nadlahtnice je uporabljen torakokrašni omet, ki ga sestavljajo steznik, omet na roki in lesena opora med njima (sl. 12).

Imobilizacijo komolca po odprtem premeščanju intra- in periartikularnih zlomov po operacijah na kiteh, žilah in živcih izvajamo z zadnjo gipsasto opornico (od metakarpofalangealnega sklepa do zgornje tretjine rame). V primeru zloma obeh kosti podlakti se lahko uporabita dve opornici: prva se postavi na površino ekstenzorja od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine rame, druga pa po pregibni površini od sredine dlani do komolca. Po prestavitvi zlomov kosti podlaktice v tipičnem mestu postavijo globoko zadnjo mavčno opornico (od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine podlakti) in ozek vzdolž palmarne površine. Otrokom se priporoča, da uporabljajo samo pnevmatične omete, ker pogosto povzročijo ishemične kontrakture. Odrasli morajo včasih uporabljati krožne obloge iz mavca. V tem primeru, kot pravilo, upognite roko na komolcu skupno pod pravim kotom in nastavite podlakti v položaju, povprečje med pronacija in supination; glede na indikacije je kot na komolcu lahko akuten ali top. Povoji se izvijajo krožno, začenši z zapestjem, in svinec v proksimalni smeri; na zapestnem traku mora skozi prvo interdigitalno vrzel, prvi prst pa ostane prost. Krtača je nastavljena v položaju enostavnega podaljšanja - 160 ° in ulnarnega odstopanja - 170 ° (sl. 13). Krožno obliž iz metakarpofalangealnega sklepa na zgornjo tretjino podlakti je indiciran za zlom kosti roke.

Mavčni povoji za zdravljenje bolezni hrbtenice. Za razkladanje in fiksacijo hrbtenice v primeru zlomov, vnetnih in distrofičnih lezij, prirojenih okvar in ukrivljenosti se uporabljajo različni gipsasti stezniki, ki se med seboj razlikujejo glede na območje poškodbe, stopnjo in naravo bolezni. Torej, s porazom spodnjih vratnih vretenc in prsnega koša do ravni Th₁₀ prikazuje steznik z držalom za glavo; s porazom Th_10-12 - steznik z rameni, po potrebi pritrdite ledveni del - steznik brez ramena (sl. 14). Korzet se uporablja, ko bolnik stoji v lesenem okvirju ali na Engelmannovem aparatu (sl. 15). Vlečenje za glavo poteka z zanko Glisson ali trakovi iz gaze, dokler se bolnik ne dotakne tal s petami, medenica je pritrjena s pasom. Korzet se lahko uporabi tudi, ko pacient leži (pogosteje po operaciji) na ortopedski mizi. V primeru kompresijskih zlomov spodnjega prsnega in ledvenega vretenca s hkratnim premestitvijo se steznik postavi med dve mizi, ki imata različne višine; s postopnim odklapljanjem po Kaplanu se v položaju, ki visi nad pasom, nanese gips.

Za nalaganje steznikov uporabite široke gipsaste povoje, ki so večinoma okrogle ali spiralne poti. Gosto pokritost kostnih točk nosilca (pokrovače ledvičnih kosti, pubis, rebra, zatrtine) prispeva k razkladanju teže steznika. Za to se začne modeliranje po prvem krogu zavijanja. Nosilec glave, krožni omet, ki prekriva brado, vrat, til, ramenski obroč in zgornji del prsnega koša, je indiciran, ko so prizadete zgornje tri vratna vretenca. Po operaciji prirojenih mišičnih tortikolisov se nanese mavec z določeno nastavitvijo: glava je nagnjena na zdravo stran, obraz in brada pa sta obrnjena na bolečo stran (slika 16).

Za skoliozo so bili uporabljeni različni stezniki. Sayorjev steznik, nameščen v podaljšanem položaju, samo začasno odstrani deformacijo. Goffin razstavljiv steznik za korzet je namenjen popravku tako lateralnega premika telesa kot rotacije telesa glede na medenico z razširjeno hrbtenico. V povezavi z uporabo kirurškega posega se korzeti Seir in Goff redko uporabljajo.

Abbott (E. G, Abbott) je predlagal vrsto popravljalne tehnike, ki je priporočala uvedbo zelo tesnega steznika, ki stisne prsi. Z utrjevanjem mavca smo na vbočeni strani ukrivljenosti izrezali »okno«, z vsakim vdihom pa so rebra stisnjene konveksne strani potisnila hrbtenico v konkavno stran, to je proti izrezanemu »oknu«, ki je zagotavljalo počasno korekcijo. Abbottov steznik se včasih uporablja kot ena od stopenj korekcije deformacij hrbtenice.

Stezni steznik (sl. 17) je sestavljen iz dveh polovic, ki sta povezana s tečajem; zgornja polovica je kratek steznik z ovratnikom, spodnja polovica je širok pas s hlačnimi nogami na boku na strani ukrivljenosti ukrivljenosti; med stenama korzeta, na konkavni strani ukrivljenosti, se ojača vijačna priprava tipa dvigala, s pomočjo katere se pacient postopoma nagne v smeri ukrivljenosti ukrivljenosti in s tem popravi glavno ukrivljenost. Risser korzet se uporablja za korekcijo predoperativne deformacije.

Gipsovo ležišče se uporablja pri boleznih in poškodbah hrbtenice; Oblikovan je za dolgotrajno ležanje. Primer je Lorenzova postelja (sl. 18): pacient je položen na želodec, noge so izvlečene in rahlo vzrejene, hrbet je prekrit z kosom gaze; povoji se raztezajo na bolnika in modelno dobro; Lahko se uporabijo opornice ali gazne plošče, namočene v mavčno moko. Pri izdelavi je postelja odstranjena, obrezana, posušena nekaj dni, po kateri jo lahko bolnik uporabi.

Gipsova tehnologija v zobozdravstvu

Gips v zobozdravstvu se uporablja za odtise (vtise), za pridobivanje modelov zobovja in čeljusti (sl. 19-20) ter za obrazne maske. Uporablja se za izdelavo togih povojev na glavi (mavčne čelade), pritrjevanje opreme za ekstraoralno vleko med ortodontskim zdravljenjem, v primeru poškodbe čeljusti in strojev za opornice. V terapevtski zobozdravstvu se lahko sadra uporablja kot začasna polnila. Poleg tega je mavca del nekaterih mas za ulivanje in spajkanje protez, kot tudi material za modeliranje za polimerizacijo plastike pri izdelavi odstranljivih in ne odstranljivih zobnih protez.

Odstranitev ulitkov iz zobovja in čeljusti se začne z izbiro standardne žlice v prisotnosti zob ali izdelavo posamezne žlice na čelni zobi. 100 ml vode se zlije v gumijasto posodo in doda 3-4 g natrijevega klorida, da se pospeši nastavitev sadre, nato se sadra v vodo vlije v majhnih porcijah, tako da je drsna plošča nad vodno gladino; odvečna voda se odvaja in omet se meša do gostote kisle smetane. Nastalo maso nanesemo na žlico, injiciramo v usta in stisnemo na žlico, tako da masa sadre pokriva celotno protetično polje. Robovi odlitkov so obdelani tako, da njihova debelina ne presega 3-4 mm; presežek gipsa se odstrani. Po strjevanju ometa (ki je odvisen od krhkosti ostankov mavca v gumijastem pokrovčku) se odtis v ustih narežemo na ločene dele. Rezovi so narejeni iz vestibularne površine: navpično vzdolž obstoječih zob in vodoravno - na žvečilni površini v predelu zobne napake. Drobce gipsa se odstrani iz ustne votline, očisti iz drobtin, položi v žlico in zlepi v žlico z vročim voskom. Za modelno litje se žlica postavi za 10 minut. v vodo, tako da je odlitek bolje ločen od modela, po katerem se v njej vlije tekoča sadra in se po utrjevanju model odpre z ločevanjem odtisnega mavca od modela.

Odstranjevanje mavca iz brezzobnih čeljusti je izjemno redko. V teh primerih se sadra zamenja s prefinjenejšimi odtisnimi materiali - silikonskimi in termoplastičnimi masami (glej Impression materiali).

Pri odstranjevanju maske se pacientu da vodoravni položaj. Obraz, zlasti dlakavi, je namazan s tekočim parafinom; gumijaste ali papirne cevi se vstavijo v nosne kanale za dihanje, z bombažnimi valji pa prekorčijo vtis na obrazu. Celoten obraz je pokrit z enakomerno plastjo sadre, pribl. 10 mm. Ko se omet strdi, se odlitek enostavno odstrani. Odlivanje maske poteka po tem, ko je odlitek postavljen 10 minut. v vodo. Da bi se maska ​​oddala, je potreben tekoči mavec, da bi se izognili nastanku zračnih mehurčkov, enakomerno porazdeliti po površini odtisa in pogosto pretresti z rokami ali vibratorjem. Kaljen model z ulitkom se 5 minut postavi v vrelo vodo, nato pa se odtisni omet odstrani iz modela z nožem za omet.

Za izdelavo togega ometnega traku je na glavo bolnika obložen šal večih slojev gaze ali karona, na njega je nameščen mavec, med plastmi so kovinske palice za pritrditev aparata. Gipsana obloga mora zajemati čelne in zatilne tuberkule. Najlonski ali gazni šal omogoča enostavno odstranjevanje in polaganje na omet, ki izboljša koncert. pogoji za tkanine pod tesnim obližem.

Tehnika gipsa v vojaški operaciji

Za Lech se uporablja mavčna oprema v vojaški operaciji (VPH). in transport-lech. imobilizacija. Prednost uvajanja mavca v arzenal VPH pripada N. I. Pirogovu. Učinkovitost in prednost oblog iz mavca v primerjavi z drugimi sredstvi imobilizacije v vojni so jim dokazali v obdobju krimske kampanje (1854-1856) in v gledališču vojaških operacij v Bolgariji (1877-1878). Kot je poudaril Ye.I. Smirnov, je razširjena uporaba oblog iz mavca za zdravljenje ranjenih v vojnih razmerah zagotovila napredek ruske vojaške uprave in igrala pomembno vlogo v prihodnosti, zlasti v času Velike domovinske vojne. V bojnih pogojih gipsane obloge zagotavljajo zanesljivo prometno imobilizacijo poškodovanega telesa, olajšujejo in izboljšujejo oskrbo ranjenih, ustvarjajo priložnosti za nadaljnjo evakuacijo večine žrtev v prihodnjih dneh po kirurškem zdravljenju; Higroskopičnost prevleke prispeva k dobremu odtoku raztopine rane in ustvarja ugodne pogoje za postopke čiščenja in popravljanja ran. Vendar pa je z uporabo mavčnih odlitkov možna sekundarna izpodrivanja fragmentov in nastanek kontraktur in atrofije mišic.

V terenskih vojaških pogojih se uporabljajo obloge iz mavca Longuet, Circular in Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija v primeru odprtih strelnih in zaprtih zlomov kosti udov, poškodbe velikih žil in živcev ter obsežne poškodbe mehkih tkiv, površinske opekline, ozebline okončin. Namestitev gluhega ometa je kontraindicirana pri razvijanju anaerobne okužbe (ali sumu o njej), premalo temeljito izvedenega kirurškega zdravljenja rane, v zgodnjih obdobjih po operacijah na glavnih žilah (zaradi možnosti gangrene okončine), ob prisotnosti neodprtih gnojnih robčkov in flegmona, ozebline ali velike globoke opekline okončine.

Uporaba oblog iz mavca v pogojih sodobnega vojskovanja je možna v ustanovah, ki zagotavljajo kvalificirano in specializirano pomoč.

V MSP lahko uporabimo tehnologijo ometa. obr. za okrepitev transportne pnevmatike za imobilizacijo spodnjih okončin (uvedba treh gipsastih obročev) in uvedba vzdolžnih povojev. V izjemnih primerih, z ugodno medicinsko-taktično situacijo, se lahko uporabijo gluhi ometni povoji.

V smislu dela med. GO storitve se lahko uporabljajo v bolnišničnih objektih (glej).

Oprema: terenska ortopedska miza, napredni ZUG-aparat (tip Belera), sadra v hermetično zapakiranih škatlah ali vrečah, gotovi gipsasti povoji v celofanskem pakiranju, orodje za rezanje in odstranjevanje sadre.

Pri delu v terenskih pogojih je treba zagotoviti, da se v kratkem času uvede veliko število oblog iz mavca. V ta namen se v specializiranih kirurških bolnišnicah in profiliranih kirurških objektih kirurškega profila razporedijo sadra in prostor za sušenje, ki sta nameščena v garažnih prevlekah (soba, šotor) v bližini operacijske dvorane in garderobe. Označevanje okroglega ometa omogoča organizacijo spremljanja ranjenih in razvrščanje med evakuacijo; ponavadi se naredi na vidnem mestu mokrega preliva. Navede se datum poškodbe, kirurško zdravljenje, ulivanje mavca in shematična risba kostnih fragmentov in obrisi rane. Prvega dne po nanosu mavca se zahteva spremljanje stanja ranjenih in udov. Spremembe normalne barve, temperature, občutljivosti in aktivne mobilnosti območij okončin (prstov), ​​ki so odprte za pregled, kažejo na nekatere pomanjkljivosti v tehniki ulivanja mavca, ki jih je treba takoj odpraviti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Gipsova tehnika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. in Chernavsky V.A. Gipsasti povoj v ortopediji in travmatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky in M. I. Schreiber, Kirurška vojna, M., 1975; To in pl in A. N. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavojev, L., 1974; P e z I pri P. P. in Drozdov A. S. Pritrdilni povoji v travmatologiji in ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster preliv pri zdravljenju preprostih in zapletenih zlomov ter za prevoz ranjenih na bojišče, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojaški), B. D. Shorin (članek).