Pri poškodbah kolena najprej trpi meniskus. Še posebej pogosto poškodovani notranji meniskus. Med poškodbami se razlikujejo modrice, solze, solze, stiskanje itd. Bolje je določiti poškodbo meniskusa s pomočjo specialista - z značilnimi znaki, posebnimi testi in različnimi preiskovalnimi metodami, ne bo le določil narave poškodbe, ampak tudi določil njen značaj, velikost, lokalizacijo.
Naslednji simptomi kažejo na poškodbo meniskusa:
Obstoječi simptomi v 95% primerov so praviloma dovolj za pravilno postavitev diagnoze in ugotovitev, kateri meniskus je poškodovan. Če ste v dvomih, opravite dodatne preglede: ultrazvok, rentgensko slikanje ali MRI. Praviloma uporabljamo rentgenske žarke, ki so zelo informativni in dostopni. MRI je predpisan, ko je potrebno preveriti celoten sklep in določiti stanje periartikularnih struktur, živčnih in mehkih tkiv ter kosti.
Med sklepnimi površinami kolena sta dve majhni steklasti hruskasti plošči, elegantno ukrivljeni v obliki polmeseca. Imenujejo se menisk. S pomočjo teh preprostih podrobnosti je narava poskrbela, da je kolenski sklep prilagojen zapletenim rotacijskim gibanjem, obremenitvam in udarcem. Te majhne leče so neutrudni delavci in njihova glavna naloga je, da so amortizerji. Poleg tega menisci ohranijo relativno stabilnost kolena z resnimi poškodbami, kot je zlom ligamentov. Menisci so, tako kot mišice, povezani z motoričnimi nevroni centralnega živčnega sistema osrednjega živčnega sistema, kar omogoča možganom, da hitro oceni položaj kolena in mu da ukaz.
Kljub temu, da izguba enega ali celo dveh meniskusov ne vodi do izginotja sposobnosti kolena za premikanje, normalno dolgotrajno delo sklepa brez teh plošč ni mogoče.
Zelo pogosta poškodba vseh skakalcev, tekačev, nogometašev, kot tudi starejših - je raztrganje meniskusa kolenskega sklepa.
Meniskus je sestavljen iz valovitih kolagenskih vlaken, ki se križajo v krožni in radialni smeri. Elastičnost njenega tkiva je 50% večja kot pri drugih hrustancih.
Oba podložnika sta v obliki črke C, notranja medijska meniskusa pa je bolj podolgovata.
Pogojno je, da se v vsaki leči loči telo in dva roga (sprednji in zadnji), s katerima sta pritrjena s pomočjo vezi na golenico. Medialni meniskus je dodatno pritrjen na sklepno vrečko, ki istočasno poveča njeno togost in poškodbe: najpogosteje pride do preloma notranjega meniskusa kolenskega sklepa.
Zaradi mehanskih in degenerativnih vzrokov pride do raztrganosti meniskusa ali do popolnega razpada.
Lahko pride do mehanskega trganja meniskusa:
Mehanske poškodbe se pogosto pojavljajo v mladosti.
Menisk je živo tkivo, ki ga prodrejo krvne žile. Pri dojenčkih ta mreža pokriva celotno hrustančnico, pri odraslih pa se krvne žile koncentrirajo predvsem vzdolž zunanjega roba meniskusa in zasedajo približno tretjino celotne plošče. S starostjo se to živahno rdeče območje postopoma zmanjšuje. V meniskusu, kot tudi v kolenskem sklepu in periartikularnem tkivu, se pojavijo isti distrofični procesi, ki vodijo do izčrpavanja hrustančnega tkiva. Ni več elastična plošča in se lahko poruši zaradi lahkih obremenitev.
Druga grožnja je že obstoječa degenerativna degenerativna bolezen sklepov (artroza), v pozni fazi, ki vodi do popolnega uničenja hrustanca in cementacije vseh mehkih tkiv.
Degenerativne rupture meniskusa so bolj značilne za starejše.
Toda vnetni procesi, kot so revmatizem, revmatoidni, infekcijski in jajčni artritis, prizadenejo tudi mlade. Spremljajo jih kronični sinovitis, ki sčasoma vodi k degeneraciji sklepa, njegovih kapsul in drugih mehkih tkiv. Ne obide degenerativno-distrofičnega procesa in hrustančastih blazinic kolena.
Poškodbe meniskusa se lahko razvrstijo glede na stopnjo in vrsto poškodbe.
Obseg poškodb se določi z MRI z analizo intenzivnosti signalov, ki jih oddajajo vodikova jedra v magnetnem polju. Normalni menisk daje najšibkejši signal.
Posebna oblika vrzeli - v obliki "ročaj zalivanje."
Poškodbe so lahko izolirane ali v kombinaciji z raztrganim ligamentom.
V primeru poškodbe sprednje križne vezi se kaže stabilizacijska funkcija notranjega medialnega meniskusa: drži tele, kar preprečuje premikanje naprej.
Vrtanje sprednje vezi najprej na začetku potegne za ohlapnejšim bočnim meniskusom, kar vodi do razpoke.
Do razpoke notranjih hrustančnih blazinic lahko pride s popolnim pretrganjem sprednje križne vezi.
Ko se pojavi poškodba meniskusa kolena, so simptomi odvisni od vrste, obsega in lokacije poškodbe:
Simptomi rupture meniskusa, ugotovljeni na podlagi zunanjega pregleda in pregleda bolnikove bolečine, so potrjeni s pomočjo funkcionalnih testov: simptomov Foucheja, Bragharda, Steitmanna, Payra, Epleyja in drugih.
S pomočjo funkcionalnih testov lahko izkušeni strokovnjak diagnosticira poškodbo meniskusa, tudi brez rentgenskih žarkov, s 90-odstotno možnostjo.
Funkcionalna radiografija vam omogoča diagnozo poškodb s tremi projekcijami, v stoječem položaju in upognjenimi nogami na 45˚.
Zelo ozka sklepna vrzel ali njena odsotnost kaže na visoko stopnjo poškodbe meniskusa in verjetno tudi na neuporabnost artroskopije.
MRI je učinkovita in natančna metoda preiskave, prednostna za diagnozo mehkih tkiv. Nanaša se na nedoločeno diagnozo ali težaven dostop.
Prednostna metoda za preiskavo kolenskega sklepa je artroskopija. Hkrati z diagnozo sklepa lahko zdravnik izvede operacijo za obnovitev poškodovanih tkiv, če je to mogoče.
Zdravljenje preloma meniskusa kolenskega sklepa se lahko izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.
Možno je konzervativno zdravljenje brez operacije: t
Ugodni za zdravljenje meniskusa so poškodbe na zunanjih robovih, ki jih oskrbujejo s krvjo. Če pride do medialne poškodbe hrustančastega kolena, je neodvisno zdravljenje komaj mogoče.
Konzervativno zdravljenje je tudi prva faza kombinacije poškodb meniskusa in ligamentov.
Celotno bistvo zdravljenja meniskusa kolenskega sklepa brez operacije izvira iz ustvarjanja ugodnega načina za boleče noge:
Odstranjevanje velikih bremen, skrb za ohranjanje stabilnosti in gibljivost kolena v pogojih poškodb - to so izzivi konzervativnega zdravljenja poškodb meniskusa.
Pacientovo vprašanje o uvedbi sadre:
Popolna imobilizacija v primeru preloma meniskusa ni le nepotrebna, ampak lahko končno dokonča kolenski sklep, kar vodi do razraslega sklepa, nastanka kontraktur. Obnovitev prejšnje mobilnosti kolena po odstranitvi sadre je skoraj nemogoča.
Takšno "konzervativno zdravljenje" lahko povzroči resne težave.
Kirurško zdravljenje poteka v obliki artroskopije v takih primerih:
Ne bi smeli mučiti bolnika, poskuša ozdraviti problem konzervativno, če je narava škode takšna, da je bolje zateči k operaciji.
Trenutno so ortopedi opustili popolno odstranitev meniskusa in uporabili delno meniscektomijo ali obnovili celovitost meniskusa.
Ta odločitev je bila empirično sprejeta:
Opazovanja so pokazala, da je odstranitev meniskusa dvakrat ali trikrat povečala stiskanje v sklepu, ker je hrustančasta elastična leča ne le blažilnik - povečuje kontaktno površino sklepnih površin in enakomerno porazdeli napetost.
Pri operiranem kolenu se je pri večini bolnikov razvila deformativna artroza.
Sklepi
Majhna in krepka - ta pregovor lahko pripišemo meniskusu.
Razpoka meniskusa kolenskega sklepa sploh ni nepomembna poškodba. Ta hrustančasta blazinica je pomemben del kolena, njegova zaščita in osnova dolgoživosti. Poskusite zaščititi meniskuse pred poškodbami in udarci.
Raztrganje meniskusa v kolenskem sklepu je najpogostejša poškodba tega sklepa, saj je koleno tisto, ki povzroča veliko telesne aktivnosti, tako v dnevnih aktivnostih kot pri dvigovanju uteži, kot tudi v športu. Simptomi preloma meniskusa kolenskega sklepa pogosto nastanejo zaradi nenaravnega položaja njegovih elementov v času poškodbe ali stiskanja hrustanca med stegnenico in tibialno kostjo. Glede na to, da vrzel meniskusa spremljajo druge poškodbe kolena, je diferencialna diagnoza te bolezni pogosto težavna.
Najbolj značilni simptomi rupture meniskusa kolenskega sklepa:
Simptomi preloma meniskusa kolenskega sklepa so pomembna točka med diagnozo, zaradi katere lahko zdravnik postavi pravilno diagnozo brez dodatnih raziskav.
Pojav znakov pri rupturi meniskusa v predelu kolenskega sklepa je odvisen od velikosti in območja, v katerem se je pojavil. Ker menisk nima živčnih končičev, je bolečina posledica otekanja in poškodbe periartikularnih mehkih tkiv.
Pri akutnem prelomu medialnega meniskusa, oziroma roga, se lahko z artroskopijo določijo razlike v kroničnem degenerativnem procesu. V primeru "svežega" preloma opazimo gladke robove, za katere lom ni značilen. Tudi nedavne poškodbe spremlja prisotnost krvi (hemartroza), ki ni značilna za kronični proces. Degenerativno stanje spremlja rastanje hrustančnega tkiva, prisotnost edema, ki je posledica kopičenja sinovialne tekočine. Pogosto pride do poškodbe kostnega hrustanca, ki se nahaja v bližini patološkega procesa.
Znake raztrganosti meniskusa kolenskega sklepa lahko določimo z MRI (slika v sagitalni ravnini):
Pogosto, ko je meniskus raztrgan, oseba ne more takoj razumeti, kaj se dogaja, kar bistveno upočasni proces obnove prizadetega dela sklepa. Simptomi in znaki preloma meniskusa kolenskega sklepa so najpogosteje nespecifični in se razlikujejo glede na vrsto poškodbe, kraj ločitve, raztrganje, naprezanje ali stiskanje.
Pri pojavu primarnih simptomov rupture meniskusa je treba paziti na lokalno temperaturo, saj se na področju patološkega izobraževanja bistveno povečajo njeni kazalniki. Če ni prišlo do popolnega raztrganja meniska, se lahko oseba nekaj časa prosto giblje, neznosna bolečina se pojavi samo pri vzpenjanju po stopnicah in upogibanju kolena. Pri upogibanju, ki se izvaja s silo, lahko opazimo značilne klike, ki kažejo na prisotnost patoloških procesov v predelu kolena.
"alt =" "> Ko se pojavijo primarni simptomi rupture kolenskega meniskusa, se morate takoj obrniti na specialista, ki bo po določitvi znakov patologije predpisal zdravljenje, potrebno za odpravo bolečinskega sindroma in obnovitev patološkega procesa v kolenskem sklepu.
Želite dobiti enako obravnavo, nas vprašajte, kako?
Razpoka meniskusa je ena najpogostejših notranjih poškodb kolenskega sklepa. Pogosto so poklicni športniki podvrženi temu, vendar pa je možno, da se ta motnja pojavi pri ljudeh, ki niso povezani s stalnim preobremenitvijo spodnjih okončin. Obstajata dve vrsti meniskusa zunanji (lateralni) in notranji (medialni). Pogosto je ta bolezen diagnosticirana pri ljudeh od osemnajst do štirideset let. Pri otrocih, mlajših od štirinajst let, je motnja redka. Raztrganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa je pogostejše od zunanjega. Zelo redko je istočasno raztrganje dveh meniskusov.
Glavni razlogi, zaradi katerih ta motnja napreduje, so preveliko upogibanje golenice ali neposreden udarec v koleno. Znaki, ki govorijo o poškodbi, se štejejo za pojav ostre bolečine, znatno omejevanje gibanja sklepov poškodovanega okončine in otekanje v primerjavi z zdravo nogo. V kronični obliki poteka bolezni so izraženi tako pomembni simptomi kot blage bolečine, ponavljajoče se blokade sklepov, izliv.
Diagnoza se opravi s specialističnim pregledom in palpacijo, instrumentalnimi preiskavami, zlasti z MRI sklepov, da se pokaže lokalizacija motnje v lateralnem ali medialnem menisku.
Zdravljenje zajema popoln počitek poškodovanega telesa, jemanje protivnetnih zdravil, fizioterapijo in telesno vadbo. V odsotnosti učinkovitosti te terapije se izvede operacija za šivanje meniskusa z uporabo šivov in posebnih struktur, kakor tudi popolna ali delna odstranitev. V času obnove gibanja okončine, po izvedbi operacije, so predpisani rehabilitacijski postopki za fizioterapijo in terapevtsko masažo.
Najpogostejši vzrok manifestacije rupture meniskusa je poškodba, pri kateri se spodnji del noge močno zavrti navznoter, v takih primerih je bočni meniskus poškodovan ali zunaj - srednji meniskus je zlomljen. Drugi predispozicijski dejavniki so:
Kot je navedeno zgoraj, se menisci delijo na:
Glede na vrsto in lokacijo poškodbe se razmik med meniskusom kolenskega sklepa deli na:
Poleg tega je lahko poškodba meniskusa popolna in delna, z ali brez premika. Raztrganost zadnjega roga medialnega meniska je pogostejša kot prednja. Pri kroničnem napredovanju bolezni ali poznem zdravljenju se lahko opazijo poškodbe hrustanca in sprednje križne vezi. Obdobje okrevanja bo precej daljše kot pri akutni obliki bolezni.
Najbolj izraziti simptomi v akutnem poteku bolezni. Ta oblika traja približno mesec dni. Zanj je značilen oster izgled takih znakov, kot so:
Pri stari obliki rupture bolezen poteka z manj bolečim izrazom. Pomembna manifestacija bolečine se pojavi le pri fizičnih aktivnostih. Pogosto obstaja popolna nezmožnost izvajanja neodvisnih gibanj. To velja za hudo pot - operacija je predvidena za likvidacijo. Ta vrsta bolezni je tudi drugačna, ker je težko diagnosticirati vrzel, kar oteži začetek kakršnegakoli zdravljenja (simptomi meniskusne vrzeli so nekoliko podobni znakom drugih bolezni mišično-skeletnega sistema).
Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ali popolna odstranitev meniskusa ima nekaj neprijetnih posledic:
Takšne posledice lahko povzročijo invalidnost.
Diagnoza rupture meniskusa je ugotovljena na podlagi bolnikovih pritožb, stopnje manifestacije znakov, pregleda pri specialistu poškodovanega območja okončine. Poleg tega morate zdravnika obvestiti o možnih vzrokih bolezni. Za potrditev imena te bolezni se opravijo instrumentalni pregledi:
Med diagnostičnimi ukrepi mora specialist prepoznati takšno bolezen kot druge motnje, ki imajo podobne simptome meniskusa. Takšne bolezni vključujejo - raztrganje križne vezi, refleksno kontrakturo, disekcijo osteohondritisa, zlom kondilov golenice.
V primeru prvih znakov preloma meniskusa se morate takoj obrniti na zdravstveno ustanovo ali poklicati rešilca. Med čakanjem na prihod zdravnikov je treba oškodovancem zagotoviti prvo pomoč, da se zagotovi popolna imobilizacija prizadete okončine, nanesemo hladno na koleno, vendar ne več kot trideset minut. Če se bolečina ne zmanjša, dajte anestetik. V večini primerov se pacienti obrnejo k zdravniku s precejšnjo poškodbo meniskusa in prisotnostjo posledic, zato ne bo le zdravljenje, ampak tudi rehabilitacija trajalo veliko časa.
Izbira terapije je odvisna od rezultatov diagnoze. Obstaja več načinov zdravljenja:
Osnova za konzervativno odpravo bolezni je fizioterapija, pri kateri človeško telo vpliva na ultra visoko frekvenčno električno polje. Fizikalna terapija nima manj pozitivnega učinka in se lahko izvaja z uporabo posebne opreme. Obnovitvene vaje vplivajo na vse mišične skupine. Poleg tega kompleksno zdravljenje vključuje tečaj masaže, ki je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo, odpravi zabuhlost in bolečino. Ko se stanje mobilnosti poškodovanega okončine stabilizira, se intenzivnost masaže poveča. V primeru poškodbe sklepov in hrustanca zdravnik predpiše sprejem hondroprotektorjev, potrebnih za obnovo tkiva. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem ter odsotnostjo posledic bolezni je obdobje rehabilitacije in popolnega okrevanja nekaj mesecev.
Zdravstvena intervencija se izvaja le, če druge metode zdravljenja niso prinesle pričakovanega učinka kot tudi v primeru kronične bolezni. Glede na starostno skupino bolnika, prisotnost posledic, lokacijo in naravo proge se dodeli ena od naslednjih operacij:
Približno nekaj dni po vsakem kirurškem posegu bolniku predpiše potek fizioterapije. Obdobje rehabilitacijske obnove mobilnosti kolenskega sklepa se izvaja pod popolnim nadzorom strokovnjakov. Glavne tehnike, uporabljene po operaciji, so vadbena terapija in masaža.
Pogosto je ugodna napoved za preloma lateralnega ali medialnega meniskusa, pod pogojem pravočasnega zdravljenja in brez posledic. Bolečina popolnoma izgine, včasih pa lahko pride do tresavosti, rahle šepavosti in bolečih krčev, ko se na nogi pojavijo obremenitve.
Če menite, da imate zlom meniskusa in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: revmatolog, ortopedski travmatolog.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Menisk je skupna tvorba kolenskega sklepa, podobna ligamentom, ki se včasih imenuje "hrustanec" kolenskega sklepa, vendar je struktura meniskusa drugačna od strukture hrustanca, ki pokriva kosti. Meniskus se nahaja med femoralno in tibialno kostjo. Naloga meniskusa je porazdeliti telesno težo po celotnem območju golenice, da se poveča stabilnost kolenskega sklepa.
Razpoka meniskusa je najpogostejša poškodba kolenskega sklepa. Ostra in močna rotacija na podporni nogi, nerodno gibanje, podaljšano skvotanje - vse to ustvarja veliko obremenitev na enoto površine, ki je včasih ne more prenesti meniskusa, ker je njena velikost dovolj majhna: debelina meniska je 3-4 mm, dolžina pa je 3-4 mm znaša 6-8 cm.
Možno je določiti meziško vrzel z natančnostjo in jo ločiti od mikrotrauma (modrice, motenje itd.) In rešiti vprašanje zdravljenja je možno le s posebnim pregledom z uporabo magnetnoresonančnega slikanja (MRI). V nekaterih primerih lahko ultrazvok potrdite s to diagnozo. Vendar pa obstajajo znaki, ki določajo vrzel meniskusa, ki prizadeto osebo zavezuje, da nemudoma stopi v stik s kirurgom, da lahko opravi pregled čim prej.
Najosnovnejši znak razpoke meniskusa je SOS signal, če se po poškodbi kolena takoj pojavi huda bolečina, pa tudi nezmožnost upogibanja ali upogibanja noge, občutek klikanja in zagozdenja sklepa. Toda to ni vedno praznovalo, še posebej, če je koleno prvič poškodovano. Sklep se lahko začasno imobilizira zaradi hude otekline in bolečine. Toda to je precej opozorilni znak.
Znaki raztrganosti meniskusa so odvisni od območja in velikosti preloma ter drugih sorodnih poškodb kolena. V meniskusu ni živčnih končičev, zato se bolečina pojasni s poškodbami in oteklino okoliških tkiv.
Neznaten prelom meniskusa lahko določimo z bolečino v času poškodbe. V prihodnjih dneh se praviloma postaja oteklina. Nekaj časa se lahko počutijo rahle bolečine, ki se poslabšajo med vrtenjem gibov ali pri dvigovanju telesa iz sedečega položaja. Znaki običajno izginejo v 2–3 tednih, bolečina pa se lahko povrne, ko je noga zvita ali upognjena.
V primeru preloma meniskusa zmerne jakosti se občutijo bolečine v osrednjem ali lateralnem delu kolena, odvisno od kraja pretrganja. Običajno se ohranja sposobnost premikanja. Oteklina se postopno poveča, v 2-3 dneh, koleno se omejuje, težko je podreti nogo pri kolenu. Pri obračanju lahko povzroči hude bolečine. Znaki običajno izginejo v 1-2 tednih, vendar se lahko ponovno pojavijo zaradi prekomernih obremenitev ali pletenin. Brez potrebnega zdravljenja se lahko z leti pojavljajo bolečine.
Resne raztrganine meniskusa povzročajo večjo akutno bolečino, takojšnje otekanje in togost kolena. Oteklina lahko nastane v 2-3 dneh. Fragmenti poškodovanega meniskusa lahko prodrejo v sklepni prostor, koleno pa lahko povzroči sunkovite zvoke in izgubi gibljivost. Izravnati nogo bo težko. Koleno bo treslo in se bo nenadoma zvijalo. Če so se pojavile druge poškodbe vzporedno z raztrganostjo meniskusa, kot so ligamentne solze, lahko pride do naraščajoče bolečine, občutka nestabilnosti v kolenu, otekline in težav pri hoji.
Bolečina v središču kolena lahko pomeni raztrganje notranjega meniska. Bolečina na strani kolena lahko kaže na prelom zunanjega meniskusa.
Če čutimo bolečino v kolenu, to praviloma pomeni, da mezik boleča. Ker je meniskus hrustančni sloj, je najbolj ogrožen razpok ali poškodba. Bolečina v kolenu lahko pokaže več vrst poškodb in okvare meniskusa. Pri raztezanju medšumskih vezi, kroničnih poškodb in raztrganosti meniskusa se pojavijo različni simptomi, različne možnosti soočanja z njimi.
POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.
Menisk je tvorba hrustanca, ki se nahaja v votlini kolenskega sklepa in služi kot amortizer, pa tudi kot stabilizator, ki ščiti sklepni hrustanec. V kolenu sta dve meniski, zunanji (bočni) in notranji (medialni). Poškodbe notranjega meniskusa se pojavljajo veliko pogosteje zaradi manjše mobilnosti. Škoda na meniskusu kolenskega sklepa se kaže v obliki bolečine na tem področju, omejevanja mobilnosti in v starih situacijah je možno, da pride do razvoja osteoartritisa kolena.
Skrbniški edem, ostra rezalna bolečina, boleča krča in težke gibljive okončine kažejo, da imate poškodovan menisk. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in lahko kažejo na poškodbo sklepov. Bolj izraziti simptomi poškodbe se pojavijo mesec dni po poškodbi. Pri teh poškodbah začne oseba začutiti lokalno bolečino v razpokah kolenskega sklepa, slabost mišic zunanje ploskve stegna, blokado kolena in kopičenje tekočine v sklepni votlini.
Natančne znake poškodb medialnega meniskusa odkrijejo različni pregledi. Obstajajo posebni testi za podaljšanje kolenskih sklepov (Rocher, Baikova, Lande itd.), Ko se bolečine občutijo pri določenem podaljšku kolena. Tehnologija rotacijskega testa temelji na odkrivanju poškodb med premikanjem kolena (Steiman, Braghard). Poškodbo meniskusa lahko določimo tudi z MRI, mediolateralnimi testi in simptomi kompresije.
Poškodba medialnega meniskusa vključuje različna zdravljenja, ki upoštevajo vrsto in resnost poškodbe. Na tradicionalen način odpravljanja poškodb lahko izberete glavne vrste učinkov, ki se uporabljajo za poškodbe.
Najprej morate odstraniti bolečino, ker najprej pacient dobi anestetično injekcijo, nato pa se vstavi skupna punkcija, nakopičena tekočina in kri odstranita iz votline, in če je potrebno, se odstranijo zamašitve sklepov.
Po teh postopkih potrebuje koleno počitek, za katerega je uporabljena opornica ali mavec. Praviloma je dovolj en mesec imobilizacije, v težkih razmerah pa včasih doseže tudi do 2 meseca. Hkrati pa je potrebno uporabiti topikalno hladna in nesteroidna sredstva za lajšanje vnetja. Skozi čas lahko dodajate različne vrste fizioterapije, hojo s podpornimi orodji, fizikalno terapijo.
Kirurški poseg je potreben v težkih situacijah, kot je kronična poškodba meniskusa kolenskega sklepa. Eden najbolj priljubljenih kirurških posegov danes je artroskopska operacija. Ta vrsta operacije je postala pogosta zaradi skrbnega zdravljenja tkiv. Intervencija je le resekcija poškodovanega območja meniskusa in mletje okvar.
S takšno poškodbo, kot je ruptura meniskusa, je kirurški poseg zaprt. S pomočjo dveh lukenj se v kolenski sklep vstavi artroskop z orodji za ugotavljanje poškodb, nato pa se odloči o možnosti šivanja meniskusa ali njegove delne resekcije. Bolnišnično zdravljenje traja približno 4 dni zaradi nizke invazivnosti te vrste operacij. V fazi rehabilitacije je priporočljivo omejiti obremenitev kolena na en mesec. V posebnih primerih je priporočljivo nositi kolenasto blazinico in hoditi s podpornimi sredstvi. Po 7 dneh lahko začnete z medicinsko gimnastiko.
Najpogostejša poškodba kolenskega sklepa je zlom notranjega medialnega meniskusa. Obstajajo degenerativne in travmatične raztrganine meniskusa. Slednje se praviloma pojavijo pri osebah, starih od 18 do 45 let, in športnikih, pri poznem zdravljenju pa postanejo degenerativne rupture, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših.
Glede na lokalizacijo škode obstaja več glavnih vrst vrzeli:
Hkrati so meniskusi razdeljeni v obliki:
Travmatske solze se pojavijo praviloma v mladosti in se pojavljajo vertikalno v vzdolžni ali poševni smeri. Pri starejših se običajno pojavijo kombinirane in degenerativne. Konzerve za zalivanje ali vertikalne vzdolžne solze so lahko nepopolne in popolne ter se običajno začnejo s poškodbami zadnjega roga.
Te vrzeli se pojavljajo najpogosteje, saj se glavni del navpičnih in vzdolžnih rež, kot tudi vrzeli v obliki zalivke, pojavlja iz hrbta hrbta. Med dolgim prelomom obstaja velika verjetnost, da bo del raztrganega meniskusa oviral gibanje kolena in povzročil hudo bolečino, celo blokado kolenskega sklepa. Kombinirana vrsta solz poteka, ujame več ravnin in se običajno oblikuje v posteriornem rogu meniska in se večinoma pojavi pri starejših, ki imajo v njih degenerativne spremembe.
Med poškodbami zadnjega roga, ki ne vodi do premestitve hrustanca in vzdolžnega dekolteja, se oseba ves čas počuti ogrožena z blokado sklepa, vendar se to ne zgodi. Redko se zlomi sprednji rog kolenskega sklepa.
Ta vrzel se zgodi 8-10 krat manj kot medialna, vendar nima manj negativnih posledic. Notranja rotacija golenice in njeno gibanje sta glavna vzroka, ki povzročata prelom zunanjega bočnega meniska. Glavna občutljivost teh poškodb je na zunanji strani roga. Prekinitev zunanjega menisknega loka s premikom, praviloma povzroči omejitev gibanja v zaključni fazi podaljšanja in včasih lahko povzroči blokado sklepov. Raztrganje zunanjega meniska je določeno s karakterističnim klikom z rotacijskimi gibi znotraj kolenskega sklepa.
Pri poškodbah, kot so trganje meniskusa, se simptomi razlikujejo. Vrzel meniskusa je lahko:
Glavni znak rupture je blokada kolenskega sklepa, v njeni odsotnosti pa je zelo težko določiti vrzel lateralnega ali medialnega meniskusa v akutnem obdobju. Po določenem času, v zgodnjem obdobju, lahko vrzel določimo z lokalno bolečino, infiltracijo v območju razpoke sklepov in s pomočjo bolečinskih testov, ki so primerni za kakršnokoli poškodbo.
Izrazit simptom rupture so boleči občutki med palpacijo linije reže kolenskega sklepa. Obstajajo posebni diagnostični testi, kot so testi McMurry in Epley. Sample Mac-Marry se izvaja na dva načina.
V prvem primeru je pacient položen na hrbet, upognjen na kolku in kolenskem sklepu pod pravim kotom. Nato z eno roko zgrabi koleno in z drugo roko izvede rotacijsko premikanje golenice najprej navzven, nato pa navznoter. Ko se trska ali kliki štejejo za stiskanje poškodovanih meniskusa med površinami sklepov, je ta test pozitiven.
Drugi način se imenuje upogibanje. Izvaja se na ta način: z eno roko zgrabite koleno, kot v prvi izvedbi, potem ko je noga na kolenu upognjena. Potem se golenica obrne navzven, da se ugotovi razpoka. Pri počasnem podaljšanju kolenskega sklepa na približno 90 stopinj in rotacijskem gibanju spodnjega dela noge se bolnik med pretrganjem meniska občuti bolečina na notranji strani hrbtne strani na površini sklepa.
Med preizkusom Epley se pacientka postavi na želodec, noga pa na kolenu in ustvari kot 90 stopinj. Z eno roko morate pritisniti osebo na peto, druga pa obračati spodnjo nogo in stopalo. Ko se bolečina pojavi v sklepnem prostoru, je test pozitiven.
Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.
Vrzel se lahko zdravi bodisi kirurško (resekcija meniskusa kot delna in njena obnova, kot tudi popolna) ali konzervativna. S prihodom novih tehnologij je presaditev meniskusa postala vse bolj priljubljena.
Konzervativno zdravljenje se običajno uporablja za zdravljenje manjših poškodb roga. Zelo pogosto te poškodbe spremljajo hude bolečine, vendar ne povzročajo stiskanja hrustančnega tkiva med površinami sklepov in ne ustvarjajo občutka valjanja in klika. Ta vrsta poškodbe je značilna za močne sklepe.
Zdravljenje zajema odpravljanje takšnih športov, v katerih se brez nenadnih sunkov in gibov, ki pustijo eno nogo v mestu, ne obremenjujejo te dejavnosti. Pri starejših to zdravljenje vodi do boljšega rezultata, saj so pogosto vzrok za simptome artritisa in degenerativnih prekinitev.
Rahla vzdolžna vrzel (manj kot 1 cm), reža zgornje ali spodnje površine, ki ne prodre skozi celotno debelino hrustanca, prečna poškodba, ki ni večja od 2,5 mm, se ponavadi zdravi sama ali pa se ne moti.
Tudi zdravljenje vrzeli zagotavlja drugo možnost. Šivanje od znotraj navzven. Za to metodo zdravljenja se uporabljajo dolge igle, ki vodijo pravokotno na linijo pretrganja od sklepne votline do zunanjega dela močne kapsule. Poleg tega so šivi zelo tesni, eden za drugim. To je glavna prednost te možnosti zdravljenja, čeprav povečujejo tveganje za poškodbe živcev in krvnih žil med odvzemom igle iz sklepne votline. Ta metoda je odlična za zdravljenje poškodbe zadnjega roga in trganja, ki poteka od samega hrustanca do roga. Med poškodbo sprednjega roga lahko pride do težav pri prehodu igle.
V primerih, ko pride do pretrganja prednjega roga, je najbolje uporabiti metodo šivanja od zunaj navznoter. Ta možnost je varnejša za žile in živce, igla v tem primeru poteka skozi odmik od zunaj kolenskega sklepa in nato v njeno votlino.
Z razvojem tehnologije se brezstopenjsko pritrjevanje znotraj spoja postopoma povečuje. Sam proces traja nekaj časa in se pojavlja brez sodelovanja tako kompleksnih naprav kot artroskop, zdaj pa še vedno nima 75% možnosti za uspešno celjenje meniska.
Glavne indikacije za operacijo so bolečine in izliv, ki jih s konzervativnimi metodami ni mogoče odpraviti. Blokada sklepov ali trenje med gibanjem so tudi indikacije za operacijo. Meniskusna resekcija (meniscektomija) se je nekoč štela za varno operacijo. Toda s pomočjo nedavnih študij se je izkazalo, da najpogosteje meniscektomija vodi do razvoja artritisa. To dejstvo je vplivalo na glavne metode zdravljenja preloma rogov. Danes so zelo priljubljeni poliranje poškodovanih delov in delna odstranitev meniskusa.
Uspeh okrevanja po poškodbah, kot je razmik medialnega in lateralnega meniskusa, je odvisen od mnogih dejavnikov. Za hitro okrevanje so pomembni dejavniki, kot so lokalizacija škode in njeno trajanje. Verjetnost popolnega zdravljenja se zmanjša, če ligamentni aparat ni dovolj močan. Če bolnik ni star več kot 45 let, je bolj verjetno, da se bo okreval.
KAJ JE MENISK?
Kaj so menisci in zakaj potrebujejo kolenski sklep?
Kolenski sklep je sestavljen iz zgibnih (sklepnih) površin femoralne in tibialne kosti, vsebuje sklepno kapsulo, votlino in sinovialno tekočino, ki zagotavlja medsebojno drsenje sklepnih ploskev in hrani tudi sklepni hrustanec. Ker sklepne ploskve niso povsem skladne, se ne ujemajo povsem drugače v obliki, menisci pridejo v njihovo pomoč, ki zapolnijo "ekstra" prostore med kostmi in jih ščitijo pred obrabo med gibanjem. Pravzaprav so to hrustančne plošče, vlaknasta struktura, ki zagotavljajo blaženje in oblazinjenje. S skrčenjem in razkladanjem stabilizirajo sklep med gibanjem.
Kolenski sklep ima na razpolago dve menisci - medialni (na notranji strani sklepa) in stranski (na zunanji strani). Da bi razumeli te izraze, morate mentalno razdeliti človeško telo na polovico, porabiti vzdolž sredinske črte hrbtenice. Tisto, kar je bližje tej vrsti, se imenuje medialno locirano v medicini in nekaj, kar je bolj oddaljeno od njega, se imenuje lateralno, z drugimi besedami, stransko ali zunanje.
Poškodba meniskusa kolena
Meniskus - struktura je zelo občutljiva in zaradi svoje krhke strukture je podvržena travmi. Poškodba meniskusa je najpogostejša vrsta poškodbe v kolenskem sklepu. Bočni meniskus je bolj mobilen, zaradi biomehanike gibanja v sklepu je odstotek poškodbe manjši kot pri srednjem in je 10–20%. Medialni menisk je skoraj nepremični, saj je povezan s kapsulo sklepa in je pogosto poškodovan z njim, saj zavzema 80-90% celotnih travm meniska. Ampak, praviloma, poškodbe lateralnega meniskusa vodi do poznejše nestabilnosti v kolenskem sklepu.
Pogosteje menisci traumatizirajo moške, to je posledica večje naklonjenosti moškega spola do aktivnega načina življenja in športa. Meniskus se lahko poškoduje z brcanjem žoge, na primer med igranjem nogometa, plesom, skokom z višine na izravnane noge, ostrimi nogami, ko se vstajate iz čepenja, kot tudi zavrtanjem golenice, ko se telo obrne, ko je stopalo fiksirano in telo se obrne, ko se stopalo fiksira in telo se obrne v nasprotno smer.
Struktura meniska je podobna polkrogu, ima prednji horn, telo in zadnji horn.
Glede na naravo in lokacijo poškodbe se razlikujejo različne vrste solz meniskusa, na sliki so prikazani vizualni primeri.
Znaki poškodb meniskusa kolenskega sklepa
Kako določiti vrzel meniskusa kolenskega sklepa? Klinična diagnoza poškodbe meniskusa v obdobju neposredno po poškodbi ima določene težave, saj se pogosto po poškodbi pojavi hemartroza - krvavitev v sklep. Vendar pa sodobne raziskovalne metode, kot je MRI, omogočajo zdravniku, da “znotraj” pogleda v sklep in podrobno pregleda poškodovana tkiva, da razlikuje različne vrste poškodb.
Pri reševanju pride tudi do artroskopije, pri kateri posebna optična naprava prodre v sklepno votlino skozi zarez v koži in oceni obseg poškodb. Pomanjkljivost artroskopije je v tem, da ne dovoljuje zaznavanja I in II stopnje raztrganosti meniskusa, ko je zdravljenje možno brez kirurškega posega.
KAKO SE POKAŽETE, DA VAM OŠKODITE MENISK?
Obstajajo določeni simptomi, znaki preloma meniskusa kolenskega sklepa. Prva stvar, na katero morate biti pozorni, je redno pojavljanje »zapore« v sklepu, brez očitnega razloga in ponavljajoče se travmatizacije, v obliki težav pri raztegovanju ali upogibanju noge, ki jo lahko spremlja »klik«, ko ga poskušate odstraniti.
Drugi manj specifični simptomi poškodbe meniskusa so:
- bolečine v sklepu, ki se poslabšajo, ko se spuščajo z lestve, bolj kot pri dvigu na lestvi - »simptom lestve«
- občasno se poveča volumen zaradi kopičenja tekočine, kar kaže na kronični sinovitis
- „simptom galoše“ z nihajočimi gibi noge, ki se zdi, da nosi galošo
- “simptom turškega pristanka”: ko sedite “v turščini”, se v območju skupnega prostora pojavi boleča lokalna oteklina, ki ustreza vnetju kapsule;
-Turnerjev simptom je pomanjkanje občutljivosti kože na notranji površini kolena.
Vsi ti simptomi, žal, niso dovolj specifični, kar pomeni, da ne govorijo o poškodbi meniskusa s 100% gotovostjo. O resničnem stanju stvari in stanju meniskusa lahko ocenimo tako metodo kot MRI.
Kaj storiti, ko zmanjšamo menisk?
Če ste poškodovali koleno in opazite nekatere od zgoraj navedenih simptomov, morate najprej stopiti v stik s specializiranim specialistom za travme. Traumatolog vas bo pregledal in uskladil vaše nadaljnje ukrepe. V nobenem primeru ne smete zamuditi in samozdraviti, vključno z ljudskimi zdravili, to lahko poslabša že obstoječe travme in povzroči kasnejše degenerativne procese in disfunkcijo kolena.
Po pregledu boste dobili rentgen, predvsem za preprečitev poškodb struktur kosti - razpok in zlom. Redni rentgenski žarki ne omogočajo vizualizacije takih mehkih struktur, kot so hrustanec in vezi. Znanost nam je predstavila magnetnoresonančno slikanje - MRI.
MRI z RIPPINGOM MENISKE
MRI je sodobna metoda slikanja, nepogrešljiva za diagnosticiranje poškodb mehkega tkiva. Omogoča vam, da vidite, kar človeško oko že več stoletij ni bilo na voljo.
Metoda MRI je neinvazivna metoda in ni škodljiva za telo, v nasprotju z rentgenskimi metodami, vključno s računalniško tomografijo. Računalniška tomografija, kot je radiografija, ne prikazuje natančno strukture mehkih tkiv v kolenskem sklepu. Na rentgenskih posnetkih so meniskusi lahko delno vidni le med degenerativnimi procesi, ki vodijo v njihovo kalcifikacijo.
Magnetna resonanca vam omogoča, da vidite večplastne slike notranje strukture kolenskega sklepa. Pomaga pri postavitvi pravilne diagnoze in vidi ne samo vrzel, ampak tudi določi obseg njene škode.
KAKO IZVEDUJE MENISK NA MRI
Običajno na MRI oblika meniskusa spominja na dva trikotnika, ki gledata drug na drugega. En trikotnik je sprednji rog meniskusa, drugi pa zadnji horn.
Kot je razvidno iz prikazane slike medialnega meniska, je hrbtni rog vedno večji od sprednjega in če je ta neskladnost zlomljena, to kaže na nepravilnost njegove oblike in je lahko znak kršitve celovitosti meniska. V lateralnem meniskusu na sagitalnem odseku je zadnji rog višji od sprednjega roga, vendar mora biti njihova velikost običajno enaka.
MRI znaki rupture meniska
Dva najpomembnejša znaka, ki kažeta na prisotnost poškodbe, sta: nenormalna oblika meniskusa in lokalna strukturna poškodba (povečanje intenzivnosti signala).
Poškodba medialnega meniskusa 3 stopinje pri Stollerju. Puščica označuje prisotnost v strukturi posteriornega roga linearnega območja, kar kaže na raztrganje meniska.
RAZVRSTITEV MRIC DISKUSIJ O MRI
Vrzeli se pojavljajo različno, tako po obliki kot lokalizaciji. O tem se pogovorimo podrobneje. Naslednja delitev je splošno sprejeta:
Glavne vrste solz meniskusa so: na levi - vzdolžni, v sredini - vodoravno, desno - radialno.
Težke vrste odmora: na levi - "zalivanje lahko ročaj", v sredini - krpanje solza, na desni - "kljun papiga".
Če pozorno pogledate, je jasno, da kompleksne diskontinuitete niso nič več kot višja stopnja vsake od glavnih vrst prekinitev. Na primer, "zalivanje lahko ročaj" je popolna vzdolžna reža, patchwork vrzel je kot odrezan "kos" z vodoravno solza, v "kljunu papiga" je videti kot offset radialne trganje.
Vzdolžni odmori
Tri sagitalne rezine, ki ponazarjajo vizualizacijo vzdolžnega trganja meniskusa na MRI.
Če vzdolžno režo spremlja premik fragmenta meniskusa v smeri osrednjih delov sklepa, se taka reža imenuje kompleksna kot »ročaj zalivke«.
MRI kolena: nenormalna oblika roga. Manjka fragment. Desno: premik fragmentov v med-mrežni fossi.
Premik fragmentov v koronalnih slikah je jasno viden. Običajno se v medprazni votlini lahko nahajata samo dve strukturi - to so sprednji in zadnji križni vezi. Vsaka druga struktura, ki je tam najverjetneje, je premaknjen fragment poškodovanega meniska.
Posebna vrsta ročaja za zalivanje je obrnjeni menisk. To je takrat, ko se odsekani fragment iz roga, ko se obrne na sprednji rog, naredi vizualno večji.
MRI skeniranje prikazuje: zadnji rog manjka, ker je obrnjen na glavo in se nahaja na vrhu sprednje hupe.
Horizontalni odmori
Horizontalne solze pogosto spremlja nastanek cist. Sinovialna tekočina, ki prehaja skozi napako, se na koncu akumulira in pojavi se cista meniskusa. To je za kirurga zelo praktičnega pomena, saj določa obseg operacije.
Horizontalno trganje zadnjega roga medialnega meniskusa s parameničnimi cistami.
Radialne solze
Radialna ruptura poteka pravokotno na dolgo os meniskusa. Včasih jih je težko prepoznati, zato morate podatke združiti s sagitalnimi in koronarnimi odseki.
Lomljena oblika metulja kaže radialno režo.
MRI radialna ruptura
PREGLED MRI KOLENA
Kot lahko vidimo, je MRI zelo dragocena metoda, vendar je veliko odvisno od usposobljenosti strokovnjaka, ki analizira rezultate študije. V odsotnosti ustreznih izkušenj lahko zdravnik napačno razume, kaj je videl, in naredi napako. Zato, če diagnoza ostane odprta ali v dvomih, lahko vedno pridobite drugo mnenje in se obrnete na drugega specialista višjega profila za ponovno sklepanje. Takšno posvetovanje lahko dobite s pomočjo NTRS - sistema posvetovanja na daljavo na MRI, ki sodeluje z izkušenimi diagnostiki z vojaško medicinske akademije in drugimi velikimi specializiranimi institucijami.
OBRAVNAVA RAZDELE
Na prehospitalni stopnji, takoj po poškodbi, je prva stvar, ki jo je treba storiti, imobilizacija okončine, da se ohladi. V nobenem primeru ne smete sami odstraniti bloka, ko se pojavi, saj lahko to poslabša učinke poškodbe.
Metoda izbire z ugotovljeno diagnozo menstrualnega zloma kolenskega sklepa je kirurška metoda. Operacija kolena zaradi poškodbe meniskusa je pogosto nenadomestljiva, vendar obstajajo vrste poškodb, ki se jim lahko izognemo! Zdravljenje rupture meniskusa kolenskega sklepa brez operacije je možno, vendar le v nekaterih primerih. Tukaj se MRI spet rešuje - omogoča identifikacijo tistih primerov poškodb, pri katerih je možno opraviti brez dragih kirurških posegov. Seveda je obenem izjemno pomembno strokovno vrednotenje slik s pridobitvijo drugega mnenja!
S prihodom artroskopije je kirurgija postala manj invazivna in vam omogoča, da v nasprotju s starimi "grobimi" metodami delujete bolj "točkovno". Stroški operacije v primeru preloma meniskusa kolenskega sklepa se razlikujejo v različnih klinikah: vse je odvisno od ravni in statusa klinike, razpoložljivosti sodobne opreme, kompleksnosti manipulacije in stopnje intervencije.
Po zapletenih operacijah z majhno količino posegov bo rehabilitacija trajala nekaj časa. Najpomembnejša stvar je pravočasna diagnoza z možnim prejemom drugega mnenja in pravočasno zdravljenje. Nato lahko računate na popolno klinično okrevanje in nadaljnje aktivno življenje brez fizičnih omejitev.
Glavni namen meniskusa je zaščita sklepnega hrustanca, zmanjšanje trenja v kolenskem sklepu, zmanjšanje kolenskega sklepa med gibanjem in omejitev gibljivosti kolenskega sklepa. Kolenski sklep ni samo odgovoren za motorično aktivnost, temveč je precej obremenjen z artikulacijo, saj zagotavlja podporno funkcijo, podpira telesno težo v svojem navpičnem položaju.
Med poškodbami kolenskega sklepa imajo vodilne položaje meniskusne poškodbe. Fokusna skupina bolnikov z meniskusno solzjo pada na ljudi, ki vodijo aktivni življenjski slog. Strast za nogomet, tenis, smučanje, drsanje povzroča takšno patologijo. Sistemsko okrepljeno fizično delo, profesionalni športi, strokovni klasični plesni pouk so tudi vzrok za rupturo meniskusa. Starost ljudi, ki so doživeli razpokanost hrustanca, se giblje od 18 do 40 let, dvakrat pogosteje kot ženske, moški trpijo zaradi take kršitve.
Razlogi za kršitev neoporečnosti meniskusa so:
Je zelo redka, zaradi drugih poškodb pa se pri otrocih, mlajših od 14 let, pojavijo solzice meniskusa.
Razpoka meniskusa brez poškodb se pojavi v starejši starostni skupini. Pod vplivom degenerativnih dejavnikov meniskus izgubi elastičnost zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo v meniskus z otekanjem kolenskega sklepa z revmatizmom ali pod vplivom kristalov sečne kisline, kot manifestacije protina. V takih primerih pride do rupture tkiva zaradi redčenja kolagenskih vlaken meniskusa in se lahko pojavi tudi brez povečanega fizičnega napora. V vsakem trenutku je možno raztrganje hrustančnega tkiva, pri čemer se telo postavi iz sedečega položaja v nizek stol ali v jutranji vzpon.
Razlogi za poslabšanje celovitosti degenerativne narave meniskusa so:
Na podlagi lokalizacije vrzeli meniskusa določite naslednje vrste:
Lokacija vrzeli je razvrščena na podlagi njene oskrbe s krvjo:
Oblika meniskusa je še ena od razvrstitev:
Travmatska ruptura meniskusa se pogosteje pojavlja navpično v poševni in vzdolžni smeri. Prečne in kombinirane solze se pogosteje pojavljajo z degenerativno naravo patologije.
Različne akutne in kronične oblike patologije. Naravo razvoja in potek patologije spremljajo različni simptomi.
Akutna oblika meniskusa se pojavi kot posledica poškodbe.
Simptomi travmatične, akutne oblike trganja meniskusa:
Simptomi razvoja degenerativne oblike meniskusa:
Pojav simptomov rupture meniskusa kolenskega sklepa je zelo individualen in je odvisen od splošnega stanja pacienta, njegove starosti, praga bolečine. Samo-diagnoza te patologije je nemogoča. Diagnozo opravi ortopedski travmatolog.
Program diagnostičnih ukrepov za sum rupture meniskusa: t
Rentgenski pregled je indiciran za poškodbe kolenskega sklepa. Radiografija je namenjena odpravljanju bolezni s podobnimi manifestacijami, kot so zlom, nagib in subluksacija kolenice, ter za nadaljnje terapevtske ukrepe. Za potrditev ali pojasnitev diagnoze raztrganosti meniskusa se izvede serija rentgenskih slik:
MRI zagotavlja naslednje stopnje ocenjevanja celovitosti strukture meniskusa:
Terapevtski ukrepi v primeru zloma meniskusa so lahko konzervativni ali operativni. Pri kirurškem zdravljenju po operaciji se mora izvesti proces okrevanja, pri katerem se izvaja konzervativno zdravljenje.
Nekirurško zdravljenje rupture meniskusa je indicirano za njegovo kronično potekanje, manjšo rupturo vezivnega tkiva med travmatično akutno manifestacijo bolezni.
Indikacije za konzervativno zdravljenje travmatične oblike rupture meniskusa:
Splošna načela terapevtskih ukrepov v primeru konzervativnega zdravljenja: t
Kirurški poseg za rupturo meniskusa:
Ne veste, kako izbrati kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enotni center za snemanje po telefonu +7 (499) 519-32-84.
V kolenskem sklepu je par meniskusov - zunanji (bočni) in notranji (medialni). V tem primeru je notranji menisk kolenskega sklepa neaktiven in je pogosteje poškodovan kot zunanji.
Glavni vzrok za rupturo meniskusa je gibanje izkrivljanja v sklepu, ki je pogosto povezano z rotacijskim premikom spodnjega dela noge glede na kolk (obrnite se na fiksno stopalo) in maksimalno upogibanje v sklepu (globoko zlezanje). Ta mehanizem poškodbe prevladuje pri športnikih, občasno pa tudi v vsakdanjem življenju. Pri ponavljajočih se poškodbah (npr. Pri športnikih ali cikličnih poklicnih dejanjih) je motena elastičnost meniskusa, na površini ali v njeni debelini se pojavijo mikrorazpoke, ki lahko povzročijo razpok.
Prekinitvena linija meniskusa lahko poteka prečno (navpično) ali vzdolžno (vodoravno raztrganje) ali pa se na splošno del meniskusa lahko loči od kapsule (prelomi se lahko kot "zaloga ročice za zalivanje"). V primeru starih poškodb obstaja kombinirana vrsta škode. Dolžina reže je polna ali delna (hrbet, sprednji del ali telo).
Vrzel je značilna za menisk, ki je trdneje pritrjen v votlini kolena, tj. medialni meniskus. Zunanji meniskus se pogosteje poškoduje s stiskanjem in ima značilnost nepopolne rupture, včasih se oblikuje lateralna meniska cista. Ko je meniskus odtrgan, postane travmatično sredstvo za hrustančno površino sklepa in lahko povzroči njegovo obsežno uničenje. Če ne začnemo pravočasno zdraviti rupture meniskusa kolenskega sklepa, so lahko posledice zelo resne (od artroze do invalidnosti, ki ji sledi zamenjava sklepov).
Znaki poškodb meniskusa kolenskega sklepa so naslednji:
Višja temperatura tega dela telesa
Bolečina in težave pri gibanju (igranje športa, skvotanje, hoja po stopnicah itd.)
Povečala se je skupnost zaradi reaktivnega edema
Če je bolnik imel koleno v kolenu, se zgoraj opisani simptomi pojavijo takoj po poškodbi.
Znaki poškodbe lateralnega meniskusa se ne razlikujejo od simptomov poškodbe medialnega meniskusa. Izrazita manifestacija simptomov, značilnih za akutni potek bolezni. Če se pojavi kronična poškodba meniskusa, so simptomi blagi. Ta oblika bolezni se razvije dva tedna po poškodbi, nima izrazitih bolečinskih občutkov, vendar je polna popolne blokade sklepa (bolnik se ne more upogniti ali izravnati noge). Pogosto ga spremlja vnetje kolenskega sklepa, simptomi v tem primeru se kažejo v pojavih sinovitisa (prisotnost tekočine v sklepni votlini).
Če pride do poškodbe meniskusa do kolena, njeni simptomi običajno niso specifični in so značilni za večino poškodb kolena, zato bo potreben temeljit pregled za diagnosticiranje razpoke meniskusa.
Prva pomoč poškodovanemu bolniku, ne glede na kompleksnost poškodbe, je sestavljena iz naslednjih ukrepov:
Po diagnozi specialist določi taktiko zdravljenja. Če ni indikacij za operacijo, je predpisano konzervativno zdravljenje. Tako se uporabljajo zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, hondroprotektorji (za obnovo hrustančnega tkiva), možna je PRP tehnologija in intraartikularno dajanje preparatov hialuronske kisline. Če pride do izrazitega otekanja sklepov in znakov hemartroze, se sklep v 2 tednih imobilizira (fiksira z ortozo ali obližem). Če odkrijete trganje meniskusa v kolenskem sklepu, bo zdravljenje z zdravili trajalo dlje, imobilizacija pa bo imela dolgotrajno naravo, ki ji bo sledila zamenjava s sklepno oblogo. Če določimo raztrganje notranjega meniskusa kolenskega sklepa, je zdravljenje popolnoma enako zdravljenju raztrganine zunanjega meniskusa.
Ob izteku akutnega obdobja po poškodbi je za bolnika koristno fizikalno terapijo in odstranitev imobilizacije, izvajanje fizikalne terapije, masaža. Poškodbo vedno spremlja vnetje meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje pa je treba dopolniti z lokalnim drgnjenjem z geli ali mazili na osnovi NSAID.
Ko je bolniku diagnosticirana kronična poškodba meniskusa, mora biti zdravljenje celovito, saj je takšna patologija nevarna za razvoj artroze v sklepih in za določene vrste poškodb, nastajanje cist meniskusa ali ciste zadnje površine zgibne vreče (Beckerjeva cista).
Če konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno ali pa narava poškodbe odpravlja potrebo po njem, se uporabi kirurška metoda. Pri raztrganju meniskusa kolenskega sklepa zdravljenje po operaciji sestoji iz izvajanja artroskopije s kasnejšim šivanjem na območju rupture in, če je ni mogoče, odstranitev poškodovanega območja (delna resekcija).
Operacija na meniskusu kolenskega sklepa je minimalno invazivna in se imenuje artroskopija. Na koži pacienta se naredita dva manjša kosa (0,5 cm), skozi katera se v sklepno votlino vstavijo potrebna orodja. Operacija se izvaja z artroskopom - opremo, opremljeno s komoro, tekočinsko črpalko za pranje sklepa, monitorjem in svetlobnim vodnikom. V tem primeru se sama instalacija vnese v prvi zarez, skozi katero se injicira slanica. Drugi zarez je namenjen kirurškim manipulacijam. Operacija poteka v okviru epiduralne anestezije (v območju ledvenega dela hrbtenice) in traja povprečno 25-30 minut. Glede na minimalne zareze dosežemo odličen kozmetični učinek, brez postoperativnih brazgotin.
Po zaključku operacije bolnik ne ostane v fiksaciji sklepa, začne hoditi po koncu anestezije (na dan operacije). Postoperativni šivi se odstranijo dva tedna po operaciji. Če je ruptura meniskusa artroskopsko sanitirana, simptomi poškodbe popolnoma izginejo v štirih do šestih tednih po posegu. Z vsemi svojimi redkostmi, ne moremo reči o tveganju možnih zapletov. To je možno vnetje sklepov tipa sinovitisa in bolj eksotični zapleti v obliki nevroloških motenj ali poškodb žil (z dodatnim dostopom do posteriornih delov sklepa). Če se želite začeti ukvarjati s športom, morda čez mesec, upoštevajte priporočila svojega zdravnika.
Če strokovnjaki naše klinike diagnosticirajo preloma meniskusa kolena pri bolniku, bo operacija takoj objavljena. Pacientu bodo podrobno povedali, kako se zdravljenje izvaja, kako poteka rehabilitacija in kaj naj potem pričakujejo. V naši kliniki se boste lahko posvetovali z vsemi potrebnimi strokovnjaki, ugotovili, kakšne so poškodbe medialnega meniskusa v kolenu, zdravljenje takšne bolezni in opravili celo vrsto diagnostičnih in terapevtskih postopkov.
Pred operacijo mora bolnik opraviti predoperativni pregled v obsegu kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav, EKG. Če pride do sočasne patologije, se lahko standardni preoperativni pregled dopolni s strokovnim nasvetom za določitev stopnje tveganja za operativno in anestezijo. Absolutne kontraindikacije za operacije na meniskusu kolenskega sklepa so akutne vnetne in infekcijske bolezni, vnetje kože na področju kirurških koristi. Nezaželeno je izvajati operacijo med menstrualnim ciklusom (povečana krvavitev).
Okrevanje po odstranitvi meniskusa kolenskega sklepa je učinkovitejše z integriranim pristopom z uporabo hondroprotektorjev, fizikalne terapije in fizioterapevtskega zdravljenja (posvetujte se s svojim zdravnikom za napotitev).
Če se diagnosticira ruptura meniskusa, se operativno zdravljenje ne sme obravnavati kot alternativa zdravniškemu zdravljenju, zdravnik določi indikacijo. Odloženi kirurški posegi in razvojni posegi so lahko neučinkoviti in obdobje okrevanja včasih traja do šest mesecev.
Za določitev patologije kosti zaradi poškodbe kolenskega sklepa je predpisana radiografija ali računalniška tomografija (CT). Ultrazvočno slikanje (ultrazvok) in magnetnoresonančna terapija (MRI) se uporabljata za preverjanje patologije mehkega tkiva (hrustanca, meniski, vezi).
V nekaterih primerih se za diagnosticiranje intraartikularne patologije uporablja artroskop, ki se imenuje diagnostična artroskopija. Uporablja se ob prisotnosti pritožb, odsotnosti učinka opravljenega konzervativnega zdravljenja in odsotnosti patologije med raziskavami (MRI, CT, ultrazvok in rentgen).
Ortopedski travmatolog se ukvarja z zdravljenjem in diagnosticiranjem te bolezni.
Da bi se izognili poškodbam meniska, morate:
Previdno teči in se premikaj po stopnicah
Ženske - nosijo udobne čevlje (majhne pete in izmenično s čevlji)
Zmanjšajte tveganje za poškodbe udov
Sodobna oprema klinike omogoča našim strokovnjakom, da opravijo popolno diagnozo in ugotovijo vse vrste bolezni sklepov in okončin. Natančno bomo ugotovili prisotnost preloma meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje pa bo upoštevalo stopnjo poškodbe hrustančnega sloja in bo izbrano za vsakega bolnika posebej. Zaupajte svoje zdravstvene delavce in dovolite, da se premikate enostavno in samozavestno!
Ta problem se soočajo s športniki in ljudmi, ki vodijo aktivni življenjski slog. Meniskus kolenskega sklepa je amortizer, sestavljen iz hrustančnega tkiva. Med gibanjem se skrči. V kolenu sta dve plasti hrustanca - zunanja (stranska) in notranja (medialna). Če pride do poškodbe drugič, se spajanje pojavi težje. Brez diagnoze je težko ločiti odmik od modrice. Poškodbe so travmatične (z ostrim gibom) in degenerativne (od starosti). Ločen del hrustančnega tkiva moti hojo, kar povzroča bolečino.
Raztrganost meniskusa se pojavi, ko se na eni nogi brezskrbno obrne, dolgim skvotom. Obremenitev v tem primeru postane visoka, hrustančaste plasti se z njo ne more spopasti. Raztrgan meniskus ne more opravljati svojih funkcij. V nevarnosti so debeli ljudje, ki opravljajo težko fizično delo, športniki v kontaktnih igrah (npr. Nogometaši, smučarji, tekači, skakalci, drsalci). Vključuje tudi tiste, ki trpijo za kroničnimi boleznimi, povezanimi s slabšim krvnim obtokom in presnovo. Vzroki škode:
Poškodbe meniskusa se zlahka zamenjajo z drugimi boleznimi kolenskega sklepa. Gibi so obešeni, ostra bolečina. Včasih pride do zaznanega okrevanja s ponavljajočimi se ponovitvami. Prizadeto koleno je močno otečeno. Če se ne zlomite in rahlo poškodujete plast v zgibu, začutite klik. Poškodba lahko povzroči stiskanje hrustančne plošče, njeno ločitev od kapsule, prisotnost bočne ali vzdolžne poškodbe. Za potrditev diagnoze je treba opraviti ultrazvok, radiografijo, MRI, CT. Simptomi trganja meniskusa so naslednji:
Pravilno zdravljenje preloma meniskusa kolenskega sklepa brez operacije ne povzroča negativnih stranskih učinkov. Priporočljivo je omejiti fizični napor, da se poškodba ne ponovi. Izterjava bo trajala 2-3 mesece. Za pospešitev tega procesa so individualno predpisane fizioterapevtske vaje (fizikalna terapija), fizioterapija in masaža. Po poškodbah se hrustančno tkivo hitreje obriše, osteoporoza, artroza se razvije.
Ta poškodba je pogostejša zaradi nepremičnosti. Raztrganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa pomeni poškodbo notranje ploskve hrustanca, ki je podobna črki “C”. Mobilnost in motena oskrba s krvjo vodi do tega, da se takšna poškodba le redko odpravi. Notranje hrustančaste plošče ni mogoče pozdraviti z zdravili, potrebno je uporabiti operativno intervencijo. Oblika poškodbe je: patchwork poševno, vodoravno, vzdolžno navpično, radialno-prečno.
Zunanja hrustančasta plast je bolj mobilna, težje jo je poškodovati od srednje plasti, ker ni tesno pritrjena na sklepno kapsulo. Nasprotovanje nefiziološkim obremenitvam je večje. Potrebno je zdravljenje poškodb v kompleksu. Če lahko pride do preloma notranjega meniskusa kolenskega sklepa, se pojavi lateralna, če obstajajo druge težave, na primer poškodba križnega ligamenta.
Vrsta terapije je določena glede na stopnjo poškodbe. Obstajajo konzervativno zdravljenje (nekirurško) in kirurško zdravljenje. Druga možnost je potrebna, če ne moremo nevtralizirati blokade kolenskega sklepa s kronično obliko. Rezultat zdravljenja je odvisen od mnogih dejavnikov: bolnikove starosti, prisotnosti meniskopatije, degenerativnih procesov, območja poškodbe. Pomembno je zagotoviti ustrezno prvo pomoč:
Blokacijo kolenskega sklepa izločimo s punkcijo in odstranitvijo nakopičene krvi ali izliva (tekočine). Zdravnik, ki ste ga opozorili na prisotnost poškodb, izvaja manipulacije s stopalom in golenico. Če blokada ni odpravljena, se na nogo nalepi hrbet longuet, da se zagotovi nepremičnost. Konzervativno zdravljenje meniskusa je sestavljeno iz fizikalne terapije, masaže, jemanja hondroprotektorjev (obnovitev strukture hrustančnega tkiva). Dopolnjena s potekom UHF, ki zmanjšuje vnetje, bolečino, pospešuje regeneracijo celic.
Kirurški poseg je pomemben, če pride do ponovne blokade kolenskega sklepa, hemartroze, zdrobitve hrustančnega tkiva, če je meniskus sprednjega in zadnjega roga poškodovan, brez premika ali premika. Traumatolog po diagnozi in pregledu obsega poškodbe določa obseg operacije. Izvaja se za ljudi, mlajše od 45 let, ki nimajo degenerativnih procesov v hrustancu. Glavni pristopi kirurškega zdravljenja: