Ploščice bolnikov v postelji: zdravljenje in preprečevanje, fotografije v začetni fazi

Pokrivala se imenujejo nevrotrofne spremembe v tkivih, ki so v dolgem stiku s trdo posteljo ali drugo površino. Ta pojav se izraža v denervaciji, zmanjšani limfni cirkulaciji, slabi prekrvavitvi kože, mišic in podkožnega tkiva.

Že po 2 urah popolne nepremičnosti v "sedečih" in "ležečih" delih telesa se zaradi kompresije malih žil začnejo težave s pretokom krvi. Ležeči bolniki so v bolnišničnem stanju veliko dlje, nekateri pa so stalni, zato njihove bolezni pridobijo trajni patološki značaj.

Kaj je to?

Razjede zaradi pritiska so patološka sprememba kože, podkožja, mišic, kosti in drugih telesnih tkiv, ki se razvijajo glede na vrsto nevrotrofne motnje, katere vzroki so kršitev inervacije, krvnega in limfnega kroženja lokalnega dela telesa med dolgotrajnim stikom s trdno površino.

Vzroki

Najenostavnejši vzrok preležanin je oslabljen krvni obtok in s tem imobilizacija bolnika. Istočasno se oblikujejo ležišča pete s stalnim ležanjem na hrbtu, pa tudi težave s površino zadnjice.

Od drugih vzrokov za nastanek preležanin lahko ugotovimo:

• hudo pomanjkanje železa;
• povečana suha koža;
• prisotnost sočasnih bolezni endokrinega sistema: sladkorna bolezen, golša itd.;
• povečana konstantna telesna temperatura ali njeno zmanjšanje;
• težave z naravnimi potrebami in stalno inkontinenco;
• velika teža bolnika;
• zmanjšana hranilna vrednost hrane z majhno količino beljakovin in hranil;
• napačno skrb za pacienta.

To so glavni razlogi za nastanek preležanin v posteljnih bolnikih.

Simptomi

Subjektivni občutki, ki jih bolnik lahko obvesti o negovalcih, pri zavesti in ohranjeni občutljivosti bolečine na dele telesa:

• izguba občutka (otrplost), po približno 2-3 urah na tem področju telesa;
• mravljinčenje na koži v mestih, kjer se lahko pojavi razvoj pritiskanja ran, povezana s stagnacijo bioloških tekočin (krvi, limfe), ki hranijo živčne končiče.

Vidni znaki začetne posteljice, ki morajo poznati osebe, ki skrbijo za bolne:

• luščenje kože povrhnjice z ali brez tvorbe gnojnih veziklov;
• zastoj periferne krvi in ​​limfe, sprva v obliki venskega eritema modrikasto-rdeče barve, brez jasnih meja, z lokalizacijo na točki stika kosti, mišičnimi izboklinami telesa s posteljo, intenzivnostjo obarvanja kože: od komaj opazne do nasičene.

To so znaki začetne posteljice. Nujno je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja patologije.

Dekubitusne faze

Ležalniki v posteljnih fotografijah imajo štiri stopnje razvoja:

1. Faza I Trajno pordelost kože, morda pečat, včasih pride do otekanja, koža ni motena. Ta stopnja se uspešno zdravi z antibakterijskimi in zdravilnimi sredstvi.
2. Faza II Prizadeta je zgornja plast povrhnjice, motena je njena celovitost, pojavljajo se odmiki in erozija. Postopek sega do podkožnega tkiva.
3. Faza III. Globoko poškoduje podkožno plast, ki jo spremlja ireverzibilna nekroza (smrt) tkiva, včasih s tekočinskim iztokom iz rane. Slabo zdravljenje.
4. Faza IV. Prekomerna poškodba in nekrotične spremembe v mehkih tkivih (tetive in kostna tkiva so vidne v nastalih votlinah), kar lahko vodi do hude zastrupitve telesa in zastrupitve krvi.

Pacient, ki je pri zavesti in pri katerem občutljivost nekaterih delov telesa ni oslabljena, se lahko celo pritožuje zaradi mravljinčenja in otrplosti na mestih, kjer se bolezen najverjetneje oblikuje.

Kaj so nevarne preležanine?

Razjede pod pritiskom so bolezni, katerih zdravljenje je najbolje preprečiti. Če tega ne bi bilo mogoče storiti, potem se pri nastanku žarišč maceracije kože patogeneza razvije zelo hitro, z nastankom žarišč nekroze tkiv in je značilna po daljšem zdravljenju gnojnih ran.

Nevarni izsledki preležanin. V nekaterih primerih povzročajo razjede zaradi:

• amputacija spodnjih okončin.
• nekrotične lezije periosta in kostnega tkiva v obliki osteomielitisa, periostitisa.
• izčrpavanje obrambe telesa, kar otežuje zdravljenje osnovne bolezni.
• obsežno izrezovanje mehkih tkiv in nastanek okvar z okvarjeno inervacijo in prekrvavitvijo v spodnjih delih telesa.

Z razvojem preležanin po vrsti mokre nekroze se pojavi okužba rane z razvojem gnojnih procesov (flegmon, sepsa, plinska gangrena).

Z razvojem preležanin po tipu suhe nekroze se razvije dolgotrajna patogeneza z dolgimi obdobji zdravljenja okvare.

Kakšni izgledajo ležišča: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira v posteljnih bolnikih.

Zdravljenje razjed v začetni fazi

Torej, kako zdraviti preležanine 1 stopinje? Na začetku razvoja preležanin je treba opraviti aktivno profilakso napredovanja sprememb nekrotičnih tkiv, saj se v tej fazi pojavi le konsolidacija in zardevanje kože:

• Ocena zdravstvenega stanja, da se čim bolj odpravijo notranji in zunanji dejavniki tveganja za razvoj in napredovanje preležanin.
• Zdravljenje vseh sorodnih sindromov in patologij, ki poslabšujejo preležanine.
• Imunostimulacijska terapija - vitamini, imunomodulatorji in imunostimulanti.
• Razstrupljanje telesa - transfuzija krvi, reopoligliukin, gemodez.
• Zmanjšanje tlaka na tkanini in zagotavljanje intermitentnega tlaka.
• Odprava stalnega pritiska. Priporočljivo je, da posteljne bolnike spreminjate z enega položaja na drugo na 2 uri.

Ta dogodek vključuje uporabo posebnih orodij:

• plastične pnevmatike;
• posebna anti-dekubitusna ležišča;
• sistemi z nastavljivimi vibracijami in tlakom;
• blazine, žimnice, tesnila, krogi z gelom, peno, zrak, polnilo za vodo ali s kombinacijo več polnil.

Prav tako morate poznati preprosta pravila za nego pacientov na domu:

• Mastna koža se lahko zdravi z sredstvi, ki vsebujejo alkohol.
• Previdno spremlja stanje kože - če je več kot posušeno, potem uporabite vlažilce (vlažilne hipoalergene kreme, boljšo otroško kremo), za katere bolnik nima alergij.
• Koža bolnika mora biti vedno čista, ne mokra in ne suha zračna kopel. Za higieno ne uporabljajte antibakterijskega mila (ubija in koristne, zaščitne bakterije), uporabljajte preprosto milo, naravno gobo (ali vato) in čisto vodo. Ne drgnite kože, temveč jo nežno obrišite, po pranju kože ne obrišite, ampak zbrišite.
• Če je koža preveč mokra, brez prahu, lahko uporabite praške, smukec ali mazila, sušenje kože - raztopino kalijevega permanganata 1%, cinkovo ​​mazilo ali briljantno zeleno raztopino, vendar le za preprečevanje ali v 1 fazi, potem ne uporabljajte cinkovega mazila in raztopino kalijevega permanganata.
• Če ima bolnik urinsko inkontinenco - morate redno zamenjati plenice ali domače bombažne krpe in narediti stranišče perineja, za moške pa je bolje uporabiti urinarni sistem. Pri visokih temperaturah, ali ko se bolnik obilno potiva iz drugih razlogov, znoj bolje obrišite s šibko raztopino namiznega kisa - 1 žlica. žlička 250 ml. vode kot mila in vode.
• Če je zaznano pordelost - ne masirajte, masirajte samo okrog poškodovane kože. Posebej lahko naredite rokavico iz brisače in naredite masažo.

Sodobna shema za lokalno zdravljenje preležanin vključuje:

• Prašek Xeroform pomaga pri preležaninah.
• Toaletna koža z uporabo fiziološke raztopine ali zdravil, ki nimajo lastnosti ionske izmenjave - kafrski alkohol.
• Sušenje kože in zdravljenje z zdravili, ki izboljšajo lokalno krvni obtok tkiv (Actovegin, Solcoseryl).
• Tehnika, kot je umivanje kože s hladno vodo, se dobro pokaže. Zmanjšanje krvnih žil in njihova naknadna kompenzacijska ekspanzija vodita do izboljšanja lokalnega pretoka krvi in ​​povečane prehrane tkiv.
• Uvedba poliuretanskih filmskih oblog. Ta sodoben material za obdelavo je izdelan v obliki prozornega filma z lepilno površino in zagotavlja zaščito pred bakterijami, dostopom kisika do tkiv in izhlapevanjem vlage ter omogoča vizualni nadzor kože. Pri lepljenju takšnih obližov naj se povoji izogibajo prekomerni napetosti, saj se, ko se bolnik premakne, oblikujejo majhne gube, kar poslabša stanje.

Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih:

• Učinkovito odstranite gnojno mazilo Levosin, Levomekol in analoge. Zaznamek, ki temelji na njih, lahko pustimo v votlini do enega dne.
• Mazila na maščobni osnovi (Vishnevsky, neomicin, tetraciklin itd.) Imajo nizko adsorpcijsko in antibakterijsko delovanje. Ta sredstva veljajo z majhno količino gnoja.
• Raztopino borove kisline, 10% solne raztopine in druge zastarele droge je treba zamenjati vsakih 4 do 6 ur.

Kako za zdravljenje preležanin v posteljnih bolnikih na začetku faze zdravljenja:

• Anti-vnetna zdravila Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu mazilo, Bepanten in drugih zunanjih dejavnikov;
• Za zaščito, mehčanje in regeneracijo - olje iz plodov morskih krhlika, šipka, sok svežih listov aloe, ekstrakt Kalanchoe;
• Za epitelizacijo aktivnega tkiva - izpostavljenost laserju.

Za pranje ran je bila odobrena uporaba antiseptikov nove generacije:

• raztopino jodoirona v koncentraciji 0,5%;
• raztopina dioksidina 1%.

V njihovi odsotnosti je dovoljeno namakanje z vodikovim peroksidom, furatsilinom, raztopino borove kisline. Enzimoterapija se uporablja tudi za adsorbiranje gnoja. Proteolitične čiste encime (kimotripsin, tripsin, ribonukleaza) ali kot del mazila (iruksol, iruksovetin) se vnesejo v rano.

Zaščitna blazina proti deubitusu je najučinkovitejše sredstvo za preprečevanje preležanin v začetni fazi. Takšne blazine stalno spreminjajo pritisk na telo na različnih mestih, zaradi pihanja in napihovanja zraka vsakih 7 minut v posebnih komorah ležišča. Izmenična sprememba tlačnih točk odpravlja vzrok za nastanek tlačnih ran in ohranja normalno prekrvavitev v stisnjenih tkivih. Posteljne žimnice se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje preležanin v fazi 1-2, balon tipa 3-4.

Nadomestni vzmetni vložek z izmeničnim tlakom

Ljudska pravna sredstva

Folk pravna sredstva čiste rane in prispevajo k nastanku novih tkiv. Vendar je v tem primeru treba upoštevati verjetnost alergijske reakcije. Preden se obrnete na tradicionalno zdravilo, se posvetujte z zdravnikom.

Obstaja več preprostih in učinkovitih načinov za zdravljenje razjed:

1. Jabolčno olje pomaga pri zdravljenju preležanin.
2. Pečeno čebulo se uporablja za močne napake.
3. Sok iz plesni se uporablja za zunanjo obdelavo ran.
4. Cut Kalanchoe listi na pol. Po tem, pritrdite liste na boleče mesto z notranjostjo in varno. Ta postopek je prednostno izveden pred spanjem.
5. Agave zdravi rane tudi v posebej težkih primerih. Stiskanje, namočeno v sok rastline, morate držati 15 minut na prizadetem mestu.
6. Soda losjoni pospešujejo celjenje razjed. V kozarcu vode dodamo 1 žlica. žlička sode. Komprese, namočene v to raztopino, je treba nanesti na boleče mesto. Pomeni dobro sušenje in dezinfekcijo preležanin.

Preprečevanje napetostnih razjed doma

Spodaj našteti ukrepi ne bodo preprečili le pojavov območij nekroze mehkih tkiv tudi pri bolnikih, ki so dolgo časa v postelji, ampak tudi povečujejo učinkovitost algoritma za zdravljenje preležanin doma.

1. Najboljša možnost je uporaba protizdolžnice in funkcionalne postelje.
2. Nežno drgnjenje kože na zadnjici, hrbtu, nogah in na drugih mestih tesnega stika s posteljo.
3. Spreminjanje položaja bolnika vsakih 2 uri.
4. Skladnost s pitnim režimom - vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
5. Popolna higiena - pacienta obrišite z mehko krpo, namočeno v toplo vodo, z nadaljnjim temeljitim sušenjem, pogosto menjavo spodnjega perila / posteljnega perila, račo / posodo.
6. Ležišče in spodnje perilo je samo naravna, gladka tekstura (brez vezenja, prečnih šivov in reliefnih vzorcev). Obvezno odsotnost gub na listih in blazinici.
7. Popolna prehrana z zadostno količino beljakovin, če je potrebno - vnos skozi sondo hranilnih mešanic Nutrizon, Optimum, itd.

Vse preprečevanje pritiska je skrbno skrb za pacienta. Priporočljivo je, da prezračite sobo in bolnikovo kožo (zračne kopeli) preležanine so zelo "podobne" mokrim področjem kože. Dobra prehrana prispeva tudi k hitremu okrevanju telesa po trpljenju ali bolezni. Ne smemo pozabiti, da se njihov razvoj pogosto začne neopazno. Preprečevanje se zato šteje za dober preventivni ukrep za nastanek tlačnih ran.

Razjede: fotografije, faze bolezni in zdravljenje

Vlagatelji so zaplet pri bolnikih, ki imajo zaradi stiskanja ali premestitve moteno dotok krvi v tkiva. Voda je spremljana z nekrozo - smrtjo tkiva.

Kako in zakaj nastanejo ležišča?

Hranila in kisik v tkiva prinašajo kri. Ko je normalni pretok krvi moten, tkivo začne umirati.

Ležišče se začne razvijati od znotraj, ne od površine. Najprej se tkivo sooča s pomanjkanjem kisika (ishemija). Prvi, ki trpi zaradi te mišice. Sprva se mišice okrog kosti pojavijo pod pritiskom, kožno stanje pa le posredno signalizira globlje procese. Na tej stopnji še ni odprte rane. Spremembe se postopoma gibljejo od mišic do kože.

Sila za nastanek razjede (globoka poškodba vseh plasti kože ali sluznice) postane sila premestitve. Površinske plasti mehkega tkiva so premaknjene relativno globlje (mišice). Tak premik povzroča poškodbe plovil na tem območju in povečuje stopnjo škode. To se na primer pojavi, če ima bolnik dvignjeno vzglavje in brez naslona za noge. Pod delovanjem gravitacije počasi zdrsne navzdol, njena tkiva se premaknejo.

Foto: preležanine v začetnih fazah

Poleg tega igrajo pomembno vlogo trenje in vlažnost. Trenje poškoduje zaščitno roženo plast. Ta dejavnik je še posebej nevaren v primeru visoke vlažnosti kože: pretirano znojenje, inkontinenca urina in blata, mokra posteljnina in spodnje perilo.

Vsota teh treh dejavnikov vodi do nastanka preplahov.

Kako ugotoviti, da ima pacient ležišče?

Vsaka stopnja ležišča ustreza določenim pojavom. Ponavadi so dovolj za diagnozo. V začetni fazi se opravi celovit klinični in biokemični test krvi.

Obstajajo 4 glavne stopnje (kategorije) razvoja z ustreznimi simptomi:

Ni poškodb kože. Obstaja območje rdeče kože, ki ne spremeni barve, ko je pritisnjena. Pogosto se nahaja nad štrlečimi kostmi.

Odprta rana, plitka, znotraj rožnato-rdeče barve, trda skorja (krasta). ne Tudi na ležišču lahko nastane mehurček na koži, napolnjeni s tekočino.

Vpliva na vse sloje kože, v nekaterih primerih lahko vidite podkožno maščobo (odvisno od tega, kje je ležišče). Še ni videl mišičnega tkiva, kite, kosti. Ima videz rane, iz katere je možno iztekanje tekočine.

Prizadeta kostna tkiva, kite, mišično tkivo. Globoka rana je delno prekrita z ostanki mrtvega tkiva, včasih s skorjo (kraste) ob robovih

Pri razredih III in IV je možno le kirurško zdravljenje. Prekritja II in zgoraj lahko povzročijo hudo telesno bolečino in moralno trpljenje.

Kje so ležišča?

Če pacient leži na hrbtu, so glavna območja tveganja križnica, lopatice, pete, komolci, kolena, glava in včasih ušesa. V drugih položajih je to stičišče stegnenice in medenice, stopala, prstov itd.

Lokalizacija lokacij

Kdo je v nevarnosti?

Bolniki, ki so prisiljeni začasno ali trajno ohraniti nepremičnost:

• delno ali popolnoma paralizirane ljudi;
• bolniki s komo;
• bolniki po operaciji;
• zelo šibki bolniki.

Poleg tega lahko poslabšanje situacije:

Koža se tanjša in hitreje poškoduje.

Na primer, v primeru poškodbe hrbtenjače. Bolnik ne čuti začetne faze postopka.

Izguba teže
Zmanjšuje se vmesni sloj mehkih tkiv, kosti se močno pritisnejo na njih

Žilne bolezni in diabetes, kajenje.

Stanje kože se poslabša

Povečajte frekvenco in trenje kože

Inkontinenca urina in blata.

Vlažnost škodljivo vpliva na kožo, prispeva k razvoju okužbe.

Ali so preležali nalezljivi?

Kljub zastrašujočemu videzu, preležanine ne morejo prenašati od osebe do osebe. Imajo samo notranje vzroke (motnje cirkulacije).
Takoj, ko postelja postane odprta rana, je možno, da okužba vstopi od zunaj, vendar to samo povzroči dodatno trpljenje pacienta. Za človeka, ki ga skrbi, ni nevarno.

Kako zdraviti preležanine?

Pri pravilni negi se ne oblikujejo ležišča. Odprte globoke razjede so vedno posledica dejstva, da bolniki niso dobro skrbni.

Če je znano, da bo bolnik dolgotrajno nepremičen ali da že ima znake I. stopnje, potem so potrebni naslednji ukrepi za preprečevanje nastajanja in napredovanja preležanin:

Vsak dve uri obrnite bolnika v posteljo.

Če več kot dve uri preidejo v nepremičnost, se v tkivih že začnejo nepovratne spremembe. Pomembno je, da obrnete, ne premaknete bolnika. Ta preprost ukrep v celoti preprečuje nastanek tlačnih ran.

Skrbno pazite na kožo bolnika.

Koža je nežno, brez drgnjenja očiščena s fiziološko raztopino. Koža bolnika mora biti vedno suha in čista. Če je potrebno, uporabite antibakterijska zdravila.

Z izjemno previdnostjo se je treba približati izbiri razkužil. Ob tej priložnosti se je bolje posvetovati z zdravnikom. Klorheksidin lahko na primer poveča tveganje za okužbo.

Ustvarite primerne pogoje za bolnika.

Postelja in spodnje perilo morata biti suha, čista, brez gub, drobtin, gumbov. Položaj telesa mora biti udoben in izključuje pacientovo "zdrs" pod težo.

Za zmanjšanje pritiska uporabite posebno opremo.

Zdaj so ležišča, zračne blazine in krogi. Njihova površina mora biti mehka. Grobe tkanine lahko poškodujejo kožo. Ti ukrepi olajšajo nego in dobro preprečujejo razjede.

Kako zdraviti preležanine v začetnih fazah in mazila za preležanine za posteljne bolnike, je treba imenovati zdravnika. Hude stopnje tlačnih ran so zdravljene kirurško.

Zdravljenje pritisnih ran pri starejših zahteva posebno pozornost. Z ustrezno oskrbo se zalivke na I in II stopnjah zacelijo v nekaj tednih ali mesecih. Zdravljenje preležanin na zadnjici se ne razlikuje od zdravljenja drugih delov telesa.

Možni zapleti

Če je skrb za splavnice v začetni fazi slaba, napredujejo. V prihodnosti lahko doseže smrtonosne rezultate, ko pride do končnih stopenj. Okužba lahko vstopi v kosti in kri. Včasih se podkožno maščobo vname ali se razvije kožni rak.

Kdaj naj takoj pokličem zdravnika?

V zdravstvenih ustanovah mora zdravstveno osebje spremljati stanje bolnikov. Če je bolnik doma, potrebuje 24-urno pristojno oskrbo. Če bolniku ni mogoče zagotoviti zadostne oskrbe na domu, je bolje, da to zaupate strokovnjakom. Kompetentno preprečevanje bo bolnika zaščitilo pred trpljenjem. Če ima bolnik povišano telesno temperaturo, vročino, neprijeten vonj zaradi bolečine v tisku ali pordelost kože - pokličite zdravnika.

Stopnje preležanin na fotografiji in metode njihovega zdravljenja

Razjede pod pritiskom so pogosta težava, povezana z nekrozo tkiva zaradi dolgotrajnega stiskanja določenih delov telesa. Pojavljajo se pri ljudeh, ki so zaradi bolezni omejeni pri gibanju.

Z neustrezno oskrbo lahko ležišča globoko prizadenejo mehko tkivo, kar vodi v nastanek globokih ran. Ta problem se najpogosteje pojavlja pri starejših ljudeh, saj se krvni obtok v tej starosti poslabšuje, zato se tkiva težje opomorejo.

Vzroki preležanin

Glavni dejavnik je pritisk trdne površine na štrleče dele telesa. Najpogosteje prizadeta območja so:

Ranljivost teh območij je posledica dejstva, da je med kostmi in kožo šibka plast mišic in maščobno tkivo.

Drug vzrok tlačnih ran je trenje in drsenje. To se zgodi, ko koža sodeluje z listom, ko se bolnik sam spremeni v položaj, ga obrne ali presadi.

Glavna skupina tveganja za nastanek bolezni so ljudje, katerih gibanje je omejeno z:

• operacije;
• bolezni in poškodbe, ki zahtevajo počitek v postelji, ali so v invalidskem vozičku;
• paraliza;
• koma.

Drugi dejavniki so:

• oslabljena občutljivost zaradi nevroloških bolezni. V tem primeru bolnik ne čuti nelagodja in kompresije mehkih tkiv;
• starosti Starejša je oseba, tanjša koža postane, izgubljamo elastičnost in sposobnost hitrega zdravljenja;
• slaba prehrana in nezadosten vnos tekočine;
• mišična atrofija in nizka teža. Adipozno tkivo skupaj z mišicami ustvarja plast, ki običajno ščiti koščene izbokline in kožo;
• visoka vlaga na koži ali njena suhost;
• inkontinenca urina ali blata. Pri bolnikih s takšnim problemom je koža pogosto v mokrem stanju, zato je okolje za razmnoževanje bakterij;
• mišični krči. Privedejo do nehotenih gibov, koža trpi zaradi trenja na postelji ali oblačilih;
• slabe navade. Kajenje vodi do zoženja krvnih žil in s tem pomanjkanja kisika.

Vse to vodi do zapoznelega procesa celjenja ran.

Faze in fotografija preležanin v posteljnih bolnikih

Obstajajo štiri stopnje razvoja preležanin.

1. faza - začetna

Nastane kot posledica motenj cirkulacije v koži. Ni pomembnih zunanjih znakov, ker se celična smrt še ne dogaja.

Najprej prizadeto območje postane belo, nato se pojavi rdečica, ki se razvije v modrikast ali modrikast edem.

2. faza

Značilna je nastanek prvih znakov celične smrti. Postopek poteka na površini kože, ne da bi prizadel mišično tkivo.

Na tej stopnji, pojav mehurčkov s tekočino in luščenje.

3. faza

Razvoj nekroze pade v globino dermisa in se dotakne podkožnega maščobnega tkiva.

Na območjih z redčeno kožo se še naprej pojavljajo globlji mehurčki. Z napačno zdravljenje so možne okužbe in nastajanje gnojnih žarišč.

Skupne težave - neposredna pot do invalidnosti

Stopnja 4

Najtežja in zapostavljena etapa. Vse plasti tkiva so prizadete, vse do kosti. V tej fazi je ležišče videti kot globoka rana, skozi katero lahko vidite kite in kostno tkivo.

V primeru okužbe lahko prizadenejo kosti in sklepi.

Zapleti rane

Nepravilna oskrba in zapoznelo zdravljenje pritiskov v bolnikih lahko povzročita resne posledice.

Kot so:

• motnje cirkulacije;
• tvorba gangrene;
• sepsa;
• rak;

Zdravljenje tlačnih ran

Zdravljenje je predpisano glede na stopnjo poškodbe telesa. Zdravljenje prekatov 1 in 2 stopenj se lahko opravi doma. Bolj zapleteni primeri z globokimi in gnojnimi poškodbami zahtevajo kirurški poseg.

V 1. stopnji preležanin potrebujete:

• vsakih nekaj ur opravi čiščenje z alkoholom kafre;
• obdelajo kožo olja rakitavcev večkrat na dan;
• imejte vneto mesto čisto in suho

Pomembno je, da ne masirate bolečega mesta, tudi med zdravljenjem ni priporočljivo uporabiti nobene sile. Koža na takih mestih je zelo tanka in se lahko poškoduje, kar lahko privede do okužb.

2. faza Samo alkohol in olje na tej stopnji ne pomagata. Treba je dodati posebna zdravila.

Priporočila:

• večkrat na dan za zdravljenje rane s klorheksidinom, ima antiseptični učinek;
• po zdravljenju takoj uporabite posebno mazilo;
• uporabiti hidrogelne obloge na bolečih mestih;
• uporabite posebne aplikacije, ki spodbujajo hitro celjenje ran. Hidrogelne obloge in aplikacije so dragi izdelki, vendar njihova uporaba bistveno pospešuje proces zdravljenja.

3. in 4. stopnja. Na teh stopnjah se praviloma pojavijo pomembne rane, ki zahtevajo kirurški poseg.

Tako se izvaja:

• čiščenje rane in območja telesa;
• nanašanje zavojev z zdravilnim učinkom;
• če je v rani velika količina gnoja, se uporabi posebna vrsta povoja, kot je Biaten. Po sušenju rane se lahko nanesejo posebna zdravila.

Zdravljenje na domu

Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje preležanin doma potrebno z veliko previdnostjo. V stopnjah 1 in 2 je dovoljeno zdravljenje ran s pomočjo kalanhoja. Plošča se razreže in pritrdi na rano. Sok te rastline odstrani škodljive tekočine iz rane, suši in pospeši proces zdravljenja. Sok agave bo tudi dober pomočnik. Komprese iz njega nanesemo na ležišča 20-25 minut.

Preventivni ukrepi

Pri skrbi za posteljne bolnike je obvezno preverjanje stanja kože.

Posebno pozornost je treba posvetiti mestom, ki so podvržena nastajanju tlačnih ranic:

• da bi preprečili nastanek ran, je potrebno spremeniti položaj bolnika vsakih 2-3 ure, pri tem pa je pomembno, da to storite z veliko previdnostjo, da bi preprečili prekomerno trenje in raztezanje kože;
• posteljnino in obleko je treba izbrati iz naravnih tkanin, zaželeno je, da na njej ni gumbov in drugih elementov, ki bi lahko povzročili tveganje za poškodbe kože;
• vzdrževanje optimalne temperature v prostoru s pacientom. Ne sme biti nizka in ne visoka;
• postelja mora biti čista in suha. Po potrebi uporabite plenice ali plenice.

Druga mladost mojih sklepov!

Jaz sem jokala, boleče mi je bilo, celo hoja je bila težka. Doslej v letu 2017 nisem prišel v skupino bolnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih novega zdravila, ki ga je posebej razvila Ruska akademija znanosti.

Razjede pod pritiskom - zdravljenje po stopnjah, preprečevanje

Razjede zaradi pritiska so kršitev neoporečnosti kože zaradi kršenja oskrbe s krvjo in inervacije ločenega območja, ki je posledica dolgotrajnega stiskanja.

Smrt mehkih tkiv se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, in se brez zdravljenja širi globoko v kosti in kite, tako da oblikujejo žepke v mišični plasti.

Učinkovito zdravljenje tlačnih ran je odvisno od stopnje in globine lezije mehkih tkiv. Vendar pa je veliko lažje preprečiti razvoj patologije v posteljnih bolnikih kot odpraviti nekrozo, ki se je že pojavila.

Vzroki preležanin

Glavni razlog za nastanek tlačnih ran je stiskanje mehkih tkiv za dolgo časa. Stalen pritisk, ki lahko moti naravni pretok krvi kapilar na koži za 2 uri, izzove pojavljanje začetnih znakov nekroze. Postelje - usoda posteljnih bolnikov.

Pri bolnikih se razvije nekrotični proces:

• v komi;
• z možgansko kapjo (inervacija je oslabljena);
• s poškodbami hrbta in možganov;
• infarkt in prisiljen mirno ležati;
• diabetiki;
• psihiatričnih bolnikov (zlasti s katatoničnim sindromom);
• z nehotenim uriniranjem in defekacijo.

Pri starejših, podhranjenih in debelih bolnikih se še posebej pojavijo preležanine.

Vzrok za to so:

1. Neustrezna higiena bolnika, zlasti med vročino in pretiranim potenjem.
2. Pomanjkanje ustrezne nege - trda postelja, zložljivi listi, mokro perilo in posteljno perilo.
3. Alergija na oskrbo bolnika.
4. Podhranjenost z pomanjkanjem beljakovin.

Razjede, ki so najpogosteje prizadele:

• če pacient leži na hrbtu - pete, zadnjica, križnica, lopatice, komolci, vrat;
• če bolnik leži na boku, stopalo, prsti, pljuvka stegnenice, grebenasto-zglobni del, komolčni sklep, uho in časovna regija.

Včasih se nekroza izzove s pretesnim obližem, nepravilno oblikovano protezo (v ustni votlini nastanejo ležišča) ali daljšim zadrževanjem v sečnici katetra.

Stopnje preležanin pri bolnikih na postelji, fotografija

Zdravljenje preležanin je bistveno drugačno, odvisno od stopnje nekrotičnega procesa. V odsotnosti ustrezne nege in ustreznega zdravljenja tlačnih razjed se poveča globina poškodbe tkiva.

1. faza

Pojavi se venski eritem: nekatera področja kože postanejo rdeče-modrikasta, barva kože se po preprečitvi pritiska ne spremeni, lokalna temperatura je normalna ali nekoliko zmanjšana. Celovitost kože, medtem ko ni zlomljena (glej sliko).

Na modrici in arterijski krvavitvi pod kožo je sprva svetlo rdeča barva, lokalna temperatura pa je nekoliko povišana. Te razlike so zelo pomembne pri diagnozi preležanin v začetni fazi razvoja in pravočasnem zdravljenju.

2. faza

Primarna škoda za celovitost kože zaradi razvoja edema: videz maceracije (območja stanjšane kože), luščenje in majhni mehurčki na ozadju vztrajne hiperemije. Že od te faze je možen pristop okužbe in nastanek gnojnih žarišč.

3. faza

fotografija tretje stopnje

Porazdelitev nekrotičnega procesa do globljih plasti do lezije mišice, jasni znaki gnojenja in sproščanje serozne tekočine in gnoja iz rane.

Stopnja 4

Nastajanje globokih votlin z izpostavljenostjo kit in kosti. Glede na pritisno silo se lahko na različnih delih telesa oblikujejo ležišča z različnimi stopnjami nekroze tkiva (fotografija).

Zdravljenje gnojnih preležanin doma ne bo prineslo rezultatov: potrebna je hospitalizacija bolnika.

Razjede pri tlaku so lahko zapletene:

• erizipele, ki jih povzročajo piogene bakterije - hladno, gosto na otip, svetlo rdeče barve, ki rastejo okoli periferije lezij / lezij, hipertermija do 39ºS, znaki zastrupitve (slabost, glavoboli, povečana šibkost);
• celulitis - difuzno gnojno vnetje, ki nima jasnih meja, sega do podkožnih plasti, fascije mišic in intermišičnega prostora;
• plinska gangrena - proces gnitja, ki se razvije v 6-7 urah po stiku s klostridijo (pogosto iz tal), za katero je značilen krepit ognjišča (krč), nevzdržno gnitje, siva barva kože in suhe rane;
• sepsa (zastrupitev krvi) - visoka hipertermija, izmenično nato z nizko temperaturo, hiter razvoj procesa in septični šok, ki pogosto povzroči smrt.

Zdravljenje tlačnih ran glede na stopnjo

Zdravljenje preležnic 1-2. Stopnje v pacientih lahko opravimo doma. Gnojna in globoka nekrotična žarišča najpogosteje zahtevajo kirurški poseg in hospitalizacijo bolnika.

Zdravljenje posteljice 1 stopnja

Če je bolnik v bolnišnici, je možno uporabiti merjeno ultravijolično sevanje in elektrostatično prho.

Hyperemic območja se zdravijo dvakrat - trikrat na dan:

• 2% alkohola kafra;
• 1% salicilni alkohol;
• 0,5% amoniaka;
• 1-2% alkoholna raztopina tanina;
• Argocrem, ki vsebuje srebro.

Zdravljenje preležanin 2. faze in odprte rane doma

Z videzom mikrodazmov na koži in maceracijo je glavni cilj preprečiti gnojenje. Za to uporabo:

• Antiseptiki s klorheksidinom;
• antimikrobni mazilo Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (aktivira regeneracijo kože);
• srebro, ki vsebuje Argogel, in mazilo z metiluracilom (stimulira lokalno imunost);
• prelivi s Himotrypsinom, zdravili Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Zdravljenje preležanin 3-4 fazi

Edina učinkovita taktika zdravljenja je delna kirurška ekscizija nekrotičnega tkiva z nadaljnjim lokalnim protivnetnim zdravljenjem nastalih ran in splošno terapijo, vključno z uporabo hormonskih pripravkov Deksametazon, Hidrokortizon in imunostimulanti, intravenska infuzija 0,5% metronidazola.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidnim povojem s Comifilom 2-5 dni.

Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Preventivna masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko bolj globoka, saj ima to področje precej izrazito mišično plast.

Razjede na trtici - minimalna mišična plast povzroči hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se to področje najprej zdravi z antiseptiki.

Zdravljenje na domu

Doma je dovoljeno izvajati pasivno drenažo. Da bi to naredili, je rana napolnjena s sterilnimi robčki, obilno navlažena z zgoraj navedenimi antiseptičnimi raztopinami in protivnetnimi mazili.

V skrajnem primeru lahko uporabite povoje z obdelanim, ne razpadajočim robom. Vendar taka taktika ne bo ozdravila gnojnih globokih ran, temveč le preprečila rast nekroze v tkivih.

Ne uporabljajte: jod, kalijev permanganat, briljantno zeleno, vodikov peroksid, borovo kislino! Ko gnojni procesi so neučinkoviti: Vishnevsky's liniment, Sintomycin in druge antibakterijske mazila z petrolatum v sestavi.

Ukrepi za preprečevanje preležanin

Spodaj našteti ukrepi ne bodo preprečili le pojavov območij nekroze mehkih tkiv tudi pri bolnikih, ki so dolgo časa v postelji, ampak tudi povečujejo učinkovitost algoritma za zdravljenje preležanin doma.

• Najboljša možnost je uporaba protizdolžnice in funkcionalne postelje.
• Spreminjanje položaja bolnika vsakih 2 uri.
• Nežno drgnjenje kože na zadnjici, hrbtu, nogah in na drugih mestih tesnega stika s posteljo.
• Ležišče in spodnje perilo je samo naravna, gladka tekstura (brez vezenja, prečnih šivov in reliefnih vzorcev). Obvezno odsotnost gub na listih in blazinici.
• Popolna higiena - pacienta obrišite z mehko krpo, namočeno v toplo vodo, z nadaljnjim temeljitim sušenjem, pogosto menjavo spodnjega perila / posteljnega perila, račo / posodo.
• Popolna prehrana z zadostno količino beljakovin, če je potrebno - vnos skozi sondo hranilnih mešanic Nutrizon, Optimum, itd.
• Skladnost s pitnim režimom - vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
• Redni pregled bolnika s strani terapevta, ko je doma. Pri prezračevanju prekatov se posvetujte s kirurgom.

Prekrivala

Razjede zaradi pritiska so območja nekroze tkiva zaradi kršitve njihove prehrane in krvnega obtoka. Razvoj te bolezni prispeva k omejevanju mobilnosti ali neustrezni oskrbi kože.

To bolezen diagnosticiramo pri 80% bolnikov, ki so v ležečem položaju. Zdravljenje je odvisno od globine in stopnje nekroze. Dolgo je. Da bi preprečili zaplete, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Razlogi

Zakaj se v ležišču oblikujejo ležišča? Ta bolezen se pojavi pri dolgotrajnem stiku s trdo površino, ko se nenehno pritiska na del telesa. Tako so tkiva stisnjena s kostmi, posode so stisnjene, zato je krvni obtok moten. Kisik in hranila prenehajo iztekati v to področje kože, zato tkiva začnejo umirati.

Pri bolnikih, ki so v postelji, se na telesu pojavijo razjede zaradi trenja in drsenja. Škoda na koži nastane, ko oseba poskuša spremeniti svoj položaj ali jo vlečejo iz kraja v kraj, da zamenjajo posteljnino ali zamenjajo obleko. Drsenje se pojavi, ko je oseba v pol-sedečem položaju brez podpore.

Verjetnost za razvoj te bolezni je odvisna od resnosti bolnikovega stanja in kakovosti oskrbe.

Ker je vzrok pritiska rane kompresija mehkih tkiv s kostmi, so ogrožene naslednje skupine bolnikov:

• osebe z omejeno mobilnostjo, bolniki na postelji (ki so v komi, paralizirani, po operaciji);
• bolniki s prekomerno telesno težo, zlasti če se veliko potijo;
• bolniki s sladkorno boleznijo in drugimi boleznimi, ki povzročajo motnje krvnega obtoka;
• ljudje s hudo utrujenostjo, ki jedo malo in pijejo malo tekočine;
• bolniki s srčnimi in nevrološkimi boleznimi, poškodbe možganov ali hrbtenjače;
• bolniki z inkontinenco urina ali blata;
• bolniki z alergijami na izdelke za nego kože;
• starejših.

V primeru pleničnega izpuščaja pride do zaspanosti, zato morajo pacienti, ki so v postelji, skrbno paziti. Predispozicijski faktor je umazana posteljnina, gube na postelji, prisotnost drobtin, zrn peska ali drugih majhnih predmetov v postelji, kjer leži oseba.

Po prelomu se lahko pojavijo nekrotična področja, če je povoj pretesen. Pri ljudeh s preveč suho ali mokro kožo, pomanjkanjem vitamina C in oslabljeno zavestjo obstaja velika verjetnost, da se pojavijo rane pod pritiskom (ne upoštevajo priporočil zdravnika).

Simptomi

Simptomi razjede so odvisni od stopnje poškodbe kože. Vse se začne z običajno rdečico kože in se konča z gnojnimi globokimi ranami.

Znaki kožne nekroze niso vedno bolni. Če je prag bolečine nizek, potem v začetnih fazah bolezni ostane neopaženo, včasih pa velike poškodbe kože ne povzročajo nobene bolečine.

Stopnje

Klasifikacija preležanin temelji na resnosti nekrotičnega procesa, pa tudi na velikosti in globini lezije.

Glede na velikost so te vrste preležanin:

• majhni - do 5 cm v premeru;
• srednje - 5-10 cm;
• velika - 10-15 cm;
• velikanski - več kot 15 cm.

Ločeno ločite fistulno obliko, v kateri se na koži oblikujejo luknje (fistula).

Glede na resnost obstajajo 4 faze razvoja tlačnih ran. Višja je stopnja, globlja poškodba tkiva.

Globina preplavljenosti je v veliki meri odvisna od njene lokacije.

Prvič

1. stopnjo je značilno, da celovitost kože ni zlomljena. Kako izgledajo preležanine? Nastala območja rdečice se ob pritisku na njih ne obarvajo. Morda je bolečina.

Drugi

To je začetna faza nekroze. Pojavi se plitka rana rdeče-rožnate barve. Na tej stopnji se lahko zgodi, da gre za mehurček s serozno tekočino.

Tretjič

Nekrotični procesi prizadenejo vse plasti povrhnjice, zajamejo podkožno tkivo. Kosti in mišice ostanejo nedotaknjene. Oblika rane na površini rane je lahko prisotna.

Četrtič

Ležišča so obsežna in globoka, vplivajo na kite, mišice in kosti. Rana je delno pokrita z nekrotičnimi masami in krpami, na robu se oblikujejo fistulne prehode.

Lokalizacija

Razjede, ki nastanejo pri tlaku, se lahko pojavijo kjerkoli na telesu, kjer so kostne izbokline pritrjene na kožo. Najljubša mesta - križnica, pete in lopatice. To so področja, kjer ni podkožnega maščobnega tkiva. Maščobna blazinica zmanjša pritisk na tkivo.

Pri bolnikih s posteljo nastanejo ležišča na križu, lopaticah, tilniku, petah in komolcih (to so deli telesa, ki so nenehno v stiku s posteljo). Če oseba dolgo leži na boku, potem se na stegnih, kolenih in gležnjih oblikuje nekroza tkiva, s tem da se sramne in ličnice na obrazu na mestu na želodcu.

Pri ljudeh na invalidskih vozičkih lahko opazimo, da se na mestih križnice, zadnjice, hrbtenice in lopatice, kot tudi na udih, na mestih, kjer počivajo na stolu, opazijo ležišča.

Kateri zdravnik zdravi preležanine?

Posebnost lečečega zdravnika je odvisna od tega, katera bolezen je pripeljala do pojava tlačnih ran. Če je glavna bolezen možganska kap, se nevrolog ukvarja z zdravljenjem. Bolnik mora sodelovati s kinezioterapevtom.

Diagnostika

Posebni diagnostični ukrepi se ne izvajajo. Dovolj vizualnega pregleda in poznavanja anamneze bolnika.

Zdravljenje

Zdravljenje pritiska na rane je treba izvesti le po posvetovanju z zdravnikom. Kako zdraviti preležanine? Začeti morate s pravilno nego kože. Ne smete uporabljati alkoholnih izdelkov, kot tudi okusne kozmetike. Za pranje primernega otroka ali hipoalergenskega mila. Ne povzročajo alergij in draženja.

Zdravljenje tlačnih ran je namenjeno odstranjevanju pritiska in ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka v poškodovanih predelih kože. Pri tem je pomembno upoštevati preventivne ukrepe.

Do ponovne vzpostavitve krvnega obtoka in prehrane ne bo mogoče odstraniti preležanin.

Kako se znebiti preležanin? Dejanja izgledajo takole:

1. Z uporabo posebnih anti-dekubitusnih naprav zmanjšajte pritisk na kožo.
2. Uporabite sredstva za zavrnitev mrtvega tkiva, na primer Iruskol mazilo. Prav tako primerna zdravila Clostridiopeptidase in kloramfenikol. Kako se spopasti s tlačnimi ranami po čiščenju iz nekrotičnih mas? Rane je treba umiti s slano ali furatsilinom, povoj z gaznim povojem, potopljenim v vazelin. Hidrokoloidni povoji so zelo učinkoviti.
3. Nanesite na prizadeta območja mazilo za celjenje ran, Metyluracil, Levocin, Zincovaya mazilo. Bepanten dobro pomaga pri preležaninah zaradi pleničnega izpuščaja. Uporablja se lahko olje rakitovca.

Kaj moram storiti, da preprečim vdor okužbe v rano? Poleg pranja z antiseptiki in uporabo sterilnih oblog, morate uporabiti lokalne antibakterijske mazila in piti antibiotike. Da bi zmanjšali boleče občutke, so NSAID primerni.

Lokalna antimikrobna zdravljenja vključujejo sulfadiazin srebro, klindamicin in kloramfenikol. Dobra pomoč Miramistin, Levomekol, Vulnuzan in Agrosulfan.

Po higienskih postopkih je nujno uporabiti praške in mazila.
Prvo in drugo ležišče zdravimo na konzervativen način. Izterjava traja 1-1,5 meseca.

Zdravljenje se pojavi pri 40% bolnikov.

Zdravljenje preležanin tretje in četrte stopnje le operativno. Toda tudi po tem ni vedno mogoče znebiti bolezni, znova se začne nekroza. Mrtvo tkivo se izreže. Če je prizadeto območje preveliko, je potreben presaditev tkiva.

Kako zdraviti preležanine v posteljnih bolnikih na različnih stopnjah:

• začetna faza - Zindol, cinkova mazilo, Agrosulfan;
• druga faza - Iruskol, Betadin, Thiotriazolin;
• tretja faza - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Bolnikom se predpisuje prehrana, ki vsebuje vitamin A, C in železo. Treba je vzeti askorbinsko kislino. Zelo uporabna telesna dejavnost.

Zapleti

Kaj so nevarne preležanine? Največja nevarnost so 3 in 4 stopinje razjede tlaka. Ti zapleti so:

• sepsa;
• meningitis;
• okužba kosti ali podkožne maščobe;
• flegmon;
• gnojni artritis;
• rana myase (okužba rane z ličinkami žuželk);
• kožnega raka (s kronično nekrozo).

Številni zapleti ogrožajo človeško življenje. Visoka vročina in mrzlica sta simptom okužbe in zgostitve rane.

Preprečevanje

Lažje je preprečiti nastanek nekroze, kot pa jo pozneje zdraviti. Kako se izogniti nastanku preležanin:

1. Zmanjšajte trenje, zdrs in stiskanje tkiv. Če se bolnik ne more premakniti samostojno, mora vsak 2-3 ure spremeniti svojo držo, postelja mora biti ravna, brez votlin in gomoljev, steljo pa je treba skrbno vstaviti, tako da ni gub. Zaželeno je, da se pod kostno projekcijo postavi navzdol vzglavnik, ki bo zmanjšal pritisk. Posteljnina je izbrana iz naravnih materialov.
2. Uporabite blazino proti dekubitusu, ki odpravlja glavni vzrok za nekrozo - stiskanje kože. Vzmetnica pomaga pri obnavljanju krvnega obtoka in prehrani tkiv. Blazine za invalidske vozičke se lahko uporabljajo za invalidske vozičke. Če ne morete uporabljati posebnih naprav, lahko postavite gumijast krog.
3. Zagotovite dobro higieno. Pacienta, ki leži, je treba vsak dan oprati, kožo po vodnih postopkih promakat, vendar ne obrišite. Pri pretiranem znojenju se pojavi plenični izpuščaj, nato pa preplah, zato morate uporabiti posebne serviete in prašek. Nujno je treba narediti zračne kopeli za področja kože, ki so stalno pod pritiskom. Posteljnino je treba zamenjati vsaj enkrat na 3 dni.
4. Pacientu zagotovite dobro prehrano, dajte zadostno količino tekočine. Hrana mora biti vitamin, vendar nizkokalorična. Med hranjenjem morate zagotoviti, da drobtine ne padajo na posteljo.
5. Če bolnik trpi zaradi urinske ali fekalne inkontinence, je treba uporabiti katetre in katetre.
6. Priporočljivo je, da nosite osebo v bolnišničnih oblačilih ali pobirate stvari brez šivov in gub.
7. Da bi preprečili razvoj alergij, da antihistaminiki.

Tudi če ste se znebili preležanin, ne pozabite na preprečevanje. Zgornje ukrepe je treba sprejeti za vse bolnike s popolno ali delno nepokretnostjo.

Če se ne držite preventivnih ukrepov, se je nemogoče znebiti preležanin. Glavna stvar je, da preprečimo zaplete, sicer bodo možnosti za okrevanje minimalne.

Simptomi in vzroki preležanin, pa tudi kako so nevarni

Razjede na tlakih so področja nekroze tkiv pri bolnikih, ki so prisiljeni vzdrževati sedeči način življenja. Njihov videz ne samo, da povzroča dodatno trpljenje pacientu, temveč lahko povzroči tudi hude zaplete in celo smrt osebe. Kaj storiti, če imate vi ali vaši najbližji podoben problem?

Ta članek je pomoč tistim, ki želijo vedeti vse o preležaninah: kaj izhajajo iz njih, kako domnevati, da se pojavijo v času, kako lahko vplivajo na zdravje ljudi in ali je možno umreti zaradi rane pod pritiskom. Dotaknili se bomo tudi vprašanja, kakšne so sodobne metode njihovega preprečevanja in zdravljenja.

Avtor članka: zdravnik Klimov V.V.

Kazalo vsebine:

Kaj je preležanina?

Težke operacije, ki zahtevajo dolgo spoštovanje počitka. Poškodbe, ki trajno (ali trajno) omejujejo mobilnost bolnikov. Izražena izčrpanost povezana s katero koli boleznijo ali življenjskimi situacijami. Komatna stanja, v katerih je oseba lahko nezavestna za dneve, mesece in celo leta. Situacije, v katerih se na telesu lahko pojavijo razjede tlaka, niso tako majhne.

Tlačni razbremenitev se pojavi pri 15-20% bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnicah: to so podatki, predstavljeni v dokumentu Ministrstva za zdravje Ruske federacije »Protokol za zdravljenje bolnikov. Ležišča (2002). V protokolu je tudi navedeno, da ta zaplet bistveno poveča stroške zdravljenja bolnikov, saj se bolnikovo bivanje v bolnišnici povečuje, potrebna so dodatna zdravila, izdelki za nego itd.

»Upoštevati je treba tudi nematerialne stroške: hudo telesno in moralno trpljenje, ki ga doživlja pacient,« je zapisano v poročilu. Hkrati pa, kot navajajo avtorji dokumenta, »ustrezno preprečevanje pritiska lahko prepreči njihov razvoj pri ogroženih bolnikih v več kot 80% primerov«!

Torej, ležišča - kaj je to? To je nekroza (nekroza) mehkih tkiv in kože, ki se pojavi pri osebi, ki je stacionarna že dalj časa. Kirurgi te poškodbe pogosto opisujejo kot »nekrotične razjede, ki so posledica pritiska« (A. Klimiashvili, 2004).

Najpogostejša mesta za nastanek preležanin so področja telesa, kjer je malo maščobnega tkiva (vlakna), ki mehča tlak. Torej, bolj ko je izrazita izčrpanost bolnika, večje je tveganje za razvoj tega problema. Tudi mesta njihovega nastanka so odvisna od položaja pacienta - ležanja na hrbtu, na boku, sedenja.

Po podatkih, predstavljenih v protokolu za zdravljenje bolnikov, so najpogostejša mesta za nastanek preležanin prsni del hrbtenice, križnica, večja zvitka stegnenice, pete, komolca in ušes.

Tudi mesta morebitne tvorbe preležanin - zadnji del glave, lopatice, gležnje, prsti. To pomeni, da štrleči deli telesa, v katerih je maščobno tkivo majhno ali je praktično odsotno (zlasti med izčrpanjem), v stiku s trdnimi površinami, na katerih leži ali sedi bolnik.

Poleg tega so možni kraji nastanka preležanin območja, kjer se pojavijo koža in omet, opornica, steznik, ortopedski aparat, slabo opremljena proteza, ki izvaja stalni pritisk na kožo in globoko ležeča tkiva, ki povzročajo škodo.

Na primer, s takšno poškodbo, kot je zlom vratu stegnenice, ki se pogosto pojavlja v starosti, pri kateri so bolniki dolgotrajni (meseci ali celo leta) posteljni, se pogosto začne tvorba pritisnih ran v območju križnice in zadnjice, pa tudi v mestih pritiska mavca.

Tudi pritisk kateterjev, ki se uporabljajo za injiciranje drog v žilah dolgo časa, kot tudi uretralni katetri, ki se uporabljajo za odstranjevanje urina iz sečnice ali mehurja, lahko povzroči nastanek preležanin. Takšne poškodbe so majhne, ​​vendar lahko povzročijo okužbo in razvoj vnetnih procesov v tkivih ter okužbo krvi.

Kako izgledajo preležanine? To je odvisno od stopnje njihovega razvoja. Protokol za zdravljenje bolnikov se nanaša na štiri faze postopka. Na samem začetku (stopnja 1) je vidna samo rdečina na koži, ki ne izgine takoj po prenehanju pritiska. V proces je vključena le zgornja plast kože (povrhnjica), koža ni poškodovana. Na stopnji 2 že obstaja kršitev integritete kože, povezana s smrtjo (nekroza) kožnih celic, ki prizadenejo zgornje in globoke plasti kože (epidermis in dermis).

Ko gre za 3. stopnjo, je bolečina v pritisku - to je precej globok razjed, ki prodre v podkožno tkivo in doseže mišično plast. V 4. stopnji je nekroza (smrt) celic vseh mehkih tkiv - kože, celuloze, mišic. Lezija ne spominja toliko na razjedo kot na globoko votlino, v kateri se vidijo kite in kite. Več informacij o stopnjah, vrstah in klasifikaciji prekatov najdete v tem članku.

Če želite razumeti, kakšne so ležišča, si lahko ogledate slike:

1. faza - izrazito obstojna pordelost kože, ne da bi jo poškodovali in razjede.

Faza 2 - tukaj vidimo značilne spalne odeje v posteljnih pacientih - na fotografiji je opazno, da poškodbe prizadenejo zgornje plasti kože.

Stopnja 3 - ležišče, ki je prikazano na fotografiji, je značilno za prisotnost razjede z globokimi kožnimi lezijami, vendar ne vpliva na mišično tkivo.

4. faza - globoka poškodba vseh plasti mehkega tkiva (kože, podkožja, mišic) z nastankom votline. Takšne splavnice se pogosto pojavijo na hrbtu in v predelu zadnjice.

Torej, pritisk rane - to je, v resnici, odprta rana (zlasti v fazah 3-4). Glede na to, da se najpogosteje pojavljajo pri oslabljenih bolnikih, je tveganje za okužbo kože in mehkih tkiv pri takih bolnikih zelo veliko. Takšne zaplete pri bolnikih v bolnišnici pogosto povzroča ti bolnišnična okužba: nekateri mikroorganizmi (stafilokoki, Pseudomonas aeruginosa, E. coli itd.), Ki imajo praviloma nizko občutljivost na antibiotike.

Pristop okužbe znatno oteži zdravljenje tlačnih razjede: oblika dolgotrajnih razjed, obstaja nevarnost resnih zapletov, kot so osteomijelitis (vnetje kostnega tkiva), okužba krvi (sepsa), ki znatno povečajo verjetnost smrti.

Zato je v protokolu za zdravljenje bolnikov s preležaninami priporočljiva posebna pozornost za preprečevanje takšnih zapletov: pravočasno diagnosticiranje pridružitve gnojevih bolezni mehkega tkiva. Znaki, ki jih je treba posvetiti pravočasnemu odkrivanju okužb, so pojav gnoja v rani, razvoj otekanja robov in bolečine na prizadetem območju.

Tudi če se taki znaki, kot na primer zgoščevanje, otekanje mehkih tkiv, ki kažejo na razvoj vnetja mehkih tkiv, ne odkrijejo med pregledom bolečega pritiska, se zdravnikom svetuje, da redno izvajajo tako imenovano bakteriološko preiskavo. Leži v tem, da se tekočina vzame iz ulkusa ali votline (bris ali prebadanje z injekcijsko brizgo) in nastali material se postavi (»zasejano«) na hranilne medije in tako zagotovi rast mikroorganizmov. Ta metoda omogoča pravočasno zaznavanje patogenov infekcijskih procesov in ukrepe proti vnetju.

Kaj povzroča preležanine?

Ime "beda", ki izhaja iz besede "laž", in latinski izraz decubitus (dekubitus), ki označuje to lezijo, ki izhaja iz besede decumbere, kar pomeni "lagati", ne odraža trenutnega razumevanja vzrokov tega pojava. Ker:

• prvič, podobni problemi se pojavljajo pri bolnikih s sedentarnim življenjem;
• drugič, dolgo bivanje v nepremičnosti (sedenje ali ležanje) je le eden od razlogov za njihovo nastanek.

Tako je kljub dejstvu, da se v medicini še vedno uporablja definicija "prekatov", upoštevati različne dejavnike (razen neposredno "ležanje"), ki vodijo do njihovega nastanka, da bi lahko uporabili učinkovite metode za njihovo preprečevanje in zdravljenje.

Torej, kakšni so vzroki tlačnih ran?

Tlak (stiskanje) tkiv

Življenje vsake celice v telesu se ohranja zaradi hranil in kisika, ki pridejo k njej, skupaj s pretokom krvi skozi najmanjše žile - kapilare. Poleg tega se krvne in limfne žile odvajajo iz celic produktov njihove vitalne dejavnosti in mrtvih celic.

Kako se začnejo deževnice? Ko oseba nekaj časa miruje, v delih telesa (predvsem tam, kjer je med kostnim tkivom in kožo minimalna plast mišic in maščobnega tkiva), so kapilare in živci, ki uravnavajo presnovo, v stiku s trdo površino. v tkivih. Kot rezultat, celice začnejo trpeti zaradi pomanjkanja hranil in kisika.

Prav tako je zaradi vpetja krvnih in limfnih žil moteno odstranjevanje predelanih snovi iz celic, ki se začnejo kopičiti in negativno vplivajo na stanje zdravih celic, ki prav tako začnejo umirati. Sprva so te spremembe reverzibilne in izginejo brez posledic, ko se tlak ustavi. Če pa ne bomo pravočasno sprejeli ukrepov, bo prišlo do velike celične smrti.

Glede na A.D. Klimiashvili (Oddelek za bolnišnično kirurgijo, eksperimentalno in klinično kirurgijo, Ruska medicinska univerza, poimenovan po NI Pirogovu, Moskva), nastajanje rane na pritisk se začne, ko se na tkivo nadaljuje pritisk s 70 mm Hg. Čl. v 2 urah.

Pri osebi, ki leži na hrbtu, je pritisk v predelu vratu, križnice, pete in zadnjice v povprečju okoli 60 mm Hg. Čl. Lahko se poveča zaradi velike telesne teže pacienta, dodatne teže oblačil, odej in doseže 70 mm Hg. Čl. Zato se na teh območjih lahko po dveh urah po bolnikovem gibanju pojavijo rane pod pritiskom. Zato je priporočljivo spremeniti položaj telesa pri bolnikih, ki se ne morejo gibati samostojno, vsakih 2 uri.

Ko bolnik leži na želodcu, je največji pritisk približno 50 mm Hg. Čl. - Izpostavljeni prsni koš in kolena. Zato za nastanek poškodb na teh mestih potrebujemo več časa (3 ure ali več), vendar lahko pride do povečanja pritiska zaradi velike teže bolnika in dodatnih dejavnikov (teža odej, oblačil itd.).

Premik tkiva

Kako so preležanine povezane s striženjem? Kot dr. Med., Profesor na oddelku za kirurške bolezni in klinično angiologijo, moskovska državna medicinska univerza, MD, poudarja v svojih delih. Dibirov, pogosto se pojavijo, ko "plazi" ležal bolnika v postelji. Dejstvo je, da je v bolnišnici veliko posteljnih pacientov postavljenih na ti funkcionalne postelje, ki dvignejo glavo. Poleg tega so včasih blazine in valjčki nameščeni pod glavo in hrbet bolnika, dvignejo glavo in hrbet. Dvignite glavo postelje je potrebno za bolj udobno bivanje bolnika v postelji - to odstrani obremenitev iz vratne hrbtenice, ustvarja udobje za prehranjevanje. Vendar pa je nujno, da imajo bolnikove noge podporo, sicer se telo začne plaziti, pride do premika globoko ležečih tkiv (podkožnega tkiva, mišic) glede na fiksno kožo. Ko se to zgodi, se pojavi krivina žil, ki oskrbujejo mišično tkivo, nastajanje krvnih strdkov (krvni strdki) in njihovo razpokanje. Najpogosteje pride do poškodb v območju križnice.

Razvoj notranjih (eksogenih) preležanin je pogosto povezan z izpodrivanjem tkiv. To so primeri, ko se masivna smrt mišičnih celic, ki jo povzroči kršitev kisika in hranil, pojavi, ko je koža očitno nedotaknjena. Zoženje živčnih vlaken vodi do zmanjšanja občutljivosti na mestih razvoja teh zapletov, kar prav tako otežuje pravočasno postavitev diagnoze. Zato se lahko v takih primerih okužba mehkih tkiv hitreje priključi, kar negativno vpliva na splošno stanje pacienta in lahko povzroči okužbo krvi (sepsa) in smrt bolnika.

Trenje

Zloženke na posteljnino, grobo obleko, šive na perilu, gumbe itd. - vse to povzroča trenje, zaradi česar se zaščitni sloj kože »lušči« in pride do poškodb. Razjede, ki so nastale kot posledica trenja, so pogosteje opažene v komolcih, petah, kolenih, lopaticah, zadnjici, odvisno od položaja pacienta.

Tudi travme na koži in globoko ležeča tkiva, povezana s trenjem, se lahko pojavijo pri nepravilnih tehnikah zamenjave posteljnega perila, ko se listi izvlečejo izven pacienta, ki leži nepremično. Kršitev celovitosti kože ogroža pristop nalezljivih procesov.

Vlažnost

Povečana vlaga v koži je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki prispevajo k tvorjenju razjede. Lahko je povezana z intenzivnim odstranjevanjem znoja, ki ga lahko povzroči neugodna mikroklima v prostoru, kjer se nahaja bolnik (suh, vroč zrak) in notranji problemi (vnetni procesi, ki jih spremlja povišana telesna temperatura, zmanjšano znojenje itd.).

Tudi vzrok povečane vlažnosti, ki vodi do pojava ran, je lahko inkontinenca urina in blata, še posebej, če ne upoštevamo pravil o oskrbi pacientov. Nenehno vlaženje kože vodi v namakanje z vlago in oteklino (izraz „maceracija“ se uporablja v medicini), zlomijo se vezi med celicami prvih površinskih in nato globljih plasti.

Povečana vlažnost poveča trenje kože na površini, poveča "prijem" kože z njimi, kar poveča verjetnost mikro trave. Postopoma se koža izžareva, na njej se pojavijo razpoke in odrgnine, začne se luščiti. V primeru inkontinence blata in urina, kožo zaradi vlage združuje draženje, ki ga povzročajo kisline v teh fizioloških tekočinah.

Zunanji in notranji dejavniki tveganja za nastanek preležanin

Ko govorimo o takšnem problemu, kot je preležanina, se njihovi vzroki lahko povezujejo ne le z neposrednim vplivom trenja, pritiska, striženja tkiv in vlage na kožo. Pomembno vlogo pri njihovem razvoju imajo pogoji, v katerih se nahaja pacient, in značilnosti skrbi za njega (zunanji dejavniki), stanje telesa (imuniteta) in prisotnost različnih bolezni (notranji dejavniki).

Na primer, največje tveganje za nastanek preležanin obstaja pri bolnikih s hudimi poškodbami hrbtenice in hrbtenjače - verjetnost njihovega razvoja z nepravilno oskrbo je do 95% (MA Kurbanov, 1985). To je posledica dejstva, da je s takšnimi poškodbami motena živčna regulacija prehrane tkiv, vključno s kožo, in v celicah začnejo trpeti presnovni procesi.

Zato so rane, ki se pojavijo pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema, imenovane nevrotrofne (»trofeja« v latinščini pomeni »prehrana«). Tudi po različnih podatkih je verjetnost pristopa sepse (okužbe krvi) pri takih bolnikih od 25 do 50%.

Protokol Ministrstva za zdravje za zdravljenje bolnikov s preležaninami določa naslednje dejavnike tveganja za njihov razvoj:

Notranji dejavniki tveganja (povezani z bolnikovim stanjem)

• Splošna izčrpanost (povezana s podhranjenostjo in okvarjenimi presnovnimi procesi v telesu)
• Poškodbe možganov in hrbtenjače
• Debelost (zaradi prekomerne telesne teže, povečanje telesnega pritiska na površino, presnovne in hormonske motnje povečajo tveganje za nastanek infekcijskih zapletov)
• Anemija (anemija)
• Dehidracija. To je lahko povezano z nezadostnim vnosom tekočine in njegovimi povečanimi izgubami.
• Nizek krvni tlak
• Akutne in kronične nalezljive bolezni, ki jih spremlja vročina
• Dolgotrajno bivanje bolnika v nezavesti, koma
• Duševne motnje imajo za posledico nezmožnost izvajanja samopomoči
• Fekalna in / ali urinska inkontinenca
• Diabetes mellitus (zaradi vaskularnih lezij in zatiranja imunosti ter sposobnosti tkiv, da si opomorejo)
• Žilne bolezni, ateroskleroza, vaskularna poškodba, povezana s kajenjem, itd.
• Srčno popuščanje (bolezni, pri katerih srce ne dela s svojim delom, v tkivih se pojavi oteklina)
• Starejša starost (starejši bolnik, večje je tveganje za nastanek pritiska na rane)

Zunanji dejavniki tveganja (povezani z zunanjimi vplivi)

• Motnje higienske nege sedečega ali ležečega bolnika
• Uporaba sintetičnega spodnjega perila, ki preprečuje dostop kisika do kože, prispeva k povečanemu potenju.
• Napačna tehnika premikanja bolnika v posteljo
• Prisotnost gob na posteljnini, drobtine v postelji itd.
• Prisotnost fiksirnega materiala na pacientovem telesu: pnevmatike, gips

Pomanjkanje virov mikrovibracij kot dejavnik za razvoj razjede tlaka

Ležišča - od tega, kaj so nastala? Poleg zgoraj navedenih neposrednih vzrokov njihovega razvoja, kot so pritisk, trenje, premik tkiv in vlažnosti ter dejavniki tveganja, ki ustvarjajo pogoje za njihovo tvorbo, je zelo pomembno pomanjkanje mikrovirusnega vira telesnih tkiv. Kaj je to? Znano je, da za ohranjanje življenja nenehno potrebujemo vire, kot so zrak, hrana, voda in toplota. Da pa bi lahko vsaka celica izpolnila svojo funkcijo kvalitativno (zaradi česar se ohranja zdravje), je potrebno, da telo ohranja zadostno raven mikroviklave.

Mikrovibracija je posledica zmanjšanja števila mišičnih celic v telesu, ki jih opazimo tudi med mirovanjem in med spanjem, telo pa na vzdrževanje porabi ogromno energije. Slavni fizik V.A. Fedorov v knjigi Viri telesa. Imuniteta, zdravje in dolgoživost pojasnjuje, da je tako kot je Brownovo gibanje predpogoj za nastanek kakršnih koli kemijskih reakcij, potrebna mikrovikobracija za ohranitev biokemičnih procesov v vsaki celici. Molekule organskih spojin so prevelike, zato jih Brownovo gibanje ne vpliva. Hkrati je potrebno gibanje za interakcijo bioloških snovi - to je ena od življenjskih pogojev. V tem primeru vlogo brunskega gibanja v človeškem telesu opravlja energija mikrovibracije, ki izhaja iz delovanja mišičnih celic.

Za normalno delovanje krvnih žil, ki so zadolžene za zagotavljanje hranil in kisika v vsaki celici, je potrebna zadostna raven mikrovinacije, kar pomeni, da je pri pomanjkanju mikrovibracije motena prehrana tkiv. Poleg tega je sposobnost organizma za odstranjevanje in recikliranje (izkoriščanje) poškodovanih celic in škodljivih snovi (žlindre, strupi) odvisna od zagotavljanja tega vira.

Tudi pri relativno zdravi osebi se celična smrt stalno pojavlja v telesu, tako zaradi naravnih vzrokov kot zaradi delovanja škodljivih dejavnikov. Več poškodovanih celic v telesu, slabša je imunost, manjša je sposobnost regeneracije tkiv. Za odstranjevanje poškodovanih celic so odgovorni limfatični in obtočni sistemi, kostni mozeg, hrbtenjača, jetra in ledvice. Delo vseh teh organov in sistemov je tesno povezano z nivojem mikrovibracije. To pomeni, da bolj ko je izražena njegova pomanjkljivost, bolj se poškodujejo celice v telesu, kar negativno vpliva na vse njegove funkcije.

Od česa je odvisna raven mikrovibracije? Prvič, iz človeške motorične aktivnosti. Hoja, tek, plavanje, polnjenje - vsako gibanje hrani telo z dragocenim virom. Danes pa tudi številnim zdravim ljudem primanjkuje mikrovibracije zaradi pomanjkanja gibanja: sedeče delo, ure pred televizorjem ali računalnikom, potovanje z avtomobilom namesto sprehode - vse to ustvarja pogoje za pomanjkanje virov in ustvarja predpogoje za razvoj bolezni.

Če s tega stališča menimo, da je takšna bolečina v osebi, ki je zaradi bolezni ali poškodbe prisiljena voditi sedeči način življenja, postane jasno, da ima zmanjšanje mikrovibracije pomembno, če ne ključno vlogo pri razvoju tega pojava! Po V.A. Fedorov, bolniki s posteljo, bolniki s poškodbami (zlasti z gipsovimi kockami, ki močno omejujejo gibanje in pritiskajo na tkiva), doživljajo izrazito pomanjkanje tega vira. Ker tak pacient nima možnosti, da bi ga zaradi gibanja obnovil na naraven način.

Poleg tega, sčasoma, oseba brez telesne dejavnosti, je zmanjšanje mišične mase, kar vodi do nadaljnjega zmanjšanja ravni mikrovibracije.

Kako pomanjkanje tega vira vodi v razvoj pritiska? Najprej trpijo krvne žile, zaradi česar je motena prehrana tkiv, vključno s kožnimi celicami in mišičnimi vlakni, njihova sposobnost regeneracije pa je slabša. Zmanjšanje mikrovibracije vpliva tudi na delovanje limfnega sistema in drugih organov, ki so odgovorni za uporabo poškodovanih celic. Položaj otežuje dejstvo, da v ležečih bolnikih celice kože in mehkih tkiv celic umrejo ne samo zaradi naravnih vzrokov (fiziološki proces obnove tkiva, dokončanje normalnega življenjskega cikla vsake celice), temveč tudi pod vplivom dejavnikov, ki smo jih omenili zgoraj: tlaka, trenja in tako naprej

Tako se v takšnem položaju poveča obremenitev na limfni sistem, medtem ko je pomanjkanje mikrovibracije pomanjkljivo in se ne more soočiti s povečano delovno obremenitvijo. Vse to vodi do hitrega kopičenja poškodovanih celic in povečuje tveganje za nastanek preležanin. Kot je navedel V.A. Fedorov, medtem ko so zdrave celice temelj za imunski sistem telesa, so poškodovane celice odlično gojišče za klice. Zato bolniki s preležaninami tako pogosto imajo akutne gnojne bolezni mehkih tkiv, kar lahko privede do okužbe krvi in ​​smrti pacienta.

Tudi pomanjkanje mikrovibracij je eden od razlogov za povečano tveganje za nastanek zastavic pri starejših. V.A. Fedorov pojasnjuje, da se za večino ljudi, z leti, zmožnost popolnega obnavljanja notranjih virov, vključno z vzdrževanjem zadostne ravni mikrovibracije, zmanjša. Zato vsi škodljivi dejavniki povzročajo veliko večjo škodo zdravju kot mlajši. Kadar je taka oseba omejena na posteljo ali invalidski voziček (in tveganje za poškodbe in bolezni, ki ogrožajo podoben izid, se povečuje tudi s starostjo), se verjetnost preležanin in zapletov, povezanih z okužbo mehkih tkiv na območju poškodbe, večkrat poveča.

Torej, ob upoštevanju takega problema kot preležanine, vidimo, da je ta pojav povezan ne le z vplivom zunanjih dejavnikov in različnih bolezni pacienta, ampak tudi z zmanjšanjem mikroviklobacijskega ozadja v človeškem telesu, ki je prisiljen voditi sedeči način življenja. Zato je ena od najpomembnejših nalog pri preprečevanju in zdravljenju preležanin povečanje ravni mikroviklivnosti. Ampak kako to storiti, če je oseba prikrajšana za sposobnost aktivnega premikanja? Izhod v tej situaciji je vibroakustična terapija. O tem, kako vam lahko pomaga pri nastanku preležanin, bomo razpravljali spodaj.

Kaj so nevarne preležanine?

Pojav splavov negativno vpliva na splošno stanje pacienta. Simptomi osnovne bolezni, ki so privedli do omejevanja mobilnosti osebe, so povezani z bolečino zaradi razjed na telesu, kar še dodatno omejuje mobilnost bolnika. To pa lahko pripelje do razvoja lezij v novih delih telesa.

Kaj so nevarne preležanine v posteljnih bolnikih? Prvič, z dodajanjem okužbe. Imuniteta oslabljena zaradi bolezni, močno zmanjšanje ravni mikrovibracije, kopičenje poškodovanih celic - vse to ustvarja ugodne pogoje za razvoj vnetnih procesov v koži in mehkih tkivih, ki jih povzročajo različni patogeni.

Pogosto imajo bolniki sami in njihovi sorodniki vprašanje: ali je možno umreti zaradi rane? Treba je razumeti, da smrtno nevarna ni toliko sama razjeda, ki izhaja iz sedečega načina življenja, temveč do zapletov, ki jih povzroča okužba prizadetega območja. Katere bolezni se lahko pojavijo zaradi okužbe? Tukaj je le nekaj od njih:

• Celulitis - gnojno vnetje podkožnega maščobnega tkiva, ki se naglo širi na okoliško tkivo.
• Osteomijelitis - vključenost v vnetni proces kostnega tkiva. Pogosto pride do poškodbe kosti glave, pete kosti in glave stegnenice, kar lahko vodi do njegovega uničenja in invalidnosti bolnika.
• Gnojni artritis - vnetje sklepov in vezi.
• Gnojna fuzija žilne stene: z vpletenostjo žilne stene v vnetni proces se lahko po eni strani pojavi krvavitev (še posebej nevarno, če so prizadete velike žile, na primer femoralne arterije), infekcija pa lahko prodre v krvni obtok in strele se hitro širijo po vsem telesu.
• Sepsa (zastrupitev krvi) je najresnejši zaplet preležanin. Bakterije, ki povzročajo vnetje, se širijo po vsem telesu, prizadenejo vitalne organe: srce, možgane, ledvice itd. Po različnih virih je umrljivost zaradi zastrupitve s krvjo od 50 do 70%.

Tako zdravniki, odgovarjajoč na vprašanje, koliko lahko oseba z ležišči ostane živa, pojasnjujejo, da je prognoza odvisna od resnosti osnovne bolezni in od resnosti infekcijskih zapletov tega pojava. Bolezni možganov in hrbtenjače, hude vaskularne motnje, pospešena starost, nizko mikrovikobacijsko ozadje - vsi ti dejavniki, ki povečujejo tveganje za pristop in hitro širjenje okužbe po vsem telesu. To povečuje verjetnost smrti pacienta.

Tudi odgovor na vprašanje, koliko ljudi živi s preležaninami, je odvisno od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi za njihovo pravočasno zdravljenje. Če je bila okvara kože in mehkih tkiv odkrita v zgodnji fazi, če je bila opravljena pravilna obravnava, je tveganje resnih zapletov in smrti čim manjše. Pri bolnikih s hudimi poškodbami je pomembna kompleksna podpora telesa, ki je namenjena izboljšanju oskrbe tkiv s krvjo itd. V takih razmerah bi lahko imeli izraženo podporo za sredstva vibroakustična terapija.

Če se ugotovijo resne napake z že razvitimi infekcijskimi zapleti, je zelo pomembno, da se zdravljenje z antibiotiki in kirurško zdravljenje začne pravočasno, da se zmanjša možnost poškodb okoliških tkiv in razvoj sepse.

Simptomi in znaki

Kadar je problem, kot je preležanina, opis znakov in simptomov njihovega pojava odvisen od stopnje procesa:

Začetna faza zdravnikov se imenuje stopnja motenj cirkulacije (MD Dibirov, »Razjede pri tlaku: preprečevanje in zdravljenje«, 2013), to je spremembe, povezane s slabšim krvnim obtokom v tkivih, izpostavljenih kompresiji. Da bi razumeli, kako se začnejo deževniki, si lahko ogledate fotografijo: najprej se pojavi rdečica, ki po prenehanju pritiska ne izgine, potem koža bledi, postane modrikasta, kar kaže na postopno kršenje oskrbe s tkivi.

Če se ne sprejmejo ukrepi za zaustavitev pritiska, postane koža hladna na dotik, edematozna.

Pojavijo se mehurčki, ki kažejo odmik zgornje plasti kože (epidermisa). Sam bolnik lahko opazi povečano občutljivost kože na prizadetem območju, rahlo bolečino ali, alternativno, občutek otrplosti, ki je povezana s kompresijo živčnih končičev.

V odsotnosti ustreznih ukrepov za preprečevanje nadaljnjega razvoja procesa se začne stopnja nekrotičnih sprememb in gnojenja, množična smrt kožnih celic in globoko ležečih tkiv, dodatek okužbe. Prvi znaki prehoda prekatov na to stopnjo so vidni na fotografijah: če imajo zunanji dejavniki (pritisk, trenje) vodilno vlogo pri razvoju poškodb, se pogosto razvije zunanja (eksogena) ali suha nekroza, pri kateri se tkiva krčijo in »mumificirajo«. V tej situaciji ima lezija kože in globokih tkiv jasne meje, rana je suha in praviloma plitka. Splošno stanje bolnika s takšnimi lezijami, najpogosteje, ne trpi.

Če vodilno vlogo igrajo notranji dejavniki (najprej govorimo o poškodbah živčnega sistema: poškodbe možganov in hrbtenjače, kapi, možganski tumorji), ki vodijo do podhranjenosti tkiv, se razvije endogena (notranja) nekroza. V tem primeru je prišlo do množične smrti celic mehkih tkiv - mišic, podkožne maščobe, hitro se poveže okužba. Zdravniki pravijo, da v tej situaciji nastane beda kot vrsta mokre gangrene z progresivno nekrozo okoliških tkiv. To pomeni, da se lahko poškodba (razjeda), ki se pojavi na mestu ležišča, hitro poveča, kar vpliva na vsa nova območja.

Kadar pride do takšnih splavov, se pojavijo simptomi, kot so izločanje fetidne tekočine, gnoj iz rane in otekanje okoliških tkiv. Razjed ima veliko globino, v njem so vidne kite in kite.

Zaradi pristopa okužbe trpi splošno stanje pacienta: povišanje temperature do 39-40 ° C, mrzlica, oslabljena zavest, blodnje, palpitacije, zmanjšan krvni tlak, povečanje jeter.

Po mnenju profesorja MD Dibirov (Oddelek za kirurške bolezni in klinično angiologijo, MGSU imenovan po A.I. Evdokimov) hitrost razvoja nekrotičnih sprememb (smrt kožnih celic in globoko ležečih tkiv) in čas pojava povezanih simptomov in pojav zapletov je odvisen od vzroka preležanin.

Z prevladujočimi zunanjimi vzroki in dokaj uspešnim splošnim stanjem bolnika se nekrotične spremembe razvijajo počasneje - več dni, tedensko. Če govorimo o bolnikih z lezijami možganov, hrbtenjači, se lahko smrt celic začne že 20-24 ur po pojavu prvih znakov razjede pod pritiskom s hitrim dodajanjem infekcijskih lezij mehkih tkiv.

Diagnostika tlačnih ran

V večini primerov je za diagnozo tlačnih ran, zlasti v zgodnjih fazah, dovolj, da pregledate mesto poškodbe. Zastoj v značilnih delih telesa, izpostavljen pritisku pri bolnikih z omejeno gibljivostjo, luščenje zgornjih plasti kože, odkrivanje okvare razjed: najpogosteje so podatki, pridobljeni med pregledom, zadostni za ugotovitev diagnoze in določitev stopnje procesa. Vendar pa je v nekaterih primerih, ko gre za globoke lezije, morda potrebno opraviti ultrazvok mehkih tkiv.

Kaj je ultrazvok mehkih tkiv? To je ultrazvočni pregled, ki omogoča pridobitev informacij o stanju globoko ležečih tkiv, obsegu poškodbe, ki je ni mogoče oceniti med rutinskim pregledom: podkožno maščobno tkivo, mišice, kite, vezi, sklepi. Ta študija je še posebej pomembna, kadar gre za gnojne zaplete rane na pritisk. Kot tudi razvoj lezij pri bolnikih s poškodbami živčnega sistema, ko so spremembe na površini kože lahko minimalne, in glavne spremembe so skrite v globoko ležečih plasteh.

Poleg tega je treba oceniti stanje bolnika z ranami pri tlaku, zlasti pri vključevanju v nalezljive zaplete, laboratorijske teste (popolna krvna slika, ki omogoča odkrivanje resnosti bakterijskega procesa, biokemične krvne slike, analize urina itd.), Kot tudi drugih preiskav. za identifikacijo vpletenosti drugih organov v vnetni proces.

Kakšen zdravnik naj se sklicuje na preležanine? Kirurgi se ukvarjajo z zdravljenjem hudih poškodb: po pregledu in pregledu bolnika se odločijo o potrebi po operaciji, določijo taktiko pacienta. Če se pri bolniku, ki se zdravi na domu, pojavijo razjede tlaka, je treba poklicati zdravnika (terapevta), ki se bo odločil, ali bo pacienta napotil na kirurški oddelek bolnišnice ali (v začetnih fazah postopka) dal priporočila za oskrbo bolnika.

Kaj storiti, da preprečimo nastanek preležanin pri bolniku na postelji?

Preprečevanje plaž je zapleten proces, ki mora vključevati:

1. Kompetentna oskrba bolnikov, omejitve gibanja.
2. Obveščanje sorodnikov, ki skrbijo za bolne, o tem, kako odkriti poškodbe v začetni fazi in kakšne ukrepe je treba sprejeti.
3. Zahtevano organizacija pravilne prehrane, pacientu omogoča, da telesu zagotovi vse potrebne komponente za popolno delovanje vsake celice.
4. Kompetentno zdravljenje osnovne bolezni, imenovanje zdravil, ki izboljšajo prekrvavitev tkiv, itd. Več o tem najdete v člankih "Preprečevanje ranic v stiski" in "Učinkovito zdravilo za splavnice doma".

Ena izmed najučinkovitejših metod za preprečevanje in zdravljenje preležanin je vibroakustična terapija ali telefoniranje. Uporaba medicinskih pripomočkov Vitafon omogoča nasičenje telesa z zdravilnim virom mikrovibracije. To bo ugodno vplivalo na stanje žil, vodilo v izboljšanje prehrane kože in mišičnih celic v območju ležišča.

Vibroakustična terapija je močna podpora limfnemu sistemu in drugim organom, ki so odgovorni za izkoriščanje (izločanje) poškodovanih celic, kar je ena najnujnejših nalog za zdravljenje in preprečevanje preplahov. Znebitev balasta poškodovanih celic, doseženih z uporabo aparata Vitafon, blagodejno vpliva na delovanje imunskega sistema in prispeva k preprečevanju infekcijskih zapletov.

Posebej za bolnike, ki so prisiljeni voditi sedeči način življenja, so razvili vibroakustično ležišče, ki je del medicinskega pripomočka Vitafon-2. Sestavljen je iz 8 vibrafonov naenkrat, ki omogočajo, da v celoti pokrijejo območje ležišč in bližnjih tkiv z vibroakustičnimi učinki. Samodejni način delovanja naprave dolgo časa ne potrebuje človekove udeležbe (do 14 ur), vibracijski telefoni pa se vklopijo in izklopijo v skladu z vnaprej določenim programom (za 3 minute vsakih 24 minut), kar zagotavlja neprekinjen in merjen učinek.

• aktivira se izločanje škodljivih snovi (žlindre) in odmrlih celic;
• izboljša se delovanje živčnega sistema (kar je še posebej pomembno za preprečevanje ranic pri bolnikih s poškodbami možganov in hrbtenjače);
• problemsko področje je nasičeno s krvjo, kisikom in hranili;
• okrepi imunost, kar je pomembno za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov;
• izboljšajo se regenerativni procesi v vseh tkivih in organih, vključno s kožo in mišicami.

V bistvu je vloga vibroakustična terapija - to je edini način, da se ustvari zadostna raven mikrovibracijskega ozadja pri bolnikih, ki tega sredstva ne morejo samostojno dopolniti s pomočjo gibanja. Učinkovite metode so aktiviranje presnovnih procesov, ohranjanje imunosti, izboljšanje oskrbe tkiv s krvjo, ustvarjanje ugodnih pogojev za regeneracijo kože in mišic. profilakso in zdravljenje tlačnih ran, ki jih dosežemo z uporabo vibro-akustične terapije.