Diabetična stopala

Diabetična stopala - posebne anatomske in funkcionalne spremembe v tkivih stopala, ki jih povzročajo presnovne motnje pri bolnikih z dekompenzirano sladkorno boleznijo. Znaki diabetične noge so bolečine v nogah, hiperkeratoza in kožne razpoke, distalno popačenje okončin, razjede in nekroza mehkih tkiv, v hudih primerih pa gangrena stopala ali spodnjega dela noge. Diagnoza sindroma diabetičnega stopala vključuje zunanji pregled, določitev različnih tipov občutljivosti, Dopplerno in žilno angiografijo, rentgensko slikanje stopal, mikrobiološko preiskavo vsebine razjed itd. terapija z antibiotiki; za hude poškodbe se uporabljajo kirurške tehnike.

Diabetična stopala

Pod endokrinologijo se sindrom diabetičnega stopala razume kot kompleks mikrocirkulacijskih in nevrotrofnih motenj v distalnih delih spodnjih okončin, ki vodijo v razvoj nekrotičnih razjed kože in mehkih tkiv, poškodb kosti in sklepov. Spremembe, ki označujejo diabetično stopalo, se običajno razvijejo 15–20 let po pojavu sladkorne bolezni. Ta zaplet se pojavlja pri 10% bolnikov, še 40-50% bolnikov s sladkorno boleznijo pa je ogroženih. Vsaj 90% primerov diabetičnega stopala je povezano s sladkorno boleznijo tipa 2. t

Organizacija oskrbe pacientov z diabetičnim stopalom trenutno še zdaleč ni popolna: v skoraj polovici primerov se zdravljenje začne v poznejših fazah, kar vodi do potrebe po amputaciji udov, invalidnosti bolnikov in povečanju smrtnosti.

Vzroki in mehanizmi razvoja diabetičnega stopala

Glavna patogenetska povezava sindroma diabetičnega stopala sta angiopatija, nevropatija in okužba. Dolgotrajna nepopravljena hiperglikemija pri sladkorni bolezni povzroča specifične spremembe v krvnih žilah (diabetična makroangiopatija in mikroangiopatija) ter periferne živce (diabetična nevropatija). Angiopatije vodijo v zmanjšanje elastičnosti in prehodnosti krvnih žil, povečanje viskoznosti krvi, ki jo spremlja kršitev inervacije in normalno tkivno trofizem, izguba občutka živčnih končičev.

Povečana glikozilacija beljakovin povzroči zmanjšanje mobilnosti sklepov, kar vodi do hkratne deformacije kosti okončine in prekinitve normalne biomehanske obremenitve stopala (diabetična osteoartropatija, Charcotova stopala). Na podlagi spremenjenega krvnega obtoka, zmanjšane občutljivosti in zaščitne funkcije tkiv, kakršne koli, celo manjše poškodbe stopala (manjše poškodbe, odrgnine, razpoke, mikrorezki) povzroči nastanek nezdravilnih trofičnih razjed. Ulcerozni defekti stopal so pogosto okuženi s stafilokoki, kolibakterijami, streptokoki, anaerobno mikrofloro. Bakterijska hialuronidaza sprosti okolna tkiva, kar prispeva k širjenju okužb in nekrotičnih sprememb, ki zajemajo podkožno maščobo, mišično tkivo, kostno-ligamentne aparate. Ko okužene razjede poveča tveganje za absces, flegmon in gangreno okončine.

Čeprav potencialno tveganje za razvoj diabetične stopala obstaja pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo, so pri osebah s periferno polinevropatijo, vaskularno aterosklerozo, hiperlipidemijo, koronarno arterijsko boleznijo, hipertenzijo, zlorabi alkohola in kajenju večje tveganje.

Tveganje za globoke poškodbe pri diabetes mellitusu povečuje lokalne spremembe tkiva - tako imenovane manjše težave stopal: vrasli noht, okužbe glivičnih nohtov, kožni mikozi, kurja očesa in žulji, razpoke v petah, slaba higiena stopal. Razlog za pojav teh napak so lahko napačni izbrani čevlji (preozka ali tesna). Zmanjšanje občutljivosti okončine ne omogoča pacientu občutka, da je čevelj preveč stiskal, drgnil in poškodoval stopalo.

Razvrstitev oblik diabetičnih stopal

Glede na prevalenco patološke komponente izoliramo ishemično (5-10%), nevropatsko (60-75%) in mešano-nevroiskemično (20-30%) obliko diabetičnega stopala. Pri ishemični obliki diabetične noge je oskrba okončine pretežna zaradi poraza velikih in majhnih žil. Ishemični sindrom se pojavi s hudim trajnim edemom, intermitentno klavdikacijo, bolečinami v nogah, utrujenostjo nog, pigmentacijo kože itd.

Nevropatska diabetična stopala se razvijejo, ko je poškodovan živčni aparat distalnih okončin. Znaki nevropatskega stopala so suha koža, hiperkeratoza, anhidroza okončin, zmanjšanje različnih vrst občutljivosti (vročina, bolečina, otipavanje itd.), Deformacije kosti stopal, ravne noge, spontani zlomi.

V mešani obliki diabetičnega stopala so enako izraziti ishemični in nevropatski dejavniki. Glede na resnost pojava med sindromom diabetične noge se razlikujejo:

0 - visoko tveganje za razvoj diabetične noge: obstaja deformacija stopala, kalus, hiperkeratoza, vendar ni razjed 1 - stopnja površinskih razjed omejena na kožo 2 - stopnja globokih razjed, ki vključujejo kožo, podkožno maščobo, mišično tkivo, kite, vendar brez kostne lezije 3 - stopnja globokih razjed s kostnimi lezijami 4 - stopnja omejene gangrene 5 - stopnja obsežne gangrene.

Simptomi diabetičnega stopala

Ishemična oblika

Pri prvem nastopu se ishemična oblika sindroma diabetičnega stopala kaže v bolečinah v nogah med hojo, utrujenosti nog, intermitentni klavdikaciji, ki ji sledi vztrajno otekanje stopala. Stopalo je bledo in hladno na dotik, pulzacija na arterijah stopala je šibka ali odsotna. V ozadju blede kože se pogosto pojavijo hiperpigmentacijska območja.

Značilno je, da je navzočnost kurjih očes, ne-zdravilnih razpok na prstih, petah, bočni površini I in V metatarsophalangeal sklepov, gleženj. Kasneje se na njihovem mestu razvijejo boleče razjede, katerih dno je prekrito s črno in rjavo krasto. Bogata eksudacija ni tipična (nekroza suhe kože).

Med ishemično obliko diabetične noge se razlikujejo 4 stopnje: bolnik s prvo stopnjo lahko brez bolečin hodi približno 1 km; od drugega - približno 200 m; pri tretjem - manj kot 200 m, v nekaterih primerih se bolečina pojavi; Za četrto stopnjo je značilna kritična ishemija in nekroza prstov, ki vodi do gangrene stopala ali spodnjega dela noge.

Nevropatska oblika

Nevropatska oblika diabetičnega stopala se lahko pojavi glede na vrsto nevropatskega ulkusa, osteoartropatije in nevropatskega edema. Nevropatska lezija se razvije v predelu stopala, ki je pod največjim pritiskom - med prstnimi prsti, palcem itd. Tu se tvorijo žulji, gosta področja hiperkeratoze, pod katerimi se pojavi ulkus. Pri nevropatskih razjedah je koža topla in suha; izsledijo obrabo in stopala, globoke razpoke, boleče razjede s hiperemičnimi, edematnimi robovi.

Za osteoartropatijo ali Charcotov sklep, kot obliko diabetične noge, je značilno uničenje osteoartikularnega aparata, ki se kaže v osteoporozi, spontanih zlomih, otekanju in deformaciji sklepov (običajno v kolenu). Pri nevropatskem edemu se v podkožnem tkivu pojavi kopičenje intersticijske tekočine, kar še poslabša patološke spremembe na stopalih.

Za različne vrste nevropatskih diabetičnih stopal, ohranjanje pulzacij v arterijah, zmanjšanje refleksov in občutljivosti, neboleče ulcerozno-nekrotične poškodbe tkiv s precejšnjo količino eksudata, lokalizacija razjed na mestih povečane obremenitve (na prstih, na podplatu), specifične deformacije stopal (kljukast prsti, štrleče kostne glave).

Diagnoza diabetičnega stopala

Bolnike z visokim tveganjem za razvoj diabetične stopala ne smejo opazovati le endokrinolog, diabetolog, ampak tudi podolog, vaskularni kirurg, ortopedski kirurg. Pomembno vlogo pri ugotavljanju sprememb ima samopregled, katerega namen je pravočasno odkrivanje znakov, značilnih za diabetično stopalo: razbarvanje kože, suhost, otekanje in bolečina, ukrivljenost prstov, glivične poškodbe itd.

Diagnoza diabetičnega stopala vključuje zbiranje anamneze s specifikacijo trajanja sladkorne bolezni, pregled stopala z definicijo gleženjsko-brahialnega indeksa in refleksov, ocena otipne, vibracijske in temperaturne občutljivosti. Pri sindromu diabetične stopala je posebna pozornost namenjena laboratorijskim diagnostičnim podatkom - kazalcem glukoze v krvi, glikoziliranega hemoglobina, holesterola, lipoproteinov; prisotnost sladkorja v urinu in ketonskih teles.

V ishemični obliki diabetične noge se izvajajo USDG krvnih žil spodnjih okončin, rentgenska angiografija in periferna CT arteriografija. Če sumite na osteoartropatijo, opravite radiografijo stopal v 2 projekcijah, rentgenski in ultrazvočni denzitometriji. Prisotnost ulcerozne okvare zahteva pridobitev rezultatov izločanja bakposeve in robov razjed na mikroflori.

Zdravljenje diabetične noge

Glavni pristopi k zdravljenju diabetičnega stopala so: korekcija presnove ogljikovih hidratov in krvnega tlaka, razkladanje prizadete okončine, lokalno zdravljenje ran, sistemska zdravilna terapija z neučinkovitostjo - kirurško zdravljenje. Da bi optimizirali raven glikemije pri sladkorni bolezni tipa 1, prilagodimo odmerek insulina; v primeru sladkorne bolezni tipa 2 - prenos bolnika na zdravljenje z insulinom. Ers-blokatorji, zaviralci ACE, antagonisti kalcija, diuretiki se uporabljajo za normalizacijo krvnega tlaka.

V prisotnosti gnojno-nekrotičnih lezij (zlasti nevropatske oblike diabetične stopala) je treba zagotoviti način raztovarjanja prizadete okončine z omejevanjem gibov, uporabo bergel ali invalidskih koles, posebnih ortopedskih pripomočkov, notranjih vložkov ali čevljev. Prisotnost razjed pri sindromu diabetične stopala zahteva sistematično zdravljenje rane - izrezovanje nekrotičnega tkiva, apretiranje z antibakterijskimi in antiseptičnimi sredstvi. Tudi okoli razjede je treba odstraniti žulje, natoptysh, področja hiperkeratoze, da se zmanjša obremenitev na prizadetem območju.

Sistemsko antibiotično zdravljenje za sindrom diabetičnega stopala se izvaja s širokim spektrom protimikrobnih zdravil. V okviru konzervativne terapije diabetične stopala so predpisani preparati α-lipoične kisline, antispazmodiki (drotaverin, papaverin), serumska hemodializa, infuzijske raztopine.

Hude poškodbe spodnjih okončin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje, zahtevajo kirurški poseg. V ishemični obliki diabetične stopala uporabljamo endovaskularno dilatacijo in stentiranje perifernih arterij, tromboembolektomijo, poplitno-obhodno kirurgijo, arterizacijo žil stopala itd. Po indikacijah poteka drenaža globokih gnojnih žarišč (absces, celulitis). Pri gangreni in osteomielitisu je tveganje za amputacijo / eksartikulacijo prstov ali stopala visoko.

Prognoza in preprečevanje diabetičnega stopala

Okvare rane pri diabetični stopali so slabo konzervativne, zahtevajo dolgoročno lokalno in sistemsko zdravljenje. Z razvojem ulkusov stopal je potrebna amputacija 10-24% bolnikov, kar spremlja invalidnost in povečanje umrljivosti zaradi nastajajočih zapletov. Problem diabetičnega stopala narekuje potrebo po izboljšanju ravni diagnoze, zdravljenja in kliničnega pregleda bolnikov s sladkorno boleznijo.

Preprečevanje sindroma diabetične stopala vključuje obvezno spremljanje ravni glukoze v krvi doma, redno spremljanje diabetologa, upoštevanje predpisane prehrane in režima zdravljenja. Treba je zavrniti nošenje ozkih čevljev v korist posebnih ortopedskih vložkov in čevljev, skrbno skrbeti za stopala, izvajati posebne vaje za stopala, da bi se izognili poškodbam spodnjih okončin.

Opazovanje bolnikov s sladkorno boleznijo je treba opraviti v specializiranih oddelkih ali kabinetih. Posebno nego stopal, atraumatske manipulacije in lokalno zdravljenje organizira specialist za podiatrijo.

Diabetična stopala: začetna faza, fotografija, simptomi in zdravljenje

Eden od najpogostejših zapletov sladkorne bolezni je razvoj diabetične noge, ki je nalezljiva poškodba globoko ležečih tkiv nog zaradi zmanjšanja pretoka krvi v arterijskih (glavnih) žilah in motnje nevrološke narave.

• Pojavi se po pol - dveh desetletjih po pojavu sladkorne bolezni, v dekompenzacijski (terminalni) fazi bolezni.

Hkrati pa obstaja celo vrsto patoloških sprememb v živčnem, žilnem in mišično-skeletnem sistemu, ki se kažejo v različnih stopnjah resnosti.

Nevarnost, s to boleznijo, je celo najmanjša poškodba in modrice, ki imajo veliko tveganje za nastanek razjed in nekrotičnih lezij na območjih poškodb.

Z dolgotrajno dinamiko sladkorne bolezni se procesi diabetičnega stopala razvijejo kot posledica destruktivnega učinka visoke vsebnosti glukoze v krvi na tkivne, mišične, kostne in žilne strukture.

Razviti v dveh scenarijih - nevropatsko in perfuzijsko, zaradi:

• Neuspeh v krvnem obtoku spodnjih okončin zaradi žilnih bolezni;
• Poškodbe živčnega tkiva in njihovih receptorjev;
• Infekcijske učinke;
• Poškodba stopala.

Oblike manifestacije (razvrstitev)

Na prvem mednarodnem simpoziju o problemu SDS (sindrom diabetične noge) je evropska medicinska skupnost konec devetdesetih let prejšnjega stoletja (1991) razvila klasifikacijo te bolezni na podlagi prevladujočih lezij:

1. Nevropatsko, s prevladujočimi motnjami inervacije.
2. Ishemično, zaradi motenj v mikrovaskularnem sistemu.
3. Nevro-ishemična, ki združuje oba dejavnika poškodbe.

V skladu s temi kršitvami so bile ugotovljene nekatere oblike bolezni. Najpogostejša manifestacija je oblika nevropatskega stopala.

Drugo mesto v genezi razvoja spada v ishemično stopalo, manifestacija tega sindroma v mešani obliki pa je redka pojavnost. Delitev bolezni na oblike je omogočila zdravnikom, da izberejo najboljšo možnost zdravljenja in preprečijo verjetno neugodno prognozo.

Hitri prehod na strani

Začetna faza diabetične noge + fotografija

V začetni fazi razvoja diabetičnega stopala se spremembe v strukturi gleženj in stopala pogosto imenujejo »manjši problem«, čeprav takšne na videz manjše spremembe bistveno povečajo tveganje za globalne težave, ki vodijo do resnih posledic (glej sliko).

Začetna faza diabetične noge

Kaj je treba opozoriti?

1. Vraščeni nohti na nogi Ta proces povzroča nepravilno rezanje vogalov nohtne plošče. Posledično vogali nohtov rastejo v tkivo, kar povzroča boleče gnojne procese.
2. Zatemnitev nohtne plošče. To je lahko posledica čevljev, ki se ne ujemajo z velikostjo, pritisk na noht povzroča krvavitve pod ploščo za nohte. Če takšnega procesa ne spremlja nadaljnja resorpcija krvavitve, se namesto njega razvije gnojni proces.
3. Gobe ​​za nohte. To lahko takoj opazimo tako, da opozorimo na strukturne spremembe nohta in njegovo barvo. Plošča za nohte se zgosti in postane motna. Lahko nastanejo procesi pritiskanja, tako pod prizadetim nohtom kot tudi na sosednjih ploščah, zaradi pritiska na njih odebeljenega, prizadetega nohta.
4. Nastanek kurjih očes in žuljev. Odstranite jih s paro in nato rezanjem ali uporabo posebnih obližev, v večini primerov se konča s krvavitvijo in gnojenjem. V tem primeru lahko pomagajo ortopedski vložki.
5. Koža se uniči na področju nohtov. Zmanjšana občutljivost na bolečine pogosto povzroči kožne rezove v maščobah in slabo opazovanje bolnikov, ki niso vedno pravilno odrezali nohtov. V krajih, kjer je sladkorna bolezen, je zelo enostavno oblikovati dolgoročne in slabo zdravilne razjede.
6. Razpokane pete. Razpoke zaradi pete povzroči suha koža, ki se pri hoji bosi ali v čevljih z nepokrito peto zlahka razpoči. Takšne razpoke se zlahka zatre, kar prispeva k nastanku diabetičnih razjed.
7. Škoda na gobicah na koži stopal prispeva k nastanku razpok in na podlagi njene suhosti vodi do podobnih rezultatov - ulceroznih tvorb.
8. Distrofne zglobne deformitete so prsti, ki so podobni kladivom, kosti v dnu palca, ki prispevajo k žulju in stiskanju kože v izbočenih sklepnih delih.

Takšni nepomembni znaki za običajno osebo - za sladkorno bolezen se lahko spremenijo v najresnejši zaplet diabetesa - diabetična stopala gangrenoznih vrst.

V začetni fazi bolezni lahko vse te bolezni spremljajo:

• hlajenje in hladnost kože v predelu gležnja in stopal;
• nočna bolečina in bolečina v mirovanju;
• intermitentna klavdikacija;
• bleda koža;
• pomanjkanje pulza na hrbtnih arterijskih žilah stopala.

Glavni znaki in simptomi

Izraz simptomatskih znakov sindroma diabetičnega stopala je tesno odvisen od narave lezije, povezane z določeno patološko obliko bolezni.

Nevropatske znake zaradi trofičnih sprememb v okončinah opazimo pri več kot 60% bolnikov s sladkorno boleznijo, ki se kažejo:

• Poraz živčnih struktur, ki povzročajo motnje v inervaciji, vplivajo na kožo, kosti, sklepe in mišične strukture v okončinah.
• Sindrom avtonomne periferne lezije (ANS), ki povzroča sekretorne funkcionalne motnje v znojnih žlezah, kar povzroča prekomerno suho kožo.
• Diabetična osteoartropatija, za katero je značilno specifično deformacijo kosti in sklepov v ozadju njihove inervacije.
• Ulcerozne neboleče oblike. Neobčutljivost na bolečino je posledica poškodbe bolečih živčnih receptorjev in uničenja živčnih struktur, ki tkivam zagotavljajo oskrbo s krvjo in limfo (trofično) in motijo ​​občutljivost na bolečino pri najmanjši palpaciji, kar povzroča znake parestezije v predelu gležnja in stopala. V procesu razvoja bolezni opazimo - izgubo različnih vrst občutljivosti.

Značilnost ishemične stopala so:

• Huda bolečina na prizadetih območjih, zaradi razvoja ishemije tkiva, zaradi kršitev v obtoku tkiva. Zaradi mikro-krožnih motenj je v tkivih povečana koncentracija toksičnih stranskih produktov presnove, kar prispeva k razvoju hude bolečine.
• Zaradi zmanjšanega polnjenja krvnih žil, bledo kožo so opazili zmanjšanje temperaturnih indikatorjev lokalnega značaja in atrofičnih patologij v obliki tanjšanja kože in znakov alopecije (alopecija) na območjih poškodb.
• Draženje živčnih receptorjev povzroča občutno bolečino v ulcerirani koži in sosednjih tkivih.

Simptomi mešane oblike (nevroiskemične) se kažejo v agregatu, kar vpliva na žilne in živčne strukture stopal. Posledično so za simptome bolezni značilni ishemični procesi v tkivih in patologijah nevropatske narave.

Manifestacije nekaterih znakov patološkega procesa so neposredno povezane s stopnjo kliničnega poteka bolezni.

1. Pri ničelni stopnji bolezni so simptomi posledica procesov sklepnih in kostnih deformacij, razvoja hiperkeratoze in kalusnih tvorb. Razjed je odsoten.
2. Na prvi stopnji so površinske razjede že omejene na kožo.
3. V drugi fazi patološkega procesa se pojavijo ulceracije, ki vplivajo ne le na površino kože, temveč tudi na globlje plasti tkiva - celuloze, mišic in kit, brez vpliva na kost.
4. V tretji fazi bolezni se razvije ulcerozni proces z vpletenostjo kostnega tkiva v patološki proces.
5. Četrta faza je posledica omejenega procesa gangrene.
6. V peti fazi patologije obstajajo znaki obsežnega gangrenoznega procesa. Razvija se hitro, v ozadju kompleksnih obtočnih motenj in dodajanja anaerobnih okužb. Postopki so večinoma nepovratni in pogosto vodijo do amputacije okončine ali smrti pacienta.

To je glavni razlog za začetek pravočasnega zdravljenja diabetičnega stopala brez kirurškega posega, ko je še možno.

Zdravljenje diabetične noge, zdravila

Glavni poudarek pri zdravljenju diabetične noge je zdravilo antibakterijske in simptomatske terapije, ki odpravlja simptome bolezni in deluje neposredno na določen patogen.

Zdravljenje z drogami

Glavna faza postopka zdravljenja je predpisovanje antibakterijske terapije, antibiotikov, ki preprečujejo infekcijske in gnojne zaplete. To so penicilinska skupina antibiotikov (Amoxiclav in Ceftriaxone), skupina cefalosporinov (ceftriakson, cefepim) in fluorokinoloni (Ciprofloksacin in Ofloksacin).

Za odpravo bolečih simptomov diabetičnega stopala se ne uporabljajo običajna nesteroidna zdravila proti bolečinam. Ker so namenjene za odpravo vnetne bolečine in v primerih diabetične noge, je bolečina običajno posledica označene ishemije tkiva.

Bolečina se izloča z zdravili narkotičnih lastnosti (tramadol, morfin), antidepresivi in ​​antikonvulzivi (amitriptilin in gabapentin).

Pomemben dejavnik zdravljenja je:

• Posebej izdelana za ortopedske čevlje z diabetično nogo, narejene iz mehkega materiala brez togosti nogavice, nepravilnosti v notranjosti čevlja, s trdim rolerjem, strogo skladno z velikostjo stopala.
• Razkladanje nizkih polic z odsotnostjo prednjega podplata, ki zagotavlja izločanje bremen na kritičnih delih stopala in njihovo prerazporeditev na območje pete. Kaj prispeva k izboljšanju krvnega obtoka in hitrem celjenju ran.
• Posebne ortoze v obliki ortopedskih vložkov, za popravek izrazitih kostnih in sklepnih deformacij stopala, kot tudi za enakomerno porazdelitev obremenitev med hojo.

V določenih fazah zdravljenja vključite posebne vaje za fizioterapijo gimnastike in korekcijo prehrane, pri čemer izključite prisotnost čistega sladkorja v proizvodih, ga nadomestite s sladkornimi nadomestki in izbiro nadomestnih izdelkov z vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov.

Kirurški poseg

Kirurški posegi so potrebni za preprečevanje napredovanja patologije in nalezljivega širjenja, ko je potrebno odstraniti okužene razjede ali nekrotično tkivo.

Naravo operativne manipulacije določajo posamezni kazalci, glede na patološke spremembe. Vključujejo:

• Čiščenje okuženih gnojnih žarišč (reorganizacija);
• Kirurška ekscizija nekrotičnih žarišč z metodo nekrotomije;
• Odpiranje in odvajanje flegmona;
• Različne tehnike plastične kirurgije, ki odpravljajo okvare rane.

Preprečevanje sindroma diabetičnega stopala

Preprečevanje patologije je posledica upoštevanja najbolj preprostih pravil:

• Ohranjanje stopal toplim;
• Preprečevanje in pravočasno zdravljenje ran, prask in drugih kožnih sprememb na stopalih;
• Dnevna higiena stopal;
• Spremljanje glukoze v krvi;
• Izbira udobnih čevljev;
• Pravočasno zdravljenje, možne patologije.

Ne pozabite, da je učinkovitost vsakega zdravljenja odvisna od njihove pravočasnosti. Klasična beseda Ayurvede, da se lahko katera koli bolezen ustavi v kateri koli fazi njenega razvoja, v tem primeru morda ne bo delovala.

Diabetična stopala - začetna faza, simptomi in zdravljenje

Diabetična stopala so sprememba v krvnih žilah stopala.

Pri osebi, ki trpi zaradi te bolezni:

• Opredeljene motnje oskrbe s krvjo.
• Razvijte veliko sprememb v tkivih stopala.

V bistvu pride do odpovedi tako velikih kot majhnih kalibrov, ki zagotavljajo hrano nogam. Razlog za to so povišane ravni glukoze v krvi, ki povzročajo trpljenje živcev. Delovanje kože, mišic, kosti in distalnih nog se izvaja z nepravilnim delovanjem, zaradi česar so bolj izpostavljeni različnim okužbam.

V zvezi s tem lahko: t

• Razviti razjede, nekrozo, flegmon.
• Raztrgajte globoko tkivo.

Kako prepoznati začetno fazo?

Diabetična stopala v začetni fazi se običajno odkrijejo z vizualnim pregledom udov:

• Kopiči se tekočina
• Posledično nastane otekanje mehkih tkiv.
• Najprej so prizadeti sklepi, zlasti tisti, ki so izpostavljeni težkim obremenitvam, ponavadi sklepi palcev.
• Včasih se lahko v kritičnih situacijah pojavi zlom kosti stopal.
• V tistih krajih, kjer je bila intenzivna obremenitev, nastanejo kurja in razjede.
• V spodnjem delu stopala so globoke razpoke. Kako in kako zdraviti razpoke med prsti na nogah, smo zapisali tukaj.

Težave s ščitnico in oslabljenimi hormonskimi koncentracijami TSH, T3 in T4 lahko povzročijo resne posledice, kot sta hipotireoidna koma ali tirotoksična kriza, ki so pogosto usodne.
Toda endokrinologinja Marina Vladimirovna zagotavlja, da je lahko zdravljenje ščitnice tudi doma, morate piti. Preberite več »

Prvi znaki

Prvi znaki te bolezni:

• Pojavi se v obliki "guskavk".
• Najpogosteje se pojavijo mravljinčenje v stopalih.
• Peko in otrplost stopala.

V začetni fazi se lahko upoštevajo znaki:

• Dolgotrajna manjša poškodba kože na koži, ki se ne zdravi, se pojavijo gnojnice;
• Kurja očesa, kot tudi draženje stopal od čevljev;
• Poškodbe kože, nohtov in stopal z glivicami;
• Raste v koži nohtne plošče;
• Zatemnitev nohtov in spreminjanje njene barve;
• Žreli ekcem med prsti;
• Razpoke v koži pete;
• Deformacija stopala (ukrivljenost prstov in povečanje kosti na palcu).

Simptomi diabetičnega stopala

Če je pri pacientu najdena diabetična stopala, se razvije bolezen, kot je diabetes. Bolnik s to boleznijo mora neodvisno pregledati spodnje dele nog in stopal, kolikor je le mogoče.

Simptomi diabetičnega stopala, ki se ponavadi kažejo:

• Suha koža;
• Razpoke v podplatu stopala;
• Bolečinski sindrom;
• Kurja očesa;
• Prisotnost razjede spodnjih okončin;
• Gliva stopala.

Zdravljenje diabetične noge

Zdravljenje ljudskih sredstev

1. Pri zdravljenju bolezni z ljudskimi zdravili je treba upoštevati, da ima ta bolezen predpogoje za razvoj gangrene. Kako določiti gangreno spodnjih okončin v začetni fazi, lahko najdete tukaj.
2. Z razvojem gangrene moramo biti zelo previdni, saj lahko doseže amputacijo prizadetega dela okončine.
3. Pri tem je treba uporabiti kirurški poseg.

Pri zdravljenju diabetičnega stopala z ljudskimi zdravili se je treba posvetovati z zdravnikom, ker je ta bolezen zelo nevarna in lahko povzroči resne posledice. Zdravljenje folk zdravil pri zdravljenju bolezni se uporablja lokalno. Običajno uporaba takšnih zdravil pomaga pri nevtralizaciji in čiščenju ne le te bolezni, temveč tudi celotnega organizma.

Borovnica:

• Znižuje raven sladkorja v krvi.
• Lahko aktivira vse presnovne procese v telesu.
• Sposoben je ne le za celjenje ran, temveč tudi za izboljšanje delovanja perifernih živčnih končičev.
• Borovnice se lahko zaužijejo dnevno do 400 g jagod.
• Nič manj učinkovit je čaj, ki ga lahko kuhamo iz listov te zdravilne rastline.

Repinca (repinca):

• Listi repinca se lahko uporabljajo za zdravljenje ran.
• V bistvu se iz te rastline naredi suha mešanica, v topli sezoni pa bo najboljša uporaba repinca sveže rezana in zbrana dela rastline.
• Listi repinca naneseni na prizadete dele stopal.
• Pred tem postopkom je treba temeljito oprati stopala in opraviti povoj, ki ga je treba zamenjati vsaj dvakrat na dan.

Olje kanjona:

• Klinčevo olje ima edinstveno lastnost za celjenje ran, lahko pa pomaga tudi v nekaterih primerih diabetične noge.
• Olje je takoj na voljo in ga lahko kupite v lekarni.

Kefir:

• Običajno, ko se nanese na prizadeta območja, pospešuje celjenje.
• Na nogo nanesemo tanek sloj kefirja, za boljšo učinkovitost pa lahko uporabimo prah z vrha, ki je izdelan iz suhih brinovih iglic.
• Te igle vsebujejo veliko količino vitaminov, kot tudi eterična olja, ki pospešujejo proces zdravljenja.

Jod:

• Kljub velikemu številu pozitivnih učinkov joda ga praktično ni priporočljivo uporabljati na diabetični stopali, saj ne daje želenega učinka.
• Skupaj z jodom uporaba alkohola in zelenih snovi ni priporočljiva.

Mazila:

• Zaradi dejstva, da viskozna struktura mazila pogosto preprečuje odtekanje tekočine, ki se sprošča iz rane in služi tudi kot dobro gojišče za bakterije, mazilo ni priporočljivo za zdravljenje te težke bolezni.

Uporaba narodnih metod v zadnjem času pogosteje začela priporočati zdravniki naturopaths, ki so šli iz metode uradne medicine in ne priporočajo večina zdravil, ki jih zdravniki. To pojasnjuje dejstvo, da večina zdravil ne ozdravi bolezni, ampak jo preprosto prekine, ne da bi rešila problem.

Po njihovem mnenju vsaka bolezen, tudi diabetična stopala, izvira iz kopičenja velike količine toksinov v telesu. V zvezi s tem telo daje odziv, ki ga kaže v obliki bolezni.

1. Priporočljivo je, da posebno pozornost posvetite prehrani, pri čemer je treba iz prehrane izločiti meso in čim manj termično obdelane hrane.
2. Namesto tega je bolje jesti čim več sadja, zelenjave in zelenjave.
3. Tudi pri uporabi metod tradicionalne medicine imajo zeliščni decoctions velik učinek. Na primer, pri zdravljenju bolezni je priporočljivo vsakodnevno piti torakalna, jetrna in ledvična tkiva.
4. V teh pristojbinah so zelišča, kot so šentjanževka, timijan, boki, korenje sladkega korena, listi žajblja, knotweed, kamilica, rman in drugi, ki bodo zdravili ne le diabetično stopalo, temveč tudi očistili celotno telo.

Zdravljenje diabetičnega stopala (antibiotiki) t

• Da bi normalizirali raven glikemije (krvnega sladkorja), to zahteva prehod na prehransko prehrano, pravilno uporabo zdravil (bigvanidi, sulfoniluree), ki znižujejo krvni sladkor, zdravljenje z insulinom (prevajanje na insulin ni odvisno od oblike sladkorne bolezni). Pripravki na osnovi Berlithiona, Thioctacid, vitamina B izboljšajo absorpcijo sladkorja.
• Popraviti presnovo s pomočjo pripravkov na osnovi sečnine, albumina. Normalizirajte strjevanje krvi in ​​fluidnost.
• Odstranite poškodovana območja. Prepovedan dolg sprehod.
• Temeljito zdravljenje razjede z zdravnikom, tj. odstranitev tkiva, ki ni sposobna preživetja, in umivanje površine razjeda s slanimi ali mehkimi antiseptiki, v nobenem primeru ne uporabljajte pripravkov, ki vsebujejo alkohol, joda, "Zelenka".
• Redno zdravite diabetično stopalo, operete razjede z uporabo tekočih antiseptikov. Kontaktirajte tkivo z antiseptiki vsaj 20 minut. Antiseptiki - vodikov peroksid 3%, fiziološka raztopina 0,9%, Miramistin 0,01% in drugi. (posvet z zdravnikom).
• Predpisovanje antibiotikov. Najprej morate namestiti mikrobni spekter razjed. Če to ni storjeno, so lahko antibiotiki neuporabni. Po tem morate jemati zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik - antibiotike. Možna zdravila: Ciprofloxacop, Co-Amoxiclav, Invans, Azitromicin, Avelox.

Vzroki diabetične noge

Sama bolezen je kombinacija več procesov, ki tvorijo kompleksen mehanizem. Če čas ne preide v zdravljenje, potem dolgo obdobje bolezni povzroča močne skoke v krvnem sladkorju, kar na koncu vodi v spremembo strukture krvnih žil v telesu.

Vse se začne z uničenjem majhnih kapilar, kar vodi do motenj v oskrbi s krvjo. Vsi presnovni procesi v telesnih tkivih se poslabšajo in vplivajo na kožo.

Pojav bolezni se pojavi tudi, če obstajajo naslednji razlogi:

• Ko nosite neprimerne čevlje;
• Pri prekomerni teži;
• Z nepravilno nego stopal;
• Ob prisotnosti slabih navad;
• Z dolgim ​​obdobjem bolezni;
• Ko je telesna imunska pomanjkljivost;
• Z pojavom gliv na prizadetih predelih stopal;
• Pri manifestaciji venske insuficience;
• Z zgodnjimi razjedami in amputacijami;

Vrste sindroma diabetičnega stopala

Najpogostejše vrste bolezni so kategorizirane:

• Ishemična;
• Na nevropatiko.

V ishemični obliki:

• Obstaja kršitev prekrvavitve okončin, ki nastane v povezavi s porazom malih in velikih plovil.
• Pri teh bolnikih se najpogosteje pojavijo spremembe v barvi kože, oteklini, bolečinah v nogah in utrujenosti.

Nevropatska diabetična stopala:

• Deluje v območju distalnih regij in tako vpliva na živčni aparat.
• Ljudje s to obliko bolezni imajo suho kožo, ravne noge in zmanjšano občutljivost na otip.

V manifestaciji mešane različice:

• Pojavijo se vsi zgoraj navedeni simptomi.

Posledice diabetičnega stopala:

• Ko se ugotovijo posledice te bolezni, se gangrena razvije kot infekcijski zaplet, ki vodi do amputacije okončin.
• Tkalna smrt se pojavlja tudi v obliki nekroze na kosteh, podkožni maščobi in mišicah.

Faze diabetičnega stopala

V osnovi obstaja 5 stopenj te bolezni:

1. Na prvi stopnji običajno niso vidni znaki kože, včasih pa pride do spremembe oblike stopala.
2. V drugi fazi lahko vidno vidimo pojav razjed.
3. Za tretjo stopnjo je značilen učinek razjedanja le na mehka tkiva.
4. Ko dosežemo četrto stopnjo, se bolnikova temperatura na območju bolezni poveča, se pojavi oteklina in pordelost kože na koži.
5. Zadnja faza je najbolj neprijetna, kar se kaže v gangreni. To lahko vodi do amputacije.

Tveganje za nastanek diabetičnega stopala

Osebe, ki pripadajo tej skupini:

• V arterijah stopal ni pulza.
• Ne kažejo le debelosti, možganske kapi, spreminjanja oblike stopala.
• Prikazani so tudi pojavi periferne nevropatije.

Osebe, ki so v nevarnosti, običajno:

• Vodite nezdrav življenjski slog.
• Ne upoštevajte pravilne prehrane.
• Dimite in pijte alkohol.
• Vse to vodi v razvoj bolezni.

Diagnoza sindroma diabetičnega stopala

1. Osebe, ki trpijo za podobnimi boleznimi, bi morale obiskati strokovnjaka in pravilno opisati vse simptome, povezane z domnevno boleznijo.
2. Najprej izvajajo splošne teste, kot so testi krvi in ​​urina, testi na ledvice, ultrazvok srca itd.
3. Nato preverite občutljivost živčnega sistema.
4. Po tem, krvni pretok v nogah in njihovih rentgenskih žarkih, kakor tudi v krvnih žilah.
5. In nato preglejte sam razjedo.

Splošni preventivni ukrepi

• Nenehno merite skupno količino glukoze;
• Ne dovolite opeklin, ran.
• Bolje je umiti noge ne enkrat, temveč dvakrat na dan, pri čemer se sušenje ne briše, temveč se rahlo upija.
• Preveč vroča in zelo mrzla voda povzroča mehurje, nato razjedo;
• Ne uporabljajte grelne blazine;
• Noge morajo biti vedno nadzorovane (stopala, mednožni prsti);
• Pazljivo obrežite nohte, ne da bi poškodovali kožo.
• Ne uporabljajte lepil;
• V primeru kalusa se obrnite na strokovnjaka z dovoljenjem za odstranitev plovca.

Nasveti za čevlje

Z razvojem bolezni diabetične noge je pomembno izbrati pravo kakovostno obutev, ki bo pomagala preprečiti motnje pri spreminjanju oblike stopala in prispevala k zmanjšanju sladkorne bolezni. Takšni čevlji lahko odpravijo natoptysh.

Glavne zahteve za izbiro teh čevljev:

• Takšni čevlji za diabetično stopalo morajo imeti prednostno notranjo površino brez šivov.
• Pomemben kazalnik bo postavitev stopala v čevlje brez stiskanja.
• Podplat na takšnih čevljih je boljši kot trdo kot drsenje.
• Regulacijo volumna v čevljih lahko opravite s pomočjo velcro.
• Material za takšne čevlje je najbolj primeren - je elastičen, v katerem lahko naredite vložek z debelino vsaj 1 cm.

Danes je diabetična stopala resna bolezen. Strokovnjaki, ki se ukvarjajo z zdravljenjem bolezni, ne priporočajo tega primera, saj gre lahko do amputacije. Toda z upoštevanjem vseh zgoraj navedenih pravil in najnovejših metod, kot tudi pravočasno zdravljenje v kliniki, vam bodo zdravniki vedno pomagali.

Prav tako ni manj učinkovita uporaba tradicionalne medicine. Konec koncev, narava je izumila možna sredstva za človeške bolezni in, če se bo pravilno uporabila, vas bo vedno ozdravila. Torej bodite zdravi in ​​ne zbolite.

Diabetična stopala: simptomi in zdravljenje

Diabetična stopala - glavni simptomi:

• Suha koža
• Zgoščevanje nohtov
• Utrujenost okončin
• Zdebljanje kože na podplatu
• Brezbolni razjed
• Bolečine v spodnjih okončinah
• Izguba občutka
• Otekanje okončin
• Kršitev občutljivosti na bolečino
• Sprememba barve kože na prizadetem območju
• Pojav razjed
• Limp
• Deformacija prstov
• Razpoke v koži
• Deformacija stopal
• Povečana utrujenost nog
• Koža in nohti

Diabetična stopala so eden od zapletov diabetesa, na splošno pa je ta zaplet videti kot sindrom, ki ga spremlja cela skupina različnih manifestacij, ki prizadenejo periferni živčni sistem, sklepe stopal, kosti in krvne žile. Diabetična stopala, katerih simptomi so v obliki nekrotizirajočih lezij, ki se sicer imenujejo stopala gangrena in se razvijajo v povprečju pri 5-10% bolnikov s sladkorno boleznijo.

Splošni opis

Sama sladkorna bolezen je resna bolezen in razvoj zapletov v njej, ne glede na to, kako cinično ali nevljudno se sliši, je le vprašanje časa. Medtem pa obstaja možnost določenega premika v času njihove ofenzive, bodisi navzgor ali navzdol. Zlasti govorimo o pristopu bolnika k zdravljenju sladkorne bolezni. To pomeni, da če je splošna neodgovornost do lastnega zdravstvenega stanja, občasno neupoštevanje zdravljenja kot takega in malomarnost v njem, potem zapleti, vključno s sindromom diabetične noge, jih ne bodo dolgo čakali.

Vzrok, ki izzove pojav in kasnejši, precej hiter razvoj zapletov, je visoka vsebnost krvnega sladkorja, ki se, kot je jasno, kaže v kronični obliki.

Določeni zapleti sladkorne bolezni (na primer okužbe in kožne spremembe), če jih obravnavamo kot celoto, se pojavijo v nekaj mesecih po začetku te bolezni. Vendar pa se skoraj vsi zapleti sladkorne bolezni kažejo le 10 ali celo 15 let po pojavu sladkorne bolezni in le, če ni ustreznih ukrepov zdravljenja.

V bistvu se zapleti sladkorne bolezni razvijejo neopazno, poleg tega pa ne vplivajo niti na splošno dobro počutje pacientov. Ko pride do zapletov, ki so se že pokazali, je z njimi težko obvladati. Za večino teh zapletov je značilen neugoden razvoj. Če povzamemo upoštevanje splošnih zapletov bolezni, ki jih razmišljamo, lahko dodamo, da se bolj kot sam bolnik nanaša na potrebo po nadzorovanju ravni sladkorja v krvi, manjše je tveganje za razvoj, ki ga določa del zapletov sladkorne bolezni (vsaj zgodnji zapleti).

Če se hkrati vrnemo k glavni bolezni, ki nas zanima in zaplete, do samega diabetičnega stopala, v katerem so prizadeta tkiva stopal, je treba opozoriti, da je to precejšen dodatek k poteku diabetesa. Diabetično stopalo spremlja deformacija stopal in pojav ulkusnih lezij na njih, ki je posledica poškodbe živcev in krvnih žil nog na podlagi osnovne bolezni.

Kot spremljajoče dejavnike, ki vodijo k povečanju števila bolnikov s to patologijo, je mogoče določiti arterijsko hipertenzijo pri bolnikih, povečanje celotnega trajanja sladkorne bolezni s povečanjem življenjske dobe bolnikov, kajenja, alkoholizma, bolezni koronarnih arterij, ateroskleroze, debelosti.

Sindrom diabetične stopala se v bistvu razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa II, ki ustreza starejši starostni skupini - približno 10-krat pogosteje v primerjavi s sladkorno boleznijo tipa 1, pri bolnikih s pomembnostjo teh kriterijev pa se ta patologija diagnosticira. Glede na to, kakšno škodo na nogah je pomembno pri sladkorni bolezni, vaskularni ali živčni, izolirajte ishemično ali nevropatsko obliko obravnavanega sindroma.

Sindrom diabetične noge je glavni vzrok, ki povzroča nadaljnjo amputacijo prizadete okončine pri sladkorni bolezni. Kot smo že omenili, se ta patologija v povprečju odkrije v 5-10%, medtem ko je približno 50% bolnikov iz te številke ogroženih zaradi amputacije. Zanimivo je, da se v približno 48% primerov zdravljenje diabetičnega stopala začne kasneje, kot je še mogoče. Nadalje, z amputacijo okončin je podvojitev smrtnosti še vedno aktualna, povečanje stroškov splošne obravnave in potrebna rehabilitacija po tem postane posebno vprašanje.

Tveganje za nastanek globokih oblik poškodb se poveča zaradi dejanskih lokalnih sprememb v tkivih, ki se običajno obravnavajo kot manjši problemi stopal. Med te težave spadajo glivične okužbe nohtov, vraščeni nohti, razpoke na petah, kurja očesa, mikoze, natoptiš in slaba higiena spodnjih okončin. Razlog za takšne napake kaže napačna izbira čevljev, ki postane pretežka ali preozka za bolnika. Glede na to se skupna občutljivost spodnjih okončin zmanjša, zato bolnik ne čuti v celoti, da so čevlji preozki, da poškodujejo ali drgnejo noge.

Diabetična stopala: razvrstitev in obseg

Na osnovi prevladujoče patološke komponente je izolirana ishemična ali nevropatska oblika zapleta. Lahko se tudi pomeša - v tem primeru govorimo o kombinaciji obeh oblik, pri katerih je diabetična oblika nevroiskemična. Približno 10% primerov pojavnosti se upošteva pri ishemičnih, približno 60-70% - pri nevropatskih primerih in približno 20-30% - v mešanih primerih.

Ishemično obliko diabetičnega stopala spremlja kršitev prekrvitve okončin, kar je posledica porazdelitve majhnih in velikih žil v njih. Pojav ishemičnega sindroma spremljajo hudi edemi nog, bolečine v nogah, pigmentacija kože na nogah, intermitentna klavdikacija in hitra utrujenost nog.

Kar zadeva nevropatsko obliko, jo spremlja lezija živčnega aparata v predelu distalnih nog. V tem primeru so znaki nevropatskega stopala sestavljeni iz suhe kože, zmanjšane občutljivosti (otipne, toplotne, bolečine itd.), Razvoja ploskosti, deformacije kosti stopal in spontanih zlomov.

Mešano obliko spremljajo nevropatske in ishemične manifestacije.

Tudi na podlagi resnosti sindroma, o katerem razmišljamo, se razlikujejo faze patološkega procesa:

• 0 stopnja. V tej fazi obstaja precej visoko tveganje za razvoj bolnika z diabetično stopalo. Obstaja deformacija stopala, pretirano luščenje kože. Ni napak na razjedah.
• 1. faza Za to stopnjo je značilna tvorba ulceroznih lezij na površini kože, omejena je le na njene meje.
• 2. faza To stopnjo spremlja vpletenost v patološki proces kože, mišičnega tkiva in vlaken, tetiv. Kosti v tej fazi patološkega procesa ne vplivajo.
• 3. faza Značilen je prehod patološkega procesa v kosti z ustrezno lezijo.
• Stopnja 4. Opredeljen kot stopnja omejene vrste gangrene.
• 5. faza Tu govorimo o obsežnem gangrenskem porazu.

Diabetična stopala: simptomi

Glede na navedene oblike manifestacije je ishemična oblika ali nevropatska oblika, simptomi diabetičnega stopala so različni in imajo običajno svoje značilnosti v obeh oblikah.

• Simptomi ishemične oblike diabetičnega stopala

Za nastanek bolezni je značilna pojava bolečine med hojo, v celoti pa se noge hitro utrudijo. Prav tako obstaja takšen simptom, kot je intermitentna klavdikacija - šepavost na ozadju bolečine, ki jo povzroča pomanjkanje mišične obremenitve spodnjih okončin med vadbo. V prihodnosti se na podlagi navedenih simptomov pojavi edem stopala. Stopalo postane bledo in hladno (kar je odvisno od občutka). V arterijah stopala se pulzacija manifestira v oslabljeni obliki ali je popolnoma odsotna. Ob pregledu blede kože se lahko opazijo hiperpigmentacijska območja - to so področja, kjer se posamezna področja kože v splošnem pregledu razlikujejo od preostale kože.

Tipična manifestacija diabetične noge v tej obliki je prisotnost razpok in žuljev, ki se dolgo ne zdravijo. Pojavijo se na gležnjih in v območju metatarzofanglanalnih sklepov (I in V, bočne površine). Nadalje se na mestu teh formacij pojavijo boleče razjede, njihovo dno je prekrito s črno-rjavo krasto (skorja, ki je običajno prisotna na površini rane med zdravljenjem).

Ta oblika bolezni se v lastnem poteku manifestira v štirih glavnih fazah. Določajo se na podlagi razdalje, ki jo pacient prehaja skozi določeno razdaljo. Tako odsotnost bolečine pri premagovanju razdalje 1 km določa skladnost prve faze bolezni. Premagovanje razdalje 200 metrov določa za bolnika drugo fazo, manj kot 200 - tretja faza. Če govorimo o četrti stopnji, potem je že prišlo do kritične manifestacije bolezni, pri kateri se razvije nekroza (smrt) stopal, ki nato razvije gangreno stopala ali gangrene spodnjega dela noge.

Pri gangreni, območje, ki ga prizadene patološki proces, postane bodisi zelo temno ali črno, to pa spremlja kompleksna smrt tkiva, v tem primeru s hkratno nekrozo prizadetega dela telesa.

• Simptomi nevropatske oblike diabetične noge

To obliko bolezni spremlja razvoj patološkega procesa v tistih predelih stopala, ki so najbolj prizadeti zaradi pritiska. Še posebej, govorimo o interfalangeal območja prstov, kot tudi palca, itd Na teh področjih žulji obliki, obstajajo področja prekomerne hiperkeratoze (odebelitev kože) in razjede v zameno. Nevropatsko razjedo spremlja splošna suha koža, medtem ko je toplo. Prav tako se na stopalu pojavijo globoke razpoke in odrgnine, pojavijo se boleče razjede, otekle in rdeče robovi.

Charcotov sklep (osteoartropatija) je ena od oblik tovrstnega diabetičnega stopala, spremlja pa ga razvoj destruktivnih procesov v primeru poškodbe osteoartikularnega aparata. Se manifestira kot bolezen, kot je osteoporoza. Pojavijo se tudi spontani zlomi, sklepi so podvrženi deformacijam in oteklinam (večinoma prizadenejo kolenski sklep).

Nevropatski edem spremlja kopičenje intersticijske tekočine v podkožnem tkivu, zaradi česar postane patološki proces s spremljajočimi spremembami stopal bolj resen.

Različne oblike te vrste bolezni spremlja ohranjanje pulzacij v arterijah, zmanjšanje občutljivosti in refleksov na prizadetem območju. Ulcno-nekrotične lezije se pojavijo v neboleči obliki, za katero je značilna obilna količina tekočine, ki iz njih izhaja (eksudat). Razjede so koncentrirane na tistih območjih, kjer se obremenitev manifestira v najbolj izraziti obliki (še posebej govorimo o podplatih, prstih). Deformacija stopala se razvije v skladu s specifičnim vzorcem manifestacije, zlasti prsti v obliki kladiva, prsti v obliki kljuke itd.

• Diabetična gangrena za stopala

Ta manifestacija bolezni je njena najhujša oblika. Razvoj gangrene se pojavi v ozadju hudih obtočnih motenj v nogah in stopalih z dodatkom anaerobne okužbe. Razvoj dejanskega patološkega procesa poteka hitro in celo smrt bolnika lahko postane njena posledica. Amputacija je glavna metoda, s katero se zdravi gangrena. Poleg zdravljenja je uporaba antibiotikov in odpravljanje posledic zastrupitve telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza diabetične noge je raznolika, da bi dobili popolno sliko o bolezni, morate obiskati več strokovnjakov. Pomembna točka pri diagnozi je samopregled, pri katerem mora pacient paziti na stopalo, zlasti na znake diabetičnega stopala. To se nanaša na prekomerno suho kožo in njeno odebeljenost, razbarvanje kože, ukrivljenost (deformacijo) prstov, izrazite oblike glivičnih lezij, otekanje nog in bolečino, skupaj s šepavostjo.

Pri diagnosticiranju zdravnika se izdela splošna zbirka in pojasnitev podatkov o bolnikovem stanju, določi se trajanje manifestacije osnovne bolezni (samo sladkorna bolezen), pregledajo se stopala, ko se odkrijejo njihovi refleksi, občutljivost ipd.. Laboratorijske študije (glukoza, lipoproteini, holesterola, hemoglobina v krvi, ketonskih teles, sladkorja v urinu).

Ishemična oblika diabetičnega stopala zahteva rentgensko angiografijo, ultrazvok žil (študija spodnjih okončin) in periferno CT arteriografijo. Če obstajajo predpostavke o pomembnosti za bolnika z osteoartropatijo, se radiografija stopal izvede na dveh projekcijah, pa tudi z ultrazvokom in rentgensko denzitometrijo.

Z nastankom ulceroznega izcedka je potrebna diagnostika in ustrezni rezultati na bacposev, pri katerih se iz dna ulcerozne lezije in iz robov ulcerozne tvorbe odstrani ločljiva mikroflora.

Zdravljenje diabetičnega stopala je odvisno od oblike bolezni.

V primeru neropatske oblike zdravljenje temelji na naslednjih načelih:

• normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
• kirurško odstranjevanje mrtvega tkiva, obdano z rano;
• uporaba antibiotikov v obliki tablet ali injekcij;
• sistematična uporaba obvez;
• zagotavljanje preostalega prizadetega območja in celotnega stopala.

V ishemični obliki se zdravljenje zniža na naslednja načela:

• normalizacija ravni holesterola v krvi in ​​sladkorja;
• uporaba antibiotikov;
• zmanjšanje zaradi ustrezne ravni viskoznosti krvi v pripravkih;
• zdravljenje hipertenzije;
• obnavljanje žilne prehodnosti zaradi ustreznega kirurškega posega;
• prenehanje kajenja.

Indikacija za amputacijo je gnojni vnetni proces, ki prizadene kosti stopala, hkrati pa kritično zmanjšuje oskrbo tkiva s krvjo na tem področju. V bistvu se izvede visoka amputacija, to pomeni, da se ud odveže na ravni zgornje tretjine stegna ali na ravni njegove sredine. Zaradi tega zdravljenja postane bolnik invalid, samopomoč in popolno delo postane težavno. Glede na to je nujno slediti preventivnim ukrepom, ki jih je določil lečeči zdravnik s sladkorno boleznijo, da bi preprečili razvoj takšnih bolezni kot diabetična stopala.

Simptomi diabetičnega stopala zahtevajo posvet z diabetologom, podologom, žilnim kirurgom in ortopedom.

Če menite, da imate diabetično stopalo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: endokrinolog, podolog, kirurg.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Raynaudova bolezen je paroksizmalna motnja v arterijski oskrbi stopal in / ali rok, ki se pojavlja v ozadju dolgotrajne izpostavljenosti stresu, mrazu in nekaterim drugim dejavnikom. Raynaudova bolezen, katere simptomi se pogosteje pojavljajo pri ženskah, je poudarjena predvsem s simetrijo lezij okončin.

Mycoses stopal so bolezni katere koli narave, ki vplivajo na kožo in nohte osebe. V medicinskih krogih se mikoza stopal imenuje tudi dermatofiti. Najpogostejše mesto primarne lokalizacije patološkega procesa so interdigitalni nabori (redke izjeme). Če na tej stopnji mikoza stopal ni podvržena zdravniškemu zdravljenju ali zdravljenju z ljudskimi zdravili, potem postopoma presega njihove meje.

Syringomyelia je bolezen živčnega sistema, ki se pojavi kot posledica kršitve polaganja neuralne cevi v plodu (med bivanjem v maternici) ali zaradi poškodb in bolezni, ki vplivajo na hrbtenjačo. Če oseba napreduje to patološko stanje, potem se v snovi hrbtenjače oblikujejo področja rasti vezivnega tkiva, tako imenovana glija. Sčasoma razpadejo in tvorijo votline, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino. Nevarnost je v tem, da rastejo hitro.

Obliterirajoči endarteritis je poškodba žil majhnega kalibra v spodnjih okončinah. Patološki proces se lahko razvije zelo hitro. Posledica tega je velika poškodba vseh majhnih žil. Razvoj bolezni lahko privede do motenega krvnega obtoka in gangrene. Bolezen najbolj pogosto prizadene samo moško populacijo. Ni omejitev glede starosti.

Krčne žile (krčne žile) so takšne kronične bolezni, pri katerih so žile podvržene nodularni ekspanziji, ki se pojavi istočasno s kršitvijo v procesu odtoka krvi in ​​s stagnacijo znotraj venskega sistema. Vezne žile, katerih simptomi se razvijajo v skladu z učinki številnih predisponirajočih vzrokov, se kažejo kot razvoj značilnih protruzij velikih, sinusnih in debelih žil, ki prizadene spodnje okončine, saj bo to področje lezije obravnavano v našem današnjem članku.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.