Kako se manifestira in zdravi tromboza spodnjih okončin

Za trombozo spodnjih okončin je značilna poškodba žil, ko se v njihovem lumnu oblikuje krvni strdek (tromb) iz več razlogov. Patologija lahko vpliva na površinska in globoka plovila.

V vsakem primeru je ta bolezen vedno povezana s porazom žil: najprej se spremenijo s krčnimi žilami, nato se razvita oblika razvije v obliki tromboflebitisa in nato tromboze.

Ampak ni nujno, da se tromboza pojavi v vnetih žilah, lahko se pojavi pri zdravih. V 70% primerov so prizadete posode nog, zlasti spodnjih nog. V medicini, ko govorimo o trombozi, pomenijo poraz globokih ven (DVT), v njih pa se najpogosteje oblikujejo krvni strdki. Kljub asimptomatski, so posledice bolezni hude. Vsaka četrta oseba ima trombozo, vsaka peta oseba ima lezije na nogah. Zaradi fiziologije se tromboza pojavlja 5-6-krat pogosteje pri ženskah. Krvni strdek skoraj vedno povzroči vnetno reakcijo na mestu nastanka. To vodi v nastanek novih krvnih strdkov.

V 3 letih se lahko osebe, ki trpijo zaradi tromboze, v 35-70% primerov onesposobijo ali zapletejo v obliki pljučne embolije (PE). V Rusiji letno zboli 240.000 ljudi s trombozo, od te bolezni pa vsako leto umre 60.000 bolnikov. Vsako minuto je ta diagnoza postavljena eni osebi (po WHO). Treba je opozoriti, da je nastanek krvnega strdka zaščitna reakcija telesa na kakršno koli škodo, če ne bi - ljudje bi umrli zaradi krvavitve tudi z mikro poškodbami. Krvni strdki so sestavljeni iz trombocitov in kolagena ter zamašijo poškodovano žilo, kar jim preprečuje razvoj krvavitve. Z zdravimi žilami se samodejno absorbirajo po celjenju ran. Ko pa pride do neravnovesja med koagulacijskimi in antikoagulacijskimi sistemi, se pojavijo težave.

Vzroki za patologijo

Vzroki tromboze so lahko naslednji:

1. Najpogostejši vzrok je dednost (slabost venske stene, slaba učinkovitost ventilov, krčne žile).
2. Tumorski procesi. Ko se zlomijo krvne strdke, se zgostijo, povečajo krvni strdki.
3. Hormonske motnje med nosečnostjo, sladkorna bolezen, miksedem, ženski spolni hormoni (estrogen in progesteron) prav tako prispevajo k tvorbi tromba.
4. Debelost. Ko presnovni sindrom tvori estrogenski analog - leptin, prispeva k nastanku krvnih strdkov.
5. Različne poškodbe, zlomi in operacije s krvavitvami povzročijo povečano raven tromboplastina, zgostijo kri, pospešijo nastanek krvnih strdkov.
6. Pares in paraliza nog. Mišična atrofija upočasni venski krvni pretok, trombociti se držijo skupaj.
7. Septične bolezni: okužbe krvi, opekline, gnojni procesi, osteomielitis, tuberkuloza - proizvajajo toksine, ki prispevajo k nastajanju trombotičnih mas.

• kajenje;
• hipodinamija;
• nosečnost;
• starost;
• diabetes mellitus;
• izredno velike obremenitve;
• dolgi letalski leti;
• bolezni srca in ožilja;
• dolgo obdobje rehabilitacije s počitkom v postelji;
• jemanje določenih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi;
• fiksne vrste dela, povezane s pomanjkanjem aktivnega gibanja.

Razvojni mehanizem

Osnovna načela tvorbe krvnih strdkov se imenujejo triada R. Virchowa, po nemškem zdravniku, ki jih je oblikoval:

1. Najprej je poškodovana notranja stena vene, oziroma njena sprememba endotelija.
2. Povečano strjevanje krvi. Obstaja snov, ki pospešuje adhezijo trombocitov v strdku.
3. Kršitev in upočasnitev pretoka krvi pospešuje trombozo.

Glavni vzrok tromboze je povečanje strjevanja krvi, če traja dolgo časa, se tveganje za nastanek krvnih strdkov večkrat poveča.

Kaj je tromboza žil spodnjih okončin? Tromboza ven je hujša faza, pri kateri se krčne žile ne zdravijo. Zaradi postopne konsolidacije žil in razvoja vnetja v njih se pojavi tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin. Njeni simptomi se sprva skoraj ne razlikujejo od krčnih žil, žile se zožijo, pretok krvi upočasni, kar vodi v nastanek krvnih strdkov in posledično pride do tromboze. Posledično je lahko pretok krvi lokalno moten ali pa vpliva na celoten sistem krvnih žil.

Razvrstitev tromboze

S pritrditvijo plaka na steno je lahko tromboza:

• parietalna - krvni strdek je pritrjen na steno, ne vpliva na pretok krvi, je manj nevaren;
• okluzalna - vena je popolnoma blokirana;
• mešanica - krvni strdek se premika gor in dol po veni;
• Plavajoča - krvni strdek, ki sega vzdolž stene, njegov vrh plava v lumnu vene, zlahka lahko izstopi in vstopi v majhne posode in jih blokira;
• multifokalna tromboza - krvni strdki se pojavijo na vseh mestih.

V spodnjih okončinah so tudi nekatere vrste tromboze: poraz površinskih in globokih ven, tromboza arterij nog, ileofemoralna tromboza nog.

Simptomatske manifestacije

V večini primerov je bolezen asimptomatska, diagnoza je odkrita v poznih fazah prisotnosti zapletov. Pri patologiji spodnjih okončin so znaki tromboze pri polovici bolnikov odkriti kot klasični, se pravi, pojavijo se nenadoma, vendar so pogosto zabrisani. Sprva je lahko težka v nogah, hiperemija, občutek toplote, bolečina vzdolž prizadete vene, še posebej med fizičnim naporom, pogosto z razpočenjem. Temperatura se lahko dvigne na 39ºS, nočni krči.

Bolna noga je vroča na dotik, boleča na palpaciji, malo kasneje se začne nabrekati, koža pod trombozo postane bleda, se začne sijati, postane modra. Pod kožo se pojavijo vene v obliki vrvice: zapečatene so, modre, obdane z modro mrežico majhnih plovil, poškodovane in vse spremembe vremena. Vstajanje zjutraj in ponoči postane boleče težko: nemogoče je takoj stati na noge zaradi bolečine. Potrebno je segrevati in hoditi, da razpršimo pretok krvi. Do večera se zopet poveča težava v nogah, pojavijo se lovilne, stiskalne, boleče in trzajoče bolečine.

Pogoste parestezije spodnjega dela noge (občutek otrplosti in "mravlje"). Zdi se, da je zaradi izrazitega otekanja nog povečan volumen, zmanjšana je občutljivost obolele noge. Na prizadeti strani se koža stanjša. Ko hodimo po stopnicah in celo na ravno površino, se bolečina okrepi.

Za diagnozo izvedite posebne funkcionalne teste za določitev DVT:

• Homans test - bolečina se pojavi pri upogibanju stopala v spodnjih nogah;
• Lovenbergov test - ko je bil tonometer zategnjen z manšeto tonometra, je bolečina v prizadeti nogi že opazna pri okoli 80/100 mm Hg in ni bolečine v zdravem kraku tudi pri 150 mm Hg.

Če se tromboza razvije v femoralnih arterijah, so znaki bolezni bolj izraziti. Pogosto je prizadeta gastronemijska mišica spodnje okončine, nenadno otekanje gležnja in namišljena ekspanzija mišic nog. Pogosto se zgodi, da boli zdravo nogo namesto bolnika.

Tromboza pogosto prizadene levo nogo. V tem primeru pride do delne obnove pretoka krvi zaradi sorodnikov, tako da se simptomi ne pojavijo takoj. Pri trombozi femoralne vene so simptomi enaki, njihova lokalizacija pa je višja in bolj izrazita.

Visoki krvni strdki so bolj nevarni v smislu embolije. Če se prizadenejo femoralna in ilijačna vena, se razvije ileofemoralna tromboza. Posebej pogosto kliče TEL. Pri tej vrsti bolezni se prvi znaki pojavijo nenadoma in nenadoma: ingvinalna gubica se gladi, spodnji del telesa se napne, koža je sijoča, venska mreža se poveča z razvojem kolaterale in razvije se edem nožnice: od stopinj do dimelj.

Bolečine, ki se hkrati izvajajo, lahko opazimo temperaturo. Za patologijo je značilna razbarvanje kože nog:

1. Lahko postane mlečno bela, pojavi se pri majhnih krčih arteriole. Postopek je nenaden in nasilen, ostre bolečine, ostre, otrplost in hladnost nog, oteklina se poveča, prsti izgubijo občutljivost, utrip arterije izgine.
2. Modrikasta barva je posledica prelivnih majhnih kapilar (Gregoirejeve bolezni). Na prizadeti strani ni pulziranja arterij, ostre bolečine v nogi, solzenje, zelo močna. Celotna noga je otekla, koža je temno modra ali črna, na njej se lahko pojavijo hemoragični mehurji. Ko je vena popolnoma blokirana, se razvije gangrena. Arterijska tromboza se pojavi, ko krvni strdek med migracijo prodre iz vene, z aterosklerozo in poškodbami arterij. V njenem razvoju se simptomi tromboze spodnjih okončin z lezijami arterij prenašajo skozi več faz: od bolečine, zmanjšanja občutljivosti do popolne imobilizacije.

Diagnostični ukrepi

Za potrditev diagnoze DVT se izvaja:

Obojestransko skeniranje

1. Radiopaque phlebography je najbolj natančen način za odkrivanje tromboze. Ta metoda natančno identificira vse težave v prisotnosti plavajočega tromba.
2. Skeniranje radionuklidov je vnos posebne radioaktivne snovi v veno stopala, ki se nabira v krvnih strdkih, in ta območja so videti kot manjkajoča.
3. Impedančna pletizmografija je določena s hitrostjo prekrvitve žil v nogah in povečanjem njihove prostornine s spremembo električne upornosti tkiv.
4. Zlati standard za diagnostiko je Dopplerjev ultrazvok in obojestransko skeniranje. Takšne raziskovalne metode omogočajo določitev lokalizacije in vrste tromba, njegove mobilnosti in dolžine, da se oceni stopnja zoženja žil, narava vezave strdka na steno vene.
5. Med CT in MRI flebografijo so zaznana vsa območja s krvnimi strdki in oslabljenim polnjenjem ven - ne prejmemo signala od njih.

Za potrditev diagnoze se izvajajo različni funkcionalni testi: simptom Homansa, Mosesa, Lovenberga, Liskerja, Louvela, preizkus pohodov itd. Če sumimo na pljučno embolijo, izvajamo rentgenske posnetke pljuč z radioaktivnim markerjem.

Možni zapleti

Ti zapleti niso podani za zastraševanje, temveč kot opomnik, da je treba trombozo zdraviti nujno, po možnosti v zgodnjih fazah in le pod nadzorom zdravnika. Nevarnost povzroči plavajoči tromb z razvojem pljučne embolije in smrtnim izidom. Če so blokirane majhne veje arteriae pulmonalis, se razvije DN in hemoragični pljučni infarkt. V drugih primerih pride do kronične venske insuficience. Včasih je okluzivna tromboza, če se ne zdravi, otežena zaradi gangrene nog, možno je odsotnost žil med gnojnim združevanjem krvnega strdka.

Potrebno zdravljenje

Veliko ljudi verjame, da je zdravljenje tromboze spodnjih okončin podobno zdravljenju krčnih žil. To je narobe pri korenu: v primeru krčnih žil ni tromba, tukaj je možno uporabiti mazila, masaže, obkladke, losjone, v prisotnosti krvnega strdka pa je neuporabna.

Zdravljenje tromboze je le zapleteno:

• uporabo antikoagulantov in trombolitike lahko injiciramo neposredno v veno;
• uporaba radikalnih metod - odstranjevanje krvnih strdkov s pomočjo kirurških operacij - trombektomija ali vzpostavitev cava filtra v veni.

Kava-filter ustvarja oviro za migracijske krvne strdke in jih ne pušča naprej, saj je past. Njihova ustanovitev je posebej indicirana za tiste, ki ne smejo jemati antikoagulantov.

Kirurške metode se uporabljajo v naslednjih primerih:

• z nevarnostjo pljučne embolije;
• z naraščajočim tromboflebitisom;
• ko se strdi krvni strdek z gnojnim eksudatom;
• v prisotnosti plavajočih krvnih strdkov, kadar konzervativno zdravljenje ni učinkovito;

Po operaciji morate kar najhitreje začeti hoditi, da preprečite ponovitev krvnih strdkov. Odločitev o zdravljenju tromboze v vsakem primeru določi zdravnik skupaj s kirurgi.

Glavni cilj konzervativnega zdravljenja je preprečiti kasnejšo trombozo, zmanjšati vnetje in izboljšati mikrocirkulacijo. V ta namen so predpisani neposredni antikoagulanti, še posebej pogosto Heparin. Uporabljajo se tudi podaljšani antikoagulanti - Fraxiparin, Clexane. Dodelite angioprotektorje za izboljšanje mikrocirkulacije - pentoksifilin, upogljiv, Trental. Kot trombolitiki so injicirali encimske snovi - urokinazo, streptokinazo.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi se uporablja Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Te zdravilne raztopine izboljšujejo mikrocirkulacijo krvi, zmanjšujejo njeno viskoznost in sposobnost strjevanja. Protivnetna zdravila (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) zmanjšujejo bolečine, zmanjšujejo kri, lajšajo otekanje in vnetne procese. Zdravljenje z zdravili dopolnjuje elastično zavijanje.

Preventivni ukrepi

Za preventivne namene je potrebno naslednje: t

• prenehanje kajenja;
• nadzor krvnega sladkorja in holesterola;
• elastično zavijanje;
• izključitev peroralnih kontraceptivov;
• nošenje udobnih čevljev s peto višine ne več kot 3-4 cm, to lahko vključuje tudi zmerno vadbo;
• dnevne sprehode vsaj 30 minut na dan;
• jemanje antikoagulantov;
• spoštovanje dneva.

Vse ukrepe mora spremljati zdravnik. Nemogoče je začeti bolezen - ima nevarne posledice.

Učinkovite metode zdravljenja tromboflebitisa spodnjih okončin doma

Tromboflebitis je žilna bolezen, ki povzroča vensko vnetje. Z boleznijo pride do močnega strjevanja krvi, motnje krvnega obtoka in pojava otekanja okončin. Vaskularno vnetje nastane zaradi krvnega strdka, ki blokira posodo.

Ali je mogoče to bolezen doma ozdraviti z ljudskimi zdravili? Je to nevarno? Kaj smejo uporabljati zdravniki?

Bo pomagalo?

Zdravljenje tromboflebitisa spodnjih okončin z ljudskimi zdravili doma je zelo učinkovito. Toda zdravljenje z zelišči in decoctions je treba začeti šele v zgodnjih fazah, s simptomi, ki se kažejo v bolečinah pod koleni in teletu, kot tudi z pojavom edema v spodnjih okončinah.

Tradicionalna medicina pomaga ustaviti napredovanje bolezni. Toda, če začnete zdravljenje z zeliščem, ko je bolezen vstopila v polno fazo, potem je nemogoče popolnoma ozdraviti, čeprav jo je mogoče ublažiti.

Možna tveganja

Tromboflebitis je v akutni fazi nevaren. Zaplet te bolezni je krvni strdek, ki je pritrjen na steno posode. Del tromba se lahko kadarkoli prekine, krvni pretok prodre v srce in povzroči blokado pljučne arterije. Odvisno od premera tromba in ravni blokirane posode lahko bolezen povzroči pljučni infarkt, šok, smrt ali asimptomatsko.

V nekaj urah se razvije akutni tromboflebitis. Njegovi simptomi segajo do večine žil. Bolnik ima lahko vročino, krče in otekanje spodnjih okončin.

V akutnem poteku bolezni je strogo prepovedano izvajati kakršne koli mehanske manipulacije na območju prizadetega območja. Ne mazajte mazila ali kreme v boleče mesto. Bolnika je treba položiti in poklicati zdravnika.

Ljudska zdravila za akutni potek tromboflebitisa so bolje razveljavljena in jih nadaljujte takoj, ko se iz glavnega zdravljenja pojavi pozitiven učinek. Boljše v tem primeru iz sredstev ljudi ne bo, potem se bo tveganje ločitve krvnega strdka znatno povečalo.

Varni recepti

Lahko se znebimo tromboflebitisa spodnjih okončin ali vsaj ublažimo kronični potek bolezni s pomočjo tako priljubljenih metod zdravljenja, kot so različne obloge, zeliščni čaji, prehrana in aktivni življenjski slog.

Diet

Pri tromboflebitisu je redčenje krvi nujno. K temu prispevajo naslednji proizvodi: t

• Laneno in oljčno olje;
• Česen in čebula;
• Sončnična semena;
• Jabolčni kis;
• Zelenjava - zlasti pesa in paradižnik;
• Melona, ​​lubenica;
• Žita - kaša in ovsena kaša
• Sadje - češnja, brusnice, viburnum, limona;

Pijavice

Akutno fazo te bolezni lahko zdravimo s pijavkami. Nanašajo se preko poškodovanega dela posode. Če jih položite na veno, lahko pijavice povzročijo krvavitev.

Najboljši način je lokacija pijavk na obeh straneh obolelega plovila, na razdalji dveh centimetrov. Postaviti jih je treba v razdalje 6 centimetrov.

Odvisno od kompleksnosti bolezni je lahko na sejo potrebno do 15 pijavk.

Ne smejo se nahajati pod koleni, zato je treba paziti, da so pijavke nameščene v območju dimelj. V primeru gnojnega poteka bolezni so pijavke prepovedane.

Rubdowns

Dobro dokazano odstranjevanje tromboflebitisa. V prizadetih delih nog lahko drgnejo tinkturo Kalanchoeja. Pripravljen je na naslednji način:

• Vodka - 200 ml;
• Kalanchoe - 2 žlici. žlice listov. Rastlina mora biti starejša od 5 let.

Infundirana raztopina je 5 dni. Postopek brisanja se izvaja tri mesece.

Pomaga pospešiti proces predelave mazila z mastjo, ki ga je treba uporabiti na prizadetih območjih in ne izperiti čez dan. Za pripravo mazila boste potrebovali:

• Svinjska mast;
• Nekaj ​​medu;
• Milo za pranje v tekoči obliki;
• Mazilo za ihtiol;
• Sok iz čebule in škrlat.

Vse sestavine dodamo raztaljeni svinjski masti in mešamo. Zmes je treba pred uporabo ohladiti.

Površinske žile, ki se pojavijo na koži, se lahko ozdravijo z razmazanjem z akacijevimi tinkturami.

Dobra pomoč in bodyaga. Obloge iz njega se nanašajo na prizadeta območja in jih je treba hraniti eno uro. Za stiskanje traja 2 žlici. žlice bodyagija, ki se razredčijo s kozarcem vrele vode. Mešanico je treba infundirati vsaj dve uri.

Dobro se je izkazal kot mazilo z mumijo. Ta snov se razredči v vazelinu v razmerju 1 do 5. Sestavek se nanese na obolela območja dvakrat na dan. Zdravilo Mumiyo jemljemo tudi interno v obliki tinkture 20 kapljic pred obroki: 8 g proizvoda raztopimo v 0,5 l vode.

Jabolčni kis se pogosto uporablja proti krčnim žilam. Preberite vse o njegovi uporabi v tej situaciji.

Kako narediti kremo za čebelji vosek za krčne žile? Navodila v tej publikaciji.

Odkoji in poparki

Infuzija medu in česna. Za njegovo pripravo boste potrebovali olupljen in sesekljan česen v količini 250 g in 300 g medu. Česen, pomešan s tekočim medom, je treba infundirati en teden pri sobni temperaturi.

Vzemite mešanico, ki jo morate jesti šest tednov v količini ene žlice. Te sestavine vsebujejo elemente v sledovih, ki imajo protivnetni učinek na žile in vene ter krepijo stene posode.

Dekvija hmeljnih storžkov. Za pripravo juhe se vzame 2 žlici. žlice stožcev, ki so napolnjene z 2 skodelicama vroče vode in segrevajo v vodni kopeli 15 minut.

Odmerek se vzame na prazen želodec za pol skodelice 20 dni, trikrat na dan. Snovi, ki jih vsebujejo storži, imajo protivnetno in analgetično delovanje na stene krvnih žil.

Dekak ​​iz hrastovega lubja.

Za pripravo vzemite žlico suhe skorje, ki jo nalijemo s kozarcem vode in kuhamo na majhnem ognju 30 minut.

Nesesek je pripravljen za eno uro, potem ga je treba izsušiti.

Vzamemo na žlico na prazen želodec do 4-krat na dan 14 dni.

Decoction iz listov in cvetov detelje in detelje. Za pripravo potrebnih 2 čajni žlički zelišč, napolnjenih s 300 ml vrele vode. Zmes je treba kuhati pol ure. Vzemite juho do 3-krat na dan po jedi en mesec za 100 g

Zelišča imajo protivnetno in analgetično delovanje na vene, izboljšajo prekrvavitev tkiv.

V tej video predstavitvi je predstavljenih še nekaj receptov:

Združljivost s tradicionalno terapijo

Ljudska zdravila za tromboflebitis spodnjih okončin so dobro povezana z uporabo tradicionalne medicine. Najpomembneje je, da je treba vse postopke izvajati pod nadzorom zdravnika, zlasti če je bolezen akutna.

Zdravljenje se lahko izvaja tako ambulantno kot tudi s kirurgijo - vse je odvisno od resnosti bolezni.

Zdravljenje bolezni na konzervativen način obsega predpisovanje naslednjih zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila;
• Sredstva za lajšanje bolečin;
• Flebotonike (skupina zdravil, ki povečujejo venski krvni pretok iz spodnjih okončin);
• Disagreganti (zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in zmanjšujejo tveganje za miokardni infarkt).

Preberite več o konzervativnem zdravljenju tromboflebitisa nog v posebnem članku.

Napovedi

Glede na vsa priporočila zdravnika je napoved zdravljenja tromboflebitisa ugodna. Pri prvih znakih in simptomih bolezni se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ne sprejemati neodvisnih odločitev v primeru akutnega razvoja bolezni in se zdraviti z zdravili, ki povečujejo krvni pretok ven.

Bolezen je vedno lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečevanje tromboflebitisa je zelo preprosto - to je pravilna prehrana in aktivni življenjski slog. Ljudje, ki so ogroženi, morajo nositi kompresijsko spodnje perilo, se izogibati obisku savne in ne porabiti veliko časa za sončenje na soncu.

Znaki in simptomi krvnega strdka v nogi

Ena izmed pogostih možnosti za motnje cirkulacije v žilah spodnjih okončin je akutna venska okluzija. Krvni strdek v nogi, katerega simptomi kažejo na žilno blokado, lahko povzroči smrtonosno stanje, povezano s prenehanjem delovanja srca. Nujno je treba klicati na nujno pomoč ob prvih znakih venske tromboze spodnjih okončin.

Ko se krvni strdek tvori v žilah nog, je popolnoma nesprejemljivo samozdravljenje: potrebno je zdravljenje tromboze spodnjih okončin s flebologom ali žilnim kirurgom.

Venska ovira

Tromboza žil spodnjih okončin je pomemben dejavnik tveganja za nevarne tromboembolične zaplete ne glede na lokacijo okluzije. Vse variacije venske obstrukcije so pogojno razdeljene v dve vrsti:

1. Okluzija v sistemu vrhunske vene cave;
2. Obstrukcija posode spodnje vene cave.

Krvni strdki v venah nog so vedno lezija venske mreže spodnje vene cave, ko se v lumnu ene od številnih žil oblikuje krvni strdek. Prisotnost krvnega strdka postane vzrok za upočasnitev pretoka krvi in ​​postopno povečanje velikosti strdka. V prvih fazah patološkega procesa ne bodo zunanjih znakov, vendar se poslabša stanje spodnjih okončin, pojavijo se simptomi bolezni. V globokih žilah je zelo težko prepoznati tromb, če pa vpliva na površinska plovila, je povsem mogoče ugotoviti, ali je prišlo do blokade. Vedeti moramo, kaj je tromboza ven v spodnjih okončinah, da se lahko pravočasno posvetujemo s strokovnjakom in preprečimo smrtne zaplete.

Globoka venska tromboza nog

Vzroki za patologijo

Akutna venska tromboza spodnjih okončin se pojavi pri delovanju naslednjih najpomembnejših dejavnikov:

1. Zunanje ali notranje travmatske poškodbe venske stene;
2. Intravaskularno vnetje;
3. Genetske spremembe v sistemu strjevanja krvi.

Pomembni pogoji, ki povzročajo nastanek krvnega strdka v veni na nogi, so:

• pomanjkanje normalne motorične aktivnosti;
• krčne žile;
• infekcijska in vnetna patologija na kateri koli lokaciji;
• prisotnost slabih navad (kajenje);
• prekomerna telesna teža v kombinaciji z arterijsko hipertenzijo in sladkorno boleznijo;
• dolgoročna hormonska terapija;
• maligni tumorji;
• kirurške manipulacije.

Venska tromboza spodnjih okončin je najpogosteje kombinacija več negativnih dejavnikov, od katerih je najpomembnejša poškodba notranje stene vene nog in pojav vnetnega procesa v notranjosti posode. Provokativni dejavniki pospešujejo nastajanje okluzije in povečujejo tveganje za ločevanje krvnih strdkov z razvojem nevarnih zapletov.

Vzroki tromboflebitisa spodnjih okončin so povezani s prisotnostjo intravaskularne okužbe, kar znatno poveča tveganje za življenje in zdravje ljudi.

Možnosti za okluzivne lezije

Osnova za trombotične težave so naslednje vrste žilnih bolezni:

1. Krčne žile spodnjih okončin;
2. Tromboflebitis, ki prizadene površinska ali globoka žilna stebla;
3. Posttromboflebitični sindrom.

V vsakem primeru patoloških sprememb v žilah se oblikujejo pogoji za popolno ali delno zaprtje lumena žil. Težave z nogami se najlažje odkrijejo z okluzivno trombozo velike safenske vene. V ozadju globoke tromboze nog je resnost simptomov majhna. V vsakem primeru, v ozadju krčne bolezni, je treba skrbno spremljati zunanje manifestacije bolezni, tudi če ni znakov venske tromboze.

Manifestacije in simptomi

V vsaki situaciji je potrebno spremljati prisotnost simptomov glede na bolezen. Sum tromboze nog je lahko prisoten pri naslednjih simptomih:

• bolečine v nogah pri hoji;
• na ozadju obremenitve ali mirovanja, bolečine v dimljah žensk in moških ali neugodje na notranji površini stegna;
• pride do otekanja stopala ali spodnjega dela noge;
• spremembe barve kože, zlasti na področjih razširjenih žil;
• telesna temperatura se dvigne.

Vse vrste okluzivnih lezij žil imajo svoje značilnosti: pomembno je vedeti, kakšni so simptomi tromboflebitisa in kateri so prvi znaki tromboze.

Krčne žile

Težave z žilami se najpogosteje pojavljajo pri ženskah. Tipični simptomi bolezni vključujejo naslednje simptome:

• zunanje spremembe v koži nog, povezane s pojavom razširjenih in okornih žil;
• bolečinski sindrom različne stopnje (od vlečenja občutkov do hude bolečine po vadbi);
• pojav krčev v predelu nog, predvsem ponoči.

V odsotnosti zapletov so krčne žile kozmetični problem in dejavnik tveganja za trombozo. Izredno težko je razumeti, kdaj se stanje poslabša in kako izgleda krvni strdek na nogi, zato se, ko se pojavi ali poslabša bolečinski sindrom, takoj posvetujte z zdravnikom.

Zapletena varikozna bolezen

Vnetni proces pri krčnih žilah ustvarja pogoje za nevarne zaplete: pravočasna diagnostika tromboflebitisa spodnjih okončin je pomemben dejavnik pri preprečevanju hudih krvnih motenj v nogah, povezanih z žilno okluzijo. Za tromboflebitis so značilni naslednji simptomi:

• povišana telesna temperatura;
• vzdrževanje normalne temperature boleče noge;
• modrikasto obarvanje kože zaradi razširjenih majhnih safenskih žil;
• hude bolečine v nogah med gibanjem in mirovanjem;
• otekanje tkiv.

Odkrivanje in zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenovih žil je treba izvesti v bolnišnici: absolutno nesprejemljivo je, da se z uporabo neučinkovitih ljudskih metod zdravimo sam.

Okluzija suralnih ven

Najpogostejša lokalizacija primarne tromboze noge je sistem suralnih (globokih) žil noge. Tipični znaki krvnega strdka v nogi so:

• bolečine drugačne jakosti v predelu teleta v mirovanju in ob dotiku;
• otekanje stopal in gležnjev;
• občutek notranjega širjenja spodnjega uda po delovnem dnevu.

Tromboza vene noge je težko zaznati, zato, če shranite pritožbe, morate obiskati zdravnika pravočasno in opraviti popoln pregled.

Tromboza venske vene

Blokiranje velike safenske vene stegna se kaže v naslednjih živahnih znakih:

• hude bolečine, kot da bolijo vene na nogah;
• otekanje stegnenice gležnja;
• cianotični odtenek kože z razširjenimi površinskimi žilami;
• bolečine v presledkih.

Pogosto gre za izrazit bolečinski sindrom pri trombozi in pojav zavitih mrež dilatiranih žil, ki pripomorejo k natančni diagnozi. Največje tveganje za nastanek pljučne embolije se pojavi, ko se v območju medeničnega in kolčnega venca oblikuje krvni strdek, zato je potrebno spremljati stanje žilnega sistema spodnjih okončin in pravočasno izvajati preventivno terapijo.

Načela diagnoze

Vaskularni kirurg ali flebolog ve, kako odkriti krvni strdek in kaj storiti, ko pride do velikega tveganja za trombembolijo. Osnova za uspešno diagnozo je pravočasna napotitev k specialistu. Poleg standardnega pregleda in posebnih testov se bo zdravnik skliceval na naslednje študije: t

1. Laboratorijsko določanje stanja sistema za strjevanje krvi s koagulogramom;
2. Triplex ultrazvočni pregled;
3. Impedančna pletizmografija (določanje prostornine nakopičene venske krvi v žilah nog);
4. Termografija (ocena temperaturne reakcije v različnih delih bolnikove noge);
5. Flebografija (radiopačna metoda, ki pomaga odkriti trombozo nog);
6. Tomografija (CT ali MRI) se izvaja po indikacijah v fazi priprave za kirurški poseg.

Na sprejemu pri flebologu

Glavni namen popolnega pregleda je določiti prisotnost in lokacijo okluzije. Poleg tega mora zdravnik natančno določiti možnost zapletov in tveganje za trombembolijo: poznavanje tromboze noge je nevarno, zato je pomembno zdraviti trombozo spodnjih okončin ob upoštevanju nenadnega poslabšanja stanja in pojava simptomov blokade vitalnih žil.

Taktika zdravljenja

Če se v žilah nog nahaja okluzivna lezija, je treba čim prej začeti z učinkovitim zdravljenjem. Glede na vrsto bolezni in resnost motenj krvnega pretoka uporabljamo 2 glavni metodi zdravljenja:

Zdravnik ve, kako zdraviti trombozo, zato morate poslušati strokovnjaka in skrbno slediti vsem nasvetom in priporočilom flebologa.

Zdravljenje z drogami

Obvezne in najpomembnejše naloge konzervativne terapije so:

• obnavljanje prehodnosti žil in izboljšanje krvnega pretoka;
• preprečevanje nadaljnjega povečanja velikosti tvorjenega krvnega strdka;
• preprečevanje ponavljajočih se epizod blokade ven;
• odpravo tveganja za ločevanje trombov in preprečevanje smrtonosnih vrst trombembolije;
• preprečevanje kronične oblike bolezni - posttromboflebitska bolezen.

Glavna in najučinkovitejša vrsta zdravil so antikoagulanti, s katerimi lahko zdravnik zmanjša velikost intravaskularnega strdka in prepreči nevarnost nevarnih vrst trombembolije. Poleg tega se v kompleksni terapiji nujno uporabljajo kapalke z raztopinami, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​različne možnosti za vaskularne pripravke.

Kirurško zdravljenje

Glavna naloga kirurškega posega je odpraviti okluzijo. Trombektomijo se izvaja z odprtim dostopom, vendar le v nujnih primerih. Uporabljata se dve različici - popolna trombektomija in delna (paliativna). V nekaterih primerih je treba uvesti vaskularno anastomozo, da se ponovno vzpostavi normalen pretok krvi v okončinah. Za vsakega bolnika bo zdravnik individualno izbral način zdravljenja.

Načrtovana intervencija vključuje uporabo minimalno invazivnih metod, ki se izvajajo pod nadzorom flebografije.

Endovaskularni kirurški posegi (tromboliza, cava filter) pomagajo zmanjšati tveganje zapletov med operacijo in uspešno odstranijo strdek iz venskega sistema nog. V pooperativnem obdobju je treba nadaljevati zdravljenje z zdravili, ki lahko traja več mesecev. Zdravniški nadzor v celotnem obdobju zdravljenja bo obvezen.

Zapleti

Nevarne posledice tromboze so tromboembolija pljučne arterije in gangrena noge s popolnim prenehanjem pretoka krvi v žilah. Vsaka od teh situacij ogroža življenje in zdravje osebe, zato je potrebno strogo upoštevati vse predpise zdravnika in uporabiti priporočene preventivne ukrepe. Nošenje kompresijskih nogavic, trajno jemanje zdravil in prenehanje kajenja s korekcijo telesne dejavnosti bo pomagalo preprečiti smrtno nevarne situacije.

Nepričakovano se lahko pojavijo simptomi blokade venskih žil. Če se v nogi pojavijo prvi znaki krvnega strdka, morate čim prej priti do specialista: čim prej se postavi diagnoza in začne terapija, tem večja je možnost izogibanja smrtonosnim pogojem. Vaskularni kirurg ali flebolog lahko zagotovi optimalno pomoč. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od lokalizacije blokade, velikosti strdka in stanja sistema za strjevanje krvi. Prognoza za vsako osebo je drugačna: tudi če vemo, kako prepoznati krvni strdek, in z zgodnjim obiskom zdravnika, se ni vedno mogoče izogniti zapletom.

Priporočamo, da si ogledate video s koristnimi informacijami o trombozi nog.

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in oteklini. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi zaradi te patologije 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da po 40 letih, z debelostjo 3-4 stopinj, se verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa tudi popolnoma blokirajo lumen (zapiranje krvnih strdkov).

Ne smemo pozabiti, da je tvorba krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi tudi po majhni poškodbi. Kri koagulira in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se takšni krvni strdki sami rešijo. Težave nastanejo, ko je motnja koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema motena.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Krv vstopi v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Žile tvorijo obsežno vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in možgane.

Stena žil ima več plasti:

1. Notranja sluznica žil (intima):
   • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
     
   • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
     
2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih, ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zrušijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
   
3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.

Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, pogosto pa se v njih pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je vzdrževanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
   • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a₁-antitripsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
   • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
     
2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.

Glavni borac antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S poteka ven iz notranjosti. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Krvni strdek se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju lahko zlahka odstopi.

Približno teden dni kasneje se začne vnetje venske stene okoli krvnega strdka - tromboflebitis. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub poškodbam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

1. Prirojene žilne anomalije:
   • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
   • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
   • prirojene krčne žile;
   • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
     
   Te značilnosti razvoja žil vodijo v počasnejši pretok krvi in ​​stagnacijo v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo krvni strdek.
   
2. Onkološke bolezni
   • rak želodca;
   • rak trebušne slinavke;
   • pljučni rak;
   • malignih tumorjev medenice.
     
   Pri ljudeh z rakom je presnova motena in krvni strdki se povečajo. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil, medtem ko aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo malo in so pogosto popolnoma posteljni.
   
3. Hormonske motnje
   • motnje spolnih žlez;
   • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
   • hormonska odpoved med nosečnostjo.
     
   Povišane ravni ženskih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
   
4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
   
5. Posledice operacije. Po operaciji se globoka venska tromboza pojavi pri 30% ljudi, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
   
6. Zlomi. Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
   
7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
   
8. Okužbe
   • sepsa;
   • pljučnica;
   • gnojne rane, abscesi.
     
   Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.

Dejavniki tveganja za trombozo globokih žil spodnjih okončin so:

• starost nad 40 let;
• pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
• "Stalni" ali "sedeči" del;
• težka telovadba, šport;
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Elastični povoj je nameščen na nogo od prstov do dimelj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

• bolečine v nogah;
• ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Prosili vas bomo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik predpiše elastični povoj, začenši s prsti. Tako stisne hipodermične žile in usmerja kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

• obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršenja iztoka skozi globoke žile;
• volumen noge narašča zaradi stoječe krvi.

Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

• videz ostre bledice na tele;
• hude bolečine v želodčnih mišicah.

Mayo-Prattov test.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

• povečan občutek bolečine v nogah;
• pojavijo se bolečine v goleni.
  

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, da se odraža v gibanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva takšne znake globoke venske tromboze:

• med vdihavanjem ni nobenih sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
• pretok krvi v stegenski veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil na nogi. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v območju med spodnjim delom noge in stegnom;
• hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in prednjih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
• obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.

Angiografija

Študija ven se imenuje flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

• kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
• ostro zoženje lumena posode;
• neenakomerne konture žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni posode;
• parietalni trombi izgledajo kot zaobljene oblike, pritrjene na steno žile, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

Bolezni krvi

• Eritremija je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
• Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
  Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  

Nalezljive bolezni.

• škrlatinka;
• vneto grlo;
• pljučnica;
• sepsa;
• parotitis
  

Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico ven, s čimer aktivirate snovi, ki povzročajo krvne strdke.

Poškodbe

• modrice;
• zlomi;
• opekline;
• ozebline;
• operacije.
  

V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena posode, strjevanje krvi se poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.

Sistemske avtoimunske bolezni

• antifosfolipidni sindrom (APS);
• revmatoidni artritis;
• sistemski vaskulitis;
• sistemski eritematozni lupus.
  

Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.

Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.

Bolezni presnove

• debelost;
• diabetes.
  

Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja vodi do povečanja njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.

Kardiovaskularne bolezni

• ishemična bolezen srca;
• krčne žile;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• motnje srčnega ritma.
  

Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.

Pljučna bolezen

• bronhialna astma;
• kronični obstruktivni bronhitis.
  

Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.

Onkološke bolezni. Kancerozni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi. In kemoterapija aktivira koagulacijski sistem krvi.

Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

• stiskanje ven;
• dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
• nenadzorovani diuretiki;
• dolga postelja;
• starost nad 50 let;
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• kajenje

Mehanizem krvnega strdka

1. Poškodba stene posode. Na tej točki se tvori turbulenca, ki povzroči zadrževanje krvnih celic v bližini venske stene.
2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo kapljice tekočine. Na njih se pritrdijo trombociti in drugi krvni elementi.
3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako polnjenje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

Simptomi

Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi te razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske venske tromboze. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
2. Občutek teže v nogi.
3. Otekanje nog in stopal.
4. Rdečina kože nad trombom.
5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
6. Krči želodčnih mišic.

Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom

1. Razne žile (včasih se lahko zgodi krvni strdek).
2. Venska mreža je jasno vidna zaradi prelivanja s krvjo.
3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne bledi, ampak ostane polna krvi.
4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

Diagnoza tromboze vene safene

Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

Vzorec Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil z masažnimi gibi masirajte kri s prstov na dimljah. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

Gakkenbruchov test

Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safenov pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat tedensko. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo 90%.

Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

• vena, v kateri je tromb, se ne zruši pod pritiskom ultrazvočne sonde;
• gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
• pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
• venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
• območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
• pretok krvi je počasnejši od zdravega stopala.

Angiografija ali flebografija

V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredite rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

Pri trombozi angiografija razkriva takšne spremembe:

• stene žil so neravne, grobe;
• lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
• blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
• "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To pomeni, da je tromb popolnoma zaprl veno.

Zdravljenje tromboze ven

Zdravljenje globoke venske tromboze zahteva počitek v postelji. Če tromb nastane v spodnjem delu noge, potem je treba ostati v postelji 3-4 dni, in če je v femoralni veni, nato pa za 10-12 dni.

Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to lahko storite doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

Zdravljenje z drogami

Neposredni antikoagulanti: Heparin

Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

Vsakih 4 ure kontrolirajte stopnjo strjevanja krvi, da preprečite krvavitev ali krvavitev v notranjih organih.

Sodobne heparine z nizko molekulsko maso so bolj primerni za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

Trombolitična sredstva ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztapljajo fibrinska vlakna v trombu in pripomorejo k zmanjšanju strdkov. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
Odmerek zdravila določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali z raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, potem - 50000-100000 KIE / uro.

Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

Rheopoliglyukin se daje intravensko v odmerku 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje lepljenja trombocitov.

Zdravilo se jemlje po 1 kapsuli (tableti) 2-3 krat na dan, najbolje po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

Zdravljenje brez zdravil

Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delo žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

Začnite prevesiti s prsti, srednje raztezajočo povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji korak za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

Kirurško zdravljenje

Vrste operacij

Operacija Troyanova - Trendellenburg

Kirurg iztisne prtljažnik velike safenske vene s kovinskimi sponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge luknje preide. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

Namestite kava filter

V spodnji vena cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku tromba, dokler se ne prilepi na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

Prehrana za vensko trombozo

Tradicionalne metode zdravljenja venske tromboze

Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja se vlije v 2 skodelici vrele vode in zavre. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Pred jedi vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih narežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustimo, da se v temnem prostoru doda 7 dni. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

Hmelj vsebuje hlapne produkte, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje srčno-žilni sistem.

Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Po končanem jemanju zdravila prekinite 5 dni in ponovite tečaj.

Kaj je akutna venska tromboza?

Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v podkožnih ali globokih venah. Istočasno je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

Znaki akutne venske tromboze:

• bolečina v luči;
• teža v nogi;
• hitro naraščajoči edem uda;
• če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, potem noga postane bleda in postane modrikasta.

Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno namesti filter cava, ki je zasnovan tako, da zadrži strdek iz pljuč in možganov.

Kako izgleda noga s trombozo ven?

Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

• pod kožo vidimo otekle vene;
• tromb ima videz okroglega ali krivulje modre barve;
• koža okoli tromba je pordela in edematozna;
• majhne okoliške žile se prelivajo s krvjo in jih lahko zlahka opazimo pod kožo v obliki modrih in okroglih linij.