Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".
Sprain gleženj - zaprta poškodba vezi na stopalu, ki se pojavi kot posledica premikov, ki presegajo fiziološke meje vezi. Izraz "raztezanje" ne pomeni dejanskega raztezanja vlaken vezi - v primeru poškodbe se pojavi delna ruptura posameznih vlaken (večje ali manjše stopnje resnosti) ali popolna ruptura ligamenta. Obstaja tudi bolečina, gibanje stopal postane nemogoče.
Poškodba ne ogroža človekovega življenja, vendar ga lahko trajno vzame iz običajnega življenjskega ritma. Neželena oskrba v času lahko vodi do razvoja nestabilnosti sklepov (kronična oblika raztezanja) in celo do invalidnosti.
Če imate zvonec gležnja, se zdravljenje začne s popolno imobilizacijo sklepa. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od prve nujnosti. Ob sprejetju potrebnih ukrepov in zagotovitvi togosti gležnja se obrnite na svojega travmatologa.
Poleg tega boste izvedeli: zakaj se raztezanje pojavlja, kakšne značilne simptome je mogoče ugotoviti, kako dati prvo pomoč in zdraviti patologijo.
Gleženj vključuje: majhne in velike kosti golenice, stranski gleženj in talus. Konica golenice je medialni gleženj, lok golenice in gleženj tvorita "gnezdo", v katerega vstopa telo talusa.
Kliknite na sliko za povečavo
Stabilnost te zasnove podpirajo tri ligamentne komplekse: bočni ligamenti, deltoidni ligament in membrana med tibialnimi kostmi (tibialni sindrom). Lateralna sprednja in zadnja talus-fibularna in kalcinalno-fibularna prepreči preobrnitev stopala znotraj (inverzija). Deltoidni vez - iztekanje ven (everzija).
Zvok gležnja v 85% primerov je povezan z rotacijo stopala navznoter (inverzija). Večina poškodb vpliva na bočne vezi; deltoidna škoda redko; v hudih primerih je poškodovan medfazni sklep.
Neposredni vzrok zvijač v gležnju je vstaviti ali odložiti stopalo.
Osem dejavnikov, ki prispevajo k temu:
slabost ligamentnega aparata;
nošenje neprijetnih ali nestabilnih čevljev;
nezadostna pritrditev športne opreme (rahlo vezana ali fiksna drsalka, rolerji, smučarski čevlji);
bolezni gleženjskega sklepa (artroza);
anomalije v razvoju mišično-skeletnega sistema (nogavice, ploske noge itd.);
starostne spremembe v sklepu.
Simptomi raztezanja neposredno po poškodbi se lahko po nekaj urah olajšajo in popolnoma razjasnijo - to je odvisno od stopnje poškodbe.
Glavni simptomi bolezni:
Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe vezi:
(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)
Bolečina je zmerna, lahko pride do rahlega otekanja, možna je hoja s podporo. Stabilnost stikov je normalna. Shranjena je delovna zmogljivost.
Bolečina je huda, oteklina, krvavitev. Hoja je nemogoča. Stabilnost sklepa je delno oslabljena. Invalidnost
Tisti, ki so v drugi stopnji, so samo intenzivnejši. Stabilnost sklepa je resno poslabšana.
Če obstaja sum na zvijanje gležnja, so potrebni štirje koraki:
Postavite kateri koli predmet pod golenico, tako da je noga na višini (približno 20 stopinj). To bo zmanjšalo otekanje.
Pritrdite led na mesto poškodbe - to bo ustavilo krvavitev in upočasnilo razvoj vnetja. Potrebno je, da led ne drži več kot pol ure.
Na zgornji del pritrdimo fiksirni povoj v obliki osmice: povoj (ali priročen material) namestimo okoli stopala in spodnjega dela golenice. Ne morete narediti zelo tesen povoj, ker bo to oviralo cirkulacijo.
Vzemite anestetik (analgin, ketanov, diklofenak).
V nobenem primeru, tudi z rahlim raztezanjem, segrevanjem mazil, alkoholnih tinktur ali vročih oblog ne moremo uporabiti - to bo razširilo krvne žile, povzročilo pretok krvi in povzročilo razvoj vnetja.
Poleg vizualnega pregleda in palpacije, ki je osnova za diagnozo, traumatologi uporabljajo tudi rentgensko, kontrastno artrografijo (rentgenski pregled z uvedbo kontrastne tekočine v sklep) in MRI. Zadnji dve metodi sta uporabljeni za pojasnitev, ali se simptomi in radiografski podatki razlikujejo.
Kliknite na sliko za povečavo
Zdravljenje vžiganja gležnja v večini primerov je konzervativno. Kirurški poseg zahteva pretrg deltoidnega ligamenta in poškodbe medfeltnega sklepa.
Sredstva in metode zdravljenja so odvisni od resnosti poškodbe in simptomov. Spodnja tabela prikazuje glavne smeri konzervativnega zdravljenja gleženjskih vezi, odvisno od stopnje poškodbe:
(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)
Zagotavljanje počitka in togosti gležnja prvih 24 ur, povezovanje z osmimi
Če je potrebno, sprejem proti bolečinam, lokalno - mazilo (diklofenak, dolobene)
Zagotavljanje počitka in togosti gležnja z uporabo povoja ali opornice
Jemanje analgetikov in (ali) NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)
Zagotavljanje počitka in togosti gležnja z gipsom
Zvokom v gležnjem se dobro fizioterapevtski učinek: popolnoma odpravi bolečine in vnetne simptome, sproži procese obnavljanja tkiv, krvnega in limfnega obtoka. Fizioterapija se predpiše 24–48 ur po poškodbi (po operaciji).
Priljubljene in učinkovite metode (vsi postopki se izvajajo dnevno, trajanje tečaja je prikazano v tabeli):
(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)
Postopek krioterapije celotnega telesa je zaključen. Pri poškodbi gležnja se izpostavljenost suhem zraku izvaja lokalno.
Začnite izvajati aktivna gibanja v sklepu čim prej (brez simptomov vnetja), da preprečite kontrakturo (nepokretnost) Ahilove tetive. Ploščo za pritrditev (bandažo) lahko istočasno odstranite. Osredotočite se na bolečino (ne bi smeli biti), amplituda gibanja mora biti dovolj velika.
Prvič (ko je natančno odvisno od resnosti poškodbe) lahko naredite premike s svojo nogo v različnih smereh, žogico zvijte po tleh. Zelo dobra vaja pri tej patologiji je pobiranje majhnih predmetov s tal s prsti.
Začetek bolj kompleksnih ukrepov je zaželen v vodi. Sčasoma lahko povežete hojo po prstih in petah, na zunanji in notranji strani stopala, kot tudi tek.
Operativno zdravite zvini gležnja 2. in 3. stopnje.
Med operacijo naredite zarez, preglejte stanje hrustanca. Nato šivamo konce vezi; če je prišlo do popolne ločitve vezi od kosti - se fiksira nazaj. Rana se zašije in obliži (približno teden dni). Rehabilitacijsko zdravljenje (fizioterapija in vadbena terapija) je 10 tednov po odstranitvi šivov.
Uporaba postopka ne zagotavlja najboljših rezultatov - ima tako prednosti kot slabosti:
(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)
Zvoki gležnjevega sklepa so razpoke ali solze posameznih vlaken, ki tečejo vzdolž veznega tkiva in tvorijo kolagenska območja v primeru nezmožnosti regeneracije v prihodnosti.
Simptomi so v večji ali manjši meri odvisni od stopnje poškodbe.
Sklep boli, nabrekne, postane manj mobilen, še bolj ranljiv.
Pogosti vzroki raztezanja so nošenje neprijetnih čevljev na visoki ploščadi ali peti, ko se zaradi neenakomerne porazdelitve obremenitve na sklepu pri ženskah pojavi noga, kar povzroči poškodbe vezi.
Športniki, nogometaši, gimnastiki, hokejisti se ne zavarujejo pred takšnimi zvini, ko je brez treninga sklep izpostavljen močnemu fizičnemu naporu. Obstaja delno raztrganje (raztezanje) vezi, ki blokira kost pred morebitno poškodbo.
Vzrok zlomov je lahko kakršna koli poškodba gospodinjstva: padec z višine, udarec na stopalo, deformacija, ko je presežena dovoljena stopnja obremenitve na nogo, nenadni premiki, na primer na zaledenitvi ali neenakomerni gorski površini.
Vezi v zdravem človeku so precej močne in raztezanje se ne dogaja vedno.
Njihova krhkost lahko prispeva k številnim dejavnikom in boleznim:
Nerazviti in šibki ligamenti gležnja z:
Nestabilnost sklepa, ki je nagnjen k artritisu, osteomielitisu, drugim vnetnim procesom znotraj.
Ko se raztezate gleženj takoj začne boleti, in to je glavni simptom.
Lahko pride do krča in celo bombaža, zaradi česar je žrtev v neredu.
Znaki takšnega možnega zloma kosti.
Glede na stopnjo raztezanja opazimo:
S popolnim pretrganjem vezi se sklep močno nabrekne in šele začenja viseti, zato se izgubi moč kolagenskih elastičnih vlaken.
Pravzaprav je raztezanje majhna vrzel. Glede na stopnjo poškodbe so lahko vezi popolni ali delni. Zato se simptomi izrazijo svetlo ali rahlo.
Razumeti je treba, da je nemogoče vizualno podati popolno oceno stopnje škode.
Z rentgenskim posnetkom ali slikanjem z magnetno resonanco se izloči zlom kosti, če obstaja sum na rupturi ligamenta.
Ligamenti niso opremljeni s številnimi živčnimi končiči, tako da se tudi pri močnem raztezanju bolečina lahko manifestira na različne načine. Pri otekanju tkiva in pojavu modrice je bolečina lahko rahla.
Postopoma se poveča z rupturo, na primer v lokalnem delu gležnja.
Takoj po poškodbi je lahko le neprijeten občutek, znaki se ponoči poslabšajo, zjutraj se pojavijo popolnoma.
Z naraščanjem zabuhlost in omejeno gibljivostjo, bolečinami med palpacijo in nezmožnostjo napredovanja po nogi na mestu rupture tkiva je mogoče čutiti majhno luknjo (otekanje).
Simptomi so popolnoma odvisni od resnosti seva.
Stanje je boleče z močnim zvonjem. Vsi znaki so jasno izraženi, bolečina je boleča, celo vrtoglavica in izguba zavesti.
Če se ne zdravi, lahko postanejo vezi popolnoma »zrahljani«, sklep postane dolgotrajen, celo po obdobju rehabilitacije.
Nadaljnji rezultat zdravljenja in ponovne vzpostavitve stopnje gibljivosti sklepa je odvisen od pravilne in pravočasne prve pomoči pred prihodom rešilca.
Številne dejavnosti takoj po poškodbi zahtevajo takojšnje izvajanje.
Kaj morate storiti, če ste sami v neprijetni situaciji ali želite pomagati žrtvi?
1) Odstranite čevlje in čevlje, sprostite celotno prizadeto območje.
2) Pod skupino postavite večslojno tkanino, popolnoma odstranite gibanje noge, jo dvignite nad nivo srca in jo pritrdite.
3) V prvih dveh urah nanesite led na boleče sklepe ali brisačo, ki jo navlažite s hladno vodo. Zamenjajte povoj, ko se segreje.
4) Tesno povijte povoj z rano in se izogibajte beljenim prstom.
5) Sprejmite ali dajte bolniku bolečino. Pokličite rešilca, zapustite situacijo brez zdravniškega nadzora in zdravljenje je nevarno. Posledično lahko gleženj postane precej nestabilen in sedeč.
Zdravljenje bo predpisano ob upoštevanju indikacij ultrazvoka, rentgenskih slik in simptomov. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin, hematomov, oteklinam, ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij sklepov.
Potek zdravljenja in rehabilitacije je dolg. Samo zdravnik bo lahko izbral najboljšo možnost zdravljenja, predpisal zdravila proti bolečinam, protivnetno, utrjevalno sredstvo, kot tudi mazila in gele za lokalno uporabo.
1) Imobilizacija gležnja, da bi se izognili nadaljnji škodi.
To je prva stvar pri raztezanju vezi. Bolniku je priporočljivo, da hodi s palico, da se zmanjša obremenitev na bolnem nogi.
2) Hlajenje, uporaba hladne obloge za 25-30 minut, kot segrevanje uvedbe novega ledu.
Torej, do 72 ur, do popolne zožitve krvnih žil, izginotja (zmanjšanja) edema. Ni potrebe, da led neposredno na kožo, je bolje, da ga zavijemo v krpo ali napolniti s hladno vodo plastično steklenico.
3) Nanesite tesen povoj, navijte na elastični povoj, začenši s prsti, ki se premaknejo na sredino tele.
Dvignite noge navzgor za iztekanje krvi v kraje poškodb.
4) Metoda zdravila je predpisana za odpravo simptomov raztezanja, lajšanje vnetja.
To so nesteroidna zdravila, kot so paracetamol, analgin, ibuprofen.
Prav tako mazilo in krema za anestezijo, celjenje razpok, odstranjevanje znakov hematomov.
Če konvencionalni antispazmodiki ne pomagajo, potem bo zdravnik predpisal močnejša zdravila na recept, na primer ketoprofensko mazilo z lezijo na prizadetem območju in tesen povoj na vrhu).
5) Kirurško zdravljenje z operacijo pri diagnozi solz ali raztrganih vezi.
Če zdravila ne morejo preprečiti nadaljnje nestabilnosti sklepov ali vezi.
Kirurg se lahko dodeli metodi artroskopije z uvedbo tanke cevi, opremljene z video kamero, v sklep, da se določi stopnja razpok, prisotnost delcev kosti, da se odstranijo skupaj s strdki zbrane krvi.
Da bi obnovili raztrgan ligament ali ga nadomestili z drugim, lahko šivanje izvedemo rekonstrukcijo s šivanje ligamentov.
S popolnim premorom je uvedba mavca.
Pri zdravljenju, če je stopnja poškodbe zanemarljiva.
Morda doma zdravljenje gležnja z mazili za zmanjšanje bolečine, drgnjenje lezij Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s heparin sestavo - za odstranitev zabuhlost, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - za odpravo hematom.
Za pospešitev procesa regeneracije, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, lajšanje vnetja bo pomagalo drgnjenje mazila Bom Benge, diklofenak.
Za odpravo bolečin in hlajenje poškodovanih mest - Deep Relief.
Ne glede na stopnjo in vrsto raztezanja je sklep vezan z elastičnim povojem, da zmanjša ali popolnoma odpravi obremenitev na njej v celotnem obdobju rehabilitacije.
Če se v prvih dveh dneh po poškodbi nanesejo mazila za hlajenje fuge, jo je treba zamenjati s segrevalnimi oblogami z uporabo Finalgona, Apizartrona, Viprosala, Dolobena.
Fizioterapija, magnetna terapija, fizikalna terapija, UHF za do 12 sej 15-20 minut so koristne pri zdravljenju zvijač.
Manj znakov poškodb, seveda, bo proces zdravljenja hitrejši. Zdravi gleženj z raztezanjem do 6-7 tednov, z majhno stopnjo resnosti - do 3 mesece.
Pomembno je, da obdržite vezi in sledite vsem priporočilom zdravnika. Nosite predpisane pritrdilne naprave (ortoze, opornike pod gležnji, da se izognete novim naključnim poškodbam).
Ker se akutni simptomi zmanjšujejo, je priporočljivo opraviti posebne vaje za krepitev mišic, stabilizacijo poškodovanega sklepa in zaščito pred ponovljenimi strijami.
Vaje zahtevajo redno izvajanje:
Napoved je na splošno ugodna in vse funkcije sklepa so obnovljene, razen če je raztezanje povzročilo resne patološke spremembe v sklepu, njegove funkcije pa so ovirane. Pod nadzorom lečečega zdravnika je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.
Ligamenti so potrebni za normalno delovanje sklepov. To je gosto vezno tkivo, ki daje stabilnost skupnega. S sedečim načinom življenja se ligamenti slabijo in pogosto se lahko poškodujejo. Večina primerov zvonjenja gležnja je zabeležena.
Samo v nekaterih primerih se raztezanje dobi od športa. Večina poškodb se dogaja v vsakdanjem življenju. Stopnja raztezanja je lahko drugačna. Odvisno je od tega, kako močno so poškodovane kite. Pri raztezanju vezi na gležnju se mišice ne poškodujejo. Treba je zagotoviti prvo pomoč pri raztezanju, začeti zdravljenje.
Poškodbe gležnja so zelo pogoste. To je posledica njegove anatomske strukture in funkcij, ki so ji dodeljene. Sklop je sestavljen iz 3 kosti, pritrjenih s 3 skupinami vezi. Najbolj prilagodljiva skupina vezi se nahaja ob zunanjem gležnju. To je najbolj podvrženo raztezanju.
Razlogi za raztezanje spoja so lahko: t
Raztezanje je lahko več stopenj:
Izvedite navodila za uporabo tablet Mydocalm 150 mg za bolezni sklepov in hrbtenice.
Kaj storiti, če boleče sklepe rok in nog in boleče kosti po vsem telesu? Preberite koristne informacije na tej strani.
Glavni znaki raztezanja:
Če sumite, da so zvini, morate pomagati poškodovancem na kraju samem. To je treba storiti pred obiskom zdravnika, da se razmere ne poslabšajo:
Kako zdraviti vgano? Če je poškodba manjša, se lahko zdravljenje opravi doma. Zdravnik bo predpisal zdravila, ki lajšajo bolečine in lajšajo vnetja, fizikalno terapijo in ljudska zdravila. Prvič, boleče mesto deluje hladno. Za 2-3 dni dovoljen postopek segrevanja.
Določiti je treba mazila in gele, ki lajšajo vnetje, anestezirajo:
2. dan lahko uporabite sredstva za odstranitev hematoma in edema:
Na tretji dan lahko začnete brusiti mazila za raztezanje vezi:
V mnogih primerih so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za peroralno uporabo ali v obliki injekcij:
Ustavijo vnetni proces, anestezirajo, lajšajo otekanje. Poškodovane vezi se dolgo časa obnavljajo. Vezivna tkiva se počasi regenerirajo. Zato lahko zdravljenje v nekaterih primerih traja do 5 tednov.
Za hitro obnovitev sklepov pod napetostjo in njihovo rehabilitacijo po poškodbi je potrebno izvesti poseben sklop vaj. Njihovi cilji so:
Začeti morate z majhno obremenitvijo poškodovanega gležnja. Postopoma se lahko obremenitev poveča. Če je raztezek nizek, lahko plavate v bazenu ali pa trenirate na mirujočem kolesu.
Oglejte si izbor učinkovitih zdravil za osteoporozo kolena z ljudskimi zdravili.
Kaj storiti doma, če zvijajo nogo in otekle gležnje? Preberite odgovor na tej strani.
Sledite povezavi http://vseosustavah.com/bolezni/osteohondroz/mazi.html in ugotovite, katere mazila pomagajo pri osteohondrozi materničnega vratu.
Vaje za gleženj:
Poleg osnovnega zdravljenja se lahko uporabi tudi alternativna medicina. Te lahko z dovoljenjem zdravnika opravite doma:
Dokler zdravnik ne pregleda bolnika, je nemogoče samostojno zdraviti raztezanje z ljudskimi zdravili. Ko je ligament zlomljen, lahko losjon še poslabša situacijo.
Da bi se zaščitili pred morebitnim raztezanjem vezi na gležnju, upoštevajte naslednja priporočila:
Preberite več o zdravljenju zvonjenja gležnja v naslednjem videoposnetku:
Gleženj človeka prevzame celotno telesno maso, zato ima zelo specifično strukturo in je podvržen pogostim poškodbam, zlasti v zvezi s ligamentno-mišičnim sistemom. Poškodbe ligamentov različnih stopenj kompleksnosti v času življenja gležnja, izpostavljene vsaki osebi.
Poškodbe gležnja se najpogosteje pojavijo zaradi vretenc ali delne poškodbe vezi in so zelo pogoste. Struktura ligamenta ne dopušča, da se raztegne, lahko se raztrga.
Zato izraz »raztezanje« pomeni ne raztezek, temveč delno ali popolno raztrganje kitnih vlaken s spremljajočimi poškodbami živcev in mikrovislov, ki opravljajo trofično funkcijo v svežnju.
Ligamentni aparat gležnja sestavljajo tri skupine takih formacij:
Svežnji tuberkuloze vezi:
sprednje spodnje interebralne;
Deltoidni (notranji) ligament.
Vsak od ligamentov ima pomembno stabilizacijsko funkcijo določenega sklepa, ki je bistveno okrnjen tudi pri najmanjši poškodbi enega od teh vezi. Treba je omeniti, da ima anatomska struktura gležnja dobro oskrbo z živčnim tkivom (izraženo inervacijo) in dobro oskrbo s krvjo.
Pri športu (smučanje, nogomet, atletika) se lahko pojavi solzenje ligamentov gležnjev, nošenje na visokih petah, hoja ali tek po neravnem terenu, kot tudi v primerih, ko obremenitev ligamentov presega dovoljeno mejo. Vezi se lahko poškodujejo, ko je stopalo zloženo (fibularna skupina) ali navznoter (deltoidna skupina, tibialna skupina vezi). Najpogosteje pride do poškodb zunanje skupine vezi.
Vzroki predispozicijske poškodbe ligamentnega aparata
Anomalije kostnega sistema.
Bolezni veznega tkiva.
Prisotnost poškodb gleženjskih vezi v zgodovini bolezni.
Močan udarec v nogo, ne da bi ga vtaknil v notranjost.
Tuck noter.
Zategnite nogo ven.
Obstaja več stopenj zvonjenja:
Za prvo stopnjo je značilno rahlo strganje žarka ali mikroskopskih vlaken. Obseg gibljivosti sklepa skoraj ni moten, simptomi so blagi, možno je opraviti palpacijo poškodovanega sklepa. Že nekaj časa lahko žrtev začne na nogi.
Za drugo stopnjo je značilna večja količina raztrganih vlaken v primerjavi s prvo stopnjo. Simptomi poškodbe so bolj izraziti, bolečinski sindrom se lahko zdi kot občutek pri zlomu cevnih kosti, žrtev komajda lahko nadaljuje v nogo. Invalidnost je najmanj 5-7 dni slabša.
Za tretjo stopnjo je značilno popolno ločevanje več ali enega ligamenta, kar je najhujša poškodba vezi. Po kliničnih znakih poškodba spominja na zlom kosti gležnja in v nekaterih primerih celo presega. Poudarek na stopalih ni mogoč zaradi anatomskih sprememb v razmerju elementov sklepov in močnega bolečinskega sindroma, funkcija stopala je popolnoma oslabljena.
V nekaterih primerih se zlomi gležnja lahko štejejo za drugo ali tretjo stopnjo, zato je za morebitno poškodbo gležnja potrebno stopiti v stik z ortopedskim travmatologom, da bi preprečili hujše poškodbe in zagotovili ustrezno pomoč.
Zvoki prve stopnje ne zmanjšajo telesne aktivnosti osebe, simptomi so blagi, škoda pa se ne more nemudoma truditi. Bolnikovi simptomi in pritožbe naslednji dan so: posttraumatsko vnetje, napredovanje hematoma, edemi. Oseba se še naprej nagiba na nogo, vendar mora pri hoji šepati zaradi bolečinskega sindroma. Lahko se razvije lokalna temperatura, krvavitev v podkožnem tkivu (modrica).
Pri raztezanju vezi druge in tretje stopnje:
Sindrom bolečine se pojavi takoj po poškodbi in po svoji resnosti in intenzivnosti lahko preseže zlom cevastih kosti. Bolečina visoke intenzivnosti se opazuje približno eno uro, potem pa se rahlo zniža, poskusi, da bi stopili na poškodovano nogo, povzročijo ponovno bolečino. V lahkih fazah poškodbe se žrtev komajda lahko premika sam, toda če je huda, bolečinski sindrom tega ne dopušča. Edem prispeva k bolečinskem sindromu, saj njegova rast vodi v povečan pritisk na žilne snope in živčne končiče.
Edem je glavni znak poškodbe vezi, ki se pojavlja tako na medialnem kot na lateralnem gležnju. Otekanje pri raztezanju se zelo redko lahko razširi na spodnji del noge ali celo stopalo. Edem traja en teden, po zmanjšanju pa ostane hematom.
Hematoma se nanaša na posredne znake zvonjenja gležnja. Po prvem tednu po poškodbi njegovo širjenje pokriva celotno poškodovano površino gležnja. Po nekaj tednih se hematom premakne navzdol, bližje plantarnemu delu noge. Treba je omeniti, da hematom spremeni barvo, saj se poškodba poveča od temno modre do rumene (zaradi razgradnje krvnih celic).
Poškodbe ligamentov stopala 2 ali 3 stopinje v prvih dneh po poškodbi se kažejo v dejstvu, da poškodovanec ne more pravilno počivati na nogi, še posebej zato, ker sam izvaja stopnice.
Celjenje zvitka gležnja se običajno pojavi po 10-14 dneh.
Rentgen. Ta vrsta diagnoze se izvaja v primeru suma na raztrganost vezi. To je glavna diferencialna metoda, ki omogoča izključitev prisotnosti zloma gležnja. Izvaja se v stranski in neposredni projekciji in je obvezna študija za takšno škodo.
Ultrazvok gležnja je dodatna študija, ki jo je mogoče predpisati v primeru normalnega edema in v primeru hemartroze. Izkušen ultrazvočni diagnostik lahko zazna prisotnost rupture ligamentnih vlaken.
MRI je metoda, ki se uporablja v hudih primerih, s pomočjo te metode pa je mogoče določiti merila za kasnejše kirurške posege. MRI prikazuje spoj v dodatnih projekcijah. Diagnoza s pomočjo MRI je standard za kombinacijo raztrganja sindesmoze, vezi in kostnih elementov.
Pri raztegovanju gleženj lahko pravilna in pravočasna prva pomoč bistveno vpliva na regeneracijo mikroskopskih vlaken poškodovane vezi in čas za popolno obnovo sklepnih funkcij.
Najprej je treba na poškodovano področje gležnja nanesiti hladno za 10-15 minut, po pol ure pa se postopek ponovi. To delovanje ne bo samo pripomoglo k lajšanju bolečin, temveč tudi zmanjšalo širjenje edema (pod vplivom mraza, posode refleksno zožijo žile). V ta namen lahko uporabite led, zavit v brisačo ali izdelek iz zamrzovalnika, lahko pa tudi pritrdite posodo z najbolj mrzlo vodo.
Poškodovani nogi je treba zagotoviti popoln počitek, za pravilno diagnozo pa ni priporočljivo, da se zanašate na stopalo. S samozavestno ali transportno opornico morajo povoji pritrditi nogo. Pritrditev mesta je treba ohraniti do pregleda s strani travmatologa ali kirurga.
Pod nogo postavite blazino, da bo dobil vzvišen položaj.
Če je mogoče, injicirajte analgetik (peroralno ali injekcijo).
Blago do zmerno zvijanje gležnja se lahko zdravi doma. Spodaj je primer konzervativnega zdravljenja, ki ga lahko izvedemo v prisotnosti 1 ali 2 stopenj raztezanja.
Na prvi dan po prejemu poškodbe gleženj vezi, je potrebno 5-6 krat na dan, da se uporabi hladno na prizadeto območje za 10-15 minut.
Nogo je treba pritrditi s povojem ali elastičnim povojem, kakor tudi z večjo škodo zaradi mavca. Zavoj je treba nositi 7–10 dni, ponoči pa vzlet (če je povoj).
Če so na nogo žrtve nanesli mavec, ga je treba nositi največ 7 dni, saj lahko dolgotrajno nošenje tega povoja povzroči nastanek nestabilnosti sklepov. Ligamenti, tudi poškodovani, naj bi po svoji naravi vzeli ton po 5-8 dneh, in če je na nogi nalepljen omet, je to nemogoče.
Poškodovan gleženj je treba zdraviti z protivnetnimi mazili NSAID (Dolobene, Diklofenak, Diprilif, Dolgit) skozi celotno obdobje zdravljenja poškodb. Takšna mazila se ne borijo le proti vnetju v tkivih, temveč tudi proizvajajo lokalni anestetični učinek.
Če hematom ali edem ostane na prizadetem območju, ga je treba zdraviti z mazili, ki izboljšajo pretok krvi (Indovazin, Heparin).
Poškodovanim gležnjem v prvih dneh po poškodbi je treba dati povišan položaj. To stanje zmanjšuje bolečino, predvsem pa prispeva k hitrejšemu zmanjšanju edema.
V primeru raztezanja gležnja 3 stopinje (popolna ruptura ali ločitev vezi od kosti), žrtev potrebuje operacijo. Kirurški poseg vključuje obnovitev kontinuitete ligamenta s kostnimi in tetivnimi šivi.
Po operaciji mora bolnik nositi omet Longuet neprekinjeno en mesec.
Pooperativno obdobje vključuje izvajanje konzervativne terapije, ki je namenjena izboljšanju procesov regeneracije in izboljšanju oskrbe krvi v spodnjih okončinah.
V te namene uporabljajo venotonske snovi in pripravke, ki razširijo lumen žil (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Poleg zgoraj navedenih zdravil uporabljajte zdravila in orodja, ki pomagajo zmanjšati pooperativni edem.
V nobenem primeru ne smete trljati z alkoholom na poškodovano območje.
V prvem tednu po poškodbi uporabite termične postopke (paro, vroče kopeli, suha toplota).
Pusti povoj za noč.
Če želite "razviti" sklep, morate v prvih nekaj dneh po poškodbi stopalo napolniti na minimum, v nobenem primeru pa ne poskušajte masirati stopala.
Ukrepi za rehabilitacijo so neposredno odvisni od stopnje poškodbe, obdobja zdravljenja poškodbe in s tem povezanih motenj, ki so se pojavile po poškodbi.
Uporaba ultrazvoka - ta postopek ne izboljša le mikrocirkulacije poškodovanega območja, temveč tudi pospeši proces odtoka limfe. Po tem postopku se mazila absorbirajo veliko bolje, poleg tega pa se kopiči zdravilo v tkivih.
UHF se uporablja za zmanjšanje lokalnega vnetja in pospešitev reparativnih procesov v tkivih. Vaskularna dilatacija izboljša trofizem prizadetega območja.
Zdravljenje s parafinom je eden glavnih fizioterapevtskih ukrepov. Glavni učinek te terapije je zmanjšati bolečino in odpraviti vnetje. Lahko se uporablja kadar koli po poškodbi.
Magnetoterapija - prispeva k odtekanju krvi in limfe, povečuje absorpcijo lokalnih zdravil, zmanjšuje vnetje.
Elektroforeza z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali novokainom. Ima protivnetno in analgetično delovanje z razširitvijo krvnih žil.
Gimnastika
Vse gimnastične vaje, katerih namen je okrepiti ligamentni aparat gležnjevega sklepa, se lahko začnejo le v dolgoročnem obdobju (približno 1-3 mesece, odvisno od stopnje poškodbe).
Pobiranje majhnih predmetov s tal s prsti.
Noga za drsanje steklenic.
Vzrejo in informacije, podaljšanje in upogibanje, se poskuša vrteti, ko noge fiksirajo z gumo.
Skakalna vrv.
Hoja po petah.
Tek na majhne kamenčke ali pesek.
Krožna rotacija stopala.
Podaljšanje in upogibanje nog v gleženjskem sklepu.
Hoja po zunanji in notranji strani stopala.
Dnevno hojo "na nogavice" za nekaj minut za 6 mesecev.
Tudi v obdobju po poškodbi se priporoča vadba s stacionarnim kolesom ali plavanje v klasičnem stilu.
Zapleti in prognoze
Zapleti zvitka gležnja se delijo na tiste, ki se pojavijo v poznem posttraumatskem obdobju in v zgodnjem obdobju. V zgodnjem obdobju:
subluksacija (dislokacija) sklepa, najpogosteje opažena pri 3 stopnjah raztezanja;
hemartroza (kopičenje krvi v sklepni votlini);
zgostitev hematoma v samem sklepu ali v območju sklepov.
V poznem obdobju (od 2 mesecev do 5 let):
artritis - periodično kopičenje v votlini tekočine gležnja-vnetja;
artroza - nepopravljive spremembe v sklepni votlini;
ravne noge - v primeru pogostih poškodb ligamentnega aparata gležnja;
nestabilnost sklepov - pogoste motnje v gležnju.
Raztezanja 1 stopinje se v večini primerov zdravijo brez posledic. Pri nekaterih bolnikih, ki imajo nadaljnje kronične bolečine z naporom in mravljinčenjem, so poškodbe 2 in 3 stopnje. To je posledica procesa brazgotinjenja, ki vključuje nastanek živčnega tkiva in vozličev.
Poškodovane vezi se obnovi z brazgotinami, zato v prihodnosti postane manj stabilna in bolj nagnjena k poškodbam. Za preprečevanje ponovitve poškodb med športom so posebne merilne naprave, ki so zaželene za uporabo.
Prognoza za poškodbe ligamentnega aparata gležnja je odvisna od stopnje poškodb, pa tudi od zdravljenja in rehabilitacijskih ukrepov. V manjšem obsegu pacientov življenjski slog vpliva na prognozo. Na splošno je napoved za zvini gleženjskega sklepa ugodna.
Dobrodošli, dragi bralci. Ali ste kdaj pomislili, da lahko osebe stopala zdržijo ogromne obremenitve vašega celotnega telesa, medtem ko imajo relativno majhne velikosti? Predstavljajte si okrasno mizo, ki stoji na parih tankih nogah in se konča na dnu z majhnimi podaljški. Sedaj se spomnite starih sovjetskih šol, ki jih je bilo skoraj nemogoče prevrniti. Človeško telo v smislu podpore - to je ravno dekorativna miza.
Zaradi majhne površine naših stopal in relativne krhkosti vezi so gležnji pogosto vstavljeni, zaradi česar se ligamenti raztegnejo in raztrgajo, včasih pride do zlomov. Danes bomo govorili o tem, kako zdraviti zobno greben.
Ligament je posebno tkivo telesa, ki povezuje in krepi sklepe, pri tem pa ne moti njihove mobilnosti. Paketi delujejo intenzivno ne le za izkušene športnike, ampak tudi za navadne ljudi v vsakdanjem življenju.
Vsi hodimo, razen za ljudi z omejeno mobilnostjo. Torej nenehno izpostavljamo nevarnost za vezi gleženj. Neprijetni čevlji, neenakomerna ali spolzka površina, naključni predmeti na poti in poškodbe.
Ne govorim o posebnih ženskih čevljih - visokih petah in platformah: v prizadevanju za lepoto je enostavno priti do spremstva v obliki raztezanja gležnja.
Verjemite mi: če boste dobili to poškodbo, vas posledice ne bodo čakale. Takoj boste začutili ostro, prodorno bolečino na zunanji strani stopala na dnu (kjer se »kost« izteka). Običajno se gleženj vleče.
Po tem bo stopanje na poškodovano nogo postalo močno boleče ali nemogoče. In potem poglejte občutke:
Prijatelji, raztezanje je resna zadeva. Seveda bo minilo brez samega zdravljenja. Ampak ne prezgodaj, ampak prepozno. In pustimo za seboj veliko neprijetnih posledic. In če zlom? Napačno rastejo skupaj? In je lepo, da dolgo skočiš na eno nogo?
Zato stopala v roke. V skrbnih rokah.
Prva pomoč pri raztezanju gležnja:
Skrb za boleče stopalo:
Ko ne boli:
Poskušal sem vam, dragi bralci, posredovati popolne informacije o tem, kako ravnati z zvitim gležnjem. Vendar iskreno želim, da vam to v praksi nikoli ni bilo koristno.
Poskrbite zase in ne bodite junak: vganjenje ni tako, ko morate pogumno ugrizniti kroglo in zavrniti pomoč.
Upam, da so vam bila moja priporočila v pomoč. Naročite se na posodobitve spletnega dnevnika, delite ta članek na družabnih omrežjih, povejte svojim prijateljem o tem spletnem mestu. Vsa vprašanja, ki jih lahko napišete v komentarjih na članek - na njih bom poskušal odgovoriti.
Najbolj "problematičen" sklep, ki je nagnjen k različnim poškodbam, je gleženj. Njegova šibkost je posledica dejstva, da je prisiljen sprejeti in obdržati na sebi težo osebe. Gležnji so tudi ranljivi med športom. Verjetnost poškodbe, če pogledamo statistične podatke, je primerljiva le z ligamenti kolen in zapestij.
Večina poškodb in raztezanja sklepov se po mnenju strokovnjakov na področju fizičnega treniranja pojavi zaradi dela ali poškodbe gospodinjstva. Samo šest od tisočih bolnikov, ki iščejo pomoč, raztezajo vezi zaradi poškodbe gležnja pri treningu, ostali pa niso povezani s športom.
Vezi gležnjev se praviloma raztegnejo zaradi nepravilnega usklajevanja gibanja, ki vodi do obračanja v peto, gleženj pa se začne premikati navzven. Stranski in zunanji ligamenti kolen so pogosto napeti. Slednje znatno poslabšujejo razmere.
V nevarnosti so dekleta, ki raje nosijo modne čevlje ne v povprečju, ampak na visokih petah. Prevelika višina in finost čepi, pomanjkanje izkušenj vodi do povečanja možnosti, da težišče ne more premakniti, in stopalo obrniti navzgor.
Pogosto je med poškodbo žrtev slišala nesreče ali hrust. To je zelo zaskrbljujoč signal. Tako oster zvok najpogosteje označuje verjetnost preloma vezi in celo dejstvo, da je kost poškodovana.
Vgane so povezane z dokaj močnimi bolečimi občutki. Ojačane so pod obremenitvijo. Pogosto tako močan, da se oseba preprosto ne more premakniti.
Če je poškodba huda, se čez nekaj časa pojavi obsežna oteklina in hematom. Zaradi otekline postane občutljivost še večja, poškodovani sklep pa je v gibanju omejen. Pacient, ki ima poškodovane vezi, mora zmanjšati mobilnost.
Glavni vzrok za poškodbo gležnja je, da je stopalo v napačnem položaju, ko je ovito na notranji strani. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo raztezanje:
Pogosto so ligamenti podvrženi stalnemu raztezanju pri ljudeh, ki delajo napačne korake - obračanje ali obračanje stopal v oz. Takšna navada hoje omogoča oslabitev gležnjevega sklepa, ligamente pa se neizogibno poškodujejo.
Stopnja poškodbe ligamentov gležnja se spreminja po resnosti:
Samoraztezanje ni zelo priporočljivo. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost okvare okrevanja, ki vodi do kronične nestabilnosti stranskih vezi na gležnju, do redne poškodbe. Pojavlja se tako med fizičnim naporom kot pri hoji po neravnem terenu, kot tudi med normalnim in sproščenim in merjenim hojo.
Zaradi resnosti poškodbe lahko slaba kakovost ali neustrezno zdravljenje povzroči zaplete, vključno z zelo resnimi. Celovita in pravilna terapija pomeni obvezno pritožbo pri specialistu.
Za določitev obsega poškodbe gležnja je izjemno usposobljen kirurg sposoben izvesti vse potrebne manipulacije za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja sklepa. Po priporočilih zdravnika vam omogoča, da zmanjšate učinke po raztezanju.
Akutna in prekomerna poškodba zahteva obvezno pritožbo kirurgu, pljuča pa praviloma preide sama od sebe. Če pa se v dveh tednih pojavijo simptomi raztezanja, je skoraj nemogoče stopiti na stopalo, takoj pa je potrebna pomoč specialista.
Potrebno je nemudoma ukrepati, zlasti v primerih, ko se oteklina razteza do gleženjskih kosti ali je opazna velika deformacija tega sklepa, kar spremlja neznosna bolečina. Prisotnost teh simptomov ne zahteva čakanja 14 dni, ampak kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
Poškodba gležnja se pojavi takoj in v primerjavi z okužbo ni dolgotrajen proces razvoja bolezni. Ligamente je mogoče obnoviti le postopoma, sama terapija pa je pravzaprav rehabilitacija. Do hitrejšega zdravljenja gležnja obstajajo posebne tehnike, ki so znane tudi tistim, ki nimajo nobenega medicinskega znanja:
Potrebno je zmanjšati obremenitev na stopalu in skušati hoditi le takrat, ko za to obstaja resnična potreba. Vsak pritisk na poškodovani sklep povzroča zaplete. Glavno vodilo bi morala biti bolečina. To se ne zgodi samo, ampak je opozorilni mehanizem za poškodbe v telesu. Ne morete prezreti bolečine, ki dokazujejo moč volje in moškost.
Zanemarjanje bolečine pomeni poslabšanje obstoječe travme. Noga, če sede, nežno položi na otoman, in ko gredo spat, dajo vzglavnik ali stojalo pod njo. Zaradi tega se kri izteče iz poškodovanega gležnja, bolečina se občutno umiri. To vam omogoča, da se sprostite in sprostite.
Poškodovano območje je treba obdelati s škropljenjem. Na žalost tega ne uporabljajo vsi ljudje, ki se ukvarjajo s športom, zato se led najpogosteje uporablja v ta namen. Predhodno je zavita v tkanino. Priporočljivo je, da se led uporablja največ četrt ure. Postopek se ponovi, vendar po šestdesetih minutah.
Izpostavljenost mrazu lahko zmanjša hitrost pretoka krvi in posledično pomaga zmanjšati zabuhlost in bolečino. Resne poškodbe gležnja se lahko pustijo, da se ohladijo cel dan, vendar le v zgoraj navedenih intervalih, po tem pa se hladi zamenjajo s toploto, nanesejo grelno blazino na območje raztezanja in se vroče kopeli. Ta mehanizem izmeničnih temperatur vam omogoča, da najprej preprečite nastanek velikih oteklin in pomirite sklep, nato pa ponovno okrepite pretok krvi, ki ligamente oskrbuje s kisikom in snovmi, potrebnimi za hitro okrevanje.
Spoj je nujno stabiliziran. Elastična povoj je tesno osem. Pomaga, da se kost popravi v pravilnem položaju in prepreči nastanek zabuhlosti.
V bolnišničnih pogojih je noga suspendirana na posebni konstrukciji, doma pa je dovoljeno uporabiti različna improvizirana sredstva - stoli, blazine, nasloni za roke in stoli.
Terapevtska vaja vključuje rotacijo, upogibanje in podaljšanje sklepa. Začne se izvajati drugi ali četrti dan po poškodbi. Vse je odvisno od stopnje škode. V primeru bolečine se ogrevanje ne izvaja.
Vaje izbere samo rehabilitolog. Pravilno zbiranje programa pospeši, ne pa upočasni procese obnovitve. Zahvaljujoč vadbi se mobilnost skupnih vrne.
Da bi zmanjšali bolečino in preprečili vnetje, so predpisana protivnetna zdravila, npr. Ibuprofen. Tretja (akutna) stopnja zvonjenja vključuje zdravila proti bolečinam na recept. Pogosto obstaja potreba po posebnih aditivih za živila, ki aktivirajo prekomerno rast veznega tkiva gležnja.
Druga in tretja stopnja zvonjenja zahteva večjo previdnost. Na gležnju ne sme biti nobenih obremenitev, zato je dostop do rehabilitacijskega centra precej težak. Položaj je zapleten, če je poškodovana oseba sama. Ne bi smeli sprejemati neodvisnih korakov. Potrebno je kontaktirati nekoga in poklicati pomoč, vendar v nobenem primeru ne vstati na poškodovano nogo.
Na stopalo se nanašajo hladne tekočine ali predmeti, če sploh obstajajo. Vsi, ki se ukvarjajo s športom, bi morali imeti zamrzovalno pršilo in elastični povoj. Če lahko neodvisna prizadevanja zagotovijo prvo pomoč, potem se nič ne sprejme. Noga je postavljena na višino in čaka na strokovno pomoč.
Drugi ali četrti dan, ko oteklina izgine, začnite z vadbo. Pojav bolečine zahteva takojšnje prenehanje ogrevanja. Kirurgi in travmatologi priporočajo, da se vaje opravijo čim prej, vendar pa postopoma povečujejo obremenitev.
Ogrevanje je potrebno kot preventivni ukrep za povečanje ligamentov v enem položaju, ki krši gibljivost gležnja in lahko povzroči atrofijo mišičnega tkiva zaradi dolgotrajne odsotnosti kakršnih koli obremenitev. To je značilno za zlomi, saj zahtevajo dolgoročno rehabilitacijo.
Uporaba mazil z analgetiki in anestetiki ter protivnetna zdravila pospešujejo zgodnje okrevanje. Glavna stvar je, da je treba paziti na poškodbo, opraviti ustrezno rehabilitacijo in zdravljenje se bo zgodilo hitro in brez zapletov.
Da bi zmanjšali možnost ponovne poškodbe, morate vedno:
Dobri podporni čevlji za vsakodnevno nošenje in vrhunske superge za šport pomagajo zmanjšati tveganje za zvijanje gležnja.
Desni par čevljev mora imeti:
Če nosite visoko peto, če ne morete brez čevljev, je potrebna previdnost, izogibanje kakršnim koli udarcem in luknjam. Vsaka stopnja debelosti vodi do povečanega stresa na sklepih. Da bi zmanjšali tveganje poškodb, je treba odvečno maso odstraniti, normalizirati prehranjevanje in športne aktivnosti. Zmerna telesna aktivnost pomaga krepiti vezi.
Če imate naslednje simptome, ne morete brez zdravniške oskrbe:
Pomanjkanje zdravljenja in rehabilitacija poškodovanega sklepa povzroča naslednje neželene učinke: t
Večina ljudi meni, da vžig gležnja ni razlog za stik s kirurgom. Samoocenjevanje škode je lahko napačno. Da bi se izognili nevarnosti poškodb, se posvetujte s strokovnjakom.