Entezopatija velikih sklepov - vzroki in simptomi lezije, medicinska pomoč

Bolečina v sklepih je zelo pogosta težava, ki zmanjšuje telesno aktivnost in kakovost življenja. Vzrok bolečine je pogosto entezopatija sklepov - kronično stanje, kombinacija vnetja in degeneracije na področju pritrditve kite, vezi, sklepne vreče na kosti. Najdeno je v 70% prebivalstva. Posebej prizadeti so veliki sklepi, ki imajo največjo obremenitev. Zato se najpogosteje pojavijo entezopatije v kolenskih, ramenskih in kolčnih sklepih.

Entezopatija velikih sklepov

Kaj je skupna entezopatija - kako se razvije patologija?

Skupna entezopatija je progresivna bolezen, ki jo je treba jemati resno. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko vodi do zmanjšane učinkovitosti in celo do invalidnosti.

Med eksacerbacijami se v ospredju pojavi vnetje z izrazitim bolečinskim sindromom (periartritis), med remisijo prevladujejo znaki degeneracije periartikularnih struktur (periartroza).

Patogeneza

Postopek se začne z uničenjem kite v območju njihove pritrditve na kost. Nato se razširi na druga periartikularna tkiva, hrustanec in sklepne sklepne kosti. Kronično vnetje povzroči nastanek grobega vezivnega tkiva s pojavom okostenelih (okostenelih) mest v tetivah, ligamentih, sklepnih vrečah. To vodi do ranljivosti ligamentno-tetivnega aparata, pride do delnih raztrganin tetiv in ligamentov ter se razvije sindrom kronične bolečine.

Vzroki bolezni

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni, so:

• mikrotravme v tetivih in vezi pri izvajanju monotonih stereotipnih gibov;
• daljša fizična preobremenitev;
• vnetne in avtoimunske bolezni sklepov (revmatoidni artritis, luskavica, ankilozirajoči spondilitis);
• cervikalna osteohondroza s radikularnimi sindromi;
• prirojene anomalije okostja;
• infekcijske in endokrine bolezni;
• presnovne motnje (protin, osteoporoza).

Plesalci, športniki, slikarji, brusilniki, monterji, plasterji so bolj nagnjeni k patologiji.

Klasifikacije entezopatije

• anatomsko (koleno, kolk, ramena, peta itd.);
• o mehanizmu razvoja (primarno degenerativno, primarno vnetje).

Kako se manifestira?

Bolezen se razvija postopoma, poškodbe tkiva pa so vedno v središču.

• boleče bolečine v sklepih, otežene zaradi gibanja;
• togost sklepov, omejen obseg gibanja;
• slabo zdravje, huda slabost, zmanjšan čustveni ton in invalidnost v zapostavljenih primerih.

Pogosteje je proces enostranski, ko pa pride do poznega obiska pri zdravniku, se drugi del telesa začne ukvarjati. To je posledica njegove kronične preobremenitve zaradi zmanjšanja aktivnosti mišic obolele strani.

Za bolezen je značilna odpornost na terapijo in pogoste relapse.

• sindrom kronične bolečine;
• mišična atrofija;
• kontraktura;
• zlomi kit, ligamentov, sklepnih vrečk;
• deformacija prizadetega območja;
• periostitis.

Značilnosti entezopatije kolena

Ta patologija je najpogostejša, zlasti pri starejših ženskah s prekomerno telesno težo. Dviganje uteži, tek, dolgi skoki pogosto vodijo do njega.

Kolenski sklep je drugačen:

• razvita aparatura za tetive-vezi;
• doživlja stalno obremenitev;
• izpostavljeni hipotermiji in poškodbam;
• spodnje okončine pogosto trpijo zaradi motenj cirkulacije zaradi krčnih žil in ateroskleroze žil.

Kavita kolenske sklepne vrečke je napolnjena s sinovialno tekočino, ki omogoča lažje drsenje sklepnih površin med seboj. Da se proizvede v zadostni količini, je potrebna fizična aktivnost, obremenitev motorja na spodnjih okončinah.

Kože mišic, ki se zbližajo v območju poplitealne jame, so bližje njeni notranji strani, trpijo. Značilna je povečana bolečina v kolenu pri hoji po stopnicah in na začetku gibanja. Aktivni in pasivni gibi, vključno z upogibanjem, raztezanjem, obračanjem, so boleči. Bolečine pri palpaciji kolena, poplitealna fosa.

Entezopatija ramenskega sklepa

Razvija se s porazom bicepsov. Pri rotacijskih premikih je bolečina, ki se širi čez sprednjo površino rame. Težko je dvigniti roko nad glavo ali jo vzeti na stran. Pojavijo se boleče nočne bolečine, oseba ne more ležati na strani boleče rame.

Entezopatija ramenskega sklepa

Patologija je pogosta med osrednjimi strelci, športnimi gimnastiki, lokostrelskimi strelci.

Entezopatija v sklepu kolka

Drugo ime za to lezijo je trohanteritis. Bolezen se pojavi, ko so poškodovane kite zunanje skupine stegenskih mišic. Zato bolnik ne more spati na bolečem delu, moten je zaradi nočnih bolečin na zunanji strani stegna (linija črt), boleče je sedeti s prekriženimi nogami. Pogosto sprinterji, nogometaši.

Diagnostika

Natančna diagnoza vam omogoča, da opravite strokovni pregled, kot tudi rezultate instrumentalnega pregleda.

• omejevanje gibanja;
• koža v predelu sklepa je vroča na dotik, vnetje tetive mišice se stisne;
• palpacija prizadetega območja je boleča na mestu pritrditve prizadete mišice ali vezi;
• včasih se lahko pojavi oteklina, rdečina kože.

Zdravnik usmerja na pregled:

• Rentgen, MRI (kalcifikacija mišičnih kit, vezi, kalcinatov v sinovialnih vrečah, lokalna osteoporoza, erozivni kostni proces);
• osteoscintigrafija;
• Ultrazvok.

Uzi

Skupna entezopatija - sodobne metode zdravljenja

Terapija mora biti celovita, individualna, dolga. Glavna stvar je zdravljenje bolezni, ki je privedla do patologije.

Konzervativna terapija

Za bolnika je pomemben način varovanja, razen preobremenitev in podhladitve. Zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• protivnetno zdravljenje (NSAID, kortikosteroidni hormoni), vključno v obliki mazil, gelov, intraartikularnih blokad;
• analgetiki;
• vazodilatatorji;
• chondroprotektoy;
• Vitamini B;
• imunomodulatorji.

• elektroforeza z glukokortikoidi, analgetiki;
• magnetna terapija;
• toplotna obdelava (parafin, blato);
• ultrazvok;
• laserska terapija;
• terapija s šokom (za lajšanje vnetja in bolečine).

Terapija s udarnimi valovi

Učinkovita masaža z elementi ročne terapije in razvojem prizadetega sklepa, vadbene terapije. Široko uporabljene metode refleksologije.

Kirurško zdravljenje

Zaradi neučinkovitosti trajne konzervativne terapije obstaja potreba po kirurškem posegu.

Izvajajo se varčne artroskopske operacije. Včasih morajo kirurgi zaradi izrazitega omejevanja gibanja zlomiti periartikularno vrečko. To pomaga povečati motorično aktivnost.

Preprečevanje

Vsi ljudje, pri katerih obstaja tveganje za razvoj entezopatije, kažejo številne preventivne ukrepe:

• urnik dela in počitka;
• uravnotežena prehrana;
• pravočasno zdravljenje bolezni sklepov;
• terapevtske vaje s poudarkom na najbolj obremenjenih sklepnih strukturah;
• masaža z razvojem problematičnih področij 2-krat na leto;
• pravilen ritem gibanja;

Poleg tega je pomemben pozitivni psiho-emocionalni odnos in odpornost na stres.

Po koncu zdravljenja je priporočljivo skrbeti za stopala, se izogibati preobremenitvam in poškodbam, skokom, teku, dolgim ​​sprehodom.

Za zdravje sklepov so potrebne telesne dejavnosti in telesna dejavnost. Toda v primeru bolečine, težav pri gibanju, zlasti med profesionalnimi športniki, plesalci, osebami, ki delajo v specialitetah, se je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Entezopatija kolena, ramen, kolčnih sklepov lahko privede do invalidnosti in invalidnosti osebe. Samozdravljenje je nevarno zaradi napredovanja procesa, razvoja zapletov. Moramo biti pozorni na naše zdravje in jih pravočasno pregledati strokovnjaki.

Zdravljenje entezopatije

Vsebina

Entezopatija je vnetje z degenerativnimi spremembami, ki se razvijejo na področjih pritrditve vezi, sklepnih kapsul in / ali kite na kosti. Pogosteje so lokalizirane okoli različnih sklepov.

Nenavadno je, ta bolezen, na katero tako bolniki sami kot zdravniki namenjajo malo pozornosti. Toda, če ga ne začnete pravočasno zdraviti, potem lahko v prihodnosti povzroči tako neprijeten problem, kot je nagib pete (ali drugi okostenični procesi v vezivnem tkivu). In to je le eden od glavnih zapletov, ki izhajajo iz zanemarjanja njihovega zdravja. To je vnetna bolezen "entezije" - stika tetive s kostjo. Hkrati vnetje (patološki proces) ne sme biti omejeno na kite, temveč se razširi na okoliške vezi, fascije, sklepne kapsule, sinovialne vreče, mišično tkivo in celo povzroči presnovne spremembe v apofizi sklepnih koncev kosti. Kompleks degenerativno-vnetnih procesov, lokaliziranih v periartikularnih tkivih.

Izraz entez pomeni mesto trdne povezave tetiv, vezi in sklepnih kapsul neposredno s kostjo. Preden se premikajo v kostno strukturo, postanejo vlakna kite kompaktna in nato hrustančasta. In proces hranjenja enteze poteka skozi ovoj tetive.

Če je vnetje v enteze, to ne pomeni, da bo omejeno na vezivno tkivo. V mnogih primerih strokovnjaki opozarjajo na vpletenost hrustanca in kosti pri patoloških spremembah. Če ne dobite pravočasne pomoči, lahko to vodi v razvoj periostitisa in pojava erozij.

Vzroki entezopatije

Podobne patološke spremembe so trenutno zelo razširjene in se pojavljajo pri 63% - 85% odraslih.

Dolgotrajno počasno vnetje spremljajo degenerativno-distrofične transformacije in lahko vodijo v nastanek okostenitve, osteofitov (žarišča okostenitve) in delnih prelomov v vlakna kit.

Pri bolnikih s takšnimi spremembami zaradi kroničnih bolečin se delovna sposobnost znatno zmanjša. Po statističnih podatkih se v 35% - 85% bolnikov z artritisom ali artrozo pojavi entezopatija periartikularne kite ali drugega elementa vezivnega tkiva.

Pogosto se bolezen razvije v reaktivnem urogenskem artritisu, vključno z Reiterjevo boleznijo.

Tukaj je tisto, kar najpogosteje izzove entezopatijo, glavni razlogi:

1. prisotnost revmatičnih bolezni, kot so ankilozirajoči spondilitis in psoriatični artritis;

2. pretirano in dolgotrajno vadbo;

3. številne mikro tračnice, ki so nastale pri izvajanju nekaterih stereotipnih gibov (privijanje vijaka, pomivanje posode itd.);

4. Pogosto se medicinska praksa srečuje z entezopatijo pri profesionalnih utežih, nogometaših, plesalcih, skakalcih, pa tudi pri delovnih ljudeh, katerih poklic je povezan s slikanjem sten, ometov, mletja in drugih gradbenih posebnosti.

5. nepogrešljiv spremljevalec ankilozirajočega spondilitisa, Reiterove bolezni, Behcetovega sindroma in drugih avtoimunskih bolezni. Zgoščen sindrom, ki spremlja te bolezni pri 60% bolnikov, je entesopatija.

Praviloma so težave z atesti značilne za profesionalne športnike ali ljudi, katerih delo povzroča, da redno obremenjujejo določen sklep (npr. Gradbeniki, rudarji itd.). Po nekaterih statističnih študijah več kot 75% vseh ljudi, ki se resno ukvarjajo s športom, doživlja bolečino entezopatskega izvora.

Klinične manifestacije entesopatije

Praviloma se entezopatija pojavi postopoma. Bolniki imajo:

1. obstojne boleče bolečine v sklepih in / ali kiteh;

2. bolečine, ki se pojavijo pri napetosti mišic prizadetih kit;

3. togost sklepov;

4. otekanje vpletenih sklepov ni vedno tako;

5. lokalni dvig temperature preko prizadetega območja;

6. lokalna mehkost v otipljivosti v pritrdilnih območjih.

Najpogosteje sodelujejo tetive

1. Ahilova tetiva. Pogosto trpijo odbojkarji, športniki;

2. tetive na mestu pritrditve na ishiadični tuberkulozo ali na gluteusno kost (sindrom vretenčarjev in sindrom APC). Entezopatije v sklepu kolka so skupne za sprinterje (tekačice na kratke razdalje) in nogometne igralce;

3. ligamenti kolen (tako imenovano »skakalno koleno«, ki ga najdemo tudi v utežih);

4. sklepni hrustanec kolena (tako imenovano "koleno kolesarja");

5. komolčni spoj (tako imenovani "teniški komolec", dviganje moči);

6. ramenski sklep. (v nevarnosti - telovadci, metli za disk in kopiranje, tekmovalci, vozniki vozil);

7. stopala in pete (tako imenovana "petna spodbuda"). Ti deli telesa so ranljivi za plesalce, drsalce.

Diagnoza za entezopatijo

1. Tendinitis glave dolgega bicepsa

2. Zunanji epikondilitis, imenovan tudi lokol teniškega igralca.

3. Notranji epikondilitis ali "komolec golfa".

4. Stiliditis.

5. Epikondilitis komolcev.

7. Entezopatiji bedreni gumb ali kolenski sklep.

9. petni (plantarni) fasciitis.

Najpogostejša entezopatija kolenskega sklepa. To je razumljivo: na tem področju je veliko število kite, zglobnih vreč in vezi, obremenitev kolenskega sklepa pa je zelo pomembna.

Glede na mehanizme nastanka entezopatije je razdeljen na

1. primarna degenerativna (degenerativne in distrofične spremembe pred vnetjem);

2. primarno vnetno (zaradi aseptičnega vnetja se najprej prizadenejo periartikularna tkiva, nato se organizira - mrtve celice nadomestijo z grobo-vlaknastim veznim tkivom).

Skoraj vse te bolezni temeljijo na poškodbah - padcih, modricah, zlomih kosti ali rupturi ligamentov in kit.

Če pozno postavite diagnozo in začnete zdravljenje entezopatije, je možen neuspeh prilagoditvenih mehanizmov in sindroma hude bolečine.

Achillodynia

Najpogosteje se pojavijo enezopatije na spodnjih okončinah. In med njimi, še posebej pogoste poškodbe kolenskega sklepa in Ahilove tetive. Vnetni proces, ki se pojavi na mestu pritrditve Ahilove tetive na kosti pete, se imenuje akilodinija. Glavni vzrok te bolezni so pogoste poškodbe. Drug razlog je dolgotrajen. Najpogosteje se pojavlja v plesalcih, nogometaših in tistih, ki se ukvarjajo z atletiko. Drugi vzrok tega vnetja je ravno stopalo. Tak zaplet se lahko pojavi tudi pri napačnem akreciji zlomov.

Pri entezopatiji kolenskega sklepa naenkrat ne trpi samo ena mišica, ampak več mišic naenkrat. Glavni razlog za to so spet poškodbe kolen in dolgotrajno stoje. V primeru povečane obremenitve sklepov lahko pride do vnetja in debelosti, če ni ustrezne telesne dejavnosti.

V obeh primerih je glavni simptom bolečina, ki se pojavi pri hoji. Isti simptom je prisoten tudi v entezopatiji kolčnega sklepa. Da bi lahko natančno diagnosticirali, je potrebno izvesti številne študije, ker je bolečina simptom mnogih bolezni.

Na vzhodu se verjame, da je pravi vzrok bolezni energetska neusklajenost telesa. Da bi bila oseba zdrava, morajo biti »vroče« in »hladne« regulativne ustave (Slime, Wind, Bile, Yin in Yang) uravnotežene. Neupoštevanje ritmičnosti, nezdrava prehrana, negativna čustva, nerazumne odzive na stresne situacije in nezdrav življenjski slog na splošno vodijo k motnji energetske bilance telesa, oseba pa ima različne bolezni.

Na primer, težave s sklepi nastanejo zaradi prekomerne sluzi in mraza. Hipotermija, prehrana na osnovi surove zelenjave in sadja, post, pomanjkanje telesne vadbe, fizična lenoba, nevednost - vse to lahko spodbudi povečano proizvodnjo sluzi, ki pri vstopu v krvni obtok oblikuje stazo, moti normalno prehrano sklepnih tkiv in aktivira degenerativno-distrofične procese - Motorna enota. Vendar pa se lahko isti procesi pojavijo v ozadju Heat in Bile. Vsak presežek in pomanjkljivosti lahko spremlja bolečina. Potrditev tega je, da nekaterim ljudem z artritisnim artritisom pomaga vodni curek, drugi pa se ogrevajo s parafinom...

Večja anksioznost, stalni strahovi, nezadovoljstvo s seboj in drugimi, žalost ali pretirana radost povzročajo ogorčenje nad “dašo” vetra. V skladu s tibetanskimi nauki je veter sposoben »napihniti« ogenj Bile in še povečati hladnost sluzi. Prekomerni "veter" lahko napihne "vročino" - rdečico, vnetje ali "mraz" - boleče bolečine z otrplostjo. To pomeni, da je neravnovesje vseh treh »doše« osnova »sistemskih bolezni telesa«.

Ne bi se ustrašili specifičnih odtenkov prevajanja tibetanskih in kitajskih izrazov v ruski, te čudne besede samo odražajo patofiziologijo procesa. Metode zdravljenja so patogenetsko utemeljene, kar dokazujejo številne kandidatne in doktorske disertacije, ki so jih zagovarjali na oddelkih medicinskih ustanov v Ruski federaciji.

Diagnoza entezopatije

Za potrditev entezopatije na podlagi kliničnih podatkov je zaželeno:

1. rentgenski pregled prizadetega območja (zaznavajo se znaki periostitisa, nagiba pete, erozije, lokalne osteoporoze, osifikatov, vendar je v zgodnji fazi bolezni ta metoda lahko neinformativna);

2. Tomografija ali MRI (vidi dobro mehko tkivo, zazna lokacijo entezopatije in njeno stopnjo);

3. Osteoscintigrafija - redko potreba po njenem izvajanju.

Zdravljenje entezopatije

1. omejitev fizičnih obremenitev prizadetega segmenta;

2. analgetiki (analgin, pentalgin itd.);

3. protivnetna zdravila (naproksen, brufen, butadion, indometacin itd.);

4. Lokalno dajanje glukokortikosteroidov (diprospan, kenalog);

5. Topična uporaba terapevtskih gelov in mazil (capsicum, finalgon, viprosal, quickgelgel, itd.);

6. Fizioterapevtski postopki (fonoforeza glukokortikoidov, laserska terapija, ultrazvok, terapija s udarnimi valovi itd.);

7. Akupunktura, akupresura, aplikativna refleksologija;

8. Masaža in ročna terapija;

9. Terapevtska gimnastika - sosednji segmenti in previdno prizadeti oddelek sam.

Zdravljenje entezopatii - proces je precej dolg. Zaradi objektivnih razlogov je to bolezen težko zdraviti in se pogosto ponovno vrača. Pri standardnem zdravljenju se od osebe zahteva, da zmanjša obremenitev prizadete okončine, na primer na stopalu ali kolenu. Za odstranitev vnetnega procesa z entezopatiji se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Bodite prepričani, da uporabite fizioterapijo in zdravila za lokalno zdravljenje - mazila in kreme. Injekcije kortikosteroidov se pogosto dajejo na mestu vnetja.

Dobro pomaga pri obvladovanju bolezni zdravila, kot je ambene. Sestava tega zdravila vključuje sestavine, kot so deksametazon, fenilbutazon, cianokobalamin, lidokain. To zdravilo pomaga hitro odpraviti vnetje in bolečino. Vendar je treba zdravljenje z zdravilom Ambene izvajati le na recept in pod strogim zdravniškim nadzorom. Kot vsa zdravila (zlasti hormonska) uporaba v velikih odmerkih ni priporočljiva.

Po končanem zdravljenju mora oseba skrbeti za noge Ne tecite ali skakajte, ne delajte neprevidno in ne morete padati. Prav tako je potrebno opraviti le zmerne obremenitve na nogah in ne dolgo potepanje.

Tradicionalno so v naših klinikah ljudje, ki se pritožujejo zaradi bolezni sklepov, odrezani z analgetiki, protivnetnimi zdravili in glukokortikoidi. Vendar pa je splošno znano, da je katera koli terapija z zdravili nevarna za njene negativne posledice, med katerimi je izguba imunosti in nepripravljenost telesa, da se upre bolezni. Zelo dobro je kombinirati tako zdravljenje z metodami, pri katerih se ne uporabljajo kemična zdravila, prednost imajo zeliščna obdelava in metode, ki aktivirajo notranje sile telesa.

Zdravnik, ki izvaja naturoterapevtski pristop k zdravljenju, bo zagotovo izvedel dodatno diagnostiko. Naturoterapevti in rehabilitatorji upoštevajo dosežke sodobne medicine, vendar ne zavračajo metod, ki so že tisočletja dokazane v starih medicinskih razpravah. Poslušanje pulza, ki daje strokovnjaku informacije o povezanih boleznih notranjih organov in kakovosti energetskega neravnovesja kanalov meridianov, je nujno vključen v kitajsko in tibetansko diagnostično prakso.

Zunanje metode zdravljenja entezopatije v centrih orientalske medicine vključujejo:

Akupunktura, ročna terapija, fitoterapija, vakuumska terapija, zdravljenje s kamni, moksoterapiyu, tsuboterapiya, različne vrste masaže, hirudoterapija.

Posvetovanje o metodah zdravljenja tradicionalne orientalske medicine (akupresura, ročna terapija, akupunktura, zeliščna medicina, taoistična psihoterapija in druge metode zdravljenja brez zdravil) poteka na naslovu: St. Petersburg, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minut hoje od metro postaje "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, brez kosila in ob koncu tedna.

Že dolgo je znano, da je najboljši učinek pri zdravljenju bolezni dosežen s kombinirano uporabo "zahodnih" in "vzhodnih" pristopov. Čas zdravljenja se bistveno zmanjša, verjetnost ponovitve bolezni se zmanjša. Ker »vzhodni« pristop poleg tehnik, namenjenih zdravljenju osnovne bolezni, posveča veliko pozornosti »čiščenju« krvi, limfe, krvnih žil, prebavnega trakta, misli itd. - je to pogosto celo nujen pogoj.

Posvetovanje je brezplačno in vas ne zavezuje k ničemu. Zelo zaželeno je, da so vsi podatki o vaših laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav zadnjih 3-5 let. Po porabi le 30-40 minut svojega časa boste spoznali alternativne terapije, izvedeli boste, kako lahko povečate učinkovitost že predpisane terapije in, kar je najpomembnejše, kako se lahko samostojno borite proti bolezni. Morda boste presenečeni - kako bo vse logično zgrajeno, razumevanje bistva in vzrokov pa je prvi korak k uspešnemu reševanju problema!

Entezopatija

Entezopatije so skupina patoloških procesov z vnetnimi in degenerativno-distrofičnimi komponentami, ki se pojavljajo na področju pritrditve tetive, redkeje so aponeuroze, vezi in sklepne kapsule do kosti. Pojavljajo jo bolečine v mirovanju in med fizičnim naporom z udeležbo prizadete anatomske strukture, omejevanjem gibov, lokalnim edemom, hiperemijo in občutljivostjo med palpacijo. Diagnosticiran na podlagi pritožb, anamneze, rentgenskih slik, MRI in ultrazvoka sklepov. Zdravljenje entezopatije je kompleksno, vključuje fizioterapijo, zdravljenje z zdravili, masažo, vadbeno terapijo. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod se izvajajo kirurške posege.

Entezopatija

Entezopatije so pogosta skupina bolezni mišično-skeletnega sistema. Ime izhaja iz besede "enthese" ali "enthesis", kar pomeni kraj vezave tvorb vezivnega tkiva na kostne strukture, ki se uporabljajo v medicinski literaturi že od 60. let prejšnjega stoletja. Nekateri strokovnjaki se držijo širše razlage tega pojma in vključujejo v skupino entezopatije ne samo neposredno poškodbo entezatov, temveč tudi tendinitis sosednjih tetivnih področij ter vnetne procese na področju vrečk za tetive. Po statističnih podatkih se entezopatije diagnosticirajo pri 35-85% bolnikov z boleznimi sklepov. Pogosto so odkriti pri avtoimunskih boleznih, ki jih najdemo pri športnikih in ljudeh nekaterih poklicev. Imajo nagnjenost k dolgotrajnemu poteku s postopnim napredovanjem, degenerativno-distrofično degeneracijo tkiva, poslabšanjem funkcije in povečanjem verjetnosti travmatizacije spremenjene anatomske strukture.

Vzroki entezopatije

Ob upoštevanju etiološkega faktorja razlikujemo dva tipa entezopatije: primarno vnetno in primarno degenerativno. Primarna vnetna patologija se razvije s širjenjem vnetja sosednjih sklepov z artritisom. Primarni degenerativni proces se pojavi kot posledica ponavljajočih se manjših poškodb s konstantnimi preobremenitvami ali pa je posledica ene večje poškodbe (deformacija, raztrganje na območju vnetja). Vzrok preobremenitve je lahko visoka telesna aktivnost in kršitev biomehanike gibanja pri boleznih mišično-skeletnega sistema. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka enesopatije, so:

• Monotonska telesna dejavnost. Patologijo pogosto zaznavajo športniki (teniški igralci, tekači, nogometaši, uteži itd.) In osebe določenih poklicev (gradbeniki, moversi, slikarji, cirkuski in baletni izvajalci), ki jih povzročajo ponavljajoči se gibi, ki povzročajo prekomerni stres in ponavljajoče se mikrotraume entejev. Stalne mikrotraume pogosto poslabšajo hujše poškodbe z nastankom brazgotin.
• Bolezni sklepov. Strokovnjaki menijo, da so entezopatije dokaj specifičen simptom seronegativnih spondiloartropatij, vključno z Bechterewovo boleznijo, psoriatičnim artritisom, Reiterovo boleznijo in drugimi reaktivnimi lezijami sklepov urogenskega izvora, reaktivnim artritisom, ki se pojavlja v ozadju infekcijskega enterokolitisa, nespecifičnega ulceroznega kolitisa in Crohnove bolezni. Patologijo lahko odkrijemo z artritisom, še posebej pogosto pri degenerativno-distrofičnih lezijah kolčnega in kolenskega sklepa.
• Displazija vezivnega tkiva. Prirojena manjvrednost vezivnega tkiva je povezana z visoko verjetnostjo mikrotrauma tetivno-vezavnega aparata in posledičnim razvojem vnetja tudi z rahlim fizičnim naporom. Dedne kolagenopatije so eden glavnih vzrokov poraznega entezija pri mladih.
• Trofične motnje. Poslabšanje tkivnega metabolizma na področju enteze lahko sproži moteno živčno regulacijo v radikularnih sindromih, nezadostna lokalna oskrba s srčno-žilnimi boleznimi in spremembe v hormonskih koncentracijah med menopavzo pri ženskah.

Patogeneza

Osnova entezopatije so vnetni in degenerativni procesi v območju entezije. Posebnost te anatomske strukture je neelastičnost in visoka mehanska trdnost v sorazmerno neugodnih pogojih lokalne cirkulacije krvi. Athezi so brez lastnih krvnih žil, tkiva oskrbujejo arterije, ki oskrbujejo sosednje kosti in kite. Z obremenitvijo v območju vdora se oblikuje območje najbolj intenzivne napetosti. Zaradi visoke mehanske trdnosti večina vlaken ostane nedotaknjena, zato je ena mikrodužba asimptomatska in ostane neopažena.

Istočasno se na področjih povezovanja kolagenskih svežnjev s kostnim tkivom (z vlaknastim zamaškom) ali transformacijo kolagenskih vlaken v vlaknasto hrustanec (z vlaknasto-hrustančastim povezovanjem) oblikujejo posamezne mikrorazlike. S ponavljajočo se mikrotraumu se število prekinitev postopoma povečuje. Območja maščobne degeneracije se pojavijo v tkivu tetive. Vse našteto negativno vpliva na moč enteze, povečuje verjetnost njene kasnejše poškodbe in prispeva k razvoju vnetja. Pri primarnem vnetnem porazu opazimo nasprotni mehanizem. Vnetje ustvarja ugodne pogoje za nastanek mikro-solz, tkivo kite je brazgotinsko in se podvrže degeneraciji maščob, nastajajo področja degeneracije entezije.

Simptomi entezopatije

Najpogostejše poškodbe v enteziji so epikondilitis v komolcu, trohanteritis, entezopatija bednega hrbta, "gosja stopala" in bočna površina patele, ahilobije in pete bursitisa. Pogosti simptomi bolezni v tej skupini so lokalne bolečine na mestu pritrditve kite, ko so ustrezne mišice obremenjene ali v določenem položaju. Bolniški sindrom se povečuje z odpornostjo na gibanje. Pri palpaciji se ugotovi bolečina, včasih se ugotovijo izrastki kosti in omejeni edem mehkih tkiv.

Epikondilitis je lahko zunanji ("komolec teniškega igralca") in notranji ("golferjev komolec"), ki prizadenejo pritrditev kite na stranske in medialne kosti nadlahtnice. Za zunanji epikondilitis je značilna jasno lokalizirana bolečina, ki nastane po nenavadni obremenitvi in ​​se še poslabša zaradi odpornosti podaljška zapestja. Notranji epikondilitis se kaže v lokalni občutljivosti, ki jo poslabša odpornost na upogibanje zapestja. Funkcija komolca je običajno ohranjena.

Trohanteritis se praviloma razvije na ozadju artroze kolčnega sklepa, pogosteje pa pri bolnicah, starejših od 40 let. Na območju večjega nabodala je bolečina, ko skušate ležati na boleči strani. Entezopatija ponavadi ne vpliva na obseg gibanja, lahko pride do nekaterih omejitev zaradi sočasne artroze. Palpacija trohantra je boleča. Obstaja povečanje bolečine, medtem ko se upirajo odganjanju kolkov. Bolniki s išijatičnimi tubropatijami se pritožujejo zaradi bolečine v sedečem položaju (s telesnim pritiskom na prizadeto območje).

Anserinski bursitis ali poraz entezije v območju "gosjega stopala" - vnetje na mestu pritrditve kite treh mišic: semitendinoz, graciozno in krožno vzdolž notranje površine golenice pod kolenskim sklepom. Ponavadi je diagnosticiran pri ženskah srednjega in starejšega obdobja, ki imajo prekomerno telesno težo in trpijo zaradi gonartroze. Manifestirajo jo bolečina na začetku gibanja in med vzponom po stopnicah, lokalna bolečina v projekciji entezije. Druga entezopatija kolenskega sklepa je proces v območju pritrditve lastne vezi pogačice vzdolž njenega zunanjega ali notranjega roba. Podobno kot prejšnja patologija se pogosteje odkrije med osteoartritisom, ki ga spremlja bolečina med palpacijo in gibi.

Ahilodinijo pogosto diagnosticiramo pri športnikih, posameznikih z dedno kolagenopatijo. Zanj je značilna močna bolečina med gibanjem in dolgotrajno stoječe stanje. Podyatochny bursitis je lahko primarno vnetno ali primarno degenerativno. V prvem primeru ga najdemo pri bolnikih s spondiloartropatijami, v drugem (pete) pa pri ljudeh, starih 40 let in več. Tipična bolečina pri počivanju na stopalu, bolj izrazita na začetku hoje.

Diagnostika

Odvisno od etiologije bolezni diagnostične ukrepe izvajajo ortopedi ali revmatologi. Če se entezopatije pojavijo v ozadju urogenskih in enterogenih spondiloartropatij, lahko zdravnik, ki je naveden na seznamu, izda urolog, proktolog ali specialist za nalezljive bolezni. Do nedavnega je diagnoza temeljila na kliničnih podatkih in rezultatih radiografskih študij. Trenutno seznam raziskovanj vključuje naslednje postopke:

• Pregled, pregled. Zgodovina pogosto navaja predispozicijske dejavnike. Če sumite na spondiloartropatijo, preučujemo družinsko anamnezo in odkrivamo značilne znake iz drugih organov. Med objektivnim pregledom se ugotovi lokalna bolečina, včasih omejen edem in rast kosti, povečana bolečina med napetostjo ustrezne mišice, še posebej v ozadju odpornosti na gibanje.
• Rentgen. V zgodnjih fazah so spremembe odsotne ali blage. Z napredovanjem procesa se vizualizira lokalna osteopenija, prekinitev kortikalne plasti, okostenitev vlaknastega dela entezije, izrastek kosti.
• Ultrazvok sklepa, kosti. V zgodnji fazi sonografija potrjuje kršitev strukture vlaknastega vdora. V nadaljevanju je sliko dopolnjena s področji okostenitve dela tetive v sklepnih in kostnih erozijah.
• MRI kosti, sklepov. Sama entezija je med pregledovanjem slabo vidna, vendar metoda zagotavlja visoko natančnost pri odkrivanju specifičnih sprememb v bližnjih anatomskih strukturah. MRI potrjuje prisotnost edema kosti pred pojavom radioloških znakov entezopatije.

Ob upoštevanju lokalizacije in kliničnih manifestacij bolezni se diferencialna diagnoza izvaja z artritisom, artrozo, burzitisom, tendinitisom, tendovaginitisom, fibrozitisom, drugimi vnetnimi in degenerativno-distrofičnimi procesi v sklepnem območju in periartikularnem območju. Pri izvedbi diferenciacije se upošteva, da se entezopatije lahko kombinirajo z navedenimi patologijami.

Zdravljenje entezopatije

Zdravljenje lezij entezov se izvaja ambulantno, vključno z zdravili za zdravljenje in metodami izpostavljenosti brez zdravil. Bolnikom se priporoča, da spremenijo motorične stereotipe, da zmanjšajo obremenitev prizadetih entez. Operacije so potrebne razmeroma redko, kažejo s hudim bolečinskim sindromom in neučinkovitostjo konzervativne terapije. Seznam možnih terapevtskih ukrepov vključuje: t

• Fizioterapija. Najpomembnejšo vlogo pri odpravljanju ali zmanjševanju manifestacij patologije igra fizikalna terapija. V obdobju poslabšanja, pasivnega gibanja, vaje raztezanja, v fazi remisije sestavljajo program za krepitev mišic prizadetega segmenta. Poleg tega uporabljajo lasersko terapijo, ultrazvok, krioterapijo, ekstrakorporalno terapijo s udarnimi valovi, refleksno terapijo, masažo, ročno terapijo.
• Blokada s kortikosteroidi. Lokalno dajanje glukokortikosteroidnih zdravil je najučinkovitejši način za hitro odpravo izrazitega bolečinskega sindroma. Pogosto injiciranje zdravil lahko povzroči degenerativno-distrofične spremembe v kostnih in mehkih tkivih, zato se zdravila prepovejo previdno največ 1-2-krat na leto z ne več kot 3 injekcijami.
• Kirurški posegi. Po indikacijah se izvaja tenotomija ali tendoperiosteotomija, včasih v kombinaciji z drugimi kirurškimi tehnikami (npr. Fasciotomija). V zadnjih letih se endoskopske operacije uspešno uporabljajo pri entezopatijah nekaterih lokalizacij.

Sprejem nesteroidnih protivnetnih zdravil v terapevtskih odmerkih v večini primerov ne zagotavlja želenega učinka, obstaja le rahlo zmanjšanje bolečine, hkrati pa omejuje obremenitev na prizadeti segment. Bolečine in vnetja pri nekaterih entezopatijih površinske lokalizacije se začasno zmanjšajo po uporabi lokalnih sredstev, ki vsebujejo NSAID in segrejejo mazila. Z globoko lokacijo enteov so topikalni pripravki neučinkoviti.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za entezopatijo je relativno ugodna. S pravilno izbranim režimom zdravljenja in upoštevanjem zdravnikovih priporočil se klinične manifestacije bolezni zmanjšajo ali izginejo. Vendar pa je bolezen nagnjena k kroničnemu poteku, redko se opazi polno okrevanje, z večjo obremenitvijo segmenta ali poslabšanjem patologij v bližnjih sklepih pa obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Sčasoma patologija napreduje, kar vodi do poslabšanja funkcije okončine. Preventivni ukrepi vključujejo zavračanje pretiranega monotonskega fizičnega napora, skladnost s tehniko izvajanja premikov v procesu športne in strokovne dejavnosti, pravočasno zdravljenje vaskularne patologije, poškodbe sklepov in živčnega sistema.

Manifestacije in terapija entezopatije ramenskega sklepa

Vsebina:

Entezopatija ramenskega sklepa, ena največjih, je patologija, pri kateri trpi ligamentni aparat mišice. Najprej se začne akutni vnetni proces, ki se nato spremeni v degenerativno, ligament pa prekrije s kalcijevimi solmi in ne more več opravljati svoje funkcije.

Bolezen nenehno napreduje in jo je treba obravnavati z vso odgovornostjo.

Vse se začne z uničenjem tetive na mestu njene pritrditve na kost. Vnetni proces brez zdravljenja sega v druga tkiva, ki so v območju sklepa. Zaradi tega se kita ponovno rodi v grobo vezivno tkivo, na katerem se lahko pojavijo območja okostenitve.

To povzroča sindrom kronične bolečine. Prav tako paketi prenehajo opravljati svojo funkcijo, lahko se razbijejo dobesedno iz vsakega brezbrižnega gibanja.

Razlogi

Entezopatija velikega humka in ramena kot celote ima svoje razloge. Najpomembnejša je mikrotrauma, ki ostane neopažena in zato ni obdelana.

To mora vključevati tudi podaljšano vadbo in vnetne bolezni, zlasti revmatoidni artritis, luskavico in ankilozirajoči spondilitis.

Drugi razlog je osteohondroza vratu s korenskim sindromom ali okostjemskimi anomalijami, tako prirojenimi kot tudi pridobljenimi. In končno, težave s presnovo.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri plesalcih, športnikih, slikarjih, monterjih in mavcih.

Kako očitno

Vse se začne z bolečimi bolečinami, ki se pojavijo v času napetosti sklepa in preidejo po počitku. Ampak skoraj nihče ne posveča pozornosti takšnemu zanemarljivemu simptomu, zato pacient dobi zdravnika že v fazi kroničnega procesa.

Sčasoma se razvije togost sklepov. Bolniku je težko izvesti svoje običajne aktivnosti. Včasih je močna šibkost, zmanjšana vitalnost, pomanjkanje želje, da bi karkoli storili. V najbolj zapostavljenih primerih je zmožnost, da nekaj naredimo, popolnoma izgubljena in oseba postane invalidna.

Ta proces je najpogosteje enostranski, vendar se v primeru zanemarjanja pojavi vnetje na drugi roki. Bolezen je zelo težko zdraviti in se kaže v pogostih ponovitvah bolezni.

Z porazom ramenskih mišic bodo simptomi imeli svoje značilnosti. To je bolečina z rotacijskimi gibi, ki preide na sprednjo površino roke. To so težave z dviganjem rok ali ko jo poskušate odvleči. To so nočne bolečine, ki postanejo boleče in ne omogočajo, da oseba vodi normalno življenje.

Kaj je to, entezopatija mišic ramenskega sklepa, razstavljena. Zdaj bi bilo treba povedati nekaj besed o posledicah, če zdravljenja ne bi bilo. Zapleti vključujejo:

1. Sindrom kronične bolečine.
2. Atrofija mišic.
3. Kontraktura.
4. Raztrganje kite, vezi in zgibnih vrečk.
5. Deformacija spoja.
6. Periostitis

Diagnostika

Entezopatijo glave v predelu glave v zgodnji fazi je težko diagnosticirati. V ta namen je treba opraviti MRI skeniranje, ki prikazuje stanje mehkih tkiv. V poznejših fazah, ko se je že začel postopek okostenitve, se diagnoza izvaja z rentgenskim posnetkom.

Osteoscintigrafijo je treba obravnavati kot dobro metodo, vendar se ne izvaja v vseh bolnišnicah in zahteva veliko denarja. Za določitev splošnega stanja sklepa je morda potreben ultrazvočni pregled.

Kako se znebiti

Zdravljenje entezopatije v ramenskem sklepu se začne s konzervativno terapijo. Za lajšanje vnetja so uporabili zdravila iz skupine NSAID. Lahko se uporabljajo kot tablete, injekcije, mazila ali geli. Toda le zdravnik lahko izbere tisto ali tisto zdravilo.

Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki. Najpogosteje gre za ketorol in druge. Analgin in druga zdravila prve generacije s hudo bolečino nimajo potrebnega analgetskega učinka.

Vododilatacijska zdravila in vitamini B so potrebni za podporo živčnega sistema in živčnih končičev, ki se nahajajo v ramenskem sklepu.

Po odstranitvi akutnega obdobja bolezni lahko začnete uporabljati fizioterapijo. Med njimi so elektroforeza z glukokortikosteroidi in analgetiki, magnetna terapija, ultrazvok, lasersko zdravljenje in terapija s šokovnimi valovi za lajšanje vnetja in bolečine.

Če zdravljenje ni izvedeno 3 mesece, lahko zdravnik predlaga operacijo.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

• Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
• Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
• Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem okrevanja za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
• Se želite naučiti, kako zdraviti stisnjen išijat? Nato pozorno preglejte videoposnetek na tej povezavi.
• 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravi hrbtenični stolp - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
• Ali imate osteohondrozo? Nato priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvene, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

Entezopatija velikih sklepov

Človeški sklepni aparat je zasnovan tako, da opravlja glavno funkcijo - motorično, brez katere si je težko predstavljati polno življenje. Kosti so med seboj povezane s vezi in mišičnimi tetivami, kar ohranja stabilnost in stabilnost sklepov. Takšna struktura, podobna strukturi vzvodnega mehanizma, zagotavlja zelo možnost gibanja in aktivne interakcije osebe z zunanjim svetom.

Veliko poškodb mišično-skeletnega sistema spremljajo poškodbe mehkih tkiv na mestu pritrditve na kosti. S stalnimi in dolgotrajnimi obremenitvami, kot tudi zaradi akutnih učinkov mehanskih dejavnikov, je možen razvoj vnetnega procesa v vezivnih vlaknih. Tako nastajajo entezopatije - skupna patologija periartikularnih mehkih tkiv, ki poteka kot periartritis. Hkrati so v patološkem procesu vključeni tudi kite, vezi, pa tudi sinovialne vrečke in fascije. Odvisno od anatomskih območij, v katerih so prizadete strukture, se takšne entezopatije razlikujejo:

• Ramena (dolga biceps glava).
• Elbow (epikondilitis).
• Hip (trohanteritis).
• Koleno ("gosi stopalo").
• Stopala (Ahilodinija, kalcinalni fasciitis).

Entezopatija je generaliziran koncept, ki vključuje tendinitis (tendovaginitis), burzitis, fasciitis. To je posledica podobnosti vzrokov in mehanizmov razvoja, simptomov, diagnostičnih in terapevtskih ukrepov pri tej patologiji. Poleg tega, ki vplivajo na eno strukturo, se vnetni proces pogosto razširi na druga tkiva in pridobi kombiniran značaj.

Pogosto se entezopatijam ne posveča dovolj pozornosti - lahko ostanejo neprepoznane in vodijo k pomembni omejitvi motorične aktivnosti.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Pod vplivom različnih dejavnikov se lahko v periartikularnih tkivih razvije vnetje. Pristop distrofičnih sprememb v veznih vlaknih je z dolgoročnim obstojem neizogiben. Posledično opazimo zmanjšanje elastičnosti in elastičnosti vezi, tetiv, fascialnih listov. Tveganje za razpok in nadaljnje poslabšanje delovanja sklepov se poveča. Zato morate biti pozorni na pogoste vzroke entezopatije različnih lokalizacij, ki vključujejo:

1. Pihnite v področje spoja.
2. Gibanje s pretirano amplitudo.
3. Padec s poudarkom na udih.
4. Trajno povečane obremenitve (statične in dinamične).
5. Prirojene anomalije in pridobljene deformitete mišično-skeletnega sistema.
6. Infekcijske, presnovne bolezni (bruceloza, protin, ankilozirajoči spondilitis, luskavica, osteoartritis).

Vnetje periartikularnih tkiv je pogost pojav poškodb - zvini, podplutbe, stiskanje sklepov ali okončin. Takšen proces se lahko sproži z miozitisom ali artritisom, ko se tetive prizadenejo drugič v odnosu do mišic ali sklepne kapsule.

Entezopatije so pogoste pri športnikih in aktivnih ljudeh. Takšne poškodbe so pogoste patologije v uteži in atletiki, nogometu, tenisu, golfu in drugih športih. Pogosto se bolezen pojavi pri osebah, katerih poklicna dejavnost je povezana z monotono ali težkim delom (računalniški znanstveniki, slikarji, movers).

Preprečevanje bolezni je pomemben del preprečevanja športnih in domačih poškodb. Potrebno je poznati vzroke in simptome bolezni, da se lahko pravočasno posvetujemo z zdravnikom.

Simptomi

Klinične manifestacije vnetnih sprememb v periartikularnih tkivih imajo veliko skupnega. Specifičnost ene ali druge vrste entezopatije je določena z mehanizmom poškodbe in lokalizacijo prizadete strukture. Za vnetne procese v vezivnih tkivih so značilni takšni pogosti znaki:

• Bolečina v območju prizadete kite, ki se povečuje z napetostjo ustrezne mišice.
• Lokalno otekanje v obliki valja, oblikovanje tesnil.
• Neostrina pordelost kože nad vnetim predelom.
• Povečanje lokalne temperature.
• Okvara gibanja v sklepu.
• Občutljivost na palpacijo prizadetega območja.

Praviloma se vnetni proces razvija postopoma, tako da ne opazite prvih simptomov bolezni. Vendar pa nadaljnje napredovanje patologije povzroči togost sklepov zaradi nastalih kontraktur.

Potek entezopatije je dolg, saj se lahko po njem razvijejo druge manifestacije - razpoke tetivno-vezavnega aparata, nestabilnost. To povzroča deformacijo sklepov, lahko je vzrok za popolno blokado gibov. Neobdelan proces vodi do invalidnosti, zmanjšuje kakovost življenja bolnikov.

Zgodnje odkrivanje simptomov bo omogočilo zgodnje zdravljenje bolezni, da se začne preprečevati škodljive učinke.

Kolenski sklep

Entezopatija v komolcu (epikondilitis) je pogost pojav med uteži, telovadci, igralci golfa, badmintonom in tenisom. Hkrati se lahko prizadenejo ekstenzorji ali fleksorji roke. V prvem primeru govorimo o lateralnem tendinitisu, v drugem pa o medialnem.

Simptomi bolezni so podobni simptomom drugih kit. Glede na vrsto epikondilitisa obstaja bolečina pri upogibanju ali upogibanju zapestja, ki se nahaja na notranji ali zunanji površini podlakti. Bolnik težko drži posode, stisk roke. Sčasoma se razvijajo omejitve teh gibanj.

Ramenski sklep

Patologija ramenskega sklepa se pojavi pri plavalcih, teniških igralcih, bacilih disk in kopjih. Hkrati so v patološkem procesu vključene kite mišic tako imenovane "rotacijske manšete" ramena: majhne, ​​okrogle, supraspinatus, subscapularis in ležeče kosti. Vnetje lahko vključuje tudi druga tkiva - sklepno kapsulo in subakromialno vrečko. Toda supraspastična mišica je najpogosteje poškodovana.

Med simptomi se opozarja na bolečino v rami, ki se pojavi, ko je roka dvignjena in odvzeta. Pogosto se ponoči povečuje pri obračanju na prizadeto stran. V prihodnosti je bolečina zaskrbljena tudi pri drugih gibanjih, pri katerih ramenski sklep ne sodeluje neposredno (rokovanje, dvigovanje predmetov s tal) in ko bolezen napreduje, v mirovanju.

Začenši s tendinitisom supraspinozne mišice, vnetje postopoma prizadene vse strukture ramenskega sklepa, zaradi česar pride do pomembnih funkcionalnih omejitev zaradi razvoja kontraktur.

Kolenski sklep

Entezopatija kolenskega sklepa se v bistvu nadaljuje kot lezija "gosjega stopala": kite tanke, sartoriusne in pol-membranske mišice na mestu fiksacije na golenico. Bolnike skrbi bolečina zunaj kolena, ki se pojavi med prvimi koraki ("začetek") ali vzpenjanjem po stopnicah. Podobnost simptomov določa potrebo po razlikovanju med patologijo in osteoartritisom kolenskega sklepa. To patologijo najdemo med ljudmi, ki se ukvarjajo z določenimi športi (tek, skoki, nogomet, košarka, smučanje).

Poškodovano je tudi mehko tkivo pogačice. Vnetni proces vključuje ligamente kolena in nato kite kvadricepsa. Bolniški sindrom se nahaja nad in pod patelo, kjer se nahajata tetiva in ligament. Zaradi telesnega napora in poslabšanja podlage v kolenskem sklepu postane bolečina z napredovanjem entezopatije intenzivnejša. Poleg tega so motene togost kolena in šibkost kvadricepsa. Značilno omejevalno podaljšanje spodnje okončine.

Hipov spoj

Poraz kolčnih sklepov ima veliko skupnega s simptomi bolezni na drugi lokaciji. Najpogosteje prizadete kite so dolgi aduktor, iliopsoas in ugrabitve. Nič manj pogosta je ishiadična entezopatija, ki je značilna za ljudi, ki so dolgoročno sedeči.

Bolnik čuti bolečino na zunanji površini sklepa, ki se pojavi med ugrabitvijo kolka, počiva na nogi in hodi. Nelagodje se razširi na dimljah in navzdol po notranji ali zunanji površini stegnenice. Gibanje v kolku je omejeno, njegova palpacija je boleča. Obstaja nezmožnost ležati na prizadeti strani ali sedeti na trdi površini.

Potrebno je resno jemati entezopatijo kolčnega sklepa, saj se lahko v prihodnosti znatno zmanjša motorična funkcija spodnjega uda.

Stop stopalo

Pogost rezultat ploskve ali drugih deformacij stopala je ahilodinija ali plantarni fasciitis. Hkrati se na mestih njihove pritrditve na kalcanus pojavita tetiva gastronemijske mišice in plantarna aponevroza.

Obstajajo bolečine v peti in podplatu, ki se lahko razširijo v golenico. Pogosto postanejo vroče ali dolgočasne v naravi, postanejo monotone, posegajo v vsakodnevne dejavnosti. Sindrom bolečine se povečuje s hojo, zanašanje na stopalo, palpacija prizadetega območja.

Diagnostika

Da bi potrdili diagnozo in razlikovali patologijo od podobnih bolezni, je treba uporabiti dodatne preglede. Ustrezati mora splošno sprejetim standardom in kliničnim smernicam. Diagnostični kompleks vključuje instrumentalne metode, katerih rezultate je mogoče natančno povedati o prisotnosti entezopatije. Najpogosteje uporabljeni:

Radiografija vam omogoča, da vidite kostne strukture v krajih pritrditve mišičnih tetiv, da izključite zlom, dislokacijo, osteoartritis.

Magnetna resonanca ima pomembne prednosti, saj zagotavlja dobro vizualizacijo mehkih tkiv.

Zdravljenje

Potrebno je zdravljenje entezopatije z uporabo celostnega pristopa - za povečanje zmogljivosti različnih sodobnih tehnik. Velik pomen dajejo pravočasnosti in popolnosti terapevtskega učinka, saj se s tem izognemo nepopravljivim spremembam v vezivnem tkivu. Potreba po določenih metodah je določena s stopnjo razvoja bolezni, vendar je najboljši učinek vedno posledica njihove kombinacije, ki vključuje:

• Sprejem zdravil.
• Fizioterapija.
• Masaža in ročna terapija.
• Medicinska gimnastika.
• Operativne metode.

Na podlagi pridobljenih podatkov bo zdravnik izbral optimalne metode zdravljenja, ki bodo omogočile, da se doseže okrevanje v kratkem času.

Zdravljenje z drogami

Zdravila se uporabljajo v akutnem obdobju za lajšanje bolečin in vnetij ter tudi v fazi rehabilitacije, da se doseže hitrejši terapevtski učinek. Zmanjšajte možnost neželenih učinkov zdravil bo pomagal zdravnik, in glavna naloga bolnika - slediti njegovim priporočilom.

Akutno obdobje bolezni pogosto zahteva uporabo zdravil za injiciranje splošnega in lokalnega delovanja. Pogosto predpisujejo protivnetne injekcije v rami ali kolenu. Po prenehanju aktivnega vnetja lahko jemljete tablete in vtrite mazilo (gel) na prizadeto območje. Predpisati ta zdravila:

1. Protivnetna in zdravila proti bolečinam (diklofenak, meloksikam, nimesulid).
2. Lokalni anestetiki (Novocain, lidokain).
3. Hormoni (diprospan, kenalog).
4. Izboljšanje mikrocirkulacije (pentoksifilin).
5. Hondroprotektorji (hondroitin in glukozamin sulfat).

Ne morete spremeniti odmerka in poteka zdravljenja brez dovoljenja zdravnika. Tako lahko povzročite poslabšanje.

Fizioterapija

Standardno zdravljenje entenzopatije vključuje fizikalne metode vplivanja na strukture vezivnega tkiva. Mnogi od njih se lahko uporabljajo od prvih dni bolezni, nekateri - šele potem, ko se je vnetje umirilo in je oteklina odstranjena. Najpogosteje uporabljeni postopki so:

• Elektroforeza.
• Laserska terapija
• Obdelava UHF tokov.
• Elektrostimulacija.
• Terapija s udarnimi valovi.
• Magnetoterapija.
• Parafinsko zdravljenje.

Dober učinek postopkov se doseže v kombinaciji z zdravili. To vam omogoča zmanjšanje vnetja, izboljšanje prehranjevanja tkiv in spodbujanje njihovega zdravljenja. Fizioterapevt bo izbral optimalne metode na podlagi indikacij in spremljajoče patologije pri bolniku.

Masaža in fizikalna terapija

V kompleksu rehabilitacijskih ukrepov so zelo pomembni vadbena terapija, masaža in ročna terapija. Obremenitev prizadetega sklepa v akutnem obdobju se zmanjša, preostali del udov pa je zagotovljen. V prihodnosti je potrebna širitev bolnikove motorične aktivnosti, kar je preprečevanje kontraktur.

Uporabite posebne vaje za vsako sklepno območje. Njihovo redno izvajanje bo zmanjšalo simptome, obnovilo gibanje in spodbudilo celjenje poškodovanih tkiv.

Po opravljenem gimnastiki pod vodstvom zdravnika jo lahko bolnik uspešno opravi doma, pri čemer sledi priporočilom.

Kirurško zdravljenje

Z dolgotrajno in progresivno naravo patologije, kljub uporabi konzervativnih metod, ne morete občutiti ustreznega rezultata. V takih primerih je priporočljivo uporabiti kirurške metode za odpravljanje bolezni. Trenutno raje uporabljajo artroskopsko kirurgijo, ki ima prednosti pred odprtimi intervencijami.

Vhod v ramenski sklep lahko zahteva popravo - prisilno rupturo sinovialne kapsule. Postopek se izvede z označenimi cikatričnimi spremembami, da se razširi obseg gibanja. Včasih je potrebna delna resekcija (odstranitev dela) akromionskega procesa. Če so prizadete kite kolenskega sklepa, lahko odstranijo nenormalne formacije, izločejo distrofična tkiva in jih skupaj šivajo.

Zdravljenje zapostavljenih entezopatij je dolgotrajno in trmasto, zahteva veliko zadržanosti in organiziranosti od pacienta. Zgodnji dostop do zdravnika bo pomagal preprečiti zaplete in pomagal v celoti obnoviti delovanje sklepov.