Endoproteza kolka

Kolčni sklep je najmočnejši in najbolj obremenjen z vsemi sklepi v telesu. Endoprostetika vratu stegnenice je način, kako zamenjati poškodovane, nedelujoče fragmente in obnoviti delovno zmogljivost v primeru zlomov. Poleg tega je operacija za zamenjavo sklepov v starosti idealna priložnost za podaljšanje dela sklepov, kot tudi za preprečevanje starostnih sprememb v strukturi TBS.

Kdo potrebuje operacijo?

Namestitev endoproteze kolčnega sklepa se izvede, če obstajajo številne bolezni, ki omejujejo gibljivost in motijo ​​strukturo skupnega tkiva. Indikacije za operacijo so:

• deformiranje osteoartritisa, ki vključuje postopno izbris hrustanca;
• artritis drugačne narave;
• vnetje sinovialne tekočine in sluznice eritematoznega lupusa;
• dislokacija artikulacije;
• nezadostna oskrba s krvjo, ki povzroča nekrotične spremembe v tkivih glave;
• zlom vratu stegnenice;
• displazijo.

Kirurgija je predpisana le, če tradicionalni terapevtski ukrepi ne pomagajo, destruktivne spremembe tkiv pa se ne ustavijo.

Operacije so drugačne

Pri poškodbah kolka uporabljamo tri vrste operacij: endoprotezijo zgornje plasti TBS, delno protetiko poškodovanih površin in popolno zamenjavo sklepa. Po vseh diagnostičnih ukrepih lahko zdravnik izbere potrebno operacijo, ki temelji na klinični sliki simptomov in poškodb.

Protetika zgornje plasti TBS

Najmanj travmatična in najenostavnejša je operacija, ki vključuje zamenjavo zunanje plasti kolčnega sklepa:

1. odstranimo hrustančni sloj, ki se nahaja v acetabulumu;
2. zamenjajte ga s kosom zgibnega ležišča;
3. glava kosti je obrezana in na njej je kovinska kapa.

Nazaj na kazalo

Delna protetika

Ta vrsta operacije se izvaja v primerih, ko zamenjava površine TBS ni dovolj. Ta operacija vključuje odstranitev zgibne glave in vratu stegnenice. Namesto teh tkiv se namesti umetno, ki povezuje skupno posteljo. Glava kosti se nadomesti s kovinskim elementom.

Polna protetika

Radikalna in najučinkovitejša operacija za obnovitev celovitosti in funkcionalnosti artikulacije je popolna zamenjava vseh TBS, spoj je v celoti nadomeščen z umetno keramiko ali kovinsko posteljo in trpežnim zatičem iz titana, nerjavečega jekla ali drugega materiala. Zgibna glava je izdelana iz keramike ali kovine.

Vrste protez

Vsak bolnik ima svoje anatomske lastnosti TBS in ni univerzalnih protez. Vsi elementi so izbrani posamezno. Uporabljenih je več kot 60 vrst endoprotezov. Razlikujejo:

• Z metodo določanja:
  • brez cementa - umetni element se ujame v kost;
  • cement - proteza se drži z uporabo posebnega materiala;
  • mešano - sklepna skodelica je fiksirana zaradi rasti in noge - z uporabo kovine, keramike ali plastike.
• Glede na material, iz katerega je izdelan:
  • čista kovina;
  • kovina-plastika;
  • keramika;
  • keramo - plastika.

Algoritem operacije

Operacija se začne s pripravo na to. Bolnik mora pridobiti pripomočke za hojo (bergle), po priporočilu zdravnika, za zmanjšanje telesne teže in 7 dni pred operacijo, prenehati jemati protivnetna in zdravila proti bolečinam. V bolnišnici bolnika dajte 2-3 dni pred operacijo in prepovedati uživanje hrane 12 ur pred posegom. Operacija se izvaja na naslednji način:

1. anestezija;
2. nameščanje katetra za preprečevanje nekontroliranega uriniranja;
3. veliki (dve majhni) rezi na stegnu;
4. piling in striženje tkiv na TBS;
5. namestitev endoproteze;
6. šivanje tkanin.

Nazaj na kazalo

Rehabilitacija po endoprostetiki vratu

Okrevanje po operaciji lahko traja dolgo časa, kar lahko traja do 6 mesecev. Rehabilitacija po artroplastiki se začne 24 ur po posegu. Potem, ko je bolnik prišel iz anestezije, je pokazal, da izvaja vaje za upogibanje-podaljšanje noge, rotacijske gibe, napetostno-sproščujoče mišice zadnjice.

Prvega dne po artroplastiki je nemogoče vstati in hoditi, sicer obstaja nevarnost dislokacije artikulacije.

Po 4-5 dneh po posegu se lahko bolnik premika samostojno. V tej fazi je tudi vadbena terapija zapletena, vendar mora kljub povečanju mišične mase bolnik med vadbo slediti kotu upogibanja. Dvanajsti dan bolnika je odpuščen iz zdravstvene ustanove in okrevanje poteka doma. Nadaljnja sanacija vključuje:

• izvajanje terapevtskih vaj;
• stalno spremljanje stanja;
• redni zdravstveni nadzor;
• zdrav način življenja.

Nazaj na kazalo

Možni zapleti

Med operacijo lahko zaradi nekaterih individualnih značilnosti organizma pride do številnih neželenih učinkov:

Zapleti po protetiki vratu stegnenice se lahko izrazijo z okužbo, dislokacijo, zlomom.

• okužba tkiva (ki jo spremlja otekanje, bolečina in zgoščenost);
• dislokacija glave;
• zlom endoproteze;
• občutek nezadostne tesnosti umetnega elementa.

Da bi se izognili takšnim stranskim učinkom, mora zdravnik odpraviti vsa tveganja že pred začetkom endoproteze: preverite sterilizacijo, preverite trdnost materiala in preglejte delovno polje pred šivanjem za prisotnost pozabljenih orodij in zanesljivo pritrditev protez. Po operaciji zdravnik nadzoruje bolnika do konca rehabilitacije.

Operacija zlomov kolka rešuje življenje v starosti

V starosti, zlasti pri ženskah, se izgubi pomemben del kostne mase, zaradi česar postanejo kosti manj goste in krhke. Na rentgenski fotografiji so ta območja redke gostote v različnih stopnjah pregledna. Opisani pojav ustreza patologiji, ki jo imenujemo osteoporoza, grozna bolezen, ki pogosto povzroči invalidnost zaradi običajnega padca ali nenadnega nerodnega gibanja. Najprej trpijo kolena, zapestja, komolci in kolčni sklepi, pa tudi prsna rebra in vretenca. Destruktivni osteoporotični proces je zelo težko ustaviti, saj se v telesu starejše osebe pojavijo pomembne hormonske spremembe, pod vplivom katerih je motena osteogeneza, prevladujejo celice uničevalca (osteoklasti) in kalcij se ne absorbira. Posebna nevarnost je zlom vratu stegnenice pri starejših.

Zlom kolka pri starejših

Vrat je del stegnenice, ki v območju nabodal (dveh višin) povezuje diafizo kosti s sklepno glavo. Vrat se nahaja pod temnim kotom (približno 126 °) do diafize in predstavlja, kot je primerno za strukture vratu, najtanjši del stegna. Seveda, v jeseni ali z močnim udarcem trpi vse kosti kolčnega sklepa. Prav tako se lahko v primeru poškodbe pojavi poškodba ligamentov (predvsem ligamentov same glave) in krvnih žil, tako notranjih kot hranjenih vezi in žil.

Zakaj je zlom kolka nevaren v starosti

Zlom kolka v starosti ni toliko nevaren zaradi same poškodbe, ampak zaradi njenih posledic.

Dejstvo je, da je za zdravljenje vseh zlomov izjemno pomembno normalno delovanje krvnega obtoka in vseh presnovnih procesov, ki se pri starejših ljudeh upočasnjujejo na naraven način, pri zlomu vratu stegnenice pa se pojavijo hudi travmatični odmori v žilah, ki hranijo TBS.

• Kri in hranila ob zlomu in poškodbe krvnih žil ne vstopajo več v delce stegna (glava in del vratu), zaradi česar se začne razvijati osteonekroza.
• Možna je neenunacija kosti, osteonekroza in skoraj popolna raztopina glave in fragmenti vratu.
• Oseba postane invalidna, posteljna.
• Dolgotrajna nezmožnost povzroči nastanek tlačnih ran, trofičnih razjed in disfunkcij notranjih organov.
• Vzrok smrti ranjenih starejših oseb je najpogosteje dihal ali srčno popuščanje.

V zvezi s tem postaja konzervativno obravnavanje te vrste poškodb pri starejših kot smrtna kazen.

Starejše lahko shranite po zlomu kolka samo s pomočjo osteosinteze ali endoprotetike.

Vrste zlomov kolka

Zlomi so razvrščeni po lokaciji, kotu lomne linije in stopnji premika.

Vmesni in podkapitalni zlomi

Najbolj ugodni so vmesni zlomi na dnu ali do 2/3 vratu. Bolj kot je glava prelomna linija, manj verjetno bo postal vrat stegnenice.

Najbolj neugodna z vidika napovedi so podkapitalski zlomi, katerih prelomna črta se nahaja neposredno poleg same glave.

Vodoravni in navpični zlomi

V primeru poškodbe se določi kot lomne črte: manjša je, boljša je fuzija.

V tem smislu se horizontalni zlomi (z ničelnim kotom) štejejo za najenostavnejše in najugodnejše, vertikalne lomove pa najtežje in najhujše.

Stopnja zloma vratu stegnenice z vrtom

• Prva stopnja - nepopoln zlom (ni popolnega križišča vratu).
• Druga stopnja je popolno presečišče brez premika fragmentov.
• Tretja stopnja je popolno presečišče z odmikom, vendar brez močne divergence.
• Četrta stopnja je popolna razlika, glava stegna zapusti sklepno votlino.

Najbolj neugoden zlom

Na podlagi zgornje klasifikacije je najbolj neugoden zlom vratu stegnenice podkapitalna navpična fraktura s četrto stopnjo premika. Ob istem času, starejši bolnik, manj možnosti za ugodno konzervativno ali kirurško zdravljenje, izvedeno z metodo osteosinteze: glavni krivec je coxarthrosis. Zato je endoproteza, ki je pogosto v starosti, edina možna rešitev.

Simptomi zloma kolka

Pri travmatskih poškodbah na stegnih so značilni simptomi:

• bolečine v TBS, ki niso močne v mirovanju in se poslabšajo, ko poskušajo narediti nožno gibanje;
• pojav bolečine pri pritisku na območje velikih poševk ali z lahkimi udarci po petah;
• simptom lepljive pete je bolnik, ki je v ležečem položaju in ne more dvigniti stopala;
• skrajšanje obolele noge in njena zunanja rotacija (stopalo leži na zunanji strani).

Simptomi, kot so hematomi, modrice, ki so značilni za poškodbe drugih sklepov, so običajno odsotni.

Diagnoza zlomov

Poškodba vratu stegnenice se ugotovi z radiografijo ali CT. Občasno, če ni zanesljive slike, se zatečejo k MRI ali scintigrafiji.

Zdravljenje zloma kolka pri starejših

Možne so tri možnosti zdravljenja:

• Konzervativna v obliki imobilizacijskega povoja in vlečenja skeletov.
• Kirurška metoda N1 - premestitev fragmentov s fiksacijo s kovinskimi naperami in vijaki (osteosinteza).
• Kirurška metoda N2 - endoprostetika TBS (monopolarna, bipolarna in multipolarna).

Oglejmo podrobneje vsako metodo in v katerih primerih se uporablja.

Konzervativno zdravljenje

To je najdaljša in najbolj neučinkovita metoda zdravljenja, ki se uporablja v naslednjih primerih:

• vodoravne zlome brez premika;
• oslabljeno kritično stanje bolnika (njegovi nizki vitalni znaki, stanje po infarktu ali stanje po možganih, itd.).

Bistvo konservativne metode je v imobilizaciji z uporabo oblog in premeščanjem, ki se izvaja z raztegovanjem. Žalostno je, da kljub dolgotrajnemu trpljenju pacienta ni nobenega zagotovila za fuzijo: v 9% primerov se lahko oblikuje lažen sklep in oseba ne more hoditi. Pogosto je takšno zdravljenje za starejšega bolnika zaman izgubljen čas: zaradi dolgih mesecev nepokretnosti se njegove mišice končno atrofirajo, zaradi stagnacije v TBS pa se lahko začne osteonekroza v vratu in glavi stegna.

• razvoj okužb (verjetnost - približno 1%);
• venska tromboza in nevarnost pljučne embolije;
• tvorba preležanin;
• kongestivna pljučnica;
• kršitev srčne dejavnosti;
• globoka depresija.

Pogosto prisotnost takšnih zapletov vodi v potrebo po rešitvi življenja bolnika. Zato je kirurško zdravljenje pozitiven način za starejše.

Kirurško zdravljenje

Potrebno je odkrito opozoriti bolnike in njihove sorodnike, da tudi kirurška operacija ne sme povzročiti ozdravitve in povzročiti zapletov, vendar je veliko večja od možnosti za uspešen izid, ki na konzervativen način dejansko ni.

Osteosinteza

Ta metoda se priporoča za mlade bolnike in starejše, ki niso starejši od 65 let.

Med osteosintezo se fragmenti materničnega vratu in glave najprej poravnajo, nato pa se pritrdijo s tankimi kovinskimi naperami. V primeru zapletenih zlomov je možna nepopolna prestavitev, ki zniža lomno črto in jo prenese iz navpičnega v bolj položen položaj.

Obstajajo različni načini popravljanja:

• Igle položite na vijake z notranjimi kanilami (votle tanke luknje) in jih privijte v kost. Število vijakov se lahko razlikuje od treh do več (trije se uporabljajo za mlade bolnike).
• Če je drobcev malo in so veliki, se uporabljajo kompresijski vijaki, vendar so precej okorni in niso primerni za zlomljene zlome.
• Uporabljajo se tudi stranske plošče, pritrjene z več vijaki na stegnenico, in en velik vijak ali palica je privit v fragmente vratu.

Nedavno, zaradi novih visokokakovostnih materialov, osteosinteza velja za glavno kirurško metodo za zdravljenje zloma kolka pri starejših, če kronična bolezen ni vplivala na njihov TBS.

Osteotomični zapleti

Glavna nevarnost osteotomije je, da je zaradi nepopolne fiksacije možna uporaba slabe kakovosti fiksirnih elementov, pa tudi slabega stanja kosti pri starejših, neuveljavitev in utripanje kostnega tkiva s kovinskimi pritrdilnimi elementi (samo rezanje kot nož). Še posebej velika verjetnost nepovezanosti (več kot 11%) z odprto repozicijo.

Obstajajo tudi priložnosti za takšne zaplete:

• osteonekroza in okužba na mestu fiksacije;
• motnje cirkulacije;
• razvoj tromboze z grožnjo ločitve krvnega strdka in blokade splošnih arterij, ki hranijo pljuča, srce in možgane.

Endoprostetika kolka za vrat

Endoprostetika je tradicionalni način zdravljenja zloma kolka pri starejših od 65 let z degenerativnimi spremembami kolčnega sklepa.

Hkrati obstajajo različne metode protetike in fiksacije, ki so izbrane glede na starost in stanje pacienta:

• Pri bolnikih, ki se aktivno gibljejo, so samostojni in zapustijo prostore, se pravi, da ne potrebujejo nobene druge oskrbe, priporočamo popolno bipolarno artroplastiko, ki nadomešča celotni kolčni sklep, to je glavico stegnenice in acetabulum. Proteza s kovinsko glavo, skodelico in vložkom iz polietilena je dobila največjo porazdelitev med pacienti, povezanimi s starostjo.
• Bolniki, starejši od 75 let, ki imajo motorične omejitve in ki ne zapustijo meja svojega domačega prostora, je bolje opraviti enopolno protetiko - zamenjati le eno glavo.

• Da bi se izognili obrabi površine acetabumuma zaradi trenja kovinskih protez v glavi, se uporablja bipolarna proteza, pri kateri glava sestoji iz dveh sferičnih polovic, vstavljenih drug v drugega: med njima pride do trenja med gibanjem sklepa.
• Za starejše je najbolje uporabiti cementno metodo fiksiranja s pomočjo posebnega lepilnega cementnega lepila - polimetil metakrilata.
• Če pa so bolnikove kosti v zadovoljivem stanju (brez izrazite osteoporoze), kot tudi sam, je dovoljena fiksacija brez cementa, pri kateri se noga proteze vstavi v stegnenico. Za zagotovitev hitre adhezije na kosti so kontaktne površine nog proteze in skodelice, ki se vstavijo v acetabulum, prekrite s porozno hidroksiapatitno prevleko.

Zapleti v endoprostetiki in načini ravnanja z njimi

Možne so komplikacije predoperativne anestezije (alergije, srčne patologije). Po operaciji so značilni zapleti:

• tromboembolija;
• okužbe;
• dislokacija, rahljanje proteze;
• motnje cirkulacije;
• noge različnih dolžin.

Da bi se izognili posledicam, tega ne smemo pozabiti:

• Po operaciji morate redno jemati antikoagulante v obliki tablet (varfarin, Xarelto, Pradax) ali injekcije v trebuh (Arixtra ali Clexan).
• Da bi odpravili morebitne okužbe, je priporočljivo, da ne izvajate zdravljenja ali protetike zob na predvečer operacije ali da to storite s profilaktično uporabo antibiotikov.
• Dislokacije protez nastanejo zaradi oslabljenih mišic in vezi, ki so posledica imobilizacije. Da bi preprečili dislokacijo, je potrebno začeti pravočasno in pravilno izvajati terapevtsko fizično rehabilitacijo.

• Zrahljanje proteze se ponavadi pojavi, ko je obrabljena (povprečna življenjska doba je približno 10 let). Rešitev za to je ponovna revizija protetike TBS.
• Razlika v dolžini nog se enostavno in preprosto odpravi - s pomočjo pete blazine ali ortopedskih čevljev s Thomasovimi petami.

Napoved za zlom vratu stegnenice pri starejših

Prognoza je odvisna od načina zdravljenja, kompleksnosti poškodbe in starosti bolnika. Zapleteni zlomi vratu stegnenice pri starejših osebah imajo neugodno prognozo s konzervativno metodo zdravljenja.

Prognoza je bistveno izboljšana z osteosintezo ali endotrostetično zamenjavo TBS. Obnovitev motoričnih funkcij sklepov je možna z zgodnjim začetkom rehabilitacijske vadbene terapije.

Kirurgija za zamenjavo vratu stegnenice v starosti: cena protez in rehabilitacija

Bolezni kolčnega sklepa so ena najpogostejših bolezni, ki se pojavljajo pri starejših. Popolna ali delna zamenjava kolka je skrajni ukrep in je predpisana le, če druge metode zdravljenja niso prinesle pričakovanih rezultatov, pacient ne more voditi normalnega običajnega načina življenja zaradi stalne bolečine in togosti gibov.

Kaj je endoprostetika?

Glavni namen operacije je obnoviti motorično funkcijo sklepa in zmanjšati bolečino. To je dokaj učinkovit in včasih edini način zdravljenja poškodovanega kolčnega sklepa.

• zagotavlja popolno motorično sposobnost;
• odpravlja verjetnost kostne odpovedi;
• preprečuje nastanek nevarnih zapletov, kot je aseptična nekroza.

Proteza bo trajala več kot 10 let. Med operacijo se poškodovan del ali njegov del umakne. Nameščen je umetni vsadek, ki je po funkciji identičen opravljeni funkciji.

Kdaj in kdo potrebuje zamenjavo kolka

Zlom kolka je ena od poškodb, ki jih skoraj ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. Prelom vratu kolka ni dovolj lahek. Mladi se s tem problemom soočajo le v izjemnih razmerah. Nesreča, padec z velike višine in nekateri športi lahko povzročijo poškodbe.

Starejši ljudje so bolj nagnjeni k takšni škodi. Kostno tkivo s starostjo postane bolj krhko, zmanjšuje njegovo sposobnost regeneracije.

Zamenjava vratnega sklepa stegnenice poteka v skladu z naslednjimi indikacijami:

• sistemski eritematozni lupus;
• premaknjeni zlomi;
• Pertesova bolezen, ankilozirajoči spondilitis;
• prirojena motnja vratu stegnenice;
• maligne novotvorbe v kolčnem sklepu;
• huda osteoartritisa in osteoporoze.

Odvisno od patološkega procesa, ki je privedel do uničenja artikulacije, se lahko tako celotni kolčni sklep kot tudi njegovi posamezni deli zamenjajo.

Kontraindikacije za endoprotetiko pri zlomih kolka

Ta operacija ima več kontraindikacij, pri katerih endoproteze ni mogoče namestiti. Te vključujejo:

• hude bolezni dihal;
• odpoved ledvic in / ali jeter;
• bolezni srca in ožilja.

Starostnih omejitev za endoprotezijo ni. Pred zamenjavo vratu stegnenice pri starejših lahko specialist predpiše dodatno zdravilo ali fizioterapijo, da popravi bolnikovo stanje.

Vrste protez

Bolnikom ponujamo več vrst kolčnih protez:

1. Cementni vsadek. Pritrjen na stegnenico s posebnim biološkim cementom. Uporablja se pri operacijah na vratu stegnenice pri starejših bolnikih z izrazitimi destruktivnimi spremembami v kostnem tkivu.
2. Cementni implantat. Proteze so prekrite s posebnim materialom, ki omogoča, da kostno tkivo raste znotraj vsadka. Namesti se pri bolnikih z relativno zdravo kostjo, ki lahko drži protezo.

Endoproteze vratu stegnenice so izdelane iz titana, keramike ali kompozitnih materialov.

Stroški proteze in operacija

Operacije se izvajajo tako v Rusiji kot v tujini: v Izraelu, Nemčiji in ZDA. Endoprostetika je zelo drag postopek.

Cena operacije je odvisna predvsem od materiala proteze in klinike, v kateri se bo postopek izvajal. Stroški endoprotetike v vratnem vratu se lahko razlikujejo glede na usposobljenost specialista, oskrbo pacientov, vrsto oddelka in dolžino rehabilitacijskega obdobja, v katerem bo bolnik v bolnišnici.

V klinikah v Nemčiji bo operacija stala približno 10 tisoč dolarjev. Poleg zamenjave sklepov bo potrebno plačati tudi oddelke, teste in storitve negovalnega osebja za pacienta. Tako bo skupna cena okoli 20 tisoč dolarjev. V Izraelu so endoprostetike cenejše za 30-40%.

V Rusiji, stroški takega postopka je 150-350 tisoč rubljev, stroški proteze sama je od 25 do 100 tisoč rubljev. Operacijo lahko opravite brezplačno. Če želite to narediti, morate izdati kvoto in stopiti v vrsto za endoprostetiko. Čakanje na operacijo za zamenjavo skupnega v Moskvi traja približno šest mesecev.

Priprava na operacijo

Pred operacijo za zamenjavo vratu stegnenice je treba bolniku dodeliti številne diagnostične teste:

• posvetovanje s kirurgom in ortopedskim kirurgom za proučitev vsakega primera bolezni;
• splošna in biokemijska analiza krvi in ​​urina;
• radiografijo poškodovanega sklepa;
• MRI;
• punkcija in analiza sklepne tekočine.

Diagnoza pred protetiko kolka traja v povprečju 3-4 dni. Na podlagi dobljenih rezultatov strokovnjak ugotovi diagnozo, shemo operacije in vrsto proteze.

Algoritem operacije

Postopek endoprostetike se izvaja na naslednji način:

1. Na sprednji strani stegna je narejena rez mehkega tkiva.
2. Odstranili poškodovano hrustančno in kostno tkivo sklepov. Zdravi deli niso prizadeti.
3. Obstaja zamenjava elementov sklepa - umetna krogla, pritrjena na nogo, je pritrjena na stegnenico.

V tujih kliničnih ambulantah se uporabljajo tehnologije tridimenzionalnega tiskanja, ki omogočajo izdelavo umetnih udov, ki so najbolj podobni značilnostim naravnega sklepa.

Možni zapleti

Prvič, po operaciji se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji zapleti:

• alergijske reakcije na anestezijo - verjetnost teh zapletov je zmanjšana z uporabo sodobnih anestetikov;
• tromboembolija - zdravila, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov in krvnih strdkov, so predpisani za preprečevanje;
• nalezljive bolezni - uporaba antibiotikov znatno zmanjša tveganje za njihov razvoj.

Da bi zmanjšali verjetnost izpada proteze, je treba strogo upoštevati priporočila medicinskega osebja.

Rehabilitacija

Trajanje procesa okrevanja po operaciji je odvisno od časa, ki je potekel po prejemu poškodbe pred zamenjavo sklepa. Dlje ko je oseba trpela bolečine in odložila obisk zdravnika s kasnejšo operacijo, bolj so se njegove mišice atrofirale. Dolgotrajno delovanje motornih funkcij bo trajalo dolgo.

Po operaciji zlomov in proteze kolkov se rehabilitacija opravi na naslednji način:

• 1 dan Bolniki ostanejo v ležečem položaju. Prepovedano je vstati in se gibati samostojno. Dodeljena je kompleksu lahke vadbe za stopala. Odvisno od individualnih značilnosti pacienta je lahko rotacija, upogibanje in podaljšanje gležnja, gibanje s prsti in tako naprej.
• 2 dni. Bolnikom je dovoljeno sedeti in izvajati preproste vaje, pri čemer uporabljajo operirano nogo. Najpogosteje gre za upogibanje in podaljšanje okončine v kolenskem sklepu, ugrabitev nog na stran. Vsi ukrepi morajo biti čim bolj gladki in previdni. Poškodovan ud ni mogoče dvigniti previsoko.
• 3 dni. Bolnikom je dovoljeno stati in hoditi, nasloniti se na pešce ali bergle. Odvisno od vrste in kompleksnosti operacije je dovoljena hoja s polno ali delno podporo na poškodovanem kraku.
• 4-6 dni. Fizična aktivnost se postopoma povečuje, bolniku je dovoljeno, da se premika brez podpore. Gibanje pri hoji mora biti gladko in previdno.
• 7-10 dni. Šivi se odstranijo iz upravljane noge. Če telo ne zavrača proteze kolka in je proces celjenja ran uspešen, se bolnik izprazni.

Doma, brez nadzora medicinskega osebja, je pomembno tudi, da upoštevate določena pravila rehabilitacije. Potrebno je natančno razdeliti obremenitev na nogo 2-3 mesece in spremljati položaj telesa v sanjah. Prav tako je treba sedeti in ležati pravilno, brez pretiranega pritiska na operirani spoj. V nasprotnem primeru lahko neizpolnjevanje teh zahtev povzroči izločanje proteze.

Ocene bolnikov

Po mnenju bolnikov operacija v celoti izpolnjuje njihova pričakovanja. Glavni rezultat tega radikalnega zdravljenja je sposobnost vzdrževanja aktivnega življenjskega sloga, odpravljanje bolečine in togosti sklepa.

Negativni pregledi so najpogosteje povezani s trajanjem rehabilitacijskega procesa. Pri razvoju operiranega okončine in izvajanju posebnih vaj bolniki pogosto doživljajo nelagodje. Nekateri bolniki komajda zavrnejo počitek v postelji in napačno verjamejo, da se bo v popolnem počitku skupnost hitreje okrepila.

Operacija na vratu stegnenice pri starejših je pogosto edino zdravljenje, ki preprečuje invalidnost. Za razliko od konzervativne terapije, ki je zelo redko uspešna, bolniki dobro prenašajo endoprotetiko.

Operacija zlomov kolka: metode, zdravljenje, okrevanje

Zlom vratu stegnenice - tako imenovana pri domači poškodbi, ki jo najpogosteje prejemajo starejši (medicinska terminologija - zlom vratu stegnenice). Po statističnih podatkih so ženske, starejše od 65 let, najbolj ogrožene zaradi poškodbe kolka (60% vseh prijavljenih primerov). To dejstvo je mogoče razložiti s posebnostmi fiziologije ženskega telesa - med menopavzo se zmanjša proizvodnja estrogena, ki ima pomembno vlogo pri sintezi celic kostnega tkiva, kar vodi v razvoj osteoporoze (destruktivna sprememba kostnega tkiva, ki ni vnetna).

Kirurgija zlomov kolka je za starejše edini radikalni način zdravljenja, da bi se izognili invalidnosti. Bolniki starejše starosti, v nasprotju s prevladujočim mnenjem, lažje prenašajo kirurško oskrbo kot konzervativno zdravljenje, ki je zelo redko uspešno.

Zakaj je konzervativno zdravljenje zloma kolka redko učinkovito.

Hranila vstopajo v stegnenico skozi krvne žile (ki se nahajajo znotraj kosti in prehajajo skozi sklepne vezi). Takoj ko se krvni obtok ustavi, se začne proces smrti tkiva (osteonekroza). Ob zlomu vratu stegnenice se zlomi vaskularni sistem, prekine (delno ali popolnoma) prekrvitev kostnega tkiva, kar vodi v njihovo smrt.

Krhki del kosti ne zraste v zdrave prostore in celo, kar se pogosto zgodi, se reši do popolnega izginotja (v medicini se ta pojav imenuje liza stegnenice).

Izbira kirurške tehnike

Izbira vrste operacije za obnovitev kolčnega sklepa temelji na štirih dejavnikih:

• Upošteva se zdravstveno stanje (absolutne in relativne kontraindikacije);
• Starost;
• Kategorija teže;
• Vrsta zloma z medicinsko kvalifikacijo.

Obstaja več avtorskih klasifikacij zlomov vratu stegnenice, najbolj priljubljena pa je sistematizacija Pauwelsa, ki temelji na določanju kota fragmentov kosti:

• Prva vrsta je kot pod kotom glede na vodoravno ne več kot 30 stopinj;
• Drugi tip je kot od 30 do 70 stopinj;
• Tretja vrsta - oznaka loma je blizu navpične črte (več kot 70 stopinj).

Razvrstitev frakture vratu v vratu Pauwelsa

Glede na lokacijo linije poškodb se razlikujejo: subkapitalni, transkervikalni in biceutični zlomi. Podkapitalna oblika, v kateri lomna linija poteka čim bližje glavi stegnenice, je najtežja za konzervativno zdravljenje.

Zlomi kolka s premikom, ali v kombinaciji z dislokacijo, z ločitvijo ali vdolbino fragmenta glave stegnenice, multi-segmentiranih ali kombiniranih oblik - kirurgi pri izbiri vrste operacije za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti kolčnega sklepa upoštevajo vse te zapletejoče dejavnike. Upošteva se tudi psihološko razpoloženje, pripravljenost pacienta na kirurški poseg in dosledno izvajanje zdravnikovih priporočil v rehabilitacijskem obdobju.

Vrste operacij kolčnega sklepa z zlomom vratu stegnenice

V ortopedski kirurgiji se uporabljajo naslednje metode kirurškega zdravljenja zlomov kolka:

• Obnova anatomske strukture sklepa, ki ji sledi vijačno fiksiranje (osteosinteza);
• Endoprostetika (zamenjava poškodovanega spoja z umetno strukturo).
• Monopolarna endoproteza (subtotal) - zamenjava endoproteze glave stegnenice. Acetabulum se ne nadomesti z vsadkom.
• Bipolarna protetika (skupno) - zamenjava vratu glave in acetabuluma.

Pri operacijah, tako unipolarnih kot bipolarnih, uporabljamo dve metodi implantacije: brez cementa in z uporabo polimernega cementa. Razlika je v načinu pritrditve strukture proteze.

Z metodo brez cementa uporabljamo endoproteze z grobo porozno površino. Implantat, vgrajen v kost (s pomočjo »tesnega prileganja«), sčasoma vsadi kostno tkivo.

Ko so cementne pritrditvene proteze čvrsto pritrjene s pomočjo kompozicije na osnovi polimetil metakrilata.

Indikacije za osteosintezo

Bistvo osteosinteze je, da primerjamo fragmente kostnih fragmentov (premestitev), ki jim sledi pritrditev s kovinskimi konstrukcijami (3-nožni žeblji, vijaki).

Indikacije za osteosintezo: t

• Mlada starost;
• Nezaključeni zlomi vratu stegnenice.

Operacija se izvaja odprto in zaprto. Odprta metoda vključuje primerjavo fragmentov in njihovo fiksiranje s popolno izpostavljenostjo poškodovanega območja. Pri uporabi zakopane tehnike se pritrjevanje pritrdil izvede s pomočjo usmerjevalnih napere ali vodilnih lopatic.

Indikacije za monopolarno in popolno endoprotezo

Delna implantacija (ali delna operacija) je bolj nežna tehnika v primerjavi s popolno (bipolarno) protetiko. Indikacije za to vrsto operacije so:

• Zlom s premikom pri starejših bolnikih (starost nad 75 let);
• Oslabljeno telo;
• Nizka telesna dejavnost;
• Kombinirane poškodbe (zlom in dislokacija kolčnega sklepa).

Starejši ljudje lažje prenašajo kirurške posege za zamenjavo materničnega vratu in glave stegnenice, medtem ko ohranjajo acetabulum, ker zahtevajo minimalno časa (oziroma skrajšujejo trajanje anestezije), kirurške posege pa spremlja majhna izguba krvi.

Tehnika brez cementa je indicirana za bolnike s sorazmerno zdravim kostnim tkivom, ki bo imela tesno prilegajočo se protezo.

Endoprostetiko z uporabo polimernega cementa uporabljamo za starejše bolnike, ki imajo očitno destruktivne spremembe v kostnem tkivu, ki so posledica dolgotrajne osteoporoze.

Pomanjkljivost te tehnike je vzpostavitev tesnega stika glave stegnenice s komponentami proteze, zaradi česar se implantat hitro obrablja. Za zmanjšanje trenja v območju stika med protetično komponento in kostjo se uporabi izboljšana modifikacija proteze, pri čemer je glava narejena v obliki dveh polobli, ki sta ugnezdeni drug v drugega.

Pri uporabi bipolarnih struktur se gibanje v sklepu pojavi med hemisferami glave, kar preprečuje uničenje hrustančnega tkiva in upočasni obrabo endoproteze.

Bipolarna endoproteza - bolj vzdržljiva, zanesljiva in vsestranska oblika v primerjavi z enopolnim implantatom.

Celotna operacija (zamenjava vratu stegnenice in glave acetabuluma) omogoča bolnikom, da v celoti obnovijo svojo motorično aktivnost in se izognejo zapletom, povezanim z rahljanjem in obrabo endoproteze.

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze

Načrtovanje nadomestne operacije endoproteze obsega več stopenj:

Na podlagi diagnostičnih podatkov izberemo vrsto proteze (velikost vratu, glave, dolžine noge se določi z izračunom);

• Prikazan je seznam težav, ki se lahko pojavijo med operacijo;
• Sestavi se fazni načrt delovanja;
• Izbrana orodja.

Za natančno anatomsko sovpadanje strukture vsadka s sklepom se izvedejo naslednji ukrepi: prednja slika zdrave strani se kombinira s prozorno šablono endoproteze, kar omogoča določitev natančnega položaja noge v medularnem kanalu. Nato določite obliko obdelave (žaganje) vratu stegnenice in na sliki naredite ustrezne oznake.

Tehnika enopolne protetike

Po dostopu do sklepa kirurg izvede naslednje ukrepe:

• Resekcija femoralne glave (z uporabo spirale);
• Odstranitev rane iz drobcev glave;
• Odstranitev ostankov okrogle vezi;
• Stegno je upognjeno pod kotom 90 stopinj (vrtenje notranjosti);
• V vratu stegnenice je odstranjen vrat stegnenice;
• Vrat se odstrani (v skladu z načrtom, ki je bil izdelan pred operacijo);
• Medularni kanal se odpre;
• V medularnem kanalu se izreže luknja;
• Izvedena je bila instrumentalna obdelava kanala (uvedba razpoke);
• Obdelan predel žagovine iz stegna;
• Izvedejo teste stabilnosti;
• Nameščena je endoproteza (glede na velikost zadnje vretenke);
• Glava proteze je nameščena v acetabulum;
• Ponovna vzpostavitev mišične fiksacije;
• Zapiranje ran je v teku.

Čas operacije je od 2 do 5 ur.

Totalna tehnika (bipolarna protetika)

Celotna endoproteza je operacija, ki nadomešča femoralno glavo in acetabulum. Uporaba te metode vam omogoča, da obnovite funkcionalnost kolčnega sklepa, ohranite aktivni življenjski slog in celo športno igro.

V poenostavljeni različici je operacijski sistem naslednji:

• V sklepni regiji poteka rez (luknjasta ali vodoravna);
• Mišice in mehka tkiva se premikajo, dokler se sklepna kapsula popolnoma ne izpostavi;
• Kapsula se razreže, tako da sklep pade v votlino rane;
• Odstranjeni sklepni elementi (resekcija sklepa);

V območju acetabuluma je fiksna kovinska skodelica (z uporabo cementa ali tehnologije brez cementa).

Polietilenski vložek z radioaktivnim elementom je pritrjen v skodelici (za izboljšanje kakovosti vizualizacije na sliki);

• Nameščena je femoralna komponenta celotne endoproteze;
• V teku je testiranje stabilnosti;
• Izvede se zaprtje rane;
• Drenaža je nameščena.

Kovinska skodelica, polna polimerne obloge, se v medicini imenuje acetabularna komponenta.

Dostop do kolčnega sklepa

Tradicionalni dostop do operiranega območja - širok rez v bočnem in zgornjem delu stegna (postrolateralni dostop).

Nežna (minimalno invazivna tehnika) vključuje izdelavo majhnega zareza na sprednji ali stranski strani stegna.

Tehnika z dvema odrezoma predpostavlja odsek spredaj (za vgradnjo acetabularne proteze) in dodatnega majhnega reza, skozi katerega je nameščena gred endoproteze.

Kontraindikacije za endoprotetiko pri zlomih kolka

Absolutne kontraindikacije za kirurško zdravljenje so infekcijske in funkcionalne bolezni osteoartikularnega tkiva (osteomielitis, artritis, lokalna osteoporoza v težji obliki), postinfarktne ​​in post-možganske bolezni, paraliza štirikratne mišice, bolezni krvotvornih organov.

Relativne kontraindikacije so žariščne okužbe, psihološka nestabilnost in alergije na kovinske sestavine. Odločitev o možnosti operacije opravi specialist po podrobni diagnozi telesa.

Preprečevanje zapletov po operaciji

Zdravstveno stanje po operaciji je določeno s kombinacijo posameznih dejavnikov (občutljivost za anestezijo, neugodje in bolečino) in zdravstveno stanje. Na splošno bolniki dobro prenašajo kirurške tehnike, ki uporabljajo osteosintezo in endoprotetiko. Za preprečevanje razvoja okužb so predpisani antibiotiki, antikoagulanti se uporabljajo za preprečevanje tromboembolije, analgetiki pa za lajšanje bolečin. Zelo pomembno je omejiti amplitudo gibov kolčnega sklepa, da bi se izognili dislokacijam v prvem mesecu po operaciji.

Kaj morate vedeti o endoproteh

Ni slabih in dobrih umetnih okončin, prav tako ni dveh identičnih primerov. Samoumevni kirurg v svoji praksi ne bo nikoli uporabljal materiala slabe kakovosti ali instrumenta. Prav na usposobljenosti zdravnika je predvsem uspešnost operacije, hitrost rehabilitacije bolnika in njegova nadaljnja kakovost življenja.

Obstaja več modifikacij endoprotez, ki jih odlikujejo izdelovalni materiali (titan, keramika, kompozitna sestava), načrtovanje in konstrukcija. Med razvojem operativnega načrta je izbran model implantata, ki najbolj ustreza anatomski strukturi bolnikovega skeletnega sistema. Vsak primer operacije zahteva individualen pristop in se lahko upravičeno šteje kot edinstven.

Pogoji rehabilitacije

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od številnih dejavnikov, katerih prednostne naloge so: starost, zdravstveno stanje, vrsta operacije, izvajanje priporočil zdravnika.

Zelo pomembno je, da upoštevate zahteve kirurga glede omejevanja gibanja okončin v prvih dneh po operaciji (amplituda nihanja je strogo znotraj 90 stopinj).

Bolniki morajo rehabilitacijski režim upoštevati pravočasno. Po operaciji s cementno fiksacijo sklepa se razvoj noge začne v zgodnjem pooperativnem obdobju, z zelo počasnim povečevanjem podporne obremenitve.

Po operaciji brez cementa se obremenitev noge poveča na naslednji način:

15% na 10. dan (po operaciji);

100% - v 2 mesecih.

Med postoperativnim obdobjem okrevanja je predpisana vadbena terapija, zdravljenje z zdravili in fizioterapija. Rehabilitacijski programi so namenjeni preprečevanju potencialno nevarnih zapletov, hitrem obnavljanju motoričnih aktivnosti, zmanjševanju bolečinskega sindroma. Obdobje popolne rehabilitacije po operaciji zloma kolka je od 6 mesecev do 1 leta.

Ocene bolnikov

Operacija omogoča ohranjanje aktivnega življenjskega sloga, ki je glavni rezultat radikalnega zdravljenja. Glavne pritožbe pri starejših so povezane s težkim pooperativnim obdobjem. Prag bolečine za vse ljudi je drugačen, zato je uporaba analgetikov izbrana individualno, odvisno od tega, kako se bolnik počuti.

Med rehabilitacijo se lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje pri razvoju okončine, občutek strahu in tesnobe. Nekateri bolniki komajda zavrnejo počitek, saj je počitek uspešnejši. Psihološka podpora v tem obdobju je zelo pomembna za uspešno zdravljenje.

Kako priti do operacije

Če je pacientka nujno sprejeta v bolnišnico (na klic rešilca), se zdravstvena ustanova odloči za nujno operacijo. Pregled se izvaja v ambulanti, kjer poteka endoproteza ali kirurška osteosinteza.

Pred načrtovano operacijo se bolnika pregleda na kliniki v kraju stalnega prebivališča. Po načrtovani hospitalizaciji je predpisana predoperativna priprava in določitev diagnostike.

Stroški delovanja

Stroški operacije za zloma vratu se giblje od 150 do 250 tisoč rubljev, cena endoproteze je od 20 do 100 tisoč rubljev. Kvote za operacijo kolčnega sklepa so izdane v omejenih količinah, zato je verjetnost brezplačne kirurške oskrbe minimalna.

Poleg tega je čas čakanja na kvoto približno 12 mesecev in v tem obdobju se lahko v kostnem tkivu in v telesu kot celoti razvijejo nepovratni procesi.

Pacientova naloga je najti kliniko, ki ima po poškodbi čim prejšnji ugled, kjer so kirurgi z bogatimi izkušnjami na specializiranem terenskem delu.

V katerih primerih je nameščen implantat vratu stegnenice?

Endoproteza vratu stegnenice je praviloma narejena za starejše bolnike. Strokovnjaki se zatekajo k tej rešitvi problema, če so druge metode zdravljenja vratu stegnenice privedle do razvoja zapletov.

Ljudje v starosti so bolj nagnjeni k zlomom kosti. Kot eno najtežjih poškodb strokovnjaki to imenujejo zlom vratu stegnenice. Pred kratkim so morali bolniki s podobnim zlomom opraviti zelo dolgo zdravljenje, vendar niso mogli v celoti obnoviti motorične funkcije. Pogosto se je ta situacija končala, ko je oseba z invalidnostjo, zaradi katere je bolnik izgubil željo po življenju, padla v depresivno stanje, kar je negativno vplivalo na celoten način življenja.

Znaki zlomov materničnega vratu

Pomembno je, da vsaka oseba ve o simptomih zloma kolka. Strokovnjaki ugotavljajo naslednjo klinično sliko za takšne poškodbe:

• pojav bolečine v predelu kolčnega sklepa, če želite, premaknite stopalo;
• kršitev motorične funkcije okončine;
• modificirana konfiguracija kolčnega sklepa, ki je zelo izrazita, ko je bolnik vizualno pregledan;
• skrajšano poškodovano stegnenico;
• zunanja rotacija stopala;
• če je prišlo do zloma spodnjega dela stegnenice, bolnika mučijo ostre bolečine v kolenu in neznosne bolečine v spodnjem delu stegna.

Z manifestacijo vseh teh simptomov v veliki večini primerov obstaja velika verjetnost zloma. Toda le specialist bo lahko določil natančno diagnozo in določil pravilen potek zdravljenja. Osebo s podobnimi simptomi je treba nujno dostaviti v specializirano zdravstveno ustanovo.

Koncept artroplastike

Doslej so nove tehnologije omogočale protetiko poškodovanih sklepov, kar omogoča pacientom, ne glede na starost, znatno skrajšanje časa zdravljenja po kompleksnih poškodbah. Po drugi strani pa rehabilitacija po endoprostetiki ne traja veliko časa, kar vam omogoča, da se v kratkem času vrnete na običajen način življenja.

Endoprostetika vratu stegnenice je operacija, ki nadomešča nerazvito skupino ali njen del z protezo, ki je izdelana iz trajnih materialov. Glavni cilj takšnega kirurškega posega je obnovitev dela sklepa ali okončine kot celote in izključitev možnosti invalidnosti bolnika.

Priprava

Endoprostetika je med načrtovanimi operacijami, zahtevajo predoperativno pripravo, ki vključuje:

1. Srečanje s terapevtom, da bi razpravljali o obstoječih kroničnih boleznih, ki bi morale biti v času operacije v remisiji.
2. Operacija, kot je protetika kolka, zahteva laboratorijske in funkcionalne študije, kot so klinična analiza krvi in ​​urina, testi strjevanja krvi, EKG itd.
3. Zdravljenje bolnikove kronične nalezljive bolezni, kot so zobni karies, cistitis ali tonzilitis.
4. Prehrana s prekomerno telesno težo.
5. Za opustitev uporabe tobaka 2-4 tedne pred datumom operacije.

Bolnik je hospitaliziran v zdravstveni ustanovi en dan pred pričakovanim datumom operacije in predpisano razkladalno dietno hrano, izbrana je metoda anestezije.

Opravljanje operacije

Zamenjava sklepov poteka v več fazah:

1. Najprej, kirurg reže kožo in mišično tkivo, da zagotovi dostop do prizadetega vratu stegnenice.
2. Ko na mestu poškodbe zdravnik odstrani kostno in hrustančno tkivo.
3. Nato se noga proteze utrdi v votlini stegnenice, kar lahko naredimo z ali brez medicinskega cementa.
4. V zaključni fazi operacije so uvedeni šivi in ​​določena shema zdravljenja z zdravili.

Kirurgija za zamenjavo poškodovanega sklepa je lahko bodisi skupna, ko zdravnik nadomešča celoten sklep ali delno, ko se nadomesti le vrat vratu stegnenice. Neposredno proteze so izdelane iz materialov, kot so nerjaveče medicinsko jeklo ali posebne titanove zlitine. Zamenjajte pločevino iz hrustanca iz plastike ali keramike. Po enem mesecu po zamenjavi spoja se okoli umetne dvojice oblikuje kapsula, ki vam omogoča varno držanje celotne strukture.

Kakšne vrste endoprotezov obstajajo: danes je veliko proizvajalcev takšnih protez, njihova cenovna kategorija pa se lahko razlikuje od cenovno dostopnih do dragih.

Če govorimo o stroških operacije za zamenjavo vratu stegnenice, bo to odvisno od zdravstvene ustanove, ki jo izbere bolnik, materiala, iz katerega je izdelana proteza, in države, v kateri bo operacija izvedena.

Obstoječe indikacije za operacijo

Endoproteza kolka se postavi le v primeru, ko za to obstajajo stroge življenjske indikacije, pod pogojem, da bolnik v akutni fazi nima srčnega, ledvičnega ali srčnega popuščanja. Strokovnjaki poimenujejo indikacije za operacijo:

• razvil revmatoidni poliartritis, ko so prizadeti veliki sklepi;
• kakršnokoli obliko artroze, ki ni primerna za zdravljenje z zdravili;
• nastanek malignega tumorja v kolčnem sklepu;
• smrt tkiva glave stegnenice;
• zlom vratu stegnenice, ko bolnik nima pozitivne prognoze.

Omejitve

Če opazite kontraindikacije za operacijo, potem kot absolutne kontraindikacije, strokovnjaki navajajo patologije nalezljivih in funkcionalnih tkiv kosti in sklepov, kot so artritis ali osteomijelitis, kot tudi bolnikovo resno stanje po srčnem infarktu ali kapi, patologiji krvotvornih organov in paralizi štirikotne mišice.

Relativne kontraindikacije veljajo za prisotnost žariščnih okužb, psihološko nestabilno stanje bolnika, prisotnost alergijske reakcije na kovino. V tem primeru se zdravnik odloči za kirurški poseg šele po podrobnejši diagnozi bolnikovega stanja.

Postoperativno obdobje

Začetno pooperacijsko obdobje za bolnika traja približno 15 dni, med tem ko bolnik ostane v bolnišnici za spremljanje svojega stanja pri zdravnikih in nižjem zdravstvenem osebju. V določenem obdobju po protetiki bolnik opravi začetno fazo rehabilitacije. To je zelo pomembno obdobje, od katerega bo odvisno nadaljnje stanje pacienta. Okrevanje po zamenjavi endoproteze običajno traja od 1,5 do 3 mesece.

Že naslednji dan po kirurškem posegu ima bolnik možnost, da stoji na operirani spodnji okončini, ne da bi imel boleče občutke. Kljub temu je bolje, da se najprej vzdržite nepotrebnega stresa na bolečo nogo. Zato zdravniki priporočajo uporabo bergel prvih 4-6 tednov.

Večino časa po zamenjavi vratu stegnenice, pacienti preživijo v postelji, ležijo na hrbtu, kar vodi v nastanek pritiska rane. Da bi se temu izognili, lahko takšni bolniki ležijo na svoji strani.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po operaciji za zamenjavo vratu stegnenice vključuje celo vrsto aktivnosti, katerih cilj je obnoviti izgubljene funkcije prizadetega sklepa in bolnikovega telesa kot celote. Možna je tudi rehabilitacija doma.

Pri starejših bolnikih lahko obdobje okrevanja traja veliko dlje. Osebe, ki so blizu bolniku, se morajo zavedati, da je treba čez posteljo narediti prečko ali pa prehoditi pas skozi naslonjalo, kar bo pacientu omogočilo, da se dvigne in sedi v postelji. Zelo pomembno je, da pacient opravi niz vaj po operaciji. In začnite jih čim prej.

Dan po operaciji je zelo pomembno, da pacient izvede tako imenovane dihalne vaje. Lahko začnete z napihovanjem z balonom. Drugi ali tretji dan po operaciji se dihalne vaje lahko dopolnijo z aktivnimi gibi okončin in trupa ter enostavnimi vajami za noge.

Vaje po zamenjavi vratu stegnenice razvije zdravnik za vsakega bolnika posebej, pri čemer upošteva njegovo stanje, starost in kompleksnost poškodbe. Da bi kosti popolnoma zrasle in anatomsko strukturo sklepa obnovili, je bolniku predpisana fizioterapija.

Po zamenjavi vratu stegnenice opravimo masažo 2-3 dni, ki se začne z ledvenim predelom, nato gre v zdravo nogo in mišice ter postopoma preide v poškodovani sklep.

Zlom kolka je dokaj resna poškodba. Včasih je za popolno obnovitev funkcije sklepov potreben postopek nadomestitve endoproteze, po katerem bo obdobje rehabilitacije zelo dolgo. Vse to zahteva prizadevanje pacienta, pa tudi skrb in potrpežljivost njegovih sorodnikov.