Kaj je endoprostetika?

Stalna bolečina v vašem kolku, ki se je pojavila po poškodbi ali bolezni sklepa, je v zadnjem času postala neznosna. Težko si je zapomniti en dan, ko ga nisi občutil. Vsi testirani zdravili, ki lajšajo bolečine prej, zdaj dajejo le kratkoročni učinek. Gibanje v sklepu je postalo omejeno, boleče. Začeli ste opažati, da ni mogoče popolnoma poravnati noge, postalo je krajše. Zdravnik poliklinike je pri napovedih manj optimističen, se odziva na vztrajne zahteve po zanesljivem lajšanju bolečine s tišino ali slabo skrito razdraženostjo. Kaj storiti?

Nismo zadolženi, da vas prestrašimo, se potopimo v paniko. Ravno nasprotno, poskusimo pomagati izbrati pravo pot do okrevanja.
Tako so bili vsi poskusi zanesljivega lajšanja bolečin s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja neuspešni. Toda celo misel na možnost kirurškega zdravljenja se vam zdi strašna. Poleg tega rezultate poslovanja slišite različne, včasih nasprotujočih si in zastrašujočih mnenj.

Da bi bolje razumeli možne operacije, si zamislite anatomijo kolčnega sklepa. Torej je kolčni sklep kroglični zgib na stičišču stegna s kostmi medenice. Obkroža jo hrustanec, mišice, vezi, ki omogočajo prosto gibanje in nebolečnost. V zdravem sklepu gladka hrustanca pokriva glavo stegnenice in acetabulum medeničnega področja. S pomočjo okoliških mišic ne morete samo obdržati svoje teže, medtem ko počivate na nogi, ampak se tudi premikate. V tem primeru glava zdrsne znotraj acetabuluma.

Stalna bolečina v vašem kolku, ki se je pojavila po poškodbi ali bolezni sklepa, je v zadnjem času postala neznosna. Težko si je zapomniti en dan, ko ga nisi občutil. Vsi testirani zdravili, ki lajšajo bolečine prej, zdaj dajejo le kratkoročni učinek. Gibanje v sklepu je postalo omejeno, boleče. Začeli ste opažati, da ni mogoče popolnoma poravnati noge, postalo je krajše. Zdravnik poliklinike je pri napovedih manj optimističen, se odziva na vztrajne zahteve po zanesljivem lajšanju bolečine s tišino ali slabo skrito razdraženostjo. Kaj storiti?

Nismo zadolženi, da vas prestrašimo, se potopimo v paniko. Ravno nasprotno, poskusimo pomagati izbrati pravo pot do okrevanja.

Tako so bili vsi poskusi zanesljivega lajšanja bolečin s pomočjo konzervativnih metod zdravljenja neuspešni. Toda celo misel na možnost kirurškega zdravljenja se vam zdi strašna. Poleg tega rezultate poslovanja slišite različne, včasih nasprotujočih si in zastrašujočih mnenj.

Da bi bolje razumeli možne operacije, si zamislite anatomijo kolčnega sklepa. Torej je kolčni sklep kroglični zgib na stičišču stegna s kostmi medenice. Obkroža jo hrustanec, mišice, vezi, ki omogočajo prosto gibanje in nebolečnost. V zdravem sklepu gladka hrustanca pokriva glavo stegnenice in acetabulum medeničnega področja. S pomočjo okoliških mišic ne morete samo obdržati svoje teže, medtem ko počivate na nogi, ampak se tudi premikate. V tem primeru glava zdrsne znotraj acetabuluma.

Pri bolnem sklepu se prizadeta hrustanec razredči, ima napake in ne služi več kot neke vrste "blazinici". Zgoščene površine, ki jih je bolezen spremenila, se med gibanjem drgnejo med seboj, ustavijo drsenje in pridobijo površino, podobno tisti pri smaragdnem papirju. Deformirana glava stegna z velikimi težavami obrne v acetabulum in povzroči bolečino pri vsakem gibanju. Kmalu, ko se poskuša znebiti bolečine, začne bolnik omejiti gibanje v sklepu. To pa vodi do oslabitve okoliških mišic, "gubanja" vezi in še večje omejitve mobilnosti. Po določenem času, zaradi "stisnjenja" oslabljene kosti femoralne glave, se spremeni njegova oblika, pojavi se skrajšanje noge. Okoli sklepa se oblikujejo kostne poškodbe (tako imenovane "konice" ali "ostruge").

Kakšna operacija se uporablja za hudo uničenje sklepa?

Najenostavnejši, zanesljivejši, vendar ne najboljši je odstranitev sklepa (resekcija), čemur sledi nastanek nepremičnosti na mestu nekdanjega gibljivega sklepa (artrodezični). Seveda, prikrajšamo osebo mobilnosti v kolku, ustvarjamo mu veliko težav v vsakdanjem življenju. Medenica, hrbtenica se začne prilagajati novim razmeram, kar včasih vodi v pojav bolečine v hrbtu, spodnjem delu hrbta in kolenskih sklepih.

Včasih se uporabljajo operacije mišic in kite, ki se prepletajo, kar zmanjša pritisk na sklepne površine in s tem nekoliko zmanjša bolečino. Nekateri kirurgi uporabljajo korektivne operacije, da bi razvili zmečkano glavo, s čimer dosežejo gibanje tovora na nepoškodovanih območjih. Toda vse te intervencije vodijo do kratkotrajnega učinka, zmanjšujejo bolečino le za nekaj časa.

Radikalno prekine celotno verigo bolezenskih procesov lahko le kirurški poseg, da popolnoma nadomestiti vnetje sklepov. V ta namen uporablja ortopedski endoprotez kolka (umetni sklep). Endoproteza ima, tako kot pravi sklep, sferično glavo in imitacijo acetabuluma (skodelice), ki je med seboj povezana in tvori gladko artikulacijo s popolnim zdrsom. Okrogla glava, pogosto kovinska ali keramična, nadomešča glavo stegna, skodelica, pogosto plastična, nadomesti poškodovani acetabulum medenične kosti. Noga umetnega sklepa je vstavljena v stegnenico in v njej varno pritrjena. Vsi deli umetnega sklepa so polirani za popolno drsenje med hojo in vsakršno gibanje stopal.

Seveda je umetni sklep tujek za vaše telo, zato obstaja določeno tveganje za vnetje po operaciji. Za zmanjšanje potrebujete:

  • ozdravi slabe zobe
  • zdravi pustularne kožne bolezni, manjše rane, odrgnine, gnojne bolezni nohtov,
  • zdravljenje žarišč kronične okužbe in kroničnih vnetnih bolezni, če jih imate, sledijo njihovemu preprečevanju.

Še enkrat spomnimo, da umetni sklep ni običajen sklep! Toda pogosto je lahko takšno združevanje veliko boljše od tvojega, vendar je slabo!

Trenutno je kakovost umetnih sklepov, tehnika njihove postavitve dosegla popolnost in zmanjšala tveganje za različne postoperativne zaplete do 1-2 odstotka. Kljub temu pa so vedno možni eni ali drugi zapleti, ki so povezani z že opisanim vnetjem tkiv okoli sklepa ali z zgodnjim sproščanjem elementov endoproteze. Natančno upoštevanje priporočil zdravnika bo zmanjšalo verjetnost takšnih zapletov na minimum. Hkrati je težko zahtevati od kirurga 100-odstotno zagotovilo za idealno delo vsadljivega sklepa, saj je njegova funkcija odvisna od številnih razlogov, na primer: zanemarjanja bolezni, stanja kostnega tkiva na mestu predvidene operacije, sočasnih bolezni, predhodnega zdravljenja.

Značilno je, da je življenje visoko kakovostne endoproteze 10-15 let, včasih pa tudi dlje.

Obstaja veliko različnih oblik endoprotezij kolčnih sklepov, pravilna izbira sklepa, ki vam je potrebna, pa lahko opravi le travmatolog-ortoped, ki se ukvarja s tem problemom.

Zato smo se iskreno pogovarjali o problemu zamenjave obolelega sklepa z umetno. Končna izbira je vaša. Naj vas pa prepričamo v dejstvo, da vsako leto več kot 500 tisoč bolnikov po svetu izberejo nadomestno operacijo endoproteze in danes več kot 20 milijonov ljudi živi z umetnim sklepom.

Ko ste se odločili za popolno zamenjavo kolčnega sklepa, ste naredili prvi korak, da se vrnete v normalno življenje brez bolečin in omejene mobilnosti, ki ste jih živeli pred boleznijo. Naslednji korak bo pooperativna rehabilitacija. Naloga te spletne strani je pomagati, da ta korak pravilno in čim bolj uspešno. Če želite to narediti, boste morali spremeniti nekaj starih navad in stereotipov o obnašanju, uporabiti nekaj moči za obnovitev hoje in normalnega gibanja v sklepu. Upamo, da vam bo ta trnova pot do okrevanja pomagala vaša družina, prijatelji, zdravstveni delavci. Poskusimo vam pomagati in mi.

Vedno se morate zavedati, da ima endoproteza, za razliko od naravnega sklepa, omejen obseg varnih gibov in zato zahteva posebno pozornost, zlasti v prvih 6-8 tednih. Ker se med operacijo odstranijo ne le spremenjene kostne strukture, ampak tudi spremenjeni ligamenti, hrustanec, kapsula sklepa v sklepih, je stabilnost operiranega sklepa v prvih dneh majhna. Samo vaše pravilno obnašanje v času rehabilitacije se bo izognilo nevarnosti dislokacije in oblikovalo novo normalno sklepno kapsulo, ki bo po eni strani zagotavljala zanesljivo zaščito pred motnjami, po drugi strani pa vam bo omogočila, da se vrnete v normalno življenje s celotnim obsegom gibov v sklepu.

V ortopedskem oddelku Saratovskega oblikovalskega biroja Saratov se vsako leto izvede približno 500 operacij artroplastike. Gre predvsem za zamenjave kolkovnih in kolenskih sklepov. Poleg tega se v oddelku pogosto uporabljajo še druge, bolj zapletene metode zdravljenja. Prvič, to je revizijska artroplastika kolčnih in kolenskih sklepov - operacija, ki nadomesti sklepe zastarelih struktur, ki so služile svojemu času, s sodobnimi endoprotezami. Indikacije za revizijsko artroplastiko se pojavijo tudi, če se na začetku izvedejo napake, ko je bolnik zaskrbljen zaradi bolečin na področju operacije, šepavosti in drugih težav.

Poleg tega se v oddelku opravijo operacije nadomestne endoproteze na komolcu in ramenskih sklepih, ki so izključne v Rusiji. Indikacije za takšne operacije so hude poškodbe komolcev in ramenskih sklepov, posledice teh poškodb, hude poškodbe in deformacije na komolcu in ramenskih sklepih, ki se pogosto razvijejo pri revmatoidnem artritisu.

V oddelku so bolniki hospitalizirani izven obrata, iz nujnih razlogov, z akutno travmo - zlomi vratu stegnenice, zlomi in transfuzijo stegnenice, zlomi vratu nadlahtnice in hudimi zlomi komolca.

Endoprostetika

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991—96 2. Prva pomoč. - M: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Oglejte si, kaj je "Endoprosthetics" v drugih slovarjih:

artroplastika - prim. Notranja protetika, vsaditev umetnih protez, sklepov itd. Obrazložitveni slovar Efraima. T. F. Efremova. 2000... Sodobni ruski slovar Efraima

endoprostetika - endoproteza, I... ruski pravopisni slovar

endoproteza - nadomestitev endoproteze, jaz... skupaj. Ločeno. Skozi vezajem.

Endoprostetika sklepov - nadomestna medicinska manipulacija endoproteze sklepov, pri kateri se sklep nadomesti z umetnim analogom Vsebina 1 Nadomestek za sklepno endoprotezo...

Protetika - slog tega članka ni enciklopedičen ali krši norme ruskega jezika. Članek je treba popraviti v skladu s stilskimi pravili Wikipedije

Osteoartroza - ICD 10 M... Wikipedija

DOA - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Deformirajoča artroza - Osteoartritis ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Deformirajoča osteoartroza - Osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Osteoartritis - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Osteoartroza - osteoartroza ICD 10 M15. M19., M... Wikipedija

Endoprostetika sklepov

style = "display: inline-block; širina: 700px; višina: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Moderna znanost ne stoji mirno in se nenehno razvija in izboljšuje. To velja za vse industrije. Vendar se bodo vsi strinjali, da je razvoj medicinske industrije za človeka največji pomen in pomen.

Vsako leto obstajajo novi načini delovanja in zdravljenja, ki lahko izboljšajo življenje tistih bolnikov, ki so bili prej brezupni.

Endoprotehnika sklepov - je ena od precej novih in visokotehnoloških metod zdravljenja, ki pomeni zamenjavo poškodovanega ali obolelega sklepa s protezo.

Endoprostetika je edina metoda, ki vam omogoča, da obnovite izgubljeno funkcijo sklepov kot posledico travmatskih poškodb, pa tudi resnih bolezni.

Raziskave nenehno potrjujejo visoko učinkovitost nadomestnih operacij endoproteze. Zato se število opravljenih poslov vsako leto bistveno poveča. Zahvaljujoč razvoju tehnologije je zamenjava sklepov že postala povsem normalno delovanje. V povprečju po vsem svetu se v enem letu opravi vsaj 400 tisoč operacij, v katerih se spoj nadomesti z umetnim.

Katere sklepe je mogoče zamenjati s protezami

V tej zadevi znanost tudi ne stoji mirno in se nenehno razvija. Sprva so se zamenjave izvajale le v nekaterih velikih sklepih, danes pa je bil seznam sklepov, na katerih se lahko uporablja proteza, bistveno razširjen.

Sodobne tehnologije omogočajo izdelavo nadomestiti naslednje spoje:

  • Velika: gleženj, komolec, ramena, kolena in kolk.
  • Majhne: sklepi na stopalih in prstih.

Kdaj potrebujete zamenjavo sklepov?

Naštejemo glavne bolezni, pri katerih lahko zdravniki priporočajo zamenjavo sklepov:

  1. Ankilozirajoči spondilitis
  2. Osteoartritis deformacijskega tipa.
  3. Revmatoidni artritis.
  4. Nekroza glave stegnenice.

Treba je omeniti, da je v začetnih fazah razvoja navedenih bolezni še vedno običajno zdraviti s pomočjo konzervativnih metod. In samo, če patoloških procesov v sklepih ni mogoče popraviti s konzervativnimi metodami, ortopedski in travmatolog priporoča operacijo za zamenjavo nezdravega sklepa z umetno.

Naštejemo specifične indikacije za izbiro kirurške metode zdravljenja sklepov:

  • Bolnik doživlja hudo bolečino, ki mu ne omogoča normalnega življenja.
  • Bolnik ne more izvajati ali doživlja velike težave pri izvajanju osnovnih gibov (dviganje s stola, upogibanje, hoja po stopnicah).
  • Kombinacija fizioterapije in zdravil ni prinesla nobenih učinkov.
  • Imenovanje zdravljenja z zdravili ima za bolnika pomembne zaplete in neželene učinke.
  • Pozna diagnoza bolezni. Bolnik pride z zanemarjeno boleznijo.

Kako je izbrana proteza

Seveda, bolniki se bojijo kakršne koli operacije. Po podatkih raziskav pred endoprostetiko je strah med ljudmi še večji. To je posledica dejstva, da se poleg samega delovanja v telo vbrizga tudi tuje telo. Zato bolniki predvidevajo, da ima ta operacija povečano tveganje za telo.

Zdravniki pravijo, da se ti strahovi lahko štejejo za neutemeljene. Skupna artroplastika je postala dokaj standardna praksa na področju ortopedske kirurgije.

Številne klinike sodelujejo s tujimi izkušenimi ortopedskimi kirurgi, kar jim omogoča, da sprejmejo svojo prakso in vodijo operacije v skladu z visokimi medicinskimi standardi.

Izbira proteze poteka po takih parametrih:

  1. Opravite podroben pregled bolnika. V tem primeru zdravniki nujno upoštevajo dejavnike, kot so: anatomske in fiziološke značilnosti pacienta; zdravstveno stanje; starosti
  2. Izbira proteze po obliki, vrsti, vrsti in velikosti. Proizvajalci protetičnih izdelkov predstavljajo velik izbor njihovih izdelkov. Zato je možno izbrati protezo za vsakega posameznega pacienta z natančnostjo nakita.

Drugo vprašanje, ki zelo skrbi bolnike, je, ali lahko telo zavrne umetno protezo. Moderna znanost je zmanjšala to verjetnost na nič.

Struktura vsadkov vključuje naslednje elemente:

  • Bionertne in visoko trdne kovinske zlitine.
  • Keramika.
  • Polietilen.

Priprava na operacijo

Ena od glavnih stopenj priprave za artroplastiko sklepov je posvet z ortopedskim travmatologom. Med posvetovanjem zdravnik bolniku pojasni vse podrobnosti operacije. Točke so namreč pojasnjene glede priprave za operacijo, kakšne rezultate je treba pričakovati od operacije in kako se izvaja.

Poleg tega zdravnik bolniku pojasni, kakšne vrste protez obstajajo, opisuje njihove prednosti in slabosti, ter priporoča izbiro specifičnega modela proteze.

Standardna predoperativna priprava vključuje naslednje korake:

  1. Posvetovanja z naslednjimi specialisti: terapevt, kardiolog, anesteziolog.
  2. Prehod študij: fluorografija, EKG, ultrazvok žil okončin (na katerem se izvaja operacija), radiografija sklepa, ki ga je treba zamenjati.
  3. Krvni testi.

Opravljanje operacije

Operacija se praviloma izvaja pod lokalno (spinalno) anestezijo. Lokalna anestezija odpravlja negativne učinke na telo iz splošne anestezije.

Delovanje je izvedeno v posebni upravljalni enoti z visokotehnološko opremo.

Nadomestna operacija endoproteze sklepov traja približno 50 minut.

Postoperativno okrevanje

Okrevanje pacienta po endoprostetiki je zelo hitro. Naslednji dan lahko bolnik stopi na operirano okončino in celo ne doživlja bolečine.

Vendar pa bo v prvih 4-6 tednih bolnik dobil bergle, da bi omejil obseg gibov operirane okončine. To je potrebno za čim hitrejši proces zdravljenja tkiv in tvorbo popolne kapsule.

Prvih 15 dni po operaciji je treba bolnika držati v bolnišnici, da lahko zdravniki opravijo potrebna opažanja. Hkrati je pacient primarno rehabilitiran.

Celotno obdobje okrevanja po operaciji lahko traja od 1,5 do 3 mesece. Če je bila operacija izvedena na kolčnem sklepu, je priporočljivo, da se polni obremenitvi da v 2 do 3 mesecih. Kolenski sklep se povrne veliko hitreje. Lahko se naloži po 5 - 7 dneh.

Opozoriti je treba, da se 6 mesecev po operaciji bolniki v večini primerov ne spomnijo več, da imajo endoprotezo in vodijo normalno življenje.

style = "display: inline-block; širina: 580px; višina: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Endoprostetika sklepov

Proteza je umetna naprava, ki lahko nadomesti funkcijo določenega organa. Če se proteza nahaja v človeškem telesu, se imenuje endoproteza.

Endoprostetika sklepov je operacija, ki nadomešča komponente sklepov z vsadki, ki imajo anatomsko obliko zdravega sklepa in omogočajo izvedbo celotnega obsega gibov. Po takšnih operacijah pacient pozabi na bolečine v sklepih in se vrne v aktivno življenje. Center opravlja operacije endoproteze pri zamenjavi velikih (kolenskih, kolkovnih, ramenskih, komolcev) in majhnih (prstnih sklepov) sklepov.

Materiali, iz katerih so izdelane sodobne endoproteze sklepov, imajo visoko trdnost in dobro preživetje v človeškem telesu. Zato je njihova življenjska doba v povprečju 15-20 let, v mnogih primerih pa jih bolniki uporabljajo do 30 let. Ko je endoproteza obrabljena, jo nadomesti z novo.

Kovinske endoproteze so narejene iz različnih zlitin iz nerjavnega jekla. Na kosti so pritrjeni s posebnim cementom, ki je akrilna smola in zlitine kobalta, kroma. Za izdelavo drsnih komponent endoprotezov, na primer glave nadlahtnice ali stegnenice, se uporabljajo titanove zlitine. In za izdelavo drsnih površin se uporablja težka polietilenska in aluminijeva keramika.

Za izdelavo protez uporabljamo keramiko, kovino in visoko trdno plastiko. Ti materiali morajo imeti dobro odpornost proti obrabi in biti enostavni za obdelavo, da se doseže dobro prileganje komponent proteze. Protetska proizvodnja je kompleksen proces. Vsaka proteza ima večstopenjsko kontrolo in ima certifikat.

Delovanje endoprotetike se uporablja za različne bolezni in poškodbe sklepne aparature, kar je privedlo do popolne ali skoraj popolne izgube motoričnih funkcij. Te bolezni sklepov vključujejo:

  • Degenerativne distrofične bolezni (vse vrste osteoartritisa in artritisa)
  • Ankilozirajoči spondilitis
  • Aseptična nekroza glave stegnenice
  • Intraartikularni zlomi
  • Lažni spoji
  • Displazija sklepov
  • Zlom kolka

Absolutne kontraindikacije za operacijo:
- bolezni srčno-žilnega, bronhialno-pljučnega sistema v fazi dekompenzacije;
- prisotnost gnojne okužbe (tonzilitis, kariozni zobje, kronični sinusitis in otitis, pustularne kožne bolezni);
- duševne ali nevromuskularne motnje;
- aktivna ali latentna okužba v območju sklepov, starejša od 3 mesecev;
- skeletna nezrelost;
- nezmožnost gibanja;
- polialergija;
- pomanjkanje kanala kostnega mozga stegnenice.
- akutne žilne bolezni spodnjih okončin (tromboflebitis, tromboembolija).

Relativne kontraindikacije:
- onkološke bolezni;
- kronične somatske bolezni, t
- odpoved jeter
- hormonska osteopatija,
- stopnja debelosti 3.

Delovanje endoprotetike je popolno ali popolno (delno). V primeru delne endoproteze se zamenjajo samo obrabljeni deli sklepov, na primer glava kosti ali sklepna votlina. Zato se ta operacija imenuje tudi unipolarna artroplastika. V nasprotju z enopolno protetiko, s popolno protetiko, se celotni sklep nadomesti z endoprotezo.

Pred operacijo se bolnika temeljito pregleda, v katerem se določijo indikacije in kontraindikacije za kirurški poseg ter skrbno izbira potrebna proteza. Najpogosteje se nadomestne operacije endoproteze sklepov izvajajo brez resnih zapletov in omogočajo, da se skoraj v vseh primerih ponovno vzpostavi pacientova telesna dejavnost in ga tudi lajšajo večletnih bolečin.

Endoprostetika kolčnega sklepa je kirurški poseg, katerega cilj je vrniti gibljiv neboleč sklep, ki vam omogoča, da se vrnete v običajno življenje.

Artroplastika kolkov se izvaja v Centru s sodobnimi vsadki vodilnih svetovnih proizvajalcev:
- primarno - skupaj,
- primarno - površinsko,
- revizija (ponovno)

Sodobne endoproteze kolka so kompleksni tehnični izdelki. Poleg običajnega kolčnega sklepa je umetna sestavljena iz okrogle glave in konkavne votline, v kateri se glava vrti, kar omogoča normalno gibanje. Ponavadi je proteza sestavljena iz noge, glave, skodelice in podlage.

Za vsak primer izberemo ustrezno protezo. Vsaka komponenta ima svoj obseg velikosti.

Med materiali proteze je torna enota, ki je interakcija zaradi gibov v umetnem kolku: endoproteza glave, ki se nosi na stožcu noge, in podlage sklepne votline. Glava je lahko iz kovine ali keramike. Obloga je lahko iz polietilena, kovine ali keramike. Vrsta in kakovost materialov, uporabljenih v tornih enotah, v veliki meri določa življenjsko dobo endoproteze. V skladu s to funkcijo se endoproteze kolčnega sklepa delijo na:


* oxytium-polietilen;
* glave velikega premera.

Proteze kolka se razlikujejo po vrsti fiksacije:
- fiksiranje cementa z endoprotezo;
- Endoproteze brez cementne fiksacije.

Center uporablja sodobne endoproteze kolkov, ki so se izkazale v mednarodni praksi.

Endoproteza kolčnega sklepa s skrajšano nogo omogoča zamenjavo endoproteze z manj uničenjem stegnenice brez zmanjšanja zanesljivosti fiksacije!

Protetski kolčni sklep s posamezno protezo izdelan s 3D tehnologijo

V normalnih primerih, potem ko sta zdravnik in bolnik določila model bodočega umetnega sklepa, se individualno izbere oblika in velikost že pripravljene endoproteze. V ta namen se bolniku odvzamejo posebni rentgenski žarki, na podlagi katerih se v obsežni podatkovni zbirki z več kot 40.000 protez izbere računalniška endoproteza.

V najzahtevnejših kliničnih primerih se naroči individualna endoproteza ob upoštevanju vseh fizioloških značilnosti pacienta. Na osnovi rezultatov računalniške tomografske študije pacientovih medeničnih kosti se s pomočjo sodobnih programov oblikujejo 3D-modeli medeničnih kosti. Lokacija in velikost defektov acetabularne kosti se določita na virtualnem 3D modelu, oceni se kakovost preostalega kostnega tkiva. Ob upoštevanju teh podatkov se razvija individualni acetabularni sistem in načrtuje se razporeditev vijakov, ki pritrjujejo konstrukcijo. Dobljene modele medeničnih kosti in posameznega acetabularnega sistema izvajamo na 3D tiskalniku iz polimerov. Z njihovo pomočjo načrtujte najbolj optimalen potek operacije. Po tem, gradnja se izvaja z zapleteno geometrijo, z uporabo zlitin bioinert kovine, titana, odobrenih za proizvodnjo medicinskih izdelkov v Ruski federaciji, z uporabo 3D tiskanja. Posamezni model medeničnega sestavnega dela v celoti nadomešča napako v kostnem tkivu acetabuluma in je popolnoma varen za človeško telo. Takšne proteze so še bolj "tesne" od telesa kot masovno proizvedeni modeli, so funkcionalne, udobne in trajne, kot je mogoče.

Ta tehnika se uporablja v vodilnih svetovnih klinikah, saj omogoča doseganje najzgodnejše osteointegracije in obnavljanje podporne sposobnosti operiranega okončine od prvih dni po operaciji.

Popolna artroplastika kolčnega sklepa z uporabo posameznega ruskega titanovega implantata z računalniškim preoperativnim modeliranjem na osnovi računalniške tomografije s 3D tiskanjem je od leta 2016 uspešno uporabljena v traumatološki in ortopedski službi št.

Indikacije za uporabo tehnike: huda posttravmatska deformacija medenice. Potrebno je posvetovanje z zdravnikom.

Kirurgija za zamenjavo kolčnega sklepa s protezo je kompleksen visokotehnološki postopek. Zato je zelo pomembna predoperativna preiskava pacienta, ustrezna izbira primerne vrste endoproteze za vsak posamezen primer in strogo upoštevanje priporočil po operaciji.

Med posvetovanjem bo zdravnik določil indikacije in kontraindikacije za endoprotezijo sklepov, izvedel potrebne študije in izbral ustrezno protezo. Rentgenski pregled bo določil stopnjo poslabšanja spoja, opravil potrebne meritve. Opozoriti vas morate na možna tveganja in zaplete operacije. Zapleti operacije vključujejo naslednje:

  • okužbo na področju operacije;
  • izguba krvi med ali po operaciji;
  • tromboembolija (blokada posode s krvnim strdkom);
  • razvoj pljučnice;
  • izločanje proteze, kar zahteva povečanje trajanja zdravljenja.

Pred operacijo. Pred operacijo bolnik opravi celovit klinični pregled (testiranje, posvetovanje s strokovnjaki, pregled anesteziologa). Bolnišnica bolnika 1-2 dni pred operacijo.

Operacija V običajnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1-2 uri.

Med operacijo se kolčni sklep, ki ga je bolezen uničil, nepovratno odstrani iz telesa. Nato se namesti endoproteza. Kirurg izvede odstranitev glave in vratu stegnenice, na njihovem mestu pa so fiksne podrobnosti endoproteze (glave in stegnenice). Vadimo acetabulum in na njegovo mesto vstavimo umetno votlino, ki jo pritrdimo z vijaki ali cementom. Po preverjanju delovanja okončine se kirurška rana zašije v plasteh. Za odstranitev krvi, ki se po akciji lahko kopiči v rani, je na stranski površini stegna nameščena silikonska drenažna cev.

V primeru površinske protetike zdravnik »zmelje« površine kosti, ki sestavljajo kolčni sklep, in jim nato daje endortozo po načelu, ki spominja na zobozdravniško krono.

Med operacijo se izvajajo ukrepi za preprečevanje infekcijskih zapletov, če je potrebno, za nadomestitev izgube krvi, izčrpa rano, da se prepreči kopičenje krvi.

Po operaciji. V pooperativnem obdobju nadaljujemo z uvedbo antibiotikov, proti bolečinam, simptomatsko zdravljenje. Med noge nalegajte valj, tako da je upravljani ud v pravilnem položaju. Aktiviranje v postelji je dovoljeno že 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko sedite v postelji, začnete statične vaje za mišice okončine, opravite dihalne vaje. Hoja z dozirano obremenitvijo na upravljani ud in dodatna podpora (bergle, igla) je možna že 3 dni. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Izvleček doma. Izjava se izda 10-12 dni po operaciji. Rehabilitacijske dejavnosti je treba nadaljevati, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočila operacijskega kirurga. Po potrebi je hospitalizacija možna v rehabilitacijskem centru za rehabilitacijo pod vodstvom rehabilitacijskih strokovnjakov. Omejitve telesne aktivnosti na operiranem okončini je treba opazovati v 6-8 tednih po operaciji, v tem času pa priporočamo uporabo dodatne podpore.

Endoprostetika kolenskega sklepa. - Zelo natančen kirurški poseg, katerega namen je, da vam vrne mobilni, neboleč sklep, ki vam omogoča, da se vrnete v normalno življenje. Artroplastika kolena je potrebna, ko je uničenje kolen tako veliko, da skupna ohranitvena intervencija ni več smiselna.

Center izvaja primarno (popolno in monopolarno) in ponavljajočo (revizijsko) artroplastiko kolenskega sklepa.

Tako kot navaden kolenski sklep, umetno natančno ponavlja elemente normalnega sklepa, kar omogoča potreben obseg gibov. Za vsak primer izberemo ustrezno protezo. Endoprostetiko kolenskega sklepa izvajamo v Centru s sodobnimi vsadki vodilnih svetovnih proizvajalcev.

V primeru degenerativno-distrofne lezije le enega od kondilov kolenskega sklepa (medialnega ali lateralnega) in ohranitve stožničnega stanja, je alternativa artroplastika kolena z enim rezom, ki nadomesti eno komponento kolenskega sklepa. Eno-protezne proteze (polproteze), ne glede na to, kakšne so: medialna, lateralna ali femoro-patelarna - zamenjajo hrustanec poškodovanega dela brez vpliva na vezi in zahtevajo manjšo resekcijo kosti. Endoprojekcija z enim rezom omogoča pacientu, da ohrani pacientovo lastno kostno tkivo in večino naravnega sklepa (vezi, hrustanca, mišice), kolikor je to mogoče. Hkrati se ohranijo naravni geometrijski odnosi, ki omogočajo, da se izognemo razliki v dolžini spodnjih okončin, umetni sklep pa povzroči naravne občutke gibanja. Obremenitev kosti ostane nespremenjena, kar ohranja normalno strukturo kostnega tkiva in preprečuje razvoj osteoporoze.

Ker je s to metodo dostop izveden skozi relativno majhen zarez (7,5–10 cm), pri katerem mišice, ki nadzorujejo kolenski sklep, niso poškodovane, se nadomesti le hrustanca poškodovanega dela brez vpliva na notranje vezi, z manjšo resekcijo kosti., rehabilitacija je hitrejša, hospitalizacija krajša in vrnitev v normalno življenje je hitrejša kot po popolni nadomestitvi kolena.

Pri razvitem osteoartritisu kolenskega sklepa, pa tudi pri revmatoidnem artritisu, se izvede celotna artroplastika kolenskih sklepov. Celotne proteze na premični ploščadi so prikazane ljudem z aktivnim življenjskim slogom z dobro uravnoteženimi vezi in brez osteoproze, ki popolnoma nadomestijo hrustanec, ne da bi motile fiziologijo kolena in njegovih vezi. V endoprotezah s premično ploščadjo se polietilenska obloga premika vzdolž tibialne platoja. Vstavi v obliki, kolikor je mogoče, ponavlja obliko femoralne komponente. V tem primeru pride do drsenja in vrtenja zaradi premika vstavka naprej in nazaj in / ali njegovega vrtenja. S prerazporeditvijo obremenitev na polietilensko oblogo se zmanjša obraba. Pravzaprav premična obloga opravlja funkcijo menisci v normalnem kolenskem sklepu, kar omogoča natančnejšo reprodukcijo poti gibanja in povečanje njegovega volumna, kolikor je mogoče blizu normale.

Endoproteza mobilne platforme

S pomembnimi deformacijami sklepov ali poškodbami vezi, če je potrebno, z revizijskimi operacijami uporabite zgibne celotne endoproteze kolenskega sklepa, ki popolnoma nadomestijo kolenski sklep. Pri napredovalnih stopnjah artroze, ki jo spremlja znatno uničenje kostnega tkiva in odpovedi ligamentnih naprav, je prikazana uporaba povezanih endoprotez. Tehnična značilnost zasnove je prisotnost mehanskih stabilizatorjev, ki delujejo kot vezi kolenskega sklepa.

V nekaterih primerih se artroplastika kolena izvaja z uporabo računalniško podprtega navigacijskega sistema, ki omogoča številne nianse, ki lahko posledično pomembno vplivajo na rezultat: raven resekcij kosti, lokacijo komponent endoproteze, ravnotežje mehkih tkiv itd. In vstavljanje proteze z največjo natančnostjo. Računalnik zgradi posamezen model okončine vsakega posameznega bolnika. S pomočjo računalniške navigacije lahko kirurg opravlja manipulacije s točnostjo 0,1 mm in 0,1 stopinje, kar bistveno poveča življenjsko dobo endoproteze.

Uporaba računalniške navigacije med operacijami zamenjave endoproteze omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

  • Življenjska doba proteze se poveča (zaradi njene pravilne namestitve)
  • Znatno zmanjša tveganje nepravilne namestitve proteze in posledično zmanjša verjetnost ponovitve operacij.
  • Intraoperativni nadzor kotov resekcije kosti
  • Intraoperacijski nadzor kotov proteze
  • Preoperativni in pooperacijski nadzor ravnotežja mehkega tkiva (ligamenti)
  • Vizualizacija vseh potrebnih parametrov za namestitev proteze v realnem času

Zapleti operacije vključujejo naslednje:
- operacijo
- izguba krvi med operacijo ali po njem
- tromboembolija (blokada tromba žile).

Posvetovanje. Med posvetovanjem bo zdravnik določil indikacije in kontraindikacije za sklepno endoprotezo, izvedel potrebne raziskave in izbral ustrezno protezo. Rentgenski pregled bo določil stopnjo poslabšanja spoja, opravil potrebne meritve. Opozoriti vas morate na možna tveganja in zaplete operacije. Zapleti operacije vključujejo naslednje:
- operacijo
- izguba krvi med operacijo ali po njem
- tromboembolija (zamašitev tromba žile)

Pred operacijo. Pred operacijo bolnik opravi celovit klinični pregled (testiranje, posvetovanje s strokovnjaki, pregled anesteziologa). Bolnišnica bolnika 1-2 dni pred operacijo.

Operacija V običajnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1,5-2 ure. Med operacijo se po odprtju kapsule kolenskega sklepa in izpostavitvi sklepnih površin kosti izvede delna odstranitev kostnega tkiva. Tudi hrbtna površina patele (patele) se odstrani. Istočasno ostanejo nespremenjene ligamentne strukture sklepov (stranski in križni vezi). Da bi izboljšali delovanje kolenskega sklepa, lahko kirurg obnovi celovitost vezi, ki krepijo kolenski sklep. Nadalje se na pripravljenih površinah kosti, ki tvorijo kolenski sklep, vzpostavijo umetne obloge. Oblika blazinic endoproteze ponavlja obliko sklepnih površin kolenskega sklepa, zato je obseg gibov v protetičnem sklepu približno enak kot pri normalno delujočem kolenskem sklepu. Ob zaključku operacije, pred šivanjem, se v rano namesti drenaža, skozi katero se izliva vsebina rane (kri, izcedek). Med operacijo se izvajajo ukrepi za preprečevanje infekcijskih zapletov, če je potrebno, za nadomestitev izgube krvi, izčrpa rano, da se prepreči kopičenje krvi.

Po operaciji se pacienta prenese v enoto za anesteziologijo in intenzivno nego.

Po operaciji. V pooperativnem obdobju nadaljujemo z uvedbo antibiotikov, proti bolečinam, simptomatsko zdravljenje. Aktiviranje v postelji je dovoljeno že 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko sedite v postelji, začnete statične vaje za mišice okončine, opravite dihalne vaje. Hoja z dozirano obremenitvijo na upravljani ud in dodatna podpora (bergle, igla) je možna že od 3 dni. Vadba je zelo pomembna in zmanjšuje tveganje zapletov, kot so tromboza itd. kasneje, intenzivna gimnastika, ki pomaga krepiti mišice in izboljšati mobilnost. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Izvleček doma. Izjava se izda 10-12 dni po operaciji. Rehabilitacijske dejavnosti je treba nadaljevati, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočila operacijskega kirurga. Po potrebi je hospitalizacija možna v rehabilitacijskem oddelku za rehabilitacijo pod vodstvom rehabilitacijskih strokovnjakov. Omejitve telesne aktivnosti na operiranem okončini je treba opazovati v 6 tednih po operaciji, v tem času pa priporočamo uporabo dodatne podpore. Od 4-5 tednov hoja s podporo na palici. Intenzivnost telesne dejavnosti, povezane s hudim tremom (npr. Sunkovita bremena, skoki), pri katerih je proteza izpostavljena udarcem in / ali povečanim obremenitvam (npr. Težka telesna vadba, maratoni itd.), Lahko zmanjša uspešnost operacije in trajanje vsadka. Tudi če se bolečina ne pojavi, mora umetni sklep pravilno pregledati zdravnik.

Endoprostetika gležnja.

Gleženj je sestavljen iz dveh golenice in talusa, kolateralnih vezi, sklepne kapsule in distalnega medvretenčnega sklepa, obdanega z mišicami in tetivami. Je kompleksna anatomska in funkcionalna tvorba, ki lahko prenese precejšnje obremenitve. Njegove poškodbe so med najpogostejšimi poškodbami kostno-mišičnega sistema, pri čemer se glede na letni čas, med poškodbami velikih sklepov, uvrščajo na 1–2 mesto.

Endoprostetika sklepov v gležnju - zamenjava sklepnih površin gležnja z umetno površino. To je visokotehnološko delovanje, ki se izvaja za izboljšanje gibljivosti v sklepu: obnavljanje podaljšanja in upogibanja v sklepu, doseženo z zmanjšanjem bolečine in obnavljanjem anatomsko pravilnega razmerja delov sklepa. Ponavadi se izvaja pri osebah z nizko telesno aktivnostjo in pri starejših bolnikih..

Indikacije za operacijo - artroza in artritis, ki jo spremlja bolečina in disfunkcija gleženjskega sklepa:

  • posttraumatska artroza;
  • deformirajoča artroza;
  • artroza iz skupine revmatičnih bolezni (psoriatična, z ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajoči spondilitis);
  • pozne faze artritisa različnih etiologij (revmatoidni, jajčni artritis itd.).

Kontraindikacije za endoprotezijo gležnja so:

  • lokalne ali sistemske bolezni v fazi poslabšanja, dekompenzacije;
  • splošno slabost telesa ali nedavno prenesene nalezljive bolezni;
  • mlada starost bolnika, prekomerna telesna teža, povečana telesna aktivnost, to je stanje, v katerem se bo obremenitev proteze znatno povečala, in bo hitro propadla;
  • huda nevromuskularna ali žilna insuficienca v spodnjih okončinah;
  • pomembne deformacije v gleženjskem sklepu, zaradi česar je nemogoče obnoviti anatomske odnose v sklepu (brez stranskega ali medialnega gležnja, popolnega uničenja sklepa zaradi poškodbe itd.);
  • pustularne kožne bolezni, več brazgotin ali brazgotin v gležnju, ki ovirajo operacijo;
  • pseudartroza po popolni artrodezi gležnja;
  • huda osteoporoza v distalnih delih noge in stopala;
  • dolgoročno zdravljenje s steroidi, izvedeno tik pred operacijo.

Kako deluje artroplastika gležnja?

Operacija se izvaja pod spinalno anestezijo. Na sprednji površini gležnjevega sklepa nastane zareza, izrežejo se vnetna tkiva (sinovektomija - za revmatične poškodbe sklepov), hrustanec s subhondralno kostno plastjo pa je ekonomsko izrezan. Nameščene komponente endoproteze, prevlečene s polimernim materialom na tibialno kost, talus kosti in nameščeno polietilensko oblogo. Polimerni material ima nizek koeficient trenja, zagotavlja drsenje sklepnih površin, je kompenzator za tangencialne, parazitske napetosti, ki delujejo na vmesni del kostne kovine med delovanjem endoproteze in jo sproščajo. Kirurški rez se šiva.

Po kirurškem posegu: litega ometa ali naramnice 1,5-2 meseca. Ko se edem umiri in bolečinski sindrom zmanjša, lahko bolniki hodijo s postopnim povečevanjem obremenitve. Pri večini bolnikov je glavni problem ponovna vzpostavitev aktivnih in pasivnih gibov v zadnji fleksiji stopala. Težave pri obnavljanju hrbtne upogibnosti stopala so pogosta težava v popolni protezi gležnjevega sklepa in niso povezane z uporabo proteze kakršnekoli posebne oblike. Da bi premagali željo po hoji, ko je stopalo obrnjeno navzven, potrebujejo mnogi pacienti pomoč fizioterapevta.

Artroplastika rame. je učinkovit in pogosto edini način za obnovitev izgubljene funkcije okončin. Zaradi te operacije so vse funkcije ramenskega sklepa obnovljene in bolečina v rami izgine.

Za vsak primer izberemo ustrezno protezo. Odvisno od tega, kateri del sklepa je zamenjan, so endoproteze ramenskega sklepa popolne in enopolne.

Unipolarne proteze so vsadki, ki nadomeščajo le en element sklepa, ponavadi glavo nadlahtnice.

Celotna endoproteza ramenskega sklepa pomeni zamenjavo vseh elementov sklepa, tj. Glave nadlahtnice in sklepne votline lopatice. Konstrukcija proteze je sestavljena iz segmenta glave, vratu in diaphize različnih tipov in velikosti. Za cementno ali brez cementno pritrditev so na voljo diafizne proteze.

Posvetovanje. Med posvetovanjem bo zdravnik določil indikacije in kontraindikacije za sklepno endoprotezo, izvedel potrebne raziskave in izbral ustrezno protezo. Rentgenski pregled bo določil stopnjo poslabšanja spoja, opravil potrebne meritve. Opozoriti vas morate na možna tveganja in zaplete operacije. Zapleti operacije vključujejo naslednje:
- okužbo na področju operacije;
- izguba krvi med ali po operaciji;
- tromboembolija (blokada posode s krvnim strdkom);
- izločanje proteze, kar zahteva povečanje trajanja zdravljenja.

Pred operacijo. Pred operacijo bolnik opravi celovit klinični pregled (testiranje, posvetovanje s strokovnjaki, pregled anesteziologa). Bolnišnica bolnika 1-2 dni pred operacijo.

Operacija V običajnih primerih implantacija umetnega sklepa traja 1-2 uri. Med operacijo se izvajajo ukrepi za preprečevanje infekcijskih zapletov, če je potrebno, za nadomestitev izgube krvi, izčrpa rano, da se prepreči kopičenje krvi.

Po operaciji. V pooperativnem obdobju nadaljujemo z uvedbo antibiotikov, proti bolečinam, simptomatsko zdravljenje. Pritrditev zgornjega uda na povoj šal.

Bolnišnična rehabilitacija. Aktivacija 1. dan po operaciji. Od drugega dne lahko začnete statične vaje za mišice rok. V prvem tednu po operaciji se lahko roka, v katero je bila vstavljena proteza, izvaja le s pasivnimi gibi (ne samovoljno, ampak s pomočjo zdravnika fizične terapije ali zdrave roke). Potem je bolniku omogočeno aktivno gibanje, vendar s podporo zdrave roke. Od 15-18 dni po operaciji lahko začnete izvajati aktivna gibanja z majhno obremenitvijo. Uporaba aparata Artromot in posebnega niza vaj vam omogoča, da dosežete precejšnje število gibov, ki jih je treba izvesti. Izvedena fizioterapija. Šivi se odstranijo 10-12 dni.

Izvleček doma. Izjava se izda 10-12 dni po operaciji. Rehabilitacijske dejavnosti je treba nadaljevati, pri čemer je treba strogo upoštevati priporočila operacijskega kirurga. Po potrebi je hospitalizacija možna v rehabilitacijskem oddelku za rehabilitacijo pod vodstvom rehabilitacijskih strokovnjakov. V prvih 3 tednih po operaciji je priporočljivo nositi povoj ali ramo. Omejitve telesne aktivnosti na operirani okončini je treba opazovati v 4-6 tednih po operaciji. Razredi plavalnega bazena so predvideni 8 tednov po operaciji. Telesna vzgoja in šport brez omejitev sta dovoljena 3 mesece po operaciji.

Endoprostetika komolca. medtem, ko se vadijo precej redko, in ne zato, ker je ta sklep manj pogosto prizadet od drugih, ampak zaradi izjemne kompleksnosti njegove strukture in funkcije, zaradi česar je zelo težko ustvariti umetne analoge.

Celotna endoproteza komolca vsebuje dele komolcev in ramen. Del komolca vključuje nogo v obliki cilindričnega droga z vzdolžnimi utori in zglobno komponento, ki je povezana z nogo vzdolž notranjega stožca, ramenski del vključuje nogo v obliki cilindričnega droga z vzdolžnimi utori, prehodni priključek, ki je povezan z nogo vzdolž notranjega stožca, in polietilensko glavo, ki je povezana z nogo vzdolž notranjega stožca in polietilensko glavo, ki povezane z vilicami z režami. Noge delov ramen in komolcev zaradi nagiba njihovih osi glede na os rotacije sklepne komponente so usmerjene v položaju valgusa. Noga rame je kolikor je mogoče premaknjena navznoter glede na os vrtenja zgibne komponente, ki ima lahko mehansko ali cementno fiksacijo.

Endoprostetika radialne glave je prikazana samo s precejšnjim uničenjem pri mladih.

Bipolarni cementni implantat, ki je sestavljen iz glave in noge

Endoproteza glave radija dvokomponentnega cementa ali cementne fiksacije

O vrsti proteze, ki je primerna za bolnika v posamezni situaciji, odloča travmatolog-ortoped. V ta namen se rentgenski žarki odvzamejo v različnih projekcijah, ki omogočajo ne le oceno stopnje uničenja spoja, temveč tudi potrebne meritve za pravilno izbiro proteze.

Pred operacijo vsaditve umetnega komolca bolnik nujno opravi popoln zdravniški pregled, vključno z različnimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami, in se posvetuje tudi z "ozkimi" strokovnjaki (kardiolog, nevrolog, endokrinolog itd.). Če je bolniku diagnosticirana akutna patologija ali poslabšanje kronične somatske bolezni, se operacija nadomestne endoproteze odloži in bolnik se zdravi. Endoproteze komolca lahko razdelimo v dve skupini: 1) nepovezane endoproteze, ki nadomeščajo del sklepne površine ali celotno sklepno površino kosti, ki sestavljajo sklep, z integriteto ligamentnih struktur, ki zagotavljajo stabilnost sklepa; 2) povezane endoproteze z vstavljanjem med kostnimi in ulnarnimi kostmi tečajne komponente s kotno in rotacijsko stabilnostjo (zgibne ali "zanke" endoproteze).

Delovanje endoproteze za zamenjavo komolca v standardnih primerih traja približno 1 uro. Med operacijo se izločijo kosti, ki tvorijo komolčni sklep in s pomočjo posebnih medicinskih pripomočkov izvrtajo posteljo za noge proteze v kanalu ramenskih in komolcev, ki se fiksirajo s pomočjo posebnega kostnega cementa ali preprosto potisnejo v pripravljene luknje. Preprečevanje infekcijskih zapletov in tromboembolije se začne v predoperativnem obdobju in se nadaljuje v pooperativnem obdobju.

Rehabilitacija. Naslednji dan po operaciji začne z bolnikom sodelovati metodolog v vajah za fizioterapijo. V začetni fazi se izvedejo pasivni premiki v komolcu, po nekaj dneh, ko se zmanjša bolečina v pooperativni rani, začne bolnik aktivne gibe, zdravljenje se doda elektromiostimulacija. Po 5 do 10 dneh po operaciji se bolnika izpusti zaradi ambulantnega zdravljenja, operirani ud se priporoča, da ga položimo na povo, pri čemer pacient nadaljuje z elektromiostimulacijo, masaža ramenskih mišic in mišic podlakti. Po 2-3 tednih je priporočljiva balneoterapija.

Endoprostetika zapestja. Popolna zamenjava zapestja se izvaja za izboljšanje gibljivosti sklepov in zmanjšanje resnosti bolečine pri različnih degenerativno-distrofičnih boleznih. Običajno se ta postopek izvaja za starejše in starejše ljudi, ki nimajo visoke stopnje telesne dejavnosti. Če pa kirurg verjame, da ima delovanje endoprostetike v zapestju, prednosti, ki prevladajo nad tveganjem, se lahko izvede tudi pri mladih, vendar pod pogojem, da je mogoče zmanjšati obremenitev radialnega sklepa. Enako velja za bolnike, pri katerih bo obnavljanje mobilnosti zapestja imelo pomemben pozitiven vpliv na kakovost življenja.

Če pacient namerava izvesti endoprotektično zamenjavo ne le zapestnega sklepa, temveč tudi drugega podpornega sklepa, kot je kolenski ali kolenski sklep, se najprej izvedejo ti veliki sklepi, nato pa se vsadi zapestni sklep.

Sodobne endoproteze za zapestje omogočajo reprodukcijo gibov v dveh ravninah, prav tako kot so narejeni v zdravem sklepu. Takšna mehanika gibov endoproteze je možna zaradi svoje natančne anatomske konfiguracije. Fiksiranje delov endoproteze zapestja poteka le s pomočjo posebnega kostnega lepila.

Kontraindikacije za izvajanje tega postopka so:
- Akutne ali kronične somatske bolezni v akutni fazi
- Osteoporoza, ki vodi do znatne redkosti kostnega tkiva in onemogoča fiksiranje proteze
- Paraliza zgornjega uda
- Huda insuficienca kite mišic ekstenzorja v roki

Bolniki, pri katerih je poškodba sklepnega sklepa izolirana iz lezij drugih sklepov, ni jasno izražene potrebe po ohranjanju gibanja roke v območju zapestja, in če ni mogoče izključiti večjega stresa na sklepu, je bolje, da imate artretezno operacijo, ki zagotavlja hiter začetek ankiloze in najbolj prekinitev bolečine.

Obstajajo številni dejavniki, ki povečajo tveganje za neželene učinke po implantaciji endoproteze zapestja. Ti vključujejo: aktivno telesno vzgojo, ročno delo, presnovne motnje, osteoporozo, nagnjenost k padcem, infekcijske, avtoimunske in alergijske bolezni.

Endoprostetika ročnih sklepov. Endoprostetika medfalangealnih sklepov prstov in metakarpofalangealnih sklepov roke vrača bolnike v njihov običajen način življenja, omogoča njihovo najljubše delo, lajša dolgoletne bolečine.

Kot pri vseh drugih operacijah obstajajo tudi kontraindikacije za endoprotezijo prstnih sklepov. Te vključujejo:
- Sistemske ali lokalne bolezni v akutni fazi.
- Osteoporoza ali hudo uničenje kosti, brez možnosti zanesljivega fiksiranja endoproteze
- Mišična atrofija prizadetega prsta
- Prsne krvne motnje
- Odprte cone rasti kosti
- Visoka telesna aktivnost bolnika
- Bolnikova zavrnitev upoštevanja recepta

Ne nameščajte vsadka, če ne morete izključiti povečane obremenitve na sklepu. Ker v takšnem primeru, kljub pričakovanjem bolnikov, operacija ne bo dovolj učinkovita, se lahko sčasoma poveča tudi bolečina, deformacija in nestabilnost sklepov.

Interfalangalne endoproteze so namenjene tako za cementno kot za cementno fiksiranje.

Interfalangealni sklep prstov

Metakarpofalangealni sklep prstov

Endoproteza metakarpofalangealnih in proksimalnih medfalangealnih sklepov

Nujni pogoj za uspešno endoprotetiko pri posttraumatskih deformacijah je dosledna obnova vseh poškodovanih struktur. V primeru izrazitih rdečih sprememb na koži, v prvi fazi, se popolnoma obnovijo z eno od metod presaditve kože. V prisotnosti dislokacije, odstopanja se korekcija elementov kostnega skeleta izvede z napravo za zunanjo fiksacijo, ki omogoča ponovno vzpostavitev pravilnih anatomskih razmerij, ohranitev in popolno uporabo ohranjenih kostnih fragmentov ter ustvarjanje oskrbe mehkih tkiv v območju poškodovanega sklepa.

Za obnovitev delovanja prstnih sklepov med posttraumatskimi deformacijami se izvede dvostopenjski endoprotetični postopek zamenjave. Prva faza je obnovitev normalne dolžine prsta, odstranitev obstoječe dislokacije ali subluksacije z uporabo naprave za zunanjo fiksacijo. Druga faza je endoprostetika. Na hrbtni strani sklepa naredite valovit ali luknjast rez. Naredite vzdolžni del spojne kapsule. Raspus subperiosteal razporedi konce zgibnih falang ali phalanges in metakarpal kosti. Glava proksimalne in srednje falange se resecira v primeru endoproteze, zamenjave proksimalnega medfalangealnega sklepa ali glave metakalne kosti in podlage glavne falange - v primeru endoproteze nadomestitve metakalpalnega falangealnega sklepa. Implantirajte endoprotez v razširjene kostno-cerebralne kanale.

Endoprostetika stopalnih sklepov.

Kot posledica različnih bolezni revmatske narave, kot tudi eno od manifestacij flat-footedness, deformirajoče artroze, motnje ali togost v metatarzofalangealnih sklepih stopala lahko pride. To vodi do omejevanja gibanja in bolečine v predelu prstov. Center deluje kot samostojna operacija ali kot stopnja korekcije ploskosti, zato opravlja edinstveno operacijo - endoprotetiko metarazofalangealnih sklepov.

Uporabljajo se najsodobnejše endoproteze vodilnih tujih medicinskih podjetij.

Endoprostetika prvega metatarzofangealnega sklepa stopala s keramično endoprotezo

Operacija se izvede iz majhnega dostopa. Prva faza je resekcija proksimalne sklepne površine glavne falange prvega prsta. Po tem se izvede obrobna medialna resekcija glave prve metatarzalne kosti. Po pripravi kostne postelje pod endoprotezo je nameščena metatarzalna komponenta, katere površina ima posebno porozno mikrostrukturo za razvoj osteointegracije. Intervencija je manj travmatična, ne spremlja izguba krvi, praktično ni bolečinskega sindroma.

V zgodnjem pooperativnem obdobju je zgodnja funkcija sklepa bistvenega pomena v kombinaciji z relativno pozno obremenitvijo (1–1,5 meseca po operaciji). V ta namen so bolnikom priporočili, da nosijo posebne čevlje, namenjene za primere rekonstrukcije prednjega dela noge. To je prvotni Barukov škorenj. Imobilizacija gipsa ni potrebna, pacient se lahko premakne od dneva po operaciji brez pomoči bergel. Posledično bolečina izgine, obseg gibanja se obnovi in ​​popravi deformacija prstov.

© 2010-2013 Zvezni center za travmatologijo, ortopedijo in artroplastiko