Exostosis - vzroki za vzgojo in simptomi, diagnoza, lokalizacija in metode zdravljenja

Že skoraj dve stoletji je bilo preučeno obnašanje kostne tvorbe, videz in napredovanje, ki ga oseba vedno ne sumi. Ni znano, kako pogosta je patologija med prebivalstvom, ker v večini primerov poteka skrito, asimptomatsko. Medicina ima velik arzenal kirurških metod zdravljenja, vendar do danes ni bila razvita enotna taktika. Pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih, starih od 8 do 20 let, v puberteti obstaja bolezen exostose. Podatki o pojavnosti otrok, mlajših od 6 let, niso na voljo.

Kaj je eksostoza

Enotna ali večkratna benigna neoplazma, ki se pojavi na površini kosti s postopno utrjevalnim hrustančnim tkivom, ima dva imena - kostna egzostoza ali osteohondroma. Ta tumor je velikosti od 10 mm do 10 cm sferično, spinozno, gobasto, linearno obliko. Epifizna plošča, ki je odgovorna za rast skeletnih tkiv v adolescenci, ki se nahaja na koncih dolgih tubularnih kosti okončin, je platforma, na kateri se začne nastanek osteohondroma.

Eksostoza je pogosta primarna okvara 10–12% glede na vse vrste tumorjev kosti in 50% pri benignih tumorjih. V začetni fazi razvoja je hrustanec, ki je podoben zgibu, sčasoma pa se spremeni v gobasto kost, ki je obkrožena z lupino hrustanca do debeline 1 cm, hrustanec pa nenehno narašča in utrjuje, povečuje velikost tumorja. Formacija je obstojna, vendar so bila dejstva zabeležena, ko se je postopoma izgladila in izginila za vedno.

Vzroki eksostoze

Etiologijo tumorja ne določajo vedno zdravniki. Znano je, da pride do posamičnega zbijanja kot posledica povečane rasti hrustančnega tkiva, ki je posledica številnih razlogov, večkratne novotvorbe pa so podedovane, družinske bolezni. Obstajajo številni zunanji dejavniki, ki prispevajo k pojavu gobaste rasti:

  • kronične vnetne bolezni kostnega ali hrustančnega tkiva;
  • intenzivna rast tkiva na mestih poškodb, zlomov, modric, zbadanja skeletnih delov;
  • nalezljive bolezni;
  • nenormalen razvoj periosta in hrustanca;
  • presežek kalcija v telesu, ki spodbuja razvoj kostnega tkiva;
  • povečana rast skeletov med puberteto pri mladostnikih;
  • endokrine motnje

Simptomi eksostoze

Znaki patologije so odvisni od njegove lokacije in velikosti. Včasih je težko odkriti novotvorbo, saj je njegova tvorba asimptomatska - počasi in neboleče. Praviloma se pečat naključno najde, ko začne biti otipljiv in postane opazen. Bolniški sindrom se pojavi z večjo rastjo do določene velikosti.

Pri velikem tumorju pride do stiskanja krvnih žil in živcev, pojavlja se bolečinski sindrom med gibanjem, fizična napetost, pritisk na kost in bolečina se povečuje z rastjo zbijanja. Na tej stopnji sta možna tudi glavobol in omotica, otrplost delov telesa, kožni grebeni. Patologijo spremlja bolečina v ponovnem rojstvu v maligni tumor. Za hudo bolečino je značilna eksostoza kolenskega sklepa, uničenje ali luščenje nohtov pod vplivom rastoče rasti itd.

Oblike in lokalizacija eksostozov

Osteo-hrustančaste patologije lahko razdelimo na samotne (enkratne) in mnogostranske. Obe vrsti formacij imata različne vzroke, povzročajo različne zaplete, prizadenejo različne starostne kategorije ljudi:

  • samotna osteo-hrustančasta eksostoza je enkratna nepremična rast, ki stisne bližnja živčna debla in žile, ko se poveča, kar povzroča hude bolečine. Pridobljena bolezen je posledica poškodb, infekcijskih in vnetnih procesov v telesu. Na primer, po zloma kolka se lahko razvije eksostoza stegnenice. V 70% primerov se napaka pojavlja pri bolnikih, mlajših od 30 let. Pri mladostnikih proces napreduje med povečano rastjo kostnega tkiva in se ustavi na koncu tvorbe okostja;
  • večkratna eksostozna hondrodisplazija - več rastlin, ki se nahajajo na različnih mestih, ki se pri povečanju dotikajo sosednjih kosti, poškodujejo in deformirajo sklepe. Takšne novotvorbe so bolezni, podedovane z avtosomno dominantnim načinom dedovanja, pri katerem manjka le en defektni gen za razvoj patologije. Novost se pogosteje pojavlja pri bolnikih, mlajših od 20 let.

Sprva se napaka postavi na metafizo - zaobljen, povečan končni del cevaste kosti okončine. Ko okostje raste, se premakne v diaphizo, osrednji del dolge kosti. Povečanje napake se pojavi stran od artikulacije kosti, vendar so dejstva znana in nasprotna smer rasti, kar vodi do kršitve funkcionalnosti sklepa.

Kraj lokalizacije novotvorbe je pogosto medenična, tibialna in stegnenica, podlaket, ključna kost, lopatica, rebra, vretenca, kolenski sklepi. Pogosto najdemo eksostozo kalkanusa, kolenskega sklepa, hrbtenice. Na prstih prstov in nog, je rast redka, na lobanji primeri tumorja niso znani. Na končnicah kosti nastajajo mejni eksostosi.

Diagnostika

Odkrivanje patologije se pogosto zgodi nepričakovano, ko se dotakne mesta, kjer se čutijo nelagodje. Še en dogodek je odsev tumorja na rentgenski sliki, ki je bila izvedena v povezavi z drugo boleznijo. Pogosto so bolnikove pritožbe zaradi bolečin v sklepih, hrbtenice, vrtoglavice, otrplosti delov telesa itd. Pogosto razlog za diagnostične postopke, rentgenski pregled pa je v vsakem primeru potreben v odsotnosti bolečinskega sindroma in v njegovi prisotnosti.

Pri nenadnem povečanju rasti tumorja, povečanju njegovega premera za več kot 5 cm in debelini hrustanca, ki obsega več kot 1 cm, je nujna rentgenska slika. Občutek malignosti se pojavi, ko so obrisi nepravilne oblike z mehkimi robovi. Včasih je tumor videti spečen, kost okoli lezije otekla. Za pojasnitev diagnoze se opravi biopsija na osnovi materiala, zbranega na več mestih. Včasih je morda potrebna MRI ali računalniška tomografija.

Slika jasno kaže, da se konture spodaj navedenih gobastih tumorjev kosti združijo. Hrustančasta kapica ni vidna, vendar se prepoznajo žarišča kalcifikacije, ki so v njej. Mikroskopija hrustančne prevleke jasno kaže naključno razporejene hondrocite - tkivne celice različnih velikosti. Starejši ljudje morda nimajo hrustanca. Debelina lupine ne sme biti večja od 1 cm, pri velikih indikatorjih pa je potrebno preveriti prisotnost sekundarnega malignega hondrosarkoma.

Exostosis

Kaj je eksostoza

Exostosis je rast kosti ali kosti in hrustanca, ki ni tumorskega tipa na površini kosti (vrsta linearne, sferične in druge oblike). Eksostozo v svoji strukturi sestavljajo hrustančasta tkiva (okostenela v podobnosti kot normalno hrustančno tkivo) in zato ime "hrustančnik" ne precej natančno prikazuje bistva celotnega procesa.

Proces okostenitve v eksostozi običajno spremlja transformacija v gobasto kost, zaprto od zunaj v tanko in gosto kostno lupino. Površina kostne eksostoze je plast prekrita s hialinsko hrustanec, katere debelina je le nekaj milimetrov. Iz takšne hrustančaste glave raste celotna eksostoza.

Vzroki eksostoze

Vzroki za nastanek eksostoze so lahko vnetje, kontuzija, zaprtje, anomalije pokostnice in hrustanca, nalezljive bolezni, kot so sifilis, pomanjkanje funkcij endokrinega sistema ali posameznih žlez. Eksostoza je na splošno predstavljena kot trajna tvorba, vendar obstajajo primeri, ko se proces nastajanja eksostoze sčasoma zmanjšuje in eksostoza za vedno izgine.

Pogosto, počasi naraščajoča in ne povzroča bolečine, eksostoza ni označena s kliničnimi simptomi, ki ostanejo nevidni tako za bolnika kot za zdravnika. Odkrivanje eksostoze med radiološkim pregledom ali med palpacijo tjulnjev, ki so že vidne ob pregledu.

Številna znanstvena dela so namenjena pojasnjevanju vzrokov eksostoze, njihova pozornost je usmerjena v preučevanje dednosti pri tej bolezni. Vendar pa celo prisotnost v nekaterih primerih družinskih eksostosov, ki so podedovana, še ne daje nobenega razloga za pojasnitev pojava te bolezni.

Osteo-hrustančasti eksostoza

Kostnokostenična eksostoza lahko ostane neopažena že dolgo časa, saj rast kostnega hrustanca eksostoze pogosto ne spremljajo simptomi. Eksostozo lahko naključno odkrijemo, na primer med rentgenskim pregledom ali pri ugotavljanju kopičenja ali pečatov.

Pogosto se kostne rasti ne pojavijo do 8. leta starosti, vendar se lahko med aktivno rastjo okostja od 8 do 16 let pojavi aktivacija in eksostoza. V puberteti je opazen pospešen razvoj osteo-hrustaničnega eksostoze, ki ga najdemo na fibuli in tibialni kosti ter v spodnjem delu stegna, na lopatici in ključnici.

Roke in noge kostno-hrustančaste eksostoze pogosteje prizadenejo in nikoli ne prizadenejo območja lobanje. Število rastlin v osteo-hrustančnem eksostozi se lahko razlikuje - od enot do deset, podobne situacije in velikosti - od graha do velikega oranžnega. V študijah ni vedno mogoče izvesti sondiranja eksostozov, zato se radiografija uporablja za natančno določitev njihovega števila. To je edini način za pridobitev podatkov o velikosti, obliki in strukturi osteokartiloznega eksostoze.

Osteo-hrustančasti eksostozi sta dve vrsti: solitarna osteo-hrustančasta eksostoza in večkratna eksostozna hondrodisplazija. Obe vrsti eksostozov lahko vplivata na vse kosti. Najljubša lokalizacija je metafiza dolge tubularne kosti. 50% vseh kostno-hrustančnih eksostozov so označene z lezijami stegnenice, proksimalno metafizo ramenskega sklepa in golenico. Osteo-hrustančasti eksostoza se ponavadi kaže pri mladostnikih in otrocih.

Klinična slika pri kostno-hrustančnem eksostozi je odvisna od oblike bolezni, njene lokalizacije, velikosti eksostozov, oblike in povezave z bližnjimi tkivi in ​​organi. Ogromna eksostoza lahko vpliva na živčna debla in krvne žile, medtem ko povzroča bolečino. Osteo-hrustančasta eksostoza v predelu hrbtenice, z nadaljnjo rastjo v predelu hrbteničnega kanala, lahko povzroči kompresijo hrbtenjače.

Zdravljenje eksostoze s kirurškim posegom

Zdravljenje eksostozov je le kirurško. V primeru nastanka večkratnih eksostozov se najprej izvede odstranitev zaraščenih predelov kostnega tkiva, ki stisnejo živce in žile. Zdravljenje eksostoze z operacijo izvajajo ortopedski travmatologi pod splošno ali lokalno anestezijo, odvisno od velikosti rasti na površini kosti in njihovih lokalizacij. Med operacijo se odstranijo zaraščena območja kostnega tkiva, nato sledi glajenje.

Pri zdravljenju eksostoze, v našem centru za travmatologijo in ortopedijo, se izvaja operacija z minimalno travmatizacijo tkiva in uporabo sodobne tehnologije ter uvedbo notranjih kozmetičnih šivov, ki vam omogočajo, da se v najkrajšem možnem času vrnete k aktivnemu življenjskemu slogu. Pravočasne metode za diagnozo eksostoze z nadaljnjim učinkovitim zdravljenjem (če je potrebno) pomagajo preprečiti nadaljnje zaplete te bolezni.

Morda je zanimivo.

Uporabnikova vprašanja o eksostozi

Odgovor zdravnika:
Ne svetujemo na internetu.

Exostosis: Vzroki, simptomi in zdravljenje

Exostosis - rast kosti ali kosti in hrustanca kosti netumorske etiologije. Na začetku se pojavi rast na kosti, ki jo sestavljajo hrustančno tkivo, ki kasneje postane trše in se postopoma ponovno rodi v gobasto kost. Površina novooblikovane kosti ostane prekrita s hrustancem, ki se strdi.

Ta cikel se lahko ponovi do neskončnosti, kar zagotavlja rast tumorja. Postopek poteka brez bolečin, razvija se zelo počasi. Največja velikost tumorja doseže deset centimetrov ali več. Nova rast se praviloma pojavlja v obdobju rasti kosti in nastajanja okostja v adolescenci.

Vzroki eksostoze

Po mnenju nekaterih strokovnjakov lahko dedna odstopanja služijo kot vzroki za nastanek te bolezni, vendar ta teorija ni dobila znanstvene potrditve.

Glavni dejavniki za pojavnost eksostozov so:

  • različni vnetni procesi;
  • modrice in poškodbe kosti;
  • razvojne motnje periosta in hrustanca;
  • endokrine motnje;
  • nalezljivih bolezni različnih etiologij.

Najpomembnejši dejavnik, ki povzroča nastanek eksostoze, je presežek kalcija v človeškem telesu, ki se pravkar odlaga na kosti in tvori rast. Vzroki za presežek kalcija je lahko prekomerno uživanje mlečnih izdelkov, jajc, peteršilja, zelja, trde vode.

Drugo ime ekosostoza - osteohondroma. Tako v medicini imenujemo benigni kostni tumor, ki ga sestavljajo kostno in hrustančno tkivo. V zgodnjem otroštvu se bolezen redko diagnosticira, njen razvoj pa opazimo predvsem v puberteti pri mladostnikih.

Oblike in lokalizacija eksostoze

S samotna oblika osteo-hrustančasti eksostozi obstaja en sam tumor. Je nepremična in je lahko različnih velikosti. Če raste do precejšnje velikosti, lahko tumor pritiska na živce, krvne žile in limfne žile.

Druga oblika je večkratna eksostozna hondrodisplazija. V tem primeru obstaja več tumorjev. Menijo, da je ta vrsta bolezni najbolj nagnjena k dedovanju.

Priljubljena mesta lokalizacije eksostoze so femoralna in tibialna kost - približno polovica primerov pade na njihov delež. Tudi v "rizični skupini" so kosti kolka, lopatica, ključnica, ramenski sklep. Kosti stopal in rok so izjemno redke, primeri nastanka tumorjev na kosti lobanje pa niso uradno zabeleženi.

Najnevarnejša lokalizacija eksostoze je hrbtenica. Ko tumor raste, je možno stiskanje hrbtenjače, kar lahko vodi do najhujših motenj centralnega živčnega sistema. Obstaja tudi tveganje za ponovno rojstvo benignega izobraževanja v malignega.

Diagnoza in zdravljenje eksostoze

Bolezen se razvija zelo počasi, ta proces pa je popolnoma brez simptomov. Znaki v obliki bolečine, vrtoglavice, glavobola, otrplosti delov telesa, gosjih izboklin so možni, ko tumor stisne krvne žile in živce.

Bolezen se zazna bodisi vizualno (ko rast doseže dokaj veliko velikost) bodisi po naključju med rentgensko diagnozo drugih bolezni. Končna diagnoza eksostoze se ugotovi le s pomočjo rentgenskih žarkov.

Prosimo, upoštevajte: pri določanju velikosti in oblike tumorja ne smemo pozabiti, da je na sliki viden samo kostni del rasti in da hrustančno tkivo ni zaznano. Zato bo resnična velikost tumorja drugačna od tiste, ki je prikazana na rentgenskem posnetku.

Zdravljenje eksostoze je možno le s kirurškimi metodami. Metode zdravljenja z drogami te bolezni preprosto ne obstajajo. Opravljanje kirurške odstranitve izrastkov ni priporočljivo za osebe, ki še niso dopolnile starosti, saj lahko med nastankom kostnega tkiva same izginejo.

Kirurški poseg je indiciran v primeru hitrega razvoja neoplazme, še posebej, če so zaradi velike velikosti ujeti živci ali žile. Operacijo lahko izvajamo v splošni anesteziji in v lokalni anesteziji. Izbira metode anestezije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja. Sama intervencijska tehnika je dokaj preprosta, kostna tvorba se odstrani z dletom, kostna lezija pa se zgladi.

Obdobje okrevanja traja približno nekaj tednov. Če je bila operacija neznatna, je bil na primer odstranjen en majhen tumor, potem pa se naslednji dan bolnik lahko samostojno premika. V prvi fazi okrevanja je pomembno, da opazujemo najbolj nežen način gibanja. Ko se edem popolnoma zniža ali zmanjša na minimum, se začne rehabilitacijska terapija. Okrevanje se zniža na vaje, katerih cilj je vrnitev izgubljene mišične mase in moči. Ko trening preneha povzročati fizično bolečino in povzroča nelagodje, se lahko rehabilitacija šteje za uspešno zaključeno.

Zapleti

Načeloma exostosis ne velja za bolezni, ki povzročajo nevarne zaplete. Toda v primeru lokalizacije tumorja na hrbtenici je možen kompresijski učinek na hrbtenjačo, kar je polno najhujših posledic. Redko diagnosticiran zlom eksogoze. Večkratna hondrodisplazija v otroštvu in adolescenci lahko v nekaterih primerih privede do slabšega pravilnega razvoja in deformacije okostja. Včasih, zlasti s hitro rastjo, se tumorji lahko degenerirajo iz benignih do malignih, ki se najpogosteje pojavljajo kot hondrosarkom ali sarkom vretenčnih celic, katerih najljubša mesta so kosti medenice, hrbtenice, stegnenice, lopatice.

Preprečevanje

Preprečevanje se kot tako omejuje na identifikacijo eksostozov v najzgodnejših fazah. Redni zdravniški pregledi prispevajo k doseganju teh ciljev. Glede na tveganje za deformacijo skeletov je zgodnje odkrivanje še posebej pomembno za otroke in mladostnike. Pregled je potreben tudi po poškodbah kostno-mišičnega sistema, saj lahko tudi manjša poškodba ali zlom služi kot spodbuda za pojav patologije. Kot je navedeno zgoraj, je zelo zaželeno, da redno spremljamo raven kalcija v telesu, ker so ogroženi ljudje z zvišano vsebnostjo kalcija.

Na splošno pa kljub etiologiji eksostoza ne spada v skupino nevarnih bolezni. Ponovno rojstvo tumorja v maligni pojav se zgodi zelo redko. Ta tumor ne predstavlja resne nevarnosti za življenje in zdravje ljudi. Pri otrocih obstajajo primeri spontanega zdravljenja brez intervencije zdravnikov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

8,943 skupaj pogledov, 3 ogledov danes

Manifestacije in zdravljenje eksostoze (osteohondroma)

Tibia Exostosis

Eksostoza, drugo ime za bolezen osteohondroma, je rast kosti ali hrustanca na površini kosti nekumornega tipa. Nastanek po videzu je lahko okrogel, linearen, spinozan, gobast in kombiniran. V svoji strukturi so rastline sestavljene najprej iz želatinaste snovi, ki se sčasoma spremeni v normalno hrustanec. Koncept "hrustančaste eksostoze" ne izraža natančno bistva celotnega procesa. Nadaljnja okostenitev povzroči nastanek razpoke kosti, zaprte, kot v jajcih, v tanko, a precej gosto kostno lupino. Površinska plast eksostoze je prekrita z hialinsko hrustanec, ki je debela več milimetrov.

Obstajata dve vrsti opustitev:

večkratna eksostozna hondrodisplazija.

Najpogostejša lokalizacija formacij je metafiza cevaste dolge kosti. Vsak drugi primer osteohondroma vpliva na stegnenico, na proksimalno metafizo ramenskega sklepa, na veliko golenico. Prva manifestacija osteohondralne eksostoze je zabeležena v otroštvu in adolescenci.

Vzroki izobraževanja

Mnogi znanstveniki so posvetili svoje delo pojasnjevanju vzrokov te patologije in v večji meri znanost predpostavlja neposredno odvisnost od pojava eksostoze na dednih dejavnikih. Vendar pa glede na ugotovitve v nekaterih primerih prisotnost bolezni med družinskimi člani ne daje razloga za to, da bi to šteli za neposreden vzrok za nastanek neoplazme pri dedičih.

Drugi vzroki za nastanek osteohondroma so naslednja stanja:

  • vnetni proces;
  • anomalije hrustanca in periosta;
  • kršitev;
  • modrice;
  • nalezljive bolezni - sifilis itd.;
  • disfunkcija endokrinega sistema ali posameznih žlez;

Kostna eksostoza je na splošno obstojna, vendar so bili primeri, ko se je nastanek osteohondroma sčasoma spremenil v smeri zmanjšanja in celo do popolnega izginotja.

Klinična slika bolezni

V večini primerov takšno izobraževanje ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov, zato ga zaradi odsotnosti simptomov ne opazijo vsi. Praviloma se naključno odkrije med radiografijo ob drugi priložnosti ali med palpacijo.

Pogosto se neoplazma ne manifestira do 8. leta starosti, v obdobju aktivne tvorbe okostja pred 16. letom pa lahko postanejo eksostosi aktivni, osteohondromi se še posebej hitro povečujejo v puberteti. Glavna lokalizacija takih formacij je v majhnih in tibialnih kosteh, v ključnici, lopatici, spodnjem delu stegna, pa tudi v gleženjskem sklepu (pogosteje je peta eksostoza). Stopala in roke so pogosteje prizadete z rastjo, kosti lobanje pa nikoli niso prizadete z rastjo.

Pogosto lahko najdete kostne izrasline na prstih prstov. V takih primerih imajo videz subungualnih izrastkov do velikosti 1 cm.Če osteohondroma deformira nohte in se nato odlepi, potem proces nastanka eksostoze spremljajo precej hude bolečine. Spomnimo se, da so v drugih delih telesa bolečine neboleče, in če se nenadoma pojavi bolečina, to kaže na maligniteto neoplazme.

Z obsegom izobraževanja se lahko gibljejo od enega do več deset. Enako se dogaja z velikostjo eksostoze - od najmanjšega graha do velikosti teniške žoge. Zaznavanje vizualno ali s palpacijo je zelo težko, zato se za natančno določitev njihovega števila in velikosti, oblike in strukture znotraj eksostoze uporablja radiografija.

Klinična slika je določena z obliko bolezni, velikostjo, lokacijo, obliko in povezavo z bližnjimi tkivi in ​​organi. Ogromne velikosti formacij verjetno vplivajo na živčne končiče, krvne žile in povzročajo bolečino. Osteokondroma v predelu hrbtenice s povečanjem v smeri hrbteničnega kanala lahko povzroči kompresijo možganov hrbta.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje takšne benigne rasti je izključno kirurško. Najprej se odstranijo eksostosi na tistih področjih kostnega tkiva, kjer neposredno vplivajo na živce in žile, jih stisnejo in ovirajo normalno delovanje. Operacijo opravljajo ortopedski travmatologi pod splošno ali lokalno anestezijo, odvisno od velikosti rasti in njihove lokalizacije. Med operacijo se rast odstrani in površina kosti se izravna.

Sodobna medicina ima postopne postopke operacij z nizkimi učinki, pri katerih se operirani bolnik v kratkem času vrne v vsakdanje življenje, zapleti po operaciji pa se zmanjšajo na nič.

Rast kosti - eksostoza

Eksostoza je tvorba sferične, linearne ali druge rasti ne-tumorske narave na površini kosti. Rast je sestavljena iz hrustančnega tkiva, ki sčasoma okosteni in se spremeni v gobasto kost.

Neoplazma z eksostozo je obdana z gosto, vendar tanko kostno plastjo, prekrito s hrustančnim tkivom debeline nekaj milimetrov. To hrustančno tkivo je osnova za nadaljnjo rast eksostoze. Velikost rasti med eksostozo se lahko giblje od nekaj milimetrov do 10 ali več centimetrov.

Vzroki bolezni

Vzroki za eksostozo so precej različni. Lahko je:

  • poškodbe, vključno z modricami;
  • vnetni proces;
  • nenormalnosti periostnega ali hrustančnega tkiva;
  • endokrine motnje;
  • nalezljive bolezni, zlasti sifilis.

Simptomi in manifestacije

Eksostoza se razvija zelo počasi in v večini primerov asimptomatsko. Bolniki ne čutijo bolečine in drugih neugodij in seveda ne gredo k zdravnikom.

Najpogosteje se eksistoza odkrije po naključju, med načrtovanim rentgenskim pregledom. Če je rast velika, jo lahko odkrijemo s palpacijo.

Najpogosteje se pri mladostnikih pojavi eksostoza, saj se v času aktivne rasti okostja aktivira tudi rast neoplazme. Večina akrecij se oblikuje na majhnih in velikih kosti golenice, na ključnici ali lopatici.

Exostoza stopal in roke je prizadeta precej manj, ta regija pa nikoli ne vpliva na regijo lobanje. Število rastlin je lahko različno, lahko je ena sama tvorba in večkratna rast. Ezostozna slabost je lahko v obliki stožca ali glivice z ozko bazo. Velikost rasti, je lahko velikost grah ali veliko oranžno. Če je rast majhna, tj. Nahaja se na začetnem delu rasti, potem jo lahko z vizualnim pregledom zamenjamo z bradavico, krtico, papilom, dermatofibromom.

Možni zapleti

Še posebej nevarna eksostoza, ki se nahaja v hrbtenici. Z rastjo novotvorb v predelu hrbtenice lahko bolezen povzroči kompresijo hrbtenjače.

Z razvojem večkratne eksostoze v otroštvu so zaradi okvarjene rasti kosti možne deformacije skeletov. Redko so opazili takšen zaplet, kot je zlom eksogoze noge.

Hkrati je histološka slika osteogenega sarkoma lahko različna, ima morfološko strukturo hondrosarkoma, sarkomov vretenaste celice itd.

Diagnostične metode

Diagnostika eksostozov je nemogoča brez radiološkega pregleda. Kot v večini primerov ni mogoče zaznati posledične rasti na palpaciji.

Radiografija ponuja idejo o številu eksostosov, obliki rasti, njihovi velikosti, strukturi in razvoju. Upoštevati je treba, da pokrov hrustanca, ki pokriva rast zunaj, ni viden na radiografiji. To pomeni, da je resnična velikost eksostoze vedno večja, kot je prikazano na sliki. To je zlasti izrazito pri otrocih, saj njihova velikost zgornje rasti hrustanca pogosto doseže 8-10 mm.

Zdravljenje

V tem primeru je potrebno opraviti operacijo:

  • če pride do hitre rasti eksostozov;
  • če rastline stisnejo živce ali krvne žile;
  • če je rast tako velika, da se zdi vizualno.

Trudijo se, da ne bi izvajali operacij na otrocih, dokler ne dosežejo starosti 18 let, saj imajo pogosto samostojno rešitev eksostosov. Če pa rastline povzročajo nelagodje ali zelo hitro rastejo, je potrebna operacija.

Kirurško zdravljenje eksostoze se lahko izvaja pod splošno ali lokalno anestezijo. Izbira metode anestezije je odvisna od lokacije rasti in njene velikosti.

Tehnika delovanja je odstraniti rast kosti z dletom. Po tem se kost poravna. V večini primerov se operacija izvede z majhnim rezom. Obdobje rehabilitacije po operaciji odstranitve eksostoze traja največ 14 dni. V primeru odstranitve ene same rasti lahko bolnik začne vstati že na dan operacije.

V prvi fazi po operaciji se priporoča blag motorski način. Nato se po zmanjšanju edema predpiše režim okrevanja in usposabljanja.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Učinkovito zdravljenje eksostoze je le kirurška operacija. Če kirurško zdravljenje na tej stopnji ni prikazano, lahko uporabite sredstva, ki jih priporočajo tradicionalni zdravilci.

  1. Kompresije lahko pomagajo pri eksostozi. Za njihovo proizvodnjo je priporočljivo, da uporabite jazbec maščobe ali medved (lahko jih mešamo), Altai mumija in lekarna sabelnik tinkture. Za pripravo obloge morate vzeti žlico tinkture in maščobe ter zdrobljeno tabletko mumije. Vse se meša, nanese na prtiček in nanese na območje eksostoze. Pokrijte s folijo in zavarujte z ometom ali elastičnim povojem.
  2. Obliži se lahko pripravijo in njihova mešanica zmeša z mastjo z tinkturo zlatih brkov. Postopek se izvede, kot je opisano zgoraj.
  3. Za notranjo uporabo je treba pripraviti juhe belega in glog. Če želite to narediti, vzemite tri žlice rastlinskih surovin (posamezno ali v mešanici) in nalijte tri skodelice vrele vode. Vztrajati dokler se ne ohladi tekočina. Vzemite infuzijo tretje skodelice trikrat na dan.

Prognoza in preprečevanje

Edino možno preprečevanje eksostoze je redni pregled in pregled. Zlasti taka profilaksa je potrebna za otroke, saj lahko njihova eksostoza povzroči deformacijo skeleta. Mimogrede, bolezen, kot je histiocitoza X, je lahko tudi vzrok za deformacijo skeleta.

Preventivni pregled po poškodbi ne bo odveč, saj so modrice, poškodbe kosti, poškodbe nohtov eden od vzrokov bolezni.

Prognoza za življenje z eksostozo je ugodna. Vendar pa ni izključena možnost maligne degeneracije rasti. Alarmanten simptom je hitra rast neoplazme.

V nekaterih primerih eksostoza preide spontano, najpogosteje se pri otrocih opazi neodvisna ločitev bolezni.

Kaj je osteohondralna eksostoza in kako jo zdravimo?

Ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema je eksostoza - benigna neoplazma na površini kosti. Patologija prizadene predvsem otroke in mladostnike, stare od 8 do 18 let. Najpogosteje, nastanek kosti rasti ni nevarna za življenje in zdravje bolnika, vendar pa lahko približno 5-7% povzroči razvoj zapletov.

Značilnosti in vzroki patologije

Mnogi bolniki so zaskrbljeni zaradi izvora eksostozov: kaj je to in kako se razlikujejo od drugih benignih novotvorb. Bolezen običajno prizadene dolge tubularne kosti, najpogosteje femoralno, peronealno in tibialno. Pod vplivom različnih škodljivih dejavnikov na površini prizadetega tkiva se razvija rast hrustanca. Sčasoma okosteni in še naprej raste zaradi hialinske hrustanec, ki jo pokriva. Notranji del formacije ima gosto gobasto strukturo.

Najpogosteje nastane ena sama kostna eksostoza s premerom več milimetrov do 10 cm ali več. Jeza ima lahko zaobljeno, podolgovato ali nepravilno obliko. V redkih primerih nastanejo večkratni eksostosi do 0,5-1,5 cm, najpogosteje lokalizirani na subungualnih površinah prstnih prstov.

Za razliko od osteofitov, ki zrastejo v kanal kostnega mozga, je eksostoza izključno zunanja tvorba. Tudi osteofiti se oblikujejo le v obrobnih predelih kosti, eksostozna bolezen pa lahko prizadene kateri koli del njihove površine.

Patologija se pojavlja pri otrocih in mladostnikih v obdobju aktivne rasti okostja. Običajno se njegov razvoj ustavi pri starosti 18-20 let, vendar v približno 3-5% primerov neoplazma še naprej raste do 30-40 let. Najpogosteje je eksostoza sekundarna bolezen, ki se razvija pod vplivom zunanjih in notranjih škodljivih dejavnikov:

  • Poškodbe (zlomi, modrice, raztrgani ligamenti);
  • Infekcijsko vnetje kostnega tkiva (osteomielitis);
  • Bolezni sklepov (burzitis, artritis);
  • Anomalije razvoja kosti, periosta, hrustanca;
  • Aseptična nekroza;
  • Endokrine motnje;
  • Sifilis in druge nalezljive bolezni.

Vrste patologije

V skladu s klasifikacijo ICD-10 oznaka exostosis D16. Obstajata dve glavni vrsti bolezni:

  • Samotna kostna in hrustančna eksostoza. Zanj je značilna nastanek nepremičnih rastlin različnih velikosti, ki ne povzročajo deformacije sosednjih tkiv;
  • Večkratna eksondozna hondrodisplazija. Spremlja se deformacija sklepov in kosti zaradi rasti tumorjev.

Simptomi

Najpogosteje se bolezen ne manifestira dolgo časa. Kostno eksostozo lahko odkrijemo s palpacijo ali rentgenskim slikanjem. Majhne rasti so nevidne in ne povzročajo nelagodja bolnikom. V redkih primerih nastane zmerna bolečina kot posledica stiskanja mišic in živčnih vlaken, kot tudi omejevanje gibljivosti prizadetih okončin ali hrbtenice z velikimi rastmi.

Pojav bolečine je lahko povezan z maligno degeneracijo tumorja. Tveganje za razvoj onkologije je največje pri rastlinah, ki so podvržene stalnemu mehanskemu stresu, vključno s peto eksostozo.

Na fotografiji so velike eksostoge podobne tumorskim tvorbam različnih premerov. Natančni simptomi so odvisni od lokacije patologije. Razmislite o manifestacijah bolezni s porazom spodnjih okončin.

Kolenski sklep

Najpogosteje se na površini golenice v bližini kolena oblikuje hrustančasta eksostoza. Naraščajoči izrastek povzroča izrazit pritisk na kvadriceps femoris in patelo, zaradi česar se pod deformiranimi tkivi oblikuje sluznica. Patologijo spremlja hudo nelagodje, z veliko rastjo pa se lahko pojavi zlom kosti in nastanek lažnega sklepa. Včasih eksostoza kolenskega sklepa prizadene njeno notranjo kapsulo, kar vodi do pomembne omejitve mobilnosti nog.

Kosti spodnjih okončin

Najljubše mesto za lokalizacijo patologije je golenica v predelu teleta. Izpostavljenosti med eksostozo golenice pogosto dosežejo velike velikosti in stisnejo živčna vlakna, kar vodi v razvoj bolečinskega sindroma. V približno 5-10% primerov se bolezen razvije neposredno v sklepu.

Naslednja pogostost pojava je poškodba fibule. Običajno se v zgornji tretjini pojavijo novotvorbe, patologija pa pogosto spremlja kompresija peronealnega živca in zmerna bolečina pod kolenom.

Pri eksostozi stegnenice so rasti pogosto lokalizirane v predelu kolčnega sklepa in povzročajo znatno omejevanje mobilnosti tudi z majhno velikostjo. Nekaterim bolnikom je diagnosticirana kostno-hrustančasta eksostoza medialnega kondila, v kateri nastajajo rasti v distalnem delu spodnjega dela stegna. Patologijo spremlja nelagodje v kolenu in težave pri gibanju fleksija-ekstenzorja.

Stop stopalo

Delež lezij stopala predstavlja 10–12% primerov patologije. Nares se običajno oblikujejo v sprednjem in srednjem delu stopala, kar povzroča nelagodje pri hoji in šepanju. Med eksostozo stopala je najpogosteje prizadeta metatarzalna kost, ki se, ko rast neoplazme raste, skrajša in deformira. Zaradi sprememb je ustrezni prst veliko krajši od ostalih. Pogosto obstajajo subungualne eksostoze, ki vodijo do ukrivljenosti in odcepitve ploščic za nohte.

Zaradi poškodb tetiv in vezi se razvije eksostoza kalcanusa. Razvijajoči se tumor lahko pridobi različne oblike in je resna kozmetična napaka. V polovici primerov je prišlo do kršitve občutljivosti zadnjega dela nog zaradi kompresije živčnih končičev in žil. Bolezen pogosto spremlja nastanek edema in otekline okoli eksostoze, bolečine in neugodja pri hoji.

Diagnostika

Diagnoza je postavljena na podlagi analize pritožb bolnikov, palpacije prizadetega dela telesa in rentgenskega pregleda. Rentgenske žarke lahko natančno določijo število, velikost, naravo in lokacijo rastlin ter jih razlikujejo od drugih patologij kostnega tkiva. V začetni fazi je diagnoza hrustančnega eksostoze težka.

Na rentgenskem pregledu je viden samo del kosti formacije, hrustančasta plast pa ni zaznana. Pri otrocih lahko debelina hrustanca doseže 5-8 mm, tako da se bo resnična velikost rasti močno razlikovala.

Zdravljenje

Bolezen ne zahteva obveznega zdravljenja. Običajno pri osteo-hrustančnem eksostozi otroci, mlajši od 18 let, redno zdravniško opazujejo ortopedski kirurg. Pri mnogih bolnikih je rast izboklin kosti zelo počasna in ne povzroča neugodja. Obstajajo primeri, ko se rastline samo-raztopijo ali ohranijo stalno velikost skozi vse življenje.

Edino zdravljenje za eksostozo je operacija. Indikacije za operacijo so:

  • Velike neoplazme, ki povzročajo bolečino, nelagodje, stiskanje okoliških tkiv ali kozmetične napake;
  • Hitra rast zbijanja;
  • Ponovno rojstvo v malignem tumorju.

Operacija ne zahteva posebnega usposabljanja in se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od lokacije in velikosti izobraževanja. Postopek vključuje odstranitev rasti in nato glajenje površine kosti.

Obdobje rehabilitacije je en do dva tedna. Po odstranitvi majhne eksostoze na nogi se lahko vstaneš že naslednji dan. V prvih 2-3 dneh je potrebno opazovati nežen motorni način, po zmanjšanju otekanja pa je potrebno razviti okončino s pomočjo masaže in vadbene terapije.

Prognoza po kirurškem zdravljenju eksostoze je dobra. Pri skoraj vseh bolnikih pride do stabilnega okrevanja.

Zapleti

Če zanemarite simptome patologije, se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • Stiskanje sosednjih organov in tkiv, kar vodi do kršitve njihovih funkcij;
  • Zlom podnožja rasti, najpogostejši v mejnih eksostosih kosti;
  • Ponovno rojstvo v malignem tumorju (približno 1% primerov).

Exostosis pogosto ne povzroča nelagodja in ni nevarna bolezen. Redno medicinsko spremljanje in kirurško zdravljenje preprečuje nastanek nevarnih zapletov.

Exostosis: vzroki za nastanek, simptome in zdravljenje te tvorbe

Exostosis (osteochondroma) je benigna rast kosti in hrustanca na površini kosti. Sestoji iz hrustančnega tkiva. To je patološko stanje kosti, ki je zaplet različnih bolezni.

O samostojni bolezni lahko govorimo le v prisotnosti večkratnih eksostosov.

Exostosis je lahko različnih oblik: linearne, sferične, spinozne, gobje itd. Velikosti se gibljejo tudi od nekaj milimetrov do 10 centimetrov v naprednih primerih.

Običajno se rast začne oblikovati iz epifizne rastne plošče na dolgih cevastih kosteh. Prvič, to je hrustančasta neoplazma, ki se na koncu zalega. Eksostoza med osifikacijo se spremeni v gobasto kost. Zunaj je prekrita s tanko, vendar zelo gosto kostno lupino. Površina kostne in hrustančaste rasti je prekrita s tanko hialinsko hrustančnico, ki še dodatno poveča eksostozo.

Te kostno-hrustančaste rasti so obstojne tvorbe, vendar obstajajo primeri, ko se je velikost teh tumorjev zmanjšala in so popolnoma izginili.

Najbolj značilen videz teh kosti in hrustančnice pri otrocih, starih od 8 do 20 let, med rastjo okostja. Obstajajo redki primeri takšnih patoloških oblik pri odraslih.

Razlogi

Te osteo-hrustančaste rasti lahko nastanejo iz različnih razlogov. Pojavijo se lahko:

  • med regenerativnim procesom po poškodbi;
  • s poškodbami;
  • z modricami;
  • vnetje sluznic;
  • z osteomielitisom;
  • pri vnetnih procesih pri fibrozitisu;
  • z burzitisom;
  • pri kršitvi periosta;
  • kot posledica kroničnih vnetnih procesov v kosteh;
  • po aseptični nekrozi;
  • v primeru nezadostnosti endokrinega sistema;
  • pri prelomu vezi na mestu njihove navezanosti;
  • kot sočasni zaplet pri benignih tumorjih;
  • po operaciji;
  • kot posledica kronične bolezni sklepov;
  • sifilis;
  • s prirojenimi motnjami in anomalijami okostja;
  • v primerih kondromatoze kosti.

Zakaj obstaja večkratna eksostoza, ki ni natančno nameščena. Nedvoumno je znano, da proces rasti rasti temelji na motnji normalnega procesa enhondralne okostenitve. Dedna nagnjenost k takemu pojavu bolezni je jasno izsledena.

Ločeno lahko izberete eksostozo, katere izvor ni znan.

Po poškodbi se lahko eksostoza oblikuje iz fragmenta kosti ali iz okostenele krvavitve.

Simptomi

Klinični znaki eksostoze so lahko različni. Včasih so popolnoma asimptomatske in se lahko odkrijejo po naključju med radiografijo ali ko narastejo, ko so vidne s prostim očesom.

V nekaterih primerih povzročajo bolečine in nelagodje, včasih pa omejujejo gibljivost poškodovanega uda.

Ločeno je treba razlikovati rastline, ki se sčasoma spremenijo v pravi maligni tumor.

Najpogosteje se osteo-hrustančasti eksostosi pojavijo blizu koncev cevastih kosti, blizu sklepov. Njihova rast je usmerjena v nasprotno smer od spoja. Tibialno in stegnenico, podlaket, medenico, ključnico, lopatico, rebra, vretenca so najbolj dovzetni za nastanek rastlin.

Kosti in hrustančaste oblike na prstnih prstih so zelo redke. Tam tvorijo subungualne izrasline, ki rastejo do 1 cm v premeru. Ta eksostoza te vrste najpogosteje povzroča bolečino, če povzroči luščenje in deformacijo nohta.

Rastline, ki se nahajajo v drugih delih telesa, običajno ne povzročajo bolečine. Če se pojavi bolečina, je to lahko znak, da pride do maligne degeneracije osteohondroma.

Večkratni eksostosi so običajno simetrično razporejeni vzdolž dolgih kosti, v bližini reber in ključnice. Zaradi okvarjene rasti kosti lahko povzročijo deformacijo skeleta.

Ločeno je treba razlikovati med eksostezami hrbteničnih teles in kolenskih sklepov. Vertebralna eksostoza lahko začne rasti navznoter, kar povzroča resne poškodbe hrbtenjače.

Eksostoza kolenskega sklepa začne rasti iz stegnenice in raste pod kvadricepsasto mišico stegna, kar povzroča pritisk. To povzroča deformacijo in raztezanje mišic, v nekaterih primerih pa lahko povzroči zlom in nastanek novega lažnega sklepa.

Diagnoza (Kako zdravnik postavi takšno diagnozo)

Diagnosticiranje eksostoze med pregledom in palpacijo. Za razjasnitev diagnoze je potrebno opraviti rentgensko slikanje. V nekaterih primerih, ko je bolezen asimptomatska, je njena prisotnost določena naključno, z izvajanjem rentgenskih slik udov.

Radiografija daje popolno sliko o prisotnosti eksostozov, njihovega števila, velikosti, lokacije, oblike, strukture, stopnje razvoja itd. Radiografska slika ne prikazuje zunanjega hrustančnega sloja, zato je dejanska velikost rastlin vedno večja od vidne.

Zdravljenje

V primerih, ko ima eksostoza majhno velikost, ki se sčasoma ne spremeni, do 20. leta ni več in ne vpliva na normalno delovanje telesa, nato pa se periodično spremlja. Terapija v takih primerih ni izvedena.

Pomembno je vedeti, da je prepovedano vplivati ​​na fizioterapevtske metode na krajih, kjer so locirani eksostosi. Ker lahko tak učinek povzroči degeneracijo rasti v maligno neoplazmo.

Če eksostozi hitro rastejo, povzročajo nelagodje in neugodje, povzročajo ukrivljenost hrbtenice ali so kozmetični okvar, se odstranijo s kirurškim posegom.

Opravi operacijo ortopedskega travmatologa. Njegov videz je izbran glede na velikost in lokacijo formacije. Od tega je izbrana tudi anestezija - lokalna ali splošna.

Med operacijo se odstrani ne samo rast, temveč tudi odrezek, ki ga obdaja. To je treba storiti, da se prepreči ponovitev eksostozov.

Najpogosteje je za operacijo potreben majhen zarez, ki vam omogoča, da zapustite kliniko na dan operacije. Obdobje rehabilitacije je 10-15 dni.

Izjema je odstranitev eksostoze iz kolenskega sklepa. Po operaciji je koleno imobilizirano z mavčno opornico 2 tedna, potem pa še 1-2 mesece omeji obremenitev poškodovane noge, da se prepreči morebiten zlom sklepa.

Če so eksostosi večkratni, se odstranijo le tisti, ki povzročajo razvoj deformacij, ali se stisnejo živci in krvne žile.

S pravilnim delovanjem pride do popolnega okrevanja in ni ponovitve.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi ne obstajajo. Potrebno je opraviti redne preglede in preglede, zlasti pri otrocih, ko je tveganje za eksostozo precej visoko. Poleg tega je treba opraviti preventivne preglede po poškodbah, saj so lahko vzrok za nastanek eksostoze.

Zdravljenje artroze brez zdravil? Možno je!

Brezplačno tPridobite brezplačno knjigo "Postopni načrt za obnovo gibanja kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze" in začnite z okrevanjem brez dragega zdravljenja in operacij!

Prekomerna osteogeneza je polna pojava eksostoze

Včasih zaradi kršitev procesa osteogeneze, ki se nenehno dogaja v telesu, se lahko na površini kosti pojavijo rasti v obliki glivice z bazo gobastega kostnega tkiva, prekrite s hrbtno kapico. Ta tvorba se imenuje eksostoza ali osteohondroma. Kaj je, zakaj se pojavi in ​​kako se spopasti s tem problemom?

Vzroki in vrste eksostoze

Obstajajo naslednji razlogi za nastanek eksostoze:

  • poškodbe;
  • degenerativno-distrofični procesi;
  • vnetnih in nalezljivih bolezni.
  • oslabljena osteogeneza;
  • sifilis;
  • dedne bolezni, povezane z malformacijami osteogeneze.

V mnogih primerih vzrokov bolezni ni mogoče najti (idiomatska eksostoza).

Gouty tophus se ne nanaša na eksostozo, saj so to subkutana mehka tesnila, ki jih kristalizirajo soli natrijevega urata.

Na fotografiji: eksostoza na ulni

Kaj je osteohondralna eksostoza

Osteokondrome se pojavljajo v različnih velikostih: od majhnega graha do velikega 10-centimetrskega tumorja. Njihova rast nastane zaradi delitve hrustančastih celic zgornje plasti eksostoze. To je počasi rastoči benigni tumor, ki je pogosto popolnoma neboleč, razen če je v stiku z živci.

Posamezne rasti so predvsem posledica bolezni, ki so pridobljena patologija. Takšna eksostoza se lahko začne razvijati v obdobju hitre rasti pri otrocih in mladostnikih, na primer pri starosti 8 let in 12 let. Primeri pojavljanja eksostoze hrustanca v kostih pri majhnem otroku so zelo redki.

Exostoza se lahko oblikuje tako na tubularnih kot na nekaterih ravnih kosteh. Najpogosteje ga najdemo na stegnenici, golenici (fibuli in golenici), nogah, ključni kosti, rebrih, grebenu lopatice, vretencih. Exostozi se praktično ne pojavijo na okcipitalni kosti lobanje, lahko pa rastejo v odprtini ušesa, kar pogosto vodi do gluhost, pa tudi na dlesni.

Največ problemov so sklepni in vretenčni eksostosi, saj jih pogosto spremljajo omejitve bolečine in mobilnosti.

Primeri degeneracije osteohondroma v maligni tumor (hondrosarkom ali osteosarkom) so zelo redki.

Eksostoza rebra in lopatice

Treba je opozoriti, da so vsi robovi, razen zadnjih dveh parov, medsebojno povezani s polmobilnim sklepom (sinhronizacija).

Eksostozo rebra lahko tvorimo tako z notranje kot iz zunanje strani rebra, spredaj in nazaj. To je pogosta posledica zloma reber. Ko je zunanji obodni osteohondrom, se lahko na rebru počuti kot polkrožna rast. Diagnozo v notranjosti v zgodnji fazi je težko, saj je hrustanec neopazen na radiografiji, dokler ga ne nadomesti gobasta kost.

Ribni eksostoza je lahko asimptomatska, vendar lahko povzroči medrebrno nevralgijo. Vse je odvisno od tega, kje je rasla ta kost in od katere velikosti je dosegla. Kosti na grebenu lopatice pogosto vodijo do patološkega krča pri premikanju ramen.

Osteokondroma velikih reber in eksostoza lopatice lahko rastejo v prsni koš in pritiskajo na njene organe.

Vertebralna eksostoza

Našli smo tudi eksostose vretenčnih teles: osteohondroma se ne oblikuje na površini, ampak v notranjosti vretenca. Dolgotrajno nimajo simptomov (razen periodičnih bolečin v bolečinah) in se na prvi pogled ne morejo zaznati na sliki (iz istega razloga, preglednost hrustanca za rentgenske žarke). Velika osteohondroma lahko preseže vretenca, povzroči njene deformacije, hude bolečine, različne nevrološke simptome, odvisno od tega, kateri del hrbtenice je: napadi, omotica, zasoplost, izguba občutka okončin, motnje uriniranja itd. Rentgenska spodnja spinalna eksostoza.

Hondrodisplazija

Večkratni eksostosi so ponavadi dedne bolezni, imenovane hondrodisplazija. Hondrodisplazije so povezane z napakami v razvoju kosti in okostenelostjo jedra ter povzročajo hude deformitete sklepov (Volkova bolezen), gigantizem posameznih kosti, njihovo nesorazmernost (npr. Predolgo stegno s kratkimi golenicami, kratek trup in velika glava, kratke prste itd.) ) pritlikavost, kontrakture in drugi pojavi.

Prsti imajo najbolj nemogoče deformacije. Nerazvitost posameznih kosti ob ohranjanju normalnega stanja mišic in vezi ustvarja vtis hipertrofiranih, prekomerno razvitih mišic.

Hondrodisplazija pogosto prizadene epifize in metafizo kosti. Njihova najljubša mesta so koleno, kolk, stegno in golenica, kosti stopal. Za razliko od posamičnih osteohondromov se ta bolezen že rodi.

Kongenitalne hondrodisplazije lobanje imajo neugodno prognozo.

Posttravmatska eksostoza

Osteo-hrustančasta eksostoza se pogosto pojavi po poškodbah, zlasti z zlomi, ki predstavljajo kalus, ki ga sestavljajo mladi hondrociti, na katerem se kmalu tvorijo bolj zrele celice, osteociti. Koruzo postopoma strdi, kostna rast se oblikuje na mestu zloma - eksostoza.

To je naraven, časovno omejen proces. Običajno je po zacelitvi zloma uspeh in hitrost, ki sta odvisna od mnogih dejavnikov (točnost repozicije, pravilna fiksacija, obnavljanje terapije), rast eksostoze ustavi.

Osteofiti (obrobni eksostosi)

Osteofiti - večkratna rast kostnega kalcija, ki jo lahko pripišemo tudi eksostozi. Rastejo na mestu hudih poškodb, degenerativno-distrofičnih patologij, kroničnih vnetij in infekcijskih procesov. Oblikovan predvsem z:

  • na površini sklepov;
  • v vezi, kite, mišice, ki obdajajo sklep;
  • na zgornjem in spodnjem robu sosednjih vretenc po celotnem obodu.

Vertebralno eksostozo spremljajo nevrološke in ishemične manifestacije, če rast draži živce, stisne krvne žile ali, kar je še huje, hrbtenjačo.

Osteofiti lahko vodijo do popolne fuzije in nepremičnosti sklepa. So simptomi poznih patoloških, pogosto sistemskih procesov. Razlogi za njihovo izobraževanje so: t

  • deformirajoči osteoartritis;
  • revmatoidni artritis;
  • revmatizem;
  • ankilozirajoči spondilitis;
  • infekcijski artritis (tuberkuloza, bruceloza, gonoreja itd.).

Pri ankilozirajočem spondilitisu, grozni bolezni, se vsa vretenca postopoma povečujejo, zaradi česar bolnik trpi in mu odvzema mobilnost.

Eksostoza zaradi oslabljene osteogeneze

Osteogeneza ni odvisna le od prisotnosti v telesu pomembnih mineralov, ki sestavljajo okostje, temveč tudi od regulacije samega procesa osteogeneze, od pravilnega metabolizma vode in soli. Vsi procesi v telesu in metabolizma se izvajajo z uporabo endokrinega sistema. Najmanjši neuspeh v njem povzroči motnje v izmenjavi in ​​prizadene kosti.

Nekateri viri navajajo možnost razvoja eksostoze zaradi prekomernega uživanja kalcijevih pripravkov in izdelkov, ki vsebujejo kalcij. Vendar pa je to zelo dvomljivo, saj se bo "ekstra" kalcij predvsem kopičil v krvi in ​​se nato usedel na stene žil, sečil. Zadrževanje kalcija v kosteh je strogo urejeno z endokrinim sistemom, in sicer:

  • ščitnični hormoni - TG (tiroidni hormon) in kalcitonin;
  • paratiroidni hormoni - PTH (obščitnica);
  • nadledvični hormoni - GCS (glukokortikosteroidi);
  • spolni hormon - EG (estrogen).

Lahko zaužijete vsaj tono kalcija, vendar se eksostoza ne pojavi pri osebi z nizko funkcijo ščitnice, pomanjkanju hormona kalcitonina, nizki ravni estrogena v krvi.

Nasprotno, praktično ne morete zaužiti kalcija, toda osteohondroma se lahko oblikuje pri tistih, ki imajo odstranjeno obščitnično žlezo, ali pa je hipertiroidizem in presežek hormona kalcitonina (ne sme se zamenjati s kalcijem!) V krvi.

Seveda so primeri hiperbolični. Pravilna prehrana je bistvena za rast in razvoj okostja, vendar sama po sebi, brez endokrinih žlez in pravilne presnove, ne uravnava osteogeneze.

Na primer, osteo-exostose bolezen se pojavlja pogosto z distrofijo in hipokalcemijo, kar se ne zdi tako. To se zgodi iz naslednjih razlogov:

  • zmanjšana raven kalcija pošlje signal endokrinemu sistemu;
  • paratiroidna žleza začne proizvajati več PTH;
  • PTH začne proizvajati osteoklaste - celice, ki uničujejo kosti in zavirajo osteoblaste, ki proizvajajo kostne celice;
  • med resorpcijo (procesom povratne osteogeneze) se kalcij iz kosti splakne v krvni obtok in opazimo že obratni proces - hiperkalcemijo;
  • to daje vrstnemu redu ščitnice za povečanje proizvodnje kalcitonina, hormona, ki pospešuje nastanek osteoblastov in zaviranje osteoklastov;
  • osteogeneza se nadaljuje, ki jo napaja kompenzacijski mehanizem, in kmalu eksostoza kosti raste namesto kostne vrzeli.

Osteo-hrustančasti eksostoza je pogosteje moška bolezen. Za ženske je bolj značilna nasprotna, osteolitična vrsta patologij, ko kost zaradi presežka osteoklastov izgubi svojo gostoto in se celo raztopi na nekaterih območjih.

Sifilitična eksostoza

V terciarnem obdobju sifilisa se pogosteje pojavljajo kosti (večinoma cevaste, včasih ravne kosti) in redkeje v sklepih. Od sklepov, ki so najbolj nagnjeni k sifilisu, so kolena, komolci, ramena, sternoklavikularni sklepi. V tem primeru je kolenski sklep zelo redko prizadet. Včasih eksostoza kosti lahko postane edini znak poznega sifilisa, če ni drugih simptomov, in bolniki morda celo ne bodo uganili o njihovi bolezni, dokler se ne opravi radiografija.

Temeljni znak poznega sifilisa je nezdružljivost velikega območja destruktivnih lezij kosti na rentgenski sliki z zunanjimi kliničnimi manifestacijami (skoraj ni omejitev gibanja in bolečine) in odsotnost simptomov osteoporoze.

Zdravljenje eksostoze

Za osteohondromo se opazovanje najpogosteje ugotovi. Če jo povzročajo endokrine, infekcijske in vnetne bolezni, se zdravi glavna bolezen. Kirurško odstranjevanje eksostoze se priporoča v primeru:

  • izrazite deformitete sklepov in omejevanje gibov;
  • huda bolečina;
  • stiskanje velikega vozlišča notranjih organov;
  • hitra rast tumorja.

Rez se reže na samem dnu in odstrani skupaj s pokrovčkom.

Pri otrocih in mladostnikih je možna spontana resorpcija eksostoze brez operacije ob koncu obdobja rasti. Zato do 18 let ni priporočljivo hiteti na operacijo.

Zdravljenje prirojenih hondrodisplazij je kompleksno: če je možno, je kombinacija kirurških metod (endoprotetika, korektivna osteotomija, podaljšanje okončin z distrakcijskimi napravami) in konzervativna (preprečevanje artroze, masaže, fizikalne terapije itd.)