Trofične razjede spodnjih okončin

Trofični ulkus je bolezen, za katero je značilna tvorba okvar na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in je značilna počasnost, majhna nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi.

Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, odlikuje jih dolgotrajna dolgotrajnost in jih je težko zdraviti. Izterjava je neposredno odvisna od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije za bolezni, ki so privedle do nastanka patologije.

Takšne razjede se ne zdravijo dolgo časa - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofični ulkus prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko se v začetni fazi zaznajo prvi znaki.

Vzroki

Okrnjena oskrba s kožo vodi do razvoja motenj mikrocirkulacije, pomanjkanja kisika in hranil ter velikih metaboličnih motenj v tkivih. Prizadeta kožna površina je nekrotična, postane občutljiva na morebitne travmatične dejavnike in pristop infekcije.

Dejavniki tveganja za nastanek trofičnih ulkusov nog so:

  1. Težave venskega krvnega obtoka: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevajo k stagnaciji krvi v žilah, motijo ​​prehrano tkiva in povzročajo nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
  2. Poslabšanje arterijske cirkulacije (zlasti pri aterosklerozi, sladkorni bolezni);
  3. Nekatere sistemske bolezni (vaskulitis);
  4. Kakršna koli mehanska poškodba kože. Lahko je ne le običajna, gospodinjska poškodba, ampak tudi opeklina, ozebline. Na istem območju so tudi razjede, ki nastajajo pri odvisnikih po injekcijah, ter učinki sevanja;
  5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
  6. Kožne bolezni, kot so kronični dermatitis, ekcem;
  7. Kršitev lokalnega krvnega obtoka pri dolgotrajni nepremičnosti zaradi poškodbe ali bolezni (nastajanje preležanin).

Pri postavljanju diagnoze je bolezen zelo pomembna, kar je povzročilo izobraževanje, saj je taktika zdravljenja trofičnih ulkusov nog in prognoze v veliki meri odvisna od narave podlage venske patologije.

Simptomi trofičnih razjed

Nastanek razjed na nogah praviloma poteka pred celotnim kompleksom objektivnih in subjektivnih simptomov, ki kažejo na postopno kršenje venskega krvnega obtoka v okončinah.

Bolniki poročajo o povečani oteklini in težki telesu telesa, povečanem krču v telečkih mišicah, zlasti ponoči, pekočem občutku, "vročini" in včasih srbenju kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera v spodnji tretjini noge. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki se združijo in tvorijo veliko območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofični razjed nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. V prihodnosti se razjeda širi in poglablja.

Ločene razjede se lahko med seboj združijo in tvorijo obsežne napake. Večkratni trofični ulkusi v nekaterih primerih lahko tvorijo eno samo površino rane po celotnem obodu noge. Proces se razteza ne le v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofični ulkus je zelo nevaren zaradi zapletov, ki so zelo resni in imajo slabe možnosti. Če ne bomo pozorni na trofične razjede okončin v času in ne bomo začeli s postopkom zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

Obvezno zdravljenje trofičnih razjed na nogah je treba izvajati pod nadzorom zdravnika brez kakršne koli pobude, le v tem primeru lahko zmanjšate posledice.

Preprečevanje

Glavna preventiva za preprečevanje nastanka trofičnih razjed je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje cirkulacije in limfni odtok).

Potrebno je ne le, da se droge uporabijo v notranjosti, temveč tudi, da jih uporabimo zunaj. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, zdraviti obstoječo razjedo in preprečiti kasnejše uničenje tkiv.

Kaj je nevarna bolezen?

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zavzame velika področja kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Pogena okužba, ki pride v notranjost, lahko povzroči erizipele, limfadenitis, limfangitis in septične zaplete.

V prihodnosti se lahko napredne stopnje trofičnih razjed razvijejo v plinsko gangreno in to postane priložnost za nujno kirurško intervencijo. Dolgotrajne rane, ki se ne zdravijo, izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvijejo v maligne transformacije - kožni rak.

Zdravljenje trofičnih razjed na nogi

V prisotnosti trofičnega ulkusa na nogi je ena od glavnih stopenj zdravljenja identifikacija vzroka bolezni. V ta namen se je potrebno posvetovati s takimi zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskularni kirurg ali splošni zdravnik.

Pozne faze bolezni običajno zdravimo v kirurških bolnišnicah. Vendar pa poleg prepoznavanja in odpravljanja vzrokov trofičnih razjed tudi ne smete pozabiti na dnevno nego prizadetega območja.

Kako zdraviti trofično razjedo spodnjih okončin? Uporabite več možnosti, odvisno od zanemarjanja patološkega procesa.

  1. Konzervativno zdravljenje, ko se bolnikom predpišejo zdravila, kot so flebotonike, antibiotiki, antitrombocitna zdravila. Pomagajo pri zdravljenju večine simptomov bolezni. Bolnikom se pogosto predpisujejo naslednja zdravila: tokoferol, solkozeril, Actovegil. Takšno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik.
  2. Lokalna terapija, ki se lahko uporablja za zdravljenje poškodb tkiva in kože. Pri diabetesu uporabljamo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila zdravijo rane in zagotavljajo lokalno anestezijo. Masti, ki povečujejo krvni obtok, je prepovedano dajati na odprto površino trofičnega razjeda. Takšne mazila, kot sta Dioksikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, imajo učinek zdravljenja rane. Mazilo se nanaša na obkladek in ali izdelujejo posebne prevleke.
  3. Kirurški poseg, ki se izvede po celjenju razjed. Med tem se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Takšna operacija vključuje ranžiranje in flebektomijo.

Za zdravljenje ran z uporabo teh zdravil: klorheksidin, dioksidin, Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furatsiline ali kalijevega permanganata.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah je indicirano za obsežne in hude kožne spremembe.

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja razjede z okoliškimi neaktivnimi tkivi in ​​nadaljnjim zapiranjem razjede, v drugi fazi pa se izvede operacija na venah.

Obstaja več različnih kirurških metod:

  1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranitev gnoja in zmanjšanje otekanja ter ustvarjanje vlažnega okolja v rani, kar bo močno oviralo razvoj bakterij.
  2. Kateterizacija - primerna za razjede, ki se ne zdravijo zelo dolgo.
  3. Perkutano utripanje je primerno za zdravljenje hipertenzivnih ulkusov. Njegovo bistvo je v disociaciji venskih arterijskih fistul.
  4. Virtualna amputacija. Metatarzalna kost in metatarzofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni motena, vendar se odstranijo žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovito boj proti nevrotrofni razjedi.

Pri velikosti razjed manj kot 10 cm2 se rana prekrije z lastnim tkivom, zateže kožo na dan za 2-3 mm, postopoma zleže robove in zapre v 35 do 40 dneh. Namesto rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitno poškodbo. Če je površina poškodb večja od 10 cm2, se plast kože na koži nanaša na zdravo kožo bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja z drogami nujno spremlja vsako operacijo. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več faz, odvisno od stopnje patološkega procesa.

V prvi fazi (stopnja razjeda) so v zdravljenje vključeni naslednji zdravili:

  1. Antibiotiki širokega spektra;
  2. NSAID, ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.
  3. Antiplateletna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
  4. Protialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje na tej stopnji je namenjeno čiščenju razjed iz mrtvega epitela in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

  1. Pranje ran z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, decoction iz risa, sukcesije ali kamilice;
  2. Uporaba oblog z medicinskimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karbonat (posebna obdelava za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza zdravljenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilne mazila za trofične razjede - solkozeril, actevigin, ebermin, itd., Kot tudi antioksidativni pripravki, kot je tolcoferon.

Tudi na tej stopnji se za ta rane uporabljajo posebej izdelane obloge sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. V zaključnih fazah je zdravljenje namenjeno odpravi glavne bolezni, ki je povzročila nastanek trofičnih razjed.

Kako zdraviti trofične ulkusne noge doma

Začetek zdravljenja trofičnih razjed po priljubljenih receptih, je treba posvetovati z zdravnikom.

Doma lahko uporabite:

  1. Vodikov peroksid. Peroksid je treba spustiti na sam čir, nato pa streptocid na tem mestu. Na vrhu morate dati prtiček, pred-navlaženo s petdeset mililitrov vrele vode. V to vodo dodajte dve žlički peroksida. Nato pokrijte kompres z zavojčkom in ga zavezujte z robcem. Spremenite obkladek večkrat na dan. In streptocid se vlije, ko bo rana navlažena.
  2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih razjed pri sladkorni bolezni. Sestavljen je iz: 100 g brinovega katrana, dveh jajčnih rumenjakov, 1 žlice vrtnega olja, 1 čajna žlička prečiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin prelijemo na sly, drugače se bo jajcec zrušil. Ta balzam se nanaša na trofični ulkus, nato pa prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik.
  3. Prašek iz posušenih listov Operite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno prašite prašek, vendar rane ne spirajte. Kmalu bo razjega začela brazgotino.
  4. Trofične razjede lahko zdravimo z antiseptiki: rane speremo s toplo vodo in milom za perilo, nanesemo antiseptik in povoj. Te obloge se izmenjujejo z aplikacijami iz raztopine morske soli ali kuhinjske soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložimo v 4 plasti, navlažimo v slanici, rahlo stisnemo in položimo na rano, na vrh stisnjenega papirja držimo 3 ure. Postopek ponovimo dvakrat na dan. Med aplikacijami je možen premor v trajanju 3-4 ur. Kmalu se bodo začeli zmanjševati, robovi bodo postali sivi, kar pomeni, da poteka proces zdravljenja.
  5. Česenske obloge ali obloge se uporabljajo za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, namočite česen v vročo juho, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na boleče mesto. Oblikujte suho flanelno prevleko in grelno blazinico ali steklenico tople vode na oblogo ali pa jo stisnite, da bo dlje toplo.
  6. Morate mešati jajčni beljak z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Premagajte vse in uporabite razjede, vključno z žilami, ki jih boli. Nato prekrijte hrbet listov repinca. Obstajati bi morale tri plasti. Wrap celofan film in perebintyuyu perilo tkanine. Pusti kompres za noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat.

Ne pozabite, da se v primeru, da ni pravočasne in pravilne terapije, lahko pojavijo zapleti, kot so mikrobni ekcemi, erizipeli, periostitis, pioderma, artroza gležnjevega sklepa, itd.

Mazilo za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različne mazila, naravna in kupljena v lekarni. Učinkovito zdravi rane in ima protivnetne učinke mazila iz arnike, gabarita in sobnega geranije.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih lahko kupite v lekarni, še posebej poudarite dioksil, levomekol, kot tudi streptoblaven in številne analoge.

Trofični ulkus spodnjih okončin

Izraz »trofični ulkus« se pogosto uporablja v medicinski praksi, vendar v mednarodnem standardu za klasifikacijo bolezni nima registra.

Trofične razjede so poškodbe kože ali sluznice zaradi bolezni, ki povzročajo kršenje lokalne hemodinamike krvi (arterijskih in venskih) in limfatičnih sistemov, vključno na mikrocirkulacijski ravni. Te spremembe vodijo v neustrezno prehrano tkiv in razvoj težko zdravljenih ponavljajočih se razjed.

Njihova lokacija je odvisna od osnovne bolezni. Na primer, v primeru diabetes mellitus nastane razjed v predelu stopal, v primeru kronične venske insuficience - na nogah.

Vrste trofičnih razjed in razlogi za njihov pojav

Glede na vzroke za nastanek in območje lezije se razjede razdelijo v naslednje skupine:

  • arterijska;
  • krčne žile (najpogostejše);
  • mešani
  • diabetik;
  • postthrombophlebitic;
  • posttraumatski;
  • nevrotrofni.

Glavni vzroki za trofične razjede so:

  • zastoj krvi v žilah;
  • kršitev limfne drenaže;
  • nezadostna prehrana tkiv spodnjih okončin;
  • zadrževanje tekočine v nogah.

Zadnja dva razloga sta posledica prvega in drugega. Ti pojavi so posledica številnih patologij in učinkov nekaterih drugih dejavnikov. Glavni so:

  1. Varikozne vene in tromboflebitis. Ta bolezen povzroča moteno cirkulacijo venske krvi, njeno stagnacijo, slabo prehranjevanje tkiv in posledično njihovo uničenje in nastanek razjed. V večini primerov se pojavijo podobne etiološke razjede v spodnji tretjini noge.
  2. Ateroskleroza, pri kateri nastopi zožitev lumena krvnih žil, zaradi česar tkiva prejmejo dovolj potrebna hranila, kisik. To vodi do nekroze celic in razvoja razjed. Lokacija teh razjed je simetrična: na obeh straneh hrbta ali sprednjega dela spodnjega dela noge.
  3. Diabetes mellitus vodi do vnetja in uničenja sten majhnih žil. Posledica je motnja normalnega poteka presnovnih procesov z kasnejšim razpadom tkiv. Hkrati nastajajo razjede na stopalih - predvsem na konicah prstov in pete.

Drugi vzroki za trofične razjede:

  • povečan pritisk;
  • tromboangiitis obliterans;
  • posttrombotična bolezen;
  • motnje inervacije;
  • periferna polinevropatija okončin;
  • atipične patologije;
  • različne poškodbe kože, perifernih živcev ali mehkih tkiv (zaradi poškodb, opeklin, dolgotrajnega draženja, ozebline, tesnih čevljev itd.)

Simptomi bolezni

Simptomi te bolezni so precej svetli. Prvi znaki so:

  • znatno otekanje nog;
  • občutek teže;
  • občutek gorenja;
  • srbenje;
  • nočni krči in krči (predvsem v gastronemijski mišici);
  • mrzlica;
  • pod kožo se pojavi mreža krvnih žil modrikastega odtenka;
  • nastanejo nadaljnje rjave ali vijolične lise: sčasoma se združijo in tvorijo obsežno področje prizadete kože s povečano pigmentacijo;
  • občutljivost kože se poveča, pridobi bolj gosto teksturo in postane briljantna;
  • ko se vnetni proces širi, prekriva podkožno maščobo, koža pa izgubi elastičnost in se začne zbirati v gube;
  • na prizadetem območju se poveča lokalna temperatura;
  • bolečina se pojavi v leziji;
  • intradermalna limfostaza vodi do izločanja limfe skozi površino kože v obliki kapljic;
  • v osrednjem delu razjede, ki se razvija, povrhnjica začne luščiti, medtem ko ima tkivo, ki je prizadeto z nekrozo, bele madeže voska - ti znaki kažejo na pojav pred akutne faze;
  • v primeru travmatizacije prizadetega območja in odsotnosti zdravljenja se razvije ulcerozna napaka, ki je žarišče kopičenja snovi rdečkasto-češnjeve barve, prekrite s skorjo (krasta);
  • z napredovanjem ulkusa se lastnosti patološke tvorbe postopoma spreminjajo: iz nje se lahko sprosti tekočina s sledovi krvi, gnoja, motnega izliva s fibrinskimi nitmi;
  • kopičenje izpustov na sosednjih območjih vodi tudi v poslabšanje njihovega stanja, kar povzroča pojav mikrobnega ekcema ali erizipela;
  • vse večji razjedi se spajajo, vnetni proces se razširi globoko v čas, doseže mišično tkivo, kite, periost.

Diagnoza trofičnih razjed

Ker je trofični ulkus vedno posledica drugih bolezni, je glavni namen diagnostičnih študij najti njegov vzrok. Temeljit pregled bolnika. Posebno pozornost je treba posvetiti stanju krvnih in limfatičnih žil ter kosti.

Venska etiologija bolezni potrjuje prisotnost krčne patologije in flebotromboze. Verjetnost tromboze globokih ven se poveča glede na nekatere dejavnike:

  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
  • bolezni krvnega sistema;
  • kateterizacija, punkcijske žile;
  • kronične patologije;
  • dolgotrajna nepremičnost zaradi poškodbe ali bolezni;
  • kirurški poseg.

Vizualna diagnostika temelji na značilnostih trofičnega razjeda:

  • glavni kraj njegove lokalizacije je golen ali stopalo;
  • kožo lezij v okolici je pigmentirana in znatno stisnjena;
  • pogosto je pojav razjede spremljan z dermatitisom ali ekcemom;
  • palpacija razkriva prisotnost padcev v obliki kraterja (na teh točkah spremenjene komunikacijske vene izstopajo skozi fascijo golenice);
  • krčne žile so jasno vidne - v večini primerov se nahajajo na hrbtni in medialni površini spodnjega dela noge in zadnjega dela stegna.

Izvajajo se naslednje študije: t

  • duplex ultrazvok;
  • radiološka;
  • reovazografija (diagnoza krvnega obtoka v okončinah);
  • preiskavo splošnega stanja perifernih žil.

Zdravljenje

Zdravljenje trofičnih ulkusov poteka po treh glavnih metodah:

Lokalna terapija je sestavljena iz nanašanja zavojev z antiseptičnimi, antibakterijskimi in regeneracijskimi sredstvi na poškodovana območja.

Konzervativne metode so namenjene zmanjševanju vnetja in pospeševanju obnavljanja tkiv. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil: t

  • protivnetno;
  • antibakterijsko;
  • antihistaminiki;
  • analgetiki;
  • sredstva za normalizacijo krvnega obtoka - splošno in periferno.

Kirurško zdravljenje trofičnih razjed se šteje za najbolj učinkovito. Bistvo operacije je odstraniti neprehodne segmente žil in obvod.

Če je potrebno, je predpisana dermatoplastika, pri kateri okvaro rane zapre bolnikova koža ali umetna koža. Optimalni rezultat lahko dosežemo s kombinacijo kirurške metode s konzervativnim in lokalnim zdravljenjem.

Preprečevanje

Obstajajo številna pravila, skladnost s katerimi bodo pomagali preprečiti nastanek trofičnih razjed. S posebno skrbnostjo jih je treba opazovati ob prisotnosti bolezni, ki ustvarjajo ugodno ozadje za razvoj te patologije.

  1. Pravočasna diagnoza in popolno (operativno) zdravljenje krčnih žil.
  2. Če so pri krčnih žilah prisotne kontraindikacije za operacijo, je potrebna visokokakovostna elastična kompresija. Nenehno nošenje medicinskih pletenin (nogavic, nogavic) ali elastičnih povojev je indicirano za katerokoli obliko posttromboflebitične patologije.
  3. Ustrezna organizacija dela.
  4. V prisotnosti bolezni, ki prispevajo k razvoju trofičnih razjed, ne morete opravljati težkega statičnega fizičnega dela. Podaljšana nepremičnost (tako stoječe kot sedeče) prispeva k poslabšanju krvnega obtoka in nastanku žarišč krvavitve.
  5. Delo v vročih trgovinah je tudi kontraindicirano.
  6. Ustrezna organizacija počitka vključuje dvig noge nad srčno stopnjo.
  7. Vsak dan je potrebno izvesti poseben sklop vaj, ki stimulirajo delovanje mišično-venske črpalke spodnjega dela noge. Znane vaje pomagajo »škarje« in »kolo«.
  8. Plavanje krepi vene in izboljšuje krvni obtok.
  9. Ker lahko ob prisotnosti dejavnikov tveganja kakršne koli globe povzročijo razvoj trofičnega ulkusa, z najmanjšo poškodbo in drugimi poškodbami udov, se je treba posvetovati s kvalificiranim strokovnjakom.

Trofični ulkus spodnjih okončin

Človeške noge ne dobijo vedno prave oskrbe, zato se ne spopadajo z okoljskim pritiskom. Včasih se razvijejo trofične razjede spodnjih okončin.

Na srečo nove tehnologije omogočajo zdravljenje bolezni. Pri razvrstitvi ICD 10 ima bolezen kodo L97 in nekatere izjeme: gangrene, krčne razjede, okužbe kože in razjeda.

Kako se razvije trofični ulkus?

Najprej se prizadene koža na nogah. Praviloma prvič trpijo golenica in stopala. V znanstvenem smislu je epitel ali bazalna membrana vneta.

Hranilni proces celic, trofičen, se zgodi nepravilno, zato posamezne celice ne prejmejo ustrezne nasičenosti, umiranja. Obnovitev izguba v večini primerov ni mogoča. Pogosto so vzroki za nastanek povezani s takimi stvarmi: prehrano, ki ni usklajena s prehrano, preobremenitvijo nezdrave in hitre hrane.

Znanstveniki predlagajo razvrstitev:

  • Tya kot posledica sladkorne bolezni - mesto lezije je stopalo. Značilnost razjede je dejstvo, da lezija ne povzroča toliko bolečine kot drugi vzroki;
  • Kot posledica kršitev v arterijah. Razvoj pomaga pri ostrih spremembah temperature v nogah (pogosto hipotermiji) in poškodbah udov. V glavnem so prizadeti palčni pesti, bolečina je zelo močna;
  • Nevrološke patologije - na primer poškodbe možganov, hrbtenjače, možganov. Pri tem preprosta prehrana in zdravljenje ne bosta pomagala - kirurški poseg je potreben čim prej;
  • Bolezni žil - vključno s krčnimi žilami. Zdravniki pravijo, da je ta patologija pogost pogoj. Razjeda v podobnem primeru se pojavi na notranji strani noge, ne mine dlje časa.

Glede na vrsto bolezni, ki je povzročila razjedo, je predpisano zdravljenje. Antibiotiki so predpisani, ko se v telesu razvijejo škodljive bakterije. V drugih primerih, ko prisotnost imunosti postane predpogoj za zdravljenje, so antibiotiki strogo prepovedani.

V vsakem primeru bolezen poteka na različne načine, zelo težko je napovedati, kje se bo tok pretakal.

Za razjede je značilen en sam simptom: celice se napajajo nepravilno, potrebna je posebna prehrana. Pri sladkorni bolezni je presnova sprva motena, arterije in vene okončin, ki jih prizadenejo okvare, neposredno sodelujejo v krvnem sistemu telesa. Krv dostavlja snovi na prava mesta. Če kri ne kroži pravilno, celice ne prenesejo gladovne stavke. Imuniteta trpi - v primeru sladkorne bolezni je prepovedano jemati antibiotike.

Vneto kožo začne umirati, še posebej, če ni skrbnega ravnanja, širi se naprej po golenici in pridobi resen odtenek. Tudi ko se razjeda zaceli, brazgotine ostanejo na koži. Posledično se oblikuje velika grda rana, ki resno uničuje izgled udov.

Estetika - ni glavna stran vprašanja. Če ne potrebujete časa za zdravljenje, se resnim zapletom ni mogoče izogniti. Najbolj hude so limfangitis in erysipelas. Ko se pojavijo prvi simptomi, ne oklevajte in poiščite zdravniško pomoč.

Razmišljanje o simptomih

Pri številnih simptomih je mogoče prepoznati trofični ulkus. Velika točka na nogah postane znak bolezni, vendar obstajajo tudi drugi znaki.

  • Koža na mestu poškodbe spremeni barvo, postane bleda, ne mehka na otip, nenaravno gladka;
  • Razjedi krvavijo, gnoj se sprošča, vonji iz izcedka so grozni;
  • Oster občutek ohlajenosti udov, grizenje;
  • Bolečina je odvisna od vzroka.

Neodvisni odziv ni vreden.

Posvetovanje o razjedah na nogah bo opravil flebolog. Zdravnik bo razložil postopek za spremljanje, odpisal antibiotike, poklical kodo bolezni v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni. Grozen obisk zdravniku - samo posledice teka trofičnih razjed.

Zdravljenje

Zdravljenje razjed okončin, še posebej v končni fazi zanemarjanja, še zdaleč ni preprosto. Morali se bomo potruditi, bolnika in zdravnika. Včasih celo antibiotiki ne pomagajo, v takih primerih je priporočljivo opraviti operacijo.

Najprej se ugotovi patologija, proti kateri nastane razjeda. Priporočljivo je, da se najprej ozdravi bolezen, ki povzroči zaplet, prisotnost patologije ne bo omogočila, da bi ustrezno zdravili sam razjedo. Na primer, v primeru sladkorne bolezni, antibiotiki niso predpisani, glavna stvar je obnoviti ogroženo imuniteto. Glavno merilo preventive je medicinska gimnastika s preprostimi vajami v nogah. Bend, izravnati kolena, vrtenje bokov - malo je potrebno od bolnika, da normalizira pretok krvi v telesu.

Če je stopnja bolezni resna, je bolnik sprejet v bolnišnico, v večini primerov pa so zdravniki omejeni na ambulantno zdravljenje.

Običajna metoda zdravljenja (ne glede na vzrok) trofičnega razjeda je frakcija ASD. Sprejemljivo znotraj in zunaj. Uporabljajo se različne vrste in odmerki: Frakcija ASD-2 je primerna za gojenje v vodi in čaju, SDA-3 se zmeša z rastlinskim oljem in nanese na prizadeto območje, predhodno obdelano z vodikovim peroksidom.

Če so krčne žile v kritični fazi, bo potrebna operacija na nogi. Zdravljenje je seveda zapleteno.

Na žalost so zdravniki pogosto preveč navdušeni nad zdravljenjem osnovne bolezni, saj pozabijo na kožo na nogah, razjeda se začne širiti. Bolniki morajo neodvisno spremljati svoje zdravje.

Prva točka zdravljenja je prehrana. Sistem pravilne prehrane, ki pomaga pri vrnitvi dela celic v zdravo stanje, je izredno pomembno sporočilo.

Če v prihodnosti obstaja želja, da se znebite prizadetega območja na nogi, je dovoljeno opraviti operacijo, preprosto presaditi območja zdrave kože na boleče mesto. Razjeda se zapre in ne moti več - z najboljšo ponudbo. Postopek se šteje za težaven, vendar bo rezultat tega zadovoljil.

Rehabilitacija in preventiva

Veliko lažje je preprečiti nastanek razjed na nogah, kot da bi se znebili. Ne pozabite, da pravilna prehrana in skrbno spremljanje telesa - ni edini način, da se izognete trofičnim razjedam.

Na primer, bolniki s sladkorno boleznijo naj bi posebno pozornost posvetili higieni lastnih udov. Redno se izvaja sistematičen, redni pregled kože. Če opazite kršitve, morate o incidentu obvestiti svojega zdravnika.

Če je koža na nogah hudo poškodovana tako zunaj kot notranje, je nemogoče ostati popolnoma samozavestna v odsotnosti možnih recidivov. Verjetnost ponovitve je žal zelo visoka, prehrana je še vedno uravnotežena.

Ne pozabite skrbeti za zdravje - bodite pozorni na vsako nogo, ne dovolite, da se bolezni razvijejo v kritično fazo.

Trofični ulkusi nog

Trofične razjede so globoke gnojno-nekrotične kožne lezije okončin, ki se ne zacelijo več kot 1,5 meseca. Pogosteje prizadene stopalo in spodnjo nogo. Velikost ulkusa je zelo različna: od 1 cm v premeru do površine rane, ki zasede celotno površino teleta.

Ta patologija ni neodvisna nozološka oblika. Razvija se kot zaplet določenih bolezni, za kar je značilen vztrajni potek in ga pogosto zdravimo le s kirurškim posegom.

Razlogi

Razjede se na ozadju tkivne hipoksije, ki jo povzroča motena mikrocirkulacija, presnova in inervacija tkiv. Koža postane zelo ranljiva in celo površinske mikropodobe povzročajo nastanek slabo zdravilne globoke napake.

Vnos sekundarne okužbe in zastoja krvi prispeva k kopičenju toksinov na prizadetem območju, kar pospeši razvoj nekroze in napredovanje patologije.

Kaj povzroča trofične razjede na nogah? Te motnje se lahko razvijejo v ozadju neželenih učinkov različnih vzrokov.

Obstajajo zunanji dejavniki, ki lahko sprožijo nastanek razjede. Ti vključujejo naslednje kožne spremembe:

  • rane (praskanje, kosi, modrice);
  • ozebline;
  • toplotne ali kemične opekline;
  • kronične vnetne in alergijske kožne bolezni (furunkuloza, ekcem, dermatitis);
  • radioaktivne poškodbe kože;
  • preležanine pri podaljšani nepokretnosti bolnika.

Vzroki za trofične razjede nog so lahko zapleti naslednjih bolezni:

  • kronična žilna insuficienca - krčne žile, tromboflebitis, motnje arterijske cirkulacije zaradi stenotičnih procesov;
  • endokrinološka patologija - diabetes, debelost;
  • arterijska hipertenzija;
  • limfostaze katerekoli etiologije;
  • avtoimunske bolezni;
  • stanja imunske pomanjkljivosti, vključno z okužbo s HIV;
  • Lezije CNS - poškodbe možganov ali hrbtenjače, kapi, degenerativne bolezni živčevja;
  • infekcijska patologija (tuberkuloza, sifilis);
  • bolezni krvi;
  • zastrupitev z arzenom, kromom in težkimi kovinami.

Pogosto strokovnjaki navajajo kombinacijo zunanjih in notranjih dejavnikov, ki so privedli do nastanka trofičnega razjeda.

Simptomi

Kako se začne trofični ulkus? Oseba ima pritožbe zaradi utrujenosti med hojo, občutek teže v nogah z manjšim naporom, ki ostane v mirovanju. Srbenje kože, pekoč občutek, plazenje v predelu stopala ali gležnja, krči v mišicah mišic, zlasti ponoči.

Ob pregledu zdravnik odkrije naslednje začetne znake trofičnega razjeda:

  • pastosi mehkih tkiv spodnjih okončin;
  • zbijanje kože, zoženje kože prizadetega območja;
  • sprememba barve kože na prizadetem območju - rastoča sivkasta ali modro-vijolična ličnica, ki spominja na sijajni hematom;
  • povečana občutljivost na mestu nastanka razjed, akutna bolečina z rahlim dotikom;
  • na območju kože se lahko izloča sero-sluz.

Ob manjši poškodbi, preobremenitvi in ​​živčni izčrpanosti bolezen hitro napreduje. V središču točke nastane atrofija epidermisa, belkasta, pojavi se krvav izcedek.

Simptomi trofičnih ulkusov sredi bolezni so:

  • izrazito otekanje noge ali stopala; več o otekanju nog →
  • prisotnost ulcerozne lezije, nagnjene k hitri rasti in poglabljanju v odsotnosti zdravljenja;
  • krvavi gnojni izcedek z neprijetnim vonjem;
  • boleče bolečine v nogah, otežene zaradi napora in ponoči, ki omejujejo telesno aktivnost;
  • kršitve splošnega stanja (zvišana telesna temperatura, mrzlica, utrujenost, slab apetit).

Razjede so razvrščene glede na vzrok nastanka.

Venski trofični ulkus se pojavi pri 8 bolnikih od 10. Vzrok je stagnacija zaradi oslabljenega venskega krvnega obtoka. Trofični ulkus noge se najpogosteje oblikuje v spodnji tretjini na notranji površini noge.

Arterial

Ozadje razvoja patologije pri 20% bolnikov so obliteracijske bolezni arterij spodnjih okončin. Stenoza arterij vodi do ishemije in nekroze mehkih tkiv nog. V provokativnih trenutkih so najpogosteje poškodbe ali hipotermija okončin, uporaba neprijetnih čevljev.

Značilnosti te vrste trofičnih razjed: najpogosteje se pojavi v starosti, oseba ima težave s hojo po stopnicah in občutek hladnosti v nogi.

Pri gledanju - hladno stopalo. Najpogosteje so se pojavile majhne razjede s simptomi gnojenja v peti, palcu in na zunanji površini stopala. Imajo ovalno obliko, gostih robov, koža okoli njih prevzame rumeni odtenek.

Diabetična

Trofični ulkus stopala je pogost zaplet sladkorne bolezni. Tipična lokalizacija - palec ali poškodovan na dnu podplata. Razvija se pri diabetični angiopatiji v razmerah močnih nihanj ravni glukoze v krvi.

Značilne lastnosti: zmanjšana občutljivost v nogah, izumrtje refleksov tetive, hitro povečanje velikosti okvare, nagnjenost k razvoju nekroze, odpornost na terapijo.

Nevrotrofno

Pri poškodbah osrednjega živčnega sistema se razjede na petah, na podplatih.

Značilnosti nevrotrofnih razjed: majhna velikost in precejšnja globina ran (do kosti), obilno gnojno izcedek z neprijetnim vonjem v odsotnosti bolečine.

Hipertonično

Obstajajo redki, običajno pri starejših ženskah v ozadju dolgotrajne arterijske hipertenzije.

Razlikujejo se v počasnem nastajanju in hkrati na dveh nogah, izraženem bolečinskem sindromu, visoki pogostosti gnojnih zapletov.

Nalezljiva

Nastal na nogah z zapostavljenimi kožnimi boleznimi na podlagi nehigijenskih pogojev in razslojevanja sekundarnih gnojnih okužb. Značilnosti: polkrožna oblika, majhnost in globina.

Kateri zdravnik zdravi trofične razjede?

Trofične razjede za krčne žile zdravijo flebologi in vaskularni kirurgi. Bolniki z prisotnostjo ulceroznih poškodb kože katere koli etiologije so obvezno hospitalizirani, saj je učinkovito zdravljenje trofičnih razjed možno le v stacionarnih pogojih. Potrebna je kompleksna terapija in dinamično opazovanje.

Zdravljenje trofičnih razjed na domu je dovoljeno le v zelo zgodnji fazi.

Diagnostika

Trofični ulkus je povezan s specifičnimi težavami in ima pri pregledu značilen videz. Glavna naloga strokovnjakov je ugotoviti vzrok bolezni. Samo z določitvijo etiologije ulceroznih lezij lahko določite ustrezno terapijo.

Izvajajo se naslednji diagnostični ukrepi:

  1. Previdno jemanje anamneze in pregled pri terapevtu, flebologu, angiokirurgu.
  2. Laboratorijske metode: splošni testi krvi in ​​urina, vključno z določanjem ravni glukoze, biokemičnimi preiskavami krvi, imunogrami, bakteriološko analizo ulceroznih izločkov in biopsijo odvzetih biomaterialov.
  3. Instrumentalne metode: reovazografija, angiografija z uvedbo kontrastnih sredstev, ultrazvok žil spodnjih okončin (Doppler, duplex).

Zdravljenje

Glavne smeri zdravljenja so učinki na osnovno bolezen, boj proti sekundarni okužbi, stimulacija celjenja ulkusne površine.

Zdravljenje trofičnih razjed je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • vzrok pojava in trajanje kožne lezije;
  • starost bolnika in prisotnost spremljajočih bolezni;
  • velikost in globina kožne napake, hitrost rasti;
  • kožo okoli razjede.

Kako ozdraviti trofični ulkus? Terapija je izredno kompleksna, kompleksna in dolga. Pogosto se obravnava kot pripravek za operacijo, saj konzervativne metode niso zelo učinkovite.

Če je operacija iz kakršnega koli razloga kontraindicirana za bolnika, je cilj terapije preprečiti povečanje in poglabljanje kožne okvare.

V bolnišnici je bolniku s trofičnim ulkusom zagotovljen počitek v postelji, prizadeta okončina mora biti v dvignjenem položaju za izboljšanje krvnega in limfnega obtoka.

Konzervativno

Univerzalno zdravilo za trofične razjede, enako učinkovito za vse vrste bolezni, ni bilo razvito. Zdravljenje trofičnih razjed na nogi vključuje jemanje zdravil različnih farmakoloških skupin.

Kako zdraviti trofične razjede za krčne žile? Strokovnjaki predpišejo kompleksno terapijo, katere cilj je ustaviti vnetje in nekrotizacijo tkiv ter spodbuditi proces zdravljenja.

Uporabljene droge iz naslednjih skupin:

  1. Vasoaktivna zdravila, vključno s flebotoniki (Troxevasin, Detralex) in antiplateletnimi sredstvi (Trombot-ass). Prispevajo k širjenju krvnih žil, izboljšujejo mikrocirkulacijo, krepijo stene žil in zmanjšujejo vensko zastoj. Preberite več o Thrombos ass in njenih analogih →
  2. Infuzijska terapija - raztopine hemodeza, reopoliglukin s simptomi zastrupitve.
  3. Dekongestivi. Uporabljajte v skladu s strogimi indikacijami, redno, pod nadzorom zdravnika. Po prejemu se spremlja vsebnost elektrolitov v krvi.
  4. Antibiotiki - z nalezljivo etiologijo ulkusa ali plastenjem sekundarne okužbe. Predpiše se po izolaciji patogenega povzročitelja od izločanja razjede in določitvi njegove občutljivosti na antibiotike različnih skupin.
  5. Protivnetna zdravila - ob prisotnosti gnojnega izcedka, vnetne reakcije okoliških tkiv in izrazitega bolečinskega sindroma.
  6. Zdravila za hipostenzibiliziranje zmanjšajo izločanje površine ulkusa.

Ista zdravila v različnih kombinacijah se uporabljajo pri zdravljenju trofičnih razjed katerekoli etiologije.

V obdobju regeneracije je predpisana antioksidativna, presnovna in imunostimulativna terapija - injekcije meksidola, aktovegina, askorbinske kisline, vitaminov skupine B.

Fizioterapija se uporablja za zdravljenje trofičnih razjed. UHF se uporablja za povečanje protivnetnih učinkov zdravil, elektroforezo z raztopinami celjenja ran, protivnetnih in žilnih zdravil. Vadili smo lasersko zdravljenje, zmanjšali bolečino in vnetje.

V obdobju regeneracije in v pooperativnem obdobju se priporoča ultravijolično sevanje, ozonska terapija, blatna terapija, hiperbarična oksigenacija, izmenjava plazme.

Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah dopolnjuje pravilno prehrano. Da bi se izognili povečanju zabuhlosti v nogah, mora oseba jesti več zelenjave in sadja, nadzorovati količino porabljene tekočine in odstraniti slano, začinjeno, kislo hrano. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se hrani v skladu s priporočili endokrinologa in redno spremlja raven glukoze v krvi.

Lokalna terapija

Za čiščenje rane iz gnoja in mrtvega tkiva se zdravi z razkužili.

Uporabljajo se naslednji antiseptiki: t

  • vodna raztopina klorheksidina;
  • 3% raztopina borove kisline;
  • raztopina kalijevega permanganata določene koncentracije;
  • Rivanol;
  • encimi.

Kako zdraviti trofične razjede na nogah po čiščenju iz gnoja? Za zdravljenje in pospešeno brazgotinjenje kožnih napak se uporabljajo medicinske mazila: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Učinkovita je uporaba posebnih prevlek in spužev z antibakterijskim, antisekretornim in zdravilnim učinkom (Allevin, Algipor, Geshispon).

Obvezno je uporabiti elastični povoj, ki ga po potrebi večkrat na dan zamenjamo. Ne samo da ščiti prizadeto območje pred prodiranjem sekundarnih okužb in poškodb, temveč tudi pomaga zmanjšati zabuhlost.

Kirurški poseg

Končno lahko s kirurškim posegom ozdravimo trofični ulkus nog. Da bi bila operacija uspešna, je potrebno bolnika pripraviti za pripravo na prihodnje posege, doseči boljše počutje, stabilizirati splošno stanje in začeti celjenje ran.

V angiokirurgiji so razvili naslednje metode:

  • obvod za žilne bolezni;
  • odstranitev vene z varikoznimi vozlišči (flebektomija).

Če je velikost in globok razjed velik, se izvede presaditev kožnega presadka.

Narodne metode

Vprašanje možnosti ambulantnega zdravljenja trofičnih ulkusov rešuje le zdravnik. S kratkotrajno boleznijo lahko majhne posamezne rane, ki so v fazi regeneracije, kot dodatek glavnemu zdravljenju uporabljajo tradicionalne recepte.

Kako zdraviti trofične razjede doma? Površino rane očistijo iz gnojnih ostankov, ker upočasni celjenje. V ta namen se uporabljajo juhe farmacevtske kamilice, rjavice, sukcesije, ognjiča.

Po pranju razjede z dovoljenjem zdravnika uporabite farmacevtske mazila, ki pomagajo pri lajšanju vnetja in zdravljenja, vključno z mazilom Vishnevsky, mazilom ihtiola.

Lahko se zdravite z ulcerozno napako z zlatim sokom iz brkov, naredite preliv z mazilom, pripravljenim na osnovi propolisa, gabe, arnike. Nanesite obkladke s praškastimi listi zobnega kamna, zlatimi brki, vrbovim lubjem ali hrastom, ki jih lahko pustite čez noč.

Nemogoče je zanašati se le na tradicionalno medicino, zavračanje kompleksnega bolnišničnega zdravljenja pa lahko privede do življenjsko nevarnih posledic.

Zapleti

V primerih z napredovanjem in brez aktivnega zdravljenja se pojavijo številni nevarni zapleti:

  • razslojevanje sekundarnih okužb, morda erizipel;
  • kožne bolezni (ekcem);
  • poškodbe kostno-sklepnega sistema (artritis, periostitis, kontrakture);
  • vaskularne motnje (tromboza);
  • kožnih tumorjev (v zelo zapostavljenih primerih).

Kaj je nevarna bolezen?

Razjede so nevarne zaradi hitrega napredovanja v hudih primerih osnovne bolezni. Hkrati pa se ne povečajo le v velikosti, temveč postanejo tudi številne, lahko se združijo v obsežno površino rane.

Tudi to patologijo odlikujejo naslednje značilnosti:

  • nagnjenost k ponavljajočemu se toku;
  • odpornost na vse metode zdravljenja, razen na kirurško zdravljenje, ki ima lahko kontraindikacije;
  • možnost sepse - z razjedami venskega izvora, gangrene - z diabetičnimi razjedami, osteomielitisom.

Preprečevanje

Glavno pravilo je pravočasno posvetovanje z zdravniki, ko se pojavijo zdravstvene težave. Po operaciji, da bi se izognili ponovitvi, je pomembno upoštevati naslednja priporočila:

  • letno zdravljenje v sanatoriju v sanatoriju ustreznega profila;
  • zdrav način življenja, uravnotežena prehrana in nadzor telesne teže;
  • odpravljanje dolgotrajnih statičnih obremenitev, prekomerno hlajenje nog;
  • redna uporaba medicinske pletenine in elastičnega povoja, zlasti pri hoji;
  • stalno spremljanje ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni;
  • uporaba udobnih čevljev, bergel in paličk za zmanjšanje obremenitve stopal;
  • Seveda ob vitamin-mineral kompleks, ki ga priporoča zdravnik za okrepitev imunskega sistema, antitrombotičnih sredstev.

Razjede so hudi zapleti zapostavljenih bolezni. Nenehno napredujejo, so odporni na terapijo in se pogosto ponavljajo. Le nekatere vrste v začetnih fazah razvoja lahko zdravimo s terapevtskimi metodami. Nemogoče je zdraviti se doma, ne da bi se zdravili.

Prognoza je odvisna od pravočasnega zdravljenja, skrbnega izvajanja medicinskih priporočil in zdravljenja osnovne bolezni, proti kateri se je pojavila razjeda.

Trofične razjede: klasifikacija, strokovno in priljubljeno zdravljenje

Na svetu več kot dva milijona ljudi trpi zaradi nastanka trofičnih ulkusov nog (nog in stopal). To je bolezen, za katero je značilna globoka okvara kožnega epitelija ali bazalne membrane, ki jo spremlja vnetni proces. Povzroči izgubo tkiva in brazgotine ostanejo na koži po celjenju razjed. Zdravljenje trofičnih ulkusov nog, kljub razvoju zdravila, ostaja eden najtežjih. To je posledica kršitve prehranskih procesov celic - trofizem (od tod tudi ime bolezni). Istočasno se zmanjšajo zaščitne funkcije telesa in delno izgubi sposobnost zmanjševanja.

Vrste trofičnih razjed in njihove posebnosti

Vse vrste trofičnih razjed so posledica bolezni, povezanih s slabšim pretokom krvi v nogah, kar vodi do nezadostne prehrane epitelijskih celic in njihove postopne smrti. Iz dejstva, da je bil glavni vzrok te bolezni, obstaja več vrst izrazov:

  • Venske razjede;
  • Arterijske razjede (aterosklerotične);
  • Razjede zaradi diabetesa (s sladkorno boleznijo);
  • Nevrotrofne, povezane s kraniocerebralnimi poškodbami ali poškodbami hrbtenice;
  • Razjeda martorell ali hipertenzija;
  • Pyogenic (nalezljiva).

Arterijske (aterosklerotične) razjede

Takšne ulceracije se pojavijo med napredovanjem ishemije mehkih tkiv spodnjega dela noge, ki je posledica obleterjev ateroskleroze, ki prizadene glavne arterije. Pojav te vrste razjed je najpogosteje posledica hipotermije nog; z uporabo tesnih čevljev; kot tudi poškodbe integritete kože. Ta trofični ulkus je lokaliziran na podplatu in zunanji strani stopala, palcu (končni falanga) v območju pete. To so majhne rane, polkrožne, z raztrganimi, zapečatenimi robovi, napolnjenimi z gnojno vsebino. Območje kože okoli njih je bledo rumene barve. Aterosklerotične razjede najpogosteje prizadenejo starejše. Pred njihovo pojavnostjo je majhna "presihajoča klavdikacija", v kateri je bolniku težko vzpenjati se po stopnicah. Nenehno zamrzne in hitro se utrudi. Noga je skoraj vedno hladna in boli ponoči. Če se v tej fazi zdravljenje ne začne, se pojavijo razjede, ki se postopoma širijo po celotni površini stopala.

Venske razjede

Ta vrsta trofičnih razjed se oblikuje predvsem na spodnjem delu noge, v spodnjem delu njene notranje površine. Na hrbtni in zunanji strani so zelo redki. Pojavijo se v nasprotju z venskim krvnim pretokom spodnjih okončin, vključno z zapletom krčnih žil. Pred pojavom razjed se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Teleta nabrekne, pojavlja se občutek teže;
  2. Ponoči so konvulzije;
  3. Koža spodnjega dela noge se začne "srbeti", na njej se pojavi mreža z izrazito povečanimi žilami;
  4. Postopoma se žile združijo v lise vijolične barve, ki se spreminjajo v vijolično barvo, ki se širi na vsa velika območja;
  5. Ko bolezen napreduje, se koža zadebeli, pridobi specifičen lesk in gladkost.

Ob koncu začetne faze so spone videti belkaste barve, ki spominjajo na parafinske kosmiče. Če v tej fazi zdravljenje ni bilo začeto, potem se bo po nekaj dneh pojavila majhna razjeda, ki bo napredovala. Sprva prizadene samo kožo, nato Ahilovo tetivo, gastronemusno mišico (zadaj) in periost golenice. Istočasno se iz ulkusa sprosti gnoj z neprijetnim vonjem. Če je zdravljenje venskih razjed na spodnjem delu noge nepravilno izbrano ali se je začelo pozno, se lahko razvijejo resne bolezni, kot so erizipel, dimeljski limfadenitis, gnojni varikotromboflebitis. Pogosto vodi v nepovratno povečanje limfatičnih žil in elefantiozo spodnjega dela noge. Bilo je primerov, ko se je začelo pozno zdravljenje, ki je bil vzrok za sepso s smrtnim izidom.

Diabetična razjeda

Diabetes mellitus je bolezen, ki povzroča veliko različnih zapletov, od katerih je eden diabetični trofični ulkus. Njegov razvoj se začne z izgubo občutljivosti spodnjih okončin, povezanih s smrtjo posameznih živčnih končičev. To se počuti, ko držite roko na nogi (občutek je hladen na dotik). Obstajajo nočne bolečine. Simptomi so podobni arterijski razjedi. Vendar pa obstaja pomembna razlika - ni sindroma intermitentne klavdikacije. Lokacija ulkusa - najpogosteje na palcih. Pogosto so vzroki za njegovo pojavljanje travme na podplatu. Druga razlika od arterijskih razjed je globlja rana, večje velikosti. Diabetična razjeda je zelo nevarna, saj je bolj verjetno, da je bolj izpostavljena različnim okužbam kot druge oblike, kar vodi do gangrene in amputacije noge. Eden od pogostih vzrokov diabetičnih razjed je zapostavljena angiopatija nog.

Nevrotrofni razjede

Vzroki za toksične razjede te vrste so poškodbe glave ali hrbtenice. Območje, na katerega vplivajo, je bočna površina pete ali dela podplata s pete strani pete. Razjede so v obliki globokega kraterja, katerega dno je kost, tetiva ali mišica. Hkrati so njihove zunanje dimenzije nepomembne. Pus se nabira v njih. Iz rane izhaja neprijeten vonj. Tkivo v predelu razjede izgubi občutljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorell)

Ta vrsta razjed je redka. Oblikuje se v ozadju stalnega visokega krvnega tlaka, ki povzroča hialinozo sten majhnih žil in njihov krč, ki traja dolgo časa. Najpogosteje se pojavi pri ženskem delu populacije starejše starostne skupine (po 40 letih). Za nastanek bolezni je značilna pojava papule ali območja rdeče-modrikaste barve z rahlo bolečino. Z razvojem bolezni se spreminjajo v izraze. Posebnost hipertonične oblike je simetrija lezije. Razjede se pojavijo takoj na obeh nogah, lokalizirane v srednjem delu zunanje površine. Za razliko od vseh drugih oblik se razvijajo zelo počasi. Istočasno pa jih spremljajo boleče bolečine, ki se ne podležejo podnevi ali ponoči. Imajo veliko verjetnost bakterijske kontaminacije.

Piogne razjede

Vzrok pogenih razjed je zmanjšanje imunosti, ki jo povzročajo furunkuloza, folikulitis, gnojni ekcem itd. Ta bolezen je značilna za ljudi z nizko socialno kulturo. Najpogosteje je njihov videz povezan z neupoštevanjem higienskih pravil. Piogene razjede se na nogah, po njeni površini, nahajajo posamezno ali v skupinah. Ponavadi imajo ovalno obliko, majhno globino.

Video: vprašanja flebologa o trofičnih razjedah

Zdravljenje razjede

Zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah je strogo individualno za vsakega posameznega bolnika. To je posledica številnih razlogov za njihov videz. Zato je pomembno pravilno diagnosticirati vrsto razjede. V ta namen se izvajajo citološki, histološki, bakteriološki in drugi tipi raziskav. Uporabljene so tudi metode instrumentalne diagnostike. Po natančni diagnozi se začnejo postopki zdravljenja. Možno je zdraviti trofični ulkus z uporabo kirurških in medicinskih metod. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje lokalno zdravljenje, namenjeno čiščenju rane iz gnojne vsebine in nekrotičnih tkiv, zdravljenje z raztopinami antiseptikov in uporabo mazil, ki pomagajo rani pri zdravljenju in obnovi epitelij. Fizioterapevtski postopki in tradicionalna medicina so zelo pomembni za okrevanje.

Kirurške metode

Kirurške metode - to je kirurški poseg, med katerim se izrežejo mrtva tkiva in odstranijo vnetja. Te vključujejo:

  1. Kiretaža in vakuum;
  2. VAC-terapija (vakuumska terapija) - zdravljenje z nizkim negativnim pritiskom (-125 mm Hg) s spužvastimi oblogami iz poliuretana. Ta metoda vam omogoča, da hitro in učinkovito odstranite gnojni izcedek iz rane in pomagate zmanjšati oteklino okoli razjede, njeno globino in zunanje razsežnosti; povečuje mikrocirkulacijo krvi v mehkih tkivih spodnjih okončin in aktivira proces nastajanja nove granulacije. To zmanjšuje verjetnost zapletov. Vakumska terapija ustvarja vlažno okolje v rani, ki je nepremostljiva ovira za bakterije in virusne okužbe.
  3. Metoda kateterizacije za zdravljenje nezdravilnih venskih, hipertenzivnih in drugih trofičnih razjed.
  4. Pri zdravljenju nevrotrofnih razjed se pogosto uporablja tehnika virtualne amputacije. Njegovo bistvo je v resekciji metatarzofalangealne sklepne in metatarzalne kosti, ne da bi motili anatomsko celovitost stopala. Hkrati se odpravljajo težave s prekomernim tlakom in žarišči kostne okužbe.
  5. Pri zdravljenju martorelovega sindroma (hipertenzivnih ulkusov) se uporablja tehnika perkutanega utripanja venskih arterijskih fistul. Operacija se izvaja na robovih ulkusa.

Zdravljenje z zdravili

Potek zdravljenja z zdravili nujno spremlja vsako kirurško operacijo. Lahko se izvaja kot samostojna terapija pri nekaterih oblikah trofičnih razjed, zmerni in blagi razvoj. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje bolezni. V prvi fazi (stopnja razjeda) so v zdravljenje vključeni naslednji zdravili:

  • Antibiotiki s široko paleto aplikacij;
  • Protivnetna zdravila (nesteroidna), ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.;
  • Antiplateletna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
  • Protialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje v tej fazi je namenjeno čiščenju razjed iz mrtvega epitelija in patogenih bakterij. Vključuje:

  1. Pranje ran z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilina, klorheksidin, decoction iz risa, sukcesije ali kamilice;
  2. Uporaba oblog z zdravilnimi mazili (dioksikol, levomycol, streptolava, itd.) In carbonette (posebna obdelava za sorpcijo).

Tudi glede na situacijo se lahko očisti kri (hemosorpcija). V drugi fazi, za katero je značilna začetna faza zdravljenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilne mazila za trofične razjede - solkozeril, atevigin, ebermin, itd., Kot tudi antioksidativni pripravki, kot je tolcoferon. Prav tako se spreminja narava lokalnega zdravljenja. Na tej stopnji se uporabljajo posebne prevleke za rane sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin, itd. V naslednjih fazah je zdravljenje namenjeno odpravi osnovne bolezni, ki je vzrok za trofične razjede.

Kompresijski povoji pri zdravljenju trofičnih razjed

V vseh fazah obdelave je treba izvesti elastično stiskanje. Najpogosteje gre za povoj iz več plasti elastičnih povojev z omejeno razteznostjo, ki ga je treba vsak dan spreminjati. Ta tip kompresije se uporablja za odprte razjede venskega izvora. Stiskanje znatno zmanjša otekanje in premer žil, izboljša prekrvavitev spodnjih okončin in limfno drenažni sistem. Eden od progresivnih kompresijskih sistemov za zdravljenje venskih trofičnih razjed je Saphena Med UCV. Namesto povojev uporablja par elastičnih nogavic. Za zdravljenje razjed z varikoznimi žilami se priporoča trajna elastična kompresija z uporabo medicinske pletenine "Sigvaris" ali "Copper" kompresijski razred II ali III. Za izvajanje intermitentne kompresije s pogenim, stagnirajočimi in drugimi vrstami lahko uporabite posebne kompresijske zavoje, imenovane “Unnov prtljažnik”, na osnovi cinka-želatine ali “čep z zrakom”.

Fizioterapija

Da bi povečali učinkovitost medicinskih postopkov, je v fazi zdravljenja imenovan eden od fizioterapevtskih postopkov.

  • Zdravljenje z lokalnim negativnim pritiskom v tlačni komori Kravchenko. Priporočljivo je za aterosklerotične (arterijske) razjede.
  • Nizkofrekvenčna ultrazvočna kavitacija. Pomaga povečati učinek antiseptikov in antibiotikov na virusne mikroorganizme, ki živijo znotraj razjede.
  • Laserska terapija. Uporablja se za lajšanje bolečin, odpravljanje vnetnega procesa, simulacijo regeneracije epidermalnih celic na biološki ravni.
  • Magnetna terapija. Priporoča se kot pomirjevalni, anti-edemski, analgetski in vazodilatacijski učinek.
  • Ultravijolično sevanje je predpisano za povečanje odpornosti telesa na različne okužbe.
  • Zdravljenje z ozonom in dušikom (NO-terapija) - pomaga pri povečanju absorpcije kisika s kožnimi celicami in aktivira rast vezivnega tkiva.
  • Za popolno okrevanje priporočamo balneoterapijo in blatno terapijo.

Zdravljenje kompleksnih oblik trofičnih razjed

Včasih je razjed lokaliziran na prevelikih območjih, zdravljenje pa ne daje pozitivnih rezultatov. Rana ostane odprta in povzroča stalno bolečino bolniku. Najpogosteje se to zgodi z vensko insuficienco v izraziti obliki. V teh primerih je cepljenje kože priporočljivo za trofične razjede. Vzame se iz zadnjice ali stegna. Presajeni predeli kože, ki postajajo koren, postanejo nekakšen stimulator obnove kožnega epitelija okrog rane.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju trofičnih razjed

Zdravljenje venskih razjed je zelo težko. Zelo težko jih je očistiti gnojne vsebine, ki preprečuje celjenje ran in začetek procesa okrevanja. Znatno povečuje učinkovitost zdravil za zdravljenje trofičnih razjed (še posebej v fazi zdravljenja), zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vključuje tudi izpiranje ulceriranega dobro z infuzijami in decoakcijami zdravilnih rastlin, čemur sledi obdelava z domačimi mazili. Najučinkovitejše antiseptične lastnosti so infuzije zelišč, zelenice, kamilice, ognjiča in sukcesije. Ne samo, da odpravijo vnetni proces, ampak prispevajo tudi k nastanku mladega epitela. Po pranju lahko uporabite enega od naslednjih receptov:

  1. Očistite rano s tinkturo alkohola propolisa ali navadno vodko. In potem uporabite mazilo Vishnevsky, ki vključuje breza katrana. Uporabite lahko mazilo z ihtiolom, ki ima podobne lastnosti.
  2. Za nezdravljive razjede uporabite bombažne blazinice, namočene v katran. Na rano nalagajo 2-3 dni, nato pa se spremenijo v svežo. In tako do popolnega okrevanja.

Posebej težavno je zdravljenje trofičnih razjed pri sladkorni bolezni. Pri tem vam bodo pomagali naslednji recepti:

  • Prašek iz posušenih listov Operite rano z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno prašite prašek, vendar rane ne spirajte. Kmalu bo razjega začela brazgotino.
  • Podobno lahko uporabite kopel diske, namočene s sokom Golden Usa ali ležijo v rani zdrobljenih listov.
  • Sveže kuhana skuta. Rabljeno skuto, kuhan doma na kakršen koli način. Najprej se razjedo izpere s serumom, pridobljenim med predenjem masne skute. Nato se v njej položi kos skute (mora biti mehak). Na vrh - stisnite papir ali pergament in povoj povoj.
  • Mazilo iz propolisa na osnovi gosje maščobe. Vzemite 100 g gosje maščobe in 30 g zdrobljenega propolisa. Kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Mazilo vtaknite v dobro izraženo. Pokrijte s stiskanjem in zavijte. To mazilo lahko pripravimo v maslu ali notranji svinjski maščobi.
  • Frakcije ASD. To zdravilo je treba jemati peroralno v skladu s posebno shemo in istočasno uporabiti zunaj za zdravljenje razjede.
    1. Za peroralno dajanje: 0,5 ml ASD-2 razredčite s polovico kozarca (100 mg) čaja ali vode. Vzemite 5 dni. Potem si vzemite tridnevni odmor.
    2. Navzven: uporablja se frakcija ASD-3, razredčena v rastlinskem olju (1:20). Pred nanosom rane obdelamo vodikov peroksid. Po nastanku belkastega filma na površini rane prenehajte s peroksidom.

Obstajajo ljudje, ki verjamejo v moč čarobnih besed. Lahko uporabijo parcelo za trofične razjede. Za to je pomembno opraviti določen ritual, ki ga sestavljajo:

Iz vrečke makovih klic natančno 77 pips. Morajo naliti v dlani in iti na katerokoli križišče dveh cest. Razmažite makovo seme, ki stoji z vetrom. V tem primeru je treba izgovoriti naslednje besede: »77 zlih duhov! Letite povsod, zbirate poklon od grešnih ljudi! In vzemi me z razjedami, jih vzemi! Vrzi jih v polje prazno, na prostranstvo, ki je pokvarjeno. Naj ostanejo razjede in ne bodo se več vrnile k meni. Moja beseda je res, da je makovo seme lepljivo. Vse to se bo uresničilo, bitka se bo pozabila! AMEN! "

Video: zdravljenje trofičnih ulkusov folk pravna sredstva

Preprečevanje trofičnih razjed

Tudi po popolni ozdravitvi trofičnega ulkusa je možna njegova ponovitev. Zato je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Prepričajte se, da dvakrat letno izvajate preventivno zdravljenje. Spremljajte stanje krvnih žil. Mesta z zaceljenimi razjedami je treba občasno namazati z oljem, ki ga prepojimo s šentjanževko, ognjičo ali kamilico. Imajo sposobnost regeneracije tkiv. Treba se je izogibati obremenitvam nog. Priporočljivo je, da nosite posebno spodnje perilo, ki ustvarja dolgotrajno stiskanje. Če je mogoče, uporabite zdravljenje v zdraviliščih. Obrnite se na fizioterapevtsko sobo, da dobite nabor telesnih vaj za izboljšanje elastičnosti krvnih žil in zmanjšanje tveganja za nove razjede.