Irunin ali itrakonazol, ki je boljši? Za odgovor na to vprašanje je treba podrobno preučiti sestavo zdravil, njihov farmakološki učinek na telo in vedeti, kako se razlikujejo med seboj.
Oba zdravila sta protiglivična zdravila. Glavna aktivna spojina v obeh pripravkih je enaka. Edina razlika je v komponentah, ki opravljajo podporno vlogo v telesu pri izvajanju zdravljenja z zdravili.
Kaj je ta članek?
Aktivna sestavina obeh zdravil je itrakonazol. Zato je mehanizem delovanja na bolnikovo telo pri obeh zdravilih podoben. Aktivna spojina deluje na celično steno mikotične celice, zaradi negativnega vpliva pa patogeni hitro umrejo.
Opis itrakonazola je podoben opisu, ki je priložen zdravilu Irunin. Razlika med njimi je prisotnost večjega števila kontraindikacij za prvo zdravilo, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila za zdravljenje in vodenje zdravil za zdravljenje glivične bolezni, zato je uporaba Itraconazola pri starejših bolnikih prepovedana.
Poleg tega je Irunin izdelan v dveh oblikah, eden od njih je idealen za zdravljenje vaginalne kandidiaze. Prednost Itraconazola pred Iruninom je njegova cena, nižja je za več kot 100 rubljev.
Zdravilo se prodaja v obliki kapsul, prevlečenih na osnovi želatine. Barvanje se lahko razlikuje in je odvisno od proizvajalca.
Medicinski pripomoček se prodaja v embalaži iz kartona in označuje. Pakiranje je lahko od 1 do 5 plošč s celicami za tablete. Poleg tega je prodaja zdravila v plastičnih kozarcih vsebuje 100 kapsul.
V eni tableti je glavna kemična spojina itrakonazol v količini 100 mg.
Sestava in količina dodatnih sestavin se razlikuje glede na proizvajalca.
Poleg aktivne spojine kapsule vsebujejo naslednje snovi: t
Želatinska kapsula z rdečim pokrovčkom je sestavljena iz:
Kapsule z oranžnim pokrovčkom vsebujejo naslednje sestavine:
Pokrovček vsebuje želatino, vodo, titanov dioksid in barvilo.
Če imajo kapsule modro kapico, potem kot sestavine zdravila, ki opravljajo podporno vlogo, se uporabijo:
Osnova lupine je želatina, titanov dioksid in indigo karmin kot barvilo.
Medoterapija je namenjena za zdravljenje infekcijskih patologij, katerih pojav je posledica gliv, ki so občutljive na glavno snov.
Priporočljivo je, da zdravilo uporabljate pri odkrivanju onikomikoze, ki jo izzovejo dermatofiti ali glivice podobne kvasovkam. Poleg tega orodje kaže visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju okužb kože in sluznic ter pri diagnosticiranju lichen rosacee in glivičnih keratitisov.
Zdravilo kaže odlične rezultate pri zdravljenju mikoz, kot so histoplazmoza, sistemska aspergiloza in kandidiaza ter nekatere druge redke sistemske okužbe.
Absolutne kontraindikacije z itrakonazolom so:
Relativne kontraindikacije so:
Kapsule zdravil se jemljejo peroralno, takoj po obroku. Zdravljenje onikomikoze se izvaja v skladu z enim od obstoječih režimov zdravljenja:
Neprekinjeno zdravljenje vključuje jemanje 200 mg zdravila na dan tri mesece. Impulzna terapija vključuje jemanje zdravila po 200 mg na dan za en teden, po katerem se vzame tri tedne odmora. V primeru poškodb na nohtnih ploščah na prstih se uporabita dva tečaja in z razvojem infekcijskega procesa na nohtih prstov - tri.
Učinkovitost terapije je mogoče oceniti šele po 6-9 mesecih po koncu zdravljenja, kar je posledica počasnega umika itrakonazola iz debeline nožne plošče.
Ko se bolnik zdravi z zdravilom, se lahko razvijejo številni neželeni učinki. Pri hepatitalijarnem sistemu je verjetno, da se bo pojavilo reverzibilno povečanje števila jetrnih encimov, v redkih primerih pa je mogoče zaznati razvoj znakov hepatitisa, hudo strupeno škodo jetrnega tkiva, ki se oblikuje na podlagi napredovanja akutne odpovedi jeter. Toksična poškodba je lahko usodna.
Pogosto se bolniki pritožujejo, da med zdravljenjem z medicinskim pripomočkom, pojavom glavobolov in omotičnostjo, lahko beležijo razvoj periferne nevropatije.
Pri imunosti se lahko pojavijo anafilaktične, anafipaktoidne in alergijske reakcije na sestavine zdravila.
Koža se lahko odzove na sestavine kožnega izpuščaja, na pojav srbenja, urtikarije, na zabuhlost in na povečano fotosenzitivnost kože.
Poleg tega se pri bolnikih kot neželeni učinek lahko zabeleži hipokaliemija, pljučni edem in razvoj srčnega popuščanja.
Podatki o učinkih prevelikega odmerjanja niso na voljo. V primeru prejema visokega odmerka zdravila se opravi izpiranje želodca in se vzame aktivno oglje.
Posebni protistrup ni razvit.
Irunin je sodobno in zelo učinkovito protiglivično zdravilo. Zdravilo se proizvaja v dveh sortah - obliki kapsul in tabletah. Pri uporabi mikotičnih poškodb na nohtnih ploščah in koži se uporablja kapsulna oblika.
Kapsula ima lupino, katere podlaga je želatina, je rumeno obarvana. Izvajanje zdravila poteka v pakiranjih, ki vsebujejo 6, 10 in 14 kapsul. Vsako pakiranje je opremljeno z navodili za uporabo zdravila.
Stroški medicinske opreme so odvisni od obsega embalaže in regije prodaje na ozemlju Ruske federacije. Cena minimalnega paketa niha okoli 370 rubljev.
Sestava Irunina v obliki kapsul vključuje:
Zdravilo Irunin je predpisano za zdravljenje mikotičnih poškodb kože, sluznic in las. Uporablja se tudi za zdravljenje onikomikoze, kandidiaze in vseh vrst lišajev.
Shema terapevtskih ukrepov za onychomycosis sovpada s shemo Itraconazole. Trajanje tečaja je v veliki meri odvisno od globine in stopnje napredovanja mikotične okužbe.
Zdravilo Irunin je prepovedano zdravilo, ki ga je treba predpisati med nosečnostjo in dojenjem, kar je posledica posebnih študij, ki so dokazale njegov teratogeni učinek na plod, ki se razvija.
Zdravila ne uporabljajte za zdravljenje mikotičnih okužb, mlajših od treh let. Vnos zdravila ni združljiv z alkoholom. To je posledica dejstva, da etilni alkohol krepi toksični učinek na itrakonazol, ki je glavna aktivna spojina.
Razlika Irunin od itrakonazola je prisotnost prvih manj neželenih učinkov. Glavni negativni pojavi so:
Poleg tega je mogoče izpadanje las, pojav srbenja, nastanek kožnih izpuščajev in razvoj alergijskih reakcij.
Zdravilo Irunin in itrakonazol sta zdravila, ki imata približno 30 nadomestkov za farmakološke lastnosti in kemijsko sestavo.
Najdražji so Orungal, Mikosist, Orungamin in Itrazol. Kaj je bolje Orungal ali Irunin lahko določi le zdravnik. Vendar je treba omeniti, da je strošek Orungal na ozemlju Ruske federacije približno 3200 rubljev za 14 kapsul.
Mikosist se razlikuje od glavne aktivne sestavine zdravila Irunina. V analogiji je ta snov predstavljena s flukonazolom. Mycosyst je tudi dražje zdravilo. Njegov povprečni strošek v Rusiji je približno 750 rubljev na paket, ki vsebuje 7 tablet.
Najcenejši predstavniki nadomestkov in analogov so:
V istem cenovnem razredu z Iruninom je Rumikoz.
Kaj je bolje izbrati Rumikoz ali Irunin, je odvisno od vrste okužbe. Oba zdravila imata enako osnovno kemično spojino in se razlikujeta le v dodatnih sestavinah. Vendar pa je Rumikoz priznan kot učinkovitejše zdravilo za zdravljenje kandidiaze in lišaja. Zato, če se ugotovijo te patologije, je treba dati prednost analogu Irunina.
Glede na večino razpoložljivih ocen, zdravniki in bolniki dajejo večjo prednost pri izbiri med Itrakonazolom in Iruninom. To je posledica dejstva, da ima to zdravilo manj kontraindikacij in stranskih učinkov. Tudi pomemben dejavnik je njegova nižja cena.
Preden se odločite, katero zdravilo med zdravljenjem glivične bolezni, je treba dati prednost dermatologu in opraviti niz študij. To bo zdravniku omogočilo natančno določiti diagnozo in izbrati najbolj optimalno zdravilo za najbolj učinkovito zdravljenje bolezni.
Zdravilo Itrakonazol v obliki kapsul, raztopine, kreme, tablet ali mazila se uporablja pri zdravljenju različnih glivičnih patologij.
Zdravilo je najučinkovitejše na vseh delih telesa, ki jih lahko uporabimo.
Preden zamenjate prvotno zdravilo s cenejšim sogovornikom, se posvetujte s svojim zdravnikom in skrbno preglejte sestavo, uporabo in kontraindikacije.
Cena itrakonazola je odvisna od želene oblike zdravila in v povprečju znaša 360 rubljev.
V skladu s tem se navodila za pripravo intrakonazola imenujejo sintetična protiglivična sredstva s širokim razponom učinkov. Učinkovit je pri pojavu okužb, ki so povezane z reprodukcijo Candide (vključno s S. krusei in S. glabrata), kvasovkami, glivami plesni, mikrospore, trihofiti in epidemijo.
Učinkovitost zdravila ocenjujejo en mesec po zdravljenju glivičnih okužb mehkih tkiv. Če pa je bila zdravljena glivična poškodba nohtov, se proces celjenja oceni, ko zraste zdrav žebelj, kar je približno šest do devet mesecev.
Zdravilna učinkovina zdravila je itrakonazol 0,1 g. Dodatne sestavine so:
Itrakonazol je kontraindiciran pri:
Posebej pazljivo je treba predpisati sredstva
Uporaba itrakonazola lahko povzroči naslednje simptome:
Pri imenovanju itrokonazola je treba upoštevati naslednje značilnosti: t
V skladu z navodili je uporaba itrakonazola odvisna od obsega poškodb tkiva in poteka bolezni. Trajanje zdravljenja je običajno sedem dni, vendar se lahko po potrebi podaljša na več mesecev. Med zdravljenjem je izjemno pomembno ustrezno in pravočasno ovrednotiti njegove rezultate, da se lahko pravilno uravnava režim zdravljenja.
Kapsule itrakonazola je treba jemati po obrokih in jih pogoltniti cele. Odmerek zdravila ustreza vrsti patologije:
Sveče itrakonazola so predpisane za noč šestih dni. Z zapletenim potekom vulvovaginalne kandidiaze za predmenstrualno profilakso poslabšanj je na prvi dan cikla predpisana enkratna uporaba 200 miligramov. Podobna shema se priporoča za šest mesecev.
V primeru nezapletene kandidoze se uporabljajo samo sveče do dvakrat na dan, po 200 mg (ena sveča). Tečaj je 1-3 dni.
Zdravnik je v meni našel drozg in predpisal mazilo. Manifestacije so se začele umirjati, vendar ni prišlo do popolnega okrevanja. Ko je itrakonazol začel združevati kapsule z isto mazilo, je bolezen izginila v dveh dneh.
Sčasoma sem pod prsmi našel rdeče lise, po kratkem času so začeli srbeti. Obiskala je zdravnika, ki je diagnosticiral kandidozo. Kot zdravljenje, predpisano itrakonazol mazilo in kapsule. Mazilo je pridobilo in zdravilo poškodovana območja z njim in je vzelo kapsule. Bolezen je minila več dni.
Dolgo časa so me zdravili z antibiotiki in sčasoma pridobili kandidozo. Zdravnik je predpisal kapsule itrakonazola. Zaradi te droge so se izločki hitro ustavili in bolezen izginila.
Ta stran vsebuje seznam vseh analogov itrakonazola v sestavi in indikacijah. Seznam poceni analogov, kot tudi lahko primerjate cene v lekarnah.
Pri izračunu stroškov poceni analogov Itraconazole je bila upoštevana najnižja cena, ki je bila najdena v cenikih, ki jih ponujajo lekarne
Ta seznam analogov z drogami temelji na statistiki najbolj zahtevanih zdravil.
Najbolj primeren je zgornji seznam analogov zdravil, v katerih so indicirani nadomestki itrakonazola, ker imajo enako sestavo učinkovin in so enaki, kot je navedeno za uporabo.
Da bi našli poceni analog drog, generičnega ali sinonima, najprej priporočamo, da bodite pozorni na sestavo, in sicer na iste aktivne sestavine in indikacije za uporabo. Aktivne sestavine zdravila so enake in kažejo, da je zdravilo sinonim za zdravilo, ki je farmacevtsko ekvivalenten ali farmacevtska alternativa. Vendar ne pozabite na neaktivne sestavine podobnih zdravil, ki lahko vplivajo na varnost in učinkovitost. Ne pozabite na nasvete zdravnikov, samo-zdravljenje lahko škoduje vašemu zdravju, zato se vedno posvetujte z zdravnikom, preden začnete uporabljati katerokoli zdravilo.
Na spodnjih straneh najdete cene za itrakonazol in izvedite več o razpoložljivosti v bližnji lekarni.
Seznam analogov: sortiranje po ceni, ocena
Itrakonazol (kapsule) Ocena: 239
Flukonazol (kapsule) Ocena: 189 Up
Analogni cenejši od 342 rubljev.
Proizvajalec: Biocom, Ozone, Stada, Kanonpharma (Rusija);
Oblike izdaje:
Flukonazol je danes najcenejši analog itrakonazola. Prav tako se prodaja v obliki kapsul za notranjo uporabo, vendar vsebuje drugo učinkovino, flukonazol, v možnem odmerku od 50 do 150 mg.
Analogni cenejši od 166 rubljev.
Mycoflucan je protiglivično zdravilo indijskega porekla. Prodaja v pakiranjih z eno tableto, ki vsebuje flukonazol. Predpisana je za zdravljenje glivičnih bolezni sluznice, kože in nohtov. Več informacij najdete v navodilih za uporabo.
Analogni cenejši od 131 rubljev.
Diflazon spada tudi v farmacevtsko skupino protiglivičnih zdravil za sistemsko uporabo, vendar se razlikuje od sestave itrakonazola. Predpisana je za zdravljenje in preprečevanje glivičnih okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na flukonazol.
Micomax (kapsule) Ocena: 78 Up
Analogni cenejši od 63 rubljev.
Mikomax - protiglivično zdravilo češke proizvodnje. Na voljo v kapsulah na osnovi flukonazola in se razlikuje od "originalnega" v sestavi in odmerku učinkovine. Obstajajo omejitve glede starosti in hkrati jemanje zdravila z drugimi zdravili.
Analog več od 12 rubljev.
Irunin je zelo priljubljeno protiglivično zdravilo sistemskega delovanja. Trajanje zdravljenja in dnevni odmerek sta odvisna od vrste in stopnje bolezni. Pri nezapletenih glivičnih okužbah zdravljenje traja 3-7 dni.
Analog več od 41 rubljev.
Kljub dejstvu, da se Itrazol proizvaja v Rusiji, je bistveno dražji od itrakonazola, čeprav se ne razlikujejo po sestavi. Istočasno ima itrazol v embalaži manj kapsul in z dolgotrajnim zdravljenjem bo manj koristen.
Analog več od 42 rubljev.
Rumicoz je protiglivično zdravilo ruskega izvora. Lahko se prodaja v pakiranjih po 6 in 15 kapsul, ki vsebujejo itrakonazol v odmerku 100 mg. Glede na indikacije za imenovanje iz "izvirnika" v bistvu ni drugače.
Analog več od 318 rubljev.
Canditral je indijsko protiglivično zdravilo na osnovi itrakonazola. Dodeljeno po zaužitju. Ne uporabljajte v primeru preobčutljivosti na katerokoli sestavino zdravila, kot tudi pri otrocih, mlajših od 3 let (za kapsule).
Analog več od 771 rubljev.
Proizvajalec: Nobel Almaty Pharmaceutical Factory (Kazahstan)
Oblike izdaje:
Technazole se prodaja v pakiranjih po 15 kapsul, zato stane bistveno več kot itrakonazol, čeprav se pri učinkovini ne razlikujejo (v kapsulah obstajajo razlike v odmerjanju). Imenuje se z glivičnimi okužbami nohtov, stopal, gladke kože, sluznic.
Sintetično protiglivično sredstvo širokega spektra. Triazolni derivat. Zavira sintezo ergosterola celične membrane gliv. Aktivna proti dermagofitu (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), glivici iz kvasa Candida spp. (barve, npr. barve, Candy albicans, Candida parapsilosis), plesni (Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp., Trichosporon spp., Geotrichum spp., Penicillium marneffei, pseudallescheria boydii, Histoplasma spp., Coccidio, podrobnosti o pomislekih podjetij, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Nekateri sevi so lahko odporni: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Učinkovitost zdravljenja se oceni po 2-4 tednih po prenehanju zdravljenja (za mikoze), po 6-9 mesecih zaradi onikomikoze (kot je sprememba nohtov).
Popolnoma se absorbira iz prebavil (GIT). Jemanje itrakonazola v kapsulah takoj po obroku poveča biološko uporabnost. Jemanje v obliki raztopine na prazen želodec vodi do višje stopnje doseganja Cmaks in višjo vrednost koncentracije ravnotežne faze (Css) v primerjavi s sprejemom po jedi (za 25%).
Čas do Cmaks ko jemljete kapsule - približno 3-4 ure Css, ko jemljete 100 mg zdravila 1-krat na dan - 0,4 µg / ml; pri jemanju 200 mg 1-krat na dan -1,1 µg / ml, 200 mg 2-krat na dan - 2 µg / ml.
Čas do Cmaks ko jemljete raztopino - približno 2 uri, če jo vzamete na prazen želodec in 5 ur po jedi. Čas pojava Css v plazmi s podaljšano uporabo je 1-2 tedna. Komunikacija s proteini plazme - 99,8%.
Dobro prodre v tkiva in organe (vključno z vaginalno sluznico) in se nahaja v izločkih lojnic in znojnih žlez. Koncentracija itrakonazola v pljučih, ledvicah, jetrih, kosteh, želodcu, vranici, skeletnih mišicah je 2-3 krat večja od koncentracije v plazmi; v tkaninah, ki vsebujejo keratin - 4-krat. Terapevtska koncentracija itrakonazola v koži traja 2-4 tedne po prenehanju 4-tedenskega zdravljenja. Terapevtska koncentracija v keratinu nohtov je dosežena 1 teden po začetku zdravljenja in traja 6 mesecev po zaključku 3-mesečnega zdravljenja. Nizke koncentracije se določajo v lojnicah in znojnih žlezah kože. Metabolizira se v jetrih in tvori aktivne presnovke, vključno z hidroksi-trakonazolom. Je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7.
Odstranjevanje iz plazme je dvofazno: ledvice 1 teden (35% kot presnovki, 0,03% v nespremenjeni obliki) in skozi črevo (3-18% nespremenjeno). T1/2 - 1-1,5 dni. Med dializo se ne odstrani.
Vulvovaginalna kandidiaza; lišajev, psoriaza, kandidiaza ustne sluznice, keratom; onikomikoza, ki jo povzročajo dermatofiti ali glivice, podobne kvasu; Sistemske mikoze - sistemska aspergiloza ali kandidiaza, kriptokokoza (vključno s kriptokoknim meningitisom) pri imunsko oslabljenih osebah in kriptokokoza centralnega živčnega sistema, ne glede na imunski status, z neuspehom terapije 1. linije; histoplazmoza, blastomikoza, sporotrihoza, parakokcidioidoza; druge redke sistemske in tropske mikoze.
Inside Takoj po obroku. Kapsule se pogoltnejo cele.
Odstranitev zdravila Itrakonazol iz kože in tkiva nohtov je počasnejša kot iz plazme. Tako dosežemo optimalne klinične in mikološke učinke 2-4 tedne po koncu zdravljenja okužb kože in 6-9 mesecev po koncu zdravljenja okužb nohtov. Trajanje zdravljenja se lahko prilagodi glede na klinično sliko zdravljenja:
- s vulvovaginalno kandidiazo - 200 mg 2-krat na dan 1 dan ali 200 mg 1-krat na dan 3 dni;
- z luskavkami - 200 mg 1-krat na dan 7 dni ali 100 mg 1-krat na dan 15 dni;
- lezije visoko keratiniziranih kožnih področij (dermatofitoza stopal in rok) -200 mg 2-krat na dan 7 dni ali 100 mg 1-krat dnevno 30 dni;
- s pityriasis lichen - 200 mg 1-krat na dan 7 dni;
- za kandidozo ustne sluznice - 100 mg 1-krat na dan 15 dni (v nekaterih primerih lahko imunokompromitirani posamezniki zmanjšajo biološko uporabnost itrakonazola, kar včasih zahteva podvojitev odmerka);
- za keratomikozo - 200 mg 1-krat na dan 21 dni (trajanje zdravljenja je odvisno od kliničnega odziva);
- z onihomikozo - 200 mg 1-krat na dan 3 mesece ali 200 mg 2-krat na dan 1 teden na tečaj;
- s porazom nohtov na nogi (ne glede na prisotnost poraz nohtov na rokah) preživite 3 tečaje z intervalom 3 tedne. Z porazom nohtov samo na rokah preživite 2 tečaji z intervalom 3 tedne;
- izločanje itrakonazola iz kože in nohtov je počasno; optimalni klinični odziv v primerih lišajev doseže 2-4 mesece po zaključku zdravljenja, onikomikoza - 6-9 mesecev;
- s sistemsko aspergilozo - 200 mg / dan za 2-5 mesecev; z napredovanjem in razširjanjem bolezni se odmerek poveča na 200 mg 2-krat na dan;
- Pri sistemski kandidiazi - 100-200 mg 1-krat na dan 3 tedne - 7 mesecev, z napredovanjem in razširjanjem bolezni se odmerek poveča na 200 mg 2-krat na dan;
- s sistemsko kriptokokozo brez znakov meningitisa - 200 mg 1-krat na dan 2–12 mesecev. Pri kriptokoknem meningitisu - 200 mg 2-krat na dan 2–12 mesecev;
- zdravljenje histoplazmoze se začne z 200 mg 1-krat na dan, vzdrževalni odmerek 200 mg 2-krat na dan 8 mesecev;
- s blastomikozo - 100 mg 1-krat na dan, vzdrževalni odmerek - 200 mg 2-krat na dan 6 mesecev;
- s sporotrichosis - 100 mg 1-krat na dan 3 mesece;
- s parakokcidioidozo - 100 mg 1-krat na dan 6 mesecev;
- s kromomikozo -100-200 mg 1-krat na dan 6 mesecev;
- otrokom se predpisuje, če pričakovana korist odtehta potencialno tveganje.
Na strani prebavil: dispepsija (slabost, bruhanje, driska, zaprtje, izguba apetita), bolečine v trebuhu.
Pri hepatobilarnem sistemu: reverzibilno povečanje „jetrnih“ encimov, hepatitis, v zelo redkih primerih z uporabo itrakonazola, so se pojavile hude strupene poškodbe jeter, vključno s primeri smrtne odpovedi jeter.
Na delu živčnega sistema: glavobol, omotica, periferna nevropatija.
Na strani imunskega sistema: anafilaktične, anafipaktoidne in alergijske reakcije.
Na kožo: v zelo redkih primerih - eksudativni multiformni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, angioedem, alopecija, fotosenzitivnost.
Drugo: menstrualne motnje, hipokalemija, edematozni sindrom, kronično srčno popuščanje in pljučni edem.
Preobčutljivost, kronično srčno popuščanje, vklj. v zgodovini (razen za zdravljenje življenjsko nevarnih stanj); sočasna uporaba izoencimskih substratov CYP3A4, ki podaljšajo interval QT (astemizol, bepridil, cisaprid, dofetilid, levacetilmetadol, mizolastin, pimozid, kinidin, certnidol, terfenadin); Zaviralci reduktaze HMG-CoA, ki se presnavljajo z izoencimom CYP3A4 (lovastatin, simvestatin); sočasno peroralno dajanje triazolama in midazolama, ergot alkaloidov (dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin, metilergotamin), nisoldipin, eletriptan; nosečnost, dojenje.
Previdno. Okvara ledvic in jeter, periferna nevropatija, dejavniki tveganja: kronično srčno popuščanje (ishemična bolezen srca, poškodbe srčnih zaklopk, huda pljučna bolezen, vključno s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, stanja, povezana z edematskim sindromom), izguba sluha, hkratni sprejem blokatorjev počasi kalcijevi kanali, otroci in starost.
Podatkov ni na voljo. V primeru nenamernega prevelikega odmerjanja je treba uporabiti podporne ukrepe. V prvi uri opravite izpiranje želodca in po potrebi predpišite aktivno oglje. Itrakonazol se ne izloča s hemodializo. Specifičnega antidota ni.
1. Zdravila, ki vplivajo na absorpcijo itrakonazola Zdravila, ki zmanjšajo kislost želodca, zmanjšajo absorpcijo itrakonazola, kar je povezano z topnostjo ovojnic kapsule.
2. Zdravila, ki vplivajo na presnovo itrakonazola. Itrakonazol se v glavnem presnavlja z izoencimom CYP3A4. Preučevali so medsebojno delovanje itrakonazola z rifampicinom, rifabutinom in fenitoinom, ki so močni induktorji izoencima CYP3A4. Študija je pokazala, da je v teh primerih nedostopnost itrakonazola in piroksenerakonazola bistveno zmanjšana, kar vodi do znatnega zmanjšanja učinkovitosti zdravila. Sočasna uporaba itrakonazola s temi zdravili, ki so potencialni induktorji mikrosomskih jetrnih encimov, ni priporočljiva. Študij o medsebojnem delovanju z drugimi induktorji mikrosomalnih encimov jeter, kot so karbamazepin, fenobarbital in isoniazid, niso izvedli, vendar je mogoče domnevati podobne rezultate.
Močni zaviralci izoencima CYP3A4, kot so ritonavir, indinavir, klaritromicin in eritromicin, lahko povečajo biološko uporabnost itrakonazola.
3. Učinek itrakonazola na presnovo drugih zdravil. Itrakonazol lahko zavira presnovo zdravil, ki jih cepi izoencim CYP3A4. Posledica tega je lahko povečanje ali podaljšanje njihovega delovanja, vključno s stranskimi učinki. Preden začnete jemati druga zdravila, se posvetujte z zdravnikom o presnovnih poteh tega zdravila, ki so navedeni v navodilih za uporabo v medicini. Po prenehanju zdravljenja so plazemske koncentracije itrakonazola
odmerek in trajanje. To je treba upoštevati pri razpravljanju o migracijskem učinku itrakonazola na sočasna zdravila.
Primeri takšnih zdravil so:
Zdravila, ki jih ni mogoče predpisati sočasno z itrakonazolom:
- terfenadin, astemizol, mizolastin, cisaprid, dofetilid, kinidin, pimozid, levacetilmetadol, sertindol - kombinirana uporaba teh zdravil z itrakonazolom lahko povzroči povečanje koncentracije teh snovi v želodcu in poveča tveganje podaljšanja intervala QT in v redkih primerih - pojav atrijske fibrilacije v želodcu in torsade des pointes);
- zaviralci HMG-CoA reduktaze, ki so metabolizirani z izoencimom CYP3A4, kot so simvastatin in lovastatin;
- peroralni midazolam in triazolam;
- ergot alkaloidi, kot so dihidroergotamin, ergometrin, ergotamin in metilergometrin;
- "počasni" zaviralci kalcijevih kanalčkov - poleg možne farmakokinetične interakcije, povezane s skupno presnovno potjo, ki vključuje izoencim CYP3A4, imajo lahko zaviralci počasnih kalcijevih kanalov negativen inotropni učinek, ki se poveča med jemanjem itrakonazola.
Zdravila, katerih imenovanje je potrebno za spremljanje njihove plazemske koncentracije, učinkov, stranskih učinkov. V primeru sočasnega dajanja z itrakonazolom je treba odmerek teh zdravil po potrebi zmanjšati.
- zaviralci proteaze HIV, kot so ritonavir, indinavir, sakvinavir;
- nekatera zdravila proti raku, kot na primer alkaloidi ružinca Vinca, busulfan, docetaksel, trimetreksat;
- blokatorji izoencimov CYP3A4 "počasnih" kalcijevih kanalčkov, kot so verapamil in derivati dihidropiridina;
- nekatera imunosupresivna sredstva: ciklosporin, takrolimus, sirolimus (znan tudi kot rapamicin);
- Nekateri izoencim CYP3A4 presnavljajo zaviralce reduktaze HMG-CoA, kot je atorvastatin;
- nekaj glukokortikosteroidov, kot je budezonid, deksametazon in metilprednizolon;
- druga zdravila: dgoxin, karbamazepin, buspiron alfentanil, alprazolam, brotsholam, midazolam za intravensko dajanje, rifabutin, ebastin, reboksetin, cilostazol, disoliramid, elektrnptan, halofatrin, repaglinid.
Med itrakonazolom in zidovudinom in fluvastatinom niso odkrili interakcij. Vpliv itrakonazola na presnovo etinilestradiola in noretisterona ni bil opažen.
4. Vpliv na vezavo na beljakovine v plazmi.
Študije in vitro so pokazale pomanjkanje interakcij med itrakonazolom in zdravili, kot sta imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid in sulfametazin, kadar so vezani na beljakovine v plazmi.
Na suhem, temnem mestu, pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hraniti izven dosega otrok.
Datum izteka. 3 leta. Ne uporabljajte po izteku roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.
S skrbjo: odpoved jeter.
V primeru nenormalnega delovanja jeter se polni življenjski čas itrakonazola rahlo poveča, zato je priporočljivo nadzorovati plazemsko koncentracijo itrakonazola in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.
V zelo redkih primerih, ko je bil uporabljen itrakonazol, so se pojavile hude strupene poškodbe jeter, vključno s primeri smrtne odpovedi jeter. V večini primerov so to opazili pri bolnikih, ki so že imeli jetrno bolezen, pri bolnikih z drugimi resnimi boleznimi, ki so prejemali sistemsko zdravljenje z itrakonazolom, kot tudi pri bolnikih, ki so prejemali druga zdravila z hepatotoksičnim učinkom. Nekateri bolniki niso pokazali očitnih dejavnikov tveganja za poškodbo jeter. Nekateri od teh primerov so se pojavili v prvem mesecu zdravljenja, nekateri v prvem tednu zdravljenja. V zvezi s tem je priporočljivo redno nadzorovati delovanje jeter pri bolnikih, ki prejemajo itrakonazol. Bolnike je treba opozoriti, da je treba takoj obvestiti svojega zdravnika v primeru simptomov, ki kažejo na pojav hepatitisa, in sicer: anoreksin, slabost, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu in temen urin. V primeru pojava takšnih simptomov je treba takoj prekiniti zdravljenje in opraviti študijo delovanja jeter. Bolnikom z zvišanimi koncentracijami jetrnih encimov ali jetrnimi obolenji v aktivni fazi ali kadar toksične poškodbe jeter med jemanjem drugih zdravil prenašajo zdravila, se zdravljenje z itrakonazolom ne sme izvajati, razen če pričakovana korist upravičuje tveganje za poškodbe jeter. V teh primerih je treba med zdravljenjem nadzorovati koncentracijo "jetrnih" encimov.
S skrbnostjo: odpoved ledvic.
V primeru okvarjenega delovanja ledvic je celotni razpolovni čas itrakonazola rahlo povečan, zato je priporočljivo spremljati plazemsko koncentracijo itrakonazola in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.
- Ženske v rodni dobi, ki jemljejo itrakonazol, morate uporabljati zanesljive metode kontracepcije v celotnem obdobju zdravljenja do prve menstruacije po zaključku.
- Ugotovljeno je bilo, da ima itrakonazol negativen inotropni učinek. Hkrati je treba jemati tudi itrakonazol in blokatorje kalcijevih kanalov, ki lahko imajo enak učinek. Poročali so o primerih kroničnega srčnega popuščanja, povezanega z jemanjem itrakonazola. Itrakonazola se ne sme jemati pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali s prisotnostjo bolezni v anamnezi, razen v primerih, ko možne koristi daleč odtehtajo potencialno tveganje. Pri individualni oceni ravnovesja med koristmi in tveganji je treba upoštevati dejavnike, kot so resnost indikacij, režim odmerjanja in posamezni dejavniki tveganja za kronično srčno popuščanje. Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost bolezni srca, kot so koronarne bolezni srca ali valvularne lezije; resne pljučne bolezni, kot so obstruktivne pljučne lezije; odpovedjo ledvic ali drugih bolezni, povezanih z edemi. Takšni bolniki morajo biti obveščeni o znakih in simptomih kongestivnega srčnega popuščanja. Zdravljenje je treba izvajati previdno, bolnika pa je treba nadzirati glede simptomov kongestivnega srčnega popuščanja. Ko se pojavijo, je treba prenehati jemati itrakonazol.
- Pri nizki kislosti želodca: v tem stanju se absorbira itrakonazol iz kapsul. Pri bolnikih, ki jemljejo antacidne pripravke (na primer aluminijev hidroksid), jih je priporočljivo uporabiti ne prej kot 2 uri po zaužitju kapsul itrakonazola. Bolniki z aklorhidrijo ali z zaviralci N1 receptorji histamina in zaviralci protonske črpalke, je priporočljivo jemati kapsule Itraconazola s pijačami, ki vsebujejo kolo.
- V zelo redkih primerih, ko je bil uporabljen itrakonazol, so se pojavile hude strupene poškodbe jeter, vključno s primeri smrtne odpovedi jeter. V večini primerov so to opazili pri bolnikih, ki so že imeli jetrno bolezen, pri bolnikih z drugimi resnimi boleznimi, ki so prejemali sistemsko zdravljenje z itrakonazolom, kot tudi pri bolnikih, ki so prejemali druga zdravila z hepatotoksičnim učinkom. Nekateri bolniki niso pokazali očitnih dejavnikov tveganja za poškodbo jeter. Nekateri od teh primerov so se pojavili v prvem mesecu zdravljenja, nekateri v prvem tednu zdravljenja. V zvezi s tem je priporočljivo redno nadzorovati delovanje jeter pri bolnikih, ki prejemajo itrakonazol. Bolnike je treba opozoriti, da je treba takoj obvestiti svojega zdravnika v primeru simptomov, ki kažejo na pojav hepatitisa, in sicer: anoreksin, slabost, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu in temen urin. V primeru pojava takšnih simptomov je treba takoj prekiniti zdravljenje in opraviti študijo delovanja jeter. Bolnikom z zvišanimi koncentracijami jetrnih encimov ali jetrnimi obolenji v aktivni fazi ali kadar toksične poškodbe jeter med jemanjem drugih zdravil prenašajo zdravila, se zdravljenje z itrakonazolom ne sme izvajati, razen če pričakovana korist upravičuje tveganje za poškodbe jeter. V teh primerih je treba med zdravljenjem nadzorovati koncentracijo "jetrnih" encimov.
- Motnje delovanja jeter: itrakonazol se presnavlja predvsem v jetrih. Ker je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter celotni razpolovni čas Itrakonazola rahlo povečan, je priporočljivo spremljati plazemsko koncentracijo itrakonazola in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.
- Okvara ledvic: Ker imajo bolniki z ledvicno insuficienco rahlo vecji razpolovni cas itrakonazola, je priporocljivo spremljati plazemsko koncentracijo itrakonazola in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.
- Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo: peroralna biološka uporabnost itrakonazala se lahko zmanjša pri nekaterih bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, na primer pri bolnikih z nevtropenijo, bolnikih z AIDS-om ali pri operaciji presajanja organov.
- Bolniki s sistemskimi glivnimi okužbami, ki ogrožajo življenje: zaradi farmakokinetičnih lastnosti itrakonazol v obliki kapsul ni priporočljiv za začetek zdravljenja sistemskih mikoz, ki ogrožajo življenje bolnikov.
- Zdravnik mora oceniti potrebo po predpisovanju podporne nege bolnikom z aidsom, ki so se predhodno zdravili za sistemske glivične okužbe, kot so sporotrichosis, blastomikoza, histoplazmoza ali kriptokokoza (tako meningealni kot nedeningalni), ki so izpostavljeni tveganju ponovitve.
- Klinični podatki o uporabi kapsul itrakonazola v pediatrični praksi so omejeni. Otrokom se ne sme dajati kapsul itrakonazola, razen v primerih, kjer pričakovana korist odtehta možno tveganje.
- Zdravljenje je treba prekiniti, ko pride do periferne nevropatije, ki je lahko povezana z dajanjem kapsul itrakonazola.
- Ni dokazov o navzkrižni preobčutljivosti na itrakonazol in druge azolske protiglivične učinkovine.
Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in delo z napravami. Itrakonazol lahko povzroči omotico in druge neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in druge opreme, ki zahteva večjo pozornost pri delu.
Zdravilo "Itraconazole": 11 polno analogov, najcenejši - Irunin (302-850ք); 30 analogov v akciji, najbolj podoben - Mykozoral (242-555ք)
Prednost Cyberisa je vsestranskost, zaradi katere lahko izbere analoge za katero koli zdravilo. Umetna inteligenca analizira indikacije, kontraindikacije, sestavine, farmakološke skupine ter informacije o praktični uporabi zdravil in prikazuje najboljše nadomestke s stopnjo podobnosti v odstotkih.
Polni analogi zdravil niso vedno na voljo in njihova uporaba ni vedno mogoča zaradi prisotnosti nevarnih interakcij med zdravili. Zato je treba uporabiti le podobna zdravila, včasih tudi iz različnih farmakoloških skupin.
V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Itraconazole. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi itrakonazola v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi itrakonazola v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje kandidiaze ali drozda, večbarvnih lišajev in drugih mikoz pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.
Itrakonazol je sintetično antifungalno zdravilo širokega spektra. Triazolni derivat. Zavira sintezo ergosterola celične membrane gliv. Aktivna proti dermagofitu (Trichophyton spp., Microsporum spp., Epidermophyton floccosum), glivici iz kvasa Candida spp. (Candida), vključno s Candida albicans, Candida parasilus spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatidis), Stalassezia spp.
Nekateri sevi so lahko odporni: Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Absidia spp., Fusarium spp., Mucor spp., Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Scedosporium proliferans, Scopulariopsis spp.
Učinkovitost zdravljenja se oceni po 2-4 tednih po prenehanju zdravljenja (za mikoze), po 6-9 mesecih zaradi onikomikoze (kot je sprememba nohtov).
Sestava
Itrakonazol + pomožne snovi.
Farmakokinetika
Popolnoma se absorbira iz prebavil (GIT). Jemanje itrakonazola v kapsulah takoj po obroku poveča biološko uporabnost. Dobro prodre v tkiva in organe (vključno z vaginalno sluznico) in se nahaja v izločkih lojnic in znojnih žlez. Koncentracija itrakonazola v pljučih, ledvicah, jetrih, kosteh, želodcu, vranici, skeletnih mišicah je 2-3 krat večja od koncentracije v plazmi; v tkaninah, ki vsebujejo keratin - 4-krat. Terapevtska koncentracija itrakonazola v koži traja 2-4 tedne po prenehanju 4-tedenskega zdravljenja. Terapevtska koncentracija v keratinu nohtov je dosežena 1 teden po začetku zdravljenja in traja 6 mesecev po zaključku 3-mesečnega zdravljenja. Nizke koncentracije se določajo v lojnicah in znojnih žlezah kože. Metabolizira se v jetrih in tvori aktivne presnovke, vključno z hidroksi-trakonazolom. Odstranjevanje iz plazme je dvofazno: ledvice 1 teden (35% kot presnovki, 0,03% v nespremenjeni obliki) in skozi črevo (3-18% nespremenjeno).
Indikacije
Oblike sprostitve
Obstajajo še druge oblike, ne glede na to, ali so tablete, mazilo ali krema.
Navodila za uporabo in režim
Inside Takoj po obroku. Kapsule se pogoltnejo cele.
Odstranitev zdravila Itrakonazol iz kože in tkiva nohtov je počasnejša kot iz plazme. Tako dosežemo optimalne klinične in mikološke učinke 2-4 tedne po koncu zdravljenja okužb kože in 6-9 mesecev po koncu zdravljenja okužb nohtov. Trajanje zdravljenja se lahko prilagodi glede na klinično sliko zdravljenja:
Neželeni učinki
Kontraindikacije
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem.
Uporaba pri starejših bolnikih
Z nego: starejša starost.
Uporaba pri otrocih
S skrbjo: starost otrok. Otrokom se predpisuje, če pričakovana korist odtehta možno tveganje.
Posebna navodila
Ženske v rodni dobi, ki jemljejo itrakonazol, morate uporabljati zanesljive metode kontracepcije med celotnim zdravljenjem do prve menstruacije po zaključku.
Ugotovljeno je bilo, da ima itrakonazol negativen inotropni učinek. Hkrati je treba jemati tudi itrakonazol in blokatorje kalcijevih kanalov, ki lahko imajo enak učinek. Poročali so o primerih kroničnega srčnega popuščanja, povezanega z jemanjem itrakonazola. Itrakonazola se ne sme jemati pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem ali s prisotnostjo bolezni v anamnezi, razen v primerih, ko možne koristi daleč odtehtajo potencialno tveganje. Pri individualni oceni ravnovesja med koristmi in tveganji je treba upoštevati dejavnike, kot so resnost indikacij, režim odmerjanja in posamezni dejavniki tveganja za kronično srčno popuščanje. Dejavniki tveganja vključujejo prisotnost bolezni srca, kot so koronarne bolezni srca ali valvularne lezije; resne pljučne bolezni, kot so obstruktivne pljučne lezije; odpovedjo ledvic ali drugih bolezni, povezanih z edemi. Takšni bolniki morajo biti obveščeni o znakih in simptomih kongestivnega srčnega popuščanja. Zdravljenje je treba izvajati previdno, bolnika pa je treba nadzirati glede simptomov kongestivnega srčnega popuščanja. Ko se pojavijo, je treba prenehati jemati itrakonazol.
Pri nizki kislosti želodca: v tem stanju se absorbira itrakonazol iz kapsul. Pri bolnikih, ki jemljejo antacidne pripravke (na primer aluminijev hidroksid), jih je priporočljivo uporabiti ne prej kot 2 uri po zaužitju kapsul itrakonazola. Pri bolnikih z aklorhidrijo ali z uporabo blokatorjev histaminskih receptorjev H1 in zaviralcev protonske črpalke je priporočljivo jemati kapsule Itraconazol s pijačami, ki vsebujejo kolo.
V zelo redkih primerih, ko je bil uporabljen itrakonazol, so se pojavile hude strupene poškodbe jeter, vključno s primeri smrtne odpovedi jeter. V večini primerov so to opazili pri bolnikih, ki so že imeli jetrno bolezen, pri bolnikih z drugimi resnimi boleznimi, ki so prejemali sistemsko zdravljenje z itrakonazolom, kot tudi pri bolnikih, ki so prejemali druga zdravila z hepatotoksičnim učinkom. Nekateri bolniki niso pokazali očitnih dejavnikov tveganja za poškodbo jeter. Nekateri od teh primerov so se pojavili v prvem mesecu zdravljenja, nekateri v prvem tednu zdravljenja. V zvezi s tem je priporočljivo redno nadzorovati delovanje jeter pri bolnikih, ki prejemajo itrakonazol. Bolnike je treba opozoriti, da je treba takoj obvestiti svojega zdravnika v primeru simptomov, ki kažejo na pojav hepatitisa, in sicer: anoreksija, slabost, bruhanje, slabost, bolečine v trebuhu in temen urin. V primeru pojava takšnih simptomov je treba takoj prekiniti zdravljenje in opraviti študijo delovanja jeter. Bolnikom z zvišanimi koncentracijami jetrnih encimov ali jetrnimi obolenji v aktivni fazi ali s tolerirano strupeno jetrno okvaro med jemanjem drugih zdravil se ne sme zdraviti z itrakonazolom, razen če pričakovana korist upravičuje tveganje za poškodbe jeter. V teh primerih je treba med zdravljenjem nadzorovati koncentracijo "jetrnih" encimov.
Motnje delovanja jeter: itrakonazol se presnavlja predvsem v jetrih. Ker je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter celotni razpolovni čas Itrakonazola rahlo povečan, je priporočljivo spremljati plazemsko koncentracijo itrakonazola in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.
Ledvična disfunkcija: Ker je pri bolnikih z ledvično insuficienco celotni razpolovni čas itrakonazola rahlo povečan, je priporočljivo nadzorovati plazemsko koncentracijo itrakonazola in po potrebi prilagoditi odmerek zdravila.
Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo: peroralna biološka uporabnost itrakonazola se lahko zmanjša pri nekaterih bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, na primer pri bolnikih z nevtropenijo, bolnikih z aidsom ali s presaditvijo organa.
Bolniki s sistemskimi glivičnimi okužbami, ki ogrožajo življenje: zaradi farmakokinetičnih značilnosti itrakonazol v obliki kapsul ni priporočljiv za začetek zdravljenja sistemskih mikoz, ki ogrožajo življenje bolnikov.
Zdravnik mora oceniti potrebo po predpisovanju podporne oskrbe bolnikom z aidsom, ki so se predhodno zdravili za sistemske glivične okužbe, kot so sporotrichosis, blastomikoza, histoplazmoza ali kriptokokoza (tako meningealni kot nedeningalni), ki so izpostavljeni tveganju ponovitve bolezni.
Klinični podatki o uporabi kapsul itrakonazola v pediatrični praksi so omejeni. Otrokom se ne sme dajati kapsul itrakonazola, razen v primerih, kjer pričakovana korist odtehta možno tveganje.
Zdravljenje je treba prekiniti, če pride do periferne nevropatije, ki je lahko povezana z dajanjem kapsul itrakonazola.
Ni dokazov o navzkrižni preobčutljivosti na itrakonazol in druge azolske antimikotiki.
Vpliv na sposobnost vožnje in dela z napravami
Itrakonazol lahko povzroči omotico in druge neželene učinke, ki lahko vplivajo na sposobnost vožnje in druge opreme, ki zahteva večjo pozornost pri delu.
Interakcija z zdravili
1. Zdravila, ki vplivajo na absorpcijo itrakonazola Zdravila, ki zmanjšajo kislost želodca, zmanjšajo absorpcijo itrakonazola, kar je povezano z topnostjo ovojnic kapsule.
2. Zdravila, ki vplivajo na presnovo itrakonazola. Itrakonazol se v glavnem presnavlja z izoencimom CYP3A4. Preučevali so medsebojno delovanje itrakonazola z rifampicinom, rifabutinom in fenitoinom, ki so močni induktorji izoencima CYP3A4. Študija je pokazala, da je v teh primerih biološka uporabnost itrakonazola in piroksietrakonazola bistveno zmanjšana, kar vodi do znatnega zmanjšanja učinkovitosti zdravila. Sočasna uporaba itrakonazola s temi zdravili, ki so potencialni induktorji mikrosomskih jetrnih encimov, ni priporočljiva. Študij o medsebojnem delovanju z drugimi induktorji mikrosomalnih encimov jeter, kot so karbamazepin, fenobarbital in isoniazid, niso izvedli, vendar je mogoče domnevati podobne rezultate.
Močni zaviralci izoencima CYP3A4, kot so ritonavir, indinavir, klaritromicin in eritromicin, lahko povečajo biološko uporabnost itrakonazola.
3. Učinek itrakonazola na presnovo drugih zdravil. Itrakonazol lahko zavira presnovo zdravil, ki jih cepi izoencim CYP3A4. Posledica tega je lahko povečanje ali podaljšanje njihovega delovanja, vključno s stranskimi učinki. Preden začnete jemati druga zdravila, se posvetujte z zdravnikom o presnovnih poteh tega zdravila, ki so navedeni v navodilih za uporabo v medicini. Po prenehanju zdravljenja so plazemske koncentracije itrakonazola
odmerek in trajanje. To je treba upoštevati pri razpravljanju o migracijskem učinku itrakonazola na sočasna zdravila.
Primeri takšnih zdravil so:
Zdravila, ki jih ni mogoče predpisati sočasno z itrakonazolom:
Zdravila, katerih imenovanje je potrebno za spremljanje njihove plazemske koncentracije, učinkov, stranskih učinkov. V primeru sočasnega dajanja z itrakonazolom je treba odmerek teh zdravil po potrebi zmanjšati:
Med itrakonazolom in zidovudinom in fluvastatinom niso odkrili interakcij. Vpliv itrakonazola na presnovo etinilestradiola in noretisterona ni bil opažen.
4. Vpliv na vezavo na beljakovine v plazmi.
Študije so pokazale pomanjkanje interakcij med itrakonazolom in zdravili, kot sta imipramin, propranolol, diazepam, cimetidin, indometacin, tolbutamid in sulfametazin, kadar so vezani na beljakovine v plazmi.
Analogi zdravila Itraconazole
Strukturni analogi aktivne snovi:
Analogi o terapevtskem učinku (sredstva za zdravljenje večbarvnih lišajev): t