Simptomi in zdravljenje infekcijskega artritisa trenutno ne predstavljajo težav za nobenega kvalificiranega specialista.
Bolezen je med boleznimi, ki jih je mogoče zlahka popraviti, ob upoštevanju pravočasnega zdravljenja bolnika in ustreznosti diagnoze.
Infekcijski artritis je lahko zdravljiv
Po statističnih študijah se artritis infektivnega izvora pojavi pri ljudeh vseh starosti, ne glede na spol ali raso. Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri mladih bolnikih in starejših, ki so se že upokojili.
Infekcijski artritis sklepov je gnojni vnetni proces v človeških kostnih sklepih, ki je etiološko povezan s patogeni mikroorganizmi, ki so v določenih okoliščinah prodrli v sklepno votlino.
Najpogosteje v klinični praksi so gnojni in septični monoartritis, to je stanje, pri katerem bolezen prizadene en sklep.
Veliko manj pogosto se zdravniki soočajo z oligoartritisom (vnetje 2-3 sklepov) in poliartritisom (multiplo lezijo) nalezljive narave. Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja piogenski artritis vodi do nepopravljivega uničenja struktur prizadetega sklepa in izgube njegove funkcionalnosti.
Vse podrobnosti o infekcijskem artritisu boste izvedeli iz videoposnetka:
Zaradi infekcij, poškodb, odprtih zlomov ali kirurških posegov lahko povzročitelji infekcij prodrejo v kri s krvjo ali neposredno.
Praviloma so danes glavni povzročitelji bolezni patogeni mikroorganizmi, vključno z gonokoki, streptokoki, stafilokoki, mikobakterijo tuberkulozo, bruceloznim bacilom, pa tudi paraziti, virusi in glivične okužbe.
Torej, glavni vzroki infekcijskega artritisa:
Razvoj gnojnega vnetja v sklepih prispeva k:
Okužbe, ki povzročajo artritis, spadajo v agresivne mikroorganizme, katerih odpadni produkti lahko zelo hitro »raztopijo« strukturne elemente prizadetega sklepa in povzročijo nepovratne spremembe, ki kasneje postanejo vzrok za invalidnost bolnika.
Bolezen se kaže kot klasika za vse simptome gnojnega vnetja: povišana telesna temperatura, otekanje obolelega sklepa, pordelost kože in izguba funkcionalnosti.
Nabreklost, bolečine v sklepih in vročina so glavni simptomi infekcijskega artritisa
Poleg tega začne vnetje sklepov močno prizadeti, zlasti ko ga poskušate premakniti.
Zdravniki prepoznajo naslednje simptome infekcijskega artritisa:
Najpogosteje se morajo zdravniki spopasti s tako boleznijo, kot je infekcijski artritis kolenskega sklepa. V skoraj 40% primerov je ta bolezen posledica gonokokne okužbe spolnih organov.
Praviloma so bolni moški med 25. in 40. letom, ki imajo promiskuitetni spol ali so nagnjeni k homoseksualnim odnosom.
Infekcijski artritis pri otrocih ima svoje značilnosti. Pri dojenčkih so pogosteje prizadeti veliki sklepi in postopek je večkraten.
Otroci, kot odrasli, lahko doživijo to bolezen.
Vnetje spremlja huda vročina in močna bolečina. Tudi gnojni artritis pri otrocih se kaže v poškodbah perifernih živčnih korenin in lobanjskih živcev, motnjah srca in ledvic.
Na podlagi zbranih zgodovinskih podatkov in rezultatov objektivnega pregleda bolnika diagnosticiramo infekcijski artritis.
Laboratorijske in instrumentalne tehnike za ugotavljanje znakov vnetja in prisotnosti eksudata v sklepu potrjujejo bolezen pri ljudeh.
Potrditi diagnozo infekcijskega artritisa v sodobni medicinski praksi z uporabo takšnih diagnostičnih metod, kot so:
Sodobne diagnostične metode omogočajo preprosto natančno diagnozo.
O drugih sodobnih metodah strojne diagnostike bolezni sklepov, preberite ta članek...
Zdravljenje infekcijskega artritisa se lahko izvaja s konzervativno in kirurško metodo. Ne glede na to ima zdravljenje bolezni enake cilje: lajšanje bolečin, izkoreninjenje vnetnega procesa in obnovo poškodovanega tkiva.
Pri nekompliciranem gnojnem artritisu se bolnikom najprej predpisujejo analgetiki in antibiotiki širokega spektra. V primeru infekcijskega artritisa virusne ali parazitske etiologije se antivirusnim zdravilom, antiparazitnim sredstvom in imunomodulatorjem doda tudi režim zdravljenja za povečanje zaščitnih sil in reaktivnosti telesa.
Antibiotiki za infekcijski artritis so osnova zdravljenja bolezni in so predpisani ob upoštevanju narave patogena, kompleksnosti in zanemarjanja patološkega procesa ter starosti bolnika in prisotnosti spremljajočih bolezni.
Zdravljenje infekcijskega artritisa z antibiotiki vam omogoča, da hitro dosežete želeni terapevtski učinek, odpravite manifestacije vnetja in odpravite bolečino. Poleg antibiotičnega zdravljenja so prikazani tudi bolniki s pogenim vnetjem sklepov, ki prejemajo nesteroidna protivnetna zdravila in hondroprotektorje, da popravijo poškodovana tkiva in izboljšajo njihovo regeneracijo.
Zdravljenje infekcijskega artritisa predpiše zdravnik.
Zdravljenje infekcijskega artritisa z ljudskimi zdravili se lahko poleg klasičnih metod uporablja tudi kot adjuvantna terapija.
V hudih kliničnih primerih se bolnikom pokaže kirurško zdravljenje, ki se v praksi izvaja z več sodobnimi tehnikami:
S pravočasnim zdravljenjem in ustreznim pristopom k zdravljenju bolezni je infekcijski artritis primeren za zdravljenje. Zato se večina bolnikov okreva in še naprej živi polno življenje.
Bolezni sklepov so resen medicinski problem, ki moti splošno dobro počutje bolnika in dramatično zmanjšuje njegovo kakovost življenja.
Vnetne spremembe v sinovialni membrani, kostnih sklepnih površinah in hrustancu spremljajo bolečine, omejujejo možnost gibanja in povzročajo invalidnost.
Okužba z artritisom je tudi nevarna, ker ima različne klinične manifestacije, zaradi česar je težko natančno diagnosticirati in pravočasno zdraviti.
Vsebina
Nalezljivi (septični) artritis se imenuje vnetje sklepov, ki ga povzročajo mikroorganizmi, ki so vstopili v sklepno votlino neposredno s krvjo (ali limfo) iz mesta okužbe znotraj telesa ali iz zunanjega okolja z odprtimi poškodbami sklepov in medicinskimi posegi (punkcija, artrotomija).
Bolezen se pojavi v vseh starostih, tudi pri otrocih (tudi pri novorojenčkih) in mladostnikih, običajno prizadene en velik sklep spodnjega ali zgornjega uda, včasih - srednje in majhne sklepe; v redkih primerih je možno vnetje več sklepov.
Intravenski odvisniki po operacijah imajo nalezljivi artritis atipične lokalizacije, ko se vnetje pojavijo sternoklavikularni ali ilikalni sakralni sklepi.
Nekateri avtorji identificirajo infekcijski revmatoidni artritis - kronični avtoimunski vnetni proces v sklepih, ki ga sproži določen (uveljavljen) infekcijski povzročitelj.
Vendar pa so mehanizmi za razvoj revmatoidnega artritisa bistveno drugačni: spremembe, ki jih ne povzroča mikroorganizem, igrajo vodilno vlogo, ampak škoda, ki je posledica patološke aktivacije lastnega imunskega sistema.
Glavni vzrok infekcijskega artritisa je infekcijski povzročitelj - bakterija, virus ali gliva.
Vsaka akutna ali kronična okužba lahko povzroči vnetje sklepov: infekcijski artritis se pojavi na podlagi kroničnega tonzilitisa, gonoreje, pljučnice, gripe in drugih akutnih virusnih okužb dihal, črevesnih okužb in mnogih drugih bolezni.
Poleg tega lahko okužba pride iz zunanjega okolja - v tem primeru običajno obstaja povezava več mikroorganizmov.
Obstaja jasna povezava med starostjo bolnika in vrsto patogena:
Foto: infekciozni patogeni artritis - streptokok, gonokok, stafilokoki (od leve proti desni)
V prisotnosti akutne, kronične okužbe ali po odprtih poškodbah sklepov se pri vseh bolnikih ne razvije infekcijski artritis.
Dejstvo je, da zdravi sklep in njegove membrane lahko ščitijo pred prodiranjem mikroorganizmov, proizvajajo baktericidne snovi in celice, ki absorbirajo bakterije.
Številni dejavniki lahko prispevajo k zmanjšanju lokalnih in splošnih zaščitnih procesov, kar omogoča, da okužba prodre v sklep:
Kdo je v nevarnosti za ankilozirajoči spondilitis? Glej tukaj.
Pri otrocih in odraslih je najpogostejši monoartritis velikih sklepov spodnjih okončin - kolka, kolena, gležnja.
Postopek lokalizacije bo določil specifične simptome bolezni.
Nalezljivi artritis kolenskega sklepa (pogoni) spremlja intenzivna, nevzdržna bolečina, zaradi katere pacient ne more hoditi, se nasloniti na nogo in jo upogniti, zavzeti prisilno pozicijo in upogniti nogo pri kolenu.
Vnetje vodi v kopičenje tekočine (izliv) v sklepni votlini, ki se po pregledu pokaže kot značilen simptom: ko palpira koleno in ga tapka, patela nekoliko niha in se premika (teče).
Pri vnetju kolčnega sklepa (coxitis) je bolečina ostra, širi se izven sklepa, daje kolku, kolenu, zadnjici, dimeljom. Nemogoče je hoditi in stati.
Položaj bolnika je prisiljen: na ležečem delu, pri čemer je noga upognjena v kolku in se rahlo premakne na stran noge.
Pri pregledu določimo oteklino nad sklepom, najbolj izrazito v glutealni regiji.
Edem se lahko razširi na dimljah, trebuh, stegno in koleno.
Palpacija sklepov in okoliških tkiv spremlja huda bolečina, bolečino povzroča tudi rahlo tapkanje po peti.
Coxitis je nagnjen k hitremu napredovanju, brez zdravljenja, stanje bolnikov v 1-2 dneh (in včasih tudi v urah) postane izredno hudo, sepso se razvije.
Pri artritisu gleženjskega sklepa je bolečina opažena tudi pri aktivnih in pasivnih gibih v okončini, hoje in počivanja na nogi pa ni mogoče.
Prisilni položaj (hrbtna fleksija stopala).
Narava vnetnega eksudata (izliv) razlikuje akutne serozne, serozne in gnojne artritise. Najbolj huda je gnojni artritis.
Akutni artritis različnih lokacij in različnega izvora ima podobne simptome:
Pri gnojnem artritisu velikih sklepov in poznem zdravljenju se pojavi slika sepse ali infektivno-toksičnega šoka:
Foto: gnojni artritis
Razvija se okvara večih organov (ledvična, jetrna, srčna, dihalna).
V nekaterih primerih infekcijski artritis postane kroničen.
Kroničnost procesa je možna pri artritisu tuberkuloze, mikoplazmi, klamidijski etiologiji, glivičnem artritisu.
Za kronični artritis so značilni blagi simptomi:
V primeru tuberkuloznega artritisa je opaziti poseben simptom - bledo, ne hiperemično kožo nad oteklim sklepom ("bled tumor").
Z dolgim potekom tuberkuloznega artritisa se lahko oblikujejo fistule s sproščanjem debele mase, ki je podobna sirnini (kazeozne mase).
Slika: tuberkulozni artritis kolena
Kljub odsotnosti zunanjih znakov pride do precej hitrega uničenja sklepa od znotraj navzven do nastanka nepovratnih sprememb.
Nevarnost kroničnega artritisa je v tem, da bolniki ne gredo takoj k zdravniku, odložijo pregled in zdravljenje - ker jim bolečina ne moti preveč. Posledično se poškoduje sklep, popolna obdelava postane nemogoča.
Tekoči primeri kroničnega artritisa lahko povzročijo invalidnost.
Septični artritis pri otrocih je nekoliko drugačen kot pri odraslih:
Možne posledice:
Kako zdraviti medrebrno nevralgijo? Podrobnosti tukaj.
Kako zaznati protin? Preberite tukaj.
Ta bolezen ima tako živo klinično sliko, da jo je mogoče prepoznati že med zaslišanjem in pregledom bolnika.
Med anketo in anamnezo:
Obvezna raziskava, ki potrjuje diagnozo infekcijskega artritisa in ugotavljanje njenega neposrednega vzroka (patogeni mikroorganizem), je punkcija v sklepu z vnosom sinovialne tekočine.
Slika: punkcija ramenskega sklepa
Dobljeno tekočino podvržemo mikroskopiji, biokemični analizi in kulturi na hranilnih medijih z določitvijo občutljivosti na antibiotike.
Pri infekcijskem artritisu je v sinovialni tekočini veliko število levkocitov, raven glukoze se zmanjša (zlasti med gnojnim procesom).
Kot dodatno diagnostično metodo uporabljamo splošno krvno preiskavo, pri kateri se zaznajo znaki vnetja (levkocitoza s premikom v levo, pospešen ESR, znižana raven hemoglobina).
Radiološka diagnoza ni akutna pri akutnem artritisu (ker se spremembe kosti ne pojavijo prej kot 10 dni po začetku bolezni), vendar je treba določiti stanje kosti.
Pri kroničnem artritisu radiografski prikazi kažejo značilne znake uničenja sklepov.
Da bi se izognili resnim zapletom, je treba zdravljenje infekcijskega artritisa začeti čim prej - takoj po predhodni diagnozi, še preden prejmemo rezultate dodatnih preiskovalnih metod.
Foto: Infekcijski artritis kolenskega sklepa
Bolnišnica bolnika je obvezna.
Kot etiotropično zdravljenje so predpisana antibakterijska zdravila in začel je jemati antibiotik, ne da bi čakali na občutljivost rastlinskih rastlin.
Izberite zdravilo za intramuskularno ali intravensko dajanje (odvisno od resnosti artritisa) s širokim spektrom delovanja, katerega učinkovitost se ocenjuje glede na bolnikovo stanje.
Izbrana zdravila so:
Če po 2-3 dneh od začetka antibiotične terapije, temperatura ostaja, ni izboljšanja zdravja, se zdravilo nadomesti z drugo.
Foto: zdravila za zdravljenje infekcijskega artritisa
V primeru infekcijskega artritisa nebakterijske narave (virusne, glivične), skupaj z antibiotiki, so predpisana protivirusna ali protiglivična zdravila.
Trajanje zdravljenja je od 10 dni do več mesecev, s popravkom po prejemu rezultatov sejanja. Po potrebi se lahko priporoči intraartikularno dajanje antibakterijskega zdravila.
Med drugimi zdravili za zdravljenje artritisa uporabljamo: t
Nesteroidna protivnetna zdravila imajo analgetične, antipiretične in protivnetne učinke različne stopnje:
V težkih pogojih se izvaja detoksikacijska terapija, v primeru sepse ali šoka pa se pacient prenese v enoto za intenzivno nego.
Prizadeti sklep je nujno imobiliziran (fiksiran v stacionarnem stanju).
Za odstranitev izliva se izvede punkcija in drenaža spoja, ki zagotavlja odtok tekočine.
V odsotnosti učinka, v primeru gnojnega coxitisa, artritisa po vstopu tujega telesa v sklepno votlino, ob prisotnosti osteomielitisa, se izvede odprtina sklepne votline (artrotomija), ki ji sledi drenaža.
Med operacijo se istočasno izrežejo in odstranijo popolnoma poškodovana tkiva.
Uporaba folk pravna sredstva samo pri zdravljenju infekcijskega artritisa je nesprejemljiva - to je polno razvoja hudih zapletov bolezni.
Kot pomožno zdravljenje, skupaj s fizioterapevtskimi metodami, lahko v okrevalnem obdobju in pri kroničnem artritisu uporabljamo ljudske recepte.
Uporablja:
Primeri receptov:
Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se posvetujte z zdravnikom: nekateri od njih so lahko kontraindicirani.
Ne pozabite, da je samozdravljenje polno resnih zapletov.
V primeru pravočasne uvedbe zdravljenja in odsotnosti predhodno spremenjenih sklepov (artroza, revmatoidni artritis, proteza), je napoved ugodna - približno 70% bolnikov doživlja popolno okrevanje s ponovno vzpostavitvijo funkcije sklepov.
Pri komorbiditetah, poznem ali neustreznem zdravljenju, odpornosti mikroorganizmov na antibiotično zdravljenje se pri 25-50% razvijejo ireverzibilne motnje. Smrt je možna pri globoko oslabljenih bolnikih, v starosti.
Z razvojem sepse v ozadju gnojnega artritisa je smrtnost še vedno precej visoka (do 15%).
Zakaj se v ledvenem delu hrbtenice pojavijo medvretenčne kile? O tem si lahko preberete tukaj.
Preprečevanje izvira iz preprečevanja okužbe sklepov zaradi nalezljive bolezni.
Ob prisotnosti vsaj enega od dejavnikov tveganja je treba zdravljenje katere koli okužbe opraviti z obveznim predpisovanjem antibiotikov.
S prodornimi poškodbami sklepov je potrebno opraviti zdravljenje ran v kirurški bolnišnici.
Številni nespecifični preventivni ukrepi lahko znatno zmanjšajo tveganje za razvoj artritisa:
Da bi preprečili razvoj zapletov, je potrebno:
V obdobju okrevanja je mogoče pripravek kalcija, hondroprotektorje in multivitamine priporočiti za najhitrejšo normalizacijo delovanja sklepov.
Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ali Twitter.
Povejte prijateljem! O tem članku povejte svojim prijateljem v priljubljeni družabni mreži z gumbi na plošči na levi. Hvala!
Infekcijski artritis je vnetna bolezen sklepov bakterijske, virusne, parazitske ali glivične etiologije. Infekcijski artritis lahko prizadene različne sklepe in poleg lokalnih pojavov (otekanje, hiperemija, bolečina, omejevanje gibanja v sklepu) spremljajo izraziti splošni simptomi (vročina, mrzlica, sindrom zastrupitve). Diagnoza infekcijskega artritisa temelji na rentgenskih, ultrazvočnih, artrocenteznih, sinovialnih tekočinah in krvnih silah. Zdravljenje infekcijskega artritisa vključuje imobilizacijo in izpiranje skupnega, sistemskega in intraartikularnega dajanja antibiotikov ter, če je potrebno, izvajanje artroskopske rehabilitacije ali artrotomije.
Infekcijski artritis je skupina artritisa, ki ga povzročajo infektivni patogeni (virusi, bakterije, glive, protozoe), ki prodrejo neposredno v tkivo sklepa. Pri revmatologiji in travmatologiji se pri vsakem tretjem primeru diagnosticira artritis, povezan z okužbo. Infekcijski artritis pogosto prizadene sklepe spodnjih okončin, pri tem pa pride do velike obremenitve (kolena, kolka, gležnja) in sklepov v rokah. Infekcijski artritis je zabeležen pri predstavnikih različnih starostnih skupin: novorojenčkih, otrocih predšolske in šolske starosti, odraslih.
Glede na etiološki princip je infekcijski artritis razdeljen na bakterijske, virusne, glivične, parazitske. Glede na nozološko pripadnost so septični (piogeni, gnojni), gonorejski, tuberkulozni, sifilitični, brucelozni in drugi tipi artritisa. Zaradi narave pojavljanja v ločeni skupini se razlikuje po-travmatski artritis.
Ko okužba v sklepnih tkivih od zunaj govorijo o primarnem artritisu. Če se okužba razširi na sklep, se iz okoliških tkiv ali oddaljenih gnojnih žarišč razvije sekundarni artritis. Potek infekcijskega artritisa je lahko akuten, subakuten in kroničen. Poškodbe sklepov se lahko pojavijo kot mono-, oligo- ali poliartritis.
Najpogosteje, v primeru infekcijskega artritisa, obstaja metastatska pot poškodb sklepov, to je prodiranje okužbe v sklepno votlino s hematogenim ali limfogenim sredstvom, zaradi česar se lahko povzročitelj bolezni odkrije v sinovialni tekočini. Neposredna okužba je možna tudi, na primer, z odprtimi poškodbami in poškodbami sklepov, kot tudi z razširjanjem mikroorganizmov iz bližnjih osteomielitisnih žarišč.
Pri novorojenčkih in majhnih otrocih bakterijski artritis pogosteje povzročajo stafilokoki, enterobakterije, hemolitični streptokoki in hemofilni bacili. Pri odraslih bolnikih so poleg aerobov najpogostejši povzročitelji infekcijskega artritisa anaerobni mikroorganizmi: peptostreptokokki, fusobakterije, klostridije, bacteroide. Akutni bakterijski artritis se lahko pojavi v ozadju vnetje grla, sinusitisa, pljučnice, furunkuloze, pielonefritisa, cistitisa, infektivnega endokarditisa, sepse. Poleg tega obstajajo specifični infekcijski artritis zaradi tuberkuloze, sifilisa, gonoreje itd.
Glivični artritis je običajno povezan z aktinomikozo, aspergilozo, blastomikozo, kandidozo. Parazitski artritis je ponavadi povezan z vnetji helmintov in protozojov. Virusni artritis se pojavi z rdečkami, mumpsom, virusnim hepatitisom B in C, infekcijsko mononukleozo itd. Posttravmatski infekcijski artritis se v večini primerov razvije zaradi prodornih poškodb sklepov. Jatrogena okužba med terapevtsko in diagnostično punkcijo sklepov, intraartikularnimi injekcijami, artroskopijo ali zamenjavo endoproteze ni izključena.
V kategorijo oseb s povečanim tveganjem za razvoj infekcijskega artritisa spadajo bolniki z revmatoidnim artritisom, osteoartritisom, SPO, zasvojenostjo z alkoholom ali drogami, imunsko pomanjkljivostjo, sladkorno boleznijo, debelostjo, pomanjkanjem vitaminov; doživljajo velike fizične (vključno s športom) obremenitve itd.
Infekcijski artritis, ki ga povzroča nespecifična mikroflora (stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa itd.), Ima akuten začetek z izrazitimi lokalnimi in splošnimi manifestacijami. Lokalni znaki gnojnega artritisa vključujejo ostre bolečine v mirovanju, palpacijo, aktivna in pasivna gibanja; povečanje otekanja, spremembe obrisa sklepa; lokalno pordelost in vročina kože. Posledica vnetne reakcije je kršitev funkcije okončine, ki ima prisilno pozicijo. V večini primerov se pri akutnem infekcijskem artritisu pojavijo pogosti simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, mialgija, znojenje, šibkost; otroci imajo slabost in bruhanje.
Septični artritis se ponavadi pojavi v obliki monoartritisa kolena, kolka ali gležnja. Poliartritis se ponavadi pojavi pri osebah, ki prejemajo imunosupresivno terapijo ali ki trpijo za articularno patologijo. Pri bolnikih, ki so odvisni od drog, se pogosto opazi poškodba sklepov na aksialnem okostju, predvsem sacroiliitis. Infekcijski artritis, ki ga povzroča Staphylococcus aureus, lahko povzroči uničenje sklepnega hrustanca v dobesedno 1-2 dneh. V hudem poteku gnojnega artritisa se lahko pojavi osteoartritis, septični šok in smrt.
Za infekcijski artritis gonokokne etiologije je značilen kožno-zglobni sindrom (periartritis-dermatitis), za katerega so značilni večkratni izbruhi na koži in sluznicah (petehije, papule, pustule, hemoragični vezikli itd.), Migracijska artralgija, tenosinovitis. V tem primeru se lahko simptomi primarne urogenitalne okužbe (uretritis, cervicitis) izbrišejo ali popolnoma odsotni. Ko gonorejski artritis pogosto prizadene sklepe rok, komolcev, gleženj, kolenskih sklepov. Tipični zapleti so ravne noge, ki deformirajo osteoartritis. Sifilitični artritis se pojavi z razvojem sinovitisa kolenskih sklepov, sifilitičnim osteohondritisom in daktilitisom (artritis prstov).
Tuberkulozni artritis ima kronični destruktivni potek z lezijo velikih (kolčnih, kolenskih, gleženjskih, zapestnih) sklepov. Spremembe v sklepnih tkivih se razvijejo v nekaj mesecih. Potek bolezni je povezan z lokalnim sinovitisom in splošno tuberkulozno zastrupitvijo. Mobilnost prizadetega sklepa je omejena z bolečino in mišičnimi kontrakturami. Kadar so v vnetnem procesu vpleteni periartikularna tkiva, se lahko pojavijo »hladni« abscesi.
Artritis, povezan z brucelozo, se pojavi na ozadju simptomov pogoste infekcijske bolezni: valovita vročina, mrzlica, hudourniški znoj, limfadenitis, hepato in splenomegalija. Značilne so kratkotrajne mialgije in artralgije, razvoj spondilitisa in sakroiliitisa.
Za virusni artritis je značilno kratkoročno gibanje in popolna reverzibilnost sprememb, ki se dogajajo, brez preostalih učinkov. Opažena je selitvena artralgija, otekanje sklepov, boleča gibanja. Trajanje virusnega artritisa lahko traja od 2-3 tednov do več mesecev. Glivični artritis je pogosto povezan z mikotičnimi lezijami kosti. Za bolezen je značilen dolg potek, nastanek fistul. V primeru infekcijskega artritisa glivične etiologije se lahko razvije deformirajoča osteoartroza ali kostna ankiloza sklepov.
Odvisno od etiologije infekcijskega artritisa se je potrebno posvetovati s pacientom in ga nadzorovati kirurg, travmatolog, revmatolog, ftiolog, infektiolog, venerolog. Med prioritetnimi ukrepi za diagnozo, ultrazvok in radiografijo prizadetih sklepov. Radiološko je v primeru infekcijskega artritisa določena osteoporoza, zoženje sklepnega prostora, ankiloza kosti in erozija kosti. Ultrazvočna diagnoza kaže spremembe v periartikularnih tkivih, prisotnost intraartikularnega izliva. V zgodnjih fazah, ko radiografski znaki infekcijskega artritisa še niso zaznani, se lahko uporabijo bolj občutljive metode - CT sken, MRI, scintigrafija.
Pomembno pri preverjanju etiološkega faktorja so podatki o diagnostični diagnozi sklepov, študiji sinovialne tekočine (mikroskopija, citologija, kultura na mediju). Zelo pomembna diagnostična vrednost so encimsko vezana imunska analiza, bakteriološka preiskava krvi in izločanje sečnice ter študija brisov genitalnega trakta. Diagnozo tuberkuloznega artritisa olajšuje biopsija sinovialne membrane sklepa, odkrivanje drugih tuberkuloznih žarišč v telesu in pozitivni tuberkulinski testi. Infekcijski artritis se razlikuje z revmatoidnim, protini artritisom, gnojnim burzitisom, osteomielitisom.
V akutni fazi se zdravljenje infekcijskega artritisa izvaja trajno. Imobilizacija okončine se izvede za kratek čas z naknadnim postopnim povečevanjem motornega načina, najprej zaradi pasivnih, nato aktivnih gibov v sklepu. Če se pojavi okužba protetičnega sklepa, se endoproteza odstrani. V primeru gnojnega artritisa se izvaja dnevna artrocenteza, izpiranje sklepov po indikacijah, artroskopska rehabilitacija sklepov ali artrotomija s protitočno aspiracijskim umivanjem.
Zdravilna terapija z infekcijskim artritisom vključuje parenteralno dajanje antibiotikov, ob upoštevanju občutljivosti identificiranega patogena (cefalosporini, sintetični penicilini, aminoglikozidi), ukrepi za razstrupljanje. V primeru virusnega artritisa se NSAID predpisujejo v primeru glivične okužbe - antimikotična zdravila, v primeru tuberkuloznih artritisov - kemoterapijskih zdravil. Po lajšanju akutnih vnetnih pojavov poteka kompleks vadbene terapije in fizioterapevtskega zdravljenja, balneoterapije in masaže, da se ponovno vzpostavi funkcija sklepa.
Tretjina bolnikov, ki so imeli infekcijski artritis, ima rezidualne učinke v obliki omejene gibljivosti sklepov, kontraktur in ankiloze. Septični artritis je resna grožnja: kljub možnosti za terapevtsko in kirurško zdravljenje umrljivost v zapletenem poteku doseže 5-15%. Med neugodnimi prognostičnimi dejavniki so revmatoidni artritis, septikemija, starost, stanje imunske pomanjkljivosti. Preprečevanje artritisa vključuje pravočasno zdravljenje pogostih nalezljivih bolezni, ustrezen fizični napor, preprečevanje poškodb sklepov, zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi, skladnost z zahtevami asepse in antisepse med kirurškimi posegi.
Bolezen se sproži z bakterijskimi, virusnimi ali glivičnimi okužbami, ki vstopajo v krvni obtok in iz nje v sklep. Vendar je alternativni način okužbe intraartikularne injekcije med operacijo ali znotraj pacienta v žarišču okužbe.
Prisotnost dejavnikov bolezni je odvisna od starostne skupine.
Novorojenci se soočajo z gonokokno okužbo, ki se prenaša od matere, ki ima gonorejo. Bolezen je lahko posledica bolnišničnih manipulacij.
V večini primerov med vstavljanjem katetra. Pri otrocih, mlajših od 2 let, povzroča infekciozni artritis staphylococcus aureus ali hemofilus influencae.
Vnetje se razvije kot posledica okužbe različnih virusov, bakterij ali mikroorganizmov v krvni obtok. Okužba sklepov se lahko pojavi skozi odprto, neobdelano rano, med operacijo ali punkcijo.
Vzroki za nastanek te bolezni so vzroki za nastanek patogenov, bakterij, virusov in okužb, ki so prišli v človeško kri in jih prenaša krvni obtok po vsem telesu.
Vendar pa je tudi sklep lahko neposredno okužen zaradi poškodbe, operacije ali punkcije. Vzročni povzročitelj so lahko različne bakterije, vse je odvisno od zdravstvenega stanja in starosti določene osebe.
Gram-negativne bakterije, hemofilni patogeni in stafilokoki najpogosteje povzročajo infekcijski artritis pri otrocih. Pri odraslih so najpogostejši patogeni gonokoki, streptokoki in virusi hepatitisa, rdečk in mumpsa.
Ne smemo pozabiti, da bakterije HIV delujejo tudi kot katalizatorji za razvoj infekcijskega artritisa.
Taki dejavniki lahko povzročijo nastanek septičnega artritisa:
Vzročniki razvoja nalezljive bolezni so lahko taki mikroorganizmi:
Glede na vrsto patogena, naravo vnetnega procesa in njegovo lokalizacijo obstaja več vrst infekcijskega artritisa:
Septični artritis lahko vpliva na sklepe ljudi različnih starostnih kategorij, vključno z majhnimi otroki. Za odrasle so značilni sklepi na rokah in kolenih.
Več kot petina bolnikov se sočasno poškoduje več kot en sklep. Pri otrocih je infekcijski artritis nekoliko drugačen in ga zaznamujejo bolezni kolkov, kolenskih in ramenskih sklepov ter razvoj poliartritisa.
Skupina ljudi z velikim tveganjem za okužbo z infekcijskim artritisom vključuje bolnike:
Vnetje v sklepih vodi do:
Najpogosteje se vnetje pojavi v kolenskem sklepu, artritis pa je lahko tudi kolk, komolec, digitalni, zapestje in ramo.
Simptomi bolezni se lahko razlikujejo, vse je odvisno od povzročitelja te bolezni. Pri glivični okužbi so znaki vnetja včasih skriti, nejasni.
Pri gonokoknih virusnih okužbah je več sklepov obicajno dovzetnih za okužbo. Skoraj vsi zgoraj navedeni simptomi pri bolniku so prisotni in izraženi zelo jasno.
Pri otrocih se ta bolezen kaže v bolečinah v sklepih, oteklinah, težavah pri gibanju in obarvanju kože okoli sklepa v rdeči barvi. Okuženi sklep je zelo boleč, celo težko se ga je dotakniti, ne da bi pri bolniku zaželel nelagodje. Kot za odrasle, imajo takšno nalezljivo bolezen, ki se nenadoma razvije. Znaki so skoraj enaki kot pri otrocih: sklep postane rdeč, boleč, otekel in vroč, kar kaže na resne vnetne procese v njem.
Oteklina je posledica dejstva, da se tekočina nabira v vnetem sklepu, hkrati pa se telesna temperatura dvigne in pojavijo se mrzlica. Najpogostejša med vsemi vrstami te bolezni je infekcijski artritis kolenskega sklepa, poleg tega pa so še artritis ramenskih, zapestnih, kolkovnih, komolcev in prstnih sklepov.
Simptomi in zdravljenje različnih vrst infekcijskega artritisa se močno razlikujejo glede na bakterijo, ki povzroča bolezen. Če artritis izzove glivična okužba ali katera koli druga mikrobakterija, bodo manifestacije bolezni zamegljene in implicitne.
Takšne bakterije običajno prizadenejo enega ali dva sklepa. Toda gonokoki in virusne okužbe drugačne etiologije lahko hkrati poškodujejo veliko večje število sklepov.
Pri septičnem artritisu se v sklepni vreči tvori eksudat. Lahko je serozna, fibrinasta ali gnojna. Aktivnost tujih mikroorganizmov povzroča splošno zastrupitev telesa. Ti dejavniki pri bolnikih povzročajo naslednje simptome:
Bolezen se pogosteje pojavlja v akutni obliki. Pri nepravilnem zdravljenju, kot tudi v prisotnosti nekaterih nespecifičnih mikroorganizmov, npr. Gliv ali bledih treponemov, je potreben kronični potek. V tem primeru so vsi simptomi bolezni manj izraziti.
Simptomi infekcijskega artritisa:
Infekcijski artritis pri otrocih se pojavi z večjo intenzivnostjo simptomov v primerjavi z odraslimi bolniki. Ker otrokovo telo še nima veliko zaščitnih funkcij in je bolj dovzetno za razvoj destruktivnih skeletnih patologij, je treba otroku dati nujno zdravniško pomoč, da ustavi razvoj nalezljive bolezni.
Septična sprememba se razvije zelo hitro in zelo hitro, zaradi česar jo nekateri pomotoma vzamejo za naporno poškodbo sklepov. Vendar pa se lahko pri opravljanju kvalificiranega pregleda pri strokovnjaku in pri opravljanju priporočenih laboratorijskih testov z naslednjim zdravljenjem ugotovi natančna diagnoza.
Infekcijski artritis se pogosto razvije zelo hitro in brez zdravljenja lahko povzroči resne zaplete. Zato je pomembno pravočasno diagnosticirati bolezen.
Analize so potrebne za izbiro pravega načina zdravljenja, ki je odvisen od vrste patogena. Primarna diagnoza je postavljena na podlagi pregleda bolnika in zunanjih znakov.
Da bi odkrili mikroorganizme, ki povzročajo bolezen, opravijo analizo sinovialne tekočine, krvi, včasih urina in izpljunka. Rentgenske žarke lahko zaznajo spremembe v kostnem tkivu sklepa, prisotnost osteoporoze.
Ultrazvok zazna spremembe v mehkih tkivih, prisotnost intraartikularnega izliva. Za natančnejšo diagnozo naredimo MRI ali CT.
Toda diagnostika strojne opreme je informativna ne prej kot 10-14 dni po okužbi.
Da bi postavili diagnozo infekcijskega artritisa, boste morali skrbno pregledati bolnika pri zdravniku, opraviti zdravniški pregled pri zdravniku in opraviti laboratorijske teste.
Opozoriti je treba, da imajo druge pogoste bolezni, kot so revmatska vročica, borelioza, protin in druge vrste artritisa, podobne simptome z infekcijskim artritisom.
Da bi se izognili napačni diagnozi, zdravnik bolniku običajno naroči, naj se posvetuje z ortopedskim kirurgom in revmatologom.
Nima smisla, da bi strojne diagnostike v zgodnjih fazah bolezni - le 10-14 dni po pojavu simptomov na rentgen, zdravnik bo lahko ugotovili prisotnost uničenja kostnega tkiva ali hrustanca.
Poleg tega so študije strojne opreme učinkovite le, če se vir okužbe nahaja v sklepu, ki se nahaja globoko v tkivih.
Za pravilno diagnosticiranje infekcijskega artritisa, simptomov in zdravljenja opravite naslednje raziskave:
Najpogosteje se v bolnišnici pojavlja zdravljenje infekcijskega artritisa. Bolniku se predpisujejo injekcije protibakterijskih zdravil, nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Opravimo dnevno analizo sinovialne tekočine in, če je potrebno, spiranje sklepov in odstranitev gnoja. Včasih je potrebna uporaba posebnih pnevmatik ali ortoze, da se prepreči gibanje v prizadetem sklepu.
Imobilizacija poteka vsaj 1-2 tedna.
Včasih je potrebna operacija. To je potrebno v primerih, ko je zdravljenje z antibiotiki neučinkovito ali če je artritis posledica travme.
V obdobju po okužbi je za odpravo deformacij morda potrebna skupna rekonstrukcija. Včasih morate zamenjati endoprotezo ali vsadke.
Najpogosteje pa je operacija omejena na punkcijo in odstranjevanje sklepov.
Po vnetju so predpisani fizioterapevtski postopki (magnet, elektroforeza, laser, parafin), vadbena terapija, masaža, balneoterapija.
To je potrebno, da se prepreči razvoj kontraktur, kostne rasti in okvarjene gibljivosti sklepa. Bolniku je pokazana posebna prehrana, bogata z vitamini, beljakovinami in minerali.
Zdravljenje akutne faze bolezni poteka v bolnišnici.
Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju infekcijskega artritisa, so antibakterijska sredstva. V akutnem poteku bolezni so predpisani antibiotiki širokega spektra, po natančni diagnozi pa so predpisana posebna zdravila.
Najpogosteje se za zdravljenje uporabljajo cefalosporini (ceftriakson, cefotaksim), aminoglikozidi (neomicin, gentamicin), sintetični penicilini (Lincomycin, Nafcillin).
Bolezen zahteva več dni bolnišničnega zdravljenja, ki ga spremljajo zdravila, pa tudi fizikalne terapije, ki se uporabljajo več tednov ali celo mesecev.
Kot že veste, lahko pozna medicinska oskrba povzroči resno poškodbo sklepov ali druge zaplete. Zato se zdravljenje z zdravili začne s takojšnjim intravenskim dajanjem antibiotikov, preden se patogen natančno določi.
Po njegovem prepoznavanju je predpisan antibiotik, ki deluje na to posebno infekcijsko sredstvo: bakterijo ali virus.
Praviloma so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana v prisotnosti virusne okužbe. Potek intravenskega dajanja antibiotikov je približno štirinajst dni ali pa se lahko odloži, dokler se vnetna koncentracija ne odpravi v celoti.
Po dokončanju injekcij lahko bolniku predpiše zdravljenje z antibiotiki v tabletah ali kapsulah dva ali štiri tedne.
Pomembno je preprečiti zaplete in razvoj sepse. Najprej se izvede anketa, predpiše se bolnišnično zdravljenje.
Taktiko zdravljenja izbere zdravnik, najprej pa je treba ustaviti vnetni proces. Izvajali so okrepljeno antibiotično zdravljenje z dajanjem zdravil (cefalosporini, makrolidi, aminoglikozidi, penicilini) intramuskularno ali intravensko.
Odvisno od stanja bolnika z virusnim artritisom, protivirusna zdravila, so predpisana tudi protiglivična zdravila. Potek zdravljenja traja 10 dni, nato pa se opravijo testi za sejanje za prilagoditev zdravljenja.
Za bolečino so predpisani nesteroidni analgetiki: diklofenak, nimesulid, Ibuklin, ibuprofen, ketorol, aspirin, analgin, paracetamol.
Če se razvije sepsa, se pacienta prenese v enoto intenzivne nege, izvede se povečana razstrupljenost telesa.
Včasih je potrebna operacija. Vnetni sklep je imobiliziran, t.j. popolna nepremičnost.
V prisotnosti efuzije se izvede punkcija za odvajanje vnetega sklepa, iz katerega črpa tekočino. Če je učinek odsoten in je nastal osteomielitis, lahko zdravnik odpre sklepno votlino, odcedi, izloči in odstrani poškodovano tkivo ter pomete sklep.
Zdravljenje bolezni lahko zahteva intenzivno terapevtsko intervencijo v bolnišnici, nadaljnje zdravljenje se izvaja ambulantno, vključuje jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, in daljše obdobje fizioterapije, ki lahko traja več mesecev.
Če se zdravljenje ne začne pravočasno, bolniku grozijo vse vrste zapletov, vključno s poškodbami sklepnega tkiva. Zato, ko se pri bolniku odkrije bolezen, je takoj predpisana intravenska uporaba antibiotikov.
Po opravljenih laboratorijskih preiskavah lahko zdravnik spremeni recept in predpiše zdravilo, ki je najbolj učinkovito proti določeni vrsti bakterij ali virusov.
Pri virusnih okužbah so nesteroidna zdravila najbolj učinkovita, njihova uporaba lahko traja do dva tedna ali dokler simptomi vnetnega procesa ne izginejo.
Nadaljnje zdravljenje se nadaljuje z antibiotiki, namenjenimi za peroralno uporabo (kapsule ali tablete). Potek njihovega sprejema je lahko do 4 tedne.
Način zdravljenja infekcijskega artritisa je odvisen od tega, kateri povzročitelji povzročajo vnetje, kakor tudi od oblike in stopnje bolezni. V bolnišnici je potrebno zdraviti akutni artritis, da bi preprečili morebitne zaplete.
Ob prisotnosti gnojnega procesa je prikazana obdukcija in drenaža vira okužbe. Terapevtsko zdravljenje kronične bolezni se običajno izvaja ambulantno.
Zdravnik predpiše teste za občutljivost odkritih mikroorganizmov na zdravila. Glede na vrsto patogena se zdravljenje izvaja z antibakterijskimi, protiglivnimi ali protivirusnimi zdravili.
Uporabljajo se protivnetna zdravila, v težkih primerih - hormonske. Če je potrebno, se zdravila injicirajo neposredno v sklepno votlino.
Hondroprotektorji so predpisani za obnovo hrustančnega tkiva.
Fizioterapija je praviloma učinkovita pri umirjanju akutnega vnetnega procesa. V praksi zdravljenja bolezni z uporabo magnetne terapije, blatne terapije, segrevanja.
Masaža in posebne terapevtske vaje pomagajo ohraniti in obnoviti gibljivost sklepov. Zaradi neučinkovitosti terapevtskih metod zdravljenja je potreben kirurški poseg, najpogosteje je to protetični sklep.
Kirurgija se uporablja za zdravljenje infekcijskega artritisa le v nujnih primerih, ko se okužba razširi na periartikularna tkiva, in artritis vpliva na sklepno strukturo, kar povzroča deformacijo artikulacijske oblike.
V ortopediji se uporabljajo naslednje metode intervencije: t
Za uspešno zdravljenje je pomembno pravočasno pripraviti natančno diagnozo. S pravočasnim zdravljenjem se več kot 70% bolnikov zdravi brez bolezni.
Zapleti infekcijskega artritisa so lahko osteoartritis, deformacija sklepov, ankiloza, osteomielitis, kontrakture, motena gibljivost. Pri otrocih je včasih prišlo do kršitve rasti kosti.
Še posebej nevaren je artritis, ki ga povzroča Staphylococcus aureus - v nekaj dneh lahko povzroči popolno uničenje sklepa. V hudih primerih se lahko razvije absces, flegmon, odpoved dihanja ali septični šok. Brez zdravstvene oskrbe je lahko usodna.
Dolgotrajen vnetni proces lahko povzroči deformacijo sklepa, vse do popolne izgube mobilnosti. Artritis je nalezljiva in lahko povzroči invalidnost.
Zaplet piogenega artritisa je tvorba celulitisa v mehkih tkivih, ki obdajajo sklep. Na primer, infekcijski artritis kolenskega sklepa lahko povzroči nastanek celulitisa v predelu spodnjega dela noge ali stegna.
Ko kostno tkivo sodeluje pri patološkem procesu, se lahko razvijejo osteoartritis in osteomijelitis. Življenjsko nevarno stanje je sepsa, ko generalizirana bakterijska okužba vstopi v krvni obtok.
Pomembno je preprečiti zaplete, ponovitev bolezni. Enkrat na leto vas mora pregledati zdravnik, ponovno pregledati sinovialno tekočino.
Po glavnem zdravljenju za obnovo in normalno delovanje sklepov je nujno potrebno opraviti tečaje masaže, fitnesa, fizioterapije.
Redno je treba jemati multivitamine, kalcij, hondroprotektorje. Pomembno je, da dobro jeste, okrepite imunski sistem, zaščitite svoje zdravje, se znebite nespektivnih spolnih odnosov, ki lahko povzročijo gnojni artritis.
Če želite opraviti fluorografijo v času, je treba otroke cepliti, Mantoux test.
Preprečevanje te bolezni je pravočasna odstranitev vseh možnih žarišč okužbe v telesu in zdravljenje vnetnih procesov.
Potrebno je uravnotežiti prehrano, zmanjšati uživanje lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, živalskih maščob, gaziranih pijač. Zagotovite zadosten vnos magnezija in kalcija v telo.
Priporoča se uporaba maščobnih rib, saj vsebuje polinenasičene maščobne kisline, ki normalizirajo presnovo. Prav tako mora opustiti kajenje in zlorabo alkohola.