Endoprostetika kolčnega sklepa: indikacije in kontraindikacije za operacijo, vrste endoprotez

Masaža

Kolčni sklep je eden največjih sklepov mišično-skeletnega sistema. Njegova struktura zagotavlja gibljivost spodnjih okončin in posledično gibanje telesa med hojo, tekom, podporo in podporo med fizičnim naporom (skoki, čepi, dvigovanje uteži itd.). Artroplastika kolkov je precej zapletena operacija, v nekaterih primerih pa je to edini način za obnovitev zdravja in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

Da bi razumeli, kako potekajo kirurški posegi in kako izbrati optimalno metodo za izvedbo takšnega postopka, je treba na kratko poudariti anatomsko strukturo kolčnega sklepa. Glavne strukturne enote tega sklepa so glava (proksimalni del) stegnenice, ki se tesno prilega acetabulumu. Nahaja se na stičišču treh medeničnih kosti, ki ga tvorijo.

Zgoščeni acetabulum je v notranjosti obdan z veznim tkivom, ki je debelo pol centimetra. V osrednjem delu je ta struktura prekrita z sinovialno membrano. Oblika acetabuluma popolnoma ustreza glavi stegnenice in služi kot močna opora za spodnje okončine. Zunaj je glava stegnenice prekrita s hialinsko hrustancem, z izjemo območij na mestu pritrditve tetive.

Spodaj glava se stegno zoži, ta del se imenuje vrat, pod katerim se nahaja telo stegnenice. Na meji teh oddelkov so veliki in majhni nabodalniki. Vlaknasta vreča kolčnega sklepa je sestavljena iz vlaken vezivnega tkiva. Nahajajo se pravokotno druga na drugo, kar tej strukturi daje dodatno odpornost na težke obremenitve.

Zunaj je kolčni sklep prekrit s sklepno kapsulo, vendar njena gostota ni enaka. Bolj vzdržljiv je na mestu pritrditve vezi, ki so pritrjene na treh straneh in se imenujejo ustrezne kostne strukture medeničnega področja. Kolčni sklep je obdan tudi z močnimi mišicami, ki stegno pritiskajo na sklepno votlino in prekrivajo hrbet in dno sklepne kapsule. Zaradi mišic so zagotovljena glavna gibanja okrog treh glavnih osi - upogibanje in podaljšanje, aduction in abduction, rotacija nog.

Oskrba kolčnih sklepov s krvjo poteka na račun perifernih žil, ki segajo od arterij, ki obdajajo stegnenico. Živčni impulzi se prenašajo skozi vlakna - veje iz velikih ishiadnega, zadnjice, spolnega in nekaterih drugih živcev.

Je pomembno

V vsakdanjem življenju je obseg gibov v kolčnem sklepu veliko manj potencialno mogoč, kar ga varuje pred motnjami, poškodbami in drugimi poškodbami.

Artroplastika kolka je težka operacija, med katero se približno prizadeto območje nadomesti z umetno protezo. Vendar pa se taka kirurška intervencija izvaja le v skladu s strogimi indikacijami, ko so možnosti tradicionalne konzervativne terapije izčrpane ali pa ne prinašajo ustreznega rezultata.

Artroplastika kolka je potrebna za naslednje bolezni:

enostranska ali dvostranska deformacija vezivnega tkiva in njena postopna zamenjava kosti, taka patologija je bila imenovana deformirana artroza ali koksartroza, kirurški poseg je priporočljiv v II - III fazi bolezni;
koksartroza III. stopnje v kombinaciji s patološko nepokretnostjo (ankiloza) enega od sklepov na nogi na prizadeti strani;
ankilozirajoči spondilitis, ki se pojavi z lezijo kolčnih sklepov na obeh straneh;
nekrotične spremembe v celicah glave stegnenice, ki so posledica travme, bolezni, zmanjšanega pretoka krvi ali drugih bolezni, indikacije za operacijo so nekroza razreda V-VI;
posttraumatske degenerativne spremembe kolčnega sklepa (posttraumatska koksartroza) v fazi III;
zlom vratu stegnenice pri bolnikih, starejših od 65 - 70 let;
nenormalna mobilnost v tubularnem delu stegnenice (lažni sklep) po 60 letih;
huda displazija kolka, zlasti če so takšne spremembe prirojene;
onkološke poškodbe vezivnega tkiva, vključno z rastjo metastaz.

Tudi če obstajajo indikacije za operacijo, se artroplastika kolčnega sklepa ne izvaja v takih primerih:

nezmožnost bolnika, da se premika samostojno, tudi obnova funkcionalne aktivnosti kolčnega sklepa ne povrne sposobnosti hoje do invalidne osebe, zato preveliko tveganje, povezano s pooperativnimi zapleti, ni upravičeno;
resna patologija kardiovaskularnega sistema, ki onemogoča uporabo anestezije;
motnje krvavitve ali obratno, nagnjenost k trombozi, tromboflebitisu;
respiratorna odpoved;
akutno bakterijsko ali neinfekcijsko vnetje kolčnega sklepa, endoprostetika se izvaja po normalizaciji bolnikovega stanja;
prisotnost žarišč gnojne okužbe v telesu, kar poveča tveganje za sepso in okužbo vsadka;
paraliza na strani predvidenega kirurškega posega;
motnje presnove kalcija, ki se kaže v obliki povečane lomljivosti kosti (osteoporoza).

Poleg tega je priporočljivo, da se artroplastika kolka odloži do popolne tvorbe okostja. Kirurški poseg ni primeren za hudo debelost (bolniku priporočamo, da izgubi telesno maso in nato načrtuje operacijo). Previdno se izvaja artroplastika kolčnih sklepov za endokrine patologije.

Trenutno se za nadomestitev prizadetega sklepa uporabljata dve vrsti umetnih vsadkov, ki se med seboj razlikujejo po stroških in načelu namestitve.

Glede na razširjenost patologije se artroplastika kolčnega sklepa izvaja z:

Monopolarne bipolarne proteze. Sestavljeni so iz noge, vratu in dveh glav, večji pa ustreza velikosti lastnega acetabuluma, ki se med operacijo ne dotika. Vendar pa pomanjkljivosti takšnih vsadkov vključujejo tveganje nadaljnjega uničenja lastnega sklepa, kar zahteva ponavljajoče se kirurške posege.
Bipolarne celotne proteze. Zdaj jih uporabljajo v skoraj vseh operacijah za zamenjavo ne le materničnega vratu in glave stegnenice, ampak tudi acetabuluma. Ta vsadek je trdno pritrjen, primeren za vse kategorije bolnikov, ne glede na starost.

Uporabljena proteza je sestavljena iz skodelice, ki je običajno izdelana iz keramike ali polimerov. Namesti se namesto prizadetega acetabuluma. Glava proteze je običajno prekrita s polimernim materialom, ki močno olajša njegovo gibanje znotraj skodelice. Noga je izdelana iz trpežne kovine (praviloma zlitine kobalta in titana), opravlja funkcije vratu stegnenice.

Vredno omeniti

Življenjska doba implantata je odvisna od materialov, ki se uporabljajo za njegovo izdelavo. Kakovostna proteza lahko traja do 20 let.

Rehabilitacija po operaciji je dolg proces. Rehabilitacijske dejavnosti nujno vključujejo kompleks fizikalne terapije (fizikalne terapije), obremenitev prizadete okončine pa mora biti minimalna. Možni so le funkcionalni gibi (krčenje mišic, kasneje - hoja z bergami, kasneje - s palico).

Da bi preprečili zaplete, je treba uporabiti posebne povoje in podlage ter valjčke za zmanjšanje obremenitve na upravljani kolčni sklep. Obvezna pasivna gimnastika (upogibanje in podaljšanje nog) s pomočjo medicinskega osebja, terapevtska masaža.

Pozneje se bolniku priporoča fizioterapija, rehabilitacijsko zdravljenje v specializiranem sanatoriju. Po operaciji morate slediti dieti, da ne bi pridobili na teži in preprečili odlaganje soli in nadaljnjo deformacijo sklepa. Če je artroplastika kolčnih sklepov minila brez zapletov, se lahko bolnik vrne na skoraj enak način življenja, vadbo in nekatere športe. Toda s hudo patologijo vezivnega tkiva se bo endoprostetika kolčnega sklepa vrnila priložnost za samostojno gibanje, vendar se ne bo znebila šepavosti.

Toda v nekaterih primerih operacija ne gre tako gladko. Možne zaplete kažejo bolečine v prizadetem sklepu, oteklina in vročina. V takem primeru se zdravnik odloči za ponovno operacijo, da odstrani protezo, in svetuje možno alternativo namestitvi vsadka.

Artroplastika kolka je drag postopek, še posebej, če uporabljate visokokakovosten trajni vsadek. Vendar je trenutno možno izvesti kirurški poseg na kvoto. V ustreznem forumu lahko preberete dokumente, ki so potrebni za pridobitev napotnice.

Revizija kolka in druge vrste kirurških posegov, postopek priprave in postopek

Obstaja primarna in revizijska artroplastika kolka. Primarno, kot že ime pove, se izvede prvič za določena zdravstvena stanja. Revizija naj bi nadomestila obrabljen ali poškodovan vsadek.

Po vrsti fiksacije so vse moderne proteze razdeljene na:

Pritrditev cementa. Za montažo uporabite posebno lepilno raztopino, za pripravo katere se uporabljajo biološko aktivni materiali. Trdno drži vsadek v kostnem tkivu. Ta metoda fiksacije je indicirana za operacijo pri bolnikih, starejših od 65 let, ob prisotnosti simptomov osteoporoze. Tudi pri bolnikih s široko votlino kostnega mozga je cementna pritrditev vsadkov indicirana.
Cementna pritrditev. Ta vrsta vsadka ima številne izbokline in luknje. Po njeni namestitvi skozi njih raste lastno kostno tkivo in tako fiksira protezo. Značilno je, da se te proteze priporočajo bolnikom, mlajšim od 55 let, z dobro razvito kostno osnovo.
Hibridni nosilci. Podobni vsadki so se v zadnjem času razširili. Pri tovrstnih endoprotehniki se skodelica brez cementa pritrdi v acetabulum, noga proteze pa je cement.

Priprava na operacijo vključuje več korakov. Prvi korak je določitev funkcionalne dolžine okončine za kompenzacijo operacije. V ta namen opravite rentgensko slikanje obeh kolčnih sklepov in ugotovite pravilen položaj proteze.

Naslednja faza predoperativne priprave vključuje določitev vrste proteze in njeno fiksiranje. Odvisno je od oblike votline kostnega mozga stegnenice in stopnje poškodb sklepov. Po izbiri določenega vsadka je treba pojasniti velikost sestavin proteze.

Primarna in revizijska endoproteza kolčnega sklepa vključuje tudi celovit pregled bolnika. Potrebna so posvetovanja z nevrologom in kardiologom, "standardni" laboratorijski testi (biokemija, klinike krvi in urina, testiranje glukoze, raziskave za določene bolezni itd.). Anesteziolog tudi pregleda bolnika, da bi določil natančno zdravilo za anestezijo in njegov odmerek.

Potek delovanja

Bolnik se odpelje v aseptično operacijsko sobo in poveže opremo za dobavo zdravila za anestezijo. Potek operacije in pravilna namestitev proteze sta odvisna od pravilnega položaja pacienta med postopkom. Bolnik je postavljen na zdravo stran, medenica pa mora biti strogo pravokotna na površino operacijske mize.

Nato kirurg naredi rez do 15 cm dolg, reže skozi mišično tkivo in tako zagotovi prost dostop do prizadetega območja. Po tem se izreže sklepna kapsula in izvede osteotomija vratu stegnenice ob upoštevanju predhodno pridobljenih rezultatov pregleda. Prav tako je potrebno pripraviti notranjo površino acetabuluma.

Po izvedbi teh korakov zdravnik najprej poskuša poskusno protezo, da bi odpravil prisotnost območij nestabilnosti v svojem položaju. Če je kirurg z vsem zadovoljan, je najprej nameščen implantat. Nato se izvrtajo kanali kostnega mozga, iz zgornjega dela stegnenice se odstrani gobasto kostno tkivo in fiksira proteza. Rana se zašije na običajen način in drenažo namestimo 1 do 2 dni.

Primarno ali revizijsko endoprotetiko kolčnega sklepa je treba opraviti s kvalificiranim zdravnikom v dokazani kliniki. Bolje je, da se ne zanašate na preglede na forumih na internetu, ampak da se neodvisno posvetujete z nekaj zdravniki. Med obiskom zdravnika lahko prikaže videoposnetek operacije, odgovori na vsa vprašanja, ki so zanimiva za bolnika. Nekateri bolniki gredo v tuje klinike, vendar se v tem primeru cena operacije bistveno poveča.

Artroplastika kolka: možni zapleti, rezultati operacije, rehabilitacija

Namestitev implantata je resen kirurški poseg in kot vsaka druga abdominalna operacija nosi ustrezno tveganje. Med postopkom se lahko pojavi krvavitev, alergijska reakcija na injicirana zdravila. Z nagnjenostjo k trombozi zdravniki včasih doživijo trombembolijo.

V zgodnjem pooperativnem obdobju so nekateri bolniki opazili krvavitev iz rane, nastanek hematomov. Hudi zapleti vključujejo zgoščevanje šivov, okužbo vsadka, njegovo zavračanje in dislokacijo uveljavljene proteze. Tveganje za neželene zaplete se povečuje z dvostransko protetiko pri hudi koksartrozi, sistemskimi poškodbami vezivnega tkiva, boleznimi srčno-žilnega sistema in dihalnega trakta.

Po izpustu bolnika iz bolnišnice obstaja nevarnost globokih brazgotin, ki še dodatno omejujejo delovanje kolčnega sklepa. Poleg tega lahko neupoštevanje priporočil zdravnika povzroči zgodnjo obrabo vsadka.

Artroplastika kolka se običajno dobro prenaša. Če je operacija izvedena pravilno, je pri mladih bolnikih mogoče skoraj povrniti aktivnost tega sklepa. Vendar pa intenzivne vaje in visoke obremenitve na sklepu še vedno niso možne.

Prvi premiki so možni že prvi dan po izvedbi artroplastike kolčnega sklepa. Pred odstranitvijo drenaže so dovoljena gibljiva gibanja, da se sedi v posteljah, da se skrčijo mišice. Za aktiviranje pretoka krvi je koristna dihalna vadba.

Po odstranitvi drenažne cevi se pacientu dovoli vstati iz postelje, vendar le z uporabo bergel. Potrebno je paziti na pravilen položaj nog, da se prepreči dislokacija proteze. S cementno pritrditvijo vsadka s trsom se je mogoče premakniti v 6 do 8 tednih, pri cementni metodi pritrditve pa se to obdobje podaljša na 3 mesece.

V bolnišnici ostane bolnik približno 3 tedne. Kljub temu, da se šivi odstranijo po 12 dneh, se preostanek časa bolnika in njegove sorodnike poučijo o pravilih rehabilitacije, spremljajo stanje rane in položaj proteze. Uporaba posebnih naprav za zmanjšanje obremenitve kolčnega sklepa je na polovici.

Toda v prihodnosti morate upoštevati določena pravila, da preprečite odmik vsadka. Strogo je prepovedano sedeti na nizkih stoli. Pred obračanjem položite posebno kolo med kolena. Prav tako ne morete prekrižati nog v ležečem položaju ali sedeti, močno zavrteti telo, tako da spodnji del telesa ostane fiksiran.

Artroplastika kolka je pogosto edini način za vrnitev v normalno življenje in ponovno vzpostavitev funkcionalne aktivnosti spodnjih okončin. Zaradi tehnike vodenja operacije je tveganje zapletov majhno. Vendar pa takšnega kirurškega posega ne izvajamo v zgodnji starosti (do 18. leta starosti), tudi po strogih indikacijah.

Hip proteza, kako izbrati najboljše

Artroplastika kolka je pogosto edina metoda obnavljanja motorične aktivnosti. Namestitev implantata odpravlja bolečine, ki pacientu ne puščajo bolezni mišično-skeletnega sistema.

Sodobne vrste protez so zasnovane tako, da popolnoma posnemajo naravni sklep in opravljajo svoje funkcionalne sposobnosti.

Iz velikega števila endoprotez lahko izberete ustrezen implantat. Včasih bolniki poskušajo izbrati sam implantat, študirajo blagovne znamke, modele, sorte. Bolniki pogosto čutijo naslednje:

Pred kratkim sem prebral, da je najbolj zanesljiva proteza izdelana iz keramike.
Protetik s pritrditvijo cementa je zastareli model, brez cementa pa je dobra izbira.
Najboljše zobne proteze so tuje, imajo pozitivne ocene.

Prvi mit, ki ga je treba odpraviti, je, da najboljša endoproteza ne obstaja.

Druga je zamenjava TBS, obstajajo številne različice ortopedskih struktur: nekatere so boljše, druge so slabše v eni, v drugem pa boljše. Govorimo o dobro znanih podjetij, ki delujejo na trgu ortopedije ni prvo leto.

Obstajajo poceni modeli, vendar obstajajo drage proteze. To ne pomeni, da je cenejša možnost lahko veliko slabša in povzroča zaplete. Z izdajo novega modela implantata je podjetje prisiljeno dvigniti stroške, saj razvoj, proizvodnja, potrošni material zahtevajo velike naložbe. Novi modeli bodo upoštevali pomanjkljivosti prejšnjih in jih ne bodo več vsebovali. Možno je, da bo življenjska doba daljša.

V tretjem primeru je treba upoštevati ne le kakovost proteze, ampak tudi delo kirurga. Tudi dragi vsadek ne zagotavlja uspešnosti operacije z nizko usposobljenostjo zdravnika in pomanjkanjem izkušenj z endoprostetiko. Zato se je vredno osredotočiti ne le na modele in podjetja, ampak tudi na znanje o tem, kdo bo deloval na vas. Ne pozabite na pomen rehabilitacije. Celovit obnovitveni tečaj bo zagotovil uspešno okrevanje za katerokoli vrsto protetičnega oblikovanja.

Modeli vodilnih tujih podjetij nimajo posebnih razlik, zato je težko reči, kateri je boljši. Primerjava - po standardih cene in kakovosti. Znana podjetja Zimmer, De-Puy, Biomet izdelujejo enakovredne vzorce, ki nimajo izrazitih razlik.

Pri izbiri proteze se ne oziramo na podjetje ali stroške, temveč na bolj pomembno funkcijo, ki vpliva na življenjsko dobo prilagoditve - par trenja.

Vrste endoprotez, njihove razlike

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Če govorimo o videzu proteze, gre za popolno imitacijo naravnega sklepa človeka, ki lahko prenese vsakodnevni stres in ima enake funkcionalne sposobnosti, kot jih je prej uničil.

Značilnosti in razlike se razlikujejo po vrsti endoprotehnike:

površinsko. Zamenjava glave TBS in acetabuluma;
skupaj Popolna zamenjava poškodovane kosti in hrustanca z izrezovanjem vratu stegnenice.

Vsadki se razlikujejo po metodi pritrditve:

Pritrditev brez medicinskega cementa. Uporablja se za mlade bolnike brez znakov osteoporoze. Z dobro kostno gostoto rastejo v protezo in jo popravijo. Pri fiksiranju brez cementa lahko uporabite nogo s titanovo zlitino.
Pritrjevanje s cementom. Ta tehnika se uporablja pri starejših osebah ali bolnikih, katerih gostota kosti ne omogoča uporabe cementne metode.

V zadnjem času se pogosto sliši koncept "tekočega implantata". Ni povezan s popolno endoprotezo, saj ni proteza. Predvideva se uvedba določenih vrst kislin, katerih namen je obnoviti vezivno tkivo hrustanca. Vsak specialist vam bo povedal, da je to nemogoče. Pod delovanjem degenerativno-distrofičnega procesa so skupne patologije popolnoma uničene in nimajo sposobnosti za regeneracijo. Edini izhod je operacija.

Razmislite o parih trenja. Nesmiselno je izbrati določeno blagovno znamko ali se osredotočiti na ceno, vendar je smiselno razmišljati o drugih značilnostih, saj bodo obrabni izdelki škodljivo vplivali na mehko tkivo in kosti. O tem se resnično pogovorite s svojim zdravnikom.

Obstajajo naslednje sorte: t

kovina v kombinaciji s kovino;
kovina in polietilen;
keramika in keramika;
kombinacija keramike in polietilena.

Vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti. Ne moremo reči, da bo kombinacija nekaterih komponent slaba, druga pa dobra. Proteza, kot par trenja, se izbere posamično. Za enega bolnika se lahko priporoči, kaj ni primerno.

Komponente trenja niso strupene.
Visoka odpornost na obrabo
Možnost izbire velikega premera glave

Visoka nevarnost cepljenja materiala med vadbo
Dovolj visoka cena
Pogosto povzroča škripanje

Kratka življenjska doba
Stabilnost materiala, visoka mobilnost
Vsako leto se izdajo novi modeli, naprednejši (med katerimi lahko izbirate)

Nizka cena
Visoka toksičnost tornih izdelkov
Skodelica je občutljiva na pobočja, po možnosti ne sme preseči 50 stopinj

Proračunski vsadki, stroški - bolj demokratični
Najbolj priljubljen tip trenja
V kombinaciji z nizko ceno ima dostojno kakovost
Nagibni kot skodelice lahko doseže 90 stopinj

Za razliko od drugih tipov, manj odporni na obrabo
Premer glave ni na voljo več kot 32 mm
Obstaja določena toksičnost, čeprav precej zmerna

Najboljša različica proteze.
Primerna za vse brez izjeme, čeprav je priporočljiva za starejše ljudi s pasivnim življenjskim slogom

Življenjska doba - dovolj dolgo

Priljubljena možnost - kombinacija kovinske komponente s kovino zaradi nizke cene, vendar ni priporočljiva za namestitev - ima številne omejitve. Pogosteje vsadimo pri moških, ki so navajeni na aktivnejši način življenja. Kategorično ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost: obstaja veliko tveganje za prodiranje strupenih proizvodov v placento, kar negativno vpliva na plod. V nekaterih državah je uporaba takšne kombinacije sestavnih delov prepovedana.

Keramika se pogosto uporablja v kombinaciji s polietilenom: primerna za bolnike katere koli kategorije, nima starostne omejitve. Posredovanje za zamenjavo je morda potrebno po 15 do 20 letih.

Od 10 do 15% zapletov po endoprostetiki so povezani z nepravilno izbiro proteze, natančneje, parov trenja. Zato je pomembno, da poiščete usposobljenega ortopeda in se posvetite ne znamki implantata, temveč njegovi kakovosti.

Življenjska doba tornega para „keramika plus keramika“ je najvišja. Primerna za skoraj vse bolnike, je edina kontraindikacija, da se takšne proteze za osteoporozo (nizka gostota tkiva) ne vsadijo. Glavni pogoj, ki omogoča, da podaljša trajanje uporabe, zmanjša tveganje za ponovno obratovanje - pravilno namestitev komponent strukture.

Hip: cena proteze

Stroški endoprostetike in samega vsadka so odvisni od medicinskega centra za ortopedsko kirurgijo. Po statističnih podatkih iz leta 2014 je povprečna cena v Moskvi 90.000–120.000 rubljev. Ta cena ni vključevala bivanja v bolnišnicah in diagnostičnih testov.

Cena ortopedskih modelov je odvisna od proizvajalca in uporabljenega materiala. Tuja podjetja ponujajo vsadke v območju 1300-2000 dolarjev, domače pa so večkrat cenejše.

Kakovost artroplastike ne vpliva na stroške, ampak na kakovost operacije in kasnejšo sanacijo. Tudi najdražja endoproteza ne zagotavlja terapevtskega učinka v primeru nepravilno izvedenega posega in odsotnosti pravilnega obdobja okrevanja.

Kje kupiti hip protezo?

Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Če kupite vsadek za zamenjavo TBS, se boste posvetovali neposredno z zdravnikom. Sodelujejo s proizvajalci in bodo sposobni povedati, koliko je določena vrsta stroškov.

Protezo lahko kupite samostojno v specializirani trgovini ali naročite prek interneta. Storitev je možna pod pogojem, da ste se vnaprej dogovorili o vseh odtenkih, ugotovili potreben tip proteze.

V mestih Rusije obstajajo podjetja - uradni distributerji tujih proizvajalcev ortopedskih vsadkov. Pogosteje lahko slišite o "Legacy MED" (sodeluje z svetovno znanim ameriškim podjetjem "Johnson") Johnson ”). Tukaj lahko kupite titan in keramične endoproteze. Točna cena bo povedala svetovalcu.

Dislokacija proteze kolka

Razvoj takšne patologije, kot je dislokacija TBS po zamenjavi, je redka, diagnosticirana pa ne pogosteje od 2-4 krat na 100 operiranih bolnikov. Simptomi se ne razlikujejo od motenj do zamenjave. Klinična slika je naslednja: t

razvoj bolečine, ki ni odporna na lajšanje bolečin;
spreminjanje dolžine spodnjega uda, njegovo skrajšanje;
kršitev amplitude gibanja, togost, močno zmanjšanje telesne aktivnosti.

Da bi razjasnili stabilnost zasnove bolnika se injicira v stanje anestezije, kjer zdravnik namerno izvaja subluksacijo proteze, nato pa se vrne v prvotni položaj. Ta postopek nakazuje vzroke, ki so povzročili zaplet, in v prihodnosti zmanjšati tveganje za ponovno dislokacijo.

Zdravljenje obsega zmanjšanje dislokacije in posledično nošenje posebne proteze, potek fizikalne terapije, fizioterapijo, masažo.

Zimmer: proteze kolka

Znan proizvajalec ortopedske opreme, podjetje, ustanovljeno v Združenih državah Amerike pred več kot sto leti - Zimmer (Zimmer). V celotnem obdobju svojega obstoja se je podjetje stalno razvijalo, uvajalo nove tehnologije, ustvarjalo nove modele, proteze. Njeni izdelki se prevažajo v različne države sveta, uporabljajo pa se v medicinskih centrih v Izraelu, Nemčiji, Rusiji, Češki republiki.

Takšna priljubljenost je povezana s kakovostjo izdelkov: odlikuje jo trajnost in visoka prilagodljivost.

Obseg podjetja je širok, možno je izbrati protezo po razmerju med ceno in kakovostjo. Celo poceni vsadki omogočajo popolno oponašanje naravnega sklepa in dobro odpornost proti obrabi.

Koliko protez lahko kupite, koliko je? Proizvodnja Zimmer izdeluje naslednje strukture implantatov:

proteza za zamenjavo kolena. Absolutni vodja: skoraj polovica operacij se izvaja s protezami te družbe. Življenjska doba - 15 let ali več;
endoproteza za zamenjavo ramenskega sklepa. Edinstven inovativni razvoj - spoj z maksimalno stopnjo vsaditve, obnavljanje delovanja rok za 95%;
vsadki za protetiko TBS. Velik izbor vrst, obstaja možnost individualne izbire, vključno s ceno.

Glavna razlika med izdelki Zimmer je visoka prilagodljivost proteze, ki skrajša obdobje rehabilitacije.

Po statističnih podatkih umetni sklepi tega proizvajalca v 99% primerov ostajajo stabilni 10–12 let po namestitvi. V skoraj 85% delovnega časa Zimmer blizu 15-18 let. Zato je ta priljubljenost podjetja povsem razumna.

Pogosto pacienti postavljajo to vprašanje: ali lahko postavimo naše umetne ude, koliko let bodo služili? Kakovost domačih proizvajalcev ni veliko slabša, obstaja kar nekaj dostojnih ortopedskih podjetij. Pri odgovarjanju na drugo vprašanje je treba razmisliti o številnih dejavnikih. Tukaj vse ni odvisno od cene implantata, ampak od izbrane konstrukcije - par trenja, usposobljenih rok zdravnika in rehabilitologa.

Stroški kolčnega sklepa

Občasno se po operaciji zamenjave sklepov razvijejo zapleti; pri 10% jih je povezanih z napačnim implantatom. Bolnikom diagnosticiramo zlom vratu, razvoj infekcijskega procesa, edem, hematom.

Dejstvo: ni specifične proteze - univerzalnega modela, ki bi lahko ustrezal vsem in ne povzroča stranskih učinkov.

Glavna napaka mnogih pacientov je, da izberejo endoprostetsko konstrukcijo po pregledih z interneta in po ceni. Oseba izbere najdražjo protezo tuje produkcije in opravi operacijo s kirurgom z malo izkušnjami. Posledica je slaba prilagoditev, okrevanje je dolgo, veliko zapletov.

Če se odločite za endoprostetiko, bodite pozorni - cena implantata, Zimmer ali keramike, nima nobene zveze z uspehom zdravljenja. Smiselno je izbrati poceni ortopedski pripomoček, ki vam ustreza.

Izkušen kirurg ima svoje modele in blagovne znamke, zato je nujno potrebno predhodno posvetovanje in izbor. Strokovnjakom iz zasebnih ustanov in vladnih zdravstvenih centrov se pogosteje priporoča, da izberejo Zimmer in DePuy. Čeprav proteze teh proizvajalcev nimajo bistvene razlike, so povsem podobne po videzu, so visokokakovostni izdelki z možnostjo izbire modela ob upoštevanju finančnih možnosti.

Koliko je zdravljenje takih endoprotez? Povprečna cena v Moskvi je 200.000 rubljev, ob upoštevanju bivanja v zasebni kliniki, laboratorijskih testih, bolnišnici in kasnejši rehabilitaciji pod nadzorom specializiranega zdravnika.

V ortopedski kirurgiji je pomembna točka: osnova za uspešno okrevanje je okrevanje. Niti najdražja proteza ne zagotavlja uspešnosti operacije brez upoštevanja pravil rehabilitacije.

V praksi je dovolj primerov, ko so pacienti, ki so pridobili najbolj inovativen in drag implantat, popolnoma prezrli obnovo, glede na to, da zaradi visoke cene ni potrebna. Rezultat - bolniki so se nekaj let kasneje vrnili k zdravniku s pritožbami glede bolečine, otekline, razvoja šepavosti. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ni mogoče imenovati revizijske kirurgije, čemur sledijo dodatni stroški in dolgoročna rehabilitacija.

Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.

Zelo pogosto je zamenjava maternega sklepa z umetnim sklepom edini način za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja mišično-skeletnega sistema. Odgovorno pristopite k izbiri proteze, diagnoze, klinike, zdravnika in nadaljnjega okrevanja.

Kako pozabiti na bolečine v sklepih?

Bolečine v sklepih omejujejo gibanje in polno življenje...
Zaskrbljeni ste zaradi nelagodja, hrupa in sistematične bolečine...
Morda ste poskusili veliko drog, krem in mazil...
Toda sodeč po tem, da berete te vrstice - vam niso veliko pomagali...

Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>

Izbira endoproteze za kolčni sklep

Med operacijo vzpostavljena endoproteza kolka nadomesti tiste strukture v kolku, kjer so se pojavile patološke spremembe.

Veliko medicinskih centrov za medialne zlome vratu stegnenice, tj. ko je zlom v neposredni bližini glave, se opravi popolna zamenjava sklepov. To naredimo s popolno zamenjavo glave stegnenice in acetabuluma.

Izvedemo zamenjavo samo enega elementa stegnenice (monopolarna proteza):

pri starejših bolnikih v resnem stanju;
invalidi, ki se ne morejo samostojno gibati.

Vrste izdelkov

Vrste endoproteznih sklepov kolka se razlikujejo po metodi njihove fiksacije:

CFP proteza brez cementa;
hibridna proteza;
standardna endoproteza.

Zdravnik ve, katero protezo je bolje uporabiti. Vse proteze imajo svoje prednosti in slabosti.

Pacientu ni treba revidirati fotografij, preučiti, kaj so proizvajalci medicinske opreme, razumeti cene. Dober kirurg upošteva vse nianse za vsakega pacienta, izbere ustrezno protezo glede na indikacije. V zadnjem času se vse pogosteje uporablja vsadki za kolkovce Zimmer, ki se že dolgo uveljavlja na trgu za to vrsto izdelka.

Depuy ni slabše kakovosti. Ruski proizvajalci so prav tako dosegli uspeh v tem poslu (na primer ESI). Nemško podjetje Eskulap, ki ima visoko trajnost, se je uveljavilo na svetovnem trgu. Mnogi zdravniki hvalijo ameriške proteze.

Ko je prikazana zamenjava sklepov

Na voljo so naslednje indikacije za izvajanje artroplastike kolka:

ankiloza z zapletom;
koksartroza deformira v fazi napredovanja;
artroza in artroza kolčnega sklepa, ki se je razvila kot posledica prirojene motnje kolka pri ljudeh, ki so dosegli starost 30–40 let;
deformacija sklepov zaradi poškodbe tumorskih procesov v sklepnih koncih in stegnenicah;
invalidnost, ki je nastala kot posledica poškodb ali zapletov bolezni kostnega skeleta.

Obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev endoproteze. Te vključujejo:

gnojno-vnetni procesi v območju sklepov, ki jih spremljajo zapleti;
osteomielitis in prisotnost fistul;
tuberkuloze kosti v akutni fazi.

Protetični material

Endoproteza kolčnega sklepa je operacija, katere namen je nadomestiti poškodovani sklep z umetno. Najpogosteje se nadomestita stegnenica in acetabulum.

Umetna kroglica na steblu proteze je izdelana iz trpežne kovinske podlage ali keramike. Umetna votlina je praviloma narejena iz polietilena (trajne odporne plastike).

Pritrditev proteze poteka s pomočjo kostnega cementa.

Najbolj vzdržljive in odporne na obrabo so kovinske proteze. Če bodo pravilno uporabljeni, bodo trajali povprečno 20 let. Življenjska doba endoproteze kolka iz drugega materiala je 15 let.

Od teh in drugih kazalnikov bo odvisno od cene izdelka, trajne proteze bodo dražje, manj trajne - cenejše. Poleg tega so lahko stroški endoproteze odvisni od njegove blagovne znamke. Na primer, Zimmerjeva endoproteza bo zaradi zagotovljene visoke kakovosti dražja od običajne proteze.

Načini fiksiranja endoprotezov

Priložena endoproteza na 3 različne načine:

uporablja se polimerni kostni cement;
ko kost preraste v posebne porozne votline;
mešani način.

Nemogoče je reči, kateri je najboljši. Izbira se opravi glede na starost bolnika, stanje kostnega kolka in acetabularno kost. Če je bolnik star več kot 50 let, rasti kosti ni opaziti, je pritrditev boljša s pomočjo kostnega cementa.

Za osteoporozo stegnenice je vezanje s kostnim cementom dopolnjeno z namestitvijo kovinske plošče, ki pritrjuje implantat.

V drugih primerih lahko uporabite pritrditev brez cementa.

Priprava na operacijo

Popolna zamenjava sklepa vključuje predhodno pripravo na operacijo. Začne se teden dni pred vzpostavitvijo proteze. Pred operacijo so pomembne nekatere točke:

Vprašanje transfuzije krvi se zastavlja kot zadnja možnost. Najpogosteje taka operacija ne zahteva transfuzije krvi, če ima bolnik koncentracijo hemoglobina 12%.
Vse zobozdravstvene patologije, kot so parodontalna bolezen, karies itd., Je treba odstraniti pred endoprotezo, tako da v času operacije ne pride do okužbe kosti.
Zdravnik ugotovi, kaj zdravilo pacient vzame, in svetuje o tem.
Izvajajo se diagnostični ukrepi. Potrebni so krvni testi, urin, EKG, rentgenski pregled prsnega koša. Ti pregledi so pomembni pred operacijo, da se ugotovi, ali je operacija dovoljena.

Bolnišnična pravila

Bolniki, ki se pripravljajo na nadomestno operacijo endoproteze, morajo biti pripravljeni tudi za izpolnjevanje določenih pravil.

Na dan sprejema v bolnišnico mora bolnik biti v bolnišnici ob določenem času:

zdravnik pregleda in oceni zdravstveno stanje bolnika;
če je potrebno, bolnik opravi serijo testov;
pacient gre na sestanek z anesteziologom.

Na dan, ko je operacija načrtovana:

Bolnik se odpelje v operacijsko sobo.
Delovanje artroplastike. Proteza se v povprečju namesti v 1-2 urah.
Za nadaljnje pooperativno okrevanje se izvajajo ukrepi za preprečevanje tromboembolije in predpisovanje potrebnih zdravil.
Dokler se vitalni znaki ne stabilizirajo, je bolnik pod stalnim nadzorom zdravnikov na oddelku.
Dodeljena posebni dieti (tekoča ali mehka hrana).

Da bi preprečili vdor okužbe v oslabljen organizem, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Da oseba ne čuti bolečine, kot tudi preprečuje vnetni proces, se na operirano območje vnašajo analgetiki in protivnetna zdravila.

Drugi dan po kirurškem posegu je dovoljeno poskušati izvajati preproste premike: pazljivo sedite, naredite revolucije na zdravi strani.

Na tretji dan brez zapletov je dovoljeno vstati in hoditi s pomočjo bergel. Po 2 tednih se bolnik izpusti. Dan pred tem zdravnik odstrani vse šive.

Po operaciji bo potek rehabilitacije trajal od 2 do 3 mesece. Če pride do zapletov, se oseba nahaja v posebnih rehabilitacijskih centrih.

Zdaj se le 5% bolnikov po operaciji srečuje z zapletom. Ta nizek odstotek je povezan z kvalitetnimi endoprotezami in izboljšanimi metodami delovanja.

Po 3 mesecih, z uspešnim izidom endoprotetike, se lahko oseba varno vrne na svoje dnevne aktivnosti in celo na nekatere športe.

Vsi premiki se izvajajo brez težav. Edino opozorilo: pod prepovedjo skokov, saj lahko poškodujete protezo in pustite svojo pritrditev. Posledično se bo zmanjšala življenjska doba endoproteze, treba jo bo nadomestiti.

Endoproteza kolka

Umetni kolčni sklep. Informativni list za pacienta Evropskega združenja za ortopedijo

Umetni kolčni sklep.

Informativni list za pacienta Evropskega združenja za ortopedijo

To knjižico smo napisali za bolnike, za njihove družinske člane in za vse tiste, ki želijo izvedeti več o zamenjavi kolka. Ta brošura bo odgovorila na vaša osnovna vprašanja, pojasnila načelo vsaditve umetnega kolčnega sklepa, kot tudi celoten postopek, ter vas rešila pred morebitnimi strahovi in skrbi. Upoštevajte, da ti podatki ne morejo nadomestiti pogovora s strokovnjakom.

Po vsej verjetnosti berete to brošuro, ker je zdravnik diagnosticiral artrozo kolčnega sklepa (koksartroza) z vami ali z nekom, ki vam je blizu.

Prepričani smo, da vam je zdravnik predpisal druge načine zdravljenja, kot so zdravila, fizioterapija in terapevtske vaje. A s postopno artrozo je učinek takšnega zdravljenja redko dolg in dolgotrajen.

Bolečine, zlasti kronične, lahko postanejo resen problem, ki omejuje mobilnost in kakovost življenja posameznika. Pri progresivnem koksartrozi lahko v večini primerov olajša le endoproteza kolka, to je umetni kolčni sklep. Takšne operacije lahko obnovijo izgubljeno mobilnost, se znebijo bolečin in tako povrnejo bolnikovo kakovost življenja.

1. Hipov spoj

Kolčni sklep, ki ga obdaja močna sklepna kapsula, povezuje trup z nogo. Gladka hrustančasta plast prekriva gnezdo medenične kosti (acetabulum) in okroglo glavo stegnenice, ki ima v obliki krogle trdno sede v acetabulum. Kolčni sklep zagotavlja širok spekter gibov, kot so rotacija, upogibanje, raztezanje, raztezanje in hoja. Viskozna tekočina, tako imenovana "sinovialna tekočina", je nameščena med dvema zgibnima površinama, pokritima s hrustancem. Elastična in vodna tkiva, hrbtišče z nizkim trenjem omogoča dosledno drsenje. Močne vezi, sklepna kapsula in okoliške mišice zagotavljajo stabilnost sklepov.

2. Kaj je artroza?

Stanjitev sklepnega hrustanca je naravni znak starosti in lahko vključuje obrabo sklepa. Za razliko od drugih vrst tkiv človeškega telesa (kot je koža), sklepni hrustanec ni sposoben samozdravljenja in samozdravljenja. Tako je poškodovana in razredčena sklepna hrustanca za vedno izgubljena. Takšna smrt površinskega sloja sklepa hitro vodi v boleče funkcionalne motnje. Ta skriti artritični proces lahko traja več let. In nekroza posameznih hondrocitov vodi v nastanek utorov in razpok. Kot rezultat, hrustanec postane grob in pod normalno obremenitvijo nosi vse več. Lahko se pojavijo drobni fragmenti hrustanca, ki dražijo sinovialno membrano in povzročijo vnetne bolezni ter izliv sklepa. Mobilnost se postopoma slabša in bolečina postane še močnejša.

Poleg tega se na sklepu lahko tvorijo tudi osteofiti, pa tudi nova kost. S povečanjem skupne površine sklepa poskuša telo preprečiti dodatno poškodbo hrustanca. Ta proces pa je neučinkovit.

Glavni simptom osteoartritisa je bolečina. To je tako imenovana "začetna bolečina" ali bolečina obremenitve, ki se pojavijo pozneje. Bolečina pogosto prisili pacienta, da sprostijo sklepe, to pa še poslabša stanje hrustanca, ki potrebuje gibanje, da se prehrani.

Najpogostejša oblika koksartroze je idiopatska artroza (iz neznanih razlogov). Trenutno se ta oblika artroze smatra za tipičen simptom starosti. Sčasoma se bolezen razvije počasi in takoj, ko je bolečina opažena in gibanje omejeno, to pomeni, da je hrustanec že brezupno poškodovan.

Kronični poliartritis (articularni revmatizem), ki pogosto prizadene več sklepov hkrati, lahko povzroči iste težave zaradi drugih razlogov. Zaradi svoje zaščitne reakcije telo proizvaja snovi, ki povzročajo edem sinovialne membrane in kronično vnetje sklepov, kar vodi do progresivnega uničenja.

3. Kako se pojavi artroza?

Kompleksen proces nastanka artroze še ni popolnoma razumljen. Simptome lahko zdravijo ortopedi in ortopedski kirurgi, vendar etiološko zdravljenje še ni mogoče.

Znano je, da dejavniki, kot so prekomerna telesna teža ali neprimerna napetost sklepov, prispevajo k pojavu artroze. Razlogi za te dejavnike so lahko na primer prirojeni napačen položaj spoja in ponavljajoče se vlečenje uteži. Še posebej ogroženi so ljudje, ki nenehno in prekomerno obremenjujejo svoje sklepe (kot so poklicni športniki) ali tisti, ki trpijo zaradi poškodb, vključno s poškodbami sklepov.

Kostnica stegnenice in glave stegnenice mora biti popolna, disfunkcija tega sistema pa prispeva k pojavu artroze. Načeloma lahko katera koli bolezen sklepnega hrustanca, sinovialna membrana ali sinovialna tekočina vodi do artroze.

4. Metode zdravljenja

Pred vsaditvijo umetnega sklepa zdravniki uporabljajo druga nekirurška zdravljenja za lajšanje bolečin.

Analgetiki, protivnetna zdravila (npr. Voltaren®, Brufen®, ARCOXIA®, itd.)
Spreminjajoče se navade (v zvezi s športom, prehrano, prekomerno telesno težo itd.)
Uporaba ortopedskih naprav, kot so bergle
Fizioterapija in fizioterapija

Učinek teh metod pa ni nikoli dolg in dolgotrajen. Le vsaditev umetnega sklepa v večini primerov lahko resnično reši problem in obnovi mobilnost.

Namen implantacije kolčnega sklepa je lajšanje bolečin, obnavljanje mobilnosti in sposobnost hoje. Vendar pa umetni sklep nikoli ne more popolnoma nadomestiti naravnega sklepa, ki je pravzaprav popoln.

5. Umetni kolčni sklep

Vaš zdravnik vam bo vnaprej povedal, kako bo operacija izvedena, prav tako pa vam bo povedal, katero vrsto proteze bo uporabil. Vendar pa se stanje zgloba lahko natančno oceni le med samim posegom. Zato je možno, da bo vaš zdravnik moral odstopati od načrtovanih ukrepov.

Endoproteza kolčnega sklepa je sestavljena iz štirih komponent:

Stezni steber je trdno vstavljen v stegnenico. Na stožec se vstavi umetna glava stegnenice (v zgornjem delu stegnenice stegnenice).

Glava proteze, običajno s premerom 28, 32 ali 34 mm, je izdelana iz keramike ali kovine. Gladka površina glave zagotavlja dobro drsenje z minimalnim trenjem v novi skodelici za umetno stegno.

Skodelico vstavimo v votlino kolčnega sklepa in jo povsem zamenjamo. Nova umetna votlina (skodelica) je sestavljena bodisi iz sintetičnega materiala (polietilena) bodisi iz kovinske lupine s sintetično, kovinsko ali keramično oblogo.

Sintetična, kovinska ali keramična obloga je pritrjena v skodelici in skoraj popolnoma ustreza velikosti glave stegnenice. V nekaterih primerih, na primer pri bolnikih z zlomom kolka, se acetabulum ne nadomesti z umetnim vsadkom. Kirurg vsadka le nogo, vendar z večjo glavo.

Po pregledu vam bo zdravnik povedal, katera vrsta operacije je predvidena za vas.

6. V bolnišnico

V prvih dneh in tednih po bivanju v bolnišnici, ko se skušate naučiti hoditi po berglah, boste naleteli na različne težave. Po operaciji lahko najbolje pripravite svoj dom za vrnitev iz bolnišnice:

Odstranite preproge in rogoznice, zlepljene kable in vse druge predmete, ki lahko ujamejo bergle ali tiste, ki povzročijo zdrs.

Postavite vsakodnevne predmete (posode, oblačila, zdravila) na višino, ki jo lahko dosežete. Za prevoz hrane priporočamo uporabo vozička.

Preverite, ali je vaša postelja na pravi višini. Vstop v posteljo in izstopanje iz nje (glej str. 31) ne bi smelo biti problem. Po potrebi vstavite drugo žimnico. V kopalnico vstavite različne dodatke, kot so ročaji, nedrseča podloga, stol za tuširanje, sedeži za kopanje, visoka straniščna deska, z gobo na dolgem ročaju za dnevno osebno higieno.

Pomožne predmete, kot so pripomočki za nego, klešče, naprava za odstranjevanje nogavic itd., Lahko kupite v trgovinah medicinske opreme.

Ugotovite, kaj vam je lahko koristno ali potrebno pred bivanjem v bolnišnici.

Po vrnitvi iz bolnišnice boste verjetno dobili veliko klicev od družinskih članov in prijateljev. Razmislite o nakupu brezžičnega telefona (če ga še nimate), ki ga lahko nosite s seboj in nikamor ne boste morali iti.
Položite bliskavico blizu postelje, če ne morete prižgati luč. Ne boste dovolili, da se spotaknete, ko boste morali vstati ponoči.
Pripravite hrano in jo zamrznite, da jo boste kasneje morali ogreti. In v prvih dneh se lahko rešite iz številnih skrbi v kuhinji.

7. Kaj se dogaja v bolnišnici?

Pred operacijo ste temeljito pregledani, kar bo vnaprej pomagalo razkriti vsa možna tveganja in medicinskemu osebju omogočiti, da sprejme potrebne preventivne ukrepe.

Vaša anketa lahko vključuje naslednja vprašanja in informacije:

• Ali imate bolezni srca in ožilja ali imate visok krvni tlak? Če je tako, ali je odmerek zdravil, ki ga jemljete, pravilen? Vaš negovalec se bo odločil, kateri odmerek boste potrebovali za jemanje teh zdravil in morda izdelavo EKG (elektrokardiografija).
Ali ste nagnjeni k okužbam? Če imate sladkorno bolezen, kako učinkovita je vaša terapija? Da bi pojasnili ta vprašanja, boste imeli preiskavo krvi pred operacijo.
Vaša teža vpliva na uspešnost operacije. Ste predebeli? Če je tako, lahko ponudite nasvete za prehrano.

Kajenje je tipičen dejavnik tveganja in lahko izkoristite situacijo in prenehate kaditi. V bolnišnici se lahko posvetuje z zdravnikom o kajenju.

Ali jemljete antikoagulante ali protitrombocitna zdravila (Aspirin®, Falitrom®, Markumar®)? Če je tako, potem morate prenehati z uporabo teh zdravil deset dni pred operacijo in, če je potrebno, boste dobili nadomestek z injekcijo.
Anesteziolog vam bo povedal, katera oblika anestezije je najbolj primerna za vas.
Vedno boste imeli priložnost zastaviti vprašanja operacijskemu kirurgu ali zdravniku na oddelku.

8. Delovanje

Vse kirurške metode so skoraj enake za vse zgoraj navedene vrste proteza kolčnega sklepa: odstranjene so obolele kosti in tkiva. Preostali del kosti se obdeluje s kirurškimi instrumenti, kar omogoča, da se komponente proteze fiksirajo in popolnoma prilegajo obliki in velikosti boka. Odprta skupna operacija je sestavljena iz štirih stopenj:

Kirurg naredi kolk, da pride do kolčnega sklepa. Odpre in odstrani del sklepne kapsule tako, da je prizadeti sklep popolnoma viden. Da bi odstranili glavo stegnenice, kirurg uporablja električno žago ali pnevmatsko žago. Zdaj, ko je acetabulum jasno viden, se staro in kapsularno tkivo odstranita iz acetabuluma z uporabo spodbujevalnega dilatatorja (polkrogla). In že dobro vidno zdravo kostno tkivo omogoča, da se umetna skodelica tesno prilega notri.

Nato kirurg z razpoko pripravi notranjost stegnenice (medularni prostor) za vsaditev noge. Glede na situacijo med implantacijo lahko uporabite poseben cement (endoproteza s fiksacijo cementa). Odločitev o uporabi kostnega cementa ali ne (endoprostetika s fiksacijo cementa in fiksacija brez cementa) je odvisna predvsem od kakovosti kosti in od starosti pacienta. Kakovost zdravljenja za to se ne bo spremenila. Telo zelo dobro zaznava kostni cement, ki se strdi v nekaj minutah. Vstavljena proteza je tako zelo kmalu po operaciji, ki prenese polno obremenitev.

Napake odstranjene. Kolčni sklep je pripravljen za protetiko. Telo stegnenice se vstavi v stegno in po potrebi fiksira s kostnim cementom.

Po vstavitvi skodelice in noge, kirurg pred rezanjem sklepa pripne umetno glavo (vnaprej določene velikosti in dolžine) na nogo. To zagotavlja mobilnost skodelice in nog. Po tem se končno preveri endoproteza.

Na koncu operacije, kirurg, ki vstavi drenažo v rano, ustavi možno krvavitev, nato zašije incizijo plast za plastjo in postavi povoj na mesto rezanja.

Takoj ko je skodelica vstavljena v stegno, je glava pritrjena v telesu stegnenice, nato pa se vstavi endoproteza sklepa. Po uspešnem delu implantat opravi rentgenski pregled: optimalno prileganje.

9. Tveganja in zapleti

Strogo gledano, vsaka operacija pomeni tako navadna kot specifična tveganja. Operativna ekipa se vedno trudi, da vaše zdravljenje opravi na najboljši možen način in se izogne kakršnim koli zapletom. Odlično zdravje bolnikov, kolikor je mogoče, pomaga zmanjšati tveganja.

Skupna tveganja vključujejo:

Nastanek krvnih strdkov v nogah (okluzija žile zaradi krvnega strdka)
Nastajanje pljučne embolije (popolna ali nepopolna pljučna okluzija, ki jo povzroči krvni strdek)
Okužbe
V redkih primerih poškodbe krvnih žil in živcev

Uporaba zdravil za razredcenje krvi (npr. Heparin) zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov v nogah in pljucno embolijo.

Če imate bolečino na mestu operacije, novo otekanje, počasno celjenje ran, izločanje ran in nepojasnjeno zvišano telesno temperaturo, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom ali kliniko.

10. Po operaciji

Ponavadi drenaže ostanejo v stegnu 1-2 dni, dokler se ne izsušijo zadnji tokovi krvi. To pomaga preprečevati nastanek hematomov, ki omejujejo mobilnost.

Kinesitoterapija se začne prvi dan po operaciji. Fizioterapevt vam bo pomagal pri gibanju in z vami delati vsak dan. Te vaje vam bodo pomagale obnoviti dobro gibljivost kolčnega sklepa in njegovo sposobnost, da čim hitreje prenašajo obremenitve.

Začenši okoli drugega dne, lahko začnete hoditi sami z berglami. Ta majhna obremenitev operiranega kolka v naslednjih 4-6 tednih pospešuje celjenje skupnega tkiva. Predpisani boste analgetiki in dnevne injekcije, da bi preprečili nastanek krvnih strdkov v prvih nekaj dneh, dokler vaš upravljani kolk ponovno zdrži polno obremenitev. Približno teden dni po operaciji boste poslani doma ali v rehabilitacijski center. Vaš šivi bodo odstranjeni ne prej kot dva tedna po operaciji.

Da ne bi ogrozili procesa zdravljenja, sledite tem previdnostnim ukrepom:

Ne dvigajte pretežkih stvari! Za boljšo porazdelitev obremenitve se priporočajo nahrbtniki, zlasti v času, ko hodite po berglah.
Dolgoletni, pogosti vzponi po stopnicah in dolgi sprehodi (gorski izleti) izpostavljajo stegno velikemu tovoru - zato vse te aktivnosti zmanjšajte na razumno minimalno raven.
Ne postavljajte nog, ko sedite.
Poskušajte ne obračati operirane noge z nožnim prstom navzven ali ne preveč zvijati noge (na primer, ko oblačite čevlje). Uporabite ustrezne pripomočke.
Izogibajte se težkim fizičnim delom kot tudi tveganim situacijam (plezanje po stopnicah itd.).
Ne nagnite se!
Dobri čevlji ščitijo vaš sklep od preobremenitve in zagotavljajo vašo varnost.

11. Naknadno zdravljenje

Redni pregledi strokovnjaka bodo zagotovili zanesljivo okrevanje. Po potrebi boste prejeli nova navodila. Čim prej se posvetujte s svojim zdravnikom, če se v časovnih presledkih med kontrolnimi pregledi pri zdravniku pojavijo težave. To je povsem normalno, če boste do enega leta po operaciji doživeli nekatere omejitve v vašem gibanju: izboljšanje bo postopno, vendar zanesljivo.

Po operaciji boste nekaj časa potrebovali bergle (približno en do dva meseca). V času, ko brez njih ne morete, boste potrebovali pomoč pri gospodinjstvu in nakupovanju. Če živite sami, se lahko prijavite za pomoč pri storitvah, ki skrbijo za bolne. V bolnišnici boste obveščeni o različnih storitvah, ki vam jih lahko ponudijo.

12. Šport

Priporočamo vadbo, saj bodo pomagali preprečevati bolezni in izboljševali kakovost vašega življenja - njegove fizične in socialne vidike.

Po vstavitvi proteze poskušajte več premakniti in povečati mišično moč. Dobro razvite mišice stegna in zadnjice pomembno prispevajo k stabilizaciji kolčnega sklepa.

Pomembno je, da pravilno povečate telesno aktivnost in da ste bolečine kot znak opozorila. Običajno velja, da pomanjkanje telesne vadbe negativno vpliva na umetni sklep. Če ste pred operacijo že sodelovali pri športu, vam bo zdravnik povedal, ali morate to storiti tudi po vnosu proteze.

V vsakem primeru se morate vzdržati športov, ki izpostavljajo vaše sklepe prevelikim obremenitvam ali predstavljajo veliko tveganje za poškodbe (npr. Nogomet, borilne veščine, alpsko smučanje).

Vaša varnost je prednostna naloga. Poškodbe in zlomi sklepov pri ljudeh, ki imajo takšne proteze, imajo lahko resne posledice. Trdo delajte, da se premikate počasi in gladko. Še vedno lahko vadite nordijsko hojo in gimnastiko, igrate bowling, igrate golf, vozite kolo itd., Igrate ekipne športe, vendar z omejitvami. Če imate kakršne koli dvome, se posvetujte z zdravnikom ali se obrnite na kliniko, kjer ste bili operirani. Vedno si zapomnite, da lahko vaše novo življenje brez bolečin hitro privede do preobremenitve.

13. Potni list za vsadke

Preden boste odpuščeni iz bolnišnice, boste dobili potni list za vsaditev. Prosim, vedno nosite s seboj ta potni list. V primeru skupnih poškodb in zapletov izven vašega običajnega okolja (na primer med počitnicami, kontrolo potnih listov na letališču) vam bo zelo koristen potni list za vsadke.

14. Nasveti in vaje doma

V prvih 6-8 tednih po operaciji je novi sklep še vedno brez obrambe, saj so mišice sklepov atrofirane. Zdaj je potrebno okrepiti in zgraditi sklep, da bi obnovili potrebno stabilnost sklepa in zaščitili stegno pred nenormalnimi gibi. Na naslednjih straneh boste našli informacije in praktične nasvete, kako pravilno organizirati dnevno rutino. Cilj bi moral biti čimprejšnja ponovna vzpostavitev svobode gibanja in zato je potrebna vaša aktivna pomoč.

Posvetujte se s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom, če imate pomisleke glede naslednjih vaj ali če nekaj ni jasno.

Kako uporabljati bergle

Morate vstati in postaviti bergle naprej za dolžino stopnice in na stran prsti. Rahlo upognite si komolca, kolke držite naravnost čim dlje. Med hojo držite ročaj na berglih.

Pozor: glavna teža naj bo z dlanmi, ne s pazduho!

Vedno je potrebno napolniti operiran kolk, kot je prikazano na kliniki, vendar poskušajte narediti kar se da enakomerno, enako po dolžini. Ne obremenjujte upravljane noge bolj, kot lahko. Če smete uporabiti samo eno bergelko, mora biti štrcelj stran zdrave noge.

Kako se povzpnemo in se spustimo po stopnicah

Opozorilo: ne stopajte na stopnice sami!

Kako se povzpnemo po stopnicah

Najprej postavite zdravo nogo na stopnico. Skrbite za zdravo nogo in roke in premaknite operirano nogo na isti korak. Nadaljujte to pot naprej do sredine stopnic, tudi če je na vašem stopnišču ograja.

Kako se spustiti po stopnicah

Najprej položite bergle, nato pa operativno nogo na spodnjo stopnico. Nato položite zdravo nogo na isti korak. Poskusite se čim bolj nasloniti na bergle. Če je vaša zdrava noga dovolj močna, lahko poskusite iti do naslednjega koraka tako, da hkrati spravite bergle in operirano nogo, nato pa jim položite zdravo nogo.

Kako sedeti

Izogibajte se globokim stoli, še posebej v prvih dneh. Idealno za visoke, trpežne stole z naslonjali za roke. Če je potrebno, lahko višino sedeža vašega stola povečate z vzglavnikom.

Če želite sedeti, pojdite na stol z obrnjenim hrbtom, dokler ne začutite njegovega roba. Obe bergle premaknite v smeri zdrave noge. Sedite na stol, naslonite se na naslone za roke in raztegnite operirano nogo naprej.

Upognite noge pod majhnim kotom in sedite naravnost. Vstati s stola in se pomakniti naprej. Primite roke na naslonih za roke stola, da stojite na zdravi nogi, rahlo raztegnite še operirano nogo. Nato vzemite bergle z obema rokama, da stojijo na upravljani nogi.

Kako uporabljati kopalnico

Priporočamo, da povečate višino straniščne školjke, dokler ne boste prosto uporabljali bergel. Obe bergle premaknite v smeri zdrave noge. Primite naslon za roke stranišča (če je na voljo) ali ročaj blizu stranišča. Počasi sedite na stranišču, rahlo raztegnite operirano nogo naprej. Stojte na enak način kot pri stolu: naslonite se na naslone za roke ali na ročaje. Upravljano nogo postavite rahlo pred sebe.

Kako se prhati

Za ohranjanje ravnotežja uporabite nedrsečo blazino (brez slike) in ročaj na steni. Pred tuširanjem nastavite temperaturo vode tako, da bo udobna. Najprej položite zdravo nogo pod tuš. Pustite bergle zunaj, vendar v bližini. Dolga ročka bo preprečila potrebo po nagibanju naprej. Pri izstopu iz prhe se najprej izvleče obolelo nogo.

Kako se kopati

V prvih šestih tednih po operaciji se ne priporoča kopanje. Če nimate tuša, vam bodo naslednji nasveti pomagali priti v kopalnico in iz nje. Pridite do širokega dela kopeli s berglami. Pred vstopom v kopel nastavite temperaturo vode. Za vstop v kopel, sedite na robu kopeli ali na visoki stol (višje od kopeli), ki se nahaja tik ob kopeli.

Dvignite noge in jih obrnite po robu kopeli, najprej na nogo, nato pa na zdravo. Če je mogoče, sedite na rob kopeli nasproti pipe. Primite stegno z rokami, da dvignete nogo. Ko izstopite iz kopeli, dvignite noge in jih rahlo obrnite po robu kopeli.

Kako greš v posteljo

S hrbtom do postelje, sedi na glavo postelje. Premaknite se malo nazaj in najprej položite zdravo operirano nogo na posteljo. Če nimate dovolj moči, se naslonite na zdravo nogo ali pa roke privzdignite za stegno, da dvignete boleče nogo. Sedaj lahko ležiš na hrbtu.

Pozor: medenico in noge enakomerno premikajte. Držite noge rahlo iztegnjene.

Kako vstati iz postelje

Najprej stojte na delujoči nogi. S svojimi rokami si pomagajte sami. Da bi ohranili ravnovesje, morate rahlo podaljšati nogo naprej. Spravite zdravo nogo iz postelje.

Prepričajte se, da je postelja trdna in trdna na tleh. Višina postelje od tal mora biti približno 70 cm, če pa je postelja prenizka, lahko spišete na dveh vzmetnicah.

Kako spati

Najboljša možnost je spanje na hrbtu. Če raje spite na boku, položite vzglavnik med noge, da ne boste prekrižali nog v sanjah in se obračali iz ene strani na drugo. Priporočamo, da najprej uporabite dinamično pnevmatiko, da preprečite zunanjo in notranjo rotacijo stegna.

Izberite udobno obleko. Najprej potrebujete pomoč drugih ali pripomočke za oblačenje. Če se odločite za uporabo pripomočkov, lahko uporabite kavelj; zgornji konec se drži pasu oblačil in s svojo pomočjo lahko obleko potegnete na operirano nogo. In dokončati oblačilno stojalo na zdravi nogi s ščitnikom.

Kako odstraniti obleko

Pri slačenju najprej odstranite obleko z zdravo nogo.

Tukaj boste potrebovali napravo za odstranjevanje in obdelavo nogavic: vstavite jo v nogavico, tako da se nožni del in sprednji del tesno prilegata. S pomočjo posebnih vezalk, ki jih je treba držati tesno v rokah, nogo vtaknite v nogavico in jo s pomočjo naprave potegnite proti sebi. Daj na drugo nogavico, dviganje zdrave noge, in ob istem času ne upogne.

Če želite odstraniti nogavice, vstavite napravo v nogavico, tako da je del pete zaskočen in odstranite prst.

Trpežni, ploski čevlji brez vezalk, ki jih je enostavno položiti, so najprimernejša možnost, saj jih ne boste morali nagibati naprej, da jih nosite. Bodite pozorni na podplat. Usnjeni podplati niso primerni, saj so pretežki in ne vpijajo šoka. Uporabite pripomočke za oblačenje ali uporabite ročaj z dolgimi ročaji.

Tukaj potrebujete predpasnik z več žepi. V posodah s pokrovom nosite vroče tekočine. Namesto da premikate naprave iz enega kraja v drugega, jih morate premikati gladko čez kuhinjske police in okoli delovnega območja. Naredite majhne korake namesto obračanja s celotnim telesom. To storite tudi pri hoji. Za dvigovanje predmetov uporabite klešče. Za spravljanje stvari iz spodnjih predalov ali iz pečice se ne upogibajte: pred seboj položite podaljšano nogo. Lahko tudi sedite na stol. Namestite stol tako, da bo vaša noga obrnjena proti predalu ali pečici. Za premikanje posode uporabite poseben voziček. Tako se boste izognili nepotrebnemu gibanju.

Ni priporočljivo, da vozite avto, dokler vam zdravnik ne dovoli, in ne boste več potrebovali bergel. Vstopite v avto s strani, kjer je dovolj prostora za noge (običajno na strani potnika). Sedite globlje na sedež, previdno in počasi dvignite noge in ga položite na tla avtomobila. Da bi si pomagali, se naslonite na zdravo nogo ali pa ste roke prijemali za stegno. Pozor: medenico in noge premikajte čim bolj enakomerno in poskušajte držati hrbet naravnost.

Med hojo

Kmalu po operaciji se redno sprehajate po ravnih cestah. Za začetek, takšne sprehode ne bi smelo trajati več kot 5-10 minut. Postopno povečajte razdaljo. Pozor: Izogibajte se grobim in spolzkim cestam. Vedno nosite trpežne čevlje.

15. Pogosto zastavljena vprašanja

Na naslednjih straneh boste našli odgovore na pogosta vprašanja bolnikov. Nekatere od njih so vam lahko koristne.

Kako dolgo traja operacija? Implantacija kolka je pogosta intervencija in traja od ene do dve uri.

Koliko bom ostal v bolnišnici? Dolžina vašega bivanja v bolnišnici je odvisna predvsem od vašega splošnega zdravja. Pripravite se, da preživite 1-2 tedna v bolnišnici, čeprav vas bo zdravnik o tem več obvestil.

Kako dolgo lahko ne delam? Običajno po odpustu iz bolnišnice obiščite rehabilitacijski center. Vaša fizična aktivnost bo omejena za približno 4-6 tednov. Ta čas uporabite za nadaljnje terapevtske vaje. Če imate službo, se boste vrnili na delo odvisno od vaše dnevne telesne dejavnosti. Zelo hitro se lahko vrnete na delo, če imate večinoma sedeče delo in vam ni treba dolgo hoditi. Potrebno bo več časa, da se vrnemo na trdo delo.

Kdaj lahko spet hodim brez bergel? Praviloma lahko pridete iz postelje v 1-2 dneh po operaciji. Na tretji dan se boste naučili hoditi po berglah ali uporabljati druge pripomočke. Tako boste preprečili neustrezno porazdelitev obremenitve na delujočo nogo in se počutili zaščitene. Večina bolnikov začne hoditi brez bergel 6-8 tednov po operaciji.

Kako dolgo traja implantat? Vaša telesna dejavnost, kakovost vaših kosti, vaš življenjski slog in še posebej vaša teža so dejavniki, ki vplivajo na trajanje »življenja« umetnega sklepa. Implantati praviloma služijo do 20 let.

Včasih imam alergijsko reakcijo na kovine. Je to problem? Povejte zdravniku, na katere kovine ste alergični. Če je mogoče, pokažite svojemu zdravniku alergični potni list. Materiali, ki jih uporabljamo za vsadke in katerih koža na vsadkih je zelo redko, povzročajo alergijsko reakcijo. V zelo redkih primerih so potrebne posebne rešitve.

Po operaciji se počutim zelo dobro. Moram v vsakem primeru preveriti? Vsekakor morate opraviti te preglede, tudi če vam ni bolečine in se počutite dobro. Vašemu zdravniku omogočajo, da spremlja vašo rehabilitacijo in zgodaj opazi zaplete. V prvem letu po kirurškem posegu se večkrat opravijo presejalni testi. Kasneje bodo te raziskave potrebne enkrat letno, nato pa enkrat na 2-3 leta. Zdravnik vam bo določil najprimernejši interval.

Imam hude bolečine - da, rekli so mi, naj počakam z vsadkom kolka. Ali je prav? Čeprav se pacient sam odloči, kdaj bo implantacija izvedena, ali pa se bo sploh zgodila, je treba odločitev sprejeti šele po posvetovanju z zdravnikom. Obstajajo pomembni dejavniki, ki lahko vplivajo na to odločitev. Med zdravniškimi pregledi in na podlagi vaših rentgenskih slik lahko specialist odkrije koksartrozo v poznejši fazi. Bolečina je toliko poslabšala kakovost vašega življenja, da se ne morete več spopasti z vsakodnevno rutino, ne da bi počutili nenehno nelagodje. Vaša gibanja so že omejena in dolgo časa ne morete hoditi. Alternativno zdravljenje (fizioterapija) ne pomaga več. Popolnoma ste odvisni od zdravil, ki jih jemljete, ki niso več učinkoviti (samo če ne jemljete velikih odmerkov). Če ste opazili opisane pojave, morate razmisliti o operaciji, ne glede na vašo starost. Če nimate zgoraj opisanih pojavov, morate še naprej razmišljati o neoperativnih metodah zdravljenja.

Kakšna so tveganja za vsaditev endoproteze? V Evropi se vsako leto vstavi povprečno 550'000 umetnih kolkovnih sklepov in 230.000 kolenskih sklepov. Danes gre za operacijo s konvencionalno operacijo. V vsakem primeru ni mogoče popolnoma izključiti tveganja zapletov, kot so nastanek hematoma in krvnih strdkov, pojav embolije, alergija na zdravilo (alergija na zdravila), okužbe.

Preventivni ukrepi, kot so nadzorovana zdravila in fizioterapija, močno zmanjšajo ta tveganja. O tem boste od zdravnika prejeli izčrpne informacije.

Ali bom med in po operaciji potreboval transfuzijo krvi? Danes je lahko darovana kri potrebna le, če bolnik med operacijo izgubi veliko krvi. Z transfuzijo tuje krvi je možnost prenosa nalezljive bolezni prenizka zaradi odličnega sistema preverjanja. Če ste še vedno skeptični glede tega, lahko sami daste kri, kar pomeni, da lahko pred operacijo damo svojo kri zdravnikom, da jo shranite.

Kje naj začnem, če želim dati kri? Trenutno je večina klinik lahko zbirajo kri iz ran z uporabo drenažo, s pomočjo posebne opreme za čiščenje, in ponovno pour svojo kri na bolnika. Zato bo odvečno dati kri. Če to še vedno želite, vam bo zdravnik povedal, ali je ta postopek primeren za vaše telo. Nekatere bolezni, kot so bolezni srca ali krvi, lahko omejijo bolnikovo sposobnost dajanja krvi. Vnaprej morate darovati kri, da bo vaše telo lahko ustvarilo nove rdeče krvne celice. Zdravnik vam bo povedal, kateri postopek je najprimernejši za to, če je najbolje opraviti operacijo in nato sprejeti potrebne ukrepe.

Kdaj lahko spet vozim avto? Morali bi priti za volanom šele, ko ste pripravljeni. Za to ste odgovorni! Priporočamo, da se najprej posvetujete s svojim zdravstvenim delavcem. Večina pacientov je sposobna priti za volanom v 3-5 mesecih po operaciji, vendar je to za vsakega bolnika posebej. Nikoli se ne podajte za volanom pod vplivom močnega zdravila proti bolečinam!

Kdaj se lahko vrnem v aktivno spolno življenje? V prvih 6-12 tednih po operaciji ne smete aktivirati kolkov, da bi preprečili draženje sklepa ali občutek napetosti. Poleg tega ni nič več kontraindicirano med spolnim odnosom. Zdravnik vam bo z veseljem odgovoril na vsa vaša vprašanja.

16. Epilog

Ne samo zdravstveni delavci, ampak sami ste odgovorni za vaš umetni kolčni sklep in lahko pomembno vplivajo na uspeh terapije. Vaš prispevek je zelo pomemben.

Upamo, da bo ta brošura pojasnila najpomembnejše dejavnike in postopke.