UTRI SINDROM

Ta bolezen se začne razvijati kot posledica kronične poškodbe v gležnjem, ko se v ekstremnih položajih stopala (v položaju skrajne upognjenosti ali v položaju ekstremnega podaljška) rob tibialne kosti trči s talusom. Vpliv med kostnimi strukturami v sklepu se imenuje udarec.
Če pride do vpliva med sprednjim sklepnim robom golenice in vratom talusa, ki se pojavi v položaju ekstremnega podaljšanja (ali skrajni hrbtni upogib), potem je to sprednji udarec gležnja.
Če pride do trka med posteriornim sklepnim robom golenice in posteriornim procesom talusa, ki se pojavi v položaju skrajne upogibnosti, potem gre za posteriorno trčenje gležnjevega sklepa (posteriorni kompresijski sindrom ali sindrom os trigonuma).

Sprednje in zadnje udarce sindroma gležnja

Pri poseganju med kostnimi strukturami je kapsula skupaj s sinovialno membrano gležnjevega sklepa oslabljena. Če se udarec neprestano pojavi, se razvije lokalno kronično vnetje, v mestih udarca se pojavijo osteofiti (konici kosti), ki se sčasoma povečujejo. Zaradi osteofitov se zmanjša prostor med talusnimi in tibialnimi kostmi. Z anteriornim posegom se amplituda podaljšanja (ali dorzalne upogibnosti) stopala zmanjša, pri zadnjem udaru pa se zmanjša amplituda upogibanja. Hkrati se pogostost pospeševanja povečuje, dodatno poslabša poškodbe in vnetje. Sčasoma postane omejitev amplitude gibanja trajna.
Pogosto je anteriorni sindrom gleženjskega sklepa posledica poškodb ligamentnega aparata gležnjevega sklepa. Celo majhna nestabilnost v gležnjemu prispeva k povečani travmatizaciji sprednjega dela gležnja v ekstremnem položaju. Pri športnikih se najpogosteje pojavlja anteriorna udarec, saj so tisti, ki preobremenijo sprednji del gleženjskega sklepa v položaju ekstremnega raztezanja in nenehno poškodujejo njegov prednji del.

Sindrom sprednje lege

Zadnji balzamični sindrom gleženjskega sklepa je najpogostejši pri baletnih plesalcih. To je posledica hoje po prstih in v tem položaju je prekomerno upogibanje v gleženjskem sklepu in s tem poškodba zadnjega dela gležnja.
Ta patologija se pogosto ne posveča dovolj pozornosti, čeprav so manifestacije udarca precej boleče in omejujejo gibanje v gleženjskem sklepu.

Sindrom zadnjega vtisa

Simptomi

Glavni simptomi sindroma gležnja so zmanjšanje amplitude gibov v gleženjskem sklepu in bolečine v skrajnem položaju. Z anteriornim posegom - s podaljšanjem ali dorzalno upogibanjem stopala v sprednjih delih gležnja; s posteriornim udarcem - z upogibanjem stopala v posteriornih delih gležnjevega sklepa.

Diagnostika

Izkušen ortoped lahko postavi diagnozo impinging sindroma gleženjskega sklepa po pregledu gleženjskega sklepa. Zdravnik bo preveril vsa gibanja v gleženjskem sklepu, določil, katera gibanja povzročajo bolečine v gležnjem, določila lokacijo bolečine (to je mesto, kjer se pojavi bolečina). Določena je amplituda gibanja v gleženjskem sklepu. S sindromom udarca se obseg gibanja zmanjša.
Pri sindromu sprednjega udara se amplituda podaljšanja (hrbtna upogibnost) zmanjša s hudimi bolečinami v položaju ekstremnega podaljšanja (dorzalna upogibanje). Stresni test se izvede, ko je bolnik naprošen, da čepi. V tem položaju je ostra bolečina v sprednjem delu gležnjevega sklepa.

Radiografija pacienta s sindromom prednjega udarca

Po drugi strani pa je pri posteriornem sindromu udarca amplituda upogibanja stopala zmanjšana s hudo bolečino v posteriornih predelih sklepa v položaju skrajne upogibnosti stopala. Stres test je, da pacienta spravite na nogavice. V tem položaju je ostra bolečina v posteriornem gležnju.
Če zdravnik meni, da je vzrok bolečine v zadnjem delu gleženjskega sklepa os trigonum, potem lahko zdravnik predlaga, da se v to območje vnese anestetik (anestetik). Če je možno olajšanje in popolno neboleče upogibanje stopala, je vzrok bolečine os trigonum. Če bolečina ne izgine, je težava v tetivi, ki poteka vzdolž notranjega roba os trigonuma.

Radiografija pacienta s posteriornim sindromom udarca

Opravljene so bile rentgenske slike gležnjevega sklepa v dveh projekcijah. Na rednih radiografijah so jasno opredeljeni osteofiti (kostni izrastki) na golenici ali talusu. Radiografije stranskih stresov se lahko izvedejo, ko je pri čepih na žepih mogoče zaznati trčenje koščenih ploskev v sprednjem delu gležnjevega sklepa in vstajanje na prste - trk v posteriornih strukturah gležnja.
Lahko se izvajajo tudi druge metode pregleda gležnjevega sklepa, čeprav niso tako informativne.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje
Prvo priporočilo v tem primeru je omejiti obremenitev na bolečo nogo, omejiti gibanje v bolečem položaju in počivati. Priporočljivo je, da uporabljate čevlje, ki omejujejo gibanje v gleženjskem sklepu. Izbrana zdravila, ki zmanjšujejo manifestacije bolečine in vnetnega sindroma, so protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, voltaren. V primeru akutnega razvoja vnetne reakcije bi lahko pomagalo ohladiti območje nežnosti, kot je npr. Grelnik z ledom.
Včasih so na bolečem področju priporočene injekcije steroidov. Steroidi so močna protivnetna zdravila. Injiciranje steroidov zmanjša draženje in otekanje mehkih tkiv, ki se nenehno zmanjšujejo, kar zmanjšuje verjetnost njihove ponovne kršitve in vzdržuje vnetje.
Za hitro ponovno vzpostavitev normalnega gibanja v gleženjskem sklepu je priporočljivo, da se posvetujete s fizioterapevtom, pacientom pa nudimo vrsto posebnih vaj, zlasti na mirujočem kolesu, da bi povečali amplitudo gibanja in okrepili tonus mišic noge in stopala.

Kirurško zdravljenje
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se lahko priporoči operacija. Vrsta operacije je odvisna od vrste udarca in razloga.
Pogosto se kirurško zdravljenje sindroma gležnjevega sklepa priporoča takoj. Osteofite in patološko spremenjena tkiva je treba odstraniti, saj nikjer ne bodo izginili in bodo nenehno poškodovali sklepno kapsulo, ohranili kronično vnetje in povečali velikost.

Artroskopija gležnja

Za odstranitev osteofitov in patološko spremenjenega tkiva sklepne kapsule lahko uporabimo artroskopske tehnike. Hkrati se v kožo skozi kožni luknji vstavi video kamera, pod nadzorom katere odstranijo patološka tkiva. Običajno se po takih operacijah pacientom predpiše potek fizioterapije, fizikalne terapije in posebnega opore za gleženj za 1 mesec.

Orto.House

Iskanje navadnega pogleda

Navigacija

Iskanje

Glavni meni

Vaje za preprečevanje ploskosti

Kdo je na spletnem mestu

Imamo 2 gostov in nobenega registriranega uporabnika na spletnem mestu.

Sindrom gležnja

Sindrom gležnja.

Leta 1957 je bil prvič izpostavljen vpliv sindroma gležnja. Bolezen se običajno začne razvijati po značilni kronični poškodbi v gležnju, ko se v ekstremnih položajih stopala (v položaju skrajne upognjenosti ali v položaju ekstremnega podaljška) rob golenice ujame v talus. Vpliv med kostnimi strukturami v sklepu se imenuje udarec.
Če pride do vpliva med sprednjim sklepnim robom golenice in vratom talusa, ki se pojavi v položaju ekstremnega podaljšanja (ali skrajni hrbtni upogib), potem je to sprednji udarec gležnja.
Če pride do trka med posteriornim sklepnim robom golenice in posteriornim procesom talusa, ki se pojavi v položaju skrajne upogibnosti, gre za posteriorno trčenje gležnjevega sklepa (posteriorni kompresijski sindrom ali sindrom os trigone).
Pri poseganju med kostnimi strukturami je kapsula skupaj s sinovialno membrano gležnjevega sklepa oslabljena. Če se udarec neprestano pojavi, se razvije lokalno kronično vnetje, v mestih udarca se pojavijo osteofiti (konici kosti), ki se sčasoma povečujejo. Zaradi osteofitov se zmanjša prostor med talusnimi in tibialnimi kostmi. Z anteriornim posegom se amplituda podaljšanja (ali dorzalne upogibnosti) stopala zmanjša, pri zadnjem udaru pa se zmanjša amplituda upogibanja. Hkrati se pogostost pospeševanja povečuje, dodatno poslabša poškodbe in vnetje. Sčasoma postane omejitev amplitude gibanja trajna.
Pogosto je anteriorni sindrom gleženjskega sklepa posledica poškodb ligamentnega aparata gležnjevega sklepa. Celo majhna nestabilnost v gležnjemu prispeva k povečani travmatizaciji sprednjega dela gležnja v ekstremnem položaju. Pri športnikih se najpogosteje pojavlja anteriorna udarec, saj so tisti, ki preobremenijo sprednji del gleženjskega sklepa v položaju ekstremnega raztezanja in nenehno poškodujejo njegov prednji del.
Zadnji balzamični sindrom gleženjskega sklepa je najpogostejši pri baletnih plesalcih. To je posledica hoje po prstih in v tem položaju je prekomerno upogibanje v gleženjskem sklepu in s tem poškodba zadnjega dela gležnja.
Ta patologija se pogosto ne posveča dovolj pozornosti, čeprav so manifestacije udarca precej boleče in omejujejo gibanje v gleženjskem sklepu.

Anatomija

Gleženjski sklep je sestavljen iz treh kosti: golenice in kosti fibule, ki ležita na sklepni površini talusa. Gleženj pripada bloku, glavni gibi v njem pa potekajo okoli bloka talusa (upogibanje - raztezanje). Sklep je okrepljen z močno vezivno tkivno kapsulo, ki je od zgoraj pritrjena okrog sklepnih površin kosti tibialnega in fibularnega tkiva in spodaj okoli bloka talusa. V kapsuli vezivnega tkiva je obložena s sinovialno membrano. S poškodbami in različnimi boleznimi se sinovialna membrana raznese, zgosti in postane boleča.
Močni vezi obdajajo in podpirajo gleženjski sklep z zunanje in notranje strani. Notranji del sklepa je okrepljen z deltoidnim ligamentom, na zunanji strani pa z zunanjo vezi. Oba ligamenta sta sestavljena iz treh delov: sprednji del se nahaja med vrhom gležnja in sprednjim delom talusa, sredino med vrhoma gležnjev in sredino talusa ter hrbtom med vrhoma gležnjev in hrbtom talusa.
Talus se nahaja na podpornem procesu pelenice. Telo kalcneusa s podpornim postopkom tvori osnovo, na kateri je nameščen ram. Sklop, ki nastane med tema dvema kostoma, se imenuje subtalarni sklep.
Pri nekaterih ljudeh je cevastost talusa ločena kost, imenovana os trigonum. Ta ločitev os trigonuma in talusa običajno ni zlom. Približno 15 odstotkov ljudi ima os trigonum. Os trigonum včasih povzroča težave, povezane s sindromom zadnjega udara v gleženjskem sklepu.

Razlogi

Vzroki prizadetosti sindroma gležnja so vsi dejavniki, ki vodijo k stalnemu vplivu sklepne površine golenice na vrat talusa, pa tudi na kršitev mehkih tkiv med temi strukturami. Tisti, ki so imeli enkratno ali večkratno poškodbo ligamentnega aparata gležnjevega sklepa, so bolj verjetno imeli sindrom anteriorne motnje. To še posebej velja za športnike, kot so baseball igralci, igralci košarke in nogometaši, pa tudi za plesalce. Vsi so večkrat pretirano raztegnjeni stopala (upogibanje nazaj).
Raztrgane ali poškodovane vezi se ponovno vzpostavijo z oblikovanjem vezivnega tkiva. Občasno se oblikuje prekomerno grobo vezivno tkivo v obliki "meniskusa vezivnega tkiva" okoli čelne površine gležnjevega sklepa. To vezno tkivo se lahko poslabša tudi pri normalnih, ne pretiranih gibanjih v gleženjskem sklepu. Vnetje notranje, sinovialne membrane obloge sklepne kapsule. Vnetje sinovialne membrane se imenuje sinovitis. Sčasoma lahko draženje mehkih tkiv na sprednji strani kapsule gležnja privede do razvoja sprednjega udara sindroma gležnja. Glavne manifestacije sindroma udara so bolečine na območju, kjer se pojavi udarec, in občutek nestabilnosti med počitkom na nogi.
Sčasoma se v periodično vnetih in poškodovanih kapsulah začne oblikovati osteofit (kostni dlet). Spursi zmanjšujejo anatomski prostor med kostmi, ki trkajo, kar zmanjšuje amplitudo gibanja v gleženjskem sklepu. Poleg tega s svojimi ostrimi robovi še bolj poškodujejo kapsulo, kar pogosto povzroči simptome sindroma udara.
Zgornji del zadnjega dela gležnja se pojavi v posteriornem delu gležnja med posteriornim robom sklepne površine golenice in posteriornim procesom talusa. Imingment se razvije po istem mehanizmu, le da je razlika v drugem delu gležnja - hrbtu. In iz nasprotnega gibanja - pretirano upogibanje stopala. Ta problem je najpogostejši pri baletnih plesalcih. Nenehno hodijo na prste, medtem ko se v gležnjaku prekomerno upogibajo. Športniki redko imajo posteriorne udarce, le pri tistih, ki pogosto preveč upogibajo stopalo na gleženjskem sklepu. To se zgodi redko, saj edini podaljšek podplata ni potreben v drugih športih.
Včasih je vzrok posteriornega sindroma udarca os trigonum (opisano prej). Če je os trigonum prisoten, lahko to povzroči težave, zlasti če se pogosto izvaja podaljšanje stopala. V tem položaju je os trigonum stisnjen med spodnjim robom golenice in zgornjo površino pestnice. V tem položaju se prizadenejo mehka tkiva, ki ležijo nad in pod os trigonumom, kar vodi do razvoja simptomov posteriornega trka.
Vzrok za nastanek posteriornega sindroma trčenja je lahko tudi kronična poškodba vezi na gležnju. Če se po poškodbi gleženjskega sklepa razvije rahla nestabilnost v gleženjskem sklepu, potem je s prekomernim podaljšanjem stopala velika verjetnost za razvoj udarca.

Simptomi

Glavni simptomi sindroma gležnja so zmanjšanje amplitude gibov v gleženjskem sklepu in bolečine v skrajnem položaju. Z anteriornim posegom - s podaljšanjem ali dorzalno upogibanjem stopala v sprednjih delih gležnja; s posteriornim udarcem - z upogibanjem stopala v posteriornih delih gležnjevega sklepa.

Diagnostika

Izkušen ortoped lahko postavi diagnozo impinging sindroma gleženjskega sklepa po pregledu gleženjskega sklepa. Zdravnik bo preveril vsa gibanja v gleženjskem sklepu, določil, katera gibanja povzročajo bolečine v gležnjem, določila lokacijo bolečine (to je mesto, kjer se pojavi bolečina). Določena je amplituda gibanja v gleženjskem sklepu. S sindromom udarca se obseg gibanja zmanjša.
Pri sindromu sprednjega udara se amplituda podaljšanja (hrbtna upogibnost) zmanjša s hudimi bolečinami v položaju ekstremnega podaljšanja (dorzalna upogibanje). Stresni test se izvede, ko je bolnik naprošen, da čepi. V tem položaju je ostra bolečina v sprednjem delu gležnjevega sklepa.
Po drugi strani pa je pri posteriornem sindromu udarca amplituda upogibanja stopala zmanjšana s hudo bolečino v posteriornih predelih sklepa v položaju skrajne upogibnosti stopala. Stres test je, da pacienta spravite na nogavice. V tem položaju je ostra bolečina v posteriornem gležnju.
Če zdravnik meni, da je vzrok bolečine v zadnjem delu gleženjskega sklepa os trigonum, potem lahko zdravnik predlaga, da se v to območje vnese anestetik (anestetik). Če je možno olajšanje in popolno neboleče upogibanje stopala, je vzrok bolečine os trigonum. Če bolečina ne izgine, je težava v tetivi, ki poteka vzdolž notranjega roba os trigonuma.

Opravljene so bile rentgenske slike gležnjevega sklepa v dveh projekcijah. Na rednih radiografijah so jasno opredeljeni osteofiti (kostni izrastki) na golenici ali talusu. Radiografije stranskih stresov se lahko izvedejo, ko je pri čepih na žepih mogoče zaznati trčenje koščenih ploskev v sprednjem delu gležnjevega sklepa in vstajanje na prste - trk v posteriornih strukturah gležnja.
Lahko se izvajajo tudi druge metode pregleda gležnjevega sklepa, čeprav niso tako informativne. Skeniranje kosti se lahko priporoči v nekaterih primerih, kadar se upošteva kirurško zdravljenje. MRI ni metoda izbire za preučevanje sindroma prizadetosti gležnja, vendar je ta metoda lahko koristna za izključitev drugih težav v gležnju, ki lahko povzročijo bolečino.

Obstajajo 4 stopnje sindroma motnje gležnja:
Stopnja 1. Sinovialna prizadetost. Radiografsko določimo z zobcem na sprednjem robu golenice, ki ni večja od 3 mm.
2. stopnja. Osteokondralna reakcija. Radiografsko določena spodbuda na sprednjem robu golenice z velikostjo več kot 3 mm.
Stopnja 3. Huda eksostoza brez in z razdrobljenostjo. Radiološko se določi sekundarno spodbudo na vratu talusa, ki je pogosto že razdrobljena.
Stopnja 4. Radiološko določene spremembe, ki so značilne za artrozo gležnjevega sklepa v vseh delih gležnjevega sklepa.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje.
Prvo priporočilo v tem primeru je omejiti obremenitev na bolečo nogo, omejiti gibanje v bolečem položaju in počivati. Priporočljivo je, da uporabljate čevlje, ki omejujejo gibanje v gleženjskem sklepu. Izbrana zdravila, ki zmanjšujejo manifestacije bolečine in vnetnega sindroma, so protivnetna zdravila, kot so diklofenak, ibuprofen, voltaren. V primeru akutnega razvoja vnetne reakcije bi lahko pomagalo ohladiti območje nežnosti, kot je npr. Grelnik z ledom.
Včasih so na bolečem področju priporočene injekcije steroidov. Steroidi so močna protivnetna zdravila. Injiciranje steroidov zmanjša draženje in otekanje mehkih tkiv, ki se nenehno zmanjšujejo, kar zmanjšuje verjetnost njihove ponovne kršitve in vzdržuje vnetje.
Za hitro ponovno vzpostavitev normalnega gibanja v gleženjskem sklepu je priporočljivo, da se posvetujete s fizioterapevtom, pacientom pa nudimo vrsto posebnih vaj, zlasti na mirujočem kolesu, da povečajo amplitudo gibanja in okrepijo tonus mišic noge in stopala.

Kirurško zdravljenje.
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, se lahko priporoči operacija. Vrsta operacije je odvisna od vrste udarca in razloga.
Pogosto se kirurško zdravljenje sindroma gležnjevega sklepa priporoča takoj. Osteofite in patološko spremenjena tkiva je treba odstraniti, saj nikjer ne bodo izginili in bodo nenehno poškodovali sklepno kapsulo, ohranili kronično vnetje in povečali velikost.
Osteofite in patološko spremenjeno tkivo sklepne kapsule lahko odstranimo z artroskopskimi tehnikami ali z majhnim rezom. To pomeni, da se izvaja artroskopija gležnja. Resekcija osteofitov je najpogostejša operacija za sindrom v gležnjem. Mnogi kirurgi raje opravijo ta postopek z artroskopom. Artroskop je majhna video kamera, ki se vstavi v skupno votlino. Artroskop se vstavi v majhen zarez v projekciji sklepa do 0,5 cm, kar omogoča kirurgu, da vidi želeno območje.
Dva majhna zareza na koži sta narejena z zunanje in notranje strani, v projekciji prednjega dela gležnja (s sindromom prednjega udara). Kirurg vstavi artroskop, da ugotovi, katera področja sklepne kapsule in sinovialne membrane so razdražena in odebeljena. Artroskop omogoča kirurgu, da ugotovi, ali obstajajo poškodbe sklepne kapsule po vrsti meniskusa. Za odstranjevanje patološko spremenjenih tkiv iz sklepa se uporablja posebno orodje, brivnik. To je lahko spremenjen tip vezivnega tkiva meniskusa ali območij zrahljanja tkiv in hrustanca, ki pri gibanju v gležnjemu poškodujejo nasprotne dele hrustanca.

Kostne ostruge na golenici ali talusu se odstranijo z majhnim rezalnikom kosti. Če je težko odstraniti kostno drobovje z artroskopskim rezilom, se lahko kirurg odloči, da bo ustvaril nov rez nad ali ob žlebu. Včasih je potrebno narediti zareze večje od artroskopskih dostopov, da se skozi njih vstavijo ustrezna orodja za odstranitev žleba.
Pred zaključkom postopka se opravi radiografija. X-žarki so nujni za kirurge, da se prepričajo, da se britje opravi v celoti in da so vsi osteofiti popolnoma odstranjeni. Če je tako, se operacija konča.
Kirurško zdravljenje prinaša pomembno olajšanje pri bolnikih s to patologijo. Znatno zmanjšana bolečina, oteklina, okorelost v gležnjem, povečanje amplitude gibov in motorične aktivnosti.

Izrezovanje os trigonum.
Če je znano, da je vzrok motnje sindrom os trigonum, in konzervativno zdravljenje ne pomaga, se lahko ponudi operacija za odstranitev os trigonuma. Operacija poteka od zareza do 5 cm za zunanjim gležnjem. Artroskopske metode se običajno ne uporabljajo za odstranjevanje os trigonuma, saj v tej coni prehajajo pomembne velike žile, živci in kite. Te oblike se odlikujejo in razpuščajo pod nadzorom očesa, po katerem se os trigonum odstrani s skalpelom, včasih pa tudi z dletom. Med operacijo je treba opraviti vmesne radiografije, da se zagotovi popolna odstranitev os trigonuma. Po operaciji se uporablja posebna pnevmatika za preprečevanje upogibanja stopala.

Rehabilitacija

Z konzervativnim zdravljenjem.
Tudi če bi se odločili za operacijo, boste morali opraviti posebej zasnovane vaje. To zahteva posvet z zdravnikom o fizikalni terapiji (fizikalna terapija). Zdravljenje z vadbo z zdravnikom bo pokazalo potrebne vaje, pa tudi tiste gibe, ki se jim je treba izogniti. Zelo pomembno je lajšanje lokalnega vnetja v gleženjskem sklepu in krepitev mišic noge in stopala.

Po kirurškem zdravljenju.
Po kirurškem zdravljenju bolnikov je stopalo fiksirano z obližem. Dovoljeno je hoditi s bergami brez nalaganja noge. V akutnem obdobju je za izboljšanje celjenja pooperativnih ran potrebna guma. Običajno to obdobje traja največ en do dva tedna. Potem poteka program aktivne rehabilitacije. Bolniki hitro in enostavno opravijo rehabilitacijski program. Običajno se med štirimi in šestimi tedni bolniki vrnejo k normalnim dnevnim aktivnostim.
Okrevanje po odstranitvi os trigonum je počasnejši proces. Potrebovali boste dva do tri mesece obiskovanja fizioterapevtskih tečajev (vadbene terapije). Polno okrevanje lahko traja do šest mesecev.
Po odstranitvi šivov se običajno odstrani mavčni opornik in začnejo fizikalne terapevtske vaje (fizikalna terapija). Začnite z majhno amplitudo nihajnih gibov za gleženj in prste. Upoštevajte bolečinski sindrom in edem. Za pomoč pri vajah lahko uporabite fizioterapevtsko zdravljenje in aplikacije z ledom. Poklici LFK izvajajo pod nadzorom zdravnika LFK. To še posebej velja za prve razrede, saj se bolečina lahko poslabša in se pojavijo mišični krči. Zdravnikova vadbena terapija bo prilagodila program razredov in po možnosti določila dodatne postopke.
Takoj ko izvajanje vaj svetlobe preneha povzročati nelagodje, lahko začnete izvajati bolj kompleksne vaje in začnete vaditi na vadbenem kolesu. Vaje se uporabljajo za izboljšanje tonusa mišic noge in stopala. Te mišice imajo pomembno vlogo pri aktivni stabilizaciji gležnjevega sklepa.

Cilj rehabilitacije je obvladovanje bolečin, povečanje amplitude gibov v gležnjem in obnovitev tonusa mišic noge in stopala. Poleg tega se pacient nauči pravilno izvajati vaje, da bi še naprej samostojno izvajal telesne vaje doma. Po popolnem okrevanju je lahko koristno poznavanje telesne terapije, če se po preobremenitvi gleženjskega sklepa v poznem pooperativnem obdobju pojavi rahlo poslabšanje simptomov.

Sprednji del gležnja

• Osteofiti in rast kosti po obodu sklepa vodita do zožitve sprednjega dela sklepnega prostora, kar ustvarja pogoje za kršitev mehkih tkiv med njimi.
• Za odstranitev osteofitov, ki nastanejo na ozadju artroze gležnjevega sklepa, je značilno nekoliko manj ugoden rezultat kot odstranitev osteofitov, ki jih ne spremlja zožitev skupnega prostora.
• Artroskopska operacija za resekcijo, odstranitev osteofitov omogoča doseganje dobrih in odličnih rezultatov zdravljenja v 90% primerov.

Kronične bolečine v gleženjskem sklepu so najpogosteje povezane z nastankom osteofitov kosti tibije in ramusa. Pred tem so zdravniki in znanstveniki tovrstni pogoj imenovali »športnik« ali »nogometaš«. V poznejših študijah so bili opisani tudi predstavniki drugih športnikov - tekači, baletni plesalci, visoki skakalci in odbojkarice. Zato je izraz "nogometni skup" nadomeščen s konceptom sindroma anteriorne motnje gležnjevega sklepa.

Povzročena bolečina je posledica poškodbe mehkega tkiva v sklepu med talusom in kostmi, ki tvorijo vilico gležnja. Prisotnost osteofitov ali kosti v predelu katerega koli od teh kosti prispeva k pojavu podobnega stanja z zmanjšanjem volumna sklepne votline.

Obstaja mehka tkiva in prizadetost kosti.

Osteofite so ponavadi manifestacije artritičnih sprememb v gleženjskem sklepu. Vendar pa lahko ponavljajoče se mikrotravme sklepov povzročijo nastanek osteofitov, kot je to pri športnikih.

Pri bolnikih z anteriorno udarnico je najbolj opazna ugotovitev med pregledom lokalna občutljivost na palpaciji okoli gležnjevega sklepa. Zdravljenje v začetnih fazah bolezni je konzervativno. Z neučinkovitostjo konzervativnih ukrepov je indicirano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz odstranjevanja kostnih ali mehkih tkiv.

• Nastajanje konic kosti in osteofitov prispeva k konstantni napetosti kapsule in ligamentov gležnjevega sklepa, ko udarjate, recimo žogo. Na tej točki stopalo prevzame položaj popolne plantarne upogibnosti. Zaradi tega je sprednja udarec pogosto opažena pri športnikih, katerih poklicna dejavnost je povezana s konstantno plantarno upogibnostjo stopala v gleženjskem sklepu.
• Nastanek osteofitov je lahko posledica neposredne mehanske poškodbe, ki je povezana z trkom sprednjega roba golenice in vratu talusa s prisilnim hrbtnim upogibanjem gležnja. Nastajanje osteofitov je odziv skeletnega sistema na ponavljajoče se obremenitve s stresom. Tekmovalci, plesalci in visoki skakalci so odličen primer športnikov, ki so najpogosteje nagnjeni k takim poškodbam.

• Poškodbe vezi in nestabilnost gleženjskega sklepa povečajo nastanek kosti.
• Pogosti so tudi prekomerna rast kosti in artroza po zlomih gležnja.
• Ponavljajoča se mikrotrauma gležnja je še en dejavnik nastajanja osteofitov. Dokazano je, da je nastanek osteofitov v nogometnih igralcih povezan s stalnimi udari na žogico.

Vzrok bolečine v sindromu sprednjega udara gležnjevega sklepa ni pravilna osteofita, ampak vnetna mehka tkiva, ki so med njimi kršena. Osteofiti talusa in golenice zmanjšata velikost sklepne votline, zaradi česar se poveča verjetnost kršitve mehkih tkiv med njimi.

Tipičen bolnik z anteriornim posegom gležnja je relativno mlad športnik z zgodovinskimi poškodbami gležnja. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine na sprednji površini sklepa, otekanja, ki se pojavi po fizičnem naporu, in nekoliko omejene hrbtne upogibnosti stopala. Pri palpaciji je odvisna lokalna bolečina v projekciji prednjega sklepa gležnja in osteofitov, ki se lahko palpira.

Prisilno pretirano upogibanje stopala lahko povzroči bolečino.

Za odkrivanje osteofitov se izvaja standardna radiografija v čelnih in bočnih projekcijah. Pri bolnikih z anteriornimi osteofitami talusne in / ali tibialne kosti se ti osteofiti obravnavajo kot vzrok sindroma anteriorne motnje. Zaradi njihove lokalizacije vodijo do razvoja pojava "poljub" in s tem povezane kršitve zgoščenih mehkih tkiv v sklepu.

Zaznavanje osteofitov je pomembna predoperativna točka načrtovanja.

V nekaterih primerih sprednjega udara gležnja se CT lahko pokaže s 3D rekonstrukcijo slike.

Kirurgija gležnja na sedanji stopnji razvoja medicine je najbolje izvesti endo ali artroskopsko. Artroskopska kirurgija ne zahteva velikih kosov mehkih tkiv in vse manipulacije sklepov potekajo skozi kožne luknje.

Kirurgija se običajno izvaja pod epiduralno anestezijo. Bolnik se postavi na operacijsko mizo v položaj na hrbtni strani.

Za izvajanje operacije se uporablja artroskop. Artroskop je najboljša optična naprava. Njegova debelina je približno 2,7 mm. V artroskopu je poseben sistem leč. Artroskop je povezan s posebno opremo, ki prevaja sliko iz spoja na zaslon v operacijski sobi.

V votlino gleženjskega sklepa se vstavi artroskop, po katerem injiciramo sterilno raztopino soli. V vodnem okolju je mogoče dobiti jasnejšo sliko in oprati sklep iz patološko spremenjenih tkiv.

Skozi dodatno punkcijo se v gleženjski sklep vstavi poseben instrument, s katerim se palpira sprednji rob golenice in vrat talusa. Za resekcijo osteofita se uporablja artroskopski brivnik z agresivno šobo ali borom.

Prednost brivnika je, da zdrobi in odstrani delce kosti v delih z aktivno aspiracijo. Aktivna aspiracija se uporablja za odstranjevanje ne samo osteofitov iz sklepa, ampak tudi delcev mehkega tkiva ali brazgotin.

Med operacijo je možno zdraviti tudi poškodovana področja gležnja. Operacija se konča z uvedbo več šivov na koži.

Postoperativna rehabilitacija je sestavljena iz nošenja tlačnega povoja in omejevanja obremenitve na nogo 4-5 dni. Bolniku se priporočajo vaje v obliki hrbtne upognjenosti v gleženjskem sklepu, ki jo je treba opraviti zjutraj po prebujanju in ponoviti večkrat na uro v prvih 2-3 dneh po operaciji.

Po naših podatkih je bilo zdravljenje v 93% primerov uspešno. Primerljivo visoko število dobrih / odličnih rezultatov pri poseganju v gleženjski sklep je opaziti tudi med našimi kolegi v tujini.

V primerjavi z odprtimi posegi so se bolniki po artroskopskih operacijah okrepili približno dvakrat hitreje. Če so to športniki, potem so se vrnili v polnopravno usposabljanje povprečno en mesec prej.

Pri bolnikih z artrozo gležnja 2. in 3. stopnje (osteofiti in zoženje sklepnega prostora) izvajamo tudi artroskopsko rehabilitacijo sklepa z odstranitvijo kostnih izrastkov in hrbtenic.

Bolniki ugotavljajo, da je bil po operaciji bolečinski sindrom manj izrazit kot pred njim. Približno 65 odstotkov jih je rezultate operacije ocenilo kot dobro ali odlično. Pri večini bolnikov artroza in nadaljnje zoženje skupnega prostora nista napredovala. Glede na to, da je alternativna metoda zdravljenja na takšnih stopnjah artroze artrozeza gležnja, so rezultati zdravljenja videti povsem sprejemljivi. Vendar pa morajo biti vsi pacienti obveščeni o možnostih intervencije, njenih omejitvah in verjetnosti, da bo intervencija potrebna ponovno.

Zdravljenje sindroma gležnja

Kaj je impulzni sindrom ramenskega sklepa?

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje sklepov, če ga jemljete vsak dan.

Bolezen, znana kot udarni sindrom, je v medicinski praksi zelo redka, zato ne vsak prebivalec naše države ve, kaj je ta bolezen.

Najpogosteje bolezen prizadene velike sklepe, zlasti ramo.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Impedimentni sindrom desnega ramenskega sklepa je bolezen pretežno moških, katerih delo je povezano z intenzivnim fizičnim naporom na rami. Impedimentni sindrom levega ramenskega sklepa se razvije iz istih razlogov kot desno-stranska bolezen, le pri bolnikih, ki ponavadi opravljajo osnovne naloge z levo roko, to je levičar.

Kaj je moten sindrom?

Kaj je ta bolezen? Sindrom upadanja je patološko stanje, ki se pojavi zaradi stiskanja tetiv rotatorne manšete in bicepsa med akromionom in glavo humerusa med izvajanjem gibov (dvig roke navzgor).

Pri vsakem dviganju roke imajo takšni bolniki ostro bolečino v predelu ramen, kar bistveno omejuje sposobnost gibanja.

Zakaj se pojavi sindrom udara?

Subakromialna prizadetost sindroma ramenskega sklepa se pojavi kot posledica pogostih travmatiziranih tetiv rotatorne manšete, ki sčasoma postanejo tanjše, degenerirane in raztrgane. Takšne poškodbe se razvijejo v ozadju stalnega krčenja kite med glavo nadlahtnice in akromiona in so značilne za lokalno vnetje, ki vodi v nastanek osteofitov (rast kosti). Ta patološki proces povzroča še večje zoženje prostora, v katerem se nahaja rotatorna manšeta.

To je glavni vzrok za poškodbe njenih tetiv in razvoj sindroma udara.

Po statističnih študijah se bolezen najpogosteje diagnosticira pri moških, starih 45 let in več. V mnogih pogledih je razvoj bolezni odvisen od delovne aktivnosti osebe. Ta sindrom je pogosta bolezen med ljudmi, katerih poklic je neločljivo povezan z opravljanjem težkega fizičnega dela in potrebo po nenehnem vključevanju ramenskega sklepa pri delu. Takšne kategorije prebivalstva pripadajo žagarjem, slikarjem, gradbenikom in drugim.

Sindrom ovira je pogost spremljevalec športnikov, ki se ukvarjajo s tenisom in gimnastiko na profesionalni ravni, osrednjim metalcem in plavalcem. Bolezen se lahko pojavi tudi pri predstavnikih drugih športov, katerih dejavnosti so povezane s potrebo po nenehnem dvigovanju rok ali izvajanju gibov nad glavo.

Več o vzrokih bolezni boste izvedeli iz videoposnetka:

Kako se manifestira bolezen?

Glavni simptom motnje sindroma, ki se pojavi pred drugimi patološkimi manifestacijami, je bolečina v ramenskem sklepu. Takšne boleče občutke ob začetku bolezni so boleče v naravi, včasih spominjajo na blago neugodje na prizadetem območju. Sčasoma vnetni proces napreduje in se premakne v burzo v sklepu, kar povzroča ostro bolečino pri dviganju roke ali krožno gibanje z ramo.

Za zapletene oblike bolezni je značilna močna bolečina, ki se razširi na ramenski pas in celotno zgornjo okončino in se lahko pojavi pri bolnikih tudi v mirovanju.

Bolečina s sindromom udarca ni edini znak patološkega procesa. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi kršitve tetive rotacijske tetive, se znatno zmanjša količina gibanja v ramenskem sklepu, pojavijo se lokalni spazmi mišic in kompresija živčnih korenin z vnetimi mehkimi tkivi. To še dodatno oteži potek bolezni, povečuje bolečino.

Kaj bo določilo bolezen?

Praviloma je subakromijski sindrom ramenskega sklepa ena od patologij, ki jih diagnosticira in zdravi specialist za ortopedske travme.
Splošni pregled bolnika s sumom na sindrom prizadetosti vključuje naslednje stopnje primarne diagnoze bolezni:

• anketiranje osebe, s poudarkom na glavnih boleznih ramenskega sklepa in prisotnosti dejavnikov, ki vplivajo na razvoj bolezni;
• objektivni pregled osebe;
• ugotavljanje patoloških simptomov in nepravilnosti v delovanju ramenskega sklepa.

Za potrditev diagnoze strokovnjak dovoli dodatne diagnostične tehnike, ki vključujejo:

• posebni testi z obremenitvijo na ramenskem sklepu, ki omogočajo določanje intenzivnosti, narave in trajanja bolečine;
• Rentgenski pregled kostnega sklepa, ki omogoča oceno stopnje zoženja prostora med glavo nadlahtnice in akromionom, prisotnost osteofitov v subakromijski razpok ali kalcinatov v samem traku;
• Računalniška tomografija in magnetna resonanca pomagata zdravniku natančno določiti stanje kosti ramenskega zgiba, ki omogočata ne samo izračun dolžine zoženega prostora, temveč tudi objektivno oceno okvar manšete, razpok, razpad mišic in podobno.

Preberite več o strojnih metodah za diagnozo boleznih sklepov v tem članku...

Na srečo sodobne metode diagnostike omogočajo, da se skoraj nemogoče ugotovi sindrom ovir in oceni stopnja patoloških motenj na delu ramenskega sklepa. To strokovnjakom omogoča pravočasno začetek zdravljenja pacientov in preprečevanje preobrazbe bolezni v bolj zapletene različice poteka bolezni.

Sodobne metode odpravljanja napak

V sodobni medicinski praksi obstajata dve možnosti zdravljenja za poseganje v sindrom: zdravljenje korekcije simptomov bolezni in kirurško reševanje problema.

Zdravljenje z drogami

Konzervativno zdravljenje bolezni je namenjeno odpravljanju bolečin in lokalnih pojavov vnetja ter preprečevanju razvoja zapletov patološkega procesa.

Pogosteje v medicinski praksi se travmatologi ukvarjajo z zdravljenjem udarnega sindroma desnega ramenskega sklepa, čeprav zdravljenje patološkega stanja leve strani ni nič drugačno od njega.

Da bi preprečili bolečine v ramenu, bolnikom svetujemo, da gibanje v poškodovanem sklepu omejijo na minimum, opustijo športne aktivnosti, preidejo na bolj benigne delovne pogoje in podobno.

Ostra bolečina bo odpravila analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila.

Včasih zdravniki bolnikom ponujajo intraartikularno dajanje hormonskih zdravil. Ta zdravila imajo hiter protivnetni, antialergijski in imunosupresivni učinek. Poleg tega hormonska zdravila prispevajo k uvedbi mehanizmov regeneracije poškodovanih tkiv, celjenja okvar in obnavljanja hrustančnih površin. Najpogosteje se glukokortikoidi, zlasti diprospan, njegovi analogi in nadomestki, ki se vnašajo neposredno v subakromijski prostor, uporabljajo kot zdravljenje vdornega hormona.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za kirurško zdravljenje okvare so:

• neučinkovitost konzervativne terapije;
• Intenzivni bolečinski sindrom, odporen na jemanje zdravil z analgetičnim učinkom;
• ostro omejevanje gibanja v ramenskem sklepu;
• prisotnost raztrganosti rotatorne manšete, potrjene med kliničnim pregledom, pa tudi velike osteofite.

Trenutno ste najpogostejša metoda kirurške korekcije impedančnega sindroma tako minimalno invazivna metoda kot artroskopija.

Ta postopek vam omogoča:

• zmanjšanje travme mehkega tkiva;
• zmanjšanje tveganja za krvavitev;
• preprečevanje pojava okužbe pooperativne rane;
• izvede operacijo brez zareza;
• zmanjša čas rehabilitacije bolnika po operaciji;
• zagotavljajo kozmetični učinek, preprečujejo nastanek obsežnih brazgotin in brazgotin na koži.

Med operacijo kirurgi opravijo akromionoplastiko in subakromijsko dekompresijo, ki omogočajo odstranitev kostnih izrastkov na akromionu in popravita obliko njegove površine.

Operacija omogoča povečanje subakromialnega prostora in odpravo dejavnikov, ki prispevajo k stiskanju kit.

Artroskopija omogoča tudi zaprtje solz rotacijske manšete, ki nadaljuje svojo funkcijo.

Po operaciji bolniki 1-2 tedna nosijo omejujoče gibanje korzeta. Šivi se običajno odstranijo 12-14 dni po operaciji.

Sindrom impedanc - rame je stanje, za katerega je značilno stiskanje rotatorne manšete in bicepsovih tetiv med glavico ramena in akromionom. Hkrati se občutno zmanjša obseg gibov v prizadetem sklepu, kar je posledica kršitve kite pri najmanjšem zavoju roke. Impinging sindrom se lahko razvije ne samo v ramenskem sklepu, ampak tudi v kolku, kolenu, gležnju itd.

Simptomi bolezni

Klinična slika bolezni povzroča lokalizacijo patološkega procesa. Glavni simptom je huda bolečina, ki se pojavi ob najmanjšem zavoju ali višini okončine. Oseba poskuša prihraniti prizadeti sklep, s čimer nehote omeji obseg gibanja. Sčasoma se razvije degeneracija kite, ki bistveno poveča tveganje za razpok med treningom.

Glavni znaki bolezni:

1. V sindromu prizadetosti ramenskega sklepa je glavna manifestacija patologije huda bolečina. Zanj je značilno povečanje intenzivnosti pri dviganju roke naprej ali premikanju v stran. Glavni znak - močno povečanje nelagodje, ko poskuša dobiti nekaj iz zadnjega žep kavbojke. Za subakromialno prizadetost je značilna lokalizacija bolečine okoli ramenskega sklepa. V začetnih fazah bolezni je neugodje šibko, vendar se postopoma povečuje. Začnite vznemirjati bolnika, ne le z abstrakcijo roke, ampak tudi v mirovanju. Subakromijski sindrom udara spremlja razvoj tkivnega edema in pojav hude otekline v predelu ramen. Napredovanje bolezni vodi v šibkost okončin. To je glavni znak poškodbe supraspinatusne mišice, najbolj ranljivega elementa rotatorne manšete. Pogosto je prizadeta tudi subakromialna vrečka.
2. Femoro-acetabularni konflikt, ali kolčni sklep. Značilen je pojav akutne bolečine v določenem položaju. Nelagodje je lokalizirano nad robom in nagnjeno k širjenju po zunanji površini stegna. Okrepljena med upogibanjem in notranjo rotacijo okončine, kot tudi po dolgem bivanju v sedečem položaju. Kolčni sklep je občutljiv na najmanjši napor - višji so, bolečina je močnejša. Začetek bolezni je večinoma zabeležen po vsaki travmatični poškodbi artikulacije.
3. Slabost kolenskega sklepa je redka. Glavni simptomi so bolečina med gibanjem, oslabljena mobilnost in oslabljene glavne artikulacijske funkcije.
4. Zadnji sindrom gleženjskega sklepa se kaže v zmanjšanju amplitude gibov in povečanju bolečine med upogibanjem stopala. Za sprednji spopad je značilen pojav neprijetnih občutkov med podaljšanjem stopala. Oseba ne more hoditi zaradi hude bolečine, se šepa.

Zdravljenje bolezni

Za spopadanje s sindromom prizadetosti se mora zdravljenje začeti, ko se pojavijo prvi znaki patologije. Bolečine v rami, kolku, kolenu, gležnju in drugih sklepih ni mogoče prezreti. Za temeljit pregled in pregled je treba nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Načela zdravljenja vključujejo omejevanje gibov v prizadetem sklepu. Za to lahko uporabite omet longuet in druge posebne naprave. To bo zaščitilo artikulacijo pred travmo med gibanjem.

Če pride do prizadetosti gležnja, uporabite ortopedske čevlje z visokim in čvrstim naslonom, da čim bolj fiksirate sklep.

Če je mogoče, omejite morebitno obremenitev prizadete okončine. Oseba mora spoštovati počitek v postelji, da prepreči napredovanje bolezni.

Pomembno vlogo pri zdravljenju patologije ima hladno. Z njim lahko zmanjšate resnost vnetnega procesa in odstranite bolečino. V ta namen uporabite steklenico za vročo vodo. V primeru njegove odsotnosti - zamrznjena zelenjava, zavita v več plasti tkanine, da se prepreči ozebline kože. Trajanje uporabe hladnega ne sme presegati 15-20 minut.

Zdravljenje odvisnosti od sindroma impedance vključuje uporabo zdravil iz skupine nespecifičnih protivnetnih zdravil. Imajo kompleksen učinek in lahko izboljšajo počutje pacienta. NSAID imajo:

• protivnetno;
• analgetik;
• dekongestiv;
• antipiretični učinek.

Uporabiti jih je treba strogo v skladu z receptom zdravnika, v obliki mazila za zunanjo uporabo in v obliki tablet ali raztopine za injiciranje, če je potrebno, da se zagotovi sistemski učinek. Med njimi so Fastum-gel, Meloksikam, Movalis, Ibuprofen, Paracetamol, Diklofenak in druga zdravila.

V odsotnosti pozitivnega rezultata uporabe NSAIDs v kompleksnem zdravljenju bolezni vključujejo glukokortikosteroidi, za katere je značilno močno protivnetno in analgetično delovanje.

Če je potrebno, se lahko zdravnik odloči za vključitev v terapevtsko shemo hondroprotektorjev, vazodilatatorjev in mišičnih relaksantov. Režim zdravljenja se za posameznega bolnika razvije individualno.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Hitro poslabšanje bolnikovega počutja je indikacija za operacijo. V tem primeru zdravnik odstrani prizadeta tkiva in osteofite, da očisti sklepno votlino od nepotrebnih vključkov in obnovi prostor, potreben za normalno gibanje.

Fizikalna terapija

Po odstranitvi akutnih manifestacij bolezni, kot tudi v primeru kirurškega posega, mora bolnik opraviti rehabilitacijo. Dober učinek kaže terapevtsko gimnastiko, vendar pa je za doseganje pozitivnih rezultatov treba jemati čim bolj resno.

Potrebne individualne vaje za bolnika razvije zdravnik v skladu z vadbeno terapijo. To nujno upošteva lokalizacijo poškodovanega sklepa in stopnjo omejitve funkcionalnosti. Strokovnjak bo pokazal ne le niz priporočenih vaj, temveč tudi gibe, ki se jim je treba izogniti.

Gimnastika za bolnike po kirurškem zdravljenju je indicirana šele po nekaj tednih ali mesecih. V tem obdobju je vnetje sklepa pritrjeno z obližem, da se zagotovi popolna nepremičnost.

Prve vaje fizikalne terapije naj potekajo le pod zdravniškim nadzorom, tako da pacient ne po nesreči poškoduje sklepa.

Nekatere vaje lahko povzročijo poslabšanje njegovega zdravja, zato bo zdravnik popravil gibanje, da bi dosegel hiter terapevtski učinek.

Za začetne razrede so značilne kratkotrajne in lahke vaje. Obremenitev mišic je treba izvajati postopoma, da se izognemo poškodbam artikulacije.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje z ljudskimi zdravili je prikazano v začetnih fazah vpadajočega konflikta. V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko nekonvencionalna medicina zagotovi pomembno pomoč pri zdravljenju bolezni, vendar pa se sama ne more soočiti s patologijo.

Pri sindromu motnje terapije morate uporabiti naslednja orodja:

1. Anti-vnetni čaj. Številne zdravilne rastline imajo protivnetne in analgetične učinke. Sem spadajo kamilica, rman, brusnica, jagnjetina, listi ribeza itd. Za pripravo čaja 1 žlica. l suha trava je treba kuhati v 1 skodelici vrele vode. Sredstva za pitje 1-2 krat na dan za več tednov. Pri zdravljenju bolezni lahko uporabite eno zdravilno rastlino, da izberete ali uporabite več sestavin hkrati v poljubni kombinaciji.
2. Zelje in ražnjik. Sredstva imajo izrazit protivnetni učinek. List mora biti pritrjen na prizadeti sklep in zavarovan s povojem. Vnaprej ga je treba malo pred sokom pretepati. To bo zagotovilo največji učinek aktivnih sestavin in hitro doseganje pozitivnega rezultata.
3. Draga Izdelek čebelarstva je že dolgo znan po številnih zdravilnih lastnostih: antimikrobno, protivnetno, analgetično, antiseptično. Poveča lokalno imunost in prispeva k revitalizaciji obrambe telesa. Za zdravljenje impinging sindroma je treba uporabiti svež izdelek. Med je treba nanesti na prizadeti sklep s tanko plastjo in ga pustiti, da se popolnoma absorbira. Zdravljenje traja več tednov.
4. Birch listi. Imajo protivnetni in segrevalni učinek, lajšajo bolečine in otekline. Za zdravljenje impinging sindroma je zaželeno, da se uporabijo mladi listi, ki vsebujejo najbolj aktivne sestavine. Pred nanašanjem surovine, morate zaviti malo roke, da bi sok, in ga dal na očiščeno kožo sklepa. Vrh prekrijte z majhnim kosom tkanine, plastično vrečko, ovijte in pritrdite. Vsaka plast naj bi bila za 1–1,5 cm večja od prejšnje. To bo ustvarilo potreben učinek tople grede na kožo. Okrepiti učinek obkladek bo pomagal pred masažo skupnega, katerega glavni namen - aktiviranje krvnega obtoka in spodbujanje presnovnih procesov. Postopek je treba izvesti v 10-14 dneh.

Prej ko se začne zdravljenje sindroma udara, več je možnosti za hitro ustavitev neprijetnih simptomov, za preprečevanje napredovanja bolezni in za preprečitev operacije.

Sindrom ramena

Ramenski sklep vključuje lopatico, kosti ramena in ključnico, rotacijsko manšeto - supraklavikularne, subklavične, majhne okrogle in subskapularne mišice. Pri dvigovanju roke manšeta stisne glavo kosti proti votlini lopatice.

Lopatica za lopatico, akromion, tvori zgornji del sklepa. Med skapularnim procesom in tetivami manšete se postavi skupna vrečka.

Zaščita slepca in kite od trenja.

Kaj je sindrom udara

Običajno je razdalja med akromionom in manšeto vrtenja, tako da se tetive prosto gibajo pod njo. Vsakič, ko dvignete roko, opazite stiskanje tetiv in sklepne vrečke.

Ta pojav imenujemo impedančni sindrom ramenskega sklepa.

Pogosto se sindrom pojavi, ko so prizadete mehurčke. Pojav motnje izzovejo pogoji, ki povzročajo zmanjšanje razdalje med akromionom in tetivami. Pogosto je njegov vzrok kostne izrastke klavikularne artikulacije.

V nekaterih primerih se vrzel zoži zaradi povečanega skapularnega procesa in ga nepravilno nagne navzdol.

Subakromialna prizadetost sindroma ramenskega sklepa je poškodba struktur, ki se nahajajo v bližini subakromialne burze, ki se kaže v kršenju gibanja ramenskega sklepa.

Ta lezija je pogost vzrok bolečine v ramenih pri odraslih. Bolečina je posledica pritiska lopatice na sklepno kapsulo pri dviganju roke.

Vzroki, ki povzročajo sindrom

Bolezen ima posebne vzroke:

• nevrodistrofne spremembe kite zaradi osteohondroze v materničnem vratu, spondiloza ali premik vretenčnih sklepov;
• lezije mehkega tkiva zaradi cikličnih ali enostopenjskih velikih obremenitev;
• poškodbe, ki jih spremljajo solze kit, krvavitev;
• bolezni (srčni napad, stenokardija, tuberkuloza, sladkorna bolezen, TBI, parkinsonizem);
• ločene operacije (mastektomija).

• podaljšano hlajenje;
• kongenitalna artropatija.

V tkivih z nezadostno prekrvavitvijo se oblikujejo žarišča nekroze, ki se kasneje ovržejo in kalcificirajo ter vnamejo.

Med mladimi in srednjeveškimi športniki se opazi sindrom ramena. Najbolj občutljivi plavalci, odbojkarji, teniški igralci.

Tudi pri ljudeh, katerih delo vključuje stalno dviganje rok, obstaja veliko tveganje za nastanek bolezni. Bolečina se lahko pojavi tudi zaradi manjših poškodb ali brez posebnega razloga.

Simptomi in znaki

V zgodnjih fazah poškodbe bolnikova bolezen je dolgočasna bolečina v rami, ki se povečuje z dvigom roke in ne dopušča, da bi zaspala.

Na stopnjah teka se bolečina poveča, gibljivost sklepov se zmanjša, pri spuščanju roke pa se pojavi premikanje.

Slabost in težave pri dvigovanju uda lahko kažejo na raztrganje kite.

Diagnostične tehnike

Diagnoza za sindrom udara temelji na analizi manifestacij lezije in izvedbi študije.

Zdravnik vas bo vprašal o naravi vašega dela, ker kršitev pogosto povezana s poklicnimi dejavnostmi. Za določitev prizadetih akromionov ali kostnih ostružkov se lahko izvede rentgenska slika sklepa.

Če se med pregledom sumi na prelom rotacijske manšete, bo potrebna magnetna tomografija.

Arthrogram je določen za odkrivanje razpoke manšete. Med postopkom se v spoj vnese posebna sestava. Iztekanje iz sklepne votline potrjuje vrzel. V nekaterih primerih ni jasno, kaj je povzročilo bolečino.

Uvedba lokalnega anestetika v skupno vrečko pomaga določiti vir bolečine. Če bolečina izgine po injiciranju, jo povzroči burzitis ali tendinitis. Pri bolečinah, ki jih povzroča draženje živcev, tega ne opazimo.

Postopki zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja je nevtralizirati bolečino in obnoviti delovanje sklepa.

Začnite zdravljenje s konzervativno terapijo.

Sestavljen je iz jemanja nesteroidnih zdravil (Voltaren), nežnega zdravljenja prizadete okončine, fizioterapije, masaže. Pri hudi bolečini se uporablja blokada glukokortikoidov (diprospan).

Ta zdravila so izjemno učinkovita pri lajšanju bolečin, lajšanju otekanja in vnetja. Delovanje glukokortikoidov traja več mesecev. Vaje so uporabne za obnovo gibanja v sklepu v akutnem obdobju.

Ko se bolečina umiri, jim dodamo vaje za moč, da razvijejo mišice rame. Potek konservativnega zdravljenja - do 6 tednov. V tem obdobju se mnogi ljudje izogibajo bolečinam, delo v sklepu se normalizira.

Kirurgija

Če po takem načinu zdravljenja oseba ne zapusti bolečine v sklepu, vam lahko specialist svetuje, da opravite operacijo. Namen intervencije je povečati razdaljo med skapularnim procesom in rotacijsko manšeto.

Specialist odstrani konice kosti, zmanjša vrzel in deluje na kite.

Impedicionalni ramenski sindrom pogosto spremlja osteoartritis klavikularnega stičišča.

Zato je intervencija glede sindroma združena z operacijo za nevtralizacijo osteoartritisa artikulacije. Ta postopek se imenuje resekcijska artroplastika.

Njegov pomen je odstraniti bolečino, ki se pojavi zaradi trenja sklepnih koncev akromiona in ključnice. Nato vezivno tkivo napolni razdaljo med procesom in ključnico, pri čemer nastane lažni sklep.

V nekaterih primerih se izvaja artroskopska intervencija. V rez vstavimo artroskop v sklep. Vsebino spoja lahko vidite na monitorju. Na ta način lahko zdravnik zazna območje akromiona, ki zmanjša vrzel.

Skozi drug zarez so uvedena posebna orodja, ki se uporabljajo za odstranitev tega dela skapularnega procesa.

Rehabilitacija po operaciji

Dobro izveden postopek omogoča, da se sanacija začne precej hitro, da se preprečijo zapleti in skrajšajo časi okrevanja.

Po postopku je roka imobilizirana v določenem položaju več tednov s pnevmatiko. S tem se zmanjša tveganje ponovnega razpoka, ustvarijo se pogoji za celjenje tetive. Trajanje imobilizacije določi zdravnik, ki je opravil operacijo.

Vaje so namenjene normalizaciji gibanja v rami, predpogoj za pojav kontraktur, povečanje vzdržljivosti mišic ramenskega obroča. Vaje so izbrane individualno in se izvajajo pod nadzorom izkušenih inštruktorjev. Del vaje je pacientu predpisan za opravljanje doma.

• magnetna terapija;
• ultrazvočno zdravljenje z uvedbo zdravil;
• elektroterapija.
• masaža

Možni zapleti

Na splošno pravočasno zdravljenje poveča možnosti za okrevanje. Upoštevati je treba, da je zanemarjena motnja težje zdraviti in pogosto povzroča resne zaplete.

Paraliza, oslabitev prostovoljnih gibov in omejitev poslabšajo prognozo in lahko povzročijo invalidnost.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrepi: t

• odstranitev trajnih poškodb sinovija;
• uporaba zaščitnih prevlek med vadbo;
• za manjše poškodbe - zdravljenje ran z antiseptiki, uporaba baktericidnih oblog;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Večina ljudi se zdravi brez operacije, zlasti v zgodnjih fazah. Vsi bolniki naj se čim prej obrnejo na specialista. Uspeh zdravljenja je odvisen od časa njegove uporabe.