Zlom kolka je kršitev celovitosti zgornje stegnenice v območju tik pod kolkovnim sklepom, med glavo stegna in večjim trohantrom. To je precej pogosta poškodba, ki se pogosteje pojavlja v vsakdanjem življenju in je odkrita pri starejših ljudeh, ki trpijo za osteoporozo. Izraža se z zmerno bolečino, omejevanjem opore in gibanja ter blagim skrajšanjem okončine. Diagnoza je postavljena na podlagi simptomov in rezultatov radiografije. Če so takšne poškodbe zelo visoke nevarnosti za ne-združevanje, je treba obnoviti funkcijo okončine običajno zahtevati operacijo.
Zlom kolka - poškodba zgornjega dela stegnenice. To je približno 6% celotnega števila zlomov, v 90% primerov pa so prizadeti starejši. Pri ženskah so zlomi kolka odkriti dvakrat pogosteje kot pri moških. V 20% primerov takšne poškodbe povzročijo smrt. Pri starejših bolnikih z osteoporozo se ta poškodba lahko pojavi tudi pri manjšem travmatičnem učinku, na primer padcu na stran, potiskanju ali celo običajnem trupu.
Ker v zgodovini ni očitnih poškodb in so klinične manifestacije blage ali zmerne, nekateri bolniki niti ne prevzemajo resnih poškodb in ne vidijo zdravnika takoj. Včasih se bolniki z zlomi vratu stegnenice (še posebej tisti, ki so bili prizadeti) že dolgo zdravijo neodvisno zaradi osteohondroze, išiasa ali artroze kolčnega sklepa. Pomanjkanje kvalificirane pomoči lahko negativno vpliva na stanje proksimalnega fragmenta in na splošno stanje pacienta, zato, če se pojavijo značilni simptomi, se morate takoj obrniti na travmatologa.
Kolčni sklep je eden največjih sklepov. Opravlja podporno funkcijo in nosi veliko obremenitev pri vožnji in hoji. Spoj je sestavljen iz sferične glave stegnenice in globokega okroglega acetabuluma, obdanega s kapsulo in močnimi vezi. Še en velik vez se nahaja v središču sklepa in povezuje dno acetabuluma z glavo stegna. V perifernem delu glava preide v vrat, vrat pa v telo stegnenice. Vrat se nahaja pod kotom do glavnega dela kosti, v območju kota so veliki in majhni nabodalni kosi.
Krv v glavo se izvaja na tri načine. Prvi je skozi žile, ki se nahajajo v sklepni kapsuli, druga skozi arterije, ki prehajajo v kost, tretja pa skozi žilo znotraj vezi med glavo stegnenice in acetabulumom. S starostjo se dotok krvi v glavo stegnenice poslabša, žile se zožijo, arterija v ligamentu pa se popolnoma zapre in preneha delovati. V primeru zlomov materničnega vratu je proksimalni fragment odvzet hrani iz notranjih žil. Arterije v kapsuli niso dovolj za ustrezno oskrbo s kostjo, zato proksimalni del kosti ne raste distalno, v nekaterih primerih pa se popolnoma absorbira. To stanje se imenuje avaskularna nekroza ali osteonekroza vratu in glave stegnenice.
Vse klasifikacije teh zlomov, uporabljene v travmatologiji, so klinične narave, odražajo značilnosti poteka bolezni in pomagajo pri izbiri optimalne metode zdravljenja ob upoštevanju posebnih okoliščin. Eno od bistvenih meril je mesto zloma glede na glavo stegna. Višja je ta linija, slabša je prekrvavitev proksimalnega fragmenta in večja je verjetnost avaskularne nekroze ali neskladja zlomov. Glede na to merilo se zlomi kolka delijo na:
Drug pomemben kazalnik je kot, pod katerim se nahaja lomna linija. Bolj vertikalno prehaja, večja je verjetnost premika in manjše možnosti normalne fuzije. Za opis te funkcije uporabite razvrstitev Powes:
In končno, številni travmatologi za približno oceno sposobnosti preživetja vratu stegnenice in izbire taktike zdravljenja uporabljajo klasifikacijo vrta (v okviru te klasifikacije se upoštevajo le subkapitalne lezije):
Zgodovina starejših bolnikov je pokazala poškodbo kolka ali naključni padec. Pri mladih bolnikih pred zlomom kolka običajno pride do hujše poškodbe z visoko energijo - prometne nesreče ali padca z višine. Žrtve se pritožujejo zaradi blage bolečine, ki jo poslabšajo gibi. Na območju poškodbe ponavadi ni modric, edem je zanemarljiv. Ko so delci odmaknjeni, je možno skrajšanje okončine (ne presega 4 cm, bolj opazno v ležečem položaju z izravnanimi nogami).
V večini primerov je zaznan simptom »zataknjene pete« - bolnik ne more samostojno dvigniti pete nad površino. Noga je razporejena in se z zunanjim robom naslanja na posteljo. Pri tapkanju po peti so bolečine v kolku in včasih v dimljah. Palpacija prizadetega območja je boleča. Za potrditev diagnoze se izvede rentgenska preiskava kolčnega sklepa. V dvomljivih primerih je predpisan CT pregled kolčnega sklepa, MRI kolčnega sklepa ali scintigrafija.
Večina zapletov, povezanih s to poškodbo, je posledica dolgotrajne prisilne nepokretnosti bolnikov v kombinaciji z njihovo starostjo. Starejši bolniki, ki so že dolgo ležali na postelji, imajo pogosto kongestivno pljučnico, ki lahko povzroči nastanek respiratorne odpovedi in posledično smrt. Pri dolgotrajnem bivanju v postelji bolniki pogosto razvijejo preležanine v predelu zadnjice in križnice.
Še en resen zaplet te poškodbe je globoka venska tromboza, ki jo povzroča tudi dolgotrajna nepokretnost bolnikov. Zapletanje takšne tromboze je lahko ločitev krvnega strdka s posledično pljučno tromboembolijo. Poleg tega se pri starejših bolnikih z zlomi kolka pogosto razvijejo psiho-čustvene motnje - depresija ali psihoza. Vse to, pa tudi velika verjetnost nepovezanosti zlomov, je najresnejši argument za kirurško zdravljenje.
Tako se trenutno kirurški poseg za kršitve integritete vratu stegnenice pri starejših bolnikih šteje za glavno metodo zdravljenja, ki se uporablja iz zdravstvenih razlogov. Mladi bolniki trpijo tudi dolgoročno nepokretnost. Verjetnost za razvoj zgoraj omenjenih zapletov pri mladih je nižja kot pri starejših, vendar podaljšan počitek v njih prispeva k razvoju atrofije mišic in nastanku posttraumatske kontrakture kolenskega in kolčnega sklepa. Sodobni travmatologi zato menijo, da je operacija glavni način zdravljenja zlomov kolka pri starejših in mladih pacientih.
Zdravljenje te patologije poteka v pogojih oddelka za travmo. Konzervativno zdravljenje se izvaja le v posebnih okoliščinah - v prisotnosti resnih kontraindikacij za kirurški poseg (npr. Z nedavnim miokardnim infarktom). V dvomljivih primerih uporabimo individualni pristop, primerjamo tveganja za dolgotrajno bivanje na počitku (s konzervativnim zdravljenjem) in anestezijo v kombinaciji z obsežnim posegom (s kirurškim zdravljenjem). Za natančno oceno bolnikovega stanja so povabljeni različni strokovnjaki: rehabilitatorji, kardiologi, pulmologi, nevrologi itd.
Če je operacija kontraindicirana, uporabite vlečno napravo ali derotacijski čevlje. Skeletna vleka je uvedena pri precej aktivnih bolnikih mlade, srednje in starejše starosti. Derotational boot je najboljša možnost za zdravljenje bolnikov v starosti (80-85 let in starejših), zlasti v prisotnosti senilne demence in drugih duševnih motenj. Ta tehnika, praviloma, ne zagotavlja fuzije vratu stegnenice, temveč omogoča poenostavitev oskrbe pacientov in omogoča vzdrževanje vsaj minimalne ravni telesne aktivnosti za obdobje, medtem ko se v območju zloma oblikuje vezivno tkivo.
V drugih primerih se uporablja operacija. Izbira metode kirurškega zdravljenja se izvede ob upoštevanju pacientove starosti in ravni njegove telesne dejavnosti pred zlomom. Aktivni bolniki, mlajši od 65 let, se premestijo in osteosinteza zloma se izvaja z različnimi kovinskimi strukturami. Ljudje, starejši od 65 let, pod pogojem, da se pred poškodbo prosto gibljejo in gredo na ulico, vzpostavijo bipolarne endoproteze. Bolniki, starejši od 75 let, ki imajo omejeno gibanje v hiši ali stanovanju pred zlomom, so podvrženi unipolarni endoprotezi s cementno endoprotezo.
Za osteosintezo vratu stegnenice se pogosteje uporabljajo trije veliki kanilirani (votli) vijaki. Sprva se izvede odprto zmanjšanje, nato se v fragmente vstavi več igel, opravi se kontrolni rentgen, izberejo se najugodnejše napere in na njih se namestijo vijaki s pomočjo igle kot vodila. Manj pogosto se za fiksiranje drobcev uporabljajo bolj masivni kompresijski vijaki, posebne plošče ali žeblji s tremi rezili.
V starosti, ko se poveča tveganje za osteonekrozo in nevezanost zlomov, in tudi s precejšnjim premikom fragmentov, postane artroplastika kolkov najboljša možnost. Bipolarna artroplastika vključuje zamenjavo ne le materničnega vratu in glave stegnenice, ampak tudi acetabulum. Uporabljajo se brez cementne proteze - posebne porozne strukture, v katere kasneje rastejo kosti. Včasih je posoda, ki nadomešča acetabulum, dodatno pritrjena z vijaki. Ta metoda je bolj primerna za precej mlade bolnike - zagotavlja zanesljivo fiksacijo in je bolj primerna za kasnejšo zamenjavo endoproteze.
Najboljša možnost pri zlomih vratu stegnenice pri starejših je praviloma vgradnja cementne endoproteze - strukture, ki ne vključuje vrastanja kostnega tkiva, temveč je pritrjena na kosti s posebnim polimernim cementom. Uporaba te tehnike omogoča zanesljivo hitro fiksiranje endoproteze, tudi pri hudi osteoporozi. Hkrati pa se vrsta endoproteze ne določa samo po starosti - posamezne proteze so izbrane za vse starejše bolnike, v dobrem stanju kosti v starosti pa so v nekaterih primerih nameščene brezkončne strukture.
V pooperativnem obdobju so predpisani analgetiki, izvaja se antibiotično zdravljenje. Če je potrebno, se antikoagulanti (fondaparinuks, varfarin, natrijev dalteparin, natrijev enoksaparin itd.) Uporabljajo za preprečevanje razvoja trombemboličnih zapletov. Po normalizaciji bolnikovega stanja je predpisana vadbena terapija in fizioterapija. V obdobju okrevanja izvajati aktivnosti rehabilitacije. Prognoza za zlome kolka je odvisna od splošnega zdravstvenega stanja pacienta, pravilne izbire metode zdravljenja, ustrezne priprave za operacijo, kakovosti rehabilitacijskih ukrepov in številnih drugih parametrov.
Kolčni sklep je eden največjih sklepov v človeškem telesu. Oblikuje jo acetabulum medenične kosti in glava stegnenice. Na robu acetabuluma je hrustančno tkivo in sklep pokriva kapsulo, ki krepi vezi. Mišice prekrivajo sklep z vseh strani.
Zlomi vratu stegnenice se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, ki so dosegli starost. V približno 90% primerov se takšna poškodba pojavi pri starejših, poleg tega pa ženske najpogosteje trpijo zaradi tega v letih po menopavzi. Zlomi vratu stegnenice pri starejših osebah vodijo do tega, da se bolnik zdravi že več mesecev in je prisiljen slediti počitku na postelji zelo dolgo. Poleg tega bolnik po takšni poškodbi razvije resne zaplete, ki so v približno tretjini primerov usodni v prvem letu po zlomu.
Značilno je, da pride do poškodbe vratu stegnenice v osebi zaradi poškodbe, do katere je prišlo, ko je padel na bok. V tem primeru je najtežje na kolku. Vendar pa posledice takšnega padca niso vedno izražene s takšnim zlomom. Takšna poškodba je posledica prisotnosti drugih vzrokov, saj je ta spoj še vedno zasnovan za visoke obremenitve.
Hkrati je pri športu težko zlomiti vrat. Posledično se takšna poškodba pri mladih opazuje le v zelo redkih primerih, ko gre za nesreče, resne padce itd.
Zlom človeškega kolka se najpogosteje pojavi pri ljudeh z osteoporozo. Ta bolezen vodi do dejstva, da se bolnik postopoma izpere iz telesa kalcijeve soli, ki so odgovorne za moč kosti. Razvoj osteoporoze pri ljudeh se pojavi zaradi več razlogov. To je predvsem prenizek vnos kalcija v telo ali zelo visoka poraba tega elementa. Poleg tega je osteoporoza pogost satelit za ženske, katerih starost se približuje obdobju po menopavzi. To je v tem obdobju življenja, zaradi hormonskega neravnovesja, proces izluževanja kalcija iz kostnega tkiva poveča. Po medicinski statistiki je osteoporoza diagnosticirana pri polovici žensk, starejših od 50 let.
Po zloma kolka oseba najprej čuti bolečino v predelu prepone. Takšni simptomi postajajo bolj izraziti, ko se prizadeta oseba začne gibati. Včasih ta bolečina ni močna, zato na začetku oseba preprosto ne more paziti nanj. Kot rezultat, lahko oseba zavrne pomoč zdravnikov, ne razmišlja o resnih poškodbah.
Zunaj se simptomi takšnega zloma kažejo v dejstvu, da je opazno rotacijo navzven od te noge, kjer je prišlo do zloma vratu stegnenice. To se zlahka določi z nenaravnim obračanjem stopala. Poleg tega je prizadeta noga za nekaj centimetrov krajša (praviloma za 2-3 cm). Ta pojav je posledica krčenja mišic, ki se pojavi po poškodbi. Zato, ko postavlja diagnozo, zdravnik pregleda bolnika v ležečem položaju in ugotovi, da noga postane krajša.
Obstaja še en simptom, ki se imenuje »lepljivi simptom pete«. Dejstvo je, da pacient z zlomom vratu stegnenice ne more strgati pete s površine, na kateri leži. Če udarite po peti na prizadeto nogo, se bolečina poveča.
Uspeh zdravljenja ni odvisen samo od tega, kako dobro je bila operacija opravljena na žrtvi, ampak tudi od prve pomoči, ki je bila zagotovljena v primeru suma takega zloma. Poleg tega je pomembna rehabilitacija po zloma kolka, ki jo opravijo zdravniki po operaciji, in pravilna oskrba takih bolnikov.
Toda takoj po poškodbi pred prihodom zdravnikov je prva pomoč pacientu zagotovljena s tistimi, ki so z njim. Na začetku je treba osebo položiti v položaj na hrbtu, varno pritrditi nogo, ki je utrpela pnevmatiko. Po tem morate poklicati zdravnike ali dostaviti žrtev v zdravstveni dom. Vračanje stopala na pravi položaj brez strokovnjakov ne more v nobenem primeru.
V sodobni medicini je diagnoza "zloma kolka" v treh primerih. Razmeroma lahka možnost je zlom v predelu večjega trohanterja, ki omejuje stegnenico in vrat stegna. Bolj resen zlom je v območju samega materničnega vratu, ki povezuje stegnenico in glavo stegnenice. Toda najhujši primer velja za zlom glave stegnenice.
Poleg tega, kolikor se zgodi zlom glave kosti, manj je verjetno, da bo kost zacelila pravilno. Dejstvo je, da se glava stegna nahaja v relativno zaprtem prostoru. Zato se med zlomom pogosto pojavi nekroza.
Poleg tega je klasifikacija zlomov vratu stegnenice določena glede na kraj izvora: razdeljeni so na medialne in lateralne. Medialni zlom se pojavi na območju, kjer se sklepna kapsula veže na kolk, stranski zlom pa se pojavi v predelu glave stegnenice blizu samega sklepa.
Zlom kolka v starosti zelo pogosto povzroči nastanek številnih zapletov pri bolniku. Najpogostejši zaplet je dekubitus, ki se pojavi na telesu v območju križnice in zadnjice. Dejstvo je, da pacient po operaciji ostane zelo dolgo v stanju mirovanja. Posledično so mehka tkiva stisnjena, pretok krvi pa je moten. Kasneje je nastala nekroza tkiva, ki se imenuje bolečina v postelji.
Zaradi daljšega obdobja nepokretnosti se lahko pojavi še en resen zaplet - tromboza globokih ven na nogah.
Starejši ljudje po zlomu kolka pogosto razvijejo kongestivno hipodinamično pljučnico. Ta oblika pljučnice se zelo slabo zdravi z antibiotiki in lahko vodi do odpovedi dihal in srca in ožilja. Posledice takšnih hudih bolezni so lahko usodne.
Poleg opisanih zapletov lahko dolgotrajna nepremičnost telesa povzroči motnje normalnih motoričnih funkcij človeškega črevesa. Rezultat je kronična zaprtost. Po drugi strani pa dolgotrajna zaprtost povzroči resno zastrupitev telesa.
Druga kategorija zapletov je psiho-čustvena okvara. Takšni bolniki so ponavadi solzni, razdražljivi in včasih imajo depresivno stanje.
Ortopedski specialist določi način zdravljenja zloma kolka, pri čemer upošteva individualne značilnosti poškodbe, zdravje bolnika, prisotnost drugih bolezni.
Opozoriti je treba, da če ima bolnik intrakapsularni zlom, se lahko poškoduje sklep s kostnimi drobci (tako imenovani udarni zlom). Ta situacija je pot do razvoja aseptične nekroze, zato je nujno, da se kirurško zdravljenje izvede z namenom artroplastike kolka. Po taki operaciji bolnik razmeroma hitro okreva in v nekaj dneh mu je predpisan razred fizioterapije. Endoprostetika ima številne druge prednosti. Torej, skoraj takoj po operaciji, lahko oseba premakne svojo poškodovano nogo. Po nekaj dneh hodi s podporo.
Možno je izvajati tako popolno protetiko (zamenjava celotnega sklepa) kot tudi enostransko (skupna glava se zamenja). V primeru artroplastike so zapleti zelo redki - v 5-15% primerov. Praviloma je bistvo takih zapletov potreba po popravljanju nepravilno izbrane proteze. Šivi po operaciji se odstranijo po 7-10 dneh.
V obdobju rehabilitacije (približno 3 mesece) je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika. Pomembno je, da se vključite v fizikalno terapijo, da omejite obremenitev na nogo, da pravilno položite nogo v ležeč položaj med sedenjem.
Če ima bolnik diagnozo ekstrakapsularnega zloma, je v tem primeru kirurško zdravljenje sestavljeno iz osteosinteze. Bistvo takšne operacije je fiksiranje mesta zloma s kovinskim zatičem. Takšen poseg omogoča bistveno skrajšanje obdobja mirovanja in posledično manj zapletov. Med osseosintezo traja okrevanje približno 4-5 mesecev. Ta metoda še vedno ni popolnoma zanesljiva, saj vedno obstaja tveganje, da kosti ne rastejo skupaj. Zato osteosinteze ne izvajamo pri bolnikih, ki so dopolnili 60 let.
Praktične in konzervativne metode zdravljenja takšnih zlomov. Priporočljivo je, da jih uporabite, če ima starejši bolnik številne povezane bolezni. Glede na starost bolnika lahko zdravniki dvomijo v uspeh takšne operacije, zato se odločijo za konservativno terapijo. Takšno zdravljenje je sestavljeno iz zagotavljanja stanja nepremičnosti ali izvajanja skeletnega vlečenja poškodovanega okončine. Pri tem zdravljenju lahko zlom zraste ne prej kot 6-8 mesecev po začetku zdravljenja.
V tem obdobju je zelo pomembno, da se oseba strogo drži mirovanja. Zato je za takšnega bolnika potrebna skrbna previdnost. Vedno si morate zapomniti o negativnih učinkih podaljšanega obdobja nepokretnosti, ki se izražajo z nastankom razjede in drugih zapletov. Upoštevati je treba dejstvo, da ta zlom v starejši osebi zraste veliko dlje kot pri mladem pacientu.
Za zmanjšanje verjetnosti zloma kolka je treba upoštevati priporočila za preprečevanje osteoporoze. Poleg tega je pomembno zdraviti to bolezen, če je že imela čas za razvoj, in poskušati preprečiti padce.
Da bi zmanjšali verjetnost za razvoj osteoporoze, morate voditi aktivni življenjski slog in redno dajati telesne teže. Koristno je teči, plesati, hoditi veliko. V dnevni prehrani mora biti veliko izdelkov, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Povzroča izgubo kalcija, zato je priporočljivo opustiti to navado, pa tudi zmanjšati uporabo alkoholnih pijač.
Da bi preprečili padec, zlasti v primeru starejše osebe, je pomembno, da odstranite neudobne talne preproge in pohištvo, ki se lahko pojavijo na poti. Potrebno je redno spremljati ostrino vida starejše osebe in spremljati njegovo splošno zdravje. Še posebej pomembno je nadzorovati gibanje starejše osebe med ledenim obdobjem. Njegovi čevlji morajo biti udobni in nedrseči.
Zlom kolka je poškodba, za katero je značilna kršitev integritete stegnenice v predelu vratu (tanka kost, ki povezuje glavo stegna s telesom).
Po statističnih podatkih se ta poškodba pogosteje diagnosticira pri bolnikih z osteoporozo (visoka lomljivost kosti zaradi pomanjkanja kalcija) ali pri ženskah od 65 do 80 let po menopavzi.
Če ni ustreznega zdravljenja, se lahko pojavijo nevarni zapleti, celo smrt.
Pri bolnikih, starejših od 40 let, se trauma pogosto pojavi zaradi visoke lomljivosti kosti pri osteoporozi. Zlom povzroča minimalen travmatični učinek (padanje z višine njegove rasti).
Dejavniki, ki izzovejo zlom pri starejših:
Več o zloma kolka pri starejših preberite tukaj.
Le visokoenergetska travmatična sila lahko povzroči zlom pri zdravem mladem pacientu.
Trauma se pojavi pri mladih zaradi naslednjih razlogov:
Nadaljnja prognoza za zlom kolka je odvisna od mesta zloma, večja kot je glava, večja je nevarnost nekroze.
Pri medialni (intraartikularni) poškodbi se lom nahaja nad spojem zgornje kapsule s stegnom. Kar se tiče lomne linije, se nahaja na samem vratu, lahko pa tudi loči vrat in glavo stegna.
Po takšnih poškodbah se kosti počasi združijo, saj se kostno tkivo dolgo časa obnovi.
Razvrstitev zlomov kolka, odvisno od stopnje lokacije:
Višja kot je zlom na glavo stegna, večja je verjetnost nevarnih posledic. S takšnimi poškodbami se kosti ponavadi počasi počnejo.
Nadaljnje napovedovanje je odvisno od stopnje in smeri premikanja kostnih fragmentov.
Vrste poškodb glede na premik zloma kolka:
Obstajajo tudi stranski zlomi - to je zunajzglobna poškodba, zlom se nahaja pod območjem, kjer sta vezana ovojnica in vrat. To je redka oblika poškodbe kolka, pri kateri zlom poteka vzporedno z mejo lateralne regije skozi vrat. Ni močnega premika, včasih pa je poškodovan ud obrnjen navzven.
Epifizioliza - pokvarjena je celovitost epifiznih koncev. Izgleda kot ovinek vratu, ki se širi in ima obliko loka. Reža ima nepravilno obliko in je širša kot na površini, ki ni poškodovana.
Vrste zlomov, odvisno od velikosti kota:
Zaznavanje zloma kolka je možno zaradi naslednjih razlogov:
Zlomljen zlom vratu stegnenice se zdi nekoliko drugačen. Takoj po poškodbi se vsi zgoraj navedeni simptomi morda ne pojavijo. Oseba se giblje normalno, v predelu prepone pa se pojavi rahla bolečina.
Nekaj dni kasneje se lom "razpade". Po prelomu drobcev se pojavijo vsi standardni simptomi.
Zlom vratu stegnenice je resna poškodba, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Drobci počasi rastejo skupaj zaradi posebnosti strukture kosti in dolgotrajne nepokretnosti pacienta.
Indikacije za konzervativno zdravljenje:
S horizontalnim zlomom lahko to storite brez operacije. Toda, če je zlom navpičen, potem je operacija bolj zaželena, saj je verjetnost »raskolachivaniya« precej visoka.
Če se pri mladem pacientu pojavi zlom kolka, se na poškodovano okončino, ki doseže koleno, nanese obliž. Bolnik se lahko premika z bergami.
Starejši bolnik je hospitaliziran v oddelku za travmatologijo, noga je pritrjena s pomočjo skeletnega vlečenja (obremenitev ne več kot 3 kg). Kompleks zdravljenja vključuje vadbeno terapijo za zlome vratu stegnenice pod vodstvom specialista.
Po približno 8 tednih zdravniki odstranijo oprijem v skeletu in pacientu omogočijo, da hodi z bergami. Zanašanje na poškodovani ud je strogo prepovedano!
16 tednov po poškodbi lahko pacient izvaja posebne vaje, vendar jih mora strokovnjak nadzorovati.
Po 6 mesecih se lahko zanesete na poškodovane okončine. Po 8 mesecih se človeška učinkovitost popolnoma okrepi.
Pri stranskih zlomih se območje poškodb nahaja v spodnjem delu vratu, lomna linija pa poteka skozi veliko in majhno vreteno. Takšne poškodbe se lahko zacelijo, saj se kosti hitro zacelijo.
Če premestitve ni, potem se povoj na nožnici nanese največ 3,5 meseca. Dva meseca po začetku zdravljenja lahko bolnik rahlo obremeni poškodovani ud.
Če je prisoten odmik, potem je bolnik hospitaliziran, noga je pritrjena z uporabo skeletnega vlečenja z obremenitvijo največ 8 kg. Nato se na poškodovani oklep uporabi nanos mavca.
Če je kirurško zdravljenje kontraindicirano, se imobilizacija izvede zgodaj. Glavni cilj te tehnike je rešiti življenje bolnika. Po zdravljenju kostni fragmenti ne rastejo skupaj.
Zgodnja imobilizacija je predpisana v naslednjih primerih:
Zgodnja imobilizacija se izvaja v več fazah:
Po zdravljenju bo bolnik lahko hodil samo na bergljih.
Zaradi posebnosti strukture stegnenice se zlepi precej slabo in ne prej kot v 6 mesecih. V 20% primerov so možni zapleti, celo smrt, zlasti pri starejših bolnikih. Zato je boljša operacija.
Če ni kontraindikacij, se operacija izvede takoj, ko je bolnik hospitaliziran. V nekaterih primerih se noga najprej zdravi s skeletno vleko, nato pa se izvede operacija.
Pogoji uporabe:
Vrste operacij pri zlomu vratu stegnenice: t
Zdravljenje zloma kolka na domu vključuje stalno nego za bolnika.
Pravila za oskrbo pacientov:
Pri bolnikih z zlomom vratu stegnenice se apetit pogosto zmanjša. In zato vključite v dnevno prehrano okusne, visoko kalorične, kalcijeve hrane.
Prehrana za zlom vratu stegnenice je zelo pomembna za pravilno okrevanje.
Bolnik mora jesti hrano z visoko vsebnostjo vlaknin: sadje, zelenjavo, žitarice, oreške, stročnice. Takšni proizvodi normalizirajo gibljivost kolona, ohranjajo normalno bakterijsko floro.
V fermentiranih mlečnih izdelkih (mleko, skuta, jogurt) je veliko kalcija, zaradi česar je kostno tkivo obnovljeno in kosti rastejo hitreje.
Bolniku dajte vsaj 1,5 litra tekočine na dan. To se lahko filtrira voda brez plina, sveži sokovi, mleko.
Če ima bolnik težave s srcem, ledvicami ali je nagnjen k otekanju, omeji količino porabljene tekočine. Izogibajte se mesu, ki je slabo za črevesje in krvne žile.
Rehabilitacija je pomemben korak pri okrevanju od zloma kolka. Ukrepi za rehabilitacijo so potrebni za ponovno vzpostavitev fizioloških funkcij poškodovanega telesa in za ohranitev splošnega tonusa telesa. Program rehabilitacije vključuje celoten obseg dejavnosti, ki jih časovni načrt določi lečeči zdravnik.
Terapevtska masaža za zlom vratu stegnenice je pomemben del obdobja okrevanja. Po poškodbi morate dnevno masirati različne mišične skupine.
Prednosti terapevtske masaže:
Tako kot pri bolnikih po 60. letu starosti je potrebna kratka masaža, sicer lahko pride do težav s srcem in krvnimi žilami.
Druga pomembna faza rehabilitacije je terapevtska gimnastika. Posebne vaje preprečujejo zaplete, mišično atrofijo, osteoporozo. Z rednim delovanjem se mišični tonus hitro normalizira in motorna funkcija se ponovno vzpostavi.
Kompleksne vaje:
Zgoraj je standardna shema za oživitev in zdravnik na splošno izbere kompleks za vsakega pacienta posebej.
In seveda v obdobju rehabilitacije brez zdravil ne moremo.
Seznam zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo za zlom:
Zdravila smejo jemati le po predpisu zdravnika. Bolnik mora upoštevati odmerjanje in pogostost dajanja zdravila.
Dolgotrajna nepremičnost pri bolniku povzroči hudo depresijo, zato je potrebno povabiti psihoterapevta.
S pomočjo ljudskih sredstev lahko zmanjšate bolečino in pospešite fuzijo kosti. Pred uporabo priljubljenih receptov se posvetujte z zdravnikom.
Priljubljena ljudska zdravila za okrevanje bolnikov po poškodbi:
Zlom kolka je resna poškodba, ki lahko povzroči nevarne zaplete in posledice:
Bolnik po tej poškodbi lahko prejme invalidnost:
Pomembno je, da pacientu zagotovite prvo pomoč. Glavni cilj je preprečiti premikanje fragmentov kosti. V nasprotnem primeru bo zdravljenje dolgo in tveganje za avaskularno nekrozo se poveča.
Če opazite znake zloma (bolečine v predelu prepone, zunanjo rotacijo stopala, imobilizacijo, skrajšanje poškodovane okončine), takoj pokličite reševalno ekipo. Operacija v 24 urah po poškodbi bo preprečila avaskularno nekrozo.
Poskusite umiriti bolnika, da se ne bo nenadoma premaknil, ker bo to poslabšalo njegovo stanje. Ne dvigajte ali popravljajte položaja noge, tudi če je nenaravno. Če je lom odprt, napolnite rano z vodikovim peroksidom in jo obrežite z raztopino briljantno zelene barve, nanesite tesen povoj.
Ko je mrzlica, poskusite ogreti poškodovane, ni priporočljivo, da se hranite ali zalivate, saj lahko pride do bruhanja. Če pride do hude bolečine, dajte bolniku zdravilo proti bolečinam (Tempalgin, Ibuprofen).
Pri samoprenosu oškodovanca poškodujte poškodovano okončino s pnevmatiko. Za to potrebujete 2 palici, eno krajše in drugo daljše.
Kratek odsek zadrži nogo od znotraj (od dimlja do stopala), druga pa od zunaj (od pazduhe do stopala). Previdno pritrdite palice na okončine. Čeprav je bolje, da se ta postopek zaupa zdravnikom.
Tako je zlom kolka zelo kompleksna poškodba, ki lahko povzroči nevarne zaplete in celo smrt. Da bi kosti zrasle skupaj, je potrebno operacijo opraviti prvi dan. In potem morate le slediti vsem priporočilom zdravnika in ne samozdraviti.
Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt
Zlom kolka - je označen s poškodbo integritete stegnenice. Poškodba kostnega tkiva se pojavi na najbolj ranljivem mestu - vratu, ki povezuje telo kosti z glavo stegna. V okviru travmatologije se takšna poškodba razlaga kot stavek. To je posledica dolgotrajnega zdravljenja, ki zahteva operacijo, resnost okrevanja in številne resne zaplete.
Ker je kolčni sklep v človeškem telesu najmasivnejši, pri hoji redno doživlja pomembne napetosti in mora prenesti težo lastnega telesa. Zato nikakor ni presenetljivo, da so gibanja, ko so poškodovana, popolnoma omejena.
Zlom kolka v kateri koli starosti je zelo resna poškodba mišično-skeletnega sistema, vendar so starejši ljudje nagnjeni k temu. Zlom je imobiliziran človek dolgo in pogosto vodi v njegovo smrt. Smrtnega izida ne povzroči sama poškodba, temveč zapleti, zaradi katerih pride do dolgotrajne nepremičnosti.
Kolčni sklep izvaja tako imenovano pritrdilno funkcijo in povezuje trup s spodnjimi okončinami. Vsi elementi stegnenice se nahajajo v acetabulumu. Med njimi so: glava, vrat in telo. Od treh elementov je imenovani vrat najšibkejši in najbolj ranljiv segment, ki, če je poškodovan, povzroča resen problem.
Zlom kolka pri starejših ljudeh je zelo pogosta poškodba, za katero je značilno prelom kostnih elementov kolčnega sklepa. Vrzel se praviloma pojavi med vratom in glavo stegna, v nekaterih primerih pa je velik trohanter poškodovan (mesto, kjer vrat preči stegnenico). Poškodba te poškodbe je, da ni potrebno, da bi starejša oseba padla, da bi zlomila vrat stegna. Dovolj je, da se nagnete, se dotaknete nekega predmeta ali pa samo neuspešno naredite korak.
Nevarnost je še vedno v tem, da se odrezan vrat ne more sam razvijati skupaj. Le kirurška operacija ga lahko vrne v prvotni položaj, kar je veliko lažje prenašati kot podaljšano imobilizacijo.
Kirurški poseg je nujno potreben, da se prepreči razvoj zapletov, ki ogrožajo človeško življenje. Kirurški poseg se lahko izvaja z različnimi metodami in celo splošna anestezija ni vedno potrebna. Potreba po kirurškem zdravljenju je odvisna od kompleksnosti poškodbe, kontraindikacija pa ne sme biti starost, kot se pogosto domneva, ampak prisotnost kroničnih bolezni notranjih organov pri starejši osebi. V prisotnosti sladkorne bolezni, hudih duševnih motenj, ledvičnega in srčnega popuščanja, je treba zdravljenje z zlomom kolka zdraviti s tradicionalnimi konzervativnimi metodami.
Zlomi vratu stegnenice so pogostejši pri ženskah kot pri moških. To je posledica dejstva, da so ženske v postmenstrualnem obdobju nagnjene k osteoporozi in osteopeniji - boleznim, pri katerih je visoka krhkost in krhkost kosti. S prihodom menopavze žensko telo trpi zaradi pomanjkanja estrogena, ki spodbuja sintezo kostnih celic. V hudih primerih se razvije osteoporoza, ki vodi do raznih zlomov kosti. Na podlagi teh patologij se verjetnost razpokanja stegneničnega vratu znatno poveča, saj je ta komponenta stegnenice zelo nestabilna in je na prvem mestu poškodovana. Moški pogosteje trpijo zaradi bolezni, vendar to ne pomeni, da takšne poškodbe ne morejo imeti. Poleg tega je pri starejših podhranjenost vratu stegnenice, je slabo oskrbljena s krvjo, kar lahko poslabša proces zdravljenja in okrevanja.
Ta poškodba se lahko zgodi pri mladih. V tem primeru se poškodba pojavi zaradi padcev z bolne višine in prometnih nesreč.
Glavni vzrok poškodb je degradacija kostne mase (osteoporoze), ki jo opazimo v starosti. Ta proces opazimo pri vseh osebah, starejših od 65 let. Poleg tega so lahko vzroki za zlom:
Da bi imeli zlom v ozadju zgoraj navedenih bolezni, je potreben izzivalen faktor. Takšni dejavniki vključujejo kakršnokoli padec zaradi nestabilnosti v nogah, omotico, okvarjeno usklajenost. Izraz "zlom utrujenosti" vratu stegnenice je v medicini dobro znan. Pojavi se na mestu, kjer je več mikropokrov, ki so posledica povečanega stresa na kolčnem sklepu.
Da bi kostni fragmenti zrasli skupaj, se morajo pojaviti naslednji postopki:
Regeneracija kosti se poslabša v naslednjih primerih:
Pri vsaki starosti je prisotnost prvih dveh točk obvezna za uspešno regeneracijo kosti.
Obstaja več vidnih poškodb.
Glede na lokacijo:
Glede na lokacijo loma:
Glede na lokalizacijo:
Vsaka vrsta zlomov ima svoje manifestacije in simptome. Najbolj nevarni in težko zdravljivi so zlomljeni zlomi, ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
Proces fuzije loma ni odvisen samo od njegovega tipa, temveč tudi od kota loma. Višji (navpični) kot loma je večja verjetnost, da zlom, če se premakne, ne bo zrasel skupaj. Zato obstaja naslednja razvrstitev:
Simptomi so odvisni od vrste poškodbe. Na primer, pri zlomu, ki ga je prizadel, se ne čuti huda bolečina. To bo nepomembno in se bo povečalo le pri hoji. Poleg tega se bo spoj enostavno upognil in odvezal. Zelo pogosto se taka bolečina vzame za koksartrozo ali osteohondrozo, toda za zdaj. Dokler se po drugi strani ne pojavi še en zlom, vendar ne več kot prizadeti tip.
Ko pride do zlomov kosti, opazimo naslednje simptome:
Za diagnozo uporabimo instrumentalne metode raziskovanja. Najboljša metoda je rentgenska slika. Odlikujejo ga preprostost in dostopnost ter zelo informativen. Rentgenski pregled ne zahteva dodatnega usposabljanja, izvaja se hitro in dobro odraža stanje skeletnega sistema, pa tudi njegov neuspeh.
Da bi ugotovili vzroke poškodb, izvedite klinične teste: popolno krvno sliko, biokemični krvni test, analizo hormonskega statusa. Preverite tudi stanje krvnih žil in mehkih tkiv. V ta namen je predpisano magnetnoresonančno slikanje (MRI).
Zdravljenje poteka takoj. To je najboljša možnost, saj kostni fragmenti praktično ne rastejo skupaj. Včasih se poškodbe obdelujejo s skeletnim vlekom in mavčnim odlitkom. Vendar pa za starejše osebe ta način zdravljenja ni primeren, saj bo potrebno dolgo časa biti imobiliziran. Za starejše osebe se druge vrste zdravljenja uporabljajo brez operacij.
Konzervativno zdravljenje
Opravljene individualno za vsak primer. Na primer, če oseba nima hudih bolezni notranjih organov, se zdravi v bolnišnici, in sicer z iglami, ki gredo skozi kosti in gredo ven. Uganke so v telesu ne več kot dva meseca in zahtevajo popolno imobilizacijo. Sorodniki bodo morali iti skozi to neugodno življenjsko obdobje z bolnikom. Obkrožite ga s skrbnostjo in naklonjenostjo, bodite pozorni na njega, vadite z dihanjem in izvajajte terapijo proti postelji. Bolniku je treba zagotoviti dobro prehrano, uravnoteženo prehrano, ustrezno količino vitaminov, mineralov in encimov. Dolga imobilizacija je polna nevarnih posledic.
Najbolj nevarni so naslednji zapleti:
Najhujši zaplet je rana na pritisk. To so rane, ki se pojavijo kot posledica stika bolnikovega telesa s posteljnino. Najpogosteje se pojavijo rane v območju zadnjice, križnice in pete. Anti-dekubitusni ukrepi obsegajo vzgojo pacienta, sajenje, poučevanje, da se obrne v različnih smereh, da občasno leži na eni, a zdaj na drugi zadnjici. Tista področja kože, na katerih so ležišča, se kot preventivni ukrep obravnavajo kot kafrski ali salicilni alkohol. Posteljo je treba položiti gladko, brez gub in poskušati skrbno jesti, da drobtine iz hrane ne povzročijo dodatne poškodbe pacientove kože.
Še en resen problem, ki je posledica imobilizacije, je zaprtje. V stanju nepremičnin se opazi atonija črevesja, kršitev njene peristaltike. Za normalizacijo dela črevesja se prilagodi prehranski režim. Bolnikovemu prehranjevanju se doda veliko zelenjave in sadja, sokov, mlečnih izdelkov. V hudih primerih so predpisani odvajalci.
Tromboflebitis se razvije zaradi venske stagnacije zaradi dolgotrajne imobilizacije osebe. Za normalizacijo krvnega obtoka masirajo noge na celotnem območju in nosijo elastične povoje.
Dva meseca kasneje se igle za pletenje odstranijo in nanese gips na 4 do 5 mesecev. Zadnja faza je zdravljenje doma. Takšno zdravljenje žal ne povzroči nastanka zloma, vendar preprečuje nastanek zapletov, saj v tem primeru ni popolne imobilizacije.
Kirurško zdravljenje
Treba je opozoriti, da trenutno kirurško zdravljenje vključuje osteosintezo vratu stegnenice.
Ta vrsta operacije je pomagala mnogim ljudem, da se vrnejo v zdravo stanje in ponovno začnejo hoditi. To je velika sreča, ker je gibanje življenje.
Osteosinteza je kirurški postopek, ki se izvaja s povezovanjem fragmentov kosti s posebno tehniko. V intervenciji se kostni fragmenti nabirajo in fiksirajo s posebnimi kovinskimi zaponkami, kar jim omogoča hitro spajanje. Po določenem času se pacienti začnejo usedati, potem pa še nekaj dni vstanejo in nato začnejo hoditi sami.
Protetika kolka
Če je poškodba lokalizirana v bližini glave stegna, potem obstaja verjetnost njegovega uničenja in razvoja ne-infekcijske nekroze. V tem primeru se izvede protetična kirurgija, pri kateri se sklep nadomesti z endoprotezo. Praviloma je nekaj dni po operaciji bolnik že vstal in se premika samostojno.
Rehabilitacija po zloma kolka ne vključuje le izvedbe sanacijskih ukrepov, ampak tudi izboljšanje bolnikovega psihološkega stanja. Tudi če se oseba počuti bolje in se začne samostojno premikati, je še vedno v slabem razpoloženju in se počuti depresivno. Potrebno je pomagati domači osebi, da ponovno vzpostavi duševno zdravje, in jo zmanjšati na psihoterapevta.
V naslednjih mesecih, med zdravljenjem na domu, je potrebno nositi derotacijski čevlje, ki se uporablja v bolnišnici. To bo preprečilo obračanje boka.