Kronična arterijska insuficienca spodnjih okončin

Kronična arterijska insuficienca (KhAN) spodnjih okončin je patološko stanje, ki ga spremlja zmanjšanje pretoka krvi v mišice in druga tkiva spodnjih okončin ter razvoj njegove ishemije s povečanjem njenega dela. V spodnjih okončinah je krvni obtok oslabljen, zato najbolj trpijo najbolj oddaljeni deli nog. Tkiva v teh krajih ne prejmejo potrebne količine hranil in kisika, ki se prenašajo s pretokom arterijske krvi. To lahko vodi do resnih posledic, zato morate vedeti, kaj povzroča to bolezen, kako jo prepoznati in ozdraviti.

Klinično sliko KhAN lahko povzročijo tako izolirane in kombinirane okluzije (zaprtje lumena) trebušne aorte, njene bifurkacijske, ilijačne in femoralne arterije kot tudi arterije noge in stopala.

Patogeneza arterijskih bolezni je večplastna, seznam njihovih vrst in narava kliničnih manifestacij pa je zelo širok. Priporočljivo je na kratko navesti glavne skupine bolezni, ki jih povzroča poškodba arterijske plasti. Najpomembnejša v smislu razširjenosti sta ateroskleroza in vaskularni zapleti pri sladkorni bolezni, ki povzročajo ishemijo uda.

Vzroki nezadostnega pretoka krvi

  1. Ateroskleroza spodnjih okončin. To je stanje, pri katerem aterosklerotične usedline, ki se tvorijo na stenah krvnih žil, blokirajo lumen arterij.
  2. Diabetična žilna bolezen.
  3. Tromboza V tem primeru je blokada arterij posledica krvnega strdka, ki se je tam oblikoval. Tudi krvni strdek se lahko premakne v posodo spodnjega uda iz drugega mesta, kar se imenuje embolija.
  4. Endarteritis. Stene arterije postanejo vnetje, kar vodi do krča plovila.

Napoved naravnega poteka okluzalnih procesov v arterijah spodnjih okončin ni ugodna. Po N. Heine (1972), 2-3 let po pojavu prvih znakov ishemije spodnjih okončin, 2-3 bolnikov bodisi umre bodisi so podvrženi kirurškemu zdravljenju - amputaciji okončin. Pri bolnikih s kritično ishemijo okončin, eno leto po diagnozi bolezni, 25% umre zaradi kardiovaskularnih zapletov, druga četrtina bolnikov pa ima velike amputacije okončin. Približno 50% bolnikov ima drugo vpletenost.

Zdravljenje je odvisno od stopnje ishemije in od tega, kako dolgo so arterijske lezije. Prva stvar, ki jo mora bolnik storiti, je, da opusti slabe navade, kot je kajenje. Kajenje močno oteži to bolezen in prispeva k njenemu hitremu razvoju. Poleg tega, če se ishemija šele začenja razvijati, je lahko koristna redna vadba, ki pomaga izboljšati pretok krvi v okončino. Takšne vaje izbere zdravnik.

Pri nekaterih bolnikih so spremembe življenjskega sloga dovolj za ustavitev napredovanja ateroskleroze, vendar pa nekateri bolniki zahtevajo imenovanje zdravljenja z zdravili ali kirurško zdravljenje.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za izgubo udov pri bolnikih s kritično ishemijo okončin

  1. Dejavniki, ki vodijo v zmanjšanje pretoka krvi v mikrovaskulaturi:
  • diabetes
  • huda poškodba ledvic
  • izrazito zmanjšanje srčnega volumna (huda kronična srčna odpoved, šok) t
  • vazospastična stanja (Raynaudova bolezen, dolgotrajna izpostavljenost mrazu itd.) l
  • Kajenje tobaka
  1. Dejavniki, ki povečujejo potrebo po pretoku krvi v tkivih na ravni mikrovaskulature
  • okužba (celulitis, osteomijelitis itd.)
  • poškodbe kože, poškodbe.

Konzervativno zdravljenje kronične arterijske ishemije okončin vključuje zdravila, fizioterapijo. Vendar pa je po mnenju večine avtorjev konzervativno zdravljenje neučinkovito in zelo pogosto je potrebno uporabiti kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje ateroskleroze arterij spodnjih okončin se uporablja v primerih, ko opravljeno konzervativno zdravljenje ni učinkovito in (ali) obstajajo znaki napredovanja bolezni, ki omejujejo življenjski slog pacienta. Možnih je več možnosti.

  • Angloplastika z balonom, stentiranje. Te metode pomagajo razširiti lumen posode.
  • Endarterektomija To je odstranitev aterosklerotičnih depozitov iz lumna arterije.
  • Premikanje, protetika. Obnavljajo pretok krvi v arterije, ki se nahajajo pod blokiranim območjem. Možnosti ranžiranja:
  • Aorto-femoralna ali aorto-bifemoralna alloschuntirovanie
  • Femoralno poplitealna alo- ali avtovenska ranžiranja
  • Avtousno ranžiranje, femoralno-tibialno,
  • Amputacija okončine

Indikacije za operacijo so zdaj bistveno razširjene. Absolutne indikacije so bolečina v mirovanju in ulcerozno-nekrotična stopnja ishemije spodnjih okončin.

PREHRANITE BOLEZNI, KI LAHKO DELUJEJO ZA OBNOVO FUNKCIJ PLOVIL! Obnovitev krvnega pretoka (revaskularizacija) velja za edini način za reševanje okončine pri visokih amputacijah, če arterije oskrbe prizadenejo ateroskleroza ali diabetes. Trenutno obstajajo dve dopolnilni metodi revaskularizacije - operacija odprtega obvoda in zaprta vbodna intervencija - balonska angioplastika arterij spodnjih okončin.

Umrljivost po operacijah na glavnih plovilih doseže 13%. Pogostost amputacij pri obliterirnih boleznih arterij okončin je 47,6%, po rekonstruktivnih operacijah pa od 10% do 30% po različnih avtorjih. Zgodnja obstrukcija umetne žile se pogosto pojavi - v 18,4% primerov, vse vrste zapletov po operacijah pa lahko dosežejo 69%. ishemija v 17% primerov s 4 žlici. ishemija - 0%. Največ poznih zapletov (60, 2%) rekonstrukcijskih posegov na spodnjih okončinah, ki zahtevajo ponavljajoče se operacije, pade na prva 3 leta.

Če čas ne začne z zdravljenjem, se lahko začne gangrena. Za človeka prinaša veliko trpljenja. Da bi se izognili takemu dogodku, je najbolje preprečiti razvoj bolezni, v kateri bo pomagal pravilen in zdrav način življenja. Bolje je, da se odpovemo slabim navadam, kot da bolečine kasneje plačamo za njihove posledice.

Ne pozabite, da je bolezen daljša, težje je doseči popolno okrevanje!

Kronična arterijska insuficienca spodnjih okončin

Kronična arterijska insuficienca (KhAN) spodnjih okončin je patološko stanje, ki ga spremlja zmanjšanje pretoka krvi v mišice in druga tkiva spodnjih okončin ter razvoj njegove ishemije s povečanjem njenega dela ali počitka.

Razvrstitev

Faze kronične ishemije žil spodnjih okončin (po Fonten - Pokrovsky):

I ct. - Bolnik lahko brez bolečin preide v telečje mišice okrog 1000 m.

II A Čl. - Pri hoji 200 - 500 m se pojavi občasna klavdikacija.

II B Čl. - Bolečine se pojavijo pri prehodu manj kot 200 m.

III. - Bolečine so opazne pri hoji za 20-50 metrov ali v mirovanju.

IV čl. - Obstajajo trofične razjede ali gangrena prstov.

Zaradi izrazitih motenj cirkulacije v III. In IV. Stopnji je to stanje kritična ishemija.

Etiologija in patogeneza

Kronična arterijska insuficienca lahko povzroči 4 skupine bolezni:

· Bolezni, povezane s presnovnimi motnjami (ateroskleroza, diabetes mellitus), t

· Kronične vnetne bolezni arterij s prevladujočo avtoimunsko komponento (nespecifični aorto-arteritis, obliteran trombangitis, vaskulitis),

· Bolezni z okvarjeno inervacijo arterij (Raynaudova bolezen, Raynaudov sindrom),

Stiskanje arterij od zunaj.

Arterijska insuficienca spodnjih okončin v veliki večini primerov je posledica aterosklerotičnih poškodb trebušne aorte in / ali glavnih arterij (80-82%). Nespecifični aorto arteritis opazimo pri približno 10% bolnikov, večinoma žensk, v mladosti. Diabetes mellitus povzroča razvoj mikroangiopatije pri 6% bolnikov. Trombangitis obliterans je manj kot 2%, prizadene predvsem moške v starosti od 20 do 40 let, ima valovit potek pri obdobjih poslabšanja in remisije. Druge vaskularne bolezni (postembolična in travmatična okluzija, hipoplazija trebušne aorte in ilijačne arterije) ne predstavljajo več kot 6%.

Dejavniki tveganja za razvoj KhAN so: kajenje, presnova lipidov, hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, fizična neaktivnost, zloraba alkohola, psihosocialni dejavniki, genetski dejavniki, povzročitelji infekcij itd.

Pritožbe. Glavne težave so prehlad, otrplost in bolečine v prizadeti okončini pri hoji ali mirovanju. Simptom »intermitentne klavdikacije« je zelo značilen za to patologijo - bolečina v mišicah noge, redkeje boki ali zadnjice pri hoji po določeni razdalji, zato bolnik najprej začne šepati in se potem ustavi. Po kratkem počitku lahko znova hodi - do naslednjega obnavljanja bolečin v okončini (kot manifestacije ishemije v ozadju povečane potrebe po oskrbi s krvjo v ozadju obremenitve).

Pregled bolnika. Pregled udov vam omogoča, da ugotovite hipotrofijo mišic, podkožnega tkiva, kože, distrofične spremembe nohtov in las. Pri palpaciji arterij se ugotovi prisotnost (normalno, oslabljeno) ali odsotnost pulzacije v 4 standardnih točkah (na stegnenični, poplitealni, posteriorni tibialni in hrbtni arteriji stopala). Določeno s palpacijo, zmanjšanjem temperature kože spodnjih okončin, toplotno asimetrijo na njih. Auskultacija velikih arterij omogoča razkrivanje prisotnosti sistoličnega šumenja nad stenoznim mestom.

Diagnostika

1. Posebne raziskovalne metode so razdeljene na neinvazivne in invazivne. Najbolj cenovno neinvazivna metoda je segmentna manometrija z definicijo gleženjskega indeksa (ABI). Metoda omogoča uporabo Korotkovega manšete in ultrazvočnega senzorja za merjenje krvnega tlaka v različnih segmentih okončin v primerjavi s tlakom na zgornjih okončinah. LPI je običajno enak 1,2-1,3. Ko KHAN LPI postane manj kot 1,0.

2. Vodilni položaj med neinvazivnimi metodami je ultrazvok. Ta metoda se uporablja v različnih različicah. Duplex skeniranje je najsodobnejša raziskovalna metoda, ki omogoča ocenjevanje stanja arterijskega lumna, pretoka krvi, določanje hitrosti in smeri pretoka krvi.

3. Aorto-arteriografija kljub invazivnosti ostaja glavna metoda za oceno stanja arterijske plasti, da bi določili taktiko in naravo kirurškega posega.

4. Uporablja se taktengenska računalniška tomografija s kontrastom, magnetno resonanco ali elektronsko emisijsko angiografijo.

Zdravljenje

V fazah I in II je prikazano konservativno zdravljenje, ki vključuje naslednje ukrepe:

1. Odprava (ali zmanjšanje) dejavnikov tveganja

2. Zaviranje povečane aktivnosti trombocitov (aspirin, tiklid, Plavix), t

3. terapija za zniževanje lipidov (prehrana, statini itd.), T

4. Vasoaktivna zdravila (pentoksifilin, reopoliglukin, vazoprostan),

5. Antioksidantna terapija (vitamini E, A, C itd.), T

6. Izboljšanje in aktiviranje presnovnih procesov (vitamini, encimska terapija, aktovegin, elementi v sledovih).

Priporočeni so tudi fizioterapevtski postopki, zdravljenje s sanatorijem in usposabljanje.

Indikacije za operacijo se pojavijo v II B čl. z neuspehom konzervativnega zdravljenja, kot tudi v III in IV stopnjah ishemije.

Vrste kirurških posegov: t

· Aorto-femoralna ali aorto-bifemoralna alloschuntirovanie,

· Femoralno-poplitna alo ali avtovensko ranžiranje,

· Avtonomno ranžiranje,

· Endarterektomija - z lokalno okluzijo.

V zadnjih letih postajajo vedno bolj razširjene endovaskularne tehnologije (dilatacija, stenting, endoprostetika), za katere je značilna nizka invazivnost.

V pooperativnem obdobju se za preprečevanje trombotičnih zapletov predpisujejo antitrombocitna zdravila (aspirin, tiklid, klopidogrel), vazoaktivna zdravila (pentoksifilin, reopoligljukin itd.), Antikoagulanti (heparin, fraksiparin, clexan itd.). Po odpustu iz bolnišnice morajo bolniki jemati protitrombocitne in antitrombotične droge.

Za izboljšanje dolgoročnih rezultatov je potrebna nadaljnja oskrba, vključno z:

· Nadzor stanja perifernega obtoka (ABI, USDG),

· Spremljanje sprememb v reoloških lastnostih krvi,

· Nadzor presnove lipidov.

Praviloma je konzervativno zdravljenje potrebno vsaj 2-krat na leto v dnevnem ali trajnem bolnišničnem okolju.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Klinični vidiki, razvrstitev po KhAN, zdravljenje

Kronične žilne bolezni so postopno progresivne. Ne glede na lokalizacijo postanejo glavni vzrok invalidnosti. Pri porazu arterij spodnjih okončin obstaja nevarnost gangrene z nevarnostjo amputacije.

Kronični tečaj omogoča postopno povečevanje kliničnih manifestacij bolezni. Pri kronični arterijski insuficienci (KhAN) je značilna klinična slika, klasifikacija.

Opis bolezni Khan

Kronična arterijska insuficienca je povezana s slabšo prekrvavitvijo mehkih tkiv spodnjih okončin.

Kronično arterijsko insuficienco ne razumemo kot samostojno bolezen, temveč kot kompleks kliničnih simptomov, ki se ujemajo z ločenim sindromom.

Bistvo patologije je v nasprotju s prekrvavitvijo mehkih tkiv spodnjih okončin. Z drugimi besedami, govorimo o ishemiji.

Pod vplivom vzročnih dejavnikov je žilna postelja podvržena številnim spremembam, katerih bistvo je zmanjšano na postopno izčrpanje pretoka krvi zaradi zoženja lumna.

Tkanine dobijo manj hranil, vključno s kisikom. Zato obstajajo procesi ishemije in hipoksije.

Vzročni dejavniki

Danes je ateroskleroza najpogostejši vzrok za KAN. To je bolezen izmenjave, povezana z oslabljenim izobraževanjem, presnovo in uporabo holesterola in drugih lipidov. Morfološki substrat ateroskleroze - plak. Njegova tvorba se začne z fazo maščobnih trakov v puberteti.

Sčasoma ob prisotnosti dejavnikov tveganja, kot so kajenje, sladkorna bolezen, stres, visok krvni tlak, plaka raste. Lumen prizadete žile se postopno zožuje brez zdravniške korekcije. Klinično manifestirajo manifestacije kronične arterijske insuficience.

Prevalenca diabetične lezije vaskularne plasti je zelo razširjena. Makroangiopatija (nezadostnost velikih arterij) otežuje sladkorno bolezen že v prvih 3-5 letih od začetka bolezni z nezadostno korekcijo glikemije (vsebnost sladkorja v krvi).

Presnova ogljikovih hidratov in maščob je tesno povezana, zato prisotnost sladkorne bolezni okrepi in oteži potek ateroskleroze. Zato KhAN hitro napreduje v okviru sladkorne bolezni. Hkrati se poveča prag bolečine, pritožbe so minimalne, kar pomeni, da se tveganje za gangreno poveča.

Naslednje bolezni so manj pogoste:

  • Raynaudova bolezen
  • Takayasu bolezni ali nespecifični aortoarteritis
  • Tromboangiitis obliterans

V 82 odstotkih primerov je KhAN posledica aterosklerotičnih poškodb arterij spodnjih okončin. Vsi drugi etiološki dejavniki so neprimerno manj pogosti.

KHAN klasifikacija

V drugi fazi kronične arterijske insuficience se pojavi šepanje

Obstaja veliko pristopov k klasifikaciji. Na podlagi dveh pomembnih kriterijev - kliničnih manifestacij in pogojev, v katerih se izvajajo. Najpogostejša je klasifikacija Pokrovsky ali njegova variacija z dodatki Fontaine.

Obstajajo štiri faze, druga je razdeljena na dve več. Začetne manifestacije niso trajne. V prvi fazi simptomi ne prisilijo bolnika, da se ustavi med hojo, ne vpliva na kakovost življenja.

Izkušeni kirurgi ali terapevti bodo posvečali pozornost upočasnitvi rasti nohtov, zmanjšanju robov las na spodnjih okončinah. Pri razgovoru se izkaže, da se bolnik občasno počuti otrpljenega občutka, hladnosti v nogah.

Za drugo fazo KhAN-a je značilna pojava šepavosti, ki bolnika prisili, da se ustavi, da se lahko brez bolečin premakne naprej. Za razmejitev se uporabi ocenjena razdalja. Če bolnik preide brez bolečin več kot 200 m, se pojavi 2 A stopnja, če je manj - 2B.

Napredovanje bolezni je povezano s pojavom kliničnih simptomov v mirnem stanju, pri čemer se okončine spuščajo navzdol. Takšna situacija velja za 3. stopnjo Pokrovskega-Fonteina.

Poleg tega se lahko pri bolniku pojavijo trofične spremembe kože. Prvič, koža postane bleda, postane patološko suha. Staza se razvija v sistemu limfnih žil, kar se kaže v edemih.

V četrti fazi se na koži pojavijo razjede, ki se ne zdravijo dobro. Drugo ime je gangreno in ulcerozno.

Klinična slika

Bolečina in šepavost v predelu zadnjice se kaže v kršenju pretoka krvi v ilijačnih arterijah ali aorti.

Glavni simptom kronične arterijske insuficience je bolečina. Ta občutek se pogosteje pojavlja med vadbo, vendar je v poznejših fazah bolezni značilen pojav bolečinskega sindroma pri popolnem počitku.

Glede na stopnjo poškodbe vaskularne postelje obstaja več variant bolečine.

V primeru kršitve pretoka krvi v projekciji aliakalne arterije ali same aorte, bolnik opazi bolečine in šepavost v predelu hrbta, stegna. To stanje kirurgi kličejo visoke intermitentne klavdikacije.

Če se okluzija nahaja na ravni femoralne ali poplitealne arterije, je bolečina motena v predelu nog, telečkih mišic in napadi so pogosti. To je značilna presihajoča klavdikacija.

Nazadnje, z bolečinami in občutljivostjo v stopalih, kažejo na nizko stopnjo arterijske lezije. Bolniki se pritožujejo zaradi hladnosti nog, hitrega zamrzovanja in plazenja.

Tudi sama koža doživlja spremembe, povezane s poslabšanjem pretoka krvi. Z aterosklerotično genezo kronične arterijske insuficience opazimo krhke nohte, razpoke v koži, skupne žarišča luščenja, hiperkeratozo in izrazito osiromašenje las. Tromboangiitis obliterans, nasprotno, je značilno povečano vlago v koži spodnjih okončin.

Mehka tkiva imajo hipoksijo. Zato so zunaj z dolgim ​​potekom bolezni možne očitne spremembe v okončinah. Obseg postanejo tanjši. Nekdanja mišična masa izgublja svojo obliko. Koža je bleda, možen je modrikast ali cianotičen odtenek. Pri daljšem pritisku s prstom ostane globoka luknja. Ta simptom se imenuje tudi simptom »praznega prsta«.

V primeru kritične ishemije se na koži oblikujejo razjede. Če je diabetes mellitus med komorbiditetami, bolečina morda ne bo prisotna, zdravljenje kožnih napak pa bo dalj časa zakasnjeno.

Možna gangrena okončine s hudo akutno bolečino, ki je ne razbremeni konvencionalnih sredstev proti bolečinam, in hlajenje in modra koža. Stanje je kritično in zahteva nujno kirurško zdravljenje.

Diagnostika

Najboljša diagnostična metoda KhAN je ultrazvočno dupleksno skeniranje žil spodnjih okončin

Pravilno zbrane pritožbe in anamneza - 80% pravilne diagnoze. Pomembno je, da skrbno sprašujete o vseh kliničnih manifestacijah, kronološkem zaporedju njihovega pojavljanja.

Anamnestični podatki so enako pomembni. Vprašanje zadeva dednost, zlasti zgodnje kardiovaskularne katastrofe pri sorodnikih v mladosti. Ocenjuje se celoten obseg dejavnikov tveganja:

  • Starost
  • Kajenje
  • Prisotnost sladkorne bolezni
  • Težave s težo
  • Bolezni presnove lipidov
  • Visok krvni tlak

Naslednja stopnja diagnoze je splošni pregled. Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe oceni postavo, debelost in bolnikove ustavne značilnosti. Upoštevana je tako imenovana stigma ateroskleroze. To so ksantomi in ksantelazme zgornjih vek, ženske na koži ušes, lipomi na telesu.

Pregled nog se izvaja čim bolj previdno. Koža običajno ne spremeni barve, v poznejših fazah, ko je funkcija arterijske plasti hudo pomanjkljiva, pa intagumenti zbledijo ali postanejo modri. V ulcerozni obliki se pri 4 stopnjah bolezni odkrijejo razjede in druge trofične spremembe.

Dlaka postane slabša. Rast nohtov je opazno počasnejša. Če se dotaknete ud, postane hladnejša. Na palpaciji ni bolečine. To je diferencialni diagnostični znak, ki KHAN razlikuje od drugih bolezni okončin. Mišično tkivo je manj izrazito. Na palpaciji ostane dolgotrajna jama.

Utripanje arterij se ohranja v zgodnjih fazah, nato pa se postopoma umirja. Manjši kot pulzi in valovi, bolj izrazita je kronična arterijska insuficienca.

Raven slabitve pulzacij krvnih žil posredno omogoča presojo stopnje poškodbe arterijske plasti. Preglejte lastnosti pulza v projekciji tibialne arterije, poplitealne, femoralne arterije in abdominalne aorte.

Auskultacija perifernih žil se danes redko uporablja. Vendar pa ta metoda omogoča poslušanje značilnih zvočnih značilnosti. Možen pulzni ton poln ali stenotičen hrup.

Posebne metode raziskovanja

Zlati standard za diagnozo kronične arterijske insuficience je ultrazvočni pregled - ultrazvočno dupleksno skeniranje krvnih žil spodnje okončine.

Študija je draga, vendar zelo informativna. Omogoča vam, da ocenite stopnjo motenj pretoka krvi, lokacijo in velikost plaka. Tehnika bo pomagala pri diferencialni diagnozi ateroskleroze in drugih možnih vzrokov HAH.

Testiranje tekalne steze se uporablja manj pogosto. Njegova uporaba je mogoča pri bolnikih brez sočasne kardiološke ali revmatološke patologije. Tekalna steza razkriva prisotnost kliničnih simptomov pri bolniku s posebno stopnjo stresa. Ocenjuje se funkcionalni razred kršitev arterijske prehodnosti, kar je zelo pomembno pri izvajanju zdravstvene in socialne presoje.

Angiografija - tehnika invazivnega pregleda. Izvaja se v specializiranem angiosurgičnem oddelku ali vaskularnem centru. Študija zahteva uvedbo kontrasta in vključitev rentgenske opreme.

Oglejte si videoposnetek o dvostranskem skeniranju žil spodnjih okončin:

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni temelji na tem, koliko je pretok krvi v spodnjih okončinah okrnjen. Na prvi in ​​drugi stopnji je indicirana konzervativna terapija. Vključuje uporabo zdravil, popravek dejavnikov tveganja.

Druga stopnja B in tretja stopnja KhAN so indikacije za načrtovano kirurško zdravljenje. Kritična ishemija okončine v 4. fazi bolezni zahteva nujno operacijo.

Konzervativna terapija

Pri zdravljenju KhAN uporabljenih zdravil, ki izboljšujejo lipidni profil krvi, na primer, atorvastatin

Ne glede na vzrok kronične arterijske insuficience se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo lipidni profil krvi.

To pomeni, da je treba zmanjšati frakcije, ki so odgovorne za tvorbo plakov, in povečati koncentracijo antiaterogenih prekurzorjev maščob.

Za te namene so dodeljeni statini. To je rosuvastatin ali atorvastatin. Poleg izboljšanja lipidnega profila ta zdravila stabilizirajo obstoječi plak, preprečujejo njegovo rupturo ali trganje.

Ta sredstva se nenehno sprejemajo. Vendar pa morate spremljati kazalnike holesterola, jetrnih transaminaz. Če se poleg holesterola v krvi koncentracija trigliceridov poveča, imenujemo Traykor.

Ko KhAN za preprečevanje krvnih strdkov predpiše Atsekardol, tromboAss. V primeru intolerance za ta zdravila je indicirana uporaba klopidogrela ali zdravila Zilta. Ta zdravila preprečujejo trombozo.

Da bi zmanjšali simptome, kirurgi priporočajo uporabo prostaglandinskih zdravil. To sta Alprostan in Vasoprostan. Prispevajo k širjenju krvnih žil, obnavljajo se pretok krvi, izboljšujejo se reološke lastnosti krvi - zmanjšuje se viskoznost krvi.

Posledično se klinični simptomi nazadujejo, saj se ishemija in hipoksija občutno zmanjšata. Zdravila ugodno vplivajo na prognozo bolezni.

Alternativa prostanoidom so presnovne droge in antioksidanti. Med njimi so priljubljena in učinkovita orodja, kot so Trental, Solcoseryl in Actovegin. Kontraindikacije so motnje srčnega ritma in angina pektoris kot del koronarne bolezni srca.

Operativne zmogljivosti

Ena od metod zdravljenja KhAN - endovaskularne kirurgije

V četrti fazi je potreba po operaciji v nujnem redu posledica resnosti stanja in tveganja zapletnih zapletov. Operacija običajno vključuje amputacijo.

Načrtovano zdravljenje je dovoljeno iz druge faze A. V drugi fazi B je kirurško zdravljenje metoda izbire.

Uporabljajo se rekonstrukcijske operacije. Gre za večstopenjsko intervencijo, katere namen je odstraniti okludirani segment in obnoviti pretok krvi. Možne so naslednje možnosti:

  1. Intimektomija (odstranitev tromba z delom stene žile)
  2. Shunt tehnike
  3. Endovaskularna kirurgija
  4. Resekcija in protetika

Po operaciji in pred njo se izvaja konservativno zdravljenje s pomočjo navedenih skupin zdravil. Učinkovitost kirurškega posega je ocenjena kot visoka.

Kronična arterijska insuficienca se uspešno zdravi le, če se upoštevajo vsa priporočila zdravnika. Pomembno je, da ste pozorni na vaš življenjski slog. Cilj je zmanjšati vpliv dejavnikov tveganja.

Zdravljenje z drogami bo preprečilo nevarne posledice. Kirurški poseg bo odpravil problem radikalno, vendar brez spreminjanja načina življenja, je mogoče, da se plaki in krvni strdki ponovijo.

Khan 2 stopinj spodnjih okončin

Simptomi, diagnoza in zdravljenje ateroskleroze

Že vrsto let se neuspešno bori s hipertenzijo?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti hipertenzijo, če jo vzamete vsak dan.

Vaskularna ateroskleroza (od grščine. Beseda, ki pomeni "pleve" in "gosta") je bolezen, pri kateri se na notranjih stenah arterij pojavijo plasti holesterola, same posode pa postanejo gostejše in izgubijo elastičnost. Najpogosteje prizadene velike (glavne) posode: njihov lumen se postopoma zožuje, kar ovira normalno prekrvavitev. Sčasoma lahko posoda popolnoma "preraste" aterosklerotični plak.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

V naši krvi kroži več vrst kompleksnih lipoproteinskih beljakovin, ki vsebujejo holesterol. Glavni so lipoproteini visoke gostote (HDL) in nizka gostota (LDL ali beta-lipoproteini).

  • Glavni namen HDL je vezava in dostava "presežnega" holesterola iz perifernih tkiv v jetra, kjer se predeluje. Tako PAP-ji ne samo da ne poškodujejo žil, temveč jih tudi ščitijo pred aterosklerotičnimi depoziti. Zato se imenuje "dober" holesterol.
  • LDL prenaša holesterol, ki se proizvaja v jetrih, v vsa tkiva, lahko prodre v arterije in se usede na svoje notranje stene. Zato je dobil ime "slabo".

Preprosto povedano, več LDL v telesu, večje je tveganje za žilne poškodbe. Če se ravnovesje "slabega" in "dobrega" holesterola ohranja na normalni ravni, ni ničesar, česar bi morali skrbeti.

Razvrstitev

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) je ateroskleroza označena z oznako 170 v poglavju »Bolezni obtočil« in v podpoglavju »Bolezni arterij, arteriol in kapilar«. Seznam sorodnih bolezni vključuje takšne vrste ateroskleroze:

  • Ateroskleroza aorte - I70.0.
  • Ateroskleroza ledvične arterije (stenoza ledvične arterije) - I70.1.
  • Ateroskleroza arterij okončin (ateroskleroza perifernih arterij) - I70.2.
  • Ateroskleroza drugih arterij (ateroskleroza mezenteričnih, perifernih arterij) - I70.8.
  • Generalizirana in neopredeljena ateroskleroza (ateroskleroza perifernih arterij, ateroma) - I70.9.

Razlikujemo možgansko obliko bolezni, ki prizadene možganske žile (po ICD-10 ima cerebralna ateroskleroza oznako 167.2). Pri nekaterih vrstah bolezni so izpostavljene tudi ateroskleroza koronarnih arterij (125.1) in mezenteričnih žil (K.55.1).

V vseh primerih je bolezen počasna (10 let ali več) in sprva asimptomatska. Prvi znaki ateroskleroze se pojavijo le, če ima oseba »težave s srcem«, udci postanejo neumni ali se možganske motnje pojavijo brez očitnega razloga. Najnevarnejše posledice bolezni so motnje možganske cirkulacije, vaskularna anevrizma, ishemična kap, angina pektoris in miokardni infarkt, intermitentna klavdikacija, ishemija, nekroza in gangrena okončin.

Simptomi

Ateroskleroza moti prekrvavitev skozi glavne krvne žile. Zato vpliva na vse organe in sisteme v telesu: srce in pljuča, ledvice (manj pogosto na črevesje), okončine, možgane. Bolnika lahko diagnosticiramo individualno ali v kombinaciji z različnimi vrstami bolezni:

  • aortno in koronarno;
  • poškodbe arterij ledvic in drugih organov;
  • okončine;
  • možganskih žil.

Med potekom bolezni se razlikuje več simptomatskih obdobij. V predkliničnih - manifestacije bolezni ne sme biti. Očitni znaki ateroskleroze postanejo opazni, ko lumen krvnega pretoka blokira več kot polovica plaka holesterola.

Srce

Aorta je največja in najpomembnejša arterija v telesu, njen poraz pa najbolj prizadene zdravje. Druga bolezen srčnih arterij - ateroskleroza koronarnih arterij - povzroča koronarno bolezen srca, srčni napad in angino pektoris.

Miokardialno tkivo je zelo občutljivo na kisikovo stradanje in zmanjšuje pretok hranilnih snovi. Glavni simptomi motenega srčnega pretoka krvi so bolečina in neugodje v srčnem predelu. Kompleks teh manifestacij se imenuje angina pektoris. Pri aterosklerozi koronarnih arterij se kaže v napadih med fizičnim naporom z naslednjimi simptomi:

  • Bolečina v srcu in za prsnico je dolgočasno boleča, pritiska, zbadanje, daje luskici, podlakti, roki, prstom.
  • Bolniki se pritožujejo, da je v prsnem košu težka ("kot bi bil kamen na prsih"), pomanjkanje zraka ali dejstvo, da jih boli dihanje (bolečina pri vdihavanju in izdihu).
  • Včasih se bolečina pojavi v spodnji čeljusti, na levi strani vratu, blizu ušesa. Spremljajo jih šibkost v udih, mrzlica ali "gusi", polivanje znoja.

Aterosklerotične lezije aorte pogosto ostanejo neopažene. Vendar se lahko kaže kot pekoča bolečina v prsih, omotica in celo izguba zavesti. Simptomatologija te vrste bolezni je drugačna, saj ni povezana s telesno aktivnostjo.

Okončine

Zdravnik bo posumil aterosklerozo žil okončin pri osebi, ki je opazila nenavaden občutek "hladnosti", "mrzlice", odrevenelosti v udih (kot da so bili otrpljeni z dolgo imobilizacijo). Koža na njih postane bleda, na njej je jasno vidna žilna mreža. V poznejših fazah se lahko razvijejo žilne bolezni:

  • degeneracija tkiv, ki nimajo kisika in hranil: koža postane tanjša, maščobna plast izgine iz nje in lasje izpadajo;
  • napadi bolečin v stegnih, zadnjici, teletu in nogah, zaradi katerih je bolnik šepav ("intermitentna klavdikacija");
  • rdečina, vztrajno otekanje prstov, pogosto na nogah.

V hujših primerih nastanejo trofične razjede na spodnjih udih zaradi nezadostne prehrane tkiv. V hujših primerih se začne smrt tkiva - gangrena.

Ledvice

Na začetku bolezni ateroskleroza ledvičnih žil ne daje simptomov. Postopno kopičenje kolesterolnih plakov v arteriji in njegovo zoženje vodi do razvoja vztrajne arterijske hipertenzije in včasih do infarkta ledvic. Ledvična kolika s srčnim infarktom je podobna bolečini z ICD (urolitijaza), vendar so manj intenzivni.

Če je ena od ledvičnih arterij zožena, bolezen napreduje počasi, kar se kaže samo s povečanim pritiskom. Če sta obe žilici utrpeli, se razvije glede na vrsto maligne arterijske hipertenzije z resnimi posledicami - prizadetost vida, vključno s slepoto, odpovedjo ledvic itd.

Brain

Možgani so zelo občutljivi na kisikovo lakoto in podhranjenost tkiv, toda možganski simptomi ateroskleroze niso specifični za to bolezen. Ker so karotidne arterije, ki napajajo možgane, blokirane, se zdi, da se ti znaki povečujejo:

  1. Pritiskanje ali pokanje glavobola, ki pokriva celotno glavo.
  2. Zvonjenje, tinitus.
  3. Težave s spanjem: nespečnost ali zaspanost. Sleep bolni bolniki nemirni, pogosto imajo nočne more. Povzročajo jih povečana aktivnost možganov in spremembe v tkivih zaradi slabega krvnega obtoka.
  4. Osebne spremembe ali poslabšanje neprijetnih lastnosti: razdražljivost ali letargija, utrujenost; živčnost, povečana tesnoba.
  5. Kršitev glavnih naravnih funkcij: govor; dihanje; hrana (bolnik pravi nejasno, mu je težko pogoltniti hrano itd.).

Nespecifični, vendar »sumljivi na cerebralno aterosklerozo«, slabi usklajenost in spretnosti hoje. Nekateri bolniki izgubijo sposobnost navigacije v prostoru, njihov spomin je razburjen, pojavlja se senilna demenca.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzroki ateroskleroze - kršitev presnove maščob. Holesterol ima pomembno vlogo v imunskem in živčnem sistemu, vendar se pri nepravilnem metabolizmu kopiči na stenah krvnih žil, pri čemer nastane aterosklerotične plake. Če so taka tesnila pokrita s kalcijevimi solmi (žgane), bolezen napreduje hitreje.

Spremembe v arterijah se začnejo z 10-15 leti, vendar se v nekaterih letih ta proces upočasni ali pa ne napreduje, v drugih pa pospešuje. Na verjetnost za razvoj bolezni vplivajo spol, starost, dednost, različne bolezni, življenjski slog.

  • Prvi znaki patologije pri moških so opazni od 45 let, pri ženskah pa od 55 let, s starostjo pa se razlika zmanjšuje. Dedni dejavniki lahko upočasnijo in pospešijo spremembe v krvnih žilah, povezane s starostjo. Verjetnost ateroskleroze se poveča z dedno hiperlipoproteinemijo (motnje presnove lipidov pri članih ene družine).
  • Tveganje povečanih kršitev ogljikovih hidratov (sladkorne bolezni) in presnove lipidov; endokrina patologija - hipersekrecija insulina; presežek nadledvičnih hormonov in pomanjkanje hormonov ščitnice in genitalij. Bolezen se pogosto razvije pri ljudeh z visokim krvnim tlakom in povečanim strjevanjem krvi.
  • Med dejavniki, za katere smo odgovorni sami, je najpomembnejša nezdrava prehrana, telesna neaktivnost in prekomerna teža, stres, kajenje in alkohol.

Ljudje, katerih raven holesterola je povišana glede na rezultate testov, ne skrbijo vedno. Plakete nanesemo na stene krvnih žil le, ko pride do patoloških sprememb v žilnih stenah. Če so arterije zdrave, se ne bojijo presežnega vnosa holesterola.

Diabetes mellitus kot dejavnik tveganja

Bolniki s sladkorno boleznijo I in sladkorno boleznijo II imajo aterosklerozo dvakrat pogosteje kot tisti, ki nimajo te bolezni: pri sladkorni bolezni so prizadeti prebava in presnova lipidov. Diabetične žile postanejo prepustne za maščobo: glukoza poškoduje notranjo sluznico arterij, LDL zlahka prodre v poškodbe tkiva in oblikuje plasti holesterola.

  • Diabetiki ženske trpijo tako pogosto kot moški, bolezen pri ljudeh obeh spolov se začne v mladem ali srednjem obdobju.
  • Posode pri diabetikih niso le zožene in zamašene, temveč postanejo tudi krhke, kar poveča verjetnost anevrizme (tanjšanje žilne stene) in kapi.
  • Pri takih bolnikih bolezen nikoli ne pokriva ene skupine žil. Tako srce, ledvice, možgani in spodnje okončine trpijo zaradi slabe oskrbe s krvjo.

Ljudje z nenormalno presnovo ogljikovih hidratov so štirikrat pogosteje izpostavljeni komorbidnim boleznim: hipertenziji, koronarni bolezni srca, angini. Tudi zanje se poveča tveganje za takšne zaplete, kot je gangrena spodnjih okončin.

Mehanizem razvoja in stopnja bolezni

Zdravniki razlikujejo več časovnih faz v razvoju ateroskleroze. V vsaki od njih se bolezen »obnaša« drugače, prej kot je bila ugotovljena in se je začela zdraviti, lažje je upočasniti razvoj patologije:

  • Nastajanje lipidnih peg. Očitni simptomi ateroskleroze se v tej fazi ne pojavijo in pacient ne sumi, da so v njegovih žilah že teče nevarni procesi. Maščobe maščob prodrejo v žilno steno in se z njo premešajo, z njo se stapljajo in tvorijo tanko maščobno plast - pikčaste črte po celotni dolžini plovila.
  • Rast lipidne plasti. Tkivo pod lipidnimi trakovi se ogreva, ker jih telo dojema kot tuje blotches in se bori proti njim. Ampak ne more »iztisniti« akrecij iz žil in vnetje postane kronično. Kasneje se maščobe v teh žariščih razgradijo in tkivo raste po obrisih lipidnih peg, ki jih obdajajo v kapsule. To je holesterol aterosklerotični plak - zbirka maščobnih celic v ovojnici vezivnega tkiva.
  • Faza zapletov. Na tej stopnji postanejo simptomi vaskularne bolezni očitni in bolezen se približuje nevarnemu obrazu, ko so možni zapleti v vsaki sekundi. Zdravniki ločijo dve glavni vrsti:
    • Raztrgana plošča. Ko se raztrga, se v arteriji pojavi notranji krvavitev, koagulira in krvni strdki, veliki in majhni, se razširijo po telesu. Majhni krvni strdki se raztopijo in veliki krvni strdki lahko povzročijo težave.
    • Trombembolija. Krvni strdki in ostanki plakov zamašijo lumen posode in popolnoma blokirajo pretok krvi. Posledice blokade so kap, srčni napad, in če je ena od glavnih arterij, ki hrani ud, trpela, nekroza in gangrena.

Kako dolgo bo trajala posamezna faza in kakšni zapleti bo nemogoče predvideti vnaprej. Ena oseba razvija aterosklerozo več let, druga - v nekaj letih ali mesecih.

Diagnostika

Diagnostični algoritem vključuje zbiranje anamneze, tj. Anketiranje bolnika, začetni pregled bolnika s pomočjo funkcionalnih testov, laboratorijske teste. Dodatno predpisane instrumentalne študije.

Zgodovina

Ob primarnem sprejemu bolnik zdravniku pove, kaj ga skrbi, in odgovori na vprašanja: kako dolgo se šteje za bolnega, ali je v družini prišlo do ateroskleroze itd. Praviloma so v zgodovini vsaj trije ali štirje specifični simptomi ali potrjena diagnoza ene od povezanih bolezni:

  • hipertenzija;
  • je doživela kap ali miokardni infarkt;
  • ishemična bolezen srca, angina pektoris;
  • ledvične patologije.

Zgodovina vam ne omogoča, da bi videli celotno sliko bolezni, ampak daje zdravniku možnost, da oceni stanje telesa in razume, katere organe je treba pregledati. Prav tako je pomembno, da se seznani z dejavniki tveganja, ki jih ima bolnik.

Začetni pregled

Pri prvem pregledu se vse osebe s sumom na aterosklerozo krvnih žil izvedejo tako imenovani funkcionalni testi za oceno oskrbe krvi v spodnjih in zgornjih okončinah. Na primer, pacientu, ki leži na hrbtu, ponudi, da dvigne noge podaljšane za 45 ° in jih zadrži za minuto. V primeru slabe arterijske cirkulacije bo plantarni del stopala na prizadeti strani bledel (Oppelov test).

Diagnoza je lahko hrup v srcu, hipertenzija, tahija ali bradikardija in drugi simptomi, ki na prvi pogled niso povezani s plovili:

  • nerazumno izpadanje las na nogah ali rokah, zlasti pri moških;
  • drastična izguba teže v kratkem času;
  • pretirano znojenje in hiperfunkcija lojnih žlez;
  • deformacija nohtov;
  • edem, čeprav se bolnik ne pritožuje zaradi ledvic.

Vsak od teh simptomov in njihova kombinacija ne kaže nujno na aterosklerozo, bolniki pa sami nanje ne posvečajo pozornosti, obtožujejo pa jih na utrujenost, stres in nezdravo prehrano. Toda izkušeni zdravnik lahko med seboj primerja različna dejstva in jih zmanjša na jasno diagnostično sliko.

Laboratorijske in instrumentalne metode

Bolniku se predpiše klinični krvni test in krvna preiskava iz žile - za aterogene in skupni holesterol. Aterogeni koeficient je razmerje med "dobrim" in celotnim holesterolom, ki bi teoretično lahko postalo "slabo". Danes je to najbolj natančen pokazatelj stanja presnove maščob in ocene tveganja za aterosklerozo.

Bolniku je predpisan in instrumentalni pregled: rentgenska angiografija, Doppler. Pri rentgenskem pregledu se v veno vbrizga kontrastno sredstvo, bolnika pa spremljamo za pretok krvi, ugotavljanje zožitev, anevrizme in druge žilne patologije. Doppler sonografija omogoča oceno stanja arterij in hitrosti pretoka krvi v njih, kot tudi zaznavanje ovire za pretok krvi.

Na podlagi klinične slike, simptomov in predhodnega pregleda zdravnik po potrebi predpiše druge diagnostične metode. Torej, če sumite na patologijo ledvic, priporoča ultrazvočni pregled tega organa in za cerebralne simptome MRI.

Konzervativna terapija

Cilj zdravljenja ateroskleroze je popraviti izmenjave lipidov in ogljikovih hidratov ter nadzorovati krvni tlak. Če želite to narediti, predpišejo zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje holesterola, preprečujejo njegovo absorpcijo in povečujejo izločanje "slabih" lipidov iz telesa:

  1. Statini (Mertenil®, Crestor®, Rosucard® itd.) Zavirajo delovanje jeter pri tvorbi holesterola. Hkrati je bolniku predpisana podporna terapija za prebavni trakt.
  2. LCD sekvestranti (Kolestiramin, Kolestid) se uporabljajo kot dodatna zdravila v terapiji s statini. Zmanjšujejo proizvodnjo žolčnih kislin v jetrih in porabi več holesterola za normalno prebavo.
  3. Fibrati (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor itd.) Zmanjšajo raven "slabega" holesterola, zavirajo nastanek plakov v žilah. Povečujejo učinek zdravil za zniževanje glukoze, zato se uporabljajo pri diabetikih.
  4. Vakodilatacijska zdravila na osnovi nikotina in spazmolitiki.

Vsa ta zdravila za aterosklerozo v eni ali drugi stopnji prizadenejo jetra in imajo resne kontraindikacije. Zato jih ni mogoče sprejeti brez predhodnega pregleda.

Poleg zdravljenja krvnih žil in arterij konservativna terapija vključuje tudi fizioterapijo. Izvaja se za ljudi z aterosklerozo arterij okončin. Fizioterapija ne vpliva na presnovo holesterola, ampak izboljša krvni obtok.

Kirurško zdravljenje

V večini primerov je mogoče posledice bolezni obvladati brez kirurškega posega s prilagoditvijo ravni "slabega" holesterola. Če pa konzervativno zdravljenje ne deluje, bolnik opravi operacijo. Obstajajo tri metode kirurškega zdravljenja ateroskleroze: dve zelo invazivni (ranžirni in vaskularni protetiki) in minimalno invazivna - angioplastika.

  • Manipulacija je zapiranje poškodovanega plovila do zdravega, da se oblikuje "obhod" mimo območja, ki ga pokriva plaketa.
  • Ko je posoda protetična, se njen del z oblogo odstrani in nadomesti z mehkim in poroznim sintetičnim materialom. Kasneje preraste v krpo.
  • Angioplastika se imenuje manipulacija, pri kateri se arterija, ki jo je zožila ateroskleroza, razširi z napihljivim balonom ali stentom iz kovinske mreže.

Pri opravljanju plastike plovila niso potrebni veliki zarezi: kateter z balonom ali stent se vstavi skozi vbod v femoralni arteriji.

Popravek in preprečevanje zdravil

Popravek brez zdravil je niz ukrepov za odpravo dejavnikov tveganja. Vključuje prehrano, hujšanje, prenehanje kajenja in alkohola, ustrezno telesno aktivnost in korekcijo vedenjskih vzorcev.

  1. Diet Treba je izključiti iz prehrane ali omejiti jajčne rumenjake, drobovino, mastno meso, maslo, kislo smetano (holesterola dajo plakovom na stene krvnih žil). Koristno je jesti žitarice, zelenjavo, sadje, kuhane ribe, fermentirano mleko brez maščobnih živil.
  2. Kajenje negativno vpliva na žile, zlasti pri starejših in diabetikih. Kadilci imajo pogosto težave s krvnimi žilami in zapleti: arterijska tromboza, nekroza in gangrena spodnjih okončin.
  3. Izguba teže z aterosklerozo je ključnega pomena! Debelost slabo deluje na krvne žile in prispeva k kršitvi metabolizma lipidov. Za hujšanje lahko uporabite enako dieto holesterola, ki je priporočljiva za AU, vendar z nižjo vsebnostjo kalorij.

Za zdravljenje in preprečevanje ateroskleroze je prav tako pomembna telesna aktivnost in popravek vedenja. Plovila ne marajo le "slabega" holesterola, ampak tudi stresa, konfliktov. Da bi prihranili vaše arterije, morate normalizirati spanje in se naučiti, kako se lahko popolnoma sprostite.

Kirurško zdravljenje krčnih žil

Razne žile na nogah so že dolgo med desetimi najpogostejšimi patologijami žensk, starejših od 35 let, in moških, starejših od 40 let. Sodobna medicina ima veliko možnosti za boj proti tej bolezni, konzervativni in kardinal. Kirurško zdravljenje krčnih žil se nanaša prav na kardinalne metode, saj večina bolnikov ne mudi, da bi se zatekla k operaciji krčnih žil.

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Vendar pa zdravniki pozorni na svoje bolnike, ki trpijo zaradi krčnih žil spodnjih okončin 2 ali več stopinj, da je kirurško zdravljenje bolezni edini učinkovit in uspešen način za odpravo te bolezni.

Indikacije za operacijo vene nog

Operacija pri krčnih žilah se izvaja strogo v skladu z navodili in priporočili udeleženega flebologa. Zdravnik bo določil, ali bolnik potrebuje operacijo in ali naj uporabi tako drastične ukrepe pri odpravljanju težav krčnih žil na nogah.

Operacija za odstranitev krčnih žil je indicirana v naslednjih primerih:

  • če je bolniku diagnosticirana velika varikoznost;
  • če so podkožne vene nog patološko razširjene, kar lahko vidimo s prostim očesom;
  • če ima bolnik otekle noge in povečano utrujenost na ozadju krčnih žil;
  • če pride do kršitve iztoka krvi;
  • v primerih, ko se v krčnih žilah pojavijo razjede trofičnih nog;
  • če so krčne žile otežene zaradi akutnega tromboflebitisa.

Operacija za odpravo krčnih žil normalizira in obnovi pretok krvi v nogah za skoraj 90%, odstranitev prizadete vene pa ne vpliva na krvni obtok operirane okončine.

Operacija je kontraindicirana

Poleg indikacij za operacijo na nogah med deformacijo žil strokovnjaki nakazujejo tudi številne kontraindikacije za operacijo.

Ni priporočljivo načrtovati in izvesti kirurške operacije za krčne žile v naslednjih primerih:

  • ko se v zelo napredni stopnji diagnosticira krčne dilatacije;
  • če ima bolnik v preteklosti hipertenzijo;
  • s koronarno srčno boleznijo;
  • v prisotnosti hudih infekcijskih in toksičnih lezij pri bolniku;
  • z vnetnimi nalezljivimi boleznimi na koži spodnjih okončin;
  • med nosečnostjo v kateremkoli trimesečju.

Kirurški posegi na nogah s krčnimi žilami spodnjih okončin so kontraindicirani pri starejših bolnikih, zato so flebologi postavili starostne omejitve za bolnike s starostjo.

Odstranitev po klasični spletni metodi

V večini primerov zdravniki pri odločanju o zdravljenju krčne operacije žil izberejo klasično operativno metodo, pri kateri se prizadeta vena popolnoma odstrani. Praviloma se taka operacija izvaja od ene do dve uri, odvisno od stopnje poškodbe okončine s krčnimi žilami.

Pripravljalna predoperativna faza pred operacijo krčne žile vključuje:

  • predhodni diagnostični pregled flebologa z določitvijo kirurškega območja;
  • pregled zdravnikove kože stopala zaradi možnih pustularnih kožnih lezij;
  • priprave na kožo nog za zdravljenje: odstranjevanje dlak.

Poleg tega mora bolnik nujno obvestiti zdravnika o možnih sočasnih boleznih, ki jih ima, zlasti tistih, ki zahtevajo stalno zdravniško odpravo.

Tisti bolniki z anamnezo alergijskih bolezni ali reakcij, vključno z zdravili, morajo nujno obvestiti zdravnika, saj se bodo med operacijo uporabljale določene skupine zdravil za krčne žile na nogah in pooperativnem obdobju. Zato je za zdravnika pomembno, da vnaprej ve o pacientovi odsotnosti alergijskega odziva na te oblike zdravil.

Zaporedje dejanj med operacijo

Operacija na spodnjih okončinah se izvaja na ozadju "spinalne" anestezije. V redkih primerih, ko ima bolnik kontraindikacije za spinalno anestezijo, se operacija opravi pod splošno anestezijo.

Pri opravljanju operacij za odstranitev krčnih žil zdravniki opazujejo določeno zaporedje dejanj.