Intraartikularne injekcije za sklepe

Intraartikularne injekcije ali injekcije so postopek za dajanje zdravila v votlino velikega ali majhnega sklepa. Je sestavni del konzervativnega zdravljenja vnetnih (artritis) in degenerativno-distrofičnih (artroza) bolezni mišično-skeletnega sistema. Opozoriti je treba, da zdravljenje sklepov z intraartikularnimi injekcijami ni zagotovljeno vsem bolnikom. Njihova uporaba ima stroge indikacije in jo imenuje zdravnik glede na specifičnost in resnost patologije.

Ne bojte se injekcij v sklep - postopek dajanja zdravila se ne razlikuje veliko od intramuskularnih ali intravenskih injekcij in ne povzroča veliko neugodja.

Toda koristi takšne terapije s pravilno uporabo lahko pomembno - to vam bo omogočilo, da nadaljuje zdravljenje z drugimi metodami, ustaviti razvoj bolezni sklepov, pomaga izogniti kirurški poseg ali zamudo operacijo. Kortikosteroidi, hondroprotektorji in preparati hialuronske kisline se uporabljajo za injiciranje v medicinski praksi. Najpogosteje se droge injicirajo v koleno, ramo, kolčni sklep.

Intraartikularne injekcije glukokortikoida

Injekcije hormonskih zdravil, ki vključujejo glukokortikoide, se že dolgo uporabljajo v revmatologiji in ortopediji.

To je ena najpogostejših možnosti zdravljenja artritisa, ki jo spremljajo vnetje in bolečine, ki jih druge droge ne blokirajo. Poleg tega se za artritis, ki se pojavijo s simptomi sinovitisa, uporabijo hormonske injekcije - vnetje sinovialne membrane sklepa s kopičenjem tekočine (izliv) v votlini.

Brez odprave patološkega procesa je nemogoče nadaljevati z drugimi metodami konzervativne terapije, kot so jemanje hondroprotektorjev, fizioterapija, masaža ali fizikalna terapija.

Indikacije za vnos glukokortikoidov v sklep vključujejo:

• revmatoidni, revmatični, psoriatični, reaktivni artritis;
• osteoartritis z znaki vnetne reakcije;
• sinovitis;
• bursitis, tendovaginitis (vnetje mehkih tkiv);
• adhezivni kapsulitis ramenskega sklepa;
• sindrom karpalnega tunela;
• protin, pseudogout.

V teku zdravljenja, predpisanih 1-5 injekcij, ki se izvajajo z intervalom 7-12 dni. Ta čas je potreben za oceno učinkovitosti zdravila. Injekcije za sklepe s hormoni imajo močan protivnetni in analgetičen učinek, ki je najbolj izrazit pri prvem dajanju zdravila. Nadaljnji postopki bodo manj učinkoviti. Če kortikosteroidi na začetku zdravljenja nimajo kliničnega rezultata, je vredno razmisliti o možnosti nadaljevanja zdravljenja. V takih primerih bodisi spremenijo zdravilno učinkovino ali najdejo drugo dostopno točko in včasih v celoti zavrnejo injiciranje sklepov.

Injekcije z glukokortikoidi se uporabljajo kot simptomatsko zdravljenje za odpravo vnetnega odziva in bolečine, vendar niso sredstvo za vplivanje na pravi vzrok bolezni. Nedavne znanstvene študije so pokazale, da se z nepotrebno dolgim ​​predpisovanjem hormonov v primeru artroze poslabšajo presnovni procesi v sklepih in uniči hialinski hrustanec. Poleg tega lahko uporaba zdravil poslabša stanje bolnikov s hipertenzijo, odpovedjo ledvic, sladkorno boleznijo, debelostjo, razjedo na želodcu ali črevesno razjedo. Imenovanje intraartikularnih injekcij takim bolnikom je treba izvajati previdno v hudih kliničnih primerih.

Uvedba hondroprotektorjev

Hondroprotektorji so zdravilne učinkovine, ki se uporabljajo za zdravljenje artroze, predvsem na 1. in 2. stopnji bolezni. V zapostavljenih 3 fazah bolezni s popolnim uničenjem hrustančnega tkiva so zdravila te skupine neučinkovita.

Hondroprotektorji spadajo med sredstva etiološke terapije - vplivajo na vzrok patologije, ki ima trajen pozitiven učinek in ustavi napredovanje bolezni. Vpleteni so v presnovne procese v hrustancu, pomagajo obnoviti svoje elastične lastnosti in elastičnost, povzročijo normalen pretok vode in hranil v tkiva sklepov, spodbujajo pretok krvi.

Injekcije hondroprotektorjev v sklep so začeli uporabljati precej pozneje, sprva so jih predpisovali v obliki tablet in intramuskularnih injekcij. Vendar je bilo to zdravljenje dolgo in je trajalo več let. Pripravki te farmakološke skupine se hitro poslabšajo v telesu in se počasi kopičijo v sklepu. Uporaba vbodov v sklepu je omogočila neposredno dajanje zdravila v hrustančno tkivo, kar je znatno pospešilo njegovo delovanje in povečalo učinkovitost zdravljenja. Običajno se zdravljenje začne z uvedbo injekcij v sklep, nato pa se predpišejo oblike zdravil v obliki tablet.

Hondroprotektorji za skupno vbrizgavanje:

• homeopatski cilj-t,
• kondrolon
• alflutop.

Najpogostejši posnetki so v kolenskem sklepu. Gre za kompleksno artikulacijo v človeškem telesu, ki igra ključno funkcijo in sodeluje v gibanju. Osteoartritis tega sklepa zaseda vodilno mesto med degenerativno-distrofičnimi boleznimi skupaj s kolčnim sklepom, vendar je dostopnejši za injekcije.

Eden izmed najbolj priljubljenih kondroprotektorjev za intraartikularno injekcijo je zdravilo alflutop, ki vsebuje glukasamin in hondroitin sulfat. Sintetizira se iz koncentrata morskih rib, zato je zdravilo naravnega izvora. Na začetku terapije se predpisuje 5-6 injekcij v sklep s presledki 6-10 dni, nato pa se zdravilo daje intramuskularno. Potek zdravljenja predstavlja vsaj 20 postopkov. Namesto aflutop, lahko predpiše monodrug, ki vsebuje gucacamine - Don injekcije. Zahvaljujoč letnemu zdravljenju se vzpostavi intraartikularni hrustanec, izboljša sinteza sinovialne tekočine, odpravi bolečina in normalizira motorična aktivnost.

Posnetki hialuronske kisline

Med najbolj inovativnimi in učinkovitimi metodami zdravljenja osteoartritisa danes so intraartikularne injekcije preparatov hialuronske kisline, ki se imenujejo tudi "tekoče proteze".

Natrijev hialuronat je naravna sestavina sinovialne tekočine, ki preprečuje trenje kosti v sklepih, zagotavlja fiziološko gibanje sklepa brez omejitev bolečine in amplitude. Injekcije hialuronske kisline obnovijo sestavo sinovialne tekočine in tako preprečijo napredovanje artroze in odpravijo njene klinične manifestacije.

Intraartikularne injekcije z zdravili iz te skupine so predpisane v kateri koli fazi patološkega procesa, čeprav so v naprednejših primerih bolezni manj učinkovite kot v začetnih fazah razvoja.

Kaj narediti, da bi obnovili sestavo sinovialne tekočine? Na farmakološkem trgu jih ni tako veliko. Najbolj znani so:

Štejejo se za najboljše pricks za boj proti degenerativno-distrofičnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Ko je hialuronska kislina v sklepu, prekrije sklepne površine kosti, izboljša prehranjevanje hrustanca, normalizira presnovne procese v tkivih artikulacije. Najpogosteje se droge vbrizgajo v kolk, koleno, ramenski sklep, injekcije pa lahko uporabite tudi za manjše sklepe: gleženj, zapestje, komolec. Potek zdravljenja je predpisan od 1 do 5 injekcij v intervalih 6-10 dni na leto od 2 do 4 let, odvisno od resnosti bolezni. Zahvaljujoč terapiji se je mogoče izogniti kirurškemu posegu za protetiko velikih sklepov ali dolgo časa zavleči operacijo. Ne smemo pozabiti, da je treba pred uvedbo hialuronske kisline v artikulacijo odpraviti simptome sinovitisa z injiciranjem glukokortikoidov ali jemanjem nehormonskih protivnetnih zdravil.

Druge vrste injekcij

V zadnjih letih je domača medicina prevzela izkušnje tujih sodelavcev in začela uporabljati tako imenovane injekcije plina. So uvod v tkivo artikulacije ogljikovega dioksida visoke čistosti z uporabo medicinske pištole. Zdravljenje izboljša dotok krvi v sklep, normalizira presnovne procese, zmanjša bolečine in obnovi motorično aktivnost. Terapevtski tečaj je običajno sestavljen iz 4-6 postopkov, ki se izvajajo v 3-4 dneh.

Uporabite tudi klasično metodo za odpravo bolečine in vnetne reakcije v mestu patologije s pomočjo blokad. Razdeljeni so na intraartikularne in periartikularne, odvisno od lokalizacije lezije patologije. Blokade se izvajajo s pomočjo anestetikov, antibiotikov, antiseptikov, hialuronske kisline. Zaradi terapevtske blokade se zmanjša spastičnost mišic, odpravi otekanje tkiv, izboljša prekrvavitev in prehrana artikulacije, normalizira se presnova. Število zdravil izbere zdravnik glede na resnost bolezni.

Zapleti intraartikularnih injekcij

Kot pri vseh medicinskih posegih so intraartikularne injekcije povezane s tveganjem zapletov.

1. Nalezljivi (septični) artritis, za katerega je značilno gnojno vnetje med okužbo. Verjetnost za razvoj patologije je večja pri injekcijah glukokortikoidov zaradi zmanjšanja imunske obrambe telesa zaradi hormonskih zdravil. Z upoštevanjem pravil asepse je tveganje za infekcijske zaplete čim manjše. Pomembno je tudi začeti zdravljenje po odstranitvi kroničnih žarišč okužbe in akutnih vnetnih procesov, ki povzročajo nastanek infekcijskega artritisa.
2. Poslabšanje bolezni sklepov v prvih nekaj dneh po injiciranju, ki je povezano z učinkom zdravila in običajno izgine v enem tednu. Včasih se razvije alergijska reakcija na sestavine raztopine za injiciranje, zdravilo pa je treba prekiniti.
3. Med injiciranjem se pojavi poškodba tkiva sklepov in pogoste injekcije glukokortikoidov uničijo hrustanec, oslabijo vezi in kite, kar vodi v "zrahljanost" sklepa.

Treba je opozoriti, da se razvoj zapletov s pravilno metodo zdravljenja zgodi zelo redko.

Ocene bolnikov

Vasily, star 46 let: »Več let je bil bolan z artritisom kolena. Vzel je protivnetne tablete, vendar je bolezen napredovala. V zadnjem času se je tekočina začela kopičiti v sklepu, se ni mogla premakniti, mučila je huda bolečina. Zdravnik je predlagal hormonske injekcije kolenu, potem pa sem se za en teden vstal na noge in se v kratkem času vrnil na delo. "

Svetlana Alekseevna, stara 56 let: »Že več kot 15 let trpim za artrozo kolenskega sklepa. Vsako leto se stanje poslabša, kar vodi do invalidnosti. Zdravniki so postavili vprašanje operacije, ki mi je bilo težko sprejeti. Zadnjih nekaj let sem prejel injekcije v sklep z otenilom. Počutim se dobro in se lahko gibam brez palice. "

Elena Nikolaevna, 47 let: “Osteoartritis mojih kolen je bil diagnosticiran pred 5 leti. V prvih nekaj letih je bolezen pri hoji povzročila hudo bolečino. Zdravnik je svetoval jemanje kondroprotektorjev in predpisal potek injekcij s hialuronsko kislino znotraj sklepa. Po prvem zdravljenju se je počutila bolje, leto kasneje pa se je začela ukvarjati s športom. Zdravnik je dejal, da pravica, ki je predpisana pravočasno, daje dobre možnosti za premagovanje bolezni. "

Intraartikularne injekcije se učinkovito uporabljajo za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema in so predpisane v tistih kliničnih primerih, ko so druge metode konzervativne terapije neučinkovite. Zdravnik izbere zdravilo in trajanje zdravljenja po diagnostičnem pregledu.

Hormonsko injiciranje v sklep

Injekcije v kolenski sklep: ali obstaja potreba?

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Bolečine sklepov so v sodobni družbi resnična pošast. Če so bile prej te bolezni večinoma povezane s starejšimi, se danes vse več mladih srečuje z artrozo, osteoartrozo in artritisom. Pogosto so vse bolezni sklepov povezane s poslabšanjem hrustančnega tkiva, njihovo deformacijo in pomanjkanjem naravnega mazanja med deli sklepa.

• Zdravljenje
• Ime injekcij
• Kortikosteroidni hormoni
• Hondoprotektorji
• Hialuronska kislina
• Sorodni videoposnetki

Kolenski sklep je najbolj dovzeten za fizično obrabo. Proces obrabe je povezan ne samo s starostjo, temveč tudi s težo, telesno vadbo, izbiro čevljev in splošno stopnjo človekovega delovanja. Za gonartrozo je značilen edem, boleče boleče bolečine pri hoji, kot tudi v procesu upogibanja in odpiranja kolen. Za povrnitev nekdanje lahkotnosti pri hoji in za odpravo vsakodnevnih bolečin bo potreben čas in kompetenten pristop k terapiji.

Zdravljenje

Zdravljenje kolenskega sklepa je dolgotrajen proces, njegova učinkovitost je v veliki meri odvisna od profesionalnosti zdravnika in pravilne izbire zdravil. Za zdravljenje kolenskega sklepa je lahko zdravilo in delovanje. Strah pred kirurškim posegom bolnike najpogosteje potisne na zdravljenje s prvo metodo. Najbolj učinkoviti so injekcije v kolenski sklep.

Tablete so učinkovite, vendar se njihova učinkovitost kaže v daljšem časovnem obdobju. Mazila in obloge so namenjene lajšanju simptomov in lajšanju bolečin. In samo srce v kolenskem sklepu deluje v srcu bolezni in se v največji možni meri osredotoča na vzroke bolezni.

Za osebo, ki trpi zaradi artroze, znebiti boleče bolečine, nelagodje, dobili svobodo gibanja, z poslabšanjem bolezni, lahko tudi zateči k injekcijam. Zahvaljujoč temu se bo trpljenje pacienta nemudoma olajšalo, saj bodo zdravila hitro dostavljena točno tam, kjer jih potrebujete.

Ime injekcij

Poudariti je treba podrobnejša imena kepic v kolenu za sklepe, ki jih zdravniki najpogosteje uporabljajo.

Kortikosteroidni hormoni

Kortikosteroidni hormoni so nekakšen začetek zdravljenja. Zasnovani so tako, da ne zdravijo bolezni sklepov, temveč odstranijo morebitno otekanje kolena in bolečino. Ta zdravila se borijo proti vnetju tkiv, ki je vzrok za otekanje in bolečino. Vendar kortikosteroidni hormoni nimajo zdravilnega učinka na hrustančno in kostno tkivo in ne morejo normalizirati krvnega obtoka. Zato je njihova uporaba kot edino zdravljenje nesmiselna. Takšna zdravila so nujen element celovitega zdravljenja. Na primer, po lajšanju bolečin in oteklin lahko začnete terapevtsko gimnastiko, fizioterapijo.

Pogosto se uporabljajo hormonski pripravki, ki vsebujejo hormone skorje nadledvične žleze, kot tudi njihovi sintetični nadomestki. Preden se lotimo zdravljenja z vbodom v kolenski sklep, je vredno razmisliti, da se lahko v injekciji vnese okužba v votlino ali pa se poškoduje z iglo. Upoštevati morate tudi dejstvo, da zaradi injiciranja hormonov struktura mišic in ligamentov izgubi elastičnost.

Hormonske injekcije v kolenski sklep je treba izvesti, če ni druge možnosti in bolečina je neznosna. Te injekcije je treba uporabiti po posvetovanju z zdravnikom in po njegovih priporočilih. V koleno ni potrebno vbrizgati kortikosteroidnih zdravil v samozdravljenje in nekontrolirano ubadanje zdravil.

Ni težko razumeti, da je pri določenih primerih vredno uporabiti kortikosteroide ali ne. Če bolnik trpi zaradi gonartroze, so prisotne boleče bolečine, vendar sinovitis, to pomeni, da ni kopičenja tekočine, oteklina ni prisotna. Za zdravljenje uporablja razpoložljive metode: gimnastika, priročnik, terapija in fizikalna terapija. Ali potrebuje kortikosteroide v kolenski sklep, da ublaži trpljenje? Za to je popolnoma brez pomena, saj se ne osredotočamo na učinke hormonov.

In še en primer. Bolnik ima gonartrozo, ki se nabira v sklepu in je otekla. Zaradi tega je bilo težko izvesti različne postopke zdravljenja. V tem primeru je možno narediti injekcijo hormonov, po določenem času pa lahko uporabimo naknadno zdravljenje. Moji pacienti uporabljajo preizkušeno orodje, s katerim se lahko v dveh tednih znebite bolečin brez velikega napora.

Učinkovitost kortikosteroidnih hormonov je najvišja pri prvi injekciji in se kaže v približno 10-14 dneh. Sčasoma je rezultat hormonov izravnan. Če je ob prvi manipulaciji učinek uporabe zdravila šibek in slabo izražen, je smiselno izbrati drugo zdravilo in spremeniti mesto injiciranja: učinek kortikosteroidnih hormonov je neposredno povezan z natančnostjo dajanja zdravila vnetju v predelu kolena.

Injiciranje hormonov ne sme biti več kot enkrat na dva tedna in ne več kot 4-5 krat v enem kolenu. Tako boste zmanjšali tveganje neželenih učinkov. Najbolj priljubljena imena za injekcije za sklepe med hormonskimi zdravili so Hydrocortisone, Celeston, Canalgon, Phlesteron in Diprospan.

Hondoprotektorji

Za normalizacijo metabolizma v sklepih, za izboljšanje stanja kolenskega hrustanca, morate v kirurško votlino vbrizgati posebne encimske pripravke in hondroprotektorje. Prav ta zdravila bodo povzročila ozdravitev za bolnika in znatno izboljšala njegovo stanje. Toda takšne droge ne delujejo hitro.

Hondoprotektorji - zdravila, ki preprečujejo operacijo. Zaradi njihovih učinkov se kolenski sklep zaceli, hranilna hrustanca se izboljša in njegovo uničenje upočasni. Uporabljajo se predvsem v primerih, ko je bolezen območja kolena posledica travme ali podhranjenosti sklepnega tkiva. Hondoprotektorji lahko stimulirajo proizvodnjo naravnega hondroitina in kolagena v telesu.

Pomanjkljivost hondoprotektorjev je pozna manifestacija rezultata: učinkovitost zdravljenja se začne pojavljati približno šest mesecev po začetku poteka injekcij. Število injekcij je od 5 do 20 injekcij v enem kolenu. Med hondoprotektorji je mogoče razlikovati Arteparon, Hondrolon, Homeopatski Target T in Alflutop.

Hialuronska kislina

Drug način, da ne gredo pod nož - zdravljenje s hialuronsko kislino, znan tudi kot natrijev hialuronat. Ta snov postane medicinski nadomestek za naravno mazalno tekočino in zagotavlja normalno zdrs hrustanca. Načelo delovanja tega zdravila temelji na oblikovanju zaščitnega filma na tkivih hrustanca. Poleg mazalnega učinka ima natrijev hialuronat ugoden učinek tudi na samo hrustanec: globoka penetracija kisline v hrustančno tkivo povečuje njeno elastičnost, trdnost in obnavlja njene naravne funkcije. Mobilnost kolenskega zgiba se poveča z zmanjšanjem obremenitve na sklepu.

Ta vrsta zdravljenja je precej draga, vendar njena učinkovitost in odsotnost škode v sklepu upravičuje stroške zdravil. Običajno se predpisuje 3-5 injekcij z intervalom med injekcijami od tedna do dveh. Za konsolidacijo rezultatov je treba jemanje hialuronske kisline ponoviti enkrat letno. Med zdravili za injiciranje, ki vsebujejo natrijev hialuronat, so najbolj znani hiastat, ostenil, sinvisc, deuralan in fermatron.

Tako so injekcije s hialuronsko kislino najučinkovitejše in varnejše ter so podrejene injekcijam s hondoprotektorji le z visoko ceno. Injekcije zdravil, ki vsebujejo kortikosteroidne hormone, morda med zdravljenjem niso potrebne: niso primerne za monoterapijo in pomagajo zmanjšati zabuhlost zaradi vnetnih procesov. In če ni vnetja, bo uvedba kortikosteroidnih hormonov samo izpostavila telo nepotrebnemu stresu in možnim stranskim učinkom.

Najprimernejši in najhitrejši način za zaustavitev hude bolečine je injiciranje. Sam postopek, če se opravi pravilno, je neboleč, vendar ko pride do kolenskega sklepa, postane nelagodje divje. Kljub temu je večina ljudi, ki trpijo zaradi neznosne bolečine v kolenu, pripravljena prenašati takšne injekcije. Nato upoštevamo, v katerih primerih so injekcije v koleno primerne, način vodenja in kako se izvajajo zdravila (predlagali bomo imena najbolj učinkovitih blagovnih znamk).

Indikacije za injiciranje v kolenski sklep

Vloga kolenskega sklepa je težko preceniti. Njegova mobilnost omogoča osebi, da opravi veliko gibanj, ki jih ima večina ljudi na stroju. Oseba začne čutiti sklep le takrat, ko se v njem pojavi vnetni proces. Močna, zožujoča bolečina onemogoča preprosta gibanja. To v veliki meri preprečuje normalno življenje, boleče občutke pa tudi moralno mučijo.

Bolezni sklepov, ki povzročajo močan bolečinski sindrom in se izločajo z injekcijskimi blokatorji:

Najpogosteje te bolezni spremljajo ljudje v starosti, za katere je značilna obraba sklepa, v ozadju katerega se razvije edem in vnetni proces.

Učinkovitost vbodov v kolenskem sklepu je izjemno visoka, saj zdravilo prehaja neposredno na mesto bolečine in hitro odpravi akutne simptome. Ob istih zdravilih intramuskularno, intravensko ali oralno, se učinkovitost zdravila in hitrost njegove aktivacije bistveno zmanjšata.

Injekcije imajo tudi druge prednosti:

odstraniti zabuhlost in otekanje mišičnih vlaken;

povečati mobilnost sklepov;

izboljšanje mikrocirkulacije vezivnega tkiva v sklepu;

stimulira sklep;

okrepiti periartikularne mišice.

Vrste injekcij

Vsa zdravila ne morejo ustaviti bolečine v kolenskem sklepu.

Obstajajo 3 skupine zdravil, ki pripomorejo k lajšanju stanja kolenskega sklepa in lajšanju akutne bolečine:

1. Kortikosteroidi - takoj razbremenijo bolečine, vendar ne odpravijo pravega vzroka;
2. Hialuronska kislina je idealna, kadar pri sklepih primanjkuje sinovialne tekočine, ki je odgovorna za gibanje kolena;
3. Hondroprotektorji - zagotavljajo ustrezno prehrano hrustanca, normalizirajo in aktivirajo njegovo delovanje.

Oglejmo podrobneje vsako kategorijo injekcij s podrobno navedbo zdravil.

Kortikosteroidne injekcije

Kortikosteroidi so nujna pomoč za boleče sklepe. V nekaj minutah lajšajo bolečine in pomagajo zmanjšati zabuhlost. Vendar njihova uporaba ne pomeni popolne obravnave, saj je njihova ključna naloga odpravljanje bolečin. Zdravila te skupine se dobro kombinirajo z drugimi zdravili, ki se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju artritisa in artroze.

Od najbolj učinkovitih in široko dostopnih kortikosteroidov je mogoče razlikovati med naslednjimi zdravili:

Hidrokortizon - zavira nevronsko občutljivost, kar pripomore k lajšanju bolečin;

Floisteron - uporablja se pri pogostih bolečih napadih, vendar ima veliko neželenih učinkov;

Ketorolak - analog Ketanov hitro odpravlja bolečine in nelagodje, vendar negativno vpliva na srčno-žilni sistem;

Diprospan - ima veliko kontraindikacij (sladkorna bolezen, peptični ulkus, spremembe v trofičnem tkivu), zato se pogosto nadomesti z zdravilom Betaspan.

Loracourt - uporaba ne več kot 2-3 krat na mesec, saj lahko zdravilo močno vpliva na živčni in žilni sistem.

zoženje malih plovil, ki vodi do njihove krhkosti;

spodbujajo razvoj trofičnih procesov v tkivih;

vplivajo na vse organe in sisteme.

Posledično je treba kortikosteroide uporabljati le v začetni fazi zdravljenja bolezni kolenskega sklepa, pri čemer kombinacijo injiciramo z drugimi terapevtskimi postopki.

Posnetki hialuronske kisline

Takšne injekcije z naravno snovjo omogočajo popolno zdravljenje obolelega sklepa. Vbrizgana tekočina prekriva kontaktne točke kosti s filmom, kar olajša lokomotorno aktivnost in jo naredi neboleče.

Injekcije hialuronske kisline imajo veliko prednosti:

zaščita hrustanca pred poškodbami kosti;

ohranjanje vodne bilance v spoju;

prehranjevanje hrustančnega tkiva z bistvenimi elementi v sledovih;

elastičnost hrustanca.

Ker je zdravilo naravno, nima praktično nobenih kontraindikacij in neželenih učinkov. To dejstvo omogoča dolgoročno uporabo hialuronske kisline pri zdravljenju brez strahu pred posledicami.

Njegova edina pomanjkljivost je transcendentni strošek.

Najbolj priljubljena zdravila, ki vsebujejo hialuronsko kislino, temeljijo na:

Ostenil - je najbolj cenovno orodje, vendar se ne uporablja v prisotnosti kroničnih bolezni jeter in ledvic, kot tudi močne duševne motnje psihe;

Sinokrom - nepogrešljiv za profilaktično zdravljenje kroničnih vnetnih procesov kolenskega sklepa;

Fermatron Plus - drago zdravilo v Združenem kraljestvu, ki ne pomaga le pri zdravljenju, ampak ima tudi analgetični učinek;

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Viskosil - se ne uporablja za napredovale faze artritisa in artroze, saj je njegova učinkovitost opažena le v akutnih fazah;

Hyalux - zdravilo ima lahko neželene učinke v obliki kožnih izpuščajev, vendar njegova učinkovitost in dostopna cena blaži to pomanjkljivost.

Ta zdravila vsebujejo le določen del zdravilne učinkovine, zato je njihova cena sprejemljivejša od čiste hialuronske kisline.

Hondroprotektorji

Osnova drog chondroprotectors je naravna snov - hondroitin, ki je neposredno vključen v tvorbo hrustančnega tkiva v telesu. Raztopina za injiciranje vsebuje tudi glukozamin, brez katerega se prva sestavina ne absorbira v celoti.

Droge v tej skupini imajo veliko pozitivnih rezultatov:

direktna prehrana hrustanca;

spodbujanje naravnega procesa regeneracije;

krepitev hrustančnega tkiva.

Hondroprotektorji so učinkoviti le, če se odstranijo edemi in vnetja. Injekcije se izvajajo s 3 do 15 injekcijami, kar je povsem dovolj za normalizacijo sklepa. Ne uporablja se v tretji fazi bolezni kolena, saj je popolnoma izčrpana in obolela hrustanca lažje vsaditi kot popraviti z injekcijo.

Najbolj priljubljeni in dokazani kondroprotektorji so:

Hondrolon - ne uporabljajte pri infekcijskih spremembah kože;

Alflutop - pomaga pri hitrem obnavljanju moči hrustanca, vendar lahko dolgotrajna uporaba povzroči neželene učinke;

Elbon - ne samo, da se bori s problemom ohlapnosti hrustančnega tkiva kolenskega sklepa, ampak ima tudi protivnetni kompleksni učinek;

Dona - tuje zdravilo, ki nima analogov, ki vam omogoča, da hitro obnovite moč hrustanca in normalizirate proizvodnjo sinovialne tekočine v najkrajšem možnem času;

Teraflex Plus je precej drago zdravilo, vendar ima maksimalno učinkovitost.

Ker hondroprotektorji ustvarjajo na osnovi rastlinskih in živalskih izvlečkov, je njihova cena enaka kot pri hialuronski kislini.

Kakšni so simptomi, če je prišlo do dislokacije kolčnega sklepa in kako ga zdraviti, preberite tukaj.
V tem članku boste izvedeli, zakaj je bolečina v kolku in kako se manifestira.
Kaj storiti, če boki prizadenejo med nosečnostjo, povemo tukaj.

Kateri posnetki so bolj učinkoviti?

Razumeti je treba, da imajo zdravila različnih skupin različne učinke na kolenski sklep, zato je njihova uporaba primerna le v izjemnih primerih. Treba je omeniti, da se injekcije hialuronske kisline in hondroprotektorjev dajejo šele takrat, ko je minilo obdobje bolečinskega sindroma, s katerim se uspešno spopadajo kortikosteroidi. Nesmiselno je vbrizgati drago injekcijo, kadar vnetni proces v aktivni fazi spremlja huda oteklina, ker obstaja tveganje za okužbo okoliških tkiv in hrustanca, ko je predrt z iglo.

Med kortikosteroidi velja, da so prednizolon in hidrokortizon najučinkovitejša zdravila. Takoj, ko je mogoče, lajšajo bolečine in vam omogočajo celovito zdravljenje bolečega sklepa. Kortikosteroidi niso namenjeni za dolgotrajno uporabo, zato je treba takšne injekcije uporabiti le v najbolj kritičnih primerih.

Čista hialuronska kislina ima neverjetno sposobnost, da v najkrajšem možnem času obnovi spoj. Vendar pa visoki stroški zdravljenja povzročajo, da je zdravljenje za večino bolnikov nedostopno, zaradi česar je uporaba cenejših izdelkov na osnovi hialuronske kisline prisiljena.

Hondroprotektorji se uporabljajo tudi v nekaterih primerih, ko zdravljenje artroze vključuje obnovo hrustančnega tkiva. Najbolj učinkoviti so injekcije hondrolona in Alflutopa.

Kontraindikacije

Injekcij se ne sme uporabljati za artrozo, če ima bolnik naslednje indikatorje:

• infekcijske kožne lezije epizodne ali kronične narave;
• individualne intolerance na sestavine, ki povzročajo alergije;
• prisotnost virusnih in mikrobnih okužb;
• diagnosticiranih rakavih tumorjev;
• huda deformacija sklepa, pri kateri igle ni mogoče pravilno namestiti v intraartikularno režo, ne da bi poškodovali okolno tkivo;
• prisotnost hemofilije.

Pravila vbrizgavanja

1. Injekcije izvaja izključno izkušen strokovnjak, ki mora biti prepričan o svojih lastnih veščinah, kakor tudi rešitve za injekcije.
2. Pred zdravljenjem se opravi test, s katerim je mogoče ugotoviti prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije na zdravilo.
3. Prav tako mora zdravnik zagotoviti, da ni nobenih kontraindikacij za takšno metodo zdravljenja artroze.

Ta tri ključna pravila vam omogočajo, da dobite največji učinek od injekcij.

Kako poteka postopek?

Zdravnik zbere raztopino z aktivnimi sestavinami v posebno brizgo in jo vstavi v režo med kostmi sklepa. Za udobje je bolniku ponujeno, da rahlo upogne nogo na kolenu. To bo olajšalo postopek udarjanja igle na pravo mesto in zmanjšalo tveganje poškodb. Globina punkcije in odmerjanje zdravila se določata individualno, s poudarkom na bolnikovi starosti in resnosti bolezni.

Injiciranje je precej boleče le, če obstaja močan vnetni proces. V nekaterih primerih se uporablja lokalna anestezija, da bi se izognili naraščajoči bolečini in impulzivnim gibanjem okončine. Tudi bolečina občutkov je neposredno odvisna od kakovosti in sestave zdravila, pa tudi od resnosti bolezni in prisotnosti kroničnih bolezni.

Pred injiciranjem zdravnik črpa akumulirano tekočino iz spoja in jo pošlje v laboratorij na analizo. Šele po tem lahko v kolenski sklep postavite strel, potem ko ste mesto predhodnega zdravljenja z alkoholom zdravili.

V primeru, ko ima spoj modifikacijo strukture, se lahko igla vstavi pod kontrolo ultrazvočnega aparata. To bo pomagalo natančneje določiti lokacijo skupnega prostora, kar bo bolnika zaščitilo pred neželenimi punkcijami.

Stroški postopka

Kortikosteroidi so najcenejši intraartikularni injekciji. Njihova cena ne presega 25-30 rubljev na 1 ampula.

Čista hialuronska kislina stane približno 3000 rubljev na strel. Celoten potek zdravljenja zahteva najmanj 15 injekcij, ki skupaj presegajo 60.000 rubljev. Cenejši analogi, ki vsebujejo le majhen delež hialuronske kisline, bodo bolnikom stali od 300 do 800 rubljev na ampulo.

Hondroprotektorji, zlasti živalskega izvora, so tudi dragi od 1500 rubljev na injekcijo. Potek zdravljenja zahteva 25 injekcij, ki lahko znatno pospešijo regeneracijo hrustančnega tkiva.

Tako so intraartikularne injekcije najboljši in učinkovit način za boj proti artrozi in drugim boleznim kolenskega sklepa. Vendar pa prekomerni stroški večine zdravil povzročajo, da so injekcije praktično nedostopne za večino bolnikov. Kljub temu je mogoče potek zdravljenja izbrati tako, da je njegova vrednost izvedljiva. Če želite to narediti, izberite cenejše analoge zdravil, ki opravljajo isto funkcijo.

Bolečina v hrbtu ni vedno prijetna, taka bolečina je izčrpna, moti normalno življenje, znatno zmanjšuje telesno aktivnost. O kakšnih premikih se lahko pogovarjamo, ko skušamo obrniti glavo »poganjki« v zadnji del glave in okoli hrbtenice, in če se morate na primer nagniti, da bi vezali vezalke, se pas zaklene tako, da se vrnete v normalni navpični položaj šele po blokadi ledvene hrbtenice..

Z neučinkovitostjo drugih metod lajšanja bolečine, zlasti pri kroničnih bolečinah, je blokada metoda izbire, saj omogoča hitro doseganje dobrega rezultata. Njegovo delovanje temelji na začasni zaustavitvi ene od povezav refleksnega loka v bolečini. Včasih pa ima diagnostično vrednost, na primer, kadar podatki raziskave (CT, MRI) niso povezani z nevrološkimi simptomi. V teh primerih selektivna (selektivna) blokada pomaga: če je bila bolečina razbremenjena z lokalno anestezijo živca, je tukaj vir patologije.

Prednosti te metode zdravljenja

• Izrazit in hiter analgetski učinek zaradi neposrednega učinka zdravilne učinkovine na živčne vodnike in konce.
• Relativno majhen odstotek neželenih učinkov, ker aktivna snov najprej vstopi v patološki fokus in šele nato v splošno cirkulacijo.
• Možnost večkratne uporabe tehnike.
• Antispazmodično, protivnetno in antiedematozno delovanje v patološkem fokusu.

Injekcije se uporabljajo za radikulitis, nevritis, miozitis, simpatalgijo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema. Ne samo lajšajo bolečine, temveč tudi izboljšujejo presnovne procese v tkivih.

Glede na skupino zdravila, ki se uporablja pri manipulaciji, se vsa spinalna blokada razdeli na

• anestetiki (lidokain, novokain),
• protivnetno (kortikosteroidi),
• mešani (zagotavljajo daljši terapevtski učinek).

Injekcija Novocaina

Bistvo novokainske blokade je, da se anestetično zdravilo vbrizga v mesto največje bolečine. To so tako imenovane sprožilne točke v situaciji napetih mišic ali preobremenjenih sklepov, na primer s hudimi bolečinami v hrbtenici ali točkami vzdolž živcev in živčnih pleksusov. Terapevtski učinek po takem zdravljenju ni zelo dolg, približno pol ure, vendar je to povsem dovolj za ponovno vzpostavitev normalnega tona spastičnih mišic.

Učinek novokainskih injekcij je lajšanje spazma skozi prizadeto mišico, zmanjšanje intenzivnosti bolečine in povečanje gibanja v sklepih.

Kontraindikacije za novokainsko blokado

• Srčna patologija (sindrom bolnega sinusa, bradikardija, atrijski blok 2 in 3 stopinje).
• Hipotenzija.
• Myasthenia.
• Alergijska reakcija na prokain.
• Epilepsija v zgodovini.
• Huda jetrna patologija.

Glede na kraj vnosa in tehniko se razlikujejo naslednje blokade:

• paravertebralna;
• z medrebrno nevralgijo;
• epidurale;
• prevodnik;

Paravertebralna blokada je kolektivni koncept. Proizvaja se v bližini hrbtenice in je lahko intrakutana, subkutana in mišična ter perineuralna in radikularna, odvisno od globine dajanja zdravila.

Blokada vratne hrbtenice

Najpogostejši vzrok bolečine v predelu vratu in vratu je draženje korenin materničnega vratu zaradi osteohondroze, spondiloze ali medvretenčne kile. V teh primerih je prikazana blokada prokaina ali novokain-hidrokortizona korenin vratu.

Za paravtebralni korenski blok se najpogosteje uporablja raztopina novokaina ali njegova mešanica s hidrokortizonom. To zmes pripravimo tako: najprej v brizgo vzamemo približno 50-75 mg hidrokortizona in nato dodamo raztopino novokaina. Nastalo zmes odstranimo v sterilnem steklu in dobro premešamo, pri čemer dodamo potrebno količino novokaina (običajno 100 ml). Zato morate vnaprej pripraviti drugo sterilno skodelico z raztopino novokaina.

Za blokado korenin na ravni CII-CVII se uporablja tako imenovani lateralni dostop. Bolnik je v sedečem položaju z glavo obrnjeno v nasprotno smer od mesta injiciranja. Pogojna črta je narisana med mastoidnim procesom temporalne kosti in tuberkularnim transverzalnim procesom vratnega vratnega vretenca. Druga linija, vzporedna s prvo, je pol centimetra bližje hrbtenici. To je kraj za vnos zdravilne raztopine. Prva injekcija se izvede eno in pol centimetrov pod mastoidnim postopkom, vse naslednje pa so eno in pol centimetrov narazen. Zdravilo se injicira na globino vsaj 2,5 - 3 cm, zato je priporočljivo, da se blokira, da bi se izognili zapletom pri rentgenskem nadzoru.

Blokada lumbosakralne hrbtenice

Prva metoda

Bolnik leži na trebuhu. Palpacija je odvisna od mesta največje bolečine. Ta kraj praviloma ustreza projekciji prizadete vrvice. Nato se operativno polje zdravi z antiseptično raztopino in na mestu blokade se injicira novokain s tanko iglo, dokler se ne pojavi limonina lupina.

Za blokado vrvice vzamemo drugo iglo, daljšo, in jo injiciramo 3-4 cm stransko hrbtnim procesom v želeni medvretenčni prostor. Istočasno, ko igla napreduje, se injicira raztopina za anestezijo. Igla je vstavljena vse do prečnega postopka. Nato je treba iglo delno odstraniti in usmeriti pod prečni postopek ne več kot 2 cm, na ravni vsakega hrbteničnega segmenta pa 5 ml obdelovalne mešanice.

Odvisno od resnosti bolečega napada in prevalence patološkega procesa, se blokada izvede s treh točk (med ledvenimi vretenci L IV in L V, L V in S 1 in v območju prvega križnega odprtja) ali z dvostransko blokado zvočnikov s 6 točk.

Druga metoda

Ta metoda se razlikuje glede na tehniko vstavljanja igle: vbrizga se nad spinalnim procesom želenega vretenca ali na njegovem zunanjem robu. Lokalno nastane „limonina skorja“, po kateri se vstavi igla dolžine 9 cm, ki segne globoko v stransko površino spinoznega procesa, tako da igla „drsi“ preko kosti. Novocain se stalno daje. Z pojavom odpornosti na kosti se je premik igle ustavil (igla je dosegla vretenčni lok), rahlo odklonila se je na sredino telesa in malo več, ne več kot eno in pol centimetrov, napredovala navzven, nato pa injicirala 10-15 ml novokaina. Razprostira se med fascijo globokih mišic hrbta in periosta do robov vretenčnega loka in infiltrira izstopno območje ustreznih vrvic.

Blokada s spinalno kilo

V primeru medvretenčne kile je za analgezijo izbrana novokainska blokada. Dobro izveden postopek, še posebej z dodatkom kortikosteroidov, skoraj vedno učinkovito odpravlja boleč napad, lajša mišični krč na območju poškodbe, pomaga zmanjšati otekanje in vnetje zadavljenega živca. Včasih, po mnenju bolnikov, olajšanje pride skoraj takoj, blokada pa lahko traja do tri tedne. Potem se postopek lahko ponovi. Med tečajem je dovoljeno opraviti 3-4 injekcije novokaina v kombinaciji z drugimi medicinskimi metodami (masaža, fizioterapija, fizikalna terapija).

Interkostalna blokada novokaina je uvedba raztopine za lokacijo medrebrnega živca v medrebrnem prostoru, lahko je parasternalna, anteriorna, lateralna in posteriorna, odvisno od tega, kje se injicira raztopina. Izbira ravni dajanja je določena z lokalizacijo patološkega ostrenja. Pri izvedbi manipulacije se je treba spomniti na značilnosti lokacije nevrovaskularnega snopa glede na rebro.

Epiduralna spinalna blokada se imenuje taka radikularna blokada, ki se izvede z uvedbo zdravilne raztopine v epiduralni prostor. Na splošno to imenujejo zaprt prostor v obliki vrzeli med periostom hrbteničnega kanala in dura mater, napolnjenim z ohlapnim maščobnim tkivom, ki obdaja živce in masivnim venskim žilnim pleksusom. Običajno obstaja razlika med »dejanskim epiduralnim prostorom«, ki se nahaja v sakralnem kanalu, in »epiduralnim prostorom« - po celotnem spinalnem kanalu. Ti prostori na meji ledvenega in sakralnega dela so ločeni z veznimi tkivnimi vrvicami, ki se raztezajo vzdolž periosta in med dura mater. Raztopina, ki se vnaša v epiduralni prostor, loči te pramene in prodre v epiduralni prostor. Zato je novokain bolj prosto porazdeljen v ledvenem delu, ko se ponavljajo injekcije.

Pri epiduralni blokadi je treba jasno predstaviti anatomijo sakralnega področja, zlasti dejstvo, da je potreben spodnji konec duralne vreče, ki se konča 6-8 cm od sakralne odprtine. Zato so z globljim vstavljanjem igle možni resni zapleti. Merila vhoda v sakralni kanal so sakralni rogovi, ki se nahajajo na obeh straneh in so dobro oprijemljivi pod kožo.

Indikacije za epiduralno blokado

• lumbosakralni radikulitis z večkratnimi lezijami sakralnih in ledvenih korenin.
• aseptični reaktivni epidurit.

Blokada ni učinkovita pri arahnorikulitisu, meningoradikulitisu, meningoradikulitisu in nevritisu ishiadičnega živca.

Tehnika epiduralne blokade

Bolnik je v kolenastem položaju ali na strani, pri čemer so noge ukrivljene v kolenih in vodene v želodec. Hkrati s pomočjo tamponov in brisač popolnoma izolira anus. Po dezinfekciji kože z antiseptičnimi raztopinami je vhod v sakralni kanal določen s palpacijo, to je spodnjim sakralnim foramenom, ki se nahaja med nožnicami trtice. Tukaj tanko iglo ustvari "limonino lupino" (lokalna anestezija). Nato vzamejo iglo dolžine 6 cm in vzporedno s površino s hitrim, a kratkim "udarcem" luknjata kožo s podkožnim tkivom in membrano, ki pokriva vhod v sakralni kanal. Nato spremenite smer poti, spustite iglo skoraj do vodoravne ravni in iglo vstavite na globino, ki ni večja od 5 cm.

Kontrola lokacije igle se izvede s sesanjem z brizgo. Če iz igle nastane bistra tekočina (hrbtenjača), se postopek ustavi in ​​na ta dan se ne poskuša več izvesti. Če se v brizgi pojavi kri, se smer igle rahlo spremeni in še naprej manipulira. Če je vse šlo dobro, potem nadaljujte z uvedbo zdravila, ki je vročeno zelo počasi. Pacient hkrati ugotavlja, da se v predelu križnice pojavi občutek napetosti.

Skupna količina raztopine novokaina je običajno od 30 do 60 ml za epiduralno blokado. Skupaj z novokainom lahko vnesete 3 ml raztopine vitamina B1 in do 500 μg vitamina B12.

Uspešno se uporabljajo tudi novokaino - kortikosteroidne epiduralne injekcije.

Med blokado mora zdravnik skrbno spremljati stanje bolnika. Po posegu mora bolnik ležati vsaj 30-40 minut na prizadeti strani z dvignjenim koncem postelje.

Kako narediti hrbtenično blokado, je opisano v številnih pripomočkih, vendar tega ne bi smeli storiti sami, saj je mogoče osebi odvzeti sposobnost gibanja v enem nerodnem gibanju. To manipulacijo mora opraviti le izkušen zdravnik - nevrolog ali nevrokirurg, strogo po navodilih.

Zdravilna moč injekcij v sklepu z artrozo

Metode zdravljenja artroze so različne, lahko jih razdelimo na droge in brez zdravil. Pri zdravljenju z zdravili je učinek lahko lokalni ali sistemski. Pripravki za zunanjo uporabo - mazila, mletje, raztopine za obloge - imajo lokalni učinek, sredstva za peroralno dajanje - sistemsko. Posebno mesto med metodami zdravljenja ima v sklepu artroza. Zdravljenje z injekcijo je običajno sistemsko, toda ko se zdravilo injicira v sklepno votlino, je učinek lokalni. Ne vedno intraartikularne injekcije za artrozo lahko pripišemo terapiji z zdravili, saj se ne vbrizgajo samo farmakološki pripravki v sklepe. Čeprav je to precej travmatična manipulacija, je boljša od mnogih metod zdravljenja.

Prednosti in slabosti intraartikularnih injekcij

Injekcije iz artroze lahko izvedemo tudi intramuskularno (hondroprotektorji, nesteroidna protivnetna zdravila, mišični relaksanti, vitamini B) in intravensko (NSAID, zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije). Toda številna zdravila, namenjena za vnos v skupno (intraartikularno) ali periartikularno tkivo (periartikularno). Injekcija v sklep zagotavlja najvišjo možno koncentracijo zdravilne učinkovine v žarišču lezije, zato se hitro doseže izrazit učinek. Hkrati zdravila v majhnih količinah prodrejo v krvni obtok, kar zmanjša tveganje za sistemske neželene učinke, zmanjša obremenitev telesa z zdravilom. In terapevtski učinek intraartikularnega dajanja nekaterih zdravil traja šest mesecev in dlje.

Toda tako zdravljenje artroze ima slabosti:

• je težko injicirati v globoko locirane (kolke) in majhne sklepe (roke, noge, hrbtenico), potrebna je ultrazvočna kontrola;
• prebadanje vseh membran sklepne kapsule z iglo - postopek je boleč in travmatičen, z neuspešno izbiro mesta injiciranja, možna je poškodba krvnih žil in živcev;
• obstaja nevarnost okužbe znotraj sklepne votline;
• če niso pravilno izvedeni, se lahko pojavijo lokalni zapleti - edem in celo nekroza tkiva.

Vsako injiciranje v sklep v primeru artroze se lahko izvede le tako, kot vam je predpisal zdravnik, za takšne manipulacije pa je potrebna višja kvalifikacija kot za intramuskularne injekcije. Izjemno pomembno je zagotoviti popolno sterilnost, mesto injiciranja se obravnava kot kirurško polje, zato se takšne injekcije običajno ne opravijo doma.

Vrste intraartikularnih injekcij

In kakšne so injekcije v sklepni votlini in kako delujejo? Intraartikularno se lahko daje:

• hormonska protivnetna zdravila;
• lokalni anestetiki;
• preparati hialuronske kisline;
• nekatere vrste hondroprotektorjev;
• zmes ozona in kisika (injekcije plina);
• avtologni materiali (pridobljeni iz bolnika) - matične celice, plazma bogata s trombociti, serum z visoko koncentracijo protivnetnega proteina;
• homeopatska zdravila.
• če artrozo spremlja septično vnetje, je potrebno zglob odstraniti z anestetikom, antibiotikom, vendar se to zgodi zelo redko.

Oglejmo podrobneje načelo delovanja vsake skupine zdravil in način zdravljenja artroze.

Blokada drog

Osteoartritis in artritis sta med najpogostejšimi boleznimi sklepov. Osteoartritis, za razliko od artritisa, ni vnetna bolezen, lahko pa ga spremlja vnetni proces z močno bolečino. V akutnem poteku zdravljenja artroze z injekcijami nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se dajejo intramuskularno in intravensko, kot tudi z istimi zdravili v tabletah, je neučinkovita. Hitro olajša in olajša akutno vnetje injekcij v sklepu z glukokortikoidi (nadledvični hormoni).

Hormonska zdravila imajo izrazit protivnetni učinek, vendar ne veljajo za analgetike. Zato se za hude bolečine uporabljajo v kombinaciji z lokalnimi anestetiki, najpogosteje z novokainom. Anestetiki tudi naredijo injekcijo manj bolečo.

Režim zdravljenja je odvisen od zdravila, velikost sklepa pa vpliva tudi na odmerjanje. S pomočjo takšnih pripravkov izvajamo blokado sklepov v primeru artroze:

• Hidrokortizon - injicira od 0,1 do 1 ml, potek zdravljenja je 3-5 injekcij, ki se izvajajo v tedenskih intervalih. Terapevtski učinek se doseže v 6-25 urah;
• Flosterone, Diprospan - enkratni odmerek od 0,25 do 2 ml, interval med injekcijami za 2-4 tedne;
• Kenalog - 0,25–1 ml, s poliartrozo, ko se injekcije dajejo istočasno več sklepom, skupni odmerek ne sme preseči 2 ml. Če so potrebne ponavljajoče injekcije, se vzame interval od 3-4 tednov;
• Celeston - 0,1–1,5 ml. Po intraartikularni uporabi je možna povečana bolečina v sklepih.

Hormonske injekcije lahko poslabšajo degenerativno-distrofične procese v hrustančnem tkivu, zato jih je treba uporabljati le v skladu z indikacijami, da ne presežejo odmerka, da bi opazovali interval med injekcijami. Če se po 2–3 posnetkih ne izboljša, je treba zdravilo preklicati (zamenjati). Injekcija v sklep s artrozo ni vedno mogoča. Na primer, v pozni fazi, z izrazitimi deformacijami, je težko vstaviti iglo v sklepno votlino in ne ustaviti proti kosti. V takšnih primerih se zateči k dajanju zdravil na obodne strani, učinek mora čakati dlje. Pred vbrizganjem v vneto spojko je potrebno izločiti izcedek iz votline. Blokada kolena, ramenskega sklepa je tehnično bistveno enostavnejša od kolčnega.

Hialuronska kislina

Hialuronska kislina je glavna sestavina sinovialne tekočine, ki je odgovorna za njeno viskoznost in pomemben sestavni del sklepnega hrustanca, hkrati pa je tudi sestavni del kože, steklastega telesa. Široko se uporablja v kozmetologiji kot polnilo, to je polnilo gub, gub. V oftalmologiji se uporablja kot kirurško okolje.

Pri artrozi so preparati hialuronata nadomestek za sinovialno tekočino, imenujejo se tudi tekoče proteze. Razvoj artroze se običajno začne s kršitvijo produkcije intraartikularne tekočine s sinovialno membrano. Posledično je hrustanca pomanjkljiva v hranilih in tekočinah, izsuši se in se začne razgraditi. Ko artroza napreduje, se sinovialna membrana ponovno rodi in ni sposobna obvladati svojih funkcij. Lahko se ujame v skupni prostor, kar lahko povzroči draženje osteofitov, kar vodi do vnetja - sinovitisa. Zgoščena votlina napolni vnetni izliv (eksudat), razredči intraartikularno tekočino in spremeni njene značilnosti.

Hialuronska kislina služi kot mazivo in amortizer, hrani in vlaži hrustančno tkivo, pokriva hrustanec z zaščitnim filmom, zmanjšuje trenje sklepnih koncev kosti in preprečuje njihovo pospešeno obrabo in deformacijo. Njegovo injiciranje v sklep v primeru artroze 1 stopinje lahko spodbudi tvorbo sinovialne tekočine, ustavi uničenje hrustanca in začne proces njegove regeneracije. Tudi v pozni fazi (artroza 3 stopinje) tekoče proteze pomagajo obnoviti gibljivost sklepov in odpravijo bolečino. Injekcije hialuronske kisline v sklepno votlino s sinovitisom so neučinkovite, ker se koncentracija zmanjšuje. Torej morate najprej ustaviti vnetje, tako da ne bo eksudata.

Slabosti zdravljenja s hialuronsko kislino lahko pripišemo visokim stroškom, en odmerek za velike sklepe stane vsaj 2000 rubljev. Potek zdravljenja zahteva 3-5 injekcij s tedenskim intervalom, da se ohrani učinek, potrebujejo 1-2 tečaji na leto. Pripravki so na voljo v napolnjenih injekcijskih brizgah, najpogosteje brizga vsebuje 2 ml pripravka, koncentracija zdravilne učinkovine pa se giblje od 0,9 do 2%, običajno 1%. Najbolj priljubljene proteze sinovialne tekočine:

• Ostenil (Nemčija), obstaja mini oblika za majhne sklepe (1 ml);
• Fermatron (UK);
• Synvisc (Evropa, ZDA);
• Sinokrom (Avstrija) - obstaja oblika sproščanja za enkratno uporabo (polnilni odmerek - 4 ml, 2% raztopina);
• Ruswisk (Rusija).

Hondroprotektorji

Pripravki iz hondroitina, glukozamina in hondroprotektorjev z drugačno sestavo so na voljo v različnih oblikah, za oralno, injekcijo in zunanjo uporabo. Injekcije za zaščito sklepov pred uničenjem se štejejo za učinkovitejše v primerjavi s jemanjem tablet, ker aktivne snovi niso izpostavljene delovanju želodčnega soka. Večino hondroprotektorjev, ki se proizvajajo v obliki raztopine za injiciranje (Don, Rumalon, Hondrolon, Mukosat, Biartrin, Hondrogard), dajemo izključno intramuskularno. Obstajata dve zdravili, ki se uporabljata ne le za intramuskularno, temveč tudi za intraartikularno injekcijo, oba sta del kondroprotektorjev prve generacije:

• Alflutop (Romunija), bioaktivni koncentrat na osnovi hrustančnih ekstraktov morskih rib;
• Arteparon (Nemčija), vsebuje mukopolisaharidni polieter.

Alflutop vrača volumen sinovialne tekočine, debelino sklepnega hrustanca, normalizira kostno gostoto, lajša vnetje, lajša bolečine, izboljšuje pretok presnovnih procesov. Intraartikularne injekcije so indicirane izključno za artroze velikih sklepov, izvajajo se v intervalih 3–4 dni, enkratni odmerek 1–2 ml. Po 5–6 intraartikularnih injekcijah se izvede 20 intramuskularnih injekcij, ki se dajejo vsak dan, ponavljajoč se tečaj v šestih mesecih. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri zdravljenju bolnikov z intoleranco za morske sadeže zaradi povečanega tveganja za alergijske reakcije.

Arteparon spodbuja regeneracijo hrustančnih tkiv in sklepnih membran, proizvodnjo sinovialne tekočine, zavira delovanje encimov, ki uničujejo hrustanca, izboljšuje prehrano. Predpiše se za osteoartritis kolenskega sklepa in majhnih sklepov prstov, v drugem primeru pa ga injiciramo subkutano. In z gonartrozo so indicirane tako intramuskularne kot intraartikularne injekcije. Slednje se izvaja dvakrat tedensko 5 tednov, injicira se 0,5–1 ml, za dvostransko artrozo kolenskih sklepov skupni odmerek ne sme presegati 1 ml. Zdravilo lahko povzroči alergijske reakcije, glavobol, zasoplost, povečan srčni utrip.

Ozonska terapija in karboksiterapija

Posebna metoda zdravljenja artroze, ki zavzema vmesni položaj med terapijo z drogami in zdravili brez zdravil - injekcije plina. Injekcije ogljikovega dioksida (karboksiterapija) in plinske zmesi ozona in kisika (ozonska ali kisikova terapija) so koristne za sklepe. Zmes ozona in kisika se uporablja v medicini na različne načine. Prehaja skozi slano raztopino, nato pa se raztopina, ki je obogatena z ozonom (ORR), daje z intravensko kapalno metodo. Z veliko avtohemoterapijo ta mešanica obogati vensko kri, odvzeto pacientu, ki jo s pomočjo IV ponovno vnašajo v veno. Pri intraartikularnem dajanju je najboljši učinek kisik, obsevan z laserjem in pretvorjen v kemično aktivno singletno stanje (foto-spremenjen ozon).

Kemično aktivni kisik lahko uravnava celično aktivnost. Njegovi posnetki v sklepu z artrozo:

• lajšanje bolečin in vnetja;
• stimulira mikrocirkulacijo krvi in ​​limfe;
• aktiviranje procesov popravila tkiva;
• zavirajo rast kostnega tkiva;
• imajo učinek razstrupljanja;
• spodbujajo imunost.

V majhne sklepe se vbrizga 1-3 ml, v velike pa 20–30 ml mešanice plinov. Z naslednjimi injekcijami se lahko volumen mešanice poveča na 60–80 ml. Tečaj se izvaja s 4 injekcijami fotomodificiranega ozona ali 5–7 injekcijami mešanice ozona in kisika z dvodnevnim intervalom. Terapevtski učinek traja 4–9 mesecev. Pri hudih bolečinah se mešanica ozona in kisika injicira subkutano v točke bolečine okoli sklepa, od 2 do 12 ml v eni točki. Da bi dosegli najboljši učinek, so kombinirane različne metode kisikove terapije: vzporedno z injekcijami v sklep, je predpisan potek intravenskih kapalko z ORE 10–12 postopkov.

Pri zdravljenju vseh bolezni se ogljikov dioksid vbrizga izključno subkutano s posebno napravo (medicinsko pištolo). Zdravljenje injekcij CO2 je indicirano tudi za bolnike z artrozo. Uporablja se plin visoke čistosti. Običajno je za tečaj dovolj 5–6 postopkov, med katerimi se odvijajo od 1 do 2 dni. Ko se subkutano daje, ogljikov dioksid spodbuja sintezo beljakovin in proizvodnjo krvnih celic, izboljša krvne lastnosti, pospešuje dilatacijo krvnih žil in aktivira lokalni krvni obtok. Po več postopkih ne izgine samo bolečina, temveč se obnovi tudi gibljivost sklepov.

Biološka terapija

V človeškem telesu je vse, kar je potrebno za spodbujanje obnavljanja tkiv, potrebna je le izpostavljenost na pravem mestu. V zadnjem času se aktivno razvija biološka terapija - zdravljenje z zdravili, ki se pridobivajo iz tkiv, bolnikove fiziološke tekočine. Avtologni materiali v telesu dobro zaznavajo, ne povzročajo alergijskih reakcij in drugih stranskih učinkov.

Dejstvo, da se MSC - mezenhimske (mlade, nezrele in nediferencirane) matične celice lahko transformirajo v celice katerega koli tkiva - je že dolgo znano. Njihov glavni vir je bil kostni mozeg, vendar je njegova težnja po izolaciji MSC precej tvegan. Pred nekaj leti v Moskvi se je začel razvoj metode za pridobivanje matičnih celic iz stromalno-žilne frakcije maščobnega tkiva. To je na voljo material in postopek je popolnoma varen. Trenutno v Orenburgu poteka klinično preskušanje uporabe celičnega materiala za zdravljenje sklepov, ki jih prizadene artroza. Rezultati so impresivni, pacienti, ki so verjeli, da jim samo operacija lahko pomaga po poteku injekcij, obnovijo gibljivost sklepov in pozabijo na bolečino.

Ko se matične celice vnesejo v sklepno votlino:

• preoblikujejo se v celice hrustanca in drugih sklepnih tkiv, ki so se začele slabšati ali ponovno roditi;
• spodbujajo proizvodnjo citokinov, ki zavirajo vnetni proces;
• stimulira produkcijo rastnih dejavnikov, ki sodelujejo pri regeneraciji tkiva.

Doslej se zdravljenje z MSC nanaša na eksperimentalne metode, v bližnji prihodnosti pa naj bi ga uvedli ne le v Orenburgu, temveč tudi v številnih drugih regijah Rusije. Intraartikularne injekcije za artrozo omogočajo vbrizgavanje ne samo celičnega materiala, temveč tudi krvnih produktov na mesto uničenja:

• krvne plazme, obogatene s trombociti. Trombociti so rastni dejavnik, aktivirajo procese regeneracije sklepov in ustavijo bolečinski sindrom;
• serum z visoko vsebnostjo protivnetnega terapevtsko aktivnega IL-1Ra proteina. Je antagonist interlevkina-1, pod vplivom katerega se uniči hrustančno tkivo. Ta metoda se uporablja za artritis, ki ga spremlja vnetje in za artritis.

Homeopatska zdravila

Homeopatija je smer medicine z antično zgodovino. Še vedno se omenjajo kot alternativne, netradicionalne metode, vendar to ne preprečuje številnim predstavnikom uradne medicine, da svojim pacientom predpisujejo homeopatske pripravke. Uporabljajo se pri zdravljenju sklepov, najbolj znanih zdravil nemškega podjetja Biologische Heilmittel Heel (Heel):

• Traumel-C je kompleksen homeopatski pripravek, ki vključuje zeliščne in mineralne sestavine;
• Target-T vsebuje žveplo, biokatalizator, aktivne sestavine sisovih organov in sestavine rastlinskega izvora.

Zdravila so na voljo v različnih oblikah: mazilo, gel, tablete, injekcija. Zdravila za injiciranje lahko dajemo na različne načine, vključno z intraartikularnim in periartikularnim. Traumel-C lajša bolečine, lajša vnetja in otekline, spodbuja imunski sistem in procese regeneracije, izboljšuje tonus krvnih žil. V primeru artroze v akutni fazi po lajšanju poslabšanja je priporočljivo opraviti intraartikularne injekcije, da bi preklopili na tablete. Za injiciranje se uporablja 1 ampula na dan, z masivnimi lezijami, dovoljena je uporaba 2 ampul. Zdravilo se lahko kombinira z glukokortikoidi, njegova uporaba lahko zmanjša odmerek hormonskih zdravil.

Goal-T upočasni degeneracijo hrustančnega tkiva, izboljša nastanek njenih celic (hondrocitov), ​​aktivira redoks reakcije, zmanjša bolečino, vnetje in otekanje. Pri artrozi in drugih boleznih srednje velikosti sklepov se vsaka ampula vbrizga v vsak sklep, opravi 1-2 injekcije na teden. Pri hudih oblikah bolezni se lahko odmerek poveča na 2 ampuli, injekcije vsak dan. Hkrati se lahko zdravi največ 2 sklepov. Trajanje zdravljenja določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja. Oba homeopatska zdravila imata najmanj neželenih učinkov, obstaja tveganje alergijskih reakcij s posamezno intoleranco sestavin, zato je priporočljivo, da se pred injiciranjem raztopine preskusi.

Za injekcije, ki zdravijo artrozo, se uporabljajo različna zdravila. Nekateri od njih imajo povsem simptomatski učinek, drugi pa ustavijo uničenje sklepov in spodbujajo popravilo njegovih tkiv. Poleg zdravil, plinskih mešanic, celičnih materialov in krvnih pripravkov se lahko v sklepe injicirajo tudi homeopatski pripravki. Intraartikularne injekcije so zelo učinkovite, vendar jih je treba izvajati previdno. Če je neuspešna izbira zdravila ali nezadostno usposobljena izvedba manipulacije, zlasti kršitev sterilnosti, so možni hudi zapleti. Večina priprav za intraartikularne injekcije je na voljo na recept.