Gonartroza: diagnoza, preprečevanje in zdravljenje bolezni

Displazija

Če se med gibanjem v kolenskem sklepu sliši krčenje, je to prvi znak gonartroze. Konzervativne metode tradicionalne in alternativne medicine bodo preprečile uničenje hrustančnega tkiva in ohranile normalno motorično funkcijo. Zdravljenje se mora začeti takoj - le v tem primeru revmatologi dajejo ugodno prognozo.

Kaj je gonartroza?

Ne-vnetna, degenerativno-distrofična bolezen, ki prizadene največji sklep - koleno, se imenuje gonartroza. Precej nenavadna medicinska definicija ima enostavnejši »priljubljen« koncept - »odlaganje soli«. Čeprav klinična slika gonartroze v sklepih ima malo skupnega s presežkom žganih soli v kolenskem sklepu. Ne vplivajo na patologijo in so stranski učinek oslabljenega presnove.

Razvoj gonartroze kolenskega sklepa spodbujajo negativni procesi v hialinskem hrustancu, predvsem slaba cirkulacija v majhnih kostnih žilah. Pomanjkanje hranil in kisika, ki ga prenaša limfni tok, vodi do uničenja zunanjega hrustančnega sloja kolena.

V začetnih fazah bolezni je zelo težko prepoznati. Deformacija sklepa se pojavi počasi, dokler v proces ne vdre steklastega hialinskega hrustanca. Anatomska struktura ligamenta je spremenjena. Pojavi se zamegljenost, tkanina se stisne, postane tanka, razpoke v vseh smereh. Patologija lahko povzroči popolno izginotje hrustanca, kar vodi do novotvorb na kostnem tkivu in nepovratne ukrivljenosti kolena.

Razvrstitev bolezni

Mednarodna klasifikacija bolezni deli gonartrozo na sedem pojasnjenih podnaslovov: t

Primarna gonartroza je dvostranska. Diagnozo najpogosteje postavimo ženskam, starim od 70 do 74 let, in moškim od 60 do 64 let. To postavlja bolezen v kategorijo »starejših«.
Druga primarna gonartroza. Patologija enega kolenskega sklepa zaradi naravne obrabe ali zaradi drugih bolezni.
Posttravmatska gonartroza je dvostranska. Izpostavljeni so ljudje različnih starostnih kategorij, ki imajo hude poškodbe nog.
Druga posttraumatska gonartroza. Enostranski, med poškodbami in zmečkaninami udov.
Druga sekundarna gonartroza je dvostranska. So posledica starih, ne popolnoma ozdravljenih modric, zlomov ali dislokacij. Najpogosteje diagnosticiramo pri športnikih z velikimi obremenitvami na obeh nogah - igralci, športniki, drsalci.
Druga sekundarna gonartroza. Enostranski razvoj patologije, povezane s stroko. Na primer, rudarji, metalurgi, ribiči.
Gonartroza, nedoločena. Diagnosticira se, kadar etiologija bolezni ni pojasnjena, potem ko je izključena starostna, poklicna in genetska občutljivost.

Po medicinski statistiki več kot 10 milijonov ljudi različnih starostnih kategorij trpi zaradi ene ali druge gonartroze. Vsako leto umre približno 3 tisoč ljudi z ugotovljeno diagnozo.

Razlogi

Gonartroza se razvije zaradi okvarjene presnove v kolenskem sklepu, kar vodi v izgubo mehkobe in elastičnosti hrustanca.

Razorne procese povzročajo različni razlogi:

Bolezni ščitnice, ki kršijo hormone;
Zmanjšana prehodnost krvnih žil v kolenskem sklepu;
Genetska pripravljenost;
Naravno staranje;
Pretekle ali sedanje poškodbe kolena, različnega izvora;
Debelost (več kot 20% normalne), ki močno pritiska na kolenski sklep;
Vnetne sklepne bolezni (poliartritis, gnojna artroza);
Avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis);
Specifične nalezljive bolezni (sifilis, tuberkuloza, encefalitis);
Življenje v ekološko neugodnih območjih, slabe kakovosti hrane in vode.

Tudi reumatologi so ugotovili več dodatnih vzrokov za razvoj gonartroze. Displazija pri novorojenčkih. S to diagnozo se sklep hitreje obriše. Spremembe v strukturi kolagena vodijo do oslabljenih beljakovin v vezivnem tkivu.

Simptomi so odvisni od stopnje gonartroze

Za diagnosticiranje začetne faze gonartroze je težko. Le opis simptomov s strani bolnikov in zunanji pregledi revmatologov nam omogočajo, da naredimo klinično sliko, ki je različna za vsako stopnjo napredovanja gonartroze:

I stopnja gonartroze. Povlečejoče bolečine v kolenu, občutek otrplosti, delna izguba občutka, težave pri upogibanju nog, še posebej po dolgotrajni nepokretnosti, nezmožnosti dolgo hoje ali tekanja, pojava rahle zabuhlosti. Simptomi običajno izginejo po počitku ali jemanju preproste anastetike.

Gonartroza stopnje II. Na tej stopnji je že mogoče določiti patologijo na rentgenski študiji. Bolečina postane močnejša in se pojavi po vsaki fizični aktivnosti. Nelagodje je še vedno mogoče razbremeniti počitka. Zjutraj postane poravnavanje nog težje, traja nekaj časa, da se motorna funkcija ponovno vzpostavi. Nelagodje dopolnjujejo pogosti krči v teletu, zlasti ponoči. Med vožnjo se sliši krčenje. Otekanje kolenskega sklepa je izrazito. Pojavijo se vidni znaki deformacije udov.

Gonartroza stopnje III. Pojavijo se nepovratne spremembe v kolenskem sklepu. Na rentgenski sliki je mogoče natančno določiti anomalije hrustanca. Bolečina v kolenu postane stalna, akutna. Noga preneha upogibati kolena. Bolnik ne more hoditi brez trsa ali bergel. Zabuhlost je pomembna. Anatomske oblike kolena so zglajene in imajo soliden videz. Prišlo je do primarne ukrivljenosti hrbtenice.

Diagnosticiranje

Za pravilno diagnozo uporabljamo vrsto kliničnih manifestacij gonartroze in pritožb bolnikov. Za pojasnitev ali izključitev vzrokov bolezni se študije izvajajo na različne načine.

Standardna diagnostika je naslednja:

Anamneza bolezni. Zgodovina komorbiditet, genetska predispozicija, pretekle poškodbe in kirurški posegi, poklicne dejavnosti itd.
Zunanja ocena deformacije kostno-mišičnega sistema. Hod, drža, stanje kolenskega sklepa, ukrivljenost noge.
Splošni pregled. Palpacija noge, kolka, poškodovanega sklepa, ugotovitev lokalizacije bolezni.
Laboratorijski testi. Popolna krvna slika dokazuje odsotnost vnetnega procesa. Če je proces prisoten proti drugim boleznim, se v krvi odkrije povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Raven beljakovin, globulina in fibrinogena se bo razlikovala od standardnih indikatorjev. Biokemična sestava bo ostala v standardnih mejah. Če je napredovanje patologije na zaključni stopnji, se izvede biopsija sinovialne tekočine kolenskega sklepa.
Instrumentalne študije. Radiografija je glavna in najpogostejša metoda diagnoze pri sumu na gonartrozo. Praviloma lahko reumatolog zlahka ugotovi spremembe v strukturi kostnega tkiva iz posnetka na začetku 2. faze bolezni. Z uporabo sodobnejše in natančnejše opreme - MRI, CT, ultrazvok, osteostikacijo in termografijo - ugotavljamo prisotnost kolateralnih bolezni in vzroke za njihov nastanek.

Zdravljenje gonartroze

Kot vse bolezni sklepov, gonartroza zahteva sistemsko zdravljenje, ki je zaželeno, da se začne, ko se pojavijo prvi simptomi. V tem primeru napoved zdravljenja postane ugodna in zagotavlja vračanje k normalnemu življenjskemu slogu v razmeroma kratkem času.

Celovito zdravljenje je namenjeno odpravljanju glavnih znakov bolezni:

Nelagodje, bolečine in mišični tonus;
Izboljšanje motoričnih funkcij kolenskega sklepa;
Ustavite proces uničenja hrustančnega tkiva;
Krepitev veznih mišic;
Obnova normalnega krvnega obtoka v kolenskem sklepu.

Zdravila

Protivnetna zdravila

Pomaga pri spopadanju z bolečino, lajša zabuhlost zaradi vnetja mišičnega tkiva. Najbolj priljubljeni so diklofenak, aspirin, piroksikam, mefenamska kislina, celekoksib.

Hondroprotektorji

Regeneracija in obnova hrustančnega tkiva je nemogoča brez zdravil iz skupine hondroprotektorjev. So glavna sestavina konzervativnega zdravljenja. Najpogosteje imenovani so: „Struktum“, „Hondrolon“, „Mukosat“, „Gialgan“, „Alflutop“.

Vasodilator

Uporablja se za izboljšanje prehodnosti intraartikularnih krvnih žil. Pentoksifilin, Eufilin, Actovegin, Berlition kažejo dobre rezultate.

Hormonska zdravila

Zmanjšajte nastajanje hormona kortizona, da preprečite razvoj vnetnih procesov. "Hidrokortizon", "Flosterone", "Diprospan" - zdravila se že dolgo uporabljajo za zdravljenje gonartroze.

Injekcija hialuronske kisline

Uporablja se za obnovitev intraartikularne sinovialne tekočine. Zaradi tega se zmanjša trenje med sklepnimi deli, normalizira se motorična funkcija in obnovi elastičnost hrustančnega tkiva.

Sredstva proti encimom

Zavirajo aktivnost tripsina in s tem preprečujejo nadaljnje uničenje sklepa. Imenovan v kompleksu. Najbolj znana zdravila v tej skupini so: "Contrycal", "Aprotinin", "Gordox".

Fizioterapija

Metode zdravljenja z uporabo fizioloških učinkov se že desetletja uspešno uporabljajo za zdravljenje gonartroze. Lahko je kot samostojna vrsta terapije, za profilakso ali v času rehabilitacije. Tako je integriran pristop k bolezni.

Najpogosteje je revmatolog predpisal naslednje vrste postopkov:

Elektroforeza z zdravili proti bolečinam;
Ultrazvočna obdelava;
Magnetna terapija;
Laserska izpostavljenost;
Parafinske aplikacije;
Zdravljenje blata;
Terapevtsko telesno vadbo (vadbena terapija);
Ročna terapija, masaža z zdravilnimi mazili.

Kirurški poseg in protetika

Če je gonartroza v zanemarjeni fazi, se kolensko in hrustančno tkivo uničita, brez operacije je nemogoče. V nasprotnem primeru bo oseba za življenje ostala invalidna.

Sodobna medicina ponuja več načinov za rešitev problema:

Arthrodesis. Popolna odstranitev prizadetega tkiva in kolenskega sklepa. Telo je osvobojeno žarišča bolezni, motorična funkcija okončine pa je popolnoma izgubljena. Uporablja se zelo redko, če ima bolnik dodatne bolezni sklepov.
Artroskopija Uničena hialinska hrustanca se odstrani. Operacija je nizka, ima kratko obdobje obnove. Namenjen je bolnikom, pri katerih napredovanje ni vplivalo na sam kolenski sklep.
Periartikularna osteomija. Kompleksna operacija, katere bistvo je v vnašanju deformiranih kosti in rasti, sledi povezava v potrebno anatomsko strukturo.
Endoprostetika Popolnoma uničen kolenski sklep je odstranjen in na njegovo mesto je nameščena titanska proteza. Učinkovita metoda za trajno pozabljanje na gonartrozo. Potrebna je skrbna priprava in dolga rehabilitacija.

Tradicionalna medicina

Uporaba narodnih receptov v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem lahko ublaži zunanje simptome (bolečino, oteklino). Ugotovljeni so recepti na osnovi lovorovih listov, korenja repinca, šentjanževke, slada in sena. Izdelujejo mazila, kreme, tinkture in decoctions.

Te rastline imajo protivnetne in analgetične lastnosti. Zahteva redno in dolgoročno uporabo za doseganje vidnih rezultatov.

Mazila in obloge, narejene na osnovi medu, z dodatkom alkohola ali jabolčnega kisa, lajšajo otekanje, imajo pomirjujoč učinek na prizadeto tkivo.

Limono in česen se pripravita v hranilno mešanico, ki jo jemljemo peroralno, eno žličko po zajtrku in večerji. Tak recept ima krepilni učinek na telo, povečuje prepustnost krvnih žil in hrani sklepe s koristnimi elementi v sledovih.

Ne smemo pozabiti, da zdravljenje doma ne odpravi glavni problem - patološko uničenje kolenskega sklepa.

Diet

Dieta je sestavni del celovitega zdravljenja. Prilagajanje prehrane ne bo samo pomagalo nadzorovati telesne teže, temveč bo zagotavljalo tudi kosti in sklepe z bistvenimi vitamini.

Za bolnika z diagnozo gonartroze je kontraindicirana:

Pečena, začinjena, soljena, kisla hrana;
Maščobne juhe;
Peka peciva;
Sadje, z visoko vsebnostjo kislih encimov;
Alkoholne pijače.

Meni je treba dopolniti s surovo zelenjavo, sadjem in zelišči, nemastnimi mlečnimi izdelki, kostno juho in jedmi, ki vključujejo želatino (žele, žele).

Dodatne metode

Za zdravljenje gonartroze je potrebno vsaj enkrat letno opraviti redno zdraviliško zdravljenje, če je mogoče tudi pogosteje. Postopki hidroterapije, blatne terapije in ročne terapije lahko dolgo časa ohranijo bolezen in preprečijo uničenje sklepa.

Ohranjanje bolečega kolena v stabilnem stanju bo potrebno do konca življenja. Lahko pa je zelo koristno za organizem kot celoto. Ponovno premislek o hrani, odpravljanje slabih navad, šport, obiski krajev - kakovost življenja se lahko bistveno izboljša.

Ne smemo pozabiti, da lahko samozdravljenje, neupoštevanje primarnih simptomov in neznosne obremenitve na bolečem kolenskem sklepu zelo zdravo osebo zelo hitro spremeni v nemočno invalidno osebo.

Gonartroza

Gonartroza (deformirajoča artroza kolenskega sklepa) je degenerativno-distrofična bolezen, pri kateri je prizadeta hialinska hrustanca, ki pokriva kondil kosti tibije in stegnenice. V poznejših fazah gonartroze je v proces vključen celoten sklep; spodnji del kosti se stisne in razširi. Gonartroza je na prvem mestu po pogostnosti vseh artroz. Bolezen se običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 40 let, in je pogostejša pri ženskah. V nekaterih primerih (po poškodbah pri športnikih) se gonartroza lahko razvije v mladosti. Glavna manifestacija gonartroze je bolečina, ki jo poglablja gibanje, omejuje gibanje in sinovitis (kopičenje tekočine) v sklepu. Gonartroza se razvija postopoma, več let. Zdravljenje gonartroze je konzervativno. Pomembno vlogo ima pravočasno preprečevanje.

Gonartroza

Gonartroza (iz latinskega rodu Articulatio - kolenski sklep) ali deformirana artroza kolenskega sklepa - progresivna degenerativno-distrofična lezija intraartikularnega hrustanca nevnetne narave. Najpogostejša artroza je gonarthrosis. Ponavadi prizadene ljudi srednjih in starih starosti, pogosteje so prizadete ženske. Po poškodbi ali stalni intenzivni vadbi (na primer v poklicnem športu) se lahko pojavijo gonartroze v mlajših letih. Pri preprečevanju pojava in razvoja gonartroze je najpomembnejša preventiva.

V nasprotju s splošnim prepričanjem vzrok bolezni sploh ni v odlaganju soli, ampak v podhranjenosti in spremembah v strukturi intraartikularnega hrustanca. Pri gonartrozi na mestu pritrditve kite in veznega aparata se lahko pojavijo žarišča odlaganja kalcijeve soli, vendar so sekundarne in ne povzročajo pojava bolečih simptomov.

Razvrstitev

Ob upoštevanju patogeneze v travmatologiji in ortopediji obstajata dve vrsti gonartroze: primarna (idiopatska) in sekundarna gonarotroza. Pri starejših bolnikih se primarna gonartroza pojavi brez predhodnih poškodb in je običajno dvostranska. Sekundarna gonartroza se razvije na podlagi patoloških sprememb (bolezni, razvojnih motenj) ali poškodb kolenskega sklepa. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, ponavadi enostransko.

Glede na resnost patoloških sprememb obstajajo tri faze gonartroze:

Prva faza je začetna manifestacija gonartroze. Značilna periodična bolečina v dolgem času, ponavadi - po večji obremenitvi sklepa. Možno majhno, samo-izginjajoče otekanje sklepov. Deformacije ni.
Druga faza je povečanje simptomov gonartroze. Bolečine postanejo daljše in intenzivnejše. Pogosto je prišlo do krča. Obstaja majhna ali zmerna omejitev gibanja in rahla deformacija sklepa.
Tretja faza - klinične manifestacije gonartroze dosegajo največ. Bolečina je skoraj konstantna, hoja je zlomljena. Obstaja izrazita omejitev mobilnosti in opazna deformacija sklepa.

Patogeneza

Kolenski sklep tvorijo sklepne površine dveh kosti: femoralna in tibialna. Na sprednji površini sklepa je pogačica, ki se pri premikanju drsi vzdolž utora med kondili stegnenice. Fibula ni vključena v nastanek kolenskega sklepa. Njegov zgornji del se nahaja bočno in tik pod kolenskim sklepom in je povezan s tibialno kostjo s pomočjo sedentarnega sklepa.

Zglobne površine golenice in stegnenice ter posteriorne površine patele so prekrite z gladko, zelo močno in prožno, gosto elastično hialinsko hrustvo debeline 5-6 mm. Hrustanec med gibanjem zmanjšuje sile trenja in pri udarnih obremenitvah deluje kot blažilnik udarcev.

V prvi fazi gonartroze se krvni obtok moti v majhnih intraosoznih žilah, ki hranijo hialinsko hrustanec. Površina hrustanca postane suha in postopoma izgubi gladkost. Na njeni površini se pojavijo razpoke. Namesto mehkega, gladkega zdrsa, se hrustanec "prilagodi" drug drugemu. Zaradi stalnih mikrotraumov postane hrustančno tkivo tanjše in izgubi svoje amortizacijske lastnosti.

V drugi fazi gonartroze se pojavijo kompenzacijske spremembe na delu kostnih struktur. Spoji za spajanje se poravnajo, da se prilagodijo povečanim obremenitvam. Subhondralno območje se stisne (del kosti neposredno pod hrustancem). Na robovih sklepnih površin se pojavijo rasti kosti - osteofiti, ki so po videzu na radiografiji podobni konicam.

Sinovij in sklepna kapsula s gonartrozo sta tudi ponovno rojena, postaneta „nagubana“. Spreminja se narava sklepne tekočine - zgosti, povečuje se viskoznost, kar vodi do poslabšanja mazalnih in negovalnih lastnosti. Zaradi pomanjkanja hranil se pospešuje degeneracija hrustanca. Hrustanec postane še tanjši in na nekaterih območjih popolnoma izgine. Po izginotju hrustanca se trenja med sklepnimi površinami močno povečajo, degenerativne spremembe hitro napredujejo in začne se tretja faza gonartroze.

V tretji fazi gonartroze so kosti močno deformirane in kot da so stisnjene druga v drugo, kar bistveno omejuje gibanje v sklepu. Tkivo hrustanca je praktično odsotno.

Razlogi

V večini primerov ni mogoče izključiti nobenega razloga za razvoj gonartroze. Praviloma je pojav gonartroze posledica kombinacije več dejavnikov. Približno 20-30% primerov gonartoze je povezano s prejšnjimi poškodbami: zlomi golenice (zlasti intraartikularni), poškodbe meniskusa, solze ali raztrgani ligamenti. Gonartroza se običajno pojavi 3-5 let po travmatski poškodbi, čeprav je možno, da bolezen napreduje prej, 2-3 mesece po poškodbi.

Pogosto je manifestacija gonartroze povezana s prekomernimi obremenitvami na sklepu. Starost po 40 letih je obdobje, ko veliko ljudi razume, da je potrebno redno fizično napor, da se telo ohrani v dobrem stanju. Ko se začnejo ukvarjati, ne upoštevajo starostnih sprememb in nepotrebno obremenjujejo sklepe, kar vodi do hitrega razvoja degenerativno-distrofnih sprememb in pojava simptomov gonartroze. Še posebej nevarno za kolenske sklepe, jogging in intenzivne skokove.

Še en predispozicijski dejavnik v razvoju gonartroze je prekomerna telesna teža. Pri prekomerni telesni teži se poveča obremenitev sklepov, pogosteje se pojavijo tako mikro trave kot tudi hude poškodbe (raztrganine meniskusov ali solz ligamentov). Posebej otežena je gonartroza pri bolnikih s hudimi krčnimi žilami.

Tveganje za gonartrozo se poveča tudi po artritisu (psoriatični artritis, reaktivni artritis, revmatoidni artritis, artritis s protinom ali ankilozirajočim spondilitisom). Poleg tega so med dejavniki tveganja za gonartrozo genetsko določena slabost ligamentnega aparata, presnovne motnje in motnje inervacije pri nekaterih nevroloških boleznih, poškodbah glave in poškodbah hrbtenice.

Simptomi

Bolezen se začne postopoma, postopoma. V prvi fazi gonartroze imajo bolniki pri premikanju manjšo bolečino, zlasti pri plezanju ali spuščanju po stopnicah. Morda občutek togosti v sklepu in "zategovanje" v popliteal območju. Značilen simptom gonartroze je "začetna bolečina" - bolečina, ki se pojavi med prvimi koraki po dviganju iz sedečega položaja. Ko se bolnik z gonartrozo »razprši«, se bolečina zmanjša ali izgine in se po ponovitvi večje obremenitve pojavi.

Navzven se koleno ne spremeni. Včasih bolniki z gonartrozo kažejo rahlo otekanje prizadetega območja. V nekaterih primerih, v prvi fazi gonartroze, se tekočina kopiči v sklepih - razvija se sinovitis, za katerega je značilno povečanje volumna sklepa (postane oteklo, sferično), občutek teže in omejevanje gibov.

V drugi fazi gonartroze postane bolečina intenzivnejša, pojavlja se tudi pri majhnih obremenitvah in se intenzivira z intenzivno ali dolgotrajno hojo. Praviloma je bolečina lokalizirana na sprednji notranji površini sklepa. Po dolgem počitku boleči občutki ponavadi izginejo, z gibi pa se ponovno pojavijo.

Z napredovanjem gonartroze se obseg gibov v sklepu postopoma zmanjšuje in ko skušate koleno čim bolj upogniti, se pojavi ostra bolečina. Možen hud krk med premikanjem. Konfiguracija spoja se spremeni, kot bi se razširila. Sinoviti se pojavljajo pogosteje kot v prvi fazi gonartroze, za katero je značilno bolj vztrajno in akumulacijo večje količine tekočine.

V tretji fazi gonartroze postane bolečina skoraj konstantna, bolnikom pa ne le med hojo, temveč tudi med mirovanjem. Ob večerih se pacienti dolgo časa trudijo najti udoben položaj za spanje. Pogosto se bolečina pojavi celo ponoči.

Upogib v sklepu je bistveno omejen. V nekaterih primerih je omejena ne le upogibanje, temveč tudi podaljšanje, zaradi česar bolnik z gonartrozo ne more popolnoma izravnati noge. Sklep je povečan, deformiran. Nekateri bolniki imajo valgusno ali varusno deformacijo - noge postanejo v obliki X ali O-oblike. Zaradi omejevanja gibov in deformacije nog postane hoja nestabilna in se preganja. V hujših primerih se lahko bolniki z gonartrozo gibljejo samo s podporo trsa ali berglami.

Pri pregledu bolnika s prvo fazo gonartroze ni mogoče ugotoviti zunanjih sprememb. V drugi in tretji fazi gonartroze se ugotavljajo grobo kostne konture, deformacija sklepov, omejevanje gibov in ukrivljenost osi okončine. Ko premikate pogačico v prečni smeri, se sliši hrust. Palpacija razkriva boleče območje navzven od pogačice, na ravni skupnega prostora, kot tudi nad in pod njo.

Ko se skupni sinovitis poveča, se njegove konture poravnajo. Odkrivanje izbočenja na anterolateralni površini sklepa in nad pogačico. Pri palpaciji se določi fluktuacija.

Diagnostika

Diagnoza gonartroze je postavljena na podlagi bolnikovih pritožb, podatkov fizičnega pregleda in rentgenskega pregleda. Radiografija kolenskega sklepa je klasična tehnika, ki omogoča razjasnitev diagnoze, ugotovitev resnosti patoloških sprememb v gonartrozi in opazovanje dinamike procesa, ponavljanje posnetkov čez nekaj časa. Zaradi razpoložljivosti in nizkih stroškov še vedno ostaja glavna metoda za postavitev diagnoze gonartroze. Poleg tega ta metoda raziskovanja omogoča izključitev drugih patoloških procesov (npr. Tumor) v golenici in stegnenici.

V začetni fazi gonartroze lahko pride do sprememb na radiografiji. V naslednjem se določi zožitev skupnega prostora in pečat subhondralnega območja. Končni sklepi stegnenice in zlasti tibialne kosti se širijo, robovi kondilov postanejo koničasti.

V študiji rentgenskih slik je treba upoštevati, da se pri večini starejših ljudi opažajo bolj ali manj izrazite spremembe, ki so značilne za gonartrozo in jih ne spremljajo vedno patološki simptomi. Diagnoza gonartroze je postavljena le s kombinacijo radioloških in kliničnih znakov bolezni.

Trenutno skupaj s tradicionalno radiografijo uporabljajo sodobne tehnike za diagnosticiranje gonartroze, kot je računalniška tomografija kolenskega sklepa, ki omogoča podrobno preučevanje patoloških sprememb v kostnih strukturah in MRI kolenskega sklepa, ki se uporablja za odkrivanje sprememb v mehkih tkivih.

Zdravljenje

Ortopedi se ukvarjajo z zdravljenjem gonartroze. Zdravljenje gonartroze se mora začeti čim prej. V obdobju poslabšanja se bolniku z gonartrozo priporoča počitek za maksimalno raztovarjanje sklepa. Bolniku je predpisana medicinska gimnastika, masaža, fizioterapija (UHF, elektroforeza z novokainom, fonoforeza s hidrokortizonom, diadinamski tokovi, magnetna in laserska terapija) in blatna terapija.

Zdravljenje z zdravili za gonartrozo vključuje hondroprotektorje (zdravila, ki izboljšujejo skupne procese v sklepu) in zdravila, ki nadomeščajo sinovialno tekočino. V nekaterih primerih gonatroza kaže intraartikularne steroidne hormone. Nato se lahko pacienta pošlje v zdravilišče.

Bolniku z gonartrozo lahko svetujemo, naj hodi s palico, da razkladi sklep. Včasih se uporabljajo posebne ortoze ali posamezni vložki. Za upočasnitev degenerativnih procesov v sklepu z gonartrozo je zelo pomembno upoštevati določena pravila: vadbo, izogibanje nepotrebnemu stresu na sklepu, izbiro udobnih čevljev, spremljanje teže, pravilno organiziranje dnevnega režima (izmenični stres in počitek, izvajanje posebnih vaj).

V primeru izrazitih destruktivnih sprememb (v tretji fazi gonartroze) je konzervativno zdravljenje neučinkovito. V primeru hudega bolečinskega sindroma, disfunkcije sklepov in invalidnosti, še posebej, če mladi bolnik ali bolnik srednjih let trpi za gonartrozo, se zatekajo k kirurškemu posegu (endoprotektični nadomestek kolenskega sklepa). Nato se izvajajo sanacijske aktivnosti. Obdobje popolnega okrevanja po operaciji zamenjave sklepa z gonartrozo traja od 3 mesecev do 6 mesecev.

Gonartroza - razprava

Uvod (kaj je osteoartritis kolenskega sklepa?)

Osteoartritis kolena je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema, kar pogosto vodi do

. Starejše ženske so najbolj dovzetne za to bolezen, lahko pa se pojavijo tudi pri mladih, športnikih.

Bolezen ima več imen, od katerih vsaka označuje bistvo bolezni z različnih strani.

Izraz "artroza" torej pravi, da se bolezen nanaša na kronične nevnetne patologije, ki jih vedno spremlja degeneracija in atrofija sklepnih površin in okoliških mehkih tkiv.

Pogosto uporabljamo izraz gonartroza. Opozarja na lokalizacijo patološkega procesa - »gono« v grščini pomeni kolenski sklep.

In nazadnje, drugo pogosto uporabljeno ime bolezni je deformiranje osteoartritisa. Ta izraz najbolj odraža stanje kolenskega sklepa pri tej patologiji. Pri dolgotrajni artrozi pride do sprememb ne le na sklepnih površinah kolenskega sklepa, temveč tudi v lupini, ligamentih in bližnjih mišicah. Začnejo degenerativno-atrofični procesi, spreminjajo konfiguracijo sklepov in na površini hrustanca nastajajo kostni izrastki (osteofiti), obseg gibov pa je močno omejen.

Starejši ljudje, zlasti ženske, so pogosto prizadeti.

bolečine v kolenu

. Pri ljudeh se verjame, da so te bolečine posledica odlaganja soli. Pravzaprav je vzrok bolečine v kolenskih sklepih najpogosteje gonartroza bolezni. Njegova druga imena so

artroza deformira osteoartritis artroza kolenskega sklepa

Bolečina v kolenih med gonartrozo je povezana z distrofičnimi spremembami hrustanca, ki pokrivajo intraartikularne površine kosti. Proces uničevanja hrustančnega tkiva se začne s poslabšanjem krvnega obtoka v majhnih žilah, ki hranijo hrustanec.

Hrustanec, ki prekrije kosti, se tanjša, izbriše in nato umre. Kosti znotraj sklepa so v celoti izpostavljene ali v ločenih prostorih.

Ko hodite, se kosti, ki niso prekrite s hrustancem, drgnejo med seboj, kar povzroča hudo bolečino. V sklepu se pojavijo kostni izdanci ("trni").

Sklep je deformiran, upognjen in celotna noga. To je gonartroza.

Vzroki in razvrstitev bolezni

Vzroki za to bolezen so lahko različni. Dodelite primarno in sekundarno gonartrozo.

Primarna gonartroza

Primarna gonartroza je vrsta bolezni, ki je, kot da je v ozadju popolne

pri starejših. Zdravniki kažejo, da je vzrok primarne gonartroze presnovna motnja (bolezen se najpogosteje pojavlja pri prekomerno telesno težo,

Obstajajo teorije, ki povezujejo razvoj primarne gonartroze z obremenjeno dednostjo, dolgotrajno uporabo hormonskih zdravil itd. Nobena od teh teorij ni bila v celoti dokazana.

Praviloma bolezen ne spremlja noben, ampak več dejavnikov. Glavni vzroki bolezni so:

Prekomerna telesna teža (debelost, obdobje brejosti).
Povečan stres na kolenskem sklepu. Pogosto takšne obremenitve izzovejo usposabljanje športnikov. Prav tako so podvržene osebam, katerih poklicna dejavnost je povezana s fizičnim delom (prenos uteži, nenadni premiki).
Poškodbe in zlomljene kosti.
Nenormalna struktura kolenskega sklepa.

Dodatni dejavniki bolezni so:

dednost;
krčne žile spodnjih okončin;
vnetni procesi v kolenu;
presnovne motnje, povezane z boleznimi endokrinega sistema;
spremembe starosti.

Glede na mehanizem razvoja je primarna in sekundarna gonartroza kolenskega sklepa izolirana.

Primarna gonartroza se razvije v ozadju popolnega zdravja telesa.

Razlog je kršitev presnovnih procesov, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil in dednosti.

Skupina tveganja vključuje: ženske, starejše, bolnike z debelostjo in bolezni endokrinih sistemov.

Sekundarna gonartroza se kaže zaradi poškodb kolena, operacije.

Po naravi porazdelitve izoliranih levo-stranskih, desno-stranskih in dvostranskih gonartroz.

Zanimivo Levi gonartroza poškoduje levo koleno. Posebnost športnikov in ljudi srednjih let s prekomerno telesno težo.

Desno - razvije se v desnem kolenskem sklepu. Desna stran posttraumatske gonartroze prizadene športnike in ljudi s prekomernim telesnim naporom.

Dvostranska artroza prizadene oba kolenska sklepa, velja za najhujšo, saj pogosto vodi v imobilizacijo. Najpogostejši pri starejših.

Stopnje gonartroze

Deformirajoča artroza je kronična in počasi razvijajoča se bolezen. Da bi predpisali ustrezno zdravljenje, je treba jasno razumeti, v kateri fazi zadevne bolezni. Zdravniki razlikujejo 4 stopnje bolezni:

4. gonarthrosis ima enake simptome kot 3. stopnja artroze, vendar se razlikuje pri rentgenskih slikah.

Na slikah je sklepna votlina skoraj popolnoma odsotna, hrustanec je odsoten ali pa je v končni stopnji uničenja.

Sklep je imobiliziran, močno se povečajo osteofiti (kostno tkivo). Oseba se ne more premakniti brez pomoči in doživlja hudo bolečino.

Simptomi gonartroze

Simptomi bolezni se praktično ne pojavijo na začetku bolezni, zato je diagnoza zelo težavna. Praviloma ljudje krivijo bolečino zaradi preproste utrujenosti.

Mnogi morda niti ne doživijo bolečine, temveč le malo nelagodja, ki sledi počitku.

Diagnoza bolezni

Kot smo že omenili, je zelo težko identificirati bolezen v prvem razredu, saj ni izrazitih simptomov.

Vendar pa lahko že v tej fazi diagnozo gonartroze naredimo natančno, če se zatečemo k rentgenskim slikam ali MRI (magnetna resonanca).

Slike bodo pokazale zožitev skupnega prostora, ki povzroča bolečino v kolenu med premikanjem. Praviloma v začetnih fazah pride do sprememb le na eni strani sklepa.

Postopoma se zožitev razteza do celotnega sklepa, kar zmanjšuje količino sinovialne tekočine, ki povzroča sinovitis (vnetje sinovialne membrane). Na robovih kostne plošče nastanejo kosti.

Vendar so radiografija in MRI le en korak v programu za diagnosticiranje bolezni. Za pravilno diagnozo in izbiro najboljše metode zdravljenja je potreben celosten pristop. Vključuje:

Posvetovanje z ortopedom / revmatologom - zdravnik palpira sklep, izvaja linearne meritve kosti in določa tudi gibljivost prizadetega sklepa pod različnimi koti (kotni kot);
rentgenski žarki in MRI;
ultrazvočni pregled je potreben za gonartrozo, saj daje druge vidne kote, vendar ne izključuje MRI in rentgenskih žarkov, ampak le dopolnjuje rezultate njihovih raziskav;
klinične študije urina in krvi - so dodatne študije, saj ne kažejo vedno znakov vnetja. Obstajajo primeri, v katerih je preiskava krvne slike gonartroze v skladu z normo.

Metode zdravljenja bolezni

Zdravljenje gonartroze je možno z več metodami, ki jih je treba izvesti le po pregledu in posvetovanju s strokovnjakom.

Ljudska pravna sredstva

Za notranjo uporabo

čaj iz trave črnega fižola, ki se vlije z vrelo vodo in infundira 6 ur.
infuzijo limone (3 kom.), česen (100 g) in kopriva (150 g). Mešanica prehaja skozi mlin za meso, napolnjena z vrelo vodo in se infundira 12 ur. Infuzijo je treba uporabljati na 70 g dnevno.
infuzija kosti je učinkovita, prispeva k hitri obnovi hrustančnega tkiva (goveja kolena in kremplji se kuhajo, juha porabi 100 g pred obroki).

Za zunanjo uporabo

Lahko pripravite mazila za zdravljenje ali obkladke.

Zdravljenje z mazili lahko ne samo lajša bolečine, temveč tudi vnetne procese znotraj sklepa.

med ali mešanico medu (1 žlica.) in jabolčni kis (3 žlice.).
obloge na osnovi gline, kafrino olje, cvetovi regrata.

Zdravljenje z drogami

V tem primeru se uporabljajo protivnetna zdravila:

Diklofenak;
Piroxicam;
Ketoprofen;
Indometacin;
Butadion;
Meloksikam;
Celebrex.

Morda imenovanje kondroprotektorjev skupine zdravil: glukozamin in hondroitin sulfat.

Zdravljenje s temi zdravili zahteva večkratno uporabo zdravila v daljšem časovnem obdobju.

Med najbolj učinkovitimi zdravili so:

Mazila in obloge

Učinkovito izboljša krvni obtok v mazilih za segrevanje sklepov (Espol, Gevkamen, Menovazin itd.) In mazila na osnovi nesteroidnih protivnetnih snovi (indometacin, Butadionova, Dolgit, Fastum, Voltaren-gel itd.).

Sredstva, ki se uporabljajo za obloge, imajo dober učinek: bishofit, dimeksid ali medicinski žolč.

Fizioterapija

Je sestavni del zdravljenja, ki lajša bolečine in izboljšuje funkcionalnost kolenskega sklepa.

Najboljši rezultat opazimo v kombinaciji z zdravljenjem.

Metode fizioterapije za boj proti uporabi gonartroz:

ultrazvočna terapija;
mikrovalovna pečica;
uporaba toplotnih nosilcev;
elektroforeza;
lokalno baroterapijo.

Prehrana in prehrana

Kot smo že omenili, je bolezen možno zdraviti le, če je diagnoza postavljena v začetni fazi. V nasprotnem primeru bolezen postane kronična in postane neozdravljiva bolezen.

Pomembno je! Vendar to ne pomeni, da bolezen ne zahteva zdravljenja, nasprotno, pravilno izbrano zdravljenje lahko zmanjša bolečino in upočasni potek bolezni.

Na vprašanje: "Kako zdraviti gonartrozo?" - ni dokončnega odgovora. Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa je celostne narave in obsega cel niz ukrepov:

Preprečevanje bolezni

Zdravljenje gonartroze je težko in ni poceni. Tukaj je seznam priporočil zdravnikov, da bi se izognili težavam s kolenskimi sklepi:

Vodite aktivni življenjski slog, vstopite v svoje življenje različne športne aktivnosti, še posebej plavanje.
Izogibajte se poškodbam.
Prehrana za artritis, nadzor nad vašo težo in omejitev uporabe škodljivih izdelkov.
Po 35 letih se občasno zdravijo s hondroprotektorji.
V primeru poškodbe se takoj posvetujte z zdravnikom in opravite celoten postopek zdravljenja.
Zaužijte dovolj vode dnevno.
Ne zdravite se sami.

Gonkaroza wikipedia

Uvod (kaj je osteoartritis kolenskega sklepa?)

Osteoartritis kolena je ena najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema, kar pogosto vodi do

. Starejše ženske so najbolj dovzetne za to bolezen, lahko pa se pojavijo tudi pri mladih, športnikih.

Bolezen ima več imen, od katerih vsaka označuje bistvo bolezni z različnih strani.

Izraz "artroza" torej pravi, da se bolezen nanaša na kronične nevnetne patologije, ki jih vedno spremlja degeneracija in atrofija sklepnih površin in okoliških mehkih tkiv.

Pogosto uporabljamo izraz gonartroza. Opozarja na lokalizacijo patološkega procesa - »gono« v grščini pomeni kolenski sklep.

Starejši ljudje, zlasti ženske, so pogosto prizadeti.

bolečine v kolenu

. Pri ljudeh se verjame, da so te bolečine posledica odlaganja soli. Pravzaprav je vzrok bolečine v kolenskih sklepih najpogosteje gonartroza bolezni. Njegova druga imena so

artroza deformira osteoartritis artroza kolenskega sklepa

Hrustanec, ki prekrije kosti, se tanjša, izbriše in nato umre. Kosti znotraj sklepa so v celoti izpostavljene ali v ločenih prostorih.

Ko hodite, se kosti, ki niso prekrite s hrustancem, drgnejo med seboj, kar povzroča hudo bolečino. V sklepu se pojavijo kostni izdanci ("trni").

Sklep je deformiran, upognjen in celotna noga. To je gonartroza.

Poleg tega, po mnenju znanega revmatologa Evdcominko, pomembno vlogo igra prehrana za artrozo. Zaradi pravilno razvite prehrane in uporabe vseh zgoraj navedenih metod je mogoče čim hitreje doseči neverjetne rezultate terapije.

Pogosto se z uporabo te metode izvaja zdravljenje osteoartritisa kolenskega sklepa, kot tudi drugih bolezenskih stanj. Dr. Bubnovsky priporoča še kopanje v bazenu, obisk savne in masažo.

To bo pomagalo izboljšati zdravje bolnika, zlasti če je bila bolezen dolgo časa prezrta in ni bila zdravljena. Zdravljenje gonartroze kolena po metodi Vitaly Gitta popolnoma odpravi dinamične obremenitve, saj lahko bistveno pospešijo proces deformacije.

Vaja mora biti počasna, nizka amplituda. Široko narazen, vendar ne dovolite, da se dotaknejo tal.

Rahlo zavrtite vsako nogo. Vaja izvaja občutek blage utrujenosti.

Število pristopov je odvisno od bolnikovega počutja. Kako zdraviti napredni osteoartritis kolena? V tem primeru je edini izhod operacija.

Obstaja več vrst operacij za osteoartritis kolena: Kirurški poseg se uporablja redko in le v odsotnosti metode, ki zdravi bolezen, vsaj za eno leto.

Vzroki gonartroze

Torej je gonartroza kolenskega sklepa kompleksna in potencialno nevarna bolezen, ki jo je mogoče brez operacije popolnoma ozdraviti le, če je stopnja njenega razvoja začetna. Takšna okvara kolena ima deformirajoč razvoj in se lahko sproži z naslednjimi dejavniki:

Poškodbe kosti ali zlomi;
Mehanske poškodbe meniskusov in hrustančnega tkiva;
Raztrganje vezi ali mišičnega tkiva v sklepu;
Pretirano fizično napor na kolenu;
Dvigovanje prekomerno težkih predmetov;
Prekomerna telesna teža;
Nenormalna struktura kolenskega sklepa;

Poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj gonartroze:

Razne žile spodnjih okončin.
Vnetje kolena, ki ga izzovejo nalezljive patologije.
Dedna šibkost vezi in mišičnega sistema kolena.
Kršitev normalne inervacije kolenskega sklepa.
Bolezni endokrinega sistema.

Klasifikacija patologije

To bolezen lahko razvrstimo na naslednji način: t

Glede na mehanizem razvoja:

Primarna gonartroza. Razvija se brez predhodnih poškodb vnetnega procesa kolenskega sklepa. To pomeni, da je koleno popolnoma zdravo. Razlog za to je presnovna motnja, dedna predispozicija, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil. Pri starejših se pogosto pojavlja primarna gonartroza.
Sekundarno. Razvija se že zaradi poškodb kolenskega sklepa, operacije. V večini primerov je lezija enostranska. Ta bolezen se razvije v skoraj vsaki starosti.

Po naravi lezije:

Desno stran. To je značilno za športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
Levo stran. Najpogosteje se pojavlja pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
Dvostranski. Za to bolezen je značilna poškodba kolen obeh nog. Bilateralna gonartroza kolena je najresnejša bolezen, ki lahko poslabša mobilnost. Najbolj občutljivi na to patologijo so starejši.

Praviloma bolezen ne spremlja noben, ampak več dejavnikov. Glavni vzroki bolezni so:

Prekomerna telesna teža (debelost, obdobje brejosti).
Povečan stres na kolenskem sklepu. Pogosto takšne obremenitve izzovejo usposabljanje športnikov. Prav tako so podvržene osebam, katerih poklicna dejavnost je povezana s fizičnim delom (prenos uteži, nenadni premiki).
Poškodbe in zlomljene kosti.
Nenormalna struktura kolenskega sklepa.

Dodatni dejavniki bolezni so:

dednost;
krčne žile spodnjih okončin;
vnetni procesi v kolenu;
presnovne motnje, povezane z boleznimi endokrinega sistema;
spremembe starosti.