Pregled rupture ligamenta gležnja: esenca, vrste patologije, zdravljenje

Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Raztrganje ligamentov gležnja je kršitev celovitosti vlaken vezi, ki držijo kosti kosti golenice s kostmi stopala v stabilnem položaju.

Vrste lomov gležnja

Poškodba ligamentnega aparata gležnja je druga najpogostejša bolezen med drugimi sklepi - pogosteje so prizadeti le kolenski vezi.

Približno 20% poškodb gležnja so ligamentne solze. Njihove manifestacije in posledice motijo ​​bolnike na različne načine (odvisno od stopnje poškodbe vlaken): med delnimi prekinitvami se pojavijo rahle boleče bolečine in šepanje na poškodovani nogi; popolna ruptura ligamentov gležnja povzroči hude pekoče bolečine, bolnik ne more samo hoditi, temveč celo vstati.

Za obnovitev normalne motorične aktivnosti je potrebnih 2 do 5 tednov. Ves ta čas bolnik ne more opravljati dela, povezanega z obremenitvijo na nogah, in je prisiljen premikati bodisi na bergle ali s palico.

Poškodovani ligamenti gleženjskega sklepa so, tako kot vsi drugi, popolnoma obnovljeni v ozadju celovitega konzervativnega zdravljenja (fiksacija sklepov, zdravila, fizioterapevtski postopki). Operacija je potrebna v posameznih primerih: s popolnimi odmori, ki niso primerni za standardno zdravljenje.

Travmatolog-ortoped zdravi to bolezen.

V tem članku boste izvedeli, kaj so razpoke gleženjskih vezi, zakaj in kako se pojavijo, kakšni so njihovi znaki in simptomi, kako jih pravilno zdraviti.

Bistvo in vrste raztrganin ligamentov gležnja

V območju gležnja so tri vrste vezi:

zunanja skupina - pritrjena na zunanji gleženj;

notranji pas - pritrjen na notranji gleženj;

medsezični vezi - napeti med golenico in fibulo.

Vrste vezi v območju gležnja

Diagnoza rupture ligamenta gležnja kaže na kršitev integritete ene ali več njihovih skupin. Glede na stopnjo kršitve integritete vezi določite vrsto in resnost vrzeli. Poškodbe so enake za vse vrste spojev, prikazane so v tabeli:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Kako se zdraviti in koliko se raztrga ligament gležnja: pravila za prvo pomoč in koristne nasvete za poškodovane

Gleženj je med gibanjem različne narave in intenzivnosti pod pritiskom: hoja, tek, skakanje, spuščanje in plezanje po stopnicah. Raztrganje ligamentov gležnja ni mogoče najti le med športniki: veliko je razlogov za nevarno poškodbo tkiv z bolečimi simptomi.

Kako preprečiti zlom oz. Kako dati prvo pomoč? Priporočila ortopedov in travmatologov bodo koristna za ljudi različnih starosti in poklicev.

Vzroki poškodb vezi

Poškodbe vezi se pogosto pojavijo v ozadju dveh nasprotnih dejavnikov:

• aktivni športi;
• sedeči način življenja.

V prvem primeru se pri dolgotrajnih vadbah z visokim intenzivnim delovanjem articularni ligamentni aparati nenehno pojavljajo pri visokih obremenitvah. Neuspešni skoki, padci povzročajo težave z vezi. Takšne poškodbe pogosto zasledujejo nogometni igralci, smučarji, športniki in drsalci.

V drugem primeru pomanjkanje gibanja zmanjšuje elastičnost, pospešuje atrofijo mišic in vezi. Brez zadostne obremenitve postane vezivno tkivo tanjše, ohlapno, ne prenese niti minimalnih obremenitev. Lahko raztrgate vezi, tudi če zavrtite nogo.

Druga pogosta situacija: poškodba ligamentnega aparata gležnja pri hoji v visokih petah. Telesna teža nad normalno povečuje resnost lezije. Če se stopalo zviša navznoter, se celotna teža prenese na majhno območje, pri čemer se z nizko elastičnostjo tkiv pogosto pojavijo raztezanje in trganje vezi.

Eden od razlogov je močan udarec, ki povzroča poškodbo gležnja. Ena izmed neprijetnih posledic: šibki ligamenti so pogosto raztrgani.

Preiskovalni dejavniki:

• profesionalni športi;
• ekstra funtov;
• neudobni čevlji, visoke pete;
• deformacija stopala: ravne noge, stopala kluba;
• poškodbe gležnja;
• šibka elastičnost vezi zaradi presnovnih motenj ali nizke motorične aktivnosti;
• degenerativno-distrofne spremembe v mišično-skeletnem sistemu pri starejših.

Preberite koristne informacije o prvih znakih, simptomih in zdravljenju chondromalacia patella.

Kako zdraviti sindrom karpalnega kanala? V tem članku so zbrane učinkovite možnosti zdravljenja.

Simptomatologija

Prekinitev ligamenta gležnja ima več svetlih znakov kot raztezanje. Bolnik trpi zaradi ostre bolečine na prizadetem območju, nemogoče je stati na problemski nogi, težko se giblje brez podpore.

Obstajajo tudi drugi znaki:

• otekanje prizadetega območja;
• notranje krvavitve;
• gleženj je vroč na dotik;
• pordelost kože nad problematičnim območjem.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe vezi:

• prvi. Uganjanje, trganje tkiva na majhnem območju. Majhna oteklina, gibljivost okončine je ohranjena, bolečinski sindrom je precej šibek;
• drugi. Razlika vpliva na večino vlaken v območju gležnja. Prišlo je do ostre bolečine, težko se je premikati, v zgornjem delu stopala in spodnjem delu noge je opaziti otekanje. Pogosto se pojavi hematom;
• tretji. Vezi so popolnoma zlomljeni, bolni, ostri, pride do notranje krvavitve, znaten edem je nemogoč, neodvisno gibanje nemogoče, bolnišnično zdravljenje je potrebno.

Pravila prve pomoči

Poraz gležnja pogosto preseneča osebo. Poškodovane in priložnostne priče poškodb pogosto ne vedo, kaj storiti. Nezgodna ali nepravilna pomoč poveča negativne simptome, bolnik doživlja hudo bolečino.

Prva pomoč: pet pomembnih pravil:

• omejitev mobilnosti. Pritrdite gleženj z elastičnim povojem, razrezano tkanino, šalom, z vsemi razpoložljivimi sredstvi. Pomembno je, da problematično cono zavijemo z „osmico“, da bi dobro pritrdili gleženj. Ne stiskajte preveč tkiva;
• na prizadetem območju. Vreča mleka, hladna voda, led v vrečki iz blaga, paket zamrznjene zelenjave bo naredil;
• Vneto nogo je treba rahlo dvigniti: to bo zmanjšalo pretok krvi na prizadeto območje;
• jemanje zdravil proti bolečinam. Vsak analgetik, ki ga ima žrtev ali drugi, pa tudi Analgin;
• napotitev v urgentno službo ali oddelek za nujno pomoč v bolnišnici. Prej ko pacient pride k zdravniku, manj so možnosti za razvoj zapletov.

Metode in pravila za nadaljnje zdravljenje

Po pregledu gležnja, radiografije in MRI traumatolog določi obseg poškodbe ligamentnega aparata. Zdravljenje poteka v več smereh: odpravljanje negativnih simptomov, preprečevanje zapletov, obnavljanje integritete ligamentnega aparata. Po celjenju razpoke se ponovno vzpostavi funkcionalnost gležnja, normalizira hod.

Pri aktivnem krvavitvi je zaradi hude otekline potrebno odstraniti odvečno kri s problemskega območja. Traumatolog izvaja punkcijo gležnja. Za anestezijo uporabimo Novocain raztopino. V hujših primerih je potrebna pomoč kirurga.

Omejitev mobilnosti gležnja

Pravilno fiksiranje prizadetega območja je predpogoj za hitro okrevanje. Pomanjkanje mobilnosti v začetnem obdobju zdravljenja, optimalni pritisk na gleženj je potreben za pravilno fuzijo tkiva.

Vrsta tlačnega povoja je odvisna od stopnje poškodbe:

• prva stopnja - standardni elastični povoj v 8 oblikah;
• druga stopnja s solznimi ligamenti - gips. Trajanje nošenja je do deset dni;
• tretja stopnja - krožni omet. Trajanje uporabe - od 14 do 21 dni.

Zdravila

Naloge terapije:

• ustavite bolečino;
• zmanjša zabuhlost;
• izboljšanje krvnega obtoka na prizadetem območju;
• zmanjša stopnjo vnetja;
• pospešujejo celjenje vezi in mehkih tkiv.

Za zdravljenje rupture ligamentov gležnja je potreben kompleksen učinek:

• močne nesteroidne protivnetne spojine (NSAID): Ibuprofen, diklofenak, indometacin, Nimesil, Nise;
• analgetični sestavki: Analgin, Solpadein, Ibuprofen, Paracetamol, z resnostjo primera - Ketanov (ne več kot pet dni);
• injekcije hidrokortizona in novokaina v območju gležnja s hudo bolečino;
• mazila in geli, angioprotektorji. Zdravila aktivirajo krvni obtok, pospešijo resorpcijo hematomov, zmanjšajo otekanje problematičnega področja. Učinkovita zdravila imajo pozitiven učinek na mehka tkiva: Lioton, Troxerutin, Troxevasin, Heparinovo mazilo, konjski kostanjev gel, Venoruton;
• segrevanje mazil je dovoljeno od tretjega dne, prvih 2 dni - samo hladno. Učinkovite sestavine za lokalno uporabo: Finalgon, Kapsikam, Viprosal, Apizartron;
• mazila, geli z protivnetnim, analgetskim učinkom: Deep Relief, Diclak-gel, Voltaren-emulgel, Dick Hit, Aescin-gel.

Fizioterapija

Postopki pospešujejo celjenje problematičnega področja, zmanjšajo zabuhlost, ustavijo vnetje, zmanjšajo bolečino. Fizioterapija se začne drugi dan po poškodbi.

Učinkoviti postopki:

• medicinske kopeli z zdravilnimi poškodbami, fiziološka raztopina, ekstrakt iglavcev;
• UHF ogrevanje;
• aplikacije z ozokeritom in parafinom;
• elektroforeza s hidrokortizonom;
• magnetna terapija;
• terapevtska masaža.

Posebna gimnastika je dovoljena po odstranitvi fiksirnega povoja. Dozirana obremenitev preprečuje atrofijo mišic, izboljšuje krvni obtok.

Koliko poškodb se zaceli

Čim prej bo vsak, ki sanja o poškodbi gležnja, želel obnoviti stanje problemskega območja. Mnogi bolniki so razdraženi zaradi omejene gibljivosti, elastičnega povoja, analgetikov, fizioterapije, potrebe po usposabljanju v ordinaciji fizikalne terapije. Toda z zaključkom zdravljenja se ne mudi - zgodnja obremenitev prizadetih vezi zavleče trenutek okrevanja, kar povzroča zaplete.

Naučite se uporabnih informacij o značilnih simptomih in zdravljenju artritisa kolena.

V tem članku so zbrani učinkoviti načini zdravljenja za zvini.

Obiščite http://vseosustavah.com/bolezni/articles/tenosinovit.html in preberite, kaj je tenosinovitis in kako zdraviti bolezen.

Trajanje izterjave je odvisno od resnosti primera:

• prva stopnja - popolna obnova mobilnosti traja od 10 do 15 dni. Ligamentni aparat se popolnoma vrne v normalno stanje, oseba lahko opravlja običajne stvari. Predpogoj je omejiti obremenitev spodnjih okončin;
• druga stopnja. Terapija traja približno tri tedne. Po rehabilitaciji nemogoče takoj začeti z aktivnimi treningi, pomembno je, da postopoma vstopimo v običajni ritem;
• tretja stopnja. Zdravljenje je daljše, traja 30–45 dni. Po poteku terapije je potrebna dvomesečna rehabilitacija.

V primeru hude poškodbe ligamentnega aparata za dva meseca mora bolnik nositi fiksirni povoj. Ta ukrep bo preprečil ponavljajoče raztrganje vezi in zmanjšal obremenitev v času rehabilitacije.

Smernice za preprečevanje

Preprosti ukrepi zmanjšujejo tveganje poškodb gležnja:

• razumna obremenitev spodnjih okončin;
• fizična aktivnost za vzdrževanje elastičnosti ligamentnih aparatov;
• nošenje udobnih čevljev z višino pete ne več kot 6-7 cm;
• redne vaje za gleženj;
• nadzor telesne teže;
• zmanjšanje tveganja za športne poškodbe;
• zdravljenje bolezni, ki poslabšajo stanje mišično-skeletnega sistema.

Naslednji videoposnetek prikazuje preproste vaje za obnovo gležnja po zlomu ali prelomu vezi:

Kot ta članek? Naročite se na posodobitve spletnega mesta preko RSS ali ostanite z nami na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ali Google Plus.

Naročite se na posodobitve po e-pošti:

Povejte prijateljem!

Razprava: levo 3 komentarji.

Imel sem solze vezi. Namazal sem se s posebno smetano, pojedel mumio in sprva poskušal ne obremenjevati noge. Na žalost, ko se vreme spremeni, noga močno boli. Verjetno ni ozdravljiva (in tudi boli veliko, ko grem na dolge razdalje. Ali lahko nekako ustavim to bolečino?

Imel sem rupturo ligamenta gležnja. Vrzel je bila 2 cm in brez operacije nisem mogla, ker nisem mogel dolgo hoditi, vendar nisem mogel slišati o petah. Zdaj je vse v redu, mislim, da ne bom športnik, ampak lahko živiš.

Na račun preloma ali vretenja mi zdravnik ni ničesar povedal, vendar sem z dveh strani zlomil gleženj in imel nekrozo tkiva, na fibulo položil titanovo ploščo in dve igli sta šla v golenico skoraj dva meseca; ta šepanje bo trajalo dolgo.

Zdravljenje rupture ligamenta gležnja

Prekinitev ligamenta gležnja je nevarna, vendar hkrati zelo pogosta poškodba. To je posledica dejstva, da je spoj redno visok. Poleg tega so gležnji v stalnem gibanju. Vsako brezskrbno ravnanje lahko povzroči solzenje ligamenta gležnja.

Simptomi in zdravljenje ter posledice tega problema so v veliki meri odvisni od resnosti gležnja. Pomembno je razumeti, da je zadevna škoda zelo resna. Včasih je težko predvideti, koliko se zaleže ligamentni aparat.

Vzroki za prelom ligamenta gležnja

Opozoriti je treba, da je raztrganje vezi na gležnju popolna ali delna poškodba vlaken vezi. Kosti gležnja podpirajo tri skupine kit. Vsak od njih zagotavlja pravilen položaj talusa.

Pomembno je razumeti, da je lahko poškodba vezi na gležnju več vrst. Za raztezanje je značilno delno raztrganje posameznih vlaken, na primer fibularno vez. In če je več vlaken poškodovanih, pravijo, da je obremenitev. Hkrati pa združenje vzdržuje učinkovitost, čeprav z določenimi omejitvami.

Nastajanje rupture ligamenta gležnja je možno iz več razlogov. Najpogosteje se ta težava pojavi:

• Med športnimi aktivnostmi (tek, skoki itd.). S temi ukrepi so gleženjski vezi podvrženi ogromnim obremenitvam. Če oseba hkrati premika velik radij, se verjetnost nastanka reže večkrat poveča. Na primer, ljubitelji smučarskih športov se pogosto obračajo k zdravnikom za zdravljenje poškodb gleženj na vezi zunaj mišične skupine.
• Neprevidno gibanje v vsakdanjem življenju. Prekinitev gležnja v domačem okolju povzroči npr. Zdrs na mokrem tleh ali prenašanje težkih predmetov.
• Nosijo neudobne čevlje. V tem primeru govorimo o čevljih, v katerih je stopalo nenaravno (visoko peto in podobno).

Na splošno obstaja več razlogov za nastanek zadevne poškodbe. Del problema izhaja iz dejstva, da ligamenti gležnja niso bili pripravljeni za velike in dolgotrajne obremenitve.

Treba je omeniti, da zaradi zgoraj navedenih razlogov niso poškodovane vse kite v gležnju.

Na primer, ruptura deltoidnega vezi je mogoča le z zlomom gležnja. Zato je pomembno poiskati zdravniško pomoč zaradi poškodbe gležnja.

Stopnje škode

Zdravljenje rupture ligamenta gležnja je odvisno od resnosti poškodbe. V medicinski praksi je običajno, da slednjo razdelimo na 3 stopnje:

1. Na drug način, ta poškodba se imenuje zvonjenje. Za takšno škodo je značilno zlom majhne količine vlaken.
2. Delna ruptura ligamentov gležnja. Za drugo stopnjo je značilno ohranjanje funkcionalnosti tetiv, vendar to povzroča škodo večji količini vlaken.
3. S takšno poškodbo tetive začasno izgubijo zmogljivost. V posebej težkih primerih je ločitev ligamenta od mesta pritrditve, zaradi česar gleženjski sklep preneha delovati.

Simptomi rupture ligamenta gležnja

Kateri simptomi kažejo, da je oseba raztrgala vezi na gležnju? Prvi in ​​glavni znak, ki kaže na prelom ligamentov v gleženjskem sklepu, je pojav bolečine. Njihova resnost in moč drugih simptomov sta odvisna od stopnje poškodbe.

1. Ko je prva stopnja - simptomi rupture ligamentov gležnja so blagi. Bolečina nastane pri hoji in praktično ne povzroča težav osebi. Poleg tega lahko bolečina izgine, če bolnik hodi dolgo časa. Z drugimi besedami, če dejavno obremenjujete gleženj, potem bolečina za kratek čas izgine. Tudi ta občutek se pojavi, ko se na prizadetem sklepu stisne šibko stiskanje, okoli katerega se skozi čas pojavi majhen tumor.
2. Za drugo stopnjo raztrganosti vezi gležnja je značilna večja lezija. Edem se pomakne na stran in spredaj stopala. V gibanju oseba doživlja precej bolečine. Hoja postane težja.
3. Pri prelomu tretje stopnje ligamentov je opaziti zelo hudo bolečino, ki se poveča z obremenitvijo sklepa. Tudi šibko gibanje lahko povzroči resno nelagodje. Edem sega do celotnega stopala, vključno z plantarnim delom. Pri raztrganju vezi na gleženjskem sklepu tretje stopnje se pogosto oblikuje notranja krvavitev, ki se kaže v obliki hematomov. Motorne funkcije stopala se skoraj popolnoma izgubijo.

Na rentgenski sliki je lahko na napačnem mestu vidna kost. To kaže na ločitev vezi od točke pritrditve.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti raztrgane vezi v gležnju? Terapijo in simptome, ki nastanejo po prelomu vezi gležnja, določimo glede na obseg lezije. Ista okoliščina vpliva na čas okrevanja po poškodbi.

Zdravljenje začetne stopnje poškodbe sklepov

Pri šibki leziji kitov gležnja je na voljo domače zdravljenje. Najprej je potrebno varno pritrditi poškodovani del okončine z uporabo opornice ali elastičnega povoja. Nato nanesite mazila s protivnetnimi in analgetskimi lastnostmi.

V prvih dveh dneh po poškodbi se priporoča uporaba hladilnih zdravil, kot sta kloretil in mentol. Uporaba grelnih mazil in oblog je strogo kontraindicirana. Terapevtski učinek hlajenja mazil zaradi njihove sestave, ki vsebuje: t

• mentol;
• antikoagulanti;
• analgetiki;
• alkohol;
• eterična olja.

Takšne mazila učinkovito zmanjšujejo bolečine. Sredstva je treba podrgniti z masažnimi gibi. Za odstranitev edema je priporočljivo redno nanašati led na prizadeto območje za dva dni.

Za odpravo vnetja v primeru preloma vezi gležnja lahko uporabimo Troxevasin (kombinacija mazila in tablet) in Venoruton. Zdravila se hitro absorbirajo in ne segrejejo.

Po dveh dneh uporabimo zdravila za segrevanje. Za te namene se priporočajo ustrezna mazila (geli) in tradicionalna zdravila v obliki losjonov in oblog.

Vodka ali mleko

Če želite narediti obkladek, je potrebno navlažiti kos gaze v vodki ali mleku, nato pa jo položiti na boleče področje. Nato jo zavijte s polietilenom. Prvič, obloga ostane čez noč. V prihodnosti se orodje priporoča za 3-4 ure na dan.

Kuhanje soli in čebule

Treba je zmleti dve srednje velikih čebulic, dodamo žlico soli v gnojevko in širjenje mešanice v več plasteh gaze. Nato ga nanesite na sklep 1–1,5 ure. Ta postopek je treba ponoviti do 6-krat na dan.
Z upoštevanjem pogojev zdravljenja in redne uporabe zdravil (mazil, oblog) se rehabilitacija zaključi v 10-14 dneh.

Zdravljenje druge stopnje zlomov vezi gležnja

V tem primeru je težje vnaprej določiti, koliko se bo prizadeti sklep zacelil. To je odvisno od tega, koliko vlaken je bilo poškodovanih.

Da bi se izognili poslabšanju situacije, zdravniki priporočajo nošenje gipsane opornice. Dobro fiksira gleženj in pospeši proces predelave. Zdravljenje gleženjskih vezi s lezijo druge stopnje se izvaja tudi doma.

Sprva je bilo priporočeno uporabljati protivnetne in anti-edemske mazila, kot sta balzam Sanitas, Gimstagonal in Heparin mazilo. Na tretji dan po poškodbi naj gredo zdravila za segrevanje: Finalgon, Menovazin in drugi.

Fizioterapevtski postopki lahko pospešijo zdravljenje poškodb gležnja. To so lahko:

• UHF;
• terapevtska vadba (vadbena terapija);
• tople kopeli, ki pomagajo sprostiti mišična vlakna.

Obdobje okrevanja je pogosto približno 3 tedne.

Tretja stopnja zdravljenja

Raztrgani sklep daje hude bolečine, ki jih je treba odstraniti z ustreznimi mazili. Za te namene je možno jemati tudi zdravila proti bolečinam. Še posebej, priporočeno injekcijo novokain, ki vam omogoča, da odpravi bolečine za en dan.

Ko se ligament gleženjskega sklepa tretje stopnje zlomi, se običajno opazijo notranje krvavitve. Krvni strdki se izločijo s punkcijo, kar preprečuje prodiranje okužb in razvoj vnetnega procesa.

Če je med pregledom zdravnik ugotovil popolno rupturo gleženjskih vezi, se sklep v 3-4 tednih imobilizira z obližem. V tem primeru se bolniku priporoča, da redno premika prste prizadete okončine. Takšna dejanja izboljšujejo prekrvavitev in s tem pospešujejo proces zdravljenja vezi.

Za lajšanje bolečin in skrajšanje obdobja okrevanja so predpisani naslednji fizioterapevtski postopki:

• UHF;
• elektroforeza, med katero se uporablja kalcij;
• ozokerit;
• magnetna terapija;
• masaža;
• Parafinsko in blatno zdravljenje.

Fizikalna terapija vam omogoča obnovitev strukture vlaken, pospešitev izmenjave hranil in s tem aktiviranje njihove rasti skupaj. Zdravljenje popolnega rupture ligamentov gležnja traja približno tri mesece.

Vzroki, simptomi in zdravljenje rupture ligamenta gležnja

Večina človeškega telesa pade na gleženj, zato je narava na tem področju ustvarila najmočnejši sistem pritrditve v obliki vezi. To strukturo lahko moti običajno premikanje stopala, po katerem se pojavi prekomerna napetost ali ruptura vezi (delna in popolna kršitev integritete vezi zaradi travmatske izpostavljenosti). Ko je stopalo nagnjeno navznoter, masa celotnega telesa stisne s polno močjo na vezi, kar vodi do raztezanja in trganja. V takih primerih morate biti sposobni zagotoviti učinkovito pomoč, tako da vam bodo informacije o pretrganju ligamenta gležnja - vzroki, simptomi, zdravljenje in okrevanje - hitro in pravilno odgovorili na situacijo.

Vzroki raztrganih vezi

Popolna ali delna ruptura gležnjevega sklepa, oziroma njegova vezna struktura, se pojavi po določenih mehanskih ali posebnih pogojih za travmatizacijo. Eden od pomembnih razlogov, ki vodijo v oslabitev vezi, je spremenjena histološko-anatomska struktura plus anomalni razvoj.

Neposredni vzroki, ki vodijo do rupture ligamenta gležnja:

• mehanski šoki pod določenim kotom, usmerjeni na vezi sklepnih stopal navznoter, s strani od spodaj;
• nesreče v prometnih nesrečah;
• travmatizacija padca z odmikom stopala (z višine telesa ali z druge višinske razdalje);
• napačen in oster napad na gleženj (obrata noge med športnim treningom ali pri dviganju težkih predmetov);
• nerazvit ligamentni aparat lokomotornega sistema;
• zgodnje obremenitve spodnjih okončin po prelomu vezi;
• ponavljanje lomov gležnja, povezano z nepravilno medicinsko taktiko;
• vnetje + infekcija + uničenje sklepov in vezivnega tkiva kot posledica artritisa, artroze, tendinitisa, burzitisa, tendovaginitisa, miozitisa, avtoimunskega revmatizma;
• dolgotrajno zdravljenje z NSAID + direktne hormonske injekcije v sklepu;
• patologija sistema vezivnega tkiva;
• endokrine bolezni;
• rakavih tumorjev z metastazami.

Nenormalne patologije veznega sistema lahko dodate na seznam zaradi izpostavljenosti telesa sevanju, zastrupitvi s težkimi kovinami, pa tudi pogostih virusnih okužb in avtoimunske agresije lastne obrambe.

Pomembno je! Če ugotovimo enega od zgoraj navedenih razlogov, je treba zdravnika nemudoma pregledati, sicer se lahko pojavijo številni zapleti, kot je omejevanje gibalne funkcije stopala, invalidnost ali trajno nelagodje med gibanjem po nepravilnem celjenju vezi.

Iz skupine tveganj obstaja več razlogov, in sicer:

1. Anatomska nedoslednost ligamentnega aparata: šibke mišice, ligamenti, sinovialne vrečke, majhna količina intraartikularne mazalne tekočine zaradi multiple skleroze, revmatoidni artritis.
2. Resni zapleti po odprtih poškodbah in mikrobnih okužbah (osteomijelitis).
3. Prekomerno prizadevanje med usposabljanjem.
4. Delo, povezano s stalnim dviganjem stopnic z nošenjem uteži.
5. Debelost.
6. Diabetes
7. Tirotoksikoza.
8. Kršitev presnovnih procesov.
9. Spremenite raven hormonov.
10. Staranje telesa.

Ti dejavniki lahko povzročijo delno ali popolno raztrganje vezi na gležnju z razvojem nekaterih zapletov. Odvisne so od stopnje škode in s tem povezanih stanj, kot so starost, somatske bolezni in vrsta poškodbe (odprta ali zaprta). Od njih je odvisna izbira medicinske tehnike in trajanje rehabilitacije.

Stopnja poškodbe gležnja

Raztrganje zgibne zgibne strukture in ligamentnega aparata je razdeljeno na več stopenj poškodb. Pogojna poškodba je razdeljena na:

1. Prva stopnja travme: po udarcu ali nenormalnem napadu na gleženj v vezanem tkivu lahko nastanejo mikrotrekini, mikro zlomi z nadaljnjim raztezanjem in oslabitvijo vezi. Vizualno obstaja zmerna oteklina + bolečina + omejevanje gibanja. Bolnik se lahko premika brez pomoči.
2. Druga stopnja poškodbe sklepov: v snopih se pojavijo večji odmori vlaken vezivnega tkiva. Sindrom bolečine - močnejši, oteklina - več, vidni podkožni hematomi. Gibanje je paralizirano.
3. Tretja stopnja kršitve celovitosti tkiv in anatomsko oblikovanje: obsežno otekanje, neznosna bolečina, glajenje vseh anatomskih meja stopala.

Izbira taktike zdravljenja, in sicer konzervativno ali kirurško zdravljenje, je odvisna od stopnje traumatske patologije. Stopnja poškodbe se določi z vizualnim ali instrumentalnim pregledom v stacionarnih pogojih.

Simptomi travme

Mehanski šoki ali nepravilen napad na stopalo spodnjih okončin (ali nog, to je redko) vodi v bolečo reakcijo telesa, kršitev inervacije in oskrbe s krvjo. Vsi simptomi so odvisni od globine lezije in od vrste poškodbe (odprte ali zaprte).

Raztrganje gležnja - kratek opis simptomov:

Raztrganje gležnja

Zakaj pride do vrzeli?

Prekomerno napor med športom lahko povzroči raztrgan ligament. Njihove napetosti lahko sprožijo majhne nezadostne sprehode na svežem zraku.

Mišično-skeletni sistem brez telesne dejavnosti se začne "razpadati", zaradi česar mišice in vezi izgubijo svojo funkcionalnost ali celo začnejo atrofirati.

Tudi ligamente se najpogosteje pojavijo v starosti, saj v tem obdobju ligamenti postanejo šibki, mišice pa izgubijo elastičnost. Zaradi tega lahko nenadni premiki povzročijo raztrganje vezi na gležnju.

Vzroki solz

Po statističnih podatkih je zlom povzročil 20% vseh poškodb gležnja.

• Udari v področje stopala ali spodnjega dela noge.
• Pritrdite hrbet, ki se lahko pojavi med vožnjo ali hitrim korakom na lestvi ali na heterogenem terenu.
• Zategnite stopalo navzven ali navznoter, pri gibanju na ravni površini, pri fizičnih vajah.

Zdravniki identificirajo niz dejavnikov, ki povzročijo, da so vezi na gležnju bolj odporne na delovanje od zunaj in so nagnjene k solzenju.

• hipodinamijo, zaradi česar so ligamenti neelastični;
• presnovne motnje v telesu;
• prekomerna telesna teža;
• degenerativne spremembe v kosteh in sklepih zaradi starosti starejše osebe;
• prirojene ali pridobljene motnje anatomsko pravilne lokacije stopala;
• intenzivno športno usposabljanje;
• napačna izbira čevljev: neudobni modeli, 12-centimetrska peta itd.

Ne glede na razloge, ki so privedli do rupture ligamenta gležnja, se ta problem zdravi 2-5 tednov, odvisno od resnosti primera. V tem obdobju je oseba prisiljena opustiti obremenitev na spodnjih udih ali se premakniti s pomočjo bergel.

Raztrganje vezi nastopi pri vožnji ali hoji po neravnem terenu, ob visokih petah, pri športu (atletika, nogomet, alpsko smučanje), v primerih, ko se obremenitev, ki jo lahko prenesejo vezi, dvigne do meje.

Lahko se poškodujejo, ko je stopalo prepognjeno navznoter (tibialna ali deltoidna skupina vezi) ali zunaj (fibularna skupina), najpogosteje pride do raztrganja zunanje skupine.

• Trauma ligamentov gležnja v zgodovini;
• Debelost;
• Bolezni vezivnega tkiva;
• Profesionalni šport;
• Artritis gležnja;
• Ravne noge;
• Nogomet;
• Anomalije kostnega sistema.

• Zategnitev noge;
• Tuck noter;
• Močan udarec v nogo, ne da bi ga obrnil.

Razvrstitev

Na področju gleženjskega sklepa so 3 vrste vezi:

1. Zunanji so pritrjeni na zunanji strani gležnja.
2. Notranji, ki so pritrjeni na notranji gleženj.
3. Interoza, ki povezuje veliko in majhno golenico.

Če se pri katerem koli od teh vezi pojavijo ostre in boleče bolečine, se morate takoj posvetovati z ortopedskim travmatologom. S pravilno diagnozo in intenzivnim zdravljenjem se bo lokomotorna aktivnost okrepila v ne več kot teden dni.

Raztrganje ligamentov gležnja je razvrščeno glede na stopnjo resnosti:

1. Za prvo stopnjo je značilno raztezanje vlaken, zaradi česar prenehajo biti elastične, vendar jih ne spremlja razpoka.
2. 2. stopnjo spremlja delna ruptura ligamentnih vlaken, pri kateri ni poškodbe poškodovanega dela sklepa ali pa se zmanjša.
3. V tretji fazi opazimo absolutni prekinitev vezivnih vlaken in popolnoma izgubimo fiksacijo v poškodovanem območju.
4. Osteoepifizioliza ni stopnja poškodbe ligamentov, nekakšna poškodba ligamentnega aparata v obliki odtrganja zunanjega dela kosti brez poškodb kitnih vlaken. V smislu resnosti je ta oblika enaka tretji stopnji raztrganosti ligamenta gležnja.

Obstajajo tri resnosti poškodbe ligamentnega aparata gležnja.

1. Na prvi stopnji se pojavi ločitev ali delna ruptura posameznih vlaken vezi gležnja. Pogosto se tovrstna poškodba imenuje zvonjenje, čeprav to ni povsem pravilno, saj se teoretično ligamenti ne morejo raztezati.
2. Pri drugi stopnji opazimo nepopolne vezi. Toda tudi pomemben sev ne povzroči popolne izgube funkcije vezi.
3. Za tretjo stopnjo poškodbe je značilno popolno razpok ligamenta stopala ali ločitev od mesta pritrditve.

Glede na resnost poškodbe so tri stopnje škode:

• 1 stopnja resnosti ali raztezanje - pride do rahljanja ligamentov, krvavitev v debelini, nestabilnost sklepov ni;
• 2 stopnja resnosti - delna ruptura vezi je kršitev integritete posameznih vlaken in je značilna nenormalna mobilnost v sklepu;
• 3. stopnja - popolna ruptura ligamentov gležnja, ki jo spremlja poškodba sklepne kapsule, razvoj njene nestabilnosti, hemartroza.

Stopnja poškodbe gležnja

Obstajajo tri vrste raztrganosti gleženjskih vezi. Odvisne so od števila raztrganih vlaken, ki določajo intenzivnost simptomov in resnost primera kot celote.

Celotna celovitost vezi ni pretrgana, zato ostaja operabilna. Trpijo samo njena posamezna vlakna. Znaki poškodb so omejeni na blage bolečine v gležnju in šepavost.

2. Druga stopnja

To je pomembnejše, vendar nepopolno trganje ligamenta, ki zaradi nastale škode postane nedelujoče. Oseba doživlja neznosno bolečino, se ne more premakniti brez trsa ali bergel, na mestu poškodbe se pojavi edem.

3. Tretja stopnja

Pomembno je tudi poudariti stopnjo zvonjenja:

• Za stopnjo I je značilno rahlo trganje posameznih mikroskopskih vlaken ali njihovega snopa. Simptomi so blagi, poškodovan sklep je otipljiv, prostornina gibanja v njej pa skoraj ni zlomljena. Žrtev lahko dolgo stopi na nogo.
• Razred II se razlikuje od prejšnjega, saj je opaziti že tako pomembno količino vlaken. Simptomi poškodbe so bolj izraziti, poškodovana oseba komaj stopi na nogo, bolečinski sindrom pa lahko posnema zlom cevastih kosti. Sposobnost osebe za delo je slabša vsaj 5-7 dni.
• Stopnja III je najhujša in je značilna popolna ločitev enega ali več vezi. Klinična slika je podobna zlomu kostnih komponent gležnja, v nekaterih primerih pa ga presega. Funkcija stopala je popolnoma oslabljena, poudarek na njej ni mogoč le zaradi bolečine, ampak tudi zaradi spremembe anatomskega razmerja elementov sklepa.

Znaki raztrganja vezi na gležnju

Pojav teh simptomov je dober razlog za obisk zdravnika. V sobi za nujne primere bo oseba dobila rentgensko slikanje ali slikanje z magnetno resonanco, da ugotovi, koliko je tkivo utrpelo, da odpravi verjetnost zloma in najde pravo zdravljenje.

Simptomatologija

Simptomi rupture ligamenta gležnja pri različnih stopnjah poškodbe se lahko rahlo razlikujejo.

Za prvo stopnjo je značilna blaga bolečina v območju poškodbe in blago pordelost kože. Druga stopnja ali delna ruptura ligamentov je diagnosticirana, ko žrtev doživlja bolečino med hojo in igranjem športa, morda občutek bolečine celo v mirovanju.

Pri 3. stopnji poškodbe se pojavijo nabreknjenost gležnja, hematomi in krvavitve, ostra bolečina, popolna odsotnost gibanja noge.

Strokovnjak lahko takšno poškodbo diagnosticira s palpacijo območja poškodbe, z zunanjimi znaki in s preprostim testom za upogibanje-podaljšanje stopala. Bolj zapleteni primeri lahko zahtevajo rentgensko ali računalniško tomografijo, ki bo podrobneje razložila naravo poškodbe, celovitost sklepne vrečke in stanje hrustanca in sklepov.

Vezavo gležnja opravijo tri skupine vezi. Z delnim zlomom vlaken ostane podporna funkcija spoja. Glavni klinični simptomi seva:

• bolečina pri hoji;
• bolečina s palpacijo;
• otekanje sklepov;
• na poškodovanem območju.

Z napetostjo vezi so lahko zunanji znaki prisotni v obliki modric in hematomov

Za odkrivanje poškodb določene skupine vezi uporabite simptom "predala". Traumatolog, ki pritrdi spodnjo nogo v spodnjo tretjino, preveri gibljivost stopala. Stran, na kateri je opaziti patološko izraženo mobilnost, označuje poškodovano skupino vezi.

Vse stopnje poškodb na gleženjskih ligamentih spremljajo enake klinične manifestacije, le resnost teh simptomov je drugačna.

Poškodbe bočnega (lateralnega) gležnja se pojavijo predvsem. V večini primerov so poškodbe sočasno in vplivajo na več anatomskih struktur. Znaki škode vključujejo:

• akutna bolečina v območju sklepov, občutek klik;
• intenzivnost bolečine se lahko sčasoma poveča v skladu s povečanjem edema in razvojem vnetnih pojavov;
• postopno nastajanje edemov na območju poškodbe;
• hematom - ni vedno oblikovan, morda njegov kasnejši videz;
• občutna bolečina pri palpaciji;
• kršitev podporne funkcije okončine;
• omejevanje količine gibanja v spoju.

Simptomi raztrganih vezi so odvisni od resnosti poškodbe. Stopnja raztrganosti ligamentov gležnja in njihovi simptomi:

1. Pri blagih poškodbah se ligamenti rahlo raztegnejo in vlakna gležnja se nekoliko zlomijo. Lahko se pojavijo mikrotravme in mikrorazpoke mehkih tkiv s tetivami. Med takšno poškodbo koža nabrekne, postane otekla in rdeča. Oseba trpi zaradi bolečine, zlasti med hojo ali izvajanjem kakršnih koli gibov;
2. Med drugo stopnjo poškodbe je napetost tetive taka, da se bolnik trudi samostojno premikati. Mesto modric je zelo boleče, sklepi nabreknejo, pordečijo in na mestu rupture se pojavi oteklina;
3. Med tretjo stopnjo poškodbe zdravnik trdi, da so vezi in kite popolnoma raztrgani. Bolnik se ne more samostojno gibati. Od gležnja do stopala, sklepi nabreknejo, včasih se pojavi hematom ali modrica.

V vsakem primeru je pomembno, da se po zgoraj opisanih simptomih raztrganega ligamenta oseba nujno odpelje v bolnišnico, da bi zagotovila pravočasno pomoč in ga v prihodnosti sposobna samostojno hoditi.

Vedeti morate, da je zlom gležnja mogoče zamenjati za 2-3 stopinje, zato je zelo pomembno takoj po poškodbi gleženjskega sklepa stopiti v stik z ortopedskim travmatologom (glej kontrasti, zlomi, izpahi, zvini).

Pri raztezanju ligamenta 1 stopinje poškodba ne more takoj motiti žrtev, simptomi niso izraziti in hkrati ne zmanjšuje telesne aktivnosti.

Naslednji dan, zaradi povečanja edema, napredovanja hematoma, posttraumatskega vnetja, ima žrtev pritožbe. Oseba se lahko nasloni na svojo nogo in se premika samostojno, vendar z mlahavo, ker gibanje v sklepu povzroča bolečino.

Modrica (krvavitev v podkožno tkivo), povečanje lokalne temperature.

Pri 2.3 stopnjah raztezanja:

• občutki bolečine;
• omejeno gibanje spoja;
• otekanje mehkih tkiv;
• povečanje temperature na mestu poškodbe;
• hematom;
• težave pri hoji

Pojav simptomov je odvisen od stopnje poškodbe vezi. Razlikuje se po 3:

1. Prva stopnja je raztezanje vezi s prelomom nekaterih vlaken. Hkrati je zmerna bolečina, rahlo otekanje, vendar se lahko oseba premika samostojno.
2. Druga stopnja je lom pomembnega dela vlaken snopa. Bolečina je močno izrazita, gibi so omejeni in edem sega v spodnji del spodnjega dela noge in stopala. Pojavi se lahko hematom.
3. Tretja stopnja je popolna ruptura ligamentov gležnja. V tem primeru je bolečina zelo močna, obstaja hematom in otekanje tkiva v bližini mesta poškodbe. Hoja je skoraj nemogoča.

Diagnostika

Pri pregledu prizadete okončine se opravijo različni preskusi za določitev stabilnosti sklepa. Rentgenski pregled se pogosto uporablja, kar je zelo informativno pri diagnozi poškodb kostnih struktur. Kot dodatne metode vizualizacije mehkih tkiv uporabljamo:

• ultrazvok - se nanaša na neinvazivne in neboleče diagnostične metode, omogoča odkrivanje celo rahlega raztrganja vezi gležnja;
• magnetno resonančno slikanje - je zelo informativno, vendar visoki stroški omejujejo široko uporabo te vrste diagnoze;
• artroskopija - omogoča oceno poškodb, izvedbo rekonstruktivne operacije na sklepu.

Za diagnosticiranje rupture ligamenta gležnja je mogoče zaradi teh metod:

1. Izvajanje radiografije. Na sliki je prikazan zlom sklepa ali premik gležnja. Ta vrsta diagnostike je najučinkovitejša in resnična, če je pravilno izvedena;
2. Za določitev stanja mišičnega tkiva, vezi in kite sklepov se uporablja magnetna resonanca. Ta vrsta diagnoze bo natančno pokazala stopnjo poškodbe sklepa.

• Radiografija je nujno izvedena pred zdravljenjem zvijanja gležnja in je glavna metoda diferencialne diagnoze med zlomom elementov sklepov in zvijanjem. To je obvezna študija za takšno škodo in se izvaja tako v čelni kot lateralni projekciji.
• Ultrazvok gležnja je dodatna študija in se lahko predpiše tako za normalne edeme kot za hemartroze. Tudi s to metodo lahko izkušeni ultrazvočni diagnostik odkrije rupturo ligamentnih vlaken.
• MRI se uporablja samo v najtežjih primerih, da se določi usmeritev kirurškega posega. Ta metoda odlično pokaže spoj v bolj ugodnih projekcijah. MRI diagnostika je »zlati standard« s kombinacijo raztrganih ligamentov, syndesmosis in kostnih elementov.

Zdravljenje

Hitrost nadaljnjega zdravljenja in okrevanje motorične aktivnosti poškodovanih je v veliki meri odvisna od pravilne in hitre prve pomoči v primeru rupture gleženj.

Zdravljenje rupture gležnja ima naslednje naloge: obnova celovitosti vlaken, odpravljanje neprijetnih simptomov (bolečina, oteklina, hematom), normalizacija hoje in delovanje poškodovanih tkiv spodnjega uda.

Za doseganje terapevtskih ciljev se uporabljajo naslednje metode.

1. Imobilizacija področja gležnja

Na prizadeto nogo je treba namestiti tesen povoj, ki bo zagotovil njegovo nepremičnost in ne bo dovolil, da se raztrgani ligamenti raztegnejo. Povoj lahko zavijemo na naslednje načine:

• "Nogavica". To je najpogostejša vrsta apretiranja, ki se uporablja za poškodbe prve ali druge stopnje resnosti. Elastičen povoj se večkrat ovije okoli gležnja, nato pa se prekrije z "osmico" s prijemanjem stopal.
• Bandaž. To je vrsta povoja z minimalnim fiksiranjem, ki se uporablja za svetlobne prelome. Najpogosteje se uporablja istočasno s segrevanjem oblog, ki izboljšujejo krvni obtok v poškodovanem območju, pomagajo pri odpravljanju edema in hematomov.
• Orthosis. Uporablja se pri zdravljenju zlomov druge ali tretje stopnje resnosti. Zasnova je sestavljena iz trdnih elementov in vezalk, ki omogočajo prilagajanje napetosti. Ortoza zanesljivo fiksira stopalo v anatomsko pravilnem položaju, lahko ga nosimo z navadnimi čevlji.

Čas zdravljenja in nošenje oblog sta odvisna od resnosti poškodbe. Pri blažjih oblikah preloma vezi je dovolj teden in pol dovolj, s hujšimi - tri tedne, v najtežjih situacijah - do enega meseca in pol.

2. Zdravljenje z zdravili

Za solze ligamenta gležnja so značilni neprijetni simptomi: pacient čuti hude bolečine, pojavi se edem in temperatura se dvigne. Za odpravo nelagodja se uporabljajo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila: Diklofenak, Voltaren, Ibuprofen, Nise in drugi.

NSAIDs imajo trojni učinek: odstranijo bolečine, lajšajo vnetje in odpravijo vročino. Z neznosnimi bolečinami se bolnikom injicira Novocain v poškodovano območje.

V zgodnjih urah se neprijetni simptomi raztrganega ligamenta razbremenijo izpostavljenosti mrazu. Dan po poškodbi priporočamo toploto. Uporabljajo se zunanja ogrevalna sredstva, npr. Finalgon, Kapsikam in drugi.

Da bi odpravili zabuhlost in pospešili hitro resorpcijo hematoma, se angioprotektorji, na primer Troxevasin, Lioton in drugi, izpustijo pacientu, ki ima raztrgan ligament.

Pomembno je! Uporaba mazil in gelov je dovoljena le, če na mestu poškodbe ni globokih prask, odrgnin, odprtih ran. Seznam zdravil za zdravljenje poškodb mora biti usklajen z zdravnikom.

Kaj storiti pri zlomu vezi gležnja za hitro celjenje? Dodaj zdravljenje z zdravili in imobilizacijo fizioterapije. Lahko se začnejo en dan po poškodbi. Največji učinek imajo kopeli z zdravilnimi zelišči, UHF, parafinske kopeli.

Bolnikom priporočamo masažo, ki bo izboljšala prekrvavitev poškodovanega območja, povečala splošni tonus tkiv. Pomembno je, da postopek izvede izkušen mojster: napake privedejo do poslabšanja situacije.

4. Terapevtska gimnastika

To je sestavni del obdobja okrevanja, ki prihaja po koncu faze imobilizacije. Naloga vadbene terapije je razviti poškodovan gleženj, vrniti ga v normalno stanje, ki ga je poškodovala poškodba.

Če ima oseba delno rupturo gleženjskih vezi, se z vadbenim zdravnikom izbere niz vaj, prvi razredi pa so pod njegovim nadzorom. Nato lahko gimnastiko opravite doma.

Za hitrejšo obnovo poškodovanih vezi na gležnju lahko zdravljenje z zdravili dopolnimo z domačo terapijo. Drugi dan po poškodbi se priporoča, da se nanese toplota na prizadeto nogo. Najboljša možnost - kopeli.

Zdravniki priporočajo izvajanje vodnih postopkov z aromatičnimi olji: lajšajo bolečine in vnetja ter ugodno vplivajo na splošno stanje in razpoloženje pacienta.

Da bi zdravilno sestavo, morate dodati 1-2 kapljic olja na liter tople vode. Geranium in meta sta učinkovita proti vnetju, kamilica in bergamot sta učinkovita pri bolečinah, geranija in pačuli sta za edeme.

Za zdravljenje nezapletenega raztezanja lahko uporabite ljudske recepte. Da bi se izognili neželenim učinkom, priporočamo, da jih predhodno uskladite z zdravnikom.

• Sladki krompir narežemo na trdo mesto in ga pritrdimo na boleče mesto 15-20 minut. Postopek ponovite 3-4 krat na dan.
• Naredite »masko« kremne mešanice bele gline in vode. Držite gleženj 30-40 minut.

Da se znebite bolečine, lahko postavite zdrobljeno aloe na stopalo. Rastlina se prenese v stanje gnojevke, ki se prekriva na poškodovanem mestu in se parira. Obliko je treba zamenjati, ko se segreje.

Razpok deltoidnega ligamenta gleženjskega sklepa - resna diagnoza, ki zahteva obvezno zdravljenje z zdravnikom. Posledice neuspešnega samozdravljenja so lahko zelo resne: do izgube anatomskih funkcij stopala.

Takoj po poškodbi se priporoča postavitev diagnoze in upoštevanje vseh priporočil zdravnika.

Ko diagnozo opravi travmatolog, se zdravljenje izvaja ambulantno. Glavni sklop določenih dogodkov je namenjen naslednjemu:

• odpravljanje simptomov poškodb;
• ponovna vzpostavitev celovitosti vezi;
• povečanje volumna motorja stopala;
• korekcija hoje.

Po stresu vezi je sposobnost za delo v celoti obnovljena v treh tednih. Za hitro okrevanje je potrebno ne le zagotoviti preostanek okončine, ampak tudi upoštevati predpisano zdravljenje.

Po poškodbi se na poškodovano mesto nanese led. Hladno zadrževanje do hospitalizacije v urgentni sobi. Kadar ostane močna bolečina ali oteklina, lahko led držimo do ene ure (po 30 minutah priporočamo pet minutni odmor).

Omejitev gibljivosti gleženjskega sklepa je zagotovljena z nalaganjem gipsane opornice za 10 dni. Nadaljnje fiksiranje poteka s tesnim zavojem, osmimi ranami gležnja in stopala.

Ti terapevtski ukrepi se uporabljajo v primeru solz ligamentov, v odsotnosti hemartroze. V primeru krvavitve v sklepni votlini zdravnik najprej anestezira prizadeto območje z zdravilom in opravi punkcijo, nato pa fiksira gleženj.

Zelo pomembno je imobilizacijo obolelega uda nekaj časa po poškodbi.

Že tretji dan po poškodbi je treba začeti s fizioterapijo: UHF-terapijo; izpostavljenost ultrazvoku; obdelava s parafinom; diadinamična terapija; magnetna terapija.

Tudi masažni in vodni tretmaji prispevajo k hitremu okrevanju. V času teh metod se povoj odstrani.

Glede na resnost poškodbe in regenerativno sposobnost vlaken je vredno začeti zdravljenje z gimnastičnimi vajami 3-7 dni. Dvigalne nogavice, hoja in raztezanje bodo izboljšali prekrvavitev in ohranili mišični tonus.

Ne izvajajte vaj z bolečino. Prekomerni stres preprečuje zdravljenje.

Prva pomoč za kakršnokoli poškodbo vezi na področju gležnja nujno vključuje nalaganje tesnega pritiska in uporabo hladu. Te aktivnosti pomagajo ustaviti krvavitev in zmanjšati otekanje, preprečiti premikanje ločenega vezi.

Za začetno zdravljenje rupture ligamenta gležnja je priporočljivo, da se na območje sklepov nanese osem bandaž.

Približno v 2-3 dneh od trenutka poškodbe z zmanjšanjem edema in bolečine so predpisani fizioterapevtski postopki:

• magnetna terapija (v izmeničnem magnetnem polju);
• aplikacije blata in parafina;
• kopeli ozocerita;
• ročna terapija.

Bolniku je dovoljeno hoditi s padcem obremenitve prizadete noge.

Tesna pravila oblačenja

Terapevtski ukrepi so odvisni od stopnje poškodbe, sestavljeni iz več faz:

• Prvih 7 dni (faza vnetja) zagotavljamo mir, omejujemo oteklino, imobiliziramo sklep, izvajamo fizikalno terapijo na zdravih udih. Če ni ustrezne imobilizacije, se vnetno obdobje podaljša, kar prispeva k nastanku brazgotin v velikih količinah;
• v naslednjih 1-2 tednih (faza proliferacije) nastane mehka brazgotina, začne se postopna obnova motorične funkcije, vadbe za prizadeti sklep so vključene v kompleks vadbene terapije;
• Faza remodeliranja je vrnitev k normalni telesni aktivnosti.

V primeru poškodbe ligamentov prve stopnje se izvajajo naslednji terapevtski ukrepi:

• anestezija z 1% raztopino novokaina;
• nalaganje fiksirnega tlačnega povoja;
• odstranitev obremenitve poškodovane okončine;
• zagotavljanje povišanega položaja okončine.

Pri lezijah stopnje 2 se uporabljajo naslednje vrste zdravljenja:

• lokalna anestezija z novokainom;
• lokalna in sistemska uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• uporaba mazil z absorpcijskim delovanjem (indovazin, troksevazin, traumel C);
• imobilizirajoč 8-delni povoj do 2 tedna;
• masaža, vadbena terapija;
• fizioterapija (diadinamični tokovi, fonoforeza s kortizonom, ultrazvočna terapija), termični postopki od 3-4 dni zdravljenja.

Pri hudih poškodbah je predpisano:

• terapija bolečine;
• punkcija sklepa s simptomi hemartroze;
• nalaganje mavčnih oporkov do 2 meseca;
• masaža, vadbena terapija, mišična električna stimulacija;
• V naslednjem letu je priporočljivo uporabljati čevlje z visoko vezalko, ki omejuje stransko gibanje v sklepu.

Za hude poškodbe, odsotnost pozitivne dinamike konzervativne terapije, se izvede kirurško zdravljenje, v katerem se izvajajo naslednje aktivnosti:

• revizija ran;
• odstranjevanje krvnih strdkov;
• obnavljanje celovitosti kapsule sklepov in poškodovanih vezi;
• pritrditev sklepa z odlitkom iz mavca do 1 meseca.

Popolna obnovitev vezi poteka v 6-8 tednih.

Zdravljenje ligamentnih solz v gleženjskem sklepu poteka z uporabo takih metod:

• Krioterapija. Hladne obkladke ali vrečke zamrznjene vode nanesemo na mesto razpoke tetive. Hladno zožuje krvne žile in s tem zmanjšuje krvni obtok, zmanjšuje otekanje in bolečino. Ta metoda je najbolj uporabna nekaj ur po poškodbi;
• Zdravljenje s tlačnimi povoji in elastičnimi povoji stabilizira položaj sklepa in zmanjšuje otekanje tkiv. Povoji in povoji se uporabljajo med težko fizično aktivnostjo;
• Da bi zmanjšali otekanje in bolečine v poškodovanem sklepu, je priporočljivo dvigniti nogo nad nivo srca;
• Zdravljenje rupture kite poteka z nesteroidnimi vnetnimi sredstvi, na primer s ketorolakom, ibuprofenom, nimesulidom. Ta zdravila se uporabljajo v obliki mazila, kreme ali tablet;
• Simptomi, kot so otekanje in hude bolečine, se zdravijo z injekcijami. Lidokain, hidrokortizon ali novokain se injicirajo skozi območje bolečega sklepa;
• Za razvoj gleženjskega sklepa po gipsu ali oblogah je predpisana vadbena terapija. Pri pripravi niza terapevtskih vaj zdravnik nujno upošteva vrsto razpoke kite, stopnjo njene resnosti in splošno stanje poškodovanega sklepa. Za čim hitrejšo obnovo poškodovanih vezi je priporočljivo sistematično izvajati vse predpisane vaje;
• Da bi pospešili regenerativne procese v tkivih tretji dan po poškodbi, je dovoljeno nanesti toploto na sklep. Koristno je, da naredite toplo obloge in uporabite mazila za segrevanje;
• Če se ligamenti popolnoma raztrgajo, mora zdravnik opraviti operacijo, med katero se poškodujejo poškodovani ligamenti;
• Med fizioterapijo zdravljenje poteka z uporabo parafina, UHF terapije, diadinamskega toka. Zaradi takšnih postopkov se tkiva hitreje okrevajo;
• Za zmanjšanje bolečine v skupni resort za ročno terapijo in masažo. Če se masaža opravi kvalitativno, bodo poškodovani ligamenti obnovljeni veliko hitreje.

Blaga in zmerna stopnja zvonjenja gležnja se zdravi doma. Naslednje zdravljenje velja za konzervativno in se izvaja le v fazi I ali II.

• V prvem dnevu po poškodbi mora žrtev redno nanesti mraz na ud (5-6 krat 10-15 minut).
• Pomembno je tudi vedeti, da je treba stopalo pritrditi z elastičnim povojem (povoj) v obliki nogavice z odprto peto in prstom ali gips, odvisno od stopnje poškodbe vezi. Ponoči se povoj odstrani, trajanje oblačenja pa je 7-10 dni.
• V primeru uvedbe mavca žrtev ne bi smela ostati v njem več kot 7 dni, saj se lahko pojavi neprijeten zaplet - nestabilnost sklepa. To se lahko pojasni z dejstvom, da naj bi se celo poškodovani vezi vzeli po 5-8 dneh kasneje, kar je nemogoče v mavcu.
• Med celotnim postopkom zdravljenja je treba poškodovan gleženj podmazati z protivnetnimi mazili nesteroidnih protivnetnih zdravil (dolgotrajno, diprilif, diklofenak, dolobene). Slednje ne le razbremeni vnetje na mestu poškodbe, temveč tudi anestetično.
• Če vzdržujete edeme ali hematome, je treba poškodovano območje zdraviti z mazili, ki izboljšajo prekrvavitev, glejte neposredna delovanja antikoagulantov (heparin, indovazin).
• Prvih nekaj dni po poškodbi gležnja mora biti slednji v povišanem položaju. Zaradi tega edem prehaja hitreje in hkrati pozitivno vpliva na zmanjšanje bolečine.

Zdravljenje poškodb gležnja ima več smeri. Najprej je treba obnoviti celovitost svežnjev.

Prav tako je zelo pomembno, da se odpravijo simptomi, ki bolniku povzročajo nelagodje - lajšanje bolečin, otekanje, pospešitev "zapuščanja" hematoma. Potem morate obnoviti normalno delovanje sklepa in normalizirati hojo.

Glavne metode zdravljenja so enake za vsako vrsto škode, vendar obstajajo nekatere razlike.

Metode brez zdravil

Prvič, tesen povoj se uporablja za pritrditev mesta poškodbe. Kaj bo odvisno od stopnje poškodbe. Torej, pri razpokih prve stopnje, se uporabi običajen tlačen povoj v obliki osmih oblik.

Prva pomoč žrtvi

Kakovost nadaljnje terapije in hitrost okrevanja določata natančnost in pravočasnost poškodovane prve pomoči.

• Odstranite nogavico in čevlje iz poškodovane noge, tako da nič ne stisne raztrganih vezi na gležnju.
• Imobilizirajte prizadeti sklep. Za to lahko uporabite elastično ali neelastično obvezo. Če želite uporabiti povoj, morate narediti nekaj zavojev okoli gležnja, nato pa obrniti »osem« in zagrabiti nogo. Pomembno je, da je zagon dovolj tesen, vendar ne krši naravnega kroženja.
• Pritrdite hladno na poškodovano območje. To bo olajšalo bolečine v primeru raztrganja vezi, ustavilo nastanek zabuhlosti in hematoma.
• Žrtev postavite tako, da je poškodovana ude iz kolena rahlo dvignjena. Torej se bo krv iztekla, neugodje se bo zmanjšalo in nastanek edema se bo upočasnil.

24 ur po tem, ko je prišlo do razpoke, lahko poškodovano območje vpliva na toploto. Priporočljivo je, da vzamete vročo kopel ali uporabite grelno blazinico.

V primeru preloma vezi je potrebno pravočasno napotitev na travmatologa. Ne pozabite: doma je možna samo škoda prve in druge stopnje. Tretja terapija se izvaja izključno v bolnišnici.

S takšnimi poškodbami lahko pravilno opravljena prva pomoč močno vpliva na čas okrevanja funkcije sklepov in regeneracijo mikroskopskih vlaken.

• Pritrdite hladno na poškodovano področje gležnja za 10-15 minut, ponovite po pol ure. Takšen dogodek nima le analgetičnega učinka, ampak tudi ne omogoča širjenja edema zaradi refleksne vazokonstrikcije. To naredite tako, da ovijte led ali zamrznjeno hrano iz zamrzovalnika v brisačo ali priložite posodo z zelo hladno vodo.
• Da bi zagotovili preostanek poškodovane noge, dokler se ne vzpostavi diagnoza, se ni mogoče popolnoma zanašati na stopalo. Spodnjo udo pritrdite v mirujočem položaju do kolenskega sklepa s transportno ali lastno obliko opornice. Navedeno območje je treba pred pregledom določiti s strani kirurga ali travmatologa.
• Nožici podajite vzvišen položaj z valjčkom.
• Če je mogoče, vnesite anestetik (injekcijo ali obliko tablete).

Možne posledice

Raztrganje vezi stopala lahko posledično povzroči kršitev njihove podporne funkcije, kar predisponira razvoju naslednjih stanj:

• nestabilnost talusa - navadne subluksacije in izpahi sklepov, ki se kažejo v nestabilnosti stopala pri hoji, pri pogostem obračanju nog;
• razvoj artroze gležnjevega sklepa.

Poleg tega je možna tvorba togosti sklepov zaradi okostenitve vmesne membrane.

Ko dobite poškodbo, je pomembno, da nemudoma stopite v stik z zdravnikom, da boste pravočasno sprejeli vse potrebne ukrepe. Pomembno je tudi, da strogo upoštevate vse nasvete in priporočila zdravnika.

Po zdravljenju je pomembno, da nekaj časa nosimo tesen povoj, ki bo preprečil ponovno raztezanje ali trganje vezi. Poleg tega vam bodo povoji pomagali hitreje okrevati od poškodb in nadaljevati normalno delovanje sklepa.