Ali je mogoče ustaviti kostno gnilobo?

Dragi uredniki! Imam redko bolezen - osteomielitis. Zdravljenje poteka že več kot eno leto, vendar ni bilo izboljšav. Kost je stalno gnila. Ponujena mi je operacija za odstranitev dela kosti. Ali obstajajo kakšna ljudska pravna sredstva, ki bi jih lahko uporabili za zaustavitev propadanja? Veselimo se vašega odgovora. Jevgenij Petrovič K orašnova, Saratov

Dragi uredniki! Imam redko bolezen - osteomielitis. Zdravljenje poteka že več kot eno leto, vendar ni bilo izboljšav. Kost je stalno gnila. Ponujena mi je operacija za odstranitev dela kosti. Ali obstajajo kakšna ljudska pravna sredstva, ki bi jih lahko uporabili za zaustavitev propadanja? Veselimo se vašega odgovora.

Jevgenij Petrovič K orašnova, Saratov

Dragi Evgeny Petrovich! Zdravljenje osteomielitisa je odvisno od razloga, zaradi katerega se je bolezen pojavila. Značilno je, da se zmanjšanje odpornosti kosti na okužbe pojavi pod vplivom številnih dejavnikov: diabetes mellitus, revmatoidni artritis, kot tudi starost ali izčrpanost. Bakterije, ki so prodrle v kostno tkivo, se razmnožujejo in širijo skozi osrednjo votlino kosti, kjer se nahaja kostni mozeg. Z razvojem vnetja v kosti se pojavi otekanje okoliških tkiv. V drobnih krvnih žilah, ki hranijo kost, nastajajo krvni strdki, kar poslabša dostop kisika do kosti. Zaradi pomanjkanja kisika in hranil umre kostno tkivo.

Potek osteomielitisa je lahko recidiv ali kroničen. V nekaterih primerih, ko vnetni proces gre predaleč in ga ni mogoče ustaviti s terapevtskimi sredstvi, je potreben kirurški poseg za odstranitev prizadete ali mrtve kosti. V starih časih se je ta bolezen borila na ta način.

Prizadeta območja so bila obložena s kuhanim ovsenim slamčkom ali pa so na boleče mesto nanesli obkladke z juho iz slame.

Zberemo pregrade jedrc iz 2-3 zrelih orehov, zlijemo jih z vodo in 2 tedna postavimo na temno mesto, da dobimo temno rjavo tinkturo. Nato filtriramo in popijemo 1 žlica. žlico 3-krat na dan 30 dni. Če se stanje kosti ni izboljšalo, so pripravili še en del natančno istega tinkture in zdravljenje ponovili.

Natočen 1 liter vodke ali alkohola 30 drobno narezanih jedrc nezrelih orehov, vztrajal na soncu 14 dni in izdelal iz nastale tinkture, stisne na boleče mesto.

Podmazane boleče lise s sokom aloe.

Uporaba teh metod boja proti osteomielitisu je popolnoma neškodljiva. In če je tako, zakaj jih ne bi uporabili? Glavna stvar je verjeti v čudež zdravljenja.

Zdravljenje osteomielitisa kostnih folk zdravil

Osteomijelitis je gnojni vnetni proces, ki prizadene kost, periost in kostni mozeg.
Vzrok bolezni je lahko okužba, bakterije ali glive.

Osteomijelitis:

V zadnjih nekaj letih so ljudje, ki jih je prizadel osteomielitis, postalo več, povezano je s človeškimi dejavniki, zlasti s povečanjem števila prometnih nesreč.

Zdravljenje osteomielitisa je opisano v spodnjem video posnetku.

Povzetek videoposnetka:
Osteomijelitis je nespecifična gnojno-vnetna ali gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, kostnega mozga, periosta in okoliških mehkih tkiv.
Obstaja več vrst osteomielitisa: akutni hematogeni osteomielitis, ki ga najdemo predvsem pri otrocih in mladostnikih, osteomielitis v ozadju obliterirajočih bolezni spodnjih okončin in diabetes mellitus.

V glavni skupini bolnikov je osteomielitis vnetni proces, ki se je razvil po odprtih zlomih, v kirurški kirurgiji, endoprotezi in zamenjavi velikih sklepov.
Osteomijelitis, ki ga povzročajo poškodbe, tako imenovani posttraumatski osteomijelitis, velja za najtežjega za bolnika, saj predstavlja več kot 50% primerov bolezni.

V tej obliki bolezni se vnetni proces ponavadi pojavi v dolgih kosteh spodnjih okončin: tibialno in femoralno. Pri osteomielitisu osebe se motijo ​​intenzivne bolečine, gnojni izcedki iz mesta zlomov, trofične razjede in edemi se pojavijo okoli rane.

Osteomijelitis je akuten in kroničen akuten.
Osteomijelitis se ponavadi pojavi z odprtimi zlomi v prisotnosti neželenih pogojev za normalen proces zdravljenja. Na primer, če so v rani tujki ali koščki.

Če v 30-40 dneh ne ukrepamo, gre bolezen v kronično fazo, v hujših primerih je vnetje kostnega mozga, zato je pomembno, da se takoj po zlomu ali poškodbi posvetuje z zdravnikom, ki bo izbral pravilno zdravljenje. Najpogosteje gre za antibakterijsko zdravljenje in kirurško zdravljenje.

Oglejte si več v videoposnetku:

Simptomi:

• splošno slabo počutje,
• bolečine v mišicah in sklepih,
• potem se temperatura dvigne na 40 stopinj,
• v območju poškodbe kosti so hude bolečine.

osteomijelitis - bolezen je zelo resna, zato je ne smete poskušati sami zdraviti doma. Najprej se posvetujte z zdravnikom, da bo pravilno postavil diagnozo in predpisal zdravila. V spodnjem videoposnetku si oglejte nasvete za videoposnetke. Folk pravna sredstva lahko služijo kot dodatek glavnemu jedu.

Kako zdraviti osteomyelitis kosti mazilo Vishnevsky. Povratne informacije.
Dekle je padlo, hudo je poškodovalo gleženj. Kmalu je bila noga otekla, pojavila se je bolečina. Šli smo k zdravniku - v bolnišnico. Zdravniki so poskušali zdraviti osteomijelitis nog, občasno je otroka postavil v bolnišnico, vendar nič ni delovalo - kost je izginila. Odločili smo se za operacijo: očistiti kost in uvesti nekakšno polnilo. Otrokova mama se ni strinjala in je deklico odpeljala domov. Začeli so zdraviti kostni osteomielitis doma - na noč so kopali s toplo urinom, nato so obrisali stopalo in kompresirali z mazilom Vishnevsky. Zjutraj so si umili noge. In tako 10 dni. Tumor spi. Zdravniki so še naprej vztrajali pri operaciji, otroka so vrnili v bolnišnico, opravili rentgensko slikanje in prekinili operacijo, ker je hrustanec zrasel na mestu, kjer je izginila kost. Da bi se izognili recidivom, so svetovali, naj uporabijo brezovo lubje: najtanjši sloj lubja iz mladih brez: lubje je bilo pritrjeno na stopalo 7 dni, nato pa se je spremenilo, tako da se je leto nadaljevalo, stopalo ni več zbolelo. (Vir: časopis “Vestnik ZOZH” 2006, št. 22, str. 9)

V tem članku smo zbrali najučinkovitejša in najbolj priljubljena ljudska sredstva za zdravljenje osteomielitisa.

• Zdravljenje osteomielitisa nog z brezovimi listi.
  Najstnik je močno zamrznil stopalo, vnetje se je začelo, potem je stopalo začelo kopati, moral sem iti k zdravnikom. V bolnišnici je bil odprt absces, vendar se je začel nov absces. Ponudili so operacijo, s katero se bolnik ni strinjal. Odpuščen je bil v slabem stanju. Spomladi, ko je vse začelo postajati zeleno, mu je ena ženska ponudila ljudsko zdravilo za osteomijelitis stopal: položite breze v vrečko, položite vrečko na nogo in ga privežite z vrvjo. Zjutraj je bila vreča odstranjena iz noge - ves gnoj je ostal na listih, noga je bila, kot da bi bila odstranjena, v njej pa je bila obnovljena mobilnost. Postopali so štirje takšni postopki in kmalu je bolnik začel stopati na nogo in počasi hoditi. Po določenem času je bolezen popolnoma izginila. (Vir: časopis "Vestnik ZOZH" 2011, št. 14, str. 30)

Zdravljenje z grebeni

• Gelast koren v folk zdravilih za zdravljenje osteomielitisa.
  Koren grebena (drugo ime za larkspur) daje zelo dobre rezultate za to bolezen. Tradicionalna medicina ga uporablja v različnih različicah. Pogosto se uporablja recept, ko 1 TSP. koren muka 4 ure v pečici v 1 litru mleka. Decoction gemovega mleka v 1 TSP. trikrat na dan pred obroki 30 minut.

Zdravljenje kroničnih osteomyelitis folk pravna sredstva doma.

• Kronični osteomijelitis - priljubljeno zdravljenje čebule
  Moški je imel kronični osteomyelitis. Rane so bile zategnjene, nato so se spet odprle, izpustili so gnoj s koščnimi tkivi. Zdravniki so včasih čiščenje kosti, vendar je pomagal za kratek čas, bolečina je bila konstantna. Enkrat, med tem rednim čiščenjem, je bila poškodovana kita, roka je prenehala upogibati.
  Kot je bilo pozno zvečer, izčrpan od bolečine, je prosil svojo ženo, da je razsekal 1 veliko glavo čebule in strgal peščico mila za pranje perila. S to mešanico naredite obkladek. Iste noči je bolnik prvič zaspal. Vsak večer so pripravljali sveže povoje. Rane so bile očiščene, zaraščene z novo kožo, bolezen se ni nikoli več vrnila. (Vir: časopis "Vestnik ZOZH" 2003, št. 14, str. 28)

Ta velika medicinska enciklopedija opisuje to bolezen:

Osteomijelitis (osteomielitis, grech, osteon kost + myelos kostni mozeg + -itis) - nalezljivi vnetni proces, ki prizadene vse elemente kosti - kostni mozeg, kompaktni in gobasti del kosti in periost.
Razlikovati med nespecifičnimi osteomielitisom, ki ga povzročajo piogeni mikrobi (akutni hematogeni in vsi ne-hematogeni) in specifični, ki jih povzroča specifična mikroflora (tuberkuloza, sifilizem itd.).
Glede na način okužbe v kostih se osteomielitis razdeli na hematogene, ki jih povzroča endogena mikroflora, prodira v kost iz oddaljene lezije skozi krvne žile (akutna hematogena in primarna kronična) in ne hematogena, ki jo povzroči eksogena okužba, ki vstopi v kost med poškodbo, operacijo. in drugih poškodb (strelni in travmatični) ali z neposrednim prenosom v kost gnojnega vnetja iz sosednjih tkiv in organov.
Povzročitelji akutne nespecifične osteomijelitisa v 80-85% primerov so patogeni stafilokoki, redko streptokoki in pnevmokoki.
Dejavnik akutnega hematogenega osteomielitisa so lahko virusne okužbe, pri katerih se pojavijo skoraj 40–50% primerov. Virusi vodijo k hitremu upadu telesne odpornosti, povečujejo virulenco pogenih bakterij in ustvarjajo plodna tla za njihovo uvajanje.

Penetracija v telo bakterij, ki povzročajo hematogeni osteomielitis, se pojavi na različne načine: skozi sluznico nazofarinksa in ust, limfoidnega obroča žrela, poškodovane kože.
Pri dojenčkih je najpogostejši vir okužbe lahko okužena popkovna rana, plenični izpuščaj in obraba kože, pri novorojenčkih pa se pomembnost intrauterine okužbe ploda povečuje v prisotnosti žarišč vnetja pri nosečnicah.
Starejši otroci igrajo pomembno vlogo v predhodno prenesenih vnetnih procesih z nastankom latentne okužbe, ki je lokalizirana v retikuloendotelijskem sistemu, zlasti v kostnem mozgu, in neaniziranih lezij v tonzili, adenoidih itd.
Osnove sodobnih metod zdravljenja akutnih hematogenih O. treh principov: kirurško zdravljenje lokalnega žarišča vnetja; neposredni učinek na povzročitelja; poveča odpornost celotnega telesa.
Vir: Big Medical Encyclopedia (BME), uredil B.V. Petrovsky, 3. izdaja / M.: sovjetska enciklopedija, 1988. - 557 str., Ill.

Osteomyelitis zdravljenje kosti folk pravna sredstva: 1

in po operaciji moj edem ne izgine. Kdo ve, kakšen je njegov strel?

Kako zdraviti osteomijelitis kosti? Vzroki, simptomi, diagnoza in ljudska zdravila.

V kosti je kostni mozeg. Z vnetjem se razvije osteomijelitis. Bolezen se razširi na kompaktno in gobasto kostno snov, nato pa na periost.

Kaj je to?

Osteomijelitis je nalezljiva bolezen, ki prizadene kostni mozeg in kosti. Vzročniki bolezni prodrejo skozi kostno tkivo skozi krvni obtok ali iz sosednjih organov. Proces okužbe se lahko najprej pojavi v kosti, ko je poškodovan zaradi strelne rane ali zloma.

Pri pediatričnih bolnikih bolezen večinoma prizadene dolge kosti zgornjih ali spodnjih okončin. Pri odraslih bolnikih se pogostnost osteomielitisa v hrbtenici poveča. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko bolezen prizadene kosti stopala.

Pred izumom antibiotikov se je ta patologija zdela neozdravljiva. Sodobna medicina se z njim uspešno spopada, s kirurško odstranitvijo nekrotičnega dela kosti in dolgim ​​potekom močnih protimikrobnih sredstev.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni. Ena od njih, ki sta jo predlagala A. Bobrov in E. Lexer, navaja, da se akumulacija mikrobov (embolus) oblikuje v oddaljenem vnetnem žarišču. V krvnih žilah vstopa v ozke končne arterije kosti, kjer se hitrost pretoka krvi upočasni. Mikroorganizmi, ki se odlagajo na tem mestu, povzročajo vnetje.

Predpostavlja se tudi, da je osnova bolezni alergija telesa kot odziv na bakterijsko okužbo.

Če so mikrobiološki dejavniki oslabljeni in je imunski odziv organizma dovolj močan, lahko osteomijelitis postane primarna kronična brez gnojenja in uničenja kosti.

Razvoj vnetja v kostni snovi povzroči nastanek sekvestracije - poseben znak osteomijelitisa. To je mrtvi del, ki spontano zavrača. Vaskularna tromboza se pojavi okoli sekvestracije, krvni obtok in prehrana kosti sta oslabljena.

Okoli sekvestra se nabirajo imunske celice, ki tvorijo granulacijsko jašek. To se kaže v odebelitvi periosta (periostitis). Granulacijska gred odvaja mrtvo tkivo od zdravega tkiva. Periostitis skupaj s sekvesterji je poseben znak osteomielitisa.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija osteomielitisa se izvaja na več načinov. Natančnejša formulacija diagnoze postane jasnejša.

Vrste bolezni, odvisno od patogena: t

• povzroča nespecifična mikroflora (gram-pozitivna ali gram-negativna): Staphylococcus, pneumococcus, Streptococcus, Proteus, intestinalni in Pseudomonas bacillus, redkeje anaerobi:
• povzroča ena vrsta mikrobov (monokultura);
• povezane z združevanjem 2 ali 3 različnih vrst mikroorganizmov.
• specifične pri nalezljivih boleznih: t
• sifilist;
• gobavci;
• tuberkuloza;
• bruceloza;
• druge.
• patogen ni zaznan.

Baktericidna lezija kostnih plasti.

Obstajajo klinične oblike bolezni:

• hematogeni:
• po okužbi drugega organa;
• brez cepiva;
• drugo.
• posttraumatski:
• po zlomih;
• po operaciji;
• pri uporabi zvočnikov.
• strelno orožje;
• sevanje;
• atipično (primarno kronično):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier in Garre;
• tumorskih.

Možnosti pretoka:

• posplošeno:
• septični strupeni;
• septikopiemija;
• izolirani strupeni.
• osrednje:
• fistulna;
• nenehno.

Narava toka:

• akutna (zlasti, fulminantna);
• subakutno
• primarna kronična;
• kronična.

Obstajajo takšne faze osteomyelitic procesa: t

• akutna;
• subakutno
• stalno vnetje;
• remisija;
• poslabšanje;
• izterjava;
• okrevanje.

Fazni poraz:

• intramedularna (trpi le kostni mozeg);
• ekstramedularna.

Glede na lokalizacijo se razlikuje osteomijelitis cevnih in ploskih kosti. V dolgih tubularnih kosteh so lahko prizadeti različni odseki: epifiza, diafiza, metafiza. Med ploskimi kostmi so prizadeti lobanja, vretenca, lopatice, ishiadične kosti in rebra.

Lokalni zapleti osteomielitisa:

• sekvestracija;
• zlom;
• kostna, paraozalna ali mehka tkiva;
• patološka dislokacija;
• nastanek lažnega sklepa;
• ankiloza;
• sklepne kontrakture;
• kršitev oblike in razvoja kosti;
• krvavitev;
• fistulo
• žilne zaplete;
• nevrološke zaplete;
• motnje mišic in kože;
• gangrena;
• malignoma.

Variante bolezni s pogostimi zapleti:

• amiloidne poškodbe ledvic in srca;
• huda pljučnica s kolapsom pljuč;
• vnetje perikarda;
• sepsa;
• druge.

Najpogostejše variante bolezni so akutni hematogeni (v otroštvu) in kronični posttraumatski (pri odraslih bolnikih).

Bolezen pogosto prizadene nekatere kosti človeškega telesa.

Osteomijelitis stegna

Simptomi osteomijelitisa kolka.

Opažamo jo pri ljudeh v vseh starostih, pogosto ima hematogeni izvor, vendar se pogosto pojavi po operaciji kosti. Spremljajo ga edem kolka, povišana telesna temperatura in zmanjšana mobilnost sosednjih sklepov. Na koži se oblikuje velika fistula, skozi katero se loči gnoj.

Osteomijelitis kosti noge

Znaki osteomijelitisa kosti noge.

Pogosteje se opazi pri mladostnikih in odraslih, pogosto otežuje potek zlomov golenice. V spremstvu rdečice in otekanje noge, hude bolečine, nastanek fistulnih prehodov z gnojnim izcedkom. Najprej je prizadeta tibialna kost, nato pa je fibula vedno vneta. Bolnik ne more stopiti na stopalo.

Osteomijelitis pestnice

Znaki osteomijelitisa kalkaneusa.

V nasprotju z zgoraj opisanimi oblikami ima običajno dolg potek in pogosto zaplete nalezljive bolezni stopala, na primer pri sladkorni bolezni. Glavni znaki so: bolečine in otekanje pete, rdečina kože, razjede z sproščanjem gnojne vsebine. Bolnik se lahko težko premika in se zanaša na sprednji del stopala.

Osteomijelitis ramena

Pogosto se pojavi v otroštvu, ima akutni potek, ki ga spremlja vročina, oteklina, bolečine v roki. Z napredovanjem bolezni so možni patološki zlomi.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Znaki osteomijelitisa metatarzalne kosti.

Razvija se z nezadostno kirurškim zdravljenjem ran, ki so posledica poškodbe stopala. Lahko tudi oteži potek diabetesa. V spremstvu bolečine in otekanja stopala, težave pri hoji.

Osteomijelitis vretenc

Razvija se predvsem pri odraslih na podlagi imunske pomanjkljivosti ali septičnega stanja. Spremljajo bolečine v hrbtu, glavobol, palpitacije, šibkost, vročina.

Razlogi

Veliko večino primerov povzročajo stafilokoki.

Ti mikroorganizmi so zelo razširjeni v okolju. Nahajajo se na površini kože in v nosni votlini mnogih zdravih ljudi.

Porazite stafilokokno okužbo.

Mikrobna sredstva lahko prodrejo v kostno snov na različne načine:

1. Skozi krvne žile. Bakterije, ki povzročajo vnetje v drugih organih, kot so pljučnica ali pielonefritis, se lahko razširijo skozi žile v kostno tkivo. Pri otrocih okužba pogosto prodre v območje rasti - hrustančne plošče na koncih cevnih kosti - humerno ali femoralno.
2. Okužene rane, endoproteze. Mikroorganizmi iz punkcije, zarezani in druge rane vstopijo v mišično tkivo, od tam pa se razširijo na kostno snov.
3. Zlomi ali operacije, ko patogeni neposredno vstopajo v kostno snov.

Kosti zdrave osebe so odporne na razvoj osteomielitisa. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost patologije: t

• nedavne poškodbe ali operacije na področju kosti ali sklepov, vključno z zamenjavo kolka ali kolena;
• implantacija kovinske opornice ali napere med osteosintezo;
• živalski ugriz;
• sladkorna bolezen z visokim krvnim sladkorjem;
• periferne arterijske bolezni, ki so pogosto povezane z aterosklerozo in kajenjem, na primer aterosklerozo ali endarteritis obliterans;
• prisotnost intravenskega ali urinskega katetra, pogoste intravenske injekcije;
• hemodializa;
• kemoterapija za raka;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidnih hormonov;
• odvisnosti od drog.

Diagnostika

Zdravnik pregleda območje okrog prizadete kosti, da ugotovi oteklino, rdečico in občutljivost tkiv. Za preučevanje fistule uporabimo topo sondo.

Preiskave krvi kažejo znake vnetja - povečanje ESR in števila belih krvnih celic. Krvna in fistulna izcedek potekajo v mikrobiološki raziskavi, da se prepozna vrsta mikroorganizma in določijo antibakterijska sredstva, ki jo učinkovito uničijo.

Glavni diagnostični postopki za osteomijelitis so vizualizacijski testi.

Območje okrog prizadete kosti je oteklina, pordelost in občutljivost tkiv.

Radiografija kosti se uporablja za identifikacijo nekrotičnih področij kostnih sekvesterjev. Fistulografijo, vnos radioaktivne snovi v fistulni tok, uporabljamo za preučevanje notranje strukture fistule. V zgodnjih fazah bolezni radiološki pregled zagotavlja malo informacij.

Računalniška tomografija je serija rentgenskih žarkov, vzetih iz različnih položajev. Pri analizi se oblikuje podrobna tridimenzionalna slika prizadete kosti.

Magnetna resonanca je varna metoda preiskave, ki omogoča podrobno predstavitev podobe ne samo kosti, temveč tudi mehkih tkiv, ki jo obdajajo.

Izvede se biopsija kosti, da se potrdi diagnoza. Lahko se izvaja na operacijski sobi pod splošno anestezijo. V tem primeru kirurg reže tkivo in vzame kos vnetljivega materiala. Nato se opravi mikrobiološki pregled, da se identificira povzročitelj.

V nekaterih primerih je biopsija odvzeta pod lokalno anestezijo z dolgo, trajno iglo, ki se izvaja na mestu vnetja pod nadzorom radiografije.

Simptomi kosti osteomeilitisa

• vročina in mrzlica;
• bolečine v kosteh;
• otekanje lezije;
• okvarjena funkcija prizadete okončine - nezmožnost dviga roke ali stopnice na prizadeto nogo;
• nastanek fistul - lukenj v koži, skozi katere se izloča gnoj;
• slabo počutje, otroci, razdražljivost ali zaspanost.

Včasih je bolezen skoraj brez zunanjih manifestacij.

Poiščite zdravniško pomoč za kombinacijo vročine in bolečine v eni ali več kosteh.

Zdravnik mora opraviti diferencialno diagnozo s takšnimi boleznimi:

• revmatoidni artritis;
• infekcijski artritis;
• sinovitis;
• medmišičnega hematoma, vključno z gnojilnim;
• zlom kosti.

Kronični osteomielitis kosti

Ta oblika je najpogosteje rezultat akutnega procesa. V kostni snovi se oblikuje sekvestralna votlina. Vsebuje nevezane koščke mrtvega kostnega tkiva in tekoče gnojno izločanje. Vsebina sekvestralne škatle se izloča skozi fistulo na površini kože.

Fistula na površini kože.

Valovit razvoj bolezni: zaprtje fistul nadomešča nova faza vnetja in izločanje iz gnoja. Pri lajšanju poslabšanja stanja bolnika se izboljša. Temperatura kože se normalizira, bolečina izgine. Število krvnih celic se približuje normalni. V tem času se v kostni snovi postopno oblikujejo novi sekvesterji, ki začnejo zavračati in povzročajo poslabšanje. Trajanje remisije je lahko več let.

Znaki relapsa spominjajo na akutni osteomijelitis. Na prizadetem območju je vnetje in bolečina, odpira se fistula, lahko se razvije flegmon mehkega tkiva. Trajanje relapsa je odvisno od mnogih pogojev, predvsem od učinkovitosti zdravljenja.

Primarne kronične oblike se pojavijo brez znakov akutne faze. Brodijev absces je ena krožna votlina v kostni snovi, obdana s kapsulo in se nahaja v kosteh noge. Absces vsebuje gnoj. Ni izraženih simptomov vnetnega procesa, bolezen je počasna. Eksacerbacija povzroča bolečine v nogi, zlasti ponoči. Fistule se ne oblikujejo.

Sklerozirajoči osteomijelitis spremlja povečanje gostote kosti, prekrivni sloji periosta. Kost se zgosti in ima obliko vretena. Kanal kostnega mozga se zoži. Ta oblika je težko zdraviti.

Akutni osteomijelitis

Najpogostejša varianta takšnega procesa je hematogena. Opazimo ga predvsem pri dečkih. Razvija se flegmonno vnetje medularnega kanala.

Toksična varianta je hitra in lahko privede do smrti pacienta v nekaj dneh. Za septikopiemično varianto je značilna prisotnost abscesov ne samo v kostni snovi, ampak tudi v notranjih organih.

Večina bolnikov ima lokalno obliko bolezni. Bolezen se začne nenadoma. Obstaja občutek porušitve in močne bolečine v okončini, pogosto blizu kolenskih, ramenskih ali komolcev. Okrepljen je z gibi. Temperatura telesa se dvigne.

Opažajo bledico kože, hitro dihanje in pulz, letargijo in zaspanost. Ude je v pol-ukrivljenem položaju, gibi v njem so omejeni. Na mestu vnetja se pojavi oteklina in rdečina kože. Pri udarcu v območju poškodbe ali v smeri osi kosti je močna bolečina.

Radiografske spremembe se pojavijo šele dva tedna po začetku bolezni.

Zdravljenje kosti osteomielitisa

Akutni proces zahteva nujno hospitalizacijo. Zdravljenje poteka z uporabo operacij in zdravil.

Operacija vključuje osteoperforacijo - tvorbo luknje v kosti, čiščenje in drenažo votline. V hujših primerih se odprejo gnojna puščanja v mišicah in izvede se spiranje kosti. Po čiščenju kosti iz gnoja se začne intravozno izpiranje - uvod v votlino s plastičnimi katetri protimikrobnih snovi - antibiotiki, klorheksidin, rivanol in tudi encimi.

Odpiranje gnojnih puščanj v mišicah.

Kompleksno konzervativno zdravljenje vključuje:

• visoki odmerki antibiotikov;
• razstrupljanje (injiciranje plazemskih raztopin, albumin, hemodez, reopoliglukin) v veno, prisilna diureza;
• popravek motenj kislinsko-bazičnega stanja z uporabo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata;
• stimulacija obnove tkiva (metiluracil);
• imunomodulatorna sredstva in vitamini.

Če je bolezen povzročena s stafilokoki, lahko za njeno zdravljenje uporabimo metode specifične imunoterapije - stafilokokni toksoid, stafilokokno cepivo, gama globulin ali hiperimunsko plazmo z visoko vsebnostjo protimikrobnih protiteles.

Obvezna imobilizacija okončine s pomočjo žuželke. Po umiritvi akutnega vnetja je predpisana fizioterapija - UHF, magnetno polje in drugo. Hiperbarična oksigenacija je eden od učinkovitih postopkov za osteomijelitis. Vključuje vdihavanje mešanice zraka in kisika v posebni komori pod pritiskom. To pomaga ne le pri izboljšanju oskrbe s krvjo v vseh tkivih, temveč tudi k pospešitvi procesov zdravljenja gnojnega žarišča.

Napoved bolezni je ponavadi ugodna, konča se z okrevanjem. Vendar pa v nekaterih primerih bolezen postane kronična.

Osnova zdravljenja kronične različice je sekvestroktomija. Med to operacijo odstranimo sekvestre kosti, očistimo kostno votlino, odstranimo fistule. Nastala votlina se izsuši. Lahko jih zaprete s posebnimi plastičnimi materiali.

Pri patoloških zlomih, dolgotrajnem osteomielitisu, skrajšanju udov se uporablja metoda osteosinteze kompresijske distrakcije z aparatom Ilizarov. Kirurgi najprej izvedejo sekvestrektomijo in obdelajo robove kosti, pri čemer odstranijo vse žarišča okužbe. Potem skozi kost je nekaj napere nad in pod patološkim fokusom. Napere so pritrjene s kovinskimi obročki, ki obdajajo nogo ali roko. Med sosednjimi obroči se vlečejo kovinske palice vzporedno z osjo okončine.

Metoda kompresijske distrakcijske osteosinteze z uporabo aparata Ilizarov.

S pomočjo igel in palic se stisnejo kostni fragmenti. Na njihovem stičišču se postopoma oblikuje zraste - kalus. Njene celice se aktivno delijo. Po zlitju drobcev, kirurgi začnejo postopoma umakniti obročke drug od drugega, kar povečuje dolžino palic. Zvin katalusa vodi v rast nove kosti in obnovo dolžine okončine. Proces zdravljenja je precej dolg, vendar ima ta metoda številne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami operacij:

• nizka invazivnost;
• pomanjkanje imobilizacije ometa;
• sposobnost bolnika, da se premika;
• sposobnost pacienta, da po kratkem treningu samostojno opravi odvračanje (raztezanje);
• obnavljanje zdravega kostnega tkiva, ki v celoti nadomešča defekt osteomielitisa.

V skrajnih primerih se izvaja amputacija. Namenjen je za razvoj obsežnih flegmonov, zlasti zaradi anaerobov ali gangrene okončine.

Po operaciji je predpisano konzervativno zdravljenje. Vključuje enaka zdravila kot v akutni obliki.

S pravilnim zdravljenjem je napoved ugodna. Vendar pa ponovitev bolezni ni izključena. Vztrajni osteomijelitis lahko povzroči amiloidozo ledvic in druge zaplete.

Antibiotiki za osteomielitis

Problem ustrezne antibiotične terapije je potreba po hitrem izboru učinkovitega zdravila, ki deluje na največje možno število sumljivih patogenov, kot tudi ustvarjanje visoke koncentracije v kostnem tkivu.

Osteomijelitis najpogosteje povzročajo stafilokoki. Najresnejši potek bolezni je povezan z okužbo s piocijansko palico. V pogojih dolgotrajnega osteomielitisa, kirurških posegov in sočasnih bolezni mikroorganizmi pogosto postanejo neobčutljivi na širok spekter antibiotika, na primer na cefalosporine in fluorokinolone.

Zato je za empirično terapijo priporočljivo predpisati linezolid. Manj dobra izbira bi bila vankomicin, saj so mnoge bakterije z njo odporne.

Linezolid dajemo intravensko. Dobro ga prenaša. Neželeni učinki pogosto vključujejo slabost, mehko blato in glavobol. Zdravilo se lahko uporablja pri otrocih vseh starosti, nima skoraj nobenih kontraindikacij. Proizvaja se pod blagovnimi znamkami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid in Rowlin-Routek sta na voljo v ustnih oblikah.

Vankomicin se daje intravensko. Kontraindicirana je v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem, z nevritisom slušnega živca, odpovedjo ledvic in individualno intoleranco. Zdravilo je na voljo pod trgovskimi imeni Vancomabol, Vankomicin, Vankorus, Vancotsin, Vero-vankomicin, Editsin.

V hujših primerih se uporabljajo najsodobnejši antibiotiki - Tienam ali Meropenem. Če so v mikrobiološkem združenju, ki je povzročilo bolezen, prisotni anaerobni mikroorganizmi, je metronidazol povezan s terapijo.

Pred imenovanjem antibiotikov je potrebno pridobiti material za mikrobiološke raziskave. Po pridobitvi rezultatov občutljivosti mikroorganizmov lahko zdravilo nadomestimo z bolj učinkovitim.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je do 6 tednov.

Včasih se zdravljenje začne z antibiotiki širokega spektra, ki vplivajo na stafilokoke:

• zaščiteni penicilini;
• cefalosporini;
• fluorokinoloni;
• klindamicin in drugi.

Vendar pa mora biti takšno zdravljenje nujno podprto s podatki o občutljivosti izoliranih mikroorganizmov.

Hkrati z dolgoročno antibiotično terapijo je potrebno preprečiti črevesno disbiozo s pomočjo takšnih sredstev, kot so Linex, Atsipol, mlečni izdelki z živimi bakterijami. Če je potrebno, imenujemo protiglivična zdravila (nistatin).

Ljudska zdravila za kosti osteomielitisa

Po zdravljenju osteomielitisa v bolnišnici in odpustitve bolnika doma, da se prepreči prehod v kronično obliko ali razvoj poslabšanja, lahko uporabite nekaj priljubljenih receptov:

• naredimo decoction iz trave oves (ovseni otrobi otrobi bo primerna kot zadnja možnost) in da obkladi na boleče okončine;
• naredite alkoholno tinkturo lila: nalijte vodko polno tri-litrsko kozarec cvetja ali brstov in vztrajate v temnem prostoru za en teden, ga uporabite za obloge;
• vzemite 3 kg orehov, odstranite pregrade iz njih in nalijte vodko na te mostove, vztrajati v temnem prostoru 2 tedna; vzemite žlico trikrat na dan 20 dni;
• podmazati prizadeto območje s sokom aloe ali narediti kompresijo zdrobljenih listov;
• naribamo veliko čebulo, premešamo s 100 g mila; Zmes nanesite na kožo blizu fistule ponoči.

Zapleti

Osteomijelitis lahko povzroči zaplete iz okoliških tkiv ali celotnega telesa. Povezane so z neposrednim širjenjem okužbe, motnjami cirkulacije, zastrupitvijo, spremembami v presnovi.

Patološki prelom se pojavi na mestu sekvestracije z manjšo poškodbo. V tem primeru pacient ne more stopiti na nogo, pojavi se nenormalna mobilnost kostnih fragmentov, možna je bolečina in oteklina.

Celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki lahko zaseže kost, periost ali okoliške mišice. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, zastrupitev, bolečina in otekanje okončine. Brez zdravljenja lahko povzroči zastrupitev krvi - sepsa.

Sepsa spodnjih okončin.

Z uničenjem koncev kosti je možna patološka motnja v kolku, kolenu, rami, komolcu in drugih sklepih. Spremlja ga kršitev oblike udov, bolečina, nezmožnost premikanja roke ali noge.

Eden od pogostih zapletov osteomielitisa je psevdartroza. Prosti robovi kosti, ki nastanejo po operaciji, da odstranijo gnojno žarišče, ne rastejo skupaj, ampak se samo dotikajo. Na tem mestu ostane kost mobilna. Obstaja kršitev funkcije okončine, bolečine v njem, včasih otekanje. Obstaja slabost in atrofija mišic. Zdravljenje lažnega sklepa je precej dolgo. Pogosto je treba uporabiti aparat Ilizarov.

Ankiloza se pojavi, ko se združijo sklepne površine kosti, ki jih prizadene osteomielitis, na primer zaradi dolge nepremičnosti okončine. Spremlja ga pomanjkanje gibanja v sklepu.

Zaradi izrezovanja fistul se lahko zgodi kompaktiranje sklepne kontrakture okoliških tkiv, kar zmanjšuje njegovo mobilnost.

Patološki zlomi, lažni sklepi, ankiloza, kontrakture vodijo do deformacij okončin, nezmožnosti hoje ali dela z rokami.

Lahko pride do arrozne krvavitve, ki jo spremlja trajna izguba krvi in ​​nastanek intersticijskega hematoma. Pretakanje mehkega tkiva v okolici vodi do razvoja difuznega gnojnega vnetja - celulitisa. To je nevaren zaplet v nekaterih primerih zahteva amputacijo okončine.

Pri kroničnem osteomielitisu so bistveno prizadete žile in živci, ki segajo v bližino kosti. Krv do konca (distalnega) dela noge ali roke se slabša, tkiva nabreknejo, manjka kisika. Pojavijo se dolgotrajne bolečine v okončinah, ki lahko povzročijo otrplost in mravljinčenje kože. Draženje gnojnih izcedkov iz fistule vodi v razvoj dermatitisa in ekcema. Ko postane koda preveč suha, kosmiči, se pojavi srbenje. Če bolnik začne praskati kožo, se v ranah pogosto pojavijo sekundarne okužbe in gnojenje.

V nekaterih primerih osteomijelitis razvije maligni kostni tumor, osteosarkom, ki ima visoko stopnjo malignosti in hitro narašča.

Z dolgotrajnim osteomielitisom so moteni presnovni procesi v telesu. Napetost kompenzacijskih mehanizmov vodi do povečane proizvodnje beljakovin, potrebnih za celjenje kostnega tkiva. Hkrati se lahko pojavijo nenormalne tvorbe beljakovin, ki se odlagajo v ledvicah in drugih organih. Tako se razvije pogost zaplet kroničnega osteomijelitisa - amiloidoza. To se kaže predvsem v simptomih odpovedi ledvic - edem, zvišan krvni tlak, kršitev procesa uriniranja.

Patogeni mikroorganizmi iz gnojnega žarišča krvnih žil lahko pridejo v kateri koli organ, kar povzroči njegovo vnetje. Eden najpogostejših zapletov je pljučnica. Prizadeta je tudi zunanja perikardialna vrečka. Pogosto pride do okužbe krvi - sepsa.

Preprečevanje

Če ima bolnik dejavnike tveganja za osteomijelitis, se mora tega zavedati. Potrebno je sprejeti vse ukrepe za preprečevanje različnih okužb, izogibati se urezninam, praskam in pravočasno odpraviti poškodbe kože. Ljudje s sladkorno boleznijo morajo stalno spremljati stanje stopal, da preprečijo pojav kožnih razjed.

Potrebno je zdravljenje zobnega kariesa, kroničnega tonzilitisa, holecistitisa, pielonefritisa v času. Da bi povečali nespecifično obrambo telesa, je potrebno spremljati prehrano in telesno aktivnost, voditi zdrav način življenja.

Osteomijelitis zgornjih okončin.

Osteomijelitis je vnetni proces v kostnem mozgu, ki se širi na sosednje kostne snovi. Lahko ima akutni ali kronični potek in se manifestira z bolečino v kosteh, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, nastankom votline in fistulami z gnojnim izcedkom. Zdravljenje vključuje operacijo in masivno antibiotično zdravljenje.

Znaki razvoja kosti in zdravljenja osteomielitisa

Osteomijelitis je resna bolezen, ki jo povzročajo gnojne bakterije. Ime bolezni je sestavljeno iz treh delov. Edino poškodbo kostnega tkiva imenujemo ostitis. Če proces vnetja preide v periost, se bolezen spremeni v periostitis. In z vpletenostjo v vnetje bolezni kostnega mozga bomo imenovali mielitis.

Razlogi

Osteomijelitis kosti se pojavi le v enem primeru - potem, ko ga prodrejo gnojni mikrobi. To se lahko zgodi v več primerih. Najprej mikrobi vstopijo v kosti skozi krvni obtok. To se imenuje hematogeni način prenosa in pogosto prizadene mlajše otroke in celo dojenčke. Pri odraslih se ta vrsta okužbe ne pojavi.

Druga vrsta je eksogena pot mikrobnega prenosa. To pomeni, da bakterije iz kosti prihajajo iz okolja. To se pogosto zgodi z zlomi, strelnimi ranami ali po operaciji. In to se že imenuje gnojni osteomijelitis. Ta vrsta vključuje posttravmatski tip, ko mikrobi v velikem številu padejo v odprto rano, odrgnine ali strelno rano.

Vendar pa se bolezen v večini primerov ne pojavi vedno, ampak le ob prisotnosti faktorjev, ki vključujejo:

Kako prepoznati bolezen

Na samem začetku je skoraj nemogoče ugotoviti prisotnost osteomielitisa, ker preprosto ni simptomov. Praviloma se vse začne s povečanjem telesne temperature, ki se v kratkem času dvigne na 40 stopinj. Obstaja povečan srčni utrip, slabo počutje, šibkost in letargija. V tem primeru je napačna diagnoza napačno, na primer, gripa.

Po nekaj dneh po okužbi se začnejo pojavljati prvi pravi znaki. To je bolečina nad krajem, kjer se razvijejo poškodbe kosti, otekline in rdečina kože. Kosti nog so najpogosteje vključene v proces. Toda kosti rok so relativno redke. Takšni znaki so značilni za okužbo, ki se prenaša po krvnem obtoku. In če oseba prvič opazi te simptome, lahko govorimo o prisotnosti akutnega hematogenega osteomielitisa.

Če je vnetje kosti eksogeno, mora biti v ospredju prisotnost rane. Razvidni so naslednji znaki: pordelost kože na mestu poškodbe, edemi, splošno slabo počutje, bolečina, edemi. Če je bolezen podaljšana in je v njej mogoče razlikovati obdobja poslabšanja in remisije, lahko govorimo o kroničnem procesu.

Pravilna terapija

Zdravljenje vnetnega procesa kosti je možno le v bolnišnici. Doma, obravnavanje tako hude bolezni ne bo delovalo. V ospredje pride resna protibakterijska terapija. Hkrati sta predpisana 2 ali celo 3 zdravila. Njihovo zdravljenje lahko traja do 2 - 3 mesece. Obenem je obvezna detoksikacijska terapija in čiščenje krvi iz velikega števila mikrobov.

Pri zdravljenju z antibiotiki je nujno uporabiti probiotične in prebiotične pripravke, saj se disbakterioza pogosto začne razvijati, kar močno zmanjšuje imunski sistem. Da bi izboljšali krvni obtok na prizadetem območju, je treba uporabiti zdravila, kot so trental ali pentoksifilin.

Posebej pomemben je oblačenje ran. To je treba storiti vsak dan, z uporabo različnih antibakterijskih mazil, na primer - levomekol ali levosina. Za čiščenje rane iz gnojne vsebine je priporočljivo uporabiti tripsin ali kimotripsin v primeru povojev.

Če je potrebno, je treba uporabiti in kirurški poseg. Med operacijo se očisti rana, odstrani kostno tkivo, ki je že postalo nevzdržno in se izvajajo postopki predelave, na primer namestitev naprave Ilizarov.

Zapleti

Akutni osteomijelitis je zelo resna bolezen, ki ima veliko zapletov:

1. Phlegmon
2. Absces
3. Gnojno vnetje sklepov, ki se nahaja neposredno nad mestom za uničevanje kosti.
4. Spontani zlom.
5. Kontraktura.
6. Ankiloza.
7. Nastajanje malignih tumorjev.
8. Sepsa
9. Anemija
10. Amiloidoza.

Izterjava je odvisna od obsega lezije in obsega kostnega procesa. V primeru kronične bolezni je okrevanje odvisno od številnih razlogov, toda najpomembnejše je pravilno in pravočasno zdravljenje ter starost bolnika.

Osteomijelitis femoralnega, tibialnega in petelinskega

Osteomijelitis je gnojno-nekrotično vnetje kosti, kostnega mozga in mehkih tkiv. Potopne bakterije povzročajo patologijo, najpogosteje povzročitelj je Staphylococcus aureus, hemolitični streptococcus, intestinalni, Pseudomonas aeruginosa, pri katerem je seme bakterijemije mešana flora. Najpogostejša je osteomielitis kolka, golenice in večkratne lezije kostno-mišičnega sistema, ki povzročajo sklerozo tkiva in nepopravljivo deformacijo okostja.

Vzroki in dejavniki tveganja

Bolezen se razvija z neposrednim prodiranjem piogenih mikroorganizmov v kosti spodnjih okončin. Okužba se širi na hematogeni, kontaktni način, nastane po kirurških posegih, odprtih zlomih, strelnih ranah, globokem gnojenju okoliških mehkih vlaken.

Vzrok za gnojne poškodbe kosti so lahko tuberkuloza, bruceloza, sifilis, ruptura, kompresija perifernih krvnih žil, toplotne opekline, ozebline, gripa, virusne bolezni. Patologija se pojavi pri novorojenčkih zaradi intrauterine okužbe z bakterijsko okužbo bolne matere.

Dejavniki tveganja za akutni in kronični osteomijelitis stegnenice:

• dolgotrajno gladovanje, spoštovanje stroge prehrane;
• kaheksijo;
• oslabljena imunost;
• prisotnost kroničnih virov okužbe v telesu: karies, tonzilitis, prestopnik, absces;
• diabetes mellitus;
• pogost stres, preobremenjenost;
• nagnjenost k alergijskim reakcijam.

Z endogeno potjo okužbe bakterije prodrejo v kostno strukturo skupaj s pretokom krvi iz žarišč bacteremije, medtem ko se zunanja pot uvaja od zunaj skozi odprte rane, po osteosintezi in endoproteza.

Razvrstitev

Akutna, kronična in atipična osteomijelitis delijo naravo tečaja. Glede na način okužbe - endogeni in eksogeni. Glede na vrsto patogena je bolezen razdeljena na specifično in nespecifično.

V prvem primeru je vzrok vnetja Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, redkeje - protozojske glivice in mešana flora. Nespecifični osteomijelitis se razvije v prisotnosti kohovih palic, bledih spirote, brucelle itd. V telesu.

Razvrstitev osteomielitisa, odvisno od resnosti tečaja:

1. Blaga oblika (lokalna) - simptomi so zmerni.
2. Težka (septična-pemična) se hitro razvija, je akutna.
3. Adinamična oblika (strupena) ima strelni tok, znaki toksikoze se pojavijo v enem dnevu.

Glede na razširjenost patološkega procesa se razlikujejo monosaltni in polosalni osteomielitis.

Razvrstitev patologije glede na faze kliničnega poteka:

• aktivna, za katero je značilna tvorba fistule;
• akutna faza - obstajajo znaki lokalnega in splošnega vnetja;
• faza stabilne remisije - brez fistule, vnetnih simptomov.

V zgodnjih fazah ima patologija različne manifestacije, klinična slika je odvisna od načina okužbe kosti in mehkih tkiv, v kasnejših fazah pa se bolezen odvija na enak način.

Kronični osteomielitis kosti

Pri večini bolnikov se bolezen odkrije v akutni obliki, konča se s popolnim okrevanjem, če je bilo zdravljenje izvedeno pravočasno.

Zaradi zapletene narave patologija postane ponavljajoča se (v 30% primerov), potek bolezni pa zaznamujejo obdobji remisije in poslabšanja. Prehodna obdobja se gibljejo od 4 tednov do 2 mesecev.

Ko je kostno tkivo okuženo, telo začne intenzivno proizvajati imunske komplekse, levkociti se akumulirajo v glavnem, oddajajo litične encime, da uničijo stene bakterij, hkrati pa se struktura kosti raztopi. Poškodovana tkiva gnojijo, nekrotične mase vstopijo v kostni mozeg, krvne žile. Bolnika moti boleča bolečina v nogi, pojav posamezne ali večkratne ne-zapiralne fistule na koži.

V enem mesecu se oblikuje sekvestor - votlina mrtvih fragmentov znotraj zdrave kosti, zaprta v prekrivnih tkivih. Tako se oblikuje kronična gnojna usmeritev, ki se ponavlja, ko se ustvari ugodno okolje. Latentni potek lahko opazimo od nekaj tednov do več let. Pred zaostritvijo se fistulne odprtine zaprejo, ponovno se pojavijo močna bolečina, vnetje in hipertermija.

Odsotnost akutnega vnetja v začetni fazi se pojavi pri atipičnih vrstah osteomielitisa: skleroziranju, albuminu, antibiotiku, abscesu Brodie ali hudi imunski pomanjkljivosti.

Akutni osteomijelitis

Znaki akutnega osteomijelitisa se postopoma povečujejo. Pred boleznijo je prehlad, mehanska poškodba udov, zlom ali operacija. Prve spremembe v radiografskih posnetkih se zaznajo le 2-3 tedne po okužbi kosti spodnjih okončin in okoliških mehkih tkiv. Glede na rezultate diagnostične študije so odkrili odcepitev periostov, redfakcijo in demineralizacijo tkiv.

Stopnja manifestacije kliničnih simptomov je odvisna od poti okužbe, virulence patogena, razširjenosti vnetnega procesa, starosti osebe in stanja njegovega imunskega sistema.

Hematogeno

Pri akutnem hematogenom osteomielitisu je središče bacteremije lokalizirano v metafizi, epifiznem delu tubularnih kosti stegna, od koder se razprostira po celotnem kostnem tkivu. Ta oblika bolezni je po medicinski statistiki najpogostejša, 70–80% je diagnosticiranih pri majhnih otrocih.

Pri otroku, mlajšem od 1 leta, se opazi uničevanje rastnih con, patološki proces najpogosteje napreduje v distalnih delih stegnenice, proksimalnega tibiala, kosti stopal in medenice. Primarni vzrok je lahko okužba kože, od koder bakterije vstopajo v krvni obtok in se širijo po vsem telesu.

Post-travmatična

Ta oblika osteomielitisa se razvije po prejemu odprtih in zdrobljenih mehanskih poškodb okončine. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v rano zaradi hude kontaminacije, nezadovoljivo antiseptično zdravljenje, ogroženi so imunokompromitirani bolniki s kroničnimi boleznimi, poškodovanimi zlomi kosti, poškodbami mišic, vezi, krvnimi žilami in živčnimi končiči.

Posttraumatski osteomielitis golenice se pojavi v rekurentni obliki. Ko se vnetni proces razširi na strukturo kosti, ima bolnik simptome zastrupitve, vročino, skrbi zaradi šibkosti. Vendar pa je območje vnetja v večini primerov omejeno na področje zloma in se le redko razteza na oddaljene dele kosti.

Streljanje

Po poškodbi se na območju poškodbe oblikuje gnojno-nekrotična lezija, robovi tkiv so hiperemični, otečeni, prekriti s sivim cvetom in ne sme biti gnojnega izcedka.

Razmnoževanje gnusne mikroflore prispeva k močni kontaminaciji rane z zemljo, nastajanju nekrotičnih žepov. Postopoma patološki proces vpliva na periost, tubularne kosti in medulo, pri čemer nastane žarišče kronične okužbe.

V primeru zloma po strelni rani se v rani nabirajo nekrotične mase okrog fragmentov kosti, tujih teles in možganski kanal se ne poškoduje. To se dogaja na podlagi hitrega razpadanja gnilobe, izrazitega otekanja nog, visoke vročine, hude bolečine.

Postoperativno

Simptomi kroničnega postoperativnega osteomielitisa kosti noge, kolenskih sklepov, TBS se lahko diagnosticirajo po predhodnem kirurškem posegu. Izzove razvoj patološkega vnetja, kršitev pravil asepse, slabo zdravljenje površine rane, namestitev aparata Ilizarov, artroplastiko.

Na območju, kjer se je izvajala operacija, je lokalizacija omejena na kovinske napere, nožice, plošče, vijake. Nastane absces, po odprtju katerega ostane fistulna odprtina, ki zagotavlja odtok gnoja. Perforacija abscesa vodi k izboljšanju splošnega počutja pacienta, zmanjšanju zabuhlosti, vendar fistule ne zaprejo same od sebe.

Kontakt

Takšna osteomijelitis se pojavi v akutni obliki, mehko tkivo, trofične razjede, razjede itd., Ki so primarni infekcijski fokus, gnojni proces se v podkožnem tkivu, mišicah dolgo časa, s poškodbami kosti, oteklino in dermo hiperemijo poveča, splošno stanje bolnika pa je moteno, skrbi močne bolečine v nogi.

Kontaktni osteomijelitis najpogosteje prizadene prste stopala, spodnje okončine, falange so v nenaravnem položaju, njihova mobilnost je omejena zaradi bolečin in mišičnih krčev.

Bolezen lahko prizadene površinske plasti skeleta, ima jasno lokalizacijo, generalizirana okužba se pojavi v posameznih primerih.

Simptomi

Za lokalno obliko hematogenega osteomijelitisa je značilno povečanje telesne temperature do 39 °, zmerno stanje bolnika, znaki splošne zastrupitve so zmerni. Pod mehkimi tkivi se čuti subperiostalni absces, koža na vrhu je rdeča, vroča na otip. Sčasoma se absces odpre, pri čemer nastane fistulna prehoda, medmišična flegmon.

Pri septičnih oblikah hematogenega osteomielitisa se temperatura takoj dvigne do zelo visokih povišanj, slabosti, bruhanja, driske in splošne slabosti se pojavijo od prvih dni bolezni. Pojavi se sindrom akutne bolečine, ud je v nenaravnem položaju, gibanja so ostro omejena.

Edem, ki se širi na druge dele nog, se hitro poveča, koža je hiperemična, vroča na dotik. Če se subperiostalni absces odpre in gnojni izcedek izteče v mehkih tkivih, se pogosto razvije reaktivni artritis bližnjih sklepov. Pogosto patologijo spremljajo atipični zlomi, dislokacije. Pri otrocih se lahko pojavi nadaljnja deformacija kosti, ki zmanjša rast okončine.

Toksična oblika osteomielitisa napreduje s svetlobno hitrostjo, intoksikacija telesa se kaže v prvem dnevu. Obstajajo znaki hude toksemije: omedlevica, izguba zavesti, konvulzije, simptomi meningealov, hipotermija. Lokalno gnojno vnetje nima časa za oblikovanje, pacient umre v nekaj dneh zaradi zapletov iz notranjih organov.

Osteomijelitis stegna

Pri gnojnem vnetju femoralnih kosti je kolčni sklep vpleten v patološki proces: ud udarja, boli osebo, da hodi, da se premika. Nelagodje je lokalizirano na sprednji in notranji površini femoralne in zadnjice.

Sprejemanje proti bolečinam ne deluje, temperatura je stalno visoka od 37,5 do 39,5 °, odvisno od oblike bolezni.

Če se pojavi osteomijelitis kosti kolka v napredovalni fazi, se v predelu prepone v trebuhu na zadnjici oblikuje posamična ali večkratna fistula. Po odprtju abscesov se stanje bolnika izboljša.

Shin kosti

Osteomijelitis noge je gnojno vnetje golenice in fibule. V 80% patologij prizadene enega od oddelkov, nato pa se razširi na celotno površino skeleta noge, kolenskega sklepa in gležnja.

Bolnik se ne more zanašati na poškodovane okončine: kakršnokoli gibanje povzroča hudo bolečino, prisiljeno, da sprejme določene položaje. Ko se na nogi pojavijo subnatalni absces, postanejo vidni deli zbijanja in rdečica kože, simptomi splošne zastrupitve telesa naraščajo.

Če zdravljenje osteomielitisa ni bilo izvedeno v zgodnji fazi, se absces odpre in njegova vsebina preide skozi fistulne prehode.

Bolezen postane kronična, občasno se pojavijo recidivi z razvojem akutnih simptomov.

Femur

Osteomijelitis stegnenice je najpogosteje diagnosticiran pri otrocih predšolske starosti in mladostnikov, starih 10–15 let, v akutni obliki in predstavlja približno 10% vseh oblik bolezni. Bolečina sega v kolenski sklep, opazimo razvoj reaktivnega artritisa. Raztezanje se pogosto pojavi zaradi raztezanja sinovialne kapsule in kopičenja velikih količin serozne tekočine.

Patološki procesi se zelo hitro razvijajo, po 1–2 mesecih lahko opazimo nepopravljive destruktivne spremembe v gostih tkivih in atipične zlome.

Tibia

Pri osteomielitisu tibialnih kosti se gnojno vnetje razširi na gleženjski sklep. Okončina v predelu teleta nabrekne, pojača, poskuša se nasloniti ali narediti rotacijsko gibanje povzroči neznosno bolečino. Fistule se lahko odprejo precej pod glavnim žariščem, po perforaciji abscesov se oteklina zmanjša, splošno stanje bolnika postane zadovoljivo.

Kolenski sklep

Osteomijelitis kolena povzroča nastanek hudega edema v sinovialnem stiku, razvoj znakov infekcijskega artritisa s kopičenjem seroznih ali gnojnih izcedkov. Mobilnost v sklepih je omejena, koža na vrhu je sijoča, gladka, vroča na otip, rdeča ali modrikasta z izrazitim žilnim vzorcem.

Pri kroničnem poteku se lahko prizadenejo tibialne kosti, pojavijo se fistule v predelu kolena, nad in pod virom okužbe. Skupaj z gnojnimi masami sekvesterjev, nakopičene sinovialne tekočine.

Calcaneus

Osteomijelitis pete se najpogosteje pojavlja v kronični obliki in morda nima primarnih akutnih simptomov. Vzrok za patologijo so diabetični ulkusi stopal, tromboflebitis, aterosklerotična vaskularna poškodba, mehanske poškodbe, zastrupitev z alkoholom.

Osteomijelitis kosti in mehkih tkiv petega območja se kaže v nastanku globoke erozije, ki se postopoma spremeni v razjedo. Na dnu je viden periost, po vnetju katerega se začnejo nabirati gnojne mase, ki lahko zadenejo globlje plasti kostnega tkiva, diaphizo.

Hude bolečine ne smejo biti, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki zapirajo obolenja spodnjih okončin, ki imajo zmanjšano občutljivost nog, okvarjeno žilno prepustnost. Zato je poudarek patologije opažen šele, ko se začne gnojiti, na stopalu, obliki fistul, gleženj in manjših sklepov postane vnet.

Osteomijelitis metatarzalne kosti

Vnetni proces je lokaliziran na plantarni strani stopala, na dnu prstov. Patologijo diagnosticiramo pri sladkorni bolezni in vaskularnih boleznih spodnjih okončin.

Primarne gnojne razjede mehkih tkiv prispevajo k prodiranju okužb v kostno strukturo, razvoju osteomielitisa.

Stopalo se močno nabrekne, palec prevzame izgled klobase, postane rdeč, na koži se oblikujejo številne fistule, iz katerih izstopajo mrzle mase.

Diagnostične metode

Težko je ugotoviti pravilno diagnozo, zlasti v primeru septične in adinamične oblike bolezni. Pogosto se bolniki zdravijo zaradi revmatizma, pljučnice, artritisa in nevroloških motenj.

Ob pregledu bolnika, zdravnik opravi palpacijo prizadete okončine, opazi povečano bolečino, mišične kontrakture, ko poskuša narediti kakršne koli premike. Radiografija je pomembna. Na začetnih stopnjah osteomielitisa (14–21 dni) se na slikah zabeleži odebelitev in deformacija mehkih tkiv, kasnejši abscesi, intermuskularni celulitis, votline v kosteh, obdane s sklerotičnimi strukturami, zoženje možganskega kanala.

Rentgenske slike ne omogočajo vedno pridobiti zanesljive klinične slike bolezni, zato se izvede dodatna računalniška tomografija. Ta diagnostična metoda pomaga identificirati in oceniti razširjenost vnetja, določiti prisotnost in lokalizacijo sekvesterjev.

Za prepoznavanje povzročitelja infekcijskega procesa se opravi bakteriološko sejanje gnojnega izcedka. Glede na rezultate analize so izbrani najučinkovitejši antibiotiki, ki so dovzetni za patogene.

Zdravljenje osteomielitisa

Treba je začeti antibakterijsko, razstrupljanje, simptomatsko zdravljenje čim prej, predpisati vnos vitaminov, imunomodulatorjev, fizioterapevtske postopke, spoštovanje posebne prehrane.

Kronični osteomijelitis, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje, zahteva kirurški poseg s tretpaningom poškodovane kosti, odstranitvijo sekvesterjev, ekspanzijo, pranjem diafize in nameščanjem pretočne drenaže, da se v postoperativnem obdobju opravi kostno namakanje z antibiotiki.

Prva pomoč pri sumu na osteomielitis

Bolnik je nujno nameščen v bolnišnici, ud je imobiliziran. Doma morate postaviti osebo v vodoravni položaj, zagotoviti mir in poklicati rešilca.

Neodvisno jemanje antibiotikov je kontraindicirano, ker nepravilno odmerjanje zdravil vodi v razvoj odpornosti bakterijske mikroflore na določeno skupino zdravil, povzroča nejasno manifestacijo simptomov, kar močno otežuje diagnozo.

Zdravljenje z zdravili

Za lajšanje akutnega vnetja se uporabljajo antibiotiki iz skupine penicilinov, cefalosporini. Nesteroidna protivnetna zdravila (nurofen, diklofenak, meloksikam) pomagajo zmanjšati bolečino. Istočasno je potrebno zdraviti primarno bolezen v specializiranih strokovnjakih.

Antibakterijsko zdravljenje osteomielitisa ne omogoča vedno ustaviti vnetnega procesa. Kirurška drenaža abscesov omogoča doseganje boljših rezultatov: odstranite mrtve dele kosti, sekvestre, fistule, injicirajte antibiotike neposredno v možganski kanal.

Fizioterapija

Dodatne metode zdravljenja osteomielitisa, predpisane od 7-14 dni po operaciji. Najbolj učinkoviti postopki vključujejo:

• elektroforeza;
• UHF;
• hiperbarična oksigenacija;
• terapevtske vaje;
• UV sevanje.

Prognoza osteomielitisa kosti kolka, noge in stopala je odvisna od resnosti patologije, starosti bolnika, virulence infekcijskega povzročitelja in pravočasnega zdravljenja. Največje tveganje zapletov pri bolnikih, ki trpijo zaradi kronične oblike bolezni, in najbolj ugodno - s primarnim akutnim vnetjem. Tekoči osteomielitis lahko povzroči sepso, odpoved ledvic, povzroči invalidnost, poškodbe srčno-žilnega sistema, deformacijo in okvarjeno rast okončine, smrt.