Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest. Klinični simptomi globoke venske tromboze vključujejo bolečino v sprednjem delu, otekanje, cianozo kože, površinsko hipertermijo, občutljivost na palpacijo prizadete vene, otekanje površinskih ven. Končno diagnozo naredimo glede na ultrazvok žil spodnjih okončin in obojestransko skeniranje; za oceno mikrocirkulacije se izvaja reovazografija. Zdravljenje tromboze globokih ven se izvaja s heparinom pod nadzorom koagulograma; če je potrebno, kirurško odstranitev nastalega tromba.

Globoka venska tromboza

Globoka venska tromboza je stanje, pri katerem se v venah tvorijo krvni strdki (krvni strdki), ki ovirajo normalen pretok krvi. V klinični praksi je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša kot venska tromboza drugih mest.

Krvni strdki lahko nastanejo ne le v globokih, temveč tudi v površinskih žilah, tromboza površinskih žil (površinski tromboflebitis) pa redko postane vir resnih težav. Za razliko od tromboflebitisa, zahteva globoka venska tromboza nujno medicinsko oskrbo zaradi tveganja za razvoj življenjsko nevarnih zapletov za bolnika.

Vzroki za globoko vensko trombozo

Za razvoj bolezni je potrebna kombinacija več dejavnikov:

  • poškodbe notranje obloge venske stene zaradi izpostavljenosti mehanskemu, kemičnemu, alergijskemu ali infekcijskemu povzročitelju;
  • kršitev sistema strjevanja krvi;
  • upočasnjuje pretok krvi.

V nekaterih okoliščinah se viskoznost krvi poveča. Če normalno prekrvavitev ovira stene vene, se poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. Majhni krvni strdek, ki se oblikuje na venski steni, povzroča vnetje in nadaljnje poškodbe stene vene, kar povzroča nastanek drugih krvnih strdkov.

Zastoj v venah spodnjih okončin prispeva k nastanku globoke venske tromboze. Vzrok stagnacije postane dolgoročna nepremičnost ali nepremičnost osebe.

Sprožilni dejavniki za globoko vensko trombozo:

  • poškodbe, operacije, prekomerni fizični stres;
  • nalezljive bolezni;
  • podaljšana nepremičnost v stanju po operaciji, nevroloških in terapevtskih boleznih;
  • poporodno obdobje;
  • jemanje peroralnih hormonskih kontraceptivov;
  • maligni tumorji (zlasti - rak želodca, pljuč in trebušne slinavke);
  • DIC sindrom.

Tveganje za nastanek bolezni se poveča s podaljšano nepremičnostjo, pri čemer so noge spuščene. Tako na Zahodu obstajajo izrazi "sindrom ekonomskega razreda" in "televizijski tromboflebitis". V prvem primeru govorimo o ljudeh, ki so po dolgem letu razvili globoko vensko trombozo. V drugem - o starejših bolnikih, pri katerih se je bolezen pojavila po dolgem sedenju pred televizorjem. V obeh primerih je bil izhodiščni dejavnik dolgotrajno bivanje v sedečem položaju z ukrivljenimi nogami, kar je oviralo normalni venski odtok.

Vračanje krvi skozi žile je v veliki meri posledica krčenja mišic. Po operacijah in pri nekaterih kroničnih boleznih pacient ostaja skoraj nepremičen že dolgo časa. Posledično se v spodnjih okončinah razvije zastoj, kar povzroči globoko vensko trombozo.

Pri jemanju peroralnih kontraceptivov, krvnih bolezni, malignih tumorjev je tromboza v veliki meri posledica hiperkoagulacije (povečanega strjevanja krvi). V nekaterih primerih lahko poslabšanje krvnega pretoka v globokih žilah kaže na Buergerjevo bolezen (tromboangiitis obliterans alergijskega izvora).

V spodnjih okončinah se praviloma razvije globoka venska tromboza. Vendar pa se včasih opazi globoka venska tromboza v rokah, ki se pojavi, ko so izpostavljeni naslednjim sprožilnim dejavnikom:

  • kateterizacija žil zgornjih udov. Kateter, ki je že dolgo v veni, povzroča draženje venske stene in povzroči nastanek krvnega strdka;
  • implantirani kardiofibrilator ali srčni spodbujevalnik;
  • maligna neoplazma na področju vene;
  • prekomerna obremenitev zgornjih udov športnikov (baseball igralci, plavalci, uteži). Bolezen se razvije zaradi kompresije globokih žil zgornjih udov z izurjenimi mišicami ramenskega obroča.

Simptomi globoke venske tromboze

Simptomi so odvisni od lokacije krvnega strdka. V približno polovici primerov kri teče skozi sistem posredovanja žil v podkožne vene, pretok krvi je delno obnovljen in globoka venska tromboza je asimptomatska. Pri preostalih bolnikih so opazili enega ali več od naslednjih simptomov v različnih kombinacijah:

  • - bolečine v prizadeti okončini;
  • - bolečina s palpacijo, ki se povečuje vzdolž vene, v kateri se oblikuje krvni strdek;
  • - otekanje;
  • - lokalna hipertermija;
  • - modrina kože prizadete okončine;
  • - otekle površinske vene.

Razviti venski kolaterali v spodnjem delu trebuha, v območju kolčnih sklepov, stegen in golenice lahko kažejo na preneseno trombozo.

Zapleti globoke venske tromboze

Posledica globoke venske tromboze je lahko kronična venska insuficienca, zaradi katere se razvijejo edem spodnjih okončin in trofične motnje (lipodermatoskleroza, ekcem in trofični ulkus).

Najnevarnejši zaplet tromboze globokih ven je pljučna embolija. Oddani deli krvnih strdkov, skupaj s pretokom krvi, se premaknejo v pljuča, vstopijo v pljučno arterijo in povzročijo njeno embolijo (okluzijo). Okvarjen pretok krvi v pljučni arteriji vodi do razvoja akutnega dihalnega in srčnega popuščanja in lahko povzroči, da bolnik umre. V primeru, ko je majhna veja pljučne arterije blokirana s koščkom krvnega strdka, se razvije pljučni infarkt.

Diagnoza globoke venske tromboze

Sodobna flebologija ima dobro tehnično podlago za ocenjevanje venskega krvnega pretoka in diagnosticiranje globoke venske tromboze. Diagnozo praviloma določi phlebolog. Opravlja test s pasom (elastično zavijanje nog po posebni tehniki), vključno s testom korakanja, pri katerem se na stopalo bolnika nalepi elastični povoj od prsta do dimelj. Potem pacient nekaj časa hodi. Razpokane bolečine in safenske vene, ki se po preskusu niso kolapsirale, kažejo na trombozo.

Za oceno pretoka krvi v globokih venah se uporablja flebografija, obojestransko skeniranje in Dopplerjev ultrazvok spodnjih okončin ter radionuklidno skeniranje. Ocena stanja mikrocirkulacije poteka v skladu z reovasografijo spodnjih okončin.

Zdravljenje globoke venske tromboze

Zaradi nevarnosti za nastanek nevarnih zapletov je treba bolnike z globoko vensko trombozo hospitalizirati. Imenovan strog počitek. Prizadeta ude je dobila vzvišen položaj. Da bi preprečili nastanek novih krvnih strdkov, je bolniku predpisan heparin (običajno v enem tednu). Potem se pacienta prenese na "mehke" antikoagulante (varfarin). Potek zdravljenja z varfarinom traja 6 mesecev. Za spremljanje stanja sistema koagulacije krvi se bolniku občasno odvzame koagulogram.

Trombolitična zdravila so učinkovita le v zgodnjih fazah tvorbe tromba. V kasnejših obdobjih je trombolitično zdravljenje nevarno zaradi možne fragmentacije tromba in razvoja pljučne embolije. Pri izrazitih motnjah cirkulacije v okončini je indicirana trombektomija.

Preprečevanje globoke venske tromboze

Ukrepi za preprečevanje globoke venske tromboze obsegajo odpravo dejavnikov tveganja, uporabo elastičnih nogavic in zgodnjo telesno aktivnost bolnikov v pooperativnem obdobju. V nekaterih primerih so po operaciji predpisani majhni odmerki acetilsalicilne kisline in heparina, ki zmanjšujejo strjevanje krvi.

Tromboza žil. Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje tromboze

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Tromboza vene je tvorba krvnega strdka (tromba) v lumenu posode, kar vodi do motenega krvnega obtoka na tem področju. Bolezen se kaže v bolečini, rdečici in oteklini. Splošno stanje osebe ni veliko slabše. V 80% primerov je bolezen asimptomatska, tromb pa lahko povzroči smrtni zaplet - pljučno embolijo.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je vsak četrti človek na planetu izpostavljen krvnemu strdku. Trombozo vsako leto diagnosticira 160 ljudi na vsakih 100 tisoč ljudi. Samo v Rusiji letno zboli 240.000 ljudi.

Tromboza žil je bolj »ženska« bolezen. Lepa polovica človeštva trpi zaradi te patologije 5-6 krat pogosteje kot moški. Razlog za to je visoka raven ženskih hormonov, hormonskih kontraceptivov in nosečnosti.

Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so zelo ogroženi. Zdravniki pravijo, da po 40 letih, z debelostjo 3-4 stopinj, se verjetnost strjevanja krvi poveča 5-krat.

Krvni strdki se lahko pojavijo v arterijah, venah in kapilarah vseh organov. Toda najpogosteje prizadene žile spodnjih okončin, zlasti noge. V večini primerov se krvni strdki nahajajo v bližini stene (blizu stene), lahko pa tudi popolnoma blokirajo lumen (zapiranje krvnih strdkov).

Ne smemo pozabiti, da je tvorba krvnega strdka zaščitni mehanizem. Brez tega bi umrli zaradi izgube krvi tudi po majhni poškodbi. Kri koagulira in tvori trombocite in kolagen. Zamašijo poškodovane žile in ustavijo krvavitev. Ko se rana zaceli, se takšni krvni strdki sami rešijo. Težave nastanejo, ko je motnja koagulacije krvi in ​​antikoagulacijskega sistema motena.

Anatomija ven

Dunaj je posoda, skozi katero krv iz organov prehaja v srce. Krv vstopi v veno iz kapilar, ki zbirajo kri iz organov in tkiv. Žile tvorijo obsežno vensko mrežo. Pogosto so plovila medsebojno povezana (anastomizirana). To omogoča prelivanje krvi okoli območja, ki je zamašena s krvnim strdkom. Toda za takšno anastomozo lahko krvni strdek prodre iz površinskih žil v globoke žile in od tam v srce in možgane.

Stena žil ima več plasti:

  1. Notranja sluznica žil (intima):
    • plast endotelijskih celic, ki pridejo v stik s krvjo. Njihova naloga je preprečiti nastanek krvnih strdkov in preprečiti pritrjevanje krvnih strdkov na steno ven. Zaradi tega celice proizvajajo posebno snov - prostaciklin.
    • plast tanke elastične membrane vlaken vezivnega tkiva.
  2. Srednja lupina žil je sestavljena iz gladkih mišic. V veni je malo mišičnih vlaken, ki se nahajajo v snopih, ne v neprekinjeni plasti. Zaradi tega se žile zrušijo, če je v njih malo krvi in ​​se zlahka raztegne in razširi, ko se preliva s krvjo. V venah kosti, jeter, vranice, možganov in mrežnice je mišična plast odsotna.
  3. Zunanja lupina (adventitial) je najdebelejša. Njegova funkcija je zaščita vene pred poškodbami. Sestavljen je iz gostega sloja elastičnih in kolagenskih vlaken vezivnega tkiva, v katerem potekajo živci in plovila. Zunaj je vena prekrita s plastjo ohlapnega veznega tkiva, s katerim je pritrjena na mišice in organe.
Ventili so izrastki notranje obloge vene. Imajo pomembno vlogo pri premikanju krvi proti srcu, pogosto pa se v njih pojavijo krvni strdki. Glede na strukturo ventilov spominjajo na pari ali žepi.

Dejavniki, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov

Za strjevanje krvi so odgovorni 13 dejavnikov (snovi ali encimi). Za vsako od njih obstaja protiutež (zaviralec), snov, ki ustavi delovanje koagulacijskega faktorja. Ti antikoagulantni sistemi tvorijo te zaviralce. Njegova naloga je vzdrževanje krvi v tekoči obliki in zaščita žil pred nastankom krvnih strdkov.

Komponente antikoagulacijskega sistema:

  1. Antikoagulanti - snovi, ki zavirajo nastajanje fibrina v telesu
    • Primarni antikoagulanti, ki se nenehno zadržujejo v krvi in ​​ne omogočajo, da se trombociti držijo skupaj. To je antitrombin III, heparin, a1-antitripsin, a2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin itd.
    • Sekundarni antikoagulanti. Te snovi nastanejo, ko se kri že strdi. Ta proces ustavijo. Ti vključujejo: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, anti-koagulant za avto-II itd.
  2. Sistem fibrinolize. Njegova glavna sestavina je plazmin. Odgovoren je za delitev vlaken fibrina, ki je osnova tromba.
Glavni borac antikoagulantnega sistema je antitrombin III. Ta snov stalno kroži v krvi. Najde trombin (glavni encim, ki sproži tvorbo krvnega strdka) in ga nevtralizira. Velik pomen ima tudi heparin, ki ga proizvajajo jetra. Zmanjšuje tudi aktivnost trombina.

Fibrin S poteka ven iz notranjosti. Njegova naloga je preprečiti, da bi se krvne celice lepljale na vensko steno, preprečile poškodbe in izboljšale pretok krvi.

Globoka venska tromboza spodnjih okončin

Globoka venska tromboza spodnjih okončin je bolezen, pri kateri se krvni strdki pojavijo v globokih venah, ki se nahajajo pod mišicami. Okluzija globokih žil se pojavi v 10-15% primerov tromboze.

Krvni strdek se najpogosteje oblikuje v globokih venah noge. V prvih 3-4 dneh se strdek ohlapno pritrdi na steno posode. V tem obdobju lahko zlahka odstopi.

Približno teden dni kasneje se začne vnetje venske stene okoli krvnega strdka - tromboflebitis. V tem obdobju se krvni strdek strdi in se pritrdi na steno posode. Vnetje povzroča nastanek novih krvnih strdkov višje vzdolž vene. Kljub poškodbam na velikih delih vene je bolezen pogosto asimptomatska.

Vzroki za globoko vensko trombozo spodnjih okončin

  1. Prirojene žilne anomalije:
    • prirojena ali pridobljena insuficienca venskih ventilov,
    • nerazvitost mišične ali elastične membrane venske stene;
    • prirojene krčne žile;
    • prirojena fistula med globokimi žilami in arterijami.
    Te značilnosti razvoja žil vodijo v počasnejši pretok krvi in ​​stagnacijo v žilah. V tem primeru se trombociti zlahka držijo skupaj in tvorijo krvni strdek.
  2. Onkološke bolezni
    • rak želodca;
    • rak trebušne slinavke;
    • pljučni rak;
    • malignih tumorjev medenice.
    Pri ljudeh z rakom je presnova motena in krvni strdki se povečajo. Kemoterapija povzroča poškodbe notranje obloge krvnih žil, medtem ko aktivira snovi, ki zgostijo kri. In poslabšuje situacijo, dejstvo, da se bolniki z rakom premikajo malo in so pogosto popolnoma posteljni.
  3. Hormonske motnje
    • motnje spolnih žlez;
    • uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov (OCC);
    • hormonska odpoved med nosečnostjo.
    Povišane ravni ženskih hormonov povzročajo krvne strdke. Progesteron, ki med menstruacijo ustavi krvavitev, lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. In estrogen lahko aktivira fibrinogen in protrombin, katerega vloga pri nastajanju krvnih strdkov je zelo velika.
  4. Debelost. Maščobne celice proizvajajo hormon leptin, ki je podoben ženskim spolnim hormonom. Leptin deluje na občutljive receptorje na površini trombocitov, zaradi česar se držijo skupaj.
  5. Posledice operacije. Po operaciji se globoka venska tromboza pojavi pri 30% ljudi, starejših od 40 let. Mnogi tkivni tromboplastini vstopajo v kri. Ta snov povzroča strjevanje krvi.
  6. Zlomi. Tromboplastin tkiva (eden od faktorjev strjevanja krvi) vstopi v krvni obtok in sproži kaskado reakcij, ki vodijo v tvorbo krvnih strdkov.
  7. Paraliza spodnjih okončin. Kršitev gibanja spodnjih okončin je lahko posledica poškodbe ali kapi. Posledično se poslabša inervacija in prehrana sten vene, kar ovira njegovo delo. Poleg tega je gibanje krvi skozi vene v veliki meri odvisno od dela mišic. Torej, če mišice ne potiskajo krvi in ​​stagnira, se razteza žile.
  8. Okužbe
    • sepsa;
    • pljučnica;
    • gnojne rane, abscesi.
    Bakterije povečajo viskoznost krvi in ​​poškodujejo notranjo sluznico ven. Povzročajo sproščanje snovi, ki vodijo v tvorbo krvnega strdka.
Dejavniki tveganja za trombozo globokih žil spodnjih okončin so:
  • starost nad 40 let;
  • pogosti leti ali potovanja, ki trajajo več kot 4 ure;
  • "Stalni" ali "sedeči" del;
  • težka telovadba, šport;
  • kajenje

Mehanizem krvnega strdka

Simptomi globoke venske tromboze

Diagnostika

Funkcionalni testi

Vzorci - te študije pomagajo zdravniku ugotoviti prisotnost krvnega strdka med objektivnim pregledom tudi brez opreme.

Simptom Lovenberga

Zdravnik naredi vzorčno manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Manšeta nalepite nad koleno. Znaki obstrukcije vene: z vrednostjo 80-100 mm Hg bolečina se pojavi pod kolenom. Na zdravi nogi, celo stiskanje do 150-180 mm Hg. ne povzroča bolečine.

Preskusni preizkus

Elastični povoj je nameščen na nogo od prstov do dimelj. Od vas se bo zahtevalo, da hodite nekaj minut, nato pa se povoj odstrani.

Simptomi tromboze:

  • bolečine v nogah;
  • ne propadle razširjene safene.

Vzorec Pratt-1

Prosili vas bomo, da se uležete, izmerite obseg spodnjega dela noge in s pomočjo masaže izpraznite površinske vene. Po tem zdravnik predpiše elastični povoj, začenši s prsti. Tako stisne hipodermične žile in usmerja kri v globoke žile. Boste morali hoditi za 10 minut, nato pa odstranite povoj.

Znaki globoke venske tromboze

  • obstajajo nelagodje, bolečine v nogah - znaki kršenja iztoka skozi globoke žile;
  • volumen noge narašča zaradi stoječe krvi.
Vzorec Homans.

Ležite na hrbtu, kolena so ukrivljena. Zdravnik vas bo prosil, da upognete nogo. Znaki globoke venske tromboze:

  • videz ostre bledice na tele;
  • hude bolečine v želodčnih mišicah.
Mayo-Prattov test.

Ležite na kavču, pod bolnim nožnim valjem. Z masažo gibov zdravnik izprazni površinske žile in na zgornjo tretjino stegna postavi podvez. Od vas se bo zahtevalo, da hodite s 30-40 minutami.

Znaki globoke venske tromboze:

  • povečan občutek bolečine v nogah;
  • pojavijo se bolečine v goleni.

Doplerografija

Metoda raziskovanja, ki temelji na lastnostih ultrazvoka, da se odraža v gibanju krvnih celic s spremenjeno frekvenco. Zato zdravnik dobi sliko, ki opisuje značilnosti gibanja krvi skozi žile.

Dopplerografija je 90% zanesljiva pri pregledu femoralne vene, študija globokih ven na spodnjem delu noge pa je manj informativna.

Dopplerografija razkriva takšne znake globoke venske tromboze:

  • med vdihavanjem ni nobenih sprememb v gibanju krvi v femoralni arteriji. To pravi, da se krvni strdek nahaja med stegensko veno in srcem;
  • pretok krvi v stegenski veni se ne poveča, potem ko je zdravnik iztisnil kri iz žil na nogi. To je dokaz, da obstaja krvni strdek v območju med spodnjim delom noge in stegnom;
  • hitrost pretoka krvi je počasna v poplitealnih, femoralnih in prednjih tibialnih venah. To pomeni, da se kri na poti sreča s oviro v obliki krvnega strdka;
  • obstajajo razlike v gibanju krvi skozi veno desne in leve noge.
Angiografija

Študija ven se imenuje flebografija. Ta metoda temelji na vnosu kontrastnega sredstva na osnovi joda v veno. Ta spojina je popolnoma neškodljiva za zdravje. Zaradi tega je vena dobro vidna na rentgenskih ali CT pregledih. Za raziskave uporabite poseben aparat - angiograf.

Simptomi tromboze:

  • kontrastno sredstvo ne prodre v veno, zamašeno s trombom - učinek "odrezane vene";
  • ostro zoženje lumena posode;
  • neenakomerne konture žil govorijo o krčnih žilah in odlaganju aterosklerotičnih plakov na notranji steni posode;
  • parietalni trombi izgledajo kot zaobljene oblike, pritrjene na steno žile, ki niso obarvane z kontrastnim sredstvom.

Tromboza površinskih žil spodnjih okončin

Vzroki površinske tromboze ven

  1. Razne žile spodnjih okončin.

V krvnih žilah stagnira velika količina krvi, medtem ko se žile raztezajo in se spreminjajo v rezervoarje, napolnjene s krvjo. Brez gibanja se krvne celice držijo skupaj in kalijo s fibrinskimi vlakni.

  • Bolezni krvi
    • Eritremija je bolezen, pri kateri se število krvnih celic poveča in postane debelejše.
    • Trombofilija je bolezen, pri kateri se število trombocitov poveča in nagnjenost k razvoju krvnih strdkov se poveča.
      Te bolezni so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica hipertenzije in avtoimunskih bolezni.
  • Nalezljive bolezni.
    • škrlatinka;
    • vneto grlo;
    • pljučnica;
    • sepsa;
    • parotitis
    Bakterije in virusi lahko poškodujejo notranjo sluznico ven, s čimer aktivirate snovi, ki povzročajo krvne strdke.
  • Poškodbe
    • modrice;
    • zlomi;
    • opekline;
    • ozebline;
    • operacije.
    V tem primeru naenkrat delujejo trije dejavniki: med poškodbo lahko trpi stena posode, strjevanje krvi se poveča, mavčni odliv ali počitek v postelji pa povzroči počasnejši pretok krvi.
  • Sistemske avtoimunske bolezni
    • antifosfolipidni sindrom (APS);
    • revmatoidni artritis;
    • sistemski vaskulitis;
    • sistemski eritematozni lupus.
    Pri sistemskih boleznih v telesu se sproščajo protitelesa, ki napadajo trombocite in celične membrane endotelija, ki obdajajo žile in povzročajo nastanek krvnih strdkov.
  • Alergijske reakcije. Med alergijo potekajo kompleksni procesi v telesu, zaradi česar se sproščajo snovi, ki aktivirajo trombocite. In s poškodbami notranje obloge krvnih žil obstajajo še druge komponente, ki pospešujejo proizvodnjo fibrina.
  • Bolezni presnove
    • debelost;
    • diabetes.
    Fibrin in fibrinogen sta beljakovini, ki vežeta krvne celice v krvni strdek. Presnovna motnja vodi do povečanja njihove ravni. Poleg tega celice adipoznega tkiva proizvajajo hormon leptin, ki povzroča adhezijo trombocitov.
  • Kardiovaskularne bolezni
    • ishemična bolezen srca;
    • krčne žile;
    • hipertenzija;
    • ateroskleroza;
    • motnje srčnega ritma.
    Te bolezni povzročajo počasnejši pretok krvi v žilah in vensko zastoj. To ustvarja pogoje za pojav krvnih strdkov. Aterosklerotični plaki se pritrdijo na stene posode in zožijo njen lumen. Posledica tega je turbulenca v krvnem obtoku, ki zadržuje krvne celice in se usede na vrh plakov.
  • Pljučna bolezen
    • bronhialna astma;
    • kronični obstruktivni bronhitis.
    Nezadostna količina kisika povzroča motnje v delovanju srca, zmanjšuje prekrvavitev. To vodi v stagnacijo krvi v venah in povečanje števila krvnih celic.
  • Onkološke bolezni. Kancerozni tumorji povzročajo povečano proizvodnjo celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi. In kemoterapija aktivira koagulacijski sistem krvi.
  • Dejavniki, ki pospešujejo razvoj površinske venske tromboze

    • stiskanje ven;
    • dehidracija telesa, če pijete manj kot 1,5 do 2 litra tekočine na dan;
    • nenadzorovani diuretiki;
    • dolga postelja;
    • starost nad 50 let;
    • pomanjkanje telesne dejavnosti;
    • kontracepcijske tablete: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
    • kajenje

    Mehanizem krvnega strdka

    1. Poškodba stene posode. Na tej točki se tvori turbulenca, ki povzroči zadrževanje krvnih celic v bližini venske stene.
    2. Na poškodovanem predelu žile se pojavijo kapljice tekočine. Na njih se pritrdijo trombociti in drugi krvni elementi.
    3. Nepoškodovana stena in krvne celice imajo enako polnjenje in se zato odbijajo. Toda če je vena poškodovana, potem izgubi svoj naboj in trombociti se lahko utrdijo na tem področju.
    4. Tromboplastin se izloča iz poškodovane vene. Začne se proces oblikovanja drugih faktorjev strjevanja krvi. Tromboplastin povzroča tvorbo tromba.
    5. Kri teče okoli tromba in njegova površina postopoma pridobi plasti novih trombocitov.

    Simptomi

    Površinske žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu na globini 0,5-2 cm pod površino kože. Zaradi te razporeditve žil so takoj opazni simptomi površinske venske tromboze. Bolezen se običajno začne akutno. To pomeni, da je bilo zjutraj vse v redu in do večera so se pojavili znaki tromboze.

    Subjektivni simptomi, ki se zdijo bolni

    1. Bolečina vzdolž žil, ki se povečuje s fizičnim naporom.
    2. Občutek teže v nogi.
    3. Otekanje nog in stopal.
    4. Rdečina kože nad trombom.
    5. Povečana občutljivost kože, občutek "tekočega gosca".
    6. Krči želodčnih mišic.
    Objektivni simptomi, ki jih zdravnik vidi med pregledom
    1. Razne žile (včasih se lahko zgodi krvni strdek).
    2. Venska mreža je jasno vidna zaradi prelivanja s krvjo.
    3. Pri pritisku se vena ne kolapsira, ne bledi, ampak ostane polna krvi.
    4. Konsolidacija vzdolž vene. Lahko je krogla ali se razteza vzdolž žile.

    Diagnoza tromboze vene safene

    Funkcionalni testi se uporabljajo za določanje stanja vene safene. Omogočajo vam, da ocenite delovanje ventilov, vendar ne označite lokacije tromba.

    Vzorec Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

    Ležite na hrbtu, vaša boleča noga je dvignjena. Iz njenih žil z masažnimi gibi masirajte kri s prstov na dimljah. V sredini stegna naloži gumijasto trak. Po tem boste morali vstati.

    Hitro polnjenje žil pod pasom govori o motnjah v delovanju žil.

    Gakkenbruchov test

    Zdravnik iztisne mesto, kjer velika vena safenov pade v femoralno veno in vas prosi, da kašljete. O kršitvi dela pravi push, ki ustvarja povratni val krvi, ki se odraža iz krvnega strdka. Zdravnik meni, da to potiska pod prsti.

    Dopplerjev ultrazvok ali Dopplerjev ultrazvok

    Neboleča študija, ki jo je mogoče opraviti večkrat. Če želite oceniti učinkovitost zdravljenja, se to izvede enkrat tedensko. Izkušen zdravnik lahko določi značilnosti krvnega pretoka, stanje sten žil in njihovih ventilov ter prisotnost krvnega strdka s točnostjo 90%.

    Študija omogoča, da se ugotovijo takšni znaki tromboze safenoznih žil:

    • vena, v kateri je tromb, se ne zruši pod pritiskom ultrazvočne sonde;
    • gosto oblikovan krvni strdek lahko opazujemo na monitorju v obliki zaobljenega sloja ali vrvice;
    • pretok krvi je moten v trombozni veni, opazno je zoženje sten krvnih žil;
    • venski ventili na prizadetem območju se ne premikajo;
    • območje, preden se tromb poveča in napolni s krvjo;
    • pretok krvi je počasnejši od zdravega stopala.
    Angiografija ali flebografija

    V veni se naredi majhna punkcija, skozi kateter pa se vbrizga kontrastno sredstvo, ki rentgenske žarke dobro zadrži. Nato naredite rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo. Posledično je mogoče dobiti zelo jasno sliko trombirane vene in razkriti znake prisotnosti tromba. Glavna prednost postopka je, da celo odkrije sveže krvne strdke, ki niso vidni med ultrazvočnim pregledom.

    Pri trombozi angiografija razkriva takšne spremembe:

    • stene žil so neravne, grobe;
    • lumen žile se močno zoži. Lahko se vidi kot kontrastno sredstvo, ki teče skozi ozko odprtino in teče okoli krvnega strdka;
    • blizu stene vene je "nebarvana" zaobljena tvorba - parietalni tromb;
    • "Odsekana" vena, ko kontrastno sredstvo ne pride skozi prizadeto območje. To pomeni, da je tromb popolnoma zaprl veno.

    Zdravljenje tromboze ven

    Zdravljenje globoke venske tromboze zahteva počitek v postelji. Če tromb nastane v spodnjem delu noge, potem je treba ostati v postelji 3-4 dni, in če je v femoralni veni, nato pa za 10-12 dni.

    Ob prvem obisku zdravnik določi taktiko zdravljenja in se odloči, ali se morate zdraviti v bolnišnici ali pa to lahko storite doma. Če obstaja nevarnost, da se tromb zlomi in blokira pljučno arterijo, je potrebna operacija.

    Zdravljenje z drogami

    Neposredni antikoagulanti: Heparin

    Zdravilo je zasnovano tako, da zmanjša aktivnost trombina v krvi in ​​pospeši proizvodnjo antitrombina III, ki pomaga vzdrževati kri v tekočem stanju.

    Na začetku zdravljenja se heparin daje intravensko v odmerkih 5000 ie. Po 3 dneh se odmerek zmanjša na 30000-40000 E / dan. Ta količina zdravila je razdeljena na 3-6-krat in injicirana subkutano.

    Vsakih 4 ure kontrolirajte stopnjo strjevanja krvi, da preprečite krvavitev ali krvavitev v notranjih organih.

    Sodobne heparine z nizko molekulsko maso so bolj primerni za uporabo, injicirajo se subkutano v želodec. Dobro se absorbirajo in manj verjetno povzročajo krvavitev. Pri akutni trombozi se uporablja Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dovolj 1 injiciranje 1-krat na dan.

    Posredni antikoagulanti: varfarin, Coumadin

    Ta zdravila zavirajo tvorbo protrombina, iz katerega nastane nadaljnji trombin. Prav tako zmanjšujejo učinke drugih faktorjev strjevanja krvi, ki so odvisni od vitamina K. Le zdravnik lahko predpiše ta zdravila in določi odmerek. Da bi se izognili zapletom, bo treba redno spremljati parametre strjevanja krvi.

    Vzemite glede na stopnjo strjevanja krvi v 2-10 mg na dan (1-3 tablete). Zdravilo se jemlje 1-krat na dan hkrati. Ne pozabite, da če jemljete heparin, aspirin ali druga sredstva za redčenje krvi hkrati, se tveganje za krvavitev bistveno poveča.

    Trombolitična sredstva ali encimski pripravki, povezani z antikoagulanti: Streptokinaza, Urokinaza

    Ta zdravila so namenjena raztapljanju krvnih strdkov. Encimi raztapljajo fibrinska vlakna v trombu in pripomorejo k zmanjšanju strdkov. Prav tako zavirajo delovanje snovi, ki povzročajo strjevanje krvi.
    Odmerek zdravila določi zdravnik glede na situacijo. Trombolitike zmešamo s slanico ali z raztopino glukoze in damo intravensko. Začetni odmerek 500.000 KIE, potem - 50000-100000 KIE / uro.

    Hemorheološko aktivne droge: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

    Izboljšajte prekrvavitev skozi kapilare, zmanjšajte viskoznost krvi in ​​preprečite zbiranje trombocitov v strdkih. Zaradi teh zdravil je kri tanjša, "razredčena".

    Rheopoliglyukin se daje intravensko v odmerku 400-1000 ml / dan. Trajanje zdravljenja je 5-10 dni.

    Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) diklofenak in ketoprofen

    Sredstva lajšajo vnetje venske stene in pomagajo odpraviti bolečine v prizadeti okončini. Poleg tega nekoliko zmanjšajo tveganje lepljenja trombocitov.

    Zdravilo se jemlje po 1 kapsuli (tableti) 2-3 krat na dan, najbolje po obroku, da ne bi dražil sluznice prebavnega trakta. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 10-14 dni.

    Zdravljenje brez zdravil

    Da se znebite otekanja, bolečine in izboljšate delo žil, povoj obolelo nogo z elastičnim povojem. To je treba storiti zjutraj, preden vstaneš iz postelje. Uporabite povoj, dolg 3 m in širok do 10 cm.

    Začnite prevesiti s prsti, srednje raztezajočo povoj. Vsak naslednji krog naj bi se pomaknil na prejšnji korak za nekaj centimetrov. Ponoči se lahko povoj odstrani.

    Namesto povoja je primerno uporabiti posebne kompresijske nogavice ali nogavice. Izbrati jih je treba strogo glede na velikost in jih obleči, preden prideš iz postelje.

    Kirurško zdravljenje

    Vrste operacij

    Operacija Troyanova - Trendellenburg

    Kirurg iztisne prtljažnik velike safenske vene s kovinskimi sponkami ali pa na njej postavi posebno zaponko, tako da lahko kri skozi druge luknje preide. To je potrebno, da se strdek ne razširi naprej na femoralno veno.

    Namestite kava filter

    V spodnji vena cavi nastavite filter, ki spominja na okvir iz dežnika. Izgubi kri, vendar zamuja krvne strdke in jim preprečuje vstop v srce, možgane in pljuča. Pomanjkljivost metode: če velik tromb vstopi v filter, se krvni pretok vene blokira in filter je treba nemudoma odstraniti.

    Trombektomija - operacija odstranjevanja krvnega strdka iz žil

    Izvaja se v prvih 7 dneh po nastanku tromba, dokler se ne prilepi na stene posode. V dimljah se naredi majhna luknja, skozi katero kirurg vstavi kateter (tanko votlo cev). Z njegovo pomočjo lahko izvlečemo krvni strdek. Pomanjkanje operacije: krvni strdek se lahko ponovno ustvari na istem mestu zaradi poškodbe notranje obloge vene.

    Prehrana za vensko trombozo

    Tradicionalne metode zdravljenja venske tromboze

    Verbena droga vsebuje glikozide verbenalin in verbenin, pa tudi eterično olje in soli silicijeve kisline. Te snovi preprečujejo nastanek krvnih strdkov in prispevajo k resorpciji krvnih strdkov.

    Infuzija cvetov vervain. 1 žlica suhega cvetja se vlije v 2 skodelici vrele vode in zavre. Po tem, odstranite iz toplote in pustite, da se napolni za eno uro. Pred jedi vzemite 2 žlici infuzije 3-krat na dan. Pijte infuzijo je potrebno za 2-3 mesece.

    Akacija vsebuje veliko estrov salicilne kisline, ki znižuje strjevanje krvi. Eterična olja in tanini pomagajo izboljšati tonus žil.

    Za pripravo tinkture vzemite sveže ali posušene akacijeve cvetove in jih narežite. Napolnite kozarec na 1/5 in napolnite z vodko ali 60% alkoholom. Pustimo, da se v temnem prostoru doda 7 dni. Tinktura obrišite kožo po veni 2-krat na dan. Inside vzemite 5 kapljic 3-4 krat na dan. Trajanje zdravljenja je 2-4 tedne.

    Hmelj vsebuje hlapne produkte, polifenole, organske kisline, gumo in eterična olja. Ta rastlina odlično pomirja in izboljšuje srčno-žilni sistem.

    Za pripravo juhe, vzemite 2 žlici. socvetja hmelj, vlijemo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti 5 minut. Pustite na toplem 2 uri. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan na prazen želodec. Potek zdravljenja je 3-4 tedne.

    Sok in čebula. Čebula vsebuje naravne antikoagulante, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Znanstveniki so dokazali, da so učinkovitejši od aspirina.

    Zmečkajte čebulo in stisnite kozarec soka. Zmešamo s kozarcem medu in pustimo 3 dni pri sobni temperaturi, nato pa še 10 dni v hladilniku. Vzemite 1 žličko. 3-krat na dan. Po končanem jemanju zdravila prekinite 5 dni in ponovite tečaj.

    Kaj je akutna venska tromboza?

    Akutna venska tromboza je bolezen, ki jo povzroča nastanek krvnega strdka v lumnu vene. Trombozo lahko spremlja vnetje vene - tromboflebitis.

    Najpogosteje pride do akutne tromboze v venah spodnjih okončin. Krvni strdki se lahko pojavijo v podkožnih ali globokih venah. Istočasno je pretok krvi skozi posodo delno ali popolnoma blokiran.

    Akutna venska tromboza se pojavi, ko na telo delujejo trije dejavniki hkrati: poškodba stene ven, poslabšanje pretoka krvi in ​​povečanje strjevanja.

    Znaki akutne venske tromboze:

    • bolečina v luči;
    • teža v nogi;
    • hitro naraščajoči edem uda;
    • če se krvni strdek nahaja v površinskih žilah, potem koža nad njo postane rdeča, in če je globoka, potem noga postane bleda in postane modrikasta.
    Za zdravljenje akutne venske tromboze se heparin uporablja 7–10 dni, disagregati (acetilsalicilna kislina, Curantil) in nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak in ketoprofen). Če zdravljenje z zdravili ni prineslo rezultatov, se tromb kirurško odstrani ali pa se v veno namesti filter cava, ki je zasnovan tako, da zadrži strdek iz pljuč in možganov.

    Kako izgleda noga s trombozo ven?

    Pri trombozi safenskih žil so vidni simptomi bolezni:

    • pod kožo vidimo otekle vene;
    • tromb ima videz okroglega ali krivulje modre barve;
    • koža okoli tromba je pordela in edematozna;
    • majhne okoliške žile se prelivajo s krvjo in jih lahko zlahka opazimo pod kožo v obliki modrih in okroglih linij.

    Globoka venska tromboza

    Globoka venska tromboza je bolezen, za katero je značilno nastajanje krvnih strdkov (tj. Krvni strdki), ki ustvarjajo ovire za normalen pretok krvi.

    Glede na ugotovitve zdravnikov je globoka venska tromboza spodnjih okončin pogostejša patologija kot venska tromboza, ki je lokalizirana v drugih krajih. Pojav krvnih strdkov je možen v globokih in površinskih venah. Toda površni tromboflebitis je manj resna bolezen. Hkrati je treba nujno zdraviti tudi globoko vensko trombozo, saj so zapleti, ki jih povzroča ta bolezen, lahko za človeka zelo nevarni.

    Vzroki za globoko vensko trombozo

    Globoka venska tromboza spodnjih okončin se razvije pri osebi pod vplivom kombinacije določenih dejavnikov. Najprej je prisotnost poškodbe notranje obloge venske stene, ki je nastala kot posledica kemičnega, mehanskega, alergijskega ali infekcijskega delovanja. Tudi proces tromboze globokih žil je neposredno odvisen od kršenja sistema strjevanja krvi in ​​počasnega pretoka krvi.

    Pod vplivom določenih okoliščin lahko pride do povečanja viskoznosti krvi. Če obstajajo določene ovire na stenah vene, se pretok krvi poslabša, zaradi česar se možnost krvnih strdkov dramatično poveča. Ko se na steni vene pojavi majhen tromb, se razvije vnetni proces, stena vene se dodatno poškoduje in tako se pojavijo predpogoji za pojav drugih krvnih strdkov.

    Neposreden predpogoj za manifestacijo globoke venske tromboze je prisotnost kongestije v venah nog. Takšna stagnacija se pojavi zaradi nizke mobilnosti ali celo osebe, ki je v daljšem časovnem obdobju imobilizirana.

    Tako so dejavniki, ki so sposobni "začeti" razvoj te bolezni, nalezljive bolezni, prisotnost poškodb in operacij, preveč fizičnega stresa. Globoka venska tromboza se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so bili po operaciji, pri nekaterih nevroloških in terapevtskih boleznih, pri mladih materah v poporodnem obdobju dolgotrajni. Maligne bolezni in uporaba peroralnih hormonskih kontraceptivov so pogosto izzivalni dejavniki, zaradi česar se povečuje strjevanje krvi, imenovano hiperkoagulacija.

    Če ima oseba predolgo časovno obdobje, drži noge v fiksnem položaju, se verjetnost za razvoj bolezni močno poveča. Danes v zahodnih državah celo opredeljujejo izraze »televizijski tromboflebitis« (rezultat dolgega sedenja pred televizijo) in »sindrom ekonomskega razreda« (posledica pogostih in dolgih letov). V obeh primerih glavni dejavnik v razvoju bolezni postane dolgotrajno bivanje osebe v pozi z ukrivljenimi nogami.

    V nekaterih primerih je pretok krvi v globokih žilah moten zaradi manifestacije Buergerjeve bolezni.

    V večini primerov tromboza prizadene spodnje okončine. Vendar se zgodi, da se tromboza razvije v globokih venah rok. V tem primeru so razlogi za to stanje prisotnost dolgega obdobja v veni katetra, prisotnost kardiofibrilatorja ali srčnega spodbujevalnika, pojav malignega tumorja v veni, prevelik pritisk na roke (ki se kaže predvsem pri športnikih).

    Obstajajo tudi drugi pomembni dejavniki tveganja, ki povzročajo globoko vensko trombozo. Med njimi je treba omeniti anestezijo. Obstajajo študije, ki dokazujejo, da je uporaba splošne anestezije z mišičnimi relaksanti veliko bolj verjetno, da povzroči trombozo globokih žil spodnjih okončin kot regionalne metode anestezije.

    Drug pomemben dejavnik je debelost. Ljudje, ki imajo prekomerno telesno težo, veliko pogosteje trpijo za pojavi pooperativne tromboze.

    Faktor starosti v tem primeru ima tudi eno od glavnih vlog. Navsezadnje, ko postane starejša oseba, bolj se zmanjšuje njegova splošna mobilnost in posledično moti pretok krvi, postanejo žile manj elastične.

    Če ima bolnik anamnezo tromboze, se možnost njene ponovitve večkrat poveča.

    Simptomi globoke venske tromboze

    Simptomi globoke venske tromboze se kažejo v kompleksu znakov, ki kažejo na močno nastalo kršitev venskega iztoka, medtem ko ostaja tok arterijske krvi.

    Ne glede na to, kje se tromboza nahaja, se lahko pri bolniku pojavijo cianoza in edem prizadete okončine, manifestacija bolečin v luknji, povečanje temperature kože, ki se kaže lokalno. Oseba lahko čuti, da so vene safene prenatrpane, bolečina pa se lahko pojavi tudi ob toku žilnega snopa.

    Simptomi globoke venske tromboze niso označeni s togostjo sklepov in spremembo občutljivosti. Pri večini bolnikov s trombozo so znaki periphibita in aseptičnega flebitisa.

    S porazom globokih ven na nogi je diagnoza običajno najtežje ugotoviti, saj so klinične manifestacije te bolezni še posebej redke. Na splošno bolezen ne sme povzročati skrbi bolniku in včasih zdravniku. Najpogosteje se kot simptom globoke venske tromboze pojavi le šibka bolečina v mišicah teleta, ki lahko postane bolj intenzivna med hojo ali ko se noga premakne v pokončni položaj. Ob prisotnosti edema ednega okončine okončine je diagnoza bolezni lažja. V območju gležnja se praviloma pojavi edem. Med trombozo vseh globokih ven na nogi je močna kršitev venskega odtoka, zato so simptomi bolj izraziti.

    Simptomi, ki se pojavijo med trombozo femoralne vene, so odvisni od tega, kako so zožili lumen posode in krvne strdke. Na splošno se pri tej obliki bolezni pojavijo svetlejši simptomi. Pacient poveča volumen stegna in golenice, pojavi se cianoza kože, na golenici in v distalnem delu stegna se dilapirajo vene safene. Inguinalne bezgavke se lahko povečajo, hipertermija se razvije do 38 stopinj.

    Za akutno globoko vensko trombozo je značilna prevalenca in trajanje patološkega procesa. V tem stanju lokalizacijo krvnih strdkov opazimo ne le tam, kjer je poškodovana stena žile, temveč tudi v lumenu posode. V tem primeru se iztekanje krvi blokira.

    Pogosto, v približno 50% primerov, z razvojem globoke venske tromboze, kri teče skozi vene, ki se prenašajo v vene safene, zato opazimo asimptomatski potek tromboze. Dejstvo, da je oseba utrpela trombozo, je včasih označena s prisotnostjo opaznih venskih sorodnikov v spodnjem delu trebuha, na spodnjem delu noge, stegnu, v kolčnih sklepih.

    Zapleti globoke venske tromboze

    Kot zaplet pri globokih venskih trombozah lahko bolnik na koncu pokaže kronično vensko insuficienco, zaradi katere nastopi razvoj edema nog in se moti trofizem. To pa povzroča ekcem, lipodermatosklerozo, pojav trofičnih razjed.

    Pljučna trombembolija velja za najnevarnejše zaplete pri globoki venski trombozi pri ljudeh. Z razvojem te bolezni se zlomijo delci krvnega strdka, ki se s pretokom krvi premaknejo v pljuča in, ko vstopijo v pljučno arterijo, izzovejo njegovo embolijo. Zaradi oslabljenega pretoka krvi v pljučni arteriji se razvije akutno respiratorno in srčno popuščanje. To je usodno. Če pride do blokade majhne veje pljučne arterije, potem ima bolnik pljučni infarkt.

    Diagnoza globoke venske tromboze

    Diagnozo globoke venske tromboze izvede flebolog. Na začetku, po opravljenem pregledu in pregledu pacienta, se opravi poseben snop test z elastičnim povojem. Za ustrezno oceno značilnosti pretoka krvi v globokih venah se uporablja metoda venografije, obojestransko skeniranje, izvaja pa se tudi ultrazvočna diagnostika ven. Za pridobitev informacij o stanju mikrocirkulacije se uporablja reovasografija spodnjih okončin.

    Zdravljenje globoke venske tromboze

    Pri zdravljenju globoke venske tromboze je treba upoštevati njeno lokacijo, pojavnost, trajanje bolezni in resnost bolezni.

    Cilj terapije s trombozo je več določenih trenutkov. Najprej je pomembna naloga v tem primeru potreba po zaustavitvi nadaljnjega širjenja tromboze. Pri tej diagnozi je izjemno pomembno preprečiti razvoj tromboembolije pljučnih arterij, ustaviti razvoj edemov in s tem preprečiti možno gangreno in v prihodnosti izgubo okončine. Nič manj pomembna točka je obnovitev prehodnosti žil, da bi se izognili pojavu posttromboflebitične bolezni. Pomembno je tudi preprečiti ponovitev tromboze, ki negativno vpliva na prognozo bolezni.

    Za konzervativno zdravljenje globoke venske tromboze je zaželeno, da pacienta namestite v specializiran oddelek bolnišnice. Pred izvedbo popolnega pregleda se mora strogo držati mirovanja. V skladu s počitkom v postelji mora biti okončina, ki jo prizadene tromboza, vedno postavljena na povišan položaj. Če ni možnosti za celovit in celovit pregled bolnika, mu predpisujejo antikoagulante, kot tudi uporabo lokalne hipotermije vzdolž projekcije žilnega svežnja.

    V nekaterih primerih je priporočljivo uporabiti elastične povoje, vendar naj se o njihovi uporabi odloči le zdravnik.

    Zdravljenje globoke venske tromboze z zdravili vključuje imenovanje treh glavnih skupin zdravil. Prvič, to so antikoagulanti, drugič, fibrinolitiki in trombolitiki, in tretjič, disagreganti.

    Da bi preprečili pojavljanje novih krvnih strdkov, bolnik ponavadi dobi heparin, potem pa mu predpiše "mehke" antikoagulante (varfarin) za obdobje približno šest mesecev. Da bi spremljal stanje strjevanja krvi, mora bolnik redno izvajati koagulogram.

    Pri zdravljenju tromboze globokih ven z uporabo varfarina lahko vpliva zdravljenje različnih sočasnih bolezni z drugimi zdravili. Brez odobritve zdravnika ne uporabljajte protivnetnih zdravil, kot tudi proti bolečinam, ki lahko vplivajo na strjevanje krvi. Pomembno je tudi usklajevanje z zdravnikom, ki jemlje antibiotike, peroralna antidiabetična sredstva.

    Pomembno je upoštevati dejstvo, da jemanje trombolitičnih zdravil ima ustrezen učinek samo na zgodnje faze tromboze. V kasnejših fazah uporabe te vrste zdravila obstaja določena nevarnost zaradi verjetne fragmentacije krvnega strdka in posledične pljučne trombembolije.

    Če so motnje v prizadeti okončini zelo izrazite, je pacient načrtovan za trombektomijo. Ta metoda vključuje kirurško odstranitev krvnega strdka iz vene. Takšna operacija se opravi le, če so smrtno nevarni zapleti globoke venske tromboze.

    Preprečevanje globoke venske tromboze

    Da bi bolezen napredovala, je treba poznati nekatere ukrepe za preprečevanje, ki jih že imajo tromboze.

    Jedo bolnika z globoko vensko trombozo vključuje vnos velike količine surovega sadja in zelenjave, ki vsebuje vlakna. Iz vlaknin se sintetizirajo vlaknasta vlakna, ki krepijo venske stene. Ne smete jesti zelo začinjene in slane hrane, ki lahko prispeva k zastajanju tekočine, kar bo povečalo volumen krvi. Prav tako se ne priporoča prodaja tistih proizvodov, pri katerih je bila zabeležena visoka vsebnost vitamina K, ker preprečujejo izvajanje zdravljenja. V tem primeru govorimo o jetrih, kavi, zelenem čaju, zeleni solati, špinači, zelju.

    Napačno mnenje je, da morajo bolniki z globoko vensko trombozo stalno preživeti čas v postelji. Pravzaprav je počitek v postelji predpisan le z visokim tveganjem za pljučno embolijo. V drugih primerih je odmerjanje hoje, nasprotno, zmanjšalo verjetnost nadaljnjega razvoja tromboze in njene ponovitve.

    Hkrati pa bolniki s trombozo ne bi smeli obiskati savne, kopeli, toplotnih postopkov, masaže. Vsa ta dejanja izzovejo aktivacijo pretoka krvi, zato se poveča polnjenje venskega sistema s krvjo. Kopanje tudi ni dobrodošlo: bolna tromboza je bolje, da se tuširate. V akutnem stanju ne smete biti izpostavljeni neposredni sončni svetlobi, za epilacijo uporabite vroči vosek.

    Da bi preprečili manifestacijo globoke venske tromboze, bi morali zdravi ljudje poskušati odpraviti vse možne dejavnike tveganja: slabo prehrano, nizko stopnjo aktivnosti. Enako pomemben je boj proti debelosti, kajenju. To še posebej velja za ljudi, ki so nagnjeni k tromboflebitisu. Včasih je takšnim ljudem priporočljivo nositi posebno elastično spodnje perilo. Bolniki v pooperativnem obdobju morajo posebno pozornost nameniti zagotavljanju zgodnje motorične aktivnosti. Včasih po resnih kirurških posegih predpisuje majhne odmerke aspirina in heparina, ki pomagajo zmanjšati strjevanje krvi.

    Zelo pomembna pri preprečevanju tromboze je redna vadba in šport. Ta trenutek je izredno pomemben za ljudi, ki večinoma vodijo neaktivni življenjski slog. Vendar pa ljudje, ki so nagnjeni k venski trombozi, ni treba razmišljati o športu, ki je povezan z obremenitvijo stopala.