Vene spodnjih okončin

Na področju spodnjih okončin so v podkožnem tkivu razločne površinske žile in globoke, spremljajoče arterije.

Površinske žile

Površne vene spodnjega uda, vv. superficiales membri inferioris, anastomoziranje z globokimi venami spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, največji med njimi vsebujejo ventile.

V območju stopala so safenske žile (sl. 833, 834) tvorile gosto mrežo, ki je razdeljena na plantarno vensko mrežo, rete venosum plantare in hrbtno vensko mrežo stopala, rete venosum dorsale pedis.

Na plantarni površini stopala prejme rete venosum plantare venske iztrebke iz mreže površinskih plantarnih digitalnih žil, vv. digitales plantares in medcelične žile, vv. interkapitule, kot tudi druge žile podplata, ki tvorijo loke različnih velikosti.

Podkožni venski plantarni loki in površinske vene podplata po obodu stopala so zelo anastomozne, pri čemer vene potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala in tvorijo del kože nazaj v venski mreži stopala, prav tako pa potekajo v območju pete stopala in naprej v vene noge. V območju robov stopala površinska venska omrežja preidejo v lateralno robno veno, v. marginalis lateralis, ki prehaja v majhno veno safene in medialno regionalno veno, v. marginalis medialis, ki povzroča veliko veno safene. Površinski podplati vene so anastomozni z globokimi žilami.

Na hrbtni strani stopala v območju vsakega prsta je dobro razvit venski pleksus posteljice za nohte. Žile, ki črpajo kri iz teh pleksusov, gredo vzdolž robov hrbta prstov - to so dorzalne prste prstov, vv. digitales dorsales pedis. So anastomose med seboj in žile na plantarni površini prstov, ki tvorijo na ravni distalnih koncev metatarzalnih kosti dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Ta lok je del kože zadnje vene mreže. Na preostali del zadnje noge iz omrežja stojijo hrbtne žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, med njimi so relativno velike žile, ki potekajo vzdolž stranskih in medialnih robov stopala. Te žile zberejo kri iz hrbta in tudi iz plantarnih venskih mrež stopala in se v smeri proksimalno nadaljujejo neposredno v dve veliki safenski veni spodnjega uda: medialna vena v večjo safeno veno noge in lateralna vena v majhno veno safene v nogi.

1. Večja safenska vena, v. saphena magna (sl. 835; glej sliko 831, 833, 834, 841), je oblikovana iz zadnje venske mreže stopala, ki se oblikuje kot neodvisna posoda vzdolž medijskega roba stopala. Je neposredno nadaljevanje medialne regionalne vene.

Ko se usmeri navzgor, prehaja vzdolž sprednjega roba medialnega gležnja do spodnjega dela noge in sledi v podkožno tkivo vzdolž srednjega roba golenice. Na poti je več površinskih žil noge Po dosegu kolenskega sklepa se vena na zadnjem delu ovije okoli srednjega kondila in preide na anteromedialno površino stegna. Po proksimalni površini se v predelu podkožne fisure prebije površinska fascija široke fascije stegna in se pretaka v v. femoralis. Velika safenska vena ima več ventilov.

Na stegnu v. saphena magna prejme več žil, ki zbirajo kri na sprednji strani stegna in dodatno veno safene, v. saphena accessoria, ki se oblikuje iz kožnih žil medialne površine stegna.

2. Mala vena safene, v. saphena parva (glej sliko 834, 841), izhaja iz stranskega dela podkožne dorzalne venske mreže stopala, ki se oblikuje vzdolž njegovega stranskega roba in je nadaljevanje lateralne marginalne vene. Potem gre okoli zadnjega dela lateralnega gležnja in, ko se dvigne, gre v zadnji del golenice, kjer najprej teče vzdolž stranskega roba petne tetive, nato pa sredi hrbta golenice. Na svoji poti majhna safenska vena, ob številnih safenskih venah stranske in posteriorne površine spodnjega dela noge, anastomozira z globokimi žilami. V sredini posteriorne površine golenice (nad tele) prehaja med listi fascije golenice, gre skupaj z medialnim kožnim živcem teleta, n. cutaneus surae medialis, med glavami gastronemijske mišice. Žila, ki dosežejo poplitealno foso, gre pod fascijo, vstopi v globino jame in se izliva v poplitealno veno. Majhna safenska vena ima več ventilov.

V. saphena magna in v. Saphena parva med seboj zelo široko razpada.

Globoke vene

Sl. 836. Žile in arterije stopala, desno. (Ploskovna površina.) (Površinske mišice so delno odstranjene.)

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo (sl. 836). Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom. Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarzalne rastline se stekajo v plantarno arterijo, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimeno arterijo. Bočne plantarne vene so povezane z medialnimi plantarnimi žilami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz plantarnega venskega loka kri teče skozi globoko ozdravljene žile skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnjega dela stopala.

Začetek globokih žil zadnje noge je hrbet plus mozolji, vv. metatarsales dorsales pedis, ki padejo v zadnji del maternice, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores (sl. 837, 838). Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in prejmejo na svoji poti številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo s prednjo tibialno veno in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. Tibiales anteriores (glej sliko 831, 837), nastanejo kot posledica fuzije zadnjih metatarzalnih žil stopala. V smeri spodnjega dela noge so žile usmerjene navzgor vzdolž istoimene arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do posteriorne površine spodnjega dela noge, pri čemer sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anestomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea (sl. 839; glejte sliko 838), ki je vstopil v poplitealno foso, je bočna in posteriorna na poplitealno arterijo, tibialni živci prehajajo površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena sprejme majhne kolenske žile, vv. geniculares, iz sklepov in mišic določenega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis (sl. 840; glej sliko 831), včasih parna soba, spremlja istoimeno arterijo v aduktorskem kanalu in nato v femoralnem trikotniku, prehaja pod dimeljskim ligamentom v žilnih vrzelih, kjer prehaja v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena zadaj in nekoliko stransko od femoralne arterije, v srednji tretjini stegna - za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna stebra prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena kolka, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov. V njej tečejo naslednje parne vene: a) prebadne žile, vv. perforantov, pojdite po istih imenovanih arterijah. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis (sl. 841), ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna. Anastomose z v. thoracoepigastrica (se izliva v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ki obdaja alium, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre po ingvinalnem ligamentu in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. Pravzaprav gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - anteriorne labialne vene, vv. labiales anteriores) in površinska dorzalna penisna vena, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna, je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnjega uda (glej “Površinske žile”).

Globoke vene noge

Tako kot v zgornjem okončini so vene spodnjega uda razdeljene na globoke in površinske, ali subkutane, ki prehajajo neodvisno od arterij.

Globoke vene stopala in noge so dvojne in spremljajo iste arterije. V. poplitea, sestavljen iz vseh globokih žil noge, je en sam trup, ki se nahaja v zadnji boki popliteale in nekoliko bočno od istoimene arterije. V. femoralis je samotna, sprva locirana stransko od istoimene arterije, nato pa postopoma preide na posteriorno površino arterije, še višje - na njeno medijalno površino in v tem položaju preide pod dimeljsko vezavo v lacuna vasorum. Pritoki v. femoralis vse dvojne.

Med podkožnimi žilami spodnje okončine sta dva debla največja: v. saphena magna in v. saphena parva. Vena saphena magna, velika safenska vena, izvira na hrbtni površini stopala iz rete venosum dorsale pedis in arcus venosus dorsalis pedis. Ko je od stopala prejela več pritokov, gre navzgor po srednji strani golenice in stegna. V zgornji tretjini stegna je upognjena na anteromedialni površini in leži na široki fascii, gre v hiatus saphenus. Na tem mestu v. saphena magna se pridruži femoralni veni, ki se razprostira po spodnjem robu polmeseca. Pogosto v. saphena magna je dvakratna in oba njena trupa lahko tečeta ločeno v femoralno veno. Drugih subkutanih dotokov femoralne vene, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, ki spremljajo iste arterije. Delno tečejo neposredno v femoralno veno, delno v. saphena magna na sotočju s hiatus saphenus. V. saphena parva, majhna safenska vena, se začne na stranski strani hrbtne površine stopala, ovije okoli dna in zadnjega dela lateralnega gležnja in se dviga vzdolž hrbta golenice; najprej gre vzdolž bočnega roba Ahilove tetive in naprej navzgor v sredini zadnjega dela spodnjega dela noge oz. utora med glavami m. gastrocnemii. Doseganje spodnjega vogala poplitealne fose, v. saphena parva teče v poplitealno veno. V. saphena parva je povezana z vejami z v. saphena magna.

Znaki in zdravljenje globoke venske tromboflebitis spodnjega dela noge

Venske žile v človeškem telesu, kot del splošnega cirkulacijskega sistema, izvajajo edinstveno funkcijo dajanja krvi, obogatene z ogljikovim dioksidom, iz organov nazaj v srce. So neke vrste rezervoar za ustvarjanje depotov krvi v telesu (v jetrih, vranici itd.) Žile so veliko bolj številčne kot arterije, njihove stene so manj elastične in imajo ventilsko napravo.

Obstajajo površinske in globoke žile, ki zlahka ustvarijo obhode (anastomoze) in imajo obsežno mrežo. Vse to zagotavlja visoko učinkovitost venskega sistema. Vendar pa lahko zaradi različnih razlogov venska stena postane vnetja, struktura se spremeni, če se pretok krvi na tem področju upočasni in se pri bolniku poveča strjevanje krvi, se pojavi krvni strdek. To stanje se imenuje tromboflebitis. To se običajno imenuje bolezen površinskih žil, v primeru globokih žil pa se uporablja izraz flebotromboza.

Razlogi

Za to je potrebna kombinacija vsaj treh dejavnikov - trivada Virchow:

1. Vnetje notranje stene posode, ki se pojavi po poškodbi z iglo, katetrom, zaradi drugih mehanskih poškodb, med sevalno terapijo, kemoterapijo itd.;
2. Upočasnjevanje pretoka krvi na določenem območju, na primer s krčnimi žilami, med nosečnostjo, debelostjo, fizično neaktivnostjo, prisilnim ležečim položajem zaradi zlomov, kapi, kompresijo žil s tumorji, dolgotrajnimi poleti, kardiovaskularnimi napakami;
3. Povečana strjevanje krvi - se pojavi pri vsakem kirurškem posegu, med nosečnostjo in ob rojstvu otroka, zaradi dehidracije pri infekcijskih in drugih boleznih z izgubo tekočine, ob jemanju kontracepcijskih sredstev, z odvečno maščobno hrano v prehrani ter z dedno nagnjenostjo.

Primer kombinacije teh dejavnikov je zlom kosti noge. Zaradi poškodbe se poškoduje žilna stena, zaradi izgube krvi, povečanja strjevanja in upočasnjenega pretoka krvi zaradi prisilne imobilizacije okončine.

Pogosteje je tromboflebitis izpostavljen žilam v nogah (zlasti nogah), saj je zaradi debelosti, krčnih žil, srčnega edema itd. V bistvu je to enosmerni proces, na desni strani pa je manj pogost.

Simptomi

Bolezen lahko vpliva na površinske in globoke vene nog. V slednjem primeru se stanje šteje za zelo nevarno zaradi tveganja, da pride do izgube krvnega strdka in pretoka krvi v pljučno arterijo, čemur sledi embolija in smrt. Pojavi se lahko kot akutne, subakutne in kronične različice tečaja. Klinična slika je bolj izrazita v akutni obliki. Tromboflebitis površinskih žil se navadno pojavi pri krčnih žilah kot boleče kompaktiranje v obliki vrvice vzdolž posode s pordelostjo kože in rahlim otekanjem okoliških tkiv. Splošno počutje običajno malo trpi. Če je zdravljenje primerno, se prehodnost krvnih žil ponovno vzpostavi po nekaj tednih po spuščanju.

Tromboflebitis globokih žil noge se kaže v naslednjih simptomih:

• hude bolečine v mišicah boleče noge;
• hiperemija kože na mestu vnetja in povečanje lokalne temperature;
• boleča kondenzacija vzdolž vene, otekanje okrog tkiva;
• kršitev splošnega počutja, povečanje temperature na veliko število.

Tromboza ven: vzroki, simptomi

Klinično sliko lokalizacije patološkega procesa v predelu globokih žil noge karakterizirajo nenadne rezalne bolečine v telečkih mišicah in tu se začnejo simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka distenzije v nogi, koža postane modra, spodnji del noge se nabrekne. Bolečina se povečuje s spuščanjem nog in zmanjšanjem z dviganjem navzgor. Po nekaj dneh je noga prekrita z mrežo oteklih žil, zato je nemogoče upogniti nogo.

Za tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge je značilen Mojzesov simptom - pojava ostre bolečine pri pritisku na ta del noge pred in zadaj, in če je stisnjen desno in levo, ne bo nobene bolečine. Opravljene so bile študije, ki so pokazale, da je na levi strani lezija globokih žil spodnjega dela noge pogostejša kot desna vena. Razlog za to so posebnosti lokacije aliakalne žile med istoimensko skupno arterijo in medeničnimi kostmi. Težavnost iztoka krvi je verjetnejša na levi strani kot na desni strani.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite na akutno trombozo globokih venskih žil, je potrebna hospitalizacija z reševalnim vozilom na kirurškem oddelku bolnišnice. Preden zdravnik predpiše zdravljenje, bo v takih primerih opravil potrebne preglede:

• Ultrasonografija žil z Dopplerjevim ali duplex skeniranjem žil (to je najpomembnejša študija) in se izvaja tako na levi kot na desni strani za primerjavo žil zdrave in bolne noge;
• CT ali MRI posode se uporablja v primerih, ko potrebujete več informacij o bolezni;
• Venografija - redko se uporablja v odsotnosti sposobnosti opravljanja prejšnjih študij;
• Krvni testi (skupaj, koagulogram). Če je potrebno, se organizirajo posvetovanja z drugimi strokovnjaki, če ima bolnik povezane bolezni.

Globoko vensko tromboflebitis zdravimo v skladu z osnovnimi načeli:

• Posteljni počitek - v bolnišnici ali doma (za blago) vsaj deset dni z dvignjenim položajem obolelega okončine;
• Heparinoterapija intravensko ali subkutano pod nadzorom krvnih preiskav za strjevanje ali analogne pripravke - Fraxiparin, Clexan. Nato bo zdravnik predpisal dolgotrajno dajanje tablet z drugim antikoagulantom, varfarinom, ki ga je treba jemati v skladu z navodili vsaj šest mesecev, da se prepreči ponovitev bolezni;
• Pripravki iz skupine NSAID (ibuprofen, diklofenak in drugi) za zmanjšanje vnetja in boleče trpljenje;
• Antispazmodiki - tudi za lajšanje bolečin;
• Venotonična zdravila (detralex, troksevazin in drugi) se predpisujejo 2 do 3 krat letno za kasnejše preprečevanje poslabšanj;
• Kompresijski učinek z elastičnim zavijanjem ali uporabo posebnega spodnjega perila (nogavice, nogavice);
• Antibiotiki in antiprotozojska zdravila (Trichopolus) za domnevno infekcijsko vnetje;

• V zgodnjih fazah patološkega procesa v globokih žilah je učinkovita tromboliza - dajanje zdravil, ki raztopijo trombotične mase (Urokinaza, Aktilize itd.);
• Kirurško zdravljenje - indikacije določajo zdravniki. Kako dobro je njihovo stališče o učinkovitosti operacije soditi strokovnjake. Opravljena trombektomija v primerih nezmožnosti razpustitve krvnega strdka in nevarnosti njegovega ločevanja. Pri dolgotrajni blokadi žil je možno obiti ali stent obolelega dela velike posode. Poleg tega obstajajo metode venske angioplastike, kombinirane flebektomije in ligacije žil. Obseg in način kirurškega zdravljenja določi zdravnik;
• Hirudoterapija je priljubljena metoda - zdravljenje s pijavkami za zniževanje viskoznosti krvi, lajšanje krčev in zmanjšanje bolečin. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, anemijo in zmanjšano strjevanje krvi;
• Fizioterapija - Solux, ultravijolično sevanje ali izpostavljenost infrardečim žarkom se izvaja v fazi pogrezanja vnetja, prepoveduje vsako drgnjenje, masažo v akutni fazi patološkega procesa;
• Prehrana za tromboflebitis globokih žil spodnjih okončin je zelo pomembna. Iz prehrane je treba izključiti: mastno meso ali ribe, stročnice, zeleno zelenjavo, ribez, banane, konzervirano blago. Priporočljivo je jesti večkrat na dan v majhnih porcijah. V prehrano vključite paradižnike, papriko, čebulo, česen, ingver, začimbe, pusto meso, ovseno kašo, mlečne izdelke, lubenice in melone;
• Skladnost z režimom pitja - najmanj 2 litra vode na dan;
• Spreminjanje običajnega načina življenja - nošenje udobnih ortopedskih čevljev ali vložkov za desne in leve noge, da bi se izognili težkim fizičnim naporom (moč športa, dviganje uteži). Ni priporočljivo obiskati kopeli in parne sobe, da bi preprečili pregrevanje in dehidracijo telesa. Izključiti je treba dolgotrajne statične obremenitve (dolga drža “sedeča noga na nogi” ali “stoji”), da se med spanjem ali počitkom dvignejo noge, hodijo ali kolesarijo, priporočajo se učne ure plavanja;

• Tradicionalne metode zdravljenja tromboflebitisa spodnjega dela noge imajo pravico do dodatnega terapevtskega ukrepa v splošnem kompleksu po posvetovanju z zdravnikom. Opisani so recepti za različne obloge - zelje, med na prizadeti okončini za en dan ali več. Poleg tega se pogosto uporabljajo bujoni zdravilnih zelišč in rastlin - hmeljni storži, vrbov lubje, vrhovi korenja; infuzije citronke, cvetov in plodov divjega kostanja in drugih.

Prognoza za tromboflebitis globokih žil spodnjega dela noge, bodisi na desni ali levi nogi, je precej ugodna, pod pogojem, da je zdravljenje pravočasno in ustrezno ter skladno z nadaljnjimi priporočili zdravnika. Kot preventivni ukrep je priporočljivo kirurško zdravljenje krčnih žil. Pred operacijo je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo in sprejemati venotoniko, vsaj dvakrat letno v pomladanskem in jesenskem obdobju.

Anatomija vene spodnjih okončin

Anatomija žil spodnjih okončin ima splošna načela konstrukcije in približne razporeditve, vendar je njena posebnost v prisotnosti variabilnosti in variabilnosti. V vsakem posamezniku je venska mreža edinstvena. Pomembno je razumeti njeno strukturo, da bi se izognili razvoju bolezni na tem področju, med katerimi je najpogostejša krčna ekspanzija.

Pretok krvi v venski sistem nog

Na postelji femoralne arterije, ki služi kot nadaljevanje ilijake, v noge vstopi kri. Pri vstopu v cono okončin poteka kanal vzdolž čelne ravnine stegnenice. Nato gre do stegnenično-poplitealne gredi, ki gre v poplitealno jamo.

Globoka arterija je največja veja stegnenice. Njegova glavna funkcija je dobava hranil podkožnim mišicam in povrhnjici stegna.

Po gredi se glavno plovilo spremeni v popliteal in omrežje odstopa od območja ustreznega spoja.

V kanalu gležnja-stopala se tvorita dva tibialna prevodna toka:

1. Sprednja stran preide skozi medsebojno membrano in gre v mišice spodnjega dela noge, nato pa se spusti do hrbtnih žil stopala. Z lahkoto se čutijo na hrbtu podkožnega gležnja. Funkcija je napajanje čelnega sklopa vezi in mišic noge in zadnje noge, da se ustvari oblika plantarnega loka.
2. Posteriorna pot se vzdolž poplitealne žile premakne do medialne površine gležnja, v območju stopala je razdeljena na dva procesa. Njegova oskrba s krvjo vpliva na zadnje in bočne mišice spodnjega dela noge, kože in vezi v območju podplata.

Okoli hrbta stopala se pretok krvi začne premikati navzgor in se steka v femoralno veno, ki hrani okončine po celotni dolžini (stegna in spodnji del noge).

Funkcije žil na nogah

Struktura venskega sistema spodnjih okončin z mrežo plovil pod zgornjo prevleko je osredotočena na izvajanje naslednjih funkcij:

• Izpraznitev krvi z molekulami ogljikovega dioksida in odpadki celičnih struktur.
• Dobava hormonskih regulatorjev in organskih spojin iz prebavnega trakta.
• Spremljanje dela vseh cirkulacijskih procesov.

Struktura venske stene

Skupna femoralna vena in druge vaskularne strukture v nogah imajo specifično konstrukcijo, kar je pojasnjeno z načeli lokacije in delovanja. V normalnih pogojih je kanal videti kot cev z raztezajočimi se stenami, deformirana v omejenih mejah.

Zagotavlja zadrževanje okostja trupa, ki ga sestavljajo fibrili kolagena in retikulina. Sami so sposobni raztezanja, tako da ne ustvarijo le potrebnih lastnosti, ampak tudi ohranijo svojo obliko med tlačnimi nihanji.

Glede na steno je mogoče v njej ločiti tri strukturne plasti:

• Adventitija. Zunanji del se razvija v zunanjo membrano. Gosta, oblikovana iz vzdolžnih mišičnih vlaken in kolagenskih beljakovinskih vlaken.
• Mediji Osrednji element ima notranjo lupino. Gladke mišice, ki ga tvorijo, so postavljene v obliki spirale.
• Intimnost Globlje je najbolj prekrivna plast, ki obdaja votlino plovila.

Plasti gladkih mišic v sestavi vene nog so gostejše kot v drugih delih človeškega telesa, kar je posledica njihove namestitve. Ležeče v podkožnem tkivu, posode nenehno premagujejo tlak, ki negativno vpliva na celovitost strukture.

Struktura in namen sistema ventilov

Zavzema pomembno mesto v anatomski karti krvnega obtoka spodnjih okončin, saj oblikuje pravilno usmerjen tok tekočine.

Na dnu okončin so ventili v maksimalni koncentraciji, ki se pojavljajo v razmaku 8-10 cm.

Sami formacije so školjke školjk. Sestavljen iz:

• krila za ventile;
• valji;
• sosednjih delov venskih sten.

Moč elementov jim omogoča, da prenesejo obremenitev do 300 mm Hg, vendar se z leti zmanjša njihova koncentracija v žilnem sistemu.

Ventili delujejo tako:

• Val gibajoče se tekočine pade na formacijo in njene lopute se zaprejo.
• Nevronsko obveščanje o tem pride na mišični sfinkter, po katerem se slednji širi na želeno velikost.
• Robovi elementa so poravnani in lahko zagotovijo popolno zamašitev krvnega pretresa.

Velike safene in majhne žile

Medialna vena, ki se nahaja od notranjega roba hrbta stopala, od koder izvira velika safenska vena (v latinščini - v. Saphena magna), se premika od srednjega gležnja do prednjega notranjega dela spodnjega dela noge, nato navzgor po območju kolka, ki vodi do vezi. v dimljah.

V zgornji tretjini stegnenice se od BMW razveja stranska veja krvnih žil. Imenuje se sprednja dodatna safenska vena in igra vlogo pri ponovitvi krčnih žil po operaciji, ki je prišla v območje velike vene safene.

Točka sotočja zgornjih dveh elementov se imenuje sapeno-femoralni sostem. Občutite, da je na telesu lahko nekoliko nižja od ingvinalnega ligamenta in navznoter od opazno utripajoče femoralne arterije.

Začetek male vene saphene noge - saphena parva - se nahaja na zunanjem robu zadnjega dela stopala, zato se to območje imenuje obrobna stranska vena. Izpelje do golenice od stranskega dela gležnja, med glavami telečje mišice, doseže jame pod koleni. Do druge tretjine noge je MPV površna in celo, nato pa pride do premika pod fascijo. Tam, po jami, se žila vlije v poplitealno veno, to mesto je fistula sapeno-poplital.

Pod vplivom krčnih žil se deformira določeno področje te podkožne žile, ki se nahaja površinsko, blizu kože.

Točna lokacija sotočja MPV se pri nekaterih variantah zelo razlikuje. Obstajajo situacije, ko sploh ne gre nikamor.

Lahko se poveže z BPV s posredno supra-fascialno veno.

Površinske žile

Spuščanje v telo je plitvo, postavljeno skoraj pod kožo. Ta vrsta vključuje:

• Rastlinske venske žile, ki oskrbujejo dermis in notranjo regijo gležnja.
• Velike in majhne vene safene.
• Površinska femoralna vena.
• Veliko procesov in razvejanosti velikih elementov sistema.

Bolezni, ki vplivajo na to področje oskrbe venske krvi v spodnjih okončinah, nastanejo predvsem zaradi znatne deformacije komponent. Pomanjkanje trdnosti in elastičnosti strukture otežuje odpornost na negativne učinke zunanjih vplivov in visok tlak zaradi notranjega tlaka tekočin.

Hipodermične vene v spodnji tretjini nog so razdeljene na dve vrsti mrež:

• Plantar.
• Podsistem zadnjih nog. Skupne digitalne žile, ki ji pripadajo, so povezane na hrbtni strani in ustvarjajo hrbtni lok. Konci formacije tvorijo medialne in stranske debla.

Na plantarni strani leži istoimenovani lok, ki komunicira z obrobnimi žilami in hrbtnim krogom, pri čemer uporablja mišice med glavo.

Globoke vene

Ležejo daleč od površine telesa, med kostmi in mišicami. Nastala iz elementov, ki oskrbujejo s krvjo:

• žile za stopala od zadaj in podplata;
• spodnje noge;
• sural;
• kolenski sklepi;
• femoralni del.

Sestavni deli vaskularnega ne-kožnega sistema preživijo podvojitev vej in so vzajemni sateliti, ki potekajo blizu arterij in se okoli njih upogibajo.

Globok venski hrbtni lok ustvarja sprednje tibialne vene in obliko plantarne rastline:

• zadnje vene tibije;
• ki prejemajo fibularno veno.

Globoke vene noge so razdeljene na 3 parne vrste elementov - sprednjo tibialno veno in posteriorno, MPV in MSV. Nato se združita v eno in tvorita poplitealni kanal. V njem so infundirane žilne in parne kolenske žile, nato se začne velik element, imenovan "globoka vena stegna". Če pride do okluzije, je možen odtok v zunanjo vensko veno.

Perforacijske žile

Elementi te vrste funkcij se združijo v eno samo podskupino globokih in površinskih žil spodnjih okončin. Njihovo število je v vsakem organizmu lastno. Vrednost se giblje od 11 do 53. Le 10 od njih, ki se nahajajo v spodnjem delu (golenica), so pomembne. Največji pomen za delovanje telesa so:

• Kockett, ki se nahaja med tetivami.
• Boyda, ki se nahaja v medialni coni.
• Dodd, ki leži na srednjem območju spodnje polovice.
• Gunter, ki leži v medialni površini stegna

V zdravem organizmu komunikacijske vene napolnijo z venskimi ventili, vendar se z razvojem procesov tromboze njihovo število močno zmanjša, kar povzroči trofične spremembe na koži nog.

Lokalizacija venskih žil se deli na:

• medialno coniranje;
• lateralno;
• nazaj.

Prva in druga skupina - ti. naravnost, ker sta tesno povezana podkožno in posteriorno BV in MV. Tretja vrsta se imenuje posredna, ker tovrstne cevi se ne združujejo z nikomer, ampak so omejene na mišične žile.

Sistem oskrbe venske krvi z nogami ima zaradi življenjskih pogojev svoje posebnosti in se zaradi variabilnosti individualnega razvoja močno razlikuje med ljudmi. Toda najpomembnejše žile, ki povzročajo pravilno delovanje obeh okončin, so vse skupaj, njihova lokacija je približno enaka in je določena z zunanjim pregledom. Dolžina podkožnega dela je bolj dovzetna za razvoj bolezni kot karkoli drugega in zahteva veliko pozornosti na njeno stanje.

Globoke vene spodnjega uda

Globoke vene spodnjega uda, vv. profundae membri inferioris, z istim imenom z arterijami, ki jih spremljajo.

Začnite na plantarni površini stopala na straneh vsakega prsta z rastlinskimi digitalnimi žilami, vv. digitalne rastline, spremljajoče arterije z istim imenom.

Združitev, te žile tvorijo rastlinske metatarzalne žile, vv. metatarsales plantares. Od njih gredo skozi žile, vv. perforant, ki prodrejo v zadnji del stopala, kjer se anastomozirajo z globokimi in površinskimi žilami.

Naslov proximally, vv. metatarsales plantare se stekajo v plantarni venski lok, arcus venosus plantaris. Iz tega loka kri teče skozi bočne plantarne vene, ki spremljajo istoimeno arterijo.

Bočne plantarne vene so povezane z medialnimi plantarnimi žilami in tvorijo posteriorne tibialne vene. Iz rastlinskega venskega loka kri teče skozi globoke plantarne vene skozi prvo medsezično metatarzalno vrzel v smeri žil zadnje noge.

Začetek globokih žil zadnjega dela stopala so zadnje žile metatarzalnih stopal, vv. metatarsales dorsales pedis, ki spadajo v dorzalni venski lok stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tega loka kri teče v prednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores.

1. Zadnje tibialne vene, vv. tibiales posteriores, seznanjeni. Pošljejo se proximally, ki spremljajo arterijo z istim imenom, in prejmejo na svoji poti številne žile, ki segajo od kosti, mišic in fascije zadnje površine golenice, vključno s precej velikimi fibularnimi žilami, vv. fibule (peroneae). V zgornji tretjini golenice se posteriorne tibialne vene združijo s prednjo tibialno veno in tvorijo poplitealno veno, v. poplitea

2. Sprednje tibialne vene, vv. tibiales anteriores, nastale kot posledica fuzije zadnjih metatarzalnih žil stopala. V smeri spodnjega dela noge so žile usmerjene navzgor vzdolž istoimene arterije in prodrejo skozi medsebojno membrano do posteriorne površine spodnjega dela noge, pri čemer sodelujejo pri oblikovanju poplitealne vene.

Dorzalna metatarzalna žila stopala, ki anestomozirajo z žilami na površini plantarne s pomočjo žil, prejmejo kri ne samo iz teh žil, temveč predvsem iz majhnih venskih žil konic prstov, ki se, združijo, oblikujejo vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Poplitealna vena, v. poplitea, ki vstopa v poplitealno jamo, je bočna in posteriorna pred poplitealno arterijo, tibialni živci prehajajo površinsko in bočno, n. tibialis. Po arteriji navzgor poplitealna vena prečka poplitealno jamo in vstopi v aduktorski kanal, kjer se imenuje femoralna vena, v. femoralis.

Poplitealna vena sprejme majhne kolenske žile, vv. geniculares, iz sklepov in mišic določenega območja, kot tudi majhna vena safene v nogi.

4. femoralna vena, v. femoralis, včasih parna soba, spremlja arterijo z istim imenom v adduktorskem kanalu, nato pa v femoralnem trikotniku, preide pod dimeljsko vezavo v žilne vrzeli, kjer preide v v. aliaca externa.

V aduktorskem kanalu je femoralna vena zadaj in nekoliko stransko od femoralne arterije, v srednji tretjini stegna - za njo in v žilnem kanalu medialno do arterije.

Stezna stebra prejme številne globoke žile, ki spremljajo istoimene arterije. Zbirajo kri iz venskih pleksusov mišic sprednje ploskve stegna, spremljajo femoralno arterijo z ustrezne strani in anastomozirajo med seboj v zgornjo tretjino stegna v femoralno veno.

1) Globoka vena kolka, v. profunda femoris, najpogosteje gre z enim sodom, ima več ventilov.

V to se pretakajo naslednje seznanjene vene:

a) prebadanje žil, vv. perforantov, pojdite po istih imenovanih arterijah. Na hrbtni strani velikih aferentnih mišic anastomose med seboj, kot tudi z v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) medialne in lateralne vene, ki obdajajo stegnenico, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Slednje spremljajo iste arterije in anastomozo med seboj in z vv. perforant, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Poleg teh žil prejema tudi femoralna vena številne safene. Skoraj vsi se približujejo femoralni veni na področju podkožne razpoke.

2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis, ki spremlja istoimeno arterijo, zbira kri iz spodnjih delov prednje trebušne stene in teče v v. femoralis ali v. saphena magna.

Anastomose z v. thoracoepigastrica (se izliva v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kot tudi z isto stransko veno na nasprotni strani.

3) Površinska vena, ki obdaja alium, v. Obročekplea superficialis ilium, ki spremlja istoimeno arterijo, gre po ingvinalnem ligamentu in teče v femoralno veno.

4) Zunanje spolne žile, vv. pudendae externae, spremljajo iste arterije. Pravzaprav gre za nadaljevanje sprednjih skrotalnih žil, vv. scrotales anteriores (pri ženskah - anteriorne labialne vene, vv. labiales anteriores) in površinska dorzalna penisna vena, v. dorsalis superficialis penis (pri ženskah - površinska hrbtna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Večja safenska vena, v. saphena magna, je največja od vseh safennih žil. Spada v femoralno veno. Zbira kri z anteromedialne površine spodnje okončine.

Žile za golenico

Globoke vene noge so vene, ki spremljajo arterije (sprednje in zadnje tibialne in peronealne vene) in intramuskularne vene, poplitealna vena. Te žile ležijo blizu arterij, pogosto so med seboj povezane in imajo številne anastomoze med seboj in številne ventile, ki omogočajo pretok krvi v proksimalni smeri.

Sprednje tibialne vene - nadaljevanje navzgor usmerjenih žil. dorsalis pedis. Lahko gredo skupaj z. dorsalis pedis do zgornje meje medmesne membrane, ki prejema dotoke iz mišičnih žil prednjega dela spodnjega dela noge in perforacijskih žil.

Posteriorne tibialne vene so oblikovane iz medialne in lateralne plantarne vene pod medialnim gležnjem. Nahajajo se v bližini. tibialis posterior med površinsko in globoko pregibno golenico. V njih se iztekajo fibularne vene, ki se nato združijo s prednjimi tibialnimi venami v spodnjem delu poplitealne regije in oblikujejo poplitealno veno. Mnoge pritoke prejmemo iz okoliških mišic, zlasti iz soleusne mišice, in perforirnih žil.

Iz posterolaterialnega dela pete se pojavijo fibularne vene, ki se nahajajo za spodnjim tibiofibularnim stikom. Vzpenjajo se iz fibularne arterije med m. flexor hallicis longus in m. tibialis posterior. Pridobivajo pritoke iz okoliških mišic in perforirnih žil ter se v 2-3 tedne spustijo v posteriorno tibialno veno pod začetkom poplitealne arterije.

Poplitealna vena, ki se pojavi, ko se posteriorne in sprednje tibialne vene združijo v spodnjem delu poplitealne regije, se dvigne skozi poplitealno jamo, prečka površinsko poplitealno arterijo od medialne do bočne strani. Pogosto se podvoji, zlasti pod razpoko kolena (Mullarkey 1965). Sprejema pritoke s kolenskega pleksusa in okoliških mehkih tkiv, vključno z obema telečjima, in je običajno povezan z majhno veno safene. Intramuskularne vene spodnjega dela noge so pomembne, ker tvorijo mišično črpalko. Telesna mišica se odvaja z žilicami iz vsake glave in teče v poplitealno veno.

Ploščata mišica vsebuje različno število tanko stenskih žil, imenovanih sinusi, ki se nahajajo vzdolž dolžine mišice. V spodnjem delu noge se kratka žila odvajajo v posteriorno tibialno veno. Globoke fleksorske mišice se izčrpajo s kratkimi žilicami, ki tečejo v posteriorno tibialno veno in peronealno veno.

Intramuskularne vene so stisnjene in izpraznjene, ko se mišice stisnejo, kar zagotavlja pretok krvi iz spodnjih okončin navzgor. Posode, skozi katere se izlivajo v žile, ki spremljajo arterije, vsebujejo ventile, ki omogočajo pretok krvi v samo eni smeri.

Površinske žile:
Predstavljene z velikimi in majhnimi safenskimi žilami in njihovimi žilami. Velika safenska vena se začne pred medialnim gležnjem, kot nadaljevanje medialne mejne dorzalne vene stopala. 2–3 cm nad medialnim gležnjem posteriorno odstopa, prečka medialno površino golenice. Teče vzdolž sredinskega dela golenice, poteka za medialnim kondilom golenice in listi na stegnu. Velika safenska vena ima dva glavna pritoka spodnjih nog. Sprednja vena golenice izhaja iz distalnega dela hrbtnega venskega loka stopala, poteka vzdolž sprednje golenice 2-3 cm stransko od sprednjega roba golenice. Na različnih mestih v zgornjem delu golenice, običajno pod golenico, prečka tibialno kost in se izliva v veliko veno safene.
Zgornja vena se začne za srednjim gležnjem, včasih je povezana s pogosto pojavljajočo se posteriorno perforacijsko veno medialne površine stopala. Nadaljuje se navzgor in se izliva v veliko safensko veno pod kolenom. Majhna safenska vena se začne za lateralnim gležnjem, kot nadaljevanje lateralnega obrobnega dorzalnega venskega loka. Vzpenja se vzdolž stranskega roba Ahilove tetive in na polovici (sredi golenice) prodre globoko fascijo in se premakne med glave gastronemijske mišice.
V 3/4 primerov pade v poplitealno veno v poplitealni jami, običajno 3 cm nad vrzel kolenskega sklepa. Čeprav je lahko povezava od 4 cm pod in 7 cm nad sklepno razpoko (Haeger 1962). V polovici primerov ima povezovalne veje z globokimi venami stegna in veliko veno safene.

V 1/4 primerov majhna vena safene nima nobene povezave s poplitealno veno. V 2/3 primerov pade v globoke ali površinske žile stegnenice in v preostalih 1/3 primerov pade v globoke žile pod poplitealno lisico (Moosman in Hartwell 1964). Dodd (1965) je na poplitealnem področju odpisal veno, ki izsušuje površinska tkiva nad poplitealno foso in sosednjimi deli zadnjega dela stegna in spodnjega dela noge. Globoko fasijo prebada v središču jame ali v enem od njenih vogalov (običajno v središču ali v bočnem kotu) in pade v majhne vene safene, popliteale ali gastrocnemius.

Običajno 2 ali 3 komunikacijske vene potekajo iz male vene navzgor in medialno, spadajo v posteriorno obokano žilo, z ventili, ki omogočajo samo pretok krvi v eno smer. Pritoki majhne vene safene odvajajo posterolateralno površino golenice vzdolž fuzijske linije posteriorne intermišične pregrade z globoko fascijo. Spada v majhno safeno veno v zgornjem delu noge in ima pogosto povezavo z anterolateralnimi pritoki velike vene safene, pod vratom fibule.
V majhni safenski veni, običajno od 7 do 12 ventilov, ki omogoča pretok krvi le v proksimalni smeri. Njihovo število ni odvisno od spola ali starosti (Kosinski 1926).
Vse perforirne žile spodnjega dela noge imajo ventile, ki omogočajo pretok krvi le iz površinskih žil v globoke žile. Večinoma niso povezani z glavnimi safenskimi žilami, temveč z njihovimi pritoki in jih lahko razdelimo v 4 skupine glede na globoke žile, s katerimi so povezane. Razlike med neposrednimi perforacijskimi žilami, ki so povezane z žilami, ki spremljajo arterije, in indirektnimi perforirnimi žilami, ki tečejo v intramuskularne vene (Le Dentu 1867), niso pomembne za razumevanje kronične venske insuficience in zdravljenja s kompresijsko skleroterapijo.

Skupina prednjega tibialnega perforatorja poveže sprednjo veno golenice s prednjo tibialno veno. Obsegajo od 3 do 10. Globoko fasijo preluknjajo v območju m. extensor digitorum longus, drugi gredo vzdolž sprednjega medmišičnega septuma. Tri od njih so stalne. Najnižje na ravni gležnjevega sklepa, drugo na ravni srednjega dela golenice, imenujemo "blagi veni" (Green et al. 1958). Tretji na mestu, kjer se sprednja vena golenice seka prednji rob golenice. Za postavitev diagnoze se neuspele perforacijske žile tega območja lahko razdelijo na zgornje, srednje in nižje v skladu z mejami golenice.

Posteriorne tibialne perforacijske vene povezujejo posteriorno obokano veno s posteriornimi tibialnimi žilami, ki potekajo v območju prečnega intermuskularnega septuma. Razdeljeni so na zgornje, srednje in spodnje skupine. Skupno število posteriornih tibialnih perforantov je lahko več kot 16 (van Limborgh 1961), ponavadi pa od 5 do 6. Zgornja skupina: 1 ali 2 preluknja globoko fasijo za srednjim robom golenice.

Srednja skupina je v srednji tretjini noge. Žile prodirajo globoko fascijo 1-2 cm za srednjim robom golenice. V tej skupini vedno obstaja vsaj ena vena. Spodnja skupina v spodnji tretjini noge. Ponavadi so 3 ali 4 žile. Spodnji so preluknjani globoko fasijo 2-3 cm za spodnjim robom srednjega gležnja. Drugi preluknjajo globoko fascijo 5-6 cm nad njo. Najvišja vena se nahaja na meji spodnje in srednje tretjine noge.

Na hrbtni strani spodnjega dela noge je skupina mišic: soleus in gastrocnemius. Lahko je do 14 perforantov (Sherman 1949), ponavadi pa 3, zgornji, srednji in spodnji. Običajno padejo v komunikativne vene, ki povežejo velike in male vene safene ali manj pogosto v majhno veno safene. Vendar pa lahko tečejo v pritoke male vene safene.
Skupina peroneum perforatorja se nahaja na sotočju globoke fascije s posteriornim medmišičnim septumom. Običajno so 3 ali 4, čeprav je lahko do 10 (van Limborgh 1961). Dva sta trajna, ena pod vratom fibule, druga na meji spodnje in srednje tretjine noge in se imenuje bočna malerna perforacijska vena (Dodd in Cockett 1956). Druge so zelo spremenljive in se nahajajo v zgornji, srednji in spodnji tretjini noge. Te žile so iz stranskih pritokov male vene safene, ki se dviga vzdolž črte, po kateri vene prebijajo globoko fasijo. Spadajo v fibularno veno vzdolž zadnjega medmišičnega septuma.

Globoke vene noge

Na spodnjem delu noge so tri pare globokih žil: sprednje tibialne vene, ki se začnejo od zadnjega dela stopala; zadnje tibialne vene, ki izvirajo iz medialne površine stopala; in fibularne vene, ki prihajajo iz stranske površine stopala. Iz gleženjskega sklepa se sprednje tibialne žile dvignejo v anterolateralno posteljo vzdolž interosisne membrane. Posteriorne tibialne vene potekajo proksimalno v posteriorno-medialni postelji za srednjim robom pokrovače. Fibularne vene prehajajo v zadnjo posteljo med mišicami noge. Venski sinusi golenskih mišic, ki se spajajo, tvorijo intramuskularne venske pleksuse gastronemijeve in soleusne mišice, ki se v srednji tretjini noge vnesejo v fibularne vene. Vsak od zgoraj navedenih parov žil praviloma spremlja istoimeno arterijo. Tako je pod kolenskim sklepom šest globokih žil. Sprednje in posteriorne tibialne vene se spajajo z dvema fibularnima žilama neposredno pod kolenski sklep in tvorita eno veliko PT.

PV za kolenskim sklepom gre v proksimalni smeri, nato pa se v spodnji tretjini stegna premakne spredaj-medialno in vstopi v aduktorski kanal. Od te točke naprej, PW postane BV. Ti dve žili sta pravzaprav ena posoda - največja in najdaljša globoka vena spodnje okončine. Globoka vena stegna je kratka žila, ki se ponavadi začne z mišičnimi dotoki v debelini mišic na stranski površini stegna, čeprav je pri približno 10% bolnikov s PT povezana globoka vena stegna.

Vene spodnjih okončin

Venski sistem spodnjih udov človeka je predstavljen s tremi sistemi: perforirnim sistemom vene, površinskim in globokim sistemom.

Perforacijske žile

Glavna funkcija perforacijskih žil je povezovanje površinskih in globokih žil spodnjih okončin. Ime so dobili zaradi dejstva, da perforirajo (prežemajo) anatomske pregrade (fascijo in mišice).

Večina je opremljenih z nadfascialnimi ventili, skozi katere kri iz površinskih žil vstopa v globoke. Približno polovica komunikacijskih žil stopala nima ventilov, zato kri iz stopala izhaja iz obeh globokih žil na površinsko in obratno. Vse je odvisno od fizioloških pogojev odtoka in funkcionalne obremenitve.

Površinske vene spodnjih okončin

Površinski venski sistem izvira iz spodnjih okončin iz venskih pleksov prstov, ki tvorijo vensko mrežo zadnjega dela stopala in kožni hrbtni lok stopala. Iz nje se začnejo lateralne in medialne regionalne vene, ki potekajo v majhnih in velikih safenskih žilah. Rastlinska venska mreža se poveže z dorzalnim venskim lokom stopala, z metatarzusom in globokimi venami prstov.

Velika safenska vena je najdaljša vena v telesu, ki vsebuje 5-10 parov ventilov. Njen premer v normalnem stanju je 3-5 mm. Velika vena se začne pred medialnim gležnjem stopala in se dvigne do dimeljskega kraka, kjer se pridruži femoralni veni. Včasih je lahko velika vena na spodnjem delu noge in stegnu predstavljena z več debli.

Majhna safenska vena izvira iz zadnjega dela lateralnega gležnja in se dvigne do poplitealne vene. Včasih se majhna vena dvigne nad poplitealno votlino in se poveže s stegnenico, globoko veno stegna ali veliko veno safene. Zato mora zdravnik pred izvedbo operacije vedeti natančno lokacijo dotoka majhne vene v globoko veno, da bi naredil ciljni rez neposredno nad fistulo.

Venor stegnenice-kolena je stalen dotok majhne vene in se izliva v veliko veno safene. Prav tako se v majhno veno pretaka veliko venov safen in kož, predvsem v spodnji tretjini noge.

Globoke vene spodnjih okončin

Več kot 90% krvi teče skozi globoke žile. Globoke vene spodnjih okončin se začnejo v zadnjem delu stopala od metatarzalnih žil, iz katerih se kri izteka v tibialno anteriorno veno. Posteriorne in sprednje tibialne vene se združijo na ravni tretjine golenice in tvorijo poplitealno veno, ki se dvigne nad in vstopi v femoralno-poplitealni kanal, ki se že imenuje femoralna vena. Nad dimno gubo se femoralna vena poveže z zunanjo ilikalno veno in usmeri v srce.

Bolezni žil spodnjih okončin

Najpogostejše bolezni žil spodnjih okončin so:

• Krčne žile;
• Tromboflebitis površinskih žil;
• Tromboza vene spodnjih okončin.

Varikozne vene se imenujejo patološko stanje površinskih žil sistema malih ali velikih safenskih žil, ki jih povzroča valvularna insuficienca ali ektazija žil. Bolezen se praviloma razvije po dvajsetih letih, predvsem pri ženskah. Domneva se, da obstaja genetska predispozicija za varikozno ekspanzijo.

Razširjeno razširitev lahko dosežemo (naraščajoča stopnja) ali dedno (padajočo stopnjo). Poleg tega obstajajo primarne in sekundarne krčne žile. V prvem primeru funkcija globokih venskih žil ni motena, v drugem primeru je za bolezen značilna okluzija globokih ven ali pomanjkanje ventilov.

Glede na klinične znake obstajajo tri faze krčnih žil:

• Stopnja nadomestila. Na nogah so zavite varikozne vene brez drugih dodatnih simptomov. V tej fazi bolezni bolniki običajno ne poiščejo zdravniške pomoči.
• Stopnja subkompenzacije. Poleg krčne ekspanzije se bolniki pritožujejo tudi na prehodno otekanje gležnjev in stopal, pastoznost, občutek napetosti v mišicah noge, utrujenost, krče v mišicah mišic (večinoma ponoči).
• Stopnja dekompenzacije. Poleg zgoraj navedenih simptomov imajo bolniki dermatitis in pruritus, podobne ekcemom. Pri tekoči obliki krčnih žil se lahko pojavijo trofične razjede in huda pigmentacija kože, ki je posledica majhnih krvavitev in depozitov hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih ven je zaplet krčnih žil spodnjih okončin. Etiologija te bolezni ni bila dovolj raziskana. Flebitis se lahko razvije samostojno in vodi do venske tromboze, sicer bolezen izvira iz okužbe in se pridruži primarni trombozi površinskih ven.

Še posebej nevarno je naraščajoča tromboflebitis velike vene safene, zato obstaja nevarnost, da plavajoči del krvnega strdka pride v zunanjo vensko veno ali globoko veno stegna, kar lahko povzroči tromboembolijo v pljučnih žilah.

Globoka venska tromboza je precej nevarna bolezen in je smrtno nevarna. Tromboza glavnih žil kolka in medenice pogosto izvira iz globokih žil spodnjih okončin.

Razlikujemo naslednje vzroke za nastanek tromboze venic spodnjih okončin:

• Bakterijska okužba;
• Prekomerno fizično napor ali poškodba;
• Dolga postelja (na primer z nevrološkimi, terapevtskimi ali kirurškimi boleznimi);
• Vzemanje kontracepcijskih tablet;
• Poporodno obdobje;
• Sindrom DIC;
• Onkološke bolezni, zlasti rak želodca, pljuč in trebušne slinavke.

Globoko vensko trombozo spremlja otekanje noge ali celotne noge, pacienti čutijo konstantno težo v nogah. Koža postane sijoča ​​z boleznijo, skozi katero se jasno pojavi vzorec safeninih žil. Značilna je tudi širjenje bolečine vzdolž notranje površine stegna, spodnjega dela noge, stopala in bolečine v spodnjem delu noge med hrbtno fleksijo stopala. Poleg tega so klinični simptomi tromboze globokih žil spodnjih okončin opaženi le v 50% primerov, pri preostalih 50% pa ne smejo biti vidni simptomi.