Tehnika ometa
Gipsova tehnologija je imobilizacija z mavcem. Mavetni povoj se pogosto uporablja za zdravljenje v travmatologiji, ortopediji in kirurgiji. Ta povoj je dobro modeliran, zagotavlja varno prileganje, se tesno in enakomerno prilega telesu, hitro se strdi, se zlahka odstrani in se lahko uporablja v vseh pogojih.
Medicinski omet, ki se uporablja v tehniki ometov, je kalcijev polvodni sulfat, pridobljen z žganjem naravnega mavca pri temperaturi 130 °. Medicinski omet - fino mleto beli ali rahlo rumenkast prah, brez nečistoč, suh, mehak na otip, bi se moral hitro otrdeti in obstojiti v izdelku. Te lastnosti določajo pregled, občutek in uporaba posebnega vzorca. V sadro se doda topla voda v razmerju 2: 1, dokler ne nastane plastična masa, ki se strdi 5-6 minut. Prehitro strjevanje (v 1-2 minutah) sadre je nezaželeno, saj se lahko mavčni trak, narejen iz takšne sadre, strdi med prevezovanjem. Zamrznjena masa se mora zlahka zlomiti, ne ogreti med prsti in ne izločati vlage. Mavec za slabo brušenje z nečistočami, ki se presejejo skozi fino sito. Počasno utrjevanje mavca se izloči z dodajanjem vroče vode ali aluma s hitrostjo 20 g na vedro vode. Potrebno je poznati hitrost utrjevanja sadre, s katero morate delati, in ustrezno prilagoditi temperaturo vode.
Mavčne prevleke so nameščene v posebnem prostoru - mavca, kjer je omara za shranjevanje mavčnih in mavčnih povojev, miza za pripravo mavčnih nasadov, umivalniki za namočene gipsaste povoje, orodje za odstranjevanje in rezanje mavčnih trakov, kavč ali posebno ortopedsko mizo.
Gipsane povoji so tovarniško izdelani ali pa so narejeni na kraju samem z drgnjenjem gipsovega prahu v navadne gazaste povoje brez roba (sl. 1). Za izdelavo mavčnih odlitkov so mavčni povoji ali mavčni oporniki globoko potopljeni v bazeno s toplo vodo (slika 2). Moker povoj je določen s prenehanjem zračnih mehurčkov. Odstranite povoj, zajemite iz obeh koncev, tako da omet ne izteka ven. Roke skupaj, iztisnite odvečno vodo.
Sl. 1. Štancanje in zlaganje povojev.
Sl. 2. Namočite in odstranite mavčni vez.
Mavčne prevleke se nanesejo brez obloge neposredno na kožo, pokrivajo koščene izbokline s posebnimi bombažnimi blazinicami (sl. 3); včasih se v ortopedski praksi uporabljajo tanke plasti bombaža.
Za nanos mavca se pogosto uporabljajo mavčne opornice, pripravljene iz 6-8 plasti prepojenega ometa. Dolžina dolžine je 60 cm - 1 m. Dolg je fiksiran z mavčnim ali navadnim gaznim povojem. Preboj brez nepotrebne napetosti in zoženja, ki zvija glavo glinastega ovoja s krožnimi gibi v smeri navzgor ali navzdol, pokriva predhodno turo s kasnejšim ogledom pasu, ki ni manjši od polovice njegove širine, gladi gube in gladi obrobe. Ves čas morate skrbno simulirati mokro obleko vzdolž obrisa telesa. Po nanosu ometov je potrebno skrbno spremljati krvni obtok v okončini, pri čemer je treba posebno pozornost posvetiti prstom: bolečina, izguba občutljivosti, mraz, oteklina, razbarvanje z bledo ali modro barvo označujejo tlačno posodo in potrebo po zamenjavi.
Sl. 3. Deli telesa, ki jih je treba zaščititi pri nanašanju mavca.
Za bolezni hrbtenice se uporablja gipsova postelja. Naredijo 5-6 velikih longts v dveh slojih, od vrha krone do sredine stegen in nekoliko širše od 1/2 oboda prsnega koša. Bolnik se postavi na želodec. Kosti so zaščitene z bombažem, glava, hrbet, stegna pa so prekrita z dvema slojema gaze. Na površino gaze nanesemo mavec in ga dobro modeliramo (sl. 4). Nato se izmenično uporabljajo zaporedne plasti. Po utrjevanju se mavčno ležišče odstrani in odreže tako, da pacientova glava vstopi do sredine krošnje in ušesa ostanejo odprta; na strani morajo robovi doseči ilijačne pokrovače in aksilarne votline, vendar tako, da gibi v ramenskih sklepih niso omejeni. V območju mednožja je za lažjo uporabo posode narejen ovalni rez (sl. 5). Po obrezovanju robov ometne postelje, so prekriti z gazo in podrgnil z ometom kašo. Posušen gips je prekrit z mehkim materialom od znotraj.
Sl. 4. Izdelava gipsovega jaslice.
Sl. 5. Gips.
Gips korzet nalaga pri boleznih in poškodbah hrbtenice. Vrsta korzeta je določena z lokalizacijo lezije (sl. 6). Steznik je nameščen na posebno ortopedsko mizo ali v okvir, ki omogoča razkladanje hrbtenice in odpravo deformacije (slika 7). Predhodno zaščitite oblazinjene pokrovače kosti aliumije, spinozne procese vretenc, lopatico, ključnico. Za korzet uporabite širok omet ali posebej izdelane opornice; izmenično se naslanjajo na 4 sloje za in spredaj, skrbno modeliranje. Povoj je okrepljen z obrobo iz gipsovega povoja v 1-2 plasteh. Na stezniku je okoli 20 zavojev širine 25 cm, pravilno nameščen steznik pa ima na dnu 3 točke podpore - pokrovače aliakalnih kosti in pubis, na zgornjem sprednjem delu pa se naslanja na prsnico. V trebušnem predelu je običajno izrezano okno za lažje dihanje. Pri uporabi steznega ovratnika morajo biti bolnikova usta odprta. Stezni ovratnik je odrezan tako, da se na vrhu konča nekoliko nad zadnjim delom glave, pod ušesi in na ravni brade, spodaj - na ravni XI - XII prsnega vretenca.
Sl. 6. Vrste korzeta iz mavca, odvisno od stopnje lezije (označeno s puščico).
Sl. 7. Uvedba ometnega korzeta.
Sl. 8. Coxitne obloge.
V predelu ramen in pod pazduho je steznik izrezan tako, da gibanje v ramenskih sklepih ni omejeno.
Za bolezen ali poškodbo kolčnega sklepa, stegnenice, se uporablja hip, tako imenovani coxitic, povoj (sl. 8). Za polaganje coxita, široke gipsaste povoje, mavčne opornike dolžine 60 cm ali 1 m in bombažne blazinice so potrebne za polaganje v območju križnice in pokrovačnice. Prve 2-3 dolge dolge lupine so postavljene okrog trebuha in medenice ter zavarovane s krožnimi potmi gipsovega povoja. Nato se na zadnjo in zunanjo površino spodnjega konca na spodnjo tretjino nožice naneseta dva metra opornika, ki sta fiksirana z gipsastim povojem. Dva kratka Longuet krepita sprednjo in notranjo površino kolčnega sklepa, eden od njih gre poševno, tako da nastane mednožni del oblog. Spredaj se od spodnje tretjine stegna nanesejo kratke opornice do gleženjskega in zadnjega od srednje tretjine spodnjega dela noge do konic prstov. Vse podlage so ojačane z gipsanimi povoji. Povoj lahko izdelamo iz manjše količine longueta, vendar z večjim številom povoja. Posebna jakost je potrebna v območju dimeljske gubice, kjer se obloge pogosto zlomijo.
Za zlome v ramenskem sklepu in nadlahtnici se uporablja prsno-brahialni povoj (sl. 9). Začnite z uvedbo korzetov iz mavca, nato pa na notranjo površino roke položite dolgo opornico od zapestja do aksilarne votline s prehodom na steznik. Drugi longuet nanesemo na zadnjo zunanjo površino iz zapestja skozi komolce in ramenske sklepe na stezniku. Opornice so pritrjene z ometnim povojem, povoj pa je okrepljen z dodatnimi opornicami na ramenskem sklepu. Med steznikom in komolcem se vstavi lesena palica, opornik.
Sl. 9. Toraco-brahialni povoj.
Sl. 10. Krožni omet v primeru poškodbe komolca.
Sl. 11. Krožni omet pri lomu kosti podlakti.
Krožne obloge iz mavca se pogosto uporabljajo pri zlomih kosti udov (sl. 10, 11, 12). Krožni omet, ki se nanaša neposredno na rano, se imenuje gluhi odliv. Skupaj z imobilizacijo fragmentov takšna povoj ščiti rano pred sekundarno okužbo, ščiti pred izsušitvijo in ohlajanjem, odpravlja potrebo po obveznih prevlekah, zagotavlja optimalne pogoje ne samo za fuzijo kostnih fragmentov, ampak tudi za zdravljenje rane mehkih tkiv. Gluhi omet se pogosto uporablja za zdravljenje strelnih poškodb, olajša prevoz ranjenih in skrbi za njih.
Sl. 12. Pirkularni ometni ometi pri zlomu kosti noge.
Da bi opazili mesto rane ali poškodbe v krožnem ometu, je včasih izdelano okno - fenestrirano povoj (slika 13). Izrezan je z nožem v še ne utrjenem prelivu na predvidenem mestu. Da bi olajšali rezanje okna iz notranjosti postavite bombažno blazinico, in omet na tem mestu naredite tanjše. Robovi okna so se obrusili z ometom.
Mostni povoj (sl. 14) je vrsta fenestrirane, ko se za okrepitev zavoja v povoj skozi okno vstavijo kovinski ali kartonski ometi.
Sl. 13. Konec povoja.
Sl. 14. Oblačenje mostov.
Sl. 15. Gips na kolenski sklep.
Sl. 16. Odstranljiva mavčna pnevmatika. >
Krožni povoj, ki vzbuja le enega od sklepov okončine, imenovan opornik, in sploh ne razburka sklepov - rokav. Slednji se uporablja predvsem kot sestavni del kompleksnih prevlek.
Pri poškodbah in boleznih sklepov, pogosto v kolenu in komolcu, se uporabi opornik (sl. 15), ki daje popoln počitek sklepu. Zgrabiti bi moral pretežni del okončine do zgornje tretjine, spodnji del pa do spodnje tretjine. Podlaga opornice je ometna opornica, na katero se nanaša povoj z gipsanimi povoji.
Odstranljiva mavčna pnevmatika (sl. 16 in 17) je izdelana iz široke ometne opornice, ki naj pokriva 2/3 oboda udov. Longuet je dobro modeliran na ud in pritrjen z gaznim povojem. Če je potrebno, zavijte povoj, lahko ga preprosto odstranite. Odstranljiva mavčna pnevmatika se pogosto uporablja v praksi otrok.
Sl. 17. Odstranljiva mavčna pnevmatika (pritrjevanje s povojem).
Za postopno odpravo nekaterih oblik deformacij in kontraktur se uporabi oderni povoj. Obstaja več vrst takšnih oblog. Na primer, pri zdravljenju prirojenega klopotaka pri majhnih otrocih se stopalo, kolikor je le mogoče, odstrani iz začaranega položaja in v to obliko se namesti gips. Po določenem času se povoj odstrani, začarana situacija se znova odstrani in nanese omet. Torej postopoma, postopoma spreminjamo ometne povode, stopalo se postavi v naravni položaj. Druga vrsta stopenjskega povoja, ki se uporablja za odpravo kontraktur v sklepih in kotnih deformacijah kosti, je krožni ometni trak z rezom nad obližem, ki ga je treba fiksirati. Smer reza mora biti nasproti kotu osnove. Postopno zmanjševanje velikosti reza s pomočjo vzvodov, ometanih v povoju, odpravi deformacijo.
Po končanem čiščenju odstranimo mavec. V ta namen obstaja poseben nabor orodij (sl. 18). Pri seciranju mavca s posebnimi škarjami mora biti notranja čeljust vedno vzporedna s povojem (sl. 19). Na območjih z izrazito ukrivljenostjo je bolje uporabiti žago. Po disekciji se robovi preliva odmaknejo in ometani del telesa se sprosti. Ostanek ometa se odstrani s toplo vodo in milom.
Sl. 18. Komplet orodij za odstranjevanje in rezanje ulitega ometa.
Vrste mavčnih oblog, indikacije za njihovo uvedbo. Možni zapleti z uvedbo oblog iz mavca, njihovo zgodnje prepoznavanje in preprečevanje.
Mavčni povoji. Gips je najboljši, najprimernejši in najcenejši material pri zdravljenju številnih oblik zlomov (L. Böhler).
Indikacije:
1) zaprti in odprti zlomi kosti glede na vrsto razpok, periostalni zlomi brez izpodrivanja delcev ali z majhnim premikom (do premera x / s);
2) udarci zlomov vratu stegnenice, humerusa, polmera na tipični lokaciji;
3) zlomi luskavice lopatice, ulne, pogačice, peteljke itd. (S premikom, ki je sprejemljiv za vsako lokacijo);
4) zlomi diafize kosti podlakti in spodnjega dela noge (v spodnji tretjini), periartikularni in intraartikularni zlomi, zlomi in subluksacije (zlasti v gleženjskem sklepu);
5) po uporabi drugih metod zdravljenja (vlečenje skeletov, aparat za fiksiranje, osteosinteza);
6) večkratni zlomi pri otrocih;
7) v življenjsko nevarnih stanjih s splošnim motoričnim vzburjenjem, duševnimi motnjami.
Mavčne obloge so razdeljene na vzdolžne, krožne gluhe, krožne razrezane, fenestrirane, mostove, podobe.
Vzdolžni povoj je skrbno oblikovan na hrbtni površini okončine in nanj pritrjen skozi povoj iz gaze. Udo držimo v želenem položaju, dokler se omet ne strdi. Po zadostnem sušenju (po 1 - IV2 h) se povoj prereže po celotni opornici, robovi opornice so rahlo upognjeni, po tem pa se opornica ponovno fiksira na ude s suho gazno obvezo. Takšen postopek za uvedbo opornic preprečuje motnje cirkulacije v distalnih okončinah (roka in roka, stopalo in nogo).
V ortopedski praksi se pogosto uporabljajo odstranljive opornice, ki se po modeliranju in utrjevanju mavca odstranijo iz okončine, posušijo, obdelajo s škrobno pasto ali emajlno barvo iz aerosolne razpršilne steklenice, nato postanejo trajne, odporne proti vlagi, higienske. Na podoben način pripravite mavčne postelje, odstranljive steznike.
Krožno obliž s svežimi zlomi je treba takoj po nanosu odrezati vzdolžno in po popolnem sušenju in brez znakov kompresije okončine dodatno okrepiti s krožnimi gibi mavčnega povoja.
Možni zapleti z uvedbo oblog iz mavca
Po izginotju posttraumatskega edema mehkih tkiv je lahko odlitek brezplačen, kar pogosto služi kot indikacija za njegovo zamenjavo.
Krožni gips, ki je bil nameščen po skeletnem raztezanju okončine, se ne razreže, vendar se stanje perifernega obtoka natančno spremlja, dokler se sadra popolnoma ne posuši.
Če se pojavijo znaki kompresije okončine (otekanje in modrina prstov, zmanjšanje temperature kože, vztrajni bolečinski sindrom), je treba takoj (v celoti) razrezati ometni povoj in ga obrobiti. Dolgotrajna okvara krvnega obtoka v distalnem kraku vodi do razvoja Volkmannove kontrakture, Sudekove atrofije in lahko povzroči amputacijo okončine.
V procesu imobilizacije okončin z mavčnim odlitkom, zlasti glede zlomov zlomljenega in strelnega orožja, lahko opazimo zaplete gnojne okužbe. Istočasno se pojavijo splošni znaki prezračevanja rane (vročina, tahikardija, spremembe v krvi, poslabšanje splošnega stanja) in lokalne spremembe v obliki regionalnega limfadenitisa in bolečine v pulzirajoči rani. Na površini povoja se pojavijo rjave lise, iz katerih izhaja neprijeten gori vonj. Nujno potrebno odstraniti povoj, v prihodnosti - nasvet kirurga ali travmatologa.
Bolj ogrožen zaplet, ki praviloma spremlja strelne rane, je anaerobna okužba. Glavni znaki tega so neznosne solze bolečine v predelu rane; povoj se zategne, nad zavojem se pojavi venska kongestija. Splošno stanje bolnika se poslabša, zastrupitev se poveča, pojavi se tahikardija, telesna temperatura se dvigne in sledijo spremembe v krvi. Ko se pojavijo znaki anaerobne okužbe, se povoj takoj razreže.
Pri mavcu se lahko pojavi sekundarna krvavitev.
V tem primeru je preliv namočen s krvjo in obstajajo splošni znaki anemije (bleda koža, mraz, lepljivi znoj, šibek hitri utrip, omotica, slabost, tinitus). V takih primerih se povoj odstrani in krvavitev preneha.
Pri pojavu izpodrivanja delcev pod ometnim povojem se lahko pojavi bolečina v območju zloma, povoj postane tesen in lahko se združijo znaki kompresije okončine. Za pojasnitev narave pristranskosti se opravi radiografija, po kateri se secira in odstranijo delci.
Če je omejen del okončine ali trupa podvržen stalnemu pritisku, se bolečina v postelji pojavi zaradi lokalne motnje cirkulacije.
Vrste mavčnih oblog
Mavčne prevleke so razdeljene na popolne in nepopolne. Slednje vključujejo mavčno oporo in mavčno posteljo.
Za dodelavo ometov vključujejo:
1) krožno (neprekinjeno) ometno prevleko pokriva okončino ali trup okoli oboda;
2) fenestrirano lito - preliv z "oknom" nad rano, da se omogoči zdravljenje rane;
3) mavčni opornik, ki je nameščen na poškodovanem segmentu okončine. Tutor je lahko odstranljiv in ne odstranljiv;
4) gips korzet se uporablja za zlom, vnetne procese in deformacijo hrbtenice;
5) torakobrahacijski povoj se uporablja za zlom ramena, operacijo ramen;
6) povoj na kolku in kolku (coxit dressing) se uporablja pri vnetnih boleznih kolčnega sklepa, zlomih kolka, tuberkuloznem koksitisu, strelnih ranah kolčnega sklepa, po operacijah na kolku
7) »škornji« - v primeru zloma fibule ali gležnja
8) most - je sestavljen iz dveh ločenih delov, ki so pritrjeni z mavcem ali kovinskimi trakovi v obliki mostov.
Pravila za predvajanje:
Mavec povoji lahko z bombažno gazo podporo in bespodkladochnye. Prvi se uporabljajo predvsem v ortopedski praksi, drugi pa pri zdravljenju zlomov, zlasti odprtih;
1) Pred nanosom ometne plošče pacienta je potrebno posaditi ali položiti v udoben položaj, da se izognemo mišični napetosti in neugodju med prevezovanjem.
2) Za fiksni del telesa ali okončine uporabite posebna stojala, opornike, da mu dajo položaj, v katerem bo po namestitvi povoja. Vse koščene izbokline naj bodo prekrite z blazinicami iz bombažne gaze, da se prepreči nastanek preležanin.
3) Mavec povoj poteka spiralno, povoj brez napetosti, valjanje povoj skozi telo, brez trganja bandažo glavo od povojne površine, tako da gube niso oblikovane. Vsak sloj ometov se poravna z dlanjo, oblikovano po konturah telesa. Ta tehnika omogoča izdelavo monolitnega ometa.
4) Nad mestom loma, na gube, je mavčni trak ojačan z dodatnimi povoji in lahko obsega 6 do 12 plasti zavojev.
5) Ne morete spremeniti položaja okončine med nalaganjem povoja, saj to vodi do nastanka gub, ki lahko s stiskanjem žil povzročijo nastanek ležišča. 6)
Pri zavojevanju je okončina podprta s celotno dlanjo, ne s prsti, tako da v povoj ni odtisov.
7) V procesu nanašanja sadre je potrebno spremljati bolnikovo izražanje in bolečino.
8) Prste zgornjih ali spodnjih okončin je treba vedno pustiti odprte, da bi ocenili krvni obtok po tipu. Če prsti nabreknejo in postanejo modri, hladno na dotik pomeni vensko zastoj. Preliv mora biti razrezan in morda zamenjan. Če se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine in prsti postanejo beli in mrzli, se arterije prenesejo in povoj takoj prereže, razširijo robove in začasno ojačijo z mehko oblogo, preden nanesejo novo povoj.
9) Robovi oblog so obrezani, izkazalo se je, da je nastal valjček gladka ometna kaša. Ko je prekrita s plastjo gaze in ponovno premazan z kašo.
10) Na povoj napišite datum nalaganja: mavec.
11) Mokra obdelava pred sušenjem ne sme biti prekrita s ponjavo. Končno se suši tretji dan.
12) Bolnika je treba usposobiti, kako zaščititi povoj med sušenjem, da se umakne, deformira, opozori na takojšnjo zdravniško pomoč, če se pojavi bolečina, oteklina, modrost ali beljenje prstov.
Datum dodajanja: 2015-01-29; Ogledi: 1485; DELOVANJE PISANJA NAROČILA
Obstajajo naslednje vrste mavčnih odlitkov;
Gipsasta opornica - skrajšani krožni povoj, ki pritrjuje enega ali dva segmenta okončine brez prijemanja roke in stopala. Najpogosteje se uporablja za zapoznelo utrditev zloma, tesen lažni sklep, poškodbo ligamentnega aparata v sklepu.
Konec povoj je krožni povoj z oknom za opazovanje pooperativne rane, rana z odprtim zlomom, fistula z osteomielitisom.
Mostni povoj je krožni povoj, v katerem so njegovi posamezni deli povezani v eno celoto s pomočjo več skakalcev iz trpežnih materialov. Uporablja se v primerih, ko je velik del oboda segmenta udov predmet vizualnega opazovanja.
Vlečene in ometane - z njo sta dva dela gipsa povezana preko zgloba s pomočjo tečajev, kar omogoča gibanje v sklepu (preprečevanje kontrakture, togosti sklepov in ankiloze).
Gips korset je krožni povoj na telesu za pritrditev hrbtenice.
Gipsana postelja je pol korzet ali opornica, ki pokriva hrbet in stran telesa.
Mavčne prevleke se pogosto uporabljajo za terapevtske namene pri zlomih, zvini, zvini, podplutbah, kompresiji mehkih tkiv, pri gnojnih procesih mehkih tkiv, osteomielitisu, po operacijah sklepov, tetiv, živcev in številnih ortopedskih bolezni, tj. za vse bolezni in patološka stanja, pri katerih je potrebno ustvariti trup ali okončine, počitek in zanesljivo imobilizacijo.
Možni zapleti pri uporabi mavčnih oblog:
1. Stiskanje okončine, ko se povoj tesni ali poveča. Vedno jih spremljajo hudi bolečinski sindromi. Kliniko povzroča stiskanje glavnih arterijskih in venskih žil ter živčnih trupov ali prevalenca kompresije ene od teh anatomskih struktur (bledica kože, zmanjšanje temperature prstov med kompresijo arterij; cianoza kože, otekanje prstov med kompresijo žil; živcev).
2. Lokalna motnja oskrbe s krvjo zaradi stalne kompresije ometnega povoja na omejenem območju mehkih tkiv z nastankom ležišča.
3. Atrofija mišic zaradi dolgotrajne neaktivnosti pod obližem mavca.
4. Okorelost sklepov in ankiloza (njihova popolna nepremičnost) kot posledica zelo dolge pritrditve sklepov v enem položaju.
5. Odrgnine, mehurji v odsotnosti udobnega mavca.
6. Alergijska reakcija na sadro, ki se kaže v pruritusu, eksemičnem dermatitisu. Opazujemo ga zelo redko.
Pravila o gipsu:
1. Vnaprej pripravite vse, kar potrebujete (mavčni povoji, posoda z vodo, potrebna orodja itd.).
2. Mavec je povojen s skrbno spuščeno vodo v bazen z vodo okoli 40 ° C, voda pa mora povsem prekriti povoje. Počakajte 1-2 minuti, dokler iz vode ne izstopijo zračni mehurčki, z obema rokama zgrabite povoj s strani in stisnite.
3. Za doseganje zanesljive imobilizacije in mirovanja je potrebno pritrditi prizadeti segment okončine in dva sosednja sklepa.
4. Na področju zgornjih in spodnjih robov bodočega prelivanja je potrebno nanesti 1-2 obrokov ali široko povoj in jih nato upogniti na rob mavca, ki bo tvoril robove prevleke.
5. Dajte okoncu funkcionalno ugoden položaj (tak položaj v sklepu, včasih zaradi mobilnosti sosednjih sklepov, doseže maksimalno funkcionalno primernost okončine), če se gibi v sklepu ne nadaljujejo.
6. Pri nanosu mavca se mora vsak krog ometnega prekrivka enakomerno prekrivati in ne raztezati, pokrivati pa je treba 2/3 prvega kroga (glede na vrsto sterilnega oblačenja). Vezava je potrebna od obrobja do središča, upogibanje ometa pa ni dovoljeno. Če je potrebno, spremenite smer povoja, slednji je zarezan z nasprotne strani in poravnan.
7. Pomembno pravilo za nanos mavca je obvezno modeliranje mavca, t.j. daje povoj obliko in relief reliefnega dela telesa. Modeliranje se izvede s skrbnim glajenjem oblačenja s celotno dlanjo, dokler se ne začne čutiti obrisa povijenega dela telesa. Še posebej skrbno simulirane kostne izbokline in loki.
8. Pri uporabi povoja je treba okončino podpreti s celotno roko, ne s prsti, saj lahko se stisnejo v nezamrznjeno sadro in nato pripeljejo do preležanin.
9. Konice prstov prevlečene površine morajo biti odprte, kar vam omogoča naknadno spremljanje kakovosti ulivanja odlitka.
10. Odlitki ne smejo biti pretesni ali preveč ohlapni. Mavec se po 10-15 minutah strdi. Za upočasnitev nastavitve se gipsov povoj potopi v hladno vodo ali dodamo škrobno pasto. Topla voda se uporablja za pospešitev časa, potrebnega za nastavitev sadre.
Po nanosu povoja ga je potrebno označiti, t.j. s pomočjo svinčnika uporabite diagram poškodb kosti, glede na radiografijo in tri datume (dan poškodbe, dan litja in predvideni dan odstranitve oblačenja), napišite ime zdravnika, ki je uporabil sadro. Ti zapisi zagotavljajo kratko zgodovino bolezni in omogočajo kontinuiteto pri zdravljenju poškodovanih bolnikov. Takoj po nanosu sadre je treba z vlažno krpo obrisati prostore pacientove kože iz mavca. Mavec se v 1-3 dneh izsuši. Pacienta, da bi se izognili poškodbam, ki še niso posušeni, postavimo na posteljo, pod žimnico, iz katere je priložen ščit. Bolje je držati ude po nanosu ulitka na povišan položaj, da se zmanjša otekanje.
Dokler se popolnoma ne posuši, ne smemo prekriti s ponjavo ali odejo. To preprečuje izsušitev. Pospešitev sušenja mavca dosežemo z uporabo suhe zračne kopeli (sušilnik za lase), refleksne lame. Vendar pa njihova uporaba povzroča lokalno hipertermijo tkiv pod prelivom in lahko prispeva k povečanju edema in povečanju volumna okončine.
Izrežite ometni trak, ko ga odstranite s škarjami. Pomirjenost, žage za rezanje mavčnih povojev, noži za mavčno delo. Ta postopek se olajša, če se prevleka navlaži z raztopino natrijevega klorida nad predvideno linijo rez. Po razrezu mavca se njegovi robovi raztezajo z ekspandirnim materialom iz Knora, nato pa ga zvijemo s kleščami - z volkovim kljunom.
Vrste ometa za ometanje
GIPS TECHNOLOGY - serija zaporednih manipulacij in tehnik, povezanih z uporabo sadre v terapevtske namene. Sposobnost mokrega sadre pri utrjevanju dane oblike se uporablja v kirurgiji, travmatologiji in zobozdravstvu za fiksiranje in imobilizacijo kostnih fragmentov, kot tudi za pridobivanje modelov zobovja, čeljusti in obraznih mask. G. T Uporablja se pri zdravljenju različnih bolezni in poškodb udov in hrbtenice. V ta namen uporabite različne gips, stezniki in jaslice.
Vsebina
Zgodovina
Zdravljenje zlomov s fiksiranjem fragmentov s pomočjo različnih trdilnih sredstev je bilo opravljeno že dolgo časa. Torej so celo arabski zdravniki uporabljali glino za zdravljenje zlomov. V Evropi do sredine 19. stoletja utrjene mešanice kafrovega alkohola, svinčeve vode in stepene beljakovine (D. Larrey, 1825), škrob z mavcem [Lafarque, 1838]; Uporabili so tudi škrob, dekstrin, lepilo iz mizarja.
Eden prvih uspešnih poskusov uporabe sadre v ta namen pripada ruskemu kirurgu Karlu Gibentalu (1811). Poškodovane okončine je nalil z raztopino sadre, najprej na eni strani, nato pa jo je dvignil, na drugi pa ga je sprejel. lite iz dveh polovic; nato jih, ne da bi odstranili vtise, pritrdili na okončino s povoji. Kasneje Cloquet (J. Cloquet, 1816) je predlagal, da se ud v vrečko z mavcem, ki je bila nato navlažena z vodo, in V. A. Basov (1843) - v posebni škatli, napolnjeni z alabastrom.
V bistvu, z vsemi temi metodami, niso bili uporabljeni mavecni povoji, ampak ometaste oblike.
Prvič, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) je začel uporabljati povoje iz tkanine, ki so jih predhodno prebrali s suhim ometom za zdravljenje zlomov. Po nanosu trdnega povoja smo ga navlažili z gobo. Kasneje je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) to metodo izpopolnil tako, da je predlagal krpo, ki jo je prebrala z ometom, ki jo je treba navlažiti z vodo pred nanosom. Kraljevska medicinska akademija v Belgiji je priznala Mathijsena in Van de Looa kot avtorja gipsa.
Izum mavca je prototip sodobnega, njegova razširjena uporaba za zdravljenje bolnikov z zlomi kosti pripada N. I. Pirogovu, ki jo je opisal v posebni brošuri in knjigi "Ghirurgische Hospitalklinik" iz leta 1851-1852. Knjiga, ki jo je izdal Pirogov, »Pita alabasterski omet v zdravljenju preprostih in kompleksnih zlomov in za prevoz ranjenih na bojišče« (1854) je delo, ki povzema prejšnje informacije o metodi, indikacijah in tehnikah mavca. Pirogov je verjel, da je z metodo Mateisen alabasterno infiltrirano platno neenakomerno, ohlapno, razpokano in obloženo. Pirogova metoda je bila sestavljena iz naslednjega: ud je bil ovit v krpe, na koščene izbokline je bila postavljena dodatna krpa; suha sadra, izlita v vodo in pripravljena pp; rokavi srajc, hlače ali nogavice prepognjene v 2-4 plasti in spuščene v pp, nato raztegnjene "na letenje", razmazane z rokami na obeh straneh vsakega traku. Trakovi (opornice) so bili naneseni na poškodovani ud in ojačani s prečno postavljenimi trakovi, tako da je ena polovica prekrila drugo. Tako je Pirogov, ki je prvi predlagal uvedbo oblog iz mavca, impregniranih s tekočim sadrom, ustvarjalec tako krožnih kot tudi vzdolžnih oblog iz mavca. Propagandist in zagovornik mavca je bil profesor Yu.K. Shimanovsky z univerze Dorpat, ki je leta 1857 objavil monografijo »Mavec za vojaško operacijo«. Adelman in Shimanovsky sta ponudila bespodkladochnaya mavca (1854).
Sčasoma se je izboljšala tehnika izdelave mavčnih oblog. V sodobnih razmerah se v glavnem uporabljajo tovarniško obložene gipsaste povoji določenih velikosti (dolžina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), manj pogosto - takšne povoje izdelamo ročno.
Indikacije in kontraindikacije
Indikacije. Mavetni povoj se pogosto uporablja za poškodbe v času miru in vojne ter za zdravljenje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, kadar je potrebna imobilizacija okončine, trupa, vratu in glave (glej Imobilizacija).
Kontraindikacije: motnje cirkulacije zaradi ligacije velikih žil, gangrena okončine, anaerobne okužbe; gnojni tok, flegmon. Tudi G.-jeva postavitev izdelka je neupravičena za osebe s senilno starostjo s težkimi somatskimi motnjami.
Oprema in orodja
Gips se običajno izvaja v posebej določenih prostorih (mavčna soba, garderoba). Opremljeni so s posebno opremo (mize za pripravo materiala in ometov, medenico, nosilce hrbta in nog, okvir za obešanje bolnika pri uporabi steznega povoja z zanko za raztezanje itd.), Orodja, umivalniki za vlaženje povojev. Za nanos in odstranitev mavca je potrebno imeti naslednja orodja (slika 1): škarje različnih oblik - ravne, kotne, zvonaste; dilatatorji mavca; klešče za upogibanje roba preliva; žage - polkrožne, pločevinaste, okrogle.
Osnovna pravila za uvedbo oblog iz mavca
Pacientu je dan položaj, s Cromom pa je zlahka dosežen prost dostop do poškodovanega dela telesa. Kostne izbokline in deli telesa na robu prevleke so prekriti z bombažno volno, da se prepreči preležanine. Pri ometanju je potrebno upoštevati določeno določbo o osebju: kirurg drži okončino v pravilnem položaju, asistent ali tehnik za mavec pa uporabi povoj. Potrebno je dosledno spoštovati pravila za povezovanje. Prvi krog povoja, ki pokriva območje, predvideno za sadro, ne postavlja tesno, poznejše; povoj se izvaja spiralno z zmerno napetostjo, kar vsakemu naslednjemu gibu nalaga 1 / 3-1 / 2 površine prejšnjega; Povoj se nenehno gladi, da se prepreči nastanek zožitev, ovinkov in vdolbin. Da bi zagotovili enakomerno prileganje oblačenja telesu, po nanosu tretjega sloja, začnite modelirati oblogo, stisnite povoj do kontur telesa. Preliv mora imeti enakomerno število mavčnih plasti (6-12), biti mora nekoliko debelejši na mestih, ki so podvržene zlomom (v območju sklepa, v krajih zlomov); praviloma mora držati dva sosednja stika.
Po nanosu povojev okončine je treba dati povišan položaj, da se zmanjša otekanje; Za to uporabite kovinske pnevmatike, vzglavnike, funkcionalno posteljo. Postelje za bolnike s povoji in stezniki morajo imeti ščitnike. Pravilno uporabljen omet ne sme povzročati bolečine, mravljinčenja ali otrplosti; za nadzor pustite prste stopala in roke, da ostanejo nepoškodovani. Cianoza in otekanje prstov kažeta na kršitev venskega odtoka, bledico in mraz - o prenehanju arterijske cirkulacije, pomanjkanju gibanja - o parezi ali paralizi živca. Ko se ti simptomi pojavijo, se povoj nujno prereže po vsej dolžini, robovi pa se zapognejo ob strani. Če se obnavlja krvni obtok, se povijanje fiksira s krožnim ometom, sicer ga je treba odstraniti in zamenjati z novim. Če se pojavi lokalna bolečina, pogosteje v območju kostnih izboklin, je treba na tem mestu narediti »okno«, da se izognemo nastanku preležanin. Pri dolgotrajni uporabi prevlek gipsa je mogoče opaziti atrofijo mišic in omejitev gibanja v sklepih. V teh primerih je priporočljivo, da se po odstranitvi apretirne terapije in masaže odstranijo.
Vrste mavčnih oblog
Glavne vrste sadre so: 1) okrogla, okrogla, gluha (bespodkladochnaya in podloga); 2) fenestrirani; 3) most; 4) uprizorjena; 5) odprta (vzdolžna, pnevmatika); 6) kombinirano (z zvitkom, zgibno); 7) stezniki; 8) otroške posteljice.
Krožni povoj (sl. 2) je gluhi omet, ki se nanaša neposredno na telo (ohlapno) ali na telo, ki je bilo predhodno prekrito z bombažno-gaznimi povoji ali pletenimi nogavicami (podloga). Obloga iz mavca se uporablja po ortopedskih operacijah in bolnikih s boleznimi sklepov (tuberkuloza kosti).
Končni ometni trak (sl. 3) je tudi krožni povoj z rezanim oknom na rani; Priporočljivo je, če je to potrebno, pregled ran, povojev.
Za isti namen se uporablja mostni povoj (sl. 4), kadar je potrebno na katerem koli območju pustiti vsaj 2/3 oboda okončine. Sestavljen je iz dveh rokavov, pritrjenih skupaj z enim ali več "mostovi".
Postopni omet se uporablja za odstranjevanje kontraktur in deformacij. Krožni povoj se uporabi z rahlo odpravo deformacije, po 7-10 dneh pa ga prerežemo v 1/2 obseg deformacijskega območja in položaj okončine ponovno popravimo; V nastali prostor se vstavi lesena ali plutovinasta opora in doseženi popravek se fiksira s krožnim ometom. Naslednje faze omet opravimo v 7-10 dneh.
Na hrbtni strani okončine se običajno nanese odprt omet (slika 5). Lahko se pripravi v skladu z vnaprej izmerjenimi plastičnimi povoji ali longuetom ali pa zavihamo neposredno na pacientovo telo. Krožni omet se lahko obrne v pnevmatiko tako, da se izreže 1/3 njegovega sprednjega dela.
Mavec z zavojem se uporablja za odpravo trajnih kontraktur. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki so povezani z vrvnimi zankami. Zavrtite palice, da zategnete vrv in združite točke pritrditve.
Z žlebastim gipsom se po potrebi uporablja za zdravljenje zlomov kosti, ki združujejo fiksacijo poškodovanega območja z delnim ohranjanjem funkcije bližnjega sklepa. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki sta med seboj povezana s kovinskimi pnevmatikami s tečaji. Os tečaja mora sovpadati z osjo zgiba.
Korzet je krožni omet, ki se nanese na telo in medenični pas za bolezni hrbtenice. Poseben tip odstranljivega ometa, ki se uporablja za imobilizacijo hrbtenice, je mavčna postelja.
Tehnika apretiranja gipsa
Mavčni povoji na medeničnem pasu in stegnu. Bespodkladochnaya Longon-krožno hip Whitman-Turner povoj se uporablja za zlome kolka. Iztegnjena vzdolž dolžine, se noga vzame navzven in se zavrti znotraj. Okoli telesa, na ravni bradavičk in na ravni popka, so položene široke opornice, druga dva sta nameščena na medenico in stegno, povoj pa je pritrjen na telo in v kolčni sklep z mavčnim povojem, ki mu sledi omet celotnega uda. Nekaj dni kasneje se je sprehajala stremena za hojo (slika 6). Zaradi uspešnih rezultatov kirurškega zdravljenja te vrste poškodbe se Whitman-Turnerjev povoj uporablja zelo redko.
Hip krožni gips vezava nalagati po ortopedskih operacij na kolku in zlom diaphysis stegnenice. Lahko je s steznikom (polkorzet), pasom, z nogo in brez nje; stopnja prekrivanja je odvisna od narave bolezni in škode. Po operaciji na kolčnem sklepu je na primer po odprtem zmanjšanju kongenitalne motnje kolka prikazan okrogel obroč hipnega obroča z dodatno "nogo" na drugi nogi in lesen opornik (sl. 7). Lorentzov gips (sl. 8) se uporabi po brezkrvni repoziciji prirojene motnje bokov. Hipno oblogo nanesemo na ortopedsko mizo Holi (sl. 9).
Mavecni povoji na spodnjem okoncu. Pri boleznih kolenskega sklepa (tuberkuloza, infekciozni artritis, osteomielitis, artropatija) in v nekaterih primerih poškodbe sklepnih in spodnjih nog kosti ter ortopedskih operacij na spodnjem delu noge (kostno presaditev, osteotomija, presaditev mišičnih kit) se uporabljajo različne vrste ometov, odvisno od narave. lokalizacijo in obseg bolezni in poškodb. Lahko so do sedeškega kraka, do zgornje tretjine stegna, z in brez stopala, okrogle in opornice.
Pri različnih boleznih in zlomih kosti stopala in gležnja se v kolenski sklep vstavijo različne vrste ometov. 1. Mavčni čevlji - krožni gipsasti povoji z dodatnim 5 do 6 plasti Longuet na podplatu (sl. 10). Pri zdravljenju prirojenega klopotoka, ko je prtljažnik nameščen, mora povoj potekati od V toe skozi zadnji del noge do toea in naprej do podplata. Zategnite povoj, zmanjšajte obremenitev. Ko valgus deformacijo stopala tudi dal čevlje, vendar je povoj v nasprotni smeri. 2. Pnevmatično obdelovanje različnih globin. Pri bolniku je lažje položiti na želodec, koleno pod pravim kotom; zdravnik drži nogo v želenem položaju. 3. Longonetična prelivnost: izmerite golenico (od notranjega kondilija golenice na notranji strani skozi petno območje podplata in naprej vzdolž zunanje strani golenice do glave fibule) in razvaljajte na mizo z velikostjo 4-6 plasti; na njej je pritrjen še en longuet, ki je enak dolžini stopala. Namestitev mavca oddaja svinec od zunaj skozi nogo, nato na notranjo površino. Da bi se izognili edemom, je longuet zavarovan z mehkim povojem in po 8–10 dneh z mavčnim trakom lahko za hojo vstavite peto ali stremen.
Mavetni povoj na zgornjem okončini. Uvedba obloga gipsa na zgornjem delu okončine zaradi anatomopogografskih značilnosti je povezana z večjo možnostjo kompresije žil in živcev v primerjavi z spodnjo okončino. Zato se fiksacija zgornjega uda v večini primerov izvede z mavčno opornico. Njegova velikost je drugačna. Torej, na primer, po zmanjšanju dislokacije rame vstaviti zadnjo zadnjo opornico mavca (od zdravega lopatice do metakarpofalangealne artikulacije boleče roke).
Mavecni povoj v primeru izpada akromionskega končnega člena ključavnice je pas za pas, ki je sestavljen iz obročastega mavčnega pasu, s pomočjo kolenskega sklepa, upognjenega pod pravim kotom, s komolcem, ki je nagnjen pod pravim kotom, fiksiran vzdolž sprednje in sprednje-bočne površine prsnega koša, polkrog pa je prekrit na poškodovanem predelu v obliki pasu, pritrjenega na mavčni pas v napetem stanju (sl. 11).
Po kirurških posegih na ramenskem sklepu in v nekaterih primerih po zlomu diafize nadlahtnice je uporabljen torakokrašni omet, ki ga sestavljajo steznik, omet na roki in lesena opora med njima (sl. 12).
Imobilizacijo komolca po odprtem premeščanju intra- in periartikularnih zlomov po operacijah na kiteh, žilah in živcih izvajamo z zadnjo gipsasto opornico (od metakarpofalangealnega sklepa do zgornje tretjine rame). V primeru zloma obeh kosti podlakti se lahko uporabita dve opornici: prva se postavi na površino ekstenzorja od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine rame, druga pa po pregibni površini od sredine dlani do komolca. Po prestavitvi zlomov kosti podlaktice v tipičnem mestu postavijo globoko zadnjo mavčno opornico (od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine podlakti) in ozek vzdolž palmarne površine. Otrokom se priporoča, da uporabljajo samo pnevmatične omete, ker pogosto povzročijo ishemične kontrakture. Odrasli morajo včasih uporabljati krožne obloge iz mavca. V tem primeru, kot pravilo, upognite roko na komolcu skupno pod pravim kotom in nastavite podlakti v položaju, povprečje med pronacija in supination; glede na indikacije je kot na komolcu lahko akuten ali top. Povoji se izvijajo krožno, začenši z zapestjem, in svinec v proksimalni smeri; na zapestnem traku mora skozi prvo interdigitalno vrzel, prvi prst pa ostane prost. Krtača je nastavljena v položaju enostavnega podaljšanja - 160 ° in ulnarnega odstopanja - 170 ° (sl. 13). Krožno obliž iz metakarpofalangealnega sklepa na zgornjo tretjino podlakti je indiciran za zlom kosti roke.
Mavčni povoji za zdravljenje bolezni hrbtenice. Za razkladanje in fiksacijo hrbtenice v primeru zlomov, vnetnih in distrofičnih lezij, prirojenih okvar in ukrivljenosti se uporabljajo različni gipsasti stezniki, ki se med seboj razlikujejo glede na območje poškodbe, stopnjo in naravo bolezni. Torej, s porazom spodnjih vratnih vretenc in prsnega koša do ravni Th10 prikazuje steznik z držalom za glavo; s porazom Th10-12 - steznik z rameni, po potrebi pritrdite ledveni del - steznik brez ramena (sl. 14). Korzet se uporablja, ko bolnik stoji v lesenem okvirju ali na Engelmannovem aparatu (sl. 15). Vlečenje za glavo poteka z zanko Glisson ali trakovi iz gaze, dokler se bolnik ne dotakne tal s petami, medenica je pritrjena s pasom. Korzet se lahko uporabi tudi, ko pacient leži (pogosteje po operaciji) na ortopedski mizi. V primeru kompresijskih zlomov spodnjega prsnega in ledvenega vretenca s hkratnim premestitvijo se steznik postavi med dve mizi, ki imata različne višine; s postopnim odklapljanjem po Kaplanu se v položaju, ki visi nad pasom, nanese gips.
Za nalaganje steznikov uporabite široke gipsaste povoje, ki so večinoma okrogle ali spiralne poti. Gosto pokritost kostnih točk nosilca (pokrovače ledvičnih kosti, pubis, rebra, zatrtine) prispeva k razkladanju teže steznika. Za to se začne modeliranje po prvem krogu zavijanja. Nosilec glave, krožni omet, ki prekriva brado, vrat, til, ramenski obroč in zgornji del prsnega koša, je indiciran, ko so prizadete zgornje tri vratna vretenca. Po operaciji prirojenih mišičnih tortikolisov se nanese mavec z določeno nastavitvijo: glava je nagnjena na zdravo stran, obraz in brada pa sta obrnjena na bolečo stran (slika 16).
Za skoliozo so bili uporabljeni različni stezniki. Sayorjev steznik, nameščen v podaljšanem položaju, samo začasno odstrani deformacijo. Goffin razstavljiv steznik za korzet je namenjen popravku tako lateralnega premika telesa kot rotacije telesa glede na medenico z razširjeno hrbtenico. V povezavi z uporabo kirurškega posega se korzeti Seir in Goff redko uporabljajo.
Abbott (E. G, Abbott) je predlagal vrsto popravljalne tehnike, ki je priporočala uvedbo zelo tesnega steznika, ki stisne prsi. Z utrjevanjem mavca smo na vbočeni strani ukrivljenosti izrezali »okno«, z vsakim vdihom pa so rebra stisnjene konveksne strani potisnila hrbtenico v konkavno stran, to je proti izrezanemu »oknu«, ki je zagotavljalo počasno korekcijo. Abbottov steznik se včasih uporablja kot ena od stopenj korekcije deformacij hrbtenice.
Stezni steznik (sl. 17) je sestavljen iz dveh polovic, ki sta povezana s tečajem; zgornja polovica je kratek steznik z ovratnikom, spodnja polovica je širok pas s hlačnimi nogami na boku na strani ukrivljenosti ukrivljenosti; med stenama korzeta, na konkavni strani ukrivljenosti, se ojača vijačna priprava tipa dvigala, s pomočjo katere se pacient postopoma nagne v smeri ukrivljenosti ukrivljenosti in s tem popravi glavno ukrivljenost. Risser korzet se uporablja za korekcijo predoperativne deformacije.
Gipsovo ležišče se uporablja pri boleznih in poškodbah hrbtenice; Oblikovan je za dolgotrajno ležanje. Primer je Lorenzova postelja (sl. 18): pacient je položen na želodec, noge so izvlečene in rahlo vzrejene, hrbet je prekrit z kosom gaze; povoji se raztezajo na bolnika in modelno dobro; Lahko se uporabijo opornice ali gazne plošče, namočene v mavčno moko. Pri izdelavi je postelja odstranjena, obrezana, posušena nekaj dni, po kateri jo lahko bolnik uporabi.
Gipsova tehnologija v zobozdravstvu
Gips v zobozdravstvu se uporablja za odtise (vtise), za pridobivanje modelov zobovja in čeljusti (sl. 19-20) ter za obrazne maske. Uporablja se za izdelavo togih povojev na glavi (mavčne čelade), pritrjevanje opreme za ekstraoralno vleko med ortodontskim zdravljenjem, v primeru poškodbe čeljusti in strojev za opornice. V terapevtski zobozdravstvu se lahko sadra uporablja kot začasna polnila. Poleg tega je mavca del nekaterih mas za ulivanje in spajkanje protez, kot tudi material za modeliranje za polimerizacijo plastike pri izdelavi odstranljivih in ne odstranljivih zobnih protez.
Odstranitev ulitkov iz zobovja in čeljusti se začne z izbiro standardne žlice v prisotnosti zob ali izdelavo posamezne žlice na čelni zobi. 100 ml vode se zlije v gumijasto posodo in doda 3-4 g natrijevega klorida, da se pospeši nastavitev sadre, nato se sadra v vodo vlije v majhnih porcijah, tako da je drsna plošča nad vodno gladino; odvečna voda se odvaja in omet se meša do gostote kisle smetane. Nastalo maso nanesemo na žlico, injiciramo v usta in stisnemo na žlico, tako da masa sadre pokriva celotno protetično polje. Robovi odlitkov so obdelani tako, da njihova debelina ne presega 3-4 mm; presežek gipsa se odstrani. Po strjevanju ometa (ki je odvisen od krhkosti ostankov mavca v gumijastem pokrovčku) se odtis v ustih narežemo na ločene dele. Rezovi so narejeni iz vestibularne površine: navpično vzdolž obstoječih zob in vodoravno - na žvečilni površini v predelu zobne napake. Drobce gipsa se odstrani iz ustne votline, očisti iz drobtin, položi v žlico in zlepi v žlico z vročim voskom. Za modelno litje se žlica postavi za 10 minut. v vodo, tako da je odlitek bolje ločen od modela, po katerem se v njej vlije tekoča sadra in se po utrjevanju model odpre z ločevanjem odtisnega mavca od modela.
Odstranjevanje mavca iz brezzobnih čeljusti je izjemno redko. V teh primerih se sadra zamenja s prefinjenejšimi odtisnimi materiali - silikonskimi in termoplastičnimi masami (glej Impression materiali).
Pri odstranjevanju maske se pacientu da vodoravni položaj. Obraz, zlasti dlakavi, je namazan s tekočim parafinom; gumijaste ali papirne cevi se vstavijo v nosne kanale za dihanje, z bombažnimi valji pa prekorčijo vtis na obrazu. Celoten obraz je pokrit z enakomerno plastjo sadre, pribl. 10 mm. Ko se omet strdi, se odlitek enostavno odstrani. Odlivanje maske poteka po tem, ko je odlitek postavljen 10 minut. v vodo. Da bi se maska oddala, je potreben tekoči mavec, da bi se izognili nastanku zračnih mehurčkov, enakomerno porazdeliti po površini odtisa in pogosto pretresti z rokami ali vibratorjem. Kaljen model z ulitkom se 5 minut postavi v vrelo vodo, nato pa se odtisni omet odstrani iz modela z nožem za omet.
Za izdelavo togega ometnega traku je na glavo bolnika obložen šal večih slojev gaze ali karona, na njega je nameščen mavec, med plastmi so kovinske palice za pritrditev aparata. Gipsana obloga mora zajemati čelne in zatilne tuberkule. Najlonski ali gazni šal omogoča enostavno odstranjevanje in polaganje na omet, ki izboljša koncert. pogoji za tkanine pod tesnim obližem.
Tehnika gipsa v vojaški operaciji
Za Lech se uporablja mavčna oprema v vojaški operaciji (VPH). in transport-lech. imobilizacija. Prednost uvajanja mavca v arzenal VPH pripada N. I. Pirogovu. Učinkovitost in prednost oblog iz mavca v primerjavi z drugimi sredstvi imobilizacije v vojni so jim dokazali v obdobju krimske kampanje (1854-1856) in v gledališču vojaških operacij v Bolgariji (1877-1878). Kot je poudaril Ye.I. Smirnov, je razširjena uporaba oblog iz mavca za zdravljenje ranjenih v vojnih razmerah zagotovila napredek ruske vojaške uprave in igrala pomembno vlogo v prihodnosti, zlasti v času Velike domovinske vojne. V bojnih pogojih gipsane obloge zagotavljajo zanesljivo prometno imobilizacijo poškodovanega telesa, olajšujejo in izboljšujejo oskrbo ranjenih, ustvarjajo priložnosti za nadaljnjo evakuacijo večine žrtev v prihodnjih dneh po kirurškem zdravljenju; Higroskopičnost prevleke prispeva k dobremu odtoku raztopine rane in ustvarja ugodne pogoje za postopke čiščenja in popravljanja ran. Vendar pa je z uporabo mavčnih odlitkov možna sekundarna izpodrivanja fragmentov in nastanek kontraktur in atrofije mišic.
V terenskih vojaških pogojih se uporabljajo obloge iz mavca Longuet, Circular in Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija v primeru odprtih strelnih in zaprtih zlomov kosti udov, poškodbe velikih žil in živcev ter obsežne poškodbe mehkih tkiv, površinske opekline, ozebline okončin. Namestitev gluhega ometa je kontraindicirana pri razvijanju anaerobne okužbe (ali sumu o njej), premalo temeljito izvedenega kirurškega zdravljenja rane, v zgodnjih obdobjih po operacijah na glavnih žilah (zaradi možnosti gangrene okončine), ob prisotnosti neodprtih gnojnih robčkov in flegmona, ozebline ali velike globoke opekline okončine.
Uporaba oblog iz mavca v pogojih sodobnega vojskovanja je možna v ustanovah, ki zagotavljajo kvalificirano in specializirano pomoč.
V MSP lahko uporabimo tehnologijo ometa. obr. za okrepitev transportne pnevmatike za imobilizacijo spodnjih okončin (uvedba treh gipsastih obročev) in uvedba vzdolžnih povojev. V izjemnih primerih, z ugodno medicinsko-taktično situacijo, se lahko uporabijo gluhi ometni povoji.
V smislu dela med. GO storitve se lahko uporabljajo v bolnišničnih objektih (glej).
Oprema: terenska ortopedska miza, napredni ZUG-aparat (tip Belera), sadra v hermetično zapakiranih škatlah ali vrečah, gotovi gipsasti povoji v celofanskem pakiranju, orodje za rezanje in odstranjevanje sadre.
Pri delu v terenskih pogojih je treba zagotoviti, da se v kratkem času uvede veliko število oblog iz mavca. V ta namen se v specializiranih kirurških bolnišnicah in profiliranih kirurških objektih kirurškega profila razporedijo sadra in prostor za sušenje, ki sta nameščena v garažnih prevlekah (soba, šotor) v bližini operacijske dvorane in garderobe. Označevanje okroglega ometa omogoča organizacijo spremljanja ranjenih in razvrščanje med evakuacijo; ponavadi se naredi na vidnem mestu mokrega preliva. Navede se datum poškodbe, kirurško zdravljenje, ulivanje mavca in shematična risba kostnih fragmentov in obrisi rane. Prvega dne po nanosu mavca se zahteva spremljanje stanja ranjenih in udov. Spremembe normalne barve, temperature, občutljivosti in aktivne mobilnosti območij okončin (prstov), ki so odprte za pregled, kažejo na nekatere pomanjkljivosti v tehniki ulivanja mavca, ki jih je treba takoj odpraviti.
Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Gipsova tehnika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. in Chernavsky V.A. Gipsasti povoj v ortopediji in travmatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky in M. I. Schreiber, Kirurška vojna, M., 1975; To in pl in A. N. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavojev, L., 1974; P e z I pri P. P. in Drozdov A. S. Pritrdilni povoji v travmatologiji in ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster preliv pri zdravljenju preprostih in zapletenih zlomov ter za prevoz ranjenih na bojišče, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.
H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojaški), B. D. Shorin (članek).