Mavčni čevlji

GIPS TECHNOLOGY - serija zaporednih manipulacij in tehnik, povezanih z uporabo sadre v terapevtske namene. Sposobnost mokrega sadre pri utrjevanju dane oblike se uporablja v kirurgiji, travmatologiji in zobozdravstvu za fiksiranje in imobilizacijo kostnih fragmentov, kot tudi za pridobivanje modelov zobovja, čeljusti in obraznih mask. G. T Uporablja se pri zdravljenju različnih bolezni in poškodb udov in hrbtenice. V ta namen uporabite različne gips, stezniki in jaslice.

Vsebina

Zgodovina

Zdravljenje zlomov s fiksiranjem fragmentov s pomočjo različnih trdilnih sredstev je bilo opravljeno že dolgo časa. Torej so celo arabski zdravniki uporabljali glino za zdravljenje zlomov. V Evropi do sredine 19. stoletja utrjene mešanice kafrovega alkohola, svinčeve vode in stepene beljakovine (D. Larrey, 1825), škrob z mavcem [Lafarque, 1838]; Uporabili so tudi škrob, dekstrin, lepilo iz mizarja.

Eden prvih uspešnih poskusov uporabe sadre v ta namen pripada ruskemu kirurgu Karlu Gibentalu (1811). Poškodovane okončine je nalil z raztopino sadre, najprej na eni strani, nato pa jo je dvignil, na drugi pa ga je sprejel. lite iz dveh polovic; nato jih, ne da bi odstranili vtise, pritrdili na okončino s povoji. Kasneje Cloquet (J. Cloquet, 1816) je predlagal, da se ud v vrečko z mavcem, ki je bila nato navlažena z vodo, in V. A. Basov (1843) - v posebni škatli, napolnjeni z alabastrom.

V bistvu, z vsemi temi metodami, niso bili uporabljeni mavecni povoji, ampak ometaste oblike.

Prvič, nizozemski kirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) je začel uporabljati povoje iz tkanine, ki so jih predhodno prebrali s suhim ometom za zdravljenje zlomov. Po nanosu trdnega povoja smo ga navlažili z gobo. Kasneje je Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) to metodo izpopolnil tako, da je predlagal krpo, ki jo je prebrala z ometom, ki jo je treba navlažiti z vodo pred nanosom. Kraljevska medicinska akademija v Belgiji je priznala Mathijsena in Van de Looa kot avtorja gipsa.

Izum mavca je prototip sodobnega, njegova razširjena uporaba za zdravljenje bolnikov z zlomi kosti pripada N. I. Pirogovu, ki jo je opisal v posebni brošuri in knjigi "Ghirurgische Hospitalklinik" iz leta 1851-1852. Knjiga, ki jo je izdal Pirogov, »Pita alabasterski omet v zdravljenju preprostih in kompleksnih zlomov in za prevoz ranjenih na bojišče« (1854) je delo, ki povzema prejšnje informacije o metodi, indikacijah in tehnikah mavca. Pirogov je verjel, da je z metodo Mateisen alabasterno infiltrirano platno neenakomerno, ohlapno, razpokano in obloženo. Pirogova metoda je bila sestavljena iz naslednjega: ud je bil ovit v krpe, na koščene izbokline je bila postavljena dodatna krpa; suha sadra, izlita v vodo in pripravljena pp; rokavi srajc, hlače ali nogavice prepognjene v 2-4 plasti in spuščene v pp, nato raztegnjene "na letenje", razmazane z rokami na obeh straneh vsakega traku. Trakovi (opornice) so bili naneseni na poškodovani ud in ojačani s prečno postavljenimi trakovi, tako da je ena polovica prekrila drugo. Tako je Pirogov, ki je prvi predlagal uvedbo oblog iz mavca, impregniranih s tekočim sadrom, ustvarjalec tako krožnih kot tudi vzdolžnih oblog iz mavca. Propagandist in zagovornik mavca je bil profesor Yu.K. Shimanovsky z univerze Dorpat, ki je leta 1857 objavil monografijo »Mavec za vojaško operacijo«. Adelman in Shimanovsky sta ponudila bespodkladochnaya mavca (1854).

Sčasoma se je izboljšala tehnika izdelave mavčnih oblog. V sodobnih razmerah se v glavnem uporabljajo tovarniško obložene gipsaste povoji določenih velikosti (dolžina - 3 m, širina - 10, 15, 20 cm), manj pogosto - takšne povoje izdelamo ročno.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije. Mavetni povoj se pogosto uporablja za poškodbe v času miru in vojne ter za zdravljenje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema, kadar je potrebna imobilizacija okončine, trupa, vratu in glave (glej Imobilizacija).

Kontraindikacije: motnje cirkulacije zaradi ligacije velikih žil, gangrena okončine, anaerobne okužbe; gnojni tok, flegmon. Tudi G.-jeva postavitev izdelka je neupravičena za osebe s senilno starostjo s težkimi somatskimi motnjami.

Oprema in orodja

Gips se običajno izvaja v posebej določenih prostorih (mavčna soba, garderoba). Opremljeni so s posebno opremo (mize za pripravo materiala in ometov, medenico, nosilce hrbta in nog, okvir za obešanje bolnika pri uporabi steznega povoja z zanko za raztezanje itd.), Orodja, umivalniki za vlaženje povojev. Za nanos in odstranitev mavca je potrebno imeti naslednja orodja (slika 1): škarje različnih oblik - ravne, kotne, zvonaste; dilatatorji mavca; klešče za upogibanje roba preliva; žage - polkrožne, pločevinaste, okrogle.

Osnovna pravila za uvedbo oblog iz mavca

Pacientu je dan položaj, s Cromom pa je zlahka dosežen prost dostop do poškodovanega dela telesa. Kostne izbokline in deli telesa na robu prevleke so prekriti z bombažno volno, da se prepreči preležanine. Pri ometanju je potrebno upoštevati določeno določbo o osebju: kirurg drži okončino v pravilnem položaju, asistent ali tehnik za mavec pa uporabi povoj. Potrebno je dosledno spoštovati pravila za povezovanje. Prvi krog povoja, ki pokriva območje, predvideno za sadro, ne postavlja tesno, poznejše; povoj se izvaja spiralno z zmerno napetostjo, kar vsakemu naslednjemu gibu nalaga 1 / 3-1 / 2 površine prejšnjega; Povoj se nenehno gladi, da se prepreči nastanek zožitev, ovinkov in vdolbin. Da bi zagotovili enakomerno prileganje oblačenja telesu, po nanosu tretjega sloja, začnite modelirati oblogo, stisnite povoj do kontur telesa. Preliv mora imeti enakomerno število mavčnih plasti (6-12), biti mora nekoliko debelejši na mestih, ki so podvržene zlomom (v območju sklepa, v krajih zlomov); praviloma mora držati dva sosednja stika.

Po nanosu povojev okončine je treba dati povišan položaj, da se zmanjša otekanje; Za to uporabite kovinske pnevmatike, vzglavnike, funkcionalno posteljo. Postelje za bolnike s povoji in stezniki morajo imeti ščitnike. Pravilno uporabljen omet ne sme povzročati bolečine, mravljinčenja ali otrplosti; za nadzor pustite prste stopala in roke, da ostanejo nepoškodovani. Cianoza in otekanje prstov kažeta na kršitev venskega odtoka, bledico in mraz - o prenehanju arterijske cirkulacije, pomanjkanju gibanja - o parezi ali paralizi živca. Ko se ti simptomi pojavijo, se povoj nujno prereže po vsej dolžini, robovi pa se zapognejo ob strani. Če se obnavlja krvni obtok, se povijanje fiksira s krožnim ometom, sicer ga je treba odstraniti in zamenjati z novim. Če se pojavi lokalna bolečina, pogosteje v območju kostnih izboklin, je treba na tem mestu narediti »okno«, da se izognemo nastanku preležanin. Pri dolgotrajni uporabi prevlek gipsa je mogoče opaziti atrofijo mišic in omejitev gibanja v sklepih. V teh primerih je priporočljivo, da se po odstranitvi apretirne terapije in masaže odstranijo.

Vrste mavčnih oblog

Glavne vrste sadre so: 1) okrogla, okrogla, gluha (bespodkladochnaya in podloga); 2) fenestrirani; 3) most; 4) uprizorjena; 5) odprta (vzdolžna, pnevmatika); 6) kombinirano (z zvitkom, zgibno); 7) stezniki; 8) otroške posteljice.

Krožni povoj (sl. 2) je gluhi omet, ki se nanaša neposredno na telo (ohlapno) ali na telo, ki je bilo predhodno prekrito z bombažno-gaznimi povoji ali pletenimi nogavicami (podloga). Obloga iz mavca se uporablja po ortopedskih operacijah in bolnikih s boleznimi sklepov (tuberkuloza kosti).

Končni ometni trak (sl. 3) je tudi krožni povoj z rezanim oknom na rani; Priporočljivo je, če je to potrebno, pregled ran, povojev.

Za isti namen se uporablja mostni povoj (sl. 4), kadar je potrebno na katerem koli območju pustiti vsaj 2/3 oboda okončine. Sestavljen je iz dveh rokavov, pritrjenih skupaj z enim ali več "mostovi".

Postopni omet se uporablja za odstranjevanje kontraktur in deformacij. Krožni povoj se uporabi z rahlo odpravo deformacije, po 7-10 dneh pa ga prerežemo v 1/2 obseg deformacijskega območja in položaj okončine ponovno popravimo; V nastali prostor se vstavi lesena ali plutovinasta opora in doseženi popravek se fiksira s krožnim ometom. Naslednje faze omet opravimo v 7-10 dneh.

Na hrbtni strani okončine se običajno nanese odprt omet (slika 5). Lahko se pripravi v skladu z vnaprej izmerjenimi plastičnimi povoji ali longuetom ali pa zavihamo neposredno na pacientovo telo. Krožni omet se lahko obrne v pnevmatiko tako, da se izreže 1/3 njegovega sprednjega dela.

Mavec z zavojem se uporablja za odpravo trajnih kontraktur. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki so povezani z vrvnimi zankami. Zavrtite palice, da zategnete vrv in združite točke pritrditve.

Z žlebastim gipsom se po potrebi uporablja za zdravljenje zlomov kosti, ki združujejo fiksacijo poškodovanega območja z delnim ohranjanjem funkcije bližnjega sklepa. Sestavljen je iz dveh rokavov, ki sta med seboj povezana s kovinskimi pnevmatikami s tečaji. Os tečaja mora sovpadati z osjo zgiba.

Korzet je krožni omet, ki se nanese na telo in medenični pas za bolezni hrbtenice. Poseben tip odstranljivega ometa, ki se uporablja za imobilizacijo hrbtenice, je mavčna postelja.

Tehnika apretiranja gipsa

Mavčni povoji na medeničnem pasu in stegnu. Bespodkladochnaya Longon-krožno hip Whitman-Turner povoj se uporablja za zlome kolka. Iztegnjena vzdolž dolžine, se noga vzame navzven in se zavrti znotraj. Okoli telesa, na ravni bradavičk in na ravni popka, so položene široke opornice, druga dva sta nameščena na medenico in stegno, povoj pa je pritrjen na telo in v kolčni sklep z mavčnim povojem, ki mu sledi omet celotnega uda. Nekaj ​​dni kasneje se je sprehajala stremena za hojo (slika 6). Zaradi uspešnih rezultatov kirurškega zdravljenja te vrste poškodbe se Whitman-Turnerjev povoj uporablja zelo redko.

Hip krožni gips vezava nalagati po ortopedskih operacij na kolku in zlom diaphysis stegnenice. Lahko je s steznikom (polkorzet), pasom, z nogo in brez nje; stopnja prekrivanja je odvisna od narave bolezni in škode. Po operaciji na kolčnem sklepu je na primer po odprtem zmanjšanju kongenitalne motnje kolka prikazan okrogel obroč hipnega obroča z dodatno "nogo" na drugi nogi in lesen opornik (sl. 7). Lorentzov gips (sl. 8) se uporabi po brezkrvni repoziciji prirojene motnje bokov. Hipno oblogo nanesemo na ortopedsko mizo Holi (sl. 9).

Mavecni povoji na spodnjem okoncu. Pri boleznih kolenskega sklepa (tuberkuloza, infekciozni artritis, osteomielitis, artropatija) in v nekaterih primerih poškodbe sklepnih in spodnjih nog kosti ter ortopedskih operacij na spodnjem delu noge (kostno presaditev, osteotomija, presaditev mišičnih kit) se uporabljajo različne vrste ometov, odvisno od narave. lokalizacijo in obseg bolezni in poškodb. Lahko so do sedeškega kraka, do zgornje tretjine stegna, z in brez stopala, okrogle in opornice.

Pri različnih boleznih in zlomih kosti stopala in gležnja se v kolenski sklep vstavijo različne vrste ometov. 1. Mavčni čevlji - krožni gipsasti povoji z dodatnim 5 do 6 plasti Longuet na podplatu (sl. 10). Pri zdravljenju prirojenega klopotoka, ko je prtljažnik nameščen, mora povoj potekati od V toe skozi zadnji del noge do toea in naprej do podplata. Zategnite povoj, zmanjšajte obremenitev. Ko valgus deformacijo stopala tudi dal čevlje, vendar je povoj v nasprotni smeri. 2. Pnevmatično obdelovanje različnih globin. Pri bolniku je lažje položiti na želodec, koleno pod pravim kotom; zdravnik drži nogo v želenem položaju. 3. Longonetična prelivnost: izmerite golenico (od notranjega kondilija golenice na notranji strani skozi petno območje podplata in naprej vzdolž zunanje strani golenice do glave fibule) in razvaljajte na mizo z velikostjo 4-6 plasti; na njej je pritrjen še en longuet, ki je enak dolžini stopala. Namestitev mavca oddaja svinec od zunaj skozi nogo, nato na notranjo površino. Da bi se izognili edemom, je longuet zavarovan z mehkim povojem in po 8–10 dneh z mavčnim trakom lahko za hojo vstavite peto ali stremen.

Mavetni povoj na zgornjem okončini. Uvedba obloga gipsa na zgornjem delu okončine zaradi anatomopogografskih značilnosti je povezana z večjo možnostjo kompresije žil in živcev v primerjavi z spodnjo okončino. Zato se fiksacija zgornjega uda v večini primerov izvede z mavčno opornico. Njegova velikost je drugačna. Torej, na primer, po zmanjšanju dislokacije rame vstaviti zadnjo zadnjo opornico mavca (od zdravega lopatice do metakarpofalangealne artikulacije boleče roke).

Mavecni povoj v primeru izpada akromionskega končnega člena ključavnice je pas za pas, ki je sestavljen iz obročastega mavčnega pasu, s pomočjo kolenskega sklepa, upognjenega pod pravim kotom, s komolcem, ki je nagnjen pod pravim kotom, fiksiran vzdolž sprednje in sprednje-bočne površine prsnega koša, polkrog pa je prekrit na poškodovanem predelu v obliki pasu, pritrjenega na mavčni pas v napetem stanju (sl. 11).

Po kirurških posegih na ramenskem sklepu in v nekaterih primerih po zlomu diafize nadlahtnice je uporabljen torakokrašni omet, ki ga sestavljajo steznik, omet na roki in lesena opora med njima (sl. 12).

Imobilizacijo komolca po odprtem premeščanju intra- in periartikularnih zlomov po operacijah na kiteh, žilah in živcih izvajamo z zadnjo gipsasto opornico (od metakarpofalangealnega sklepa do zgornje tretjine rame). V primeru zloma obeh kosti podlakti se lahko uporabita dve opornici: prva se postavi na površino ekstenzorja od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine rame, druga pa po pregibni površini od sredine dlani do komolca. Po prestavitvi zlomov kosti podlaktice v tipičnem mestu postavijo globoko zadnjo mavčno opornico (od metakarpofalangealnega spoja do zgornje tretjine podlakti) in ozek vzdolž palmarne površine. Otrokom se priporoča, da uporabljajo samo pnevmatične omete, ker pogosto povzročijo ishemične kontrakture. Odrasli morajo včasih uporabljati krožne obloge iz mavca. V tem primeru, kot pravilo, upognite roko na komolcu skupno pod pravim kotom in nastavite podlakti v položaju, povprečje med pronacija in supination; glede na indikacije je kot na komolcu lahko akuten ali top. Povoji se izvijajo krožno, začenši z zapestjem, in svinec v proksimalni smeri; na zapestnem traku mora skozi prvo interdigitalno vrzel, prvi prst pa ostane prost. Krtača je nastavljena v položaju enostavnega podaljšanja - 160 ° in ulnarnega odstopanja - 170 ° (sl. 13). Krožno obliž iz metakarpofalangealnega sklepa na zgornjo tretjino podlakti je indiciran za zlom kosti roke.

Mavčni povoji za zdravljenje bolezni hrbtenice. Za razkladanje in fiksacijo hrbtenice v primeru zlomov, vnetnih in distrofičnih lezij, prirojenih okvar in ukrivljenosti se uporabljajo različni gipsasti stezniki, ki se med seboj razlikujejo glede na območje poškodbe, stopnjo in naravo bolezni. Torej, s porazom spodnjih vratnih vretenc in prsnega koša do ravni Th₁₀ prikazuje steznik z držalom za glavo; s porazom Th_10-12 - steznik z rameni, po potrebi pritrdite ledveni del - steznik brez ramena (sl. 14). Korzet se uporablja, ko bolnik stoji v lesenem okvirju ali na Engelmannovem aparatu (sl. 15). Vlečenje za glavo poteka z zanko Glisson ali trakovi iz gaze, dokler se bolnik ne dotakne tal s petami, medenica je pritrjena s pasom. Korzet se lahko uporabi tudi, ko pacient leži (pogosteje po operaciji) na ortopedski mizi. V primeru kompresijskih zlomov spodnjega prsnega in ledvenega vretenca s hkratnim premestitvijo se steznik postavi med dve mizi, ki imata različne višine; s postopnim odklapljanjem po Kaplanu se v položaju, ki visi nad pasom, nanese gips.

Za nalaganje steznikov uporabite široke gipsaste povoje, ki so večinoma okrogle ali spiralne poti. Gosto pokritost kostnih točk nosilca (pokrovače ledvičnih kosti, pubis, rebra, zatrtine) prispeva k razkladanju teže steznika. Za to se začne modeliranje po prvem krogu zavijanja. Nosilec glave, krožni omet, ki prekriva brado, vrat, til, ramenski obroč in zgornji del prsnega koša, je indiciran, ko so prizadete zgornje tri vratna vretenca. Po operaciji prirojenih mišičnih tortikolisov se nanese mavec z določeno nastavitvijo: glava je nagnjena na zdravo stran, obraz in brada pa sta obrnjena na bolečo stran (slika 16).

Za skoliozo so bili uporabljeni različni stezniki. Sayorjev steznik, nameščen v podaljšanem položaju, samo začasno odstrani deformacijo. Goffin razstavljiv steznik za korzet je namenjen popravku tako lateralnega premika telesa kot rotacije telesa glede na medenico z razširjeno hrbtenico. V povezavi z uporabo kirurškega posega se korzeti Seir in Goff redko uporabljajo.

Abbott (E. G, Abbott) je predlagal vrsto popravljalne tehnike, ki je priporočala uvedbo zelo tesnega steznika, ki stisne prsi. Z utrjevanjem mavca smo na vbočeni strani ukrivljenosti izrezali »okno«, z vsakim vdihom pa so rebra stisnjene konveksne strani potisnila hrbtenico v konkavno stran, to je proti izrezanemu »oknu«, ki je zagotavljalo počasno korekcijo. Abbottov steznik se včasih uporablja kot ena od stopenj korekcije deformacij hrbtenice.

Stezni steznik (sl. 17) je sestavljen iz dveh polovic, ki sta povezana s tečajem; zgornja polovica je kratek steznik z ovratnikom, spodnja polovica je širok pas s hlačnimi nogami na boku na strani ukrivljenosti ukrivljenosti; med stenama korzeta, na konkavni strani ukrivljenosti, se ojača vijačna priprava tipa dvigala, s pomočjo katere se pacient postopoma nagne v smeri ukrivljenosti ukrivljenosti in s tem popravi glavno ukrivljenost. Risser korzet se uporablja za korekcijo predoperativne deformacije.

Gipsovo ležišče se uporablja pri boleznih in poškodbah hrbtenice; Oblikovan je za dolgotrajno ležanje. Primer je Lorenzova postelja (sl. 18): pacient je položen na želodec, noge so izvlečene in rahlo vzrejene, hrbet je prekrit z kosom gaze; povoji se raztezajo na bolnika in modelno dobro; Lahko se uporabijo opornice ali gazne plošče, namočene v mavčno moko. Pri izdelavi je postelja odstranjena, obrezana, posušena nekaj dni, po kateri jo lahko bolnik uporabi.

Gipsova tehnologija v zobozdravstvu

Gips v zobozdravstvu se uporablja za odtise (vtise), za pridobivanje modelov zobovja in čeljusti (sl. 19-20) ter za obrazne maske. Uporablja se za izdelavo togih povojev na glavi (mavčne čelade), pritrjevanje opreme za ekstraoralno vleko med ortodontskim zdravljenjem, v primeru poškodbe čeljusti in strojev za opornice. V terapevtski zobozdravstvu se lahko sadra uporablja kot začasna polnila. Poleg tega je mavca del nekaterih mas za ulivanje in spajkanje protez, kot tudi material za modeliranje za polimerizacijo plastike pri izdelavi odstranljivih in ne odstranljivih zobnih protez.

Odstranitev ulitkov iz zobovja in čeljusti se začne z izbiro standardne žlice v prisotnosti zob ali izdelavo posamezne žlice na čelni zobi. 100 ml vode se zlije v gumijasto posodo in doda 3-4 g natrijevega klorida, da se pospeši nastavitev sadre, nato se sadra v vodo vlije v majhnih porcijah, tako da je drsna plošča nad vodno gladino; odvečna voda se odvaja in omet se meša do gostote kisle smetane. Nastalo maso nanesemo na žlico, injiciramo v usta in stisnemo na žlico, tako da masa sadre pokriva celotno protetično polje. Robovi odlitkov so obdelani tako, da njihova debelina ne presega 3-4 mm; presežek gipsa se odstrani. Po strjevanju ometa (ki je odvisen od krhkosti ostankov mavca v gumijastem pokrovčku) se odtis v ustih narežemo na ločene dele. Rezovi so narejeni iz vestibularne površine: navpično vzdolž obstoječih zob in vodoravno - na žvečilni površini v predelu zobne napake. Drobce gipsa se odstrani iz ustne votline, očisti iz drobtin, položi v žlico in zlepi v žlico z vročim voskom. Za modelno litje se žlica postavi za 10 minut. v vodo, tako da je odlitek bolje ločen od modela, po katerem se v njej vlije tekoča sadra in se po utrjevanju model odpre z ločevanjem odtisnega mavca od modela.

Odstranjevanje mavca iz brezzobnih čeljusti je izjemno redko. V teh primerih se sadra zamenja s prefinjenejšimi odtisnimi materiali - silikonskimi in termoplastičnimi masami (glej Impression materiali).

Pri odstranjevanju maske se pacientu da vodoravni položaj. Obraz, zlasti dlakavi, je namazan s tekočim parafinom; gumijaste ali papirne cevi se vstavijo v nosne kanale za dihanje, z bombažnimi valji pa prekorčijo vtis na obrazu. Celoten obraz je pokrit z enakomerno plastjo sadre, pribl. 10 mm. Ko se omet strdi, se odlitek enostavno odstrani. Odlivanje maske poteka po tem, ko je odlitek postavljen 10 minut. v vodo. Da bi se maska ​​oddala, je potreben tekoči mavec, da bi se izognili nastanku zračnih mehurčkov, enakomerno porazdeliti po površini odtisa in pogosto pretresti z rokami ali vibratorjem. Kaljen model z ulitkom se 5 minut postavi v vrelo vodo, nato pa se odtisni omet odstrani iz modela z nožem za omet.

Za izdelavo togega ometnega traku je na glavo bolnika obložen šal večih slojev gaze ali karona, na njega je nameščen mavec, med plastmi so kovinske palice za pritrditev aparata. Gipsana obloga mora zajemati čelne in zatilne tuberkule. Najlonski ali gazni šal omogoča enostavno odstranjevanje in polaganje na omet, ki izboljša koncert. pogoji za tkanine pod tesnim obližem.

Tehnika gipsa v vojaški operaciji

Za Lech se uporablja mavčna oprema v vojaški operaciji (VPH). in transport-lech. imobilizacija. Prednost uvajanja mavca v arzenal VPH pripada N. I. Pirogovu. Učinkovitost in prednost oblog iz mavca v primerjavi z drugimi sredstvi imobilizacije v vojni so jim dokazali v obdobju krimske kampanje (1854-1856) in v gledališču vojaških operacij v Bolgariji (1877-1878). Kot je poudaril Ye.I. Smirnov, je razširjena uporaba oblog iz mavca za zdravljenje ranjenih v vojnih razmerah zagotovila napredek ruske vojaške uprave in igrala pomembno vlogo v prihodnosti, zlasti v času Velike domovinske vojne. V bojnih pogojih gipsane obloge zagotavljajo zanesljivo prometno imobilizacijo poškodovanega telesa, olajšujejo in izboljšujejo oskrbo ranjenih, ustvarjajo priložnosti za nadaljnjo evakuacijo večine žrtev v prihodnjih dneh po kirurškem zdravljenju; Higroskopičnost prevleke prispeva k dobremu odtoku raztopine rane in ustvarja ugodne pogoje za postopke čiščenja in popravljanja ran. Vendar pa je z uporabo mavčnih odlitkov možna sekundarna izpodrivanja fragmentov in nastanek kontraktur in atrofije mišic.

V terenskih vojaških pogojih se uporabljajo obloge iz mavca Longuet, Circular in Longught-Circular. Indikacije: lech. imobilizacija v primeru odprtih strelnih in zaprtih zlomov kosti udov, poškodbe velikih žil in živcev ter obsežne poškodbe mehkih tkiv, površinske opekline, ozebline okončin. Namestitev gluhega ometa je kontraindicirana pri razvijanju anaerobne okužbe (ali sumu o njej), premalo temeljito izvedenega kirurškega zdravljenja rane, v zgodnjih obdobjih po operacijah na glavnih žilah (zaradi možnosti gangrene okončine), ob prisotnosti neodprtih gnojnih robčkov in flegmona, ozebline ali velike globoke opekline okončine.

Uporaba oblog iz mavca v pogojih sodobnega vojskovanja je možna v ustanovah, ki zagotavljajo kvalificirano in specializirano pomoč.

V MSP lahko uporabimo tehnologijo ometa. obr. za okrepitev transportne pnevmatike za imobilizacijo spodnjih okončin (uvedba treh gipsastih obročev) in uvedba vzdolžnih povojev. V izjemnih primerih, z ugodno medicinsko-taktično situacijo, se lahko uporabijo gluhi ometni povoji.

V smislu dela med. GO storitve se lahko uporabljajo v bolnišničnih objektih (glej).

Oprema: terenska ortopedska miza, napredni ZUG-aparat (tip Belera), sadra v hermetično zapakiranih škatlah ali vrečah, gotovi gipsasti povoji v celofanskem pakiranju, orodje za rezanje in odstranjevanje sadre.

Pri delu v terenskih pogojih je treba zagotoviti, da se v kratkem času uvede veliko število oblog iz mavca. V ta namen se v specializiranih kirurških bolnišnicah in profiliranih kirurških objektih kirurškega profila razporedijo sadra in prostor za sušenje, ki sta nameščena v garažnih prevlekah (soba, šotor) v bližini operacijske dvorane in garderobe. Označevanje okroglega ometa omogoča organizacijo spremljanja ranjenih in razvrščanje med evakuacijo; ponavadi se naredi na vidnem mestu mokrega preliva. Navede se datum poškodbe, kirurško zdravljenje, ulivanje mavca in shematična risba kostnih fragmentov in obrisi rane. Prvega dne po nanosu mavca se zahteva spremljanje stanja ranjenih in udov. Spremembe normalne barve, temperature, občutljivosti in aktivne mobilnosti območij okončin (prstov), ​​ki so odprte za pregled, kažejo na nekatere pomanjkljivosti v tehniki ulivanja mavca, ki jih je treba takoj odpraviti.

Bibliografija: Basilevskaya 3. V. Gipsova tehnika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. in Chernavsky V.A. Gipsasti povoj v ortopediji in travmatologiji, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky in M. I. Schreiber, Kirurška vojna, M., 1975; To in pl in A. N. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr. KutushevF. X. id r. Doktrina zavojev, L., 1974; P e z I pri P. P. in Drozdov A. S. Pritrdilni povoji v travmatologiji in ortopediji, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster preliv pri zdravljenju preprostih in zapletenih zlomov ter za prevoz ranjenih na bojišče, St. Petersburg, 1854; H eh 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojaški), B. D. Shorin (članek).

Kako uporabiti omet pri zloma kolka

Največja poškodba spodnjih okončin je zlom vratu stegnenice. Razlog je lahko nesreča ali močan neposreden udarec. Pri starejših osebah lahko osnovni padec spremlja zlom vratu stegnenice, kar dolgo časa vodi v izgubo motoričnih sposobnosti. Najpogosteje za zdravljenje takšnih poškodb z uporabo operativne metode:

• osteosinteza - povezava fragmentov s kovinskimi strukturami;
• endoprostetika - zamenjava poškodovanega dela kosti z vsadkom.

Če je kirurški poseg kontraindiciran, je potrebno konzervativno zdravljenje, ki lahko traja dolgo časa. Pomemben korak pri zlomu vratu stegnenice je imobilizacija z uporabo mavca ali drugih tehnologij.

Možnosti imobilizacije za zlome kolka

Pri zlomih se na poškodovano območje običajno nanaša mavec, ki povzroča neugodje, če je motena integriteta vratu stegnenice. Pogosteje se uporabljajo za fiksiranje bolj praktične sodobne naprave.

Klasični omet

Uporaba klasične sadre pri zlomu kolka povzroči pacientu določene neprijetnosti. V tem primeru pritrdite nogo od stopala do kolkovnega sklepa, tako da boste imeli tako imenovani koksitni omet, v katerem mora biti žrtev dolgo časa. V tem primeru lahko zaprto stanje celotne površine noge povzroči atrofijo mišic, togost sklepov, teh procesov ni mogoče slediti. Poleg tega koksitni omet pri zloma kolka zaradi svoje masivnosti otežuje gibanje bolnika.

Uporaba derotativnega čevlja

Alternativa klasičnemu ometu je lahko derotacijski škorenj. Ta ortopedska naprava, ki je v obliki čevlja, izdelana iz mavca, polimernega ali plastičnega materiala. Zahvaljujoč posebni zasnovi, prtljažnik ne dovoljuje, da se noga obrne v stran, kar pospeši proces fuzije kosti. Mnogi modeli so opremljeni z mehko blazino v območju pete, ki preprečuje nastanek preležanin.

Za vsak lom je zelo pomembno pravilno določiti mesto zloma in pravilno postaviti pnevmatiko, da bi jo popravili.

Takšna ortopedska naprava ima precej visoko ceno. Kot opcijo lahko uporabite ometni čevlje pri zloma kolka. To je omet, ki ga zdravnik uporablja od sredine spodnjega dela noge do prstov.

Glavne prednosti metod

Vse metode imobilizacije zanesljivo fiksirajo poškodovani del kosti, vendar imajo tako številne prednosti kot slabosti.

Coxite gips je klasičen fiksir, ki ga odlikuje njegova razpoložljivost in nizka cena. Z odprtimi zlomi strelnega orožja, zlomljeno poškodbo, je ta vrsta imobilizacije nujna.

Derotational boot ima več prednosti v primerjavi s klasičnim ometom: t

• Prvič, ta naprava je lahka. Na nogi se skoraj ne čuti, hkrati pa zanesljivo fiksira poškodovani del okončine.
• Zaradi anatomske oblike naprava odpravlja možnost upogibanja noge.
• Velika površina noge ostane odprta, tako da lahko opazujete možne spremembe v mišicah in preprečite atrofijo.
• Posebna pritrdila vam omogočajo, da odstranite napravo in nadzorujete neželene spremembe v ključavnici.
• Material, iz katerega je narejen derotski čevlji, dopušča zrak in rentgenske žarke, zato ga med študijo ni treba odstraniti.
• Podloga je narejena iz naravnih tkanin, kar zmanjšuje tveganje alergij.

Očitne pomanjkljivosti

Kljub razpoložljivosti in razširjenosti ima prevleka iz koksnega gipsa več pomanjkljivosti:

• Ta ključavnica je težka. Da bi dosegli želeni učinek imobilizacije, je treba uvesti veliko število plasti, zaradi česar je sadra pretežka.
• Bulkiness. Ker je široko območje telesa izpostavljeno fiksaciji, se bolnik ne more samostojno premikati in vzdrževati.
• Zgoraj navedeni dejavniki povzročajo, da žrtev dolgo ostane v postelji, kar je polno resnih zapletov.
• Gips ostane dolgo na nogi, kar lahko vodi do zapiranja mišic.
• Površine kože pod obližem po zloma kolka zahtevajo posebno skrb, vendar zaradi nedostopnosti tega postopka povzročajo nevšečnosti.
• Mavec hitro absorbira vlago, zaradi česar postane neuporabna, kar povzroča problem higiene.

Od pomanjkljivosti sodobne derotational škorenj, lahko poudarite visoko ceno. Tako napravo lahko kupite v trgovinah medicinskih ortopedskih izdelkov ali naročite na specializiranih mestih. Vendar pa je vredno razmisliti, da morate zaradi ortopedskih lastnosti izbrati čevlje posebej in samo na priporočilo zdravnika.

Zlom falang s prstom je najpogosteje zmeden z modrico, zato ne hitite obiskati zdravnika in preveriti, če je...

Posledice dolgotrajne nepremičnosti na prelomu kolka

Za zdravljenje zloma kolka je potrebno veliko časa. To še posebej velja za konzervativno zdravljenje. Kljub novim sodobnim napravam, ki so namenjene izboljšanju udobja pacientov, mora biti še dolgo v vodoravnem položaju. Omejeno gibanje lahko povzroči hude zaplete.

Zlomi vratu stegnenice najpogosteje prizadenejo ljudje iz starostne skupine, pravilna oskrba pa je odvisna ne le od obnove integritete stegnenice, temveč tudi od njihovega prihodnjega življenja. Sama poškodba ne predstavlja grožnje, vendar lahko dolga imobilizirana pozicija povzroči resne posledice, vključno s smrtjo.

Med možnimi zapleti je celovitost stegnenice najpogostejša:

1. Prekrivala na zadnjici, sakralnem delu, lopaticah in nogah. Te poškodbe se pojavijo na mestih stalnega stiskanja mehkega tkiva. Če je žrtev v enakem položaju, se je težko izogniti zapletom.
2. Kontraktura sklepov se pogosto pojavi, če je njihovo gibanje omejeno. Dolga postelja prispeva k togosti.
3. V primeru nepravilnega zdravljenja lahko pride do nezveževanja kosti, zaradi česar žrtev izgubi sposobnost samostojnega gibanja.
4. Kongestivna pljučnica. Zaradi konstantnega vodoravnega položaja je krvni obtok in cirkulacija tekočine v tkivu motena, okužba pa zlahka prodre na mesta akumulacije in se razširi na pljuča.
5. Prebavne motnje in nastanek zaprtja se pogosto pojavljajo z zmanjšano aktivnostjo. Zaradi zmanjšanja metabolizma je črevesna absorpcija poslabšana, kar je preobremenjeno s težavami.
6. Dolgotrajna nepremičnost, občutek nemoči in neuspeh lahko povzročijo depresijo. To še posebej velja za starejše ljudi po zloma kolka, ki razumejo, da ne morejo več stati. Moralna podpora pri zlomih vratu stegnenice je prav tako pomembna kot osnovna oskrba.
7. Tromboza velikih arterij je resen zaplet, ki lahko privede do smrti pacienta.

Nega gipsove kože

Uporaba derotacijskega čevlja za zlome stegneničnega vratu poenostavlja nego kože. Kakovostni zadrževalnik omogoča, da zrak prehaja in preprečuje parjenje znotraj naprave. Poleg tega, če je potrebno, se lahko čevlje odstrani in tretira površina kože. Če na omet nanesete obliž, je treba paziti, da se v notranjosti ne nabira vlaga. Koža pod ometom, še posebej poleti, znoja. Neprijeten vonj se lahko pojavi že 2-3 dni po nanosu mavca.

Posledično se v gipsu tvori topla vlažna mikroklima - najbolj ugodno okolje za širjenje gliv in plesni. Da bi se temu izognili, je treba kožo pod ometom obdržati na suhem. Če na koži ni odprtih ran, se lahko uporabi otroški prašek: zaspite pod ometom in ga razširite s hladnim zrakom iz sušilnika za lase.

Značilnosti postopka za starejše

Nihče ni zavarovan pred poškodbo kolka, starejši pa so še posebej ogroženi. Še posebej jih je težko brez pomoči. Njihova mehka tkiva so prikrajšana za optimalen tonus, njihova sposobnost regeneracije je nižja, zato zdravniki poleg postopkov priporočajo tudi dodatno zdravljenje z kalcijem, kolagenom in magnezijem v sestavi zdravil.

Kršitev celovitosti gležnja (nekateri se imenujejo gleženj) je precej pogosta poškodba, ki je pogostejša...

Prevleke iz mavca: vrste in pravila uvedbe

Pri poškodbah se pogosto uporabljajo objemke iz mavca. Ta metoda imobilizacije ima več prednosti - enostavna za uporabo, enostavna za uporabo in prispeva k pravilnemu celjenju kostnega tkiva.

Obstaja več vrst oblog iz mavca:

• Z bombažno gazo, flanelsko ali pleteno oblogo. Imajo svoje pomanjkljivosti: mešanice volne, ki povzročajo nelagodje; fragmenti kosti pogosto niso trdno pritrjeni. Pogosto so prelivi narejeni iz pletenega povoja ali nogavice kot tkanine za podlogo. Obe možnosti ščitijo kožo pred poškodbami.
• Brez podloge, ki nalagajo neposredno na kožo.

Gipsni fiksatorji se pogosto uporabljajo pri različnih boleznih mišično-skeletnega sistema. Prepovedano jih je uporabljati, kadar:

• ligacija velikih žil obtočnega sistema;
• anaerobne okužbe;
• gnojni procesi;
• flegmon;
• somatske patologije itd.

Vrste obvez

Vrste oblog iz mavca se razlikujejo glede na način njihovega uvajanja in pokrivajo del telesa. Krožni omet se spiralno nanese na poškodovano območje, konec pa je zaprt samo na eni strani.

Krožne obloge iz mavca so naslednjih vrst:

• Dokončano. Luknja nad rano in drenaža se izreže na vpenjanju, robovi izrezanega okna ne smejo poškodovati mehkih tkiv.
• Mostovi se prekrivajo, kadar je kršitev celovitosti kože krožna. Nad in pod rano so izdelani krožni povoji, ki so med seboj dodatno ojačani z U-oblikovanimi kovinskimi deli.

Klasifikacija mavčnih oblog temelji na površinah, na katerih se nanašajo. To so:

• rezanje;
• pnevmatike;
• langett;
• langet-krožna;
• thoraco-brachial (nadlaknjen na rokah in prsih);
• coxitic (na nogah, medenici in trebuhu z delom prsnega koša);
• vožnja (pokriva noge, medenico, meja doseže popku);
• Korzeti;
• otroške posteljice

Za lažje poškodbe ključnica uporablja deso preliv. Imobilizacija se izvede s povojem, manj ometom. V primeru zlomov klavikalne kosti lahko uporabite povoj namesto povoj.

Oprema in orodja

Mavec povoji v posebno opremljeno sobo s potrebnim orodjem. Potrebno bo:

• miza za pripravo povojev;
• ortopedsko ali posebno mizo z držalom za umivalnik;
• Aparati za nalaganje steznikov;
• Škarje za rezanje ometa;
• Klinaste klešče za upogibanje sadre;
• ekspandirni gips za širjenje robov sadre;
• rezervni material za apretiranje.

Mavčni odlitki

Pri nanašanju mavca morate slediti tehniki.

Pravila za uporabo mavčnih oblog so: t

• zagotovijo nepremičnost zlomljenih in dveh najbližjih spojev;
• zagotovitev prostega dostopa do poškodovanega telesa;
• v postopku nanašanja ometnega povoja za nadzor pravilnega prileganja materiala za oblačenje (močno pritisno povoj pretrga krvni obtok na poškodovanem območju in lahko vodi do razvoja preležanin in nekroze mehkih tkiv);
• za kakršen koli lom mavca, prsti niso pokriti;
• potrebno je nadzorovati obnašanje kostnih fragmentov (ponovna premestitev je nesprejemljiva);
• pod kostnimi projekcijami je mehka povoj sive volne (ne absorbira vlage, kot bela).

Pri nanašanju sadre je treba upoštevati morebitno nastanek togosti sklepov. Zato je pri oblačenju potrebno dati sklepom ugoden funkcionalni položaj: med spodnjim delom noge in stopalom mora biti pod kotom 90 °; koleno upognjeno pri 165 °; kolk - popolnoma odsekan; prsti so v položaju rahlega upogibanja, krtača je pod kotom 45 °, rama je 15-20 ° (gredni valj je zaprt pod roko).

Bolniška postelja mora biti ortopedska ali pod žimnico postaviti ščit. Vse manipulacije na ligaciji opravi ortoped ali travmatolog. Pred postopkom se mavčni povoj namoči v vodo, iztegne in v popolnoma poravnanem stanju nanese na ud, pri tem pa posebno pozornost posveti območju sklepa. Po sušenju sadre, jo fiksirajo, vendar ne preveč tesno. Ta algoritem za vezavo gipsa je podoben za vse vrste poškodb, ki zahtevajo togo pritrditev območja poškodbe.

Z videzom edema se mavčni trak prereže skozi sprednji del, po normalizaciji pa se ponovno vzpostavi celovitost fiksirja (ometa se).

Mavec povoj je v obliki delov telesa pri uporabi. In ta lastnost se pogosto uporablja v travmatologiji in ortopediji. Pri odprtih zlomih nanesemo tudi gips. Nanaša se neposredno na poškodbo in ni ovira za drenažo rane.

Tehnika prekrivanja

Mavčni ometi se nanesejo v naslednjem zaporedju:

• V pripravi so vsi potrebni materiali.
• Zlomljeno območje je imobilizirano z 2-3 bližnjimi sklepi.
• Da bi zagotovili nepremičnost skupnega ometa, prekrijemo ta sklep in delce okončine.
• Ob robovih ometa se nanese široka povoj, ki se nato zloži preko roba ometa.
• Če sumite na izgubo motorične funkcije sklepa, se vam ustvari udoben položaj.
• Pri polaganju ometa se sklep ne premika.
• Mavčni nanos se izvaja s krožnimi gibi okrog območja poškodbe, začenši z obrobja in ki se premika proti središču. Povoj ni ukrivljen, pri spreminjanju smeri pa se reže od zadnje strani in poravna.
• Območja, ki so podvržena večjemu stresu, dodatno okrepijo (sklepi, stopala).
• Za natančnejšo simulacijo kontur okončine je vsak sloj poravnan, dokler roka ne zazna obrisa telesa pod ometom. Posebna pozornost je namenjena izboklinam in lokom kosti. Gips mora natančno ponavljati anatomske obrise območja, na katerem se nanaša.
• Med prevezovanjem je okončina podprta s čopičem (prsti lahko na nenasičenem ometu puščajo sledi). Plošča iz gipsovega sloja.
• Dokler se sadra popolnoma ne spusti, se poskuša ne dotikati, da ne bi motili celovitosti pritrdilnega materiala.
• Robovi prevleke so okrepljeni, potem ko se omet strdi, rob v krogu se reže za 2 cm, nato se obloga preklopi nad njo, ki je pritrjena z ometom.
• Močna fiksacija dobi vsaj 5 plasti gipsovega povoja.
• Po koncu uvedbe gipsa ga označite (napišite datum poškodbe, nalaganje in odstranitev sadre, ime travme).

Gips se suši po 15-20 minutah po namakanju, zato, če je površina prekrita, se povoji postopoma namakajo.

Po nanosu krožnega povoja se stanje bolnika spremlja 2 dni (možno je otekanje udov).

Pri vnašanju dolge moke vnaprej izmerijo dolžino in širino zdravega uda. Narežite na široke trakove ometov. Po namakanju povoj gladka na teži. Na točkah upogiba spoja se robovi zarežejo in prekrivajo. Za fiksacijo se njegove opornice zavijejo z povojom iz gaze.

Gips odstranimo s posebnimi orodji (škarje, žagine pile, klešče, lopatico), predhodno omočimo mesto rezanja z vročo vodo ali s posebnimi raztopinami. Za odstranitev opornice odrežite povoj.

Podrobnosti o de-rotacijskem čevlju pri zloma kolka

Zlomi stegnenice so najpogostejši pri starejših. Zaradi padca se poškoduje najtanjši del vratu. Tretiranje zlomov traja veliko časa, ni pa vedno mogoče v celoti obnoviti sposobnosti za delo. V večini primerov je za primerjavo fragmentov potrebna operacija. Če je operacija kontraindicirana, uporabite konzervativne metode zdravljenja. Prtljažnik za zlom kolka je najboljši način za popravilo poškodovane okončine. Posebno oblikovana naprava omejuje gibljivost v sklepu, prispeva k hitri adheziji kosti.

Izbira zdravljenja

Zdi se, da je operacija tveganje za zdravje, možno je, da se kirurški poseg strinja le v brezupnem položaju, ko je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Ob zlomu vratu stegnenice se stanje obrne. Po zdravniških priporočilih je treba bolnika operirati prvi dan po poškodbi, kar bistveno poveča možnosti za okrevanje.

Obstaja žalostna statistika: približno polovica starejših z zlomom kolka, ki so bili zdravljeni konservativno, umre zaradi zapletov v enem letu po poškodbi.

Dolgo bivanje v istem položaju vodi do naslednjih posledic: t

• Da bi se zlom združil, se osebi nekaj mesecev pokaže strog počitek. V spodnjem okončini se pretok krvi upočasni, lahko nastanejo krvni strdki, kar poveča tveganje za kapi in srčne napade;
• pod vplivom lastne teže na območju trtice, zadnjice, lopatic se pojavijo preležanine;
• podaljšana postelja zadržuje gibljivost prsnega koša, pljuča ne delujejo popolnoma. Posledično se razvije kongestivna pljučnica;
• splošna šibkost, mišična atrofija - posledice konzervativnega zdravljenja zlomov.

Kontraindikacije za operacijo

Zdravniki zavrnejo operacijo v več primerih:

• resno stanje bolnika: akutna srčna, ledvična odpoved, kap, srčni napad;
• duševne motnje;
• motnje krvavitve;
• če bolnik pred poškodbo ni mogel hoditi.

Če zgoraj navedenih kontraindikacij ni, izvajamo osteosintezo - primerjavo koščnih fragmentov s pomočjo fintov, plošč in napere. V primeru večslojnega zloma se izvede nadomestitev endoproteze - zamenjava spoja z umetnim analogom.

V pooperativnem obdobju je potrebno zagotoviti preostanek okončine. V ta namen se pri zlomu vratu stegnenice uporablja ortopedski čevlje.

Kaj je derot škorenj?

Čeprav je težko ime, je prtljažnik enostaven za uporabo, vendar ne manj učinkovit. Da se kalus oblikuje in koščki rastejo skupaj, je potrebno pritrditi spodnjo okončino. Pod besedo derotational pomeni omejitev gibanja. Povoj je oblikovan kot čevlje, iz katerega je prišlo ustrezno ime.

Ortopedski čevlji se uporabljajo za fiksiranje noge v fiziološki položaj, začne se od sredine noge, konča blizu prstnih prstov. V območju pete je na prelivu pritrjena prečna palica, ki omejuje gibanje v sklepu.

Danes je de-rotacijski prtljažnik izdelan iz polimernih materialov ali plastike. V notranjosti je plast bombaža, ki kožo ščiti pred prekomernim stiskanjem in drgnjenjem. V sodobnih modelih se v predelu pete nahaja posebna blazinica, ki preprečuje nastanek tlačnih ran. Spodnji ud je varno pritrjen s pomočjo večstopenjskih pritrdilnih elementov, pasov.

Indikacije za uporabo

Ortopedski prtljažnik ima veliko prednosti, uporablja se za zdravljenje zlomov in med rehabilitacijo.

Obstajajo naslednje indikacije za uporabo ortoze: t

• konzervativno zdravljenje zloma kolka. Če je operacija kontraindicirana, je potrebno pritrditi spodnji ud z največjo možno zanesljivostjo, da se gibanje omeji do nastanka kalusa;
• obdobje rehabilitacije po artroplastiki kolka;
• poškodbe gležnja;
• V postoperativnem obdobju se uporablja derotacijski čevlje za zlom vratu stegnenice, da se zmanjša obremenitev noge;
• paraliza nog, druge motnje inervacije.

Posebna navodila

Pritrdilna naprava nima skoraj nobenih kontraindikacij. Ne uporabljajte čevlja za gnojne kožne lezije, prisotnost trofičnih razjed ali gangrene. Prav tako so kontraindikacije tumorske lezije kosti gležnjevega sklepa, ki občutno deformirajo ud. V tem primeru, popraviti orthosis preprosto ne bo uspelo.

Bodite pozorni! Ortopedski čevlji so narejeni iz nizko alergenih materialov, vendar je vsak organizem individualen in alergij je nemogoče popolnoma odpraviti.

Če med uporabo fiksirja na koži obstajajo izpuščaji, srbenje, morate o tem obvestiti zdravnika. Zdravnik bo določil vzrok te reakcije, dal priporočila za zamenjavo čevlja z analognim.

Z pravilno pritrditvijo noge v ortozo se lahko izognete pojavu drgnjenja, draženja. Zdravniki priporočajo, da pod prtljažnikom nosite nogavice ali nogavice, tako da se lahko izognete prekomernemu trenju in poškodbi kože.

Ključne prednosti

Sodobne ortopedske fiksatorje lahko kupite v posebnih trgovinah medicinske opreme. Na internetu je predstavljena tudi velika izbira. Vendar ne pozabite, da morate pred nakupom oklepaja izbrati pravo velikost. Zato je bolje, da gredo v trgovino ali v skladišče in izberite svoj najljubši model.

Glavne prednosti de-rotacijskega prtljažnika:

• naprava je lahka, skoraj ne čuti na nogi, vendar jo hkrati varno fiksira;
• izdelani so iz trpežnega, zanesljivega materiala;
• v notranjosti so posebne mehke blazinice, ki preprečujejo nastanek razjed;
• nizka alergijska ortoza. Za oblogo se uporabljajo naravne tkanine;
• lahko ga kadarkoli odstranite, okončine počivate;
• prtljažnik sledi anatomski obliki gležnja, ne pritiska, ne upogiba noge;
• je enostaven za uporabo. Tudi otrok lahko odpre posebne pritrdilne elemente ali velcro;
• skozi odprtine vstopa zrak;
• fiksirni aparat preide rentgenske žarke, zato ga med študijo ni mogoče odstraniti.

Mavčni čevlje

Ortoze iz sodobnih materialov so precej drage. Ne more si ga privoščiti vsaka oseba, zlasti upokojenec. V takih primerih se omet uporablja pri zlomu vratu stegnenice, ki ima obliko čevlja.

Mavčno sadje je veliko težje, ne da bi ga lahko odstranili brez pomoči. Samo zdravnik mora uporabiti zadrževalnik, pri čemer upošteva naslednja priporočila:

• Pred začetkom postopka je treba ujemati delce kosti, pritrditi nogo v pravilen položaj;
• na mestih, kjer se kosti nahajajo blizu kože, morate položiti bombažne kroglice, da preprečite drgnjenje;
• od sredine noge do falang prstov nanesemo mavčni rotacijski čevlje z zlomom vratu stegnenice, zadnja stran ostane odprta;
• po posegu je treba spodnjo okončino držati dvignjeno, da se zmanjša otekanje;
• Povoj ne sme stisniti stopala, povzročati neugodja. Če je koža postala modra, se je oteklina povečala ali se je pojavila bolečina, kar kaže na nepravilno tehniko nanašanja prtljažnika. Potrebno je odstraniti omet, ponoviti postopek in upoštevati vsa pravila.

Rehabilitacija

Za obnovitev delovanja poškodovane okončine je potrebno veliko truda. Treba je upoštevati vsa priporočila zdravnika. Samostojno začeli izvajati gimnastiko ali se udeležiti masaže je prepovedano. Kalus morda še ni oblikovan, vsi postopki v tem primeru bodo povzročili ponovno premestitev.

Med rehabilitacijo je potrebno upoštevati več pravil:

• v zgodnjih fazah se bolniku pokaže strog počitek. Da bi preprečili nastanek zapletov, mora bolnik redno spreminjati položaj v postelji. Spati morate na posebni ortopedski vzmetnici;
• dihalne vaje pomagajo preprečevati stagnirajočo pljučnico;
• dobra prehrana. Prehrana mora vsebovati zelenjavo in sadje ter izdelke, ki vsebujejo kalcij. Ker je oseba dolgo časa brez gibanja, se tudi delo črevesja upočasni. Hrana mora biti nežna. Treba je izključiti maščobo, pečeno, grobo hrano. Prednost imajo juhe, kaše, kuhano meso ali ribe, skuto;
• v starosti se kalcij slabo absorbira, ker ga je priporočljivo vzeti kot dodatno tableto;
• hondroprotektorji pomagajo obnoviti kostno tkivo, ga zaščitijo pred nadaljnjim uničenjem;
• v prvem mesecu terapevtskih vaj omejene dihalne vaje in gibanje prstov;
• po nastanku kalusa lahko upognemo in odtrgamo nogo pri kolenu in gležnju, ne da bi vstali iz postelje;
• potem se mora bolnik naučiti hoditi po berglah. Prvič, ko bolnik potrebuje pomoč, se nauči ohraniti ravnotežje in se premikati po ravni površini;
• ortopedski škornji po zlomu omogočajo imobilizacijo kolčnega sklepa. Funkcije je mogoče obnoviti veliko hitreje, če združimo fiksacijo kosti s fizioterapijo, masažo in fizioterapijo.