Nevrorazvoj kolčnega sklepa pri novorojenčkih - kaj storiti

V članku bomo opisali prirojene malformacije mišično-skeletnega sistema, in sicer displazijo kolčnega sklepa - simptome te bolezni, dejavnike tveganja, verjetne vzroke za nastanek, ter metode zdravljenja in indikacije za operacijo.

Če je ugotovljena diagnoza nerazvitosti kolčnega sklepa pri novorojenčkih, je nujno potrebno zdravljenje, vendar pa so glede na starost odkritja patologije in resnosti stanja različne metode korekcije, ki so večinoma namenjene nekirurški obnovi uporabnosti tega sklepa.

Kaj je displazija

Displazija ali nerazviti sklepi pri novorojenčkih so najpogostejša prirojena ortopedska patologija te starosti in pomeni prisotnost oslabljene rasti in razvoja vseh kosti, ki so vključene v oblikovanje artikulacije.

Izraz je kolektiven, zato bomo za začetek videli, katere države so vključene v ta koncept:

  • displazija acetabuluma brez podluksacije;
  • subluksacija;
  • popolna dislokacija;
  • teratološke oblike patologije.

Pomembno je! Displazija je nezrelost ne le kostnih elementov v sklepu, temveč tudi kapsula, mišičnega okostja in ligamenta.

Etiologija ali kaj in kdo je kriv

Za zdravo TBS pri novorojenčku je značilen popoln razvoj dveh glavnih struktur - hrustančaste baze acetabuluma (angleščina, acetabulum) in glave stegnenice. Sprememba katerega koli od teh elementov v procesu nastajanja ali rasti povzroča displazijo.

Do danes se vodilna teorija, ki razlaga to napako, šteje za kršitev začetnega polaganja zarodka in zaostajanje rasti že normalnega sklepa. Vpliv eksotičnih in endogenih snovi na plod tudi ni izključen, kar potrjuje povečano pogostost pojavljanja te kršitve na geografskih območjih z neugodnimi okoljskimi pogoji.

Dejavniki, ki vplivajo na motnjo normalnega razvoja skupnega: t

  1. Genetski dejavniki. Ta teorija ni bila dokončno potrjena, vendar pa se povečuje pogostnost pojavljanja displazije kolka ob prisotnosti dveh dednih značilnosti. Prva taka sprememba vključuje genetsko določeno splošno slabost sklepov. Za drugo - ravno acetabulum. Vprašanje o enostranosti procesa ostaja odprto ob prisotnosti enega od naštetih dednih dejavnikov.
  2. Hormonski vzroki. Povečanje estrogena, progesterona in relaksina pri materi v zadnjih tednih nosečnosti naj bi spodbujalo strukturo medeničnega sklepa. Ta teorija je podprta z nizko incidenco displazije kolka (DTS) pri nedonošenčkih, ki še niso dosegli najvišjega povečanja zgoraj navedenih maternalnih hormonov.
  3. Intrauterina dispozicija. Breechna predstavitev ploda ugodno vpliva na razvoj TPA. Otroci prve nosečnosti so statistično najbolj dovzetni za to vrsto patološke predstavitve. Dodatni dejavnik, ki vpliva na nepravilno lokacijo glave stegnenice glede na acetabulum, je oligohidramnion - majhna količina amnijske tekočine.
  4. Dejavniki, ki vplivajo na poporodno življenje. Najpomembnejši razlog, najpogosteje krivec v tem, da je TBS pri novorojenčkih in dojenčkih držav na nekdanjem območju Sovjetske zveze nerazvit - tesen otrok.
    Drugi dejavnik, ki igra pomembno vlogo pri oblikovanju TPA, je, da otroka prenaša v položaj popolnega raztezanja spodnjih okončin v kolenskih in kolčnih sklepih s tesno razporejenimi nogami.

Po mnenju dr. Komarovsky, so dekleta bolj verjetno, da trpijo zaradi te bolezni, mimo fantov približno 7-krat. Vsi zgoraj navedeni dejavniki tveganja zahtevajo dodatno pozornost od ortopedov.

Klinične manifestacije in obvladovanje otroka

Displazijo pri novorojenčkih v tem obdobju življenja lahko diagnosticiramo le, če otroka pregleda ortoped. Idealno bi bilo to storiti takoj po rojstvu, vendar je to težko zaradi različnih značilnosti neonatalnega obdobja in organizacije zdravstvenega varstva.

Zgodnje manifestacije

Številni fizikalni testi so presejalne metode raziskav, ki vam omogočajo, da izberete otroke s patologijo v sklepu:

  1. Test Ortolani. Ta pregled opravi ortopedski kirurg, ki s palcem drži otrokova stegna, pri čemer se drugi prsti roke položijo na območje večjega trohantra stegnenice. Spodnje okončine so v TBS upognjene pri 90 °, nato pa se počasi in brez uporabe fizične sile umaknejo.

Zdravi sklep pri novorojenčkih s testom Ortolani se brez patoloških zvokov gladko prenese na skoraj 90 °.

Ko bo DTS ugrabitev stegna spremljala nekaj težav pri premikanju v stranski smeri, vendar z uporabo nepomembne sile, se pojavi mehak klik, po katerem se noga popolnoma uvleče. V tem primeru zdravnikovi prsti, ki se nahajajo v predelu večjega trohanterja prizadete okončine, občutijo klik, če ga ne slišite.

  1. Barlow test. Izvaja se na podoben način, kar je razvidno iz videa v tem članku. Opazovalni palec je nameščen v dimelj in tako se z zgrabitvijo kolka poskuša vstaviti in odstraniti glavico stegnenice iz acetabuluma.

Če med tem preskusom pride do "zdrsa" glave, se sklep šteje za nestabilnega.

Če se po zgoraj opisanih testih sumi, da je pri dojenčku nezreli TBS, je naslednji korak ultrazvočna diagnoza (velja za otroke, mlajše od 3 mesecev). Z njegovo pomočjo lahko vizualizirate obliko acetabuluma, kot tudi položaj glave stegnenice glede na to.

Pozne manifestacije

Če otroku v prvem letu ni bila diagnosticirana displazija, se bo zagotovo pokazala v starejši starosti. Vendar pa obenem na žalost že obstajajo klinični znaki, ki bodo mamo potisnili k specialistu.

  • asimetrija glutealnih gub na dveh nogah;
  • prisotnost dodatnih kožnih gub na medialnem stegnu prizadete okončine;
  • "Klikanje" v spoju;
  • togost ali, nasprotno, ohlapen spoj;
  • težave pri oblačenju pampers zaradi nezadostne ugrabitve;
  • Galeazzi lastnost - vizualno skrajšanje spodnje okončine z DTS;
  • enostavno zunanje vrtenje spodnje okončine z DTS.

Pomembno je! Kljub splošnemu prepričanju pozna hoja otrok ni poseben znak displazije. Vendar, če do 18 mesecev otrok ni začel hoditi - je treba izključiti kršitev razvoja kolčnega sklepa.

Trendelenburgov hod ali hod hoje je indikator zapostavljenega primera displazije. Za diagnosticiranje bolezni pri otrocih, starejših od 3 mesecev (po pojavu jedra okostenele femoralne epifize), se uporabljajo rentgenski žarki.

Znaki displazije na radiografiji:

  • odsotnost ali hipoplazija jeder okostenitve glave stegnenice pri otroku, starejšem od 3 mesecev;
  • zakrivljenost strehe acetabum (zahteva izračun alfa kota);
  • centriranje glave stegnenice brez poznega položaja.

Zdravljenje z displazijo

Danes so na srečo primeri poznega odkrivanja te patologije zelo redki. Osnova terapije je konzervativno zdravljenje s pomočjo posebnih pripomočkov, namenjenih oblikovanju acetabuluma in položaju glave stegnenice.

V ta namen so otrokove noge nastavljene na stalen položaj svinca. Taktike se razlikujejo glede na starost otroka.

Prvih 3-6 mesecev življenja

S prostim dostopom do ultrazvočne naprave in potrjeno nestabilnostjo kolčnega sklepa je pnevmatika položena na spodnje okončine v položaju abdukcije in upogibanja. Dinamika okrevanja se izvede pravočasno z uporabo ultrazvoka, da se določi nadaljnja taktika otroka z DTS.

V odsotnosti dostopa do ultrazvočnega aparata pri otrocih z domnevno displazijo se v prvih 6 mesecih življenja uporablja abdukcijska blazina. Če se pri večkratnih pregledih ugotovi stabilnost sklepa, se blazina odstrani, vendar je otrok nekaj časa pod nadzorom otroka ortopeda.

V primeru nestabilnosti po šestih mesecih uporabe blazine se tak otrok zateka k uporabi pnevmatik, dokler se ne pojavijo znaki normalnega razvoja acetabularne strehe in ni znakov TPA (običajno v 3-6 mesecih).

Pozor! Pri 80-90% otrok z nestabilnostjo v sklepu ob rojstvu pride do spontane korekcije v 2-3 tednih, med katerim je otrok pod nadzorom ortopedskega kirurga.

Če je pri prvem pregledu ortopedskega kirurga izločen kolčni sklep, se njegovo jedro nežno spusti in se uporabi opornica za njeno odpravo.

Nikoli se ne morete zateči k samoprispevajočim se pnevmatikam pri otroku z DTS, ne da bi imeli ustrezne sposobnosti, ki jih ima ortoped. Pomembno je, da upoštevate osnovna tri pravila, ki jih navodilo predpisuje pri uporabi avtobusa.

  • pravilno korekcijo sklepov pred uporabo pnevmatike;
  • izogibanje ekstremnim razmeram;
  • ohranjanje sposobnosti otroka, da premika noge.

V primeru neustreznega popravka TZS pred montažo pnevmatike se lahko poškoduje rastna cona, ki se nahaja na zadnji steni acetabuluma in se zato razvoj spodnjega uda zadrži.

Starost od 6 do 18 mesecev

Če displazije ni mogoče zmanjšati s konzervativnimi sredstvi ali pozno napotiti k ortopedu v zrelejši starosti otroka, se zatečejo k kirurškemu posegu. V takih primerih se uporabi zaprta redukcija pod splošno anestezijo in pod nadzorom artrograma. Uporabljajte le pri otrocih, starejših od 3 mesecev.

Po operaciji se za stabilizacijo spoja uporabi dodatna opornica.

Trajna dislokacija od starosti od 18 mesecev do 4 let

Pri starejših otrocih je zaprta redukcija kolčnega sklepa redko uspešna, kar se v večini primerov nemudoma zateče k odprti operaciji, ki je ob hudi displaziji usmerjena v plastično kirurgijo.

Po operaciji imobilizacijo uporabimo do 3 mesece, nato pa odstranimo omet, da ponovno vzpostavimo polnost gibanja v sklepu.

Dislokacija pri otrocih, starejših od 4 let

Starejši kot je otrok, težje ga je zmanjšati in stabilizirati v takšnem položaju sklepa, večja pa je nevarnost zapletov. Avaskularna nekroza kot neželena posledica kirurškega posega pri otrocih, starih od 4 do 6 let, doseže 25% med tistimi, ki so operirani.

Vsak primer v tej starosti se obravnava strogo individualno, saj lahko prisotnost ali odsotnost zdravljenja vodi do številnih zapletov, vključno z invalidnostjo bolnika.

Pozor! Zato je cena pravočasnega posvetovanja z ortopedom in zdravljenja ob patologiji enaka ceni zdravega življenja otroka.

Displazija kolka pri novorojenčkih in dojenčkih

Po rojstvu imajo novorojenčki pogosto displazijo kolka. Diagnoza takšnih bolezni je precej zapletena. Starši bodo lahko že pri otrocih do enega leta pričakovali prve znake. Ta bolezen je nevaren razvoj neželenih zapletov, ki lahko znatno poslabšajo kakovost življenja otroka.

Kaj je to?

Ta patologija mišično-skeletnega sistema izhaja iz učinkov številnih vzrokov, ki vodijo v kršitev intrauterinskega vstavljanja organov. Ti dejavniki prispevajo k nerazvitosti kolčnih sklepov in vseh elementov sklepov, ki tvorijo kolčne sklepe.

Pri hudi patologiji je zdrobljen sklep med glavo stegnenice in acetabulum, ki tvori sklep. Takšne kršitve vodijo do pojava neželenih simptomov bolezni in celo do pojava zapletov.

Prirojena hipoplazija kolčnih sklepov je precej pogosta. Skoraj vsaka tretjina rojenih na stotine otrok je zabeležila to bolezen. Pomembno je omeniti, da je dovzetnost za to bolezen pri deklicah večja, fantje pa redkeje zbolijo.

V evropskih državah je displazija velikih sklepov pogostejša kot v afriških državah.

Običajno je na levi strani patologija, desno stranski procesi so zabeleženi veliko manj pogosto, kot tudi primeri dvostranskih procesov.

Vzroki

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj fiziološke nezrelosti velikih sklepov, je več deset. Večina učinkov, ki povzročajo nezrelost in motnje v strukturi velikih sklepov, se pojavijo v prvih 2 mesecih nosečnosti od trenutka zanositve. To je v tem trenutku poteka intrauterino strukturo vseh elementov mišično-skeletnega sistema otroka.

Najpogostejši vzroki bolezni so:

  • Genetika. Ponavadi v družinah, kjer so bili primeri te bolezni, se verjetnost otroka s patologijo velikih sklepov poveča za 40%. V tem primeru imajo dekleta večje tveganje, da bodo zboleli.
  • Izpostavljenost strupenim kemikalijam med nosečnostjo. To stanje je najbolj nevarno v prvem trimesečju, ko pride do intrauterinega vstavljanja organov mišično-skeletnega sistema.
  • Neugodne okoljske razmere. Škodljivi okoljski dejavniki negativno vplivajo na razvoj nerojenega otroka. Nezadostna količina vhodnega kisika in visoka koncentracija ogljikovega dioksida lahko povzročita hipoksijo ploda in povzročita motnje v strukturi sklepov.
  • Prihodnja mati je stara več kot 35 let.
  • Teža otroka je pri rojstvu več kot 4 kilograma.
  • Rojstvo otroka pred časom.
  • Predija.
  • Ob veliki plodu z začetno majhno velikostjo maternice. V tem primeru otrok fizično nima dovolj prostora za aktivna gibanja. Takšna prisilna pasivnost med intrauterinim razvojem lahko privede do omejevanja mobilnosti ali prirojene motnje po rojstvu.
  • Okužba z različnimi okužbami bodoče matere. Med nosečnostjo lahko virusi ali bakterije hitro preidejo skozi posteljico. Takšna okužba v zgodnjih fazah razvoja otroka lahko privede do napak v rojstvu v strukturi velikih sklepov in vezi.
  • Slaba kakovost hrane, pomanjkanje bistvenih vitaminov, ki so potrebni za popoln razvoj hrustanca in okostenitve - nastanek kostnega tkiva.
  • Prekomerno in tesno povijanje. Prekomerno pritiskanje otroških nog na telo lahko vodi do razvoja različnih variant displazije.

Zdravniki razvrščajo različne oblike bolezni po več osnovnih značilnostih. Pri displaziji se takšna merila združijo v dve veliki skupini: z anatomsko stopnjo lezije in resnostjo bolezni.

Z anatomsko stopnjo škode:

  • Acetabular. Obstaja kršitev v strukturi glavnih velikih elementov, ki sestavljajo kolčni sklep. V bistvu sta pri tej varianti prizadeta limbna in robna površina. Hkrati se arhitektura in struktura artikulacije zelo razlikujeta. Te poškodbe vodijo do slabših gibov, ki jih je treba opraviti v kolku v normalnih pogojih.
  • Epiphyseal. Značilna je kršitev mobilnosti v sklepu. V tem primeru je norma kotov, ki se merijo za oceno delovanja velikih sklepov, opazno izkrivljena.
  • Rotary. Pri tej varianti bolezni se lahko pojavi kršitev anatomske strukture v sklepih. To se kaže v odstopanju glavnih struktur, ki tvorijo kolenski sklep iz srednje ravnine. Najpogosteje, ta oblika manifestira kršitev hoje.

Po resnosti:

  • Blaga stopnja Zdravniki to imenujejo tudi predizlokacijo. Močnih kršitev, ki se pojavijo s to možnostjo in vodijo do invalidnosti, praviloma ne pride.
  • Srednje težka. Lahko se imenuje subluksacija. V tej izvedbi se glava stegnenice običajno razteza preko zgibnosti z aktivnimi gibanji. Ta oblika bolezni vodi do razvoja neželenih simptomov in celo dolgoročnih negativnih učinkov bolezni, ki zahtevajo bolj aktivno zdravljenje.
  • Močan tok. Takšna prirojena motnja lahko vodi v vodilno kontrakturo. V tej obliki obstaja izrazita motnja in deformacija kolčnega sklepa.

Simptomi

Odkrivanje prvih simptomov anatomskih okvar velikih sklepov se izvaja že v prvih mesecih po rojstvu otroka. Lahko sumite, da je bolezen že pri dojenčkih. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, mora ortoped pokazati otroku. Zdravnik bo opravil vse dodatne preglede, ki bodo razjasnili diagnozo.

Najbolj značilne manifestacije in znaki bolezni so:

  • Asimetrija kožnih gub. Ponavadi so dobro opredeljeni pri novorojenčkih in dojenčkih. Vsaka mama lahko oceni ta simptom. Vse kožne gube morajo biti približno na isti ravni. Huda asimetrija mora opozoriti starše in nakazati, da ima otrok znake displazije.
  • Videz značilnega zvoka, ki spominja na klik, medtem ko prinaša kolčne sklepe. Tudi ta simptom se lahko identificira z vsakim gibanjem v sklepu, v katerem se pojavi ugrabitev ali addukcija. Ta zvok povzročajo aktivna gibanja glave stegnenice na sklepnih površinah.
  • Skrajšanje spodnjih okončin. Lahko se zgodi na eni strani in na obeh. Z dvosmernim procesom je otrok pogosto zakržljal. Če se patologija pojavi le na eni strani, se lahko pri otroku pojavi šepavost in motnja hoje. Vendar pa je ta simptom definiran redkeje, ko skušate otroka spraviti na noge.
  • Bolečina v velikih sklepih. Ta znak se poveča, ko otrok poskuša vstati. Povečana bolečina se pojavi pri različnih gibanjih hitreje ali z veliko amplitudo.
  • Sekundarni znaki bolezni: rahla atrofija mišic v spodnjih okončinah, kot kompenzacijska reakcija. Pri določanju pulza na femoralnih arterijah lahko opazimo nekoliko manjšo impulzijo.

Posledice

Displazija je nevarna zaradi razvoja neželenih zapletov, ki se lahko pojavijo z dolgim ​​potekom bolezni, pa tudi z nezadostno učinkovitim in dobro izbranim zdravljenjem bolezni v začetnih fazah.

Z dolgim ​​potekom bolezni se lahko razvijejo vztrajne motnje hoje. V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje. Po takšni terapiji lahko otrok malo šepa. Vendar pa ta neugoden simptom popolnoma izgine.

Tudi če so opazili znake bolezni dolgo časa, se lahko na poškodovanem spodnjem okončini pojavi atrofija mišic. Mišice na zdravi nogi, nasprotno, so lahko pretirano hipertrofirane.

Močno skrajšanje pogosto povzroči tudi motnje hoje in hudo šepanje. V hujših primerih lahko to povzroči celo nastanek skolioze in različnih posturalnih motenj. Razlog za to je premik podporne funkcije poškodovanih sklepov.

Displazija velikih sklepov lahko povzroči različne neželene učinke v odrasli dobi. Pogosto se v teh ljudeh zabeležijo primeri osteohondroze, ploskosti ali displastične koksartroze.

Diagnostika

Praviloma se ta patologija začne čisto izbrisati. Prve simptome lahko ugotovi le specialist, staršem pa je težko samostojno doma.

Prvi korak pri postavitvi diagnoze je posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Že v prvem letu otrokovega življenja zdravnik ugotovi prisotnost predisponirajočih dejavnikov, pa tudi primarne simptome bolezni. Običajno je mogoče prepoznati prve ortopedske znake bolezni v prvi polovici otrokovega življenja. Za natančno preverjanje diagnoze so predpisani različni tipi dodatnih preiskav.

Najvarnejša in najbolj informativna metoda, ki se lahko uporablja pri dojenčkih, je ultrazvok. Dekodiranje ultrazvoka omogoča namestitev različnih značilnih znakov bolezni. Tudi ta metoda pomaga določiti prehodno obliko bolezni in opisati specifične spremembe, značilne za to varianto, ki se pojavljajo v sklepu. Z ultrazvokom lahko natančno določite čas okostenitve jedra kolčnih sklepov.

Ultrazvočna diagnoza je tudi zelo informativna metoda, ki jasno opisuje vse anatomske napake, ki jih opazimo pri različnih vrstah displazije. Ta študija je popolnoma varna in se izvaja od prvih mesecev po rojstvu otroka. Med tem pregledom se ne pojavi huda sevalna obremenitev sklepov.

Radiodijagnoza se uporablja samo v najtežjih primerih bolezni. X-žarki se ne morejo izvajati za otroke, mlajše od enega leta. Študija vam omogoča natančno opisati različne anatomske napake, ki so se pojavile po rojstvu. Taka diagnostika se uporablja tudi v kompleksnih kliničnih primerih, pri katerih je potrebna izključitev sočasnih bolezni.

Vse kirurške metode za preiskavo velikih sklepov pri novorojenčkih se ne uporabljajo. Pri artroskopiji zdravniki z instrumentalnimi orodji preučujejo vse elemente, ki sestavljajo kolčni sklep. Med takimi študijami se tveganje za sekundarno okužbo poveča večkrat.

Običajno se magnetna resonanca in računalniška tomografija velikih sklepov opravi pred načrtovanjem različnih kirurških posegov. V težkih primerih lahko ortopedski zdravniki te preglede predpišejo, da bi izključili različne bolezni, ki se lahko pojavijo s podobnimi simptomi.

Zdravljenje

Dolgotrajno je treba zdraviti bolezni mišično-skeletnega sistema in dosledno upoštevati priporočila. Samo taka terapija omogoča, da se čim bolj odpravijo vsi neželeni simptomi, ki se pojavijo pri tej patologiji. Kompleks ortopedske terapije predpiše ortopedski kirurg po pregledu in pregledu otroka.

Med najučinkovitejšimi in najpogosteje uporabljenimi zdravili so:

  • Uporabite široko povijanje. Ta možnost vam omogoča, da ohranite najbolj udoben položaj za kolčne sklepe - so v nekoliko razredčenem stanju. Tovrstno vlečenje se lahko uporabi tudi pri dojenčkih od prvih dni po rojstvu. Beckerjeve hlače so ena od širokih možnosti piščanja.
  • Uporaba različnih tehničnih sredstev. Najpogosteje se uporabljajo različne pnevmatike in oporniki. Lahko so različne togosti in fiksacije. Izbira teh tehničnih sredstev se izvaja le na priporočilo ortopedskega kirurga.
  • Vaje in terapija z vadbo je treba izvajati redno. Običajno se takšne vaje priporočajo vsak dan. Kompleksi naj se izvajajo pod vodstvom medicinskega osebja poliklinike, kasneje pa samostojno.
  • Masaža Imenovan od prvih dni po rojstvu otroka. Izvaja se večkrat letno. S to masažo strokovnjak dobro dela na nogah in hrbtu otroka. Ta način zdravljenja otrok popolnoma zaznava in, če se izvaja pravilno, mu ne povzroča nobene bolečine.
  • Gimnastika. Vsak dan je treba izvesti poseben sklop vaj. Odstranjevanje in spuščanje nog v določenem zaporedju vam omogoča, da izboljšate gibanje v kolčnih sklepih in zmanjšate pojavnost togosti v sklepih.
  • Fizioterapevtska zdravljenja. Dojenčka se lahko opravi ozokerit in elektroforeza. Za otroke se aktivno uporabljajo tudi različne vrste termične terapije in indukcijske terapije. Opravite fizioterapevtske postopke za zdravljenje displazije v kliniki ali specializiranih bolnišnicah za otroke.
  • Zdraviliško zdravljenje. Pomaga pri učinkovitem odpravljanju neželenih simptomov, ki izhajajo iz displazije. Bivanje v sanatoriju lahko pomembno vpliva na potek bolezni in celo izboljša otrokovo dobro počutje. Pri otrocih z displazijo kolčnih sklepov je priporočljivo letno zdraviti zdravilišče.
  • Polna prehrana z obvezno vključitvijo vseh potrebnih vitaminov in mineralov. Bodite prepričani, da otroci s kršitvami v mišično-skeletni sistem je treba jesti zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov. Kalcij, ki ga vsebujejo, ugodno vpliva na strukturo kostnega tkiva in izboljšuje rast in telesni razvoj otroka.
  • Kirurško zdravljenje novorojenčkov se praviloma ne izvaja. Takšna terapija je mogoča le pri starejših otrocih. Ponavadi, preden doseže 3-5 let, zdravniki poskušajo izvesti vse potrebne metode zdravljenja, ki ne zahtevajo operacije.
  • Uporaba zdravila proti bolečinam nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo izrazitega bolečinskega sindroma. Takšna zdravila so predpisana predvsem v hudih variantah bolezni. Predpiše zdravniku proti bolečinam ortopedu ali pediatru po pregledu otroka in ugotavljanju kontraindikacij za takšna zdravila.
  • Uvedba sadre. Uporablja se zelo redko. V tem primeru je prizadeta noga tesno pritrjena z mavčnim odlitkom. Po določenem času se odlitje ponavadi odstrani. Uporaba te metode je precej omejena in ima številne kontraindikacije.

Preprečevanje

Tudi v prisotnosti genetske predispozicije bolezni je mogoče znatno zmanjšati tveganje neželenih simptomov pri razvoju displazije. Redno upoštevanje preventivnih ukrepov bo pripomoglo k bistvenemu izboljšanju dobrega počutja otroka in zmanjšanju možnega nastopa nevarnih zapletov.

Za zmanjšanje tveganja možnega razvoja displazije uporabite naslednje nasvete:

  1. Poskusite izbrati svobodnejše ali širše pete, če ima otrok več dejavnikov tveganja za razvoj displazij velikih sklepov. Ta metoda povijanja lahko zmanjša tveganje za razvoj motenj v kolčnih sklepih.
  2. Nadzor nad zdravim potekom nosečnosti. Poskusite omejiti učinke različnih strupenih snovi na telo bodoče matere. Močan stres in različne okužbe lahko povzročijo različne intrauterine malformacije. Bodoča mati mora skrbeti za zaščito svojega telesa pred stikom z bolnimi ali vročičnimi znanci.
  3. Uporaba posebnih avtomobilskih sedežev. V tem primeru so otrokove noge v celotnem potovanju v avtomobilu v anatomsko pravilnem položaju.
  4. Poskusite otroka držati v rokah. Otroških nog ne pritiskajte tesno na telo. Anatomsko ugodnejši položaj se šteje za bolj razredčen položaj kolčnih sklepov. Prav tako se spomnite tega pravila pri dojenju.
  5. Preventivne kompleksne gimnastične vaje. Takšna gimnastika se lahko izvaja od prvih mesecev po rojstvu otroka. Kombinacija vaj z masažo bistveno izboljša prognozo bolezni.
  6. Pravilno izbrane plenice. Manjša velikost lahko povzroči prisilno stanje nog pri otroku. Ne dovolite prekomernega polnjenja plenice, jih dovolj pogosto spreminjajte.
  7. Redno pregledujte z ortopedskim kirurgom. Na takih posvetovanjih mora biti vsak otrok prisoten pred začetkom šestih mesecev. Zdravnik bo lahko ugotovil prve znake bolezni in predpisal ustrezen kompleks zdravljenja.

Hipoplazija kolčnega sklepa pri otrocih

Nerazvitost kolčnih sklepov - zakasnjen razvoj skupnih jeder. Pri otrocih se običajno pojavijo v starosti 3-7 mesecev. Ni potrebno zamenjati skupne nezrelosti in displazije, to so bistveno različne bolezni, displazija je napačna tvorba. Trenutno se bolezni razmejujejo. Diagnozo postavimo, ko je razvoj jeder opazno pozen. Estrogen se izloča pri dekletih, zaradi česar jedro zori hitreje, hitrost bioloških procesov v telesu deklet je višja.

Pozno zdravljenje patologije pri novorojenčkih vodi do poslabšanja bolezni, zaradi katere se razvije displazija. Za začetek zdravljenja je potrebno zgodnje zdravljenje bolezni. Že 2-3 tedne po rojstvu otroka lahko poseben zdravnik opazi patologijo. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo stanje kolčnega sklepa ponovno vzpostavilo, pol leta ne bo sledi bolezni. Če se po šestih mesecih odkrije odstopanje od norme, bo zdravljenje nezrelosti pri novorojenčku bolj problematično. Če odpravite tveganje zapletov, je priporočljivo, da otroka pregledate v enem mesecu, ob treh, v šestih mesecih in v enem letu.

Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost patologije:

  • Kršitev simetrije dimeljskih in glutealnih gub;
  • Različna dolžina spodnjih okončin novorojenčkov;
  • Pri hoji na mestu spoja se slišijo klike;
  • Otroške noge se ne smejo ločiti od 170 stopinj.

Če imajo novorojenčki enega od znakov, se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzroki nerazvitih spojev:

  • Neuravnotežena prehrana matere med nosečnostjo;
  • Nosečnost je spremljala huda toksikoza;
  • Pozna nosečnost;
  • Različne nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • Porod je bil težak;
  • Odkrili so gensko predispozicijo za bolezen.

Metode zdravljenja nerazvitosti kolčnih sklepov

Če se bolezen prepozna pravočasno, je zdravljenje večinoma konzervativno. V začetni fazi bolezni pri zdravljenju z uporabo posebnih opornikov in pnevmatik. Njihovo delovanje je usmerjeno v razmnoževanje spodnjih okončin novorojenčkov v različnih smereh. Prilagoditve spodbujajo rast in razvoj kolkov. Pri zdravljenju patologije zdravnik predpiše vitamine, tečaj posebne masaže in fizioterapijo.

Dobre rezultate kaže fizioterapija. Vodena magnetna terapija in elektroforeza s fosforjem in kalcijem. Potek zdravljenja napolni otrokove sklepe s potrebnimi snovmi in elementi, izboljša prekrvavitev. Pri nerazvitih sklepih je priporočljivo, da so podobni sestavi z osteopatom, čigar pravilni ukrepi obnavljajo ravnotežje v strukturi otrokovih kosti. Za preprečevanje bolezni je bolje uporabiti široko pete otroka.

Ob prisotnosti nerazvitih sklepov je pomembno vedeti nekaj pravil:

  1. Bolje je, da otroke nosite z rokami narazen.
  2. Obvezne gimnastične vaje.
  3. Pravočasno se naučite hoditi. Ne učite otroka prehitro hoditi. Priporočljivo je izključiti različne naprave za hojo otrok: pohodnike, vajeti in druge.

Široko razširjen otrok

Sredstvo za zdravljenje nezrelosti je zdravljenje s širokim povirenjem otrok. Mnogi starši pogosto slišali o metodi, vendar ne vedo, kako narediti široko pete.

Postopek za široko pete novorojenčkov: t

  1. Gosta plenična zloženka v obliki trikotnika. Določen je desni kot.
  2. Otrok je postavljen na plenico in položen na vrh plenice.
  3. Otroške noge so ukrivljene približno 80 stopinj.
  4. Konec plenice se najprej obrne okrog ene noge, nato drugega konca druge. Kotiček plenice je pritrjen na otrokov trebuh.
  5. Za plenice ni bilo izginejo, lahko swaddle otroka na vrhu dodatne plenice.

Masaža za nerazvite sklepe

Masažo za otroka z boleznijo opravi poseben zdravnik, po možnosti z dobrimi izkušnjami. Sklepi in kosti dojenčkov so krhki, vsaka nenormalna dejanja med masažo lahko motijo ​​normalno delovanje mišično-skeletnega sistema. Med masažo morate nadzorovati stanje sklepov in kosti. Potek masaže je razdeljen na več segmentov, na koncu vsakega ultrazvoka. Ultrazvočni pregled kolčnih sklepov bo pokazal, ali ima navedena metoda zdravljenja pozitivno dinamiko. Če ni rezultatov, je masaža neučinkovita, predpisani so drugi postopki.

Trajanje masažne seje ne presega 20 minut, prvih pet minut se izvedejo pripravljalne manipulacije.

Ukrepi, ki jih izvede specialist za nerazvitost kolčnih sklepov

  • Otrok je postavljen na trebuh. Počasno božanje brisanja hrbta, rok in zadnjice;
  • Po spreminjanju položaja - obračanje na hrbtu. Udaranje po prsih, trebuhu, zgornjih in spodnjih okončinah novorojenčkov.

Manipulacije so namenjene vzpostavljanju pozitivnih čustev in otipljivih občutkov. Običajno so otroci všeč začetni fazi, otroci se sprostijo.

Glavna faza masaže:

  • Po glajenju gibov se izvaja intenzivno drgnjenje mišic, povečuje se pritisk gibanja. Tu se masirajo mišice, vezi in kite otrok. Gibanje se izvaja v krogu z blazinicami za prste. Zgornje, spodnje okončine, hrbet in trebuh se tudi drgnejo;
  • Po mletju masaža gre do zadnjice in poškodovanega sklepa;
  • Položaj otroka na želodcu. Po drgnjenju so zadnjice peckane in rahlo potopljene;
  • V območju sklepa se izvajajo krožni premiki;
  • Otrok je obrnjen na hrbet. Specialist drži kolenski sklep z eno roko, drugi objame koleno in ga premakne v stran. Manipulacije potekajo nežno in skrbno;
  • Naslednji korak je upogibanje nog v kolenskih sklepih z rahlim stresanjem. Po tem, ko so bile vzrejene, se ukrivile noge.
  • Ob zaključku masažnega posega izvedemo božanje in gnetenje stopal.

Manipulacije se ponavljajo v povprečju 10-12-krat. Masažno zdravljenje se izvaja vsak drugi dan. Pri izvajanju boste morali pozorno spremljati odziv otroka. Ukrepi se ustavijo, če otrok začne skrbeti in jokati. Ponovitev je dovoljena, ko se otrok umiri.

Masažno zdravljenje je treba izvajati redno, tako da so pozitivni rezultati vidni.

Terapevtska gimnastika

Gimnastika je priznana kot obvezna metoda rehabilitacije in zdravljenja nerazvitosti kolkov. Vse vaje za gimnastiko se izvajajo zelo previdno, tako da se stegno ne premakne iz sklepne votline. Vaje, namenjene popravljanju spoja, je dovoljeno zamenjati. Izvaja se do 10-krat na dan. Če želite videti pozitivne rezultate, boste morali opraviti več tečajev gimnastičnih vaj.

Ločene vaje staršev lahko izvajajo:

  • Izvedite lahkotno masažo v območju kolčnega sklepa z lahkotnim gibanjem;
  • Otroške noge potisnite v želodec pod pravim kotom;
  • Krožno gibanje bokov;
  • Kolesa za vadbo;
  • Vaje se končajo s potezami;
  • Vaje po možnosti potekajo 2-krat na dan.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo zdravljenje z različnimi ortopedskimi pripomočki. Pritrdijo otrokove noge v stanju ugrabitve, zaradi česar se ponovno vzpostavi nerazvit sklep.

Naprave, ki se uporabljajo pri nezrelosti kolka:

  • Vzglavnik Freyka. Prilagoditev, podobna širokemu povoju. Prodaja v specializiranih prodajalnah ali samostojno.
  • Beckerjeve hlače. Ne dajajte otroku nog.
  • Stirrups Pavlik.
  • Pnevmatike Vilna. Nosijo se vsak dan tri mesece. Izjema je kopanje otroka.

Operativno posredovanje

Če zdravljenje s konzervativnimi metodami ni prineslo pozitivnega rezultata in je neučinkovito, se nerazvitost kolčnih sklepov popravi kirurško.

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko pride do poslabšanja bolezenskega stanja ali če ni mogoče izvesti zaprtega zmanjšanja sklepa. Najpogostejši razlog za kirurško zdravljenje je pozna diagnoza bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nerazvitost kolčnega sklepa pri otrocih, je treba na začetku izključiti vpliv negativnih dejavnikov v fazi nosečnosti. Izpolnjevanje zdravniških receptov, pravilna in uravnotežena prehrana med nosečnostjo zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni pri otroku.

Ukrepi za preprečevanje nerazvitosti sklepov: t

  1. Izvajanje pravočasne raziskave;
  2. Identifikacija rizičnih skupin za bolezen in nadaljnje opazovanje;
  3. Bolje je, da uporabite široko pete;
  4. Priporočljivo je, da popolnoma pozabite na tesno pete otrok;
  5. Nosite otroka v njene roke, medtem ko je otrok obrnjen proti mami, noge so ločene;
  6. Bodite prepričani, da obiščete redne preglede otroka na kliniki;
  7. Dobro je uporabiti zanke pri preventivnih ukrepih, ki nosijo kot kenguruji;
  8. Priporočljivo je, da izberete pelene večje. Ko je plenica napolnjena, se bodo noge odmaknile;
  9. Lahko naredite lahka masaža za otroka, preproste gimnastične vaje.

Starejšim otrokom in ogroženim otrokom se priporoča, da plavajo, vozijo kolo in gimnastiko, da bi okrepili mišice spodnjih okončin. V adolescenci je zaželeno, da se izognemo povečanim obremenitvam na sklepu.

Po rojstvu imajo novorojenčki pogosto displazijo kolka. Diagnoza takšnih bolezni je precej zapletena. Starši bodo lahko že pri otrocih do enega leta pričakovali prve znake. Ta bolezen je nevaren razvoj neželenih zapletov, ki lahko znatno poslabšajo kakovost življenja otroka.

Kaj je to?

Ta patologija mišično-skeletnega sistema izhaja iz učinkov številnih vzrokov, ki vodijo v kršitev intrauterinskega vstavljanja organov. Ti dejavniki prispevajo k nerazvitosti kolčnih sklepov in vseh elementov sklepov, ki tvorijo kolčne sklepe.

Pri hudi patologiji je zdrobljen sklep med glavo stegnenice in acetabulum, ki tvori sklep. Takšne kršitve vodijo do pojava neželenih simptomov bolezni in celo do pojava zapletov.

Prirojena hipoplazija kolčnih sklepov je precej pogosta. Skoraj vsaka tretjina rojenih na stotine otrok je zabeležila to bolezen. Pomembno je omeniti, da je dovzetnost za to bolezen pri deklicah večja, fantje pa redkeje zbolijo.

V evropskih državah je displazija velikih sklepov pogostejša kot v afriških državah.

Običajno je na levi strani patologija, desno stranski procesi so zabeleženi veliko manj pogosto, kot tudi primeri dvostranskih procesov.

Vzroki

Provokativni dejavniki, ki lahko vodijo v razvoj fiziološke nezrelosti velikih sklepov, je več deset. Večina učinkov, ki povzročajo nezrelost in motnje v strukturi velikih sklepov, se pojavijo v prvih 2 mesecih nosečnosti od trenutka zanositve. To je v tem trenutku poteka intrauterino strukturo vseh elementov mišično-skeletnega sistema otroka.

Najpogostejši vzroki bolezni so:

  • Genetika. Ponavadi v družinah, kjer so bili primeri te bolezni, se verjetnost otroka s patologijo velikih sklepov poveča za 40%. V tem primeru imajo dekleta večje tveganje, da bodo zboleli.
  • Izpostavljenost strupenim kemikalijam med nosečnostjo. To stanje je najbolj nevarno v prvem trimesečju, ko pride do intrauterinega vstavljanja organov mišično-skeletnega sistema.
  • Neugodne okoljske razmere. Škodljivi okoljski dejavniki negativno vplivajo na razvoj nerojenega otroka. Nezadostna količina vhodnega kisika in visoka koncentracija ogljikovega dioksida lahko povzročita hipoksijo ploda in povzročita motnje v strukturi sklepov.
  • Prihodnja mati je stara več kot 35 let.
  • Teža otroka je pri rojstvu več kot 4 kilograma.
  • Rojstvo otroka pred časom.
  • Predija.
  • Ob veliki plodu z začetno majhno velikostjo maternice. V tem primeru otrok fizično nima dovolj prostora za aktivna gibanja. Takšna prisilna pasivnost med intrauterinim razvojem lahko privede do omejevanja mobilnosti ali prirojene motnje po rojstvu.
  • Okužba z različnimi okužbami bodoče matere. Med nosečnostjo lahko virusi ali bakterije hitro preidejo skozi posteljico. Takšna okužba v zgodnjih fazah razvoja otroka lahko privede do napak v rojstvu v strukturi velikih sklepov in vezi.
  • Slaba kakovost hrane, pomanjkanje bistvenih vitaminov, ki so potrebni za popoln razvoj hrustanca in okostenitve - nastanek kostnega tkiva.
  • Prekomerno in tesno povijanje. Prekomerno pritiskanje otroških nog na telo lahko vodi do razvoja različnih variant displazije.

Zdravniki razvrščajo različne oblike bolezni po več osnovnih značilnostih. Pri displaziji se takšna merila združijo v dve veliki skupini: z anatomsko stopnjo lezije in resnostjo bolezni.

Z anatomsko stopnjo škode:

  • Acetabular. Obstaja kršitev v strukturi glavnih velikih elementov, ki sestavljajo kolčni sklep. V bistvu sta pri tej varianti prizadeta limbna in robna površina. Hkrati se arhitektura in struktura artikulacije zelo razlikujeta. Te poškodbe vodijo do slabših gibov, ki jih je treba opraviti v kolku v normalnih pogojih.
  • Epiphyseal. Značilna je kršitev mobilnosti v sklepu. V tem primeru je norma kotov, ki se merijo za oceno delovanja velikih sklepov, opazno izkrivljena.
  • Rotary. Pri tej varianti bolezni se lahko pojavi kršitev anatomske strukture v sklepih. To se kaže v odstopanju glavnih struktur, ki tvorijo kolenski sklep iz srednje ravnine. Najpogosteje, ta oblika manifestira kršitev hoje.

Po resnosti:

  • Blaga stopnja Zdravniki to imenujejo tudi predizlokacijo. Močnih kršitev, ki se pojavijo s to možnostjo in vodijo do invalidnosti, praviloma ne pride.
  • Srednje težka. Lahko se imenuje subluksacija. V tej izvedbi se glava stegnenice običajno razteza preko zgibnosti z aktivnimi gibanji. Ta oblika bolezni vodi do razvoja neželenih simptomov in celo dolgoročnih negativnih učinkov bolezni, ki zahtevajo bolj aktivno zdravljenje.
  • Močan tok. Takšna prirojena motnja lahko vodi v vodilno kontrakturo. V tej obliki obstaja izrazita motnja in deformacija kolčnega sklepa.

Odkrivanje prvih simptomov anatomskih okvar velikih sklepov se izvaja že v prvih mesecih po rojstvu otroka. Lahko sumite, da je bolezen že pri dojenčkih. Ko se pojavijo prvi znaki bolezni, mora ortoped pokazati otroku. Zdravnik bo opravil vse dodatne preglede, ki bodo razjasnili diagnozo.

Najbolj značilne manifestacije in znaki bolezni so:

  • Asimetrija kožnih gub. Ponavadi so dobro opredeljeni pri novorojenčkih in dojenčkih. Vsaka mama lahko oceni ta simptom. Vse kožne gube morajo biti približno na isti ravni. Huda asimetrija mora opozoriti starše in nakazati, da ima otrok znake displazije.
  • Videz značilnega zvoka, ki spominja na klik, medtem ko prinaša kolčne sklepe. Tudi ta simptom se lahko identificira z vsakim gibanjem v sklepu, v katerem se pojavi ugrabitev ali addukcija. Ta zvok povzročajo aktivna gibanja glave stegnenice na sklepnih površinah.
  • Skrajšanje spodnjih okončin. Lahko se zgodi na eni strani in na obeh. Z dvosmernim procesom je otrok pogosto zakržljal. Če se patologija pojavi le na eni strani, se lahko pri otroku pojavi šepavost in motnja hoje. Vendar pa je ta simptom definiran redkeje, ko skušate otroka spraviti na noge.
  • Bolečina v velikih sklepih. Ta znak se poveča, ko otrok poskuša vstati. Povečana bolečina se pojavi pri različnih gibanjih hitreje ali z veliko amplitudo.
  • Sekundarni znaki bolezni: rahla atrofija mišic v spodnjih okončinah, kot kompenzacijska reakcija. Pri določanju pulza na femoralnih arterijah lahko opazimo nekoliko manjšo impulzijo.

Posledice

Displazija je nevarna zaradi razvoja neželenih zapletov, ki se lahko pojavijo z dolgim ​​potekom bolezni, pa tudi z nezadostno učinkovitim in dobro izbranim zdravljenjem bolezni v začetnih fazah.

Z dolgim ​​potekom bolezni se lahko razvijejo vztrajne motnje hoje. V tem primeru je potrebno kirurško zdravljenje. Po takšni terapiji lahko otrok malo šepa. Vendar pa ta neugoden simptom popolnoma izgine.

Tudi če so opazili znake bolezni dolgo časa, se lahko na poškodovanem spodnjem okončini pojavi atrofija mišic. Mišice na zdravi nogi, nasprotno, so lahko pretirano hipertrofirane.

Močno skrajšanje pogosto povzroči tudi motnje hoje in hudo šepanje. V hujših primerih lahko to povzroči celo nastanek skolioze in različnih posturalnih motenj. Razlog za to je premik podporne funkcije poškodovanih sklepov.

Displazija velikih sklepov lahko povzroči različne neželene učinke v odrasli dobi. Pogosto se v teh ljudeh zabeležijo primeri osteohondroze, ploskosti ali displastične koksartroze.

Diagnostika

Praviloma se ta patologija začne čisto izbrisati. Prve simptome lahko ugotovi le specialist, staršem pa je težko samostojno doma.

Prvi korak pri postavitvi diagnoze je posvetovanje z ortopedskim kirurgom. Že v prvem letu otrokovega življenja zdravnik ugotovi prisotnost predisponirajočih dejavnikov, pa tudi primarne simptome bolezni. Običajno je mogoče prepoznati prve ortopedske znake bolezni v prvi polovici otrokovega življenja. Za natančno preverjanje diagnoze so predpisani različni tipi dodatnih preiskav.

Najvarnejša in najbolj informativna metoda, ki se lahko uporablja pri dojenčkih, je ultrazvok. Dekodiranje ultrazvoka omogoča namestitev različnih značilnih znakov bolezni. Tudi ta metoda pomaga določiti prehodno obliko bolezni in opisati specifične spremembe, značilne za to varianto, ki se pojavljajo v sklepu. Z ultrazvokom lahko natančno določite čas okostenitve jedra kolčnih sklepov.

Ultrazvočna diagnoza je tudi zelo informativna metoda, ki jasno opisuje vse anatomske napake, ki jih opazimo pri različnih vrstah displazije. Ta študija je popolnoma varna in se izvaja od prvih mesecev po rojstvu otroka. Med tem pregledom se ne pojavi huda sevalna obremenitev sklepov.

Radiodijagnoza se uporablja samo v najtežjih primerih bolezni. X-žarki se ne morejo izvajati za otroke, mlajše od enega leta. Študija vam omogoča natančno opisati različne anatomske napake, ki so se pojavile po rojstvu. Taka diagnostika se uporablja tudi v kompleksnih kliničnih primerih, pri katerih je potrebna izključitev sočasnih bolezni.

Vse kirurške metode za preiskavo velikih sklepov pri novorojenčkih se ne uporabljajo. Pri artroskopiji zdravniki z instrumentalnimi orodji preučujejo vse elemente, ki sestavljajo kolčni sklep. Med takimi študijami se tveganje za sekundarno okužbo poveča večkrat.

Običajno se magnetna resonanca in računalniška tomografija velikih sklepov opravi pred načrtovanjem različnih kirurških posegov. V težkih primerih lahko ortopedski zdravniki te preglede predpišejo, da bi izključili različne bolezni, ki se lahko pojavijo s podobnimi simptomi.

Dolgotrajno je treba zdraviti bolezni mišično-skeletnega sistema in dosledno upoštevati priporočila. Samo taka terapija omogoča, da se čim bolj odpravijo vsi neželeni simptomi, ki se pojavijo pri tej patologiji. Kompleks ortopedske terapije predpiše ortopedski kirurg po pregledu in pregledu otroka.

Med najučinkovitejšimi in najpogosteje uporabljenimi zdravili so:

  • Uporabite široko povijanje. Ta možnost vam omogoča, da ohranite najbolj udoben položaj za kolčne sklepe - so v nekoliko razredčenem stanju. Tovrstno vlečenje se lahko uporabi tudi pri dojenčkih od prvih dni po rojstvu. Beckerjeve hlače so ena od širokih možnosti piščanja.
  • Uporaba različnih tehničnih sredstev. Najpogosteje se uporabljajo različne pnevmatike in oporniki. Lahko so različne togosti in fiksacije. Izbira teh tehničnih sredstev se izvaja le na priporočilo ortopedskega kirurga.
  • Vaje in terapija z vadbo je treba izvajati redno. Običajno se takšne vaje priporočajo vsak dan. Kompleksi naj se izvajajo pod vodstvom medicinskega osebja poliklinike, kasneje pa samostojno.
  • Masaža Imenovan od prvih dni po rojstvu otroka. Izvaja se večkrat letno. S to masažo strokovnjak dobro dela na nogah in hrbtu otroka. Ta način zdravljenja otrok popolnoma zaznava in, če se izvaja pravilno, mu ne povzroča nobene bolečine.
  • Gimnastika. Vsak dan je treba izvesti poseben sklop vaj. Odstranjevanje in spuščanje nog v določenem zaporedju vam omogoča, da izboljšate gibanje v kolčnih sklepih in zmanjšate pojavnost togosti v sklepih.
  • Fizioterapevtska zdravljenja. Dojenčka se lahko opravi ozokerit in elektroforeza. Za otroke se aktivno uporabljajo tudi različne vrste termične terapije in indukcijske terapije. Opravite fizioterapevtske postopke za zdravljenje displazije v kliniki ali specializiranih bolnišnicah za otroke.
  • Zdraviliško zdravljenje. Pomaga pri učinkovitem odpravljanju neželenih simptomov, ki izhajajo iz displazije. Bivanje v sanatoriju lahko pomembno vpliva na potek bolezni in celo izboljša otrokovo dobro počutje. Pri otrocih z displazijo kolčnih sklepov je priporočljivo letno zdraviti zdravilišče.
  • Polna prehrana z obvezno vključitvijo vseh potrebnih vitaminov in mineralov. Bodite prepričani, da otroci s kršitvami v mišično-skeletni sistem je treba jesti zadostno količino fermentiranih mlečnih izdelkov. Kalcij, ki ga vsebujejo, ugodno vpliva na strukturo kostnega tkiva in izboljšuje rast in telesni razvoj otroka.
  • Kirurško zdravljenje novorojenčkov se praviloma ne izvaja. Takšna terapija je mogoča le pri starejših otrocih. Ponavadi, preden doseže 3-5 let, zdravniki poskušajo izvesti vse potrebne metode zdravljenja, ki ne zahtevajo operacije.
  • Uporaba zdravila proti bolečinam nesteroidnih protivnetnih zdravil za odpravo izrazitega bolečinskega sindroma. Takšna zdravila so predpisana predvsem v hudih variantah bolezni. Predpiše zdravniku proti bolečinam ortopedu ali pediatru po pregledu otroka in ugotavljanju kontraindikacij za takšna zdravila.
  • Uvedba sadre. Uporablja se zelo redko. V tem primeru je prizadeta noga tesno pritrjena z mavčnim odlitkom. Po določenem času se odlitje ponavadi odstrani. Uporaba te metode je precej omejena in ima številne kontraindikacije.

Preprečevanje

Tudi v prisotnosti genetske predispozicije bolezni je mogoče znatno zmanjšati tveganje neželenih simptomov pri razvoju displazije. Redno upoštevanje preventivnih ukrepov bo pripomoglo k bistvenemu izboljšanju dobrega počutja otroka in zmanjšanju možnega nastopa nevarnih zapletov.

Za zmanjšanje tveganja možnega razvoja displazije uporabite naslednje nasvete:

  1. Poskusite izbrati svobodnejše ali širše pete, če ima otrok več dejavnikov tveganja za razvoj displazij velikih sklepov. Ta metoda povijanja lahko zmanjša tveganje za razvoj motenj v kolčnih sklepih.
  2. Nadzor nad zdravim potekom nosečnosti. Poskusite omejiti učinke različnih strupenih snovi na telo bodoče matere. Močan stres in različne okužbe lahko povzročijo različne intrauterine malformacije. Bodoča mati mora skrbeti za zaščito svojega telesa pred stikom z bolnimi ali vročičnimi znanci.
  3. Uporaba posebnih avtomobilskih sedežev. V tem primeru so otrokove noge v celotnem potovanju v avtomobilu v anatomsko pravilnem položaju.
  4. Poskusite otroka držati v rokah. Otroških nog ne pritiskajte tesno na telo. Anatomsko ugodnejši položaj se šteje za bolj razredčen položaj kolčnih sklepov. Prav tako se spomnite tega pravila pri dojenju.
  5. Preventivne kompleksne gimnastične vaje. Takšna gimnastika se lahko izvaja od prvih mesecev po rojstvu otroka. Kombinacija vaj z masažo bistveno izboljša prognozo bolezni.
  6. Pravilno izbrane plenice. Manjša velikost lahko povzroči prisilno stanje nog pri otroku. Ne dovolite prekomernega polnjenja plenice, jih dovolj pogosto spreminjajte.
  7. Redno pregledujte z ortopedskim kirurgom. Na takih posvetovanjih mora biti vsak otrok prisoten pred začetkom šestih mesecev. Zdravnik bo lahko ugotovil prve znake bolezni in predpisal ustrezen kompleks zdravljenja.

Ni redko, da starši novorojenega otroka ali pediatra med pregledom opazijo, da spodnje okončine drobtin različnih dolžin, ni simetrije kožnih gub na njih, je redčenje na straneh nog, ki so ukrivljene v kolenih, omejeno. Razlog za to je nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih (hipoplazija). Zdravljenje te patologije se mora začeti takoj.

Displazija, hipoplazija, prirojena motnja - vsa ta imena so veljala za skoraj sinonimi ali zelo blizu. Danes si te bolezni delijo otroški ortopedi. Nezadosten razvoj kolčnega sklepa pri dojenčku lahko privede do premika glave stegnenice, njegovega izhoda iz acetabuluma. Nerazvitost sklepnih elementov se šteje za patologijo, če se po 3-4 mesecih življenja stanje ne normalizira.

Simptomi hipoplazije kolka pri novorojenčkih

S podobnimi simptomi, displazija in nerazvitost kolčnih sklepov so različne bolezni. V prvem primeru je problem nastal zaradi kršitve nastanka spoja.

Hipoplazijo (hipoplazijo) sklepa pogosto diagnosticiramo v prvih mesecih otrokovega življenja. V povprečju 3-5% strokovnjakov za dojenčke ugotovi nerazvitost kolčnega sklepa. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika po šestih mesecih se lahko ta patologija v celoti nadomesti. V odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do pojava displazije, katere stopnja je odvisna od resnosti patoloških pojavov.

  1. Pred-dislokacija, najlažja oblika patologije, pri kateri se glava kosti nahaja v notranjosti acetabuluma;
  2. Subluksacija, ki jo spremlja nezadosten razvoj in relativni premik glave kosti;
  3. Dislokacija, najhujša oblika patologije s popolnim premikom glave stegnenice.

Priznavanje nerazvitega kolčnega sklepa pri dojenčkih običajno ni težko. Posebno pozornost je treba posvetiti, če se dojenček začne skrbeti, ko mati poskuša širiti svoje upognjene noge ob strani, medtem ko izvaja »žabo« vadbo. Asimetrični gubi na bokih - tudi alarmanten simptom. Vendar pa je lahko posledica kršitve mišičnega tonusa. Kljub temu je potrebno posvetovanje s strokovnjakom za odpravo skupnih težav.

Popolno dislokacijo spremlja značilen klik zaradi premika glave stegnenice iz acetabuluma. Ta simptom se zazna z upogibanjem nog otroka v kolkovnih in kolenskih sklepih pri mešanju. Nato se postavi glava kosti v sklepno votlino.

Včasih starši in pediatri opazijo prisotnost zglobnih motenj, ko je otrok star šest mesecev. Do te starosti postane očitna omejitev pri vzreji nog drobtinic na stran in zaostanek pri rasti ene spodnje okončine v primerjavi z drugim. Ko otrok začne hoditi, se pozornost posveča šepavosti zaradi različne dolžine nog. Pogosto nastane raca hod, v katerem otrok korake, mahanje iz ene noge na drugo.

Vzroki za nerazvitost kolčnega sklepa

Do danes se strokovnjaki niso strinjali glede dejavnikov, ki povzročajo hipoplazijo sklepov pri otrocih. Motnje intrauterinega razvoja veljajo za enega glavnih vzrokov za nerazvitost, zlasti v prvih mesecih nosečnosti. Lahko so posledica neželenih učinkov nalezljivih bolezni, toksinov v telesu bodoče matere. Pomembno vlogo imajo slaba ekologija, podhranjenost in pogoste stresne situacije med nosečnostjo.

Hormonsko neravnovesje lahko vodi tudi v nastanek patologije. Na primer, preveč hormona oksitocina tik pred rojstvom povzroča hipertonijo stegenskih mišic pri otroku. To lahko povzroči nastanek subluksacije. Še posebej pogosto deklice trpijo zaradi te motnje, saj so bolj občutljive na hormonske spremembe v materinem telesu.

Naslednje patološke okoliščine lahko pri otrocih povzročijo hipoplazijo kolka:

  • napačen položaj ploda v maternici (predstavitev zadnjice);
  • dolgotrajno delo;
  • genetska predispozicija za bolezni sklepov;
  • tesen otroški peleti;
  • pomanjkanje prehrane matere z vitamini in elementi v sledovih, ki so potrebni za razvoj kosti in sklepov.

Diagnostični ukrepi

Posebnost te patologije je taka, da prej kot se ugotovi nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčku, večje so možnosti za popolno okrevanje. Zato zdravnik takoj po rojstvu otroka opravi pregled. Okrožni pediater, ki spremlja razvoj otroka, spremlja tudi stanje kolčnih sklepov med vsakim pregledom. Če imate najmanjši sum o prisotnosti patologije, se posvetujte s pediatričnim ortopedom.

Starši vseh novorojenčkov morajo strokovnjaku redno pokazati svoje drobtine, če so stare 1, 3, 6, 10 in 12 mesecev. Ne skrbite, če vam bo ortoped otroku predpisal ultrazvočni pregled vašega sklepa. Izvaja se za določitev stanja sklepnih struktur. V mnogih državah je ultrazvok namenjen vsem dojenčkom, ki so dopolnili en mesec. Če se pri pregledu ugotovi nerazvitost glave stegnenice, šibkost sklepnih vezi, se usmeri rentgen, da se dobi popolnejša slika patološkega stanja.

Tudi če novorojenček nima znakov skupne nezrelosti, se ne sme zanemariti obisk ortopeda. Konec koncev, hitreje in lažje je ponovno odkriti normalno delovanje sklepov.

Zdravljenje nerazvitosti kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Pri majhnih otrocih je kostni in hrustalni aparat zelo fleksibilen in se lahko preprosto deformira. Zato je treba zdravljenje po identifikaciji nerazvitosti kolčnega sklepa pri otroku začeti takoj. Strokovnjak izbere najbolj učinkovito terapevtsko metodo za vsakega otroka posebej.

Tehnike ortopedske terapije

Ortopedsko zdravljenje hipoplazije kolčnega sklepa pri novorojenčkih je povezano z uporabo posebnih naprav, ki fiksirajo noge drobtin v razvezanem položaju. Med njimi so blazine Freika, Pavlikove stremene.

Pri blagi obliki bolezni je otrok običajno v njih le med spanjem. V primeru zmerno hude patologije mora otrok ves čas nositi posebno obliko. To je potrebno za popolno sprostitev mišic stegna. Starši otroka ne smejo odstraniti razstavne naprave brez dovoljenja ortopedskega kirurga.

Običajno je za dosego normalnega anatomskega položaja glave stegnenice pri dojenčkih potrebno nenehno uporabljati blazine in stremena za 2-4 tedne. Če se izboljšanje ne pojavi, ni smiselno nadaljevati z zdravljenjem nerazvite diartroze kolkov z njihovo uporabo. Potem za otroka naredite posebno omet konstrukcije z železnico-strut. Njegova uporaba je zelo učinkovita tudi pri hudi obliki bolezni in poznem odkrivanju motenj (6 mesecev in pozneje).

Fizioterapija

Ortopedsko zdravljenje šibkih sklepov pri dojenčkih je nujno dopolnjeno s fizioterapijo. Za dojenčke z nerazvitimi kolkovnimi sklepi strokovnjaki tradicionalno predpisujejo merjenje ultravijoličnega sevanja. Ta postopek spodbuja tvorbo in absorpcijo vitamina D v telesu Elektroforeza hipnega področja z raztopinami fosforja, kalcija in joda pomaga zmanjšati bolečino in vnetje skupne strukture kostnega in hrustančnega tkiva sklepov.

Poleg teh metod so naslednji postopki učinkoviti pri zdravljenju displazije:

  • nanos parafina in ozocerita na kolčne in spodnji del hrbta;
  • tople kopeli s sladko vodo.

Obvezni del terapevtskega programa pri novorojenčkih - masaža, ki jo mora opraviti specialist. Začnite tečaj masaže takoj po prepoznavanju težave. Optimalno je, če je ta vrsta zdravljenja kolčnega sklepa predpisana od prvih tednov po rojstvu otroka.

Zgodnje zdravljenje pomaga pri lajšanju mišičnih krč in izboljšanju oskrbe s krvjo v sklepnih strukturah, vključno z glavo stegnenice. Strokovnjak bo učil starše, kako naj sprostijo mišice spodnjih okončin. Takšna sproščujoča masaža lahko otroka ponoči. Če ima otrok zaradi displazije ortopedsko konstrukcijo, se postopek izvede brez odstranitve.

Terapevtska gimnastika

Terapevtska gimnastika pomaga pri razvoju kolčnih sklepov. Usposobljeni starši se morajo ukvarjati z otrokom ne le med zdravljenjem hipoplazije, ampak tudi za utrditev doseženega rezultata. Kompleksi za vadbo se razlikujejo glede na starost otroka.

Včasih strokovnjaki priporočajo staršem, da začnejo z otrokom obiskati bazen, plavati z njim. Za novorojenčke je to možno šele po celjenju popkovne rane. Toda z majhnimi otroki se lahko kopate doma s kopanjem. Plavanje dobro krepi ligamentni aparat, fiksira glavo stegna v fiziološki položaj. Pred začetkom vodnih postopkov se morajo starši posvetovati z nadzornim zdravnikom in opraviti potrebno usposabljanje.

Če se pojavijo znaki nerazvitosti sklepa, otroka ne smete položiti na noge, ne da bi dobili rezultate kontrolne rentgenske slike. Če rentgenska slika potrdi normalni položaj in fiksacijo glave stegnenice, lahko starši otroku pogosto dajo pokončni položaj in poučujejo hojo.

Otroku je nemogoče dovoliti, da hodi, stoji, plazi ob ortopedski konstrukciji. Zanemarjanje tega pravila ogroža stanje, tudi če je nerazvit sklep že dosegel normalno stanje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nerazvitost kolčnega sklepa pri dojenčku, bi morala nosečnica v celoti jesti, prejeti potrebno količino vitaminov in elementov v sledovih s hrano. Njena dnevna prehrana mora vključevati naslednja živila:

  • mleko, skuta, kisla smetana;
  • ribe;
  • sveža zelenjava, sadje.

Pomembno je, da pravočasno vstopite v vabe in popestrite prehrano dojenčka. Nepravilno in neuravnoteženo hranjenje bo povzročilo motnje nastajanja hrustanca in kostnega tkiva, napredovanje sklepne patologije.

Obširno povijanje pomaga pri preprečevanju hipoplazije sklepov pri novorojenčkih. Dobro je, če starši nosijo drobtino z zelo razširjenimi nogami z zanko. V tem primeru se normalno oblikuje in fiksira glava otrokove stegnenice.

Zaključek

Nerazvitost sklepov lahko povzroči resne težave, vključno z ne samo bolečino kolka in slabšim gibanjem. S starostjo, zaradi hipoplazije, je možen razvoj degenerativnih sprememb, kar vodi do omejitve samostojnega gibanja in invalidnosti. Zato se morajo starši z otrokom udeležiti ortopeda in ko se odkrijejo kršitve, strogo upoštevajte vse njegove predpise. Ko se zdravljenje začne pravočasno, nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih ni stavek, temveč problem, ki ga je mogoče odpraviti.