Hidrokortizon je skupina zdravil steroidnih hormonov, ki spadajo v razred močnih zdravil za zdravljenje vnetnih, alergijskih, avtoimunskih in drugih bolezni. Zdravniki jih pogosto primerjajo s kirurškim posegom: z nespornim terapevtskim učinkom vedno obstaja tveganje zapletov in pojav neželenih učinkov. O tem opozarja in navodila za uporabo zdravila. Zato je uporaba hidrokortizona v ampulah primerna, kadar učinki nesteroidnih zdravil ne dajejo pričakovanega učinka ali kadar obstaja nevarnost za življenje bolnika.
Hidrokortizon - hormon, ki ga v človeškem telesu izloča skorja nadledvične žleze - glukokortikoid. V medicinski praksi se za sistemsko in lokalno uporabo uporabljajo naravni hidrokortizon ali njegovi estri (zlasti hidrokortizon acetat).
Hidrokortizon ima protivnetno, desenzibilizacijsko (preprečevanje ali zaviranje alergijskih reakcij) in antialergični učinek, deluje imunosupresivno (supresivno telo).
Zavira reakcije vezivnega tkiva med vnetnim procesom in zmanjšuje intenzivnost tvorbe brazgotin. Zmanjšuje število maščobnih celic, ki proizvajajo hialuronsko kislino, zavira aktivnost hialuronidaze in zmanjšuje prepustnost kapilar. Zmanjša sintezo in pospeši proces razgradnje beljakovin v mišičnem tkivu.
Spodbujanje steroidnih receptorjev povzroča nastanek posebnega razreda beljakovin - lipokortinov, ki imajo dekongestivni učinek. Poveča raven glikogena v jetrih, kar vodi do razvoja hiperglikemije.
Podobno kot drugi glukokortikoidi, hidrokortizon zavira nastanek imunskih kompleksov in zmanjšuje pojav alergijskih reakcij.
S intra- in periartikularno injekcijo hidrokortizon prodre v sistemski krvni obtok. Komunikacija z beljakovinami več kot 90%. Končni presnovki, ki se presnavljajo v jetrih, se izločajo preko ledvic. Adsorpcija po injiciranju v sklepe in vnos mehkega tkiva poteka počasi, kar zagotavlja podaljšan učinek.
Hidrokortizon acetat.
Priprava za intramuskularno in intraartikularno injekcijo je narejena v ampulah v obliki suspenzije - tekočine z razporejenimi finimi trdnimi delci, ki se usedejo ob usedanju.
Po stresanju je vsebina ampule v obliki suspenzije bele ali bele barve z rumenkasto barvo in specifičnim vonjem.
Volumen ene ampule je 2 ml.
Pakiranje lahko vsebuje 5 ali 10 ampul hidrokortizon acetata in navodila za uporabo.
Hidrokortizon Richter.
Suspenzija za intraartikularne in periartikularne injekcije je na voljo v brezbarvnih steklenih vialah.
Sredstva za lokalno uporabo so na voljo v obliki mazila (1%), mazila za oči (0,5%), kapljic za oko (0,5-2,5%).
Mazila v lekarnah so na voljo brez recepta. Za nakup ampul ali vial s suspenzijo potrebujete zdravniški recept.
Uvedba suspenzije je indicirana za sistemsko zdravljenje alergijskih, šokskih stanj ter vnetnih bolezni različnih etiologij in lokalizacij.
Zdravilo se uporablja v kardiologiji za zagotavljanje nujne oskrbe za kardiogeni in travmatični šok ter za kompleksno zdravljenje arterijske hipotenzije.
Kot del kompleksne terapije lahko suspenzijo uporabljamo za zdravljenje senenega nahoda, eritematoznega lupusa, anafilaktičnega šoka, jetrne kome, akutne adrenalne insuficience, tirotoksične krize, bronhialne astme (pri bolnikih z astmatičnim statusom). Dober učinek je posledica uporabe hidrokortizon acetata za lajšanje sindroma edema s poškodbami možganov in dihalnega sistema.
Intramuskularno dajanje hidrokortizona je indicirano kot del oživljanja z velikim padcem krvnega tlaka in akutno motnjo v oskrbi z vitalnimi organi, ki jo povzroča Addisonova bolezen.
V travmatologiji in ortopediji so indikacije za intraartikularno (intraartikularno) dajanje hidrokortizona lahko:
Periartikularno injiciranje (v periartikularne vrečke, na mesta pritrditve kite, včasih na mišice, ki obdajajo sklep) se uporablja za trdovratne vnetne bolezni periartikularnih tkiv, ki se ne zdravijo z drugimi zdravili in jih spremljajo bolečina in disfunkcija sklepov:
Sposobnost glukokortikoidov za zatiranje imunosti (imunosupresivni učinek) se uporablja pri presaditvi (presaditvi) organov in tkiv za zatiranje reakcije zavrnitve, kot tudi pri različnih avtoimunskih boleznih.
Hidrokortizon ima veliko kontraindikacij.
Kontraindikacije za injiciranje hidrokortizona vključujejo:
Sindrom hiperkortizolizma (itensko-cushingov)
V visokih odmerkih hidrokortizon stimulira prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar prispeva k razvoju peptičnih razjed.
Intravenska in intramuskularna uporaba hidrokortizon acetata je kontraindicirana pri sladkorni bolezni, hipertenziji (s povišanjem tlaka 150/100 in več), akutni psihozi, sistemski glivični okužbi telesa.
Ker se presnovki zdravilne učinkovine izločajo preko ledvic, zdravila ne smemo dajati osebam s hudimi boleznimi ledvičnega sistema. Absolutna kontraindikacija za zdravljenje je nefroza - distrofična lezija ledvičnega parenhima, za katero je značilna degeneracija tubulov in veznih struktur organa.
Kontraindikacije za intraartikularno injekcijo hidrokortizona in injiciranje neposredno v lezijo so: t
Hidrokortizona ni dovoljeno uporabljati 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju, pa tudi pri otrocih, mlajših od 1 leta, in nosečnicah.
Različni farmakološki učinki glukokortikoidov povzročajo ne le visoko terapevtsko vrednost, ampak tudi možnost neželenih reakcij. Dolgotrajna uporaba hidrokortizona pomeni veliko tveganje za neželene učinke, ki vključujejo:
Uporaba hidrokortizona pri otrocih lahko zavira fizično rast, zavira delovanje imunskega sistema, povzroča psiho-emocionalne in vedenjske spremembe.
Dolgotrajna uporaba hidrokortizona lahko povzroči resne neželene učinke, zato morate pred začetkom zdravljenja prebrati navodila.
Pred uporabo vsebine ampule ali viale pretresite, dokler ne nastane homogena suspenzija.
Intramuskularno dajanje hidrokortizon acetata poteka čim globlje v glutealno mišico, da se prepreči razvoj mišične atrofije.
Če je bolnik v hudem, življenjsko nevarnem stanju, je prisilno dajanje zdravila indicirano v odmerku 100-150 mg v intervalih po 4 ure med injekcijami v prvih 48 urah, nato pa se intervali med aplikacijami podaljšajo na 8-12 ur. Takšno shemo je treba upoštevati pred olajšavo akutnega stanja.
Pri imenovanju zdravila naj otroci upoštevajo ne le svojo starost, temveč tudi telesno težo. Za nujno oskrbo se suspenzija injicira v mišico vsake 4 ure s hitrostjo 1-2 mg / kg. Dnevni odmerek za otroke katere koli starosti ne sme presegati 9 mg / kg.
Suspenzija Hydrocortisone Richter se uporablja za zdravljenje bolezni mišično-skeletnega sistema, kadar je indicirana intraartikularna uporaba. Odmerek je odvisen od glavne diagnoze, sorodnih bolezni, velikosti sklepa, resnosti vnetnega procesa, splošnega stanja bolnika in je lahko od 5 do 50 mg hidrokortizona na dan.
Največji odmerek hidrokortizona 25-50 mg se vbrizga v velike sklepe (kolk, koleno), 2-krat manjši od 10-25 mg - v sredini (ramen, komolca, gležnja), najmanjši od 5-10 mg - v majhnih (metakarpofalangeal, interfalange in drugi). Terapevtski učinek intraartikularnega dajanja zdravila poteka v 6-24 urah.
Ponavljajoče injekcije, če je potrebno, se izvajajo v intervalih od več tednov do 3-4 mesecev, odvisno od stopnje in trajanja terapevtskega učinka.
Injekcije za sklepe mora opraviti visokokvalificirani ortoped, le v tem primeru je mogoče zagotoviti, da bo injiciranje varno in relativno neboleče.
Intraartikularno dajanje je treba izvajati v pogojih stroge asepse in antisepse in šele po izključitvi okužb v sklepu.
Pri izvajanju injekcij za sklepe se uporablja brizga z dolgo iglo. Igla mora pasti točno v skupni prostor. Da bi se izognili napakam, se takšne injekcije najpogosteje izvajajo pod ultrazvočnim nadzorom.
Pred uvedbo zdravilne učinkovine je treba izčrpati in pregledati tekočino iz sklepne votline.
Hidrokortizon je na seznamu osnovnih in nujnih zdravil, zato se šteje, da so njegovi stroški družbeno usmerjeni in dostopni vsem kategorijam bolnikov.
Najbolj priljubljen analog hidrokortizona je prednizolon. To je sintetični glukokortikoidni hormon, ki se nanaša na zdravila srednje močnosti. Zavira migracijo levkocitov in makrofagov v žarišče vnetja in zmanjšuje število bazofilcev.
Zamenjava prednizolona je možna, če je bilo zdravljenje s hidrokortizonom neučinkovito ali če je bolnik v resnem (kritičnem) stanju. Prednizolon velja za zdravilo srednje moči in njegovo delovanje je v primerjavi s hidrokortizonom daljše.
Razmisliti je mogoče o drugih analogih zdravila:
Ta zdravila se razlikujejo po sestavi, seznamu kontraindikacij in stranskih učinkov, kot tudi starostne omejitve, zato je treba upoštevati, da je za preprečitev resnih zapletov možno uporabljati in uporabljati analoge-kortikosteroidi le z zdravniškim receptom.
Tatyana Alexandrovna, 61.
»Imam kronični osteoartritis kolenskega sklepa, zato mi je hidrokortizon predpisan večkrat na leto v kratkih tečajih. Elektroforezo z hidrokortizonom grem tudi 2-krat na leto, da zmanjšam bolečino in izboljšam gibljivost sklepov. Medtem ko pomaga, vendar zdravnik pravi, da lahko s podaljšano in stalno uporabo učinek sčasoma zbledi. Upam, da se to dolgo ne bo zgodilo. «
»Jaz sem voznik in imam revmatoidni artritis. Že dve leti s pomočjo hidrokortizona podpiram sklepe, če ne zanj, bi moral zapustiti službo. Bolečina razbremeni precej hitro, učinek pa traja precej dolgo. Ni zelo prijetno med injiciranjem, ampak kdo je rekel, da morajo biti posnetki prijazni. "
Hidrokortizon je učinkovito in cenovno dostopno zdravilo, ki zavira delovanje vnetnih mediatorjev. Uporabiti ga je treba tudi za lokalno uporabo, ki jo predpiše le zdravnik, saj zdravilo sodi med hormonska zdravila in lahko povzroči resne spremembe v delovanju celotnega organizma.
Ko je nadledvična insuficienca, zdravniki pogosto predpišejo hidrokortizon. To hormonsko zdravilo ima protivnetni, anti-šok in antialergijski učinek, ima imunosupresivne lastnosti. Če se je začel vnetni proces v sklepih, se bolnik pritožuje zaradi otekanja nog ali kožnih izpuščajev, zdravniki pogosto predpišejo hidrokortizon - navodilo za uporabo, ki je obvezno za pregled.
Hidrokortizon je glukokortikosteroid (hormon nadledvične skorje), ki neposredno sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov in beljakovin. Hidrokortizon je načeloma podoben kortizonu, vendar ima večjo aktivnost. Zdravilo ima protivnetno in desenzibilizacijsko delovanje, ima anti-šok in protitoksične lastnosti, imunosupresivni učinek.
Na voljo v treh oblikah: krema za zunanjo uporabo, injekcija in mazilo za oči 0,5%. Vsak od njih ima svoje indikacije za predpisovanje, neželene učinke in seznam kontraindikacij. V paketu z zdravili imajo vedno navodila za uporabo. Podrobna sestava vsakega obrazca je opisana v tabeli:
Olje za mazilo, 1 gram
Sredstva za zunanjo uporabo, 100 gramov
hidrokortizon acetata 5 mg
hidrokortizon acetat 1 g
hidrokortizon acetat 25 mg
metiloksibenzoat, beli petrolatum
propilen glikol, povidon, natrijev klorid, voda za injekcije, sabretol, benzil alkohol
Aktivne sestavine pomagajo zmanjšati občutljivost, imajo lokalni hipertermični učinek na kožo, zmanjšajo prepustnost kapilar. Protivnetna aktivnost temelji na inhibiciji migracije limfocitov v središče vnetja, upočasnjuje rast celic vezivnega in limfoidnega tkiva, aktivira insulin. Zdravilo ima dolg terapevtski učinek.
Po intravenskem dajanju se učinek pojavi po eni uri, njegovo trajanje pa se spreminja. Če je potrebno ohraniti visoko koncentracijo zdravilnih učinkovin v krvni plazmi, se zdravilo daje vsakih 4-6 ur. Presnova aktivnih sestavin poteka v jetrih. Mazilo prodre v kožo in se le malo absorbira v sistemski krvni obtok. Del hidrokortizona in presnovkov se izloči z urinom in žolčem.
Pri ne-gnojnih vnetnih procesih na koži je predpisana hidrokortizonska mazilo, injekcije pa pomagajo obvladati bolečine v sklepih. Glede na navodila za uporabo, različne oblike hidrokortizona, je priporočljivo uporabiti:
Zdravilo Hidrokortizon se uporablja zunaj in za injiciranje. Raztopino lahko dajemo subkutano, intramuskularno, intraartikularno in periartikularno. Odmerek zdravila je odvisen od oblike sproščanja zdravila, diagnoze, starosti bolnika in posameznih značilnosti organizma. V vsakem primeru se morate pred začetkom zdravljenja podrobno seznaniti z navodili.
Najkrajši čas za uporabo mazila je 6 dni. Če v tem obdobju terapevtski učinek ni bil dosežen, se tečaj podaljša do 10 dni, v primeru kroničnega poteka bolezni pa do 20 dni. Nanesite sredstvo za tanko plast, brez drgnjenja, na prizadeta področja telesa 2-3 krat na dan. Pri hipertrofiji se na površino nanese okluzivni povoj, ki se odstrani po 24-48 urah. Za razliko od mazila, se lahko hidrokortizonska krema (Nicomed) po navodilih uporablja za sončne opekline, za zdravljenje pleničnega izpuščaja pri otrocih.
Majhno količino mazila položimo v konjunktivno vrečko spodnjega veka 3-krat na dan. Po postopku so oči zaprte. Trajanje uporabe mazila za oči po navodilih - 2 tedna. Tečaj se lahko po potrebi podaljša po presoji zdravnika. V času zdravljenja je treba zavrniti nošenje kontaktnih leč. Ob sočasni uporabi kapljic za oči se mazilo aplicira 15 minut po vkapanju. Med zdravljenjem je treba spremljati intraokularni tlak.
Prašek s hemisukcinatom je treba pred uporabo razredčiti v raztopini. Za nujno normalizacijo bolnikovega stanja se suspenzija hidrokortizona daje intravensko. V prvih 30 sekundah se injicira 100 mg raztopine, po potrebi po 10 minutah, odmerek pa se poveča na 500 mg. Vnos se ponovi vsakih 2-6 ur. Največji dnevni odmerek je 1000-1500 mg. Če potrebujete dolgoročno terapijo s kortikosteroidi, je treba dati prednost drugemu zdravilu, ki ne povzroča zadrževanja natrija.
Suspenzijo lahko uporabite za inhalacijo, tako da raztopino vlijete v posebno luknjo nebulatorja. Treba je razmisliti, da njegovo delovanje ne bo lokalno, ampak sistemsko. Dnevni odmerek v tem primeru ne sme biti več kot 25 mg, maksimalni potek zdravljenja - 5 dni.
Raztopino hidrokortizona je treba pred uporabo pretresti. Zdravilo se daje v ampulah globoko v gluteusno mišico. Najmanjši enkratni odmerek - 50-300 mg, največ - ne več kot 1500 mg na dan. V hudih stanjih bolnika se prva dva dni dajo 150 mg vsakih 4 ure, nato vsakih 8 ur. Raztopino dajemo otrokom v količini 1-2 mg na 1 kg teže, največji odmerek 6-9 mg na 1 kg telesne teže. Navodila so pokazala, da je največje število injekcij na cikel zdravljenja 3-5.
Zdravljenje z glukokortikosteroidi se lahko dopolni s fizioterapijo. Na primer, ultrazvok se uporablja ne le za diagnostične namene, ampak tudi kot orodje za zdravljenje. V tem primeru namesto običajnega gela za ultrazvočno emisijo uporabite hidrokortizonsko mazilo za zunanjo uporabo. Verjamemo, da ultrazvok pomaga aktivnim snovem prodreti globlje v tkiva. Vendar ima to zdravljenje kontraindikacije:
S stališča medicine je postopek fonoforeze malo drugačen od ultrazvoka. Razlika je le v načinu, kako se drži. Zdravilo se injicira intramuskularno v poškodovano območje in nato izpostavljeno visokofrekvenčnim vibracijam. Za ta postopek uporabite suspenzijo 5 ml, 25 gramov vazelina in lanolina. Elektroforeza je metoda vplivanja na pacientovo telo s pomočjo enosmernega toka in zdravil, ki jih dajemo z njim. Za postopek z uporabo zdravila v ampulah. Seznam navedb za njeno imenovanje je naslednji: t
Pri uporabi mazila za zunanjo uporabo se izogibajte stiku z očmi in sluznicami. Pri dolgotrajnem zdravljenju s hidrokortizonom je v skladu z navodili priporočljivo upoštevati dieto z omejitvijo natrija, povečano količino živil, ki vsebujejo kalij, in beljakovine. Da bi preprečili nalezljive kožne spremembe, je treba zdravilo predpisati skupaj z antibakterijskimi in protiglivnimi zdravili.
Izvedene eksperimentalne študije so pokazale, da lahko glukokortikosteroidi povzročijo nenormalen razvoj ploda, vendar trenutno ni jasnih dokazov za to. Uporaba zdravila v skladu z navodili med nosečnostjo je priporočljiva le, če nevarnost za materino življenje presega tveganje za plod. Med dojenjem je treba z zdravnikom odpraviti vprašanje, ali je treba začasno prenehati dojiti.
V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Hydrocortisone. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi hidrokortizona v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi hidrokortizona v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporaba za zdravljenje alergijskih in vnetnih bolezni pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.
Hidrokortizon - glukokortikosteroid ima protivnetni in antialergijski učinek. Zmanjšuje vnetne celične infiltrate, zmanjšuje migracijo levkocitov, vključno z t limfociti na področju vnetja. Stabilizira celično in subcelično membrano, vključno z lizosomskimi in mastocitnimi celicami. Zmanjšuje vezavo imunoglobulinov na receptorje na celični površini in zavira sintezo ali sproščanje citokinov (interlevkinov in interferonov) iz limfocitov in makrofagov.
Zmanjšuje sproščanje arahidonske kisline iz fosfolipidov in sintezo njegovih presnovkov (prostaglandini, levkotrieni, tromboksan).
Zmanjšuje eksudativno reakcijo, pomaga zmanjšati prepustnost kapilar. Zmanjšuje resnost zgodnjega imunskega odziva.
Ima anti-metabolični učinek in zavira razvoj vezivnega tkiva in brazgotin.
Zasnovan je za intramuskularno, intra- in periartikularno injekcijo s ciljem sistemskega ali lokalnega protivnetnega in antialergijskega delovanja. Pri intraartikularnem dajanju se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.
Farmakokinetika
S intraartikularno in periartikularno injekcijo hidrokortizon prodre v sistemski krvni obtok. V jetrih se presnovi v tetrahidrokortizon in tetrahidrokortizol, ki se izločata preko ledvic v konjugirani obliki. Prehaja skozi placentno pregrado.
Indikacije
Oblike sprostitve
Mazilo očesno 0,5%.
Suspenzija za intramuskularno in intraartikularno injiciranje (posnetki v ampulah za injiciranje).
Mazilo za zunanjo uporabo 1% (uho, koža, nos).
Drugih oblik tablet ali kapljic hidrokortizona ni, morda so ta zdravila ponaredki.
Navodila za uporabo in odmerjanje
V konjunktivno vrečko vnesite 1 cm mazila za oko 2-3 krat dnevno.
Potek zdravljenja je 1-2 tedna. Po priporočilu zdravnika se lahko zdravljenje podaljša.
Suspenzija za injiciranje
Intra- in periartikularno (v sklep).
V enem dnevu lahko vnesete največ 3 spoje. Ponavljajoče injiciranje je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvajanje neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialinsko hrustanec, zato lahko isti sklep zdravimo največ trikrat na leto.
V primeru tendinitisa je treba injiciranje vstaviti v nožnico tetive - ne more se vstaviti neposredno v kito. Ni sprejemljivo za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.
Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5-50 mg intra- in periartikularno. V / m odraslega zdravila se injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg na dan.
Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. Enkratni odmerek s periartikularno uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 leta do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.
Za parenteralno uporabo. Režim odmerjanja je individualen. Nanesite intravensko, intravensko, intravenozno (v kapalke), redko - intramuskularno. Za nujno zdravljenje priporočamo v / v uvodu. Začetni odmerek je 100 mg (apliciran v 30 sekundah) - 500 mg (apliciran 10 minut), nato ponovno vsakih 2-6 ur, odvisno od klinične situacije. Visoke odmerke je treba uporabiti samo za stabilizacijo bolnikovega stanja, vendar ponavadi ne več kot 48-72 ur, ker možen razvoj hipernatremije. Otroci - vsaj 25 mg / kg na dan. V obliki depotnega oblika se daje intra - ali periartikularno v odmerku 5-50 mg enkrat v intervalu 1-3 tedne. Intramuskularno - 125-250 mg na dan.
Mazilo za zunanjo uporabo
Zunaj - 1-3 krat na dan.
Neželeni učinki
Kontraindikacije
Za intraartikularno dajanje in dajanje neposredno v lezijo:
Za zunanjo uporabo:
Za uporabo v oftalmologiji:
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Uporaba med nosečnostjo je mogoča le, če nameravana korist za mater preseže možno tveganje za plod; Priporočljivo je uporabljati minimalne odmerke in kratkotrajno zdravljenje. Otroke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale hidrokortizon, je treba skrbno spremljati, da bi odkrili znake insuficience nadledvične žleze.
Če je potrebno, se mora med dojenjem odločiti o prenehanju dojenja.
Eksperimentalne študije so pokazale, da lahko glukokortikosteroidi (GCS) povzročijo motnje v razvoju ploda. Trenutno ni jasnih dokazov o teh podatkih pri ljudeh.
Posebna navodila
Uporabljajte previdno pri parazitskih in nalezljivih boleznih virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali pred kratkim premeščene, vključno z nedavnim stikom s pacientom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice, amebiasis, strongyloidosis (ugotovljeno ali sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju specifične terapije.
Uporabljajte previdno 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju, za limfadenitis po cepljenju z BCG, za stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).
Uporabljajte previdno pri boleznih prebavil: ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutno ali latentno peptično razjedo, na novo nastalo črevesno anastomozo, ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa in divertikulitis.
Uporabljajte previdno pri boleznih srčno-žilnega sistema, vključno s kardiovaskularnim sistemom. po nedavnem miokardnem infarktu (bolniki z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom lahko razširijo nekrozo, upočasnijo nastanek brazgotin in posledično rupturo srčne mišice), z dekompenzirano kronično srčno odpovedjo, hipertenzijo, hiperlipidemijo), z endokrinimi boleznimi - diabetes mellitus ( vključno s kršitvijo tolerance do ogljikovih hidratov), tirotoksikozo, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingovo bolezen, s hudo kronično odpovedjo ledvic in / ali jeter, t nefrourolitijaza, s hipoalbuminemijo in stanji, ki povzročajo pojavljanje, s sistemsko osteoporozo, miastenijo, akutno psihozo, debelostjo (3-4 stopinje), s poliomielitisom (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkomom odprtega in bližnjega kota, nosečnostjo, dojenjem.
Če je potrebno, je treba pri bolnikih s splošnim resnim stanjem, neučinkovitostjo (ali kratkim trajanjem) učinka dveh predhodnih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenega GCS) intraartikularno dajanje uporabljati previdno.
Zaradi nezadostne učinkovitosti hidrokortizona za 48 do 72 ur in potrebe po daljšem zdravljenju je hidrokortizon priporočljivo zamenjati z drugim zdravilom, ki ne povzročajo zadrževanja natrija v telesu. Med zdravljenjem s hidrokortizonom je priporočljivo predpisati prehrano z omejitvijo natrija in visoko vsebnostjo kalija.
Relativna adrenalna insuficienca, ki jo povzroča hidrokortizon, lahko traja več mesecev po njeni prekinitvi. Glede na to, ko se v tem obdobju pojavijo stresne situacije, se nadaljuje hormonska terapija s sočasno imenovanjem soli in / ali mineralokortikoidov.
Pri bolnikih z aktivno tuberkulozo je treba hidrokortizon uporabljati v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno terapijo. V primeru latentne tuberkuloze ali med tuberkulinskimi preizkusi je treba bolnikovo stanje skrbno spremljati in po potrebi izvajati kemoprofilakso.
Interakcija z zdravili
S hkratno uporabo hidrokortizona poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastale hipokaliemije se poveča tveganje za aritmije); z acetilsalicilno kislino - pospeši izločanje in zmanjša koncentracijo v krvni plazmi (z odvzemom hidrokortizona se poveča koncentracija salicilatov v krvi in poveča tveganje za neželene učinke); s paracetamolom - povečano tveganje za razvoj hepatotoksičnega učinka paracetamola (indukcija jetrnih encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola); s ciklosporinom - povečani stranski učinki hidrokortizona zaradi zaviranja njegove presnove; s ketokonazolom - povečani stranski učinki hidrokortizona zaradi zmanjšanja njegovega očistka.
Hidrokortizon zmanjšuje učinkovitost hipoglikemičnih sredstev; povečuje učinek posrednih antikoagulantov kumarinskih derivatov.
Hidrokortizon zmanjšuje učinek vitamina D na absorpcijo kalcijevih ionov v črevesnem lumnu. Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj osteopatije, ki jo povzroča GCS.
Hidrokortizon poveča presnovo izoniazida, meksiletina (zlasti pri "hitrih acetilatorjih"), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije; povečuje (z dolgotrajnim zdravljenjem) vsebnost folne kisline; zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.
Visoki odmerek hidrokortizona zmanjša učinek somatropina.
Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade na ozadju mišičnih relaksantov.
S hkratno uporabo tiazidnih diuretikov GCS, inhibitorjev karboanhidraze, drugih GCS, amfotericin B poveča tveganje za hipokalemijo, pripravke, ki vsebujejo natrijeve ione - edem in zvišanje krvnega tlaka.
NSAID in etanol (alkohol) povečata tveganje za razjede na sluznici prebavil in krvavitve, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa se lahko zmanjša doza GCS zaradi seštevanja terapevtskega učinka. Indometacin, ki izloča GCS iz povezave z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.
Terapevtski učinek kortikosteroidov se zmanjša pod vplivom induktorjev mikrosomskih jetrnih encimov (vključno s fenitoinom, barbiturati, efedrinom, teofilinom, rifampicinom) zaradi povečanja metabolizma teh snovi.
Zaviralci delovanja nadledvične skorje (vključno z mitotanom) lahko zahtevajo povečanje odmerka GCS.
Očistek GCS se poveča na ozadju zdravil s ščitničnimi hormoni.
Imunosupresivi povečujejo tveganje za razvoj okužb in limfomov ali drugih limfoproliferativnih motenj, povezanih z virusom Epstein-Barr.
Estrogeni (vključno s peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšajo očistek GC, podaljšajo T1 / 2 in njihove terapevtske in toksične učinke. Pojav hirzutizma in aken prispeva k sočasni uporabi drugih steroidnih hormonskih sredstev - androgenov, estrogenov, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov.
Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost GCS-inducirane depresije (ni indicirana za zdravljenje teh neželenih učinkov).
Tveganje za nastanek katarakte se poveča, če ga uporabimo v primerjavi z drugimi kortikosteroidi, antipsihotiki (nevroleptiki), karbutamidom in azatioprinom. Sočasno imenovanje z m-antiholinergiki, kot tudi s sredstvi z m-antiholinergičnim blokirnim delovanjem (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi), z nitrati pospešuje povečanje intraokularnega tlaka.
S hkratno uporabo GCS z živimi protivirusnimi cepivi in v ozadju drugih vrst imunizacije poveča tveganje za aktivacijo virusov in razvoj okužb.
Analogi zdravila Hidrokortizon
Strukturni analogi aktivne snovi:
V skladu z navodili Hydrocortisone se uporablja na več načinov. Zdravljenje večine vnetij zahteva uporabo hormonskih sredstev. To zdravilo se aktivno uporablja za nenalezljive patologije.
Dozirna oblika zdravila ima širok spekter uporabe. Metode zdravljenja so neposredno odvisne od diagnoze, ki jo je postavil zdravnik.
Pri akutnih ali naprednih oblikah bolezni se injekcijska raztopina injicira bolniku intravensko s povečanim odmerkom.
V skladu z navodili se hidrokortizon v ampulah uporablja za zdravljenje gnojnih procesov v sinusih. Pri zdravljenju bronhitisa, laringotraheitisa, astme. S pomočjo hidrokortizona proizvaja vdihavanje. Poleg tega se zdravilo pogosto uporablja v obliki obloge s bolečinami v sklepih, modricami, zvini.
Sprejem droge Hidrokortizon je dovoljen le po pregledu, ki ga opravi specialist!
Hidrokortizon je kortikosteroidno zdravilo, ki lahko ozdravi naslednje bolezni:
Poleg tega hidrokortizon zdravi zaplete po transfuziji, kožo, nenalezljive bolezni, anemijo.
Začetni odmerek je 100 ml, količina injekcije tekočine, ki se postopoma povečuje na 500 ml. Potek zdravljenja ne traja več kot tri dni, injiciranje se injicira 3-4-krat na dan, odvisno od resnosti in oblike bolezni.
Terapija za otroke je izdelana ob upoštevanju starosti in teže pregrade. Približni odmerek na dan je 25 mg.
Učinkoviti kortikosteroidi se uporabljajo pri vnetnih procesih v telesu. Lahko zdravijo hude oblike bolezni.
Terapevtske lastnosti zdravila vključujejo:
Poleg tega ima hidrokortizon: protitoksične, antipruritične, anti-šok, imunosupresivne, antialergijske in stabilizirajoče terapevtske lastnosti.
Preden začnete zdravljenje s hidrokortizonom v ampulah, morate skrbno prebrati kontraindikacije, navedene v navodilih.
Zdravilo ni priporočljivo za ljudi, ki trpijo zaradi:
Tudi uporaba zdravilnih tekočin ni priporočljiva za bolnike s kožno boleznijo, ki jih spremljajo obsežne razjede, akne, odprte rane. Za te bolezni je bolje uporabiti drugačno zdravilo, ki je mehkejše in bolj nevidno, prilagojeno telesu in neposredno vpliva na lezije.
Da bi dosegli maksimalni učinek zdravljenja s pomočjo hidrokortizonskih ampul s strani strokovnjakov, je predpisana kompleksna terapija z možnostjo neželenih učinkov.
Bolnik lahko opazuje:
Obstaja možnost nepravilnosti kože, ki se lahko kažejo kot akne, ekcem, draženje. Če opazite te neželene učinke, prenehajte uporabljati hidrokortizon v ampulah.
V tem primeru je bolje uporabiti hidrokortizonsko mazilo. To je varnejše in mehkejše zaznano prizadeto telo. Za večjo gotovost obiščite zdravstveno ustanovo, kjer bo zdravnik opravil ustrezen pregled in predpisal pravilno zdravljenje.
V skladu z navodili za uporabo je hidrokortizon v vialah za inhaliranje zelo učinkovit. Predstavljeno zdravilo ima lahko terapevtski učinek na vnetje. Učinkovitost zdravljenja je zelo visoka.
Le nekaj postopkov in stanje bolnika se bistveno izboljša, bolečine so v obliki: težko dihanje, zabuhlost izgine in vnetni proces postane blažji.
V akutni fazi bronhitisa vdihavanje z uporabo tekočega hidrokortizona je preprosto potrebno. Zdravilo je sposobno odstraniti vse dražilne snovi iz sluznice sapnika bronhijev.
Je odličen analgetik. Po takih inhalacijskih postopkih ima pacient zdrav spanec, znatno zmanjšanje bolečine in izboljšanje splošnega stanja.
Hormonsko zdravilo Hidrokortizon se uporablja samo na način, ki ga je predpisal specialist. Kvalificiran zdravnik bo določil posebnost obolenja, izračunal pravilen odmerek, ob upoštevanju pacientovih starostnih ovir in možnih zapletov.
Ko se iz nosu izloči rumeno-zelen odtenek, je pretežno gosta konsistenca lahko začetek gnojno-vnetnega procesa sinusov.
Predstavljena bolezen zahteva posebno zdravljenje, ki se izraža v pripravi kompleksnih kapljic z uporabo hidrokortizona v ampulah.
Pregledali bomo navodila za zdravljenje:
Terapevtsko sredstvo se hrani na hladnem, izven dosega otrok. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od petih dni. Pred uporabo tekočega sestavka ga je treba temeljito stresati.
Sestoji iz pranja maksilarnih sinusov s hidrokortizonom. V ta namen mešamo septični dioksidin, hidrokortizon in adrenalin.
Ta rešitev je dokaj učinkovita, če so druga sredstva nemočna. Sposoben je premagati rinitis (alergični, vazomotorni), začetno fazo sinusitisa.
Hidrokortizon pri medsebojnem delovanju s predstavljenimi komponentami uničuje patogene organizme in preprečuje njihovo razmnoževanje. Sredstva pokopana v nosu, 2-3 kapljice, vsaj petkrat na dan. Potek zdravljenja je 7-10 dni.
Uvedemo injiciranje hidrokortizona, odstranimo vnetne procese, otekline in simptome bolečine. Injekcije učinkovito preprečujejo artritis, astmo, poškodbe kože, odpoved ledvic, bolezni, povezane s ščitnico in črevesnimi motnjami. Injiciranje zmanjša neželene učinke drugih zdravil.
Tekoči hidrokortizon se vbrizga v mišično tkivo, veno, pogosto se doda tudi formulaciji za intravensko tekočino in se injicira v bolnika z iglo ali katetrom.
Odmerek zdravila za odrasle je od 1 mg do 100 mg. Vse je odvisno od stopnje in resnosti bolezni. Otroci so omejeni na 10-30 mg zdravila, ki je razdeljeno na več odmerkov.
V sklepnem delu injekcije ni več kot trikrat na dan. Potek zdravljenja je 2-3 dni, nato tri tedne. Pri zdravljenju sklepov pogosto opazimo, da hidrokortizon negativno vpliva na hrustanec (hialine). Zato je zdravljenje enega sklepa dovoljeno največ trikrat na leto.
Pri tendinitisu ni priporočljivo injicirati raztopine neposredno v tetivo, pravilno področje pa je ovoj tetive. Zato mora injekcijo opraviti zdravnik.
Hidrokortizon se ne uporablja za zdravljenje tetive (ahilov). Če se iz kakršnega koli razloga ni mogoče posvetovati z zdravnikom, natančno preberite navodila za uporabo zdravila, sledite vsem navodilom.
Ne vnašajte dvojnega odmerka, da bi zamudili zamujeno.
Hidrokortizon v ampulah je shranjen pri sobni temperaturi, stran od otrok. Skladiščenje v vročih razmerah z visoko vlažnostjo je nesprejemljivo. Pripravek ni podvržen zamrzovanju. Presežni datumi se takoj odstranijo.
Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v predelu ušes. To je lahko otitis, vnetje notranjega, zunanjega ali srednjega ušesa. Najpogostejši način zdravljenja te bolezni so kapljice za ušesa.
Lahko prodrejo neposredno v lezijo. Antibiotiki, sevanje, mazila, medicinske raztopine se uporabljajo v kompleksu s kapljicami.
Če bolečine v ušesu spremljajo alergijske reakcije, zdravnik predpiše suspenzijo hidrokortizona. Včasih se sredstvo doda antibiotiku, lahko ga uporabimo ločeno. En odmerek za odraslega je 50 mg.
Hidrokortizon v ampulah je priporočljivo politi skozi nosnice. Po tem orodje pride do infekcijskega vira. Takšna dejanja so povezana z membrano ušesnega bobna, ki preprečuje neposredni prehod in vnos zdravila.
Kapljice, zakopane v nosnih sinusih, ki se nahajajo v bližini bolečega ušesa, medtem ko se glava vrne v isto smer. Zato suspenzija zlahka prodre v usta slušne cevi in na mesto vnetja.
Bolniki, ki so uporabljali hidrokortizon v ampulah, pozitivno govorijo o orodju. Zdravilo ima visok protivnetni učinek, hitro lajša bolečine. Aktivno se bori proti gnojnim zamaškom nosu, je učinkovit pri otitisu.
Splošna statistika bolnikov kaže, da preveliko odmerjanje hidrokortizona ni grozno, če upoštevate priporočila zdravnika ali dnevne smernice, predpisane v navodilih.
Do danes so farmacevtska podjetja proizvedla veliko analogov tekočega hidrokortizona.
Razmislite o najbolj učinkovitih in podobnih zdravilih: