Kaj je hemiplegija: vzroki, vrste in zdravljenje motenj

Vsak človek v svojem življenju se občasno sooča s temi ali drugimi boleznimi. To je vedno neprijetna situacija, ki jo spremljajo tesnoba, zmedenost in celo strah.

Posebna skrb so medicinske definicije, katerih pomen ni znan.

Eden od teh visoko specializiranih konceptov je izraz "hemiplegija".

Opredelitev pojma

Hemiplegija je nevrološki sindrom, ki se kaže v popolni odsotnosti prostovoljnih gibov v zgornjih in spodnjih udih na eni strani.

Patologija nastane kot posledica popolnega poraza piramidalne poti, zlasti njenega kortikalno-spinalnega dela, ki je odgovoren za gibljivost skeletnih mišic.

V klinični praksi se hemiplegija pogosto obravnava kot sinonim za hemiparezo ali hemiparal. Vendar pa klasične nevrološke šole definirajo hemiplegijo kot nekakšno stopnjo lezije piramidnega trakta, od katere je neposredni izid odvisen od značilnosti tečaja.

To je lahko hemiparal (brez gibov v okončinah zaradi nepopravljivih sprememb) ali hemipareza (omejevanje zmožnosti za prostovoljno gibanje in zmanjšanje volumna zaradi delne poškodbe kortikalno-spinalne poti).

Patogeneza kršitve

Sam piramidni trakt izvira iz V sloja možganske skorje in je najbolj jasno predstavljen na področju predcentralnih konvolucij.

Osrednji nevron trakta se spusti vzdolž možganskih struktur do nivoja medulle oblongata, kjer prehaja na nasprotno stran, nato sledi stranskim stebrom hrbtenjače do njenih sprednjih rogov in se sreča s perifernim motoričnim nevronom.

Za večino mišic je kortikalno-spinalni trakt nepopoln, kar pomeni, da del poti gre do perifernih motoričnih nevronov na njegovi strani. Takšen mehanizem je nekakšna zaščita mišic pred posledicami enostranskega poraza piramidalne poti.

Hkrati pa bo funkcija poškodovanega piramidnega trakta na eni strani prevzela nasprotna kortikono-spinalna pot.

Vendar so v tem pogledu mišice še posebej ranljive. Za njih je piramidalna pot popoln prehod. To so mišice spodnjega dela obraznih mišic, mišice jezika in mišic zgornjih in spodnjih okončin.

Zato z enostransko patologijo možganskih struktur trpijo te mišice. Z enostransko poškodbo osrednjega nevrona kortikalno-spinalnega trakta pred presečiščem se na nasprotni strani po križišču - na prizadeti strani - pojavi simptom hemiplegije.

Kaj povzroča kršitev

Dejavniki, ki lahko vodijo do hemiplegije, so precej različni:

• možganske in spinalne kapi, pri katerih se prekine dotok krvi v možgansko območje z motornim trakom, ki poteka skozi njega;
• poškodbe možganov in hrbtenjače;
• infekcijske lezije osrednjega živčnega sistema;
• obsežna razpršena žarišča ishemije cirkulatorne narave;
• možganske neoplazme;
• funkcionalne motnje, zlasti histerična nevroza, v tem primeru se ohranja piramidalna pot in hemiplegija (hemipareza) je manifestacija patoloških psiho-emocionalnih reakcij osebe.

Večina manifestacij hemiplegije je pridobljena zaradi neke vrste organske poškodbe možganov in hrbtenjače.

Vendar pa obstajajo tudi prirojene variante, pri katerih je dojenček že rojen s kršitvijo. To je posledica nepravilnega polaganja osrednjih motoneuronov v procesu embriogeneze ali drugih motenj možganske in hrbtenične funkcije v obdobju intrauterinega razvoja.

Praviloma to ni eden, ampak več razlogov hkrati, ki se kažejo s hemiplegijo ali zapoznelim oblikovanjem možganskih struktur.

Najpogosteje je osnova patogeneze motenj cirkulacije intracerebralne, maternične in fetoplacentalne cirkulacije, kar vodi v disgenezo in deformacije možganov novorojenčka.

Klinične manifestacije

Glede na to, da se hemiplegija kaže v odsotnosti prostovoljnih gibov v okončinah na isti strani, je klinično desno stran, levo-stranska ali dvostranska, kar se najpogosteje opazi pri cerebralni paralizi.

Glede na to, kje se je pojavila lezija motorične poti (njena osrednja ali periferna nevrona), je lahko hemiplegija osrednja ali spastična in periferna ali zaspan.

Spastična hemiplegija ima vedno več skupnih značilnosti. Prvič, v prizadetih okončinah se povečajo tetivni refleksi (carporadial, biceps in tricepsal za zgornji ud in koleno ter Ahil za nižje).

To je posledica pomanjkanja prevladujočega vpliva prizadete piramidalne poti na pogojene refleksne loke.

Tudi mišični ton se dviga, kar je v bistvu tudi brezpogojni refleks. V tem primeru se hipertonus v zgornjem okoncu kaže v upogibnih mišicah, v spodnjem okončini pa v ekstenzorjih.

Poleg tega se tako imenovani patološki refleksi začnejo manifestirati na paraliziranih okončinah, to so prirojene brezpogojne reakcije telesa, ki jih postopno zatre aktivna funkcija kortikalno-spinalnega trakta.

Patološki refleksi vključujejo:

• upogibni znaki stopi Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• znaki za zaustavitev ekstenzorja Babinsky, Oppenheim, Gordon in Scheffer;
• simptomi ustnega avtomatizma;
• patološki znaki iz zgornjega dela okončine (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Za periferno plegijo je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa, atrofija mišic in izumrtje refleksov.

Te spremembe nastanejo kot posledica poraza perifernega motornega nevrona, zato se refleksni lok ne zapre.

Aktualna diagnoza

Lokalna diagnostika temelji na prisotnosti popolnega stičišča piramidalne poti na ravni podolgovate medule za mišice zgornjih in spodnjih okončin.

1. Pri centralni desno stranski hemiplegiji je treba lezijo poiskati v levi hemisferi možganov, v levem možganskem steblu ali v desnem stranskem stebru hrbtenjače nad zgoščevalno maternico (prvi nevron piramidalne poti poteka v teh delih).
2. Enako lahko rečemo tudi za levo stransko hemiplegijo, v prisotnosti katere naj bi se v desni možgani ali levi v bočnem stolpcu hrbtenjače šteli patologija do ravni segmentov, ki zagotavljajo inervacijo zgornjega uda.
3. Če je patološki proces prizadel polovico širine hrbtenjače na ravni vratnega odebelitve (segmenti C5-Th1), bo hemiplegija predstavljena s spastično lezijo za spodnji ud in mlohasto kugo za zgornjo (zaradi poraza perifernih alfa motoneuronov).
4. Pri poškodbi, ki je lokalizirana v hrbtenjači, pod zatikanjem materničnega vratu, kršitev ne bo opažena, saj bodo roke nepoškodovane.

Možnosti za razvoj motenj

Glede na lokacijo glede na lezijo je lahko hemiplegija:

• kontralateralen, če se manifestira na nasprotni strani lezije (s cerebralno patologijo);
• homolateralna, če je poškodba na isti strani kot prizadeti okončini (med hrbteničnimi procesi);
• dvakrat, ko sta z obeh strani vključena zgornja in spodnja okončina hkrati. Dvojna hemiplegija je najhujša oblika cerebralne paralize.

Ločena oblika kontralateralne hemiplegije je alternativna varianta. Rečeno je o tem, če obstaja druga nevrološka simptomatologija na strani, ki je nasprotna prizadetim okončinam, kar je mogoče razložiti z isto lezijo, kot je povzročila razvoj motnje.

1. Weberjev sindrom. V nogah možganov piramidni trakt poteka v neposredni bližini jedra plinskega živca. V patološkem procesu, ki je lokaliziran na tem področju, se bodo na prizadeti strani pojavili simptomi poškodbe tretjega lobanjskega živca (ptoza, divergentni strabizem, midriaza, diplopija, omejevanje mobilnosti zrkla navzgor, navzdol in navznoter, nastanitvena patologija), na nasprotni strani pa oblike osrednje hemiplegije..
2. Miyar-Gublerjev sindrom. Če se hemiplegija odkrije na eni strani in periferna pareza obraznega živca na nasprotni strani, je potrebno poiskati lezijo v ponsu, saj gre za kortikalno-spinalno pot skupaj z živčno jedro VII.
3. Fovilov sindrom se pojavi, ko se periferna pareza abducentnega živca doda klinični sliki Miyar-Gublerjevega sindroma. V tem primeru je treba v mostičku predpostaviti tudi lezijo, vendar pomislite na obsežnejši proces kot na alternativni sindrom, ki vključuje samo jedro obraznega živca.
4. Jacksonov sindrom. V medulla oblongata se nahaja jedro hipoglosnega živca, ki zagotavlja gibanje mišic jezika. Ko se skupaj s piramidnim traktom uniči, se pojavi ta izmenični sindrom, ki ga kaže periferna pareza mišic jezika s strani patologije in kontralateralna hemiplegija.

Kompleksni terapevtski ukrepi

Celovito zdravljenje hemiplegije vključuje več obveznih programov - bolnišnično, ambulantno in domov. Ločena točka okrevanja dodeli rehabilitacijske centre.

Trenutno se zgodnja rehabilitacija šteje za upravičeno, ki se začne v akutnem obdobju glavne bolezni v bolnišnici, nato pa se nadaljuje doma.

Hemiplegija je samo sindrom bolezni. Zato je za začetek potrebno ukrepati glede na glavni vzrok za razvoj kršitve.

Najpogosteje so zdravila za cerebralne in spinalne procese predpisana zdravila za izboljšanje trofizma živčnega tkiva in izvajanje živčnih impulzov, obnovitev poti in odstranitev spastičnosti.

Ta terapija vključuje:

• nevrotrofna zdravila;
• nevroprotektorji;
• vazoaktivna sredstva;
• antioksidanti;
• Vitamini B;
• inhibitorji holinesteraze;
• mišične relaksante.

Mehanske metode rehabilitacije neposredno vplivajo na prizadete okončine:

• masaža;
• kineziterapija;
• terapevtske vaje.

Te metode pomenijo fiziološki položaj okončin, občasne zavoje v postelji, redna pasivna gibanja v vseh sklepih, mehansko izboljšanje krvnega obtoka in limfnega odtoka.

Vse to je namenjeno preprečevanju nastanka kontraktur, tlačnih ran, mišične atrofije in dodatka sekundarnih okužb.

Zanesljive zmogljivosti v zvezi s tem so pokazali raderji, posebne naprave, ki omogočajo bolniku, da prevzame navpični položaj. Njihova uporaba je upravičena tudi v akutnem obdobju osnovne bolezni.

Tudi fizikalni postopki pomembno prispevajo k splošni terapiji:

• stimulacija mišic;
• izpostavljenost magnetnemu polju;
• baroterapija;
• laserska terapija.

Obstajajo netradicionalne metode zdravljenja hemiplegije (akupunktura, ročna terapija, zdravljenje zdravilnih zelišč).

Obvezna in socialna rehabilitacija bolnikov. Oseba, ki je izgubila sposobnost, da v celoti izkoristi roke in noge, potrebuje ločeno socialno, domačo in okoljsko prilagajanje, zlasti če je prizadeta okončina prevladujoča.

To vključuje poučevanje pacientov o uporabi predmetov v vsakdanjem življenju, prilagajanje prostora potrebam osebe s protetično in ortopedsko pomočjo. V nadaljevanju je strokovno preusposabljanje zagotovljeno za delovno sposobne osebe.

Poleg tega z integriranim pristopom k okrevanju okreva psihoterapevtski popravek.

Prognoza je neposredno odvisna od resnosti bolezni, ki je bila osnova za razvoj hemiplegije. Najpogosteje se celotna škoda na pramidni poti ne pokrije v celoti.

Vendar pa je s pravočasno začela kompetentno zdravljenje hemiplegije, je mogoče prevesti v kategorijo hemiparesis.

Vse o Hemiplegiji

Splošne informacije

Vsaka oseba je odgovorna za prostovoljno mobilnost piramidnega motornega sistema, ki izvira iz kortikalnih celic osrednjega gira prednjega dela možganov. Deluje neločljivo od drugih telesnih sistemov, zagotavlja monosinaptalne in multisinaptalne impulze ter specifičnost različnih oblik hemiplegije.

To je posledica dejstva, da je prizadet motorni nevron piramidalne poti, ki poteka od možganske skorje do spinalnih celic, in tak sindrom, kot se razvija hemiplegija. Ta bolezen praviloma prizadene okončine osebe - roke ali noge, v nekaterih primerih pa pride do poškodb obraznih mišic in jezika.

Nenaden razvoj hemiplegije se lahko najpogosteje opazi na podlagi možganske kapi, ki jo je utrpel bolnik, vendar se postopno razvija z možganskimi tumorji. V posebej težkem obdobju bolezni se pri bolnikih pogosto opazi hipotenzija mišic (zmanjšanje krvnega tlaka).

Vzroki

Pojavi se hemiplegija:

• z organskimi poškodbami možganov ali hrbtenjače;
• v primeru okvare krvnega obtoka (tromboza, krvavitev itd.);
• prisotnosti infekcijskih procesov;
• za tumorje, poškodbe, parazite možganov / hrbtenjače itd.

Najpogosteje se hemiplegija pojavi zaradi bolezni srca in ožilja, pri katerih je moten krvni obtok (krvni strdki v arterijah in venah, krči, intracerebralna krvavitve).

Bolj redki primeri - ko se vzrok bolezni prenaša na travmo, tumor ali okužbo, lokalizirano v regiji hrbtenjače ali možganov. Na primer, takšni vzroki so lahko meningitis, arahnoiditis, meningoencefalitis, možganski abscesi in podobno.

Če govorimo o dojenčkih, je hemiplegija za njih lahko posledica rojstva, vendar pa je spastična hemiplegija pogost »spremljevalec« cerebralne paralize (cerebralna paraliza).

Razvrstitev

Glede na izvor in simptome je hemiplegija razdeljena na 7 sort:

• flaccidna hemiplegija - poznejše lezije možganov in hrbtenjače, zaradi simptomov lahko izberete zmanjšanje mišičnega tonusa;
• histerična - razvija se v ozadju histerije, prav tako vodi do oslabljenega mišičnega tonusa;
• izmenično hemiplegijo - paralizira mišični steznik osebe z nasprotne strani patološkega žarišča;
• homolateralna - paralizira mišični steznik osebe od nastopa patološkega žarišča, praviloma je posledica bolezni zgornjega hrbtenjače;
• križno hemiplegijo - paralizira nogo in nasprotno roko paralizira nogo;
• spinalno - je bolezen piramidalne poti zaradi patološkega žarišča v vratu;
• osrednji - paraliza, patološki refleksi in hipertoničnost mišic.

Simptomi

Paraliza hemiplegije ima simptome in vse znake osrednjega, ki se pojavi med poškodbami in okvarami osrednjega motoričnega nevrona.

Refleksni loki med centralno paralizo vztrajajo in sčasoma postanejo zelo razdražljivi, zaradi česar postane ton paraliziranih mišic in njihovih refleksov veliko močnejši (razvije se hipertenzivna in hiperrefleksna paraliza).

Če govorimo o piramidni hemiplegiji, lahko ločimo naslednje glavne simptome:

• paraliza okončin - ni aktivnih gibov in ni moči v rokah in nogah na strani telesa, ki je nasproti strani lezije;
• spastična hipertenzija - mišični tonus upogibov, aduktorjev in pronatorjev roke;
• v študiji mišičnega tonusa manifestira sindrom "penknife";
• povečanje refleksogene cone, amplituda refleksnih gibov v paraliziranih okončinah;
• zmanjšanje abdominalnih refleksov iz patogenega fokusa;
• zmanjšanje sklepnih refleksov;
• nastanek patoloških refleksov v rokah in stopalih: refleksi Gordona, Schefferja, Oppenheima, Redlicha, Rossolima, Bekhterev-Mendela in drugih;
• upogibanje nog pri luknjanju itd.;
• vzporedni premiki sinkineze (globalni, koordinacijski in posnemajoči).

Diagnostika

Pri hemiplegiji opravimo splošni fizični pregled (biokemično in popolno krvno sliko), kot tudi analizo hemoroloških in hemokagulacijskih značilnosti. Poleg tega se opravi urinski test, bolnika napotimo na EKG, MRI možganov in cervikalne regije, EEG, ultrazvočno dopplerografijo glavnih arterij glave in tako naprej.

Zdravljenje

Zdravljenje se začne z odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila hemiplegijo in povzroči razvoj paralize. Med terapijo se uporabljajo vitaminski kompleksi skupin B in C, masaža, stimulacija živčnega sistema, posebne vaje za zmanjšanje mišičnega tonusa.

Med spanjem in počitkom je treba stalno spreminjati položaj paraliziranih delov telesa (roke, noge itd.), Da se izognemo razjedam in kontrakturam. Vadba zahteva poseben okvir vzmetenja s točkovnimi trakovi, vse vaje se izvajajo pod nadzorom medicinskega osebja, ki nenehno meri bolnikov puls, pritisk in dihanje.

Če je zdravljenje hemiplegije uspešno, praviloma v enem mesecu bolnik lahko sedi sam in v 2 mesecih hodi s podporo.

Preprečevanje

Seveda se hemiplegija lahko prepreči, če so izpolnjene določene zahteve.

Metode preprečevanja:

• ohranjanje zdravega načina življenja;
• pravilno in uravnoteženo prehrano;
• redna telesna dejavnost;
• preventivni pregledi pri zdravniku;
• pacientov iz rizične skupine vseh zdravstvenih priporočil.

Napoved

Prognoza hemiplegije je odvisna od bolezni, ki je vzrok za ta sindrom, pa tudi od lokalizacije patogenega fokusa. Oseba, ki se je znebila hemiplegije, lahko bodisi v celoti povrne svojo sposobnost za prosto gibanje brez pomoči ali pa ohrani preostale znake sindroma.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Agnozija je patološko stanje, ki se pojavi, ko so strukture projekcije in / ali asociativne regije v možganski skorji motene. Pojavi se.

Hemiplegija

Hemiplegija je nevrološki sindrom, za katerega je značilno popolno pomanjkanje motorične aktivnosti zgornjih in spodnjih okončin desne ali leve strani, ki pogosto vključujejo mišice trupa in obraza na prizadeti strani.

Izraz »plegija« je po pomenu besede »pareza« blizu, kar pomeni tudi kršitev gibanja, vendar ne popolno, ampak delno.

Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.

Razlogi

Anatomski substrat razvoja hemiplegije je lezija na različnih nivojih piramidalne poti, skozi katero se prenaša živčni impulz v zgornji in spodnji smeri: od celic možganske skorje skozi njene strukture do motoneuronov (motoričnih živčnih celic), ki se nahajajo v sprednjih rogovih hrbtenjače.

V spodnjem delu (kaudalni ali kaudalni) medulle oblongata se vlakna piramidnega trakta delno križajo, zato lezija leve polovice telesa praviloma kaže na poškodbe struktur desne hemisfere (in obratno, če se poškodba nahaja pod stičiščem).

Hemiplegija je lahko reverzibilna in regresirana brez sledi ali pridobiva trajno, neobčutljivo za korekcijo.

Fiziološka blokada ali uničenje motoričnih nevronov sprednjih rogov ali njihovih aksonov v sprednjih koreninah hrbtenjače in spinalnih živcev vodi tudi do razvoja hemiplegije.

Vzročni dejavniki poškodbe motoričnega nevrona:

• krvavitve v možganskem tkivu ali hrbtenjači;
• ishemija tkiv možganov ali hrbtenjače zaradi tromboze in embolije žil, ki jih oskrbujejo;
• poškodbe možganov;
• poškodbe hrbtenjače;
• nevroinfekcija;
• endo- in eksogene zastrupitve;
• dedne bolezni, ki vodijo do demielinizacije živčnih vlaken;
• parazitske bolezni s poškodbami hrbtenjače ali možganov;
• masivni neoplazmi;
• duševna bolezen (funkcionalna histerična hemiplegija).

Glede na etiološki faktor je hemiplegija:

Po vrsti prizadetega motornega nevrona:

• osrednji (spastični);
• periferno (zasoplo).

Po lokaciji mišic:

Glede na lokacijo glede na lezijo:

• kontralateralen (z osrednjimi lezijami na nasprotni strani);
• homolateralni (s periferno lezijo, na strani žarišča);
• dvojno.

Po stopnji lezij:

• kortikalna (s poškodbo motornega področja možganske skorje);
• suprakapsularna (žarišče se nahaja bližje notranji kapsuli);
• kortikalno-subkortikalno;
• piramidni talami (v območju mečnice z optičnim robom);
• kapsula;
• izmenično (na prizadeti strani trpijo kranialni živci in na nasprotni strani se razvije hemiplegija);
• izmenično opto-piramidna (enostranska slepota na prizadeti strani in hemiplegija na nasprotni strani);
• križ (na presečišču vlaken trakta);
• hrbtenice (ni poškodb na lobanjskih živcih).

Glede na stopnjo patološkega procesa:

• diaschisal (pojavlja se v akutnem obdobju kome zaradi šokov v središču možganov);
• progresivno (z dolgotrajnim, naraščajočim potekom osnovne bolezni);
• regresivno (s kliničnim izboljšanjem).

Anatomski substrat hemiplegije je lezija na različnih ravneh piramidalne poti, po kateri poteka prenos živčnih impulzov v zgornji-spodnji smeri.

Znaki

Simptomi centralne hemiplegije:

• popolna odsotnost aktivnih gibov v prizadetih okončinah, obrazne mišice na strani, nasprotni leziji;
• spastični mišični hiperton;
• simptom zložljivega noža (odpornost na mišice pri poskusu pasivnega upogiba bolnikovega okončine v kolenskih ali komolčnih sklepih, po premagovanju začetnega upora se fleksija pojavi brez težav);
• povišanje tetivnih in periostalnih refleksov v paraliziranih okončinah;
• zmanjšanje abdominalnih refleksov na strani hemiplegije;
• zmanjšana globoka in površinska občutljivost;
• zmanjšanje sklepnih refleksov (Leri, Meier);
• patološki refleksi okončin (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, Extensor Redlich in Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky itd.);
• odkrivanje refleksov hrbteničnega avtomatizma;
• prijazne sinkinezije (nehotene kontrakcije mišic in gibanja, povezana z aktivnim gibanjem).

Pri periferni hemiplegiji se mišični tonus zmanjša (kombinacija spastičnih sprememb v mišičnem tonusu in hipotenzija je možna), refleksi se zmanjšajo tudi na prizadeti strani. Mimične mišice v tem primeru niso vključene v patološki proces.

Diagnostika

Glavni način za diagnosticiranje hemiplegije je izvajanje značilnih nevroloških testov (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman itd.), Ki omogočajo odkrivanje narave hemiplegije in izvajanje diferencialne diagnostike z nevrološkimi boleznimi s podobnimi simptomi.

Od instrumentalnih metod se uporablja elektromiografija - za določitev bioelektrične aktivnosti mišic.

Izraz »plegija« je po pomenu besede »pareza« blizu, kar pomeni tudi kršitev gibanja, vendar ne popolno, ampak delno.

Za zanesljivo zaznavanje vira poškodbe piramidnega trakta se izvaja računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Zdravljenje

Pri zdravljenju hemiplegije se uporabljajo:

• zdravila, ki izboljšajo presnovne in trofične procese v živčnem tkivu;
• nevroprotektorji;
• mišični relaksanti;
• antioksidanti;
• inhibitorji holinesteraze;
• fizioterapevtski učinek (masaža, elektroforeza, kineziterapija, vadbena terapija).

Posledice in zapleti

Glede na lokacijo, prostranost lezije in resnost osnovne bolezni je lahko hemiplegija reverzibilna in se brez sledov zmanjša z manjšimi preostalimi učinki ali pridobi trajni, neupravičeni učinek.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Hemiplegija, kaj je to

HEMIPLEGIA (hemiplegija; grški. Hemi-semi + plege možganska kap) - paraliza mišic ene polovice telesa kot posledica motenj prevodnosti osrednjega nevrona kortikalno-spinalne (piramidalne) poti. Paraliza enega kraka se imenuje monoplegija. Delno izražena paraliza se imenuje pareza; pareza mišic ene strani telesa - hemipareza, pareza ene okončine - monopareza; G., ki nastane pri poškodbi hrbtenjače na isti osebi s središčem poškodbe, - ipsilateralna hemiplegija.

Vsebina

Etiologija in patogeneza

G. se razvije z organskimi poškodbami možganov in hrbtenjače, motnjami možganske cirkulacije (krvavitev, arterijska tromboza in embolija, venska tromboza, cerebralni vazospazem), infekcijski procesi (žariščni encefalitis, možganski absces, meningitis), porodne poškodbe, demieliniziranje in dedne bolezni, poškodbe, tumorji, paraziti možganov ali hrbtenjače.

G. se pojavi, ko motorni nevron kortikalno-spinalne (piramidalne) poti preide iz možganske skorje v motorne celice sprednjega roga hrbtenjače. Kortikalno-spinalna pot se v glavnem začne v celicah skorje (3. in 5. plasti) predcentralnega gyrusa in paracentralne lobule in gre v notranjo kapsulo, ki tvori sevalno krono, prehaja skozi posteriorno stegno kapsule, zaseda njegovo prednjo 2/3 možganskega stebla. mostu (varoles), meduli, v repnem odseku, do katerega pride do preseka večine njenih vlaken, nato pa gre do hrbtenjače do celic sprednjega roga. Prečna vlakna prehajajo v stranske vrvice hrbtenjače, nekrstna vlakna pa v sprednji. Zaradi prekrivanja večjega dela piramidalne poti z lezijo v možganih se G. pojavi na strani, ki je nasprotna žarišču lezije. Kortikodno-jedrna pot poteka iz možganske skorje precentralnega gyrusa možganov skozi koleno notranje kapsule, prečka na različnih nivojih možganskega debla in se konča v celicah motornih jeder lobanjskih živcev. Pri G. obstaja paraliza ne le okončin, temveč tudi mišice obraza in jezika.

Piramidni sistem (glej) deluje v tesni povezavi z različnimi sistemi, zlasti ekstrapiramidnim sistemom (glej), trakastim bledidarnim sistemom, možganom (glej), retikularno formacijo (glej) in talamusom (glej) in deluje med seboj s sistemi, ki zaznavajo aferentne (proprioceptivne itd.) impulze. Aksoni velikanskih piramidnih nevrocitov (Betzove celice), ki prihajajo iz možganske skorje, imajo na svoji poti povezavo z več vmesnimi nevroni; to zagotavlja ne le monosinaptalno prevajanje, temveč tudi multisinaptalno prevajanje impulzov in izvirnost različnih oblik G. - piramidno, piramidalno-ekstrapiramidno, piramidalno-cerebelarno, piramidalno-talamično G.

Klinična slika

Paraliza pod G. ima vse lastnosti paralize, ki se razvije s porazom osrednjega motornega nevrona - ti. paraliza (glejte Paraliza, pareza).

Ohranijo se refleksni loki pri centralni paralizi in postopoma dosežejo povečano razdražljivost, zaradi česar so povišani refleksi in mišični tonus paraliziranih mišic - hiperrefleksni, hipertenzivni paralizi. Pri piramidnem G. opazimo naslednje značilne simptome:

1) paraliza okončin, to je odsotnost aktivnih gibov in moči v zgornjih in spodnjih okončinah na strani, nasprotni leziji;

2) spastično hipertenzijo, povečanje mišičnega tonusa pri upogibnikih, pronatorjih in adduktorjih ekstenzorjev roke in noge ter aduktorjev stegna; Pri preučevanju mišičnega tonusa se odkrije simptom »noža« (v začetni fazi, na primer, ko je podlaket podaljšan, pride do pritiska zaradi napetosti mišic, ki se nato zmanjša);

3) povečujeta se tetive in periostalni refleksi v paraliziranih okončinah (hiperrefleksija), povečuje se amplituda refleksnih gibov, širi se refleksogena cona;

4) abdominalni refleksi na strani G. zmanjšajo;

5) zmanjšanje sklepnih refleksov: Mayerjev simptom (opozorilo s palcem pri upogibanju glavne falange III in: IV prsti) in Lerijev simptom (upogib komolca pri pasivni upogibi roke in prstov);

6) patol in refleksi se pojavljajo na spodnjih in zgornjih okončinah: Babinsky, Gordon, Oppenheim, Sheffer, Redlich (ekstenzorski) in Rossolimo, Bechterew-Mendel, Zhukovsky, Bekhterev II (upogibni) refleksi, adduktorski refleksi (zmanjšanje noge, tolkalnega golenice, podplata, medenična kost);

7) zaščitni refleksi z nociceptivnimi iritacijami - upogibanje noge, ko se vbodi, hlajenje z etrom ali upogibanje prstov po Mari-Fua (glej Marie-Foy refleksi, Reflex patološki);

8) prijazna gibanja v obliki globalne, usklajene ali manj pogoste sinikineze, še posebej Raimistine sinkineze (glej Synkinesia). Na EMG so zaznane spremembe, ki so značilne za centralno paralizo, pri preučevanju električne vzburljivosti pa ni reakcije ponovnega rojstva. Z dolgotrajnim G. se razvije blaga atrofija mišic. Obstajajo tudi vegetativne motnje (vazomotorni, trofični, pilomotorni, kršenje temperature kože, potenje itd.). Kompleksi hemiplegičnih in hemiparetičnih simptomov vključujejo omejevanje ali odsotnost gibov, zmanjšano mišično moč, spremembe v mišičnem tonusu, patol, sinkinezo in zaščitne reflekse.

G. ima različne možnosti, odvisno od lokalizacije poraza (tab.), Stopnje in značaja patola, procesa in etiologije bolezni.

Razvoj G. in resnost poslabšanja motoričnih funkcij ter njihova dinamika sta odvisna od velikosti in globine poškodb piramidnega sistema in kompenzacijskih sposobnosti. Ožja lezija in bližje je skorji, več pogojev za pojav pareze in ne paralize.

Glede na lokacijo lezije se razlikujejo naslednje oblike G.

Kortikalna hemiplegija se pojavi, ko je prizadeta motorna skorja; s porazom zgornjega dela centralne gyrus in paracentralne lobule (kruralnaya G.), je funkcija noge večinoma slabša, pri porazu spodnjega dela pa je funkcija roke in mišic obraza in jezika (brahiocefalični G.). V teh primerih lahko govorimo o hemiparezi, ker popolne paralize ni opaziti. Z porazom zgornjih dveh plasti skorje v predelu osrednjega gyrusa spredaj pride do nadjedrne G., za rob pa je značilno hitro okrevanje funkcij. S porazom vseh šestih plasti G. je bolj izrazit in okrevanje počasnejše. Za kortikalno G, ki se pojavi pri poškodbi premotorne regije, je značilna zgodnja spastičnost, hiperrefleksija tetive, klonus stopala, roke, prsti, globalna sinkineza, rotacija stopala navznoter, usklajevanje sinkinezije, refleks Rossolima, refleksi materničnega in toničnega sistema itd. s porazom polja 4.

Desna stran skorje G. s širjenjem lezije na zadnji del frontalnega režnja ali časovnega režnja leve poloble se pogosto kombinira z motnjami govora in pisanja (pri desničarjih).

Za suprakapsularno hemiplegijo je značilna nagnjenost k disociiranemu tipu z lokalizacijo lezije blizu možganske hemisfere in relativno enakomerno lezijo roke in noge z lokalizacijo lezije bližje notranji kapsuli.

Piramidno-ekstrapiramidna hemiplegija (kortikalno-subkortikalna) se kaže v simptomih centralne paralize v kombinaciji s simptomi lezije ekstrapiramidnega sistema, izdelanimi drži roke in prstov, toničnimi krči (»mobilnimi« kontrakturami), hiperkinezo (koreo, atetoidom, hemibalijo, miokardiomiopatijo in miokardiomiopatijo. včasih "avtomatizirane geste" pri homolateralnih poškodbah okončin. Za piramidno cerebralno hemiplegijo je značilna kombinacija znakov G. z možganskimi motnjami.

Piramidna hemoplegija. Poraz piramidalne poti in gričevja povzroči G. v kombinaciji s hiperpatijo in prekomernimi refleksnimi gibanji, psevdoatetozo, imitacijsko sinkinezo, nagnjenostjo k krčenju fleksoralnih nog in ekstenzorsko vgradnjo prstov (sl. 1).

Za kapsularno hemiplegijo z lezijo notranje kapsule je značilna kombinacija G. s hemianestezijo, včasih s homonimno hemianopijo (glej), vztrajnost paralize, počasno in nepopolno okrevanje okvarjenih funkcij.

Izmenična hemiplegija se kaže v poškodbi lobanjskih živcev na strani žarišča in G. na nasprotni strani (glejte Alternativni sindromi).

Sprememba optično-piramidne hemiplegije je posledica okluzije karotidne arterije. To se kaže v slepoti v enem očesu in G. na nasprotni strani.

Križna hemiplegija se pojavi, ko se piramide sekajo v spodnjem delu medulle.

Spinalna hemiplegija se pojavi s poškodbo hrbtenjače in se razlikuje od možganskih oblik, če ni okvarjene funkcije lobanjskih živcev. G. se zgodi pri polovični poškodbi hrbtenjače (glejte Brown-Sekara sindrom), pri lokalizaciji središča v zgornjem vratnem hrbtenjači (pri poškodbi spodnjega vratnega in zgornjega prsnega dela hrbtenjače nastane počasna pareza roke in spastična paraliza noge).

Odvisno od faze patol, proces so dodeljene naslednje oblike G.

Diaskemična hemiplegija se pojavi v akutnem obdobju kome, ki jo povzroči ne le žariščna poškodba možganov, temveč "živčni šok" ali asinepsija transneurona (glej Diaskhiz). Značilna je hipotonija mišic s pomanjkanjem spastičnosti, ki je običajno za G.. Obstaja simptom obračanja stopal navzven (sl. 2); spremenite položaj paraliziranega stopala in vzemite ta položaj, v rezu je zdrava noga, je nemogoče. Značilen simptom hipotenzije stoletja na strani G., ki je sestavljen iz dejstva, da se lahko paraliziran zgornji vek dvigne brez kakršnegakoli odpornosti in se spusti počasi, ne da bi popolnoma zaprl zrklo. Na strani G. "jadra" ob vsakem izdihu obraz, koža (abdominalna, plantarna), odsotni so roženični refleksi, v prisotnosti patola, Babinskega refleksa in zaščitnih fleksorskih refleksov s skrajšanjem (upogibanjem) nog v treh sklepih. T Včasih je na strani lezije zaščitna-refleksna reakcija udov med stimulacijo na strani G. in avtomatska gestikulacija. V akutnem obdobju apoplektične kome pri G. zgodnjih hiperkinezijah lahko opazimo zgodnji klon stopala in pogačice, nasilne spremembe v položaju udov - gormetoniya ali nestabilna zgodnja mišična hipertenzija.

Napredujoča hemiplegija se pojavi pri dolgotrajnem poteku patola, procesa. Zanj je značilen prisilni položaj okončin, kontraktur, različnih oblik (upogibanje, ekstenzor, pronator), lokalizacija (kontrakture roke, stopala), glede na način manifestacije (vztrajno, v obliki toničnih krčev) in glede na čas nastanka (zgodaj in pozno). Za hiperpronatorno kontrakturo je značilna hemi-hiperpronacija roke s podaljšanjem ali prekomerno fleksijo prstov, huda hipertenzija v pronatorjih (sl. 3). Za hipersupinacijsko kontrakturo paralizirane roke je značilna prekomerna supinacija podlakti in dlani. Pri porazu subkortikalnih vozlišč opazimo nenavadne kontrakture z izčrpno držo okončin: indikativno kontrakturo (indeksni in srednji prst); “Thalamic” roka s hiperekstenzijo prstov v glavnih falangah; hiper-supinatorna kontraktura z ostro supinacijo stopala; hemifleksna hemiplegična kontraktura (upogibanje zgornjih in spodnjih okončin na paralizirani strani) v kombinaciji z upogibanjem spodnjega dela noge in stegna, abdukcije ali, redkeje, hiperaddukcije. Do poznih hemiplegijo kontraktur nanaša kontrakturo Wernicke - Mann, ki nastanejo kot posledica dolgoročno ohranjanje drže Wernicke - Mann: zgornje okončine, ki ga ima prtljažnik, ramenski pas izpusti podlakti upognjen, pronated, zapestje in prsti rahlo ukrivljene, spodnjih okončin je pokazala, stegno in spodnji del noge razpletla, noga je obrnil znotraj.

Regresivna hemiplegija se kaže v obnovitvenem obdobju bolezni. Zanj je značilna dosledna obnova motenih gibov. Funkcija paralizirane noge običajno okreva hitreje kot roke, gibanja v proksimalnih okončinah se pojavijo prej kot v distalnih. Še posebej pozna je obnova najbolj diferenciranih gibov prstov. Funkcija podaljšanja roke in prstov zaostaja za upogibanjem, kar povzroča sinergijo upogibanja med prijateljskimi gibanji in držo pri upogibanju med kontrakturami. Gibanja v proksimalnem delu so dokaj hitro obnovljena, saj v njihovo realizacijo sodelujejo ne samo piramidni, ampak tudi ekstrapiramidni sistemi. Hod s spastično regresijo G. akutno, z epiduralnim hematomom - po obdobju svetlobe in s subduralnim hematomom - je nenavadno: stopalo se premakne naprej in navzven, kot da opisuje polkrog ali gibanje, ki ga rezalnik naredi ("mežikanje"), stopalo pri To je v nevzdrženem položaju in se dotika tal, ko hodite s prstom.

Obnovitvene motnje gibanja so sprva disoordinirane, izvajajo se z naporom in jih spremljajo sinkinezije. V procesu obnavljanja gibljivosti se mišični tonus sprva poveča, v teh mišicah se pojavijo prijazni gibi. Sinkinezije se pojavijo prej: upogibanje in pronacija roke, podlaket (sl. 4) in odvzem roke ter podaljšanje stegna, spodnjega dela noge in stopala. Potem pa so prijazni gibi stopala (Strumpellova sinkinezija) ali palec (Lograjeva sinkinezija), ko bolnik poskuša aktivno upogniti koleno, adduktor in abdukcijo Raimistine sinkinezije, upogibanje spodnjega dela noge na strani G. pri upogibanju trupa naprej in drugih sinkinezija.

V preostalem obdobju pri ponovni vzpostavitvi okvarjenih funkcij ostane hemipareza ponavadi s povečanimi tetivnimi refleksi, mišičnega tonusa in patola, upogibnimi in ekstenzorskimi refleksi ter Wernicke-Mannovim hodom.

Potek G. je odvisen od narave patološkega procesa in etiologije bolezni. Pri ekstracerebralnih procesih (tumor, cista, subarahnoidna krvavitev) se G. včasih kombinira z lokalnimi epileptičnimi napadi. Ko je notranja karotidna arterija blokirana in se kolateralna cirkulacija ponovi, se lahko pojavi intermitentna G. V hemiplegični obliki migrene se po močnem paroksizmu glavobola, ki ga povzroči spazem možganskih žil, pojavi prehodni G. (hemipareza). Ob utrujenosti možganov G. se običajno razvije v nekaj dneh ali tednih po poškodbi lobanje. Pri amiotrofični lateralni sklerozi je opaziti napredujoč razvoj G. - prvič, paraliza spodnjega uda in nato zgornji, v kombinaciji z atrofijo mišic in fibrilarnimi trzanjem, povečanje refleksov tetive (tako imenovani sindrom Mills).

Diagnoza

Za identifikacijo hemi-pareze se uporabi več vzorcev. Vzorec Barre - dvignjena paretična noga ležečega bolnika se postopoma spušča, zdravi pa se zadržuje v danem položaju. Mingazzinijev test - paretična roka se spušča naprej, zdrava pa se drži vodoravno. Garkinov test - bolnik upogiba podlaket in navpično dvigne roko s široko razširjenimi prsti, na paretični strani se prst v metakarpalnem sklepu počasi premika v položaju adukcije in se rahlo upogne. Hoffmannov simptom - pacient drži roke z dlanmi navzdol, konica srednjega prsta se dotakne raziskovalčeve prste, kot odgovor na oster pritisk na srednji prst, so vsi prsti paretične roke upognjeni. Venderovičev simptom - šibkost prinašanja prstov V in IV - je zgodnji znak piramidne insuficience. Znak patol, proces, ki je povzročil G., razlikujejo po posebni klin, raziskave.

Diferencialna diagnoza

Pyramidal G. se razlikuje od cerebelarne odsotnosti cerebelarnih simptomov, mišične hipertenzije. Pri multipli sklerozi se piramidna G. (pareza) opazi z mišično hipotenzijo, ki je posledica kombinirane lezije piramidnega sistema in majhnega mozga. Pri hudem hemiparkinsonizmu pri paraliziranih okončinah opazimo plastično hipertenzijo s simptomom zobnika in posturalnimi refleksi Westphal in Tevenar-Fua. Piramida G. se od histeričnega (funkcionalnega) razlikuje od prisotnosti patola, refleksov, Wernickejevega hoda - Mann.

Zdravljenje

Za obnovitev okvarjenih funkcij v G. se izvaja etiološko zdravljenje, patogenetski (prozerin, galantamin, nivalin, gammalon, glutamin do-to), vitamini skupine B, v spastični hipertenziji mišic so prikazani mellicin, mydocalm, scutamil, tropacin. Terapevtska gimnastika in masaža za hemiplegijo - glej Paraliza, pareza.

Napoved

Prognoza je odvisna od lokalizacije lezije, njene velikosti in narave patološkega procesa.

Kaj je hemiplegija in kako nevarna je za telo?

Mnogi niso niti slišali za takšno bolezen in verjetno imajo vprašanje - kaj je hemiplegija? To je resna bolezen, ki se kaže v obliki paralize ene od strani telesa. To se zgodi kot posledica poškodb na področjih centralnega živčnega sistema.

Glavni tipi

Pogosto je bolezen mogoče najti pri otrocih, kot posledica cerebralne paralize. Na splošno obstajajo različne vrste bolezni, ki se pojavljajo pri otrocih in odraslih. Pri pediatričnih bolnikih se pogosteje pojavlja spastična hemiplegija. Za odrasle so značilne kontralateralna hemiplegija in izmenična hemiplegija.

Odvisno od vrste je tudi organsko in funkcionalno. Organska oblika je značilna, kadar je moten krvni obtok možganov. Običajno se opazi v primerih tromboze, krvavitve v možganih, ki se včasih opazi kot posledica vnetnih bolezni možganov.

Organska oblika se razvije v povezavi z motnjami v delovanju centralnega živčnega sistema, ki so posledica patologij. Hkrati je prisotna močna napetost mišičnih vlaken, tetiv v paraliziranih okončinah. Bolezen je tako desna kot leva, včasih pa se hemiplegija pojavi tudi dvakrat, ko se na obeh straneh opazijo motnje motorične funkcije. Včasih se lahko bolezen manifestira v obliki poslabšanja delovanja obraznih mišic.

Ko se manifestira funkcionalna oblika bolezni, je podobna organski le v eni znaki - paraliza okončine na eni strani, drugi simptomi pa so povsem drugačni. Pogosto je ta oblika neopažena.

Obstaja še ena oblika bolezni, ko paraliza prehaja, na primer, paraliza leve roke se pojavi z nasprotne strani, ko se lezija pojavi. Ta oblika se imenuje kontralateralen in jo povzročajo številni negativni učinki na možgane.

Nadomestna hemiplegija je redka, pogostejša pri pediatričnih bolnikih. Se manifestira spontano naključne napade paralize okončin. To stanje lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. V tej obliki so takšni zapleti možni kot kršitev motoričnih funkcij zrkla, pojav distonije, kršitev funkcij, ki so odgovorne za zaznavanje informacij.

Vzroki

Obstaja veliko različnih vzrokov za to bolezen:

• poškodbe glave in zgornjega dela hrbta;
• okužb in vnetnih procesov v centralnem živčnem sistemu;
• ishemične bolezni;
• novotvorbe, tumorji, ki se razvijejo v možganih;
• histerična nevroza in druge psiho-čustvene motnje.

Vendar pa pri pediatričnih bolnikih ti vzroki niso pogosti. Pediatrična hemiplegija je pogosto prirojena napaka. Nekateri otroci so že rojeni s podobnimi motnjami.

Razvoj kapsularne hemiplegije ali drugih oblik se pojavi celo v obdobju zarodka. To se zgodi v primeru, ko se srednji nevroni med nastajanjem zarodka nepravilno razvijejo ali če opazimo kršitev hrbtenice in možganskih funkcij.

Simptomi in simptomi

Navzven kapsularna hemiplegija izgleda kot paraliza udov. To je, medtem ko je pomanjkanje živčnega odziva na dražljaje, reflekse, pomanjkanje sposobnosti gibanja v okončinah, bodisi na strani, ki je bila poškodovana ali na nasprotni strani, odvisno od vrste bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, se bolezen manifestira na različne načine. Zdravniki delijo 3 primere manifestacije: desno, levo in dvojno hemiplegijo. Kadar ima oseba hemiplegično obliko dtsp, je običajno povezana z dvojno hemiplegijo.

Običajno je za bolezen značilno pomanjkanje gibanja v okončinah, povečanje mišičnega tonusa in manifestacije patoloških refleksov.

Za patološko reakcijo so značilni nekateri znaki. Opazimo lahko spremembe v upogibnih in ekstenzorskih stopalih, spremembe v reakciji in obnašanje zgornjega uda. V primeru periferne plegije lahko opazimo izrazito zmanjšanje mišičnega tonusa, atrofijo nekaterih mišic in izumrtje refleksov.

Včasih je tako kot hemiplegična hoja. To je stanje, pri katerem lahko bolnik opazi določeno spremembo položaja rok in nog v gibanju. Običajno je ramo obrnjeno navznoter, roke so hkrati ukrivljene v sklepih, prsti rok so napeti in stisnjeni. Eden od spodnjih okončin je razširjen v predelu kolka, gležnja in kolenskih sklepov. Običajno, če hoja začne iz prizadete okončine, je videti kot hoja v krogu, saj je korak storjen tako, da se kolk umakne v stran in se trup premakne v drugo smer. Najpogosteje je to posledica spastične hemipareze. Podobno stanje se pojavi pri bolnikih po kapi.

Diagnostika

Za vzpostavitev natančne diagnoze je potrebno opraviti številne teste in opraviti nekaj testov. Med prvimi zdravnik določi znake bolezni z Barrejevim testom. Da bi to naredili, se noga, ki jo je poškodovala paraliza, dvigne in nato pusti, da postopoma pade, druga pa se zadrži v začetnem stanju.

Mingazzinijev test se izvede tako, da se potegne roka, ki jo je paralizirala. Zdrav telesa ostanejo na mestu vzdolž telesa. Garkinov test se izvaja na naslednji način: za to mora bolnik upogniti podlaket in vertikalno dvigniti krtačo, na katero morate položiti prste čim širše drug od drugega, prst se rahlo premakne na poškodovani ud, rahlo se stisne.

Zdravljenje bolezni

Mnogi verjamejo, da ta kompleksna in neprijetna bolezen praktično ni ozdravljiva. Do danes zdravljenje vključuje celo vrsto ukrepov. Ti ukrepi vključujejo bolnišnično, ambulantno in domače zdravljenje. Zdravljenje se običajno začne z zgodnjo rehabilitacijo, ki se izvaja v bolnišnici, vendar se to ne konča. Po bolnišničnem zdravljenju morate nadaljevati doma.

Hemiplegija je samo še en sindrom bolezni. Zato, da bi končno razumeli, kako se rešiti problema, morate ugotoviti, kaj je bil glavni vzrok za razvoj takega simptoma. Najpogosteje za takšne motnje živčnega sistema so predpisana zdravila, ki vplivajo na živčno tkivo. Prispevajo k izboljšanju trofizma in živčnih impulzov, obnovi in ​​izboljšajo poti in zmanjšajo spastičnost.

Glavna zdravila, ki jih zdravniki v tem primeru najpogosteje predpisujejo, so:

• nevtrofična zdravila, ki vplivajo na nevrotrofni sistem;
• neuroprotektorji - snovi, ki lahko preprečijo možganske nevrone;
• vazoaktivna zdravila prispevajo k aktivni prekrvavitvi živčnega tkiva, saj lahko vplivajo na uravnavanje presnovnih procesov za hitro oživljanje izgubljene funkcije nevronov;
• antioksidanti;
• Vitamini B;
• inhibitorji holinesteraze - zdravili, ki delujejo na encim acetilholinesterazo, kar upočasni njegovo delovanje. To vam omogoča povečanje ravni nevrotransmiterja acetilholina v telesu;
• mišični relaksanti - zdravila, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic.

Najpogosteje predpisana zdravila so prozerin, nivalin, glutaminska kislina in drugi. Včasih se pri spastičnosti mišičnih vlaken predpisujejo zdravila, kot so mellicin, tropacin in drugi. Hitrost in intenzivnost okrevanja sta odvisna od števila lezij, kraja njihove porazdelitve, velikosti in narave patoloških procesov. Prepričajte se, da predpišete topel napitek.

Seznam zgoraj navedenih zdravil je namenjen le izboljšanju delovanja živčnega sistema. Potrebni so tudi drugi ukrepi za izboljšanje učinkovitosti paraliziranih okončin. Običajno uporabljamo fizikalne metode rehabilitacije. To vključuje masažo, kineziterapijo in terapevtske vaje. Nekateri se sprašujejo, kaj je kineziterapija. Znano je, da je to posebna terapija, namenjena obnovi motoričnih funkcij osebe.

Te metode temeljijo na rednih pasivnih gibanjih, ki ležijo na postelji. Takšna gibanja lahko izboljšajo prekrvavitev telesa in okončin. Včasih se uporabljajo nekatere posebne naprave, ki pomagajo bolniku, da stoji pokonci.

Za takšne kršitve so potrebne nekatere vaje.

1. Ena najboljših vaj - plezanje in spuščanje po stopnicah.
2. Ležeč na kavču navzgor, morate kolena upogniti, nato pa potisnite pete vzdolž površine kavča, dokler se stopalo ne dotakne površine v trenutku popolnega upogiba noge.
3. Dvignite ravne noge pod kotom 45 stopinj na površino klopi.
4. Ležite na hrbtu in poskusite obrniti svojo pravo nogo navznoter, da bo ostala ravna, ne da bi upognila noge in prste.
5. Ločeno upogibanje ene noge na kolena.
6. Vrtenje roke v zapestju, ki nasprotuje palcu drugim.
7. Dviganje rok pred telesom. Morale bi biti ravne in vzporedne s tlemi, dlani obrnjene naprej, prsti podaljšani drug od drugega, s palcem na strani.
8. Usmerite roke drug od drugega. Začetni položaj - roke spredaj, dlani obrnjeni navzgor, prsti podaljšani drug od drugega, palec nasprotuje ostalim.
9. Spreminjanje položaja roke z upogibom v komolcu. V tem primeru mora roka ostati blizu telesa, vendar komolca ni umaknjena.
10. Podaljšek rok v komolcu, nato pa jih drži v naravnem položaju pred telesom pod pravim kotom.

Poleg gimnastike se je fizioterapija dobro izkazala:

1. Električna stimulacija mišic. Kaj je to in kako deluje? To je postopek, pri katerem se pulzni tokovi uporabljajo za obnovo tkiv in organov, še posebej učinkoviti pri zdravljenju živcev in mišic.
2. Vpliv magnetnega polja na telo.
3. Baroterapija - fizioterapija, pri kateri je telo izpostavljeno majhnim delom nizkega ali visokega tlaka.
4. Laserska terapija - postopek, ki se izvaja z virom svetlobnega sevanja, ki ima terapevtski učinek.

Včasih se uporablja zavijanje ali zavijanje. Bolniki s takšnimi motnjami potrebujejo tudi socialno rehabilitacijo. Pacienti, ki se soočajo s takšnim problemom, pa potrebujejo prilagoditev v socialnem okolju. Terapija vključuje poučevanje pacientov o uporabi vsakodnevnih predmetov, prerazporeditev bivalnih prostorov glede na potrebe pacienta. Včasih je potrebna protetična in ortopedska oprema, zlasti za bolnike, ki imajo hemiplegični hod. Za ljudi, ki so že sposobni, morda včasih poklicno prekvalifikacijo. Za socialno prilagajanje izvajati posebno psihološko terapijo, usposabljanje.