Celovit pregled hemartroze kolena: simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Po poškodbi kolena se pogosto pojavi hemartroza kolena - kopičenje krvi v sklepni votlini. Vzrok za hemarthrosis je vedno travma - lahko je intraartikularni zlom kosti, ruptura meniskusa, ruptura ali vretenka križne vezi, dislokacija, huda poškodba. V primeru poškodbe se krvne žile poškodujejo in začne se krvavitev. Zaradi anatomskih značilnosti strukture kolenskega sklepa krvavitev krvi nima kam iti in se nabira v notranjosti sklepa.

V prisotnosti bolezni koagulacijskega sistema se krvavitev razvije tudi z minimalno travmo - v isti situaciji zdrava oseba ne bi bila poškodovana. Tipičen primer je stalno ponavljajoča se hemartroza pri hemofiliji (motnje krvavitve), hemoragična diateza. V takšnih situacijah indikacija prejšnje poškodbe morda ni, saj je zanemarljiva in običajno neopažena.

Odvisno od količine nakopičene krvi so simptomi hemartroze lahko subtilni ali lahko močno prizadenejo žrtev, zaradi česar trpi bolečino in moti sposobnost aktivnega premikanja.

Ampak v vseh primerih potrebuje hemartroza takojšnje zdravljenje, saj lahko celo majhna količina krvi povzroči resne zaplete (artritis, artroza, prodor okužbe). Pravočasna medicinska intervencija hitro odpravi simptome in dramatično zmanjša verjetnost zapletov, vključno z oddaljenimi.

Štirje glavni simptomi

Glavni simptomi hemarthrosis kolena:

omejevanje gibanja v kolenu,

spreminja obliko spoja

poseben simptom "tekanja" ("plavanja") pogačice.

1. Bolečina

Intenzivnost bolečine v kolenu je tesno povezana z volumnom nakopičene krvi: pri rahlem krvavitvi (do 15 ml je 1 stopnja hemartroze) morda ni bolečine na začetku in z masivnim krvavitvami (2 stopinj (do 100 ml) in 3 stopnje (več kot 100 ml). )) akutna bolečina se pojavi takoj po poškodbi in se nato poveča. Toda tudi majhne količine krvi povzročajo draženje sinovialne membrane (notranja plast sklepne vrečke), travmatični sinovitis (vnetje sinovialne membrane) in pojav bolečine nekaj dni po poškodbi.

Medtem ko travmatolog občuti koleno, žrtve čutijo ostro bolečino, vključno z 1 stopnjo hemartroze.

2. Omejitev gibanja

Zaradi bolečine in kopičenja krvi je normalno delovanje sklepa moteno. To je še posebej opazno pri ravnanju, ki postane izredno boleče in včasih nemogoče. Pri nekaterih bolnikih se razvije upogibna kontraktura (noga je pritrjena v položaju pol kolen). Tudi podpora pri hoji in nogah je težka.

3. Preoblikovanje kolena

Oblika kolena se spremeni, ko se v sklepu izloči velika količina krvi (15 ml ali več). Takšno kopičenje krvi se iz notranjosti stisne na pogačico, ki izstopa, kar spremlja gladenje obrisa kolena in povečuje njegovo velikost v primerjavi z zdravo.

Majhne krvavitve navzven navadno ne nastopijo.

Znatno krvavitev v votlini kolenskega sklepa

4. „Glasovanje“ pogače

Hemartroza kolena 2 in 3 stopinje (s krvavitvenim volumnom več kot 15 ml) spremlja pojav simptomov "teka" ali "plavanja" pogače. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu ali sedi z izravnano nogo v kolenu, zdravnik pritisne prste na pogačico, kot da ga poskuša potisniti globoko v roko in nato odstrani roko. Če je v sklepni votlini tekočina, pogačica potopi v to tekočino ("ponori"), udari v koščene izbokline in po tlaku "plava".

Diagnostika

Poleg navedbe prejšnje poškodbe in pregleda, za pojasnitev diagnoze, uporabite:

punkcija kolenskega sklepa;

1. Punkcija

Punkcija kolenskega sklepa - diagnostični postopek in hkrati terapevtski. Izvaja se v lokalni anesteziji (anestezija se izvede s pomočjo injekcij Novocain ali Lidokain v mehko tkivo okoli mesta vboda) z debelo iglo, ki se vstavi v sklep. Po vstopu v sklepno votlino zdravnik zadrži bat brizge in oceni tekočino, ki teče skozi:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

2. rentgen

Z rentgenskim slikanjem kolena v dveh projekcijah lahko zaznamo intraartikularni zlom (zlom kosti, ki tvorijo kolenski sklep v notranjosti sklepne votline).

3. Artroskopija

Artroskopija je terapevtska in diagnostična nizko-travmatična operacija, ki se izvaja z artroskopom (naprava, ki vam omogoča, da vidite notranjost sklepne votline). Artroskop vstavimo v kolenski sklep skozi majhen rez. Če je potrebno, odstranite poškodovano tkivo in naredite nov zarez, s katerim kirurg vstavi instrumente in odstrani ostanke hrustanca ali drugih mrtvih tkiv.

4. Druge metode

Ultrazvok, CT, MRI se uporablja tudi za pojasnitev narave škode, ki je povzročila krvavitev.

Možni zapleti

Pozni nastop zdravljenja za hemartrozo lahko povzroči zaplete:

• okužba sklepne votline;
• postinfekcijski artritis (vnetje sklepov) in drugi vnetni procesi v predelu kolena (sinovitis, burzitis);
• gonartroza (kronična bolezen z deformacijo kolena in kršitev njenega dela);
• konice in brazgotine znotraj sklepa, ki omejujejo njegovo funkcionalnost.

Pet tretmajev

V primeru poškodbe kolena in pojava hude bolečine po poškodbi in še več težav z gibanjem v kolenskem sklepu se je potrebno posvetovati s travmatologom, ki bo opravil študijo in predpisal zdravljenje.

Za zdravljenje hemartroze kolenskega sklepa se izvaja pet postopkov:

Odstranjevanje krvi iz sklepne votline s punkcijo ali artroskopijo. Med postopkom se sklepna votlina izpere z raztopino novokaina in antiseptikov.

Imobilizacija kolena (fiksacija v mirujočem stanju) z uporabo mavčne opornice (dolg mavčni trak) za 2 tedna in omejitev obremenitve na nogo 4 dni.

Zdravljenje vzrokov za hemartrozo: zlom ligamentov, meniskus, intraartikularni zlom (če obstaja).

Terapevtske vaje v fiksirnem povoju: napetostno-sproščujoče mišice stegna in spodnjega dela noge brez aktivnih gibov, aktivna gibanja v kolčnem sklepu.

Fizikalna terapija: laserska, magnetna obdelava in drugi postopki (ne prej kot v tednu po poškodbi).

Preprečevanje

Hemartroza kolenskega sklepa je znano stanje ne le pri bolnikih s koagulacijskim sistemom, ampak tudi pri zdravih ljudeh, ki imajo povečano tveganje za poškodbo kolena. Najprej so to športniki, ki se ukvarjajo s drsanjem in drsanjem, atletiko, nogometom in hokejem, smučanjem, rolkanjem.

Za športnike je preprečevanje hemartroze upoštevanje varnostnih predpisov in uporaba kolenic, ki bistveno zmanjšajo verjetnost resnih poškodb. Za druge ljudi, kot ukrep za preprečevanje poškodbe gospodinjstva (npr. Padca na spolzki cesti), se lahko pri hoji in vožnji uporabljata previdnost in skrb.

Zaključek

Hemartroza je pogost zaplet pri poškodbah kolena. To ni neodvisna diagnoza, temveč eden od simptomov poškodb sklepov, zato je za zdravljenje potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Pregled hemartroze opravi le travmatolog, predpisuje in izvaja potrebne terapevtske postopke. V nobenem primeru ne smete zanemariti posttravmatskih bolečin v kolensko-kronični hemartrozi, ki jo lahko otežijo hude patologije in povzročijo nepremičnost v kolenskem sklepu.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Hemartroza: simptomi in zdravljenje

Hemartroza - glavni simptomi:

• Otekanje prizadetega sklepa
• Bolečina v prizadetem sklepu
• Otekanje sklepa
• Bolečina pri dotiku prizadetega sklepa
• Spremenite konturo spoja
• Cianoza kože na mestu poškodbe posode
• Slabost v sklepu
• Rdečina kože na mestu poškodbe posode

Hemartroza je kompleksna bolezen, pri kateri pride do krvavitve v sklepno votlino. Praviloma se pojavi kot posledica travmatske poškodbe, zaradi katere je prišlo do preloma krvnih žil, ki so jo oskrbovale s krvjo. Najpogosteje se razvije hemarthrosis kolena. V bolj redkih kliničnih primerih se razvije hemartroza komolca, kolka in ramenskih sklepov.

Ta bolezen se pogosto pojavi tudi pri ljudeh s hemofilijo v anamnezi. Kršitev krvnih strdkov vodi v dejstvo, da tudi z manjšo poškodbo sklepne krvi v njej takoj naleti.

Mehanizem

Če se oseba razvije v krvavitev, lahko kakršna koli poškodba povzroči kopičenje krvi v sklepni votlini. To je posledica pretrganja krvnih žil, katerih glavna funkcija je oskrba intraartikularnih tkiv. Postopoma se moti krvni obtok in poveča pritisk v sklepni votlini.

Ko pride kri v sklep, se v njej pojavijo nenormalne spremembe in nastane brazgotina. Če čas ne vodi diagnozo in zdravljenje, se bo to tkivo začelo kopičiti, kar bo povzročilo nepopravljive procese in posledice, ki so nevarne za zdravje.

V primeru nepravočasnega in nepravilnega zdravljenja bo akutna faza bolezni postala kronična. Pridruži se lahko tudi sekundarna okužba. Vse to izzove razvoj gnojnega sinovitisa ali gnojnega artritisa.

Etiologija

Glede na vzroke patološkega procesa se hemartroza razdeli na travmatično in netravmatsko.

Traumatska hemartroza

Glavni razlog za njegov razvoj je zmeda ali poškodba določenega sklepa. Pri padcu na koleno ali zaradi neposrednega udara v njega se razvije hemartroza kolenskega sklepa. Za natančnejšo formulacijo diagnoze se upošteva tudi mesto postopka. Na primer, zgodovina bolezni kaže - hemartroza desnega ali levega kolenskega sklepa. V večini kliničnih primerov trpi desni sklep, saj je pri mnogih ljudeh podporni sklep. Pogosto se pri padcu ljudje naslanjajo na desno stopalo ali desno roko.

Krvavitev se lahko pojavi zaradi športne poškodbe. Najpogosteje pride do preloma vezi ali meniskusov. Takšne poškodbe so pogostejše pri športnikih, ki se ukvarjajo z gimnastiko, močjo in športom.

Tudi pogost vzrok hemartroze kolenskega ali komolčnega sklepa je intraartikularni zlom.

Med načrtovanimi operacijami na sklepih lahko pride tudi do krvavitve v njeni votlini. V večini primerov je zanemarljiv in ne ogroža zdravja ljudi. Ampak, če je kljub temu kri prišla v sklepno votlino, potem po operaciji zdravnik nekaj časa nadzira bolnikovo stanje.

Nontraumatska hemartroza

Ta vrsta patologije se razvije, kadar ima oseba patologije, povezane z motnjami strjevanja krvi:

Raztrganje krvnih žil in kri zapolnijo sklepno votlino. V večini kliničnih situacij je hemofilija tista, ki povzroča krvavitev v sklep. Bolezen prizadene ljudi vseh starosti in je tudi diagnosticirana pri otrocih. Pri hemofiliji lahko kri zapolni več kot eno sklepno votlino, vendar večkrat hkrati, kar je zelo nevarno za zdravje in zahteva ustrezno in pravočasno zdravljenje.

Stopinje

Hemartroza v medicini je razdeljena na tri stopnje, odvisno od resnosti simptomov:

• 1 stopnja. V tem primeru so strukture in tkiva sklepov nepoškodovani;
• 2 stopinji. Poškodovana so samo mehka tkiva - maščobni obeski, torbica, meniskusi in vezi;
• 3 stopinje. Najtežje in najbolj nevarno za zdravje. Poškodovane so hrustančne površine in kostna tkiva. Zdravljenje je dolgo in zapleteno.

Simptomatologija

Obstaja več značilnih simptomov ulartarne, kolčne ali kolenske hemartroze:

• bolečino. Na začetku bolečinski sindrom ni tako izrazit, vendar se poveča, ko kri vstopi v sklepno votlino in raztegne kapsulo. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bodo pojavila vnetja in degenerativne spremembe, ki jih bo spremljala tudi trajna huda bolečina;
• otekanje in otekanje kolena. Stopnja njenega povečanja je neposredno odvisna od količine krvi, ki se je nakopičila v sklepni votlini, kakor tudi od hitrosti njenega prevzema. V povprečju se nabira od 40 do 100 ml krvi v 1-2 urah;
• oslabelost desnega ali levega kolena, komolca, ramenskih sklepov;
• obrisi spoja so zglajeni;
• če je poškodovana velika krvna žila, je opaziti rdečico ali cianozo kože na mestu razpoke;
• bolečina na palpaciji.

Pomembno je, da pravočasno opazite te simptome, da pacienta napotite na med. zagotovijo kvalificirano pomoč.

Diagnostika

Diagnozo hemartroze desnega ali levega kolenskega ali komolčnega sklepa izvajamo na podlagi podatkov, pridobljenih med zdravniškim pregledom, kot tudi z dodatnim pregledom. Najbolj učinkoviti so naslednji načini:

• intraartikularna punkcija - informacijska tehnika, saj omogoča zaznavanje prisotnosti krvi v sklepu;
• diagnostična artroskopija;
• MRI;
• Ultrazvok kolenskega sklepa.

Če obstaja sum na hemofilijo, lahko zdravnik bolniku predpiše posvetovanje s hematologom, genetiko ali drugimi ozkimi strokovnjaki.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz več faz:

• odstranitev nabrane krvi iz sklepne votline;
• intraartikularna injekcija NEK (za lajšanje neprijetnih simptomov)
• jemanje sintetičnih zdravil za odpravo krvavitve.

Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od stopnje hemartroze:

• če je kri prišla v sklep v majhnih količinah, potem zdravnik ne izvede punkcije, ker se bo sam razrešil. Na prizadeti sklep nanesemo poseben mavec in priporočamo, da ga nanesemo na dva dni. V tej fazi lahko uporabite ljudska sredstva za odpravo neprijetnih simptomov in bolečine v prizadetem sklepu. Posledice pravočasnega zdravljenja so ugodne;
• v drugi stopnji se patologija v sklepu nabira do 30 ml krvi. Pod anestezijo zdravnik opravi punkcijo. Po tej manipulaciji se dajejo intraartikularni pripravki s protivnetnimi in analgetskimi lastnostmi. Med njimi so Kenalog in Ketani. Na zgornji del sklepa namestite tesen povoj. Simptomi bolezni kmalu preidejo;
• tretja stopnja se praviloma pojavi zaradi hude poškodbe. Pacienta je nujno namestiti v bolnišnico, kjer bodo izvedeni vsi potrebni postopki. Najprej se izvrši punkcija za izločanje nakopičene krvi. Če je sklep znatno poškodovan, je edini varen način za obnovitev sklepa endoproteza.

Če je prisotna hemofilija, bo potrebno celovito zdravljenje. Poleg zdravljenja sklepov opravite tudi intravensko dajanje antihemofilnega globulina. V hudih primerih so indicirane transfuzije krvne plazme. Če se to ne stori, so lahko posledice hude.

Če menite, da imate Hemarthrosis in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: terapevt, revmatolog, ortoped in travmatolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Gnojni artritis je bolezen akutne narave, v kateri je prizadet določen sklep v človeškem telesu. Razvoj bolezni povzroča pogene bakterije. Okužba lahko na različne načine prodre v sklepno votlino, najpogosteje pa zaradi poškodovane kože. V večini kliničnih primerov patogene bakterije »napadajo« sklepe, ki so najbolj dovzetni za stres.

Infekcijski artritis (septični, piogeni) je huda nalezljivo-vnetna lezija sklepov, ki vodi do njihovega postopnega uničenja. Pojavlja se pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa prizadene otroke in ljudi, starejše od 60 let. Sodobna medicina ponuja številne načine zdravljenja te bolezni, vendar kljub različnosti in učinkovitosti pri vsakem tretjem bolniku okužba povzroča nepopravljivo poškodbo sklepov, kar vodi do popolne izgube vseh funkcij.

Vnetni proces, ki se kaže v obliki bolečinskih simptomov kostno-mišičnega sistema in prizadene predvsem sklepe kolen, se imenuje artritis kolenskega sklepa. Bolezen se ne kaže le pri starejših, ampak prizadene tudi odrasle in celo otroke. Artritis kolenskega sklepa se kaže v obliki značilnih znakov bolečine v predelu patele in samega sklepa. V tem primeru je osebi zelo težko ne le hoditi, ampak tudi upogibati in upogniti noge.

Jodni artritis (protin) je bolezen vnetne narave, ki jo spremlja omejevanje gibljivosti sklepov in lahko povzroči njihovo deformacijo. V večini primerov se bolezen pojavi pri moških, medtem ko se njihova najvišja incidenca poveča na 40-50 let, ženske redko zbolijo - po statističnih podatkih od 5-8 žensk trpi zaradi tega.

Bolezen, za katero je značilno vnetje sklepov zaradi nalezljivih bolezni različnih organov in sistemov, se imenuje reaktivni artritis. Pogosto je vnetje sklepov posledica okužbe spolnih organov, sečil ali celo prebavil. Po okužbi telesa z okužbami v drugem do četrtem tednu lahko opazimo razvoj reaktivnega artritisa.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Hemartroza - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje

Žal se poškodbe pogosto pojavljajo pri ljudeh vseh starosti in ob različnih letnih časih. Če imate srečo, se lahko izognete z lahkimi odrgninami, včasih pa je posledica poškodbe resen zaplet - hemartroza (polnjenje s krvjo). V času poškodbe, ki jo spremlja pretrganje krvnih žil, se krvavitev pojavi v votlini sklepne kapsule. S krvno napolnjenimi sklepi se iztežejo stene s krvjo, kar povzroča bolečino. Drug vzrok patologije so lahko krvne bolezni in šibkost sten krvnih žil. Za zdravljenje hemartroze se izvede punkcija in sklep je imobiliziran.

Opis hemartroze

Najpogosteje pride do krvavitve v sklepu pri mladih in srednjih letih. To je posledica povečane telesne dejavnosti, malomarnosti, ki vodi do poškodb. Mesto lokalizacije poškodb, ki jih povzroča hemartroza, je lahko katerikoli sklep. Če kri v majhnih količinah vstopi v sklepno vrečko, obstaja velika verjetnost, da zdravljenje ne bo potrebno in se bo notranji hematom sam razrešil.

Drugi scenarij je, če je kršena celovitost kolenskega sklepa. V tem primeru je bolnišnično zdravljenje nujno. Hemartroza kolena se sooča z resnimi zapleti in zahteva strogo upoštevanje priporočil zdravnika.

Vzroki

Ob upoštevanju etiologije se hemartroza razdeli na travmatično in netravmatsko. Prva skupina se pojavi kot posledica poškodbe velikih žil okoli sklepa, druga skupina pa se pojavi, ko je v preteklosti prišlo do krvnih bolezni ali povečane krhkosti žilne stene.

Vrste poškodb, ki izzovejo hemartrozo:

• hude podplutbe z notranjo krvavitvijo zaradi udarca ali padca;
• zlom ligamentov ali meniskusa pri nenadnem gibanju med treningom ali športnimi dogodki;
• zaprti zlomi - kršitev anatomske celovitosti sklepov in krvnih žil vodijo do zapletov;
• po operaciji na gibljivem sklepu zaradi poškodbe žilne stene.

Pred netraumatsko hemartrozo sta dve kategoriji patologij:

• bolezni, povezane z moteno sestavo krvi;
• v kombinaciji z žilnimi boleznimi.

Prva skupina vključuje hemofilijo, pri kateri je motena krvna koagulacija. Redka dedna patologija se pojavi pri moškem spolu in je pri manjših poškodbah izpostavljena krvavitvi v sklep.

Vaskularne bolezni, ki povzročajo hemartrozo:

1. Vaskulitis - vnetje stene posode;
2. Aneurizma plovila - raztezanje arterije z nastankom izbokline;
3. Prirojene žilne bolezni;
4. Krhkost in degeneracija žilne stene s pomanjkanjem vitaminov in mineralov.

Klinika za patologijo

Pri hemartrozi kri napolni ne le votlino sklepne kapsule, temveč tudi vse muhaste odprtine kolenskega sklepa. Posledično so stene raztegnjene, v sklepu pa se pojavi oteklina. Z močnim polnjenjem lahko spoj postane sferična oblika.

Bolečina je eden od glavnih znakov, ki označujejo hemarthrosis. Sindrom bolečine je posledica pritiska, ki povzroča kri na stenah sklepov in okoliških tkivih. V zgibu se pojavita togost in izguba gibanja.

Običajno je v medicinski praksi hemartroza razdeljena na tri stopnje, odvisno od polnosti artikulacije:

1. Prva stopnja - količina biološke tekočine ne presega 15 ml, medtem ko se sklep rahlo poveča, edema praktično ni opaziti. Boleče bolečine, strogo lokalizirane na območju poškodovanega območja, povzročajo manjše nelagodje in se lahko okrepijo, ko poskušate narediti gibanje.
2. Druga stopnja - volumen krvi je približno 100 ml. Obilno polnjenje naredi oteklino z gladkimi obrisi, oblikovano kot krogla. Simptomi bolečine pridobijo moč in spremljajo ne le aktivno gibanje, temveč tudi stanje počitka.
3. Tretja stopnja, ki je posledica močne krvavitve, ko se sklepna vrečka polni z več kot 100 ml krvi. Ko se to zgodi, se močno poveča sklep, bolečina postane neznosna in se razcepi. Koža na poškodovanem območju postane modra glede na lokalno povišanje telesne temperature. Pri palpaciji je močna napetost tkiva, ko pritisnete na sklep z dvema prstoma ene roke na nasprotnih straneh, se počuti rahlo potiskanje.

Pojav dodatnih simptomov pri travmatski hemartrozi so prebadajoča bolečina, sklep postane nestabilen, bolečina se pojavi, ko se pritiska na kost na območju, ki je 6 cm višje ali nižje od sklepa.

Netraumatska hemartroza ne povzroča hude bolečine, sindrom je zmeren. Značilne manifestacije vključujejo deaktivacijo ne le poškodovanega sklepa, temveč tudi celotno okončino iz procesa gibanja.

Možni zapleti

Akumulirana kri med dolgotrajnim zastajanjem se nagiba k razgradnji in povzroči poškodbe sklepnih tkiv. Naravna reakcija telesa bo razvoj vnetja pri poškodovani artikulaciji. Poleg tega je kri ugoden medij za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Dodajanje pustularne okužbe ogroža razvoj gnojnega artritisa, ki povzroča splošno zastrupitev telesa.

Vnetje se lahko razširi tudi na notranjo (sinovialno) membrano, kar povzroči sinovitis. Pogosteje ta zaplet spremlja kronični potek hemartroze. Najbolj nevarno je nastajanje fibrinskih filamentov in njihova izguba na intraartikularni površini, kar vodi v nastanek brazgotin, ki ovirajo gibanje.

Poškodbe tkiva pri hemarthrosis negativno vplivajo na strukturo hrustanca, kar vodi do njegove distrofije. Uničujoči procesi povzročajo artrozo sklepov z naknadno deformacijo in uničenjem.

Diagnostika

Prepoznavanje hemartroze je enostavno. Izkušen specialist potrebuje le vizualizacijo kliničnih simptomov in poznavanje zgodovine predhodne patologije. Za določitev obsega poškodbe kosti po poškodbi je predpisana radiografija. Če obstaja sum na poškodbo vezivnega tkiva, se opravi magnetna resonanca in artroskopija.

Za določitev netravmatske oblike se ocenijo parametri strjevanja krvi. Posvetovanje s hematologom bo pomagalo pravilno razbrati rezultat analize in predpisati ustrezno zdravljenje.

Terapevtske dejavnosti

Trauma kakršnekoli narave zahteva posvetovanje s travmatologom. Včasih je nemogoče pravilno oceniti stopnjo poškodbe, odlaganje zdravljenja za kasneje pa je polno zapletov. Ugoden izid zdravljenja je odvisen predvsem od zgodnje diagnoze hemartroze: čim prej se zdravljenje začne, tem hitreje bo okrevanje.

V okviru prvega predzdravniškega oskrbe poškodovanega območja morate ustvariti mir. Če je spodnja okončina utrpela, je postavljena na ravno površino, tako da je stopalo nad nivojem srca. Da ne bi prišlo do edema v poškodovanem sklepu, ne bo potreben le fiziološki položaj, uporaba mrazu je priporočljiva za največ petnajst minut. Potrebna je časovna omejitev, da se prepreči hlajenje sklepov. Kot hladno lahko uporabite ohlajena živila, steklenico z vročo vodo z ledom ali hipotermični paket prve pomoči.

Ko se hemartroza bolnikovega kolena odpelje v bolnišnico za nadaljnji pregled. Po potrditvi diagnoze je predpisan učinkovit režim zdravljenja. Domača terapija je možna, če volumen akumulirane krvi ne presega 15 ml. V tem primeru, omejen na počitek v postelji, v prvih dveh dneh, je ud postavljen na višino in hladno se uporablja vsakih štiri ure. Noga ostane pritrjena v času zdravljenja glavne poškodbe. Intraartikularni hematom se sčasoma razreši.

Pri kopičenju velike količine krvi bo potrebno bolj kompleksno zdravljenje, ki se izvaja v ambulanti. Za odvzem krvi se v sterilnih pogojih predpisuje punkcija. Pod lokalno anestezijo se v votlino vstavi igla, skozi katero se odstrani kri. V prečiščeno kapsulo se infundira analgetik (Novocain) z obsežnimi poškodbami - steroidnimi hormoni (hidrokortizon, triamcinolon), kot protivnetno in anti-edemsko sredstvo.

Po zgornjih postopkih se na zadnji del stegna in spodnjega dela noge nanese tlačen povoj v obliki obroča in mavčni opornik. V mirovanju mora ostati okrog tri tedne. Po prvi punkciji se lahko ponovno pojavi kri v sklepu, v tem primeru se postopek ponovi 2-3 krat.

Prisotnost infekcijskega faktorja, ki je glavni vzrok ali zaplet krvavitve, vodi do imenovanja protimikrobne antibiotične terapije (ceftriakson, ampicilin). Za določitev povzročitelja se vzame eksudat, ki mu sledi citološki in bakteriološki pregled.

Hemartroza s hudimi krvavitvami je zaplet težkih poškodb s poškodbami velikih žil. Obstajajo situacije, da se patološko stanje pojavi brez poškodb. V tem primeru se opravi poglobljen pregled s sodelovanjem hematologov in flebologov za prisotnost bolezni krvi ali perifernih žil.

Glavni razlog za zaskrbljenost je ponavljajoče se pojavljanje recidivov. Poškodbe hrustančnega tkiva z ločevanjem majhnih koščkov od njega so lahko pogost vzrok povratne hemartroze. Diagnostično testiranje se izvaja z artroskopom, ki se v mikroskopsko luknjo vstavi v sklep. Ko se zaznajo tujki, se med manipulacijo odstranijo.

Hemartroza, povezana s hemofilijo, zahteva posebno terapijo: transfuzije krvne plazme s koncentrati faktorjev strjevanja krvi in ​​dajanje specifičnega antiglobulina, ki normalizira količino encima za izboljšanje strjevanja krvi. Za zdravljenje takšnih bolnikov so hospitalizirani v oddelku za hematologijo.

Preprečevanje krvavitve

Da bi preprečili pojav hemartroze, je dovolj, da odpravimo vzroke, ki izzovejo njegov pojav:

• po možnosti pazite, da se izognete poškodbam;
• med športnimi aktivnostmi, ki so povezane s ekipno igro, med katero naj bi prisilili soočenje (nogomet, hokej, košarka), nositi zaščitno opremo ali profilaktične ortoze;
• v prisotnosti dednih bolezni krvi pravočasno izvaja načrtovano zdravljenje;
• tečaji vitaminske terapije in racionalne prehrane krepijo krvne žile in imuniteto.

Po kakršni koli poškodbi kolena se obrnite na urgentno sobo, da ugotovite resnost poškodb, da ugotovite začetno kopičenje krvi v sklepu. Pravočasna zdravstvena oskrba in dobro izbrano zdravljenje napovedujeta ugoden izid za popolno okrevanje.

Hemartroza

Hemartroza - krvavitev v sklep. Pojavi se kot posledica pretrganja žil, ki oskrbujejo kri z intraartikularnimi strukturami. Pogosteje se opazi v kolenskem sklepu. Lahko je travmatična ali netravmatska. Traumatska hemartroza se vedno razvije z intraartikularnimi zlomi in pogosto spremlja lažje poškodbe (solze in solze ligamentov, solze meniskusov, modrice sklepov). Netraumatska hemartroza se lahko pojavi pri boleznih, ki so povezane z zmanjšano koagulacijo krvi ali povečano krhkostjo žilne stene - s skorbutom, hemofilijo in hemoragično diatezo. Pri hemartrozi se skupni volumen poveča in postane okrogel, pojavijo se bolečine in nihanja (razpoke). Diagnozo postavimo na podlagi pregleda. Za pojasnitev vzroka za nastajanje hemartroze lahko predpisujete radiografijo, MRI, CT in druge študije. Zdravljenje - prebadanje sklepa in uvedba mavca.

Hemartroza

Hemartroza je zbirka krvi v sklepu. Najpogosteje se pojavi s poškodbami. Druga najpogostejša je hemartroza pri hemofiliji. Krvavitev se lahko pojavi v vsakem sklepu, vendar je v večini sklepov običajno majhna in se samodejno rešuje brez posebnih terapevtskih ukrepov. Izjema je kolenski sklep, v primeru hemartroze v takih primerih je potrebna posebna obravnava.

Razlogi

Mehanizem poškodbe je lahko skoraj vse. Hemartroza pri poškodbah kolenskega sklepa se praviloma pojavi zaradi padca ali (redkeje) neposrednega udara. Hemartroza v prelomu vezi in ruptura meniskusa pogosto postane posledica športne poškodbe. Hemartroza pri intraartikularnih zlomih se lahko pojavi zaradi običajnega padca na kolenu in zaradi večjih incidentov: prometnih nesreč ali padcev z višine. V primeru hudih nesreč se lahko kombinira z drugimi poškodbami: poškodb v prsih, zlomi hrbtenice, medenice in kosti okončin, poškodbe glave, topa trebušna poškodba in poškodbe sečil.

Več ali manj izrazito kopičenje krvi je značilno tudi za postoperativno obdobje z različnimi načrtovanimi kirurškimi posegi na kolenskem sklepu, na primer pri odstranjevanju meniska, šivanju križnega ligamenta, osteosintezi femoralnih kondilov, osteosintezi kondomov kosti s ploščami ali vijaki. Pri hemofiliji, skorbutu in hemoragični diatezi se lahko hemartroza razvije tudi po minimalni travmi. V številnih je travmatični vpliv tako nepomemben, da ga bolnik ne more niti zapomniti.

Simptomi

Pri prvi stopnji hemartroze (volumen krvi, ki se je izlil na 15 ml), se je sklep rahlo povečal. Prevladujejo simptomi glavne poškodbe (ponavadi poškodbe kolena). Bolečina - lokalna v območju poškodbe, bolečina v sklepu št. Zanašanje na stopalo je prosto ali nekoliko omejeno. Pri drugi stopnji hemartroze (prostornina krvi do 100 ml) se skupni volumen poveča, postane okrogel, njegove konture pa se gladijo. Med palpacijo se določi fluktuacija. S precejšnjim kopičenjem krvi v kolenskem sklepu je opazno izbočenje na anterolateralni površini zunaj in iz pogačice. Pri nenehnih krvavitvah in krvavitvi iz tretje stopnje (količina krvi, ki se izlije nad 100 ml), lahko koža postane modrikasta in mehka tkiva postanejo zelo tesna in napeta. V nekaterih primerih se poveča lokalna temperatura.

Če je hemartroza posledica modrice ali je ne-travmatična v naravi (povzročena s hemofilijo, skorbutom itd.), Se bolnik pritožuje zaradi blage bolečine v sklepu, zlasti če je v krvi veliko krvi. Zanašanje na stopalo je možno, gibanje je nekoliko omejeno. Pri hemartrozi, ki jo povzročajo hujše poškodbe (zlom ligamentov ali trganje meniskusa, zlomi), se pojavijo simptomi, značilni za določeno poškodbo. Torej, če so ligamenti poškodovani, se bo opazila nestabilnost sklepov, med zlomom bo prišlo do ostre bolečine, noge ne bodo podprte, itd.

Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko majhna količina krvi v sklepu sam razreši. Pri izraziti hemartrozi postane krv kasneje bolj tekoča, zato se oteklina v območju sklepa »zmehča«. Sklep, kot je bil nabrekel, se je vzdolž bočnih ploskev "zdrsnil" navzdol s spremembo položaja telesa. Ob tem je možno nastajanje strdkov, ki se v nekaterih primerih lahko občutijo pod prsti, ko ga palpirate.

Zapleti

Zaradi kopičenja krvi v sklepni votlini se tkiva stisnejo, moti se krvni obtok, kar je lahko spodbuda za razvoj distrofičnih sprememb (predvsem pri ponovni hemartrozi). Zatem se krvne celice začnejo razpadati, razpadni produkti vstopajo v tkiva, to pa ima tudi negativen učinek na hialinsko hrustanec in sklepno kapsulo. V tkivih se kopiči hemosiderin (pigment nastane med uničevanjem krvnih celic), zaradi česar postane kapsula, hrustanec in vezi manj elastična. Na površini hrustanca se pojavijo majhne žarišča uničenja, hrustanec izgubi integriteto in postane manj gladka. To pa povzroči nadaljnje poškodbe hrustančnih površin med gibanjem, kar lahko sčasoma pripelje do razvoja artroze.

V nekaterih primerih produkti razgradnje krvnih celic povzročajo vnetje sinovialne membrane sklepa. Lupina začne sproščati povečano količino vnetne tekočine, v sklepu se pojavi izliv in razvija se aseptični sinovitis. Če patogeni organizmi vstopijo v vnetno tekočino s hematogenim (po krvi) ali limfogenim (skozi limfne žile), lahko sinovitis postane nalezljiv. Če se postopek razširi na vlaknasto membrano sklepne kapsule in okoliških tkiv, se lahko razvije gnojni artritis.

Diagnostika

Diagnoza hemartroze temelji na kliničnih podatkih in anamnezi. Da bi se izognili poškodbi kosti, se vsi bolniki s sumom na hemartrozo napotijo ​​na radiografijo kolenskega sklepa. Če je potrebno (na primer, če sumite na rupturo vezi ali poškodbo hrustanca), se lahko navedejo druge dodatne študije: CT kolenskega sklepa ali MRI kolenskega sklepa, artroskopija itd. Sum za netraumatsko hemartrozo je indikacija za posvetovanje s hematologom.

Zdravljenje

Če se pojavijo simptomi hemartroze, se morate čim prej obrniti na urgenco, da boste lahko pravočasno prejeli zdravljenje in preprečili nastanek zapletov. Na predbolnišničnem obdobju je treba okončine s počitkom zagotoviti z položitvijo na vodoravno površino z majhno blazino pod kolenskim sklepom. Na hladno se lahko pritrdite (steklenica za toplo vodo s hladno vodo ali vrečko za led, zavito v brisačo).

Pri prvi stopnji hemartroze punkcija ni izvedena, ker se ta količina krvi absorbira neodvisno. Gips Longuet se uporablja za nogo, priporočljivo je, da se uporablja hladno za 1-2 dni, da se ohrani povišan položaj ud in omejiti obremenitev. Naknadno predpisan UHF. Trajanje imobilizacije je odvisno od glavne poškodbe.

Če količina krvi v sklepu presega 25-30 ml, je potrebna punkcija. Punktiranje poteka v lokalni anesteziji. Najprej se tanka igla vstavi vzdolž zunanje strani sklepa, tik pod pogačico, da otrpi mehka tkiva in kapsule. Potem se igla spremeni v posebno, debelejšo in daljšo. Odstranimo kri, sklepno votlino speremo z novokainom. Če je potrebno, vnesite hidrokortizon ali triamcinolon. Nato se na sklep vstavi tesen povoj in imobilizira z longueto. Včasih se kri v sklepu zopet kopiči, zato je po 1-2 dneh predpisan ponovni pregled. Po potrebi ponovite punkcijo. Ponavadi dovolj 1-2, manj 3 punkcije. Priporoča se vzvišen položaj okončine in hoja po berglah. Trajanje imobilizacije, kot v prejšnjem primeru, je določeno z glavno poškodbo.

Terciarna hemartroza praviloma spremljajo hude poškodbe. V takih primerih so bolniki hospitalizirani v nezgodnem oddelku in zdravijo se glavna poškodba. Punkcija se izvede s kopičenjem krvi v sklepu. Če se hemarthrosis tretje stopnje pojavi v odsotnosti hudih poškodb, je to tudi razlog za hospitalizacijo v oddelku za nujno pomoč. Skupaj s standardnimi medicinskimi ukrepi se v takih primerih opravi podroben pregled: določitev strjevanja krvi, MRI, CT, preiskave drugih strokovnjakov itd.

Vztrajno ponavljajoča se hemartroza je tudi indikacija za poglobljeno preiskavo, saj lahko ponavljajoče se kopičenje krvi povzroči poškodbe hrustanca, ki niso vidne na rentgenskih slikah. Običajno se v takih primerih pacient napoti na artroskopijo kolenskega sklepa - ta diagnostična in zdravilna metoda omogoča ne samo razjasnitev vzroka ponavljajočih se krvavitev, ampak v nekaterih primerih izvajanje vseh potrebnih terapevtskih postopkov. Na primer, odstranite poškodovane koščke hrustanca ali raztrgan del meniskusa.

Hemartroza pri hemofiliji, skupaj s standardnimi terapevtskimi ukrepi, zahteva transfuzijo krvne plazme in intravensko dajanje antihemofilnega globulina. Zdravljenje poteka v hematološkem oddelku.

Napoved traumatske hemartroze je običajno ugodna, zlasti v primeru pravočasnega zdravljenja v bolnišnici. Ponavljajoča se hemartroza, kot tudi hemartroza pri hudih poškodbah in hemofiliji lahko povzroči nastanek zapletov in posledično nastajanje artroze kolenskega sklepa.

Simptomi in zdravljenje hemarthrosis kolena

Patologija je razdeljena na travmatično in netravmatsko. Traumatik se pojavi kot posledica zunanjega mehanskega delovanja, ki je posledica zlomov, zlomov vezi, meniska, modrice. Netravmatični razvoj se pojavi na podlagi bolezni krvi ali krvnih žil, ki so povezane z zmanjšanim strjevanjem krvi ali povečano krhkostjo sten krvnih žil. Tipične bolezni, pri katerih je takšen zaplet možen, so skorbut, hemoragična diateza, hemofilija. Patologijo diagnosticiramo na podlagi ankete bolnika in zunanjega pregleda. Za pojasnitev vzroka se uporabi strojni pregled: radiografija, CT, MRI.

Hemartroza kolena

Hemartroza je zbirka krvi v sklepni votlini. Najpogosteje se razvije na ozadju travmatskega učinka ali hemofilije. Zaradi posebnosti anatomske strukture kolenskega sklepa iz nje ne more iztekati kri.

Vzroki hemartroze

Ni veliko dejavnikov, ki izzovejo razvoj te patologije:

• poškodba (padanje, udaranje, izvajanje operacije na določenem območju);
• bolezni krvi in ​​krvnih žil.

Če povzamemo, glavni dejavnik v vsakem primeru je travmatični vpliv na sklep od zunaj. Bolezni krvi, krvne žile so glavni vzrok, toda tudi v tem primeru se hemartroza pojavi le, če se na prizadeto območje uporabi tudi manjša poškodba. Poleg tega se bolniki pogosto ne morejo niti spomniti na dejstvo travmatskega vpliva, ker je bil minimalen.

Simptomi hemarthrosis kolena

Krvavitev v sklep ima lahko tri stopnje resnosti, ki se kažejo na različne načine:

1. Z minimalnim pretokom krvi (do 15 ml). Sklep je le rahlo povečan. Prevladujejo simptomi glavne poškodbe. Bolečina je prisotna le na mestu poškodbe. Zanašanje na ud je lahko omejeno in prosto.
2. Izliv krvi do 100 ml. Sklep je vizualno povečan, konture so zglajene, opaženo je oblikovanje sferične silhuete na stiku kosti. Ob palpaciji zdravnik določi fluktuacijo. Znatno kopičenje krvi spremlja otekanje patele iz notranjosti in v območju anterolateralne površine sklepa. Zanašanje na stopalo je omejeno.
3. Nadaljevanje krvavitve s prostornino strdka, ki je večja od 100 ml. Koža postane modrikasta, mehko tkivo postane tesno, napeto. Izražena deformacija kolena. Včasih pride do povišanja temperature na območju poškodbe. Obstaja sindrom "plavanja patele". Zanašanje na ude in hojo je težko.

Pri hemarthrosis prve stopnje resnosti je zmerno boleče arching narave. Večji volumen krvi, ki se je izlil, večji je nelagodje. Zanašanje na ud je bodisi omejeno bodisi je popolno.

Če posttraumatsko hemartrozo povzročijo hude poškodbe, prevladajo simptomi, ki so značilni za poškodbo. Če so ligamenti poškodovani, je prisotna nestabilnost poškodovanega območja; zlomi so značilni intenzivna ostra bolečina z nezmožnostjo stati na boleče okončine in tako naprej. Včasih so v sklepni votlini prisotni delci kosti ali delci meniskusa. Posledice hude hemartroze kolenskega sklepa lahko opazimo pri pacientu vse življenje.

Zapleti in posledice

Posledice hemarthrosis kolena je težko napovedati. Če ni pravočasnega zdravljenja, kopičenje krvi povzroči kompresijo tkiv. Posledično je moten krvni obtok. To vodi do začetka razvoja distrofičnih procesov.

Zaradi razvoja stagnacije se krvne celice začnejo razpadati in prodrejo v tkiva blizu sklepa in neposredno v njeno strukturo. Ta učinek ima negativen učinek tako na kapsulo kolena kot tudi na hialinsko hrustanec. Nastane kopičenje hemosiderina, pigmenta, ki se sprosti iz uničenih rdečih krvnih celic. Posledica je zmanjšanje elastičnosti hrustanca, kapsule, vezi.

Fukcije uničenja se pojavijo na površini hrustančnega tkiva. Posledično postane hrustanec tako nežen in postopoma se začne sesedati pod vplivom nadaljnje travmatizacije in stresa med gibanjem. Rezultat je artroza (gonartroza).

Včasih razgradnja krvnih celic vodi do vnetja sinovialne membrane, ki obdaja sklepno votlino od znotraj, razvija se aseptični sinovitis. Če patogene bakterije vstopijo v vneto območje s krvjo ali limfo, se bolezen razvrsti kot kužna. Ko se infekcijski vnetni proces razširi na vlaknasto membrano v območju kapsule in okoliških tkivih, se razvije gnojni artritis.

Možni zapleti vključujejo razvoj intraartikularnih adhezij in brazgotin, kar vodi do omejitve gibanja v sklepu.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na pregledu in pregledu bolnika. Za pojasnitev diagnoze in ugotavljanje vzrokov za nastanek hemartroze se uporabljajo študije strojne opreme:

Če sumite na ne-travmatično vrsto patologije, je potrebno posvetovanje s hematologom. V skladu s tem so lahko potrebne dodatne analize.

Zdravljenje hemartroze

Če se pojavijo simptomi hemartroze kolenskega sklepa, je treba po pregledu in odkrivanju patologije začeti zdravljenje. Posledica pomanjkanja terapije je lahko popolno uničenje hrustančnih tkiv kolena s potrebo po zamenjavi sklepa z vsadkom.

V prehospitalnem obdobju bolnega okončine je potrebno zagotoviti popoln počitek. Bolnika je treba položiti v vodoravni položaj in pod prizadeto koleno namestiti majhno blazino ali vzglavnik. Nanesite tudi suhi mraz, na primer steklenico z vročo vodo z ohlajeno vodo, vrečko z ledenimi kockami, ki je predpakirana v krpo.

1-2 stopnja hemartroze kolenskega sklepa

Če se odkrije prva stopnja patologije, punkcija v večini primerov ni potrebna. Krvni strdek se izloči brez posega s strani, vendar se na nogo nanese gips. Potrebno je nekaj dni hladiti, ohranjati umirjenost s povišanim položajem kolena. Obremenitev je omejena. Ko se glavni simptomi umirijo, je predpisana UHF terapija. Čas okrevanja je odvisen predvsem od resnosti začetne poškodbe.

Če je v sklepu prisotna kri s prostornino več kot 25 ml, se sprejme odločitev, da se izvede punkcija, tj. odstranjevanje nakopičene krvi iz prizadetega območja. Naredite to v lokalni anesteziji. S pomočjo debele igle, vstavljene v sklep, odstranimo prekomerno kri in sklepno votlino speremo z novokainom. Nato se lahko zdravnik na podlagi situacije odloči za uvedbo protivnetnega sredstva na hormonski osnovi.

Nato naložite tesen povoj in mavec longev. Včasih pride do ponovnega krvavitve na mestu lezije, zato je po nekaj dneh obvezno ponovno pregledati zdravnika. Po potrebi se postopek odstranjevanja krvnih strdkov ponovi. Ponavadi precej 1-3 postopkov. Bolniku svetujemo, da v času terapije in rehabilitacije daje miru na nogi, ga držite na mestu. Hoja poteka na bergljih ali na palici. Povprečno trajanje zdravljenja je 2-3 tedne.

Hkrati uporablja lokalno zdravljenje z mazili, kremami, geli, ljudskimi zdravili. Učinkovita protivnetna, zdravila proti bolečinam - Traumel, Deep Relief itd. Če obstaja sum na okužbo, so predpisani sistemski antibiotiki.
Ob koncu akutnega obdobja je bolniku predpisana vadbena terapija in fizioterapevtski postopki (magnetoterapija, laser, itd.).

3 stopnja hemartroze

Vedno prihaja z resnimi travmatskimi situacijami. Potrebna je hospitalizacija žrtve. Poleg odstranjevanja krvi iz sklepne votline, Oddelek za travmatologijo opravlja kirurško odstranitev motenj (ruptura vezi, meniskus, zlom kosti itd.). Če je mogoče, se operacija izvede z artroskopijo.

Če se hemartroza 3. stopnje razvije brez resnih poškodb, je obvezna tudi hospitalizacija bolnika. Posvetovanje s hematologom in drugimi strokovnjaki. Izvajajo se diagnostike s krvnim vzorčenjem za ugotavljanje krvavitvenih motenj, MRI in CT. Zdravljenje je predpisano glede na ugotovljeni vzrok krvavitve.

Pri hemofiliji, poleg klasičnega zdravljenja v obliki punktur, se bolniku da transfuzija plazme. Globulin proti hemofiliji se injicira intravensko. Takšno zdravljenje se izvaja na hematološkem oddelku.

Prognoza in preprečevanje

Na splošno je napoved za okrevanje ugodna, če se izvede potrebno zdravljenje. Izjema je ponavljajoča se hemartroza ali posledica hudih poškodb, pa tudi zaradi hemofilije. Takšne variacije poteka bolezni običajno spremlja razvoj zapletov z nadaljnjim prehodom na artrozo.

Pomanjkanje zdravljenja hemartroze kolenskega sklepa pogosto vodi do uničenja kostnih in hrustančnih tkiv. Pričnejo se brazgotine, ki se postopoma kopičijo in povzročajo nepopravljive učinke. Ko patologija preide v kronično fazo, se razvije gonartroza, ki grozi, da bo bolnika popolnoma imobilizirala.

Preprečevanje hemarthrosis kolena je odsotnost poškodb in zmanjšanje stresa.
Da bi preprečili nastanek hemartroze pri otroku po poškodbi, se takoj posvetujte z zdravnikom. Prav tako je treba pravočasno zdraviti ugotovljene patologije. Športne dejavnosti je treba izvajati v skladu z varnostnimi predpisi.

Hemartroza: kaj je, znaki, stopnje, posledice

Kaj je hemartroza

Hemartroza se v vsakem sklepu imenuje krvavitev. Vendar pa, kot kaže praksa, najpogosteje patologija vpliva na področje kolena. Vzrok so lahko dejavniki, kot so poškodbe ali bolezen. Nerodno gibanje lahko moti celovitost vezi, zlomi pogačico, povzroči pretrg meniskusa ali dislokacije. Krvne žile so poškodovane, v predelu kolen se nabira določena količina krvi, sklep postane imobiliziran.

V nevarnosti so tisti, ki trpijo za hemofilijo, skorbut, pomanjkanje vitaminov. Celo manjše poškodbe pri takšnih ljudeh lahko povzročijo hude posledice. Hemartroza kolena je ena izmed njih.

Dejstvo je, da v primeru takšnih bolezni najmanjše obremenitve ali manjše poškodbe povzročijo odpiranje krvavitve. Precej težko ga je ustaviti zaradi nizke stopnje strjevanja krvi in ​​povečane krhkosti žil.

Zato patologije, kot so hemofilija, diabetes mellitus ali hemoragična diateza, postanejo zlonamerni "provokatorji" redno pojavljajoče se hemartroze.

Ne glede na to, kako se bolezen manifestira, je treba spomniti, da je zdravljenje hemartroze kolenskega sklepa nujna zadeva. Ob prvih simptomih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom. V nasprotnem primeru se resnim posledicam ni mogoče izogniti. Artritis, artroza, vse vrste okužb - to ni popoln seznam zapletov, ki se pojavljajo na ozadju zapostavljene hemartroze.

Znaki bolezni

V referenčni knjigi o mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je hemartroza kolenskega sklepa navedena pod oznako M25.0. Ta oznaka - koda ICD 10 - vam omogoča, da shranite vse informacije o bolezni in jo dopolnite kot nove podatke o raziskavah.

Medicinski izrazi, ki se uporabljajo v ruski jezikovni različici imenika za opis te bolezni, v celoti izpolnjujejo zahteve ruske praktične medicine.

Prvi simptomi hemartroze kolena so:

• Bolečina v predelu kolena.
• Nastala je togost spoja.
• Vidne spremembe v kolenu - otekanje, otekanje.
• "Glasovanje" ali "plavanje" pogače.

Stopnje hemartroze

Moč bolečine je odvisna od velikosti krvavitve.

• I stopnja hemartroze (volumen krvi do 15 ml) - bolečina je šibka, v nekaterih primerih sploh ni opažena. Vendar pa s palpacijo močno izražena.
• II stopnja hemartroze (volumen krvi do 100 ml) - bolečine so intenzivnejše, z naraščajočim značajem.
• Hemartroza III. Stopnje (volumen krvi več kot 100 ml) - akutno izražene bolečine, včasih neznosne.

Simptomi

Tudi če je bila poškodba manjša in je krvavitev dovolj majhna, se sinovialna membrana (notranja plast sklepne vrečke) razdraži zaradi prisotnosti krvi. Torej se bo bolečina neizogibno pojavila po nekaj dneh. In z njimi je travmatični sinovitis (vnetje sinovialne membrane) ena izmed neprijetnih posledic poškodbe v odsotnosti zahtevanega zdravljenja.

Krvavitev in bolečina

Krvavitve in bolečine prispevajo k motnjam motoričnih funkcij kolenskega sklepa. Njegovo podaljšanje postane boleče. Sčasoma se lahko razvije fleksijska kontraktura: noga je trdno pritrjena v pol-ukrivljenem stanju. Zato se bo zelo težko zanašati nanj in hoditi do osebe.

Spremembe vidnega kolena

Velika količina krvi, ki se je nabrala v območju sklepov (od 15 ml), povzroča določen pritisk na pogačico. Koleno nabrekne, njegova velikost se znatno poveča, oblika se spremeni.

Poškodovana noga včasih postane zastrašujoča. Če je količina akumulirane krvi dovolj majhna, se videz kolena ne spremeni.

"Glasovanje" ali "plavanje" pogače

Podoben simptom je značilen za hemarthrosis II in III stopinje, kadar volumen nakopičene krvi presega 15 ml. Pregled se izvaja na naslednji način: pacient je v "ležečem" ali "sedečem" položaju, njegova noga je poravnana v kolenu. Zdravnik, ki pritisne na pogačico, ga rahlo stisne in nato sprošča. Če se je krvni obtok nakopičil v sklepni votlini, se pogačica potopi v njo ("utopi"), zadene kostno izboklino in se "pojavi".

Diagnostika

Da bi bila diagnoza natančno določena, zgolj omemba poškodb in pregleda ni dovolj. Zdravnik predpiše dodatne preglede:

• Punkcija kolenskega sklepa.
• Rentgen.
• Artroskopija
• Ultrazvok, CT in MRI.

Punkcija

Diagnoza in zdravljenje sta združena v tem postopku. Izvaja se pod anestezijo: zdravnik z injekcijo novokaina ali lidokaina lajša mehka tkiva. Ko zdravilo deluje, specialist vstavi debelo iglo v kolenski sklep in izvleče nakopičeno kri z brizgo. In potem oceni:

Radiografija

Pregled za ugotavljanje intraartikularnih zlomov.

Artroskopija

Postopek je terapevtska in diagnostična intervencija z majhnim vplivom v kolenskem sklepu. Izvaja se z artroskopom, ki specialistu omogoča, da vidi znotrajzglobno votlino in določi obseg njene poškodbe.

Bistvo metode je preprosto: na bolnika se naredi majhen zarez, skozi katerega se v koleno vstavi orodje. Če je potrebno odstraniti ostanke hrustanca in mrtvega tkiva, naredimo drugo zarezo.

Dodatni pregledi

Ultrazvok, CT in MRI omogočajo zdravniku, da dobi podrobnejšo sliko škode, da pojasni njihovo stopnjo in obseg.

Zapleti

Če čas ne začne zdravljenje hemartroze, so zapleti neizogibni. Bolnik se lahko sooči z:

• Pojav okužbe v sklepni votlini.
• Postinfekcijski artritis (vnetje sklepov), sinovitis, burzitis.
• Gonartroza (kronična bolezen s kasnejšo deformacijo kolena in kršitev njene funkcionalnosti).
• Pojav adhezij in brazgotin znotraj sklepa, ki omejujejo njegove delovne sposobnosti.

Zdravljenje hemartroze

Po poškodbi kolena je nujno, da obiščete travmatologa. Še posebej, če je bila bolečina, šepavost in togost gibanja. Samo strokovnjak bo lahko opravil vse potrebne preglede in postavil pravilno diagnozo. In bodo lahko pravilno odgovorili na vsa vprašanja, ki se nanašajo na zdravljenje in kasnejše okrevanje. In na žalost bo dolgo.

Zdravljenje hemartroze po poškodbi je sestavljeno iz petih stopenj:

1. Krv, ki se je nakopičila v njej, je odstranjena iz sklepne votline s punkcijo ali artroskopijo. Med tem postopkom se sklepna votlina izpere z raztopino novokaina in antiseptikov.
2. Koleno je imobilizirano (fiksno fiksirano) s pomočjo mavčne opornice (dolg trak ometa) za obdobje 14 dni. Hkrati zdravniki strogo prepovedujejo nalaganje noge 4 dni.
3. Neposredni vzrok za hemartrozo se zdravi: zlom ligamentov, meniskus, intraartikularni zlomi.
4. Gimnastični postopki se izvajajo brez odstranitve fiksirnega povoja: mišice stegna in spodnjega dela noge so zategnjene in sproščene (pasivni gibi), razvija se kolčni sklep (aktivni gibi).
5. Fizični postopki so določeni: laserski, magnetni in drugi (ne prej kot 7 dni po poškodbi).

Zdravljenje na domu

Hemartroza ni bolezen, ki jo je treba zdraviti doma in po babičini metodi. Imunost bolnika se lahko okrepi z vključitvijo živil, kot so česen, med, limona in jetra, v prehrano. Oreh ali listi zelja, povezani z bolnim kolenom, lahko prav tako prispevajo k okrevanju. Prav tako priporočamo uporabo alkohola tinkture cvetov in listov regrata in decoction koprive.

Vendar pa vse to pomaga le v fazi okrevanja in v kombinaciji z zdravljenjem, ki ga priporoča zdravnik. Če uporabljate le ljudska zdravila in popolnoma ignorirate zdravljenje, lahko izgubite dragocen čas. Bolezen bo začela napredovati, stanje se bo poslabšalo. Popravljanje posledic bo zelo težko in morda nemogoče.

Obdobje rehabilitacije in preventivni ukrepi

Na žalost, hemartroza kolenskega sklepa ni le bolezen določene skupine ljudi. Med tistimi, ki spadajo v statistiko - drsalci, smučarji, športniki, hokejisti in igralci. Hemartroza ni znana le ljudem, ki trpijo za boleznimi sistema za strjevanje krvi, ampak tudi z zdravimi, aktivnimi ljudmi.

Trajanje rehabilitacije je odvisno predvsem od resnosti bolezni. Da ne bi sploh naleteli na to ali da bi zmanjšali tveganje njegovega pojava, je treba slediti preprostim varnostnim pravilom.

Ne pozabite na še eno pomembno točko. Če so odkrili hemarthrosis, je treba kajenje in alkohol brezpogojno zavreči. Če ima bolezen kronično obliko, morajo biti v jedilniku prisotne zelena čebula, zelje, špinača in zelena. Ti izdelki so pomembni, tako za otroke kot tudi za odrasle: s svojo pomočjo se pospeši metabolizem in izboljša krvni obtok. Posledično so vsi sklepi okrepljeni - kolena, komolci, žareči.

Zaključek

Hemartroza danes ni redka. Na žalost je to eden najresnejših zapletov po poškodbi kolenskega sklepa. Vendar je to le posledica. Vzrok za hemarthrosis je treba iskati brez izjeme, sicer pa bo nemogoče doseči popolno okrevanje. Če je prišlo do poškodbe, ni treba odložiti obiska zdravnika za travmo. Računajte na to, da bo bolečina in oteklina minila, ne morete. V tem primeru se stanje odloži, spremembe v kolenskem sklepu so lahko nepopravljive.