Meniskus kolena: vzroki, simptomi poškodbe in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Danes se medicinski izrazi "ruptura kolenskega meniskusa" ali "ruptura Ahilove tetive" v športnem delu novic ponavljajo tako pogosto kot kazen in cilj. Nogomet je seveda kontaktna igra, brez poškodb spodnjih okončin pa ni mogoče, tveganje poškodb med tekmami pa je veliko večje kot med treningom.

Vzrok poškodb je očiten: visoke hitrosti, hitra sprememba smeri in ostri udarci. Zmanjšajte tveganje poškodb, igrajte brez bolečin, utrujenosti, preprosto se igrajte udobno, pomagajte pravilno izbranim čevljem, pregibanju kolena in natančnem izračunu njihove moči.

Človeški kolenski sklep je v svoji strukturi najbolj zapleten in za nas najpomembnejši. Kolena so pod velikim stresom v življenju. Toda oseba in še posebej športnik včasih zahtevata nemogoče od kolenskega sklepa. Tukaj in željo, da se prvi, in veliko denarja, in pretirane obremenitve.

Torej, poglejmo bližje problem.

Na sliki na levi - zdravi kolenski sklep. Desno - poškodba meniskusa

Vzroki za težave z meniskusom

V votlini kolenskega sklepa sta dve hrustančnici - menisci kolena. Njihov glavni namen je amortizacija med gibanjem in zaščita sklepnega hrustanca. Omejujejo prekomerno gibljivost in zmanjšujejo trenje v kolenskem sklepu.

Vzroki za raztrganje ali trganje meniska: oster drsni udarec s težkim predmetom na kolenu, ki pade na rob stopnice ali poškodbe kolena, ki ga spremlja oster obračanje golenice navzven ali navznoter.

Ponavljajoče poškodbe ali podplutbe povzročijo kronično bolezen meniskusa, kasneje pa rupturo meniskusa. Zaradi kronične mikrotravme, protina, revmatizma, splošne zastrupitve telesa se razvijejo degenerativne spremembe meniska. Med poškodbo meniskus raztrga in preneha izpolnjevati svoj glavni namen, tako da postane organizem skoraj tujek. In to telo bo počasi uničilo sklepno površino. Nezdravljena travma preide v deformirajočo artrozo, oseba pa pogosto postane invalidna.

Ta bolezen je bolj občutljiva na nogometaše in športnike športnih iger, ljudi, ki večino svojega delovnega časa preživijo na nogah.

Zgodi se, da se meniskus lahko poškoduje kot posledica kombinirane poškodbe, ko močan udarec pade na koleno, spodnji del pa ostro navznoter ali navzven.

Če se poškodbe takoj nanašajo na led (ali nekaj mrzlega)

Simptomi poškodb

Pogosto v začetni fazi bolezni, kot je meniskus kolenskega sklepa, so simptomi podobni pri drugih boleznih kolenskega sklepa. Šele po 2-3 tednih, ko se reaktivni fenomeni umirijo, lahko govorimo o raztrganju meniskusa.

  • Hude bolečine razlila značaj, čez nekaj časa se nahaja na notranji ali zunanji površini kolena.
  • Težko se povzpnemo in se spustimo z ladderja.
  • Trofeja mišičnega tkiva je močno zmanjšana.
  • Ko se zgib zvije, se pojavi značilen klik.
  • Sklep je povečan. S tem simptomom se zdravljenje začne takoj.
  • Bolečina pri športu.
  • Dvig temperature v sklepu.

Simptomi poškodb so pogosto nespecifični, isti simptomi se lahko pojavijo pri hudih modricah, zvini, artrozi, zato zdravnik zahteva temeljit pregled bolnika.

Glede na poškodbo se lahko meniskus odtrga iz kapsule, prelomi prečno ali vzdolžno in se lahko stisne. Zunanji meniskus je dovolj mobilen, zato je pogosto stisnjen, meniskus pa je pritrjen v votlini kolenskega sklepa.

Seveda, če je vaše koleno poškodovano, so vaša gibanja močno omejena.

Zdravljenje meniskusa

Zaradi poškodbe se lahko meniskus povsem raztrga. Glede na resnost stanja, starost bolnika in njegovo življenjsko dejavnost zdravnik izbere način zdravljenja kolenskega meniskusa: konzervativen ali operativen.

Ampak prva pomoč, ne glede na resnost poškodbe, je žrtev takoj zadržana, hladen obkladek in nanos elastičnega povoja na področje kolenskega sklepa. Za preprečevanje ali lajšanje edema je bolnikova noga nekoliko nad nivojem prsnega koša.

Zdravnik v kliniki priporoča bolniku, da posname sliko, da se zagotovi celovitost kosti. In da bi odpravili prisotnost notranjih poškodb, se opravi ultrazvok. Pri diagnosticiranju lezij meniskusa imajo posebno vlogo računalniška tomografija in magnetna resonanca. Toda popolna slika poškodbe vam omogoča, da vidite artroskopijo kolenskega sklepa.

Če se je pojavil samo meniskus, bo izkušen travmatolog lahko hitro rešil problem. Nato se nanese obliž približno tri tedne, po katerem je predpisana rehabilitacijska terapija.

Tradicionalno zdravljenje bolezni vključuje nesteroidna zdravila proti bolečinam: meloksikam, ibuprofen, diklofenak.

Za obnovitev hrustančnega tkiva v sklepu so potrebni hondroprotektorji, ki izboljšajo presnovo v regenerativnem tkivu in intraartikularno tekočino - to je glukozamin, kondroitin sulfat. Prehranski dodatek Collagen Ultra preprečuje vnetje in je vključen v obnovo hrustanca, povečuje njegove lastnosti zadrževanja vlage.

Zdravljenje z drogami

Za mletje skupnega uporablja mazilo Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzam Toad kamen.

Ob omejeni gibljivosti in bolečinah v notranjosti sklepne vrečke se injicira ostenil. Izboljšanje se pojavi po prvi injekciji. Potek zdravljenja zahteva vsaj pet ampul.

Če je mogoče, lahko uporabite čebelje pik ali kremo Tentorium, ki vsebuje čebelji strup.

Fizioterapija

Za popolno obnovo kolenskega sklepa se bolniku predpiše zdravilna gimnastika z inštruktorjem vadbene terapije, tečajem fizioterapije in masaže.

Myostimulation sprosti, krepi mišice stegna. Laserska terapija in magnetna terapija izboljšujeta mikrocirkulacijo in presnovne procese v celicah mišičnega tkiva.

Fizioterapija je ena od komponent kompleksnega zdravljenja.

In doma lahko izvajate vaje:

  • Postavite majhno gumijasto žogo pod koleno, upognite koleno, stisnite žogo in poravnajte koleno brez padca krogle.
  • Hoja po vseh štirih, premagovanje rahle bolečine.

Narodne metode

  • Kompresija medu in alkohola v razmerju 1: 1 se dve uri prekrivata na sklepu, zavarovana z elastičnim povojem in prekrita s toplim šalom.
  • Kompresijo iz naribanega čebule in žlico sladkorja lahko nanesemo čez noč, potem ko jo ovijemo s folijo in toplim šalom.
  • Deset dni nanesite oblogo iz medicinskega žolča.
  • Malakhov priporoča izdelavo oblog iz urina za otroke, ki dobro olajša edeme.
  • Stisnemo iz listov repinca na kolenu do 8 ur.

Vse tradicionalne metode, kot je vadba, lahko uporabite doma.

Če so preizkušene vse konzervativne metode zdravljenja in ni prišlo do izboljšav, moramo govoriti o operaciji.

Operacija?

Če imate menisk v kolenu - je operacija res potrebna?

Indikacije za operacijo so:

  • Zdrobimo meniskus.
  • Razpoka in premik meniskusa.
  • Krvavitev v sklepni votlini.
  • Popolna ločitev rogov in telesa meniskusa.

V območju telesa meniskusa ni zadostnega krvnega obtoka, zato se zelo redko zaceli raztrgati telo meniskusa, zato bo v tem primeru bolnik imel popolno ali delno resekcijo meniska.

Artroskopijo izvajamo ne le za diagnosticiranje stanja sklepov, ampak tudi za zdravljenje meniskusa kolenskega sklepa.

Najpogostejše operacije so šivanje in odstranjevanje meniskusa, v izjemnih primerih pa se izvedejo presaditve meniskusa, tj. odstranite poškodovani del in ga zamenjajte s presadkom. Umetni ali donorski menisci se dobro korenijo, le 3-4 mesece pa le za obnovitev zdravja.

Artroskopska kirurgija ima več prednosti:

  • Majhni zarezi na pacientovi koži, po katerih ne ostanejo brazgotine.
  • Kratko trajanje posega, največ dve uri.
  • Pomanjkanje mavca.
  • Hitra postoperativna rehabilitacija.
  • Kratko bivanje v bolnišnici
  • Operacijo lahko izvajamo ambulantno.

Pri mladih bolnikih je možno, da se celo meniskusa, ki ga raztrgajo, rešijo. Po enem mesecu sedenja in počitka lahko začnete s športnimi aktivnostmi. Da bi to naredili, najbolje vozite kolesa in plavajte. S pravim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja.

Profesionalni športniki pogosto izberejo kardinalno rešitev - operacijo. Da bi proces okrevanja potekal hitreje, je treba strogo upoštevati zdravniške predpise in pravilno jesti.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Kje je meniskus kolena?

Zgodbe o travmi kolena v meniskusu so znane vsem, a malo jih ve, kje se nahaja. Želja po ugotovitvi tega se ponavadi pojavi po poškodbi kolena ter bolečinah in oteklinah, ki so sledile.

Menisci so hrustančaste blazinice v obliki odprtih obročev, ki med hojo služijo kot amortizerji kolena. Meniskus se nahaja na stičišču kosti stegna in spodnjega dela noge. Njihova glavna naloga je zato zaščititi kosti pred obrabo, poškodbami, abrazijo in zagotoviti svobodo gibanja. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa - zunanja in notranja. Zunanji (bočni) menisk je na zunanji strani kolena. Je bolj mobilen in prispeva k pravilni porazdelitvi tovora pri skakanju in hoji. Notranji meniskus (medialni) je nepremičen, zato se zunanji zunanji poškoduje pogosteje.

So precej prilagodljivi, sposobni spremeniti svojo obliko, se prilagajajo različnim obremenitvam med vadbo, teku in trdo delo. Če menisci uničijo ali odstranijo iz kakršnega koli razloga, se uničenje kosti začne precej hitro, kar vedno vodi do invalidnosti - oseba izgubi sposobnost hoje.

Kaj je meniskus kolena in kje se nahaja?

Udobno in neboleče gibanje v predelu kolena je možno zaradi meniskusa kolenskega sklepa. To je blazinica hrustančnega tkiva, ki je sestavljena predvsem iz kolagenskih vlaken (približno 70% sestavka). Njegova glavna vloga je amortizirati in zmanjšati trenje med površinami kosti. Na primer, pri upogibanju kolena okoli 80% bremena prevzame menisk. Kljub moči, preobremenitvi (podobno kot pri poklicnih športnikih) se lahko poškoduje meniskus v kolenu, kar otežuje in omejuje mobilnost osebe. Oglejmo si podrobneje njeno strukturo, pa tudi diagnozo in preprečevanje povezanih bolezni.

Struktura in funkcija meniskusa

Anatomija kolenskega sklepa je precej zapletena in vključuje hrustanec, meniske (imenovane tudi hrustanca v obliki polmeseca) in križne vezi. Kolenski sklep ni edini, kjer se nahaja meniskus: prisoten je tudi v sternoklavikularnih, akromioklavikularnih in temporomandibularnih sklepih. Vendar pa je menisk kolena najpogosteje nagnjen k poškodbam. To je trikotna hrustančasta tvorba in se nahaja med golenico in stegnenico. Struktura hrustanca je vlaknasta in se zgosti v zunanjem delu.

Koliko meniskusov je v kolenu? V vsakem kolenskem sklepu sta dve:

  1. Zunanja (stranska). Gre za obročasto površino. To je bolj mobilno kot medialni meniskus, zato je manj verjetno, da se poškoduje.
  2. Notranji (medialni) menisk. Je v obliki črke C in je podoben odprtemu obroču. Za nekatere ljudi oblikuje obliko diska (za boljše razumevanje si oglejte fotografijo). Velikost je večja od bočne. Prisotnost sidranega v sredini tibialnega kolateralnega ligamenta vodi do zmanjšanja njegove mobilnosti in posledično do več poškodb.

Menisk je pritrjen na kapsulo kolenskega sklepa, katere arterije mu dajejo prehrano (tako imenovano »rdeče območje«). Razdeljen je na telo, prednji horn in zadnji horn.

Lokacija in struktura meniskusa je izostrena za številne funkcije. To je vrsta zaščitne blazine, ki preprečuje, da bi se sklepi obrabili in jim omogoči, da prenesejo težo telesa in enakomerno porazdelijo pritisk na sklepno površino. Opravlja naslednje naloge:

  • absorpcija udarcev;
  • skupna stabilizacija;
  • porazdelitev obremenitve in zmanjšanje tlaka na površini spoja;
  • obveščanje možganov o položaju sklepa v obliki signalov;
  • zmanjšanje trenja med golenico in stegnenico;
  • omejevanje amplitude gibanja hrustanca;
  • zagotavljanje mazanja sklepov s sinovialno tekočino.

Hrustanec srb je elastičen zaradi prisotnosti elastina in posebnih beljakovinskih spojin v svoji sestavi (skupaj predstavljajo približno 30%, ostalo so kolagenska vlakna). Moč je posledica ligamentov, ki jih trdno povezujejo s kostmi. Od 12 ligamentov kolenskega sklepa transverzalni, sprednji in posteriorni menisko-femoralni vezi delujejo z meniskusom.

Poškodba meniskusa

Poškodbe zmanjšujejo gibljivost kolenskega sklepa, povzročajo neugodje in bolečine. Lahko so naslednje: t

  1. Degenerativno-distrofne spremembe. Značilno za ljudi, starejše od 45 let, ki so del procesa staranja. Vlakna se začnejo postopoma razgraditi, prekrvavitev tkiv in krvi ter sinovialne tekočine se zmanjša, struktura hrustanca je oslabljena. Razlog lahko služi tudi kot nekatere bolezni (protin, artritis, revmatizem), neuspeh v presnovi, podhladitev.
  2. Traumatske spremembe. Lahko se pojavi v kateri koli starosti zaradi preobremenitve. Predvsem športniki in fizični delavci s pretežno moškim delom so v območju tveganja. Razlog - nepremišljena gibanja, kot so skoki, vrtenja ali globoki čepi. To lahko povzroči raztrganje zunanjega ali notranjega meniskusa, stiskanje zunanjega dela hrustančastih blazinic, ločitev medialnega meniskusa. V redkih primerih je poškodba povzročena neposredno z modrico, na primer zaradi udarca v koleno.

Škoda se lahko izolira, vendar pogosteje prizadene druge elemente kolenskega sklepa, kot so vezi in sklepne kapsule. Poškodbo lahko izveste z naslednjimi simptomi:

  • povečanje bolečine;
  • nezmožnost naslonitve na stopalo;
  • zmanjšana mobilnost;
  • zabuhlost;
  • hematom (za nekatere vrste poškodb);
  • šibkost v zgornjem delu stegna;
  • kopičenje tekočine v sklepih;
  • klike v sklepu med premikanjem, itd.

Glede na naravo lezije se razlikujejo različne vrste vrzeli: popolne, nepopolne, horizontalne, kombinirane, radialne, z in brez odmika. Najpogosteje se pojavljajo solze zadnjega roga notranjega meniska.

Zanimivo je, da se otroci, mlajši od 14 let, skoraj nikoli ne srečujejo s takšnimi poškodbami: v tej starosti je hrustančasta sluznica zelo elastična, kar pomaga preprečiti poškodbe.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik lahko na več načinov diagnosticira poškodbe meniskusa. Danes se uporabljajo takšne metode:

  1. Artroskopija (invazivna metoda, pri kateri se v sklep vstavi posebna naprava, s katero lahko vidite stanje meniskusa na monitorju).
  2. Ultrazvok.
  3. Računalniška tomografija (CT, ki se uporablja predvsem za odkrivanje poškodb kostnih struktur).
  4. Rentgen
  5. Magnetna resonanca (MRI).
  6. Palpacija.

Metode se razlikujejo v natančnosti pridobljenih podatkov. MRI daje enega najboljših rezultatov: natančnost nad 85%. Traumatolog izbere vrsto diagnoze glede na specifično situacijo, včasih pa je potrebna kombinacija.

Da bi rešili problem meniska v nekaterih primerih, uporabite kirurški poseg. Prej je bila njegova odstranitev prakticirana (popolna meniskusna etomija), zdaj pa jo je nadomestila delna intervencija (delna meniskusna etomija).

Uporablja se tudi konzervativen način zdravljenja, ki vključuje fizioterapijo (masaža, fitnes vaje, nekatere postopke) in hondroprotektorje.

Vedeti, kaj je meniskus in katere pomembne funkcije opravlja, vam omogoča, da sprejmete ukrepe za preprečevanje bolezni, povezanih z njim.

Na prvem mestu - je premišljena in normalizirana telesna dejavnost, uravnotežena prehrana, izogibanje hipotermiji in nenadnim nemarnim gibanjem. Ko aktivni športi pomagajo izbrati prave čevlje, povoje in kolenaste blazinice, če je to potrebno.

Slika simptomov kolena meniskusa

Kaj je meniskus kolena

Močna in debela hrustančasta blazinica na kosti, ki je del strukture kolena, se imenuje menisk. Njen neposredni namen je zagotoviti dobro drsenje kostne zgibne strukture pri gibanju pod stresom.

Z drugimi besedami, menisk kolenskega sklepa je del, ki absorbira udarce in izključuje poškodbe kosti, kar jim preprečuje, da bi se sprostili v stanju mirovanja ali gibanja.

Zahvaljujoč takšni blazinici lahko oseba hodi, skoči, teče, sklene, upogne in se vrti s svojimi nogami, brez bolečin in zlahka. Sam menisk je elastičen in premični srpasto oblikovan plošča vezne narave, ki se nahaja znotraj kolena.

Struktura sklepov kolena vključuje medialno (notranjo) in zunanjo (stransko) ploščo.

Vzroki za raztrganje meniskusa

Najpogosteje povzročijo prelom meniskusa:

  1. Traumatski vpliv.
  2. Ostra ugrabitev spodnjega dela noge.
  3. Ostro in maksimalno podaljšanje kolenskega sklepa.
  4. Udarec kolena.

Po 50 letih lahko rupturo meniskusa sprožijo degenerativne spremembe v sestavi kosti.

Kaj povzroča takšno poškodbo? V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s poklicnim športom, plesom in težkim fizičnim naporom. Trauma se pojavi pri otrocih, starejših od 7 let.

Poškodbe meniskusa je mogoče doseči med ostrim podaljšanjem kolena, obračanjem stegna v času fiksiranega stopala.

Najpogosteje se poškoduje posteriorni rog medialnega meniskusa na kolenu. V trenutku razpoke se pojavi premestitev, pade med sklepno regijo in je oslabljena. Obstaja močna ostra bolečina, sklep je blokiran zaradi bolečine.

Glavni vzroki za patologijo so:

  • skvotanje;
  • zlom ali odmik nog v predelu kolena;
  • dolge obremenitve kolenskega sklepa;
  • pomemben premik patele;
  • poškodba, pri kateri koleno leti;
  • oslabitev vezi;
  • bolezen protina;
  • artritis

Odvisno od moči poškodbe in točke njegovega vpliva je škoda lahko naslednja:

  • Raztrganost zadnjega roga medialnega meniska je lahko notranji, prečni ali vzdolžni, gladke oblike, razdrobljen. Sprednja hupa se dotika manj pogosto. Zaradi težavnosti je lahko vrzel popolna in delna.
  • Ločevanje na točki vezave na sklep, v območju telesa v bližnjikapsularni regiji in vodoravno strganje zadnjega roga. Šteje se, da je najbolj resna poškodba hrustanca meniskusa, ki zahteva intervencijo kirurgov, da bi se izognili stiskanju meniska, blokiranju sklepa in uničenju sosednjega hrustanca.
  • Stisnjen menisk - to se pojavi pri skoraj 40% primerov raztrganja ali raztrganine hrustanca, ko je del meniskusnega sklepa blokiran v gibanju.
  • Kombinirane poškodbe.
  • Kronična degeneracija hrustanca, trajna travma in degeneracija v cisto.
  • Patološka mobilnost zaradi poškodbe meziskih vezi ali degenerativnih procesov tkivnih struktur.

Raztrganje meniskusa je najpogosteje posledica akutne travme. V nevarnosti - športniki in osebe z visoko telesno dejavnostjo. Starost pojava je od 18 do 40 let. V otroštvu je travma redka zaradi značilnosti anatomije telesa.

  1. Vrti se na eni nogi, ne gleda od površine.
  2. Intenzivni tek, skakanje na neprimerne za to površino.
  3. Nenadzorovana vadba pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
  4. Podaljšan položaj pri skakanju, intenzivna hoja v eni datoteki.
  5. Prirojena ali pridobljena slabost aparata kolenskega sklepa.
  6. Degeneracija hrustanca, ko lahko celo majhna poškodba povzroči prelom.

Vrste poškodb meniskusa

Med pogostimi poškodbami je raztrganje medialnega meniskusa kolenskega sklepa. Najpogosteje najdejo športniki, profesionalni plesalci in tisti, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Glede na vrsto poškodbe so:

  • navpična vrzel;
  • poševno;
  • degenerativna ruptura, ko pride do velikega uničenja meniskusnega tkiva;
  • radialna;
  • horizontalni prelom;
  • menstruacija travme.

Zaradi poškodbe lahko pride do poškodbe zunanjega ali notranjega meniska ali obojega.

Če je potrjena diagnoza rupture meniskusa kolenskega sklepa, zdravljenje brez operacije vključuje naslednje smeri:

  1. Konzervativna terapija.
  2. Zdravljenje s pomočjo ljudskih metod.

Če je v kolenu velika meniskusa, zdravljenje brez operacije ne bo pomagalo. Brez pomoči pristojnih kirurgov ne more storiti.

V kolenskem sklepu obstajata dve vrsti meniskusa: bočni meniskus in medialni, ki je manj mobilen. Nahajajo se med stegno in spodnjo nogo.

Diskoidni menisk je najpogostejša oblika meniskusa, ki se nahaja v zunanjem delu sklepa in pokriva skoraj celoten zunanji del golenice.

Diskoidni menisk ima tri vrste. Prva dva, popolna in nepopolna, imata običajne različice konstrukcije s periferno pritrditvijo.

Predvidite prekinitve pri starejših ljudeh. Tretji je meno-femoralni ligament, ki veže meniskus na medialni femoralni kondil, zaradi česar se premika s polnim raztezanjem kolenskega sklepa.

Menisco femoral ligament se pojavi v mladosti, saj ima znak "klik" v sklepu. Obstajajo tudi nekatere specifične radiografske spremembe, ki spremljajo diskoidni meniskus kolena, na primer, sploščenost zunanjega kondila femoralnega dela kosti ali skledasto konkavnost zunanjega dela tibialne kosti.

Resnost preloma meniskusa

Glede na to, kako resna je poškodba meniskusa, bo zdravnik predpisal zdravljenje. Stopnje škode so naslednje:

  1. 1 stopnja, ko je majhna vrzel, manjša bolečina, je oteklina. Simptomi izginejo sami po nekaj tednih.
  2. 2 stopnji zmerne resnosti. To se kaže v akutnih bolečinah v kolenu, otekanju, gibanju je omejeno. Pri najmanjši obremenitvi se pojavi bolečina v sklepu. Če obstaja takšna vrzel v meniskusu kolenskega sklepa, jo lahko zdravimo brez kirurškega posega, vendar brez ustrezne terapije postane patologija kronična.
  3. Stopnja 3 je najtežja. Ni samo bolečina, oteklina, ampak krvavitev se pojavi v sklepni votlini. Menisk je skoraj povsem zlomljen, ta stopnja zahteva obvezno kirurško zdravljenje.

Simptomi

Če upoštevamo naravo vzrokov za vrzel, jih razdelimo na dve vrsti:

  1. Traumatsko zlom meniskusa kolenskega sklepa ima značilne simptome in je akutno.
  2. Za degenerativno vrzel je značilen kronični potek, zato so simptomi poravnani in ni svetlih kliničnih manifestacij.

Akutna poškodba meniska se kaže:

  1. Ostra in močna bolečina.
  2. Edem.
  3. Slabitev gibanja.

Prvi simptom je seveda bolečina v samem sklepu. V primeru rupture meniskusa se na mestu poškodbe pojavi obsežen hematom.

Zaradi majhnih odmikov se med gibanjem pojavijo težave, ki jih spremlja tudi bolečina s kliki v sklepu. Pri resnih prelomih je sklep popolnoma blokiran.

Poleg tega, če kolena ni mogoče upogniti, to pomeni, da je poškodba prizadela posteriorni meniskus in če je sklep med blokado blokiran, je prednji meniskus poškodovan.

Ko je meniskus poškodovan v kolenu, žrtev v sklepu čuti ostro bolečino. Noga postane edematna in če se pojavi ruptura na mestu s krvnimi žilami, se razvije hemartroza (kopičenje krvi v notranjosti).

Pri majhnem odmoru so glavni simptomi trganja kolena v meniskusu boleči kliki v kolenu, bolnik pa se lahko premika. V primeru hude poškodbe se spoj popolnoma blokira in postane nepremično.

Včasih so prekinitve spremljale le bolečine pri spuščanju po stopnicah.

Kako boli menisk

Poškodba sklepa se takoj kaže v bolečini. Sprva je oster in ne dovoljuje osebi, da se premakne.

Nato se koleno postopoma prilagodi poškodbi, bolečina se umiri, nato pa popolnoma izgine. Meniskus boli med intenzivno obremenitvijo, ki presega trdnost strukture ali med vadbo.

Če oseba preživi ves dan, se zvečer bolečina v kolenu vedno poveča. Stopnjo bolezni lahko določi narava bolečine:

Na začetku simptomi meniskusa niso specifični, podobno kot izpah ali poškodba noge. In bolečina je primerljiva z bolečino na prehodu.

Šele po nekaj tednih, ko se akutna bolečina umiri, lahko ugotovite patologijo meniskusa. Zato je pri odkrivanju začetnih simptomov potreben pravilen in popoln pregled bolnika s strani zdravnika.

Zdravniki razlikujejo med dvema obdobjema meniskusne bolezni: akutno in kronično.

Simptomi v akutnem obdobju:

  • hude bolečine v kolenskem sklepu, zaradi česar je nemogoče stopiti na nogo;
  • togost kolena, ki onemogoča zvijanje in upogibanje kolena;
  • lahko pride do hemartroze, če je poškodba prizadela žile v nogi.

Po nekaj tednih se bolezen prelije v kronično obdobje. Med katerimi so opaženi naslednji simptomi:

  • akutna bolečina;
  • iz krvnih žil se sprošča tekočina;
  • togost kolena in togost gibanja;
  • trofične mišice se močno zmanjšajo;
  • koleno znatno oteklo. S tem simptomom morate takoj začeti zdravljenje;
  • povišana temperatura v območju sklepa;
  • huda bolečina pri športu.

Glede na poškodbo, zlom ali dislokacijo lahko meniskus odtrgamo iz kapsule, prelomimo prečno ali vzdolžno ("ročaj zalivke"), lahko se razdrobimo ali zdrobimo.

Rupture "ročaji"

Tudi ena od oblik meniskusne bolezni je meniskitis kolena. To je delno ali popolno stiskanje meniskusa. Meniscitis kolen ima številne podobne simptome za to patologijo.

Meneskopatija kolena: metode zdravljenja

Zaradi podplutbe, vretenc ali zlomov se lahko meniskus popolnoma raztrga ali popolnoma raztrga. Zdravniki izberejo konzervativno ali operativno metodo zdravljenja glede na problem bolezni, starost in življenjsko aktivnost pacienta.

Diagnoza traume

Diagnoza poškodbe meniskusa se najpogosteje ugotovi na podlagi pritožb bolnikov in objektivnega pregleda poškodovanega območja. Za določitev diagnoze, resnost in naravo škode, predpisane instrumentalne študije.

Šteje se, da je nepraktično predpisati preprost rentgenski posnetek kolenskega sklepa, ker menisk ni viden na običajni rentgenski sliki. Natančnejša diagnoza lahko pomaga rentgenskim žarkom s kontrastom kolenskega sklepa, vendar je ta metoda v primerjavi z bolj sodobnimi diagnostičnimi metodami izgubila svoj pomen.

Glavne metode, s katerimi se lahko odkrijejo poškodbe meniskusa, so:

Ultrazvok

Načelo ultrazvoka temelji na dejstvu, da različna telesa telesa različno prenašajo in odražajo ultrazvočne valove. Senzor ultrazvočnega aparata prejme reflektirane signale, ki se nato posebej obdelajo in prikažejo na zaslonu naprave.

Prednosti ultrazvočne metode:

  • neškodljivost;
  • učinkovitost;
  • nizki stroški;
  • enostavno branje rezultatov;
  • visoka občutljivost in specifičnost;
  • neinvazivnost (celovitost tkiv ni motena).

Posebno usposabljanje za ultrazvok kolena ni potrebno. Edina zahteva je, da se intraartikularne injekcije ne dajejo več dni pred študijo.

Za boljšo vizualizacijo meniska je pregled opravljen v položaju ležečega bolnika z ukrivljenimi nogami v kolenskih sklepih.

Patološki procesi v meniskusu, ki se odkrijejo z ultrazvokom:

  • zlomi hrbet in prednje rogove meniska;
  • pretirana mobilnost;
  • pojav cist meniskusa (patološka votlina z vsebino);
  • kronična poškodba in degeneracija meniskusa;
  • ločitev meniskusa od mesta njene pritrditve v posteriornem in sprednjem rogu ter telo meniskusa v parakapsularnem območju (območje okoli sklepne kapsule).

Tudi ultrazvok kolenskega sklepa lahko najde ne le patološke procese, ampak tudi nekatere znake, ki posredno potrjujejo diagnozo raztrganosti meniskusa.

Simptomi, ki kažejo poškodbo meniska med ultrazvočnim pregledom kolenskega sklepa:

  • kršitev obrisa meniskusa;
  • prisotnost hipoehojskih območij in pasov (območja z nizko akustično gostoto, ki na ultrazvoku izgledajo temnejše od okoliških tkiv);
  • prisotnost izliva v sklepni votlini;
  • znaki edema;
  • premik stranskih vezi.

Računalniška tomografija

Računalniška tomografija je dragocena metoda pri preučevanju poškodb kolenskega sklepa, vendar so lezije meniskusov, vezi in mehkih tkiv določene s CT na zelo visoki ravni.

Ta tkiva so bolje vidna na MRI, zato je bolj primerno predpisati magnetno resonančno slikanje kolenskega sklepa v primeru poškodbe meniskusa.

Magnetna resonanca

MRI je zelo informativna metoda za diagnosticiranje poškodb meniskusa. Metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance. Ta metoda omogoča merjenje elektromagnetnega odziva jedra na njihovo vzbujanje z določeno kombinacijo elektromagnetnih valov v stalnem magnetnem polju visoke intenzivnosti. Točnost te metode pri diagnozi poškodb meniskusa je do 90 - 95%. Raziskave običajno ne zahtevajo posebnega usposabljanja. Neposredno pred slikanjem z magnetno resonanco mora subjekt odstraniti vse kovinske predmete (očala, nakit itd.).

). Med študijo mora bolnik ležati ravno, ne premikati se. Če bolnik trpi zaradi živčnosti, klavstrofobije, mu bodo najprej dali

pomirjevalni pripravek Klasifikacija stopnje meniskusne spremembe, prikazane na MRI (po Stollerju):

  1. normalni meniskus (brez spremembe);
  2. pojav žariščnega signala povečane intenzivnosti v meniskusu, ki ne doseže površine meniskusa;
  3. videz signala visoke jakosti v meniskusu, ki ne doseže površine meniskusa;
  4. pojav signala povečane intenzivnosti, ki doseže površino meniska.

Pravi ruptur meniskusa velja le za spremembe tretje stopnje. Tretjo stopnjo spremembe lahko tudi pogojno razdelimo na stopinje 3-a in 3-b.

Za stopnjo 3-a je značilno dejstvo, da se reža razteza le na en rob sklepne površine meniskusa, za stopnjo 3-b pa je značilno širjenje vrzeli do obeh robov meniska.

Prav tako je možno ugotoviti diagnozo poškodbe meniskusa po obliki meniskusa. Na slikah v navadni navpični ravnini ima menisk oblika, ki spominja na metulja. Sprememba oblike meniskusa je lahko znak poškodbe.

Simptom poškodbe meniskusa je lahko tudi simptom "tretje križne vezi". Pojav tega simptoma je pojasnjen z dejstvom, da je menisk zaradi menjave v medmišični fosi stegnenice in je praktično v bližini posteriorne križne vezi.

Če želite diagnosticirati osebo, ki se pritožuje zaradi bolečin v kolenu, se posvetujte z zdravnikom. Najprej izve, da ga skrbi bolnik, potem pa bo pregledal bolnikovo nogo.

Zdravnik bo nato preveril kopičenje tekočine v pateli ali atrofijo mišic. Če se odkrijejo te patologije, se bolnika napoti na pregled pri travmatologu.

Po ustnem pregledu in pregledu okončine bo izkušen zdravnik takoj vzpostavil pravilno diagnozo. Da bi zagotovil njegovo pravilnost, lahko zdravnik odredi dodatne teste.

Bolnik mora opraviti slikanje z magnetno resonanco, rentgenski pregled in ultrazvočni pregled. Mimogrede, potrebno je narediti rentgensko slikanje kolena, saj je to glavni način, v katerem se lahko zazna celo poškodbe zadnjega roga medialnega meniskusa.

Danes se zdravljenje poškodb sprednjega in zadnjega meniska izvaja z različnimi metodami. Običajna metoda je operacija. Kirurška metoda se uporablja, kadar ima bolnik težave pri upogibanju in raztegovanju sklepa in kar je najpomembnejše, je pomembno, če se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito.

Kirurški poseg, ki se pojavi v primeru odstranitve poškodovanega stranskega meniskusa, se imenuje artroskopija. V bistvu je takšna operacija enostavna, proces rehabilitacije pa traja približno 14 dni.

Tudi tradicionalna medicina lahko odpravi boleče simptome poškodb meniskusa. Toda zdravniki pravijo, da lahko takšno zdravljenje odpravi le simptome, vendar je nemogoče popolnoma odpraviti patologijo z uporabo domačih metod zdravljenja.

Zato je zdravljenje s pomočjo tradicionalne medicine priporočljivo kot dodaten ukrep. Pogosto se to zdravljenje izvaja v obdobju okrevanja.

Med rehabilitacijo lahko pripravite obloge z medom. Poleg tega niso manj učinkoviti losjoni na osnovi čebule in listov repinca. Toda pred takimi obkladki se morate posvetovati s svojim zdravnikom, ki bo odobril ali zavrnil zdravljenje.

Diagnoza rupture meniskusa je strojna in simptomatska. Z inšpekcijskim pregledom, poizvedovanjem in preizkusi lahko postavite diagnozo z visoko natančnostjo, vendar za popolno zaupanje po posvetovanju imenujemo dodatne preglede.

Za diagnosticiranje travme je potrebno le travmatologa.

V diagnostiki bolnik opravi naslednje teste:

  • Simptom Steemann: bolnik upogne nogo pod pravim kotom. Nadaljnja rotacija kolena povzroča boleče pojave.
  • Simptom Landa: bolnik zaradi bolečine v sklepu ne more sedeti v položaju lotosa.
  • Baikov simptom: pacient napne nogo pod pravim kotom. Zdravnik pritiska na prostor skupnega prostora. Bolnik podaljša nogo z bolečino v kolenu.
  • Simptom Perelman: bolniku je težko spustiti stopnice zaradi bolečine v kolenu.
  • Turnerjev simptom: oslabljena občutljivost notranjega dela kolena.
  • Simptom MacMarray: bolnik upogne nogo pod pravim kotom. Nadaljnja rotacija noge v ali zunaj povzroča bolečino. To določa vrzel medialnega meniskusa ali stransko.
  • Poljakov simptom: pacient se prilega hrbtu, dvigne telo in zdravo nogo, počiva na peti poškodovane noge in lopatice. Poškodba bolečine meniskusa.
  • Simptom Chaklina: zaznamovano z napeto ali sploščeno sartikularizacijo stegna med podaljšanjem golenice.

Strojna diagnostika vključuje radiografijo, računalniško in magnetno resonančno slikanje, artroskopijo. Najbolj dostopna in pogosto uporabljena metoda je radiografija.

V težkih primerih, če je to potrebno, za vizualizacijo težav periartikularnih tvorb, se uporabi MRI. Artroskopija se poleg diagnoze uporablja tudi v operativni metodi zdravljenja.

Prekinitev meniskusa kolenskega sklepa je indikacija za takojšnje zdravljenje, sicer obstaja tveganje za razvoj kroničnega procesa. Posledice kronične rupture so meniskopatija in gonartroza, degradacija sklepnega hrustanca.

Kako zdraviti poškodbe

Ta vrsta terapije vključuje naslednje ukrepe:

1. Prva pomoč, ki je naslednja: t

  • Zagotavljanje popolnega miru.
  • Uporabite hladno obkladko.
  • Uporaba sredstev proti bolečinam.
  • Če se tekočina nabira, boste morali uporabiti punkcijo.
  • Uvedba mavca, čeprav nekateri zdravniki menijo, da je to nepraktično.

2. Skladnost s posteljo.

3. Nanesite mavčno opornico vsaj 2-3 tedne.

4. Odstranite blokado kolenskega sklepa.

5. Uporaba pri zdravljenju fizioterapevtskih metod in fizioterapije.

6. Vnetje in sindrom bolečine se odstranita s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil: diklofenka, Ibuprofena, meloksikama.

7. Chondroprotectors: "Glukozamin", "Hondratin sulfat" pomagajo hitro obnovo hrustančnega tkiva.

8. Uporaba zunanjih sredstev v obliki mazil in krem ​​vam bo pomagala hitreje okrevati od poškodb. Najpogosteje se uporabljajo "Ketoral", "Voltaren", "Dolgit" in drugi.

Če je zdravljenje izbrano pravilno, se po 6-8 tednih pojavi okrevanje.

Če razpoka simptomov meniskusa kolena ni tako ostra, lahko zdravljenje z ljudskimi zdravili skupaj s konzervativnimi terapijami zagotovi učinkovito pomoč. Tukaj je seznam najbolj priljubljenih receptov:

  1. V prvih urah in dneh po poškodbi nanesite led na boleče mesto.
  2. Bodite prepričani, da dokončate mir in stopalo naj se nahaja nad nivojem srca.
  3. Z medom lahko uporabite zgoščevalni kompres, ki ne bo le olajšal vnetnega procesa, ampak tudi lajšanje bolečin. Lahko ga pripravite takole: združite enako količino alkohola in medu, dobro premešajte, navlažite prtiček in ga pritrdite na boleče mesto. Top zavijte s toplim šalom in pustite nekaj ur.
  4. Z mešalnikom zmeljemo svežo čebulo, zmešamo celulozo z 1 čajno žličko sladkorja in nanesemo na poškodovano koleno na prtiček. Zavijte plastično folijo na vrh in varno. V tem stanju, pusti noč. Ta manipulacija mora biti opravljena vsak dan, če meniskus ni premaknjen, se mora izterjati.
  5. Repinca lahko pomaga tudi, če se zmečka in nanese na boleče mesto. Zavarujte s povojem in ga držite 3 ure, nato spremenite.

Če je raztrganje meniskusa kolenskega sklepa dovolj hudo, simptomi in zdravljenje ne pomagajo, se boste morali zateči k operaciji.

Kaj storiti, če je meniskus poškodovan? Obstaja veliko različnih pristopov k zdravljenju te medzglobne blazinice - od kirurške intervencije do netradicionalnih metod, receptov tradicionalne medicine.

Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe meniskusa, ki je bila ugotovljena med diagnostičnim pregledom kolenskega sklepa z uporabo ultrazvoka ali MRI. Traumatolog izbere bolj racionalen način zdravljenja v vsakem primeru.

Za zdravljenje poškodb meniskusa se uporabljajo naslednje metode: t

  • konzervativno zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je odpraviti blokado kolenskega sklepa. Za to je treba navesti (

a) kolenski sklep, izprazni vsebino spoja (

izliv ali kri

) in vnese 10 ml 1% raztopine prokaina ali 20 - 30 ml 1% raztopine novokaina. Nato se bolnika postavi na visok stol, tako da je kot med stegno in golenico 90º. Po 15 - 20 minutah po uvedbi prokaina ali novokaina izvedite postopek za odpravo blokade kolenskega sklepa.

Manipulacija za odpravo blokade sklepa se izvaja v štirih fazah:

  • Prva faza. Zdravnik opravi vleko (stopalo) navzdol. Vleka stopal se lahko izvaja ročno ali s pomočjo improvizirane naprave. V ta namen se na stopalu nosijo zanke ali debele tkanine, ki pokrivajo golenico na hrbtu in se križajo na zadnji strani stopala. Zdravnik se raztegne tako, da nogo vstavi v zanko in pritisne navzdol.
  • Druga faza je izvedba odmika golenice v smeri, ki je nasprotna meniskusu. Ko se to zgodi, lahko ekspanzija skupnega prostora in meniskus zavzame svoj prvotni položaj.
  • Tretja faza. V tretji fazi, odvisno od poškodbe notranjega ali zunanjega meniskusa, se rotacijska gibanja golenice izvedejo navznoter ali navzven.
  • Četrta stopnja je popolno podaljšanje kolenskega sklepa. Obširna gibanja je treba izvajati brez napora

V večini primerov, če je bila ta manipulacija na vseh stopnjah izvedena pravilno, je blokada kolenskega sklepa odpravljena. Včasih se po prvem poskusu ohrani blokada sklepa, nato pa se ta postopek lahko izvede na novo, vendar ne več kot 3-krat.

V primeru uspešne odstranitve blokade je potrebno najprej podaljšati hrbtni omet, začenši od prstov stopala in konča z zgornjo tretjino stegna. Imobilizacijo opravimo v obdobju 5 do 6 tednov.

Konzervativno zdravljenje poteka po naslednji shemi:

  • UHF-terapija. UHF ali ultravisoka frekvenčna terapija je fizioterapevtska metoda obdelave električnega polja z ultravisokim ali ultravisokim frekvenčnim električnim poljem. UHF-terapija poveča pregradno sposobnost celic, izboljša regeneracijo in prekrvavitev tkiv meniskusa ter ima zmerni analgetičen, protivnetni in antiedemski učinek.
  • Terapevtska vaja. Fizikalna terapija je niz posebnih vaj brez uporabe ali uporabe določene opreme ali izstrelkov. V času imobilizacije je potrebno opraviti splošne razvojne vaje, ki pokrivajo vse mišične skupine. Za to naredite aktivne gibe z zdravim spodnjim okončinom, kot tudi posebne vaje - napetosti kolčnih mišic poškodovane noge. Za izboljšanje prekrvitve v poškodovanem kolenskem sklepu je potrebno kratek čas spustiti okončino, nato pa jo dvigniti, da se poviša na posebno podporo (ta postopek omogoča izogibanje venski zasto v spodnjem okončini). V obdobju po mobilizaciji je treba poleg splošnih vaj okrepiti tudi aktivno rotacijsko gibanje stopala, v velikih sklepih in izmenično napetost vseh mišic poškodovane spodnje okončine (mišice stegna in golenice). Opozoriti je treba, da je treba v prvih nekaj dneh po odstranitvi opornice opraviti aktivne premike varčno.
  • Terapevtska masaža. Terapevtska masaža je ena od sestavin kompleksnega zdravljenja poškodb in solz meniskusa. Terapevtska masaža pomaga izboljšati oskrbo tkiv s krvjo, zmanjša občutljivost bolečine na poškodovanem območju, zmanjša otekanje tkiv in obnovi mišično maso, tonus in elastičnost mišic. Masaža mora biti predpisana v obdobju po imobilizaciji. Ta postopek se mora začeti s sprednjo površino stegnenice. Na samem začetku pripravljalne masaže (2 - 3 minute), ki je sestavljena iz božanja, gnetenja in stiskanja. Nato pojdite na bolj intenzivno božanje poškodovanega kolenskega sklepa, potem ko pod njo položite majhen vzglavnik. Po tem se 4 do 5 minut obrišejo pravokotna in krožna kolena. V prihodnosti je treba intenzivnost masaže povečati. Pri masaži na hrbtni strani kolenskega sklepa mora bolnik ležati na trebuhu in upogniti nogo v kolenskem sklepu (pod kotom 40–60 °). Masažo je treba dopolniti z izmeničnim aktivnim, pasivnim gibanjem z gibi z uporom.
  • Sprejemni kondroprotektorji. Hondroprotektorji so zdravila, ki obnavljajo strukturo hrustančnega tkiva. Hondroprotektorji so predpisani, če je zdravnik ugotovil ne le poškodbe meniskusa, temveč tudi poškodbe hrustančnega tkiva kolenskega sklepa. Omeniti je treba, da ima uporaba hondroprotektorjev učinek tako na travmatično kot na degenerativno rupturo meniskusa.

Hondroprotektorji, ki se uporabljajo za popravilo hrustančnega tkiva

Kje je meniskus

Vzroki za trganje meniskusa

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Med notranjimi poškodbami kolenskega sklepa so poškodbe meniskusa na prvem mestu. Vzrok za rupturo meniska je posredna ali kombinirana poškodba, ki jo spremlja rotacija golenice od zunaj, značilna za zunanji meniskus, ki je značilna za zunanji meniskus.

Za diagnozo meniskusa lahko zdravnika. Magnetna resonanca (MRI) je morda potrebna za potrditev diagnoze razpoke meniskusa. Manj pogosto lahko uporabimo ultrazvok za potrditev diagnoze.

Poleg tega je možna poškodba meniskusa z ostrim pretiranim podaljšanjem sklepa iz ukrivljenega položaja, ugrabitvijo in zmanjšanjem golenice. Manj pogosto - kadar je izpostavljen neposredni poškodbi v primeru skupnega udarca na rob stopnice ali udarca premikajočega se predmeta.

Ponavljajoča se neposredna poškodba ali poškodba lahko povzroči kronično travmatizacijo meniskusa (meniskusa) in nadalje razpada. Degenerativne spremembe meniskusa se lahko razvijejo zaradi kronične mikrotravme, po revmatizmu, protinu, kronični zastrupitvi. Zlasti te spremembe se lahko pojavijo pri posameznikih, ki morajo veliko hoditi ali delati, ko stojijo. Pri kombiniranem mehanizmu poškodbe so poleg meniskusa običajno poškodovane kapsule, ligamentni aparati, maščobni telesi, hrustanec in druge notranje komponente sklepa.

Vrste meniskusa

  • ločitev meniskusa od mest pritrditve v posteriornem in sprednjem rogu ter telo meniskusa v parakapsularnem območju;
  • zlomi zadnjega in sprednjega roga ter telo meniskusa v transhondralnem območju;
  • različne kombinacije navedenih škod;
  • prekomerna mobilnost meniskusov (ruptura intermenskih vezi, degeneracija meniskusa);
  • kronična travmatizacija in degeneracija meniskusov, cistična degeneracija meniskusov (predvsem zunanjih).

Vrzeli menisci so lahko popolne, nepopolne, vzdolžne ("ročaji za zalivanje"), prečni, trakovi podobni, razdrobljeni.

Simptomi trganja meniskusa

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.

V mladosti se pojavljanje meniskusa pogosteje pojavlja kot posledica poškodb. Praviloma pride do razpoke med torzijo na eni nogi, tj. z aksialno obremenitvijo v kombinaciji z vrtenjem spodnjega dela noge. Na primer, takšna poškodba se lahko pojavi, ko teče, ko se ena noga nenadoma dvigne na neravni površini, ko pristane na eni nogi s torzijo trupa. Vendar pa lahko pride do pretrganja meniskusa tudi z drugačnim mehanizmom poškodbe.

Običajno se takoj po prelomu pojavi bolečina v kolenu, sklep poveča. Če razmik meniskusa prizadene rdeče območje, tj. kraj, kjer so krvne žile v meniskusu, potem se bo pojavila hemartroza - kopičenje krvi v sklepu. To se kaže z otekanjem, oteklino nad pogačico.

Ko je meniskus raztrgan, se ločeni in viseči del meniskusa začne motiti gibanje v kolenskem sklepu. Majhne solze lahko povzročijo boleče klike ali občutek oviranja gibanja. Pri velikih vrzelih je možen skupni blok zaradi dejstva, da se sorazmerno velika velikost raztrganega in visečega meniskusnega fragmenta premakne v središče spoja in nekateri premiki onemogočijo, t.j. spoj je "zagozden". Ko je zobni rog meniskusa zlomljen, je upogib pogosto omejen, in ko so meniskus in njegov sprednji rog raztrgan, trpi razširitev kolenskega sklepa.

Bolečina med rupturo meniskusa je lahko tako močna, da je nemogoče stopiti na nogo, včasih pa se ruptura meniskusa kaže le kot bolečina v določenih premikih, npr. Pri spuščanju z lestve. V tem primeru je plezanje po stopnicah lahko popolnoma neboleče.

Opozoriti je treba, da lahko blokado kolenskega sklepa povzroči ne samo ruptura meniskusa, temveč tudi drugi vzroki, npr. Ruptura sprednje križne vezi, prosto intraartikularno telo, vključno z ločenim fragmentom hrustanca pri Koenigovi bolezni, sindromu plice kolenskega sklepa in osteohondralnih zlomih. zlomi tibialnega kondila in mnogi drugi vzroki.

Pri akutni rupturi, skupaj s poškodbami sprednje križne vezi, se lahko oteklina razvije hitreje in bolj izrazita. Poškodbo sprednje križne vezi pogosto spremlja stranska luska meniskusa. To je posledica dejstva, da ko se ligament razpokne, se zunanji del golenice spini naprej in stranski meniskus se zadrži med femoralno in tibialno kostjo.

Kronični ali degenerativni odmori so pogostejši pri ljudeh, starejših od 40 let; bolečine in otekline, medtem ko se razvija postopoma, in ni vedno mogoče odkriti njihovega močnega povečanja. Pogosto ni mogoče najti traume v preteklosti ali pa je mogoče najti le zelo majhne učinke, kot so upogibanje noge, čepenje ali celo prekinitev, ki se lahko zgodi preprosto ob vstajanju s stola. Hkrati se lahko pojavi tudi blokada sklepov, vendar pa degenerativne rupture pogosto povzročajo le bolečine. Treba je omeniti, da je med degenerativnim meniskusom solzenje sosednje hrustanec pogosto poškodovano, pokriva femoralno ali pogosteje tibialno kost.

Kot akutne solzice meniskusa lahko degenerativne solze povzročijo različne simptome. Včasih je popolnoma nemogoče stopiti na stopalo od bolečine ali ga celo malo premakniti, včasih pa se bolečina pojavi šele, ko greš po stopnicah, čepe.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Glavni simptom rupture meniskusa je bolečina v kolenskem sklepu, ki se z določenim gibanjem pojavi ali okrepi. Resnost bolečine je odvisna od mesta, kjer je prišlo do rupture meniskusa (telo, zadnji rog, sprednji rož meniskusa), velikosti raztrganine in časa od poškodbe.

Diagnoza rupture meniskusa ne more biti samostojna - morate se obrniti na ortopedskega travmatologa. Priporočljivo je, da se obrnete na specialista, ki je neposredno vključen v zdravljenje bolnikov s poškodbami in boleznimi kolenskega sklepa.

Na sliki: MRI normalnih in poškodovanih meniskusov

Zdravljenje z solzami meniskusa

Zdravljenje poškodb meniskusa je odvisno od resnosti bolezni. V eni skrajnosti je majhna vrzel ali degenerativne spremembe v meniskusu, ki jih je treba najprej konzervativno zdraviti. Nasprotno pa je velika boleča preloma tipa "zalivke", ki povzroči blokado kolenskega sklepa in zahteva takojšnjo artroskopsko operacijo. Večina resničnih poškodb meniskusa je nekje med tema dvema skrajnostma in zato tudi odločitvijo o zdravljenju. Zato je treba odločitev o takojšnjem delovanju sprejeti na podlagi resnosti simptomov in znakov, pri čemer je treba upoštevati atletsko raven in delovno obremenitev športnika.

Operacija

Trenutno je "zlati standard" za zdravljenje zlomov kolenskega meniskusa artroskopija - nizko travmatska operacija, ki se izvaja z dvema rezoma dolžine enega centimetra. Obstajajo tudi druge metode (kirurški šiv, meniskusni presadki), vendar dajejo manj zanesljive rezultate.

Med artroskopijo se odstrani viseči in odrezani del meniskusa, notranji rob meniskusa pa se izravna s posebnimi kirurškimi instrumenti. Ugotavljamo, da se odstrani le del meniskusa in ne celotnega meniskusa. Ločen del meniskusa ne izpolnjuje več svoje funkcije, zato ni posebnega razloga, da bi ga rešili.

Po artroskopski operaciji lahko hodite isti dan, vendar lahko traja od nekaj dni do več tednov, da se popolnoma okrepi.

Skoraj vsak dan se v naši ambulanti opravijo do 10 artroskopskih posegov za težave z menikalno koleno. To je najpogostejša poškodba kolena. S kontaktiranjem naše klinike boste deležni strokovno usposobljenih nasvetov in potrebne zdravstvene oskrbe za poškodbe in poškodbe meniskusa.

Vzroki za raztrganje meniskusa

Kaj povzroča takšno poškodbo? V nevarnosti so ljudje, ki se ukvarjajo s poklicnim športom, plesom in težkim fizičnim naporom. Trauma se pojavi pri otrocih, starejših od 7 let.

Poškodbe meniskusa je mogoče doseči med ostrim podaljšanjem kolena, obračanjem stegna v času fiksiranega stopala.

Najpogosteje se poškoduje posteriorni rog medialnega meniskusa na kolenu. V trenutku razpoke se pojavi premestitev, pade med sklepno regijo in je oslabljena. Obstaja močna ostra bolečina, sklep je blokiran zaradi bolečine.

Med poškodbo posteriornega roga medialnega meniskusa se lahko pojavi krvavitev v območju sklepov, ki povzroča bolečino, otekanje sklepa, omejevanje gibljivosti v sklepu, zmanjšano odpornost. S pogostimi poškodbami in stiskanjem zadnjega roga medialnega meniskusa kolenskega sklepa se razvijejo patologije v hrustančnem tkivu, kar vodi v njegovo uničenje in izgubo gibljivosti v kolenu. Bolezen se imenuje deformacijska artroza.

Simptomi

V procesu razvoja bolezni so akutna in kronična obdobja. Za akutno obdobje so značilni vnetni procesi, boleče občutke lokalne narave. Pri podaljšanju sklepa, krvavitvi je skoraj popolna nepremičnost. V kroničnem obdobju se pojavijo solze, stiskanje, zdrobitev meniskusa brez ločevanja od sklepne kapsule. Sklop praktično ne nabrekne, kar otežuje vizualno diagnozo.

Simptomi trganja meniskusa:

  1. Blaga stopnja pretrganja (trganje): pojavlja se rahlo neugodje, pojavi se hematom. Simptomi izginejo v 12 urah.
  2. Medium: ko je poškodovan medijski meniskus, se bolečina pojavi v notranjosti ali v središču (če je bočni meniskus poškodovan) kolena. Podaljšanje v sklepu je težko, pogačica je otekla, bolečina je zelo močna. Simptomi izginejo v dveh tednih.
  3. Huda oblika: popolna ruptura hrustanca meniskusa, hematom, edem sklepa, huda naraščajoča bolečina. V tej obliki je treba zagotoviti zdravstveno oskrbo.

V določeni starosti se pojavi obraba sklepa, kar povzroči prelom meniska. Simptomi se postopoma povečujejo. Občasni bolečine se pojavljajo pogosteje, ko se hrustančno tkivo slabša.

Diagnostične metode

Glavni simptom raztrganja meniskusa na kolenu je ostra bolečina. Če je prišlo do raztrganine v območju telesa meniskusa, je zaradi hude bolečine nemogoče stopiti na boleče noge. V primeru razpoke na prednjem in zadnjem rogu se v trenutku določenega gibanja pojavijo boleče občutke.

Ko se pokvari zadnji rog, je upogibanje noge v sklepu omejeno, in če se v zadnjem rogu pojavi solza, je podaljšanje omejeno. Koleno na območju pogačice nabrekne. Zgodi se, da ko se hrustanec zlomi, se ohrani gibanje, ki ga spremljajo klike v sklepu.

Za začetno diagnozo se opravi vizualni pregled in opravijo testi za naslednje simptome:

  1. Simptom Baykova. Noga je upognjena pod pravim kotom in pritisnjena na področje skupnega prostora. Huda bolečina se pojavi v kolenskem sklepu. Če še naprej pritisnete in začnete odtrgati nogo, se bo bolečina povečala.
  2. Chaklinov simptom se določi, ko je notranji meniskus poškodovan. Ton medialne glave kvadricepsa se zmanjša, med napetostjo se vidi njegovo hipotrofno stanje.
  3. Simptom Epley. Med rotacijo in podaljšanjem sklepov se pojavi bolečina v kolenu.
  4. Simptom Landa. Nezmožnost popolnega odtrganja noge v kolenskem sklepu.
  5. Simptom Perelman diagnosticiran med vzponom ali spuščanjem po stopnicah.
  6. Simptom Steyman. Bolečine se pojavijo na notranji strani sklepa med upogibanjem v kolenu, pri čemer se spodnji del noge prestavi nazaj.
  7. Braghardov simptom. Ko se spodnji del noge zavrti in potegne nazaj, se pojavi bolečina.
  8. Simptom Krasnov se kaže v občutku subjekta, ki moti hojo. To ustvarja občutek negotovosti.
  9. Behlerjev simptom je določen, ko greš nazaj (bolečina se povečuje).
  10. Simptom Merke zazna poškodbe notranjih in zunanjih meniskusov pri upogibanju kolenskega sklepa s sočasno rotacijo v različnih smereh. Če se bolečina pojavi med obratom noge navznoter, je prišlo do vrzeli medialnega meniskusa; ko se ob obračanju navzven pojavi bolečina, je bočni meniskus poškodovan.

Pregledi z rentgenskimi, ultrazvočnimi in magnetnimi resonancami se uporabljajo za natančno diagnozo preloma meniskusa. Najpogosteje se MRI uporablja, ker omogoča natančnejšo sliko o poškodbah, stanju vezi in hrustanca na posnetih slikah. Artroskopija je metoda pregleda kolena od znotraj z vstavitvijo instrumenta v votlino, v kateri se nahaja komora.

Taktika zdravljenja poškodb

Konzervativne in kirurške metode se uporabljajo za zdravljenje raztrganine hrustanca meniska.

Konzervativno zdravljenje je možno v primeru rahlega seva ali stiskanja meniska. V ta namen uporabite metodo premestitve (premestitve) skupnega v primeru kršitve. Da bi odpravili edeme, so predpisani protivnetni, hormonski pripravki. V času rehabilitacije uporabljamo fizioterapijo, masažo in fizikalno terapijo. Za preprečevanje artroze v sklepih in obnovo hrustanca meniskusa so podani tečaji hialuronske kisline. Za določen čas je mogoče pritrditi togi omet.

Kirurško zdravljenje poškodb meniskusa uporablja vse možne metode za ohranitev in obnovo funkcij kolenskega sklepa.

V primeru poškodb meniskusa na kolenu se uporabljajo naslednji kirurški postopki:

  • meniscektomija - popolna odstranitev meniskusa zaradi izgube funkcionalnosti;
  • delna meniscektomija - odstranitev določenega dela hrustanca z artroskopijo. V mesto vboda vstopite v napravo s fiziološko raztopino, določite območje odstranitve. Instrumenti se vstavijo skozi drugo punkcijo in poškodovane dele hrustanca odstranimo;
  • Meniskusno povezovanje v primeru manjših solz z artroskopom;
  • med transplantacijo meniskusa uporabljamo naravna ali umetna tkiva meniskusa.

Za določitev načina zdravljenja, stanja hrustančnega tkiva, njegovih sprememb, se oceni možnost samopopravitve. Če stopnja prečnega razpoka ne presega 3 mm, in vzdolžna razdalja - 10 mm v dolžino, potem praviloma v nekaj tednih vse poteka. V tem primeru je nujno konzervativno zdravljenje. Če prečni in vzdolžni prelomi presegajo te indikatorje, se imenuje kirurški poseg.

Naslednji dejavnik za določitev metode zdravljenja je lokalizacija poškodbe. Če se vrzel nahaja na robovih meniskusa, je možna terapevtska terapija. Če so prizadeti centri hrustanca, kjer praktično ni krvnih žil, je izterjava možna le s kirurškim posegom.

Obdobje rehabilitacije

V zadnjih letih so se kirurgi skušali izogniti radikalni rešitvi težav, povezanih z rupturo hrustančnega tkiva meniskusa kolenskega sklepa. Namesto meniscektomije je postala bolj pogosta metoda delne odstranitve, artroskopska meniscektomija. Med to operacijo se izdelajo mini-zareze, nato se v sklep vstavi artroskop z mikro kamero.

Z uvedbo metode artroskopije je postalo možno zmanjšati število zapletov po operaciji v sklepni votlini. Obdobje rehabilitacije se je skrajšalo, da se je meniskus popolnoma obnovil. To ni več kot eno leto, vendar ne manj kot 3 mesece.

Minimalna vadba v obliki terapevtske gimnastike s postopnim povečevanjem se lahko da v nekaj tednih. Obvezni so fizioterapevtski postopki, terapevtska masaža, medicinski in fizikalni kompleks, terapevtsko zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik.

Zgodnja rehabilitacija vam omogoča, da obnovite krvni obtok v kolenskem sklepu, odpravite vnetje in okrepite mišice golenice, da stabilizirate položaj kolena. Glavna vloga v zgodnji rehabilitaciji je namenjena fizikalni terapiji, katere kompleks razvija zdravnik.

Vzroki za težave z meniskusom

V votlini kolenskega sklepa sta dve hrustančnici - menisci kolena. Njihov glavni namen je amortizacija med gibanjem in zaščita sklepnega hrustanca. Omejujejo prekomerno gibljivost in zmanjšujejo trenje v kolenskem sklepu.

Vzroki za raztrganje ali trganje meniska: oster drsni udarec s težkim predmetom na kolenu, ki pade na rob stopnice ali poškodbe kolena, ki ga spremlja oster obračanje golenice navzven ali navznoter.

Ponavljajoče poškodbe ali podplutbe povzročijo kronično bolezen meniskusa, kasneje pa rupturo meniskusa. Zaradi kronične mikrotravme, protina, revmatizma, splošne zastrupitve telesa se razvijejo degenerativne spremembe meniska. Med poškodbo meniskus raztrga in preneha izpolnjevati svoj glavni namen, tako da postane organizem skoraj tujek. In to telo bo počasi uničilo sklepno površino. Nezdravljena travma preide v deformirajočo artrozo, oseba pa pogosto postane invalidna.

Ta bolezen je bolj občutljiva na nogometaše in športnike športnih iger, ljudi, ki večino svojega delovnega časa preživijo na nogah.

Zgodi se, da se meniskus lahko poškoduje kot posledica kombinirane poškodbe, ko močan udarec pade na koleno, spodnji del pa ostro navznoter ali navzven.

Simptomi poškodb

Pogosto v začetni fazi bolezni, kot je meniskus kolenskega sklepa, so simptomi podobni pri drugih boleznih kolenskega sklepa. Šele po 2-3 tednih, ko se reaktivni fenomeni umirijo, lahko govorimo o raztrganju meniskusa.

  • Hude bolečine razlila značaj, čez nekaj časa se nahaja na notranji ali zunanji površini kolena.
  • Težko se povzpnemo in se spustimo z ladderja.
  • Trofeja mišičnega tkiva je močno zmanjšana.
  • Ko se zgib zvije, se pojavi značilen klik.
  • Sklep je povečan. S tem simptomom se zdravljenje začne takoj.
  • Bolečina pri športu.
  • Dvig temperature v sklepu.

Simptomi poškodb so pogosto nespecifični, isti simptomi se lahko pojavijo pri hudih modricah, zvini, artrozi, zato zdravnik zahteva temeljit pregled bolnika.

Glede na poškodbo se lahko meniskus odtrga iz kapsule, prelomi prečno ali vzdolžno in se lahko stisne. Zunanji meniskus je dovolj mobilen, zato je pogosto stisnjen, meniskus pa je pritrjen v votlini kolenskega sklepa.

Zdravljenje meniskusa

Zaradi poškodbe se lahko meniskus povsem raztrga. Glede na resnost stanja, starost bolnika in njegovo življenjsko dejavnost zdravnik izbere način zdravljenja kolenskega meniskusa: konzervativen ali operativen.

Ampak prva pomoč, ne glede na resnost poškodbe, je žrtev takoj zadržana, hladen obkladek in nanos elastičnega povoja na področje kolenskega sklepa. Za preprečevanje ali lajšanje edema je bolnikova noga nekoliko nad nivojem prsnega koša.

Zdravnik v kliniki priporoča bolniku, da posname sliko, da se zagotovi celovitost kosti. In da bi odpravili prisotnost notranjih poškodb, se opravi ultrazvok. Pri diagnosticiranju lezij meniskusa imajo posebno vlogo računalniška tomografija in magnetna resonanca. Toda popolna slika poškodbe vam omogoča, da vidite artroskopijo kolenskega sklepa.

Če se je pojavil samo meniskus, bo izkušen travmatolog lahko hitro rešil problem. Nato se nanese obliž približno tri tedne, po katerem je predpisana rehabilitacijska terapija.

Tradicionalno zdravljenje bolezni vključuje nesteroidna zdravila proti bolečinam: meloksikam, ibuprofen, diklofenak.

Za obnovitev hrustančnega tkiva v sklepu so potrebni hondroprotektorji, ki izboljšajo presnovo v regenerativnem tkivu in intraartikularno tekočino - to je glukozamin, kondroitin sulfat. Prehranski dodatek Collagen Ultra preprečuje vnetje in je vključen v obnovo hrustanca, povečuje njegove lastnosti zadrževanja vlage.

Zdravljenje z drogami

Za mletje skupnega uporablja mazilo Alazan, Ketoral, Dolgit, Voltaren, balzam Toad kamen.

Ob omejeni gibljivosti in bolečinah v notranjosti sklepne vrečke se injicira ostenil. Izboljšanje se pojavi po prvi injekciji. Potek zdravljenja zahteva vsaj pet ampul.

Če je mogoče, lahko uporabite čebelje pik ali kremo Tentorium, ki vsebuje čebelji strup.

Fizioterapija

Za popolno obnovo kolenskega sklepa se bolniku predpiše zdravilna gimnastika z inštruktorjem vadbene terapije, tečajem fizioterapije in masaže.

Myostimulation sprosti, krepi mišice stegna. Laserska terapija in magnetna terapija izboljšujeta mikrocirkulacijo in presnovne procese v celicah mišičnega tkiva.

In doma lahko izvajate vaje:

- Postavite majhno gumijasto žogo pod koleno, upognite koleno, stisnite žogo in poravnajte koleno brez padca krogle.
- Hoja po vseh štirih, premagovanje rahle bolečine.

Narodne metode

  • Kompresija medu in alkohola v razmerju 1: 1 se dve uri prekrivata na sklepu, zavarovana z elastičnim povojem in prekrita s toplim šalom.
  • Kompresijo iz naribanega čebule in žlico sladkorja lahko nanesemo čez noč, potem ko jo ovijemo s folijo in toplim šalom.
  • Deset dni nanesite oblogo iz medicinskega žolča.
  • Malakhov priporoča izdelavo oblog iz urina za otroke, ki dobro olajša edeme.
  • Stisnemo iz listov repinca na kolenu do 8 ur.

Vse tradicionalne metode, kot je vadba, lahko uporabite doma.

Če so preizkušene vse konzervativne metode zdravljenja in ni prišlo do izboljšav, moramo govoriti o operaciji.

Operacija?

Če imate menisk v kolenu - je operacija res potrebna?

Indikacije za operacijo so:

  • Zdrobimo meniskus.
  • Razpoka in premik meniskusa.
  • Krvavitev v sklepni votlini.
  • Popolna ločitev rogov in telesa meniskusa.

V območju telesa meniskusa ni zadostnega krvnega obtoka, zato se zelo redko zaceli raztrgati telo meniskusa, zato bo v tem primeru bolnik imel popolno ali delno resekcijo meniska.

Artroskopijo izvajamo ne le za diagnosticiranje stanja sklepov, ampak tudi za zdravljenje meniskusa kolenskega sklepa.

Najpogostejše operacije so šivanje in odstranjevanje meniskusa, v izjemnih primerih pa se izvedejo presaditve meniskusa, tj. odstranite poškodovani del in ga zamenjajte s presadkom. Umetni ali donorski menisci se dobro korenijo, le 3-4 mesece pa le za obnovitev zdravja.

Artroskopska kirurgija ima več prednosti:

  • Majhni zarezi na pacientovi koži, po katerih ne ostanejo brazgotine.
  • Kratko trajanje posega, največ dve uri.
  • Pomanjkanje mavca.
  • Hitra postoperativna rehabilitacija.
  • Kratko bivanje v bolnišnici
  • Operacijo lahko izvajamo ambulantno.

Pri mladih bolnikih je možno, da se celo meniskusa, ki ga raztrgajo, rešijo. Po enem mesecu sedenja in počitka lahko začnete s športnimi aktivnostmi. Da bi to naredili, najbolje vozite kolesa in plavajte. S pravim zdravljenjem pride do popolnega okrevanja.

Profesionalni športniki pogosto izberejo kardinalno rešitev - operacijo. Da bi proces okrevanja potekal hitreje, je treba strogo upoštevati zdravniške predpise in pravilno jesti.

Kje je meniskus kolena?

Na mestih golenice se nahajajo gosto vlaknate plasti hrustančnega tkiva. Menisci so posebne blazinice, ki ščitijo sklepno površino in prispevajo k preprečevanju artroze. Prenašajo obremenitev z vrha noge na golenico, stabilizirajo koleno med upogibanjem, podaljšanjem in krožnimi gibi.

- zmanjšan pritisk na sklepne površine;

- Izboljšano mazanje in prehrana spoja.

Koliko meniskusov v kolenskem sklepu?

V vsakem kolenu sta dva polkrožna hrustanca. Zunanji del

"podkve" v obliki klinastih kosti so debelejše od notranjih.

Medialni meniskus kolenskega sklepa je večji. Povezuje se z medialnim ligamentom, ker je nagnjen k poškodbam.

Bočni ali zunanji meniskus - manjši. Krvavost tkiv s starostjo se zmanjšuje. Zato, po poškodbah pri tridesetletnikih in starejših, zdravljenje traja dlje.

Menisci se nahajajo na obeh straneh medmišične višine - tuberkula kosti golenice:

  1. Medialni C-oblikovan, sprednji rog je pritrjen na notranjo stran medmišične tuberkule in pred sprednjo križnico, na zadnji del roga pa na zunanji del medmišične tuberkule in pred posteriornim križnim vezi.
  2. Bočni meniskus, ki se razlikuje po krožni obliki, se s sprednjim rogom pritrdi z dvema ligamentoma na ustrezen rog notranjega hrustanca in golenice ali le z enim ligamentom na površino kosti.

Včasih je kostna fiksacija na treh točkah, notranji meniskus in križna vez. Zadnji rog je pritrjen na kondilu in kosti neposredno z dvema ligamentoma, vendar sta pritrjena z enim in tremi vezi.

Prečna povezava združuje menisce spredaj.

  1. Notranji meniskus je trdno povezan s sklepno kapsulo po celotni dolžini, fiksiran in nepremičen, zato je bolj traumatiziran.
  2. Deli meniskusa, ki se nahajajo v bližini sklepne kapsule, so oskrbovani s krvjo iz njenih arterij. Vmesna cona ima delno arterijsko prekrvavitev, notranja področja pa se hranijo z intraartikularno tekočino. Ker poškodbe v bližini kapsule hitro rastejo, preostali deli ne smejo zrasti skupaj.
  3. Gibanje hrustančnih plasti v kolenskem sklepu uravnava stik zgornjih ploskev: medialno gibanje 6 mm naprej in nazaj za upogibanje in podaljšanje kolena, stransko drsenje pa 12 m.

Povzroča poškodbe meniskusa v kolenu

  • Poškodbe meniskusa so značilne za aktivne osebe, stare od 10 do 45 let.
  • Degenerativne spremembe so pogoste pri ljudeh, starejših od 40 let.

Traumatski odmori so posledica kombiniranih poškodb. Rotacija noge navzven vodi k porazu medialne plasti in notranja rotacija vpliva na zunanjo.

Neposredna poškodba se redko zgodi - modrica meniska, na primer, ko se pade na rob stopnice.

Bočni udarci v koleno (kolenski sklep) izzovejo premik in stiskanje tesnila, ki ga pogosto najdejo nogometaši. Pristanek na petah z vrtenjem spodnjega dela noge je tipičen primer poškodbe. Vendar pa so poškodbe pri osebah, mlajših od 30 let, opažene samo z zelo resnimi padci in udarci.

Asimptomatske poškodbe se pogosto odkrijejo z MRI pri bolnikih srednjih ali starih starosti. Raztrganina meniskusa vodi do artroze, vendar tudi zaradi degenerativnih sprememb pride do spontanega oslabitve strukture hrustančnikov.

Degeneracija v srednji in starostni dobi je znak zgodnje faze osteoartritisa. Artroza, protin, prekomerna telesna teža, ohlapnost ligamentnega aparata, mišična atrofija in delo v stalnem položaju povečujejo tveganje za nastanek bolezni.

Degenerativne lezije postanejo del procesa staranja, ko se kolagenska vlakna razgradijo, strukturna podpora se zmanjša. Mimogrede, zaradi staranja se ne poveča le tveganje za bolezni, temveč tudi zapleti po poškodbi kolenskega sklepa.

Notranje sušenje hrustanca se približuje starosti 30 let in napreduje s starostjo. Vlaknasta struktura hrustanca postane manj elastična in upogljiva,

zato lahko pride do okvare z minimalno nenavadno obremenitvijo. Na primer, ko oseba čepi navzdol.

Raztrganina meniskusa lahko zavzame drugačen geometrijski vzorec

lokacijo Poškodbe samo prednjih rogov - izolirani in izjemni primeri. Pogosto so prizadeti zadnji rogovi meniskusa kolenskega sklepa, nato pa se deformacije razširijo na telo in na sprednje predele.

Če razpoka meniskusa poteka vodoravno in hkrati vpliva na zgornji in spodnji segment, to ne povzroči blokade sklepov.

Radialne ali vertikalne lezije povzročijo premik meniskusa, gibljivi fragmenti pa lahko povzročijo stiskanje sklepov in bolečino.

Plošča se lahko loči od območja pritrditve, postane pretirano mobilna s porazom vezi.

Poškodovani kolčni meniskus: simptomi in zdravljenje

  • upogib kolena je boleče omejen, ko je hupa poškodovana;
  • Podaljšanje kolena je boleče za lezije telesa in sprednji rog.

- bolečina je lokalizirana znotraj sklepa, značilnost na notranji strani;

- opazne bolečine s hudim upogibanjem;

- oslabijo mišice sprednje površine stegna;

- streljanje med napetostjo mišic;

- bolečine v tibialnem ligamentu pri upogibanju kolena in obračanju golenice navzven;

- kopičenje tekočine v sklepih.

- bolečina v fibularnem lateralnem ligamentu, ki sega v zunanji del kolena;

- Slabost mišic na sprednji strani stegna.

Vrzeli v "rdečem območju" z žilnim omrežjem so povezane s hemartrozo - izlivom krvi in ​​nastankom edema nad pogačico.

Blokada meniskusa kolenskega sklepa je ena od posledic te poškodbe. Včasih se koleno lahko izravna le s predhodnim upogibanjem ali zvijanjem. Sliši se izrazit hrup. Dramatično povečuje oteklino, zaradi katere se koleno začne prosto gibati. V 4-6 tednih se oteklina zmanjša, dnevna aktivnost postane praktično mogoča brez nelagodja. Toda vsaka športna obremenitev bo spet pripeljala do bolečin in otekanja ter obremenitve v obliki vzponov in spustov z lestve, ki hodijo po stopnicah avtobusa.

Blokada sklepa povzroči poškodbe sprednje križne vezi, lom konca golenice. Značilni za klike pri artrozi pri upogibanju kolena se pojavijo, ko so hrustančaste blazinice zlomljene. Zato je potrebna diferencialna diagnoza.

Bolezni sindromi lezij

Začetni simptomi te vrste poškodb so bolečina in oteklina. Bolečina se ponavadi pojavi znotraj ali zunaj, ne pa tudi okoli pogačice. Lokalizacija edema ne ustreza vedno viru bolečine.

Včasih bolečinski sindromi zlomov zadnjega roga ne omogočajo, da oseba stopi na njegovo stopalo. S porazom sprednjega roga in solz križnih vezi se hitro razvije izrazit edem.

Distrofične spremembe medialnega meniskusa brez zdravljenja vodijo do uničenja premazov golenice in stegnenice - artroze s kronično bolečino.

Vnetje in otekanje

Raztrganje hrustanca povzroči nastanek dodatne artikulacijske tekočine. Bolj kot se kopiči eksudat, gibanje je bolj zapleteno. Bolniki s kroničnim edemom ohranjajo upognjeno koleno, kar povzroča mišični krč in kontrakture. Drobni del hrustanca med gibanjem lahko poškoduje bližnje sklepne površine in povzroči razvoj artritisa.

Včasih lahko simptome raztrganega meniskusa zamenjamo z degenerativnim artritisom sklepnega hrustanca.

Simptomi vnetja se kažejo kot posttraumatski sinovitis ali vnetni proces v sinovialni membrani sklepa. Najpogosteje se razvije aseptični sinovitis, saj v 80% primerov mošeje povzročajo poškodbe zaprtega tipa.

Pojav vodnega organizma moti prehrano tkiv v sklepu in povzroči nadaljnje uničenje, invalidnost.

Nezmožnost popolnega poravnavanja noge med ležanjem kaže na degenerativne težave v sklepu.

  1. Prva stopnja ustreza manjšim solzam, katerih bolečine otežujejo fizični napori in jih spremlja rahlo otekanje. Pritožbe preidejo v 1-2 tednih.
  2. Za povprečno stopnjo je značilna akutna bolečina, katere ponovitve se pojavijo, ko se umirijo, ko poskušajo sedeti, se spuščajo po stopnicah in tečejo. Oseba lahko hodi, vendar ima v sklepu omejen obseg gibanja. Huda oteklina traja dolgo časa. Brez zdravljenja postane bolezen kronična.
  3. Huda stopnja vodi do nezmožnosti samostojnega hoje zaradi blokade sklepov. Hrustanec je popolnoma uničen, odrezani fragmenti prizadenejo sosednja tkiva, kar onemogoča zvijanje in raztezanje kolena. Huda oteklina je povezana s krvjo, ki vstopa v skupno kapsulo. Simptomi se med tednom poslabšajo, potrebna je kirurška pomoč.

Diagnoza poškodovanega meniskusa

Med prvim pregledom kirurg ali travmatolog opravi provokativne teste za ugotavljanje značilnih znakov preloma meniskusa:

  • McMurray test kaže na povečano bolečino, ko zdravnik pritisne na notranjo regijo sklepne reže ukrivljenega kolena in istočasno odstopi in obrne nogo, drži stopalo.
  • Aplijev test se opravi leži na trebuhu: zdravnik pritisne na stopalo ukrivljenega kolena in izvede obrat. Pri zunanji rotaciji se ugotovi poškodba bočnega hrustanca, pri notranji rotaciji, medialna poškodba.
  • Baikov test - pri pritisku na sklepno režo in podaljšanje kolena se bolečina poveča.

Bolečina v kolenu, ko se spuščamo po stopnicah, kaže Perelmanov simptom in potrebo po diagnosticiranju težav.

Izbira zdravljenja

Če želite odgovoriti na vprašanje: "Kako zdraviti vnetje in poškodbe?". Kirurg opravi temeljito diagnozo. Pri manjših solzah se tri tedne uporablja longette, bolnik pa se podvrže protivnetnemu zdravljenju in skupni podpori s hondroprotektorji.

Včasih je za odstranitev nakopičene tekočine potreben prebod. Popolna obnova sklepa se pojavi v roku 6-8 tednov, če so vaje dobro izbrane vadbene terapije in potekajo fizioterapevtski tečaji.

  • zdrobitev hrustanca;
  • vrzel z odmikom;
  • odtrganje telesa ali rogov;
  • kopičenje krvi v sklepni votlini;
  • neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.

Ponavljajoče blokade kolena - indikacija za operacijo.

Obseg lezije določa izbiro kirurške metode:

  1. Odstranitev meniskusa se izvede, če je hrustanec popolnoma razpadel, pride do pomembnega ločevanja in zapletov. V 50% primerov kronične bolečine v kolenu po posegu.
  2. Obnova meniskusa je namenjena ohranjanju normalne biomehanike kolena, ker kirurgi izberejo nežno tehniko za mlade aktivne ljudi, športniki v primeru vzdolžnih navpičnih, perifernih solz, solze hrustanca iz kapsule, premaknjene v središče med perifernim zlomom. Pomemben pogoj je odsotnost degenerativnih procesov.
  3. Artroskopija ali minimalno invazivna kirurgija pomaga minimalno travmatizirati okoliško tkivo. Raztrganine meniskusa se šivajo z iglami, vstavljenimi v kanolo atroskopa. Uporabljajo se nevpojni šivi. Metoda je izbrana za poškodbe sprednjega roga in telesa meniskusa, ki zagotavljajo, da se v 80% primerov obnavljajo funkcije kolena.
  4. Vezava hrustanec z inovativnimi, okroglimi oblikovanimi pritrdilci iz topnega materiala. Hitra resorpcija sponk vam omogoča, da se izognete vnetjem, izlivom in drugim poškodbam sklepa.
  5. Presaditev je potrebna, če ni mogoče uporabiti drugih metod predelave. Vendar je postopek kontraindiciran pri degenerativnih spremembah, nestabilnosti sklepov, revmatoidnem artritisu in v starosti.

Konzervativno zdravljenje se najprej uporablja za majhne prekinitve ali degenerativne spremembe - zdravljenje vnetja meniskusa.

Prekinitev "zalivanja lahko ročaj" poteka vzdolžno in navpično, skupaj s hudo bolečino in blokado, ter zahteva takojšnje kirurško intervencijo. Obodni prelomi sprednjega ali zadnjega roga so povezani z majhnimi odstopanji od priključka, zato jih brez težav odpravite.

Za odpravo posledic te poškodbe v kolenskem sklepu se najpogosteje uporablja artroskopska kirurgija, med katero se odstrani odrezani del, ki je izgubil svojo funkcionalnost, in notranji rob hrustanca je skrbno izravnan.

Minimalno invazivna intervencija vam omogoča, da hodite takoj po operaciji, vendar se bo sklep ponovil več tednov.

Druge bolezni kolenskega meniska

Cistni meniskus kolenskega sklepa - posledica dolgih degenerativnih patologij, manj pogosto v kombinaciji z akutno poškodbo. Tveganje za nastanek cističnih oblik je pri športnikih veliko,

movers, ljudje, ki so utrpeli poškodbe kolena in vezi, kot tudi starejši. Ciste se ne pojavijo vedno, kadar se hrustanec raztrga, lahko pa ga spremljajo kronične mikrotraume.

Bolečina, ko stoji na prizadeti nogi, videz stožcev na zunanjem delu kolena, oteklina, blokada sklepa - vsi znaki lahko kažejo na cisto, ki kaže napetost v kolenu. Traumatolog bo diagnosticiral palpacijo in pregled.

Cista medialnega meniska je dobro vidna v sprednjem stranskem delu ukrivljenega kolena. Stranske in bolj mobilne hrustanec so ciste veliko bolj prizadete. Ultrazvok pomaga pri vizualizaciji cistične tvorbe, kaže na vzrok patologije.

Če se na območju občutljivosti kosti odkrije cista, so simptomi minimalni, potem je mogoče opustiti ledene obloge in protivnetna zdravila. V nekaterih primerih kirurg s tanko iglo sesa vsebino ciste, vendar le začasno pomaga.

Bolezen se lahko pozdravi le s pomočjo kirurške artroskopije, med katero se očiščena in odstranjena raztrganina menisci in cista odpravi.

Diskoidni menisk je patologija razvoja hrustanca. Diskoidna konfiguracija se morda ne čuti med dnevnimi aktivnostmi, v nekaterih primerih pa je povezana s hudo bolečino, neugodjem in omejevanjem delovanja kolena.

Izvede se diferencialna diagnoza z nestabilnostjo patele in proksimalnega fibulotibialnega sklepa. Simptomatologija diskoidnega meniska je podobna raztezanju hrbtenice in poškodb hrustanca. Zdravljenje se izvaja z artroskopskimi tehnikami.

Beležka za bolnike

Če sumite na rupturo meniskusa, je treba koleno imobilizirati s povojem v položaju, v katerem je prišlo do blokade.

Pri blokadi ne poskušajte samostojno poravnati sklepa, kot to storijo kvalificirani travmatologi.

Za zmanjšanje edema se uporabi hladen obkladek, ki se nanaša na najbolj boleče mesto. Zoženje žil pod vplivom mraza bo ustavilo kopičenje izliva, zmanjšalo občutljivost receptorjev za bolečino.

Stisnemo z ledom 10-15 minut, vendar ne več kot 30 minut. Pri hudih bolečinah je dovoljeno jemati zdravila proti bolečinam.

Kaj je meniskus kolena

V kolenskem sklepu sta dve taki hrustanci:

  • notranja - medialna,
  • zunanje - stransko.

Meniskus je sestavljen iz telesa, za njim in pred katerim so štrleče oblike - rogovi. Ko je sklep upognjen in odtrgan, se obe formaciji drsita vzdolž zgornjega dela golenice, s čimer se zmehča gibanje, zmanjša obremenitev kosti in jih zaščiti.

Zunanja (stranska) je bolj mobilna in je zato manj verjetno, da se bo poškodovala zaradi mehanskih udarcev. Notranji (medialni) menisk drži stranski notranji ligament kolenskega sklepa v statičnem položaju, zato je bolj nagnjen k poškodbam.

Vzroki poškodb

Med možnimi poškodbami kolenskega sklepa se najpogosteje poškoduje meniskus. Raztrganje hrustančnega tkiva in pojav simptomov lahko povzroči kombinirana ali posredna poškodba kolena. To ponavadi povzroči nenadne premike ali mehanske poškodbe, na primer udarce kolena na trdi predmet.

Škoda na notranjem meniskusu vključuje tudi učinke protina, revmatizma in kronične zastrupitve, ki povzročajo patološke spremembe v hrustančnem tkivu sklepa.

Kaj so poškodbe meniskusa?

Podobni vzroki lahko povzročijo različne vrste poškodb hrustanca v sklepu. Njihovo zdravljenje poteka tudi na različne načine. To je na primer posledica smeri in sile stavke.

Kršitev celovitosti meniskusa se deli na naslednje vrste:

  • zlomi pohotne procese meniskusa,
  • kršitev celovitosti hrustančnega tkiva v transhondralnem območju,
  • ločevanje telesa meniskusa od drugih delov sklepa.

Obstajajo kombinirane poškodbe, kadar se več od zgornjih poškodb pojavi hkrati. Oteževalna okoliščina je možna sprememba škode.

Vse poškodbe hrustanca v kolenu in simptomi, ki se kažejo, so povezani s trganjem tkiva. V tem primeru je veliko odvisno od vrste rupture, simptomi in zdravljenje bodo drugačni.

  • popolna in nepopolna,
  • ravna in prečna,
  • razdrobljen
  • patchwork.

Meniskus kolenskega sklepa: simptomi in poškodbe fotografije

S kakšnimi znaki lahko razumemo, da je šlo samo za poškodbo meniskusa? Vsi simptomi poškodbe kolenskega sklepa so po času nastanka in trajanju deljeni na akutne in kronične.

Sharp se počuti takoj po poškodbi. Te vključujejo:

  • bolečina (ostra, ostra),
  • omejena mobilnost
  • sklepni blok (stanje, pri katerem se noga ne upogne ali upogne),
  • otekanje spodnjih okončin (ni obvezen simptom, se pojavi le pri notranji krvavitvi).

Diagnoza motenj je težka, saj so znaki manifestacije podobni običajnim poškodbam ali zlomu. Toda napačna diagnoza in posledično konzervativno zdravljenje - fiksacija sklepa za zagotovitev počitka poškodovanega telesa lahko le poslabša situacijo. Na začetku bodo ti ukrepi omogočili, da se bolnik bolje počuti, vendar ne reši problema. Pod vplivom povečane obremenitve ali novega udarca, tudi manjšega, se bo bolečina v kolenu vrnila. In potem bomo govorili o kroničnih simptomih poškodbe notranjega meniska:

  • gibanje povzroča bolečino, v območju projekcije meniskusa,
  • gibanje kolenskega sklepa je omejeno, do konca ni mogoče upogniti ali odtrgati,
  • pojavijo začasne blokade,
  • možno otekanje zaradi vnetnega procesa in kopičenja tekočine,
  • oslabiti tonus mišic na poškodovani nogi,
  • rahlo pomanjkanje usklajevanja.

Diagnostika

Za predhodno diagnozo, zdravnik sondira skupni prostor v poškodovanem kolenu. Če se bolečina poslabša, je treba opraviti dodatne raziskave za določitev natančne narave poškodbe.

Posebne diagnostične metode:

  1. Epleyjev test. Pacient leži na trebuhu, poškodovana noga je upognjena v kolenu pravokotno na kavč. Zdravnik, ki pritiska na dvignjeno peto, postopoma obrne stopalo in spodnji del noge. Če se bolečina s tem poveča, je vzorec dal pozitiven rezultat.
  2. Sonda MacMarie. Bolnik leži na hrbtu, poškodovana noga se zvija na ravni kolčnega sklepa, nato pa na kolenu, tako da oblikuje kot blizu 90 stopinj. Zdravnik drži ud z eno roko, zdravnik izvede počasna in natančna rotacijska gibanja golenice izmenično v smeri urinega kazalca in v nasprotni smeri. Zvok razpok in klikanje bo pokazal poškodbe notranjega meniska. Če se sklep vrtijo tiho in gladko, je vzrok modrica ali zvonjenje.

Radiografski pregled, predpisan pred zdravljenjem, za kakršnokoli poškodbo ali pojav bolečine. Glede na posebne okoliščine izdelajte aksialno, ravno ali stransko sliko.

Za kompleksne simptome je predpisana kontrastna artroentna rentgenografija - rentgenski žarki s predhodnim injiciranjem v sklepno votlino snovi, ki reagira na sevanje. To nam omogoča, da ocenimo obliko telesa hrustanca in identificiramo nezdravo kopičenje plina, če obstaja. Plin ni viden na običajni rentgenski sliki.

Najbolj natančna diagnostična metoda je slikanje z magnetno resonanco. To je korak naprej v primerjavi z radiografijo, saj je možno reproducirati projekcijo meniskusa v katero koli ravnino. Na poti lahko pregledate kostne in mišične sestavine sklepa. Več o MRI lahko preberete v tem članku.

Zdravljenje poškodbe kolena meniskusa

Ko se pojavijo prvi simptomi poškodbe meniskusa v kolenskem sklepu, bo zdravljenje pokazalo dober rezultat, če bo postavljena diagnoza pravočasno. Tečaj predpiše zdravnik po temeljitem pregledu in rezultatih testov. Glede na specifično situacijo in resnost motnje je scenarij zdravljenja lahko konzervativen ali kirurški. Upoštevajte obe možnosti.

Konzervativna pot zagotavlja terapevtski, nekirurški učinek na poškodovano kostno zmes. Če rentgenski žarki kažejo manjše radialne razpoke ali poškodbe integritete zadnjega roga hrustanca, ni razloga za operacijo.

Kakšna so imenovanja v tem primeru?

  • Zmanjšajte obremenitev. To je enostavno doseči z nanašanjem ometa na koleno in okolico. Vendar pa se zdravniška mnenja o tej metodi razlikujejo: nasprotniki popolne umetne imobilizacije sporov utemeljujejo svoje stališče z dejstvom, da nikoli ne bo mogoče obnoviti mobilnosti v istem volumnu. Zato v odsotnosti kakršne koli druge škode zadostuje, da zavestno poskrbimo za koleno pred nenadnimi gibi, obrati in sunki.
  • V konzervativnem scenariju zdravljenja se zdravilo jemlje interno. Lahko so analgetiki, antiseptiki, vitamini, ki prispevajo k splošni krepitvi telesa. Toda ključno mesto med njimi zavzemajo hondroprotektorji (npr. Glukozamin ali hondroitin sulfat) - spodbujajo rast celic v hrustančnem tkivu, optimizirajo procese presnove in cirkulacije tekočin v veznem tkivu sklepa. Veliko informacij o hondroprotektorjih tukaj.
  • Pri reševalnih vozilih je telo včasih predpisano prehransko dopolnilo. Tako pripravki, ki vsebujejo kolagen, prispevajo k pospešeni regeneraciji hrustančnega tkiva in posledično hitrem celjenju poškodovanega hrustanca.

Kirurško zdravljenje poškodovanega sklepa je predpisano, če je pri pregledu prišlo do velike vrzeli meniskusa. Tudi kirurški posegi zahtevajo klike pri upogibanju nog, blokade, ki se pojavijo, togost gibanja.

Kakšne operacije?

  • Šivanje (odprto ali artroskopsko). Bolj pogosto kot slednje, saj je varnejše in manj boleče.
  • Obstajajo primeri, ko menisk ni podvržen okrevanju, v tem primeru se izvede popolna meniscektomija - popolna odstranitev uničenega meniskusa.
  • Če ostaja možnost odrešitve, se regeneraciji tkiva sklepnega hrustanca predpiše delna (delna) meniscektomija. Namen takšne operacije je odstraniti mrtvo tkivo in pomagati obnoviti funkcionalnost hrustanca.

Po operaciji ni priporočljivo nekaj časa razkriti kolenskega sklepa - ne teči, ne dvigajte uteži, ne delajte ostrih napadov na poškodovano nogo.

Kako deluje pri delni odstranitvi hrustanca?

V sodobni medicini je popolna meniscektomija prepoznana kot neučinkovita in celo škodljiva operacija, v zadnjih letih pa je bila opuščena v korist delne odstranitve meniskusa. Razlog je v tem, da odsotnost hrustančnega tkiva negativno vpliva na delovanje sklepa in lahko na koncu vodi do artritisa in nepopravljivih patoloških sprememb.

Ta manipulacija se izvaja z artroskopsko metodo: kirurški instrumenti se vstavijo skozi majhne zareze. Operacija torej ni odprta, zdravljenje je hitrejše, proces pa ni tako boleč za pacienta. Namen operacije je odstraniti nepopravljivo poškodovan del hrustanca in izravnati notranji rob.

Preventivni ukrepi

Najboljše preprečevanje poškodb je, če ste previdni pri gibanju. Udobni čevlji so pomembni, še posebej v športu: netočni udarci lahko resno poškodujejo koleno in ga trajno onemogočijo.

Za boljšo zaščito sklepa je priporočljivo med vadbo nositi blokirne blazinice za kolena - to ni obremenjujoč previdnostni ukrep, ki zmanjšuje tveganje poškodb meniskusa za večkrat.