Izguba rok in nog

Prolaps popkovine je zaplet, povezan s patologijo, ki ga združuje pojem "prolaps majhnih delov ploda", tj. Roke in noge ploda. Tako se pri tej patologiji ne upošteva le prolaps popkovine, ampak tudi roke in noge ploda. Ti koncepti zahtevajo nekaj pojasnil. Izguba ročaja se nanaša na patologijo le, če jo opazimo v vzdolžnem položaju ploda. Njegova izguba na prečni poziciji označuje le zanemarjeno stanje. V tem primeru glavna patologija ni več prolaps ročaja, temveč prečni položaj ploda.

Enako je treba povedati o izgubi nog.

Slednje predstavlja patologijo ne v primeru medeničnega prikaza zarodka, pri katerem pa prolaps stebla (ali nog) ni nenavaden, ampak v glavi.

Glede na zgoraj navedene pripombe si poglejmo ta vprašanja.

Spusti pero. Pri predji in padcu ročaja je običajno razlikovati med dvema značilnostma, ki lahko vplivata na potek dela na različne načine: to je tako imenovana nepopolna in popolna izguba ročajev. Pri nepopolnem razumevanju je to njena predstavitev (ali izguba), ko je ročaj ploda pritisnjen na glavo s površino dlani in se ne nahaja pod spodnjim polom glave. Roka peresa se torej nahaja med steno maternice in fetalno glavo in samo konci prstov so lahko včasih poravnani z nižjim polom glave (sl. 64). Celotna predstava (ali padca) ročice se izgovori, ko se celotna roka spusti pod glavo in ko je podlaket med glavo in steno medenice (sl. 65). Oba od teh značilnosti atipična lokacija ročaja so zelo redki, še posebej popolna izguba.

Sl. 64. Nepopolna izguba ročaja, ko je glava predija.

Sl. 65. Popolna izguba ročaja s prevlado glave.

Vendar je treba domnevati, da bi bil z rentgenskim pregledom artikulacije majhnih delov zarodka veliko pogosteje zabeležena nepopolna predstavitev ročaja. Ta predpostavka temelji na dejstvu, da se nepopolna predstavitev injekcijskega peresnika pogosteje diagnosticira v primerih, ko se vaginalni pregled ženske opravi ne po indikacijah, temveč sistematično, kar sestavlja določeno načelo dela. Glavni vzrok zapore (padavine) ročaja, kot tudi, ko popkovina pade ven, je odsotnost ali nepopolnost kontaktnega pasu. Zato se v redkih pojavih pojavlja pogosteje pri večrodnih, z nižjim tonusom trebušne stene in daljšim obdobjem gibanja glave, za razliko od primiparnih žensk, pri katerih se glava ploda stisne do vhoda v medenico do začetka poroda. Poleg tega je ta značilnost najverjetneje pri polihidramnih kot tudi ozki in še posebej ploski medenici. To stanje pri razpokanju mehurčka in izpustu vode pod visokim pritiskom vodi do tega, da hitro tekoče vode odnesejo sedanji ročaj. Obstaja njena izguba. Nepopolna izguba ročaja iz celotne ni samo različne topografske značilnosti, tj. Stopnja njegovega znižanja. Njihova razlika je pomembnejša za ocenjevanje kliničnih dejavnikov. Kot kažejo porodniške izkušnje, nepopolna izguba morda ni pomembna pri izidu dela. Hkrati se lahko porod rodi spontano in brez zapletov, saj se položaj ročice pogosto samodejno popravi. V tem primeru je padajoča glava pred ročico, kar vodi do zamude slednjega na vhodu v medenico in popravek atipične lokacije. Če se ob spuščanju glave in pritisnjenem ročici istočasno spustita v medenico, se pretok dela običajno ne ustavi. Ego je povezan z dejstvom, da opustitev ročaja ne preprečuje notranje rotacije glave in nato podaljšanja, zato se rojstvo varno konča. Če je pod temi pogoji iz nekega razloga potrebno hitro končati porod, je to mogoče storiti s pomočjo porodničnih klešč.

Povsem drugače, porod se nadaljuje, ko peresnik popolnoma izstopi. To stanje lahko privede do številnih resnih zapletov, ki so nevarni za mater in plod. Komplikacije lahko nastanejo že na samem začetku poroda, ko povsem izpuščen peresnik ovira translacijsko gibanje glave in blokira vhod v medenico. Potem bo klinična slika podobna poteku dela z ozko medenico, z vsemi možnimi posledicami v teh primerih. Nevarnost ostaja v primeru, ko ročaj in ne moti napredovanje glave v medenici. V tem primeru lahko izpadajoči ročaj prepreči notranjo rotacijo glave, v povezavi s katero se bo pojavil nizek prečni položaj glave (pometanje šiva).

Iz analize mehanizma poroda, opaženega pri normalnem poteku poroda, je znano, da je notranja rotacija glave običajno izvedena s tilnikom v sprednji in, redkeje, posteriorno. Kot rezultat te rotacije se pomaknjeni šiv premakne iz prečnega položaja, ko se glava nahaja na vhodu medenice v ravni liniji na izhodu. Zdi se, da je obračanje glave primerno, saj zagotavlja nadaljnji napredek zarodka. Pri nizkem transverzalnem stanju glave se plod preneha premikati. Pri dovolj močnem delu, ki je posledica razvoja prekomernega raztezanja spodnjega dela maternice, z zakasnjenim translacijskim gibanjem ploda, se lahko pojavi ruptura maternice ali ločitev od vaginalnih obokov (colpoporexis). Zato je treba popolno izgubo ročaja obravnavati kot resen zaplet, ki lahko povzroči resno poškodbo matere in smrt ploda zaradi zadušitve.

Poleg tega popolno izgubo ročaja pogosto spremlja izguba popkovine, kar povečuje nevarnost za plod.

Zaradi neugodne napovedi poroda s popolno izgubo ročaja mora porodničar pravilno diagnosticirati ta zaplet in pravočasno zagotoviti potrebno pomoč, saj je nemogoče računati na uspešen rezultat spontanega poroda.

Povsem jasno je, da je izgubo ročaja mogoče diagnosticirati samo s skrbno izdelanim vaginalnim pregledom in zadostnim odpiranjem žrela.

Narava potrebnih ugodnosti v primeru tega zapleta je določena s številnimi porodniškimi stanji. Če je do trenutka, ko je glava še vedno nad vhodom v medenico in se ohrani zadostna mobilnost zarodka, lahko popolnoma poskušate napolniti ročaj ali zavrteti plod na nogo. Po obračanju plodu je priporočljivo narediti ekstrakcijo, če obstaja popolno razkritje grla. Če je ta zaplet prisoten v prisotnosti mrtvega ploda, je rešitev problema poenostavljena, saj je rojstvo enostavno končati s pomočjo perforacije glave.

V nekaterih okoliščinah (starostna primarka, nepravilna oblika in zmanjšana velikost medenice, nujna zahteva matere, da ima otroka itd.), Katere skupnost otežuje porodniško situacijo, se lahko postavi vprašanje o porodu s carskim rezom. Če se glava zarodka skupaj z izpadajočim ročajem nahaja v medenični votlini, v tem primeru ne smemo izključiti poskusa zapolniti ročaj, saj je ta dogodek pogosto uspešen. Če ročaj ne uspe, lahko poskusite postaviti porodniške klešče. Vendar se ne smemo zatekati k velikim prizadevanjem, da bi dosegli uspeh.

V izjemnih primerih, ko je bila uvedba klešče neuspešna in je nadaljnji potek dela polna nevarnosti za mater, bi bilo treba rojstvo poroditi s perforacijo glave. Če je v tem primeru mrtev fetus, se vprašanje reši le v korist perforacije glave.

Sl. 66. Iztekanje nog s prikazom glave na plodu.

Prolaps noge. S prevlado glave je izpadanje stebla izjemna redkost. Tako popolnoma nenaravno pozicijo zarodka je mogoče dovoliti le, če je plod prezgodaj, je umrl v maternici in izgubil tonus (sl. 66). Če pride do izgube noge med porodom med nosečnostjo in živim plodom, je treba ta zaplet obravnavati kot hudo patologijo. V večini primerov pride do smrti ploda, mati pa je v veliki nevarnosti. Vsi razlogi, ki se nanašajo na padavino ročaja, bodo veljali za izgubo nog.

Kot terapevtske posege v primeru prolapsa nog lahko poskušamo zapolniti nogo, ki je padla, sledi nanos kožnih klešč. Ko je plod mrtev, ostane glava perforirana.

Intrauterina gangrena okončine

Publikacije drugih zdravnikov

Vprašanje za otorinolaringologe

Dragi kolegi! Ali obstajajo indikacije za predpisovanje antibiotičnega zdravljenja za postnasal numb sindrom, katerega vzrok je očitno sinusitis. In kakšne taktike zdravljenja upoštevate v svojih priporočilih (zdravljenje z zdravili, fizioterapija itd.). Hvala za pozornost.

Obvestilna beseda

Nekaj ​​časa nazaj je kolega Stytsyuk M.I. objavil post “Long post. Ekskluzivna zgodba “, s pomočjo dnevnikov, ki jih je napisala stara ženska na drugem mestu. V odgovor na objavo (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) nekaj sodelavcev (zanimivo bo, kdo -.

Črna patina na jeziku

Mlada ženska, stara 25 let, v zadnjih 2-3 letih, po svojih opazovanjih označuje pojav takšne črne plošče na jeziku samo v času bolezni neke vrste antivi. Po pregledu so znaki kroničnega tonzilitisa, vazomotornega rinitisa. Zanimivo je vedeti, kaj lahko.

Česen in incest

Enkrat je reševalno vozilo prineslo štirinajsto dekle na kirurški oddelek z bolečinami v trebuhu. Med palpacijo trebuha je dekle kričalo v bolečini, vendar so bili vsi peritonealni refleksi negativni. Z drugimi besedami, bolečina se ni pojavila v trebuhu, kjer naj bi se pojavila in ponovno.

Diagnoza s sliko: Bruegelov sindrom

V nasprotju z dejstvom, da se slika imenuje »Zibanje«, nevrologi menijo, da upodobljeni človek trpi zaradi kranialne distonije ali paraspazma obraza ali Meygejevega sindroma. Trenutno so vsa navedena imena nevrološke bolezni preteklost. Zdaj pa ta bolezen.

To je bilo v ZSSR.

Predstavljamo vam novo publikacijo iz naše zgodovinske rubrike "Diamantni sklad doktorja pri delu", Popov Denis Petrovič, 6. julij 2016 https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 To je bilo v ZSSR. in nihče ni zbral denarja za delovanje mreže. 1983. ZSSR. Ko je majhna

Neznana bolezen

V sobi za nujno pomoč pokličite žilnega kirurga za pregled. Bolnik je star 67 let, pritožuje se na bolečine, srbenje v predelu desne noge, na njeno otekanje, dolgotrajne nezdravstvene trofične spremembe na tem območju (fotografija). Bolezen se je začela pred približno letom dni, postopoma se je izobraževala na nogah. Posvetujte se.

Zanimiv bolnik

Razmislite o pacientu, ki ga lahko srečamo v vsakodnevni praksi. Pri našem bolniku spekter lipidov presega normalno območje in zaradi tega se poveča tveganje za srčno-žilni sistem. Kako lahko vpliva na lipidni spekter?

Agorafobija, ljubezen in srečen konec

To je bilo dolgo časa, kolegi. Takrat, ko sem delal kot psihoterapevt v somatski bolnišnici. Pred približno 20 leti. Naš bolnik je bil zdravljen v nevrološkem oddelku. No, kot je bilo obravnavano - je bilo pregledano, glede na vleko. Intenzivni avtonomni simptomi so se začeli, ko je zapustila hišo in pred vstopom.

Gangrena ploda v maternici

Tumorji jajčnikov pri deklicah.

Problem zdravljenja tumorjev in tumorskih tvorb jajčnikov ostaja nujno po vsem svetu. Med boleznimi reprodukcijskega sistema pri dekletih nastopajo tumorji in tumorske tvorbe jajčnikov od 1,7% do 4,6% po različnih virih. Pojav in rast tumorjev jajčnikov pri deklicah najpogosteje ne povzroča nobenih težav. Tumor lahko doseže precejšnjo velikost in se po naključju odkrije med rutinskim pregledom dekleta. Bolečine se ponavadi pojavijo kot kršitev.

VENTRICULOMEGALIA (ventrikule glave na FRUIT-u so povečane).

Dragi starši, dober dan! Z vsem srcem in solzami vas prosim za pomoč! Moje ime je Elena (39 let v januarju). Imam sina (13 let, z diagnozo cerebralne paralize in vse posledice). Ampak ne gre za njega! Odločili smo se, da bomo rodili še enega otroka! Dolgo se pripravljam na to: pregledala sem vse zdravnike, teste itd. - vse v celoti. Postala je noseča, ponovno analizirala, pregledala, ultrazvok in genetiko. IDEALNA NOSEČNOST - do 7,5 mesecev. In zdaj za obdobje 33 tednov na vrhu ploda.

Intrauterina hipoksija. Nosečnost in porod

Dekleta, kaj storiti, če naredijo takšno diagnozo? Kaj je to - razumem, toda morda je nekdo razumen zdravnik dal nekaj specifičnih nasvetov o tem, kako pomagati otroku (po možnosti brez zdravil).

Popkovina okoli vratu zarodka. Nosečnost in porod

Pozdravljeni Imam 22 tednov nosečnosti. Moj mož in jaz resnično želimo tega otroka. Na ultrazvoku so povedali, da je fetalni vrat (deklica) v popkovini in da je srčni utrip slabo slišen. Kaj lahko to privede do tega? Kako se moram obnašati tako, da je vse v redu? Najlepša hvala. Nasvidenje.

vprašajte za citomegalovirus. Sprejetje

Pozdravljeni Otrok, ki mu je bila všeč diagnoza "prirojena okužba s citamegolovirusom". Bral sem internet, pišejo, da lahko okužite tudi vi. skozi slino, jedi, brisače. Ali lahko nekdo ima / ima podobno diagnozo, kaj je lahko grozno? zato je otrok aktiven. otrok, star 6 let

Bog ga blagoslovi - okuži se. Ampak tukaj se lahko ta prirojena beaka takih nesreč opravi v otrokovih možganih v maternici - mati draga!

Prevoznik lahko živi vse življenje in živi brezskrbno.

ekspanzija ledvične medenice ploda. Nosečnost in porod

Ali je kdo imel takšno diagnozo pri otroku na koncu B.? Imeli smo 32 tednov, vendar ne morejo ničesar povedati, kaj storiti ali ne. Na internetu sem brala, da nekaj počnejo, če vidijo, da ogroža ledvice. Nihče me ne pošlje, ker ne vedo kje. Sam bi šel, kje? V otroški kliniki? Z ultrazvokom zarodka? :) Poslali me bodo, rekli bodo: In kje je njegova politika? Mogoče pa je mogoče še nekaj storiti?

nekdo nit v 6 tednih, srčni utrip ni slišal ?. Nosečnost

Oprostite za podrobnosti! :( Včeraj sem se na delovnem mestu močno razburil (psihologično ga je izvlekel kolega), do večera sem našel majhen (približno 2 cm) odtenek svetlo rjave barve na tesnilu. skratka, B. maternica, je majhen hematom, CTE 6 tednov in 4 dni (mesečno manj), vendar srčni utrip ni slišan / ni viden (pulsacije na tej napravi niso vidne.) Kaj storiti.

naravnost nekakšen vzorec.
Jaz sem tudi iz Novgoroda, nekaj dni kasneje kot tvoj)
In tudi včeraj sem videl rožnato razrešnico, a ker ni ginekologa, ga lahko pokličem. In obstajajo diagnoze, ki lahko povzročijo grožnjo, potem pa so hitle naravnost v eno bolnišnico. Injicirali so progesteron in ga dali v oddelku.

In ti, zdravnik si je nekaj predpisal?

Spomini na intrauterino življenje. Otrok od 1 do 3 leta

Njeno prenatalno življenje nam in njeni hčerki ne daje počitka v maternici :) Pred kratkim smo imeli pogovor o tej temi. Odločil sem se, da jo vprašam, nenadoma se spomni nečesa iz tega življenja, da je čas minil malo. Sprašujem se.. Ne vem, če je spomin bodisi doris-dopridumki, ampak je rekla, da je v trebuhu bila TEMNA, TOPLA, TEMA TAM, VEDELI, ALI IGRAČE NISO, SREČALI V TVU :) Verjeli ali ne? Ali morda tudi vi prosite otroke o tej temi? Delite svoje spomine :)

Analiza za intrauterino okužbo. Otroška medicina

Dober večer! Povejte mi, prosim, kje je v Moskvi mogoče darovati otrokovo kri za intrauterino okužbo. Hvala.

Koliko je star otrok?

To smo storili takoj po rojstvu priyamo v bolnišnici. V TsPSiR.

Življenje po težkem porodu. Kako se odločiti na strani?

Dekleta, ki so noseče ali živčne, se bolje ne ukvarjajo s tem delom. Moje vprašanje je to. Porod je bil težak. Zelo. Končali smo z vikend porodniškim kleščami, fetalno hipoksijo, 2 mesece v bolnišnici z otrokom. Zdaj, hvala Bogu, vse je normalno, vendar se ne morem spomniti, kaj je bilo (in leto in pol minilo). Če nekdo začne pogovor o drugem otroku (starši, mož), je pripravljen takoj začeti nekaj težkega. Čeprav globoko v sebi hočem, da moja hči ni bila.

Nujno potrebujete nasvet: težo otroka. Nosečnost in porod

Dekleta, situacija je taka. Pred dvema tednoma sem bil na rutinski kontroli pri 34 + 0. Zdravnik je videl pikčasto posteljico, ki je bila prej normalna. Poslano na Doppler in ultrazvok. Tam sem bil obveščen, da je dopler v redu, da posteljica utrjuje prvo stopnjo, vendar me ne zanima, ker je oskrba s krvjo in količina vode ter podatkov otroka v redu, otrok je precej povprečen s tendenco nekoliko nižjo od povprečne stopnje. Teža je približno 2300 g. Nadzor na tej kliniki je bil imenovan po 4.

Kako vedeti, kdaj se bo vaš plod obrnil.

Dojenček se pogosto nahaja plen za "izhod" iz maternice do 32 tednov nosečnosti. Zdravniki to pozicijo imenujejo medenična predstavitev. Pred tem obdobjem nosečnosti ni treba sprejeti nobenih ukrepov za izboljšanje položaja otroka, saj se bo najverjetneje predal. Pogosto se lahko dojenčki obrnejo tik pred samim rojstvom. Dojenčki, majhni po višini in teži, lahko spremenijo položaj v maternici po 32 tednih nosečnosti. Če pa otrok ostaja v tem.

Patologija pri otroku pred stresom med nosečnostjo.

Kakšne patologije se lahko pojavijo pri otroku zaradi stresa med nosečnostjo (na primer, mati je doživela prekinitev z ljubljeno osebo ali težave pri delu ali pa se je s svojimi starši preprosto borila za vedno!). Kako nevarna je za nerojenega otroka? (Isto vprašanje sem zastavil v Nosečnosti in rojstvu otroka - vendar upam, da bom slišal mnenje strokovnjaka ali povezave do medicinskih člankov)

fetalna hipertrofija. Otrok od rojstva do enega leta

Dober dan, še vedno sem iz sosednje konya)))))) 25 tednov in po ultrazvoku imamo vprašanje, kdo je dobil fetalno hipertrofijo na ultrazvok in kako pogosto je bilo to potrjeno po rojstvu. Samo, da smo bili izmerjeni in vse je normalno 25 tednov, in noge so vse 26, vendar je trebušni volumen 23-24, placenta je v redu, zato mislim, da je zdravnik naredil napako (pozavarovan) ali nekaj, kar ne jedem (( (((((ker je sama dodala že 10 kg, to je kljub dejstvu, da je malce na 637 gramov

podhranjenosti. brez takšne diagnoze hipertrofije. hipotrofija (intrauterina zastoj rasti ploda) je določena na podlagi niza znakov, od katerih je eden nizek indikator prostornine trebuha v primerjavi z drugimi meritvami z ultrazvokom. podhranjenost je posledica težav s placento (prezgodnje staranje, placentna insuficienca itd.) ali (manj pogosto) popkovina (okvarjen pretok krvi). V tem primeru ni pomembno, koliko in kaj jeste, je pomembno, koliko in kaj pride do sadja.
Potrebno je narediti Doppler (za merjenje pretoka krvi) in spet videti, ali je vse v redu z posteljico. Na splošno, po mojem mnenju, otrok je normalno do roka. pomislite na trebuh manj. ni vsakdo lahko kratek nog in potolčen.

Polovica nosečnosti me je prestrašila z vsem tem. Hči je bila približno tri tedne za sabo. Tudi želodec zaostaja za vašimi pogoji za približno 3 tedne. Vstavili so VZRP (intrauterino zaviranje rasti ploda).
Zdravnik je bil še malo "to", ker me je tolažila vso drugo polovico nosečnosti, "no, nič, imeli boste, kaj storiti. Tudi oni zdaj živijo in delajo normalno." D * ra, z eno besedo, čeprav je precej znan iz CPSR.

Vse je bilo neuporabno - Actovegin in Trental sta kapljala in poskušala prilagoditi prehrano.

Hčerka je bila rojena 40 tednov in 2 dni s težo 2850 in višino 47 cm in je normalno dekle (tt.t.)
Schaz v svojih 1,2 let je malo majhen - približno 70 cm in 9 kg.

Zaženite alarm, če se je otrok ustavil.

Dekleta, rad bi delil svojo zgodbo. IMPRESIVNO NE PREBERI. Majhna prazgodovina, star sem 25 let, želena nosečnost. Med celotno nosečnostjo ni bilo nobene toksikoze, nobene grožnje, vse je bilo v redu. Tožeča stranka je bila 16. junija 2006. Toda na 37. teden, to je 24. maja, je otrok od jutra malo visel. Takoj, ko ga nisem izzvala: pojedla sem celo limono, po eni uri bonbonov, glasno vklopila glasbo, ustvarila hrup. Moj sin je molčal. Ob branju pametnih knjig, ki se jih otroci umirijo pred porodom.

ni bilo mogoče najti primernih besed. Strinjam se: (((Zelo se strinjam. Pridržite se!

To se ne bo ponovilo!

Zapleti večplodnih nosečnosti.

Najpogostejši zapleti, povezani z dvojno / dvojno / trojno nosečnostjo: predčasni porod. Nizka porodna teža. Zamuda fetalnega razvoja. Preeklampsija. Gestacijski diabetes. Razpad placente. Carski rez. Prezgodnje rojstvo. Rojstva pred 37. tednom nosečnosti se štejejo za prezgodnje. Trajanje večplodnih nosečnosti se z vsakim dodatnim otrokom zmanjša. V povprečju en dojenček traja 39 tednov.

Uzi v 30-34 tednih - kaj gledajo? Nosečnost in porod

In še eno pomembno vprašanje. Na eni od desetih testov na LCD-u so izpostavili veliko tveganje za patologije, genetik pa ni našel ničesar groznega, a od takrat redno nadaljujemo z ultrazvokom pri 16, 24, naslednji priporočeni je sedaj 30-34 tednov. Vprašanje je - kaj sploh lahko vidite na njem? Glede na to, ali je vredno iti k dragemu mega strokovnjaku, ali v tem času lahko vsi vidijo vse na enak način in lahko naredite ultrazvok le z dobrim zdravnikom? Kaj je pregled v tem primeru? In, res, o razliki 2D-3D? Zbiranje

Nosečnost po tednu: kako se spreminjamo - in dojenček.

. V drugem trimesečju poteka nadaljnja rast in razvoj zarodka - tako imenujemo vaš dojenček. Želim vas spomniti, da se nahaja v maternici, obložena z amnionsko membrano in obdana z amnijsko tekočino. Pri materinem telesu je plod povezan s popkovnico in placento, skozi katero prejema hranila in kisik, ki je potreben za njegov razvoj. Amnionska tekočina nastane v placenti in celicah fetalnega mehurja. Enako pomembna je aktivnost mehurja ploda. Priprave na življenje zunaj maternice, plod pogoltne vodo in nato spodbujajo aktivnost črevesja in prispevajo k razvoju prvotnega blata - mekonija. Pericarp.
. Glede na pričevanje te študije se lahko izvede pogosteje, ker nima negativnega vpliva na mater in plod. Pri gestacijski starosti od 16 do 20 tednov je treba opraviti analizo možnih malformacij ploda - določiti raven alfa-fetoproteina, humanega horionskega gonadotropina in nekonjugiranega estriola v krvi. Po 34 tednih nosečnosti, 1-krat v 2 tednih, se pokaže, da kardiotokografija (CTG) ocenjuje intrauterino stanje ploda. Nosečnice nujno pregledajo zdravnik splošne medicine, okulist, ORL zdravnik in zobozdravnik. O potrebi po drugih študijah se individualno razpravlja z zdravnikom, kar vodi do nosečnosti.

Šel sem v CTG. Drugič, otrok spi. Nosečnost in porod

Šel sem v CTG. Drugič otrok spi in se praktično ne premika. Točki 8 in 9, test brez stresa negativen. Zdravnik je rekel hipoksijo. Jutri bom šel na ponavljanje, če bo spet enak - pravi, da morate iti na patologijo. Mogoče nekaj za piti ali jesti, da bi zbudili Sonyo?

Gangrena

Gangrena je smrt živih tkiv (delov organov ali delov telesa) z značilno spremembo barve prizadetih območij od črne do temno rjave ali modrikaste barve. Sprememba barve je posledica železovega sulfida, ki je posledica uničenja hemoglobina. Gangrena lahko prizadene vse organe in tkiva: kožo, mišice, podkožno tkivo, pljuča, žolčnik, črevesje itd. Pojavi se zaradi okužbe, izpostavljenosti toksinom, kot tudi previsoke ali nizke temperature, alergij, podhranjenosti tkiv in številnih drugih vzrokov.. Po kliničnem poteku je lahko suha ali mokra.

Gangrena

Gangrena - nekroza (nekroza) delov telesa ali delov organov, v katerih je značilna sprememba barve prizadetih tkiv. Zaradi uničenja hemoglobina in tvorbe železovega sulfida postanejo črni, modrikasti ali temno rjavi.

Gangrena lahko prizadene vsako tkivo in organe, pogosto se razvije v območju distalnih (oddaljenih od središča) segmentov. Tkivno nekrozo povzroči prenehanje ali močno poslabšanje oskrbe s krvjo ali uničenje celic. Istočasno so lahko neposredni vzroki za razvoj gangrene zelo različni - od učinkov mikrobov do alergij ali poškodb zaradi prekomernega segrevanja ali hlajenja.

Razvrstitev

Upoštevajoč doslednost mrtvih tkiv in značilnosti kliničnega poteka, oddajajo suho in vlažno gangreno. Mokra gangrena je bolj nagnjena k hujšemu poteku, kar je večja nevarnost za življenje bolnika. Ob upoštevanju etioloških dejavnikov se gangrena deli na infekcijske, toksične, alergijske, ishemične itd. Poleg tega se sprosti gangrena, ki jo povzročajo anaerobni mikroorganizmi, prizadene predvsem mišično tkivo in ima določene značilnosti tečaja.

Razlogi

Gangrena se razvije kot posledica neposredne izpostavljenosti tkivam strupenih, kemičnih, mehanskih, sevalnih, električnih, toplotnih in drugih dejavnikov. Vse vzroke gangrene lahko razdelimo v 3 velike skupine.

Kemični in fizikalni učinki. Mehanska sila postane vzrok gangrene z dovolj obsežnimi poškodbami (solzami ali poškodbami), pri katerih se uniči veliko število celic ali celo celih organov. Učinki temperature povzročajo gangreno s povišanjem temperature za več kot + 60 ° C ali pod –15 ° C; v prvem primeru pride do opeklin, v drugem pa v ozebline. Mehanizem za razvoj gangrene z električnim šokom je podoben opeklinam: občutno povečanje temperature se pojavi na mestu trenutnega izhoda, kar dobesedno zažge tkivo.

Kisline povzročajo koagulacijo celičnih proteinov in povzročajo nastanek suhe gangrene. Kadar je izpostavljen alkalijam, pride do saponifikacije maščob in raztapljanja beljakovin, razvija se kolikacijska nekroza (taljenje tkiv), ki je po naravi podobna vlažni gangreni.

Infekcijski učinki. Običajno se gangrena razvije s strelnimi ali globokimi nožnimi ranami, kot tudi z drobljenjem, drobljenjem tkiv itd. Vendar pa se lahko zaradi sočasne podhranjenosti tkiv pojavijo z majhnimi ranami ali celo odrgninami pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Gangreno lahko povzročijo enterobakterije, Escherichia coli, streptokoki, Proteus in Clostridia. V slednjem primeru se razvije plinska gangrena.

Bolezni krvnega obtoka. So najpogostejši vzrok gangrene. Motnje v oskrbi s krvjo se lahko razvijejo z resnimi srčnimi nepravilnostmi (dekompenzacija), z blokiranjem ali podaljšanim žilnim spazmom pri aterosklerozi, emboliji, vaskularni sklerozi, endarteritisu obliteransi ali zastrupitvi rdečega rožena.

Pogosto je vzrok za prenehanje krvnega obtoka rana ali mehanska kompresija posode. Na primer, če se zaduši kila, se lahko razvije gangrena dela črevesja, in če je omet preveč tesen ali če je predpasov predolg, lahko pride do nekroze okončine. V tej skupini gangrene lahko pripišemo primere travmatske poškodbe velikih žil zaradi poškodb, pri tem pa ohranjamo celovitost tkiv.

Predisponirajoči dejavniki

Vse dejavnike, ki vplivajo na potek gangrene, lahko razdelimo v 3 skupine.

Splošne in lokalne anatomske in fiziološke značilnosti. Hitrejši in hitrejši potek gangrene opazimo, ko je splošno stanje telesa moteno zaradi izčrpanosti, zastrupitve, pomanjkanja vitaminov, akutnih ali kroničnih nalezljivih bolezni, anemije, hipotermije in bolezni, ki jih spremljajo bolezni krvi in ​​presnove.

Lokalne značilnosti, ki vplivajo na razvoj gangrene, vključujejo stanje sten krvnih žil (spremembe zaradi skleroze ali endarteritisa), vrsto strukture žilnega sistema (ohlapno, z velikim številom anastomozov in sorodnikov, pri katerih se lahko razvije ali se razvije razvoj gangrene ali v primeru poškodbe samo enega plovila), kot tudi stopnjo diferenciacije tkiv (visoko diferencirana tkiva, na primer možgani ali pljuča, tolerirajo škodo, na primer maščoba).

Prisotnost ali odsotnost okužbe na mestu poškodbe. Okužba tkiv otežuje proces, prispeva k prehodu suhe gangrene v mokro in povzroča hitro širjenje nekroze.

Zunanji pogoji Prekomerno hlajenje povzroča vazospazem, ki še dodatno poslabša motnje cirkulacije in prispeva k širjenju nekrotičnih sprememb. Prekomerno segrevanje stimulira presnovo v tkivih, kar v pogojih nezadostne prekrvljenosti vodi tudi v pospeševanje razvoja gangrene.

Suha gangrena

Praviloma se suha gangrena razvije v primerih postopne motnje oskrbe s krvjo. Pogosteje se opazi pri dehidriranih, izčrpanih bolnikih in pri bolnikih s suho postavo. Ponavadi je omejen, ni nagnjen k napredovanju. Tkanine s to obliko gangrene se skrčijo, posušijo, skrčijo, kondenzirajo, mumificirajo, postanejo črne z modrikastim odtenkom ali temno rjave barve.

V začetnih fazah gangrene se pri bolniku pojavijo hude bolečine v predelu okončine. Koža na prizadetem območju najprej postane bleda, nato postane marmorna, hladna. Puls na perifernih arterijah ni zaznan. Okončina postane otrpljena, občutljivost je motena, boleče občutke pa trajajo tudi v času izrazitih nekrotičnih sprememb. Dolgotrajne bolečine pri gangreni je posledica daljšega obdobja ohranjanja živčnih celic v žariščih razpadanja in stiskanja živčnih trupov zaradi edema reaktivnega tkiva, ki se nahaja iz proksimalno (bližje središču telesa) lezije.

Suha gangrena se začne v distalnih (oddaljenih) delih okončine, nato pa se razprostira do mesta z normalnim krvnim obtokom. Na meji prizadetega in zdravega tkiva se oblikuje razmejitvena gred. Če nekrotično področje ne odstranimo s kirurškim posegom, ga postopoma zavrnemo, ampak ta proces traja dolgo časa.

V začetnih fazah je zelo pomembno preprečiti prehod suhe gangrene z relativno ugodno smerjo v bolj nevarno in hudo obliko - mokro gangreno. Zato je pred začetkom sušenja tkanin potrebno zagotoviti dosledno upoštevanje aseptičnih pravil. Prizadeta območja so prekrita s suhimi sterilnimi robčki, opravljajo redne povoje.

Razgradnja nekrotičnega tkiva s suho gangreno praktično ni izrazita. Majhna količina absorbiranih toksinov, odsotnost zastrupitve in zadovoljivo splošno stanje bolnika omogočajo, da se ne izvede zgodnje kirurško zdravljenje. Kirurški poseg v tej obliki gangrene se običajno izvaja šele potem, ko je v celoti oblikovana razmejitvena gred.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se ponavadi razvije v pogojih nenadne akutne oskrbe krvi s prizadetim območjem. Gangrena je bolj nagnjena k tej obliki maščobnih, "ohlapnih" pašnikov. Poleg tega pride do mokre gangrene, ko nekroza notranjih organov (pljuča, črevesje, žolč).

Pri mokri gangreni se nekrotično tkivo ne izsuši. Namesto tega se oblikuje središče razpadanja. Produkti razpadanja iz te koncentracije se absorbirajo v telo, kar povzroča hudo zastrupitev in resno moti splošno stanje bolnika. Mikroorganizmi se v mrtvih tkivih hitro razmnožujejo. Za razliko od suhe gangrene, ko se nekroza mokre nekroze hitro razširi na sosednja območja. Razmejitvena gred ni oblikovana.

V začetnih fazah razvoja vlažne gangrene postane koža na prizadetem območju bleda, mrzla in nato postane marmorna. Obstaja veliko otekanje. Na koži se pojavijo temno rdeče pike in mehurji pilinga, na začetku katerega se sprosti vsebnost krvi. Na pregledu je jasno vidna modrikasta venska mreža. Puls na perifernih arterijah izgine. Nato prizadeto območje postane črno in razpade, pri čemer nastane fetidna sivkasto-zelena masa.

Stanje bolnika z mokro gangreno se slabša. Obstajajo izrazite bolečine, znižanje krvnega tlaka, povečan srčni utrip, znatno povečanje temperature, letargija, letargija, suha usta.

Zaradi poslabšanja splošnega stanja in zastrupitve, ki jo povzroča absorpcija produktov razpadanja tkiv, je sposobnost telesa, da se upre infekciji, močno zmanjšana. Gangrena se hitro širi in zajema oddelke. V odsotnosti pravočasne specializirane oskrbe sepse razvije in smrt nastopi. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so opazili še posebej hude poteze gangrene. To je posledica poslabšanja mikrocirkulacije, presnovnih motenj in zmanjšanja splošne telesne odpornosti.

Da bi preprečili širjenje okužbe v mokri gangreni, se odstranitev prizadetih tkiv (amputacija ali nekroektomija) izvede čim prej.

Klinični znaki gangrene notranjih organov so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. V razmerah, ki jih povzroča nekroza trebušnih organov, se pojavijo simptomi peritonitisa: vročina, močne bolečine v trebuhu, ki ne olajšajo slabosti in bruhanja. Po pregledu je pokazala ostro bolečino pri pritisku. Mišice sprednje trebušne stene so napete. Določeni so specifični simptomi (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Značilen simptom je simptom imaginarnega dobrega počutja - ostra bolečina v času perforacije, ki se nato zmanjša in se po 1-2 urah znova poveča.

Pri gangreni pljuč je visoka temperatura, težko znojenje, letargija, povečan srčni utrip in nižji krvni tlak. Stanje bolnika je hudo in se hitro poslabša. Pri kašlju se izloča fetidni izpljunek, ki se pri usedanju razdeli na tri dele: spodnji je debela drobljiva masa (uničeno pljučno tkivo), srednja je rjava tekočina, pomešana s krvjo in gnojem, zgornja pa je penasta. V pljučih se slišijo številne vlažne hruške.

Zdravljenje

Zdravljenje z gangrenami poteka v bolnišnici in vključuje splošne in lokalne dejavnosti. Pri gangreni, ki jo povzročajo kemični in mehanski dejavniki (drobljenje okončine, opekline, ozebline itd.), Se pacienta napoti na travmatologe.

Izbira oddelka za druge vrste gangrene je odvisna od lokalizacije patologije: zdravljenje gangrene v trebušnih organih (trebušna slinavka, dodatek, žolčnik, črevesje), pa tudi gangrena okončin pri sladkorni bolezni opravlja oddelek za splošno kirurgijo, pljučno gangreno zdravijo torakalni kirurgi, zdravljenje gangrene zaradi vaskularne patologije - vaskularni kirurgi.

Bolnik z gangreno, predpisanim počitkom v postelji. Sprejeti ukrepe za spodbujanje krvnega obtoka in izboljšanje prehrane tkiv. Da bi odpravili refleksni spazem kolateralnih žil, se po indikacijah izvajajo novokainske blokade.

Sprejmejo se splošni terapevtski ukrepi za izboljšanje delovanja srčno-žilnega sistema, boj proti okužbam in zastrupitev. Intravensko dajanje raztopin, plazme in krvnih nadomestkov se izvede, po potrebi pa tudi transfuzija krvi. Predpisani so antibiotiki in zdravila za srce.

Pri gangreni, ki se je razvila kot posledica žilnih poškodb, je ena najpomembnejših nalog obnova krvnega obtoka v še vedno sposobnih tkivih. Tromboza je predpisana s trombolitičnimi zdravili. Po potrebi izvedite operacije na arterijah.

Taktika lokalnega zdravljenja je odvisna od vrste gangrene. Ko se suha gangrena v začetnih fazah izvaja konzervativno zdravljenje. Po nastanku razmejitvene gredi in mumifikaciji nekrotičnega območja se izvede amputacija ali necrotomija. Raven amputacije se izbere tako, da se čim bolj ohrani funkcija okončine in hkrati zagotovi ugodne pogoje za celjenje štora. Med kirurškim posegom se distalni del štora takoj zapre s kožno-mišično loputo. Ozdravljenje poteka po primarnem namenu.

Pri mokri gangreni je indicirana takojšnja ekscizija nekroze znotraj zdravega tkiva. Necrektomija ali amputacija se izvaja v nujnih primerih. Konica je odrezana z metodo giljotine. Nastanek panja se izvede po čiščenju rane. Ko se gangrena notranjih organov izvede nujna operacija za odstranitev nekrotiziranega organa.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje gangrene vključujejo zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nekrozo. V primeru poškodb, preprečevanja okužbe, se izvajajo ukrepi za izboljšanje oskrbe s krvjo na prizadeto območje.

Gangrena spodnjih okončin: vzroki, faze in metode zdravljenja

Gangrena je znana že od antičnih časov. Bolezen je pogosto povzročila življenje zaradi bolečega razvoja nekroze tkiv okončin, celotnega telesa. Bolezen se je pogosto pojavila med poškodbami na bojišču zaradi pomanjkanja antiseptičnih raztopin. Razvoj gangrene, vključno z spodnjimi okončinami v drugih pogojih, je bil preučen v sodobnem času. Gangrena velja za najtežjo kronično bolezen, katere zdravljenje v 80% primerov poteka z amputacijo nekrotičnega panja, v 15% je amputiran celotni ud, preostalih 5% pa je smrtno. Zato je zelo pomembno, da na začetni stopnji prepoznamo začetek gangrenoznega procesa, za kar smo v članku predstavili fotografije bolezni.

Gangrena in njene vrste

Gangrena kot kirurška bolezen je postopen proces odmiranja celic človeškega telesa, ki segajo od lokalnih območij, konča pa se s splošnim širjenjem nekroze v telesnih delih, organih in telesnih sistemih. Patološko stanje se razvije kot posledica različnih bolezni, traumatiziranja tkiv različnega izvora. Običajno se na spodnjih okončinah opazijo gangrenozne spremembe, začenši s prsti.

Gangrena je razvrščena glede na stopnje razvoja in vrste:

Suha gangrena. Ima najugodnejšo pot, ko je proces nekroze tkiva lokalni in se ne širi po vsem telesu. Videz telesa je podoben mumiji z gosto strukturo, brez vlage, z nagubano kožo.

Mokra oblika bolezni. Procese nekroze tkiva spremlja močan razpad, mehčanje lezije, izrazit edem in grd vonj.

Plin ali anaerobno. Vrsta gangrene je razdeljena v ločeno skupino, kljub dejstvu, da je anaerobna gangrena vrsta bolezni mokrega tipa. Razvoj patologije je možen z aktiviranjem določenih mikroorganizmov - klostridij. Oblika bolezni je resna nevarnost za življenje. Če bolnik uspe rešiti življenje, mu je zagotovljena globoka nepopravljiva invalidnost.

Poniženja in stagnacija. Nekrotične spremembe se pojavljajo predvsem v podkožnem maščobnem tkivu kože, ki se razvije iz stalnega pritiska telesne teže z enega področja na drugo. V posteljnih bolnikih se pojavijo postelje, ki jih medicinsko osebje ali sorodniki ne skrbijo pravilno. Če bolnik ni obrnjen in ni dobil drugačnega položaja, se lahko sčasoma pojavi ta oblika gangrene.

"Noma" ali stopnja teka. Pogosto se opazi pri otrocih in osebah z oslabljeno imunostjo, ki imajo v preteklosti okužbo z virusom HIV, glede na potek hude bolezni. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, za katero je značilna nekroza tkiv obraza, ustnic in podkožne maščobe. Ta stopnja bolezni se skoraj vedno konča z bolečo smrtjo bolnika.

Če sumite na razvoj gangrene v začetnih fazah njegovega nastanka, potem ne morete samo rešiti ud, ampak tudi življenje bolnika. Ob prisotnosti predpogojev in dejavnikov, ki izzovejo bolezen, je pomembno posebno skrbno spremljati zdravstveno stanje.

Vzroki

Kljub redkosti bolezni danes lahko obstaja veliko razlogov za razvoj gangrene spodnjih okončin in celotnega telesa.

Običajno ima pojav patološke spremembe v tkivih kompleksen izvor, zato se lahko vsi dejavniki združijo v celotne vzročne skupine:

• Vpliv kemičnih in fizikalnih vzrokov. Obsežne poškodbe vezivnega in hrustančnega tkiva (poškodba zdrobov, večkratne raztrganine kompleksa mišic), učinki ozeblin ali globokih opeklin, strele ali močnega električnega šoka (koža ima črno barvo in ogreto strukturo na izstopu iz praznjenja), učinki močnih kemičnih reagentov (kisline) alkalije, drugi agresivni mediji).
• Okužba. Nožne rane, strelne rane, drobljenje veznega tkiva in kosti, trofične razjede s krčnimi žilami in preležanine lahko povzročijo okužbo. Pogojno patogena ali patogena mikroflora (npr. Escherichia, Streptococcus ali Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) lahko vstopijo v telo iz zunanjega okolja in začnejo njihovo destruktivno delovanje v leziji. Običajno razpad tkiva vodi do napredovanja bolezni in prehoda na plinsko gangreno.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolezni in nenormalnosti v njihovi strukturi vodijo do sistematične okvare krvnega obtoka, ki lahko povzroči nekrotična žarišča v spodnjih okončinah. Druge hude bolezni lahko povzročijo tudi nastanek gangrene spodnjih okončin: ateroskleroze, kompenziranega sladkorne bolezni, pomanjkanja zdravljenja srčnega popuščanja, tromboze in embolije. Gangrena se lahko pojavi tudi z dolgotrajnim spazmom nekaterih organov, z močnim stiskanjem krvnih žil (stiskanje dimeljske kile, vsiljevanje tesnega zavoja ali medicinski povoj).
• Poškodbe krvnih žil. Vsaka poškodba krvnih žil, ki vodi do motenj normalne oskrbe s krvjo, je lahko vzrok za razvoj nekrotičnih sprememb v mehkih tkivih.

Posredni vzroki vključujejo močno povečanje ali zmanjšanje telesne teže, prisotnost hude anemije, endokrinološke bolezni, pomanjkanje vitamina, zmanjšano imunost, kronične nalezljive bolezni.

Znaki gangrene v začetni fazi

Manifestacije bolezni so postopne narave, zato ima pacient čas, da se nauči prvih znakov patologije. Pravočasno odkrivanje nekrotičnih transformacij mehkih tkiv bo omogočilo bolniku, da ohrani normalno kakovost življenja.

Primarni simptomi suhe gangrene so:

• delna ali popolna izguba občutljivosti kože v središču sprememb;
• zmanjšanje mišično-skeletne aktivnosti;
• bledica in prekomerna suha koža;
• izpadanje las v leziji;
• ohranitev bolečine zaradi nepopolne celične smrti.

Če zdravljenje suhe gangrene s takimi znaki ni izvedeno, se naslednja faza začne z značilno klinično sliko:

• izguba pulza in končna nekrotizacija tkiv;
• popolna izguba motorične aktivnosti panj;
• zatemnitev kože (od modrikaste do temno sive);
• nehotena amputacija okončine.

Nadaljnji razvoj gangrene

Če so povzročitelji infekcij povezani s patološkim procesom, se bo stopnja bolezni začela hitro razvijati. Upoštevati je treba, da se lahko s takšnim razvojem klinične slike življenje človeka shrani. Omeniti je treba, da ni opaziti nobenega posebnega poslabšanja bolnikovega splošnega stanja. Druga stvar je, ko se gangrena spremeni, da postane mokra.

Znaki mokre gangrene:

• huda zastrupitev telesa (globoko zastrupitev s produkti razpadanja umirajočega tkiva);
• lokalizacijo akutne bolečine na začetku patološkega procesa;
• izbočenje žilnega vzorca skozi kožo;
• pojav mehurčkov z vsebnostjo krvnih strdkov v notranjosti;
• lokalno ali obsežno otekanje okončine;
• smrdljiv vonj;
• febrilni sindrom, splošna slabost in slabo počutje;
• ponavljajoče bruhanje, konstanten občutek slabosti.

Življenjska doba z mokro gangreno se znatno zmanjša. Sodobna medicina lahko pomaga bolniku doseči popolno okrevanje s suho vrsto gangrene. Nekatere tehnike strojne opreme lahko popolnoma prihranijo človeški ud. S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom lahko preprečite smrtonosno fazo gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• močno povečanje telesne temperature na visoke vrednosti;
• bradikardija (povečana srčna frekvenca);
• dezorientacija v prostoru;
• jokanje rane v žarišču lezije z izločanjem gnoja, krvi (včasih suho);
• bolečina in otekanje.

Stopnja manifestacije različnih simptomov na različnih stopnjah bolezni je izključno individualna. Pomemben vidik pri določanju stopnje gangrene so vizualne spremembe na koži, spremembe barve, strukturne in morfološke spremembe.

Diagnostični ukrepi

Natančna diagnoza je zadostna, da na podlagi bolnikovega obolenja postavi rezultate vizualnega pregleda in palpacijo okončine. Laboratorijske raziskovalne metode se izvajajo samo za pojasnitev splošnega stanja pacienta, določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike.

Za oceno zdravstvenega stanja opravite več naslednjih študij:

• biokemija krvi za stopnjo vnetja (število levkocitov, sečnina / kreatinin, reaktivni protein in drugi kazalci);
• urina (beljakovine in glukoza, gostota);
• bris iz žarišča gangrenoznih sprememb;
• Bete test (dajanje dela tkiva v natrijev klorid 6% za določitev anaerobne gangrene - če se tkivo pojavi, potem lahko govorimo o plinski gangreni).

Če obstaja dvom o določitvi stopnje gangrenske lezije okončine, se opravi rentgenska ali ultrazvočna analiza. Anaerobni proces se potrdi s prisotnostjo plinastih mehurčkov v posnetku ali računalniškem monitorju. Vsi diagnostični ukrepi se izvajajo hitro za takojšnjo določitev terapevtskega ali kirurškega zdravljenja.

Taktike zdravljenja gangrene

Metode zdravljenja so popolnoma odvisne od stopnje razvoja gangrene spodnjih okončin in stopnje poškodbe mehkih tkiv. V začetnih fazah razvoja suhe gangrene poskušajo izvesti konzervativno zdravljenje.

Z napredovanjem bolezni običajno uporabljamo radikalno metodo - operacijo.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje antibakterijskih zdravil, lokalnih zdravil, oblog z aktivnimi zdravili. Za učinkovitost mnogih zdravil, zdravniki priporočajo, da opravijo tečaj fizioterapije, na primer, limfna drenaža masaža, pnevmatresres terapija, terapevtske vaje. Treba je omeniti, da se zdravljenje s konzervativnimi metodami uporablja v izjemnih primerih. Bolnik običajno obišče zdravnika za progresivno obliko bolezni.

Kirurgija

Kirurško zdravljenje je indicirano za razvoj gangrene, dodajanje različnih zapletov.

Kirurgija ima dve glavni tehnični fazi:

• odstranjevanje tkiv mrtvih okončin (amputacija panja na zdravo tkivo):
• ponovna vzpostavitev normalne oskrbe s krvjo v zdravih tkivih.

Postopek za obnovo krvnega obtoka se izvede po določitvi vzroka za njegovo kršitev (tromboza, zožitev lumnov in druge patologije).

Glavna dejanja vključujejo:

• Premikanje Pretok krvi je usmerjen okrog lezije s pomočjo arterije z uporabo šanta (imenovanega umetna žila) ali zdravega venskega lumna.
• Postopek trombendarterektomije. Odstranitev aterosklerotičnega plaka iz arterijskega lumena, ki je povzročil poškodbo tkiva.
• Protetika Okludirana arterija se nadomesti z umetno posodo (ali šantom).
• Raztezanje arterije z balonom (endovaskularno). Dilatacijski učinek na zožene arterije s kateterjem in balonom.
• Namestitev stenta v arterijo. Stent odpravlja zožitev v arterijskem lumnu.

Treba je omeniti, da ni drugih načinov za zdravljenje gangrene. Zazivanje zdravilcev, receptov tradicionalne medicine, drugih vprašljivih metod zdravljenja lahko privede do resnih zapletov, invalidnosti ali smrti pacienta.

Večji zapleti in preprečevanje

Prekomerno sepso in zastrupitev telesa je mogoče ločiti od najbolj nevarnih nevarnih zapletov, tako zaradi gnilih produktov mehkih tkiv kot tudi zaradi okužbe lezij. Najpogostejši zaplet gangrene je odpoved ledvic. Povečanje ravni kreatinina in sečnine v krvi bolnika kaže na zmanjšanje ledvične funkcije. Glavni zaplet suhe gangrene je napredovanje, razvoj in preobrazba v mokro in nato v anaerobno obliko. Za preventivne ukrepe je treba izključiti dejavnike, ki izzovejo razvoj gangrene. Pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečevanje ozeblin, poškodbe, opekline, spoštovanje zdravega načina življenja in zaščitni režim.

Projekcije suhe gangrene so običajno ugodne. Z razvojem patološkega procesa trpi ne le ud, ampak tudi vsi organi in sistemi. Nemogoče je predvideti, kje se bodo začele nekrotične spremembe organov, zato je ne smete pripisati mokri ali plinski gangreni. V poznih fazah razvoja bolezni so napovedi neugodne. Pri skoraj 60% se pojavi invalidnost, v skoraj 20% bolnik umre po določenem času.